Hvad viser en normal eller Hp-mavebiopsi? Hvad er det for? Hvor smertefuldt og farligt er det? Hvordan fortolkes de opnåede resultater? Disse spørgsmål vedrører enhver person, der mindst en gang i sit liv blev tilbudt at gennemgå en sådan undersøgelse..

Faktisk tager en biopsi en prøve af slimhinden og om nødvendigt andre mavevæv til efterfølgende undersøgelse af strukturen af ​​væv og celler under et mikroskop. De opnåede prøver kan farves med specielle stoffer, der gør det muligt at bedømme arten af ​​de ændringer, der finder sted..

  1. Hvad en mavebiopsi viser
  2. Indikationer for proceduren
  3. Biopsimetoder
  4. Kirurgisk metode
  5. Endoskopisk
  6. Uddannelse
  7. Hvordan udføres biopsien?
  8. Biopsitrin
  9. Den yderligere skæbne for de modtagne prøver
  10. Afkodning af resultaterne
  11. Kontraindikationer
  12. Mulige komplikationer

Hvad en mavebiopsi viser


En biopsi i maven kan vise følgende ændringer, der forekommer i dette organ:

  • atrofi, arten af ​​ændringer i slimhinden
  • tilstedeværelsen af ​​atypisk placerede celler;
  • tumorcellevækst;
  • type tumor
  • typen af ​​ondartet neoplasma og graden af ​​onkogenicitet;
  • tilstedeværelse af Helicobacter pylori.

Indikationer for proceduren

Vigtigste indikationer for biopsi:

  • mistanke om ondartede tumorer;
  • præcancerøse tilstande
  • mavesår om deres mulige malignitet (kræftdegeneration);
  • bestemmelse af typen gastritis;
  • H. pylori-infektion;
  • under operationen - for at kontrollere fraværet af kræftceller i organets venstre del for at bestemme typen og typen af ​​tumor.

Biopsimetoder

I øjeblikket udføres gastrisk biopsi ved hjælp af endoskopi (EGD med biopsi) og ved direkte at tage en vævsprøve under operationen.

Kirurgisk metode

Når man udfører kirurgi i maven, er den mest almindelige metode udskæring af en prøve af patologisk ændret væv med en skalpel.

Endoskopisk

En gastroskopibiopsi kan udføres på to måder:

  • blind metode;
  • ved hjælp af visuel kontrol under fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Med udviklingen af ​​fiberoptik er det den sidstnævnte metode, der er blevet den mest populære, fordi det giver dig mulighed for at tage prøver fra åbenlyst mistænkelige områder af slimhinden og dermed øge den diagnostiske værdi af undersøgelsen betydeligt. Ved hjælp af denne teknik tages der også materiale til en Hp-biopsi (Helicobacter-test).

Uddannelse

Generelt forberedelse til en biopsi i maven ved den endoskopiske metode adskiller sig praktisk taget ikke fra den under EGD. Hovedbetingelsen er at dukke op i procedurelokalet på tom mave på undersøgelsesdagen. Til dette anbefales det:

  • om aftenen før lyden har du en let sen aftensmad;
  • spis ikke morgenmad eller drik te, kaffe eller andre drikkevarer om morgenen
  • vandindtag bør også være begrænset og helt stoppet mindst 2 timer før proceduren.

I flere dage er det også forbudt at indtage mad og medicin, der forårsager irritation af maveslimhinden, alkohol, varme krydderier og krydderier. Og når man ordinerer en procedure for at identificere Helicobacter, skal antibiotika også udelukkes.

I nogle situationer har forberedelsen dog sine egne nuancer:

  • med pylorisk stenose - gastrisk skylning inden biopsi, da mad her kan blive forsinket i en dag eller mere;
  • børn og mennesker med psykisk sygdom - intravenøs anæstesi;
  • med en stærk frygt for EGD - atropininjektion + krampeløsende + beroligende middel.

Hvordan udføres biopsien?

Fibrogastroskopet, der bruges til biopsi i maven, er en fleksibel sonde med en linse og en lyskilde samt huller til vandforsyning og luftevakuering.

  • Moderne enheder er også udstyret med digitale videokameraer, der viser det resulterende billede på monitorskærmen..
  • Derudover har de en sådan struktur, at de kan bruges til at udføre enkle endoskopiske operationer - tage materiale til undersøgelse med biopsitænger, fjerne polypper med en excisionsløkke osv..
Øjeblikket for at tage en biopsi med et endoskop

En vigtig regel, når man tager en biopsi af spiserøret eller maven, tager ikke én, men flere vævsprøver, fortrinsvis fra forskellige steder. For eksempel i tilfælde af gastritis er det nødvendigt at opnå mindst 4 prøver (2 fragmenter forfra og 2 fragmenter fra bagvæggene), og i tilfælde af en tumor, sår - 5-8 prøver.

Biopsitrin

  1. Hvis proceduren ikke udføres under generel anæstesi, skylles patientens mundhule med 10% lidokainopløsning. Dette er nødvendigt for at undertrykke gag-refleksen og gøre den yderligere passage af sonden smertefri..
  2. Derefter ligger patienten på sin venstre side, et specielt mundstykke indsættes i munden, hvilket forhindrer kæberne i at lukke, og derefter indfører endoskopistlægen gradvist en sonde gennem den og undersøger spiserøret, maven og tolvfingertarmen. For bedre visualisering af slimhinden injiceres luft undervejs gennem sonden, hvorved folderne rettes ud og forbedrer synligheden af ​​slimhinden.
  3. Hvis de patologiske elementer er dårligt synlige, skyder lægen i nogle tilfælde først maven med et specielt farvestof. Dette kan være Lugols opløsning, Congo rød eller methylenblå. Sunde og syge væv absorberer farvestof på forskellige måder, så stederne til vævsprøvetagning bliver mere synlige.
  4. Dernæst udføres selve biopsien. Lægen indsætter speciel pincet gennem sonden, som bider af små områder af slimhinden. I dette tilfælde skal materialet tages fra flere steder, hvilket øger sandsynligheden for at opfange patologisk ændrede væv. De opnåede prøver tages ud og anbringes i forberedte beholdere.
  5. Når biopsien er afsluttet, fjernes sonden, og patienten kan komme ud af sofaen. I flere timer er det forbudt at spise, men du skal afstå fra varm mad i længere tid..

Den yderligere skæbne for de modtagne prøver

  • Hvis der er behov for et presserende svar, fryses stykkerne af biomaterialet, og derefter laves meget tynde sektioner med en mikrotom, som placeres på et objektglas, om nødvendigt farves det resulterende materiale med specielle farvestoffer og undersøges under høj forstørrelse.
  • I standardsituationer, der ikke kræver hurtig respons, er prøverne indlejret i paraffin, også skåret i tynde lag med en mikrotom, farvet og undersøgt under et konventionelt eller elektronmikroskop.
  • I tilfælde af Hp-biopsi 1 placeres prøven straks i et medium indeholdende urinstof. H. pylori nedbryder det til dannelse af ammoniak. Tilstedeværelsen eller fraværet af en given mikroorganisme vurderes ved en ændring i farven på den tilsvarende indikator i testsystemet. Dette er en hurtig ureasetest udført under endoskopisk undersøgelse. Den endelige diagnose er etableret, når bakterier findes i vævsafsnit farvet med specielle farvestoffer.
  • Derudover er der en bakteriologisk metode, når materialet taget under biopsien placeres på et næringsmedium, der giver vækst af Helicobacter, og DNA'et fra bakterierne i den undersøgte prøve detekteres også (PCR-diagnostik).

Afkodning af resultaterne

Hvor lang tid tager biopsien? Hvis det haster, udføres under operationen, så næsten øjeblikkeligt, men i standardsituationer skal du vente 2-3 dage på et svar. Hvis prøver sendes til en anden by eller et andet land, forlænges ventetiden til et svar til 1,5-2 uger..

I tilfælde af en mavebiopsi er det meget vigtigt at afkode de opnåede resultater. I dette tilfælde evalueres følgende parametre:

  • tykkelsen af ​​slimhinden
  • epitel - dets karakter, graden af ​​dets sekretion;
  • tilstedeværelsen af ​​betændelse
  • tegn på atrofi, metaplasi, dysplasi
  • grad af kontaminering af H. pylori.

Ved afkodning af mavens histologi skal det huskes, at:

  1. Nogle gange kan resultaterne vise sig at være tvivlsomme eller upålidelige, hvis mængden af ​​materiale ikke var nok, og du skal gentage undersøgelsen.
  2. Gastrisk cytologi er især vigtig for at identificere unormale celler.
  3. Det er lægen, der endelig skal fortolke de opnåede data..

Generelt kan resultaterne af histologisk undersøgelse opdeles i følgende grupper:

  • Ondartede tumorer. Typen af ​​tumor, typen af ​​kræftceller og arten af ​​deres differentiering (for eksempel meget-, dårligt differentieret) bestemmes.
  • Godartede tumorer. Typen af ​​tumor, celletype er angivet.
  • Gastritis. Beskriver sin type, arten af ​​ændringer i slimhinden.
  • Norm. Mavevæv ændres ikke.
  • (-) - negativt resultat, norm;
  • (+) - svag forurening inden for mikroskopområdet op til 20 H. pylori-bakterier;
  • (++) - gennemsnitlig, moderat kontaminering i synsfeltet 20-40 bakterier;
  • (+++) - høj kontaminering i synsfeltet mere end 40 H. pylori.

Kontraindikationer

En biopsi er fuldstændig kontraindiceret i følgende situationer:

  • akut slagtilfælde, hjerteanfald
  • et angreb af bronchial astma;
  • indsnævring af spiserøret, der er blokeret af sonden (stenose).

Relative kontraindikationer for endoskopiske procedurer:

  • feber;
  • epilepsi
  • hypertensiv krise
  • hæmoragisk diatese;
  • akut faryngitis, tonsillitis eller forværring af kronisk;
  • hjertefejl.

Mulige komplikationer

Som regel forårsager en biopsi udført under EGD sjældent alvorlige komplikationer. Normalt i de første timer efter undersøgelsen kan patienter opleve let ubehag i maveområdet. Derudover kan der være mindre blødning fra de resulterende læsioner i prøveudtagningsområdet, og det forsvinder af sig selv.

Men hvis følgende tegn vises, bør du bestemt se en læge eller ringe til en ambulance:

  • brunt opkast, der ligner kaffegrums i farve;
  • kvalme, mavesmerter
  • mavepine;
  • øget temperatur, feber;
  • alvorlig svaghed, øget træthed
  • en kraftig forværring af den generelle tilstand
  • betændelse i slimhinderne i munden, nasopharynx;
  • åndedrætsbesvær, brystsmerter.

Disse symptomer kan være signaler om sådanne sjældne, men alvorlige komplikationer:

  • svær blødning, der ikke forsvinder af sig selv
  • at få en infektion
  • septisk chok;
  • aspiration lungebetændelse;
  • skade på integriteten i maven, tolvfingertarmen, spiserøret.

Gastrisk biopsi og fortolkning af resultater

Gastrisk biopsi ved hjælp af endoskopi - for mange lyder denne sætning skræmmende, og mange ved ikke engang hvad det betyder. Hvordan denne undersøgelse udføres, og til hvilket formål den tildeles?

Hvad er essensen af ​​proceduren

Biopsi i vid forstand kaldes en in vivo-undersøgelse af væv i menneskekroppen. En gastrisk biopsi er optagelsen af ​​flere sektioner af slimhinden i et organ. Det resulterende materiale vurderes makroskopisk, og derefter udføres en histologisk undersøgelse. Histologisk undersøgelse involverer belysning af den cellulære sammensætning af det opnåede materiale, dets forhold til gastrisk slimhinde, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.

Hvordan er

Prøveudtagningen af ​​biopsimateriale udføres ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr - et fibrogastroskop. Proceduren kaldes fibrogastroskopi eller kort sagt FGS. Gastroskop kan være fleksible og stive. Hvert gastroskop har et optisk system og et videokamera, der overfører billedet til skærmen. Derudover har gastroskoper instrumentale kanaler, der gør det muligt at udføre forskellige manipulationer. Der er også en sådan undersøgelse som EGD - i dette tilfælde undersøges antrum og lumen i tolvfingertarmen.

Ved hjælp af et endoskop og en skalpel eller en speciel kniv skærer lægen adskillige stykker slimhinde ud fra forskellige dele af maven. I dette tilfælde påvirkes ikke organets muskellag, derfor er der ikke behov for særlig anæstesi. Stykkerne placeres straks i natriumchloridopløsning og sendes til laboratoriet.

En biopsi kan også udføres under operationen, når det er nødvendigt at løse problemet med det fjernede vævsvolumen. Derefter føres det opnåede materiale hurtigst muligt til laboratoriet, og specialisten giver en udtalelse inden for 10-15 minutter. Betjeningsteamet udfører på dette tidspunkt ingen handling. Efter bekræftelse af diagnosen fortsætter operationen til en vis grad..

Til fremstilling af histologisk materiale hældes stykker slimhinde med paraffin og opbevares i en vis tid. Derefter skæres de med et specielt værktøj i de tyndeste plader. Derefter farves disse plader med specielle farvestoffer. En specialist undersøger materialet under et mikroskop og giver en udtalelse.

Har du brug for forberedelse

Som med enhver instrumentel undersøgelse skal du forberede dig på en biopsi på en bestemt måde. Hvad denne træning inkluderer?

  • Maven skal være tom - patienten ordineres sult i tolv timer før proceduren.
  • To til tre timer før proceduren ordineres et beroligende middel og krampeløsende middel.
  • Umiddelbart før introduktionen af ​​endoskopet behandles svælget og roden af ​​tungen med et bedøvelsesmiddel - normalt en spray med lidocain.

Efter en biopsi i maven ordineres patienten hæmostatika for at forhindre mulig blødning.

Indikationer for proceduren

En gastrisk biopsi er en ret traumatisk procedure, derfor ordineres den kun til visse indikationer. Hvorfor biopsi?

  • Gastritis med en uforklarlig type sekretion.
  • Hvis maven gør ondt i lang tid, men der ikke findes nogen årsag til smerte under en rutinemæssig undersøgelse.
  • Dyspeptiske fænomener ledsaget af umotiveret vægttab.
  • Gulsot er ikke forbundet med leversygdom.
  • Mistænkt Barretts spiserør eller gastrisk tarmmetaplasi.
  • Polyps af maveslimhinden.
  • Mistænkt ondartet mavesår.
  • Mistænkt ondartet tumor.

En biopsi er en sekundær diagnostisk metode, når ikke-invasive teknikker (ultralyd eller røntgen) er i tvivl. Ingen undersøgelser kan sammenlignes i nøjagtighed med en biopsi, da patologi her bestemmes på mobilniveau.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til proceduren er i højere grad relateret til ikke selve biopsien, men til metoden for adgang til mavehulen - gastroskopi.

Endoskopisk undersøgelse udføres ikke i følgende situationer:

  • Esophageal stenose - adhæsioner eller ar.
  • Krampe i hjertemaven.
  • Akutte processer - kardiovaskulær og lungepatologi.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.
  • Generelle inflammatoriske processer med en stigning i kropstemperaturen.
  • Forstyrrelse af patientens mentale tilstand.

Hvad kan findes

Analysen giver dig mulighed for at etablere en diagnose af en patologisk proces i maven med næsten hundrede procent nøjagtighed.

Med gastritis viser denne undersøgelse typen af ​​proces - atrofisk eller hyperplastisk. En type gastritis er også etableret - eosinofil, erosiv, lymfocytisk.

Når man undersøger en ulcerøs defekt, er det muligt at etablere scenen - et dannende sår, åbent eller ardannende. En biopsi kan også bekræfte en af ​​de farligste komplikationer af peptisk mavesår - malignitet. Dette er dannelsen af ​​en ondartet tumor fra en ulcerøs defekt. Undersøgelse af en slimhindepolypp giver dig mulighed for at fastslå graden af ​​dens godartethed. Dette kontrolleres af tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og graden af ​​differentiering af sunde celler. En biopsi kan også bekræfte en ondartet tumor. Det etableres også baseret på tilstedeværelsen af ​​atypiske, dårligt differentierede celler..

Med en biopsi kan du fastslå typen af ​​kræft, graden af ​​den patologiske proces
og antage dens prævalens. Hvis resultatet var positivt under den første procedure, gentages det ikke. Hvis resultatet viste sig at være negativt, og undersøgelses- og ultralyds- / røntgenundersøgelsesdata indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces, gentages biopsien og tager stykker af slimhinden fra andre dele af mavevæggen.

Mulige komplikationer

En korrekt udført biopsi under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer giver ikke komplikationer. Imidlertid kan patienten have latente tilstande, der giver uønskede konsekvenser under proceduren:

  • Blødning fra et ødelagt kar eller med blodpropper.
  • Perforering af mavevæggen på sårstedet.
  • Falde sammen.
  • Smerter efter fjernelse af endoskopet.
  • Anafylaktisk chok til lidokainallergi.

På trods af den tilsyneladende kompleksitet er gastrisk biopsi en ret sikker forskningsteknik. Hvis du er i tvivl om diagnosen, er en biopsi til stor hjælp for en specialist og giver dig mulighed for at forhindre alvorlige sygdomme..

Gastrisk biopsi: indikationer, forberedelse, gennemførelse og fortolkning af resultater

En mavebiopsi er en metode til at undersøge gastriske læsioner. Den menneskelige krop består af mikroskopiske strukturelle enheder kaldet celler.

Overvågning af ændringer på mobilniveau giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og identificere tilstedeværelse eller fravær af patologi med 100% nøjagtighed.

Samlingen af ​​væv til analyse udføres ved hjælp af en biopsi. Under proceduren tager lægen et lille stykke væv fra patienten for derefter at undersøge materialet med flere forstørrelser.

Indikationer for udnævnelse af gastrisk biopsi

En mavebiopsi ordineres, hvis følgende indikationer er til stede:

  • mistanke om en precancerøs tilstand
  • akut og / eller kronisk gastritis;
  • mavesår med truslen om vævsdegeneration i en ondartet tumor;
  • i tilfælde af skade på maveslimhinden for at afklare resektionsområdet;
  • at identificere Helicobacteria;
  • mistanke om metaplasi;
  • at overvåge et organs tilstand efter strålebehandling eller operation (især efter fjernelse af polypper).

Indikationen for en biopsi er tilstedeværelsen af ​​eventuelle atypiske områder på maven.

Kontraindikationer

Ikke alle patienter kan gennemgå intervention, da en mavebiopsi kan forårsage komplikationer i nærvær af en række sygdomme.

Kontraindikation for at bruge metoden er:

  • patologi i det kardiovaskulære system;
  • en tilstand af chok og funktionsfejl i centralnervesystemet
  • sygdomme i ENT-organer, inflammatoriske processer i svælget;
  • gastritis af erosiv og slimhindet type;
  • infektiøse læsioner i kroppen
  • smal spiserør
  • obstruktion af tarmkanalen;
  • en tilstand, hvor patienten ikke kan trække vejret gennem munden (næsestop på grund af infektioner, beskadiget septum eller tilstedeværelsen af ​​vækst af anden art);
  • ødelæggelse af maveepitel
  • kemiske forbrændinger i fordøjelsessystemet;
  • patientens utilfredsstillende tilstand (med hensyn til generelle indikatorer);
  • psykiske lidelser.

Ud over direkte kontraindikationer er det nødvendigt at tage højde for en persons følelsesmæssige tilstand. Hvis patienten ikke er klar til proceduren og oplever alvorlig frygt, er undersøgelsen ikke planlagt.

OPMÆRKSOMHED! Psykiske lidelser er ikke absolutte kontraindikationer. Om nødvendigt kan en ustabil patient ordineres en biopsi under intravenøs anæstesi.

Hvordan man forbereder sig på en mavebiopsi

Hvis patienten henvises til gastrisk biopsi, tilrådes det at skifte til indlæggelsesbehandling.

Det er muligt at tage en biopsi i en poliklinik. Men på samme tid, i tilfælde af komplikationer, vil lægen ikke være i stand til at give patienten rettidig hjælp..

Før proceduren ordineres en røntgenstråle i maven uden at bekræfte fraværet af kontraindikationer.

Fødevareprodukter forstyrrer en objektiv undersøgelse af mavehulen og kan komplicere processen med prøveudtagning. Derfor skal chokolade, frø og nødder samt alkoholholdige drikkevarer udelukkes fra kosten to dage før biopsien..

Det sidste måltid skal være senest 12 timer før den planlagte biopsi.

Patienten kommer til proceduren på tom mave.

Det er tilladt at drikke vand senest to til fire timer inden biopsiprøvetagningen påbegyndes.

OPMÆRKSOMHED! Det er forbudt at børste tænder og bruge tyggegummi umiddelbart inden biopsien.

Hvordan udføres en mavebiopsi?

Proceduren er hurtig (maks. Tid - 45 minutter). Generel anæstesi i fravær af indikationer (psykiske lidelser og yngre børn) er ikke påkrævet.

Hvis patienten oplever panikanfald, før den starter, tilbydes han at gå i beroligende middel.

Procedure fremskridt

  1. Patienten placeres i en sofa på venstre side (afbøjning i ryggen er uacceptabel, rygsøjlen skal være i en rettet tilstand).
  2. Arbejdsområdet (hals og strubehoved) behandles med lidokain for at minimere ubehag.
  3. Ved hjælp af endoskopi indsættes et instrument (endoskop) i maven, som patienten skubber gennem svælget.
  4. Lægen justerer patientens vejrtrækningsteknik.
  5. Biopsi er taget.
  6. Endoskopet tages ud.

Prøver tages ikke kun fra atypiske steder. Til forskning sendes materiale fra de områder, der er genstand for forskning og materiale fra grænseområdet ved krydset mellem sunde og atypiske væv.

Ved afslutningen af ​​proceduren rapporterer lægen de opdagede afvigelser. Det ekstraherede materiale sendes til laboratorieanalyse, hvor et fragment af maven affedtes og behandles med paraffin, skæres i lag og undersøges under et mikroskop.

Hvad skal man gøre efter undersøgelsen

Patienten kan gå hjem straks efter proceduren. Spisning er kun tilladt to timer efter biopsien. I fremtiden kan en person vende tilbage til sit sædvanlige liv og eliminere indtagelsen af ​​varm mad. Risikoen for komplikationer er minimal.

OPMÆRKSOMHED! Du kan kun drikke alkohol en dag efter at have taget en biopsi.

Let blødning er mulig, hvilket ikke kræver medicinsk indgriben. Larynx ømhed og synkerefleks vender gradvist tilbage.

Resultater og udskrift

En biopsis hovedopgave er at bekræfte eller benægte udviklingen af ​​en ondartet tumor. Prøveanalyse viser:

  • tumorens type og form;
  • data om væv og cellestruktur;
  • villiens højde;
  • dybden af ​​krypterne
  • data om lindring af celler, der danner mavens vægge.

Efter at have studeret det biologiske materiale udsender lægen en konklusion om graden af ​​vævsskade og i nærvær af kræft fremlægger han en teori om årsagerne til dens udvikling og stoler i sine konklusioner på en biopsi.

Resultaterne kan opdeles i flere grupper:

  1. Ufuldstændig analyse (materialet giver ikke et komplet billede af sygdommen, og proceduren skal gentages).
  2. Normal analyse (ingen abnormiteter).
  3. Godartet test (neoplasmens art er godartet).
  4. Ondartet test (afslørede tilstedeværelsen af ​​kræftceller, bestemt tumorens størrelse, udviklingsgraden og lokal placering).

Resultater fra gastrisk biopsi kan opnås 3-5 dage efter proceduren.

Hvad en gastrisk biopsi viser, forberedelse og procedure

En mavebiopsi er en diagnostisk procedure, der tager en prøve af væv fra maveforingen og derefter undersøger den under et mikroskop. Vævsprøven kaldes en biopsi. Fra et medicinsk synspunkt tages en intravital biopsiprøve.

En biopsi betragtes som obligatorisk, hvis der er mistanke om kræft. Kun under et mikroskop kan du se strukturen af ​​en vævsprøve og fastslå tilstedeværelsen og typen af ​​kræftceller. Til dette er der udviklet en særlig database med visuelle billeder af alle undersøgte kræftceller. De sammenlignes simpelthen med den udtagne prøve..

I de senere år er gastrisk biopsi imidlertid blevet mere udbredt til diagnose af andre gastrologiske sygdomme..

Der er et subtilt punkt i denne procedure - introduktionen af ​​en endoskopisk sonde. Ja, proceduren er ikke farlig og smertefri. Der er dog mennesker, der ikke er psykologisk klar til det. Opkastning gør det umuligt at komme ind i sonden. Du har bare brug for en psykologisk holdning.

Hvad er en mavebiopsi

Gastrisk biopsi er en diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at foretage en intravital undersøgelse af mavevæv.

Når man udfører en biopsi i maven, tages væv fra et organ eller individuelle celler til deres efterfølgende histologiske, cytologiske eller immunhistokemiske undersøgelse.


I øjeblikket anvendes gastrisk biopsi i vid udstrækning i gastroenterologisk praksis. Denne undersøgelse er meget nøjagtig, tolereres godt af patienter og fører sjældent til udvikling af komplikationer..

Gastrisk biopsi betragtes som den "guldstandard" til diagnosticering af ondartede svulster i maven og kræftpatologier i maveslimhinden. Også en biopsi i maven bruges til diagnosticering af gastritis, polypper, sår osv..

Hvad en mavebiopsi viser

Gastrisk biopsianalyse tillader:

  • vurdere den cellulære sammensætning af væv;
  • vurdere cellernes sekretoriske funktion
  • vurdere pH-niveauet
  • identificere Helicobacter pylori;
  • identificere tilstedeværelsen af ​​atypia (atypiske tumorceller);
  • at udføre differentieret diagnose mellem ondartede og godartede tumorer;
  • vurdere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces;
  • fastlægge typen af ​​gastritis (hypersyre, hyposyre med normal sekretion);
  • at identificere sjældne former for gastritis (lymfocytisk, eosinofil, granulomatøs, autoimmun);
  • identificere og bestemme typen af ​​dysplasi i maveslimhinden;
  • at identificere tarmmetaplasi i maveslimhinden;
  • vurdere risikoen for malignitet i mavesår eller polyp
  • vurdere dybden af ​​såret osv..


Materialet indsamlet under biopsien sendes til laboratoriet, hvor det farves og undersøges ved histologiske, cytologiske eller immunhistokemiske metoder..

Mavebiopsi - hvad er det til?

En mavebiopsi udføres, når patienten opdager:

  • tumorer i maven af ​​enhver etiologi (såvel som hvis der er mistanke om en tumor, eller hvis det er nødvendigt at udføre differentieret diagnose mellem godartede og ondartede neoplasmer);
  • kronisk gastritis (for at afklare typer, stadier og aktivitet af inflammatoriske processer samt for at vurdere risikoen for transformation af gastritis til mavesår);
  • akut gastritis og mavesår, der er vanskelige at behandle (undersøgelsen udføres for at afklare årsagen til sygdomsudviklingen og vurdere graden af ​​inflammatorisk proces)
  • langvarige ikke-regenererende sår i mave og tolvfingertarm
  • gastriske polypper;
  • Barretts spiserør (en mavebiopsi udføres i forbindelse med en esophageal biopsi)
  • dysplasi af slimhinderne i maven
  • skadelig anæmi
  • dyspepsi kombineret med anæmi, feber, vægttab, gulsot, mavesmerter osv.;
  • dysfagi
  • kemisk skade på spiserøret og maveslimhinderne;
  • tarmmetaplasi i maveslimhinden;
  • erosion af slimhinder
  • masser i epigastrium.

Også en biopsi i maven er indikeret:

  • hvis andre diagnostiske metoder ikke er informative
  • efter kirurgiske indgreb for at fjerne neoplasmer og polypper (for at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen og rettidig identificere tilbagefald);
  • når der udføres screeningsmetoder til diagnose af ondartede svulster hos patienter fra risikogrupper.

Læs også om emnet

Kontraindikationer

På trods af at mavebiopsi er en minimalt invasiv og mindre traumatisk procedure, har den en vis liste over kontraindikationer.

De absolutte kontraindikationer til udførelse af en biopsi i maven inkluderer patientens tilstedeværelse:

  • iskæmiske eller hæmoragiske slagtilfælde;
  • myokardieinfarkt
  • stenotisk læsion i spiserøret (med denne sygdom er det ikke muligt at føre en sonde fra spiserøret til maven);
  • astmaanfald (bronkialastma).

Relative kontraindikationer til udførelse af en biopsi inkluderer:

  • feber;
  • alvorlig rhinitis af enhver etiologi (dette skyldes, at patienten under endoskopi udelukkende skal trække vejret gennem næsen);
  • inflammatoriske processer i svælget
  • infektioner
  • epilepsi
  • blodpropper, hæmoragisk diatese;
  • hypertensiv krise
  • HF (hjertesvigt)
  • mentale patologier.

Gastrisk biopsi - forberedelse

Gastrisk biopsiprocedure kræver ikke kompleks og langvarig forberedelse. Inden biopsien gennemgår patienten generelle tests (blod- og urinprøver, blodpropper osv.).


Otte til ti timer før biopsi er mad og væsker forbudt. Hvis patienten har en pylorisk stenotisk læsion, anbefales det at skylle maven inden biopsien. Dette skyldes det faktum, at stagnation af ufordøjet mad ofte observeres med stenose af pylorus..

Patienter med en let ophidselig psyke er præmedicineret med antispasmodika, beroligende midler og atropin.

For at forbedre undersøgelsens nøjagtighed gennemgår patienten samtidig EGD og gastrisk biopsi.


Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse (kunstvanding af halsen med en 10% lidokainopløsning). Vanding med lidokain er påkrævet for at reducere intensiteten af ​​gagrefleksen, når et fibrogastroskop indsættes. Efter endoskopet passerer svælget, er smerte praktisk talt fraværende.

Et let traume på maveslimhinden, når du tager væv med en biopsinål (eller pincet), forårsager ikke smertefulde fornemmelser. Minimal slimhindeskade heler hurtigt, så der er ingen ardannelse efter biopsi.

Ubehag i halsen og sved efter proceduren forsvinder normalt inden for 2-3 dage.

Hvor lang tid tager en mavebiopsi?

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) (eller fibrogastroskopi (FGS)) og biopsi tager ti til tyve minutter.


Afkodningen af ​​mavebiopsien sendes til den behandlende læge, der bestilte undersøgelsen. Som regel kommer svaret på biopsien om 5-14 dage (afhængigt af metoden til materialeundersøgelse).

Gastrisk biopsi med endoskopi - hvad er det?

Gastrisk biopsi udføres under gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy, EGDS), en endoskopisk procedure, der gør det muligt at visualisere væggene i spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et gastroskop.

Et gastroskop er et endoskopisk instrument (fleksibelt rør med fiberoptiske systemer indeni) indsat gennem munden i spiserøret, maven osv..

Video-esophagogastroduodenoscopy (VEGDS) kan også udføres ved hjælp af et video-gastroskop.

Biopsityper

En gastrisk biopsi kan udføres med en endoskopisk kirurgisk teknik. Kirurgisk endoskopi udføres på baggrund af åben kirurgi.

En endoskopisk biopsi udføres under:

  • FEGDS - fibrogastroduodenoskopi;
  • VEGDS - video esophagogastroduodenoscopy.

Ifølge indikationer kan chromogastroskopi udføres. Dette er en yderligere diagnostisk metode, der er ordineret til påvisning af slimhindepatologier, der er vanskelige at skelne under konventionel endoskopi..


Under kromogastroskopi sprøjtes specielle farvestoffer på slimhinden (methylenblåt, Congo rødt osv.).

De berørte områder af slimhinden er karakteriseret ved mere intens farvning end normal slimhinde, hvilket giver mulighed for en mere nøjagtig (målrettet biopsi).

Læs også om emnet

Hvordan udføres en mavebiopsi?

Eksaminanden ligger på sin venstre side på et specielt bord. Et specielt mundstykke indsættes i patientens mund, hvorigennem en endoskopisk sonde indsættes.

Patienten bliver bedt om at trække vejret roligt, målt og dybt, da dette reducerer sværhedsgraden af ​​gagrefleksen og reducerer krampen i halsmusklerne, hvilket letter endoskopets fremskridt.

Efter indsættelse af endoskopet til den krævede dybde undersøger lægen organslimhinden. Når der opdages patologiske formationer ved hjælp af speciel biopsitang, tages biomateriale..


Slimhindeprøver tages fra mere end et sted. Opmærksomhed ved prøvetagning af biopsi rettes mod mistænkelige områder, der er identificeret under den indledende undersøgelse.

De opnåede prøver sendes til laboratoriet for yderligere indlejring i paraffinblokke, opdelt i tynde sektioner, farvning og undersøgelse under et mikroskop (histologisk, cytologisk eller immunhistokemisk).

En immunhistokemisk undersøgelse er indiceret til påvisning af ondartede svulster. I dette tilfælde behandles biopsimaterialet med kræftmidler, og følsomheden af ​​atypiske celler over for forskellige lægemidler vurderes..

Sådan gendannes efter en mavebiopsi

Efter undersøgelsen skal patienten være under opsyn af en specialist i flere timer. Hvis der ikke er tegn på blødning, får patienten lov til at gå hjem..

Det er forbudt at spise efter gastrisk biopsi i 3-4 timer.
I tre til fire uger skal du også overholde en let diæt og undgå at spise fedt, stegt, krydret osv. mad.

Alkoholindtag er ekskluderet i mindst to uger.


Fysisk aktivitet er ekskluderet i en måned.

Det er nødvendigt at begrænse følelsesmæssig stress og om muligt undgå stressende situationer. Din læge kan ordinere milde beroligende midler, hvis det er nødvendigt..

Forskningsimplikationer

Denne type biopsi refererer til lav-traumestudier, derfor har en biopsi i maven ofte ikke alvorlige konsekvenser..

Hovedkonsekvensen af ​​proceduren er smerter og ondt i halsen efter indsættelse af endoskopet. Denne effekt forsvinder af sig selv inden for få dage..


I isolerede tilfælde er udviklingen af ​​svær blødning, betændelse i maveslimhinden, aspirations lungebetændelse, gastrisk perforering osv..

Når disse symptomer vises, hvilket indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, skal du straks ringe til en ambulance:

  • udvikling af opkastning af en brun farvetone, der minder om kaffegrums;
  • udseendet af svær kvalme og mavesmerter;
  • tiltrædelse af febersymptomer, kulderystelser;
  • vejrtrækningsbesvær
  • brystsmerter, vedvarende hoste
  • udseendet af blod i afføringen (tarry sort afføring - melena).

Mavebiopsi - fortolkning af resultater

Fortolkningen af ​​testene skal udføres af den behandlende læge. Selvfortolkning af forskningsresultaterne og efterfølgende selvmedicinering er absolut uacceptabelt..

Afslutningsvis indikerer biopsiresultaterne parametre som:

  • tykkelsen på maveslimhinden
  • cellulær sammensætning af epitelet;
  • niveau af cellesekretionsfunktion;
  • tilstedeværelsen af ​​atrofiske ændringer, hypertrofi osv.;
  • tilstedeværelsen af ​​atypiske celler;
  • tilstedeværelsen af ​​dysplasi og metaplasi i epitelet;
  • tegn på en inflammatorisk proces
  • Hh (tilstedeværelsen af ​​Hp i en biopsi i maven betyder identifikation af Helicobacter pylori);
  • graden af ​​såning af maven Нр (identifikation af Helicobacter pylori under en biopsi i maven for et sår eller gastritis indikerer Helicobacter pylori-karakteren af ​​slimhindelæsioner);
  • tilstedeværelsen af ​​lymfocytiske celler, eosinofile infiltrater osv..

Resultater afkodningstabel

Også med en biopsi i maven angives en diagnose baseret på morfologiske ændringer i maveslimhinden..


Tabellen viser eksempler på histologiske precancerøse diagnoser og deres korte beskrivelse:

Prisen på proceduren afhænger af regionen (i Moskva er undersøgelsen dyrere end i regionerne) og antallet af biopsier. I gennemsnit varierer prisen for en biopsi fra 500 til 2000 rubler.

Hvad bruges en mavebiopsi til? Hvad er det, og hvad er konsekvenserne?

Gastrisk biopsi - adfærd, risici

»Behandling af gastritis» Biopsi i maven - adfærd, risici

Opmærksomhed: oplysningerne er ikke beregnet til selvmedicinering. Vi garanterer ikke (skønt vi bestræber os på at gøre det) dens nøjagtighed, pålidelighed eller relevans i dit tilfælde. Behandlingen skal ordineres af en speciallæge.

En biopsi er en samling af et lille stykke materiale fra maveslimhinden til efterfølgende analyse i et laboratorium..

Proceduren udføres normalt med klassisk fibrogastroskopi.

Teknikken bekræfter pålideligt eksistensen af ​​atrofiske ændringer, gør det muligt relativt sikkert at bedømme den godartede eller ondartede karakter af neoplasmer i maven. Når Helicobacter Pylori detekteres, er dens følsomhed og specificitet mindst 90% (1).

Procedurteknologi: hvordan og hvorfor en biopsi udføres for FGDS?

Undersøgelsen af ​​gastrobiopsyprøver blev en rutinemæssig diagnostisk teknik først i midten af ​​det tyvende århundrede..

Det var dengang, at de første specielle sonder blev brugt i vid udstrækning. Oprindeligt blev hegnet på et lille stykke væv ikke udført syn uden visuel kontrol.

Moderne endoskoper er udstyret med ret avanceret optisk udstyr.

De er gode, fordi de giver dig mulighed for at kombinere prøveindsamling og visuel undersøgelse af maven..

I dag er ikke kun enheder, der mekanisk skærer materiale i brug, men også elektromagnetiske retraktorer på et ret avanceret niveau. Patienten behøver ikke bekymre sig om, at en medicinsk specialist blindt vil skade hans slimhinde.

En målrettet biopsi ordineres, når det kommer til:

Standardprocessen med fibrogastroskopi forlænges ikke for meget ved at tage en prøve - i alt tager det 7-10 minutter.

Antallet af prøver og det område, hvorfra de opnås, bestemmes under hensyntagen til den tilladte diagnose. I tilfælde af at der antages infektion med Helicobacter-bakterier, undersøges materialet i det mindste fra antrummet og ideelt set fra antrum og mavekroppen.

Efter at have fundet et billede, der er karakteristisk for polypose, skal du undersøge et stykke af polyp direkte.

Mistænker YABZH, tag 5-6 fragmenter fra sårets kanter og bund: det er vigtigt at fange det mulige fokus for genfødsel. Laboratorieundersøgelse af gastrobiopidata tillader udelukkelse af (og undertiden desværre opdagende) kræft.

Hvis der allerede er tegn, der indikerer onkologiske ændringer, udtages 6-8 prøver, undertiden i to trin. Som bemærket i "Kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af patienter med gastrisk kræft" (2),

Med submukøs infiltrativ tumorvækst er et falsk negativt resultat muligt, hvilket kræver en anden dyb biopsi.

Radiografi hjælper med at drage endelige konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af en diffus-infiltrativ ondartet proces i maven, men i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sådan kræft udføres den ikke - på grund af lavt informationsindhold.

Forberedelse til biopsiproceduren følger standard FGDS-ordningen.

Er det dårligt for orgelet?

Spørgsmålet er naturligt. Det er ubehageligt at forestille sig, at noget vil blive skåret fra maveslimhinden.

Professionelle siger, at risikoen praktisk talt er nul. Instrumenter er miniature.

Muskelvæggen påvirkes ikke, vævet tages strengt fra slimhinden. Efterfølgende smertefulde fornemmelser og endnu mere fuld blødning bør ikke forekomme. At stå op næsten umiddelbart efter at have taget en vævsprøve er normalt ikke farlig. Den undersøgte person kan sikkert gå hjem.

For pålidelighed rådes han til at afholde sig fra at spise og drikke i de kommende timer og ikke spise varm mad hele dagen. Det er stadig at vente på resultaterne. Vilkårene i hver klinik er forskellige, men normalt udarbejdes svarene på to til tre dage.

Så bliver du naturligvis nødt til at gå til lægen igen - han vil forklare, hvad svaret betyder. "Dårlig" biopsi er en alvorlig grund til bekymring.

I tilfælde af at modtage alarmerende laboratoriedata kan patienten muligvis sendes til operation.

Kontraindikationer for biopsi

  1. påstået erosiv eller flegmonøs gastritis;
  2. den fysiologisk bestemte sandsynlighed for en skarp indsnævring af spiserøret;
  3. uforberedelse af de øvre luftveje (groft sagt en tilstoppet næse, der tvinger dig til at trække vejret gennem munden)
  4. tilstedeværelsen af ​​en yderligere lidelse, der er af smitsom karakter;
  5. et antal kardiovaskulære patologier (fra forhøjet blodtryk til hjerteanfald).

Derudover er det umuligt at komme ind i røret i gastroskopet for neurasthenics, patienter med alvorlige mentale handicap. De kan reagere utilstrækkeligt på ondt i halsen, der ledsager introduktionen af ​​et fremmedlegeme.

  1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O.B. Yanova, "Sygdomme i mave og tolvfingertarm", Moskva, "Planida", 2011
  2. "Kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af patienter med mavekræft", et projekt fra All-Russian Union of Public Associations "Association of Russian Oncologists", Moskva, 2014

gastritis diagnose kræftdiagnose sårdiagnose

Biopsi i maven ved hjælp af endoskopi: fortolkning af resultaterne, som viser?

I lighed med enhver anden undersøgelse af fordøjelseskanalen har EGD nogle kontraindikationer. Deres liste inkluderer:

  • myokardieinfarkt
  • akut inflammatorisk proces i svælget eller mundhulen;
  • psykiske lidelser
  • spiserørssygdomme med tegn på dysfagi;
  • kredsløbssygdomme i hjernen.

Under graviditet må EGD udføres med en presserende lægelig anbefaling. Det tilrådes, at manipulationen blev forud for en røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen, som tillader udelukkelse af spiserørssygdomme. Dens anvendelse giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere det sted, hvor du skal tage en biopsi med EGD. Alle kontraindikationer skal bestemt gives til patienten inden proceduren..

En mavebiopsi ordineres, hvis følgende indikationer er til stede:

  • mistanke om en precancerøs tilstand
  • akut og / eller kronisk gastritis;
  • mavesår med truslen om vævsdegeneration i en ondartet tumor;
  • i tilfælde af skade på maveslimhinden for at afklare resektionsområdet;
  • at identificere Helicobacteria;
  • mistanke om metaplasi;
  • at overvåge et organs tilstand efter strålebehandling eller operation (især efter fjernelse af polypper).

Indikationen for en biopsi er tilstedeværelsen af ​​eventuelle atypiske områder på maven.

Ikke alle patienter kan gennemgå intervention, da en mavebiopsi kan forårsage komplikationer i nærvær af en række sygdomme.

  • patologi i det kardiovaskulære system;
  • en tilstand af chok og funktionsfejl i centralnervesystemet
  • sygdomme i ENT-organer, inflammatoriske processer i svælget;
  • gastritis af erosiv og slimhindet type;
  • infektiøse læsioner i kroppen
  • smal spiserør
  • obstruktion af tarmkanalen;
  • en tilstand, hvor patienten ikke kan trække vejret gennem munden (næsestop på grund af infektioner, beskadiget septum eller tilstedeværelsen af ​​vækst af anden art);
  • ødelæggelse af maveepitel
  • kemiske forbrændinger i fordøjelsessystemet;
  • patientens utilfredsstillende tilstand (med hensyn til generelle indikatorer);
  • psykiske lidelser.

Ud over direkte kontraindikationer er det nødvendigt at tage højde for en persons følelsesmæssige tilstand. Hvis patienten ikke er klar til proceduren og oplever alvorlig frygt, er undersøgelsen ikke planlagt.

En biopsi ordineres normalt, når andre typer diagnostik er umulige eller uinformative. Undersøgelsens hovedopgave er at differentiere en allerede etableret diagnose, for eksempel er det kun muligt at bekræfte en onkologisk sygdom ved at analysere væv i maven. Følgende indikationer for biopsi skelnes mellem:

  • vurdering af risikoen for transformation af den patologiske proces i maven til peptisk mavesår og analyse af niveauet af slimhindevævsskader;
  • undersøgelse af arten af ​​neoplasmer (differentiering af polypper og kræft);
  • afklaring af ætiologien ved kroniske mavesygdomme;
  • prøveudtagning af væv til bakteriologisk podning og andre laboratorietest;
  • vurdering af hastigheden af ​​regenerativ kapacitet af mavevæggene før operation for at fjerne neoplasmer;
  • kirurgisk vurdering, vævsundersøgelse efter behandling.

En biopsi i maven kan ordineres af den behandlende læge såvel som specialiserede læger - en onkolog, gastroenterolog eller kirurg.

I en række situationer er gastrobiopsy umulig på grund af følgende objektive årsager:

  • tilstedeværelsen af ​​erosiv eller flegmonøs gastritis, gastrisk perforering;
  • anatomiske træk ved spiserørens struktur
  • SARS og andre akutte infektiøse og virussygdomme;
  • hæmoragisk diatese;
  • inflammatorisk proces i strubehovedet og nasopharynx;
  • psykisk sygdom og chok
  • akut hjertesvigt.

Hvis der identificeres kontraindikationer til proceduren, ordineres alternative diagnostiske metoder, eller den krævede type biopsi vælges.

Beskrivelse af proceduren

  1. Patienten placeres i en sofa på venstre side (afbøjning i ryggen er uacceptabel, rygsøjlen skal være i en rettet tilstand).
  2. Arbejdsområdet (hals og strubehoved) behandles med lidokain for at minimere ubehag.
  3. Ved hjælp af endoskopi indsættes et instrument (endoskop) i maven, som patienten skubber gennem svælget.
  4. Lægen justerer patientens vejrtrækningsteknik.
  5. Biopsi er taget.
  6. Endoskopet tages ud.

Prøver tages ikke kun fra atypiske steder.

Til forskning sendes materiale fra de områder, der er genstand for forskning og materiale fra grænseområdet ved krydset mellem sunde og atypiske væv.

Ved afslutningen af ​​proceduren rapporterer lægen de opdagede afvigelser. Det ekstraherede materiale sendes til laboratorieanalyse, hvor et fragment af maven affedtes og behandles med paraffin, skæres i lag og undersøges under et mikroskop.

En gastroskopibiopsi udføres som følger:

  1. Patienten lægges på en sofa.
  2. Brug om nødvendigt lokalbedøvelsesmidler (Lidocain) eller sørg for anæstesi og medicin søvn.
  3. Apparatets sonde placeres i lumen i mave-tarmkanalen (i svælget, spiserøret og derefter i maven).
  4. Undersøg slimhinden.
  5. Find unormale områder (såsom sår).
  6. Vævsfragmenter tages med biopsitang (fra forskellige punkter, mindst 4-5).
  7. Det opnåede materiale tages ud gennem endoskopkanalen.
  8. Anbragt i en container til transport.
  9. Marker (med datoen og andre nødvendige mærker).
  10. Sonden fjernes.
  11. Proceduren er afsluttet, om nødvendigt overvåges patienten i en time.

Biopsimaterialet sendes til laboratoriet. Yderligere forskning, afhængigt af formålet med den diagnostiske søgning, er prærogativet for en cytolog, histolog eller bakteriolog. Kombineret test praktiseres ofte.

EGD udføres for at finde ud af de sande årsager til smertefulde symptomer i bughinden, forekomsten af ​​halsbrand, kvalme med opkastning og vanskeligheder med at sluge mad. Dette er den bedste forskningsmetode til at finde årsagen til indre blødninger i øvre mave-tarmkanalen..

Undersøgelsen udføres også efter kirurgisk indgreb i fordøjelsesorganerne til rettidig påvisning af mulige komplikationer samt identifikation af ændringer, der forekommer i slimhinden.

Metoden er overlegen i nøjagtighed i forhold til røntgenundersøgelse i forhold til påvisning af sår og erosion af slimhinden, dens inflammatoriske ændringer.

Mavebiopsi: når det udføres, forberedelse, kursus, afkodning

Alt materiale på stedet blev udarbejdet af specialister inden for kirurgi, anatomi og specialiserede discipliner.
Alle anbefalinger er vejledende og gælder ikke uden konsultation med din læge..

Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, foredragsholder ved Institut for Patologisk Anatomi og Patologisk Fysiologi til Operation.Info ©

En biopsi er en intravital fjernelse af kropsvæv til morfologisk undersøgelse. Biopsi er påkrævet til diagnose.

Vores krop består af celler. En celle er den mindste strukturelle enhed af alle levende ting. Undersøgelsen af ​​ændringer, der sker på mobilniveau, er den sidste fase af diagnosen. Med andre ord kan en endelig diagnose ikke stilles uden en biopsi..

En mavebiopsi er en ret almindelig procedure i dag. Dette skyldes den udbredte introduktion af endoskopisk teknologi, specielt tilpasset til at tage vævsstykker til analyse..

I løbet af de sidste 50 år er fibrogastroendoskopi blevet en rutinemetode til undersøgelse af patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen. Selvfølgelig udføres biopsi ikke for alle sygdomme (det ville være meget dyrt og irrationelt).

Der er dog situationer, hvor en biopsi er vigtig. Lægen kan ikke starte behandlingen uden dens resultater..

De vigtigste situationer, hvor en mavebiopsi er indikeret:

  1. Eventuelle patologiske formationer af tumorkarakter.
  2. Langvarige ikke-helende sår.
  3. Vanskeligt at behandle gastritis.
  4. Visuelle ændringer i slimhinden (mistænkt metaplasi).
  5. Symptomer på dyspepsi, manglende appetit, vægttab, især hos personer med en arvelig disposition for kræft.
  6. Tidligere gastrisk resektion for ondartet tumor.

Med andre ord skal ethvert atypisk område under esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) gennemgå morfologisk analyse. Enhver tvivl fra lægen under endoskopien bør betragtes som en indikation for en biopsi..

Der er en række precancerøse tilstande. Hvis lægen og patienten kender til dem, minimeres risikoen for at udvikle avancerede stadier af kræft..

En biopsi gøres for at:

  • Afklaring af den morfologiske struktur på det patologiske sted (bekræftelse af den godartede eller ondartede proces)
  • Bestemmelse af aktiviteten af ​​betændelse.
  • Bestemmelse af typen af ​​epitel dysplasi.
  • Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylory.

Biopsiudstyr

Hovedinstrumentet til gastrisk biopsi er et fibrogastroskop. Det er en stiv, men alligevel fleksibel sonde. I den distale ende af den er der lysstyringsvinduer, en linse, et hul til instrumenter, huller til vand og lufttilførsel..

Kontrolenheden og okularet er placeret på fiberskopets håndtag.

For at tage prøver af slimhinden til forskning anvendes specielle biopsitænger. Nogle gange henvises en helt fjernet polyp til biopsi. I dette tilfælde skal du bruge en excision loop..

Operationsrummet skal have beholdere til placering af de udtagne prøver.

Forbereder sig på en biopsi

En mavebiopsi udføres under en gastroskopiprocedure. Patienten bemærker ikke engang nogen forskel fra den sædvanlige EGD, måske tager proceduren kun 5-10 minutter længere.

Speciel forberedelse til elektiv endoskopi er normalt ikke påkrævet. Patienter med en særlig labil psyke ordineres præmedicinering (beroligende middel + antispasmodisk + atropin).

I nogle tilfælde udføres EGD under intravenøs anæstesi (til børn og patienter med psykisk sygdom).

6 timer før EFGDS anbefales det ikke at spise, drikke - senest 2 timer.

Undertiden er indledende gastrisk skylning nødvendig (for eksempel med pylorisk stenose kan evakueringshastigheden for mad fra maven nedsættes betydeligt).

Kontraindikationer for endoskopiske procedurer på maven

  1. Forløbet af et akut slagtilfælde.
  2. Akut myokardieinfarkt.
  3. Esophageal stenose blokeret af sonden.
  4. Bronchial astmaanfald.
  • Inflammatoriske processer i svælget.
  • Feberlig tilstand.
  • Hæmoragisk diatese.
  • Epilepsi.
  • Psykisk sygdom.
  • Hjertefejl.
  • Høj arteriel hypertension.

FEGDS-procedure med biopsi

Proceduren udføres under lokalbedøvelse - halsen overrisles med 10% lidocainopløsning. Gag-refleksen undertrykkes (det mest ubehagelige ved denne procedure). Efter at have passeret gennem svælget er proceduren praktisk talt smertefri.

Patienten ligger på et specielt bord på sin venstre side. Et mundstykke indsættes i munden, hvorigennem endoskopproben indsættes. Lægen undersøger sekventielt alle dele af spiserøret, maven og tolvfingertarmen.

Luft tilføres spiserøret og maven gennem et fiberskop for at rette folderne og få et bedre overblik.

Når der findes et mistænkeligt område, indsætter lægen biopsitang i fiberportens instrumentport. Materialet tages ved metoden til at "nippe" vævet med pincet.

Regler for prøveudtagning af slimhindepladser til biopsi:

  1. Med gastritis tages mindst 4 sektioner af slimhinden (2 fragmenter fra for- og bagvæggen)
  2. I tilfælde af en tumor og sår - yderligere 5-6 fragmenter af slimhinden fra centrum af fokus og periferi.

Sandsynligheden for diagnose, når man tager en biopsi fra mindst otte point, stiger til 95-99%.

Chromogastroskopi

Dette er en yderligere metode til endoskopisk undersøgelse.

Det bruges til at afklare diagnosen af ​​sygdomme, der er vanskelige at skelne under en rutinemæssig endoskopisk undersøgelse. Dette gælder oftest for godartede og ondartede sygdomme, især tidlige former, samt bestemmelse af grænserne for tumorlæsioner og degenerative ændringer i slimhinden.

Metoden består i at sprøjte farvestoffet over maveforingen. Methylenblåt, Congorødt, Lugols opløsning anvendes som farvestoffer.

Som et resultat er de ændrede områder af slimhinden mere farvede sammenlignet med den normale slimhinde. En biopsi er taget fra disse steder.

Efter biopsiproceduren

Efter gastroskopi med biopsi anbefales det at faste i ca. 2 timer. Der er praktisk talt ingen yderligere begrænsninger undtagen at tage varm mad. Patienten kan opleve let ubehag i maveområdet. Som regel er der ingen smerter hverken under selve proceduren eller efter den..

Nogle gange er lidt blødning mulig efter at have taget en biopsi. Det stopper alene. Kraftig blødning er meget sjælden.

Hvordan udføres en biopsiundersøgelse

En vævsprøve taget under gastroskopi placeres i en beholder med et konserveringsmiddel, mærkes, nummereres og sendes til det histologiske laboratorium.

Undersøgelsen udføres af en læge - patolog. Vævsprøven skal skæres i tynde sektioner, der er egnede til undersøgelse under et mikroskop (dvs. næsten gennemsigtig). For at gøre dette skal materialet komprimeres og skæres med en speciel skæreindretning..

Til komprimering anvendes paraffin (til rutinemæssig undersøgelse), eller prøven fryses (til hurtig analyse).

Yderligere er mikroskopiske sektioner fremstillet af den størknede tætte prøve. Til dette anvendes en mikrotom..

Sektionerne placeres på glas og farves. Færdige præparater undersøges under et mikroskop.

Patologen i undersøgelsen af ​​biopsien i sin konklusion indikerer:

  • Slimhinde tykkelse.
  • Epitelets natur, der specificerer graden af ​​sekretion (atrofi, hypertrofi eller normal sekretion).
  • Tilstedeværelsen af ​​dysplasi og metaplasi af epitelet.
  • Tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk infiltration, dybden af ​​dens spredning, graden af ​​inflammationsaktivitet. Estimeret af antallet af lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler, der infiltrerer slimhinden.
  • Tegn på atrofi eller hyperplasi.
  • Tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylory og graden af ​​kontaminering.

Påvisning af dysplasi, metaplasi og atypia er baseret på visuel analyse af celler. Celler, der hører til et bestemt væv, har den samme struktur. Hvis der detekteres celler, der ikke er karakteristiske for et givet væv, ændret og ikke ligner naboerne, kaldes dette dysplasi, metaplasi eller atypi..

De vigtigste tegn på ondartet celleatypi:

  1. Andre cellestørrelser (tumorceller er generelt meget større end normale vævsceller).
  2. Celleform. Polymorfisme bemærkes, celler er helt forskellige i form, hvilket er ukarakteristisk for normalt væv.
  3. Kerneudvidelse, polymorfisme, nuklear fragmentering.
  4. Et stort antal delende celler i udstrygninger.
  5. Afbrydelse af normal kommunikation mellem celler: skelnen mellem cellegrænser eller omvendt celledissociation.
  6. Inklusioner i cytoplasmaet, vakuolisering af cytoplasmaet.

Der er pålidelige morfologiske ændringer, der er klassificeret som præcancerøse tilstande, dvs. i nærvær af sådanne ændringer er risikoen for at udvikle mavekræft flere gange højere:

  • Adenomatøse polypper. Disse er godartede neoplasmer, der stammer fra kirtelceller. Har en meget stor chance for at blive kræft.
  • Tarmmetaplasi i maveslimhinden. Dette er en situation, hvor en del af gastrisk epitel udskiftes med tarmens villøse epitel..
  • Kronisk atrofisk gastritis. Med denne gastritis i slimhindens biopsi afsløres et kraftigt fald i antallet af kirtler.
  • Kronisk gastritis type B. Dette er en kronisk antral gastritis forbundet med Helicobacter pylori-infektion.
  • Xanthomas i maven. Dette er ophobninger af fedtceller i maveforingen..
  • Menetrie's sygdom. En sygdom, hvor der er en overudvikling af maveslimhinden med udvikling af adenomer og cyster i den.

Mavekræft

Det er ingen hemmelighed, at at tage en biopsi primært har til formål at udelukke en ondartet proces..

Magekræft er en af ​​de mest almindelige ondartede tumorer. Den tidlige fase af mavekræft opstår normalt uden symptomer. Derfor er det så vigtigt at identificere tumoren og starte behandlingen i de tidlige stadier. Det er umuligt at overvurdere vigtigheden af ​​biopsi fra mistænkelige områder her..

Efter histologisk type skelnes følgende former for mavekræft:

  1. Adenocarcinom - den mest almindelige type kræft, der stammer fra kirtelceller, kan differentieres og udifferentieres.
  2. Cricoidcellekarcinom.
  3. Pladecellecarcinom.
  4. Adenosquamous cellekarcinom.
  5. Lillecellecarcinom.
  6. Udifferentieret kræft.

Den histologiske type kræft er meget vigtig for at bestemme prognosen og behandlingstaktikken. Så de mest maligne anses for at være dårligt differentieret adenocarcinom, udifferentieret og cricoidcellekarcinom. Cellerne i disse tumorer er dårligt forbundet med hinanden og spredes let gennem lymfeknuder og blodkar..

Det er bevist, at forurening af maveslimhinden med Helicobacter pylory-bakterien øger risikoen for at udvikle mavekræft hos patienter med kronisk gastritis. Denne mikrobe forårsager epitelatrofi og fører til metaplasi og dysplasi..

Derfor er det i de seneste år i den histologiske rapport nødvendigt at angive tilstedeværelsen af ​​denne bakterie i materialet såvel som graden af ​​forurening.

Yderligere moderne forskning

Normalt er undersøgelse af en vævsprøve under et konventionelt lysmikroskop tilstrækkelig. En erfaren læge er i stand til hurtigt at vurdere det morfologiske billede og se celleatypi. Men nogle gange bruges andre metoder til afklaring:

  • Elektronmikroskopi. Undersøgelse under et elektronmikroskop giver dig mulighed for at undersøge alle cellerne i cellerne. Billeder kan fotograferes og gemmes i computerens hukommelse til yderligere sammenligning. Ulempen ved elektronmikroskopi er, at kun få celler kommer ind i synsfeltet.
  • Immunhistokemiske metoder. Metoden er baseret på princippet om antigen-antistof-interaktion. I nogle tvivlsomme tilfælde anvendes specielle sera indeholdende antistoffer mod visse molekyler, der kun er iboende i visse tumorceller..

Vigtigste konklusioner

  1. Denne procedure er næsten smertefri..
  2. En biopsi er nødvendig for at etablere en endelig histologisk diagnose..
  3. Kvaliteten af ​​analysen afhænger stort set af dygtigheden hos den læge, der tager biopsien, og morfologen, der gennemfører den histologiske undersøgelse..
  4. Lægen kan udsende en tvivlsom konklusion, som vil indikere mistanke om malignitet i processen. I dette tilfælde kræves en anden biopsi..

Hvis der registreres dysplasi og metaplasi i vævene, er det nødvendigt med særlig omhyggelig observation og gentagne undersøgelser på et bestemt tidspunkt samt behandling.

Mavebiopsi

Når en patient klager over mavesmerter, ordinerer lægen en endoskopisk undersøgelse for at udelukke udvikling af kræft og fastslå årsagerne til patologien. Ofte tages en biopsi på samme tid som undersøgelse af gastrisk slimhinde for histologi..

Hvorfor udføres en biopsi?

Undersøgelse af slimhindevæv er påkrævet, når andre instrumentale studier eller laboratorieundersøgelser ikke giver de nødvendige data. Når du udfører gastroskopi eller radiografi, er det umuligt at få et samlet billede af sygdommen og fastslå typen af ​​neoplasma.

I tilfælde af mavesår rådes patienten altid til at have en biopsi i maven, da et mavesår kan forårsage mutationer i cellerne og fremkalde en tumor. Hvis et mavesår udvikler sig i lang nok tid, ligner dets klinik manifestationerne, der er karakteristiske for en ondartet tumor, og proceduren hjælper lægen med at finde ud af, hvor meget sygdommen er udviklet sig, og om den er omdannet til kræft..

En biopsi udføres også for gastritis. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet, om det fremkalder dannelsen af ​​et sår, hvor meget organvæv har lidt. En biopsi afslører årsagen til mavebetændelse, nemlig det er muligt at påvise bakterien Helicobacter pylori (hp).

En biopsi af maven kan også udføres i tilfælde af mekanisk beskadigelse af organets indre lag..

Undersøgelsen hjælper også med at bestemme, hvordan gendannelsen af ​​maveslimhinden går efter fjernelse af neoplasma eller større operation. En undersøgelse er nødvendig for at fastslå regenereringshastigheden og rettidigt opdage mulige postoperative komplikationer.

Ofte udføres proceduren for at finde ud af, om dannelsen er ondartet, eller om det er en polypp, der ikke truer patientens liv

Under endoskopi af maven kan lægen således opdage følgende patologier:

  • gastritis, erosion
  • perforering af slimhindevævet;
  • tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier
  • neoplasma i maven eller på slimhinden i spiserøret;
  • traumer af kemisk eller mekanisk oprindelse;
  • komplikation efter operationen.

Hvis der findes en polyp som et resultat af en undersøgelse under en biopsi i maven, fjernes den.

Hvordan udføres proceduren

Til undersøgelse kan unormale celler fra maven tages på to måder: ved stripoperation eller ved endoskopi. Så hvis lægen bemærker en neoplasma under en planlagt eller akut operation, tages materialet til histologi. Ellers ordineres en procedure til at tage materialet og undersøge slimhinden.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en metode til at undersøge fordøjelseskanalen ved hjælp af et fleksibelt apparat udstyret med optik. Under diagnostisk FGS kan du tage væv til histologisk undersøgelse, lave et smear til en cytologisk test, kontrollere surhedsgraden i mavesaft.

Gastroskopi af maven udføres i et medicinsk anlæg og kræver noget indledende forberedelse. Det er vigtigt, at patientens mave er tom, så du bør afstå fra at spise i mindst 10-15 timer inden procedurens start, ellers kan resultaterne være upålidelige på grund af den store mængde opkast og manglende evne til at se slimhinden.

Patienten bliver også bedt om ikke at børste tænder, tygge tyggegummi og drikke vand på dagen for undersøgelsen..

En røntgenstråle i maven foretages inden endoskopi

Undersøgelse af slimhinden udføres ved hjælp af et fleksibelt rør - et gastroskop. I slutningen af ​​enheden er der et videokamera, billedet fra det overføres straks til skærmen. Dette gør det muligt for lægen at undersøge organet indefra og stille en diagnose.

Eksaminanden placeres på venstre side med en lige ryg. Om nødvendigt gives beroligende midler. Halsen behandles med et bedøvelsesmiddel (lidocoin), hvorefter enheden indsættes gennem spiserøret. For at forhindre eksaminanden i at bide i røret indsættes et mundstykke i munden. Ved indsættelse af endoskopet skal patienten trække vejret dybt gennem næsen, dette hjælper med at reducere ubehag.

Inden materialet tages udføres en visuel undersøgelse af hele orgelet. Derefter klemmes et stykke væv til forskning. Ifølge patienternes anmeldelser forårsager processen med at tage materialet ikke smerte, og det sted, hvor materialet er taget, skader ikke efterfølgende.

Om nødvendigt tages materiale fra forskellige steder. Dette eliminerer fejlen i diagnosen. Hvis det ud over at undersøge slimhinden under proceduren er nødvendigt at fjerne polyppen, kan dette gøres straks.

Der er to måder at samle væv til histologiske og mikrobiologiske studier:

  • søgemaskine, eller det kaldes også blind. Proceduren udføres med en speciel søgesonde uden visuel kontrol;
  • observationsmetode. Proceduren udføres ved hjælp af et gastroskop, i slutningen af ​​hvilket der er et kammer og et instrument til opsamling af celler (kniv, pincet, sløjfer). Prøven er taget fra specifikke mistænkelige områder.

Undersøgelsens varighed afhænger af sygdommen og tumorens størrelse, men endoskopi varer som regel ikke mere end 15 minutter. Allerede før undersøgelsen ved lægen muligvis nøjagtigt, hvor tumoren er placeret, og specialisten skal tage en prøve af celler placeret på grænsen til sundt og berørt væv..

I dette tilfælde udføres proceduren hurtigere. Hvis specialisten stadig skal finde polypper, sår eller sæler, varer undersøgelsen længere.

Når materialet er taget, og proceduren er afsluttet, anbefales det, at patienten ligger ned i nogen tid. Spis ikke inden for 2 timer efter undersøgelsen. I løbet af dagen skal du kun spise frisk, let varm mad, dette hjælper med at reducere irritation af maveslimhinden og spiserøret.

Kort efter undersøgelsen genvinder patienten følsomheden i tungen og normaliserer synkerefleksen, da det anvendte lokalbedøvelsesmiddel anvendes i en lille dosis.

Efter proceduren overvåges personen i to timer for at udelukke komplikationer, der kan opstå efter anæstesi. Læger anbefaler ikke at køre bil inden for 12 timer efter indtagelse af beroligende midler, da et fald i reaktion og opmærksomhed er mulig.

Spis eller drik ikke, før effekten af ​​smertestillende er forsvundet.

I 2-3 dage anbefales det at overholde en diæt, der udelukker brugen af ​​mad, der irriterer maveslimhinden og stimulerer øget udskillelse af saltsyre.

Røgede, salte, krydrede, varme eller kolde retter bør udelukkes, og du bør heller ikke spise nødder, chips, da de kan skade slimhinden. At drikke alkohol er strengt forbudt. Hvis du forsømmer dette råd, vil såret fra biopsien helbrede i lang tid..

Efter udskæring af polyppen opstår blødning for at advare det vil lægen ordinere lægemidler, der fremskynder blodpropper. Efter operationen anbefales sengeleje samt en diæt i 2-3 dage.

Hvornår skal man ikke have en biopsi

Biopsi har, som enhver kirurgisk indgriben, absolutte og relative kontraindikationer. Proceduren er ikke ordineret til mennesker med mentale eller hjerte-kar-sygdomme, hvis maveslimhinden fik en kemisk forbrænding såvel som med betændelse i øvre eller nedre luftveje.

En biopsi udføres ikke, hvis patienten har en indsnævring af spiserøret, perforering af tarmslimhinden af ​​forskellig oprindelse, eller en akut infektion er i gang.

Mulige komplikationer

Efter at have taget materialet er der oftest ingen spor tilbage. Mindre blødninger forekommer sjældent, men det forsvinder af sig selv og kræver ikke yderligere lægehjælp.

Komplikationer efter gastrisk biopsi forekommer hos mindre end 1% af patienterne

Hvis patienten føler sig utilpas efter biopsien, kvalme eller opkastning med blod, skal du gå til hospitalet. Selvom sandsynligheden er ekstrem lille, er følgende komplikationer stadig mulige:

  • skade på mave eller spiserør (på grund af motivets fysiske aktivitet under proceduren);
  • udvikling af septisk chok
  • blødning som følge af brud på et kar, når man tager en biopsi;
  • udvikling af aspirations lungebetændelse. Det udvikler sig, hvis opkast kommer ind i luftvejene, hvilket forårsager infektion. Derfor skal patienten trække vejret dybt gennem næsen og følge instruktionerne fra specialisten..

Ved infektion udvikler patienten feber og smerter. Betændelsen ledsages af ekssudation. Som et resultat af manipulationer af dårlig kvalitet på slimhinden opstår slid, ødem.

Hvad analysen viser

Dechifrering af resultaterne af gastrisk biopsi skal udføres af en læge. Undersøgelsen vil vise typen af ​​neoplasma, dens størrelse og form, placering og struktur. formålet med undersøgelsen er at bestemme, om neoplasmaet er ondartet eller ej, samt om der er muterende celler i de ulcerative læsioner.

Biopsiresultaterne viser lægen følgende oplysninger:

  • lindring af celler og vægge;
  • villiens højde;
  • dybde af krypter.

Hvis tilstedeværelsen af ​​ondartede celler bekræftes, konkluderes det, at sygdommen har udviklet sig så meget. Baseret på det taget materiale kan man bedømme om årsagerne til kræftudvikling..

Efter at have studeret den opnåede biopsi afgiver en laboratoriespecialist en udtalelse om graden af ​​organskader, og den behandlende læge beslutter, om det er hensigtsmæssigt med kirurgisk behandling.

Analysen bestemmer tumortypen, dens størrelse, lokalisering og spredningsområde

Undersøgelsen kan tilbagevise tilstedeværelsen af ​​kræft, i dette tilfælde er typen af ​​godartet tumor markeret. Tidspunktet for afkodningen af ​​biopsien afhænger af laboratoriepersonalets arbejdsbyrde. Som regel tager det tre dage at studere materialet..

I konklusionen om studiet af biopsien kan følgende udtryk ses:

  • hp (betegner tilstedeværelsen af ​​en bakterie, der forårsager betændelse i maven, "0" bakterier ikke påvist, "X" til stede);
  • adenomacarcenom er det medicinske navn for mavekræft;
  • adenom - godartet dannelse
  • aktivitet - afspejler graden af ​​betændelse i slimhinden (fastlagt af antallet af leukocytter, neutrofiler, sværhedsgraden af ​​atrofi);
  • atrofi - udtynding af mavevæggene ("0" ingen atrofi, "xxx" fuldstændig udtynding);
  • polyp er en godartet udvækst;
  • malignisering - kræftceller er til stede i en godartet formation.

Nøjagtige forskningsresultater er kun mulige og under fuld overholdelse af alle instruktionerne fra specialisten under biopsien.

Denne procedure er ikke smertefuld, men ubehagelig (når endoskopet kommer i kontakt med tungenes rod, opstår der en naturlig gagrefleks), så det vil ikke være særlig godt, hvis du er nødt til at gennemføre undersøgelsen igen på grund af manglende information, eller hvis der ikke blev taget nok materiale.

Den yderligere terapi taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen. En biopsi viser typen af ​​dannelse og dens struktur. Disse data betragtes som endelige, og lægen er afhængig af dem, når han udarbejder et behandlingsregime. Om nødvendigt tildeles en operation at fjerne.

Proceduren giver dig mulighed for at forstå på hvilket tidspunkt sygdommen og hvordan organet blev påvirket på tidspunktet for undersøgelsen, så du behøver ikke opgive en mavebiopsi og se efter alternative metoder. En biopsi i maven giver 100% korrekte data, så du skal udholde midlertidigt ubehag i bytte for rettidig og tilstrækkelig behandling.

Artikler Om Leukæmi