En livmoderhalsbiopsi er et "klemende" stykke slim fra et mistænkeligt område af livmoderhalsen. En biopsi af ethvert organ er den mest pålidelige måde at stille en endelig diagnose på, fordi det patologiske væv undersøges direkte, og i dette tilfælde er det en unik måde at afklare sygdomstypen og vigtigst af alt at identificere kræftlæsioner på et tidligt stadium. Dette kræver ikke at skære mave eller bryst. Proceduren udføres hurtigt nok og kræver ikke ofte indlæggelse.

Fra anatomi

Det ser ud til, at selve sætningen "livmoderhalsen" antyder, at livmoderhalsen er en del af noget. Historisk set er der en krop i livmoderen og en livmoderhals. Men med mange års observation, behandling af en række patologier, observation af gravide kvinder, begyndte udtalelsen at tage form, at livmoderhalsen stadig er et meget specielt organ med sin egen struktur og specifikke sygdomme..

Livmoderhalsens længde er normalt ca. 3-4 cm, dens bredde er ca. 2,5-3 cm. Dens form er cylindrisk, den ydre svælget åbner sig i skeden, og den indvendige åbner ind i livmoderhulen.

Vi er opmærksomme på dette aspekt, fordi livmoderhalssygdomme nu ikke er ualmindelige, selv hos unge og ugyldige kvinder..

Og dette er så meget mere alarmerende, fordi livmoderhalsen er et visuelt tilgængeligt organ. Og efter alle standarder skal patienten besøge gynækologen en gang om året. Og på dette besøg skal hun tage et smear på floraen (det viser sig, hvis der er betændelse, vaginal dysbiose og så videre) og en cytologisk undersøgelse fra livmoderhalsen (skrabning efter kræftceller fra livmoderhalsen), lægen undersøger også livmoderhalsen i spejle.

Indikationer eller hvem der har brug for cervikal biopsi

Dysplasi af livmoderhalsen

Dysplasi af livmoderhalsen er atypiske (patologiske) ændringer i væv i livmoderhalsens vaginale del. I modsætning til erosion trænger dysplasi dybere ind, har tre faser og truer udviklingen af ​​en patologisk proces op til kræft. I disse tilfælde spiller instrument- og laboratoriediagnostik en nøglerolle, fordi en kvinde muligvis ikke bliver generet af noget før sygdommens alvorlige stadium. Der er ingen smerte, ingen usædvanlig udflåd, ingen menstruations uregelmæssigheder. Når vi udfører en biopsi, er diagnosens nøjagtighed næsten hundrede procent, hvilket betyder, at vi kan træffe en beslutning om behandling / operation / observation så hurtigt som muligt.

Livmoderhalsens ektopi

Livmoderhalsens livmoderhals er en tilstand, når vævet, der normalt er i livmoderhalsen (inde i livmoderhalsen), som det er, ”kravler ud”, og vi finder det på livmoderhalsens ydre os. I sig selv er denne tilstand ikke farlig, men for at berolige og bare blive observeret på en planlagt måde en gang om året er det nødvendigt at udelukke mere formidable diagnoser.

Cervikal leukoplakia

Leukoplakia er dannelsen af ​​"hvide plaques" på slimhinden i livmoderhalsen. Selve ordet "leukoplakia" betyder "hvid plak". På livmoderhalsen dannes områder, der har en tættere struktur og farves ujævnt under colposkopi. Ved udførelse af en biopsi løses et grundlæggende spørgsmål - er det en simpel leukoplakia, og den observeres, eller er det atypisk leukoplakia (præcancerøs tilstand), som skal behandles aktivt. Behandling i dette tilfælde kan indebære en meget bred vifte af indgreb, fra ødelæggelse (elektrisk strøm, laser) til fjernelse af en del eller hele halsen.

Cervikale polypper

Polyps af livmoderhalsen er udvækst af slimhinden, der ligner vorter og har en varieret og ofte blandet oprindelse (hormonel ubalance, kønsinfektioner, mekanisk traume under abort og diagnostisk curettage, aldersrelaterede ændringer).

Polyps manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, og efter undersøgelse af en gynækolog bliver det et fund. Og det kan ske, at en kvinde kommer med klager over blodig udflåd efter samleje, smerte og andre manifestationer. Under alle omstændigheder skal polypper fjernes og undersøges histologisk. Og i dette tilfælde er vi også mest bange for livmoderhalskræft..

Kønsvorter

Kønsvorter eller anogenitale vorter er formationer på slimhinderne (inklusive nakken) og huden. Denne sygdom er forårsaget af det humane papillomavirus og truer også med at degenerere til kræft. Med en biopsi bestemmes det på hvilket tidspunkt, i øjeblikket sygdommen er, og om det ikke er nødvendigt at tage mere aktive handlinger end observation og lægemiddelbehandling (antivirale lægemidler).

Tvivlsomme eller unormale Pap-testresultater (Pap-test)

Pap-test eller "cytologi", som vi er vant til fra livmoderhalsen, er en screeningstest, det vil sige en undersøgelse, der udføres for alle kvinder, der ansøger uden undtagelse mindst en gang om året. Dette er nødvendigt for at identificere en mistanke om onkologi. Hvis der er mistanke om kræftceller i nakkeskrabningen, skal du ikke tøve og udføre en biopsi.

Ændringer identificeret under kolposkopi

Kolposkopi er en undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop, mens livmoderhalsen behandles med opløsninger af iod og aceteddikesyre. Der er standarder for, hvordan nakken skal se normalt ud og efter behandling med løsninger. Hvis det kolposkopiske billede ikke svarer til normen, skal diagnosen uddybes, og i nogle tilfælde skal der udføres en biopsi.

Identifikation af HPV-infektion

HPV (Human Papillomavirus) er en seksuelt overført onkogen virus, der kan udløse udviklingen af ​​livmoderhalskræft. HPV har en række stammer (typer af virus), der er farlige i varierende grad og forårsager forskellige typer læsioner (fra papillomer og anogenitale vorter til kræft). Hvis undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​høj onkogen risiko i HPV-skrabningen (16, 18, 31, 33, 39), anbefales det at gennemgå yderligere undersøgelser maksimalt. Tidlig stadium af livmoderhalskræft, især kræft in situ, reagerer godt på behandlingen og kommer sjældent tilbage.

Kræft in situ er bogstaveligt talt "kræft på plads", det vil sige en lille ophobning af kræftceller, der endnu ikke har spredt sig, og der er en chance for at blive helbredt fuldstændigt.

Kontraindikationer til cervikal biopsi

Akut betændelse i livmoderhalsen eller vagina

Vaginal betændelse er en midlertidig kontraindikation for biopsi. En biopsi antyder noget traume på slimhinderne, og hvis der er en infektion, kan processen spredes og uddybes, hvilket vil tilføje yderligere problemer og kan være fyldt med komplikationer.

I og III trimester af graviditeten

I første trimester kan manipulationer på livmoderhalsen fremkalde en trussel om abort. Dette skyldes den mekaniske virkning på livmoderhalsvævet, smerter og risikoen for betændelse.

I andet trimester er situationen mest stabil i mange henseender, barnet vokser allerede, det er tæt knyttet (i modsætning til første trimester), men stadig ikke så stort i størrelse.

I tredje trimester af graviditeten er babyen allerede stor, livmoderhalsen afkortes under naturlige forhold, og hvis vi tilføjer vores intervention, kan vi provokere for tidlig fødsel. I dette tilfælde bør diagnostiske manipulationer udsættes til "efter fødslen". Efter fødslen skal en kvinde komme til den lokale gynækolog (eller gynækologen, der blev observeret under graviditeten) et par dage efter udskrivning fra hospitalet og derefter efter 1,5-2 måneder. Det er ved det andet besøg, at man skal beslutte, om der er behov for en grundig undersøgelse. På dette tidspunkt er væv fra fødselskanalen næsten kommet sig, og diagnosen vil være pålidelig.

Blodkoagulationsforstyrrelse

Blodkoagulationsforstyrrelser kan udtrykkes i forskellige grader. Ved alvorlige koagulationsforstyrrelser, hyppig blødning, spontan dannelse af blå mærker i forskellige størrelser, skal du først vælge alle mulige minimalt invasive (ikke-traumatiske) forskningsmetoder og ty til biopsi som en sidste udvej.

Hvis koagulationsforstyrrelsen ikke er kritisk, skal proceduren udføres under dækning af blodkoagulationsmedicin. Navnene og doseringsregimen ordineres af en terapeut eller hæmatolog (specialist i blodsygdomme).

Dette inkluderer også patienter, der tager blodfortyndende medicin. Vi skal huske, at patienter ikke kun er syge med det, de kom til os med. Det er muligt, at kvinden har haft slagtilfælde, hjerteinfarkt og venøs trombose og tager aspirin, warfarin, xarelto eller anden blodfortyndende medicin. Hvis vi bestiller en biopsiprocedure, skal vi afklare, hvilke lægemidler patienten tager. Ved afklaring af sådanne kendsgerninger skal patienten bestemt besøge en terapeut / kardiolog / vaskulær kirurg for at afklare, om det er nødvendigt at annullere lægemidlet, og hvor længe inden biopsien det skal gøres. Og også hvornår man skal genoptage indtagelsen for at undgå blødning fra kønsorganerne og ikke fremkalde blodpropper.

Menstruationsperiode

Under menstruationen er for det første meget synligt, og du kan tage en biopsi ikke fra det mest mistænkelige område. Og for det andet er det irrationelt, fordi der er risiko for betændelse, øget blødning osv. Vent, indtil din menstruation er forbi, og tag derefter en biopsi.

Præbiopsi-undersøgelse

  1. Komplet blodtal (primært interesseret i tilstedeværelsen af ​​betændelse og antallet af koagulationselementer - blodplader)
  2. Hæmostasiogram (blodpropper)
  3. Vaginal udstrygning til flora + gonokokker, Trichomonas
  4. Cytologisk udstrygning (Pap-test)
  5. Kolposkopi (undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop)
  6. Blodprøve for STI'er (klamydia, mycoplasma) ved PCR
  7. Blodprøve for HIV og hepatitis B og C af ELISA
  8. RMP (syfilis mikropræcipitation reaktion)

Hvordan udføres en biopsi? Gør det ondt?

En biopsi ordineres normalt 5-6 dage efter menstruation, det vil sige ca. 9-13 dage af cyklussen (skal tælles fra 1. menstruationsdag). Hvis en kvinde er i overgangsalderen og ikke har menstruation, så på en hvilken som helst dag under hensyntagen til ovenstående kontraindikationer.

En cervikal biopsi kan udføres på flere måder. Typen af ​​intervention afhænger af patientens alder, af om hun fødte eller ej, af den foreløbige diagnose og klager. Efter næsten alle typer biopsi føler patienten smerte under proceduren (det er meget kort tid) og 5-6 dage efter.

Biopsityper

Målrettet biopsi

En colposcope bruges til målrettet biopsi. Et colposcope er et specielt mikroskop til undersøgelse af livmoderhalsen og vagina. Dette minimerer risikoen for unøjagtig diagnostik og opnår pålidelige resultater. Derfor betragtes denne type forskning som den nemmeste at udføre og på samme tid nøjagtig og nævnes først..

Patienten lægger sig ned på en stol, gynækologen indsætter speculum i skeden og justerer colposcope for at få det klareste billede.

Når gynækolog bestemmer de mest mistænkelige områder for sig selv, anvender han en jodopløsning på dem. Dette gør dem endnu klarere og afgrænset..

Yderligere kan taktikken variere. Conchotomy og aspirationsbiopsi er mulig.

I det første tilfælde tages et stykke slimhinde, ca. 3 × 5 mm, fra hvert mistænkelige område med et specielt instrument - et conchotom (svarer til en saks med en spids ende).

I det andet anvendes en særlig nål, og derefter tages der en punktering fra hvert ønskede sted (en vævsøjle suges ind i nålen). Hvis der er mange områder, placeres hvert stykke i en separat beholder og markeres i overensstemmelse hermed.

Derefter behandles biopsisites, og patienten får lov til at gå hjem. Hvis der er klager over voldsom pletblødning, er en forhøjelse af kropstemperaturen mulig at henvise til et gynækologisk hospital.

Normalt, efter biopsien, har patienten moderat til sparsom pletblødning i 5-6 dage samt ubehag og moderat smerte i perineum..

Radiobølge

I dette tilfælde bruges Surgitron-apparatet til at tage en biopsi. Essensen af ​​proceduren er, at en biopsi (et stykke væv) fanges ved hjælp af en sløjfe, gennem hvilken en radiobølgeladning føres. Det positive ved denne metode er, at:

  • vævet opvarmes ikke, og resultaterne af histologi forvrænges ikke,
  • denne metode kan bruges i nulliparøs, da ar ikke dannes, og livmoderhalsen ikke deformeres,
  • der er ingen risiko for blødning, da karene er forseglet efter eksponering,
  • ingen risiko for infektion.

Kniv

Denne type biopsi udføres allerede på et hospital (dag eller døgnet rundt) og er en mere omfattende intervention end tidligere metoder..

Det er nødvendigt at forberede sig, tage udtværinger til flora og om nødvendigt behandle betændelsen. Hvis det er nødvendigt, bliver du testet for kønsinfektioner. Ubehandlet betændelse, på baggrund af hvilken der blev udført en knivintervention, kan føre til spredning af infektion i det lille bækken, og en åben operation skal udføres. Disse er fuldstændig uønskede komplikationer, og det er bedre at forhindre dem..

Kvinden advares om, at hun ikke skal have sex om 2 dage, sætte stearinlys / tabletter og tamponer ind i skeden og vasker.

På operationens dag må du ikke spise eller drikke om morgenen, du må ikke ryge.

Proceduren udføres under anæstesi; typen af ​​anæstesi vælges individuelt. Den mest anvendte er kortvarig intravenøs anæstesi. Den samme anæstesi anvendes i tilfælde af medicinsk abort, terapeutisk og diagnostisk curettage og hysteroskopi (undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af videoudstyr). Lokalbedøvelse kan også bruges.

Yderligere ligner teknikken målrettet biopsi: livmoderhalsen tages ud i spejle, colposcope justeres, og slimhinden behandles med jodopløsning. Det mistænkelige område udskæres fuldstændigt, det resulterende væv placeres i en stabiliserende opløsning (formalin 10%).

Cirkulær

I dette tilfælde fjernes slimhindens "cirkel" kirurgisk fra livmoderhalsens ydre del. Denne type intervention kombinerer en diagnostisk foranstaltning med en terapeutisk.

Cervikal curettage

I dette tilfælde tages materialet ikke kun fra livmoderhalsens ydre operativsystem. Curettage af livmoderhalskanalen udføres også. Det histologiske materiale pakkes også i separate beholdere. Dette er nødvendigt for at finde ud af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og bestemme behandlingsmetoden.

Hvad kan du lære efter en biopsi

Baseret på resultaterne af biopsien stiller vi den endelige diagnose, der bestemmer den videre behandlingstaktik..

Biopsiresultatet ekskluderer eller bekræfter kræft. Hvis kræft er udelukket, skal den histologiske rapport bekræfte en anden diagnose: polyp, kondylom, leukoplaki, erosion og andre..

Afhængig af konklusionen kan behandlingstaktikker variere betydeligt. Fra lokal erosionsbehandling til kirurgi.

Hvad er konsekvenserne efter cervikal biopsiprocedure

Smerter i underlivet

Typisk er smerten kramper eller trækker i naturen, intensiteten er fra mild til moderat. I tilfælde af skarpe smerter ledsaget af feber, blødning, udseendet af udflåd med en ubehagelig lugt, et fald i blodtrykket (svaghed, svimmelhed, kvalme) - det er nødvendigt at kontakte den gynækolog, der er på vagt.

Normalt kan der være mild eller moderat smerte over brystet i op til 5 dage.

Blodige problemer

Tildelinger (blod flyder), fra moderat til sparsom slimhinde-sakral, kan være normale op til 5-7 dage. Kraftig blødning er en grund til at ringe til ambulanceteamet.

Perioder efter cervikal biopsi

Menstruations uregelmæssigheder kan forekomme efter biopsien. I de fleste tilfælde kommer perioder som normalt, men kan blive mere smertefulde i de første 1-2 cyklusser.

Den tidligere ankomst af menstruation skyldes hormonforstyrrelser, infektiøse komplikationer efter proceduren. Blodig udledning inden for 1 uge efter diagnose bør ikke overvejes månedligt, dette er helingen af ​​slimhinden. En normal periode skal ledsages af dine sædvanlige fornemmelser. Nogen bryst svulmer op før menstruation, nogen bemærker hævelse eller overdreven følelsesmæssighed og irritabilitet. Hvis blødningen er begyndt, men du ikke er sikker på, om dette er en normal periode, er det bedre at se din læge igen..

En forsinkelse i menstruationen efter en biopsi er heller ikke ualmindelig og er oftest forbundet med det psyko-følelsesmæssige stress, som en kvinde oplever, når hun går til proceduren for første gang. Hvis menstruation ikke forekommer på normale tidspunkter, skal du sørge for, at der ikke er graviditet (teststrimler for choriongonadotropin i urinen eller en velkendt graviditetstest). En forsinkelse på ikke mere end 1 cyklus bør ikke skræmme patienten meget. Hvis menstruationen kom som normalt i den næste cyklus, er der ikke behov for yderligere undersøgelse og behandling. Hvis du ikke kommer, skal du gå til gynækologen.

Betændelse

Som regel er dette en konsekvens af en ubehandlet latent infektion eller en krænkelse af regimen (nedenfor fortæller vi dig, hvad du ikke skal gøre efter biopsiproceduren). Hvis du oplever usædvanlig udflåd, kløe og brændende fornemmelse i perineum, øget vandladning, skal du straks konsultere en gynækolog på dit bopælssted.

Hvad man ikke skal gøre efter en biopsi

Lev sexliv

Afhængigt af interventionstypen anbefales det ikke at leve seksuelt i 5 dage til to uger. Derefter anbefales det at bruge kondom i 1 til 2 måneder..

Gå til badehuset, saunaen

Og andre termiske procedurer er også forbudt. I cirka to uger skal du også undgå at pakke ind, massere eller tage varme bade. Kun et kort varmt brusebad.

Brug hygiejniske tamponer

Tamponer forhindrer blødning i at strømme ud af skeden. Hvis slimhinden er intakt, er dette ikke et problem. Hvis tamponer skiftes regelmæssigt (maksimalt 8 timer), vil floraen ikke blive forstyrret. Men i nærværelse af skade på slimhinden er det nødvendigt at sikre en fuld udstrømning.

Brug vaginaltabletter / kapsler / suppositorier

Uden udnævnelse af en gynækolog bør der ikke indføres suppositorier "til profylakse", du kan bremse helingsprocessen og skabe betingelser for udvikling af komplikationer.

Svøm i floden, søen

Det er klart, at der ikke er rent vand i åbne reservoirer. Og efter en biopsi har en kvinde et næsten åbent sår i skeden. Forurening med bakterier kan føre til svær betændelse.

Bliv fysisk belastet

Mavespænding fører til en midlertidig forstyrrelse af blodforsyningen til bækkenet.

Hvor kan en cervikal biopsi udføres? Procedurepris

Cervikal biopsi udføres på daghospitaler i fødeklinikker, cervikale patologirum, 24-timers gynækologiske hospitaler og udstyrede private klinikker.

Ifølge henvisningen fra ZhK og udnævnelsen af ​​en distriktsfødselslæge-gynækolog i statsklinikker udføres biopsi gratis.

I private klinikker varierer omkostningerne ved en biopsi fra 2.000 til 12.000 rubler.

Konklusion: En cervikal biopsi er således en overkommelig, informativ og sikker (underlagt alle regler) metode til diagnosticering af kræft og andre sygdomme i livmoderhalsen. Hvis du får tilbudt en biopsi, skal du ikke være bange. Pas på dig selv og vær sund!

Biopsi af livmoderhalsen - hvordan og hvorfor de gør det, indikationer for analysen

Livmoderen forbinder til vagina ved livmoderhalsen.

En cervikal biopsi er en almindeligt ordineret medicinsk procedure, der kan opdage mange farlige patologier.

Konklusion

  • En analyse af livmoderslimhindens tilstand udføres for at diagnosticere sandsynligheden for at udvikle alvorlige lidelser eller under en omfattende undersøgelse for en ondartet tumor;
  • Lægen kan bruge flere metoder til at tage en biopsi;
  • Forberedelse til undersøgelsen er forbundet med yderligere analyser;
  • Normalt, i færd med at tage et stykke væv, føler emnet ikke smerte;
  • Begrænsninger efter undersøgelse af et stykke væv medfører ikke begrænsninger;
  • Biopsien er meget nøjagtig.

Indikationer for cervikal biopsi

Proceduren er ordineret, hvis en patologi blev påvist i et bestemt område af livmoderen efter en specialundersøgelse eller efter modtagelse af udtværing.

Den mest almindelige årsag til en biopsi er precancer eller mistanke om carcinom. Biopsi bruges også til at identificere forskellige typer kønsvorter og andre genstande forårsaget af aktiviteten af ​​papillomavirus.

Gendannelsesperiode

Efter excisional biopsi udskrives patienten straks hjem og på den anden dag for at genoptage sine tidligere aktiviteter. Efter proceduren med afskæring af et vævsfragment skal hun blive på hospitalet i 1 eller 2 dage. Et certifikat for uarbejdsdygtighed udstedes i 10 dage.

Nogle gange kan en kvinde føle smerte, og smertestillende medicin er tilladt. Det anbefales at placere en ikke-varm komprimering på lænden.

Gynækologer anbefaler at bære linned lavet af naturlige stoffer og bruge hygiejnepuder. Til vask skal du bruge sæbe uden aroma. Skridtområdet skal være godt tørret.

Sårhelingen finder sted inden for en måned - den undersøger den igen. Menstruationer kommer normalt til tiden eller med en lille forsinkelse.

Biopsiteknikker

Proceduren udføres primært med smertelindring. Under anæstesiproceduren indlægges patienten i 2 dage.

Syn

Dette er en almindelig proceduremetode. Lægen bruger en nål med en lille diameter, med sin hjælp tages en biopsiprøve. Denne metode er anerkendt som den bedste til diagnose af kræftpatologier i livmoderen..

Laserbiopsifunktioner ved teknikken

Giver meget nøjagtige resultater. Et lag væv tages med en laserstråle. Helbredelse tager lidt tid. Men når du bruger en laser, kan der være ret ubehagelige resterende effekter.

Radiobiopsi

Når du bruger en radiokniv, reduceres risikoen for bivirkninger. Heling af livmoderhalsvævet sker hurtigt. Udledninger vises sjældent, deres volumen er ubetydelig. Komplikationer efter en radiokniv er yderst sjældne. Anæstesi er ikke påkrævet til analyse.

Kilebiopsi

Denne metode kaldes også konisering. Dette er en usikker undersøgelsesmetode. Til biopsi bruger lægen en skalpel. En sådan operation udføres under forholdene på hospitalets gynækologiske afdeling..

Ved hjælp af en kirurgisk kniv skærer lægen forskellige typer væv. Efter indgrebet påføres sømme.

Heling efter en kileformet biopsi tager lang tid, denne proces ledsages af et mere eller mindre udtalt smertesyndrom. En stor mængde afladning er mulig.

Loop hegn af stoffer

Denne biopsi bruger en elektrisk strøm. En sløjfe påføres livmoderhalsen, hvor en elektrisk strøm tændes. Moxibustion bruges ofte til behandling af uterine dysfunktioner.

Cirkulær biopsi

I denne undersøgelse tages væv fra livmoderhalskanalen. Kirurger bruger en skalpel og en radiokniv. Proceduren udføres under generel anæstesi og kun under hospitalsforhold.

Endocervikal curettage

Når du bruger curettage, skrabes væv med en curette. Brug af smertestillende medicin er obligatorisk.

Conchotomous

Dette er en type finnålsbiopsi ved hjælp af et kirurgisk instrument - et conchotom.

Afkodning af resultaterne

Mikroskopiske resultater opnås om få dage. Pålideligheden af ​​information efter biopsi overstiger 98%. Dette betyder, at fejlen er helt udelukket..

Biopsien har visse ulemper - det er en begrænsning at bruge flere gange i den samme patient.

Gør det ondt at lave en biopsi af livmoderen

Med den passende type smertelindring klager patienten ikke over smerte eller ubehag. Livmoderhalsen er innerveret af et lille antal smertereceptorer. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri, hvis bedøvelsesmidlet injiceres i en vene eller rygkanal.

Hvilke typer anæstesi anvendes

Til biopsi anvendes generel eller begrænset smertelindring. Generel anæstesi foretrækkes, fordi kirurgen klipper et stort nok stykke væv ud.

For at bringe patienten i en tilstand af anæstesi får han epidural, generel, spinalbedøvelse. Med epidural anæstesi injiceres lægemidlet i rygsøjlens epidurale rum gennem et kateter.

Ved spinalbedøvelse injiceres det samme stof i det subaranchnoide rum ved hjælp af en lumbal punktering.

Hvordan forskningen udføres

En biopsi udføres på et hospital eller i en fødeklinik ved hjælp af lokalbedøvelse eller anæstesi. I tilfælde af lokalbedøvelse anvendes lidokainopløsning.

På ambulant basis

En biopsi har meget at gøre med en bækkenundersøgelse. Med henblik på anæstesi overføres livmoderhalsen med lidocain (det er muligt at injicere stoffet i vævet).

En dilator indsættes i skeden, livmoderhalsen gribes med pincet og behandles med jodopløsning eller eddikesyre. Derefter tager specialisten et stykke væv med pincet, skalpel eller andet instrument.

Et stykke væv tages fra et område, der findes under en kolposkopi. Hvis der er flere af dem, tages der en prøve fra hver af dem. Stoffets areal skal være stort - mindst 5 mm i længde og tykkelse.

På et hospital

På hospitalet udføres en biopsi under anæstesi. Kun på hospitalet udføres intravenøs, epidural eller spinalbedøvelse.

Hvordan man forbereder sig på en cervikal biopsi

Proceduren udføres på 5-7. Dag i menstruationen. Overholdelse af dette tidsinterval er forbundet med behovet for sårheling efter blødning. Før biopsi udpeges:

  • generelle blod- og urinprøver
  • bestemmelse af indikatorer for bilirubin, leverenzymer, kreatinin, sukker og urinstof (ifølge indikationer);
  • blodpropper undersøgelse;
  • PAP-test;
  • analyse for HIV, syfilis og hepatitis;
  • undersøgelser for ureaplasmosis, toxoplasmosis, chlamydia;
  • kolposkopisk undersøgelse.

Hvis der opdages en infektiøs proces, udføres en biopsi først efter fuldstændig bedring. Undersøgelsen bør annulleres, mens du tager Aspirin, Ibuprofen eller Warfarin. Lægen skal informeres om:

  • allergi over for medicin eller visse fødevarer;
  • mulig patologisk blødning
  • diabetes;
  • højt blodtryk;
  • en historie med venøs trombose eller en risiko for lungearterieblokering
  • har gennemgået kirurgiske indgreb.

Undgå at vaske, drikke alkohol eller ryge før biopsi.

Resultater af biopsihistologi

Efter undersøgelsen kan følgende patologiske tegn påvises:

  • tilstedeværelsen af ​​områder af hvidt epitelvæv, der vises efter behandling med en svag opløsning af eddike;
  • tilstedeværelsen af ​​områder, der ikke skifter farve med en iodopløsning under Schiller-diagnosticeringstesten (sådanne ændringer forekommer med leukoplaki);
  • udseendet af rødlige genstande på slimhinden (tegnsætning) som et resultat af spredning af små blodkar;
  • mosaik - tilstedeværelsen af ​​forgrenede papiller i nogle dele af livmoderen;
  • tuberositet (et tegn på en kræftformet svulst)
  • kondillomer på livmoderhalsen
  • slimhinde patologi;
  • fald i endometriumets tykkelse;
  • polyp vækst;
  • endometrie betændelse.

Hvilke sygdomme kan påvises

En biopsi kan opdage disse typer sygdomme..

  1. Dyshormonal (endocervicosis, endometriose, simpel leukoplakia).
  2. Betændelse i livmoderhalskanalen.
  3. Erosion af livmoderhalsen.
  4. Posttraumatisk (ar, brud, fistel).
  5. Præcancerøse patologier - dysplasi, leukoplakia, adenomatose.
  6. Præklinisk karcinom i livmoderhalsen (patologien skrider frem uden nogen manifestationer). Disse tilstande inkluderer mikrocarcinom..
  7. Klinisk signifikant karcinom i livmoderen eller livmoderhalsen.

Afhængigt af de identificerede ændringer ordinerer gynækologen et terapeutisk forløb for sygdomme i livmoderen.

Udledning efter cervikal biopsi

Undertiden første gang fra biopsien kan der forekomme en let rød udflåd. Nogle gange bliver de grønne, fordi halsen blev behandlet med jod..

Du skal besøge et hospital, hvis der kommer blod fra livmoderen. Undertiden vises pus, der indikerer udviklingen af ​​et infektiøst fænomen.

Hvad man ikke skal gøre efter proceduren

Efter en biopsi er det forbudt at:

  • arbejde med belastninger (over tre kg);
  • indsæt tamponer i skeden (fra en uge til en måned afhængigt af typen af ​​biopsi);
  • praktiser ikke intime kontakter i en måned;
  • gå ikke til dampbadet, poolen, vask ikke på badeværelset i op til en måned.

Sådan fremskyndes helbredelsen af ​​livmoderhalsen

Flere dage efter undersøgelsen ordineres medicin for at forbedre helingen:

  • Terzhinan-lægemiddel til resorption i skeden (seks-dages administrationsforløb);
  • Metronidazol i tabletform;
  • rektallys Genferon;
  • vaginale suppositorier Betadine;
  • Depantol i form af vaginale suppositorier.

Biopsi og graviditet

Fjernelse af et fragment af livmodervæv forårsager dannelsen af ​​et bindevævsar på organet. Dens størrelse ændres ikke, hvorfor risikoen for skade på livmoderhalsen øges under fødslen. Kæmpe ar ændrer det, så truslen om ufrivillig afbrydelse af drægtigheden øges.

Biopsi for kvinder, der aldrig har haft børn, udføres så blidt som muligt. Det er bedre, hvis de bruger radiobølgemetoden.

Efter undersøgelsen fortsætter graviditeten for det meste uden komplikationer. Men hvis patienten brugte komplekse analysemetoder, øges risikoen for afbrydelse af at føde et barn..

Tilbagetrækning af en prøve af det cellulære materiale i livmoderen i perioden med babyens intrauterine udvikling sker i de sjældneste tilfælde - for at opdage en kræfttumor. Det er sikrere at udføre denne undersøgelse i 2. trimester.

Procedureomkostninger

Du skal betale for en livmoderbiopsisession i Moskva, der starter fra 3,2 tusind rubler.

Mulige komplikationer

Risikoen for komplikationer øges med:

  • stigning i kropsvægt
  • brug af cigaretter;
  • ældre patient;
  • hyperglykæmi;
  • lidelse i nyrerne
  • leverfunktionsforstyrrelser, der manifesteres i en stigning i mængden af ​​bilirubin, leverblodtransaminaser;
  • lungepatologier;
  • krænkelse af dannelsen af ​​blodpropper
  • anæmi
  • svækkelse af immunitet.

Komplikationer efter cervikal biopsi er forbundet med udseendet af sådanne tegn:

  • ømhed i underlivet
  • dårligt ildelugtende hvidere
  • en stigning i kropstemperaturindikatorer
  • påvisning af patologisk leukorré, efter at de er passeret;
  • udledning af blodpropper
  • pus frigivet efter vævsopsamling;
  • forringelse.

Anmeldelser

”Kolposkopi viste mistanke om slimhinde-kræft. Under biopsien blev det konstateret, at jeg ikke har en sådan sygdom ".

”En biopsi af livmoderhalsen hjalp med at fastslå årsagen til udflåd. Nu gennemgår jeg behandling, hvilket giver resultater ".

Ekaterina, 44 år gammel:

”Analysen foretaget på distriktsklinikken viste sig at være unøjagtig. Efter undersøgelse i en privat klinik viste biopsien tilstedeværelsen af ​​præcancerøs sygdom ".

Hvad er en cervikal biopsi, og hvordan gøres det?

Hvad er en biopsi

En cervikal biopsi er en diagnostisk procedure, hvor en gynækolog tager en prøve til histologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​organvæv og opdage afvigelser fra normen i begyndelsen af ​​deres manifestation..

Cervikal biopsi afslører unormal degeneration af epitelceller

Livmoderhalsen er den nedre del af livmoderen, op til 4 cm lang. Livmoderhalskanalen er placeret i den. I den ene ende åbner den sig i livmoderen, den anden ind i skeden. Kun den vaginale del er tilgængelig til inspektion. Normalt er det dækket af stratificeret epitel, har en lyserød farve og en glat skinnende overflade. Den cervikale kanal er foret med et enkelt lag af epitel, dets lumen er lukket og lukket med slim. Patologiske ændringer forekommer oftest på grænsen til to typer epitel, og det er fra denne zone, at væv tages til biopsi.

For at opdage disse ændringer undersøger lægen livmoderhalsen og livmoderhalskanalen gennem et specielt apparat - et colposcope, der forstørrer epitelceller op til 40 gange.

Kolposkopi evaluerer deres form, størrelse og tilstedeværelsen af ​​atypiske ændringer:

  • betændelse og atrofi;
  • røde prikker på slimhinden
  • ujævnheder og andre uregelmæssigheder
  • polypper og kondylomer;
  • epitelens bleghed.

I alle disse tilfælde skal histologi af mistænkelige væv udføres for at udelukke deres ondartede transformation..

Hvis der er behov for en mere detaljeret undersøgelse af livmoderen, anvendes en anden diagnostisk metode til dette i gynækologi. Det giver dig mulighed for at opdage udviklingsmæssige abnormiteter, tumorer, ændringer i epitelaget og andre forhold. Denne metode kaldes hysteroskopi..

Indikationer for proceduren

Eksperter skelner mellem livmoderhalsens baggrund, præcancerøse og kræftsygdomme. Enhver af disse er grundlaget for biopsi.

  1. Sand erosion er en defekt i slimhinden. Det er sjældent, men den høje risiko for degeneration i kræft gør det til en farlig sygdom.
  2. Ektopi eller pseudo-erosion, der ligner den sande udadtil. Dette er udgangen af ​​epitelceller i livmoderhalskanalen til livmoderhalsen. Dette er en variant af normen og behøver ikke at blive behandlet.
  3. Leukoplakia er udseendet af hvide film og plaques på nakken. Kan være en opfordrer til kræftudvikling.
  4. Polyps - godartet vækst af epitelvæv.

Hyppigheden af ​​disse sygdomme er 10-16%. De er forbundet med hormonelle ændringer og kan forekomme hos unge piger eller kvinder i overgangsalderen.

Præcancerøse sygdomme kan udvikle sig til livmoderhalskræft. Disse inkluderer dysplasi - en krænkelse af vævsudvikling ledsaget af deres fortykkelse og afstødning.

Kræft udvikler sig, hvis en kvinde ikke får regelmæssige gynækologiske undersøgelser. I 90% af tilfældene er det forårsaget af en virussygdom - papillomatose. Til diagnose af kræft anvendes en PAP-test - dette er en cytologi til skrabning af livmoderhalsens epitel og livmoderhalskanalen.

Din læge vil forklare dig på din aftale, hvordan en cervikal biopsi udføres

Testresultater, for hvilke der kræves en biopsi:

  • påvisning af celler i 3-5 klasser;
  • cytologiske ændringer, der indikerer precancer eller tumor;
  • ændringer i epitel i livmoderhalskanalen;
  • epithelial precancer;
  • precancerøs livmoderhalskanal.

Derudover er proceduren obligatorisk i nærvær af yderligere faktorer:

  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • promiskuøs sex;
  • en historie med flere aborter;
  • rygning
  • immunsuppressive tilstande;
  • hypovitaminose.

En biopsi giver dig mulighed for at fastslå arten af ​​cellulære ændringer og vælge den passende behandlingstaktik.

Typer af cervikal biopsi

Der er flere typer manipulationer:

  1. Sigtning. Lægen tager materialet med en fin nål. Denne metode giver mulighed for meget nøjagtig analyse og minimerer skader. Det er optimalt egnet til diagnose af kræft- og præcancerøse tilstande.
  2. Kileformet. Denne metode kræver ikke specielt udstyr - lægen udskærer et afsnit af mistænkeligt væv med en skalpel, hvorefter suturer påføres halsen. Dette er en af ​​de mest smertefulde metoder, så den udføres under generel anæstesi. En kvinde kommer sig efter en sådan manipulation i flere dage: hun er bekymret for smerte og slimudslip.
  3. Cirkulær biopsi. Lægen udskærer et stort vævsområde med en skalpel eller radiokniv til en udvidet analyse. Dette er den mest traumatiske type. Det udføres kun på et hospital og under generel anæstesi.
  4. Sløjfe. Der anvendes en særlig sløjfe på det område, der skal analyseres. Derefter går lægen gennem sin omkreds med en elektrisk kniv - dette forårsager nekrose og vævsafstødning. En sådan moxibustion anvendes til diagnostiske formål såvel som til behandling. Det forårsager komplikationer, såsom ardannelse, men bruges ofte til erosion.
  5. Radiobølge. Henviser til moderne metoder, hvor analysemateriale tages ved hjælp af en radiokniv. Denne teknik udføres uden anæstesi og forårsager praktisk talt ikke komplikationer. Vævsskader er minimale, så kvinden kommer sig hurtigt.
  6. Laser. Det er også let traumatisk, men det sker udelukkende i afdelingen og under anæstesi. Laseren giver dig mulighed for at tage materiale til forskning med høj nøjagtighed, men i flere dage efter biopsien vil kvinden være bekymret for tilstedeværelsen af ​​blodig udledning.

Om det gør ondt under proceduren afhænger af den specifikke teknik

Hver metode har sine egne fordele og ulemper. Kun en gynækolog kan beslutte, hvad der er mere passende, baseret på kvindens generelle tilstand og indikationerne.

Forbereder sig på en biopsi

Lægen beslutter, hvornår han skal tage en biopsi. Dette påvirkes af kvindens tilstand og hendes menstruationscyklus. Det er bedre at udføre manipulationen 6-7 dage efter menstruationens begyndelse, når den tunge menstruation allerede er afsluttet. Dette skyldes, at endometrieceller frigives fra livmoderhulen sammen med blodet. De kan komme på en åben såroverflade og forårsage endometriose - spredning af det indre epitellag i livmoderen uden for dets grænser. På samme tid, mens den næste periode begynder, har såret efter biopsien tid til at heles, og risikoen for betændelse vil være minimal..

En kvinde bør informere sin læge om allergier, al medicin, der er taget, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, en disposition for blødning og eventuelle operationer, hun har haft.

Inden biopsien, ud over colposcopy og PAP-test, tager hun:

  • generel klinisk blodprøve
  • blodbiokemi;
  • koagulationsanalyse;
  • test for viral hepatitis og HIV-infektion;
  • Wasserman-reaktion;
  • generel urinanalyse
  • analyse for seksuelt overførte infektioner: ureaplasmosis, mycoplasmosis, chlamydia.

Tilstedeværelsen af ​​betændelse eller en infektiøs sygdom er en absolut kontraindikation for manipulation..

Hvis der ikke er kontraindikationer, og lægen har udpeget datoen for biopsien, skal du forberede dig på det for at undgå komplikationer:

  • afstå fra seksuelle forhold i mindst 2 dage;
  • stop med at bruge vaginale cremer, geler og douching;
  • spis ikke om aftenen før biopsien;
  • udelukke alkoholforbrug, ikke ryge;
  • At tage et bad.

Patientens følelsesmæssige tilstand spiller en vigtig rolle i forberedelsen. Du skal ikke bekymre dig for meget om det gør ondt under interventionen. Der er få nerveender i livmoderhalsen, så manipulationer på den forårsager ikke svær smerte. Naturligvis er typen af ​​biopsi, og hvor meget væv der tages til forskning, vigtig. Især traumatiske metoder udføres under anæstesi, så kvinden ikke oplever svær smerte..

Hvordan udføres biopsien?

Metoden til at tage væv afhænger af typen af ​​biopsi. Forskellige metoder bruger forskellige værktøjer: skalpel, elektrisk kniv, laser, radiokniv eller loop. Efter at have set gennem et colposcope bestemmer lægen det eller de områder, der skal biopsieres. Det er vigtigt, at den undersøgte prøve består af sundt og patologisk væv og har en størrelse på mindst 5 mm i dybden - dette giver os mulighed for at vurdere graden af ​​penetration af den patologiske proces i de underliggende væv..

Med erosion udføres en biopsi til diagnostiske formål såvel som til kauterisering

Det resulterende sår sys med selvabsorberbare suturer. Hvis defekten er stor, påføres en hæmostatisk svamp, en tampon med fibrin eller aminokapronsyre for at stoppe blodet. Med tiden varer manipulationen ikke mere end 20 minutter.

Det resulterende væv nedsænkes i formalinopløsning og sendes til laboratoriet.

Mulige komplikationer efter proceduren

I den første uge efter proceduren kan en kvinde bemærke tilstedeværelsen af ​​rigelig blodig udledning - dette er normalt. Du behøver ikke at behandle dem; det er nok at bruge hygiejnepuder. I denne periode bør tamponer ikke bruges. Sårdefekten heler endelig efter 1-1,5 måneder efter manipulationen.

Når infektionen slutter sig, udvikler følgende komplikationer:

  • feber;
  • mavepine;
  • rigelig udflåd og deres ubehagelige lugt
  • kløe og irritation i perineum
  • dårlig generel sundhed.

Overdreven blødning og blodpropper kan forårsage blødning. En cervikal biopsi påvirker ikke menstruationscyklussen - derefter skal menstruationen begynde i henhold til kvindens cyklus.

Hvad viser en cervikal biopsi?

Biopsien undersøges i 1-2 uger. Undersøgelsens endelige mål er at identificere en precancerøs tilstand eller ondartet transformation. Dette fremgår af atypiske celler, humant papillomavirus, dysplasi, metaplasi. Kun en læge kan fortolke analysedataene nøjagtigt og ordinere behandling..

En biopsi gør det muligt i de tidlige stadier at diagnosticere enhver patologi i livmoderhalsen og forhindre udviklingen af ​​en tumorproces. Regelmæssig forebyggende undersøgelse foretaget af en gynækolog vil redde en kvinde fra alvorlige konsekvenser.

Artikler Om Leukæmi