Knoglemetastaser er en af ​​de hyppigste kliniske manifestationer af en ondartet tumorproces og indikerer den fjerde fase af kræft, som generelt forværrer livsprognosen..

Knoglemetastaser kan påvises i mange kræftformer, men oftest diagnosticeres de i kræft:

  • bryst;
  • prostata kirtel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkirtlen
  • nyre;
  • myelomatose;
  • med tumorer i mave-tarmkanalen;
  • med tumorer i lever-galdesystemet (lever, galdegang).

Ved diagnosticering af tumorlæsioner i knoglerne opdages ofte sekundære ændringer i rygsøjlen, metastaser i bækkenbenene samt metastaser i ribbenene, i ekstremiteterne i ekstremiteterne og metastaser i kraniet..

Udvikling og vækst af knoglemetastaser

Kræftmetastaser i knoglen er karakteriseret ved beskadigelse af knoglevævet af kræftceller, der trænger ind i det med strømmen af ​​blod og lymfe fra den primære tumor. Derudover kan disse kræftceller spredes til andre organer og væv og danne metastaser i dem. Da knogler udfører den vigtigste muskuloskeletale funktion for kroppen, påvirker deres skade negativt patientens kvalitet og prognose.

De vigtigste celler i knoglevæv er osteoblaster, som er ansvarlige for dannelsen af ​​nye celler og knoglevækst, og osteoklaster, der er ansvarlige for destruktion og absorption af brugte knogleceller..

Når knoglerne påvirkes af metastaser, forstyrres funktionerne i de ovennævnte celler, og derfor deles knoglemetastaser, afhængigt af typen af ​​læsion, i:

  • osteolytisk: med skade på osteoklaster opstår knogletyndning, hvilket fører til patologiske brud under stress. Med sygdommens progression kan disse tegn vises selv med den mindste anstrengelse (for eksempel når man går ud af sengen, når man prøver at tage et skridt osv.).
  • osteoblastisk: med skade på osteoblaster diagnosticeres en patologisk stigning i knoglevæv, dannelse af vækst og fremspring på knoglen, begrænsning af ledmobilitet.
  • blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. De findes oftest hos patienter med knoglemetastaser og manifesteres ved udtynding af knogler og udseendet af nye metastaser.

Symptomer og karakteristiske tegn

Med et lille område med knogellæsion hos kræftpatienter manifesterer knoglemetastaser muligvis ikke klinisk. I mangel af kræftbehandling vokser knoglemetastaser og øges i størrelse og antal. Dette ledsages af udseendet og efterfølgende en gradvis intensivering af visse tegn:

  • Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerte. Først kan det stoppes ved at tage "almindelige" smertestillende midler, men senere bliver det mere intens, uudholdeligt, forekommer endda i hvile, om natten og bringer patienten store lidelser. Smerter får sin intensitet, når knoglemetastaser påvirker nerveenderne i det omgivende væv, når det vokser.
  • Det andet symptom i nærvær af metastaser i knoglerne er en krænkelse af leddets mobilitet og følgelig begrænsningen af ​​kroppens motoriske funktion..
  • På grund af ødelæggelsen af ​​knoglevæv opstår patologiske brud, der fører til patientens handicap.
  • I tilfælde af knoglemetastaser kan blodprøver påvise et øget calciumindhold (hyperkalcæmi), som påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære system og udskillelsessystemet og kræver øjeblikkelig korrektion.
  • Derudover kan patienten blive forstyrret af de generelle symptomer på voksende tumorforgiftning: svaghed, vægttab, manglende appetit.
  • Når man undersøger det berørte område, hvis metastasens størrelse er lille, er det vanskeligt at diagnosticere dem ved palpation, og derfor anvendes et kompleks af specielle instrumentelle undersøgelsesmetoder. Hvis metastasens størrelse er stor nok, er det ved palpation muligt at bestemme hævelse, komprimering, undertiden stenet tæthed og en ujævn overflade.
  • Nogle gange udvikler patienter et kompressionssyndrom, som manifesteres ved kompression af rygmarven og fører til nedsat motorfunktion og muligvis også til dysfunktion i bækkenorganerne (ofte hvis metastaser i bækkenbenene bestemmes).

Alle de ovennævnte symptomer hos kræftpatienter kan udtrykkes på forskellige måder afhængigt af mængden af ​​knoglevævsskade og effektiviteten af ​​behandlingen..

Diagnose af knoglemetastaser

Til diagnosticering af knoglemetastaser anvendes en række instrumentelle undersøgelsesmetoder, som kan kombineres med hinanden for visse indikationer, hvilket øger deres diagnostiske nøjagtighed:

  1. Skelettscintigrafi er baseret på akkumulering af et radiofarmaceutisk middel (radioaktiv isotop) af kræftceller, som administreres intravenøst ​​et stykke tid før undersøgelsen. Isotopen bæres med blodstrømmen gennem knoglevævet, og hvor der er metastaser i knoglen, absorberes den af ​​tumorceller og akkumuleres. Skelettscintigrafi bruges ofte som det første trin i diagnosen knoglemetastaser..
  2. Knoglerøntgen anvendes hovedsageligt som en yderligere metode til differentiel diagnose af knoglemetastaser.
  3. Computertomografi er en meget informativ undersøgelsesmetode og bruges derfor i vid udstrækning til at bekræfte knoglemetastaser..
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse er også en meget informativ og dyr undersøgelsesmetode, der hjælper i vanskelige kliniske situationer med at vurdere graden af ​​knoglevævsskade, spredningen af ​​tumoren til det omgivende bløde væv, blodkar, nerver.
  5. En biokemisk blodprøve for knoglemetastaser afspejler et øget niveau af calcium i blodet, en stigning i alkalisk phosphatase. Alvorligheden af ​​disse abnormiteter i blodprøver bestemmes imidlertid af graden af ​​knogleskader..
  6. Benbiopsi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til bestemmelse af tumorens morfologiske struktur. For at verificere knoglemetastaser kan der anvendes både cytologisk og histologisk undersøgelse af en biopsiprøve. I kontroversielle tilfælde kan biomaterialet sendes til immunhistokemisk undersøgelse for at bestemme væv der hører til for at verificere diagnosen (når lokaliseringen af ​​den primære tumor er ukendt).

Valget af en metode til bestemmelse af knoglemetastaser skal udføres i henhold til visse diagnostiske standarder af en kvalificeret specialist, nødvendigvis i overensstemmelse med den kliniske situation og kan variere hos forskellige patienter med samme diagnose..

Mål og behandlingsmetoder

Det vides, at tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner i skeletet øger stadium af onkopatologi, kan forværre patientens prognose og livskvalitet. Men ikke desto mindre kan knoglemetastaser behandles og med korrekt valgt og rettidig behandling er det muligt at opnå lang overlevelse og forbedre livskvaliteten for denne kategori af patienter, hvilket er det primære mål for onkologer. For at nå dette mål er det nødvendigt:

  • Reducer smerter på grund af korrekt valgt smertelindring;
  • Reducer størrelsen og antallet af knoglemetastaser
  • Forhindre komplikationer forårsaget af knoglemetastaser, såsom patologisk fraktur, kompressionssyndrom;
  • Reducer eller forhindrer patientforgiftning.

Behandling af knoglemetastaser udføres i kombination med den vigtigste behandling mod kræft.

Metoder til behandling af knoglemetastaser:

  1. Den medicinske metode er baseret på brugen af ​​bisphosphonater, som bidrager til genoprettelsen af ​​knoglevæv.
  2. Strålebehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, stoppe deres vækst og opdeling. Det kan gøres med ekstern strålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombination af disse metoder..

Derudover kan anæstesi, korrektion af samtidig patologi, forebyggelse eller behandling af patientforgiftning ordineres..

Ofte ordineres patienter med knoglemetastaser kompleks behandling, herunder alle ovennævnte metoder..

Det er bydende nødvendigt at kombinere behandling af knoglemetastaser med hovedbehandlingen, dette bidrager til en forøgelse af forventet levealder.

Det anbefales ikke at blive behandlet med folkemedicin, da dette vil føre til tidlige komplikationer, forringelse af velvære og, vigtigst af alt, til sygdommens progression og tab af uvurderlig levetid.

Center for strålebehandling af OncoStop-projektet i Moskva behandler behandling af ondartede svulster og knoglemetastaser ved hjælp af ekstern og stereotaktisk strålebehandling, udført på moderne udstyr i verdensklasse fra Varian og Accuray.

Prognose og forventet levetid

Som nævnt ovenfor har patienter med knoglemetastaser af kræft stadium IV-sygdom. Prognosen og forventet levetid for denne kategori af patienter varierer afhængigt af mange faktorer:

  • hoveddiagnosen (morfologisk struktur af tumoren, malignitetsgrad osv.)
  • patientens generelle tilstand og livsstil
  • samtidig patologi og korrektion deraf
  • graden af ​​spredning af tumorprocessen (størrelse, lokalisering og antal metastaser i knoglen såvel som invasionen af ​​vitale strukturer af selve tumoren og dens metastaser);
  • færdigheder i den valgte behandling mod kræft og dens effektivitet;
  • overholdelse af behandling og observation osv..

Jo tidligere en skeletlæsion er diagnosticeret, jo mere effektiv er kampen mod metastaser. I denne henseende bør alle patienter med onkopatologi regelmæssigt gennemgå en opfølgende undersøgelse (afhængigt af deres diagnose) under opsyn af en onkolog og straks søge hjælp, hvis der i intervaller mellem undersøgelser er nogen klager over en ændring eller forringelse af helbredet..

Til kræftforebyggelse

Når du taler om kræftforebyggelse, skal du starte helt fra starten, nemlig besvare dine spørgsmål:

  • Hvor vi bor?
  • Hvordan vi lever?
  • Hvad vi gør for vores liv og sundhed?

I vores tidsalder med tilgængelig og åben information er der mange publikationer, internetressourcer om en sund og ordentlig livsstil, ernæring, rekreation osv., Hvor du kan finde svar på alle vores spørgsmål. Det skal huskes, at vores helbred kun er i vores hænder, derfor er det meget vigtigt at tage sig af det.

Hvad gør vi for dette?

Hvordan man ved, hvornår man skal se en læge, hvis intet generer dig?

Det er nødvendigt at udføre regelmæssige screeningsundersøgelser, medicinske undersøgelser.

Kræft påvist på et tidligt tidspunkt har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kræftbehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, forhindre deres vækst og reproduktion, derfor bruges ofte et sæt foranstaltninger til behandling af onkopatologi: kirurgisk behandling, lægemiddelbehandling (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. En sådan kompleks behandling reducerer risikoen for sygdomsgentagelse (lokalt tilbagefald, progression), øger forventet levetid og forbedrer dens kvalitet.

For detaljerede oplysninger om diagnostik og behandling i OncoStop-centret, bedes du ringe til +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gnid.

Servicenavn
Knoglekræftmetastaserfra 305.000
  • Om centrum
    • Specialister
    • nyheder
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Patient
    • Aftale
    • Behandlingsomkostninger
    • Konsultation
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhed
    • Indikationer for behandling
    • Kontraindikationer
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning af metoder
    Strålebehandling
    • Fjern
    • Kombineret behandling
  • Behandling
    • Tumorer i hjernen
    • Lungekræft
    • Leverkræft
    • Nyrekræft
    • Prostatakræft
    • Nasopharyngeal kræft
    • Rygmarvsvulst
    • CNS-tumor hos børn
    • Kræft i bugspytkirtlen
    • Tumorskader på knogler
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmateriale er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).

Knoglemetastaser

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Knoglemetastaser - formationer, der er sekundære til ondartede tumorer såsom: myelom, brystkræft, prostata, lunge, nyre, skjoldbruskkirtel, ikke-Hodgkins lymfom.

Onkologer siger, at der ofte observeres dannelse af metastaser i knogleskelettet med udvikling af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen, æggestokke, livmoderhalsen, blødt væv

Metastaseprocessen er penetration af maligne tumorceller og deres nåede organer og væv såvel som knoglevæv på grund af deres cirkulation i blodet og lymfekar..

Når en patient er i en sund tilstand, fornyes knoglevæv i hans krop. Det er kendetegnet ved cyklisk resorption og knogledannelse. Denne proces er forårsaget af to typer celler: osteoklaster, der udfører funktionen til at ødelægge eller absorbere knoglevæv, og osteoblaster, der er ansvarlige for dets dannelse..

Det er usandsynligt, at nogen har brug for lang tid for at bevise vigtigheden og rollen af ​​knogler og knoglevæv i menneskekroppen, men du kan skitsere flere af deres hovedformål:

  • rammens funktion i menneskekroppen
  • funktionen af ​​lagring af mineraler, der er nødvendige for kroppen - calcium, magnesium, natrium, fosfor;
  • de fleste blodlegemer (erytrocytter, hvide blodlegemer, blodplader) produceres og opbevares ved hjælp af knoglemarven.

Med kræftcellernes indtrængning i knoglevæv påvirkes knoglernes funktion, raske celler forskydes, interaktionen mellem sådanne komponenter som osteoklaster og osteoblaster forstyrres, hvorved deres arbejde afbrydes. Det afhænger af patogenesen, adskillelsen af ​​knoglemetastaser ser ud til at være osteolytisk (osteoklaster aktiveres, der sker ikke noget med osteoblaster, hvilket forårsager patologisk knogleresorption) og osteoblastisk (osteoblaster aktiveres, og patologisk knogledannelse forekommer). Med blandede metastaser aktiveres både osteoklaster og osteoblaster samtidigt.

Symptomer på knoglemetastaser af kræft

De vigtigste symptomer på knoglekræftmetastaser er:

  • tilstedeværelsen af ​​knoglesmerter
  • begrænset mobilitet i det område, der er berørt af metastaser.

Derudover forekommer kompression af rygmarven ofte, hvilket forårsager følelsesløshed i lemmer og underliv, ofte klager patienter over problemer med urinfunktion, tegn på hyperkalcæmi øges, hvilket får patienten til at opleve kvalme, tørst, nedsat appetit og øget træthed. Patogenesen af ​​knoglemetastaser kan være helt forskellig, derfor kan kliniske manifestationer i nogle tilfælde endda være fraværende..

knoglemetastaser i nyrekræft

Når en patient diagnosticeres med nyrekræft, manifesterer knoglemetastaser sig som smerte, hvor den berørte knogle projiceres. I nærværelse af ud over alt udseendet af patologiske knoglebrud, rygmarven komprimeres, palpation afslører formationer.

Knoglemetastaser i lungekræft

Lungekræft kompliceres ofte af metastaser i knoglen og især i rygsøjlen. Blodforsyningen til kroppen påvirker i vid udstrækning knoglevævet, da blodgennemstrømningen bringer forskellige sporstoffer til knoglen, herunder tumorceller, som, når de kommer ind i knoglevævet, snart begynder at ødelægge det. Ødelæggelsen af ​​knoglevæv gør det skrøbeligt, fordi det så ofte i nærværelse af brud.

Knoglemetastaser opstår normalt, hvor der er god blodforsyning: disse er zoner af ribbenene, humerus og kystben, kranie-, bækken- og hvirveldyr. Det farligste ved alt dette er, at der i starten ikke er nogen symptomer, og når der allerede opstår smerter, kan det være for sent. Knoglemetastaser i lungekræft manifesteres hovedsageligt af et symptom på hyperkalcæmi, så manifesterer patienten mundtørhed, kvalme, opkastning, overdreven urindannelse, hvor bevidstheden er nedsat.

Brystkræft og knoglemetastaser

Ved hjælp af lymfeknuder og blodkar som en vej, metastaseres kræfttumoren til forskellige organer, herunder forskellige knogleregioner.

Knoglevæv er, hvor brystkræftmetastaser forekommer ret ofte sammen med områder som æggestokke, lunger, hjerne, lever osv..

Prostatakræft og knoglemetastaser

En af de mest almindelige lokaliseringer af kræft, som skyldes, at metastaser dannes nøjagtigt i knoglerne, er prostata. Imidlertid er primære knoglemetastaser fra prostatacancer ekstremt sjældne. Metastase på grund af prostatacancer opstår, når der allerede er et sent stadium af tumorsygdommen.

Metastaser på grund af prostatakræft påvirker normalt lårbenet, lændehvirvelsøjlen, brysthvirvelsøjlen, bækkenbenene osv..

Spinalbenmetastaser

Hvis der er en metastatisk læsion i rygsøjlens knogler, er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret, det er strengt forbudt at løfte tunge ting, hvile er nødvendigt flere gange om dagen.

Metastaser til knoglerne i låret og bækkenet

Når der er dannet metastaser i låret, bækkenbenet, er det nødvendigt at undgå stress på det ben, der er ramt. Det er godt at bruge en stok eller krykker i denne periode..

Metastaser er i mange tilfælde lokaliseret i knoglerne i bækkenet og hofteleddene. Dette område rangerer andet efter rygsøjlen, hvor knoglemetastaser dannes. Når en patient diagnosticeres med en kræftformet tumor i prostata, så først og fremmest, undertiden endda før læsionen i rygsøjlen, rammes bækkenbenene af metastaser. Metastase fra sådanne former for kræft som brystkræft, ondartede formationer af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen, kræft i prostata, lunger, lever, lymfeknuder, nyrer, livmoder og organer i urinvejene.

Metastaser på benben

Ekstremiteterne er den tredje i rangeringszonen, hvor kræft i forskellige former metastaserer. Skulderregionerne er oftest ramt af kræft i skjoldbruskkirtlen og ondartede formationer af brystet, lungekræft, tyktarm og endetarm, kræft i leveren og galdevejen. Hvis der opstår en patologisk brud i skulderområdet, kan dette være den første "klokke" af ovenstående lidelser. Humerus kan også metastaseres, når patienten lider af melanom, kræft i urinvejene, ondartet kemodektom (paragangliom), lymfogranulomatose.

Radial, ulna påvirkes hovedsageligt, når der diagnosticeres kræft i bryst, lunger, nyrer. Hånden kan metastaseres, når skjoldbruskkirtlen og brystkirtler, tyktarm, nyre, lever, prostata og blære er påvirket af kræft. Derudover kan årsagen til sådan metastase være melanom, lymfogranulomatose, ondartet cheodectoma, primær periosteal sarkom (som kommer fra kæberne, for at være mere præcis - den nederste del), liposarkom i blødt væv.

Tibia er for det meste påvirket af en kræftformet tumor i lungerne, fibula - når tyktarmen påvirkes prostata. Brystkræft kan metastasere til fødderne.

Metastaser i kraniet

Når metastase forekommer i kraniet, påvirker det hovedsageligt hvælvet og basen, ofte i nærvær af beskadigelse af ansigtets knogler. Meget ofte forekommer påvisning af metastaser, selv før den primære maligne tumor er blevet påvist. Det meste af dette sker, når nyrekræft senere diagnosticeres..

Metastaser i knoglerne i fornix og base ved hjælp af den hæmatogene vej forårsager normalt maligne tumorer i brystkirtlerne, kræft i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, tyktarm, prostata, lunger såvel som tilstedeværelsen af ​​sympathoblastom, retinoblastom hos patienten.

Når en enkelt metastase diagnosticeres i kranialbenene, anbefaler eksperter stærkt at undersøge andre organer for straks at udelukke muligheden for, at de også blev påvirket. Hvis det på det tidspunkt stadig ikke vides, hvilken bestemt placering der var påvirket af den primære maligne tumor, mistænkes der først at nyre, bryst, skjoldbruskkirtlen og leveren er påvirket af kræft. Hvis en lignende situation skete med et barn, mistænkes det for retinoblastom og medulloblastom.

Når der dannes metastaser i de benede dele af ansigtet, påvirkes paranasale bihuler, over- og underkæbe og baner. Paranasal sinusmetastase skyldes oftest nyrekræft.

Metastaser i kraniområdet kan også forekomme i overkæben, to kæber på samme tid påvirkes oftest ikke.

Øjenstikket kan blive ramt af metastaser på grund af bryst-, nyre-, skjoldbruskkirtel-, binyrecancer, melanomcancer. Når der tages røntgen, ligner udseendet af sådanne metastaser normalt en retrobulbar tumor..

Hvor gør det ondt?

Diagnose af knoglemetastaser af kræft

For at diagnosticere knoglemetastaser af kræft udføres deres udbredelse og niveau af forsømmelse i sagen skelet scintigrafi. Takket være det kan knoglemetastaser findes i ethvert hjørne af det menneskelige skelet. Derudover er en sådan undersøgelse effektiv selv i meget korte perioder på et tidspunkt, hvor metaboliske lidelser i knoglerne stadig ikke er meget store. Derfor kan bisfosfonater ordineres til tiden eller endda på forhånd, fordi scintigrafi spiller en yderst vigtig rolle..

Med hensyn til røntgenundersøgelsen vil de indledende faser af udseendet af metastaser ikke give tilstrækkelig information. Det bliver muligt kun at bestemme størrelsen af ​​læsionen og dens nøjagtige lokalisering i knoglerne, når den metastatiske dannelse modnes, og dette sker, når knoglemassen allerede er halvt ødelagt.

Røntgenundersøgelse af knoglemetastaser gør det muligt at differentiere typerne af metastaser, når de diagnosticeres. Tilstedeværelsen af ​​mørke pletter (løsnede områder), der har gråhvid knoglevæv, indikerer tilstedeværelsen af ​​lytiske metastaser. Med hvide pletter på billeder, der er noget lysere i tone end knoglevæv (med et tæt eller sklerotisk område), kan vi konkludere, at vi har at gøre med blastiske metastaser.

Når man gennemfører en radioisotopundersøgelse af skeletets knogler (osteoscintigrafi), undersøger et gammakamera overfladen af ​​hele kroppen. To timer før administreres et specifikt osteotropisk radiofarmaceutisk Rezoscan 99m Tc. Ved hjælp af denne diagnostiske teknologi bestemmes patologiske foci for hyperfixering af dette lægemiddel i knoglerne. Det er også muligt at visualisere, hvor udbredt eller isoleret den metastatiske proces er, og at give dynamisk kontrol over, hvor meget behandlingen med biophosphonater er..

Derudover anvendes computertomografi til at diagnosticere knoglecancermetastaser. CT-biopsi udføres ved hjælp af computertomografi, men med sin hjælp kan kun ostelitiske foci findes.

For at opdage kræftmetastaser i knoglen praktiserer de også magnetisk resonansbilleddannelse..

Ved hjælp af laboratorieundersøgelser er det muligt at bestemme markører for knogleresorption i urin (hvordan urinært N-terminal telopeptid og kreatinin forholder sig), i hvilke mængder serum indeholder calcium og alkalisk fotofostase.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal man kontakte?

Behandling af knoglemetastaser af kræft

Hvis knoglemetastaser behandles rettidigt, opstår nye foci af knoglemetastaser sjældnere, og patientens overlevelse øges. Da skeletkomplikationer (smertesyndrom, patologiske frakturer, rygmarvskompression, hyperkalcæmi) forekommer sjældnere, bliver det meget lettere for dem at leve, hvilket også er en vigtig bedrift..

Systemisk lægemiddelterapi inkluderer antitumorterapi (brug af cytostatika, hormonbehandling, immunterapi) og understøttende terapi - behandling med biophosphonater og analgetika. Lokale knoglemetastaser behandles med strålebehandling, kirurgisk behandling, radiofrekvensablation, cementoplastik.

Patienter, der har metastaser i knoglerne, behandles med helt forskellige metoder, en universel findes ikke. Hver patient ordineres sin egen behandling under opmærksomhed på, hvordan sygdommen forløber, og hvor nøjagtigt metastaser er placeret.

Brug af fysioterapiprocedurer praktiseres ikke. Træning er tilladt, når det er godkendt af en læge.

Smertelindring ved knoglekræftmetastaser

Når knoglevævet i et eller to områder indeholder knoglemetastaser, er den mest effektive behandling, som også har den samme effekt af smertelindring, strålebehandling. Femogfirs procent af tilfældene, hvor strålebehandling er blevet anvendt, er karakteriseret ved en smertestillende virkning, der finder sted i tilstrækkelig lang tid. Desuden, når metastaser findes i knogler, er antiinflammatoriske og opioide lægemidler meget effektive..

Kemoterapi til knoglemetastaser

Kemoterapi til knoglemetastaser, hormonbehandling, målrettet terapi - alle disse metoder er også kendetegnet ved en positiv effekt. Eksperter anbefaler også at kombinere disse metoder ved hjælp af stråling i tilføjelser, som normalt påvirker en eller flere knoglemetastaser, som skelnes ved at forårsage den største smerte. Strålebehandling kan også udføres i denne form, når radioaktiv strontium-89 injiceres intravenøst, i hvilket tilfælde knoglemetastaser begynder at absorbere det. Brugen af ​​lægemidler som "Zometa" og "Aredia" er også gode til smertelindring af kræftmetastaser i knoglen ved at forbedre knoglestrukturen. De praktiserer en sådan metode, at de immobiliserer (immobiliserer) et sygt lem.

Behandling af knoglemetastaser med biophosphonater

Ved behandling af knoglemetastaser anvendes intravenøse og orale biophosphonater. Intravenøse lægemidler inkluderer lægemidler såsom Zometa (zoledronsyre) og Bondronat (ibandronsyre). Tag Bonefos (clodronsyre) og Bondronate tabletter oralt.

Behandling af knoglemetastaser med Zometa

Zometa er det mest effektive præparat af biophosphonatgrupperne; det er en tredje generation af intravenøst ​​nitrogenholdigt biophosphonat. Det er aktivt i nærværelse af en hvilken som helst af de kendte typer metastaser: i nærvær af lytiske, blastiske, blandede knoglemetastaser. Zometa har også en effekt hos patienter, der har hypercalcæmi på grund af tumorudvikling såvel som osteoporose.

Zometa er kendetegnet ved sin selektive handling, som "mærkes" af knoglemetastaser. Zometa er kendetegnet ved indtrængning i knoglevæv, koncentration nær osteoklaster, induktion af deres apoptose, nedsat sekretion, som opstår på grund af lysosomale enzymer. På grund af lægemidlets virkning forstyrres tumorcellernes vedhæftning i knoglevævet, og tumorresorption i knoglen forstyrres. En vigtig forskel fra andre lægemidler ved udledning af biophosphonat er, at Zometa hæmmer dannelsen af ​​blodkar i tumorceller (tilstedeværelsen af ​​en antiageogen effekt), og også på grund af dem forekommer deres apoptose.

Zometa præsenteres normalt som et koncentrat til infusion. En flaske indeholder normalt fire mg af den aktive ingrediens (zoledronsyre). Dette er nøjagtigt den dosis, der administreres ad gangen. Inden det administreres til patienten, fortyndes koncentratet i hundrede ml saltvand. Intravenøs infusion finder sted over femten minutter. Hvis opløsningen blev forberedt på forhånd, men ikke anvendt, kan den i 24 timer opbevares ved en temperatur på +4 - + 8 ° C. Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger af Zometa svarer til andre intravenøse biophosphonater, dvs. hele lægemiddelgruppen er kendetegnet ved lignende bivirkninger. Når du bruger Zometa, kan temperaturen i sjældne tilfælde stige, muskler og ryg kan have ondt. Tilstedeværelsen af ​​influenzalignende syndrom bemærkes i de første to dage efter infusionen af ​​Zometa blev udført. Men det kan let stoppes, hvis du tager ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler. Mave-tarmkanalen kan reagere på Zometa ved at forårsage kvalme og opkastning. Rødme og hævelse på det sted, hvor Zometa blev injiceret intravenøst, blev observeret i meget sjældne tilfælde, symptomerne forsvandt inden for en eller to dage.

Knoglemetastaser er diagnosen, hvor et lægemiddel som Zometa er et af de mest anvendte. Det giver gode resultater, ikke kun når der observeres lytiske og blandede metastaser, men også hvis vi har at gøre med blastiske foci.

Zometa ordineres straks efter at knoglemetastaser er påvist. Dette lægemiddel bruges i lang tid, normalt i kombination med andre metoder til behandling af knoglemetastaser - kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling.

Behandlingsforløbet med Zometa anbefalet af American Society of Clinical Oncologists er:

  • to år, når der er prostatacancer med knoglestasis;
  • et år for brystkræft med knoglemetastase såvel som hvis der observeres multipelt myelom;
  • ni måneder, hvis knoglemetastaser er forårsaget af forskellige andre signifikante tumorer.

Intravenøs infusion af Zometa i en mængde på 4 mg udføres med intervaller på hver tredje til fjerde uge.

De virkninger, der observeres på grund af brugen af ​​lægemidlet Zometa:

  • anæstesi
  • en stigning i den tid, der går, før den første knoglekomplikation vises;
  • reducere forekomsten af ​​komplikationer i knoglevæv og sandsynligheden for, at de vil forekomme;
  • forlængelse af intervallet mellem det andet efter den første komplikation
  • antiresorptive egenskaber af Zometa og dets evne til at forbedre den virkning, som kræftlægemidler har, bidrager til en forøgelse af varigheden og forbedringen af ​​livskvaliteten hos patienter, der står over for problemet med knoglemetastase.

Behandling af knoglemetastaser med Bondronate

Bondronat (ibandronsyre) er et lægemiddel, der tilhører kategorien biophosphonater, som bruges til at behandle patienter med problemet med lokalisering i knoglevæv på grund af udviklingen af ​​ondartede tumorer. Sammen med Zometa og Bonefos er det et af de mest anvendte lægemidler, der anvendes til denne diagnose. En vigtig fordel ved Bondronate i forhold til andre biophosphonater er evnen til at bruge det både intravenøst ​​og oralt..

Bondronat ordineres, når patienten har metastatiske knogellæsioner for at reducere risikoen for hyperkalcæmi, patologiske brud; også for at reducere smerte, reducere behovet for strålebehandling, hvis der er smerte og truslen om brud; tilstedeværelsen af ​​hyperkalcæmi i maligne tumorer.

Bondronat findes i to former - det administreres intravenøst ​​og tages oralt. Når det administreres intravenøst, praktiseres drypinfusion på hospital. Bondronat fortyndes og modtager en særlig opløsning. For at forberede det har du brug for 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning, hvor Bondronat-koncentratet fortyndes. Infusion udføres i en time eller to efter klargøring af opløsningen.

Hvis vi har at gøre med Bondronate-tabletter, tages de en halv time før måltider eller drikkevarer samt anden medicin. Tabletterne skal sluges hele, vaskes med et glas vand, og det er nødvendigt, at patienten var i en "siddende" eller "stående" stilling og derefter en time efter, at den ikke tog en vandret position. Tygning og resorption af tabletter er kontraindiceret, da orofaryngeal ulceration kan dannes. Disse tabletter kan heller ikke vaskes med mineralvand, der indeholder en stor mængde calcium..

Hvis Bondronate anvendes til metastaserende knogleskader under brystkræft, bruges dette lægemiddel oftest i form af infusion og administrerer 6 mg intravenøst ​​i løbet af femten minutter hver tredje til fjerde uge. Koncentratet til fremstilling af opløsningen til infusion fortyndes i 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% dextroseopløsning.

Til behandling af hypercalcæmi i kræfttumorer udføres intravenøs infusion i en til to timer. Bondronat-behandling begynder efter tilstrækkelig hydrering med 0,9% natriumchloridopløsning. Sværhedsgraden af ​​hyperkalcæmi bestemmer dosis: i sin svære form administreres 4 mg Bondronat, moderat hyperkalcæmi kræver 2 mg. Maksimum ad gangen kan patienten administreres 6 mg af lægemidlet, men at øge dosis øger ikke effekten.

Den største forskel fra Zometa og en vigtig fordel i forhold til dette lægemiddel ligger i fraværet af en negativ effekt af Bondronat på nyrerne..

Behandling af knoglemetastaser med Bonefos

Bonefos er en knogleresorptionshæmmer. Giver mulighed for at hæmme knogleresorption under tumorprocessen og knoglemetastase. Hjælper med at undertrykke osteoklastaktivitet, reducere serumcalcium. Hos patienter med problemet med knoglemetastaser falder sværhedsgraden af ​​smertesyndrom, progressionen af ​​metastaseprocessen er forsinket, og nye knoglemetastaser udvikler sig ikke. Årsagen til brugen af ​​Bonefos kan være osteolyse forårsaget af ondartede svulster: myelom (tilstedeværelsen af ​​multipelt myelom), kræftmetastaser i knoglen (brystkræft, prostatacancer, skjoldbruskkirtelkræft), hypercalcæmi i kræft.

Bonefos er en effektiv behandling af metastase ved brystkræft. Bonefos hjælper med at reducere knoglesmerter; mindske sandsynligheden for, at alvorlig hyperkalcæmi udvikler sig. Bonefos er kendetegnet ved god gastrointestinal tolerance og mangel på nefrotoksicitet..

Med hyperkalcæmi forårsaget af tumorprocesser administreres Bonefos intravenøst ​​ved infusion i en mængde på 300 mg hele dagen. Til dette fremstilles en særlig opløsning ud fra indholdet af ampullen og 500 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning. Infusionen udføres dagligt i to timer i fem dage, men ikke mere end en uge.

Efter at niveauet af calcium i serum er normaliseret, tages Bonefos oralt med 1600 mg pr. Dag..

Når hyperkalcæmi behandles med Bonefos tabletter eller kapsler, starter behandlingen normalt med høje doser i størrelsesordenen 2400-3200 mg pr. Dag og gradvist reducerer lægen den daglige dosis til 1600 mg.

Med osteolytiske ændringer i knoglerne forårsaget af forekomsten af ​​ondartede tumorer uden hypercalcæmi, vælger specialisten doseringen af ​​Bonefos på individuel basis. De starter normalt med 1600 mg oralt, nogle gange øges dosis gradvist, men beregnes, så den ikke overstiger 3600 mg pr. Dag.

Bonefos 400 mg kapsler og tabletter sluges uden at tygge. Tabletter på 800 mg kan opdeles i to dele for at gøre dem lettere at sluge, men det anbefales ikke at male og opløse dem. 1600 mg Bonefos tages om morgenen på tom mave, tabletterne skal tages med et glas vand. I to timer efter at have taget stoffet, skal du afstå fra mad og drikke samt fra at tage anden medicin. I tilfælde af en dosis, der overstiger 1600 mg, er den opdelt i to doser. Den anden dosis skal tages mellem måltiderne, så der går to timer efter et måltid, eller der er en time tilbage. Mælk såvel som mad, der indeholder calcium eller andre bivalente kationer, der forstyrrer absorptionen af ​​clodronsyre - lægemidlets hovedstof - er strengt forbudt. Hvis patienten lider af nyresvigt, bør den daglige orale dosis af Bonefos ikke overstige 1600 mg.

Knoglesår

Knoglesmerter hos kræftpatienter er normalt forårsaget af kræftceller, der har invaderet knoglen - de kaldes knoglemetastaser. Knoglesmerter er ofte det første tegn på knoglemetastaser, så test udføres for at bekræfte denne diagnose. Behandling af knogleskader har til formål at reducere smerte, reducere risikoen for brud, behandle brud og forhindre eller bremse udviklingen af ​​yderligere knoglekomplikationer.

Hvad forårsager knoglesmerter?

En almindelig årsag til knoglesmerter er metastatisk kræft. Spredning af kræft fra dets oprindelige placering til en anden del af kroppen kaldes metastase. Knoglemetastaser er ikke nye eller forskellige kræftformer - de består af kræftceller fra primære kræftformer såsom bryst-, prostata-, lunge-, nyre- eller skjoldbruskkirtelkræftceller, der har spredt sig til knoglerne.

Kræftceller kan sprede sig, dvs. metastaserer i hele kroppen og ind i lymfesystemet. Knogler er et af de mest almindelige steder i kroppen, hvor kræft kan metastasere. Knoglemetastaser kommer normalt gennem blodbanen. Kræftceller løsnes fra deres oprindelige placering og bevæger sig gennem blodkarrene, indtil de fastgøres til karvæggen ved et lille kapillærnetværk i knoglevævet. Kræft kan også invadere knogler ved direkte indvækst fra en nærliggende tumor, selvom dette er meget mindre almindeligt end at sprede sig gennem blodbanen..

Smerter i knoglekræft opstår, når kræften forstyrrer den normale balance af celler i knoglerne, hvilket forårsager en ændring i strukturen af ​​knoglevæv. Sund knogle gennemgår en konstant ombygningsproces. ødelæggelse og restaurering af knoglevæv forekommer. Kræftceller, der har spredt sig i knogler, forstyrrer denne balance mellem osteoklaster (celler, der ødelægger knogler) og osteoblaster (celler, der danner ny knogle), hvilket får knogledannelse til enten at svække eller øges. Disse abnormiteter kan påvirke enten periosteum (den tætte membran, der dækker knoglen, også kaldet knoglefilmen) eller stimulere nerverne i knoglen og forårsage smerte.

Hvordan knoglemetastaser diagnosticeres?

Knoglemetastaser diagnosticeres normalt ved at se efter årsagen til knoglesmerter. En fluoroskopi eller en mere kompleks procedure kaldet en knoglescanning udføres for at se, om smerten skyldes kræftrelateret knogleskade. Under en knoglescanning injiceres et svagt aktivt radioaktivt stof i en vene. Det cirkulerer i hele kroppen og trænger også ind i knoglerne. En høj koncentration af dette radioaktive stof i billedet på knoglescanning indikerer tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

Knoglesmerter kan undertiden være vanskelige at skelne fra almindelig rygsmerter eller gigt. Normalt er smerter forårsaget af knoglemetastaser ret konstant, selv om natten. De kan styrkes i forskellige positioner, for eksempel stående (hvis kræftcellerne er i en vægtbærende knogle). Hvis smerten vedvarer i mere end en uge eller to og ikke ser ud til at mindske og ligne andre smerter, skal du helt sikkert konsultere din læge.

Knoglemetastaser er normalt placeret i den centrale del af skelettet, selvom de kan være i en hvilken som helst del af skeletsystemet. Knoglemetastaser findes ofte i rygsøjlen, bækkenbenet, lårbenet, ribbenene, humerus og kraniet; mere end 90% af alle knoglemetastaser findes disse steder.

Hvordan behandles knoglesmerter??

Målet med behandling af smerter forårsaget af knoglemetastaser er at lindre smerter, behandle brud, reducere risikoen for brud eller nedsætte starten på andre komplikationer. Behandlinger for knoglemetastaser inkluderer smertestillende medicin, bisfosfonater, strålebehandling og / eller kirurgi.

Smerte medicin

Knoglesmerter forårsaget af knoglemetastaser kan behandles med forskellige lægemidler. Selvom smerter kan reduceres hos 90% af kræftpatienter, er ukontrolleret smerte forbundet med tumoren stadig et problem.

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) retningslinjer for reduktion af smerte forårsaget af en tumor indikerer, at intensiteten af ​​en patients smerte målt på en skala fra 1-10 punkter bestemmer, hvilken type smertestillende der skal vælges:

  • Mild til moderat smerte (1-3 point): Ikke-opioider er det første valg for mild til moderat smerte. Denne gruppe lægemidler indbefatter for eksempel paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel ibuprofen.
  • Moderat eller svær smerte (4-6 point): Patienter med moderat eller svær smerte, som ikke er blevet hjulpet af behandling på første niveau, skal tage smertestillende midler, der hører til opioidklassen, dvs. narkotiske analgetika. Lægemidler af denne klasse kan kun købes efter recept fra en læge. Acetaminophen eller NPS kan tilsættes.
  • Alvorlige smerter (7-10 point): Patienter med svær smerte såvel som patienter, som ikke tidligere har fået smerter, skal ordineres en stærkere opioid (speciel recept kræves for at købe det). I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tilføje ikke-opioide lægemidler, såsom aspirin, paracetamol, ibuprofen og andre smertestillende midler..

Smertestillende medicin kan have bivirkninger som døsighed, forstoppelse, svimmelhed, kvalme og opkastning. Lindring fra smertestillende medicin er kortvarig, og smerter kan vende tilbage efter kort tid, så de tages bedst når smerter lige er begyndt eller regelmæssigt.

Bisfosfonater

En gruppe lægemidler - bisfosfonater - kan effektivt reducere knogletab fra metastatiske læsioner, reducere risikoen for brud og reducere smerter. Bisphosphonater virker ved at hæmme knogleresorption eller destruktion. Knoglevæv påvirkes kontinuerligt af to typer celler: osteoklaster, der ødelægger gamle knogleceller, og osteoblaster, der gendanner det. Til gengæld udskiller kræftceller forskellige faktorer, der stimulerer osteoklastaktivitet. Selvom bisphosphonaters nøjagtige virkningsmekanisme ikke forstås fuldt ud, menes det, at de inhiberer og ødelægger de celleskadelige osteoklaster og derved reducerer knoglesammenbrud. Data fra mere end 30 kliniske undersøgelser indikerer, at patienter med knoglemetastaser, der har fået behandling med bisfosfonater, er mindre tilbøjelige til at få brud, mindre behov for strålebehandling og mindre sandsynligt at have hyperkalcæmi (forhøjede kalciumniveauer i blodet). I kliniske undersøgelser har det vist sig, at bisfosfonater forhindrer eller bremser knogleændringer og tilknyttet smerte hos patienter. Knoglemetastaser opstår ofte, når:

  • Brystkræft
  • Prostatakræft
  • Lungekræft
  • Myelom
  • Nyrecarcinom

Strålebehandling

Strålebehandling er effektiv til at reducere knoglesmerter og spredning af kræft til knoglen. Strålebehandling er især effektiv, når metastatiske læsioner kun er lokaliseret i et område.

En type strålebehandling kaldes radiomedicinsk terapi. Det involverer injektion af et radioaktivt stof, såsom strontium-89, i en vene. Dette stof binder sig til områder af knoglen, hvor kræft er til stede. Ved at dirigere stråling direkte til de berørte områder af knoglen ødelægges aktive kræftceller i knoglen og symptomer (smerte) reduceres. Mulige bivirkninger ved radiomedicinsk behandling er et fald i antallet af blodlegemer (øget risiko for blødning) og i sjældne tilfælde risikoen for leukæmi.

Kirurgi

Kirurgi er nødvendig for at stabilisere den svækkede knogle, hvis der er risiko for brud. Ben påvirket af metastaser kan styrkes med en metalstang, plader eller skruer.

Knoglemetastaser

Metastaser (fra græsk. "Bevægelse, overførsel") - dette er en eller flere fjerne patologiske foci, der er opstået, når tumorceller bevæger sig fra sygdommens primære fokus gennem kroppens væv. Oftest findes de i lymfeknuderne, leveren og lungerne, noget sjældnere i hjertet, bugspytkirtlen, milten, huden og musklerne..

Knoglemetastaser indtager en mellemposition i hyppighed af forekomst sammen med metastaser til nyrerne, binyrerne og centralnervesystemet (CNS). De findes ofte i bryst-, skjoldbruskkirtel- og prostatakræft, lungekræft osv..

Hvad er det

En ondartet tumor udvikler sig gradvist: I første omgang formerer cellerne sig aktivt, mens deres struktur forenkles, og deres funktionalitet falder. Intercellulære forbindelser er svækkede, på grund af hvilke celler let adskilles fra hovedfokus og bæres gennem kroppen. I organer og systemer, hvor forholdene er mest gunstige, forbliver de og begynder at klone intensivt.

Udviklingen af ​​processen med dannelse af metastaser fører til beskadigelse og ødelæggelse af de omgivende strukturer med dannelsen af ​​et sekundært fokus. Levetiden for en person afhænger stort set af typen af ​​tumor og de organer, hvor dette fokus blev fundet. Knoglemetastaser har den mest gunstige prognose.

Moderne behandlingsmetoder giver dig mulighed for helt at slippe af med datterneoplasmer med enkeltmetastaser og nedsætte deres vækst betydeligt i tilfælde af flere læsioner.

Udviklingsmekanisme og distributionsmåder

Metastase er et særpræg ved maligne tumorer, da godartede neoplasmer ikke danner sekundære foci. Når de er adskilt fra den primære tumor, kan kræftceller spredes på flere måder:

  • hæmatogen - sammen med blodgennemstrømning
  • lymfogene - gennem lymfekarene;
  • implantation - at trænge ind og integrere i de serøse membraner, der forer det menneskelige hulrum indefra, - abdominale, pleurale, perikardiale, kønsorganer (vagina og testikler);
  • intrakanalikulær - kom ind i senens synoviale kapper;
  • perineural - bevæger sig langs nervefibre.

Sekundær patologisk foci i knoglerne skyldes i de fleste tilfælde den hæmatogene spredningsmetode. Denne proces er ret kompliceret og langsom..

Det skal bemærkes, at ikke alle maligne celler kan blive en kilde til metastase. Mange af dem dør i en ulige kamp med immunsystemet, hvis arbejde afhænger igen af ​​en række omstændigheder. Kroppens beskyttende funktion falder med nervøs overbelastning, svækkelse af humoral og cellulær immunitet under indtagelse af visse kemoterapi-lægemidler.

Den mest risikable fra metastasens synspunkt er den postoperative periode og især dens første fase. Smerter, nervøs stress og aggressiv behandling med kemoterapi og radioaktiv stråling undertrykker immunitet.

Metastatisk kræft udvikler sig i etaper:

  1. tumoren vokser hurtigt på grund af den aktive opdeling af ondartede celler, samtidig med at den stimulerer udviklingen af ​​sine egne blodkar;
  2. på grund af svækkelsen af ​​intercellulære forbindelser er celler adskilt fra neoplasi, og når de overvinder membranbarrieren, går de til fjerne organer;
  3. når de er i den systemiske cirkulation, dør en del af de patologisk ændrede celler "i kamp" med immunsystemet, men nogle af dem reagerer med blodkoagulationsfaktorer og danner en mikrotromboembolus. Immunsystemet fungerer i dette tilfælde ikke på grund af det faktum, at farlige celler er skjult inde i blodproppen;
  4. kræftceller begynder at trænge igennem blodkarrets endotel og dermed komme ind i et specifikt organ.

Ondartede celler har meget brug for et gunstigt miljø med en overflod af næringsstoffer og muligheden for yderligere vækst og udvikling. Og derfor har primære tumorer meget specifikke områder med metastase..

Knoglevævet har alle betingelserne for dannelse af metastaser, da det er rig på næringsstoffer og vækstfaktorer. Normal knogle fornyes gennem en persons liv på grund af aktiviteten af ​​specielle celler - osteoblaster og osteoklaster.

For det første fjerner osteoklaster knogleceller ved at opløse dets mineralindhold og nedbryde kollagen. Derefter osteoblaster - unge celler, der syntetiserer det intercellulære stof - matrix.

Processen med knogledannelse finder sted i en kontinuerlig tilstand med støtte fra vækstfaktorer, hormonlignende proteiner-cytokiner og proteiner associeret med parathyroideahormon. Alle disse stoffer produceres af kræften i et for stort volumen. Som et resultat "falder" knoglen hurtigere, end der dannes en ny, eller dens vækst er meget hurtigere end ødelæggelse på grund af den øgede produktion af osteoblaster.

Lokaliseringssteder

Med den hæmatogene metode til metastaser dannes datterfoci i de områder med den største vaskularisering, det vil sige hvor det vaskulære netværk er mest udviklet. Oftest er disse flade knogler, der indeholder meget knoglemarv og små kapillærer - "transitveje", gennem hvilke kræftceller kommer ind.

Bækkenbenene, rygsøjlen, lårbenet og kraniet er mere modtagelige for sekundære neoplastiske processer. I kræft i prostata og bryst findes metastaser ofte i ilium.

Kræft i lungerne, bugspytkirtlen og spiserøret metastaserer hovedsageligt til ribben og ryghvirvler. Ondartede svulster i skjoldbruskkirtlen kan spredes til knoglerne i rygsøjlen, kraniet, kraveben og ribben.

Relativt sjældne steder for lokalisering af metastaser er bækkenbenene, underkæben, hofter og underarme, scapula. De lange rørformede knogler i lemmerne påvirkes kun sjældent med undtagelse af lårbenet, da det er det rigeste af blodkar.

Når kræftceller kommer ind i lårområdet, bliver knoglen skrøbelig, hvilket fører til patologiske brud i lårhalsen. Denne alvorlige skade reducerer patienternes livskvalitet betydeligt..

Som nævnt ovenfor, når kræftceller kommer ind i knoglen, ødelægger de det enten eller forårsager øget knogledannelse. I det første tilfælde kaldes metastaser osteolytisk og i det andet osteoblastisk. Der er også blandede former.

Osteolytiske eller osteoklastiske sekundære foci opstår med overdreven ødelæggelse af knogler og ledsages af frigivelsen af ​​en betydelig mængde calcium i blodet. De er typiske for kræft i skjoldbruskkirtlen og bryst, mave, bronkier, nyrer og livmoder. Knogler er alvorligt beskadiget også i ikke-Hodgkins lymfomer.

Blastiske eller osteosklerotiske metastaser er forårsaget af øget kloning af osteoblaster, når knoglevæv tykner og vokser. De findes hovedsageligt i lunge- og prostatacancer, lymfogranulomatose.

Denne klassificering er ret vilkårlig, da ondartede celler altid ødelægger knogler, herunder under overproduktion af osteoblaster. Tilgange til behandling i et eller andet tilfælde adskiller sig imidlertid markant..

Symptomer

Der er 3 hoved manifestationer af metastatisk kræft: hyperkalcæmi, patologiske frakturer og kompression (kompression) af rygmarven. 7 ud af ti patienter klager over smertesyndrom med varierende intensitet.

Knoglesmerter afhænger ikke af eksterne omstændigheder - fysisk anstrengelse eller overbelastning. Der er en tendens til øget smerte om natten. I knoglerne og knoglemarven er sensoriske receptorer fraværende, og følgende årsager kan forårsage smerte:

  • spredning af den ondartede proces til nerverødderne;
  • mekanisk stimulering af blødt væv under tumorvækst på grund af øget intraossøst tryk og overstrækning af de omgivende strukturer;
  • en inflammatorisk reaktion på frigivelsen af ​​prostaglandiner - inflammatoriske mediatorer - som ledsager processen med knogleresorption (resorption).

Smerter opstår ofte eller øges efter patologiske brud, som patienter vender sig til læger med. Metastaser gør knogler skrøbelige og svage, så de kan bryde lige fra et let skub eller en mislykket drejning af bagagerummet. Symptomerne er de samme som ved en normal fraktur - smerte, hævelse, synlig deformitet i lemmerne og nedsat funktion.

Hos 1-5 ud af 100 patienter findes metastaser i rygsøjlen. Ofte påvirker de brysthvirvlerne (70% af tilfældene), ca. 20% er i lændehvirvler og korsbenhvirvler. Mindre ofte er sekundære tumorfoci lokaliseret i livmoderhvirvlerne..

Symptomer på vertebrale metastaser kan enten være akutte, når ryggenes bløde væv komprimeres af den beskadigede hvirvel eller gradvist øges med væksten af ​​selve tumoren. Ud over ømhed er patienter bekymrede over muskelsvaghed, som i de sidste faser kan forårsage lammelse og dysfunktion i bækkenorganerne. Når det omgivende væv komprimeres af et knoglefragment, vises smertesyndromet pludselig.

I begge tilfælde er der akut lægehjælp nødvendig, da det i de første par timer og undertiden dage er muligt at helt eller delvist eliminere kompressionen. Manglende behandling fører til lammelses irreversibilitet, og evnen til at bevæge sig uafhængigt forbliver kun hos 10% af patienterne.

En stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodplasmaet - hyperkalcæmi - opstår på grund af overdreven aktivitet af osteoklaster. Fra den smuldrende knogle kommer calcium ind i blodbanen i et volumen, der overstiger nyrernes udskillelseskapacitet. Som et resultat afbrydes processen med reabsorption af væske og natrium i nyrerne, og dannelsen af ​​urin øges.

En ond cirkel dannes: en stigning i mængden af ​​urin fører til dehydrering og et fald i glomerulær filtrering, hvilket igen fremkalder en stigning i reabsorption af calcium i nyretubuli.

Afhængig af sværhedsgraden kan hyperkalcæmi være moderat til svær. I det første tilfælde manifesterer det sig som svaghed, sløvhed, nedsat appetit, en følelse af konstant tørst og forstoppelse..

Alvorlig hyperkalcæmi ledsages af kvalme, opkastning og tarmobstruktion. Hvis calciumniveauet i blodet er mere end 4 mmol / L, bliver tilstanden livstruende. Det kliniske billede indeholder meget alvorlige symptomer:

  • hjerterytmefejl
  • Nyresvigt;
  • neurologisk underskud
  • forringelse af synet
  • krænkelse af gangart
  • psykiske lidelser, der fortsætter med en ændring i bevidsthed, op til koma.

Diagnostik

Den mest nøjagtige og informative metode til bestemmelse af metastatiske knogellæsioner er computertomografi (CT). Tomogrammet viser tydeligt et destruktivt fokus og calciumaflejringer.

I de senere stadier af kræft ordineres en røntgenstråle, som gør det muligt at identificere store formationer over 1 cm i diameter. Knoglescintigrafi er noget mere følsom, hvorigennem et datterfokus kan detekteres 6-8 måneder tidligere end røntgen.

Ultralyd bruges til at vurdere forekomsten af ​​processen i blødt væv eller før en målrettet biopsi. Selv meget små metastatiske foci diagnosticeres ved hjælp af metoden til magnetisk resonansbilleddannelse.

Knogletest for metastaser kan også udføres ved hjælp af angiografi, biopsi, laboratorieblodprøver for tumormarkører og biokemi.

Behandling

Terapeutisk taktik afhænger af lokaliseringen og udbredelsen af ​​den ondartede proces såvel som typen af ​​primær tumor. Flere metoder anvendes i moderne onkologi:

  • anæstesi
  • kemoterapi;
  • hormonbehandling
  • bestråling
  • kryoablation er en af ​​de innovative måder at stoppe udviklingen af ​​kræft ved hjælp af køling;
  • kirurgisk indgreb.

Alt det ovenstående bruges som regel i et kompleks. Behandling i nærvær af metastaser er langvarig og kan gentages på kursus flere gange om året. Med tilstrækkelig behandling og rettidig korrektion af mulige komplikationer er chancen for at leve 5-10 år længere meget høj. Samtidig opretholdes livskvaliteten på et anstændigt niveau, og personen fører en ret aktiv livsstil..

Anæstesi

Valget af smertestillende midler er af største vigtighed, da de smertefulde fornemmelser ikke tillader at arbejde normalt og provokere udviklingen af ​​depressive tilstande og neuroser. Afhængig af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet og individuel tolerance kan de ordineres i form af injektioner, tabletter og rektale suppositorier..

Moderat smerte egner sig godt til lindring med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Paracetamol, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac. Mange patienter får hjælp af lægemidler fra analgin-serien (Baralgin, Pentalgin) og den nyeste generation af NSAID'er - for eksempel Piroxicam.

De mest effektive smertestillende midler til svær smerte er opiaterne Tramadol og Codeine. De kan kombineres med paracetamol og andre NSAID'er. Tramadol og kodein betragtes dog som svage stoffer, der ikke altid kan klare smerter, og derefter anvendes morfin.

For at reducere intensiteten af ​​smerte anvendes fysioterapi, iført ortopædisk udstyr, strålebehandling og samtaler med en psykoterapeut.

Kemoterapi

Med udifferentierede formationer ordineres kombinationer af kræftlægemidler:

  • Cisplatin + fluorouracil;
  • Methotrexat + Cisplatin + Bleomycin;
  • Cisplatin + Etoposid + Bleomycin;
  • Etoposid + Paclitaxel + Carboplatin.

Til behandling af differentierede tumorer ordineres specifikke målrettede midler.

Til hyperkalcæmi anvendes bisphosphonater baseret på Clodronic, Pamidronic, Ibandronic og Zoledronic acid.

I nogle tilfælde anbefales det at ordinere hormonelle lægemidler, som inkluderer:

  • Myocalcic;
  • Tamoxifen;
  • Femara;
  • Fazlodex;
  • Androkur;
  • Androfarm;
  • Cyproterone;
  • Zoladex;
  • Afgrænsningslinje;
  • Goserelin;
  • Alvogen.

Kost

Calcium, fosfor og D-vitamin bidrager til genoprettelsen af ​​knoglevæv.Disse komponenter findes i store mængder i kål, fisk, mejeriprodukter, tørret frugt og nødder. Diæten til patienter med knoglemetastaser skal omfatte retter med kyllingæg, løg og hvidløg, da de indeholder svovl.

I hyperkalcæmi er mælk og dets derivater derimod begrænsede, ligesom alle fødevarer med calcium. Det anbefales at spise mere hvedeklid og mørkegrønne grøntsager indeholdende oxalsyre for at bremse absorptionen af ​​calcium.

Kan knoglemetastaser helbredes?

Det er ikke muligt entydigt at besvare dette spørgsmål, da det er umuligt at forudsige nøjagtigt resultatet af den patologiske proces. Men du kan citere statistikker over, hvor længe folk lever efter påvisning af knoglemetastaser..

Den mest gunstige prognose er for hormonafhængig kræft med tilstedeværelsen af ​​enkeltmetastaser. Den kombinerede indsats fra patienten og lægen giver en overlevelsesrate på fem år. De mest alvorlige konsekvenser er flere metastaser til knogler og indre organer. Uden terapi er det usandsynligt, at en person lever længere end tre måneder.

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med knoglemetastaser er ca. to år. Prognosen forbedres i fravær af sekundære metastatiske foci i de indre organer.

Traditionelle metoder

Patienter bør advares mod at bruge visse folkemusikmedicin. Især fra alkalisering af blod ved intravenøs indgivelse af sodavand eller ved at tage Apilak. Men nogle gange anbefaler læger selv urtemedicin for at mindske smerter og styrke immunforsvaret..

Et afkog af pilebark kan reducere smertesyndrom, birkesaft indeholder mange nyttige sporstoffer, afkog og infusioner med baldrian, moderurt og citronmelisse har en beroligende virkning, og te med modergræs har en positiv effekt på hormonafhængige tumorer.

Artikler Om Leukæmi