Testikulær biopsi er en kirurgisk procedure, der involverer indsamling af områder af testikelvæv til yderligere mikroskopisk undersøgelse

Indikationer for biopsi:

1. Azoospermia (fravær af sæd i sæd)

2. Sædopsamling til assisteret reproduktionsteknologi (IVF + ICSI);

3. Mistænkt testikelkræft;

Hvad er testikelbiopsimetoder??

Testikulær biopsi kan punkteres og åbnes.

  • TESE (Testicular Sperm Extraction) - mikrokirurgisk operation, som består i udskæring af testikelområder
  • MESA (mikroepididymal sperm aspiration) er en mikrokirurgisk operation, hvor en tubule med stor diameter frigøres, hvorfra væske suges.
  • (TEFNA) Aspiration af testikelfinål Mikrokirurgisk testikelbiopsi udføres i operationsstuen under intravenøs anæstesi ved hjælp af engangsinstrumenter og forsyninger.
  1. Pungen er dissekeret
  2. Testikel er udsat
  3. Kileformede områder udskæres
  4. Sting anvendes

Vævsprøver af epididymis placeres i et specielt medium, så sædceller kan adskilles fra andet væv. Testikulære biopsiresultater bestemmer yderligere behandling.
Hvis der udføres en biopsi sammen med en punktering af en kvindes æggestokke, kan sædcellerne straks bruges til at befrugte æggene. Efter et par dage overføres de resulterende embryoner til kvindens livmoder, hvor de implanteres, hvorefter graviditet begynder at udvikle sig.

Før proceduren gennemgår patienten indledende forberedelse og korrektion af alle overtrædelser. Patienten kan også gennemgå en diagnostisk biopsi efterfulgt af kryokonservering af materialet, hvilket undgår unødvendig stimulering af kvinden med et negativt testikelbiopsiresultat..

ICSI ved hjælp af kryokonserveret biopsimateriale blev muligt på grund af udviklingen af ​​en unik teknologi til kryokonservering af testikelvævsbiopsi.

Effektiviteten ved anvendelse af kryopræserveret biopsi er den samme som ved brug af frisk materiale.

Undersøgelsesomfang inden kirurgisk sædudvinding:

  • FSH, LH, testosteron, østradiol, prolactin;
  • høring af genetiker;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • kliniske blod- og urinprøver, koagulogram (gyldig i 1 måned);
  • blodprøve for syfilis, HIV, hepatitis B og C (gyldig i 1 måned), terapeutens konklusion, EKG, udtværing for STI'er.
  • Udvidet spermogram og androlog konsultation.

Komplikationer ved kirurgisk sædudvinding:

  • skrotale hæmatomer eller intra-testikulære hæmatomer;
  • kirurgisk sårinfektion.

Hvilket forberedelse er nødvendigt inden biopsi?

Når du forbereder dig på en biopsi, er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin indeholdende aspirin inden for en uge. Kontakt din læge, inden du stopper med medicinen.

Hvad er komplikationerne ved testikelbiopsi? ?

  • blødende
  • infektioner
  • smerte
  • ødem

Hvordan man opfører sig efter en biopsi ?

Den læge, der udførte operationen, vil give dig anbefalinger.

Du kan genoptage seksuel aktivitet 1 til 2 uger efter biopsien.

Hvad er en testikelbiopsi, og hvor meget koster proceduren (med anmeldelser og videoer)

En testikulær biopsi er en invasiv diagnostisk metode, der involverer at tage en prøve af testikelvæv og derefter analysere biomaterialet. Morfologisk undersøgelse afslører funktionelle eller strukturelle patologier i testiklerne forbundet med inflammation, dystrofiske processer, udseendet af godartede og ondartede neoplasmer. Og efter en testikelbiopsi udført for sædaspiration kan et ægtepar blive forældre til en sund baby gennem IVF- eller ICSI-metoden.

Hvem er proceduren angivet til?

Testikulær biopsi er en informativ diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere farlige svulster i et tidligt stadium, besejre mandlig infertilitet eller bruge sæd til kunstig befrugtning. Hun er tildelt mænd i følgende tilfælde:

  • Differentiering af godartede og ondartede svulster. Hvis ultralyd eller anden diagnostik viste tilstedeværelsen af ​​en tumor, er det nødvendigt at tage en partikel af dens væv og ved hjælp af forskning forstå dens natur. Dette hjælper dig med at vælge den mest effektive metode til behandling af sygdommen..
  • Hypogonadisme. Dette er navnet på syndromet forårsaget af mangel på mandlige kønshormoner. En foreløbig diagnose stilles baseret på patientens klager og en blodprøve for hormoner. Men for at vælge en behandlingsmetode er det ofte nødvendigt at gennemgå en histologisk metode til at undersøge en mands testikler..
  • Infertilitet. Vanskeligheder ved at blive gravid opstår ofte på grund af nedsat spermatogenese. Direkte azoospermi, oligospermi eller aspermi kan påvises ved spermogram, men læger bestemmer en effektiv metode til bekæmpelse af infertilitet efter en testikelbiopsi.
  • Sædopsamling til kunstig befrugtning. Punktering testikelbiopsi tillader sæd aspiration under retrograd ejakulation, når sunde kimceller ikke kan komme ind i urinrørskanalen på grund af indsnævring af vas deferens eller en svag blære lukkemuskel.

Det skal bemærkes, at penisbiopsi har visse kontraindikationer. Så proceduren er kontraindiceret hos mænd med inguinal-scrotal brok, problemer med blodkoagulation, hæmoragisk diatese, med betændelse i lymfeknuder i lysken, tilstedeværelsen af ​​kun en testikel.

Funktioner i den forberedende fase

Det er vigtigt at forberede proceduren korrekt

Testikulær biopsi hos mænd kan beordres til at bekræfte en foreløbig diagnose eller til at vælge den mest effektive behandling for en sygdom. I dette tilfælde er en del af undersøgelsen allerede udført, og aspiration af testikelvæv eller mandlige kønsceller er den sidste fase af den diagnostiske undersøgelse. På grund af det faktum, at en sådan manipulation er ret traumatisk, skal lægen være sikker på mandens gode generelle helbred. Til dette ordineres følgende tests:

  1. EKG.
  2. Koagulogram.
  3. Urethral vatpind.
  4. PCR til seksuelt overførte infektioner.
  5. Kliniske analyser af urin og blod.

Hvis formålet med en testikelbiopsi er at samle sæd til en IVF-procedure, skal manden på forhånd sørge for sædens gode tilstand. For at gøre dette skal han inden for få måneder stoppe med at drikke alkohol, ikke gå til badehuset og saunaen, ikke komme tæt på giftige materialer. Derudover skal den kommende far skifte til korrekt ernæring og en sund livsstil, bære undertøj lavet af naturlige materialer, ikke overkøle og midlertidigt stoppe med at dyrke sport, der kan føre til lyskeskader..

Et par dage før sædbiopsien bør man ikke leve seksuelt for at øge sædkoncentrationen, men læger advarer om, at der efter syv dages afholdenhed forekommer sædafgangsstagnation.

Om morgenen før proceduren skal du tage et brusebad, forsigtigt barbere din lyske og uden at spise morgenmad skal du komme til klinikken til en indledende konsultation. Der vil lægen undersøge patienten, vise en video af teknikken https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, fortælle dig, hvor meget en testikelbiopsi koster.

To måder at tage en biopsi på

Der er to måder at udføre proceduren på

Moderne medicin søger at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer på de mest blide, minimalt invasive måder. Derfor bruger læger i de fleste tilfælde en punkteringsteknik. Testikulær biopsi kan udføres ved hjælp af PESA- og TESA-teknologier - under diagnosen tages biomateriale gennem en speciel aspirationsnål under kontrol af ultralydsobservation. Disse metoder er kendetegnet ved deres lave omkostninger (op til 10.000 rubler), godt informationsindhold og en kort restitutionsperiode..

Hvis en punkteringsbiopsi ikke er mulig, udføres åben kirurgi. Dens fordel er et godt overblik og muligheden for at korrigere små patologiske processer i pungen, og dens ulemper er de høje omkostninger ved biopsi (20.000-30.000 rubler), behovet for generel anæstesi, langvarigt ødem og andre ubehagelige konsekvenser af kirurgisk indgreb. Der er følgende metoder til kirurgisk prøvetagning af biomateriale:

  • MESA - en stor epididymis dissekeres.
  • TESE - en kileformet prøve er taget fra en dissekeret testikel.
  • m-TESE - ved hjælp af et mikroskop bestemmes stedet med den højeste koncentration af sædceller.

Enhver af disse metoder udføres i henhold til følgende plan: kirurgen skærer huden og testikelmembranerne, hvilket gør et snit, der er 2,5-3 cm langt. Efter snit af proteinmembranen stikker en del af testiklerne udad under tryk. Det er her stoffet tages. Derefter sys snittet lag for lag, og prøven sendes til analyse til histologiafdelingen.

Gendannelsesperiode

Specialisten evaluerer resultaterne af testikelbiopsien og udarbejder et behandlingsregime for infertilitet eller sygdomme i kønsorganerne. Men inden det skal manden komme sig efter proceduren. I de første dage føler alle patienter et smertefuldt symptom og ser hævelse i skrotet. Denne reaktion af kroppen betragtes som naturlig, men hvis smerten ikke forsvinder inden for en uge, skal du konsultere en læge.

Der er metoder til rehabiliteringsterapi

Brug af en særlig bandage - en suspender - hjælper med at fremskynde rehabilitering. Det er en linned testikelpose fastgjort til lårene med et elastisk bælte. På grund af den suspenderede tilstand belastes sædkablerne ikke, når de går, hvilket fremskynder lindring af smertesymptomer og reducerer ødem væsentligt. Derudover hjælper støtten med at opretholde de helbredende komprimeringer og lotioner, der er ordineret af lægen på snitstedet..

Årsagen til et presserende besøg hos en læge er en stigning i kropstemperaturen, akut smerte i pungen, hæmatom eller udslip af pus fra det kirurgiske snit.

Faktum er, at testiklerne er viklet ind i et lille netværk af blodkar, og skader på nogen af ​​dem under en biopsi kan forårsage en lille indre blødning, hvilket er et ideelt miljø til udvikling af patogene mikroorganismer. I dette tilfælde ordineres antibiotika eller testikelafvanding. Hvad skal der gøres i den postoperative periode?

  • Behandl snittet eller punkteringsstedet med et antiseptisk middel to gange dagligt.
  • Brug en jockstrop og undertøj lavet af naturlige stoffer.
  • Du må ikke bade eller bade i tre dage.
  • Nægt samleje i 1-2 uger.
  • Fjern fysisk aktivitet i løbet af ugen.

Testikulær biopsi er en informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at forstå årsagerne til patologiske processer, der forekommer i den mandlige krop og beregne ordningen for den mest effektive behandling af sygdommen. Derudover kan du ved hjælp af proceduren nøjagtigt samle sæd til kunstig befrugtning..

Oleg, 36 år, Krasnodar:

Jeg har et barn fra mit første ægteskab, men efter mit andet ægteskab ville jeg også blive far. Min kone og jeg kunne ikke blive barn i lang tid, og vi blev undersøgt. Årsagen var i min krop, men efter testikelbiopsien fandt lægen ud af, hvordan man fikser det, og nu er min kone gravid.

Nikolay Petrovich, 48 år, Rostov:

Moderne diagnostiske procedurer tillader ikke kun at identificere årsagen til infertilitet, men også at hjælpe familier med at blive forældre ved hjælp af kunstig befrugtning. Klinikken, hvor jeg arbejder, har hjulpet mange mænd til at føle glæden ved at være far. Så spild ikke din tid, men handle.

Vasily, 52 år, Proletarsk:

Under den rutinemæssige undersøgelse bemærkede lægerne, at mine tests ikke svarede til normen. Jeg begyndte at gennemgå yderligere undersøgelse, og efter en biopsi af testiklerne blev jeg diagnosticeret med en ondartet tumor i den indledende fase. Så takket være rettidig diagnose har jeg en god chance for at blive bedre..

Alt om testikulær biopsi

  • Tjenester
    • Ægløsningsberegner
    • IVF graviditetskalender
    • Find ud af forfaldsdatoen efter IVF
    • Test kalender
    • IVF effektivitetsberegner
    • HCG-lommeregner

For at etablere en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en omfattende diagnose. Når årsagerne til sygdommen er uklare, kræves afklaring, andre metoder er ineffektive, biopsi udføres. Dette er den mest informative diagnostiske metode, som består i at tage biomateriale fra et beskadiget organ in vivo til forskningsformål..

  • Indikationer
  • Diagnostik
  • Uddannelse
  • Metoder
  • Niveauer
  • Forskningsmetoder
  • konklusioner

Tidligere blev biopsi primært udført i tilfælde af mistanke om onkologisk patologi. Det giver dig mulighed for at bestemme biopsiens cellulære sammensætning. Nu bruges teknikken ikke kun i onkologi, men i andre områder, for eksempel reproduktion.

I øjeblikket registreres flere og flere tilfælde af idiopatisk (uklar etiologi) og andre former for infertilitet. En testikulær biopsi ordineres for at identificere årsagerne til sygdommen hos mænd samt for at vælge en effektiv behandling. Dette er en invasiv procedure for at opnå et stykke testikelvæv eller en del af sædcellerne.

Indikationer

Mænd lider af infertilitet i et procentvist forhold næsten på niveau med kvinder (40-50%). Hvis den kvindelige del af befolkningen har mange faktorer, der kan føre til sygdom, så er den mandlige del - i de fleste tilfælde en. Dette er problemer forbundet med spermatogenese. For at forstå, hvad der er grundlaget for disse lidelser, udføres en testikelbiopsi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde:

  • fravær af kimceller i ejakulatet (sekretorisk eller ikke-sekretorisk azoospermi);
  • undescended testikel (cryptorchidism);
  • utilstrækkelig testikelfunktion (hypogonadisme).

En biopsi udføres, hvis der er indikationer for ICSI, IVF (assisteret reproduktionsteknologi), mistanke om malign neoplasma i testiklerne.

Der er kontraindikationer for biopsi:

  • dårlige koagulogramindikatorer
  • urinvejsinfektioner er akutte eller i tilbagefaldsstadiet
  • sår, erosion, anden skade på pungenes hud;
  • ARVI;
  • forværring af alvorlige kroniske patologier.

Diagnostik

Før en testikelbiopsi skal du gennemgå obligatoriske undersøgelser, da dette er en kirurgisk procedure:

  • blod- og urinprøver
  • rhesus og blodtype
  • biokemi;
  • FLG, EKG;
  • HIV, hepatitis;
  • PCR-test for kønssygdomme;
  • urinrørsudstrygning
  • udvidet spermogram.

En mand før og efter en biopsi konsulteres af en androlog eller androlog-urolog, genetiker. Ud over testosteron finder de ud af indikatorerne for østrogener, prolactin, gonadotropiner.

Uddannelse

De forberedende trin er lange og korte lige før testikelbiopsien.

Inden for tre måneder skal en mand:

  • opgive at drikke alkohol, hvis det er muligt - ryge. Dårlige vaner forringer sædkvaliteten;
  • bære ikke stramme svømmebukser, udskift dem med løst undertøj;
  • gå ikke i saunaer eller bade, hvor testiklerne kan blive overophedede, sol ikke i solen;
  • udskift aktiv fysisk træning med moderat;
  • ikke fysisk overbelastet på arbejdspladsen
  • det tilrådes at undgå stressende situationer.

Hvis en mand konstant tager medicin, skal du fortælle lægen om dette. Aspirin og medicin, der indeholder dette stof, bør ikke tages en uge før testikelbiopsien. I 3-4 dage skal du afstå fra intimitet.

Om aftenen, lige før biopsien, bør du ikke spise mad og kulsyreholdige drikkevarer efter 18-19 timer. Det er forbudt at spise om morgenen, du kan drikke en lille mængde stadig rent vand. Du skal komme til proceduren med barberet pubis, pungen, indre lår.

Metoder

Testikulær biopsi hos mænd udføres ved en punkteringsmetode eller åben.

Punkteringsteknologi bruger en tynd nål til at opnå et stykke testikelvæv (TESA-teknik) eller til at samle celler fra dets epididymis (PESA). Perkutan punktering udføres hos patienter med obstruktion af vas deferens eller med medfødt anomali, hvor disse veje er fraværende. Under lokalbedøvelse punkteres manden af ​​pungenes hud, materialet suges op. Det resulterende indhold placeres i et medium for at adskille sædcellerne fra resten af ​​vævet.

Dette er en ikke-traumatisk biopsimulighed, der ikke kræver sømme og hospitalsindlæggelse, hvilket er et plus. Ulemper: nogle gange er det umuligt at få et tilstrækkeligt antal prøver, der indeholder seminiferous tubuli med sædceller, tillader ikke histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer. PESA beskadiger testikulære kar og tubuli mere end TESE. Men stadig, i 2/3 af tilfældene er det muligt at isolere celler. De kan ikke kun bruges til forskning, men til kunstig befrugtning og kryopræservering. Hvis der ikke blev opnået nogen kønsceller med denne type testikelbiopsi, anbefales mikrokirurgisk kirurgi.

Åben teknologi (TESE, MESE) er indiceret i tilfælde af nedsat spermatogenese uden tilstopning af tubuli eller i tilfælde af punkteringsbiopsi ineffektivitet. Operationen udføres på et hospital under intravenøs anæstesi.

Niveauer

  1. Et lille snit foretages på pungen.
  2. Testikel udsat.
  3. Fragment er udskåret.
  4. Såret sys.

Hvis proceduren var vellykket, kan du den næste dag gå hjem. Fordele: materialet modtages så meget som nødvendigt, der er næsten ingen negative konsekvenser. Ulemper: relativt traume, da snittet er lille, og sømmen forbliver kosmetisk, næsten usynlig. Kirurgisk testikelbiopsi foretrækkes frem for aspirationsbiopsi. For at få det mest pålidelige svar anbefales det at tage væv fra flere steder.

For nylig er en forbedret version af biopsi, micro-TESE, blevet introduceret. En mikroskopisk, besværlig, men yderst effektiv procedure består i at dissekere testikelmembranen, detaljeret visning af strukturer under et mikroskop. De fortykkede tubuli udskæres og undersøges for tilstedeværelse af kimceller. Snittet sys med selvabsorberende suturer. Procedurens varighed er op til 40 minutter. Det gøres under lokal eller systemisk anæstesi. Denne dag kan du forlade klinikken. Den største fordel ved en sådan biopsi: en øget chance for at få sæd af høj kvalitet..

I løbet af ART-programmet er det muligt samtidig at udføre en testikelbiopsi hos en mand og en punktering af folliklerne hos en kvinde for at forbinde kønsceller i det embryonale laboratorium. Hvis befrugtning har fundet sted, udføres der efter 3-5 dage en embryooverførsel, så embryoet er fast i livmoderen og graviditet opstår. Overskydende kimceller kan forglasses og opbevares i en kryobank.

Formålet med en testikelbiopsi kan ikke kun være diagnostisk, men også helbredende. Sædene opnået på denne måde injiceres i æggets cytoplasma (ICSI). Intracytoplasmatisk injektion er mindre effektiv hos patienter med kliniske tegn på ikke-obstruktiv azoospermi (NOA) end hos patienter med obstruktiv azoospermi (OA). I det første tilfælde er ART vellykket hos 30-50% af par, hvis sæd findes på biopsi.
Komplikationer og rehabilitering

Fuld opsving efter en testikulær biopsi opstår efter halvanden uge. Det anbefales i denne tid at opgive seksuelle handlinger, fysisk aktivitet, sport, kontakt med varmt vand eller damp. I flere dage behandles sømmen med et antiseptisk middel.

Med korrekt testikelbiopsi er komplikationer sjældne (op til 0,5%). Måske:

  • smerte (ubehag eller let ømhed er tilladt i flere timer eller dage. Hvis der er alvorlige sprængsmerter, et presserende behov for at konsultere en læge);
  • introduktion af infektion i såroverfladen, hvilket er næsten umuligt, når antiseptiske regler følges;
  • hævelse
  • blødende;
  • intrestikulært hæmatom.

Forskningsmetoder

En biopsi fra en mand med en testikelbiopsi undersøges på to måder:

  1. Histologisk - histologisk ledningsføring udføres. Med specielle opløsninger er prøven dehydreret, affedtet, imprægneret med paraffin ved stuetemperatur i kubisk form. En mikrotom (instrument til udskæring 1-50 mikrometer tyk) bruges til udskæring. De placeres på glas, paraffin fjernes, imprægneres med ethylalkohol, males. Farvestoffer gør det muligt at undersøge celleelementer og intercellulært stof under et mikroskop. Udtalelsen gives af den kliniske patolog efter 72 timer.
  2. Cytologisk - i modsætning til histologi er det ikke vævet, der undersøges, men cellen. Det er ikke altid muligt at tage en tilstrækkelig mængde biomateriale med en biopsi. Med denne undersøgelse kan du undersøge en vatpind fra urinrøret. Denne metode er mindre nøjagtig end histologisk. Morfologen kan opdage betændelse, præcancerøs tilstand, tumor.

konklusioner

  • Forstyrrelser i spermatogenese er oftest forbundet med en overvurderet koncentration af follikelstimulerende hormon.
  • Kønsceller findes hos ca. halvdelen af ​​patienter med NOA.
  • Testikulær biopsi er en yderst effektiv metode til spermedetektion og histologisk diagnose.
  • Genetisk rådgivning anbefales inden celleindsamling til ART.
  • Ingen forskel i brugen af ​​friske celler eller kryopræserverede celler under ICSI.
  • Gentag TESE hos mænd med NOA for at øge sandsynligheden for gametafgivelse.

Testikulær biopsi kan udføres på AltraVita Medical Center. Ring via telefon eller udfyld en online ansøgning for at konsultere en læge, der ordinerer en diagnose, udfører proceduren.

Hvad er en testikelbiopsi

Mandlig infertilitet er et alvorligt problem, derfor spiller informativ diagnostik en dominerende rolle i identifikationen af ​​etiologien af ​​lidelsen i kroppen. En af de mest pålidelige og fejlfrie metoder er testikelbiopsi - en medicinsk manipulation, der giver dig mulighed for at identificere årsagerne til funktionsfejl i reproduktionssystemet hos mænd. Biopsi involverer indsamling af biologisk materiale, især testikelvæv til histologisk undersøgelse.

  • 1 Indikationer og kontraindikationer for testikelbiopsi
  • 2 Forbereder en mand til analyse
  • 3 Åben testikelbiopsi
  • 4 Punktering testikelbiopsi
  • 5 Fortolkning af resultater
  • 6 Konsekvenser af biopsi

Indikationer og kontraindikationer for testikelbiopsi

Mandlige testikler er det dominerende reproduktive organ. Hvis der ikke er nogen levedygtig sæd i sædvæsken, uden en tilstrækkelig behandling med fokus på at eliminere årsagen til denne patologi, vil en mand ikke være i stand til at blive far.

Til din information dannes testiklerne i livmoderen, derfor påvirkes deres udvikling af faktorer, der påvirker moderens krop. Derefter skyldes tilstanden af ​​organet mandens livsstil, sygdomme, der er i anamnese.

Testikulær biopsi hos mænd anbefales på baggrund af problemer med at blive gravid, det giver dig mulighed for at finde ud af årsagerne til henholdsvis mandlig infertilitet, baseret på resultaterne af undersøgelsen, kan du vælge den ideelle terapitaktik i dette særlige tilfælde.

Indikationerne for proceduren er som følger:

  • Påvisning af azoospermi (en mand producerer ikke sæd);
  • Mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumorneoplasma;
  • Sædproduktion til efterfølgende IVF;
  • Hypogonadisme - testikelsvigt karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kønshormoner, som er ledsaget af visse symptomer baseret på organisk skade på testiklerne;
  • Cryptorchidism - testede testikler i pungen: placeringen af ​​disse uden for pungen eller forkert nedstigning.

Proceduren udføres muligvis ikke for alle mænd. I overensstemmelse med den medicinske protokol udføres indsamlingen af ​​"biopsimateriale" i tilfælde, hvor manden ikke har kontraindikationer.

Biopsi anbefales ikke i følgende situationer:

  1. En mand har kun en testikel.
  2. Problemer med blodkoagulation og nogle andre patologier i kredsløbssystemet.
  3. Hæmoragisk diatese.
  4. Smitsomme processer i kroppen, der overføres seksuelt.
  5. Inflammatoriske processer af enhver intensitet.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en testikel er en absolut kontraindikation, er infektiøse og inflammatoriske patologier et relativt forbud. En mand får en bestemt behandling, hvorefter proceduren er tilladt at udføre.

Forbereder en mand til analyse

Efter at have fundet ud af, hvad en testikelbiopsi hos mænd er, lad os overveje, hvad forberedelse til medicinsk diagnose indebærer. Forskningsmetoden er invasiv, så en mand skal helt sikkert forberede sig. Forberedende aktiviteter består af tre faser.

I første fase anbefales det, at patienten gennemgår en diagnostisk undersøgelse. Dette er følgende analyser:

  • En udstrygning af flora fra urinrøret;
  • Test for tilstedeværelse af seksuelt overførte infektioner. En undersøgelse udføres for at detektere klamydia, mycoplasma, ureaplasma, Candida-svampe osv.;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Bestemmelse af blodgruppe og rhesusfaktor;
  • Test af blodpropper;
  • Test for HIV, viral hepatitis, syfilis;
  • Ekkokardiogram;
  • Konsultation med en terapeut.

Værd at vide: En dyb undersøgelse før medicinsk manipulation giver dig mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand og reducere sandsynligheden for komplikationer under interventionen. Hvis der opdages en sygdom, er behandling påkrævet inden biopsi.

Det andet trin i forberedelsen er ophobning af sædceller. Før diagnosen skal der samles en masse "levende" sædceller i testiklerne. Derfor rådes en mand 5 dage før manipulation til at overholde visse regler. Det er strengt forbudt at have sex, besøge dampbadet, badehuset og saunaen, drikke alkohol. Alkoholforbrug og høje temperaturforhold har en skadelig virkning på henholdsvis sædceller, kan blive en indirekte grund til at opnå falske testresultater.

I visse kliniske situationer stimuleres sædproduktionen inden biopsien. Varigheden af ​​stimuleringen bestemmes af en medicinsk specialist på individuel basis..

Direkte forberedelse inkluderer:

  1. Du kan ikke spise noget 12 timer før manipulationen.
  2. Slippe af med hår i pungen, huden på låret og underlivet (du skal barbere dig om morgenen).
  3. Det er tilladt at drikke almindeligt vand.

Hvis en mand tager medicin, skal lægen få at vide om det. Når de ikke påvirker kredsløbssystemet, må du ikke forstyrre proceduren, de tages i henhold til den gamle ordning. Ellers løses problemet individuelt.

Åben testikelbiopsi

En testikelbiopsi med åben ende udføres til histologisk analyse af testiklerne. Denne intervention udføres under lokalbedøvelse på baggrund af den foreløbige injektion af novocain (0,25-0,5%) i vævet i sædledningen. Denne teknik inkluderer metoder til at udføre proceduren såsom TESE, MESA, m-TESE.

Under proceduren skærer lægen huden på pungen og testikelmembranen gennem et snit, hvis længde varierer fra 25 til 30 millimeter. Hvis det er nødvendigt at få biologisk materiale fra to testikler på samme tid, udføres snittet nøjagtigt i midten gennem septum.

Derefter dissekeres tunica albuginea ved hjælp af en skalpel. Som et resultat dannes et lille hul, hvor æggestokkens væv buler ud på grund af øget indre tryk. En lille mængde af dette udskæres til histologi. Så stopper de blødningen, syr såret.

For din information udføres en åben diagnostisk procedure kun i operationsstuen. Den mest komplekse teknik er TESE-metoden, men på samme tid er den den mest informative og effektive af alle.

Punktering testikelbiopsi

En biopsi hos mænd kan udføres ved hjælp af en anden metode, mindre invasiv (hvilket betyder mindre interferens med kroppens funktion) - dette er en punktering, der giver dig mulighed for at udtrække væv til efterfølgende histologi.

Punkteringen udføres med en speciel nål. Det injiceres direkte gennem pungen. For ikke at gå glip af og nøjagtigt ramme "ægget" overvåger lægen konstant processen ved hjælp af et ultralydsapparat.

Hvis en åben testikelbiopsi giver 100% garanti for at tage nøjagtigt det rigtige materiale, kan der med en punktering være overlays. For eksempel er der en vis risiko for, at celler fra andet væv ender i slutningen af ​​instrumentet..

I medicinsk praksis er der to typer punktering, der betegnes med latinske forkortelser:

  • TESA;
  • PESA.

Den første bruges oftest, hvis sæd er helt fraværende, den anden anbefales, hvis der er sæd, men de er immobile.

Afkodning af resultaterne

Vævet opnået under proceduren undersøges ved cytohistologisk analyse. Under analysen evaluerer en medicinsk specialist vævets godartethed eller malignitet, bemærker de transformationer, der er sket i cellerne, hvilket gør det muligt at drage en konklusion om normen eller abnormiteten i sædudviklingen.

Resultaterne er som følger:

  1. Fravær af patologier;
  2. Hypospermatogenese;
  3. Kimcellerne afskalles;
  4. Processen med modning af sædceller er blokeret;
  5. Aplasisk tilstand af kimceller;
  6. Celler af en godartet neoplasma;
  7. Onkologisk proces.

Hvis patienten har mandlig infertilitet, viser histologisk analyse på de fleste kliniske billeder et fald i produktionen af ​​sædvæske eller en blokering af modning. I sidstnævnte tilfælde taler vi om det faktum, at der op til et vist tidspunkt dannes sæd normalt, men på et eller andet tidspunkt afsløres en lidelse i udviklingen af ​​primære sædceller..

Resultaterne dechiffreres af lægen. Laboratoriebrevhovedet angiver koncentrationen af ​​modne sædceller - kønsceller, der er i det fjerde udviklingsstadium. De bemærker også data om kimlagets højde og anden information på baggrund af hvilke konklusioner der kan drages om dannelsen af ​​fertilitetsforstyrrelser.

Hvis tumorceller er blevet identificeret, bestemmer en medicinsk specialist deres natur - godartet eller ondartet; bestemmer typen af ​​onkologi. Baseret på alle data stilles en diagnose, og terapi ordineres.

Konsekvenserne af en biopsi

Efter proceduren kan manden have smerter i de første par dage - dette er en variant af normen efter indgrebet. I nogle tilfælde er der hævelse af pungen. Det forsvinder normalt alene inden for et par dage - så at sige er dette en bivirkning.

Værd at vide: For at fremskynde genopretningsprocessen skal du bære en suspensor - en særlig understøttende bandage til pungen; kan også anbefale komprimeringer baseret på urteafkog.

Mere alvorlige negative konsekvenser inkluderer:

  • Hvis blodkar ved et uheld bliver beskadiget under manipulation, provokerer dette udviklingen af ​​hæmatocele;
  • Udvikling af inflammatoriske processer
  • Infektiøs proces. I sidstnævnte tilfælde kan manglen på rettidig behandling føre til infektion i andre indre organer - blære, prostata osv..

Hvis en mand efter en biopsi har smertefulde fornemmelser i pungen i mere end to dage, vises rødme i området med punktering eller snit, kroppens temperatur er steget, skal du straks søge lægehjælp.

Biopsi er en invasiv teknik med en høj grad af informationsindhold og nøjagtighed, der gør det muligt at fastslå årsagerne til infertilitet og ordinere passende behandling. Hun er også et kriterium for IVF + ICSI-protokollen, som gør det muligt for en mand at blive far på trods af en vanskelig historie..

Testikulær biopsi

Testikulær biopsi hos mænd er en diagnostisk metode, der består i en histologisk undersøgelse af testikelvæv.

Hvorfor udføres det?

Testikulær biopsi er en af ​​de diagnostiske metoder i urologi. Denne teknik henviser til invasiv, dvs. udført med en krænkelse af hudens integritet og bruges til at indsamle biologisk materiale med henblik på dets histologiske undersøgelse. Testikulær biopsi udføres på mænd i forskellige aldre.

Testikulær biopsi er indiceret til:

  • Azoospermia er en af ​​årsagerne til infertilitet hos mænd, hvilket er manglen på et tilstrækkeligt antal levedygtige sædceller i sæd.
  • Hvis der er mistanke om en neoplasma (tumor) i testikelvævet.

En biopsi kan også bruges til hypogonadisme, cryptorchidism, uklare årsager til infertilitet hos mænd, med andre ord i de situationer, hvor lægen har brug for at undersøge testikelvævet i detaljer for at stille en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling. Testikulær biopsi hos mænd med azoospermi kan enten være rent diagnostisk eller bruges til at opnå sæd til yderligere brug i assisteret reproduktionsteknologi.

Hvordan en testikulær biopsi udføres hos mænd

Testikelbiopsi kan være åben og punkteret. En åben testikelbiopsi betragtes som en minioperation og udføres kun på et hospital. Operationen kan udføres både under generel anæstesi og lokalbedøvelse. Først dissekeres huden og derefter testikelens hvide membran.

Et lille stykke stof er skåret ud. Kosmetiske sømme påføres. Operationens varighed tager kun 10-20 minutter. Samme dag kan du gå hjem. I 2 dage derefter er intimt liv og fysisk aktivitet udelukket.

Måder at udføre en åben biopsi på:

  • TESE - kileformede områder af testiklen tages til biopsi;
  • Micro TESE - efter snit i pungen og eksponering af testiklen vælger lægen selv under mikroskopet de kanaler, der er bedre egnet til biopsi og indeholder sædceller;
  • MESA - lægen vælger en stor kanal i epididymis og suger dens indhold.

Materialet tages med en speciel nål. Mulige måder:

  • TESA - prøven er taget fra testiklen;
  • PESA - materialet er taget fra appendagen.

Hvilken biopsimetode foretrækkes for mænd??

En åben biopsi kræver specielt udstyr. Denne intervention bør kun udføres på et hospital. Risikoen for at udvikle komplikationer er minimal..

Punktionsbiopsi kan udføres på en poliklinik. Ulempen ved denne metode er, at hegnet udføres blindt, og dette kan føre til dannelse af hæmatomer.

Uddannelse

Forberedelse til testikelbiografi afhænger af indikationerne for proceduren..

Hvis vi taler om indsamling af sæd til yderligere IVF, anbefales det i lang tid (op til 3 måneder) at overholde et regime, der udelukker overophedning, ekstrem stress, alkohol, stoffer, rygning. Dette gøres for at sikre, at materialet opnået fra manden under biopsien er af optimal kvalitet..

Når en biopsi ordineres til diagnose, når der er mistanke om en tumor, er det irrationelt at spilde tid på lang forberedelse, derfor er den forberedende periode kort. Det inkluderer afholdenhed fra køn, termiske procedurer, forskellige skadelige faktorer og stress i 4-5 dage. Hvis generel anæstesi (anæstesi) vælges til smertelindring, udføres patienten desuden en række tests og et elektrokardiogram.

Hvordan udføres en testikelbiopsi??

Inden proceduren påbegyndes forberedes marken - det berørte område barberes og behandles med et antiseptisk middel. I fremtiden anvendes anæstesi - generel eller lokalbedøvelse. Derefter tager lægen materialet med en forudvalgt teknik. De resulterende væv placeres i en speciel beholder og sendes til analyse.

Mange patienter er bekymrede for, om en testikelbiopsi vil skade? Først og fremmest skal det siges, at de mandlige kønsorganer, i modsætning til de kvindelige æggestokke, der er placeret i bughulen (hvilket begrænser adgangen til dem), er placeret eksternt, og dette gør det muligt at udføre en biopsi, der minimalt invaderer kroppen. Følgelig reduceres smerte ved proceduren også. Derudover anvendes anæstesi for hvert tilfælde, hvilket garanteret giver smertelindring af høj kvalitet..

Komplikationer

Der er to typer komplikationer i klinisk praksis..

  1. Den første er forbundet med skader på pungenes kar og den deraf følgende blødning. Normalt kræver denne komplikation ikke behandling, hæmatom løser sig selv.
  2. Den anden type er inflammatoriske komplikationer, den kan behandles med succes med specielle kompresser og antibiotika..

Heldigvis er begge typer ikke så almindelige, forudsat at testikelbiopsien udføres i et medicinsk anlæg, idet der observeres både aseptiske standarder og manipulationsteknikker..

Forskningsresultat

En forskningsrapport er normalt klar om få dage. Det vurderes af en urolog, der udvikler yderligere taktik til patienthåndtering. I tilfælde af sædopsamling til brug i assisteret reproduktionsteknologi arbejder reproduktionsspecialister med materialet.

Hvis biopsien blev udført til diagnostiske formål, der ikke er relateret til reproduktiv medicin, vil den histologiske undersøgelse afklare, hvilke celler vævet opnået under biopsien består af. Ifølge klassificeringen er alle testikeltumorer opdelt i to grupper:

  1. Tumorer af samme histologiske type. Disse tumorer er sammensat af celler af en specifik, specifik type..
    1. seminom - en tumor fra cellerne i sædkabelens foring.
    2. embryonal kræft,
    3. teratom,
    4. chorionepithelioma,
    5. blødhedssækken hævelse.
  2. Tumorer af mere end en histologisk type. Dette er tumorer, hvor to eller flere typer celler er til stede, i forskellige kombinationer, for eksempel:
    1. embryonkræft og teratom,
    2. embryonale og æggeblomme sac tumor,
    3. embryonkræft og seminom,
    4. æggeblomme sac tumor og teratom,
    5. chorionepithelioma og andre typer.

Behandlingens taktik afhænger af typen af ​​tumor og dens histologiske struktur..

Forskellige typer celler reagerer forskelligt på stimuli. Derfor spiller testikelbiopsi i onkologi en stor rolle i at hjælpe lægen med at bekæmpe tumoren med de mest effektive midler. Derudover tillader biopsien detektion af præcancerøse ændringer og effektiv forebyggelse..

Anbefalinger efter biopsi

Efter biopsi bør overdreven overophedning og traumer i skrotområdet undgås. Du bør ikke være i siddende eller tvunget stilling i lang tid. Efter proceduren er det vigtigt at følge instruktionerne fra specialisten:

  • tage medicin, udføre forbindinger;
  • Brug ikke stramt undertøj og undertøj lavet af syntetiske stoffer
  • skabe en forhøjet position for pungen
  • kør ikke den første dag efter biopsien;
  • besøg ikke puljen i 3 dage efter interventionen.

Da testikelbiopsi udføres på forskellige måder, bør der opnås mere præcise instruktioner om regime og begrænsninger fra den behandlende læge, der udførte proceduren. Patientens psykologiske holdning spiller også en vigtig rolle i den hurtige bedring. Ved at følge disse tip sparer du dig fra udviklingen af ​​uønskede komplikationer..

Prostata biopsi

Hvad er en prostata biopsi?

Din læge kan anbefale en prostatabiopsi, hvis du har et forhøjet prostata-specifikt antigen (PSA) i blodet eller har en abnormitet ved rektalundersøgelse, der kan indikere prostatakræft.

Mens screeningstest kan indikere et problem, er der behov for en prostatabiopsi for at diagnosticere prostatacancer og bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Under proceduren indsættes en nål i prostata (oftest gennem endetarmen) for at få vævsprøver. Proceduren kan udføres både på en tilfældig standard måde og under vejledning af visuel kontrol.

Formål med prostata biopsi

Når prostata-specifikt antigen (PSA) og / eller endetarmsundersøgelser afslører abnormiteter, bør lægen gå videre til en prostatabiopsi for at se på prostatavævet for faktisk bevis for prostatakræft; Screeningstest er antydende, men ikke endelige. Biopsien hjælper også med at bestemme behandlingsforløbet..

Årsagerne til at gøre denne undersøgelse kan omfatte:

  • forhøjet PSA i analyser (PSA er en tumormarkør for prostatacancer);
  • en anomali blev fundet ved rektal undersøgelse, såsom klumper, knuder;
  • fundet abnormiteter under transrektal ultralyd (TRUS);
  • når en tidligere prostatabiopsi er negativ, men PSA-niveauet i blodet forbliver forhøjet.

En prostatabiopsi kan også udføres hos mænd med kendt prostatacancer for at forstå sygdommens progression..

Typer.

Prostataens biopsi kan være forskellig både i den anvendte metode og på stedet for biopsien.

Tidligere blev standard 12-core biopsidesign udført oftere. I denne type procedure tages prøver fra 12 tilfældige områder af prostata.

Billedstyrede biopsier bliver mere almindelige og mere følsomme og har færre komplikationer (selvom de er dyrere). I denne type procedurer opdages unormale områder først ved hjælp af rektal ultralyd (TRUS), multivariat MR eller en MRI-TRUS-kombination, og derefter biopsieres disse unormale områder selektivt.

Den mest almindelige biopsi er transrektal, hvor biopsinåle indsættes i prostata gennem endetarmen.

En anden mulighed er transperineal, hvor der foretages et snit mellem pungen og endetarmen, og biopsinåle indsættes i prostata fra dette område. En transperineal tilgang kan være nødvendig, hvis lægen har mistanke om kræft i den forreste del af prostata, eller hvis manden har haft en tidligere rektal operation.

Mindre almindeligt kan en transurethral tilgang anvendes, hvor biopsinåle indsættes i prostata fra urinrøret under cystoskopi.

Afvigelser.

Som med mange medicinske tests kan en prostata-biopsi have både falske negative resultater (resultater, der er normale, selvom kræft er til stede) og falske positive (resultater, der tyder på kræft, når der ikke er kræft).

Med hensyn til falske resultater savner biopsier cirka 20 procent af prostatakræft. Heldigvis vokser de fleste prostatakræft langsomt, og hvis PSA-niveauet forbliver forhøjet, anbefales ofte en anden biopsi. Det menes, at MR / billedbiopsier kan forbedre nøjagtigheden af ​​resultaterne og gå glip af færre tilfælde af kræft, men da dette er en relativt ny metode, er der unøjagtigheder.

Problemet med falske positive har ført til betydelig debat og kontrovers i de senere år. Falske positive (overdiagnose) kan føre til overbehandling, der udsætter mænd for alvorlige bivirkninger unødigt. Det antages især, at utilsigtede biopsier ofte overdiagnostiserer uskadelige 6. Gleason-summer (se nedenfor).

Alternativer.

Mange mænd spekulerer på, om biopsi kan erstattes. I øjeblikket kan multivariat MR (såvel som nogle enzymtest) hjælpe med at reducere unødvendige biopsier, men der er stadig behov for biopsier for både at diagnosticere sygdommen og bestemme dens aggressivitet..

Risici og kontraindikationer

Som med andre medicinske undersøgelser medfører prostata biopsi potentielle risici samt grunde til, at det ikke skal gøres..

Potentielle risici

Nogle af risikoen for en prostata biopsi kan være mere ængstelige for nogle mennesker end andre, så sørg for at tale med din læge om dem..

  • Vandladningsbesvær. Nogle mænd kan have vanskeligheder eller manglende evne til at tisse efter proceduren og har brug for et kateter, indtil hævelsen aftager (normalt to til tre dage).
  • Rektal blødning: Nogle gange kan rektal blødning være overdreven og kræve behandling såsom kirurgi.
  • Infektion. Lokale infektioner eller infektioner i hele kroppen (sepsis) kan forekomme og tegner sig for ca. 75 procent af indlæggelser inden for 30 dage efter en prostata biopsi, hvilket gør det til den mest almindelige årsag til indlæggelse af komplikationer. Infektioner ser ud til at være mindre almindelige på MR / målrettede biopsier (da der tages færre prøver), men infektioner forbundet med prostata biopsier vokser ubønhørligt.
  • Med MR / målrettede biopsier er der en sjælden risiko for nefrogen systemisk fibrose - en sjælden, undertiden dødelig sygdom, der påvirker hud og organer - på grund af det anvendte kontrastmiddel (gadolinium), men risikoen er primært hos mænd med meget dårlig nyrefunktion. Læger bør tage dette i betragtning.

Disse potentielle risici skal vejes op mod den potentielle fordel ved proceduren. Fordi prostatacancer normalt udvikler sig langsomt, anbefales det, at mænd ikke har en PSA-test (og muligvis biopsi), hvis den forventede levetid er mindre end 10 til 15 år.

Kontraindikationer.

En relativ kontraindikation for en prostatabiopsi er brugen af ​​blodfortyndere, som ikke kan afbrydes. I dette tilfælde skal risikoen for blødning under proceduren afvejes mod risikoen for seponering af blodfortyndende medicin. Stop aldrig med at tage din ordinerede medicin uden din læges samtykke.

En prostata biopsi bør ikke udføres på mænd med rektal fistel (unormal forbindelse af endetarmen til et andet område, såsom skinkens hud) eller uden endetarmen som et resultat af operation.

Før eksamen (forberedelse og andre nuancer)

En vigtig overvejelse før en prostata biopsi er, om og hvornår man skal foretage undersøgelsen. Det er vigtigt at tale med din læge og sørge for at forstå proceduren, dens risici og mulige fordele for dig..

Din læge skal være opmærksom på eventuelle medicinske tilstande, du har, og hvis der er planlagt en MR / billedbiopsi, hvis der er metaller i kroppen, såsom en pacemaker eller ledudskiftning.

Hvor lang tid tager proceduren?

Selve prostatabiopsiproceduren tager kun 10 til 20 minutter, men det tager mindst et par timer at udfylde formularen, modtage et kontrastmiddel (farvestof) og lokalbedøvelse.

Hvor er proceduren?

Prostata biopsi udføres normalt i radiologiafdelingen på et hospital eller urologiklinik.

Hvad skal jeg tage på?

Under proceduren bliver du bedt om at skifte til en kjole, men det anbefales, at du bærer løse bukser og undertøj eller trusser efter biopsien. Hvis du har en MR-fusionsbiopsi (kombineret MR-ultralydsbiopsi), bør du undgå at bære metalgenstande såsom et ur.

Forberedelse til proceduren.

Mens der er en vis kontrovers over det korrekte præparat, vil de fleste læger anbefale, at du bruger enema både hjemme og på kontoret til at forberede dig til din biopsi. Tidspunktet kan variere: nogle læger anbefaler en lavement natten før, andre anbefaler at gøre det to timer eller mindre før procedurens start.

Mad og drikke.

De fleste læger anbefaler kun at drikke klare væsker morgenen efter din procedure. Det er også vigtigt at drikke rigeligt med vand eller andre klare væsker i timerne op til din undersøgelse. En fuld blære kan hjælpe din læge med at visualisere prostata og dens omgivende strukturer med ultralyd.

Medicin.

Du skal give din læge en komplet liste over medicin, du tager, især blodfortyndende midler (antikoagulantia eller blodplademedicin). Lægemidler som Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel), Aspirin, Heparin og andre kan øge risikoen for blødning under biopsien. Du kan blive rådet til at stoppe med at tage dem, men sørg for at kontakte lægen, der ordinerede blodfortyndende medicin.

Husk, at nogle over-the-counter medicin og kosttilskud også kan fortynde blodet, og det er vigtigt at fortælle dine læger om enhver medicin, du tager..

Ud over din sædvanlige medicin ordinerer de fleste læger et kort antibiotikakur til at starte dagen før eller om morgenen før biopsien..

Prostata biopsi omkostninger.

Omkostningerne ved en prostata biopsi kan variere, da du kan blive faktureret separat for proceduren, laboratoriearbejde og patologi. Ifølge dataene varierer de gennemsnitlige omkostninger ved en standard 12-kerne biopsi fra 1.000 til 15.000 rubler. Omkostningerne ved en biopsi under en kombineret MR-ultralydskontrol er 20.000-50.000 rubler.

Hvis du har henvisning fra en lokal poliklinik og en obligatorisk lægeforsikring, er en biopsi af prostata under ultralydsvejledning i henhold til standardprogrammet gratis. Biopsi kan udføres på en betalt basis i tilfælde af et udvidet (mere end 6 point) program, i fravær af en henvisning eller hos uforsikrede patienter.

Men når man overvejer denne omkostningsforskel, er det også vigtigt at overveje andre omkostninger. MRI-ultralydsfusionsproceduren er mere følsom og kræver mindre sandsynlighed en anden biopsi, efter at den er udført. Derudover har mænd, der gennemgår en MR-ultralydsbiopsi-kombination, lavere sepsis. Sepsis er ikke kun en livstruende infektion, men kan føre til dyre indlæggelser..

Hvad du skal tage med dig?

Hvis du kan, skal du medbringe nogen til at køre dig hjem, hvis du får smertestillende medicin eller beroligende midler, der påvirker din evne til at køre..

Under proceduren

Under prostata biopsiproceduren vil flere mennesker være til stede. En radiolog og / eller sygeplejerske, en læge, der behandler prostatakræft (normalt en urolog) og ofte en radiolog.

Før testen.

Når du er klar til biopsien, bliver du bedt om at underskrive en informeret samtykkeformular. Denne formular viser, at du forstår formålet med biopsien samt eventuelle risici. En urintest vil blive udført for at sikre, at der ikke er tegn på infektion; i givet fald kan undersøgelsen udsættes. Du kan også få antibiotika 30-60 minutter før din procedure, hvis du ikke modtog dem natten før..

For dem, der vil have en MR-procedure, vil gadoliniumkontrast blive givet (gadolinium er normalt sikkert for folk, der er allergiske over for kontrastfarvestoffet). En blodprøve for at kontrollere dine nyrer kan også udføres på grund af en sjælden gadoliniumreaktion, der kan forekomme hos mennesker med nyresygdom. Teknikeren vil igen bekræfte, at der ikke er noget metal på din krop, eller at der ikke er nogen grund til, at en MR ikke er mulig.

I løbet af denne tid vil din læge også tale om smertebehandling under proceduren. Læger har forskellige tilgange til at håndtere ubehag forårsaget af en prostata biopsi med muligheder, herunder lidokaininjektion, topisk lidokaingel, paraprostatisk eller bækkenervenblok og / eller oral smertestillende medicin såsom Tramadol.

For en nerveblok sprøjtes anæstesi nær nerverne, der forsyner prostata for at dumme et stort område af væv.

I 2014 blev der gennemført en undersøgelse, der sammenlignede lidocain og paraprostatisk nerveblok. Kombinationen af ​​begge har vist sig at give bedre smertekontrol end nogen anden metode, der anvendes alene. Ifølge en undersøgelse fra 2017 kan bækken nerveblok imidlertid være endnu mere effektiv end paraprostatisk.

Gennem hele undersøgelsen.

Når du kommer ind i behandlingsrummet, vil lægen bede dig om at ligge på din side (normalt på venstre side) med dine knæ trukket op til brystet..

I en transrektal biopsi vil området omkring endetarmen blive renset med et antiseptisk middel, og en lokalbedøvelse (lidocain) injiceres i rektalvæggen. Yderligere kan lokalbedøvelse også udføres ved hjælp af en blokade af den paraprostatiske eller bækkenerver, hvor du føler injektionen.

Derefter placeres en tynd, smurt ultralydssonde i endetarmen for at tage et billede af prostata og omgivende strukturer, og den forbliver på plads under proceduren. En endorektal spole (metaltråd belagt med latexmateriale) indsættes i endetarmen med en MR-procedure.

Biopsier tages derefter ved at indsætte meget tynde, fjederbelastede hule nåle i prostata. I en standard, tilfældig biopsi udtages prøver fra 12 steder i prostata for at sikre, at hele prostata er testet for kræft. En MR- eller MR-TRUS-procedure tillader selektive biopsier af områder, der ser unormale ud under billeddannelse. Det er normalt at opleve smerte og ubehag under biopsien på trods af smertestillende medicin. Hele proceduren fra start til slut varer normalt ikke mere end 20 minutter.

Den transperineale procedure er ens, bortset fra at huden mellem pungen og endetarmen renses og bedøves, og der udføres en biopsi gennem dette område efter et lille snit.

Den transurethrale tilgang er noget anderledes og udføres ofte i operationsstuen under generel anæstesi. Et cystoskop indsættes i urinrøret, og en biopsi tages gennem urinrørets væg.

Efter afslutning af proceduren.

Når proceduren er afsluttet, fjernes ultralydssonden eller endorektal spole, og biopsiprøverne sendes til et laboratorium, hvor patologen vil afgøre, om kræft eller anden sygdom er til stede. Så kan du gå hjem, men ikke køre.

Efter undersøgelse

Din læge vil give dig specifik rådgivning om, hvad du skal gøre efter din procedure, men får generelt lov til at vende tilbage til din normale diæt og normale badeprocedurer, når du vender hjem. Det anbefales også, at du drikker mere vand i de første par dage for at rense dit urinvejssystem..

Du kan også rådes til at fortsætte med at tage antibiotika, indtil du har afsluttet dit kursus. Hvis du har taget blodfortyndere, der er i venteposition før din procedure, vil du sandsynligvis blive bedt om at udsætte dem i mindst et par dage til.

Bivirkningsstyring.

Efter biopsien kan du have rektal smerte i flere dage. Det kan fjernes ved at påføre varme kompresser på området. Nogle mænd har let blødning eller blodpletter i afføringen eller urinen. Hvis mængden af ​​blødning er lille og stopper efter et par dage, er dette normalt. Blodpletter i sæd er også almindelige og kan vedvare i flere uger efter biopsien.

Du bør ringe til din læge, hvis du bemærker nogen moderat til kraftig blødning (mere end en teske ad gangen) fra din endetarm, blære eller sæd. Du bør også straks kontakte din læge, hvis du oplever feber eller kulderystelser, signifikant smerte i maven eller bækkenet, vandladningsbesvær eller uspecifikke symptomer såsom svimmelhed, sløret bevidsthed.

Fortolkning af resultater

Resultater af prostatabiopsi kan normalt opnås på 2-7 dage, vil lægen fortælle dig det og bede dig om at komme til en konsultation.

Rapporten vil omfatte:

  • antal udtaget biopsiprøver
  • Uanset om prøverne er negative, har godartede resultater, er mistænkelige (og i så fald hvorfor) eller kræftfremkaldende;
  • hvis kræft er til stede, procentdelen af ​​kræft i hver af prøverne
  • Gleason-sum, som indikerer kræftens aggressivitet.

Lad os se på de mulige prøveresultater mere detaljeret..

Negativ

En negativ biopsi betyder, at der ikke er tegn på godartede læsioner, mistænkelige celler eller kræftceller i det område, hvor biopsien blev taget.

Godartede ændringer

Der er flere godartede fund, der kan bemærkes ved biopsi. Nogle af dem:

  • Atrofi: Atrofi (inklusive fokalatrofi eller diffus atrofi) refererer simpelthen til krympning af prostatavæv og er almindelig hos mænd, der har modtaget hormonbehandling.
  • Betændelse: Både kronisk og akut prostatitis kan forekomme.
  • Adenose: Atypisk adenomatøs hyperplasi eller adenose er et andet godartet fund.

Mistænksom

Cellebiopsier ender ofte i det grå område mellem normal og kræft. Disse celler ser ikke helt normale ud, men de har ikke alle egenskaber ved kræftceller. Nogle problemer, der kan føre til en mistænkelig biopsi, inkluderer:

  • Intraepitelial neoplasi i prostata (IDU): IDU kan betragtes som høj eller lav. En IDU af lav kvalitet er meget som en negativ biopsi, hvor cellerne generelt ser normale ud. Med en højkvalitets IDU er sandsynligheden for kræft i prostata 20%.
  • Kirtelatypi. Atypisk kirtelproliferation eller atypisk acinarcelleproliferation betyder, at det ser ud til, at kræftceller er til stede, men der er kun få af dem. Med atypiske kirtler er der ofte stor chance for, at kræft er til stede et eller andet sted i prostata..
  • Proliferativ inflammatorisk atrofi: refererer til påvisning af inflammation og små celler i en prøve, der er forbundet med en højere risiko for at udvikle prostatacancer i fremtiden.

Hvis biopsiprøven viser tegn på kræft, vil rapporten indeholde en registrering af den procentdel af kræft, der er til stede i hver af prøverne. For at bestemme aggressiviteten af ​​prostatakræft og derfor de mest passende behandlingsmuligheder tildeles biopsier også en Gleason-score og gruppe.

Gleason-skala (Gleason-sum).

Gleason-scoren bestemmes ved at undersøge prostatacancerceller i to forskellige områder af tumoren og tildele hver score fra 1 til 5, afhængigt af hvordan de ser ud under mikroskopet. En score på 5 betyder, at cellerne ser meget unormale ud (dårligt differentierede), mens en score på 1 betyder, at cellerne ligner normale prostataceller (godt differentierede).

Bemærk: score 1 og 2 registreres normalt ikke.

Der anvendes to prøver, fordi prostatacancer ofte er heterogen, hvilket betyder, at forskellige dele af tumoren kan være mere aggressive end andre. Disse 2 point tilføjes for at få den endelige Gleason-score:

  • Gleason 6: Identificerer kræft i lav kvalitet, hvor cellerne ser ud som normale prostataceller; tumorer vil sandsynligvis ikke vokse eller sprede sig.
  • Gleason 7: Identificerer moderat kræft; celler vises moderat unormale.
  • Årsag 8 til 10: Kræft antages at have stor sandsynlighed for at vokse og sprede sig; celler ser meget anderledes ud end normale prostataceller.

Det er vigtigt for mænd at forstå, at "kræft i lav kvalitet" ofte opfører sig som normalt væv, og der er uenighed om, hvorvidt disse tumorer endda skal kaldes kræft..

Klassegruppe.

Ved hjælp af Gleason-score er prostatacancer også opdelt i grupper af klasser:

  • Klasse 1 gruppe: Gleason 6 tumorer;
  • Klasse 2-gruppe: Gleason 7-tumorer, der består af overvejende velformede kirtler;
  • Grad 3: En anden type Gleason 7-tumorer, der hovedsageligt består af dårligt dannede kirtler;
  • Gruppe 4: Gleason tumorer 8;
  • Grad 5 gruppe: Gleason tumorer 9 og 10.

Opfølgningsundersøgelser

Den anbefalede opfølgning efter biopsien afhænger af resultaterne af din undersøgelse.

Mens et negativt resultat er opmuntrende (80 til 90 procent chance for, at du ikke har prostatakræft), garanterer det ikke, at prostatakræft ikke er til stede i områder, der ikke er blevet biopsieret. Hvis PSA er meget høj eller ikke falder, kan en anden biopsi anbefales.

For godartede resultater vil din læge diskutere, hvad de betyder, men oftere end ikke vil opfølgning være det samme som et negativt resultat. (Prostatitis fundet ved biopsi kræver normalt ingen behandling.)

Hvis et mistænkeligt resultat er markeret, afhænger de næste trin af, hvad der opdages. Hvis IDU-antallet er lavt, er opfølgningen i det væsentlige som en negativ biopsi. Men for højt niveau IDU'er eller kirtelatypi kan en anden biopsi anbefales efter et par måneder.

Hvis der findes kræft, vil opfølgning og behandling afhænge af Gleason-scoren. For lavere score kan en opmærksom ventetid / aktiv observationsperiode anbefales, mens øjeblikkelig kirurgisk behandling eller strålebehandling kan være den bedste løsning for høje Gleason-score..

Anbefalinger til PSA-analyse og rektalundersøgelser efter prostatabiopsi er forskellige. Tidligere, til en negativ biopsi, blev screeningstest normalt anbefalet et år efter proceduren. Men i dag er der betydelig kontrovers over denne praksis, og forskellige organisationer har forskellige anbefalinger..

Hvis biopsiresultaterne indikerer en øget risiko for prostatakræft i fremtiden, kan nogle læger anbefale at tage en PSA-test efter 3-6 måneder, men igen vil dette ændre sig. Ved prostatakræft afhænger hyppigheden af ​​undersøgelser af Gleason-score, behandling og mere..

Artikler Om Leukæmi