Livmoderhalsen er et af de vigtigste områder i en kvindes reproduktive organer. Det refererer til livmoderen, det vil sige de indre kønsorganer, men tjener samtidig som grænsen, der adskiller de indre og eksterne kønsorganer.

Med sin distale del kommunikerer den med vaginalhulen og med den proximale del med livmoderen. Udfører mange funktioner, hvoraf de vigtigste er en beskyttende eller barriere, da det forhindrer penetration af patogene patogener i livmoderen og følgelig bukhulen.

  1. Livmoderhalsens struktur
  2. Cellulær sammensætning
  3. Indikationer for biopsi
  4. Kontraindikationer for biopsi
  5. Forbereder sig på en biopsi
  6. Hvordan udføres proceduren?
  7. Biopsimetode
  8. Biopsityper
  9. Udførelse af en knivbiopsi
  10. Stop blødning
  11. Conchotomy biopsi
  12. Laserbiopsi
  13. Loopbiopsimetode
  14. Målrettet biopsimetode
  15. Radiobølgemetode
  16. Endocervikal curettage
  17. Gendannelsesperiode
  18. Hvad kan konsekvenserne være?
  19. Hvad en biopsi vil afsløre?
  20. Biopsi og graviditet
  21. Procedureomkostninger
  22. Anmeldelser

Livmoderhalsens struktur

Med hensyn til dets struktur er livmoderhalsen ret enkel. Den har en vaginal del eller eksocervix og endocervix, den del der vender mod livmoderhulen.

I sin midterste sektion i hele sin længde har den en cylindrisk eller aflang form, der repræsenterer et hulrum. Det er dette område, der er et element i kommunikationen mellem områderne i de indre og eksterne kønsorganer. Livmoderhalsen er omgivet af en slimhinde, indeni er der et muskellag.

Cellulær sammensætning

Livmoderhalsen, med hensyn til dens cellulære sammensætning, er et ret komplekst organ, da der er et kryds mellem to væv, der ikke kun er forskellige i struktur, men også i deres oprindelse. Dette er et kryds af stratificeret pladepitel med et cylindrisk.

Indikationer for biopsi

Der er mange patologiske tilstande, der kræver obligatorisk opfølgende undersøgelse, og en af ​​de mest pålidelige måder at opnå et pålideligt resultat er en biopsi af livmoderhalsen..

Blandt de patologier, for hvilke der udføres en biopsi, er der:

  • Tilstedeværelsen af ​​ændringer i den cytologiske undersøgelse af livmoderhalsen. Blandt dem kan der være unormale celler, der ligner en kræftproces eller dysplasi i livmoderhalsen osv..
  • Udseendet af et patologisk fokus i livmoderhalsområdet under colposkopi. Blandt dem kan der være jod-negative områder, tilstedeværelsen af ​​erosion eller ektopi, især i tilfælde af kronisk betændelse i vaginalhulen, kontaktblødning fra livmoderhalsen i fravær af patologi i livmoderhulen osv..
  • Definition af leukoplakia.
  • Identificering af polypper eller vorter på overfladen af ​​livmoderhalsen.

Kontraindikationer for biopsi

For at udelukke udviklingen af ​​mulige komplikationer efter proceduren er det bydende nødvendigt at udelukke mulige forhold, der kan forværre processen.

Blandt dem skal fremhæves:

  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer på livmoderhalsen eller i skeden, transport af specifikke seksuelt overførte infektioner.
  • Udledning, der er patologisk.
  • Patologi i det hæmostatiske system. Dette kan være en krænkelse af blodpropper, tilstedeværelsen af ​​trombofili eller ændringer i hæmostase.
  • Teknisk mangel på udstyr, utilstrækkelige kvalifikationer hos en specialist såvel som utilstrækkelig overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika.
  • Graviditetstilstand. Dette er især første og sidste trimester af graviditeten. I anden trimester af graviditeten er kontraindikationen relativ, en biopsi må udføres, hvis den mulige fordel ved at opnå et resultat opvejer risikoen. Dette er vigtigt, hvis der er mistanke om en ondartet proces med en hurtig progression af patologi..

Forbereder sig på en biopsi

Enhver kvinde, der forbereder sig på en biopsiprocedure, skal kende reglerne for forberedelse. Dette skyldes det faktum, at for det første vil forberedelse hjælpe med at undgå komplikationer eller ugunstige konsekvenser, og for det andet vil det give dig mulighed for at tage det mest informative og nøjagtigt studerede materiale.

Derfor skal en kvinde følge følgende regler 2-3 dage før den forventede biopsidato:

  • Fjern sex fuldstændigt.
  • Brug ikke vaginal hygiejnetamponer.
  • Brug ikke douching som en hygiejnemetode til at rense vaginal slimhinde. Dette kan ikke kun føre til traumatiske effekter, men også til at rense vaginal hulrum af gavnlig mikroflora, hvilket yderligere vil bidrage til vævsepitelisering..
  • Udelad brugen af ​​medicin uden recept fra en læge. Hvis en kvinde konstant tager visse grupper af stoffer, skal hun først diskutere dette spørgsmål med sin behandlende læge for at udelukke mulige komplikationer. Det er tilladt at tage vaginale suppositorier, for eksempel Terzhinan eller Polygynax, som vil sikre ødelæggelsen af ​​patogener og reducere procentdelen af ​​den samlede bakteriemasse.
  • På dagen for proceduren skal en kvinde udføre et sæt hygiejneprocedurer, som vil omfatte at tage et bad med sæbe eller andre midler til intim hygiejne og grundig behandling af de ydre kønsorganer. Men samtidig skal det huskes, at det er umuligt at vaske ud i skeden..
  • Hvis der er planlagt anæstesi under biopsien, er det forbudt at spise mad i mindst 8 timer. Du kan drikke rent vand, men senest 2 timer før proceduren.

Hvordan udføres proceduren?

Procedure fremskridt:

  • Proceduren udføres under strenge aseptiske forhold underlagt sikkerheds- og aseptiske regler med antiseptiske midler.
  • En kvinde placeres på en gynækologisk stol i en standard gynækologisk position.
  • De ydre kønsorganer skal behandles med antiseptiske midler såvel som vaginal hulrum.
  • Gynækologen, der udfører proceduren, skal behandle hænderne fuldstændigt. Proceduren udføres under nøje overholdelse af rækkefølgen af ​​handlinger.
  • Smertelindring, hvis det er nødvendigt.
  • Efter eksamen er livmoderhalsen behandlet, og kvinden kan i de fleste tilfælde gå hjem.
  • Det resulterende biopsimateriale placeres i en steril beholder og underskrives, hvorefter det transporteres til laboratoriet.

Biopsimetode

Valget af metode afhænger direkte af den behandlende læge, da han efter eget valg er baseret på den sygdom, som kvinden sendes med, samt det forventede volumen af ​​vævsopsamling.

For at udføre en biopsi skal en kvinde gennemgå et sæt undersøgelser, der sigter mod at forhindre udvikling af komplikationer:

  • Blandt dem er generel klinisk undersøgelse, herunder bestemmelse af koagulation,
  • Det er værd at tage et smear for flora,
  • Tilstedeværelsen af ​​et udstrygning til oncocytologi,
  • Kolposkopieresultat,
  • Analyse for tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner såvel som for hepatitis og syfilis,
  • Screening for hiv-infektion.

Biopsityper

Der er flere muligheder for at udføre en biopsi. Valget af en bestemt metode vil afhænge af indikationen for dens implementering, kvindens reproduktive tilstand samt det medicinske instituts tekniske udstyr..

Hver af metoderne har sine egne fordele og ulemper, det er baseret på dem, at der træffes et valg til fordel for et specifikt.

Udførelse af en knivbiopsi

Metoden er ret almindelig og en af ​​de ældste:

  • Dette skyldes, at det ikke kræver specielt udstyr med medicinsk udstyr..
  • For at udføre er det kun nok at have en specialist med de nødvendige færdigheder til at udføre.
  • Udfør en biopsi af livmoderhalsen ved hjælp af en skalpel samt hæmostatiske instrumenter og værktøjer.
  • En forudsætning er fuldstændig sterilitet af medicinske instrumenter og tilstande, hvorunder den udføres.
  • For at opnå det nødvendige cellulære materiale skærer lægen et fragment ud af slimhinden i livmoderhalsen, som tidligere var mærket. Et kileformet vævssnit betragtes som optimalt..
  • Et moderat snit er påkrævet og bør ikke være dybt, når biopsi udføres, da livmoderhalsen har en rig grad af blodforsyning og derfor en høj risiko for blødning. Men samtidig skal der opnås et vævssted med en biopsi, der fanger flere lag og ikke fjerner overfladeceller..

Denne metode giver dig mulighed for at få det mest informative cellulære materiale..

Stop blødning

Efter opnåelse af det cellulære materiale anvendes metoder til at stoppe blødning.

Når man udfører en biopsi, kan den udtrykkes i varierende grad afhængigt af prøvetagningsdybden, størrelsen af ​​læsionen samt graden af ​​kredsløbssystemets udvikling:

  • Med en lille størrelse af operationsfeltet samt ubetydelig frigivelse af blod kan du bruge en mindre traumatisk metode - brugen af ​​en hæmostatisk tampon. Antibakterielle salver skal påføres den..
  • Med en stor størrelse af operationsfeltet såvel som særegne ved placeringen af ​​den vaskulære seng anvendes en hæmostatisk sutur. Dens form og mængde afhænger af læsionens størrelse samt indikationerne, som biopsien blev udført for, og graden af ​​blodtab. Det kan være en enkelt sutur såvel som en otte-formet sutur. Hvis biopsien blev udført fra flere steder på livmoderhalsen, kan der anvendes flere enkelte suturer. Suturmaterialet er hovedsageligt catgut, som efter en vis tid opløses alene, hvilket giver en kvinde smertefri fjernelse..

Metoden er ikke særlig bekvem, da der er stor sandsynlighed for blødning, hvorved synligheden af ​​operationsfeltet falder.

Denne type biopsi er ret smertefuld, så hvis en kvinde har overfølsomhed eller en lav smertetærskel, bør der anvendes smertelindringsmetoder. Oftest er dette den lokale administration af novokain.

Blandt fordelene ved metoden skelnes højt informationsindhold med den korrekte prøveudtagning af materiale. I dette tilfælde forstyrres ikke strukturen af ​​grænsevæv i området af grænsen til separationszonen.

Conchotomy biopsi

Denne metode er i øjeblikket mindre almindelig, kun fordi den er blevet erstattet af mindre traumatiske og mindre smertefulde metoder til materialesamling..

Det udføres i nærværelse af en speciel enhed Konchotoma.

I sin struktur ligner det tang. Det er dem, der fanger væv under biopsi og "klemmer" fragmentet.

Metoden skal udføres under lokalbedøvelse.

I dette tilfælde er det tilladt i løbet af ugen tilstedeværelsen af ​​blodig udledning fra det fokus, hvor biopsien blev taget. Proceduren udføres poliklinisk.

Laserbiopsi

Det udføres også ved hjælp af et specielt laserknivværktøj. I øjeblikket er ikke alle medicinske institutioner udstyret med det, og derfor har metoden en lille begrænsning..

En biopsi kan også udføres på ambulant eller hospitalsbasis. Smertelindring anbefales til kvinder med lav smertetærskel.

Loopbiopsimetode

Det udføres ved hjælp af et specielt apparat udstyret med en kirurgisk sløjfe.

I dens struktur er der elektroder, der passerer en elektrisk strøm og giver vævsadskillelse.

Samtidig er loop-metoden ret almindelig, da den har en række fordele..

Sammenlignet med en knivbiopsi er det mindre smertefuldt og kræver ikke altid smertelindring. Tillader at opnå et tilstrækkeligt dybt vævsfragment med øjeblikkelig koagulation af blodkar.

Blandt ulemperne ved metoden skal det bemærkes, at arvæv efterfølgende dannes på slimhinden i livmoderhalsen, hvilket kan komplicere processen med naturlig fødsel, hvis de planlægges i fremtiden..

Og ifølge nogle eksperter udføres karbonisering af cellegrænsen under undersøgelsen, når væv tages, hvilket kan forstyrre forskningsprocessen og føre til falske resultater.

Målrettet biopsimetode

I øjeblikket er dette en ret almindelig måde at opnå histologi på..

Det udføres i næsten alle medicinske institutioner, da dette udstyr findes i næsten alle medicinske institutioner..

For at implementere den målrettede metode er det nødvendigt, at lægen ikke kun kender metoden til udførelse af finnålsbiopsi, men også kolposkopi.

I dette tilfælde er dette især vigtigt, da han efter at have gennemført undersøgelsen skal præcist bestemme det mest mistænkelige sted, hvor en biopsi skal udføres..

Proceduren udføres uden anæstesi, og kvinden oplever ingen smerte, hun kan kun mærke følelsen af ​​et let stikket på en nål, som øjeblikkeligt forsvinder.

Området med skade på livmoderhalsen efter biopsien er heller ikke mærkbart, hvorfor metoden bruges poliklinisk. Det er meget lettere for en kvinde at gennemgå rehabiliteringsprocessen, og risikoen for komplikationer er minimal..

Radiobølgemetode

Denne biopsimetode begynder i øjeblikket at vinde stor popularitet, men samtidig har den sine begrænsninger..

Dette skyldes stort set det faktum, at med en sådan metode er en forudsætning tilstedeværelsen af ​​et radiokirurgisk apparat, såsom Surgitron.

Det har en forholdsvis høj pris, hvilket markant begrænser distributionen på hospitaler..

Fordelene ved metoden:

  • Fordelen er lav invasivitet.
  • I dette tilfælde kan en biopsi udføres selv uden lokalbedøvelse, da den udføres hurtigt og smertefrit..
  • Radiobølgebiopsimetoden bruges oftest af kvinder, der planlægger en graviditet. Dette skyldes det faktum, at vævstraume er minimalt, og derfor forbliver ingen arelementer og deformiteter på nakken..
  • Umiddelbart efter proceduren er der ingen blødninger i nakken, og efter et par dage kan den ikke skelnes fra sund. Inden for to dage efter biopsien tillader denne metode udseendet af pletblødning, som regel varer de ikke længere længe.

Endocervikal curettage

Metode til opnåelse af indhold fra livmoderhalskanalen.

Denne type biopsi er ret traumatisk og udføres, hvis det patologiske fokus er placeret i området af livmoderhalskanalen, hvor det er umuligt at udføre en af ​​ovenstående metoder..

På samme tid er det nok at have et specielt medicinsk instrument - en curette for at udføre en biopsi.

Dette er en løkke, der har en knivbeklædning på en af ​​siderne..

Det anbefales at gøre det under anæstesi, som ved curettage.

I nogen tid kan en kvinde bemærke udseendet af blodig udledning fra kønsorganerne, som kan vare op til to uger.

Dette skyldes den langsomme epitelisering af livmoderhalskanalen. På dette tidspunkt skal du især nøje overvåge tilstanden af ​​kønsorganets mikroflora, da der er en høj risiko for at udvikle en inflammatorisk proces efter en biopsi..

Gendannelsesperiode

Alle kvinder, der har haft cervikal biopsi, skal huske en række grundlæggende regler, der vedrører pleje og livsstil efter proceduren. Overholdelse af dem er især vigtig, da der er mulighed for komplikationer..

Blandt dem skal fremhæves:

  • Overholdelse af daglige hygiejneforanstaltninger. De vedrører den daglige vask af de ydre kønsorganer ved brug af specialprodukter eller sæbe..
  • Brug ikke douching, da dette kan føre til unødvendigt traume i livmoderhalsen.
  • Eliminer sexliv i mindst to uger, i tilfælde af knivbiopsi eller curettage kan denne periode vare op til en måned.
  • Brug ikke vaginale tamponer som hygiejneprodukter. Hvis en kvinde er bekymret for udflåd, skal du kontakte en specialist og bruge puder.
  • Fjern løftevægte, der overstiger vægten på 3-4 kg. Enhver fysisk aktivitet bør også udelukkes fuldstændigt..

Hvad kan konsekvenserne være?

Hvis en kvinde ikke overholder de grundlæggende regler, der tager sigte på at overvåge forebyggende foranstaltninger for forskellige konsekvenser, træffes der foranstaltninger for at beskytte mod uønskede konsekvenser. Og de kan også opstå på grund af fejl begået under proceduren..

Blandt dem skal fremhæves:

  • Unøjagtighed ved opnåelse af materialet. I dette tilfælde er det muligt ikke kun at modtage et passende histologisk respons, men også at gå glip af en alvorlig patologi.
  • En af de mest almindelige konsekvenser er langvarig og muligvis ufuldstændig epitelisering af væv. Dette kan ske, når hygiejniske foranstaltninger ikke overholdes, der er en inflammatorisk proces, tung fysisk anstrengelse, som kan bidrage til adskillelse af sømme osv..
  • Udseendet af blødning på grund af forstyrrelser i det hæmostatiske system.
  • Udvikling af alvorlige cikatriciale ændringer, der fører til organdeformation.

Hvad en biopsi vil afsløre?

Denne metode giver dig mulighed for at identificere sygdomme som:

  • Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler med dårlig ondartet karakter.
  • Leukoplakia. En biopsi kan afsløre dyskeratose og et øget antal liderlige celler, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​leukoplakia.
  • En inflammatorisk proces med en ændring i indholdet af den cellulære sammensætning. I dette tilfælde har betændelse varierende sværhedsgrad, hvilket påvirker den forskellige sammensætning af celler og kan undertiden ligne en ondartet proces..
  • Forskellige grader af dysplastisk proces, mens der opstår en forstyrret sammensætning af celler.

Biopsi og graviditet

I nogle tilfælde står kvinder under graviditet over for mulige problemer forbundet med udvikling af sygdomme på livmoderhalsen. Derfor er den eneste metode til opnåelse af et nøjagtigt resultat og valg af taktik til patienthåndtering undertiden en biopsi af livmoderhalsen..

Da livmoderhalsen er et af de vigtigste elementer i reproduktionssystemet og i mange henseender udfører nøjagtigt den beskyttende funktion for at opretholde graviditet, kan enhver indgriben blive livstruende og graviditetens progression.

Biopsi og graviditetstrimester:

  1. I løbet af første trimester er proceduren absolut kontraindiceret såvel som i den anden. Dette skyldes det faktum, at der i det første tilfælde kan være en trussel om abort og penetration af et smitsomt middel.
  2. Og i det andet er der en sandsynlighed for for tidlig fødsel eller øget vævstraume under arbejdets begyndelse. Risikoen for blødning fra kønsorganerne og utilstrækkelig heling af væv øges.

I andet trimester er en biopsi tilladt, forudsat at der ikke er kontraindikationer, og fordelene ved at udføre opvejer de mulige risici. Biopsi er typisk indiceret, når der er mistanke om cervikal malignitet..

Procedureomkostninger

I øjeblikket udføres cervikal biopsi i offentlige sundhedsfaciliteter..

Og så bliver cervikal biopsiprocedure gratis for kvinden.

Proceduren er også gratis i det onkologiske apotek..

Hvis en kvinde planlægger at udføre en cervikal biopsi i en kommerciel institution, så kan omkostningerne være forskellige, og det afhænger af metoden såvel som af brugen af ​​anæstesi.

I gennemsnit er prisen omkring 1000-2000 rubler. Det kan også variere fra niveauet for den kommercielle organisation..

Baseret på alt det ovenstående bør det konkluderes, at selv om denne procedure er traumatisk, er den i øjeblikket anerkendt som den mest informative.

Anmeldelser

Anmeldelser af cervikal biopsi:

Hvad er en cervikal biopsi, og hvordan gøres det?

Hvad er en biopsi

En cervikal biopsi er en diagnostisk procedure, hvor en gynækolog tager en prøve til histologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​organvæv og opdage afvigelser fra normen i begyndelsen af ​​deres manifestation..

Cervikal biopsi afslører unormal degeneration af epitelceller

Livmoderhalsen er den nedre del af livmoderen, op til 4 cm lang. Livmoderhalskanalen er placeret i den. I den ene ende åbner den sig i livmoderen, den anden ind i skeden. Kun den vaginale del er tilgængelig til inspektion. Normalt er det dækket af stratificeret epitel, har en lyserød farve og en glat skinnende overflade. Den cervikale kanal er foret med et enkelt lag af epitel, dets lumen er lukket og lukket med slim. Patologiske ændringer forekommer oftest på grænsen til to typer epitel, og det er fra denne zone, at væv tages til biopsi.

For at opdage disse ændringer undersøger lægen livmoderhalsen og livmoderhalskanalen gennem et specielt apparat - et colposcope, der forstørrer epitelceller op til 40 gange.

Kolposkopi evaluerer deres form, størrelse og tilstedeværelsen af ​​atypiske ændringer:

  • betændelse og atrofi;
  • røde prikker på slimhinden
  • ujævnheder og andre uregelmæssigheder
  • polypper og kondylomer;
  • epitelens bleghed.

I alle disse tilfælde skal histologi af mistænkelige væv udføres for at udelukke deres ondartede transformation..

Hvis der er behov for en mere detaljeret undersøgelse af livmoderen, anvendes en anden diagnostisk metode til dette i gynækologi. Det giver dig mulighed for at opdage udviklingsmæssige abnormiteter, tumorer, ændringer i epitelaget og andre forhold. Denne metode kaldes hysteroskopi..

Indikationer for proceduren

Eksperter skelner mellem livmoderhalsens baggrund, præcancerøse og kræftsygdomme. Enhver af disse er grundlaget for biopsi.

  1. Sand erosion er en defekt i slimhinden. Det er sjældent, men den høje risiko for degeneration i kræft gør det til en farlig sygdom.
  2. Ektopi eller pseudo-erosion, der ligner den sande udadtil. Dette er udgangen af ​​epitelceller i livmoderhalskanalen til livmoderhalsen. Dette er en variant af normen og behøver ikke at blive behandlet.
  3. Leukoplakia er udseendet af hvide film og plaques på nakken. Kan være en opfordrer til kræftudvikling.
  4. Polyps - godartet vækst af epitelvæv.

Hyppigheden af ​​disse sygdomme er 10-16%. De er forbundet med hormonelle ændringer og kan forekomme hos unge piger eller kvinder i overgangsalderen.

Præcancerøse sygdomme kan udvikle sig til livmoderhalskræft. Disse inkluderer dysplasi - en krænkelse af vævsudvikling ledsaget af deres fortykkelse og afstødning.

Kræft udvikler sig, hvis en kvinde ikke får regelmæssige gynækologiske undersøgelser. I 90% af tilfældene er det forårsaget af en virussygdom - papillomatose. Til diagnose af kræft anvendes en PAP-test - dette er en cytologi til skrabning af livmoderhalsens epitel og livmoderhalskanalen.

Din læge vil forklare dig på din aftale, hvordan en cervikal biopsi udføres

Testresultater, for hvilke der kræves en biopsi:

  • påvisning af celler i 3-5 klasser;
  • cytologiske ændringer, der indikerer precancer eller tumor;
  • ændringer i epitel i livmoderhalskanalen;
  • epithelial precancer;
  • precancerøs livmoderhalskanal.

Derudover er proceduren obligatorisk i nærvær af yderligere faktorer:

  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • promiskuøs sex;
  • en historie med flere aborter;
  • rygning
  • immunsuppressive tilstande;
  • hypovitaminose.

En biopsi giver dig mulighed for at fastslå arten af ​​cellulære ændringer og vælge den passende behandlingstaktik.

Typer af cervikal biopsi

Der er flere typer manipulationer:

  1. Sigtning. Lægen tager materialet med en fin nål. Denne metode giver mulighed for meget nøjagtig analyse og minimerer skader. Det er optimalt egnet til diagnose af kræft- og præcancerøse tilstande.
  2. Kileformet. Denne metode kræver ikke specielt udstyr - lægen udskærer et afsnit af mistænkeligt væv med en skalpel, hvorefter suturer påføres halsen. Dette er en af ​​de mest smertefulde metoder, så den udføres under generel anæstesi. En kvinde kommer sig efter en sådan manipulation i flere dage: hun er bekymret for smerte og slimudslip.
  3. Cirkulær biopsi. Lægen udskærer et stort vævsområde med en skalpel eller radiokniv til en udvidet analyse. Dette er den mest traumatiske type. Det udføres kun på et hospital og under generel anæstesi.
  4. Sløjfe. Der anvendes en særlig sløjfe på det område, der skal analyseres. Derefter går lægen gennem sin omkreds med en elektrisk kniv - dette forårsager nekrose og vævsafstødning. En sådan moxibustion anvendes til diagnostiske formål såvel som til behandling. Det forårsager komplikationer, såsom ardannelse, men bruges ofte til erosion.
  5. Radiobølge. Henviser til moderne metoder, hvor analysemateriale tages ved hjælp af en radiokniv. Denne teknik udføres uden anæstesi og forårsager praktisk talt ikke komplikationer. Vævsskader er minimale, så kvinden kommer sig hurtigt.
  6. Laser. Det er også let traumatisk, men det sker udelukkende i afdelingen og under anæstesi. Laseren giver dig mulighed for at tage materiale til forskning med høj nøjagtighed, men i flere dage efter biopsien vil kvinden være bekymret for tilstedeværelsen af ​​blodig udledning.

Om det gør ondt under proceduren afhænger af den specifikke teknik

Hver metode har sine egne fordele og ulemper. Kun en gynækolog kan beslutte, hvad der er mere passende, baseret på kvindens generelle tilstand og indikationerne.

Forbereder sig på en biopsi

Lægen beslutter, hvornår han skal tage en biopsi. Dette påvirkes af kvindens tilstand og hendes menstruationscyklus. Det er bedre at udføre manipulationen 6-7 dage efter menstruationens begyndelse, når den tunge menstruation allerede er afsluttet. Dette skyldes, at endometrieceller frigives fra livmoderhulen sammen med blodet. De kan komme på en åben såroverflade og forårsage endometriose - spredning af det indre epitellag i livmoderen uden for dets grænser. På samme tid, mens den næste periode begynder, har såret efter biopsien tid til at heles, og risikoen for betændelse vil være minimal..

En kvinde bør informere sin læge om allergier, al medicin, der er taget, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, en disposition for blødning og eventuelle operationer, hun har haft.

Inden biopsien, ud over colposcopy og PAP-test, tager hun:

  • generel klinisk blodprøve
  • blodbiokemi;
  • koagulationsanalyse;
  • test for viral hepatitis og HIV-infektion;
  • Wasserman-reaktion;
  • generel urinanalyse
  • analyse for seksuelt overførte infektioner: ureaplasmosis, mycoplasmosis, chlamydia.

Tilstedeværelsen af ​​betændelse eller en infektiøs sygdom er en absolut kontraindikation for manipulation..

Hvis der ikke er kontraindikationer, og lægen har udpeget datoen for biopsien, skal du forberede dig på det for at undgå komplikationer:

  • afstå fra seksuelle forhold i mindst 2 dage;
  • stop med at bruge vaginale cremer, geler og douching;
  • spis ikke om aftenen før biopsien;
  • udelukke alkoholforbrug, ikke ryge;
  • At tage et bad.

Patientens følelsesmæssige tilstand spiller en vigtig rolle i forberedelsen. Du skal ikke bekymre dig for meget om det gør ondt under interventionen. Der er få nerveender i livmoderhalsen, så manipulationer på den forårsager ikke svær smerte. Naturligvis er typen af ​​biopsi, og hvor meget væv der tages til forskning, vigtig. Især traumatiske metoder udføres under anæstesi, så kvinden ikke oplever svær smerte..

Hvordan udføres biopsien?

Metoden til at tage væv afhænger af typen af ​​biopsi. Forskellige metoder bruger forskellige værktøjer: skalpel, elektrisk kniv, laser, radiokniv eller loop. Efter at have set gennem et colposcope bestemmer lægen det eller de områder, der skal biopsieres. Det er vigtigt, at den undersøgte prøve består af sundt og patologisk væv og har en størrelse på mindst 5 mm i dybden - dette giver os mulighed for at vurdere graden af ​​penetration af den patologiske proces i de underliggende væv..

Med erosion udføres en biopsi til diagnostiske formål såvel som til kauterisering

Det resulterende sår sys med selvabsorberbare suturer. Hvis defekten er stor, påføres en hæmostatisk svamp, en tampon med fibrin eller aminokapronsyre for at stoppe blodet. Med tiden varer manipulationen ikke mere end 20 minutter.

Det resulterende væv nedsænkes i formalinopløsning og sendes til laboratoriet.

Mulige komplikationer efter proceduren

I den første uge efter proceduren kan en kvinde bemærke tilstedeværelsen af ​​rigelig blodig udledning - dette er normalt. Du behøver ikke at behandle dem; det er nok at bruge hygiejnepuder. I denne periode bør tamponer ikke bruges. Sårdefekten heler endelig efter 1-1,5 måneder efter manipulationen.

Når infektionen slutter sig, udvikler følgende komplikationer:

  • feber;
  • mavepine;
  • rigelig udflåd og deres ubehagelige lugt
  • kløe og irritation i perineum
  • dårlig generel sundhed.

Overdreven blødning og blodpropper kan forårsage blødning. En cervikal biopsi påvirker ikke menstruationscyklussen - derefter skal menstruationen begynde i henhold til kvindens cyklus.

Hvad viser en cervikal biopsi?

Biopsien undersøges i 1-2 uger. Undersøgelsens endelige mål er at identificere en precancerøs tilstand eller ondartet transformation. Dette fremgår af atypiske celler, humant papillomavirus, dysplasi, metaplasi. Kun en læge kan fortolke analysedataene nøjagtigt og ordinere behandling..

En biopsi gør det muligt i de tidlige stadier at diagnosticere enhver patologi i livmoderhalsen og forhindre udviklingen af ​​en tumorproces. Regelmæssig forebyggende undersøgelse foretaget af en gynækolog vil redde en kvinde fra alvorlige konsekvenser.

Biopsi af livmoderhalsen - hvordan og hvorfor de gør det, indikationer for analysen

Livmoderen forbinder til vagina ved livmoderhalsen.

En cervikal biopsi er en almindeligt ordineret medicinsk procedure, der kan opdage mange farlige patologier.

Konklusion

  • En analyse af livmoderslimhindens tilstand udføres for at diagnosticere sandsynligheden for at udvikle alvorlige lidelser eller under en omfattende undersøgelse for en ondartet tumor;
  • Lægen kan bruge flere metoder til at tage en biopsi;
  • Forberedelse til undersøgelsen er forbundet med yderligere analyser;
  • Normalt, i færd med at tage et stykke væv, føler emnet ikke smerte;
  • Begrænsninger efter undersøgelse af et stykke væv medfører ikke begrænsninger;
  • Biopsien er meget nøjagtig.

Indikationer for cervikal biopsi

Proceduren er ordineret, hvis en patologi blev påvist i et bestemt område af livmoderen efter en specialundersøgelse eller efter modtagelse af udtværing.

Den mest almindelige årsag til en biopsi er precancer eller mistanke om carcinom. Biopsi bruges også til at identificere forskellige typer kønsvorter og andre genstande forårsaget af aktiviteten af ​​papillomavirus.

Gendannelsesperiode

Efter excisional biopsi udskrives patienten straks hjem og på den anden dag for at genoptage sine tidligere aktiviteter. Efter proceduren med afskæring af et vævsfragment skal hun blive på hospitalet i 1 eller 2 dage. Et certifikat for uarbejdsdygtighed udstedes i 10 dage.

Nogle gange kan en kvinde føle smerte, og smertestillende medicin er tilladt. Det anbefales at placere en ikke-varm komprimering på lænden.

Gynækologer anbefaler at bære linned lavet af naturlige stoffer og bruge hygiejnepuder. Til vask skal du bruge sæbe uden aroma. Skridtområdet skal være godt tørret.

Sårhelingen finder sted inden for en måned - den undersøger den igen. Menstruationer kommer normalt til tiden eller med en lille forsinkelse.

Biopsiteknikker

Proceduren udføres primært med smertelindring. Under anæstesiproceduren indlægges patienten i 2 dage.

Syn

Dette er en almindelig proceduremetode. Lægen bruger en nål med en lille diameter, med sin hjælp tages en biopsiprøve. Denne metode er anerkendt som den bedste til diagnose af kræftpatologier i livmoderen..

Laserbiopsifunktioner ved teknikken

Giver meget nøjagtige resultater. Et lag væv tages med en laserstråle. Helbredelse tager lidt tid. Men når du bruger en laser, kan der være ret ubehagelige resterende effekter.

Radiobiopsi

Når du bruger en radiokniv, reduceres risikoen for bivirkninger. Heling af livmoderhalsvævet sker hurtigt. Udledninger vises sjældent, deres volumen er ubetydelig. Komplikationer efter en radiokniv er yderst sjældne. Anæstesi er ikke påkrævet til analyse.

Kilebiopsi

Denne metode kaldes også konisering. Dette er en usikker undersøgelsesmetode. Til biopsi bruger lægen en skalpel. En sådan operation udføres under forholdene på hospitalets gynækologiske afdeling..

Ved hjælp af en kirurgisk kniv skærer lægen forskellige typer væv. Efter indgrebet påføres sømme.

Heling efter en kileformet biopsi tager lang tid, denne proces ledsages af et mere eller mindre udtalt smertesyndrom. En stor mængde afladning er mulig.

Loop hegn af stoffer

Denne biopsi bruger en elektrisk strøm. En sløjfe påføres livmoderhalsen, hvor en elektrisk strøm tændes. Moxibustion bruges ofte til behandling af uterine dysfunktioner.

Cirkulær biopsi

I denne undersøgelse tages væv fra livmoderhalskanalen. Kirurger bruger en skalpel og en radiokniv. Proceduren udføres under generel anæstesi og kun under hospitalsforhold.

Endocervikal curettage

Når du bruger curettage, skrabes væv med en curette. Brug af smertestillende medicin er obligatorisk.

Conchotomous

Dette er en type finnålsbiopsi ved hjælp af et kirurgisk instrument - et conchotom.

Afkodning af resultaterne

Mikroskopiske resultater opnås om få dage. Pålideligheden af ​​information efter biopsi overstiger 98%. Dette betyder, at fejlen er helt udelukket..

Biopsien har visse ulemper - det er en begrænsning at bruge flere gange i den samme patient.

Gør det ondt at lave en biopsi af livmoderen

Med den passende type smertelindring klager patienten ikke over smerte eller ubehag. Livmoderhalsen er innerveret af et lille antal smertereceptorer. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri, hvis bedøvelsesmidlet injiceres i en vene eller rygkanal.

Hvilke typer anæstesi anvendes

Til biopsi anvendes generel eller begrænset smertelindring. Generel anæstesi foretrækkes, fordi kirurgen klipper et stort nok stykke væv ud.

For at bringe patienten i en tilstand af anæstesi får han epidural, generel, spinalbedøvelse. Med epidural anæstesi injiceres lægemidlet i rygsøjlens epidurale rum gennem et kateter.

Ved spinalbedøvelse injiceres det samme stof i det subaranchnoide rum ved hjælp af en lumbal punktering.

Hvordan forskningen udføres

En biopsi udføres på et hospital eller i en fødeklinik ved hjælp af lokalbedøvelse eller anæstesi. I tilfælde af lokalbedøvelse anvendes lidokainopløsning.

På ambulant basis

En biopsi har meget at gøre med en bækkenundersøgelse. Med henblik på anæstesi overføres livmoderhalsen med lidocain (det er muligt at injicere stoffet i vævet).

En dilator indsættes i skeden, livmoderhalsen gribes med pincet og behandles med jodopløsning eller eddikesyre. Derefter tager specialisten et stykke væv med pincet, skalpel eller andet instrument.

Et stykke væv tages fra et område, der findes under en kolposkopi. Hvis der er flere af dem, tages der en prøve fra hver af dem. Stoffets areal skal være stort - mindst 5 mm i længde og tykkelse.

På et hospital

På hospitalet udføres en biopsi under anæstesi. Kun på hospitalet udføres intravenøs, epidural eller spinalbedøvelse.

Hvordan man forbereder sig på en cervikal biopsi

Proceduren udføres på 5-7. Dag i menstruationen. Overholdelse af dette tidsinterval er forbundet med behovet for sårheling efter blødning. Før biopsi udpeges:

  • generelle blod- og urinprøver
  • bestemmelse af indikatorer for bilirubin, leverenzymer, kreatinin, sukker og urinstof (ifølge indikationer);
  • blodpropper undersøgelse;
  • PAP-test;
  • analyse for HIV, syfilis og hepatitis;
  • undersøgelser for ureaplasmosis, toxoplasmosis, chlamydia;
  • kolposkopisk undersøgelse.

Hvis der opdages en infektiøs proces, udføres en biopsi først efter fuldstændig bedring. Undersøgelsen bør annulleres, mens du tager Aspirin, Ibuprofen eller Warfarin. Lægen skal informeres om:

  • allergi over for medicin eller visse fødevarer;
  • mulig patologisk blødning
  • diabetes;
  • højt blodtryk;
  • en historie med venøs trombose eller en risiko for lungearterieblokering
  • har gennemgået kirurgiske indgreb.

Undgå at vaske, drikke alkohol eller ryge før biopsi.

Resultater af biopsihistologi

Efter undersøgelsen kan følgende patologiske tegn påvises:

  • tilstedeværelsen af ​​områder af hvidt epitelvæv, der vises efter behandling med en svag opløsning af eddike;
  • tilstedeværelsen af ​​områder, der ikke skifter farve med en iodopløsning under Schiller-diagnosticeringstesten (sådanne ændringer forekommer med leukoplaki);
  • udseendet af rødlige genstande på slimhinden (tegnsætning) som et resultat af spredning af små blodkar;
  • mosaik - tilstedeværelsen af ​​forgrenede papiller i nogle dele af livmoderen;
  • tuberositet (et tegn på en kræftformet svulst)
  • kondillomer på livmoderhalsen
  • slimhinde patologi;
  • fald i endometriumets tykkelse;
  • polyp vækst;
  • endometrie betændelse.

Hvilke sygdomme kan påvises

En biopsi kan opdage disse typer sygdomme..

  1. Dyshormonal (endocervicosis, endometriose, simpel leukoplakia).
  2. Betændelse i livmoderhalskanalen.
  3. Erosion af livmoderhalsen.
  4. Posttraumatisk (ar, brud, fistel).
  5. Præcancerøse patologier - dysplasi, leukoplakia, adenomatose.
  6. Præklinisk karcinom i livmoderhalsen (patologien skrider frem uden nogen manifestationer). Disse tilstande inkluderer mikrocarcinom..
  7. Klinisk signifikant karcinom i livmoderen eller livmoderhalsen.

Afhængigt af de identificerede ændringer ordinerer gynækologen et terapeutisk forløb for sygdomme i livmoderen.

Udledning efter cervikal biopsi

Undertiden første gang fra biopsien kan der forekomme en let rød udflåd. Nogle gange bliver de grønne, fordi halsen blev behandlet med jod..

Du skal besøge et hospital, hvis der kommer blod fra livmoderen. Undertiden vises pus, der indikerer udviklingen af ​​et infektiøst fænomen.

Hvad man ikke skal gøre efter proceduren

Efter en biopsi er det forbudt at:

  • arbejde med belastninger (over tre kg);
  • indsæt tamponer i skeden (fra en uge til en måned afhængigt af typen af ​​biopsi);
  • praktiser ikke intime kontakter i en måned;
  • gå ikke til dampbadet, poolen, vask ikke på badeværelset i op til en måned.

Sådan fremskyndes helbredelsen af ​​livmoderhalsen

Flere dage efter undersøgelsen ordineres medicin for at forbedre helingen:

  • Terzhinan-lægemiddel til resorption i skeden (seks-dages administrationsforløb);
  • Metronidazol i tabletform;
  • rektallys Genferon;
  • vaginale suppositorier Betadine;
  • Depantol i form af vaginale suppositorier.

Biopsi og graviditet

Fjernelse af et fragment af livmodervæv forårsager dannelsen af ​​et bindevævsar på organet. Dens størrelse ændres ikke, hvorfor risikoen for skade på livmoderhalsen øges under fødslen. Kæmpe ar ændrer det, så truslen om ufrivillig afbrydelse af drægtigheden øges.

Biopsi for kvinder, der aldrig har haft børn, udføres så blidt som muligt. Det er bedre, hvis de bruger radiobølgemetoden.

Efter undersøgelsen fortsætter graviditeten for det meste uden komplikationer. Men hvis patienten brugte komplekse analysemetoder, øges risikoen for afbrydelse af at føde et barn..

Tilbagetrækning af en prøve af det cellulære materiale i livmoderen i perioden med babyens intrauterine udvikling sker i de sjældneste tilfælde - for at opdage en kræfttumor. Det er sikrere at udføre denne undersøgelse i 2. trimester.

Procedureomkostninger

Du skal betale for en livmoderbiopsisession i Moskva, der starter fra 3,2 tusind rubler.

Mulige komplikationer

Risikoen for komplikationer øges med:

  • stigning i kropsvægt
  • brug af cigaretter;
  • ældre patient;
  • hyperglykæmi;
  • lidelse i nyrerne
  • leverfunktionsforstyrrelser, der manifesteres i en stigning i mængden af ​​bilirubin, leverblodtransaminaser;
  • lungepatologier;
  • krænkelse af dannelsen af ​​blodpropper
  • anæmi
  • svækkelse af immunitet.

Komplikationer efter cervikal biopsi er forbundet med udseendet af sådanne tegn:

  • ømhed i underlivet
  • dårligt ildelugtende hvidere
  • en stigning i kropstemperaturindikatorer
  • påvisning af patologisk leukorré, efter at de er passeret;
  • udledning af blodpropper
  • pus frigivet efter vævsopsamling;
  • forringelse.

Anmeldelser

”Kolposkopi viste mistanke om slimhinde-kræft. Under biopsien blev det konstateret, at jeg ikke har en sådan sygdom ".

”En biopsi af livmoderhalsen hjalp med at fastslå årsagen til udflåd. Nu gennemgår jeg behandling, hvilket giver resultater ".

Ekaterina, 44 år gammel:

”Analysen foretaget på distriktsklinikken viste sig at være unøjagtig. Efter undersøgelse i en privat klinik viste biopsien tilstedeværelsen af ​​præcancerøs sygdom ".

Om metoderne til udførelse af en cervikal biopsi, dens resultater og genopretning efter proceduren

Livmoderhalsen er den smaleste del af orgelet, placeret nedenunder og forbinder den med vagina. Den livmoderhalskanal er placeret i tykkelsen på halsen. En af de mest almindelige diagnostiske procedurer for livmoderhalssygdomme er en biopsi.

Hvad er en cervikal biopsi? Dette er en kirurgisk procedure, hvor et lille stykke væv fjernes fra den vaginale del af organet. Derefter undersøges det under et mikroskop.

Formålet med proceduren

Hvad er en biopsi til??

Normalt ordineres det, efter at patologi blev fundet i livmoderhalsområdet under en ekstern undersøgelse eller udtværing. Dette sker normalt, når der påvises tegn på forstadier til kræft eller kræft, samt når der påvises en human papillomavirus, som kan forårsage en ondartet tumor i et organ. En biopsi ordineres også til diagnosticering af kønsvorter og polypper..

Hvad denne undersøgelse afslører?

Det giver komplet information om strukturen af ​​livmoderhalsceller og giver dig mulighed for at bestemme de morfologiske (strukturelle) tegn på sygdomme. Den histologiske rapport efter mikroskopisk diagnose giver lægen mulighed for at diagnosticere, bestemme sygdommens prognose og danne den korrekte behandlingsplan for patienten.

En cervikal biopsi bruges til at bekræfte en mistanke om diagnose. Dette er en meget vigtig del af diagnosen livmoderhalssygdomme, uden hvilken det er umuligt at effektivt hjælpe en kvinde. Hovedformålet med proceduren er at diagnosticere præcancerøse tilstande og ondartede tumorer i livmoderhalsen.

Hvornår udføres en biopsi??

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​livmoderhalsens overflade ved hjælp af en gynækologisk optisk enhed - et colposcope. Under kolposkopi undersøger lægen ikke kun overfladen, men udfører også nogle diagnostiske tests for at hjælpe med at opdage patologiske foci.

Indikationerne for forskning er formuleret efter modtagelse af resultaterne. Følgende unormale tegn findes:

  • områder af epitelet af hvid farve, der vises efter behandling med eddikesyre (opløsning) og er et nøjagtigt tegn på dysplasi;
  • områder, der ikke farves efter behandling med iodopløsning under Schillers test normalt er de repræsenteret af keratiniserende celler, under hvilke ændrede væv kan skjule sig; et sådant billede observeres især med leukoplakia i livmoderhalsen;
  • tegnsætning eller røde prikker på overfladen af ​​slimhinden forårsaget af vaskulær spredning
  • mosaik, som er en sektion af forgrenede stromale (submucous) papiller, adskilt af små kar;
  • atypisk transformationszone, der kombinerer flere af ovenstående tegn;
  • En ujævn eller ujævn overflade, som kan være et tegn på kræft
  • kondylomer;
  • betændelse;
  • atrofi;
  • ægte erosion
  • polyp;
  • endometriose.

For alle disse tilstande og sygdomme er en histologisk undersøgelse af det ændrede væv nødvendig..

Derudover udføres en biopsi med en kombination af colposkopiske tegn på papillomavirusinfektion i kombination med påvisning af denne virus med høj onkogenicitet:

  • leukoplakia;
  • mosaik og tegnsætning.

Sådanne ændringer kan være et tidligt tegn på livmoderhalskræft..

Undersøgelsen er også angivet, hvis patienten har pap-udstrygninger i 3-5 klasser:

  • enkeltceller med en forstyrret struktur i kernen eller cytoplasmaet (coilocytter);
  • enkeltceller med klare tegn på malignitet;
  • kræftceller i stort antal.

I afkodningen af ​​en Pap-smear, hvor der kræves en biopsi, kan følgende betegnelser findes:

  • ASC-US - ændrede epitelceller, der dukkede op af ukendt årsag;
  • ASC-H - ændrede celler, der indikerer precancer eller tumor;
  • AGC - ændrede celler i det søjleformede epitel, der er karakteristisk for livmoderhalskanalen;
  • HSIL - epithelial precancer;
  • AIS - precancer af livmoderhalskanalen.

Det er nødvendigt at spørge lægen detaljeret, hvad de opdagede ændringer betyder. Dette vil hjælpe kvinden med at træffe den rigtige beslutning om videre behandling..

Undersøgelsen er kontraindiceret under inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og andre organer, især med colpitis eller akut luftvejsinfektion. Det udføres ikke i tilfælde af blodsygdomme ledsaget af alvorlige blodpropper (trombocytopeni, hæmofili).

Hovedårsagen til, at biopsien udsættes et stykke tid, er smitsomme sygdomme i kønsorganerne. Derudover, hvis generel anæstesi er påkrævet, kan der være begrænsninger forbundet med lægemiddelallergier, alvorlig hjertesygdom, epilepsi, diabetes..

Varianter af manipulation

Typer af cervikal biopsi:

  1. Excisional (punktering). Et lille stykke væv tages ved hjælp af et specielt instrument - biopsitang. For at bestemme placeringen af ​​analysen kan lægen forbehandle halsen med eddikesyre eller jod.
  2. Kileformet eller konisering involverer fjernelse af en tilspidset sektion af nakken ved hjælp af en skalpel, laserstråle eller andre fysiske faktorer. Generel anæstesi anvendes til denne procedure..
  3. Curettage af livmoderhalskanalen - fjernelse af celler fra livmoderhalskanalen ved hjælp af en curette.

Valget af interventionsmetode afhænger af den påståede sygdom, dens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand..

Uddannelse

Proceduren er planlagt i overensstemmelse med menstruationscyklussen. På hvilken dag i cyklussen udføres manipulationen? Normalt 5-7 dage efter den første menstruationsdag. Dette er nødvendigt for at såret skal heles inden den næste periode, hvilket reducerer sandsynligheden for efterfølgende betændelse. Derudover kan endometrieceller, der kommer ind i et uhelet sår under menstruation, få fodfæste der og yderligere forårsage endometriose..

Følgende undersøgelser er tildelt:

  • blod- og urinanalyse
  • hvis det er angivet, bestemmelse af niveauet af bilirubin, leverfunktionstest, kreatinin, urinstof og sukker i blodet
  • koagulogram (blodpropper)
  • udstrygning for at detektere mikroflora;
  • Pap smear;
  • test for viral hepatitis, HIV, syfilis;
  • analyser for klamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • kolposkopi.

Hvis der findes en infektiøs proces, kan en biopsi kun udføres efter eliminering.

Du skal først informere din læge om den medicin, du tager. Lægemidler, der øger risikoen for blødning, bør seponeres, såsom:

  • Aspirin;
  • Ibuprofen;
  • Warfarin.

Ud over listen over medicin, der er taget, skal lægen give følgende oplysninger:

  • allergi over for medicin eller mad
  • tilbagevendende unormal blødning hos patienten eller hendes familiemedlemmer;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdomme;
  • tidligere dyb venetrombose eller lungeemboli;
  • tidligere kirurgiske indgreb (fjernelse af tillægget, galdeblære osv.) og træk ved opsving efter dem.

Mindst en dag før proceduren er det nødvendigt at stoppe vaginal douching, brug ikke tamponer, brug ikke medicinske vaginale cremer eller suppositorier.

Før manipulation behøver du ikke bruge intime hygiejneprodukter, ryge og drikke alkohol. Personer med diabetes bør først konsultere en endokrinolog: det kan være nødvendigt midlertidigt at ændre dosis af insulin eller hypoglykæmisk medicin.

Før biopsien udføres en rutinemæssig undersøgelse af patienten og en gynækologisk undersøgelse. Efter at have talt med lægen om behovet for proceduren, proceduren for at udføre den, mulige komplikationer, underskriver kvinden et samtykke til at udføre manipulationen.

Hvis anæstesi er planlagt, ledsages forberedelse til cervikal biopsi af afslag på mad, væsker og medicin i 12 timer før proceduren.

Det er muligt, at kvinden vil opleve blødning efter biopsien. Derfor skal du tage pakningen med elektroder med dig. Efter anæstesi vil patienten opleve døsighed, så hun skal bringes hjem af pårørende. Det er meget uønsket for hende at køre selv..

I henhold til moderne krav skal proceduren altid udføres under kontrol af colposcopy - målrettet biopsi af livmoderhalsen.

Manipulationsrækkefølge

Hvordan udføres cervikal biopsi??

I overensstemmelse med mængden af ​​fjernet væv kan det udføres i en fosterklinik ved lokalbedøvelse eller på et hospital under anæstesi.

Proceduren begynder som en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Til anæstesi anvendes vanding af nakken med en spray med lidokain eller indførelsen af ​​dette lægemiddel direkte i organets væv. Hvis der skal udføres en cirkulær biopsi af livmoderhalsen, kræves spinal, epidural eller intravenøs anæstesi, som kun bruges på hospitaler.

En dilator indsættes i skeden, livmoderhalsen gribes med pincet og sænkes tættere på indgangen til skeden og behandles med eddikesyre eller jod for at opdage mistænkelige områder. Hvis manipulationen udføres uden anæstesi, kan patienten på dette tidspunkt føle en let brændende fornemmelse. Lægen fjerner det unormale væv med en biopsitang, skalpel eller andet instrument.

Gør det ondt at lave en cervikal biopsi?

Under betingelser med passende anæstesi føler kvinden ingen ubehagelige fornemmelser. Der er få smertereceptorer i nakken, så manipulationer på den kan medføre ubehag, men forårsager ikke smerte. Hvis der anvendes intravenøs, spinal eller epidural anæstesi, er undersøgelsen fuldstændig smertefri.

Hvordan en biopsi udføres afhængigt af interventionsmetoden?

Et stykke væv er taget fra det patologiske område, der findes under colposkopi. Hvis der er flere sådanne foci, og de ser ud til at være heterogene, tages der flere prøver. Lægen skærer et kileformet område på grænsen til den sunde og ændrede del af nakken med en skalpel. Det skal være stort nok: 5 mm bredt og op til 5 mm dybt for at gribe det underliggende væv. Dette er nødvendigt for at vurdere graden af ​​penetration af ændrede celler under epitelet..

Surgitron apparater til radiobølgebiopsi, den såkaldte. "Radiokniv"

Når du bruger et specielt værktøj, et conchotom, der ligner en tang, kan vævets struktur blive beskadiget, hvilket gør diagnosen vanskelig. Diatermisk eller sløjfebiopsi af livmoderhalsen kan forårsage karbonisering af kanterne på prøven, hvilket også reducerer kvaliteten. Derfor er det bedre at bruge en skalpel. Men den bedste mulighed for proceduren er ved hjælp af radiobølger, det vil sige en cervikal biopsi med Surgitron. Dette er en "radiokniv" kirurgisk enhed, ved hjælp af hvilken biopsimateriale tages hurtigt, blodløst og nøjagtigt.

Efter proceduren påføres særskilte catgut-suturer på såret i nakkeområdet, som derefter opløses. Hvis der blev udført en knivbiopsi, indsættes en hæmostatisk svamp eller tampon fugtet med fibrin eller aminokapronsyre i skeden. Dette er nødvendigt for at stoppe blødning. Med diatermokoagulation eller radiobølgebiopsi er disse manipulationer ikke nødvendige, da varmen "forsegler" de beskadigede kar, og blodet straks stopper.

At tage en biopsi af livmoderhalsen bør altid ledsages af en undersøgelse af livmoderhalskanalen for at udelukke præcancerøse ændringer.

Den resulterende vævsprøve fikseres i en formaldehydopløsning og sendes til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop.

Konisering eller cirkulær biopsi ledsages af fjernelse af mere væv. En cirkulær excision af nakken udføres i form af en kegle med basen rettet mod vagina og toppen - ind i livmoderhalskanalen. Det er nødvendigt at fange mindst en tredjedel af kanalen. For at gøre dette skal du bruge en speciel skalpel, et Rogovenko-tip, en radiokniv eller en ultralydsbiopsi af livmoderhalsen.

Cirkulær biopsi af livmoderhalsen

Cirkulær biopsi er ikke kun diagnostisk, men også terapeutisk manipulation. Fjernelse af væv skal udføres, så alle ændrede celler og en del af en sund hals er inkluderet i biopsien.

Denne forskning udføres i sådanne tilfælde:

  • skade på livmoderhalskanalen, der spredes fra livmoderhalsen
  • kanalpræcancer i henhold til diagnostisk curettage;
  • mistanke om tumorinvasion i det underliggende væv under colposkopi, hvilket ikke blev bekræftet af en konventionel biopsi.

Indikationer for udførelse af proceduren på et hospital:

  • konisering;
  • laserbiopsi;
  • behovet for intravenøs anæstesi.

Gendannelsesperiode

Excisional biopsi af livmoderhalsen udføres poliklinisk, hvorefter patienten kan gå hjem. Den næste dag kan hun gå på arbejde, eller hun får sygeorlov i 1-2 dage.

Efter konisering forbliver kvinden under tilsyn af læger i 1-2 dage. Sygeorlov udstedes til hende i op til 10 dage.

I de tidlige dage kan mild smerte i underlivet og mindre blødning være foruroligende. Nogle gange har de en grønlig farvetone på grund af behandlingen af ​​nakken med jodopløsning. Disse tegn vedvarer ikke mere end en uge. Hvis smerten efter biopsien er ubehagelig, kan der anvendes regelmæssige smertestillende midler. Du kan lægge en varm komprimering på lænden eller pakke dig selv ind i et uld tørklæde.

For at forhindre infektiøse komplikationer kan lægen ordinere visse lægemidler, for eksempel Terzhinan vaginaltabletter. De skal administreres om natten i 6 dage..

Andre lægemidler, som din læge kan ordinere i de første dage efter din biopsi, inkluderer:

  • antimikrobielle lægemidler Metronidazol eller Ornidazol i tabletform;
  • rektale suppositorier Genferon for at stimulere lokal immunitet;
  • vaginale suppositorier Betadine.

Suppositorier kan ordineres for at fremskynde helingen og forhindre dannelse af ar, såsom Depantol.

Kvinden rådes til at bære bomuldsundertøj og absorberende puder. Du skal vaske dig selv dagligt med parfume-fri sæbe og tørre skridtområdet godt. Du kan kun køre bil efter en dag.

Hvad man ikke skal gøre efter biopsi: Løft genstande, der er tungere end 3 kg, brug vaginale vatpinde eller douching i en uge til en excisionsbiopsi eller en måned efter konisering. Samleje er ikke tilladt i 4 uger efter den sædvanlige procedure og 6-8 uger efter konisering. Ifølge udenlandske anbefalinger varer begrænsning af seksuel aktivitet efter en punkteringsbiopsi kun i en uge. I 2-4 uger behøver du ikke tage et bad, besøge en sauna, en swimmingpool.

Såret heler på 4-6 uger, afhængigt af mængden af ​​fjernet væv. Efter denne periode besøger kvinden en gynækolog, der undersøger livmoderhalsen ved hjælp af spejle.

Måneder efter biopsien forekommer på det sædvanlige tidspunkt, da proceduren ikke påvirker hormonstatus og tilstanden af ​​endometrium. Der kan være et lille skift i cyklussen forbundet med patientens følelsesmæssige reaktion eller med funktionerne i genopretningsperioden.

Mulige komplikationer

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer:

  • fedme
  • rygning
  • ældre alder
  • højt sukker- og / eller glykosyleret hæmoglobinniveau hos mennesker med diabetes;
  • nedsat nyrefunktion med en stigning i niveauet af urinstof og kreatinin i blodet;
  • dysfunktion i leveren med en stigning i niveauet af bilirubin, transaminaser og andre leverprøver;
  • kronisk lungesygdom
  • koagulationsforstyrrelser;
  • autoimmune sygdomme og andre kroniske sygdomme;
  • svækket immunitet.

De ubehagelige konsekvenser af en cervikal biopsi opstår normalt med udviklingen af ​​en infektion og manifesteres af tilstande som:

  • smerter i underlivet
  • ildelugtende udflåd og kløe i perineum
  • høj kropstemperatur
  • udseendet af voldsom udledning efter at de næsten er forsvundet
  • udledning af mørke blodpropper
  • fremhæver gul;
  • forringelse i generel tilstand.

Du skal gå til hospitalet, hvis der er blødning fra skeden, og det ikke er menstruationsblødning. En forsinkelse i menstruationen efter en biopsi i mere end en uge kan være et tegn på graviditetens begyndelse, der opstod, da begrænsningerne i sexlivet ikke blev overholdt. Under alle omstændigheder, hvis menstruationscyklussen fejler, skal du besøge en gynækolog.

Nogle gange kan komplikationer opstå som følge af allergi over for smertestillende medicin. I dette tilfælde er en reaktion mulig i form af urticaria, Quinckes ødem eller endda anafylaktisk shock. Disse konsekvenser udvikles næsten umiddelbart efter administration af lægemidlet, så læger kan yde øjeblikkelig hjælp til patienten..

Med spinal eller epidural anæstesi kan en kvinde føle svaghed i benene og rygsmerter i nogen tid. Hvis disse symptomer vedvarer inden for 2 dage, skal du kontakte en læge.

Hvis lægen udfører proceduren teknisk korrekt, og kvinden følger alle hans yderligere anbefalinger, udvikles komplikationer efter cervikal biopsi meget sjældent. Med omfattende konisering eller høj fjernelse af livmoderhalskanalen er cicatricial indsnævring af nakken mulig, hvilket yderligere forstyrrer undfangelsen og det normale graviditetsforløb. Med et stort volumen fjernet væv kan et cylindrisk epitel fra kanalen vokse på overfladen af ​​nakken, og ektopi (pseudo-erosion) vil forekomme.

resultater

Hvad viser en cervikal biopsi??

Ved hjælp af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale bestemmer lægen, om der er ændrede celler på organets overflade. Disse lidelser truer muligvis ikke alvorlige konsekvenser eller er tegn på præcancer og ondartet tumor..

Ifølge WHO-klassificeringen er der mild, moderat eller svær dysplasi og carcinom in situ - et tidligt stadium af kræft. Graden af ​​cervikal intraneoplasi (CIN) bestemmes også. Denne opdeling udføres i henhold til dybden af ​​penetration af de ændrede celler i tykkelsen af ​​epitelet og underliggende væv. Derudover bestemmes cervikale ændringer forårsaget af papillomatosevirussen.

Afkodning af testresultaterne giver dig mulighed for at klassificere de registrerede ændringer i en af ​​følgende grupper:

1. Baggrund

Som ikke bliver til precancer, men kan tjene som grundlag for sygdommens udvikling:

  • dyshormonal hyperplastik (endocervicosis, polyp, papilloma uden tegn på atypia, simpel leukoplakia og endometriose);
  • inflammatorisk (ægte erosion, cervicitis);
  • posttraumatisk (cervikal ruptur, ektropion, ar, cervico-vaginal fistel).

2. Precancerous

Som endnu ikke er ondartede, men med en vis sandsynlighed (ca. 50%), hvis de ikke behandles, kan de omdannes til en tumor:

  • dysplasi på en sund livmoderhals eller med baggrundsprocesser;
  • leukoplakia med atypia;
  • adenomatose.

3. Livmoderhalskræft

Direkte ondartede formationer:

  • præklinisk - et tidligt stadium af sygdommen, asymptomatisk (kræft in situ, med indledende invasion, mikrocarcinom);
  • klinisk udtrykt (squamous, glandular, clear-celled, dårligt differentieret).

Afhængigt af hvilken type ændringer der findes hos patienten, stiller lægen en diagnose og ordinerer forskellige behandlinger. Derfor er biopsi en uundværlig metode, som i mange tilfælde gør det muligt at genkende kræft på et tidligt tidspunkt og hjælpe patienten i tide..

Pålideligheden af ​​biopsidata til påvisning af præcancerøse sygdomme og kræft er 98,6%. Dette betyder, at hvis der opnås sådanne resultater, udelukkes en fejl i diagnosen i det overvældende flertal af tilfælde..

Biopsi styret af biopsi forbedrer diagnosekvaliteten med 25%. Derfor bør kolposkopisk kontrol være en obligatorisk del af proceduren..

Den eneste ulempe ved metoden er den begrænsede evne til at bruge den flere gange med den samme kvinde. Derfor er spørgsmålet om, hvor ofte en biopsi kan udføres, svaret: en genundersøgelse ordineres kun, hvis det er absolut nødvendigt. Skader på livmoderhalsen kan føre til arændringer, hvilket gør det vanskeligt at bære graviditet og fødsel. Rekonisering foretages oftest med henblik på behandling, ikke diagnose..

Biopsiprøven sendes til laboratoriet. Der behandles det, og sektioner forberedes, som patologen undersøger under et mikroskop. Testresultatet er normalt klar 2 uger efter biopsien, men i nogle institutioner er denne periode reduceret til 3 dage.

Efter at have modtaget biopsidata føler mange kvinder sig forvirrede og forstår ikke, hvad denne information betyder. Hvis lægens forklaringer ikke synes klare for patienten, kan hun henvende sig til en anden specialist for at finde ud af en "second opinion" og fjerne hendes tvivl om diagnosen og behandlingstaktikken.

Biopsi og graviditet

Fjernelse af et stykke væv fra nakken forårsager yderligere dannelsen af ​​et lille ar, der består af bindevæv. Det er uelastisk og strækker sig ikke under fødslen. Derfor øges risikoen for cervikal ruptur ved fødslen..

Store ar kan deformere nakken og få væggene i livmoderhalskanalen til at lukkes løst. Dette kan føre til truslen om ophør af graviditet og andre komplikationer..

Derfor bør livmoderhalskræftbiopsi udføres hos ugyldige kvinder så omhyggeligt som muligt. Hos sådanne kvinder bør elektro-excision eller diatermokoagulation (fjernelse af væv ved hjælp af en elektrisk opvarmet sløjfe) ikke anvendes, da denne procedure forårsager en lille forbrænding af den omgivende slimhinde. Dette øger sandsynligheden for ardannelse. Den bedste mulighed for kvinder, der planlægger en graviditet i fremtiden, er en radiobiopsi.

Graviditet efter en biopsi forløber normalt, hvis proceduren blev udført ved hjælp af en laser, ultralyd, radiokniv. I andre tilfælde kan det dannede ar forårsage cervikal inkompetence..

En biopsi af livmoderhalsen under graviditet ordineres kun i undtagelsestilfælde for eksempel til diagnosticering af kræft, hvor et barn ikke kan bæres. Det udføres normalt ikke i første trimester, da det øger risikoen for abort. I anden trimester er denne procedure mere sikker. I tredje trimester bruges biopsi normalt ikke for ikke at provokere for tidlig fødsel..

Konisering udføres kun med en berettiget mistanke om kræft. Curettage af livmoderhalskanalen under graviditet anvendes ikke.

Hvornår kan du blive gravid?

Seksuelt liv er tilladt efter fuldstændig heling af livmoderhalsen, det vil sige 4-8 uger efter manipulation, afhængigt af dens type. Graden af ​​restitution bestemmes af lægen under en anden undersøgelse. Hvis såret heler uden komplikationer, kan du have sex og blive gravid.

Artikler Om Leukæmi

Lungekarcinomatose

  • Forebyggelse