Cervikal biopsi - en gynækologisk undersøgelse med det formål at identificere patologiske ændringer i livmoderhalsens og livmoderhalskanalens væv. Til analysen tages en lille vævsprøve og sendes til laboratoriet til histologisk analyse, som giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose og udelukker livmoderhalskræft.

En biopsi af livmoderhalsen ordineres, hvis der er mistanke om erosion, betændelse, ondartede svulster og andre patologier i livmoderhalsen, som, hvis de opdages, skal behandles så hurtigt som muligt. En cervikal biopsi udføres uden anæstesi (i de fleste tilfælde) og er mere ubehagelig end smertefuld. Smertelindring kan ordineres, hvis prøver skal fjernes fra flere mistænkelige områder, eller hvis der er øget smertefølsomhed.

Hvis en kvinde planlægger en graviditet, anbefales det at gennemgå en livmoderhalsbiopsi inden undfangelsen for ikke at forårsage komplikationer af sundhedstilstanden og eliminere risikoen for alvorlige sygdomme.

En biopsi kan udføres på flere måder:

  • endocervikal curettage - ved hjælp af en curette skrabes slimhinden i livmoderhalskanalen;
  • enkel (punktering) - udført uden anæstesi fjernes et lille stykke vævsprøve;
  • radiobølgesløjfe (elektrokirurgisk) - en sløjfe af tynd ledning bruges til at ekstrahere materiale;
  • kileformet (konisering) - en type biopsi, hvor en vævsprøve tages i form af en kil (kegle).

Indikationer

Hovedformålet med en cervikal biopsi er at identificere atypiske og kræftceller på undersøgelsesstedet. Denne procedure ordineres efter kolposkopisk undersøgelse, hvor lægen opdager patologiske ændringer i livmoderhalsens epitel..

Følgende kolposkopiske undersøgelsesresultater er årsagen til biopsi:

  • udseendet af hvide områder med eddike dej;
  • områder, der ikke er farvet med jod under jodtesten
  • tvivlsomme resultater af en Pap-smear, ordineret efter påvisning af erosion eller andre patologier (kønsvorter, polypper, ectropion);
  • med et positivt testresultat for stærkt onkogene HPV-typer (papillomavirus).

Hvilke sygdomme kan en cervikal biopsi afsløre?

  • dysplasi i livmoderhalsen (en tilstand, der kræver aktiv konservativ eller kirurgisk behandling);
  • enkel celle metaplasi (diagnosticeret i processen med erosionsheling);
  • kronisk cervicitis (betændelse)
  • leukoplakia (unormal fordøjelse på livmoderhalsen);
  • fladt kondylom (godartet neoplasma);
  • livmoderhalskræft.

Uddannelse

Forberedelse til en biopsi inkluderer en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​patogen flora (smear). Hvis testresultatet er negativt, planlægges en cervikal biopsi i den nærmeste fremtid. Hvis der i løbet af undersøgelsen blev fundet en patogen mikroflora, skal kvinden inden undersøgelsen gennemgå et behandlingsforløb, og derefter vælges tidspunktet for biopsien..

Normalt ordineres proceduren efter afslutningen af ​​menstruationen (5-6 dage fra menstruationens begyndelse), således at den berørte overflade i slutningen af ​​næste cyklus er helet fuldstændigt (livmoderhalsen heler inden for 10-14 dage).

Inden man tager en biopsi af livmoderhalsen, tildeles patienten følgende tests:

  • en blodprøve for virale hepatitis-antigener, HIV-immunglobuliner;
  • PCR og bakteriologisk undersøgelse af udstrygning fra livmoderhalskanalen;
  • vaginal vatpind for at bestemme graden af ​​betændelse.

To dage før den planlagte eksamen skal du undlade at:

  • fra seksuel aktivitet
  • ved hjælp af tamponer;
  • douching.

Patienten er forpligtet til at advare specialisten om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin.

Hvordan går biopsien?

En cervikal biopsi kan udføres både i den gynækologiske afdeling og på ambulant basis. Anæstesi anvendes om nødvendigt.

  • rørbiopsi - den mest skånsomme undersøgelsesmetode, for at isolere en vævsprøve, indsættes et rør (blød pipette) i livmoderhalsen, med hjælp opnås en lille mængde materiale (celler), som undersøges under et mikroskop;
  • curettage - udføres med en curette (en langhåndet kniv, der indsættes i livmoderhalsen); materialet til analyse skrabes ud under lokalbedøvelse;
  • Conchotomous biopsi - udført under påvirkning af lidocain udført ved hjælp af et conchotome (saks med spidse ender);
  • sløjfebiopsi - en vævsprøve fjernes ved hjælp af en sløjfe, hvorigennem en nuværende udledning passerer, der anvendes lokalbedøvelse;
  • punktering - den klassiske metode til undersøgelse, vævet er gennemboret med en speciel hul nål, hvori testmaterialet opsamles i form af en søjle, proceduren udføres uden anæstesi
  • hardwarebiopsi (apparat "Surgitron") - en prøve fra det undersøgte område fjernes ved hjælp af radiobølger, proceduren er velegnet til kvinder, der planlægger en graviditet, da den er mindst traumatisk for væv, den udføres poliklinisk uden anæstesi;
  • laserudskæring - en prøve tages ved hjælp af laserteknologi, lokalbedøvelse anvendes;
  • kilebiopsi af livmoderhalsen - en skalpel bruges til at isolere væv fra det undersøgte område og det omkringliggende område;
  • cirkulær biopsi - et stort område med beskadiget og sundt væv i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen fjernes med en radiokniv eller skalpel, udført under lokal eller generel anæstesi på et hospital.

Gendannelsesperiode

Efter en cervikal biopsi skal du:

  • udelukke samleje inden starten på den næste menstruation (afholdenhed - ca. 2 uger);
  • løft ikke vægte, der vejer mere end 3 kg;
  • ikke brusebad
  • i den næste periode skal du ikke bruge tamponer;
  • Brug ikke medicin, der ændrer blodpropper
  • nægte at besøge saunaen, badehuset, poolen.

Du bør konsultere en læge, hvis:

  • der var smerter i underlivet;
  • øget kropstemperatur
  • øget blodig udledning
  • udledning har fået en ubehagelig lugt.

Mulige komplikationer efter proceduren:

  • skader på karret og forekomsten af ​​blødning
  • suppuration af såret på livmoderhalsen
  • omfattende ardannelse.

Om metoderne til udførelse af en cervikal biopsi, dens resultater og genopretning efter proceduren

Livmoderhalsen er den smaleste del af orgelet, placeret nedenunder og forbinder den med vagina. Den livmoderhalskanal er placeret i tykkelsen på halsen. En af de mest almindelige diagnostiske procedurer for livmoderhalssygdomme er en biopsi.

Hvad er en cervikal biopsi? Dette er en kirurgisk procedure, hvor et lille stykke væv fjernes fra den vaginale del af organet. Derefter undersøges det under et mikroskop.

Formålet med proceduren

Hvad er en biopsi til??

Normalt ordineres det, efter at patologi blev fundet i livmoderhalsområdet under en ekstern undersøgelse eller udtværing. Dette sker normalt, når der påvises tegn på forstadier til kræft eller kræft, samt når der påvises en human papillomavirus, som kan forårsage en ondartet tumor i et organ. En biopsi ordineres også til diagnosticering af kønsvorter og polypper..

Hvad denne undersøgelse afslører?

Det giver komplet information om strukturen af ​​livmoderhalsceller og giver dig mulighed for at bestemme de morfologiske (strukturelle) tegn på sygdomme. Den histologiske rapport efter mikroskopisk diagnose giver lægen mulighed for at diagnosticere, bestemme sygdommens prognose og danne den korrekte behandlingsplan for patienten.

En cervikal biopsi bruges til at bekræfte en mistanke om diagnose. Dette er en meget vigtig del af diagnosen livmoderhalssygdomme, uden hvilken det er umuligt at effektivt hjælpe en kvinde. Hovedformålet med proceduren er at diagnosticere præcancerøse tilstande og ondartede tumorer i livmoderhalsen.

Hvornår udføres en biopsi??

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​livmoderhalsens overflade ved hjælp af en gynækologisk optisk enhed - et colposcope. Under kolposkopi undersøger lægen ikke kun overfladen, men udfører også nogle diagnostiske tests for at hjælpe med at opdage patologiske foci.

Indikationerne for forskning er formuleret efter modtagelse af resultaterne. Følgende unormale tegn findes:

  • områder af epitelet af hvid farve, der vises efter behandling med eddikesyre (opløsning) og er et nøjagtigt tegn på dysplasi;
  • områder, der ikke farves efter behandling med iodopløsning under Schillers test normalt er de repræsenteret af keratiniserende celler, under hvilke ændrede væv kan skjule sig; et sådant billede observeres især med leukoplakia i livmoderhalsen;
  • tegnsætning eller røde prikker på overfladen af ​​slimhinden forårsaget af vaskulær spredning
  • mosaik, som er en sektion af forgrenede stromale (submucous) papiller, adskilt af små kar;
  • atypisk transformationszone, der kombinerer flere af ovenstående tegn;
  • En ujævn eller ujævn overflade, som kan være et tegn på kræft
  • kondylomer;
  • betændelse;
  • atrofi;
  • ægte erosion
  • polyp;
  • endometriose.

For alle disse tilstande og sygdomme er en histologisk undersøgelse af det ændrede væv nødvendig..

Derudover udføres en biopsi med en kombination af colposkopiske tegn på papillomavirusinfektion i kombination med påvisning af denne virus med høj onkogenicitet:

  • leukoplakia;
  • mosaik og tegnsætning.

Sådanne ændringer kan være et tidligt tegn på livmoderhalskræft..

Undersøgelsen er også angivet, hvis patienten har pap-udstrygninger i 3-5 klasser:

  • enkeltceller med en forstyrret struktur i kernen eller cytoplasmaet (coilocytter);
  • enkeltceller med klare tegn på malignitet;
  • kræftceller i stort antal.

I afkodningen af ​​en Pap-smear, hvor der kræves en biopsi, kan følgende betegnelser findes:

  • ASC-US - ændrede epitelceller, der dukkede op af ukendt årsag;
  • ASC-H - ændrede celler, der indikerer precancer eller tumor;
  • AGC - ændrede celler i det søjleformede epitel, der er karakteristisk for livmoderhalskanalen;
  • HSIL - epithelial precancer;
  • AIS - precancer af livmoderhalskanalen.

Det er nødvendigt at spørge lægen detaljeret, hvad de opdagede ændringer betyder. Dette vil hjælpe kvinden med at træffe den rigtige beslutning om videre behandling..

Undersøgelsen er kontraindiceret under inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og andre organer, især med colpitis eller akut luftvejsinfektion. Det udføres ikke i tilfælde af blodsygdomme ledsaget af alvorlige blodpropper (trombocytopeni, hæmofili).

Hovedårsagen til, at biopsien udsættes et stykke tid, er smitsomme sygdomme i kønsorganerne. Derudover, hvis generel anæstesi er påkrævet, kan der være begrænsninger forbundet med lægemiddelallergier, alvorlig hjertesygdom, epilepsi, diabetes..

Varianter af manipulation

Typer af cervikal biopsi:

  1. Excisional (punktering). Et lille stykke væv tages ved hjælp af et specielt instrument - biopsitang. For at bestemme placeringen af ​​analysen kan lægen forbehandle halsen med eddikesyre eller jod.
  2. Kileformet eller konisering involverer fjernelse af en tilspidset sektion af nakken ved hjælp af en skalpel, laserstråle eller andre fysiske faktorer. Generel anæstesi anvendes til denne procedure..
  3. Curettage af livmoderhalskanalen - fjernelse af celler fra livmoderhalskanalen ved hjælp af en curette.

Valget af interventionsmetode afhænger af den påståede sygdom, dens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand..

Uddannelse

Proceduren er planlagt i overensstemmelse med menstruationscyklussen. På hvilken dag i cyklussen udføres manipulationen? Normalt 5-7 dage efter den første menstruationsdag. Dette er nødvendigt for at såret skal heles inden den næste periode, hvilket reducerer sandsynligheden for efterfølgende betændelse. Derudover kan endometrieceller, der kommer ind i et uhelet sår under menstruation, få fodfæste der og yderligere forårsage endometriose..

Følgende undersøgelser er tildelt:

  • blod- og urinanalyse
  • hvis det er angivet, bestemmelse af niveauet af bilirubin, leverfunktionstest, kreatinin, urinstof og sukker i blodet
  • koagulogram (blodpropper)
  • udstrygning for at detektere mikroflora;
  • Pap smear;
  • test for viral hepatitis, HIV, syfilis;
  • analyser for klamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • kolposkopi.

Hvis der findes en infektiøs proces, kan en biopsi kun udføres efter eliminering.

Du skal først informere din læge om den medicin, du tager. Lægemidler, der øger risikoen for blødning, bør seponeres, såsom:

  • Aspirin;
  • Ibuprofen;
  • Warfarin.

Ud over listen over medicin, der er taget, skal lægen give følgende oplysninger:

  • allergi over for medicin eller mad
  • tilbagevendende unormal blødning hos patienten eller hendes familiemedlemmer;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme;
  • tidligere dyb venetrombose eller lungeemboli;
  • tidligere kirurgiske indgreb (fjernelse af tillægget, galdeblære osv.) og træk ved opsving efter dem.

Mindst en dag før proceduren er det nødvendigt at stoppe vaginal douching, brug ikke tamponer, brug ikke medicinske vaginale cremer eller suppositorier.

Før manipulation behøver du ikke bruge intime hygiejneprodukter, ryge og drikke alkohol. Personer med diabetes bør først konsultere en endokrinolog: det kan være nødvendigt midlertidigt at ændre dosis af insulin eller hypoglykæmisk medicin.

Før biopsien udføres en rutinemæssig undersøgelse af patienten og en gynækologisk undersøgelse. Efter at have talt med lægen om behovet for proceduren, proceduren for at udføre den, mulige komplikationer, underskriver kvinden et samtykke til at udføre manipulationen.

Hvis anæstesi er planlagt, ledsages forberedelse til cervikal biopsi af afslag på mad, væsker og medicin i 12 timer før proceduren.

Det er muligt, at kvinden vil opleve blødning efter biopsien. Derfor skal du tage pakningen med elektroder med dig. Efter anæstesi vil patienten opleve døsighed, så hun skal bringes hjem af pårørende. Det er meget uønsket for hende at køre selv..

I henhold til moderne krav skal proceduren altid udføres under kontrol af colposcopy - målrettet biopsi af livmoderhalsen.

Manipulationsrækkefølge

Hvordan udføres cervikal biopsi??

I overensstemmelse med mængden af ​​fjernet væv kan det udføres i en fosterklinik ved lokalbedøvelse eller på et hospital under anæstesi.

Proceduren begynder som en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Til anæstesi anvendes vanding af nakken med en spray med lidokain eller indførelsen af ​​dette lægemiddel direkte i organets væv. Hvis der skal udføres en cirkulær biopsi af livmoderhalsen, kræves spinal, epidural eller intravenøs anæstesi, som kun bruges på hospitaler.

En dilator indsættes i skeden, livmoderhalsen gribes med pincet og sænkes tættere på indgangen til skeden og behandles med eddikesyre eller jod for at opdage mistænkelige områder. Hvis manipulationen udføres uden anæstesi, kan patienten på dette tidspunkt føle en let brændende fornemmelse. Lægen fjerner det unormale væv med en biopsitang, skalpel eller andet instrument.

Gør det ondt at lave en cervikal biopsi?

Under betingelser med passende anæstesi føler kvinden ingen ubehagelige fornemmelser. Der er få smertereceptorer i nakken, så manipulationer på den kan medføre ubehag, men forårsager ikke smerte. Hvis der anvendes intravenøs, spinal eller epidural anæstesi, er undersøgelsen fuldstændig smertefri.

Hvordan en biopsi udføres afhængigt af interventionsmetoden?

Et stykke væv er taget fra det patologiske område, der findes under colposkopi. Hvis der er flere sådanne foci, og de ser ud til at være heterogene, tages der flere prøver. Lægen skærer et kileformet område på grænsen til den sunde og ændrede del af nakken med en skalpel. Det skal være stort nok: 5 mm bredt og op til 5 mm dybt for at gribe det underliggende væv. Dette er nødvendigt for at vurdere graden af ​​penetration af ændrede celler under epitelet..

Surgitron apparater til radiobølgebiopsi, den såkaldte. "Radiokniv"

Når du bruger et specielt værktøj, et conchotom, der ligner en tang, kan vævets struktur blive beskadiget, hvilket gør diagnosen vanskelig. Diatermisk eller sløjfebiopsi af livmoderhalsen kan forårsage karbonisering af kanterne på prøven, hvilket også reducerer kvaliteten. Derfor er det bedre at bruge en skalpel. Men den bedste mulighed for proceduren er ved hjælp af radiobølger, det vil sige en cervikal biopsi med Surgitron. Dette er en "radiokniv" kirurgisk enhed, ved hjælp af hvilken biopsimateriale tages hurtigt, blodløst og nøjagtigt.

Efter proceduren påføres særskilte catgut-suturer på såret i nakkeområdet, som derefter opløses. Hvis der blev udført en knivbiopsi, indsættes en hæmostatisk svamp eller tampon fugtet med fibrin eller aminokapronsyre i skeden. Dette er nødvendigt for at stoppe blødning. Med diatermokoagulation eller radiobølgebiopsi er disse manipulationer ikke nødvendige, da varmen "forsegler" de beskadigede kar, og blodet straks stopper.

At tage en biopsi af livmoderhalsen bør altid ledsages af en undersøgelse af livmoderhalskanalen for at udelukke præcancerøse ændringer.

Den resulterende vævsprøve fikseres i en formaldehydopløsning og sendes til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop.

Konisering eller cirkulær biopsi ledsages af fjernelse af mere væv. En cirkulær excision af nakken udføres i form af en kegle med basen rettet mod vagina og toppen - ind i livmoderhalskanalen. Det er nødvendigt at fange mindst en tredjedel af kanalen. For at gøre dette skal du bruge en speciel skalpel, et Rogovenko-tip, en radiokniv eller en ultralydsbiopsi af livmoderhalsen.

Cirkulær biopsi af livmoderhalsen

Cirkulær biopsi er ikke kun diagnostisk, men også terapeutisk manipulation. Fjernelse af væv skal udføres, så alle ændrede celler og en del af en sund hals er inkluderet i biopsien.

Denne forskning udføres i sådanne tilfælde:

  • skade på livmoderhalskanalen, der spredes fra livmoderhalsen
  • kanalpræcancer i henhold til diagnostisk curettage;
  • mistanke om tumorinvasion i det underliggende væv under colposkopi, hvilket ikke blev bekræftet af en konventionel biopsi.

Indikationer for udførelse af proceduren på et hospital:

  • konisering;
  • laserbiopsi;
  • behovet for intravenøs anæstesi.

Gendannelsesperiode

Excisional biopsi af livmoderhalsen udføres poliklinisk, hvorefter patienten kan gå hjem. Den næste dag kan hun gå på arbejde, eller hun får sygeorlov i 1-2 dage.

Efter konisering forbliver kvinden under tilsyn af læger i 1-2 dage. Sygeorlov udstedes til hende i op til 10 dage.

I de tidlige dage kan mild smerte i underlivet og mindre blødning være foruroligende. Nogle gange har de en grønlig farvetone på grund af behandlingen af ​​nakken med jodopløsning. Disse tegn vedvarer ikke mere end en uge. Hvis smerten efter biopsien er ubehagelig, kan der anvendes regelmæssige smertestillende midler. Du kan lægge en varm komprimering på lænden eller pakke dig selv ind i et uld tørklæde.

For at forhindre infektiøse komplikationer kan lægen ordinere visse lægemidler, for eksempel Terzhinan vaginaltabletter. De skal administreres om natten i 6 dage..

Andre lægemidler, som din læge kan ordinere i de første dage efter din biopsi, inkluderer:

  • antimikrobielle lægemidler Metronidazol eller Ornidazol i tabletform;
  • rektale suppositorier Genferon for at stimulere lokal immunitet;
  • vaginale suppositorier Betadine.

Suppositorier kan ordineres for at fremskynde helingen og forhindre dannelse af ar, såsom Depantol.

Kvinden rådes til at bære bomuldsundertøj og absorberende puder. Du skal vaske dig selv dagligt med parfume-fri sæbe og tørre skridtområdet godt. Du kan kun køre bil efter en dag.

Hvad man ikke skal gøre efter biopsi: Løft genstande, der er tungere end 3 kg, brug vaginale vatpinde eller douching i en uge til en excisionsbiopsi eller en måned efter konisering. Samleje er ikke tilladt i 4 uger efter den sædvanlige procedure og 6-8 uger efter konisering. Ifølge udenlandske anbefalinger varer begrænsning af seksuel aktivitet efter en punkteringsbiopsi kun i en uge. I 2-4 uger behøver du ikke tage et bad, besøge en sauna, en swimmingpool.

Såret heler på 4-6 uger, afhængigt af mængden af ​​fjernet væv. Efter denne periode besøger kvinden en gynækolog, der undersøger livmoderhalsen ved hjælp af spejle.

Måneder efter biopsien forekommer på det sædvanlige tidspunkt, da proceduren ikke påvirker hormonstatus og tilstanden af ​​endometrium. Der kan være et lille skift i cyklussen forbundet med patientens følelsesmæssige reaktion eller med funktionerne i genopretningsperioden.

Mulige komplikationer

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer:

  • fedme
  • rygning
  • ældre alder
  • højt sukker- og / eller glykosyleret hæmoglobinniveau hos mennesker med diabetes;
  • nedsat nyrefunktion med en stigning i niveauet af urinstof og kreatinin i blodet;
  • dysfunktion i leveren med en stigning i niveauet af bilirubin, transaminaser og andre leverprøver;
  • kronisk lungesygdom
  • koagulationsforstyrrelser;
  • autoimmune sygdomme og andre kroniske sygdomme;
  • svækket immunitet.

De ubehagelige konsekvenser af en cervikal biopsi opstår normalt med udviklingen af ​​en infektion og manifesteres af tilstande som:

  • smerter i underlivet
  • ildelugtende udflåd og kløe i perineum
  • høj kropstemperatur
  • udseendet af voldsom udledning efter at de næsten er forsvundet
  • udledning af mørke blodpropper
  • fremhæver gul;
  • forringelse i generel tilstand.

Du skal gå til hospitalet, hvis der er blødning fra skeden, og det ikke er menstruationsblødning. En forsinkelse i menstruationen efter en biopsi i mere end en uge kan være et tegn på graviditetens begyndelse, der opstod, da begrænsningerne i sexlivet ikke blev overholdt. Under alle omstændigheder, hvis menstruationscyklussen fejler, skal du besøge en gynækolog.

Nogle gange kan komplikationer opstå som følge af allergi over for smertestillende medicin. I dette tilfælde er en reaktion mulig i form af urticaria, Quinckes ødem eller endda anafylaktisk shock. Disse konsekvenser udvikles næsten umiddelbart efter administration af lægemidlet, så læger kan yde øjeblikkelig hjælp til patienten..

Med spinal eller epidural anæstesi kan en kvinde føle svaghed i benene og rygsmerter i nogen tid. Hvis disse symptomer vedvarer inden for 2 dage, skal du kontakte en læge.

Hvis lægen udfører proceduren teknisk korrekt, og kvinden følger alle hans yderligere anbefalinger, udvikles komplikationer efter cervikal biopsi meget sjældent. Med omfattende konisering eller høj fjernelse af livmoderhalskanalen er cicatricial indsnævring af nakken mulig, hvilket yderligere forstyrrer undfangelsen og det normale graviditetsforløb. Med et stort volumen fjernet væv kan et cylindrisk epitel fra kanalen vokse på overfladen af ​​nakken, og ektopi (pseudo-erosion) vil forekomme.

resultater

Hvad viser en cervikal biopsi??

Ved hjælp af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale bestemmer lægen, om der er ændrede celler på organets overflade. Disse lidelser truer muligvis ikke alvorlige konsekvenser eller er tegn på præcancer og ondartet tumor..

Ifølge WHO-klassificeringen er der mild, moderat eller svær dysplasi og carcinom in situ - et tidligt stadium af kræft. Graden af ​​cervikal intraneoplasi (CIN) bestemmes også. Denne opdeling udføres i henhold til dybden af ​​penetration af de ændrede celler i tykkelsen af ​​epitelet og underliggende væv. Derudover bestemmes cervikale ændringer forårsaget af papillomatosevirussen.

Afkodning af testresultaterne giver dig mulighed for at klassificere de registrerede ændringer i en af ​​følgende grupper:

1. Baggrund

Som ikke bliver til precancer, men kan tjene som grundlag for sygdommens udvikling:

  • dyshormonal hyperplastik (endocervicosis, polyp, papilloma uden tegn på atypia, simpel leukoplakia og endometriose);
  • inflammatorisk (ægte erosion, cervicitis);
  • posttraumatisk (cervikal ruptur, ektropion, ar, cervico-vaginal fistel).

2. Precancerous

Som endnu ikke er ondartede, men med en vis sandsynlighed (ca. 50%), hvis de ikke behandles, kan de omdannes til en tumor:

  • dysplasi på en sund livmoderhals eller med baggrundsprocesser;
  • leukoplakia med atypia;
  • adenomatose.

3. Livmoderhalskræft

Direkte ondartede formationer:

  • præklinisk - et tidligt stadium af sygdommen, asymptomatisk (kræft in situ, med indledende invasion, mikrocarcinom);
  • klinisk udtrykt (squamous, glandular, clear-celled, dårligt differentieret).

Afhængigt af hvilken type ændringer der findes hos patienten, stiller lægen en diagnose og ordinerer forskellige behandlinger. Derfor er biopsi en uundværlig metode, som i mange tilfælde gør det muligt at genkende kræft på et tidligt tidspunkt og hjælpe patienten i tide..

Pålideligheden af ​​biopsidata til påvisning af præcancerøse sygdomme og kræft er 98,6%. Dette betyder, at hvis der opnås sådanne resultater, udelukkes en fejl i diagnosen i det overvældende flertal af tilfælde..

Biopsi styret af biopsi forbedrer diagnosekvaliteten med 25%. Derfor bør kolposkopisk kontrol være en obligatorisk del af proceduren..

Den eneste ulempe ved metoden er den begrænsede evne til at bruge den flere gange med den samme kvinde. Derfor er spørgsmålet om, hvor ofte en biopsi kan udføres, svaret: en genundersøgelse ordineres kun, hvis det er absolut nødvendigt. Skader på livmoderhalsen kan føre til arændringer, hvilket gør det vanskeligt at bære graviditet og fødsel. Rekonisering foretages oftest med henblik på behandling, ikke diagnose..

Biopsiprøven sendes til laboratoriet. Der behandles det, og sektioner forberedes, som patologen undersøger under et mikroskop. Testresultatet er normalt klar 2 uger efter biopsien, men i nogle institutioner er denne periode reduceret til 3 dage.

Efter at have modtaget biopsidata føler mange kvinder sig forvirrede og forstår ikke, hvad denne information betyder. Hvis lægens forklaringer ikke synes klare for patienten, kan hun henvende sig til en anden specialist for at finde ud af en "second opinion" og fjerne hendes tvivl om diagnosen og behandlingstaktikken.

Biopsi og graviditet

Fjernelse af et stykke væv fra nakken forårsager yderligere dannelsen af ​​et lille ar, der består af bindevæv. Det er uelastisk og strækker sig ikke under fødslen. Derfor øges risikoen for cervikal ruptur ved fødslen..

Store ar kan deformere nakken og få væggene i livmoderhalskanalen til at lukkes løst. Dette kan føre til truslen om ophør af graviditet og andre komplikationer..

Derfor bør livmoderhalskræftbiopsi udføres hos ugyldige kvinder så omhyggeligt som muligt. Hos sådanne kvinder bør elektro-excision eller diatermokoagulation (fjernelse af væv ved hjælp af en elektrisk opvarmet sløjfe) ikke anvendes, da denne procedure forårsager en lille forbrænding af den omgivende slimhinde. Dette øger sandsynligheden for ardannelse. Den bedste mulighed for kvinder, der planlægger en graviditet i fremtiden, er en radiobiopsi.

Graviditet efter en biopsi forløber normalt, hvis proceduren blev udført ved hjælp af en laser, ultralyd, radiokniv. I andre tilfælde kan det dannede ar forårsage cervikal inkompetence..

En biopsi af livmoderhalsen under graviditet ordineres kun i undtagelsestilfælde for eksempel til diagnosticering af kræft, hvor et barn ikke kan bæres. Det udføres normalt ikke i første trimester, da det øger risikoen for abort. I anden trimester er denne procedure mere sikker. I tredje trimester bruges biopsi normalt ikke for ikke at provokere for tidlig fødsel..

Konisering udføres kun med en berettiget mistanke om kræft. Curettage af livmoderhalskanalen under graviditet anvendes ikke.

Hvornår kan du blive gravid?

Seksuelt liv er tilladt efter fuldstændig heling af livmoderhalsen, det vil sige 4-8 uger efter manipulation, afhængigt af dens type. Graden af ​​restitution bestemmes af lægen under en anden undersøgelse. Hvis såret heler uden komplikationer, kan du have sex og blive gravid.

Cervikal biopsi

Cervikale patologier er en af ​​de mest almindelige sygdomme i reproduktionssystemet hos kvinder. Ud over åbenlyst ubehag kan de forårsage seksuel dysfunktion, problemer med undfangelse og fødsel og i nogle tilfælde endda føre til døden. I effektiviteten af ​​kampen mod sådanne sygdomme spiller en vigtig rolle af deres hurtige og nøjagtige diagnose i de tidlige stadier. De anvendte metoder til dette inkluderer en cervikal biopsi, som kan udføres på det medicinske center "Til fødsel". Den omfattende erfaring fra vores læger, brugen af ​​moderne instrumenter og laboratorieudstyr til forskning gør denne procedure sikker, smertefri og informativ..

Cervikal biopsi: metoder og formål

En cervikal biopsi er en histologisk undersøgelse af en prøve af epitelet for tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i det. Proceduren udføres under lokal (mindre ofte generel) anæstesi og er smertefri. Følgende metoder bruges til at vælge væv til undersøgelse:

  • Radiobølge. Prøven adskilles fra livmoderhalsen ved hjælp af en elektrode, der udsender højt målrettede højfrekvente radiobølger, der delvis fordamper væv på eksponeringsstedet. Den koagulationseffekt, der forhindrer blødning og minimal termisk eksponering, gør denne metode til den mest smertefri og sikreste for patienten..
  • Loop (elektrokirurgisk). I dette tilfælde tages biopsiprøven ved hjælp af en elektrode med en sløjfe af et tyndt metaltråd. Når der påføres strøm til det, opvarmes det og skærer vævet og adskiller prøven. Generelt er denne metode også sikker, men den kan forårsage forbrændinger. Derudover ændrer termisk eksponering egenskaberne af det væv, der tages til forskning, hvilket påvirker pålideligheden af ​​resultaterne..
  • Cervikal curettage. Metoden består i at skrabe en prøve af livmoderhalsslimhinden ved hjælp af en medicinsk ske (curette). Ulempen ved denne metode er den øgede risiko for infektioner og blødning, fordelen er den minimale indvirkning på vævsprøven. Hvis den specialist, der udfører proceduren, er højt kvalificeret, er sandsynligheden for komplikationer minimal..
  • Vakuum aspiration. Det er en samling af en prøve ved hjælp af et fleksibelt sugerør (rør) eller en elektrisk pumpe. Denne metode anvendes til den omfattende spredning af patologisk ændrede væv på livmoderhalsen og i livmoderhalskanalen.

Den måde, hvorpå den cervikale biopsioperation udføres, bestemmes af arten af ​​de patologiske ændringer, graden af ​​spredning til sunde væv, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos patienten, resultaterne af andre diagnostiske undersøgelser osv..

Den taget vævsprøve gennemgår grundig behandling, herunder dehydrering, paraffinimprægnering og farvning for bedre at afsløre den cellulære struktur og det intercellulære rum. Dette bestemmer en temmelig lang (op til 3 dage) tid til histologisk undersøgelse. I akutte tilfælde gennemgår biopsiprøven minimal behandling, hvilket fremskynder proceduren betydeligt (reducerer den til 30 minutter), men reducerer nøjagtigheden af ​​resultaterne.

Indikationer for cervikal biopsi

Denne diagnostiske operation ordineres, når der forekommer patologiske ændringer i livmoderhalsens epitel. De kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • Ektopi (pseudo-erosion) - spredning af livmoderhalsens epitel på livmoderhalsens vaginale del;
  • Erosion er en krænkelse af integriteten (udtynding, sårdannelse) af epitelet, der beklæder livmoderhalsens vaginale del;
  • Ectropion - patologisk eversion af overfladen af ​​livmoderhalskanalen i vagina, der opstår under fødslen eller kirurgisk traume;
  • Cervicitis - betændelse i livmoderhalskanalen forårsaget af infektioner, traumatiske skader eller andre årsager;
  • Dysplasi er en forstadier til epitel, der er karakteriseret ved unormale ændringer i slimhinden;
  • Polyps - godartede udvækst af epitelet med en smal eller bred stamme, der potentielt er i stand til at degenerere til ondartede neoplasmer;
  • Leukoplakia - keratinisering og fortykning af cervikal slimhinde forårsaget af hormonforstyrrelser, infektiøse, traumatiske eller inflammatoriske processer;
  • Papillomer og kondylomer - formationer, der ligner spidse udvækst på en tynd stamme, forårsaget af det humane papillomavirus eller inflammatoriske processer;
  • Kræft er en ondartet patologisk ændring i slimhindeceller, der spredes til andre organer og fører til døden.

Det anbefales at tage en cervikal biopsitest, hvis symptomer som amenoré, uregelmæssigheder i menstruationen, kraftig blødning eller pletblødning, skarp, trækkende eller langvarig smerte i underlivet eller lænden, kløe og ubehag i kønsområdet manifesteres. Det ordineres også baseret på resultaterne af andre diagnostiske procedurer (colposkopi, udstrygningsanalyse osv.) Med en eksisterende disposition for kræft under graviditet.

Cervikal biopsiprocedure

Før du tager en biopsi af livmoderhalsen, rådgiver lægen patienten om kontraindikationer til proceduren - især blødningsforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​lokale og generelle inflammatoriske patologier. Hvis de er fraværende, tildeles en række diagnostiske procedurer, herunder:

  • Gynækologisk undersøgelse
  • Blod- og urinprøver
  • Bakteriel undersøgelse af en vaginal udstrygning
  • Kolposkopi.

Det optimale tidspunkt for analyse af cervikal biopsi er 7-13 dage efter menstruationscyklussen. I løbet af denne periode er epitelet mindst blødende, og der er nok tid til, at det heler inden den næste menstruation. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi, så patienten vil:

  • Undgå madindtag mindst 6-8 timer før operationen;
  • Drik ikke 2 timer før biopsien.

Selve proceduren tager 5-10 minutter, hvorefter patienten kan gå hjem samme dag. For at udelukke postoperative komplikationer er hun nødt til at afstå fra samleje, løfte vægte, besøge poolen og åbne reservoirer, tage et bad og bruge hygiejniske tamponer i 10 dage.

Vi tilbyder at lave en biopsi af livmoderhalsen i Moskva til en gunstig pris med en høj garanti for et hurtigt og præcist resultat. Lær mere om denne procedure og lav en aftale på telefon 8 (800) 555-39-66 eller ved at indsende en online ansøgning på klinikens hjemmeside.

Læger

Fødselslæge-gynækolog, reproduktolog, ultralydsdiagnostiklæge

Hvordan udføres en cervikal biopsi, og hvad det afslører, udledning efter undersøgelse

Indikationer for cervikal biopsi

Hvis du har mistanke om patologiske processer i det lille bækken, ordineres diagnostiske procedurer. Oprindeligt udføres en visuel undersøgelse af kønsorganerne, der tages et udstrygning på floraen. For at stille en nøjagtig diagnose ordineres ultralydsovervågning og colposkopi. Disse procedurer hjælper med at finde det patologiske sted, men dets struktur kan kun bestemmes ved hjælp af en biopsi. Normalt udføres det i følgende tilfælde:

  • cervikal erosion
  • dannelsen af ​​kønsvorter
  • hyperkeratose;
  • polypper;
  • patologiske ændringer i strukturen i det nedre segment af organet.

En udvidet kolposkopi udføres inden biopsien. Det er behandlingen af ​​livmoderhalsen med forskellige reagenser. Afhængig af reaktionen fra patologiske celler træffes en beslutning om at gennemføre en biopsi. Følgende parametre betragtes som direkte indikationer for dets implementering:

  • påvisning af jod-negative eller aceto-hvide pletter, når der udføres forlænget colposkopi;
  • tilstedeværelsen af ​​keratiniserede områder af epitelet på nakken;
  • påvisning af kønsvorter eller polypper ved undersøgelse;
  • tilstedeværelsen af ​​atypiske celler som et resultat af cytologisk undersøgelse.

Hvad er denne forskning til??

Radiobølgebiopsi er en diagnostisk procedure, hvor et stykke væv skæres ud fra det patologiske område (i vores tilfælde livmoderhalsen) ved hjælp af Surgitron-apparatet, som efterfølgende undersøges under et mikroskop. Dette kan enten være et patologisk ændret område, der mistænkes for tilstedeværelse af kræft eller precancerøse celler eller cervikal erosion (i dette tilfælde vil det fjernede væv også blive sendt til histologisk undersøgelse).

Driften af ​​enheden er baseret på udsættelse for elektrisk strøm. Det, der kommer gennem spidsen af ​​enheden til væv i livmoderhalsen, omdannes til højfrekvente radiobølger, som øjeblikkeligt fordamper forbindelserne mellem de valgte celler, men opvarmer ikke det levende væv.

Da der ikke er nogen opvarmning af vævene, er interventionen smertefri og uden dannelse af ar. Samtidig har radiobølger uden at have nogen skadelig stråling i sig selv sådanne fremragende egenskaber som at forsegle karene, der nærede de fjerne områder af væv, og en antiseptisk virkning på operationsområdet. Det vil sige, biopsien finder sted næsten uden blod og uden at introducere yderligere infektion i livmoderhalsen..

Således er en radiobølgebiopsi af livmoderhalsen ved hjælp af Surgitron-apparatet en af ​​de bedste metoder til hurtig og smertefri opnåelse af en biopsi fra området mellem skeden og selve livmoderen..

Kontraindikationer

En biopsi er en kirurgisk procedure, så vær opmærksom på begrænsningerne, inden du udfører den. I tilfælde af patologiske processer i det lille bækken er proceduren forbudt. For det første elimineres fokus for betændelse. Det anbefales heller ikke at lave en biopsi under menstruationen i tilfælde af blodpropper og i løbet af fødselsperioden..

Indikationer

En radiobølgebiopsi kan ordineres af en gynækolog under en kolposkopi, som blev udført rutinemæssigt eller baseret på resultaterne af en udtværingsundersøgelse. Diagnostik kan ordineres, når ændringer, når man undersøger livmoderhalsen ved hjælp af et colposcope, spores ændringer, der kræver histologisk undersøgelse. Disse inkluderer:

  • leukoplakia;
  • Områder, der ikke egnede sig til farvning med Lugols opløsning, når de udførte colposkopi;
  • atypiske cervikale kar detekteret ved ultralyd med dopplerografi udført af en vaginal probe;
  • ændringer i egenskaberne og strukturen af ​​cellerne i den indre membran, som linje området mellem livmoderkroppen og vagina);
  • cervikale polypper;
  • betændelse i halsens indre foring
  • kondylomer - neoplasmer på livmoderhalsen, der stammer fra det humane papillomavirus.

Med erosion kan diagnostik tildeles patienter, der endnu ikke har oplevet morskens glæde. Det resulterende materiale undersøges under et mikroskop, hvorfor det er muligt at fastslå diagnosen nøjagtigt. I de fleste tilfælde er dette erosion, og de resterende 10% er kroniske inflammatoriske processer, der forekommer i livmoderhalsen, såvel som metaplasi eller dysplasi i epitelet.

Biopsiteknik

Proceduren udføres i begyndelsen af ​​cyklussen, nemlig i perioden fra 5 til 7 dage. Princippet om dets implementering er baseret på at tage en del af væv til forskning. Biopsiens kompleksitet afhænger af, hvor stor læsionen er. Indgivelsesmetoden vælges ud fra det kliniske billede af sygdommen. Patientens sundhedstilstand tages i betragtning, mulige risici vejes. Nogle typer procedurer udfører ikke kun diagnostiske, men også terapeutiske funktioner. Der skelnes mellem følgende metoder:

  • punktering;
  • endocervikal;
  • elektrokirurgisk;
  • kniv;
  • trepanobiopsy.

Punktering

Denne metode betragtes som den nemmeste. Det udføres på det gynækologiske kontor som en del af en rutinemæssig undersøgelse. Fremgangsmåden involverer ikke brugen af ​​generel anæstesi. Det tager mindre end et minut. Lægen klemmer et mistænkeligt stykke væv af. Mindre ubehag kan være til stede på dette tidspunkt.

Endocervikal

I modsætning til andre diagnostiske metoder med en endocervikal biopsi er det ikke livmoderhalsvævet, der undersøges, men slimhinden i hulrummet. Det skrabes ud ved hjælp af et medicinsk instrument - en curette. I dette tilfælde anvendes lokalbedøvelse. Ubehagelige fornemmelser er kun til stede på tidspunktet for introduktionen af ​​en bedøvelsesinjektion.

Elektrokirurgisk

Denne teknik er opdelt i laser- og radiobølgebiopsi. Dens fordele inkluderer en lav sandsynlighed for komplikationer. Rehabiliteringsperioden tager 2-3 dage. På dette tidspunkt kan en kvinde opleve mindre blødninger..

Kniv

En udvidet eller knivbiopsi udføres ved hjælp af en medicinsk skalpel. I modsætning til andre metoder involverer det indsamling af ikke kun patologiske, men også sunde celler. Dette giver dig mulighed for at identificere potentielle læsioner. Det udføres ikke kun til diagnose, men også til behandling af eksisterende neoplasmer. Under operationen anvendes generel anæstesi. Udvidet biopsi er cirkulær og kileformet.

Trepanobiopsy

Et særpræg ved teknikken er optagelse af materiale fra flere områder på én gang, hvilket giver dig mulighed for at få et samlet billede af sygdommen. Det praktiseres med flere patologiske foci. Proceduren udføres ved hjælp af et specielt værktøj - trepan. Det er formet som et langt rør, hul indvendigt og spids i enden. Trepanobiopsy tillader ikke kun at opdage unormale celler, men også at bestemme deres natur.

Informativ og enkel procedure

Livmoderhalsen er kanalen, der forbinder skeden og reproduktionsorganet. Gynækologer opdager ofte ændringer i epitelet, der leder livmoderhalsen, når de undersøger kvinder. Forskellige alvorlige sygdomme kan skjules under dække af betændelse. For at sikre, at dette ikke er onkologi, ordineres en biopsi. Proceduren giver dig mulighed for at identificere ikke kun kræft, men også præcancerøse tilstande, forskellige uregelmæssigheder.

En cervikal biopsi er fjernelse af en lille mængde cervikal væv. Resultatet af at studere det materiale, der er taget, er endeligt. Yderligere forskning er ikke påkrævet. Takket være denne medicinske procedure er læger i stand til at bestemme patologiens art. For eksempel er erosion og dysplasi en cervikal biopsi nødvendig. Det giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger om epitelets tilstand og vælge en passende behandling.

Indikationer og kontraindikationer for biopsi

En medicinsk procedure udføres, hvis specialisten mener, at kvinden har en patologi, der skal bekræftes på celle- eller vævsniveau. Rutinemæssige gynækologiske undersøgelser og udtværingsresultater kan ikke give fuldstændige oplysninger. Til gengæld viser en biopsi af livmoderhalsen og gør det muligt at diagnosticere følgende sygdomme:

  • endocervicitis;
  • leukoplakia;
  • karcinom;
  • dysplasi af cervikal epitel osv..

En af kontraindikationerne for biopsi er tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske sygdomme. Hvis der opdages betændelse, udføres behandlingen. Proceduren kan kun ordineres efter den. En biopsi bør heller ikke udføres med dårlig blodpropper..

Mange sygdomme i livmoderhalsen er asymptomatiske og opdages tilfældigt, når en kvinde af en eller anden grund konsulterer en gynækolog. Ofte sker sådanne ubehagelige "opdagelser", når forventede mødre kommer til at registrere sig. I en sådan situation opstår der uundgåeligt spørgsmål: er det muligt at udføre en biopsi af livmoderhalsen under graviditeten og er en interessant position en kontraindikation til proceduren.

Denne procedure er uønsket efter undfangelsen. En biopsi tidligt i graviditeten øger sandsynligheden for abort, og senere i graviditeten kan det føre til for tidlig fødsel. Risikoen for komplikationer er den laveste, hvis proceduren udføres i 2. trimester af graviditeten.

Læger forklarer behovet for at opnå resultater af en cervikal biopsi under en interessant position på grund af situationens alvor. For eksempel når kræftceller findes, skal graviditet i nogle tilfælde afbrydes for at redde en kvindes liv..

Det er meget vigtigt at lytte til din læges mening. Hvis han insisterer på en biopsi, er denne procedure nødvendig. I tvivlstilfælde kan en kvinde rådføre sig med andre specialister, videresende alle de nødvendige udtværinger og test.

Nogle gange kræver ændringerne i væv ikke øjeblikkelig diagnose. I sådanne tilfælde kan gynækologen udsætte biopsien. Proceduren udføres flere måneder efter barnets fødsel..

Forbereder sig på en biopsi

Denne procedure kan kaldes mindre operation. Derfor skal det udføres i fravær af infektiøse sygdomme fra reproduktionssystemet. Før proceduren tager lægen et udstrygning og undersøger det for tilstedeværelsen af ​​patologiske mikroorganismer. Hvis resultatet er negativt, ordineres en biopsi de næste par dage..

Der kræves ingen særlig forberedelse til proceduren. Eksperter anbefaler kun, at inden biopsien (inden for 24 timer) ikke har sex, ikke bruge vaginale tamponer og suppositorier og afstå fra at douches. Der tages en vævsprøve efter menstruationens afslutning, så såroverfladen heler inden den næste menstruation (denne proces tager ca. 10-14 dage).

Funktioner ved den medicinske procedure

Tro ikke de mennesker, der siger, at cervikal biopsi er smertefuld. Under proceduren kan en kvinde kun føle sig ubehagelig at strække, men ikke mere. Årsagen til deres udseende er uteruskontraktioner. På denne måde reagerer det indre organ på irritation af nervecellerne. Der er ingen smerte. Der er ingen smertereceptorer i livmoderhalsens væv.

Til proceduren placeres patienten i en gynækologisk stol. En biopsi kan kun udføres af en kvalificeret gynækolog. Ved hjælp af et gynækologisk spekulum flyttes vaginaens vægge fra hinanden. En specialist undersøger livmoderhalsen. En vævsprøve tages fra unormale steder.

Afhængigt af de anvendte instrumenter er biopsien opdelt i:

  • radiobølge;
  • loopet;
  • kniv;
  • observation.

Radiobølgebiopsi af livmoderhalsen udføres ved hjælp af en speciel radiokniv. Med denne type procedure er livmoderhalsen ikke alvorligt beskadiget. Sandsynligheden for komplikationer er minimal.

I en loopbiopsi, også kaldet elektrokirurgisk biopsi, fjernes vævsprøver fra mistænkelige steder. Til dette bruges et specielt værktøj i form af en løkke. Elektrisk strøm passerer gennem den.

En kirurgisk skalpel kan bruges til at tage biopsien. Ingen passerer radiobølger eller strøm gennem den. Denne type medicinsk procedure kaldes en cervikal knivbiopsi (eller koldknivsbiopsi)..

Den næste type procedure er observation. Lægen samler en "vævsøjle", som indeholder alle de nødvendige lag af celler til at studere og stille en nøjagtig diagnose. En målrettet cervikal biopsi kræver en særlig nål.

Efter proceduren kan der være let brunlig udledning eller moderat blødning uanset type. Vær ikke bange for dette. Som regel falder udledningen gradvist ned og stopper efter helbredelsen af ​​den del af livmoderhalsen, hvorfra lægen tog vævsprøven.

Mulige komplikationer

Efter biopsien kan komplikationer såsom infektioner og blødning forekomme i nogle tilfælde. Du skal se en læge, hvis:

  • kropstemperaturen er steget over 37,5 grader;
  • udslip fra skeden, der er kendetegnet ved en underlig skygge og lugt;
  • kraftig blødning efter biopsiproceduren
  • der er en skarp smerte i underlivet
  • spotting observeres i lang tid efter proceduren (mere end 7 dage).

Blødning er den mest almindelige komplikation. Det opstår på grund af beskadigelse af cervikale kar. En mere sjælden komplikation er infektion i stedet for livmoderhalsen, hvorfra lægen tog vævsprøven..

Som regel skyldes dette manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. En kvindes kropstemperatur stiger, purulent udledning fra skeden vises, og der opstår ubehag.

Typer af procedurer

Biopsier er opdelt i flere typer afhængigt af det anvendte instrument. Intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser er forskellig. Der skelnes mellem følgende typer procedurer:

  • observation
  • radiobølge;
  • kileformet;
  • cirkulær;
  • forhåbning;
  • laser;
  • conchotomous;
  • trepanobiopsy.

Syn

Som en del af den kolposkopiske undersøgelse udføres en målrettet biopsi af livmoderhalsen. En lille mængde patologisk væv tages med en speciel nål. Prøveudtagningen udføres på den gynækologiske stol. Det tager kun et par sekunder. I løbet af denne tid føler kvinden kun en lille injektion i livmoderhalsområdet. Proceduren udføres med et lille vækstområde af patologiske celler.

Varianter af proceduren

Proceduren kan være forskellig fra hinanden. Der er flere metoder, hvorigennem en biopsi af livmoderhalsen udføres:

  • Radiobølge - er den mindst traumatiske og betragtes som en minimalt invasiv metode. Excision sker ved metoden til eksponering for høje temperaturer på cellestrukturen, hvis flydende del er fordampet. Den vigtigste metode til implementering af påvirkningen er en sløjfe, gennem hvilken højfrekvente radiobølger ledes til det valgte område. Sløjfen rører ikke ved stoffet, når den udsættes for. Metoden er smertefri og bevarer den komplette integritet af væv uden blødning.
  • Laser - excision udføres ved hjælp af en laser. Begivenheden udføres med brug af smerte til patienten, så læger anbefaler at injicere lægemidler, der neutraliserer smertefuldt ubehag - generel anæstesi.
  • Conchotomous - proceduren udføres ved hjælp af et bestemt objekt: et conchotom, der ligner en saks. Indlæggelsesbehandling er ikke påkrævet, men excision er oftest smertefuld, så personen injiceres med bedøvelsesmiddel på forhånd.
  • Loop - under proceduren udføres effekten ved hjælp af en elektrisk strøm rettet langs sløjfen. Proceduren er smertefuld, så lokalbedøvelse er nødvendig. Men der er ikke behov for indlæggelse.
  • Punktering er en almindelig metode til prøvetagning af materiale til morfologisk analyse. Proceduren udføres under kontrol af colposcopy, mens lægen fjerner de områder af epitelet, der giver mest bekymring. Proceduren udføres ved hjælp af en punkteringsnålemetode. Der kræves ingen specifik forberedelse og smertelindring;
  • Kileformet resektion - lægen fra det berørte væv tager materiale til diagnose i form af en kegle, så det berørte lag og det næste fanges. Den kirurgiske indgreb er traumatisk, derfor udføres en bedøvelsesprocedure på grund af det faktum, at alt udføres ved hjælp af en simpel skalpel uden brug af strøm eller radiobølger.

Valget af typen af ​​procedure afhænger af sygdomsforløbet, sværhedsgraden og også af patientens generelle tilstand.

Hvordan forskningen udføres

Diagnostisk procedure udføres i et sterilt rum ved hjælp af specielle medicinske instrumenter. Afhængigt af kompleksiteten af ​​teknikken udføres biopsi på ambulant eller på et hospital. Tidligere introduceres patienten til forskningsteknikken. Før proceduren er det nødvendigt at bestå test med undtagelse af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

På ambulant basis

Når en biopsi udføres i en fosterklinik, bedøves livmoderhalsen ikke. Proceduren udføres i flere faser:

  1. Pige sidder i en gynækologisk stol.
  2. Ved hjælp af en dilator og et specielt spejl vurderer lægen livmoderhalsens tilstand.
  3. Skedehulen er overrislet med et antiseptisk middel. Brug om nødvendigt lokalbedøvelse.
  4. En del af vævet er adskilt af et medicinsk instrument.

Dette kan forårsage ubehag. Umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren går patienten hjem. Næste gang hun skal komme til en undersøgelse på den dato, der er udpeget af lægen. Gentag biopsi, hvis det er nødvendigt.

På et hospital

De indlægges på hospitalet, hvis kvinden har brug for tid til at komme sig efter biopsien er afsluttet. Efter intravenøs eller spinalbedøvelse er der ingen måde at gå hjem med det samme. Kvinden er på hospitalet i op til to dage. Denne gang er hun under tilsyn af medicinsk personale. Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten besøge gynækologen på det aftalte tidspunkt.

Biopsiresultater

Det fjernede stykke væv sendes til mikroskopisk undersøgelse. Normalt er resultatet ikke tidligt inden for 2 - 2,5 uger. Baseret på de opnåede data bestemmer lægen behandlingsregimen for sygdommen, der blev fundet hos patienten. Resultaterne af en livmoderbiopsi kan være som følger:

  • Fraværet af patologiske processer betyder, at slimhinderne i det eksterne svælg er sunde, ikke kræver yderligere behandling og ikke forstyrrer behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
  • Godartede ændringer - endometriose, endocervicitis, eroderet ektropion, godartede polypper eller cyster. Dette analyseresultat gør det muligt for patienten at blive behandlet uden at risikere sit liv..
  • Precancer - ofte inkluderer dette cervikal dysplasi, der opstår på grund af avanceret erosion. Et sådant analyseresultat signalerer til gynækologen, at kvinden har brug for presserende konisering af det eksterne svælg, så tumoren ikke påvirker hele livmoderhalskanalen..
  • Ondartede ændringer - mikroskopisk undersøgelse afslører kræftceller i epitelets lag. Dette resultat betyder, at lægen skal foretage en mere seriøs undersøgelse, fastlægge kræftstadiet og bestemme behandlingsregimen..

Afkodning af en cervikal biopsi bør ikke udføres alene. Det er bedre at vise analysen til lægen og være sikker på dens nøjagtige fortolkning. Menstruation efter denne procedure kommer normalt uden forsinkelse, da vævsprøvetagning ikke krænker kvindens hormonelle baggrund.

Hvordan man forbereder sig på en cervikal biopsi

Inden der udføres en diagnostisk undersøgelse, tages test for HIV, syfilis, gonoré, hepatitis, mycoplasmose, trichomoniasis osv. Blodkoagulation vurderes også, og en vaginal udstrygning undersøges for betændelse. For at gennemføre proceduren med succes tages følgende regler i betragtning:

  1. Tre dage før du besøger en gynækolog, kan du ikke vaske, bruge tamponer og vaginale suppositorier.
  2. Når du vælger anæstesi, udføres en allergisk reaktionstest.
  3. Seksuel kontakt bør udelukkes tre dage før biopsien.
  4. Hvis generel anæstesi anvendes til smertelindring, stoppes madindtagelsen 12 timer før operationen.
  5. På anbefaling af en læge tages beroligende midler.
  6. Det er obligatorisk at underskrive dokumenter, der bekræfter patientens samtykke til kirurgens indgriben.

Hvis der blev fundet en inflammatorisk proces eller infektion under forberedelsen til biopsien, udsættes diagnosen i et bestemt tidsrum. Proceduren udføres efter behandling og gentest. Det er bydende nødvendigt at advare lægen om følgende fakta:

  • tidligere kirurgisk erfaring
  • allergi over for medicinske stoffer eller mad;
  • højt eller lavt blodtryk
  • blødningstendens
  • overførsel af tromboembolisme eller dyb venetrombose.

Forberedelse til forskning

Forberedelse til en planlagt cervikal biopsi inkluderer et antal standardundersøgelser, der kan udføres på din klinik. Generelle og biokemiske blodprøver, koagulogram, undersøgelse for syfilis, hepatitis, HIV er ordineret.


Før proceduren skal en kvinde besøge en gynækolog, gennemgå kolposkopi med udtværing til cytologi, vaginal mikroflora. Om nødvendigt udføres ultralyd af de indre kønsorganer.

Undersøgelsen ledsages af traumer på det ydre lag af organet, derfor skal det ordineres i den første fase af menstruationscyklussen (på dag 5-7), så defekten epiteliseres ved den næste menstruation.

To dage før manipulationen er det nødvendigt at udelukke samleje, douching, brug af vaginale suppositorier, salver, kapsler, du skal heller ikke bruge tamponer, da alt dette kan fordreje resultatet af undersøgelsen. Ved planlægning af generel anæstesi bør kvinden ikke spise eller drikke væsker fra kl. 18 på tærsklen til undersøgelsen..

Efter at have bestået undersøgelserne og de forberedende foranstaltninger giver patienten uden undtagelse sit skriftlige samtykke til at tage væv til forskning.

Mulige komplikationer

Hvis lægens anbefalinger følges i restitutionsperioden, er sandsynligheden for negative konsekvenser lille. Hvis du ikke følger hygiejniske standarder, kan du provokere infektion i såret. Som et resultat vises tegn på en inflammatorisk proces. Øget fysisk aktivitet i restitutionsperioden er fyldt med svær blødning. Et presserende behov for at konsultere en gynækolog i følgende tilfælde:

  • purulent udledning med en ubehagelig lugt
  • høj kropstemperatur
  • akut mavesmerter
  • varigheden af ​​blødningen overstiger en uge.

Sandsynligheden for at udvikle komplikationer øger tilstedeværelsen af ​​kroniske lever- og nyrepatologier. Ældre kvinder er i fare. Ved autoimmune sygdomme, koagulationsforstyrrelser og fedme er sandsynligheden for ubehagelige konsekvenser højere. Hvis reglerne for valg af et lægemiddel til anæstesi ikke følges, kan der opstå en allergisk reaktion. Det manifesterer sig som nældefeber og kløe.

Med knivteknikken til at tage materiale kan der være ar på livmoderhalsen. De udgør en fare for at føde et barn i fremtiden. Derfor vælges nullipare kvinder mere sparsomme diagnostiske metoder. Disse inkluderer radiobølge-, conchotomy-, laser- og punkteringstyper af biopsi.

Hvordan udføres en radiobølgebiopsi?

Selvom der er mange enheder på det moderne marked for medicinsk udstyr, hvis funktionsprincip er baseret på virkningerne af elektrisk strøm, er Surgitron-apparatet mest populært med radiobølgebiopsi af livmoderhalsen. Arbejdsdelen af ​​denne enhed er en lille sløjfe, der passerer en elektrisk strøm med en frekvens på ca. 4 MHz - ikke farligt for kroppen, men tilstrækkelig til lokal vævsdestruktion.

Surgitron-apparater, der anvendes til radiobølgebiopsi af livmoderhalsen.

I modsætning til en traditionel elektrokoagulator forårsager Surgitron-enheden kun minimal skade. Ved at generere bølger med lav frekvens fordamper det væske fra cellerne, hvilket resulterer i, at vævene skæres og.

Fordelen ved apparatet i forhold til skalpellen er, at de samme bølger "forsegler" blodkarrene og koagulerer nerveender og som et resultat reducerer blødning og smerte under operationen..

Hvilke sygdomme kan påvises

Histologisk undersøgelse giver en idé om strukturen af ​​livmoderhalsens celler. Med sin hjælp diagnosticeres baggrund, præcancerøse og kræftpatologier. Kursets baggrundskarakter har følgende sygdomme:

  • cervicitis;
  • papillomer;
  • brud og fistler;
  • erosion;
  • polypper;
  • endometriose.

Sådanne lidelser bliver ikke til kræft, men under indflydelse af visse faktorer fungerer de som grundlag. Præcancerøse tilstande indbefatter dysplasi, adenomatose og leukoplaki. Sandsynligheden for degeneration til en ondartet tumor er 50%. Proceduren diagnosticerer også tidlige og sene stadier af kræft..

Preoperativ diagnose og kontraindikationer

Inden proceduren skal patienten gennemgå en generel klinisk undersøgelse og et antal tests, herunder:

  • blodprøver, herunder et koagulogram;
  • bakteriologisk undersøgelse af en vaginal udstrygning
  • test for HIV, hepatitis og kønsinfektioner;
  • ifølge indikationer - EKG (især i en ældre alder).

Før radiobølgeloopbiopsien af ​​livmoderhalsen gennemgår kvinden en cytologisk undersøgelse (PAP-udstrygning). Det tjener normalt som en grund til en detaljeret morfologisk undersøgelse, især hvis der findes atypiske celler i udtværingen.

Udledning efter cervikal biopsi

Under proceduren er en del af epitelet beskadiget, så der kan forekomme blodig udledning. De varer normalt ikke mere end tre dage. Imidlertid indikerer rigelige og langvarige udviklingen af ​​komplikationer. Og der skal heller ikke være blodpropper, en ubehagelig lugt og udledning med purulent indhold. Farven afhænger af det anvendte antiseptiske middel. Når den behandles med jod eller strålende grøn, vil vaginal sekretion ændre sin skygge. Efter 2-3 dage vender alt tilbage til det normale. Den næste menstruation kommer med den sædvanlige hyppighed og intensitet..

Perioden efter manipulation: hvad der kan være normen, og hvad der er en komplikation?

De normale konsekvenser af radiobølgebiopsi af livmoderhalsen trækker smerter i underlivet, der opstår i de første 2-3 dage efter manipulation, og blødning, der ligner menstruation.

Blodudladning efter radiobølgebiopsi af livmoderhalsen observeres normalt op til 4 dage. Efter at det udskilte slim er gult og kan observeres på puden i ca. en uge. Efter en cirkulær biopsi kan "menstruation" vare op til en og en halv uge, men de skal kun være flydende blodige i de første 5-7 dage.

Hvis blod udskilles i mere end 5 dage, opstår blodpropper, skarlagenrødt blod eller anden udflåd, hvis den generelle tilstand er forværret, temperaturen er steget eller smerter over pubis har fået en kramper, besøg hurtig den opererende gynækolog.

Hvad man ikke skal gøre efter proceduren

Under genopretningen pålægges en kvinde visse forbud med hensyn til hendes livsstil. Overtrædelse af anbefalingerne bremser helingsprocessen og øger risikoen for komplikationer. Efter biopsien kan du ikke:

  • øve samleje
  • løft tunge ting (der vejer mere end 3 kg)
  • besøg swimmingpools, offentlige vandområder, saunaer og bade;
  • bruge tamponer og medicin beregnet til vaginal indgivelse (suppositorier, salver, douching osv.)
  • dyrke sport.

Seksuelt liv bør elimineres i mindst en uge. I tilstedeværelse af komplikationer forlænges afholdenhedsperioden til 21 dage. Muligheden for at dyrke sport bestemmes på individuel basis. Øvelser for pressen er under et særligt forbud.

Anbefalinger i den postoperative periode

Efter en ambulant (uden hospital) manipulation skal kvinden enten gå på arbejde med det samme, eller hun får et certifikat for uarbejdsdygtighed i 1-2 dage. Hvis der blev udført en cirkulær biopsi med Surgitron-apparatet, åbnes sygefraværet hele tiden på hospitalet plus 3-4 dage efter det.

Genundersøgelse på den gynækologiske stol udføres 4-6 uger efter proceduren.

For at minimere komplikationer skal visse betingelser være opfyldt. Dette er undtagelsen fra at løfte vægte over 3 kg, besøge en sauna eller en swimmingpool og tage blodfortyndende stoffer i en måned. Du kan ikke bruge tamponer og vaske, før udledningen stopper.

Seksuel aktivitet efter en radiobølgebiopsi af livmoderhalsen, udført ved en excisional metode, kan begynde efter 2-3 uger. Hvis radiokniven har fjernet det cirkulære område med fangsten af ​​livmoderhalskanalen, kan du genoptage samleje efter 6 uger eller senere.

Healing efter radiobiopsi afhænger af den metode, hvormed manipulationen blev udført. Så hvis der kun blev taget et stykke væv (excisional biopsi), sker komplet epitelisering (der dækker såret med det øverste lag - epitel) om 3 uger. For en cirkulær biopsi er denne periode angivet som 4-6 uger.

Sådan fremskyndes helbredelsen af ​​livmoderhalsen

Medicin til intern og lokal brug hjælper med at bringe inddrivelsesprocessens begyndelse tættere på. For at forhindre betændelse ordineres antimikrobielle midler: Ornidazol eller Metronidazol. For at styrke lokal immunitet anvendes Genferon suppositorier. For at undgå ardannelse ordineres depanthenol vaginale suppositorier. Deres anvendelse begynder fra den 10. dag efter proceduren i den periode, hvor vævsregenerative processer starter. For at lindre smerter skal du ordinere No-shpy eller Paracetamol. Hvis der er risiko for infektion, anvendes Terzhinan suppositorier til forebyggende formål..

Indtagelse af vitaminkomplekser har en positiv effekt på genopretningsprocessen. Hygiejneprocedurer skal udføres uden brug af aggressive rengøringsmidler. Det er tilladt at bruge skum og geler med en neutral pH og uden duftstoffer. Det anbefales at bære bomuldsundertøj og bruge hygiejnepuder.

Indikationer og kontraindikationer


Når en patient, når han besøger en gynækolog, klager over en uregelmæssig menstruationscyklus eller mærkelig udflåd, udføres en udvidet kolposkopi for hende, før en biopsi ordineres. Til implementering behandles slimhinden med et specielt reagens og overvåges for ændringer. På det første trin imprægneres en vatpind med 3% eddikesyre, og halsen smøres, hvis der vises hvide pletter på den, er der skader i vævene. Derudover behandles nakkeoverfladen med iod for at detektere inflammation og virale læsioner..

Hvis diagnosen afslører præcancerøse ændringer, polypper, erosion, kønsvorter eller en papillomavirus, der kan forårsage en tumor, anvendes en biopsi.

En biopsi af livmoderen giver dig mulighed for fuldt ud at lære om strukturen af ​​livmoderhalsceller og bestemme de strukturelle tegn på sygdommen, hvilket gør det muligt for lægen at diagnosticere rettidigt og ordinere den korrekte behandling.

En biopsi bør ikke udføres, hvis en indledende undersøgelse har vist tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i bækkenorganerne. Derfor udføres lægemiddelbehandling inden det. Derudover er proceduren ikke ordineret, hvis patienten har sin menstruation, der er blodsygdomme såvel som under graviditet, fordi der er en trussel om abort på et tidligt tidspunkt, og for tidlig fødsel er mulig på et senere tidspunkt. Biopsi under graviditet kan kun udføres, hvis den ondartede tumor vokser hurtigt.

Artikler Om Leukæmi