Leukoplakia i livmoderhalsen - en polyetiologisk sygdom i slimhinden i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

Repræsenterer keratinisering af celler fra stratificeret pladeagtigt ikke-keratiniserende epitel, proliferation af epitelceller (lokal stigning i antallet af celler) samt nedsænkning af epitellaget af celler i subepitelbindevæv.

  1. Karakteristik af sygdommen
  2. Leukoplakia under graviditet
  3. Diagnostik
  4. Symptomer
  5. Hormonal teori
  6. Sygdomme i livmoderen og vedhæng
  7. Genetisk teori
  8. Andre årsager
  9. Behandling
  10. Eliminering af risikofaktorer
  11. Ikke-invasive kirurgiske behandlingsmetoder:
  12. Kemisk destruktion
  13. Diatermokoagulation
  14. Kryodestruktion
  15. Laser fordampning
  16. Behandling med folkemedicin
  17. Postoperativ behandling
  18. Observation
  19. Antibiotikabehandling
  20. Overvågning af driftsfeltets tilstand
  21. Kontrol af hormon- og metabolitniveauer
  22. Kost
  23. Fysioterapi
  24. Forebyggelse
  25. Anmeldelser
  26. Vejrudsigt

Karakteristik af sygdommen

Typer af leukoplakia:

  1. Enkel form - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små hvide "pletter" og "striber", der ikke stikker ud over overfladen af ​​epitellaget. I dette tilfælde er sygdommen asymptomatisk og opdages tilfældigt under rutinemæssige undersøgelser eller ved diagnosticering af en anden patologi;
  2. Skællet form - kan transformere sig fra en simpel form og eksistere som en separat type sygdom. Det er et tæt keratiniseret område af epitelceller i forskellige størrelser. I mangel af tidlig diagnose fusionerer foci med hinanden og danner mere omfattende læsioner, der ikke er svære at se under undersøgelsen. Når diagnosen "skællet form af leukoplakia" stilles, kræves en histologisk undersøgelse (biopsi) for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, da denne form oftest er ondartet (degenererer til en ondartet tumor);
  3. Erosiv form - præget af hvide pletter, der er typiske for leukoplakia og erosionsområder (overfladefejl i epitelet).

Det mest moderne synonym for leukoplakia. I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) nr. 10 "keratose", "hyperkeratosis", "leukokeratosis" og "leukoplakia" - en sygdom.

Leukoplakia under graviditet

Hvis denne diagnose blev stillet før graviditet, anbefales det at gennemføre et behandlingsforløb - for at lindre symptomerne så meget som muligt (kemisk koagulation, kryodestruktion, radiokirurgisk terapi, laserdampning og ordinere etiologisk (i tilfælde af bakteriel eller viral infektion) og patogenetisk behandling (antiinflammatoriske lægemidler).

Under graviditeten ændres en kvindes hormonelle status flere gange..

Som du ved, er leukoplakia en hormonafhængig sygdom, derfor øges chancerne for sygdomsprogression under graviditet og postpartumperioden..

Hvis der opdages sygdomstegn under graviditeten, vurderer den behandlende læge sværhedsgraden af:

  • Med en simpel form udsættes behandlingen til den postnatale periode, da sygdommen ikke udgør nogen fare for moderens og barnets sundhed;
  • I tilfælde af en diagnose af en skællet eller erosiv form udfører lægen en screening af hormoner og en biopsi af læsionen. Behandlingen kan bestå af hormon-depressiv terapi, og i tilfælde af en ondartet tumor afgøres spørgsmålet om kvindens evne til at føde et barn..

Diagnostik

Diagnose af cervikal leukoplaki består af flere hovedfaser:

  • Kortlægning og indsamling af anamnese: ifølge statistikker registreres mere end 60% af sygdommens tilfælde under forebyggende undersøgelser. Hvis en kvinde på egen hånd konsulterede en gynækolog, er de vigtigste kliniske kriterier, der gør det muligt for en at mistanke om leukoplakia:
    • ubehag i skeden, underlivet
    • kløe
    • udledning af leukoré eller blod fra kønsorganerne;
    • ubehagelig lugt
    • brændende.
  • Gynækologisk undersøgelse i spejle. Under undersøgelsen opdager fødselslægen - gynækolog morfologiske tegn på sygdommen:
    • pletter med uregelmæssig form
    • slimhindens tuberøsitet;
    • erosion.
  • Laboratoriemetoder:
    • Polymerasekædereaktion (PCR) er en genetisk metode til evaluering af DNA. Ved hjælp af visse biokemiske reaktioner i det krævede materiale øges koncentrationen af ​​nukleinsyrer (genbaser) af bakterier, vira og deres egne celler markant. Denne reaktion gør det muligt at afklare sygdommens etiologi (infektiøs, arvelig, traumatisk, hormonel osv.);
    • PAP - test (Pap smear) - cytologisk undersøgelse af et smear fra skeden for tilstedeværelse af atypiske celler. Hjælper med at bestemme graden af ​​risiko for at udvikle en ondartet tumor;
    • Tank. kultur - materiale fra en vaginal udstrygning placeres i et næringsmedium til bakterier. Metoden bruges til at detektere tilstedeværelsen af ​​patogen flora;
    • Histologisk undersøgelse (biopsi) - tildelt i tilfælde af tvivlsom cytologisk analyse. En vævsprøve fra det berørte område af livmoderhalsen undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af dysplasi, metaplasi, kræftceller.
  • Om nødvendigt kan gynækologen også ordinere følgende tests:
    • generelle og biokemiske blodprøver.
    • screening for hormoner i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, æggestokkene.
    • generel urinanalyse
  • Instrumentaldiagnostik:
    • Ultralydsscanning af bækkenorganerne - giver dig mulighed for at identificere makroskopiske anatomiske ændringer i livmoderen, vedhæng, æggestokke, vagina, endetarm, blære;
    • Kolposkopi - undersøgelse af den vaginale del af livmoderen ved hjælp af et specielt instrument - et kolposkop;
    • Radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse af det lille bækken (bruges til tvivlsom ultralydsdiagnostik).
  • Differential diagnose. En særlig diagnostisk metode, der anvendes i medicinsk praksis, hvis formål er at udelukke sygdomme med lignende symptomer, klinisk billede, laboratorieparametre. Til dette anvendes data fra alle de ovennævnte metoder til at stille en diagnose. Differentialdiagnosen af ​​leukoplakia udføres med følgende patologier:
    • livmoderhalskræft;
    • ektopi;
    • metaplasi;
    • svampe- og bakterieinfektioner;
    • traumatiske ar.

Symptomer

I den indledende fase:

  • asymptomatisk forløb, diagnose er kun mulig med den næste gynækologiske undersøgelse.

Stadie af avancerede kliniske manifestationer:

  • ubehag i skeden
  • kløe
  • brændende
  • overskyet eller blodig udledning med en ubehagelig lugt
  • alvorligt ubehag og en lille mængde blødning fra kønsorganerne umiddelbart efter samleje.

Udseendet af følgende symptomer indikerer patologiens progression:

  • kronisk blødning fra skeden
  • udseendet af smerter i underlivet
  • smerter under samleje, vandladning, afføring
  • smertefulde perioder
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • forringelse af den generelle tilstand (feber, svaghed, lav ydeevne, vægttab, sveden osv.).

Udviklingsårsager

Leukoplakia i livmoderhalsen er en polyetiologisk sygdom. Dette betyder, at der ikke er nogen enkelt risikofaktor for udviklingen af ​​denne patologi. Oftest opsummeres disse grunde til en enkelt helhed og fører til sygdommens udvikling..

Hormonal teori

I udviklingen af ​​proliferative sygdomme (herunder brystkræft, adenomatose, endometriose osv.) Hos de kvindelige kønsorganer spiller hormoner den største rolle - østrogener.

Hyperøstrogenisme (koncentrationen af ​​østrogener i blodet er højere end normalt) over en lang levetid er den mest betydningsfulde af risikofaktorerne.

Østrogen er et hormon af "ernæring" af endometrieceller, brystkirtler, metabolisk udveksling af bindevæv, vitaminer.

De mest aktive kvindelige kønshormoner er under pigens pubertet, menstruation, graviditet.

Hvis en øget mængde østrogen unødigt cirkulerer i blodet, bliver forskellige organer og væv, herunder livmoderhalsceller, mål for celler. Spredning af epitelceller med det yderligere mulige udseende af atypiske celler er forbundet med hyperfunktion af østrogener.

Makroskopisk proliferation ligner en fortykning af cellelaget; lyserød slimhinde bliver hvidlig og uigennemsigtig konsistens.
Screening af kønshormoner og terapi til korrigering af koncentrationsforstyrrelser er nøglen til vellykket forebyggelse af cervikal leukoplaki.

Sygdomme i livmoderen og vedhæng

Den etiologiske faktor i udviklingen af ​​leukoplakia kan være:

  • smitsomme sygdomme i kønsorganerne;
  • kroniske inflammatoriske processer, der forårsager hormonforstyrrelser og menstruations uregelmæssigheder.

Genetisk teori

Risikogruppen for udvikling af leukoplakia inkluderer kvinder i familien, der havde følgende patologier:

  • Leukoplakia i livmoderhalsen;
  • Kræft i livmoderkroppen, livmoderhalsen, brystkirtler;
  • Adenomatose;
  • Endometriose;
  • Ovariecyst;
  • Myoma.

Ifølge den genetiske teori er der mutationer på forskellige steder i det humane genom, som er en disponerende faktor for udviklingen af ​​proliferative og onkologiske sygdomme, herunder leukoplakia. Disse mutante gener er meget sandsynlige at blive arvet..

Andre årsager

Andre årsager inkluderer:

  • Udskudte skader i vagina og livmoder - mere end 30% af tilfældene er på en eller anden måde forbundet med termiske, mekaniske eller kemiske skader;
  • Immunmangel - medfødt, erhvervet, kronisk eller akut. Et fald i immunfunktion er risikoen for at udvikle infektiøse og onkologiske sygdomme;
  • Hormonproducerende tumorer i centralnervesystemet - for eksempel et hypofyseadenom fører til en stigning i produktionen af ​​gonadotrope hormoner, hvilket igen øger syntesen af ​​østrogener;
  • Historien om utilstrækkelig behandling.

Behandling

Behandling af cervikal leukoplakia bør være omfattende.

Eliminering af risikofaktorer

Det første trin er eliminering af risikofaktorer - etiologisk og patogenetisk behandling (altid valgt af lægen individuelt):

  • Korrektion af hormonelle niveauer
  • Antibiotikabehandling og antiinflammatorisk terapi;
  • Immunomodulatorer;
  • Symptomatisk behandling.

Ikke-invasive kirurgiske behandlingsmetoder:

Kemisk destruktion

Det farmakologiske præparat påføres områder af det berørte væv, og det forårsager lokal død af de ændrede celler. Før proceduren renser gynækolog livmoderhalsen af ​​slim og andre sekreter, behandler den med en opløsning af eddikesyre og behandler derefter livmoderhalsen med en vatpind med et anvendt præparat.

Eksempler på stoffer:

  1. Solkovagin;
  2. Abyufen;
  3. Vagilak;
  4. Gynækofyt.

Komplikationer: forekommer praktisk talt ikke, nogle gange kan der observeres lokale inflammatoriske reaktioner. Hvis det bruges forkert, er kemiske forbrændinger mulige..

Diatermokoagulation

En behandlingsmetode ved hjælp af en speciel enhed - en diatermokoagulator. Essensen af ​​metoden ligger i effekten af ​​en elektrisk strøm på områder med leukoplakia.

Strømmen forårsager lokal skade på de ændrede celler og deres død, som et resultat opstår en inflammatorisk reaktion, og regenerative processer aktiveres. I sidste ende erstattes det berørte epitelvæv med bindevævsar..

Rehabiliteringsperioden er ikke mere end 6 uger.

Effekter:

  1. Blødning (kræver ofte operation)
  2. Stenose og stramninger i livmoderhalskanalen (kræver også langvarig behandling);
  3. Ekstravasater, telangiektasier og subepiteliale hæmatomer (punkterede og stellate blødninger i livmodervæggen;
  4. Overtrædelse af vævstrofisme (langvarig iskæmi kan forværre sygdomsforløbet og fremkalde metaboliske lidelser);
  5. Alvorlige ar på livmoderhalsen (kan føre til stenose i livmoderhalskanalen, komplicere graviditet og fødsel under efterfølgende graviditet);
  6. Infertilitet (hormonelle lidelser som reaktion på operation);
  7. Forværring af kroniske sygdomme i kønsorganet (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, blærebetændelse osv.);
  8. Menstruations uregelmæssigheder
  9. Smertsyndrom.

Kryodestruktion

Generelt en af ​​de sikreste metoder til fjernelse af cervikal leukoplakia i gynækologi, da det forårsager minimal skade på sundt væv.

Til forberedelse anbefales det at opgive samleje 2-3 dage før proceduren.

Bundlinjen er at bruge en særlig enhed med flydende nitrogen. Tidligere er det nødvendige område til kryodestruktion markeret og behandlet med en opløsning af iod med glycerin.

Apparatets spids bringes til leukoplakia-stedet og påvirkes lokalt af det. Vævet behandlet med flydende nitrogen får en hvid farve, det fuldstændigt frosne område af det ændrede epitel exfolieres fra det sunde levende væv og fjernes udenfor ved hjælp af en kryoapplikator. Hele proceduren tager ikke mere end 30 minutter.

Rehabilitering og fuldstændig restaurering af epitelet tager 2 til 6 måneder.

Mulige komplikationer:

  1. Hydrorhea - rigelig væskeudledning fra kønsorganerne;
  2. Infektioner - udvikler kun i tilfælde af en teknisk ukorrekt procedure;
  3. Deformation af den vaginale del af livmoderhalsen kun med omfattende læsioner.

Laser fordampning

Den mest moderne metode til behandling af forskellige sygdomme i livmoderhalsen, herunder leukoplakia. En særlig enhed med et laserrør nedsænkes i skeden.

Der er et kamera og en LED på spidsen af ​​røret, dvs. billedet af proceduren vises på skærmen. Laserstråling giver dig mulighed for nøjagtigt at fjerne de berørte områder af epitelet.

Ødelæggelse af celler aktiverer regenereringsprocesser, mens der ikke dannes ar, da laseren ikke påvirker epitelens dybe lag, og den genoprettes på kort tid.

Fordelene ved metoden:

  • høj laserpræcision;
  • ingen blødning på grund af kauterisering af kapillærerne
  • infektion i det behandlede område er yderst usandsynligt;
  • kort restitutionsperiode (op til 4 - 6 uger).

Mulige komplikationer:

  • Komplikationer efter laserfordampning kan kun forekomme, hvis kvinden ikke tager antibiotika (sårinfektion),
  • Lægen har ikke de rette kvalifikationer eller erfaring i proceduren (ardannelse på grund af overskridelse af den tilladte zone med lasereksponering).

Behandling med folkemedicin

Traditionel medicin:

  • Diætterapi. Øg kosten med mejeriprodukter, vegetabilsk fiber, jern (lever, oksekød), frugt (høje koncentrationer af vitamin A, E, C);
  • Douching med antiinflammatoriske opløsninger (afkog af kamille, calendula, lavendel, æterisk olie af eukalyptus)
  • Vaginale suppositorier. Du kan bruge følgende ingredienser til at fremstille dem:
    • retinoldråber (vitamin "A");
    • essentielle olier;
    • kakaosmør.
  • Imprægnering af gynækologiske tamponer:
    • havtornolie
    • eukalyptusolie
    • olivenolie

Postoperativ behandling

Håndtering af gynækologiske patienter efter operationen er altid kompleks.

Observation

Består af følgende foranstaltninger:

  1. Måling af blodtryk, puls, respirationsfrekvens. Farmakologisk korrektion af nye lidelser;
  2. Overvågning af den neurologiske status (da forskellige lægemidler og procedurer kan forårsage nervesygdomme). Udnævnelse af B-vitaminer, muskelafslappende midler, beroligende midler;
  3. Kontrol af afføring og vandladning. Forsinket afføring og nedsat urinproduktion er en ret almindelig komplikation i operationer på bækkenorganerne. Afføringsmidler anvendes, ultralyd af nyrerne udføres yderligere, en generel urintest.

Antibiotikabehandling

Vises i alle tilfælde i den postoperative periode.

Hvis årsagen til leukoplakia er en kronisk infektion, kan antibiotika ændres flere gange for at opnå den ønskede effekt. Den krævede kombination af lægemidler, behandlingens varighed samt udnævnelsen af ​​svampedræbende lægemidler (til forebyggelse af candidiasis) vælges af en kvalificeret fødselslæge - gynækolog.

Mest effektive antibiotika:

    Ceftriaxon, Kefotex, Cefotaxime (gruppe af cephalosporiner);

Leukoplakia i livmoderhalsen og ektopi. Biopsiresultater

Relaterede og anbefalede spørgsmål

13 svar

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de oplysninger, du har brug for i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning på 50 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,67% af spørgsmålene.

Leukoplakia i livmoderhalsen: symptomer og behandling

Leukoplakia i livmoderhalsen er en sygdom i slimhinden, som er kendetegnet ved en skarp fortykkelse og øget keratinisering af epitelet. Udad ligner patologien hvide plaques eller plaque. Denne tilstand er precancerøs og kræver derfor rettidig behandling. Efter celledegeneration og behandling med livmoderhalskræft bliver en kvinde infertil.

Der er to typer leukoplakia: flad og vort. Kun den første type sygdom udvikler sig på livmoderhalsen.

Etiologi for cervikal leukoplaki

Hovedårsagen til sygdommen anses for at være en krænkelse af hormonniveauet i kombination med et svækket immunsystem. I kroppen, hypofysen, æggestokkene og uterusfejl. Progesteronmangel opstår med øgede østrogenniveauer. Dette fører til ophør af ægløsning og hyperplastiske processer i kønsorganerne. Livmoderhalsen reagerer først.

Patologi kan udvikle sig af følgende grunde:

  • Infektiøse sygdomme.
  • Kemisk og mekanisk beskadigelse af epitelet.
  • Introduktion af papillomavirus, ureaplasma, chlamydia, herpes.

Alt dette forstyrrer epitelvævets funktion og forårsager keratinisering af celler. Små liderlige skalaer dannes og danner en stor eller flere små læsioner.

Risikofaktorer i dette tilfælde er:

  • Vanskelig fødsel med cervikal ruptur og brug af medicinske instrumenter.
  • Abort og diagnostisk curettage.
  • Promiskuøst sexliv.
  • Medicinsk kauterisering og koagulation af erosion.

Klassificering af cervikal leukoplakia

Patologi er opdelt i to typer:

  • Enkel leukoplakia er en ophobning af døde celler i form af en plak. De er overvejende sammensat af keratin, som findes i hud, hår og negle..
  • Leukoplakia med atypia - strukturen i celleakkumuleringen ændres markant. Der er en forstørret kerne og flere små kerner omkring den. Celleopdelingshastigheden accelereres, sygdommen udvikler sig meget hurtigt.

    Symptomer på cervikal leukoplaki

    Sygdommen er asymptomatisk. Det findes under rutinemæssige undersøgelser eller besøg hos en gynækolog af andre grunde. I sjældne tilfælde klager patienterne over smerte og ubehag, men dette er normalt forbundet med samtidig patologier. Så med betændelse i skeden eller ændringer i livmoderhalsens væv bliver samleje smertefuldt, og efter dem observeres blodig udledning. Der er også en ildelugtende udledning mellem intime handlinger..

    Leukoplakia er synlig, når den ses i gynækologisk stol i spejle. I de tidlige stadier ligner det en hvidlig film, der ikke kan fjernes med en vatpind. Når man prøver at adskille det med værktøjer, vises blod på stedet for peeling.

    I mere avancerede tilfælde udvikler vort leukoplakia. Dens film er tykkere, den kan stige en til to millimeter over slimhinden. Pladen kan fjernes med bomuldsuld, og et skinnende lyserødt spor forbliver på stedet for det adskilte område af filmen. Leukoplakia plaques er ovale eller runde.

    Diagnose af leukoplakia

    Efter undersøgelse og foreløbig diagnose er afklaring påkrævet. For at gøre dette ordineres en colposkopi - undersøgelse af vagina og livmoderhalsen i ti gange forstørrelse ved hjælp af en speciel colposcope-enhed.

    Samtidig med undersøgelsen udføres differentiel diagnose med erosion, colpitis, kondylomatose, livmoderhalskræft, trøske, metaplasi.

    Ud over colposcopy er følgende ordineret:

    • cytologisk analyse af hvid plak;
    • colposcopic biopsi (for at opdage en præcancerøs tilstand);
    • bakteriekultur til urologiske infektioner, herunder humant papillomavirus;
    • etablering af hormonel status.
    • Baseret på resultaterne af disse undersøgelser ordineres et behandlingsregime..

    Hvordan man behandler cervikal leukoplakia

    Behandlingens taktik afhænger af sygdommens form - enkel eller atypisk. Målet med behandlingen er ikke kun at fjerne plaques, men også at befri patienten for samtidig patologier. De fleste kvinder ordineres antibakterielle og antivirale lægemidler afhængigt af de mikroorganismer, der er identificeret under testene. Sørg for at bruge antiinflammatoriske lægemidler.

    Følgende metoder anvendes til at fjerne leukoplakia i livmoderhalsen:

    • Kryodestruktion - eksponering for nitrogenoxid i det berørte område i 0,5-2 minutter. En kryoprobe dyppes i væsken, som derefter indsættes i patientens livmoderhals. Når vand fryser i patologisk væv, tøer det og fjernes forsigtigt, fjernes plakvæv.
    • Radiobølgekirurgi - fjernelse ved hjælp af højfrekvente radiobølger, der ødelægger strukturen af ​​unormale celler.
    • Argonplasma-koagulation - en teknik svarende til fjernelse af radiobølger, men forbedret ved eksponering for argongas.
    • CO2-fordampning (laserfjerning) - fordampning af plakceller med en lysstrøm under høj temperatur. Sundt væv opvarmes eller skades ikke.
    • Kemisk fjernelse - kauterisering af cervikal leukoplakia med lægemidlet "Solkovagin". Stoffet trænger ind i væv til en dybde på 2 mm og forårsager plaque-celler. Behandlingen er smertefri. Gælder ikke for atypisk leukoplakia.
    • Diatermokoagulation - moxibustion ved hjælp af elektrisk strøm og høje temperaturer.

    Procedurerne udføres poliklinisk, det er ikke nødvendigt med ambulant tilsyn. Fuld opsving efter kauterisering af cervikal leukoplakia eller andre operationer tager fra to til otte uger. Seksuelt liv i perioden med behandling og rehabilitering er fuldstændig udelukket. Hormonal prævention er kontraindiceret.

    Behandling af cervikal leukoplakia bør kun udføres under lægeligt tilsyn. Brug af folkemedicin er strengt forbudt. Dette kan lindre symptomerne på sygdommen, men ikke eliminere dem. Som et resultat bliver diagnosen vanskelig, og behandlingen giver muligvis ikke et positivt resultat..

    Cervikal leukoplakia og graviditet

    Hvis sygdommen opdages under planlægningen af ​​undfangelsen, anbefaler læger kraftigt, at du helbredes inden graviditet. Leukoplakia påvirker ikke fostrets vækst og udvikling på nogen måde, komplicerer ikke fødslen. På samme tid falder niveauet af en kvindes immunitet under graviditeten. På grund af dette udvikler sygdommen sig hurtigt, risikoen for celledegeneration i kræft stiger kraftigt.

    I tilfælde af diagnose udsættes behandlingen allerede under graviditeten til postpartumperioden. Der er ingen forhindringer for naturlig fødsel, undtagen i tilfælde af hurtig vækst af plaques med spredning til vaginale vægge. I denne situation er kejsersnit indikeret..

    Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

    Leukoplakia i livmoderhalsen

    Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

    Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

    Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

    • ICD-10 kode
    • Grundene
    • Symptomer
    • Hvor gør det ondt?
    • Hvad bekymrer?
    • Diagnostik
    • Hvad der skal undersøges?
    • Hvordan man undersøger?
    • Hvilke tests er nødvendige?
    • Differential diagnose
    • Behandling
    • Hvem skal man kontakte?
    • Lægemidler
    • Forebyggelse
    • Vejrudsigt

    Blandt de mange gynækologiske patologier indtager leukoplakia i livmoderhalsen en særlig position. Faktorerne bag sygdommens opstart forstås stadig ikke fuldt ud..

    Hvorfor er livmoderhalskræft leukoplakia farligt? Hvorfor opstår denne patologi, og hvordan kan man slippe af med den? Vi vil tale om dette og meget mere i denne artikel..

    ICD-10 kode

    Årsager til cervikal leukoplakia

    Ifølge videnskabelige undersøgelser kan der være mange årsager til leukoplakia. Disse er allerede eksisterende infektioner i kroppen, immunforstyrrelser, hormonelle lidelser, ukvalificeret terapi for livmoderhalskræft, traumer til livmoderhalsen under fødsel eller induceret abort og andre faktorer.

    Det antages, at risikoen for at udvikle leukoplaki hos en kvinde med en menstruationsforstyrrelse eller med en inflammatorisk patologi i reproduktionsorganerne er flere gange højere end i resten.

    Drivkraften til sygdommens udvikling kan tjene som infektioner i kønsorganerne, virale læsioner (inklusive herpes), promiskuøst sexliv. Risikofaktorer inkluderer også forskellige medicinske manipulationer: proceduren med diatermokoagulation af erosion, curettage, installationen af ​​et spiralprævention.

    Symptomer på cervikal leukoplaki

    Enkel leukoplakia i livmoderhalsen har ingen karakteristiske symptomer: patologi findes normalt ved en gynækologisk undersøgelse. Imidlertid har nogle typer leukoplakia stadig nogle tegn, da de har fundet, at man kan mistanke om udviklingen af ​​sygdommen..

    En sund livmoderhals har en epitelbelægning, ligesom alle hudintegrationer. Imidlertid er en sådan dækning ikke i stand til keratinisering, som livmoderhalsen kan strække sig under arbejdet. Hvis vævene alligevel bliver keratiniserede, er dette en patologi og kaldes leukoplakia..

    Fokal leukoplakia i livmoderhalsen er en patologi, hvor en flad læsion vises på niveau med slimhinden. Et sådant område kan kun findes under colposcopy-proceduren. Dette er den mest gunstige form for leukoplakia, da strukturelle forstyrrelser kun observeres i overfladelaget af væv. Læsionen kan forekomme isoleret eller være placeret i en gruppe.

    Omfattende leukoplakia i livmoderhalsen kan spredes til andre dele af kønsorganerne: ofte observeres denne spredning på vaginale hvælvinger. Omfattende patologi er tæt på malignitet; den kan kombineres med cikatriciale ændringer og cervikal hypertrofi. Denne form for leukoplakia kan ledsages af svær kløe (især om natten under søvn), smerter og ubehag under samleje, forekomsten af ​​mikrobrud på huden og en følelse af tæthed.

    Tynd leukoplakia i livmoderhalsen er kendetegnet ved udseendet af de fineste skalaer på overfladen af ​​epitelet (en slags tynde film), som kan overses selv under en rutinemæssig undersøgelse. For at diagnosticere denne form for patologi kan der være behov for hjælpelaboratorietest..

    Det er også muligt at udvikle en warty form af sygdommen, der opstår som et resultat af simpel leukoplakia. Denne komplikation manifesterer sig i form af klare skællende områder med keratinisering, der ligner vorter i udseende..

    Cervikal leukoplakia og graviditet

    Leukoplakia påvist under graviditet påvirker ikke direkte graviditetsprocessen, embryonets udvikling og fremkalder ikke dannelsen af ​​patologier hos fosteret. Imidlertid eksisterer der stadig en fare for kvinden selv: sygdommen kan forværres og forårsage udvikling af mere komplekse tilstande, herunder degeneration til en ondartet proces. Dette lettes af et fald i immunitet, en ændring i balancen mellem hormoner under graviditet samt arbejde, hvor livmoderhalsens væv udsættes for alvorlig mekanisk stress, strækning og beskadigelse.

    Selvfølgelig, hvis leukoplakia i livmoderhalsen blev påvist før graviditet eller i planlægningsprocessen, er det nødvendigt at slippe af med sygdommen selv før graviditetens begyndelse, selvom patologien ikke påvirker selve befrugtningsprocessen. Før IVF forbehandles leukoplakia uden fejl.

    Hvis sygdommen ikke behandles, kan konsekvenserne af cervikal leukoplakia være alvorlige: først og fremmest er dette udseendet af atypiske celler, hvilket er begyndelsen på maligniteten i processen.

    Hvor gør det ondt?

    Hvad bekymrer?

    Diagnosticering af cervikal leukoplakia

    Omfattende diagnostik af cervikal leukoplakia kan bestå af klinisk, cytologisk og colposcopic undersøgelse. På individuel basis kan lægen ordinere en morfologisk, bakteriologisk og bakterioskopisk analyse. Det mest vejledende for dette er studier af morfologi og colposkopi..

    Kolposkopimetoden giver mulighed for at vurdere læsionens art og størrelse og undersøge den generelle tilstand af epitelvæv i vagina og livmoderhalsen. Et colposcope er det samme mikroskop, men med en højere forstørrelse, der er i stand til at se de mindste ændringer i vævsstruktur.

    Under kolposkopi er det muligt at udføre den såkaldte Schiller-test - en smertefri test, der kan hjælpe med en tilstrækkelig diagnose. Essensen af ​​metoden består i farvning af livmoderhalsens overflade med 3% Lugols opløsning (opløsningen består af kaliumiodid, rent jod og destilleret vand). Denne metode giver dig mulighed for at bestemme fraværet af glykogen i det integrerede epitel, hvilket indikerer atypiske og upassende områder af epitelvæv. Som et resultat af farvning bliver sundt væv brun-mørkt, og de berørte områder ændrer ikke deres farve.

    Tidlig diagnose af sygdommen kan udføres på basis af specielle udstrygninger fra cervikal epitelvæv.

    Analyse for cytologi tages ved hjælp af en speciel spatel eller børste. Samtidig tages udstrygninger fra livmoderhalsens område, der ligger tættere på vagina såvel som fra den nedre del af livmoderhalskanalen. Med en flad form for leukoplakia afslører sådanne analyser keratin, grupper af overfladiske epitelceller, et stort antal dyskeratocytter.

    En biopsi af livmoderhalsen med leukoplakia involverer fjernelse af en prøve af overfladeepitelet fra det berørte område efterfulgt af cytologisk og histologisk undersøgelse. På samme tid kan du vurdere omfanget af patologien, kontrollere for tilstedeværelsen af ​​degeneration og ondartet væv. I det tilfælde, hvor den histologiske analyse bekræfter dysplasi af det overfladiske dæksel, kan sygdommen diagnosticeres som et precancerøst stadium af processen. Biopsiproceduren udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af et elektrokauterisystem.

    For nylig til en grundig undersøgelse af livmoderhalsvæv og livmoderhalskanal er metoden til mikrokolphysteroskopi blevet brugt med succes. Denne procedure er ikke smertefuld, den giver mulighed for samtidig at vurdere overfladebeklædningens tilstand, bestemme tilstedeværelsen af ​​atypiske væv og udføre målrettet biopsi.

    Makroskopisk manifesterer leukoplakia sig i form af hvidlige plaques i forskellige former og størrelser, der er placeret på baggrund af et uændret epitelbelægning.

    Keratinisering af pladepitel er en konsekvens af øget funktionel aktivitet af epitelceller, som er fraværende under normale epitelaktiviteter..

    Det histologiske billede med leukoplakia er kendetegnet ved:

    1. spredning af celler af stratificeret pladeepitel;
    2. dens ujævne fortykning på grund af en signifikant stigning i antallet af mellemliggende (styloide) celler);
    3. acanthose;
    4. ufuldstændig keratinisering
    5. fuldstændig keratinisering af epitelet (parakeratosis);
    6. lymfocytisk infiltration af stroma.

    Baggrundsprocesser inkluderer leukoplakia uden tegn på atypisme af epitelceller.

    Leukoplakia og papilloma er en særlig form for livmoderhalssygdom - dyskeratose.

    Hvad der skal undersøges?

    Hvordan man undersøger?

    Hvilke tests er nødvendige?

    Differential diagnose

    Ved differentiering af livmoderhalsens patologier er det nødvendigt at være opmærksom på typen af ​​beskadiget væv. Det kan være både epitelvæv og bindevæv eller muskel. Tilstedeværelsen af ​​trofiske og innerveringsforstyrrelser spiller også en rolle..

    Dysplasi i livmoderhalsen og leukoplakia er lignende patologier, der ikke har noget karakteristisk klinisk billede. Processens skjulte forløb, fraværet af smerte og ydre tegn på sygdommen udgør en fare for yderligere progression af patologi såvel som ondartet degeneration af celler. Der er også et kombineret forløb af disse sygdomme, som under alle omstændigheder kræver komplekse terapeutiske foranstaltninger..

    Leukoplakia og cervikal erosion har også nogle lignende symptomer. Erosion er dog en defekt, der ofte fremkaldes af kemiske agenser (vaskemidler eller medicin, aggressive stoffer), mekaniske skader. Med denne sygdom vil det berørte livmoderhalskræft være ødematøst og stærkt hyperæmisk med tegn på blødning. Derudover kan der være klager over mindre blødning, især efter samleje..

    Hvem skal man kontakte?

    Behandling af cervikal leukoplakia

    I moderne tid er der blevet foreslået mange metoder til behandling af cervikal leukoplaki. Den bedste effekt kan dog kun opnås ved en integreret tilgang til behandling ved anvendelse af adskillige metoder til terapeutisk handling samtidigt. Dette kan være lægemiddel- og laserterapi, kold behandling og diatermokoagulation og andre metoder.

    I tilfælde, hvor leukoplakia påvises på baggrund af inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, er det første trin at eliminere den inflammatoriske reaktion. Til dette formål ordineres antibiotika (som regel med en bred vifte af effekter) såvel som ifølge indikationer antichomonas, antifungale, antivirale og antiklamydiale lægemidler, der sammenligner udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler med resultaterne af bakterioskopi eller test for tilstedeværelse af vira og klamydia.

    Udnævnelse af lægemidler, der påvirker metaboliske processer i væv og stimulerer dem, anbefales ikke. Sådanne lægemidler (aloe, fibs, plasmol, havtorn, hyben) kan øge spredning og fremme udviklingen af ​​dysplasi.

    Kemisk koagulation er meget populær og effektiv. Denne metode involverer brugen af ​​et lægemiddel såsom solkovagin - en kemisk forbindelse af syrer af organisk og uorganisk oprindelse, der tjener som et koaguleringsmiddel af et rent cylindrisk epitel, der ikke påvirker sundt væv. Denne type behandling er smertefri og ødelægger effektivt ændret væv. Ifølge statistikker er inddrivelsen af ​​patienter som følge af brugen af ​​en sådan behandling ca. 75%.

    Kauterisering af cervikal leukoplakia anvendes ret ofte, men denne metode har flere negative bivirkninger. Dette er udviklingen af ​​implantationsendometriose, risikoen for blødning under afstødning af koaguleret væv, muligheden for tilbagefald eller forværring af den kroniske inflammatoriske proces i æggestokkene, lidelser i den månedlige cyklus, en lang helingsperiode, risikoen for gentagen vævsskade.

    Kryoterapi og lasermetode kan kaldes de mest effektive metoder, der i øjeblikket anvendes i kampen mod leukoplakia..

    Kold behandling (kryoterapi) fremmer nekrotisering af det berørte væv ved udsættelse for lave temperaturer. Proceduren udføres ved kontakt, hovedsageligt en gang, i to til fem minutter. Metoden er smertefri, effekten af ​​sådan behandling er op til 95%. Den eneste ulempe ved denne metode kan betragtes som muligheden for genudvikling af sygdommen, ofte påvirker den patienter med forskellige lidelser i menstruationsfunktionen.

    Laserbehandling af cervikal leukoplakia er en mere moderne og vellykket anvendt metode. De enorme fordele ved denne procedure inkluderer kontaktløshed, smertefrihed og asepticitet ved sådan behandling. Laserbehandling giver dig mulighed for hurtigt og uden risiko for blødning for at give koagulation af beskadiget væv og danne tilstrækkelig beskyttelse af såret mod penetration af bakteriefloraen. Normalt udføres laserbehandling i en poliklinik uden bedøvelse på 5-6. Dag i menstruationscyklussen. Umiddelbart før proceduren behandles livmoderhalsen med Lugols opløsning, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de ændrede væv, der er udsat for lasereksponering.

    Hvis forekomsten af ​​patologi er høj, er det muligt at ordinere laserterapi i flere faser med gradvis koagulation af de berørte områder. Endelig heling sker normalt inden for tre til fem uger afhængigt af omfanget af den patologiske læsion.

    Kirurgisk fjernelse af cervikal leukoplakia udføres på et sent stadium af processen ledsaget af hypertrofiske og deformative ændringer i livmoderhalsen. Operationen kan omfatte stikk- eller laserkonisering, amputation af livmoderhalsen med yderligere plast og rekonstruktion af orgelet. Dette er en radikal operation, der kun bruges i ekstreme tilfælde..

    Behandling med radiobølger af cervikal leukoplaki kan anbefales til unge ugyldige piger med en storstilet manifestation af sygdommen. Dette er en relativt ny procedure, der udføres uden kontakt ved hjælp af radiobølger, der fungerer som en slags skalpel. Essensen af ​​metoden er som følger: En speciel elektrode indsættes i livmoderhalskanalen, der producerer højfrekvente udladninger. Under indflydelse af disse udledninger ser det syge væv ud til at fordampe på grund af den høje temperatur. Metoden betragtes som ganske skånsom, opsving efter behandling er relativt hurtig og smertefri..

    Medicinske eksperter anbefaler på det kraftigste ikke at bruge folkemedicin til cervikal leukoplakia. Leukoplakia er en sygdom, der kan degenerere til en ondartet patologi, og det er ekstremt urimeligt at udsætte kvalificeret behandling med en sådan diagnose. Forsøg på uafhængigt at helbrede sygdommen kan ikke kun skade, men også give dig mulighed for at gå glip af den tid, hvor det ville være muligt at slippe af med patologien. Derudover forværrer brugen af ​​irriterende vævsinfusioner, brugen af ​​tamponer og douching, som kan forårsage mekanisk skade på væv, situationen og fører til komplikationer af sygdommen. Leukoplakia i livmoderhalsen er ikke tilfældet, når brugen af ​​alternative metoder er passende.

    I hele behandlingsperioden og op til 45 dage efter det anbefales ikke samleje og brug af kemiske præventionsmidler.

    Alt om cervikal biopsi - hvordan og hvorfor de gør det, kontraindikationer før og efter operationen

    Cervikal biopsi er et vigtigt trin i instrumental diagnose og bekræftelse (verifikation) af livmoderhalssygdomme.

    Denne artikel viser biopsiteknikker og diskuterer deres fordele og ulemper. Der blev givet vigtige anbefalinger til patienter, der forbereder sig eller for nylig har gennemgået denne procedure.

    1. Hvad er en cervikal biopsi? Formålet med operationen
    2. Hvilke sygdomme kan denne procedure afsløre??
    3. Typer af cervikal biopsi
    4. Målrettet biopsi
    5. Cirkulær biopsi
    6. Udvidet excisional biopsi
    7. Biopsi af livmoderhalsen "curettage"
    8. Den mest avancerede cervikale biopsimetode
    9. Kontraindikationer til proceduren
    10. Forberedelse til operation
    11. Er det smertefuldt at lave en CM-biopsi?
    12. Driftens fremskridt
    13. Mulige komplikationer
    14. Postoperativ periode
    15. Biopsi af livmoderhalsen under graviditet
    16. Tilgængelighed af histologiresultater - timing

    Hvad er en cervikal biopsi?

    Biopsi (fra de antikke græske "bios" - liv) - en samling af levende kropsvæv til yderligere forskning.

    En cervikal biopsi (CM) er en lille diagnostisk operation, hvor et stykke mistænkeligt (smertefuldt ændret) CM-væv "skæres ud" til yderligere undersøgelse.

    Indikationer for cervikal biopsi

    • Keratose (leukoplakia)
    • Erythroplakia
    • Mistænkt CM-endometriose
    • Atypiske vorter
    • Mistænkt præcancerøs proces:
      - mild dysplasi (CIN1)
      - moderat dysplasi (CIN2)
      - svær dysplasi (CIN3) eller præinvasiv kræft in situ
    • Mistænkt invasiv livmoderhalskræft (CC)
    • "Dårlig" PAP-test (unormalt cytologisk testresultat):
      - atypiske pladeepitelceller i udstrygninger: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
      - eller 3-4-5 klasse Pap smear;
      - og / eller atypiske celler i kirtelepitel i udtværinger: AGC (TBS, 2014)
    • Atypisk ("dårlig") colposcopy
    • Uenighed mellem det kolposkopiske billede og resultaterne af PAP-testen
    • Mild atypisk colposkopi med en positiv test for HPV 16, 18 typer
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Formål med cervikal biopsi

    Histologisk undersøgelse er en undersøgelse under et mikroskop af den tyndeste, specielt forberedte og farvede sektion af kropsvæv.

    Formålet med den histologiske undersøgelse er at afklare og bekræfte den endelige diagnose.

    Kort sagt, en CM-biopsi "skærer et stykke" af et mistænkeligt område af livmoderhalsvæv til undersøgelse under et mikroskop og stiller en nøjagtig diagnose..

    Hvilke sygdomme kan denne procedure afsløre??

    • Betændelse (cervicitis)
    • Endometriose CM
    • Papilloma, kondylom
    • Godartede CMM-processer i baggrunden:
      - polyp
      - simpel leukoplakia
      - hyperplasi af cervikal kirtelepitel
    • Præcancerøs proces:
      - dysplasi CIN
      - dysplasi af det søjleformede epitel (CM adenomatose, hyperplasi af kirtelepitel med atypi)
      - proliferativ (atypisk) leukoplakia
      - kræft in situ
    • Mikroinvasiv livmoderhalskræft
    • Invasiv livmoderhalskræft
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Typer af cervikal biopsi

    • Punkt observation
    • Cirkulær (konisk)
    • Excisional
    • Curettage af livmoderhalskanalen
    Biopsiteknikker
    • Gavl (plukket)
    • Punktering
    • Loop (radiokirurgisk)
    • Kniv
    Krav til biopsiens kvalitet
    • Størrelsen af ​​prøven (knivspids) af livmoderhalsvævet taget under biopsien skal være mindst 3-5 mm
    • Prøven skal omfatte:
      - overfladisk epitel
      - og det underliggende bindevæv (3-5 mm af stroma)
    • Det er ønskeligt at skære prøven, så grænsen mellem sundt og patologisk væv falder ind i den
    • Kanten af ​​biopsien skal være fri for spor af termisk skade (forbrændinger, forkulning)
    • Den indsamlede vævsprøve skal straks anbringes i en formalinbeholder for at forhindre udtørring
    • Hver biopsi placeres i en separat mærket beholder

    Kun et "rent snit" med et skarpt kirurgisk instrument (biopsitang med en forkant, punkteringsnål, skalpel) eller en "radiokniv" gør det muligt at bevare strukturen i livmoderhalsvævet og opnå materiale af høj kvalitet til histologisk undersøgelse..

    En laserstråle eller en varm elektro-sløjfe til "skæring" af en fuldgyldig biopsi er ikke særlig velegnet.

    Kolposkopi og cervikal biopsi

    Kolposkopi er en metode til "bevæbnet øje" undersøgelse af overfladen af ​​vagina og den ydre del af livmoderhalsen ved 15-40 gange forstørrelse ved hjælp af et optisk colposkop og lysudstyr.

    Moderne colposkopiske komplekser i en ekspertklasse er udstyret med perfekt forstørrelsesoptik, der giver et tredimensionelt billede. De giver dig mulighed for at opdage de mindste abnormiteter, skader på livmoderhalsens vaginale overflade og udføre den mest nøjagtige målrettede biopsi.

    Kikkertkolposkoper med "top feed" er komfortable, mobile og giver lægen tilstrækkelig plads til at udføre de nødvendige diagnostiske og behandlingsprocedurer.

    Betjening af binokulær colposcope

    Målrettet biopsi af livmoderhalsen

    En målrettet biopsi er en prøveudtagning af et lille stykke væv fra en unormal del af livmoderhalsen ved hjælp af forskellige instrumenter.

    For bedre diagnostisk pålidelighed anbefales det at tage vævsprøver ikke fra en, men fra flere af de mest berørte områder af livmoderhalsen..

    Hvilket værktøj kan bruges

    • Biopsitang (punch biopsi, punch biopsi)
    • Tykk nål (punkteringsbiopsi)
    • Sløjfeelektrode med lille diameter ≤5 mm (radiofrekvens nøjagtig biopsi)
    Klem og målrettet sløjfebiopsi af livmoderhalsen Fordele ved metoden
    • Kan udføres poliklinisk i et udstyret behandlingsrum eller et lille operationsrum for kvinder
    • Kort sigt
    • Lav traumatisk
    • Enkel at udføre
    • Deformerer ikke livmoderhalsen
    • Har ikke negative konsekvenser for yderligere graviditet og fødsel
    • Kan bruges af ugyldige kvinder
    Ulemper ved metoden

    Utilstrækkelig følsomhed.
    Med lokal prøveudtagning af et stykke væv fra kun et eller "forkert" sted kan du springe over den eksisterende nærliggende mere alvorlige grad af dysplasi, mikroinvasiv kræft.

    Målrettet biopsisensitivitet
    (baseret på data fra A. Jordan, 2006)

    Arten af ​​prøveudtagning af biomaterialeSandsynligheden for en nøjagtig diagnose
    1 biopsi fra et synligt unormalt område70%
    2 biopsier fra synlige unormale områder80%
    3 eller flere biopsier fra synlige unormale områder90-100%
    Tilfældige biopsier - taget fra forskellige dele af livmoderhalsen uden synlige tegn på patologi25,3 - 42,9%

    Cirkulær biopsi af livmoderhalsen

    Cirkulær eller konisk CM-biopsi er en cirkulær "udskæring" af livmoderhalsens centrale område med fangst af livmoderhalskanalen til en dybde på 1-1,5 cm.

    Cirkulær eller konisk biopsi af livmoderhalsen

    Proceduren svarer til medicinsk og diagnostisk konisering, men den koniske biopsi er mindre radikal og er oprindeligt diagnostisk i naturen.

    Hvilket værktøj bruges

    Perfekt biopsi opnås under en knivbiopsi

    Ulemper ved metoden

    • Udført på et hospital
    • Kræver generel anæstesi (kortvarig intravenøs anæstesi)
    • Høj invasivitet
    • Høj risiko for postoperativ blødning
    • Kan føre til efterfølgende deformation af nakken og negativt påvirke yderligere graviditet og fødsel
    • Anbefales ikke til unge og ugyldige kvinder

    Knivcirkulær biopsi bruges sjældent i klinisk praksis i dag.

    Udvidet excisional biopsi af livmoderhalsen

    Bred eller udvidet radiobølge excisional biopsi (LEEP, LLETZ, CONE) er en forbedret form for cirkulær CMB biopsi.

    Sammenlignet med en punktbiopsi giver en udvidet biopsi dig mulighed for at få mere informativt og objektivt materiale til histologisk undersøgelse..

    Indikationer for udvidet biopsi

    • Mistænkt svær dysplasi CIN2-3
    • Unormal colposkopi med en transformationszone 2-3
    • Lokal læsion på den ydre del af livmoderhalsen, der strækker sig ind i livmoderhalskanalen
    • Behovet for delvis (eller fuldstændig) fjernelse af transformationszonen til efterfølgende histologisk undersøgelse
    • Mistanke om en patologisk proces i livmoderhalskanalen
    Udvidet sløjfebiopsi af livmoderhalsen

    Hvis det under en udvidet excisionsbiopsi er muligt at fjerne hele det berørte område af livmoderhalsen i det sunde væv, bliver diagnostisk procedure en fuldgyldig terapeutisk og diagnostisk operation.

    Hvilket værktøj bruges

    • LEEP biopsi: standard loopelektrode af passende størrelse
    • CONE-biopsi: "sejle" -elektrode (conizer) af den passende størrelse
    Nødvendigt udstyr

    Elektrisk højfrekvent enhed til radiobølgekirurgi, sikker at bruge til læge og patient:

    • Surgitron (USA)
      eller
    • "Fotek" (Rusland)
    Fordele ved metoden
    • Berøringsfri kirurgisk "kold" radiobølgesnit uden mekanisk (kompression, knusning) uden dyb termisk vævsskade
    • Koagulation (forsegling) af de dissekerede kar og nerveender med "kold" damp giver et relativt "tørt" blodløst snit og minimal smerte under proceduren
    • Skærepræcision
    • Bevaring af tilstødende væv uden traume og nekrose sikrer hurtig heling uden dannelse af et groft ar
    • Den steriliserende effekt af radiobølgen minimerer postoperative komplikationer (ødem, smerte, infektion)
    • Kan bruges til unge og ugyldige kvinder

    Radiobølgebiopsi giver dig mulighed for at få en vævsprøve af høj kvalitet til en komplet histologisk undersøgelse. Der er ingen stærke beviser for effektiviteten af ​​knivbiopsi versus radiobiopsi.

    Ulemper ved metoden

    • Kræver specielt udstyr
    • Kræver yderligere træning og højt kvalificeret medicinsk personale

    Biopsi af livmoderhalsen "curettage" -
    endocervikal curettage

    Ved udførelse af CM-biopsi anbefales alle patienter at gennemgå endocervikal curettage - diagnostisk curettage af væggene i livmoderhalskanalen for at udelukke præcancerøse processer eller adenocarcinom inde i kanalen.

    Alt biomateriale opnået i løbet af skrabningen sendes til histologisk undersøgelse i en separat mærket hætteglasbeholder.

    Indikationer for obligatorisk curettage af livmoderhalskanalen

    • En unormal ændring på livmoderhalsens ydre overflade strækkes ind i livmoderhalskanalen
    • "Dårlig" cytologi fra CM-kanalen (atypia i søjleepitel, AGC)
    • Transformationszonen er placeret inde i kanalen (ZT2-3), usynlig og dårligt tilgængelig for andre biopsiteknikker
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Radiokirurgisk biopsi er den mest moderne metode til cervikal biopsi

    Hver biopsimetode har sine egne indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper.

    Imidlertid er den mest skånsomme teknik til høst af levende væv instrumental stråkirurgi..

    Radiokirurgisk biopsi er en hurtig, næsten blodfri procedure med minimal operation og postoperativ smerte, fremskyndet arløs vævsheling.

    Denne teknik gør det muligt ikke kun at undgå postoperativ organdeformitet, helt bevare patientens seksuelle og reproduktive funktion, men også at opnå biopsimateriale af høj kvalitet til en fuld histologisk undersøgelse..

    Fordele ved radiobølgebiopsi

    Kontraindikationer til proceduren

    Kontraindikationer til biopsi er de samme for enhver metode:

    • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i underkønene (STI'er, candidiasis, vaginitis, cervicitis, 3-4 grad af vaginal renhed)
    • Blodkoagulationsforstyrrelse (svær koagulopati)
    • Akut generel sygdom
    • De første 6-8 uger efter fødslen
    • Menstruation, livmoderblødning
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Forberedelse til operation

    Gynækologisk undersøgelse inden biopsi

    • Undersøgelse af en gynækolog
    • Vaginal udstrygning til flora
    • PAP-test (udtværing til cytologi)
    • Kolposkopi (enkel, udvidet)
    • Ultralyd af bækkenorganerne

    Hvis udstrygningen på floraen er "dårlig", udføres der en yderligere PCR-undersøgelse for infektioner. Derefter ordineres patienten antimikrobiel og antiinflammatorisk behandling. Biopsidatoen vælges, når der opnås en "god" udstrygning til flora.

    Generel klinisk undersøgelse inden biopsi

    • Generel blodanalyse
    • Generel urinanalyse
    • Blodkemi
    • Blodprøve for gruppe- og Rh-faktor
    • Koagulogram (analyse af blodkoagulationssystemet)
    • Blodprøve for syfilis (PB eller RPR)
    • Blodprøve for HIV (blodprøve i form af F50)
    • Blodprøve for viral hepatitis B, C
    • EKG, fluorografi
    • Terapeutens konklusion om, at der ikke er kontraindikationer for mindre operation
    • Allergikonsultation (hvis du er allergisk over for jod, anæstetika)
    Den bedste tid til en biopsi er den første fase af menstruationscyklussen (7-11 dage af cyklussen, medregnet fra den første dag i menstruationens begyndelse)

    Stop med at tage blodfortyndere 5-7 dage før proceduren:

    • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl, Trombo ACC, Trombital, Cardio ASK osv.)
    • Piracetam (Lucetam, Nootropil osv.)
    • Eksterne geler med heparin (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene osv.)

    Patienter, der kontinuerligt bruger antikoagulerende lægemidler, der reducerer blodpropper (Warfarin, Ksarelto osv.), Bør på forhånd aftale tidsplanen for deres indlæggelse hos den behandlende læge.

    I 2. (to) dage før den planlagte procedure skal du stoppe:

    • Sexliv
    • Douching
    • Anvendelsen af ​​vaginale suppositorier, suppositorier, tamponer, andre vaginale midler

    Når du planlægger proceduren under generel anæstesi (kortvarig intravenøs anæstesi):

    • Sutra på biopsidag ikke drikke, spis ikke
    Hygiejnisk forberedelse af patienten
    • Om aftenen på tærsklen til den planlagte procedure anbefales det at barbere det intime område
    • Om morgenen med biopsien - tag et hygiejnisk brusebad
    • Det er vigtigt at tage hygiejnepuder med til hospitalet (3-5 dråber) - det postoperative sår kan bløde

    Gør det ondt at lave en cervikal biopsi?

    Livmoderhalsens innervering er knap. Men biopsi kan ikke kaldes en behagelig procedure. Under excision oplever mange patienter ubehag, kortvarig ømhed og almindelig frygt.

    Hvis en biopsi udføres uden anæstesi, afhænger styrken af ​​negative fornemmelser af excisionsteknikken, mængden af ​​taget væv og kvindens smertetærskel.

    Derfor udføres operationen oftest ved hjælp af moderne smertestillende midler..

    BiopsitypeAnæstesi
    Syngavl, radiobølgeIngen bedøvelse
    eller
    Lokalbedøvelse (lidokainspray, lidokaininjektion)
    Udvidet radiobølgeLokalbedøvelse
    På anmodning fra patienten: kortvarig intravenøs anæstesi
    KnivKortvarig intravenøs anæstesi
    Curettage af livmoderhalskanalenLokalbedøvelse
    eller
    Kortvarig intravenøs anæstesi

    Hvordan udføres en cervikal biopsi??
    Driftens fremskridt

    BiopsitypeHvor er?
    SynPoliklinisk i en fødeklinik, et behandlingsrum i en gynækologisk klinik
    Udvidet radiobølgePoliklinisk i en fødeklinik, et behandlingsrum i en gynækologisk klinik.
    Eller i gynækologisk afdeling på hospitalet
    KnivHospital

    På den bestemte dag og time kommer patienten til det medicinske anlæg. Udarbejder dokumenter, underskriver en aftale om at udføre en mindre operation.

    Uafhængigt eller ledsaget af en sygeplejerske går til behandlingsrummet (lille operationsstue).

    Patienten placeres i en gynækologisk stol. En spekulumudvidelse indsættes i skeden, livmoderhalsen udsættes for.

    Kolposkopi er udført. En test udføres med eddike, derefter - Schiller-testen (livmoderhalsen behandles med eddikesyre, derefter - med en iodholdig Lugol-opløsning). Bestem de nøjagtige grænser for det unormale fokus.

    I tilfælde af en klemt biopsi:
    Under kontrol af colposcopy tages biopsitang fra områderne i det mest ændrede epitel, fra placeringen af ​​atypiske kar (multiple målrettet biopsi).

    Til radiobiopsi:
    en jordelektrode er installeret under patientens bagdel. Vælg den optimale skærestropstørrelse.

    Under kontrol af colposcopy placeres en skærende radiobølgeløjfe på livmoderhalsens sunde væv få millimeter fra læsionens grænser, og excision udføres i tilstanden "clean cut".

    Alle opnåede biopsivævsprøver nedsænkes i separate præ-mærkede beholdere med formalin og sendes til histologisk undersøgelse.

    Det blødende sår "forsegles" (koaguleres) med en kugleelektrode eller en fakkel af argonplasma.

    Hvordan finder en radiobølgebiopsi af livmoderhalsen sted - diagram

    I tilfælde af en tangbiopsi kan der påføres en hæmostatisk svamp på sårene. Det er ikke nødvendigt specielt at fjerne det (en del af svampen opløses, en del af den kommer ud af sig selv).

    Efter operationens afslutning taler lægen med patienten, fastsætter datoen for genbesøget, giver alle de nødvendige instruktioner, et telefonnummer til kontakten. Hvis en kvinde har det godt, har hun lov til at gå hjem..

    Hvor lang tid tager operationen?

    • Tid for hele proceduren: 10-20 minutter
    • Tid til direkte halsudskæring og prøvetagning af biopsi: et par minutter

    Er det farligt at have en biopsi af livmoderhalsen?

    Hvis biopsien udføres efter alle reglerne af en erfaren specialist, og patienten er ordentligt forberedt på det, er denne lille operation ganske sikker..

    For en hurtig bedring efter proceduren anbefales det at hvile i et roligt hjemmemiljø, udelukke fysisk aktivitet, god ernæring og tilstrækkelig søvn..

    Mulige komplikationer efter cervikal biopsi

    Umiddelbart efter operationen kan du opleve:

    • Sved
    • Sænk blodtrykket
    • Svimmelhed
    • Svaghed
    • Træk, kramper smerte fornemmelser i underlivet, i nedre del af ryggen
    • Blodig vaginal udflåd

    Disse symptomer kræver ikke behandling og forsvinder af sig selv efter et stykke tid..

    Oftest går biopsien uden komplikationer. Men risikoen for at udvikle sig

    • Sårinfektion
    • Betændelse
    • Blødning fra beskadigede nakkebeholdere

    Hvis følgende negative symptomer opstår, skal du kontakte din læge via telefon for at bestemme taktikken for yderligere handling:

    • Kropstemperaturen forbliver over 37,5 grader i mere end 2 dage
    • Kraftig blødning er åbnet (stærkere end menstruation)
    • Mistænkelig, purulent udledning vises
    • Alvorligt dårligt helbred, akut smerte i underlivet

    Postoperativ smerte

    Normalt er der ingen signifikant smerte efter biopsien.

    Mulig ubehagelig trækning, klemme fornemmelser i underlivet, i ryggen, der minder om ubehag under menstruation.

    For at lindre disse symptomer kan du tage en enkelt pille Nurofen, Paracetamol eller Nimesulide.

    Blod efter cervikal biopsi

    Såret efter en cervikal biopsi kan bløde.

    Udledningens art er normal

    • I de tidlige dage - blodig og blodig
    • Derefter - blodig og let vandig

    Udledningens varighed er normal

    • Efter målrettet biopsi: 3-10 dage
    • Efter udvidet biopsi: 14-20 dage
    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Postoperativ periode

    Overholdelse af enkle, men obligatoriske regler vil hjælpe med at undgå postoperative komplikationer.

    Dagen efter proceduren:

    • Det anbefales ikke at køre bilen selv
    • Det er forbudt at tage et varmt hygiejnisk brusebad (varmt du kan)

    De første 3 dage:

    • Forbliv rolig, undgå anstrengende fysisk aktivitet
    • Begræns løft til 3 kg

    Inden for en måned efter biopsien:

    • Begræns løft til 5 kg
    • Der skal anvendes engangsservietter (tamponer er ikke tilladt). Beskidte pakninger skal udskiftes rettidigt (mindst 4 gange om dagen)
    • Du skal regelmæssigt tage et varmt hygiejnisk brusebad, vaske dig selv
    • Det er forbudt at vaske, tage et bad, solbade, svømme i poolen, åbne naturlige reservoirer, gå til saunaen, badehuset, solarium
    • Det er forbudt at indføre lægemidler i skeden uden lægens recept

    Optimal varighed af seksuel hvile

    • Målrettet CM-biopsi: 10-14 dage
    • Udvidet CMB-biopsi: 30 dage

    Det er mest korrekt at få tilladelse til at genoptage seksuelt liv fra den behandlende gynækolog efter en kontrolundersøgelse.

    Sportsaktiviteter

    Efter biopsi bør intensiv træning i sport undtages i en måned.

    I restitutionsperioden er let og moderat fysisk aktivitet tilladt uden vægte (ingen håndvægte, vægtstænger, styrketræningsmaskiner) og anstrengende (ingen pressøvelser, push-ups).

    Alkohol

    Alkohol er uønsket. Selvom begrænset forbrug af svage alkoholholdige drikkevarer er acceptabelt.

    Hvor lang tid heler livmoderhalsen?

    Hastigheden af ​​sårheling på livmoderhalsen afhænger stort set af biopsiteknikken og mængden af ​​skade.

    Fuldstændig tilvækst af det skadede område med "stærk" moden epitel forekommer den 4. (fjerde) uge efter operationen.

    Sådan fremskyndes helingen?

    Biopsi er en diagnostisk operation. Det er ikke rettet mod at fjerne patologisk væv fuldstændigt. Derfor er det usikkert at fremskynde heling (cellevækst) i det beskadigede område..

    Ofte kræves der ikke særlig behandling - operationen er lavtraumatisk, sår på livmoderhalsen heler uden problemer på en naturlig måde.

    Kun den behandlende læge kan ordinere dette eller det antimikrobielle eller antiinflammatoriske lægemiddel som en del af individuel terapi.

    Perioder efter cervikal biopsi

    Menstruation efter biopsi kommer normalt til tiden.

    Nogle gange er menstruation sparsom eller omvendt - mere rigelig med blodige blodpropper. Dette er normalt.

    På dag 8-20 efter den udvidede radiobølgebiopsi kan den nedsatte spotting genoptages. Dette er normalt. De ophører snart.

    Hvis en sådan blødning intensiveres og har form af kraftig blødning, bør du straks konsultere en læge.

    Mistet cyklus efter proceduren - er det normalt?

    Ubetydelige (flere dage op eller ned) afvigelser fra den sædvanlige menstruationsrytme er helt acceptable.

    Hvis dine menstruationer ikke vender tilbage til normal i løbet af de næste 2-3 måneder, skal du kontakte din gynækolog..

    Forsinkelse efter biopsi

    En forsinkelse i menstruationen i mere end 7-10 dage kræver kontakt med en gynækolog.

    Først og fremmest udelukker lægen graviditet.

    Vælg derefter om nødvendigt et individuelt program til korrektion af cyklus.

    Cervikal biopsi og graviditet

    Ved tilmelding til en fødeklinik gennemgår alle gravide kvinder en fuldstændig undersøgelse af livmoderhalsen poliklinisk (vaginal udstrygning til flora, HPV-screening, TORCH-kompleks, cytologisk PAP-test og kolposkopi)

    Samtidig er den primære påvisning af livmoderhalskræft og præcancer hos gravide kvinder desværre ikke ualmindelig.

    Statistik over neoplastisk patologi af livmoderhalsen hos gravide kvinder
    (ifølge Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Kræftstatistik, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

    PatologiRegistreringsfrekvens
    Livmoderhalskræft1 tilfælde i 2000 - 10000 gravide kvinder
    Cervikal dysplasi (CIN 1-2-3)1 tilfælde pr. 100 gravide kvinder

    Behandling af CIN 1-2-3 dysplasi under graviditet er kontraindiceret i næsten alle tilfælde. Derfor udføres kun en biopsi under graviditet, hvis der er mistanke om livmoderhalskræft for at bekræfte eller udelukke onkologi..

    Indikationer for cervikal biopsi hos gravide kvinder:

    • Meget dårlige PAP-testresultater (H-SIL, CIS, CA)
    • Unormal colposkopi med mistanke om alvorlig dysplasi (CIN 2-3, kræft in situ)
    • Mistænkt invasiv kræft
    • Dynamisk forringelse af cytologiresultater, mistanke om udvikling af invasiv kræft
    En biopsi hos en gravid kvinde udføres strengt under kontrol af colposcopy i operationsstuen

    Diagnostisk metodeFare for graviditet
    KolposkopiSikker
    Målrettet biopsiModerat risiko for blødning, spontan abort
    Udvidet biopsiUdføres kun med klare tegn på invasiv kræft.
    Høj risiko for blødning, spontan abort
    Medicinsk og diagnostisk konisk biopsiAcceptabelt i undtagelsestilfælde med en udtalt mistanke om mikroinvasiv kræft.
    Høj risiko for blødning, spontan abort
    Curettage af livmoderhalskanalenForbudt under graviditet

    Hvis histologi bekræfter livmoderhalskræft, henvises den gravide hurtigst muligt til en gynækolog-onkolog.

    Yderligere handlinger afhænger af svangerskabsalderen og stadium af livmoderhalskræft. Beslutningen om kunstig ophør eller vedligeholdelse af graviditet træffes med deltagelse af et ægtepar og en fødselslæge-gynækolog.

    Hvor længe er histologiresultaterne udarbejdet efter biopsien?

    Produktion af histologiske præparater fra biopsimateriale (paraffinblokke og "glas") er en ansvarlig og omhyggelig proces.

    Efter kompleks multi-trins behandling er de tyndeste sektioner af biopsivæv monteret på objektglas og plettet.

    En patomorfolog undersøger et billede af et vævspræparat under et mikroskop og skriver en konklusion, på basis af hvilken der foretages en nøjagtig (bekræftet) diagnose.

    Typisk forventes histologiske resultater inden for to til tre uger (14-21 arbejdsdage) efter biopsi.

    Patienten underrettes om histologiens beredskab pr. Telefon, og der indstilles en dato for et obligatorisk gentagelsesbesøg hos lægen.

    Ved den anden aftale skal den behandlende gynækolog:

    • Diskuter resultaterne af den histologiske undersøgelse med patienten
    • Forklar essensen af ​​diagnosen
    • Svar på en tilgængelig form på de spørgsmål, som patienten har (kvinder, tøv ikke med at stille!)
    • Ordinere og forklare en yderligere behandlingsplan
  • Artikler Om Leukæmi