En tarmbiopsi er en histologisk undersøgelse af organvæv for at bestemme årsagen til en sygdom. En biopsi er et stykke væv, der tages til analyse. Biopsiprøven underkastes histologisk og cytologisk undersøgelse. Baseret på de opnåede data er det muligt at fastlægge den endelige diagnose og bestemme behandlingstaktikken.

En tarmbiopsi afslører:

  • tarmkræft;
  • tarmamyloidose;
  • Crohns sygdom og ulcerøs colitis;
  • polypose;
  • cøliaki
  • Whipples sygdom
  • autoimmun tarmsygdom;
  • acanthocytose;
  • pseudomembranøs colitis og anden colitis.

Forbereder sig på en biopsi

Når du udfører en biopsi af tyndtarmen, skal du afstå fra at spise 8-12 timer før den planlagte undersøgelse. Forberedelse til en biopsi af tyktarmen inkluderer en slaggefri diæt i 3 dage og brug af rensende lavementer (med en sprøjte eller Esmarch's krus) eller specielle rensepræparater (Fortrans, Endofalk) i henhold til lægens ordning. Dagen før biopsien får lov til at drikke bouillon, juice og vand. På tærsklen til undersøgelsen kan du kun drikke juice og vand.

Biopsiprocedure

Tyndtarm

Oftest tages biopsimateriale fra tolvfingertarmen. Andre dele af tyndtarmen er vanskelige at få adgang til for at tage materiale. Inden proceduren påbegyndes, giver patienten skriftligt samtykke til det. Forløbet af undersøgelsen og mulige komplikationer forklares for ham. De advarer om kroppens reaktioner på indførelsen af ​​et endoskop (der er en stærk spyt, som ikke skal forhindres og forsøger at sluge spyt, udledning af gasser efter, opkastning osv.).

  • En halv time før undersøgelsen gives et beroligende middel, som gør det muligt for personen at slappe af, men ikke falde i søvn. Ved biopsi i den øvre tyndtarm (tolvfingertarm) er patienten vågen.
  • Før introduktionen af ​​fibroendoskopet skylles den bageste svælgvæg med et bedøvelsesmiddel for at reducere gagrefleksen. Bedøvelsesmiddel har en bitter smag og skaber en følelse af hævelse i svælget.
  • Et mundstykke indsættes i munden, så personen ikke ved et uheld bider endoskoprøret. Mundstykket forstyrrer ikke vejrtrækningen.
  • Personen placeres på venstre side, og et endoskop indsættes gennem munden. Under visuel kontrol når lægen det ønskede område.
  • Endoskopet har en biopsikanal, hvorigennem pincet indsættes, og det ønskede væv gribes fast. Efter biopsipincet fjernes.
  • Biopsien placeres i en specielt forberedt beholder med en opløsning og sendes til laboratoriet.
  • Lægen kontrollerer for blødning på biopsisiden eller perforeringer og fjerner endoskopet.
  • Det tager cirka 30 minutter at tage en biopsi. Proceduren er mere ubehagelig end smertefuld. Når endoskopet føres gennem de indledende sektioner i fordøjelseskanalen, irriteres gagrefleksen, hvilket forårsager ubehagelig opkastning..

Proceduren er mere ubehagelig end smertefuld. Når endoskopet føres gennem de indledende sektioner i fordøjelseskanalen, irriteres gagrefleksen, hvilket forårsager ubehagelig opkastning..

Kolon

Kolonbiopsier udføres ved hjælp af koloskopi eller sigmoidoskopi. Inden proceduren giver patienten skriftligt samtykke til proceduren. Lægen forklarer undersøgelsesforløbet, mulige komplikationer.

  • Patienten placeres på venstre side med benene ført til maven.
  • Før undersøgelsen måles blodtryk og puls. Giv beroligende midler til ro eller bedøvelse.
  • Smør spidsen af ​​koloskopet med vaselin for bedre fremskridt, og indsæt det gennem anus.
  • Når kolonoskopet skrider frem, injiceres luft for bedre at udvide tarmsløjferne.
  • Når kolonoskopet har nået sigmoidtarmen, drejes personen på ryggen, og undersøgelsen fortsætter..
  • I det ønskede område af tarmen tages væv ved hjælp af pincet.
  • Det resulterende materiale placeres i en speciel beholder og sendes til laboratoriet.
  • Efter kontrol af blødning fra biopsi-stedet fjernes koloskopet.

Kolonbiopsi er smertefuld og udføres derfor normalt under generel anæstesi på patientens anmodning.

Komplikationer

Komplikationer efter en tarmbiopsi er ekstremt sjældne. I sjældne tilfælde kan følgende tilstande forekomme:

  • blødning fra stedet for at tage et stykke væv;
  • perforering af tarmvæggen.

Hvornår ordineres en biopsi??

En tarmbiopsi skal udføres uden fejl i følgende tilfælde:

  • detekteret tumordannelse ved CT, MR, koloskopi eller andre studier til identifikation;
  • flere erosive og ulcerative processer i tarmen;
  • langvarige inflammatoriske processer med en uklar etiologi;
  • tarmsymptomer (ændringer i afføring, urenheder i blodet i afføringen, flatulens osv.), som ikke passer ind i klinikken for almindelige sygdomme og kræver en mere grundig undersøgelse

Hvad en tarmbiopsi viser, og hvordan proceduren udføres?

En biopsi er en intravital histologisk undersøgelse af organvæv for at bestemme årsagen til sygdommen. En biopsi er et stykke væv, der tages til analyse..

Biopsiprøven underkastes histologisk og cytologisk undersøgelse. Baseret på de opnåede data er det muligt at fastlægge den endelige diagnose og bestemme behandlingstaktikken.

Hvad afslører?

  • tarmkræft;
  • tarmamyloidose;
  • Crohns sygdom og ulcerøs colitis;
  • polypose;
  • cøliaki
  • Whipples sygdom
  • autoimmun tarmsygdom;
  • acanthocytose;
  • pseudomembranøs colitis og anden colitis.

Biopsityper

Ifølge metoden til opnåelse af en biopsi fra tarmen kan en biopsi være af flere typer:

  • Incisional. Under operationen på tarmen, undervejs ved hjælp af en skalpel, skæres materialet ud.
  • Excisional. Dannelsen (polyp, lymfeknude) fjernes fuldstændigt med efterfølgende histologisk undersøgelse.
  • Punktering. En særlig lang nål bruges til at tage vævet.
  • Hårdannelse. Der er skrabning af materiale fra tarmslimhinden.
  • Sløjfe. Ved hjælp af en speciel sløjfe fanges en biopsi.
  • Endoskopisk (gavl). Pincet griber et stykke væv under endoskopisk undersøgelse.
  • Trepanation. Ved hjælp af et specielt rør med skarpe skærekanter fanges et biopsi-sted.
  • Forhåbning. En sektion med løst væv fanges med en aspirator.

En tarmbiopsi kan ordineres, efter at undersøgelser er udført, og den nøjagtige placering af det patologiske fokus er etableret - en målrettet biopsi. En sonderende biopsi anvendes, når der er mistanke om en sygdom, når der endnu ikke er nogen synlige ændringer. I dette tilfælde fanges forskellige områder af væv og sendes til forskning..

I gastroenterologi anvendes endoskopisk biopsi (pincet) mest. Det udføres med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Mindre almindeligt anvendes aspirationsbiopsi.

Forberedelse til proceduren

Når du udfører en biopsi af tyndtarmen, skal du afstå fra at spise 8-12 timer før den planlagte undersøgelse.

Forberedelse til en biopsi af tyktarmen inkluderer en slaggefri diæt i 3 dage og brug af rensende lavementer (med en sprøjte eller Esmarch's krus) eller specielle rensepræparater (Fortrans, Endofalk) i henhold til lægens ordning. Dagen før biopsien får lov til at drikke bouillon, juice og vand. På tærsklen til undersøgelsen kan du kun drikke juice og vand.

Biopsiprocedure

Tyndtarm

Oftest tages biopsimateriale fra tolvfingertarmen. Andre dele af tyndtarmen er vanskelige at få adgang til.

Inden proceduren påbegyndes, giver patienten skriftligt samtykke til det. Forløbet af undersøgelsen og mulige komplikationer forklares for ham. De advarer om kroppens reaktioner på indførelsen af ​​et endoskop (der er en stærk spyt, som ikke skal forhindres og forsøger at sluge spyt, udledning af gasser efter, opkastning osv.).

  1. En halv time før undersøgelsen gives et beroligende middel, som gør det muligt for personen at slappe af, men ikke falde i søvn. Ved biopsi i den øvre tyndtarm (tolvfingertarm) er patienten vågen.
  2. Før introduktionen af ​​fibroendoskopet skylles den bageste svælgvæg med et bedøvelsesmiddel for at reducere gagrefleksen. Bedøvelsesmiddel har en bitter smag og skaber en følelse af hævelse i svælget.
  3. Et mundstykke indsættes i munden, så personen ikke ved et uheld bider endoskoprøret. Mundstykket forstyrrer ikke vejrtrækningen.
  4. Personen placeres på venstre side, og et endoskop indsættes gennem munden. Under visuel kontrol når lægen det ønskede område.
  5. Endoskopet har en biopsikanal, hvorigennem pincet indsættes, og det ønskede væv gribes fast. Efter biopsipincet fjernes.
  6. Biopsien placeres i en specielt forberedt beholder med en opløsning og sendes til laboratoriet.
  7. Lægen kontrollerer for blødning på biopsisiden eller perforeringer og fjerner endoskopet.
  8. Tidsbestemt biopsi tager cirka 30 minutter.

Proceduren er mere ubehagelig end smertefuld. Når endoskopet føres gennem de indledende sektioner i fordøjelseskanalen, irriteres gagrefleksen, hvilket forårsager ubehagelig opkastning..

Kolon

Kolonbiopsier udføres ved hjælp af koloskopi eller sigmoidoskopi. Inden proceduren giver patienten skriftligt samtykke til proceduren. Lægen forklarer undersøgelsesforløbet, mulige komplikationer.

  1. Patienten placeres på venstre side med benene ført til maven.
  2. Før undersøgelsen måles blodtryk og puls. Giv beroligende midler til ro eller bedøvelse.
  3. Smør spidsen af ​​koloskopet med vaselin for bedre fremskridt, og indsæt det gennem anus.
  4. Når kolonoskopet skrider frem, injiceres luft for bedre at udvide tarmsløjferne.
  5. Når kolonoskopet har nået sigmoidtarmen, drejes personen på ryggen, og undersøgelsen fortsætter..
  6. I det ønskede område af tarmen tages væv ved hjælp af pincet.
  7. Det resulterende materiale placeres i en speciel beholder og sendes til laboratoriet.
  8. Efter kontrol af blødning fra biopsi-stedet fjernes koloskopet.

Kolonbiopsi er smertefuld og udføres derfor normalt under generel anæstesi på patientens anmodning.

Komplikationer

Komplikationer efter en tarmbiopsi er ekstremt sjældne. I sjældne tilfælde kan følgende tilstande forekomme:

  • blødning fra stedet for at tage et stykke væv;
  • perforering af tarmvæggen.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • svære infektiøse og toksiske tilstande (sepsis, peritonitis);
  • chok;
  • hjertesygdomme i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • perforeringer i spiserøret, tarmene, maven
  • gastrointestinal blødning
  • psykiske afvigelser
  • stenose i tarmområdet til biopsi-stedet;
  • genopretningsperioden efter operation på mave- og bækkenorganerne;
  • tarmdivertikulitis.
  • en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel
  • akutte infektiøse processer (ARVI, tonsillitis osv.);
  • hos kvinder, sygdomme i bækkenorganerne i det akutte stadium (undersøgelsen udføres efter behandling).

Når der kræves forskning?

En tarmbiopsi skal udføres uden fejl i følgende tilfælde:

  • detekteret tumordannelse ved CT, MR, koloskopi eller andre studier til identifikation;
  • flere erosive og ulcerative processer i tarmen;
  • langvarige inflammatoriske processer med en uklar etiologi;
  • tarmsymptomer (ændringer i afføring, urenheder i blodet i afføringen, flatulens osv.), som ikke passer ind i klinikken for almindelige sygdomme og kræver en mere grundig undersøgelse.

Tarmbiopsi

Alle former for tarmsygdomme forekommer i både voksen og pædiatrisk praksis. Proktologen er engageret i behandlingen af ​​tyktarmen og de nærliggende afdelinger. Og tyndtarmen hører under gastroenterologens kompetence. Den førende rolle i diagnosen af ​​sådanne sygdomme spilles af histologiske og cytologiske undersøgelser. Derfor ordineres tarmbiopsi ofte til patienter..

Vigtigste indikationer og kontraindikationer

En biopsi i proktologi og gastroenterologi udføres, hvis der er mistanke om følgende patologiske tilstande:

  • tumorformationer;
  • unormal vækst over slimhinden
  • ulcerative læsioner i tyktarmen på baggrund af protozoinfektion;
  • kronisk autoimmun betændelse i mave-tarmkanalen;
  • unormal udvikling af tyktarmen, ledsaget af vedvarende forstoppelse;
  • aflejring af amyloid i tarmvæv;
  • tilstedeværelsen af ​​fistler i endetarmen
  • kronisk ulcerøs colitis;
  • påvisning af urenheder i blodet og slimpartikler i afføringen;
  • for forstørret tyktarm
  • indsnævring af lumen i tarmene.

En biopsi af en prøve af tarmvæv udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • rehabiliteringsperioden efter en nylig kirurgisk indgriben
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier af smitsom karakter;
  • betændelse i hernial fremspring i væggene i tyndtarmen;
  • alvorlige inflammatoriske sygdomme med hensyn til gynækologi;
  • betændelse i bækkenbukhinden;
  • kritisk indsnævring af lumen i tarmene;
  • alvorlige former for lunge- og hjertesvigt.

Tyndtarmsbiopsi

Hvis en person udvikler tegn og symptomer på underernæring eller underernæring, kan lægen foreslå cøliaki. Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af denne sygdom er en biopsi af tyndtarmen..

En biopsiprøve tages med fibrogastroskopi. På grund af tortoositeten af ​​tyndtarmens løkker er fremskridt af sonden imidlertid vanskelig og farlig. Så kun de nedre dele af tolvfingertarmen og dens overgang til jejunum er genstand for en grundig undersøgelse. En biopsi tages kun fra den øvre tyndtarm.

Kapselendoskopi er en innovativ diagnostisk metode. Patienten har lov til at sluge et videokamera i miniaturestørrelse lukket i en kapsel. I løbet af dens fremskridt scannes ikke kun tyndtarmen med succes, men også andre komponenter i mave-tarmkanalen. Biopsi kan dog ikke udføres ved hjælp af denne metode..

Kolonbiopsi

Struktur af tyktarmen giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge den med en endoskopisk sonde og udføre en biopsiprøveudtagning af materiale til yderligere forskning. Til dette udføres sigmoidoskopi, hvor det er muligt at undersøge endetarmen og sigmoid kolon samt tage en vævsprøve eller fjerne en polyp. Biopsiprøven indsamlet i processen sendes til histologisk analyse.

Irrigoskopi ordineres normalt før fibrocolonoskopi. Denne procedure involverer en røntgenundersøgelse af tyktarmen med en retrograd injektion af et radioaktivt kontrastmiddel ind i det. Sådan manipulation giver dig mulighed for at præsentere det generelle billede for at se tilstanden af ​​tarmens lumen, hvilket vil hjælpe med at forhindre skader under introduktionen af ​​sonden.

Koloskopi med biopsi kan også udføres på børn. Til dette anvendes et specielt børns fiberskop under den indledende introduktion af beroligende midler, og i en tidlig alder kan en kort anæstesi anvendes i hele procedurens varighed - 30-40 minutter.

Forbereder sig på en biopsi

Biopsiprøvetagning og efterfølgende histologisk undersøgelse viser det mest nøjagtige resultat, kun hvis patienten forbereder sig korrekt, og der ikke er noget indhold tilbage i organets lumen før proceduren.

Før koloskopi med biopsi anvendes følgende metoder til rengøring af tarmene:

  • rensning af lavementer med varmt vand ved hjælp af Esmarchs krus;
  • medicinsk tarmrensning (Fortrans);
  • spis kun let og raffineret mad i løbet af ugen.

Undgå mad i 24 timer før proceduren. Drikkevand er tilladt.

Hvordan udføres proceduren

En tarmbiopsi kan forårsage panik hos patienten. Forlegenhed kommer med frygt for smerte. For at sikre så meget som muligt komfort under manipulation kan en af ​​de typer anæstesi udføres:

  • Generel anæstesi. Patienten er bevidstløs.
  • Lokalbedøvelse. Denne metode indebærer at smøre spidsen af ​​koloskopet med bedøvelsesmiddel..
  • Behandling under sedation. På grund af indførelsen af ​​beroligende midler nedsænkes patienten i en overfladisk søvn og mister smertefuld frygt.

Der er to hovedmetoder til kolonbiopsi:

  • Blind aspiration - bruges til spredte læsioner i tyktarmen.
  • Sigtning - udført ved hjælp af endoskopisk udstyr. Denne teknik er effektiv til diagnosticering af granulomatøs (nodulær) inflammatorisk proces eller kronisk infektiøs sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis..

Hovedinstrumentet til biopsiindsamling er rektal biopsipincet. De introduceres gennem et anoskop eller rektoskop. Som regel er de lavet af medicinsk stål. I slutningen har de en spids og savtakket ske kanter. Spidsen giver pålidelig lokalisering og fiksering af pincet, og de takkede kanter på skeerne giver effektivt greb og dissektion af væv til histologi.

Da proceduren involverer indtrængning i kroppen gennem naturlige eksterne barrierer, skal den udføres meget omhyggeligt. Dette vil hjælpe med at undgå skader på væggene og patologiske områder såvel som blødning på baggrund af dette.

En tarmbiopsi er en diagnostisk procedure, der har de mest nøjagtige resultater. Det er vigtigt at udføre det rettidigt for at identificere alvorlige sygdomme på et tidligt tidspunkt. Det spiller en afgørende rolle i valg af det rigtige behandlingsforløb og dets succes. I nogle tilfælde kan denne procedure virkelig redde liv..

Tarmbiopsi: essensen af ​​proceduren, indikationer, adfærd, resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

En tarmbiopsi er en af ​​de mest informative måder at finde ud af, hvilke ændringer der finder sted i slimhinden. Histologisk undersøgelse tillader ikke kun at stille en nøjagtig diagnose, men også at bestemme den efterfølgende behandlingstaktik.

Tarmpatologi kan diagnosticeres hos både voksne og børn, mens symptomer og laboratoriedata ofte er utilstrækkelige. I sådanne tilfælde kommer en biopsi til undsætning - en histologisk analyse af slimhinden i tyndtarmen eller tyktarmen. Væv til undersøgelse opnås ved intestinal endoskopi.

Den udbredte anvendelse af tarmbiopsi som en værdifuld diagnostisk metode blev mulig ikke kun takket være opfindelsen af ​​mikroskopet. I lang tid kunne kun overfladisk placerede væv udsættes for mikroskopi, og indre organer blev kun undersøgt under åbne operationer. Indførelsen af ​​endoskopiske teknikker, forbedring af metoder til minimalt invasive indgreb gjorde det muligt at stille ikke-kirurgisk tarmbiopsi til et screeningsmål til rådighed for en lang række patienter..

I tilfælde, hvor slimhindemikroskopi ikke giver et komplet svar på de interessante spørgsmål, udfører patomorfologer en yderligere immunhistokemisk undersøgelse af en vævsprøve, herunder bestemmelse af proteiner i tarmcellerne, der er specifikke for en given sygdom eller en type ondartet tumor.

Koloskopi eller fibrogastroduodenoskopi med biopsi udføres, hvis det er indiceret, såvel som under rutinemæssige forebyggende undersøgelser. Risikogruppen inkluderer mennesker af begge køn, der starter fra en alder af 40 år. Jo ældre eksaminanden er, desto mere sandsynligt er det, at biopsien i det mindste viser en slags afvigelse. Terapeuter, gastroenterologer, proktologer ordinerer proceduren.

At tage en biopsi i tarmen er ikke den mest behagelige begivenhed, men du kan ikke kun reducere sandsynligheden for komplikationer, men også minimere subjektivt ubehag ved korrekt forberedelse både fysisk og psykisk.

Indikationer og kontraindikationer for tarmbiopsi

Kolonbiopsi udføres med en uklar diagnose, ineffektivitet af den ordinerede behandling, for at afklare resultaterne af behandlingen, hvis der er mistanke om kræft. Indikationer for det er:

  • Ændringer i blod- og afføringstest, der indikerer tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner;
  • Mistanke om den infektiøse karakter af tarmlæsionen;
  • Autoimmune sygdomme med mulig skade på fordøjelsessystemet;
  • Anæmi, uforklarligt vægttab;
  • Langvarig forstoppelse, der ikke reagerer på behandlingen;
  • Tilstedeværelsen af ​​fremspring (diverticula) af en medfødt eller erhvervet karakter;
  • Mistanke om en ondartet tumor;
  • Kroniske ikke-specifikke inflammatoriske processer;
  • Systemisk amyloidose;
  • Rektale fistler;
  • Ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
  • Polyps og andre hyperplastiske processer i tarmen;
  • Cøliaki;
  • Indsnævring (stenose).

En tarmbiopsi udføres ikke kun i nærvær eller mistanke om en patologisk proces. Det er også indiceret til folk i moden og gammel alder, der ikke præsenterer nogen klager fra fordøjelsessystemet, som en del af de årlige forebyggende undersøgelser.

I betragtning af den øgede forekomst af ondartede tyktarmstumorer betragtes profylaktisk koloskopi med biopsi som væsentlig til tidlig påvisning af tyktarmskræft. Det er klart, at proceduren ikke er behagelig, men selvom der ikke er symptomer på forstyrrelser, er det stadig bedre at sikre, at tarmene er sunde.

En tarmbiopsi kræver god forberedelse og en tilfredsstillende tilstand hos patienten, ellers kan proceduren føre til komplikationer, derfor finder specialister altid mulige kontraindikationer, som kan være:

  1. Udskudt i den seneste tid, kirurgisk indgreb i fordøjelsesorganerne;
  2. Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske sygdomme;
  3. Akut betændelse, divertikulitis på grund af risikoen for perforering;
  4. Peritonitis;
  5. Grove stenoser i tarmen, som det vil være vanskeligt at "passere" med et endoskop uden risiko for skade på organvæggen;
  6. Alvorlig hjerte-, nyre-, lever-, respirationssvigt;
  7. Visse psykiske sygdomme, hvor der ikke er nogen kontakt med patienten, eller der ikke er tillid til hans passende holdning til proceduren.

En tarmbiopsi er altid stressende for eksaminanden, som kan være bekymret over procedurens forløb og resultatet af histologisk analyse. Ikke desto mindre, hvis lægen anser proceduren for nødvendig, er det uacceptabelt at afvise det, fordi sygdommen uden rettidig behandling kan udvikle sig, give komplikationer og endda omdanne til kræft..

Forberedelse til forskning

Sikkerheden og det højeste informationsindhold ved koloskopi med tarmbiopsi kan kun garanteres ved kvalitetsforberedelse. Det er vigtigt, at det undersøgte organ er så rent som muligt, og pleje af dette ligger hos patienten selv, som skal tage en meget ansvarlig tilgang til spørgsmålet om forberedelse.

Før koloskopi vil du:

  • Udfør rensende lavementer;
  • Forbered tarmene ved hjælp af specielle præparater (Fortrans, Forject);
  • Følg en diæt i en uge før undersøgelsen.

Kost er det første skridt i en god tarmforberedelse. Eksaminanden bliver nødt til at udelukke produkter, der forårsager forstoppelse og gasdannelse fra diætet - konfekture- og bageriprodukter, chokolade, bælgfrugter, friske grøntsager og frugter, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe. Det er bedre at opgive krydret, stegt mad, røget kød, der irriterer slimhinden. Maden skal være let og overkommelig, helst dampet eller stuet.

Dagen før den ordinerede procedure ordineres specielle lægemidler, der hjælper med at fjerne indhold og gasser fra tarmene. De sælges i et almindeligt apotek, de er poser med pulver, der opløses i vand og drikkes ifølge instruktionerne. I løbet af dagen bliver patienten nødt til at drikke flere liter af en sådan opløsning, men de sædvanlige måltider skal opgives. For at reducere gasdannelsen ordineres espumisan eller dets analoger desuden. Det er ønskeligt, at tarmen er tom på tidspunktet for endoskopisk undersøgelse.

Hvis præparatet udføres med rensende stoffer, er der ikke behov for at bruge lavementer, der er ubehagelige for de fleste patienter. Ikke desto mindre bruges klyster stadig, hvis der ikke findes andre metoder af en eller anden grund..

Fortrans anses for at være det mest almindelige og effektive præparat til tarmrensning. Eksperter siger, at selv en enkelt anvendelse af det er lig med virkningen tre gange enema. Det er især vigtigt, at en sådan udrensning kan udføres uafhængigt og hjemme..

Mængden af ​​Fortrans beregnes ud fra patientens vægt med en liter lægemiddel pr. 20 kg vægt. Det skal drikkes hvert 20. minut i ca. et glas. Du bør ikke skynde dig, ellers kan opkast og mavesmerter forekomme. Den første aftale skal være senest 18 timer før undersøgelsen, den sidste - 3 timer.

En biopsi af tyndtarmen udføres med fibrogastroduodenoskopi, så præparatet vil være noget anderledes: kost dagen før, et forbud mod at spise på undersøgelsesdagen, beroligende midler. Tyndtarmen har en stor længde, en relativt smal lumen, den er indviklet, så endoskopet kan kun undersøge dens indledende del - tolvfingertarmen. Yderligere promovering af værktøjssættet betragtes som farligt.

Tarmbiopsiteknik

Typisk er en tarmbiopsi diagnostisk. Med andre ord undersøger endoskopisten slimhindens overflade, drager en konklusion angående tilstedeværelsen og arten af ​​patologien og tager de dele af tarmvæggen, der er mest ændrede eller giver anledning til bekymring..

Hvis der under proceduren udføres en komplet udskæring af det patologiske fokus (polyp, lille godartet tumor), bliver biopsien ikke kun et stadium af diagnosen, men også en meget effektiv behandlingsprocedure, der eliminerer patologien på en minimalt invasiv måde..

Der er mange måder at indsamle materiale til histologisk undersøgelse. Dette kan være en udskæring af et slimhindeområde eller en detekteret neoplasma med en skalpel, sløjfe, nålespiration osv., Men endoskopisk pincetbiopsi betragtes som den bedste metode, hvor vævet klemmes af med speciel pincet.

En biopsi af tyndtarmen er oftest begrænset til morfologisk undersøgelse af duodenal slimhinde, da de underliggende sektioner er vanskelige at få adgang til til undersøgelse og desuden til at klemme vævet af. En sådan biopsi udføres under fibrogastroduodenoskopi.

tarmbiopsiteknik

Et endoskop med en lysstyring indsættes gennem mundhulen og spiserøret i maven, hvorfra det falder ned i tolvfingertarmen. Under undersøgelsen er ubehagelige fornemmelser forbundet med introduktionen af ​​sonden mulige: spytthed, opkastning, udledning af gasser fra tarmene og endda ufrivillig vandladning.

Lægen advarer eksaminanden på forhånd om det sandsynlige subjektive ubehag, fortæller om forløbet af proceduren. Cirka 30 minutter før fibrogastroduodenoskopi anbefales det at tage et beroligende middel for at lindre spændinger og angst. Patienten med tyndbiopsi skal være vågen.

For en smule at reducere gagging behandles svælget med bedøvelsesmiddel, et specielt mundstykke placeres i mundhulen, så patienten ikke ved et uheld beskadiger det endoskopiske rør med tænderne.

Når du udfører duodenoskopi med en biopsi af tolvfingertarmen, ligger emnet på hans venstre side, endoskopet indsættes gennem mundhulen. Lægen registrerer alle ændringer i slimhinden på monitorskærmen. Pincet til vævsopsamling til histologisk analyse indsættes gennem en speciel kanal i det endoskopiske rør. En biopsi tages i betragtning, hvis patologien er lokaliseret.

Det resulterende vævsfragment placeres i et hætteglas med formalinopløsning og sendes derefter til det patologiske laboratorium til fremstilling af en mikropreparation, som vil blive undersøgt under et mikroskop. Efter fjernelse af vævet kontrollerer endoskopisten igen for blødende kar og fjerner derefter instrumenterne.

Duodenoskopiproceduren med en biopsi af tyndtarmen tager cirka en halv time. Som regel forårsager det ikke smerte. Meget værre for mange forsøgspersoner er ikke mulig ømhed, men subjektivt ubehag på grund af opkastning, hævn osv..

tyktarmspolypbiopsi

Kolonbiopsi udføres under koloskopi eller sigmoidoskopi efter grundig tarmforberedelse og kun med fagets skriftlige samtykke. Lægen skal forklare funktionerne i forskningsmetoden, mulige komplikationer, rollen som tilstrækkelig tarmforberedelse.

Ved endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med biopsi placeres patienten på venstre side, mens han skal bringe underekstremiteterne til den forreste abdominalvæg. Før proceduren bestemmes blodtryksniveauet, pulsen nødvendigvis.

Endesektionerne i tarmen er de første, der skal undersøges. Under sigmoidoskopi udføres en undersøgelse med en biopsi af endetarmen, derefter sigmoid sektionen undersøges. Fibrocolonoscopy giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i tyktarmen, mens det tilrådes at indledende røntgenundersøgelse i kontrast til at udelukke tilstedeværelsen af ​​udtalt stenose og andre forhindringer i endoskopets bevægelsesvej.

Mange patienter, der gennemgår en endoskopisk undersøgelse med en kolonbiopsi, ønsker at udføre den under generel intravenøs anæstesi. Dette spørgsmål bør drøftes på forhånd med den behandlende læge, da du også bliver nødt til at forberede dig på anæstesi.

Endesektionen af ​​koloskopet indsættes i endetarmen og derefter i tyktarmen, præ-smurt med vaselin for at lette bevægelse gennem rektal lukkemuskel, for at gøre dette øjeblik smertefrit. De kollapsede sløjfer i den tomme tarm rettes af luften, der indføres der for at lette undersøgelse af slimhinden.

Tyktarmen har kurver, og de skal tages i betragtning af den læge, der gennemfører undersøgelsen. I det øjeblik, hvor endoskopets ende når sigmoidtarmen, vendes patienten på ryggen og fortsætter introduktionen af ​​instrumenteringen. Efterhånden som undersøgelsen skrider frem, bemærker lægen lokale eller diffuse ændringer, frembringer en biopsi fra patologiske foci, kan fuldstændigt udskære den tumorlignende submukøs dannelse, polypoid udvækst af slimhinden.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen af ​​tarmvæggen sørger specialisten for, at der ikke er blødning, og tager de endoskopiske instrumenter ud. Det taget materiale sendes til laboratoriet til histopatologisk undersøgelse. Svaret vil være klar om cirka 10-14 dage.

I pædiatrisk praksis opstår også behovet for en biopsi af tarmvæggen. Nogle medfødte defekter, mistanke om Crohns og Hirschsprungs sygdom kan blive indikationer for det. Til undersøgelsen tager de et børnes endoskop, sedation er påkrævet, og babyerne i de første år får generel anæstesi i 30-40 minutter, hvor lægen undersøger tarmene og tager en biopsi, hvis det er nødvendigt.

Video: rektal biopsi

Intestinale biopsiresultater og mulige komplikationer

Før en endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen med en biopsi skal patienten give sit skriftlige samtykke til manipulationen, og lægen skal ikke kun forklare dens betydning og formål, men også tale om mulige komplikationer. Risikoen for bivirkninger afhænger af patologiens art, kvaliteten af ​​tarmforberedelsen, specialistens færdigheder og kvalifikationer.

De mest almindelige komplikationer ved tarmbiopsi er blødning og perforering. I det første tilfælde er det nok at koagulere de beskadigede kar, i det andet er en kirurgisk operation indikeret for at genoprette tarmens integritet. Hvis en skade på et organs væg har resulteret i dets brud og peritonitis, leveres patienten hurtigst muligt til operationsstuen, hvor defekten straks sys.

En bristet tarm kan ikke kun fremkalde en grov introduktion af instrumentering, men også gasser, der ikke blev fjernet under forberedelsesfasen. Koagulation af blodkar eller excision af en neoplasma med en elektrokoagulator kan føre til en eksplosion af gasser og alvorlig skade på tarmvæggen, hvilket kan undgås ved korrekt forberedelse til undersøgelsen.

Biopsiresultater er normalt klar efter 7-10 dage, maksimalt 2 uger. Undersøgelsen af ​​den mikroskopiske struktur af tarmvæv udføres af patologer, der formidler konklusioner om patologiens natur til endoskopister, gastroenterologer, proktologer, der beslutter, hvilken behandling en patient har brug for. Den behandlende læge skal fortolke konklusionen af ​​den histologiske analyse; det er stærkt modløs at gøre det alene for at undgå fejlagtige domme og for tidlig bekymring.

I konklusionen af ​​patomorfologen kan der være tegn på:

  1. Kronisk colitis, der kræver diæt og konservativ behandling;
  2. Adenomer er godartede tumorer;
  3. Tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner i tolvfingertarmen;
  4. Crohns sygdom, colitis ulcerosa, cøliaki;
  5. Ondartet tumor.

En biopsi af en polyp i endetarmen eller de overliggende sektioner viser oftest, at kirteludvæksten er en godartet tumor, som dog kan have tegn på dysplasi, det vil sige en precancerøs proces. Der er ikke behov for panik med en sådan konklusion, fordi polypper normalt fjernes fuldstændigt under en biopsi.

Dysplastiske processer og adenomer kræver ikke yderligere kirurgi eller anden antineoplastisk behandling, men de kræver årlig overvågning af tarmens tilstand, hvis ejer skal være under lægenes opmærksomhed. Hvis en tarmbiopsi afslører tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom, dvs. en ondartet tumor, henvises patienten til en onkolog for at løse problemet med tumorfjerning og kemoterapi og strålebehandling.

Hvad du har brug for at vide om tarmbiopsi for mennesker med gastrointestinal sygdom?

Tarmene er en del af fordøjelsessystemet og det længste menneskelige organ. Den samlede længde er cirka fire meter. Består af to sektioner - tynd og tyk. Navnene bestemmes ud fra tykkelsen på tarmvæggen og dens diameter. Tyndtarmen er igen opdelt i segmenter.

Som alle andre organer er tarmene udsat for forskellige sygdomme. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af diagnosens rettidighed og nøjagtighed. Forskellige forskningsmetoder, herunder tarmbiopsi, hjælper med at stille den korrekte diagnose..

  1. Indikationer og kontraindikationer
  2. Uddannelse
  3. Tyndtarmsbiopsi
  4. Kolonprøveudtagning

Indikationer og kontraindikationer

Biopsi betyder at tage vævsprøver (biopsi) fra en levende person til yderligere forskning.

Værdien af ​​en biopsi er, at den er den mest pålidelige metode i undersøgelsen af ​​vævets cellulære sammensætning.

Det er uerstatteligt, hvis der er mistanke om onkologi, da behandling af sådanne sygdomme kræver brug af alvorlige terapeutiske metoder (kirurgi, strålebehandling, kemoterapi) med en række mulige negative konsekvenser for mennesker. Brug af dem uden en pålidelig diagnose betyder at forårsage alvorlig urimelig skade på patientens helbred..

Hvornår kræves en biopsi??

  • Koloskopi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og andre undersøgelser afslører tumorlignende formationer.
  • Erosive og ulcerative læsioner i slimhinden findes.
  • Kronisk betændelse af ikke-åbenbar oprindelse.
  • Udseende af blod i afføringen, vedvarende flatulens og andre symptomer på tarmdysfunktion, hvis årsager ikke identificeres ved hjælp af andre undersøgelser.
Kolonpolypper

Hvilke sygdomme hjælper med at diagnosticere?

  • Tarm og kræft i tyktarmen.
  • Godartede tumorer (polypper, lipomer, leiomyomer osv.). De mest almindelige er adenomatøse polypper. De udvikler sig fra epitelvæv. Lipomer bestående af fedtvæv er ret almindelige. Andre typer godartede svulster er meget mindre almindelige..
  • Amyloidose er en sygdom forbundet med nedsat proteinmetabolisme. Som et resultat dannes og deponeres amyloid i vævet (et specifikt protein-polysaccharidkompleks), som gradvist fører til dets død..
  • Ulcerøs colitis - kronisk betændelse i tyktarmen med en uklar etiologi såvel som anden colitis (infektiøs, iskæmisk osv.).
  • Cøliaki er en sygdom, der opstår som et resultat af intolerance over for vegetabilsk protein - gluten. Det irriterer tarmene og forstyrrer næringsstofabsorptionen..
  • Crohns sygdom, som er en alvorlig, kronisk sygdom, der kan påvirke alle dele af mave-tarmkanalen, fra munden til endetarmen.
  • Whipple sygdom, der skader lymfesystemet i tyndtarmen og dens mesenteri. Sjælden.

    Hvornår er en biopsi kontraindiceret??

    • Dekompenseret hjertesygdom.
    • Tilstande som peritonitis (betændelse i bukhinden) eller sepsis (betændelse på niveauet af hele kroppen på grund af infektion med blodmikrober).
    • Perforering af tarmvæggene, spiserøret, maven.
    Divertikulitis
    • Diverticulitis - en sygdom forbundet med dannelsen af ​​diverticula (små broklignende formationer).
    • Blødning i tarmene og maven.
    • Postoperativ periode efter kirurgisk indgreb i maveorganerne.
    • Eksplicit mentale abnormiteter hos patienten.

    Hvilke biopsimetoder anvendes?

  • Endoskopisk eller pincet metode. Det bruges til forskellige endoskopiske undersøgelser (sigmoidoskopi, koloskopi, fibrogastroduodenoskopi). Vævsprøven gribes med speciel pincet.
  • Med trepanationsmetoden bruges et rør med skarpe skærekanter til at fjerne en biopsi.
  • Punkteringsmetoden indebærer brug af en særlig lang nål.
  • Med ardannelsesmetoden udskrabes tarmslimhinden.
  • Med excisional metoden fjernes neoplasma fuldstændigt, og derefter udføres dens histologiske undersøgelse.
  • Loop-metoden bruges også, når biopsien fanges ved hjælp af en speciel loop.

    Der er to typer biopsi: observation og søgning. I det første tilfælde udføres vævsprøvetagning selektivt. Det bruges i de tidlige stadier af sygdommen, når ændringer i vævene er for ubetydelige til at bestemme placeringen af ​​patologien. I det andet tilfælde tages en biopsi direkte fra patologiens fokus.

    Uddannelse

    Et afføringsmiddel kan tages dagen før proceduren. Efter en uafhængig stol anbefales det at lægge to en og en halv liter lavement med kogt vand. Om morgenen skal du sætte yderligere to lavementer - en god tarmrensning fremgår ved at tømme "ren" væske.

    På dagen for biopsien kan du drikke vand og juice.

    Tyndtarmsbiopsi

    Denne tarm starter fra pylorus og slutter med den ileocecale ventil..

    Består af tre segmenter:

    • tolvfingertarmen,
    • jejunum,
    • ileum.

    Det fordøjer, absorberer de fleste af de stoffer, der er nødvendige for kroppen og yderligere transport af mad.

    Tarmen er tæt pakket med ringe i underlivet, hvilket gør biopsi meget vanskeligere. Det er kun muligt at tage væv fra tolvfingertarmen.

    Inden biopsien forklarer lægen, hvordan proceduren går, hvilke ubehagelige øjeblikke der kan opstå under den.

    I en halv time tager patienten en beroligende medicin, der hjælper personen med at slappe af.

    Umiddelbart inden introduktionen af ​​apparatets fleksible rør sprøjtes svælget med bedøvelsesmiddel. Dette gøres for at minimere risikoen for kvælning..

    Et mundstykke indsættes i munden. Det er nødvendigt, så patienten ikke ved et uheld beskadiger røret med tænderne..

    Patienten placeres derefter på venstre side, og røret indsættes forsigtigt og føres mod tarmen. Røret har en særlig kanal, gennem hvilken en vævsprøve tages ved hjælp af pincet.

    Biopsien placeres i en speciel medicinsk beholder og sendes til laboratoriet til forskning.

    I sidste fase kontrollerer lægen patientens tilstand (generel trivsel, ingen blødning eller perforering).

    Kolonprøveudtagning

    Det absorberer hovedsageligt vand og dannelse af afføring.

    Består af følgende segmenter:

    • cecum med tillæg,
    • kolon,
    • endetarm.

    Proceduren svarer teknologisk til den, der er beskrevet tidligere. En person får et beroligende middel, så ligger han på venstre side og trækker benene mod maven. Spidsen af ​​røret indsættes gennem anus. Røret føres gennem tarmene, og en biopsi tages det rigtige sted.

    Selve proceduren er ikke behagelig, men det er meget nødvendigt for en korrekt diagnose. Komplikationer er ekstremt sjældne. Derfor bør du ikke opgive det, hvis lægen taler om dets behov..

    Yderligere information om emnet for artiklen kan fås fra videoen.

    Hvordan udføres en tarmbiopsi?

    Biopsi, hvilken slags forskning er det, og i hvilke tilfælde det er angivet

    En biopsi er en diagnostisk teknik, hvor væv tages fra tarmens indre væg (groft taget tages et mikroskopisk stykke væv gennem et endoskop til yderligere undersøgelse under et mikroskop).

    Evnen til at udføre tarmbiopsi var et reelt gennembrud inden for diagnostik af interne sygdomme - i betragtning af det faktum, at der kun få år før var kun visuel endoskopi. Nej, selvfølgelig er der taget biopsier fra andre mere tilgængelige organer (eller mere invasive teknikker) i meget lang tid, men at udføre en biopsi af tyndtarmen, som udføres ved minimalt invasive metoder, gjorde det meget hurtigere og lettere at stille en nøjagtig diagnose. Selvom det i retfærdighed skal bemærkes, at en biopsi af tyktarmen har fået meget større klinisk betydning på grund af det faktum, at onkologisk patologi forekommer i tyktarmen (dette er en sygdom af hensyn til bekræftelse eller udelukkelse, som denne undersøgelse faktisk udføres i langt de fleste tilfælde).

    Ved hjælp af en biopsi udføres den mest nøjagtige diagnose af den patologiske proces. I modsætning til ultralyd, almindelig radiografi med kontrast, giver denne undersøgelse en idé om arten af ​​den patologiske proces og ikke kun om den morfologiske struktur.

    Essensen af ​​teknikken er, at den taget biopsi undersøges under et mikroskop, og dets væv og cellulære sammensætning bestemmes (dette kaldes en histologisk undersøgelse). Det er således muligt at bestemme cellulær atypi eller væv eller tegn på en anden sygdom. Det skal forstås, at alle celler i et organ normalt har samme struktur, men hvis de adskiller sig fra hinanden, indikerer dette forekomsten af ​​en ondartet formation. Hvis ændringen konstateres på vævsniveau (det vil sige, der er forskelle ikke i cellestrukturen, men i vævsstrukturen), vil det være nødvendigt at tale om en godartet proces. Nogle andre sygdomme har også patognomoniske, dvs. specifikke syndromer kun for dem. Igen har ikke alle processer definerende morfologiske tegn, men under alle omstændigheder vil en biopsi i det mindste bestemme den nødvendige taktik til patienthåndtering..

    Hovedsageligt anbefales en biopsi, hvis der er mistanke om en bestemt patologi, og det ikke er muligt at bevise dens tilstedeværelse ved hjælp af andre teknikker. Eller det er nødvendigt at bekræfte den onkologiske proces.

    En biopsi af tyndtarmen udføres først efter en række kliniske undersøgelser og konsultation med en gastroenterolog. Alligevel er denne type undersøgelse invasiv (forresten, inden det gennemføres, vil det være nødvendigt at udelukke sandsynligheden for blødning hos patienten).

    Hvornår udføres en tarmbiopsi?

    Læger har at gøre med adskillige og varierede tarmpatologier, ikke kun hos voksne, men også hos børn. Det kan være en banal inflammatorisk proces, en specifik læsion, medfødte anomalier, polypose, forskellige tumorer, diverticula (saccular vægforstørrelser) og rektal sygdomme er meget almindelige. Histopatologiske og cytologiske (cellulære) undersøgelser spiller ofte en førende rolle i diagnosen.

    De vigtigste indikationer for en tarmbiopsi er:

    Tilstedeværelsen af ​​tumorlignende formationer, polypper eller mistanke om deres tilstedeværelse.
    Indsnævring af tarmlumen påvist ved fluoroskopi.
    Vedvarende tarmdysfunktion, afføringsretention, oppustethed.
    Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen, urenheder i blodet.
    Kronisk ulcerøs colitis.
    Crohns sygdom (autoimmun betændelse i tarmvæggen).
    Megacolon - kæmpe tyktarm, mistænkt Hirschsprung sygdom hos børn.
    Tilstedeværelse af rektal fistler.

    Da en biopsi kun tages under en endoskopisk undersøgelse med en sonde, beslutter lægen under selve proceduren, efter at have opdaget en patologi, en biopsi.

    Råd: Du bør ikke opgive koloskopi og biopsi, hvis lægen har bestemt indikationerne for det. Jo tidligere og mere korrekt diagnosen stilles, jo bedre er resultaterne af behandlingen..

    Tyndtarmsbiopsi

    Tyndtarmen er det sværeste at få adgang til tarmområdet til endoskopi og biopsi. I dag anvendes innovative kapselendoskopier allerede, når en patient sluger et miniaturevideokamera, der er lukket i en kapsel, og det bevæger sig fremad og scanner bogstaveligt talt hele lumen i mave-tarmkanalen. Men biopsien udføres endnu ikke med denne metode..

    Sonden kan kun trænge gennem maven til de nedre dele af tolvfingertarmen, til stedet for dens overgang til jejunum. Endvidere er sondens passage vanskelig og endda farlig på grund af sandsynligheden for skade på grund af løkkernes skæbne. Derfor kan materiale kun tages fra sektionen med 12 fingre..

    Kolonbiopsi

    Tyktarmen er fuldt tilgængelig til undersøgelse med en endoskopisk sonde og til biopsi. Normalt begynder undersøgelsen med endetarmen og den sigmoid, der følger den - sigmoidoskopi, under denne procedure kan du altid tage vævsprøver, fjerne polyppen og sende den til histologisk analyse. Rektal kirurgi ledsages normalt også af fjernelse af en vævsprøve eller udskåret masse til analyse..

    Til undersøgelse af de overliggende sektioner - tyktarmen, det vil sige til fibrocolonoskopi, er en røntgenundersøgelse forud tildelt - en irrigoskopi. Dette gøres for at få en idé om formen, tilstanden af ​​tarmens lumen for at undgå skader, når man undersøger med en sonde..

    Hvad viser koloskopi? En indsat fiberoptisk sonde med kamera og belysning gør det muligt at undersøge hele tarmens indre overflade, studere formen og bredden af ​​lumen, slimhindens tilstand, afsløre tilstedeværelsen af ​​infiltrater, polypper, tumorer, divertikula og selvfølgelig tage en prøve af materialet med et specielt instrument.

    Koloskopi med biopsi udføres også hos børn ifølge indikationer med et specielt børns fiberskop under indledende præmedicinering med beroligende midler og i en tidlig alder under kortbedøvelse i hele procedurens varighed - 30-40 minutter. En almindelig indikation for en sådan undersøgelse er Crohns sygdom, megacolon (kæmpe tyktarm eller Hirschsprungs sygdom).

    Hvilket kolon biopsieres for Hirschsprungs sygdom, hvis hele tyktarmen forstørres? Faktum er, at denne sygdom hos børn er forårsaget af en medfødt anomali i ganglierne i nervepleksus placeret i muskellaget, hvor det er usikkert at tage en vævsprøve ved at beskadige væggen. Derfor bekræftes diagnosen ved at tage en sektion af den rektale slimhinde og bestemme enzymet acetylcholinesterase i den, hvis indhold stiger med denne sygdom.

    Kolonbiopsiklassificering

    Der er flere typer tarmbiopsier, afhængigt af hvordan biopsien blev udført og taget:

    Incisional, når selektion udføres under maveoperationer;
    Punktering, når en særlig nål bruges til at tage en biopsi, indsat gennem organets hud og vægge;
    Hårdannelse, når skrabning udføres
    Trepanation - med materialeprøvetagning med et specielt hulrør, i slutningen af ​​hvilket der er skarpe kanter;
    Plukket - ved hjælp af speciel pincet;
    Loop, når der anvendes en speciel metalsløjfe med en coalescer.

    For at identificere typen og arten af ​​patologien, graden af ​​dens prævalens og udviklingsstadium udføres biopsikoloskopi af tarmen ofte med en knivspids eller løkke.

    Afhængig af målene for undersøgelsen kan tarmbiopsi udføres ved hjælp af yderligere instrumenter eller ved hjælp af forskellige teknikker..

    Afhængigt af patologifasen bruger de også:

    • Synteknik - udvælgelse af væv fra stedet for tidligere påvist og diagnosticeret patologi;
    • Søgeteknik - prøveudtagning af materiale, når der opdages et mistænkeligt område under en undersøgelse af tarmlumen.

    Biopsien udføres altid under en koloskopi (endoskopisk undersøgelse med en sonde). Ofte træffes beslutningen pludselig, det vil sige når en læge opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen i tide. I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig..

    Behovet for en biopsi til den pathohistologiske og cytologiske analyse af biomaterialet dikteres af tilstedeværelsen af ​​mistanke om sådanne patologier og tilstande:

    • Tumorvækst, polypper;
    • Indsnævring af tarmlumen, identificeret på en røntgenstråle;
    • Vedvarende tarmdysfunktion manifesteret ved kronisk forstoppelse, oppustethed
    • Påvisning af slimpartikler og / eller urenheder i blodet i afføring;
    • Kronisk ulcerøs colitis;
    • Autoimmun betændelse i tarmvæggen (Crohns syndrom);
    • Mistanke om abnormiteter i tarmens udvikling, for eksempel når tyktarmen er for forstørret;
    • Rektal fistel påvisning.

    Moderne diagnostik af cøliaki, endoskopi med tyndtarmsbiopsi, blodprøve for specifikke antistoffer, laboratorieundersøgelse af afføring

    Blodprøve for antistoffer

    Antistoffer mod vævstransglutaminase (tTG)
    - et enzym, der er involveret i glutenmetabolisme. To typer af disse antistoffer påvises i blodet: immunoglobulin A (IgA) og immunoglobulin G (IgG).

    Endomysium-antistoffer (EMA
    ). Endomysium er et løst bindevæv, der forbinder muskelfibre. Denne type antistof er også defineret i to klasser: immunoglobulin A (IgA) og immunoglobulin G (IgG).

    Antistoffer mod gliadin (AGA)
    . Gliadin er en af ​​byggestenene i gluten. Påvisning af et øget niveau af antistoffer mod dette protein indikerer sensibilisering af kroppen og med en høj grad af sikkerhed gør det muligt at diagnosticere cøliaki. Disse antistoffer påvises i to typer: immunoglobulin A (IgA) og immunglobulin G (IgG).

    Ved hjælp af specielle dyser under endoskopi tages et stykke slimhinden i tyndtarmen til yderligere mikroskopisk undersøgelse.

    En prøve af slimhinde farves med specielle reagenser og undersøges under et mikroskop. Mikroskopi evaluerer strukturen og størrelsen af ​​tarm villi. I cøliaki er de atrofierede, reduceret i størrelse og indeholder et minimum antal kirtelceller. Disse ændringer er den største fare for cøliaki - irreversibel degeneration af tarm villi..

    Hvad er det, og hvad viser det

    En tarmbiopsi er en tretrins procedure:

    Et specielt instrument indsættes i organets lumen;
    Et lille stykke levende væv tages med en sonde eller andet instrument;
    Biopsi undersøgt under et mikroskop i laboratoriet.

    Proceduren tilhører gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, colposkopi) udført ved hjælp af en probe.

    Biopsi giver mulighed for den mest nøjagtige diagnose af tarmsygdom.

    Hovedmålet med en biopsi er at stille en nøjagtig diagnose, når det er umuligt at gøre det med andre metoder (selv de mest moderne). Den største fordel er en visuel undersøgelse af levende væv fra stedet for tarmskader i et patologisk laboratorium. Derfor er det ved hjælp af proceduren muligt at fastslå patologiens art, vurdere malignitet eller godartethed af neoplasma, omfanget af inflammation osv..

    Typisk udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater vedrørende maligniteten i processen, kan en anden biopsi være nødvendig. Resultaterne vist ved undersøgelsen af ​​biomaterialet muliggør ordination af den korrekte behandling.

    Hvad er en biopsi, og hvad viser den

    Forestil dig følgende billede: en terapeut fortæller en patient, at de har brug for at donere blod for at stille en diagnose. En sådan lægeudnævnelse forårsager ikke negative følelser, fordi vi siden barndommen regelmæssigt skal donere blod - fra en vene eller fra en finger. Så en biopsi er en lignende procedure, hvor en lille del af et organ tages til bestemte tests. Der er intet galt med hende.

    Prøveudtagningen af ​​biomateriale udføres fra et mistænkeligt område af kroppen. Det kan være en tumordannelse, induration, et sår, der ikke heler i lang tid osv. Det biologiske materiale, der trækkes tilbage til analyse, underkastes histologisk eller cytologisk undersøgelse.

    Histologisk undersøgelse. Under det analyseres selve vævet. Det er dehydreret, behandlet med paraffin og skåret med en mikrotom (en speciel kniv) i tyndeste plader i størrelsesorden tyndere end en millimeter. Efter farvning med specielle farvestoffer undersøges pladerne omhyggeligt under et mikroskop. Ondartede celler adskiller sig fra sunde i struktur og størrelse, og de absorberer også farvestoffer stærkere..

    Cytologisk undersøgelse. Det udføres i tilfælde af, at der ikke er behov for vævsanalyse, for eksempel når en fistel fejrer. Her til analyse tager de væsken udskilt fra den fistøse passage, studerer den under et mikroskop og bestemmer den bakterielle natur. Baseret på resultaterne ordinerer lægen antibiotikabehandling. Men pålideligheden af ​​den cytologiske undersøgelse er stadig noget lavere end den histologiske.

    En biopsi giver dig mulighed for at identificere patologi så tidligt som muligt og få nøjagtige oplysninger om sygdommen. Det bruges især med succes i gynækologi og gastroenterologi. Ofte udføres det til diagnose af forskellige ikke-neoplastiske sygdomme..

    Hvem skal tage en tarmbiopsi??

    Tarmbiopsi (BC) ordineres i tilfælde, hvor der er følgende patologier:

    • langvarig tarmdysfunktion (oppustethed, kronisk forstoppelse);
    • mistanke om polypper og tumorneoplasmer;
    • indsnævring af tarmlumen (fundet på røntgenstrålen)
    • tilstedeværelsen af ​​blod eller slim i afføringen
    • ulcerøs colitis (kronisk);
    • Crohns syndrom (en autoimmun betændelse i tarmvæggen)
    • tilstedeværelsen af ​​rektale fistler
    • unormal tarmudvikling.

    Fjernelse af væv til analyse udføres kun i løbet af koloskopi - probe-endoskopisk undersøgelse. Det er under denne procedure, at lægen, der bemærker patologien, beslutter behovet for en biopsi.

    Kontraindikationer for ledelse

    BC kan ikke udføres i følgende tilfælde:

    • hvis du har en alvorlig infektion
    • efter en nylig operation
    • med svære inflammatoriske gynækologiske sygdomme;
    • i tilfælde af kritisk indsnævring af tarmens lumen
    • med svære former for hjertesvigt (lungesvigt)
    • med betændelse i bughinden osv..

    Hvad er det, og hvad viser det

    En tarmbiopsi er en tretrins procedure:

    1. et specielt instrument indsættes i organets lumen;
    2. et lille stykke levende væv er valgt med en sonde eller et andet instrument;
    3. biopsi undersøges under et mikroskop i laboratoriet.

    Proceduren tilhører gruppen af ​​minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, colposkopi) udført ved hjælp af en probe.

    Hovedmålet med en biopsi er at stille en nøjagtig diagnose, når det er umuligt at gøre det med andre metoder (selv de mest moderne). Den største fordel er en visuel undersøgelse af levende væv fra stedet for tarmskader i et patologisk laboratorium. Derfor er det ved hjælp af proceduren muligt at fastslå patologiens art, vurdere malignitet eller godartethed af neoplasma, omfanget af inflammation osv..

    Typisk udføres en biopsi en gang, men hvis der opnås negative resultater vedrørende maligniteten i processen, kan en anden biopsi være nødvendig. Resultaterne vist ved undersøgelsen af ​​biomaterialet muliggør ordination af den korrekte behandling.

    Der er flere typer tarmbiopsier, afhængigt af hvordan biopsien blev udført og taget:

    1. incisional, når selektion udføres under abdominal kirurgi;
    2. punktering, når en speciel nål bruges til at tage en biopsi, indsat gennem organets hud og vægge;
    3. ardannelse, når skrabning udføres
    4. trepanation - med materialeprøvetagning med et specielt hulrør, i slutningen af ​​hvilket der er skarpe kanter;
    5. plukket - ved hjælp af specielle pincet;
    6. loop, når der anvendes en speciel metal loop med en coalescer.

    For at identificere typen og arten af ​​patologien, graden af ​​dens prævalens og udviklingsstadium udføres biopsikoloskopi af tarmen ofte med en knivspids eller løkke.

    Afhængig af målene for undersøgelsen kan tarmbiopsi udføres ved hjælp af yderligere instrumenter eller ved hjælp af forskellige teknikker..

    Afhængigt af patologifasen bruger de også:

    • observationsteknik - udvælgelse af væv fra stedet for tidligere påvist og diagnosticeret patologi;
    • søgeteknik - prøveudtagning af materiale, når et det mistænkeligt område opdages under en undersøgelse af tarmens lumen.

    Biopsien udføres altid under en koloskopi (endoskopisk undersøgelse med en sonde). Ofte træffes beslutningen pludselig, det vil sige når en læge opdager mistænkelige områder. Det er uønsket at afvise proceduren, da denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen rettidigt.
    I dette tilfælde vil den terapeutiske prognose altid være gunstig..

    Indikationer og kontraindikationer for tarmbiopsi

    Kolonbiopsi udføres med en uklar diagnose, ineffektivitet af den ordinerede behandling, for at afklare resultaterne af behandlingen, hvis der er mistanke om kræft. Indikationer for det er:

    • Ændringer i blod- og afføringstest, der indikerer tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner;
    • Mistanke om den infektiøse karakter af tarmlæsionen;
    • Autoimmune sygdomme med mulig skade på fordøjelsessystemet;
    • Anæmi, uforklarligt vægttab;
    • Langvarig forstoppelse, der ikke reagerer på behandlingen;
    • Tilstedeværelsen af ​​fremspring (diverticula) af en medfødt eller erhvervet karakter;
    • Mistanke om en ondartet tumor;
    • Kroniske ikke-specifikke inflammatoriske processer;
    • Systemisk amyloidose;
    • Rektale fistler;
    • Ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
    • Polyps og andre hyperplastiske processer i tarmen;
    • Cøliaki;
    • Indsnævring (stenose).

    En tarmbiopsi udføres ikke kun i nærvær eller mistanke om en patologisk proces. Det er også indiceret til folk i moden og gammel alder, der ikke præsenterer nogen klager fra fordøjelsessystemet, som en del af de årlige forebyggende undersøgelser.

    I betragtning af den øgede forekomst af ondartede tyktarmstumorer betragtes profylaktisk koloskopi med biopsi som væsentlig til tidlig påvisning af tyktarmskræft. Det er klart, at proceduren ikke er behagelig, men selvom der ikke er symptomer på forstyrrelser, er det stadig bedre at sikre, at tarmene er sunde.

    En tarmbiopsi kræver god forberedelse og en tilfredsstillende tilstand hos patienten, ellers kan proceduren føre til komplikationer, derfor finder specialister altid mulige kontraindikationer, som kan være:

    1. Udskudt i den seneste tid, kirurgisk indgreb i fordøjelsesorganerne;
    2. Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske sygdomme;
    3. Akut betændelse, divertikulitis på grund af risikoen for perforering;
    4. Peritonitis;
    5. Grove stenoser i tarmen, som det vil være vanskeligt at "passere" med et endoskop uden risiko for skade på organvæggen;
    6. Alvorlig hjerte-, nyre-, lever-, respirationssvigt;
    7. Visse psykiske sygdomme, hvor der ikke er nogen kontakt med patienten, eller der ikke er tillid til hans passende holdning til proceduren.

    En tarmbiopsi er altid stressende for eksaminanden, som kan være bekymret over procedurens forløb og resultatet af histologisk analyse. Ikke desto mindre, hvis lægen anser proceduren for nødvendig, er det uacceptabelt at afvise det, fordi sygdommen uden rettidig behandling kan udvikle sig, give komplikationer og endda omdanne til kræft..

    Hvorfor udføres en biopsi?

    Undersøgelse af slimhindevæv er påkrævet, når andre instrumentale studier eller laboratorieundersøgelser ikke giver de nødvendige data. Når du udfører gastroskopi eller radiografi, er det umuligt at få et samlet billede af sygdommen og fastslå typen af ​​neoplasma.

    I tilfælde af mavesår rådes patienten altid til at have en biopsi i maven, da et mavesår kan forårsage mutationer i cellerne og fremkalde en tumor. Hvis et mavesår udvikler sig i lang nok tid, ligner dets klinik manifestationerne, der er karakteristiske for en ondartet tumor, og proceduren hjælper lægen med at finde ud af, hvor meget sygdommen er udviklet sig, og om den er omdannet til kræft..

    En biopsi udføres også for gastritis. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet, om det fremkalder dannelsen af ​​et sår, hvor meget organvæv har lidt. En biopsi afslører årsagen til mavebetændelse, nemlig det er muligt at påvise bakterien Helicobacter pylori (hp).

    En biopsi af maven kan også udføres i tilfælde af mekanisk beskadigelse af organets indre lag..

    Undersøgelsen hjælper også med at bestemme, hvordan gendannelsen af ​​maveslimhinden går efter fjernelse af neoplasma eller større operation. En undersøgelse er nødvendig for at fastslå regenereringshastigheden og rettidigt opdage mulige postoperative komplikationer.

    Ofte udføres proceduren for at finde ud af, om dannelsen er ondartet, eller om det er en polypp, der ikke truer patientens liv

    Under endoskopi af maven kan lægen således opdage følgende patologier:

    • gastritis, erosion
    • perforering af slimhindevævet;
    • tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier
    • neoplasma i maven eller på slimhinden i spiserøret;
    • traumer af kemisk eller mekanisk oprindelse;
    • komplikation efter operationen.

    Hvis der findes en polyp som et resultat af en undersøgelse under en biopsi i maven, fjernes den.

    Biopsiprocedure

    Tyndtarm

    Oftest er biopsimateriale taget fra. Andre dele af tyndtarmen er vanskelige at få adgang til.

    Inden proceduren påbegyndes, giver patienten skriftligt samtykke til det. Forløbet af undersøgelsen og mulige komplikationer forklares for ham. De advarer om kroppens reaktioner på indførelsen af ​​et endoskop (der er en stærk spyt, som ikke skal forhindres og forsøger at sluge spyt, udledning af gasser efter, opkastning osv.).

    Proceduren er mere ubehagelig end smertefuld. Når endoskopet føres gennem de indledende sektioner i fordøjelseskanalen, irriteres gagrefleksen, hvilket forårsager ubehagelig opkastning..

    Kolon

    Kolonbiopsier udføres ved hjælp af koloskopi eller sigmoidoskopi. Inden proceduren giver patienten skriftligt samtykke til proceduren. Lægen forklarer undersøgelsesforløbet, mulige komplikationer.

    Kolonbiopsi er smertefuld og udføres derfor normalt under generel anæstesi på patientens anmodning.

    Hvordan

    En biopsi udføres under en sigmoidoskopi eller koloskopi. Specielle instrumenter bruges til at indsamle væv til forskning.

    Under proceduren tages der til diagnostiske formål en biopsi af væv, der adskiller sig fra resten.

    Undersøgelsen af ​​tumorer udføres ved at opdele et stykke væv fra formationens kant. Derefter sendes de til en opløsning af neutral formalin.

    Med en koloskopi undersøges tarmene først, dens form og bredde og tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier undersøges.

    En hæmorroide biopsi udføres ofte uden smertelindring - og kun sjældent kan det være nødvendigt at fryse.

    I barndommen er denne procedure ret smertefuld, derfor udføres den kun, hvis andre diagnostiske metoder ikke kan afsløre patologi.

    Proceduren udføres af en læge-proktolog.

    Omkostningerne ved en koloskopi - en tarmundersøgelse i Moskva koster fra 4.500 rubler, biopsier - fra 1.500 rubler.

    Denne procedure udføres i næsten alle medicinske centre, hvor du kan bruge en proktologs tjenester og have det nødvendige udstyr til forskning. Angiv prisen på forhånd.

    Hvordan udføres proceduren

    Biopsiprøveudtagning udføres gennem et koloskop indsat i anus. For at sikre maksimal patientkomfort tilbydes tre typer anæstesi:

    • komplet - med nedsænkning i søvn og fuldstændigt bevidsthedstab;
    • lokal - spidsen af ​​kolonoskopet smøres med et bedøvelsesmiddel ("Lidocain"), som sikrer en smertefri bevægelse af enheden langs tarmens lumen;
    • sedation - intravenøs indgivelse af beroligende midler for at nedsænke patienten i en overfladisk søvn.

    Udvalgte stykker levende væv sendes til laboratoriet til histopatologiske og cytologiske analyser. Tilgangen til prøvetagning af biopsi varierer afhængigt af det undersøgte afsnit af tarmen.

    I øjeblikket lider mindst 1% af den samlede befolkning på planeten glutenintolerance. Denne tilstand kan føre til alvorlige irreversible fordøjelsesforstyrrelser, derfor er rettidig påvisning af denne sygdom og overholdelse af en glutenfri diæt en forudsætning for genopretning af sådanne patienter. Oftere udvikler sygdommen sig i den tidlige barndom, hvilket kræver, at forældre er mere opmærksomme på barnets helbred.

    Typer af biopsier

    Der er mange forskellige typer biopsier. Næsten alle udføres med et specielt skarpt instrument til at fjerne et lille vævsområde. Hvis biopsien udføres på huden eller et andet følsomt område, kan lokalbedøvelse og i nogle situationer kræves generel anæstesi.

    Nogle typer biopsier inkluderer:

    • punktering;
    • excisional;
    • snit.

    Alle har særegenheder med hensyn til teknikken til at tage væv til undersøgelse og bruges i forskellige situationer.

    Punkteringsbiopsi

    Proceduren udføres ved hjælp af en punktering med en speciel nål, ved hjælp af hvilken der opnås adgang til et mistænkeligt vævssted.

    Til kontrol under punkteringsbiopsi kan følgende anvendes:

    • CT-scanning. Med en CT-scanner kan du bestemme den nøjagtige position af nålen i målvævet.
    • Ultralydsscanner. Ultralyd - kontrol bruges ofte til biopsi af skjoldbruskkirtlen, prostata, lever, nyrer.
    • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
    • Endoskopi (fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy, fibrobronchoscopy) tillader ikke kun at tage en biopsi fra patologiske områder i tarmen og maven, men også at udføre en endoskopisk operation for at fjerne neoplasmer.
    • Kolposkopi (cervikal biopsi til diagnose - cervikal erosion, livmoderhalskræft). For at udføre en biopsi anvendes en udstrygning til efterfølgende cytologisk undersøgelse. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri.

    Anvendelsen af ​​hjælpeforskningsmetoder øger biopsiens nøjagtighed markant.

    Excisional biopsi

    Proceduren udføres under en kirurgisk operation, hvor hele organet eller en del af organet eller en tumor fjernes. I dette tilfælde udføres en biopsi både til terapeutiske formål og for at afklare diagnosen. I dette tilfælde udføres en histologisk undersøgelse, hvor ikke kun tumorens struktur bestemmes, men også prævalensen af ​​tumorprocessen, herunder uden for organet..

    Dataene fra histologisk undersøgelse forbedrer nøjagtigheden af ​​diagnosen betydeligt, så ofte kan onkologer kun bestemme scenen for tumorprocessen efter postoperativ histologisk undersøgelse..

    Derudover kan histologisk undersøgelse efter fjernelse af en godartet neoplasma afsløre områder med malignitet. For eksempel med endoskopisk fjernelse af tarmpolypper (polypektomi) kan der identificeres områder med malignitet af polyppen, hvilket i fremtiden kan være en indikation for en mere voluminøs operation (tarmresektion).

    Excisional biopsi kan ofte også udføres under diagnostisk laparoskopi. Et eksempel på dette er en leverbiopsi..

    Incisional biopsi

    Proceduren udføres under en diagnostisk undersøgelse, for eksempel med fibrocolonoscopy, fibrogastroscopy. I dette tilfælde med specielle pincetter tages vævsstykker fra en polyp eller tumor. Histologisk undersøgelse bestemmer muligheden for endoskopisk kirurgi (endoskopisk polypektomi, resektion af tarmslimhinden eller resektion af tyktarmen eller maven).

    Cytologisk undersøgelse

    Ud over histologisk undersøgelse af biopsimateriale kan cytologisk undersøgelse også udføres. I dette tilfælde udføres undersøgelsen ikke fuldstændigt af vævet, men kun af cellestrukturen. Cytologisk undersøgelse udføres i nærværelse af en lille mængde af testmaterialet.

    For at udføre en cytologisk undersøgelse udføres en aspirationsbiopsi, der tager udtværinger - udskrifter fra slimhinden eller en undersøgelse af vaske. Cytologisk undersøgelse udføres ofte under endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen (gastroskopi, koloskopi) såvel som bronkoskopi, kolposkopi.

    Cytologisk undersøgelse er mindre nøjagtig end histologisk, men i nogle situationer er den uerstattelig. For eksempel i tilfælde af erosion af livmoderhalsen tillader udtværing til efterfølgende undersøgelse rettidig diagnose af livmoderhalskræft.

  • Artikler Om Leukæmi

    Melanom fase 2

    • Sarcoma

    Subserøs uterin myoma

    • Skrumpelever