Antidepressiva har en undertrykkende virkning på aktiviteten af ​​en gastroenterologisk sygdom såsom Crohns sygdom (CD). Dette er den konklusion, som danske forskere nåede frem til. Læs mere om undersøgelsen og andre behandlinger for IBD i artiklen..

Crohns sygdom. Grundene

Etiologien mod Crohns sygdom er blevet undersøgt i mange år af forskere over hele verden, der til i dag ikke er nået til enighed. Ikke desto mindre er der mange teorier om dannelsen af ​​en inflammatorisk proces i tarmen. De mest populære:

  • Infektiøs læsion.

Forskere, der mener infektioner er nøglen til at opdage årsagen til Crohns sygdom, insisterer på, at patogen mikroflora negativt påvirker menneskers sundhed. Betændelse opstår på baggrund af den skadelige aktivitet hos forskellige bakterier og vira, som sektionerne i tyktarmen påvirkes af.

  • Antigeners udseende.

Et antigen er ethvert stof, hvor immunsystemet ser en potentiel trussel og følgelig giver et svar - det producerer antistoffer. Teoretikere, der overvejer denne årsag til Crohns sygdom, mener, at mad eller ikke-patogen tarmflora kan være irriterende. Antistofferne produceret af immunsystemet kombineres med antigener, hvilket resulterer i betændelse i mave-tarmkanalen..

  • Autoimmun faktor.

Nogle figurer i den videnskabelige verden ser tendens til at se årsagen til Crohns sygdom i udseendet af autoantigener. Teorien forklares som følger: antigenerne fra de "native" celler i kroppen af ​​en eller anden grund genkendes af immunsystemet som fjendtlige agenser, derfor forekommer autoantigener i mave-tarmkanalen. Den inflammatoriske proces forværres på grund af det faktum, at kroppen begynder at ødelægge sine egne celler.

Genetisk faktor er en anden teori, der har været forbundet med årsagerne til Crohns sygdom. Med andre ord taler vi om en medfødt disposition for patologi.

Grundlæggende begreber om Crohns sygdom

Sygdommen kan påvirke hele fordøjelseskanalen og spiserøret, inklusive mund og anus. I de fleste tilfælde er fokus for inflammatoriske processer placeret i ileum, og derefter påvirkes andre dele af mave-tarmkanalen gradvist. Crohns sygdom kan føre til betændelse i ilealkirtlen - dette er en slags debut af patologi, som læger ofte fejldiagnoser som blindtarmsbetændelse på grund af lighed mellem symptomer.

Ifølge statistikker er mennesker i alderen 20-40 år modtagelige for CD. I nogle situationer er læger tvunget til at diagnosticere patologi i barndommen. Samtidig bliver både mænd og kvinder syge i omtrent samme procentdel..

Alvorligheden af ​​IBD bestemmes ikke kun af udtryk for symptomer, men også af komplikationer, der påvirker både mave-tarmkanalen og andre organer, systemer i patientens krop..

Vigtigt: Crohns sygdom forekommer ikke regelmæssigt i et akut format i standardsituationer. Med denne diagnose skifter perioder med remission og forværring. Imidlertid ses det kontinuerlige forløb af den akutte fase i praksis..

Kan Crohns sygdom helbredes?

Patologi betragtes som uhelbredelig og er kendetegnet ved et kronisk forløb. Hvis tegnene på Crohns sygdom ikke ignoreres, og patienten får lægehjælp i rette tid, følges den korrekte diæt, så vil symptomerne på sygdommen lette let.

CD er kendetegnet ved bølgelignende anfald skiftevis med remission. Forudsat den korrekte livsstil og medicinsk vedligeholdelse af mave-tarmkanalens helbred stabiliseres tilstanden og generer ikke patienten. I disse perioder kan en person føre en helt normal og velkendt livsstil med undtagelse af ernæring (patienter skal huske, at forkert mad kan fremkalde et tilbagefald).

I gunstige situationer oplever folk ikke CD-symptomer gentagne gange i mange år.

Er Crohns sygdom smitsom

CD antyder ikke en smitsom karakter, derfor kan patienter med en sådan diagnose sikkert være i samfundet uden frygt for at overføre "virussen". Selv deling af redskaber og hygiejneartikler vil ikke forårsage Crohns sygdom hos en sund person..

Ud over det faktum, at IBD ikke overføres ved kontakt med en patient, er det vigtigt at forstå, at sygdommen ikke er klassificeret som kræft. Risikoen for at udvikle tarmkræft i Crohns sygdom er imidlertid høj. Regelmæssige undersøgelser vil hjælpe med at udelukke komplikationer i fremtiden. Som en del af den tidlige diagnose af kræft er chancerne for en kur ekstremt høje.

Antidepressiva rolle i behandlingen af ​​CD

Mennesker med IBD, der tager antidepressiva, har vist, at undersøgelser i København, Syddanmark har meget mindre akutte symptomer på Crohns sygdom. Desuden observeres en sådan tendens hos patienter, der begyndte at tage medicin ikke før diagnosticering af patologi, men efter nyheder om inflammatoriske processer i tarmen..

Det har vist sig, at patienter med IBD, der tager antidepressiva, er mindre tilbøjelige til at lide af en forværring af Crohns sygdom. Den samme tendens blev observeret hos patienter med ulcerøs colitis. Den maksimale effekt inden for rammerne af terapi blev observeret hos patienter, der tog flere antidepressiva samtidigt (lægemidler i samme retning, men forskellige grupper).

En artikel med data om opdagelsen, der kunne give effektiv behandling af Crohns sygdom i fremtiden, blev offentliggjort i tidsskriftet Inflammatory Towel Diseases. Forfatterne præciserer, at undersøgelsen var global, da ikke tusind eller endog ti tusind patienter deltog i den. Dataene blev indsamlet på basis af anamnese og diagnostiske metoder hos 42.000 890 patienter, hvoraf 13.000 86 mennesker led af Crohns sygdom, resten af ​​symptomer på colitis ulcerosa. Cirka 5 procent af det samlede antal patienter klagede over depression og angst. 80 procent af dem brugte antidepressiva indtil diagnosen inflammatoriske processer, resten efter diagnosen.

Gennem undersøgelsen af ​​medicinske optegnelser og definitionen af ​​statistiske data bekræftede forskerne deres gætter - mennesker, der tog antidepressiva oftere og opholdt sig i remission længere.

Efter at have analyseret resultatet kom forfatterne af denne undersøgelse til den konklusion, at antidepressiva i sig selv ikke bidrager til normalisering af mikroflora og ikke eliminerer skader på slimhinden og tarmvævet, men samtidig reducerer niveauet af proinflammatoriske cytokiner.

Traditionel terapi

Før vi går videre til afsnittet om, hvordan man behandler IBD, lad os besvare spørgsmålet, hvilken læge behandler Crohns sygdom..

Inflammatoriske tarmsygdomme undersøges, diagnosticeres og behandles af en gastroenterolog. Patienter har ikke brug for regelmæssigt at blive på hospitalet, undtagen i tilfælde, hvor der er en forværring af processerne. I en akut periode kræves sengeleje.

Kost til Crohns sygdom sikrer afføring normalisering og reducerer risikoen for tarmskade på grund af mekaniske, termiske eller kemiske irritationer. Patienter skal spise ofte (5-6 gange om dagen), og i tilfælde af forværringer skal de afstå fra mad i 48 timer.

Lægemiddelterapi mod Crohns sygdom inkluderer udnævnelse af en læge med lægemidler fra aminosalicylatgruppen. Det tilrådes at bruge antibakterielle lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​mikrober i tarmen. I tilfælde af komplikationer af infektiøs art anbefales det at behandles med antibiotika fra gruppen af ​​makrolider eller cephalosporiner.

Med alvorlige komplikationer er det umuligt at undvære kirurgisk nødsituation. En sådan behandling af Crohns sygdom udføres på baggrund af påvisning af obstruktion (blokering) og / eller fastule (brud).

Emne: Er Crohns sygdom smitsom?

Temaindstillinger
  • udskriftsversion
  • Skærm
    • Lineær visning
    • Kombineret visning
    • Træudsigt
  • Er Crohns sygdom smitsom?

    Hej alle. Jeg introducerer specielt en provokerende titel (selvom vi ikke kun vil tale om dette) - Jeg håber på et hurtigt svar fra brugerne :) Først tak til skaberne for det faktum, at et sådant sted findes. Nu direkte til det punkt. I går lærte jeg, at en meget nær person har BK. Han har været syg i 23 år, og på samme tid fører han en meget aktiv livsstil (bjergbestigning, cykling, rejser meget osv.) Vi er lige begyndt at gå sammen, men denne person er ikke særlig dyr. Der er en række spørgsmål, som jeg er bange for at stille ham. Hjælp venligst. Er CD en smitsom sygdom? Skal jeg tage yderligere forholdsregler under sex og generelt i hverdagen? Hvad skal jeg vide om denne sygdom? Kan jeg få cd selv eller blive bærer af denne sygdom? Hvis ja, hvordan kan dette undgås? Jeg håber virkelig på hjælp

    CD er ikke aids, ikke smitsom. Da din valgte fører en aktiv livsstil, betyder det, at han er i remission, og nu er han ikke anderledes end en sund person. Bare rolig ham ikke, der er en sammenhæng mellem stress og forværring..

    En ekspert besvarer spørgsmål om Crohns sygdom

    Selvom du er ny på det, ved du, at det ikke er sjovt. Du ved sikkert også, at det er en kronisk sygdom, hvilket betyder, at det er noget, som du (i det mindste så vidt læger ved nu) vil have resten af ​​dit liv..

    Jeg håber, at dit medicinske team fortalte dig, at du med deres hjælp, en god plan og en dosis beslutsomhed fra dig kan kontrollere din Crohns sygdom..

    Du har dog sandsynligvis nogle spørgsmål. Her er hvad eksperterne siger.

    Hvad er det?

    Crohns sygdom - opkaldt efter Burrill B. Crohn, M.D., manden, der identificerede den i 1932, er en inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen (GI). Det kan dukke op overalt - fra munden, gennem halsen, ind i tarmene og tyktarmen og helt til den anden ende..

    Over tid kan sygdommen blive værre. Omkring 700.000 mennesker i USA har det. Det ser ud til at påvirke mænd og kvinder i næsten lige store antal..

    Betændelse er, hvordan din krop normalt reagerer på skade eller infektion. Ingen ved præcis, hvorfor kroppen gør dette, når du har Crohns. vi ved, at betændelse forårsager symptomer. Det kan beskadige gi-kanalen ved at forårsage ting som revner (små tårer), fistler (unormale passager) og infektioner. Alle disse tumorer kan også forårsage blokeringer..

    Det er vigtigt, at din læge er opmærksom på alle dine symptomer..

    Jeg er nødt til at ændre min diæt, ikke?

    Det giver mening, at hvad der kommer ind i tarmen, kan spille en rolle. Faktisk er det bare ikke klart endnu. "Jeg ville ønske, at vi havde et bedre svar på det," siger Jason Harper, MD, en gastroenterolog ved University of Washington Medical Center. ”Jeg tror desværre svaret, som de fleste mennesker ser ud til at få, efter min erfaring, er dette afslag:“ Uh... det betyder ikke noget. Spis, hvad du kan lide. "Det er et medicinsk udtryk, men vi ved det ikke med sikkerhed."

    Naturligvis kan en persons liste over "undgå alle udgifter" være en andens indkøbsliste..

    Harper siger, at vi endnu ikke ved nøjagtigt ”hvordan kost påvirker forløbet af Crohns sygdom. Men det ville være en fejl at sige, at diæt er irrelevant. "

    At spise rigtigt er en stor del af at holde din krop sund. Så, foreslår Harper: "Spis godt, lyt til din krop og ved, at der ikke er nogen diæt, der passer til alle."

    Det er okay, hvis det ikke er det, jeg spiser, der forårsager al denne betændelse, smerte og diarré.?

    Forskere er ikke helt sikre på, hvad der udløser dit immunsystem og forårsager Crohns betændelse. de siger, at genetik og dit miljø spiller en rolle. Hvis du har en forælder eller søskende med Crohns sygdom, er det mere sandsynligt, at du får sygdommen alene.

    Derudover synes rygere at være mere tilbøjelige til at få det, ligesom dem, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Og det kan være, hvad du spiser. De, der har en diæt med højt fedtindhold, synes også at have en større chance for at få det.

    Hvordan kan jeg holde dette under kontrol?

    Tage medicin. Bliv hos dem. Tal med din læge om eventuelle bivirkninger, så du kan arbejde sammen om at justere medicin. Mange mennesker med Crohns sygdom går i remission og kan forblive i remission ved at stå i lange perioder, siger Atilla Ertan, MD, medicinsk direktør for Gastroenterology Center of Excellence og Digestive Disease Center på Herman Memorial Hospital. Da der ikke er nogen kur mod Crohns sygdom, er det hovedmål for dem, der har sygdommen og behandler den, at få remission og blive der..

    For at komme derhen kan dine læger ordinere:

    Immunomodulatorer: Disse lægemidler retter sig mod hele dit immunsystem. Du kan lægge dem i munden, eller du kan blive skudt. De mest berømte eksempler på sådanne lægemidler er Azathioprin (Azasan, Imuran), mercaptopurin (Purinethol, Purixan) og methotrexat (Trexal).

    Aminosalicylater: Du kan høre disse, Mesalamin og Sulfasalazin, forårsaget af "5-generations" lægemidler. Du ville tage dem gennem munden eller rektalt. De kan lette betændelse i tarmen.

    Biologics: Disse lægemidler retter sig mod bestemte dele af dit immunsystem for at hjælpe med at lindre betændelse. Du kan sætte dem gennem et dryp eller et skud.

    Antibiotika: De kan håndtere alle infektioner, der måtte opstå.

    Han kan også tilbyde over-the-counter medicin såsom antidiarré medicin og smertestillende midler. De kommer normalt med din receptordning, ikke i stedet..

    ”[Mennesker] føler sig bedre, og det er menneskelig psykologi, tror jeg. De glemmer regnvejrsdage og holder op med at tage medicin, ”siger Ertan. "Dette kan være en af ​​de værste beslutninger, de kan tage."

    Hvad med operationen?

    I nogle tilfælde kan betændelse skade din mave-tarmkanal og kan føre til blokering, blødning eller endnu værre. Så operationen er mulig. Omkring 60% til 75% af dem med Crohns sygdom kan kræve det på et eller andet tidspunkt. Men dette er bestemt ikke at foretrække.

    - Kirurgi bør være den sidste udvej. Jeg vil gøre mit bedste for at redde Crohns patienter fra operation, ”siger Ertan. - Vi har åbenbart intet andet valg, hvis der er obstruktion, blødning, kræft og lignende. Men kirurgi er som en karruseldør. En operation fører til en anden operation. "

    Selvom alt går godt, vil jeg stadig have anfald fra tid til anden, vil jeg ikke?

    JA. Selv dem, der er i remission, kan få et tilbagefald. Det er dog vigtigt at huske, at udbrud er en del af Crohns sygdom..

    ”At have en autoimmun sygdom, der har Crohns sygdom, vil der være op- og nedture,” siger Harper. "Og nogle af disse op- og nedture er ikke ting, som folk har direkte kontrol over."

    Jeg forstår, hvordan alt dette kan påvirke mig. Eventuelle tip?

    Det er undertiden svært at komme igennem dagen, når du har kramper og hyppige ture på badeværelset. Noget så simpelt som at spise ude kan være en udfordring. At være hjemme i smerte er heller ikke en ferie. Alt dette kan gøre dig mildt deprimeret..

    ”Et af de første råd, jeg ville give - og det kunne være lidt forenklet - bat-sounding - er at være venlig over for dig selv. Venlighed betyder meget, siger Harper.

    ”En af udfordringerne ved at leve med en kronisk sygdom som Crohns er den skyld, som jeg tror, ​​folk undertiden får:” hvorfor har jeg det ikke godt? ”Som om det var noget, der kunne være bare drevet. Crohns sygdom vil undertiden have sit eget sind. ”

    Ved du også, hvad der er dårligt? Når nogen tilbyder rådgivning, ofte uopfordret, om din sygdom - hvad du skal spise (eller ej), hvordan du skal træne, hvilke medicin du skal tage, hvem skal du se.

    "Disse ting kommer fra et godt sted, men jeg tror ikke, det er, hvad folk har brug for i øjeblikket," siger Harper. ”Jeg tror, ​​at de bare skal være venlige over for sig selv og ikke opbygge en anden følelse af 'Jeg har det dårligt, eller' Jeg er syg, fordi jeg laver noget forkert. 'Jeg synes, det er en meget nem måde at komme ind på mørkt sted. "

    Når du falder, foreslår Harper, gå tilbage, forstå at kronen er sådan og ikke torturere dig selv. Det kan også hjælpe meget med at søge råd. Og hvis du tror, ​​du kan være deprimeret, så fortæl det til din læge.

    - Kan jeg gå sammen? Gifte? Har du sex? Har du børn?

    Disse sammen med diætspørgsmålet er nogle af de første ting, folk først spørger deres læger på Crohns. Svar: Ja, ja, ja og ja igen.

    ”Jeg har hundreder [af mennesker], der er meget lykkeligt gift og har sunde børn,” siger Ertan. ”Jeg forklarer dem - og i begyndelsen tøver de lidt - om graviditet. Hvis der træffes de rette foranstaltninger, skal de have en normal graviditet uden større begivenheder. ”

    Hvordan kan jeg fortælle folk om dette?

    De er alle forskellige. Du behøver ikke fortælle nogen, hvis du ikke vil. ”Ingen bør nogensinde føle sig forpligtet til at diskutere deres helbredshistorie, medmindre de er klar og komfortable med det,” siger Harper..

    Og hvis de mennesker, du taler med, ikke er parate, ”vil det være som at lære et helt nyt sprog. Så afsløring for folk, der ikke engang ved, hvad en tilstand er, er måske ikke meget nyttigt. "

    Så hvad er alternativet? ”Jeg synes, et godt sted at starte, hvis folk føler sig godt tilpas med det, er at nå ud til det bredere IBD-samfund,” siger Harper..

    Men onlinefora eller lokale grupper er muligvis ikke for alle. "De, der ikke kan lide det, fortæller mig ofte, at de bare hører, hvor ulykkelige alle er, og de ønsker et mere positivt perspektiv," siger Hans Herfarth, MD, professor i medicin ved University of North Carolina og meddirektør for UNC Multidisciplinary Center. til forskning og behandling af IBD.

    Men hvis samtalen hjælper, er nogen der for at lytte.

    Hvad kan jeg gøre for at sikre, at det ikke styrer mit liv?

    ”Det bedste, du kan gøre, er at omgive dig med et medicinsk team, som du stoler på, og som du er på samme side C, og at du føler dig sikker på, at de anbefaler ting, der er tankevækkende, som er specifikke. for dig og... relevant [med] de nyeste anbefalinger, ”siger Harper. "Og at alt, hvad de fortæller dig, kommer fra en forståelse af, hvem du er."

    Gør dig fortrolig med læger og andet sundhedspersonale. - Du har brug for et plejeteam. Du har brug for en læge, du stoler på, du stoler på en sygeplejerske, ”siger Harper. -Du har muligvis apotekere. Måske har du ernæringseksperter. Du kan have et helt team af mennesker at arbejde med. For en person, der er helt ny på dette og virkelig ikke virkelig har brug for lægeprofessionen, er det som at gå fra 0 til 60 natten over. "

    Det kan være overvældende, men Harper siger, at der er en regel, som du skal følge: "find et hold, som du er fortrolig med."

    Crohns sygdom

    Crohns sygdom (regional enteritis, granulomatøs ileitis eller colitis) er en granulomatøs betændelse i fordøjelseskanalen med ukendt ætiologi med en fremherskende lokalisering i terminal ileum.

    Sygdommen er opkaldt efter den amerikanske gastroenterolog Barrill Bernard Crohn (1884-1983), der i 1932 sammen med to kolleger på Mount Sinai Hospital i New York, Leon Ginzburg (1898-1988) og Gordon Oppenheimer (1900-1900) 1974) - offentliggjorde den første beskrivelse af 18 sager.

    Hvad er Crohns sygdom

    I Crohns sygdom skifter sunde områder af tarmen med betændte områder. Undertiden dækker den patologiske proces store områder og nogle gange meget små. Betændelse påvirker ikke kun tarmene, men også maven med spiserøret, men det sker ikke altid.

    De fleste patienter diagnosticeres med læsioner i tyndtarmen i området af ileocecal kanalen. Nogle gange manifesterer sygdommen sig i ileum og spreder sig yderligere. I dette tilfælde påvirkes både tyndtarmen og tyktarmen. Dens undersøgelse muliggør visualisering af sår. De varierer i form og størrelse. Sunde områder i tarmen erstattes af områder med stenose og sæler. Imidlertid forstyrres ikke strukturen af ​​bægerceller og krypter..

    Crohns sygdom forårsager

    Sygdomsårsagsfaktoren er ikke fastslået. Det antages, at den provokerende rolle for vira, bakterier (for eksempel mæslingevirus, mycobacterium paratuberculosis).

    Den anden hypotese er relateret til antagelsen om, at noget madantigen eller ikke-sygdomsfremkaldende mikrobielt middel kan inducere et unormalt immunrespons.

    Den tredje hypotese siger, at en provokatørs rolle i sygdommens udvikling spilles af autoantigener (dvs. kroppens egne proteiner) på patientens tarmvæg.

    Symptomer

    De mest almindelige tegn på sygdommen er:

    • diarré i kronisk form, der varer længere end 1,5 måneder (halvformet afføring med en blød konsistens; jo hyppigere afføringen er, jo højere er lokaliseringen af ​​læsionen i tyndtarmen);
    • smerter i underlivet (mild i begyndelsen og svær, kramper efter at have spist og under afføring senere; nogle gange er det det eneste symptom i flere år);
    • følelse af tyngde i maven
    • anæmi eller lavt hæmoglobin
    • feber tilstand
    • flatulens, oppustethed
    • kvalme, opkastning
    • lidelser i anus - revner, purulent betændelse i tyktarmen, fistler.

    Crohns sygdom, symptomer og behandling af denne patologi kræver som regel korrektion af krænkelser på baggrund af periodiske remissioner.

    Risikofaktorer

    Faktorer, der kan forværre symptomerne på Crohns sygdom og føre til komplikationer:

    • tager visse lægemidler
    • infektioner
    • hormonelle lidelser (oftere hos kvinder)
    • øget stress
    • rygning.

    Risikofaktorerne for sygdommen er som følger:

    • familiehistorie af Crohns sygdom. Hvis der er nære slægtninge (mor, far, brødre, søstre), øges risikoen for sygdommen;
    • rygning.

    Klassifikation

    I denne sygdom bruger de oftest en klassifikation baseret på lokalisering af betændelse i forskellige dele af mave-tarmkanalen. Ifølge hende er der flere hovedformer af sygdommen:

    • Ileitis - en inflammatorisk proces påvirker ileum.
    • Ileocolitis er den mest almindelige form, der påvirker ileum og colon.
    • Gastroduodenitis - præget af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i mave og tolvfingertarm.
    • Colitis - betændelse påvirker kun tyktarmen, ellers kaldes denne proces Crohns sygdom i tyktarmen, da dette ikke påvirker andre dele af mave-tarmkanalen.
    • Ejunoileitis - den inflammatoriske proces dækker ileum og tyndtarmen.

    Genetisk disposition

    Undersøgelser har vist, at modtagelighed over for Crohns sygdom kan nedarves. Risikoen for Crohns sygdom hos nære slægtninge til patienten stiger og er 5,2-22,5%. Den genetiske faktor spiller bestemt en rolle, men der er ikke identificeret noget specifikt mønster, hvormed sygdommen arves. Derfor er det i dag umuligt at forudsige nøjagtigt, hvilket familiemedlem der kan udvikle Crohns sygdom, og om det overhovedet vil forekomme..

    Komplikationer

    Komplikationer af Crohns sygdom kan omfatte følgende tilstande.

    • Ulceration af slimhinden, perforering af tarmvæggen, blødning, frigørelse af afføring i bughulen.
    • Udvikling af fistler til tilstødende organer, bughule, til overfladen af ​​huden. Udvikling af bylder i tarmvæggen, fistellumen.
    • Anal fissur.
    • Tyktarmskræft.
    • Vægttab til udmattelsesstedet, stofskifteforstyrrelser på grund af utilstrækkelig absorption af næringsstoffer. Dysbakteriose, hypovitaminose.

    Kan Crohns sygdom omdannes til kræft??

    Crohns sygdom er en precancerøs tarmsygdom. Ondartet transformation er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved den. Ondartet degeneration af tarmen kan påvises ved hjælp af endoskopisk undersøgelse - koloskopi. Patienter, der anbefales til regelmæssig koloskopi:

    • Mennesker med Crohns sygdom, ulcerøs colitis, polypose og andre præcancerøse tarmsygdomme.
    • Langtidspatienter med mavesmerter, hvis årsag er ukendt, og det kunne ikke påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
    • Mennesker over 50 år, selv dem med normalt helbred.

    En kontraindikation for koloskopi er aktiv Crohns sygdom. Du skal vente på, at sygdommens symptomer forsvinder.

    Diagnostik

    Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos en patient med klager over diarré (især blodig) og mavesmerter såvel som i nærvær af en familiehistorie af nære slægtninge, der lider af lignende sygdomme.

    Diagnosen af ​​Crohns sygdom er baseret på en kombination af endoskopiske, radiologiske og morfologiske data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​fokal, asymmetrisk, transmural og granulomatøs betændelse..

    Behandling af Crohns sygdom

    Hvis ulcerøs colitis er mulig for fuldstændig bedring, er det mest Crohns sygdom, som en læge kan gøre for en patient, at hjælpe med at opnå remission og forlænge den. Spontan (spontan) remission forekommer i ca. 30% af tilfældene, men varigheden er uforudsigelig.

    For at afbryde forværringen skal du udpege:

    • systemiske lokale glukokortikosteroider (hormonelle antiinflammatoriske lægemidler): prednisolon, methylprednisolon, budesonid;
    • immunsuppressiva (da sygdommen er forårsaget af overdreven immunaktivitet): azathioprin, 6-mercaptopurin, methotrexat;
    • monoklonale antistoffer mod TNF-alfa (blokering af et specifikt biologisk aktivt stof, der fremkalder immunbetændelse): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

    Crohns sygdomskirurgi

    De fleste patienter med Crohns sygdom har til sidst brug for en form for operation. Imidlertid kan kirurgi ikke helbrede Crohns sygdom. Problemer med fistler og bylder kan opstå efter operationen. Nye sygdomme gentages normalt i andre områder af tarmen. Kirurgi kan være nyttigt for at lindre symptomer og rette tarmblokeringer, tarmperforering, fistler eller blødning.

    Relaterede poster:

    1. Hvad angiver stolens farve??Afføringsfarve kan være resultatet af noget spist eller måske.
    2. Brænder i mundenEn forbrænding er den mest almindelige husholdningsskade. Du kan brænde mundslimhinden.
    3. Genmutationer: typer, årsager og eksemplerEn bestemt DNA-sekvens lagrer arvelige oplysninger, der kan ændres (forvrænges).
    4. Neurofibromatosis eller Recklinghausens sygdom hvad er det?Neurofibromatose er en gruppe sygdomme, der har samme type kliniske manifestationer.

    Forfatter: Levio Meshi

    Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi

    Crohns sygdom. Årsager, symptomer, moderne diagnostik og effektiv behandling

    Ofte stillede spørgsmål

    Crohns sygdom er en sygdom, der er baseret på en kronisk inflammatorisk proces, der påvirker alle membraner (slimhinder, submucosa, muskler) i mave-tarmkanalen..

    Forekomsten af ​​Crohns sygdom i verden er 45-95 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
    Denne kroniske sygdom begynder i en ung alder mellem 15 og 35 år.

    Tyndtarmens anatomi og fysiologi

    Tyndtarmens anatomi

    Tyndtarmen starter fra maven pylorus og slutter med ileal cecum. Tyndtarmen er opdelt i 3 dele: tolvfingertarmen, jejunum og ileum.

    1. Duodenum er den bredeste og samtidig den korteste del af tyndtarmen. Duodenumets længde er 20 centimeter.
    Kanaler i lever og bugspytkirtel åbner ind i tolvfingertarmen. Fordøjelsen af ​​mad, der er begyndt i maven, fortsætter i tarmen. Slimhinden i tolvfingertarmen indeholder kirtler. Disse kirtler udskiller slim for at beskytte tarmen mod mekanisk og kemisk irritation..

    2. Jejunum er en del af tarmen, der indeholder villi og mange folder.

    3. Ileum - indeholder perforerede plaques (en slags lymfeknuder), der beskytter tarmen mod skadelige bakterier.

    Tyndtarmen består af 4 lag:
    - Serøs membran - den ydre membran i tyndtarmen.
    - Muskelmembranen. Består af glatte muskelfibre.
    - Submukøst lag. Laget er repræsenteret af bindevæv med kar og nerver placeret i det.
    - Slimhinde. Består af tarmepitel, som er involveret i fordøjelses- og absorptionsprocessen.

    Tyndtarmsfysiologi

    Tyndtarmsfunktioner:

    1. Kontraktil funktion. Ved hjælp af rytmiske bevægelser (peristaltik) skubbes mad gennem tyndtarmen. Peristaltik tjener ikke kun til bevægelse af mad gennem tarmen, men også til at opdele madklumpen i mindre dele. Adskillelsesprocessen tjener til bedre at male og blande mad med tarmsaft.
    Den kontraktile evne er under neurohumoral kontrol.
    Fra nervesystemets side udføres kontrol ved hjælp af vagusnerven og de sympatiske nervefibre.
    Humoral regulering udføres ved hjælp af biologisk aktive stoffer. For eksempel stimulerer lægemidlet motilin peristaltik, og forskellige peptider reducerer peristaltisk aktivitet..

    2. Fordøjelsesfunktion.
    Fedt nedbrydes af lipase og galde i bugspytkirtlen.

    Proteiner fordøjes ved hjælp af såkaldte proteaser (trypsin, chymotrypsin), som nedbryder proteiner til aminosyrer.

    Kulhydrater fordøjes i tolvfingertarmen ved bugspytkirtelamylase.

    3. Sugefunktion. Efter nedbrydning til fedtsyrer trænger fedt ind i cellerne i tyndtarmen, hvorfra de forbinder med forskellige transportsystemer, de kommer ind i lymfe og først derefter i blodet.

    Proteiner fordøjet til aminosyrer absorberes ved aktiv transport.

    Kulhydrater absorberes af forskellige mekanismer og kommer ind i cellerne i tarmepitelet.

    Vand og elektrolytter. Vand absorberes af osmose og passiv diffusion. Natrium og klor absorberes ved binding til organiske forbindelser. Calciumabsorption sker gennem aktiv transport.

    4. Endokrin funktion - består i frigivelse af forskellige biologisk aktive stoffer i blodet.
    Secretin er et peptid, der stimulerer produktionen af ​​bugspytkirtelsaft, stimulerer frigivelsen af ​​galde. Hæmmer også produktionen af ​​saltsyre i maven.
    Cholecystokinin - stimulerer frigivelse af galde fra galdeblæren.
    Der er også mange andre biologisk aktive stoffer, der påvirker fordøjelses- og absorptionsprocesserne..

    5. Immunfunktion. Slimhinden i tyndtarmen er en barriere for patogene mikrober.

    Årsagerne til Crohns sygdom

    Der er flere teorier om årsagerne til denne sygdom..

    1. Smitsom teori. Tilhængerne af denne teori mener, at årsagen til sygdommen er patogen (i stand til at forårsage sygdom) flora. Forskellige typer bakterier og vira forårsager betændelse i tyndtarmen.

    2. Teorien om antigendannelse. Denne teori er baseret på udseendet af antigener til enhver mad eller ikke-patogen (ikke i stand til at forårsage sygdom) flora. Disse antigener forbliver sammen med mad eller bakterier på tarmvæggene. Kroppen producerer antistoffer mod dem. Derefter kombineres disse antistoffer med antigener. Et immunrespons udføres med udvikling af forskellige faktorer, der fører til betændelse.

    3. Autoimmun teori. Denne teori siger, at den inflammatoriske proces er baseret på processen med udseendet af autoantigener (normale antigener i kroppens egne celler). Normalt genkender immunsystemet dets antigener, og der er ingen immunrespons. Forfatterne af teorien mener, at der af uforklarlige årsager forekommer autoantigener i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Kroppen begynder at ødelægge sine egne celler, hvilket fører til betændelse.

    Tilstedeværelsen af ​​en genetisk faktor foreslås også. Den såkaldte familie disposition.

    Hvad sker der i fordøjelseskanalen?

    Crohns sygdom er kendetegnet ved en segmental (delvis) læsion fra flere centimeter til flere meter. Desuden kan sygdommen være i enhver del
    fordøjelsessystemet.

    Crohns sygdom rammer oftest tyndtarmen i 75-80% af tilfældene. I 20% af tilfældene er læsionen placeret i andre dele af fordøjelseskanalen (tyktarm, mave, spiserør). Den mest almindelige læsion kombineres (f.eks. En del af tyndtarmen og et segment af tyktarmen).
    Tarmlæsionen er intermitterende, dvs. efter at det berørte område er normalt, og derefter igen det berørte.
    Typiske makroskopiske (som kan ses med det blotte øje) tegn på sygdommen:
    - erosion af forskellige former

    - sår af forskellig dybde, der skifter med normale slimhinder. Dette skilt blev billedligt kaldet "brostensvej"

    - stenose (indsnævring), hvor tarmens segment bliver tykkere og hård

    - fistel - en kanal, der danner en kommunikation mellem forskellige organer eller væv. Ingen fistler er normale.

    Mikroskopiske (kun synlige under et mikroskop) tegn:
    - betændelse i hele tarmens foring

    - epitelgranulom - består af mange forskellige celler af epiteloprindelse. Disse granulomer kan være placeret i forskellige tarmlag, men findes oftere i slimhinderne eller submukøse membraner..

    Crohns sygdom symptomer

    Alle symptomer kan opdeles i lokale (lokale) og generelle.

    Lokale symptomer:

    • smerter i underlivet af varierende intensitet. Smerten kan være ondt eller skære. Flatulens (oppustethed) vises normalt et stykke tid efter at have spist
    • diarré (løs afføring) - sværhedsgraden af ​​diarré afhænger af graden af ​​tarmskader
    • afføring blandet med blod (mængden af ​​blod afhænger af graden af ​​skade)
    • mulig nær rektalabcesser (begrænset purulent sygdom)

    Almindelige symptomer:
    • Generel svaghed
    • Vægttab med svær sygdom kan være signifikant (snesevis af kg)
    • Temperaturen er normalt ikke høj op til 38 grader
    • Øjesymptomer (uveitis - betændelse i øjenkoroid, conjunctivitis - betændelse i slimhinden i øjet)
    • Hudsymptomer (rødme)
    • Myalgi (muskelsmerter), artralgi (ledsmerter)
    • Vaskulitis - vaskulær betændelse
    • Blodkoagulationsforstyrrelse med blodpropper
    Procesaktivitet
    1. Lysgrad
    - diarré op til 4 gange om dagen
    - lavt blod afføring
    - temperatur op til 37,5 grader
    - puls er normal (70-80)

    2. Gennemsnitlig grad
    - diarré mere end 6 gange om dagen
    - blodig afføring
    - puls 90
    - mulige komplikationer

    3. Alvorlig sygdom
    - diarré mere end 10 gange om dagen
    - blodig afføring
    - temperatur omkring 38 grader
    - puls mere end 90
    - tilstedeværelse af komplikationer

    Forløbet af sygdommen

    Crohns sygdomsdiagnose

    Hvis symptomer på sygdommen vises, skal du konsultere en læge, gastroenterolog eller terapeut.

    Samtale med en læge
    Lægen vil spørge dig om dine klager. Han vil især spørge dybtgående om stolen og dens egenskaber. I slutningen af ​​samtalen vil han spørge dig om ernæring.

    Inspektion
    Ved visuel inspektion kan du se en stigning i underlivets volumen (udstrakt mave). Lægen vil helt sikkert undersøge øjne og hud. Hvis der er øjensymptomer, planlægges en øjenlæge konsultation. Hvis der er hudsymptomer, er der planlagt en hudlægehøring.

    Palpation (fornemmelse) af maven.
    Overfladisk palpation afslører områder med øget følsomhed i fremspringet i tyndtarmen.
    Ved dyb palpation findes smertezoner.

    Generel blodanalyse
    I en blodprøve er karakteristiske tegn:
    - fald i mængden af ​​hæmoglobin mindre end 110 gram / liter
    - en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) mere end 9x10 i 9. grad
    - stigning i erytrocytsedimenteringshastighed mere end 15

    Blodkemi
    - Fald i mængden af ​​albumin
    - tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein indikerer en akut betændelsesfase
    - en stigning i brøkdelen af ​​gam - globuliner
    - øget mængde fibrinogen

    Immunologisk blodprøve
    Der er forskellige typer antistoffer i blodet. Cytoplasmatiske antineutrofile antistoffer findes især ofte.

    Røntgenundersøgelse
    1. Røntgen af ​​maven. Det gøres for at udelukke sådanne komplikationer som perforering (perforering) af en hvilken som helst del af tarmen, toksisk ekspansion af tyktarmen.

    2. Irigografi - røntgenundersøgelser med dobbelt kontrast (bariumkontrast og luft).
    Radiologiske tegn på sygdom
    - segmental (delvis) tarmskade
    - fortykkelse og nedsat mobilitet i tarmvæggene
    - sårdannelse eller sårdannelse på et tidligt tidspunkt
    - ulcerationer, der ikke er permanente (stjerner eller runde)
    - aflastningen af ​​tarmen ligner en "brostensvej"
    - stenose (indsnævring af tarmens lumen)
    - delvis blokering af tarmlumen

    Endoskopisk undersøgelse er en obligatorisk undersøgelse. Denne undersøgelse er nødvendig både for visuel bekræftelse af diagnosen og for at tage en biopsi (stykke væv) til undersøgelse under et mikroskop. Desuden gøres det i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Sommetider kan læsionen være i maven og i spiserøret, derfor udføres fibrogastroduodenoskopi for at udelukke nederlaget for disse dele. Koloskopi bruges til at visualisere tyktarmen. Undersøgelse af hele tyndtarmen er meget dyr og problematisk, derfor er den begrænset til de ovennævnte undersøgelser..
    Ethvert endoskop består af et rør af forskellige længder, et kamera og en lyskilde. Kameraet forstørrer billedet flere gange og overfører det derefter til skærmen.

    Endoskopiske kriterier:
    - skader på forskellige dele af tarmen
    - mangel på vaskulært mønster
    - langsgående sår
    - tarmlindring svarende til "brostensbelægning"
    - defekter i tarmvæggen (fistler)
    - slim blandet med pus i tarmens lumen
    - indsnævring af tarmlumen

    Komplikationer af Crohns sygdom

    • fistler (meddelelser mellem forskellige organer eller væv). Som regel ledsages de af en purulent proces, derfor kirurgisk behandling.

    • bylder i blødt væv. En byld er en begrænset purulent betændelse, i dette tilfælde nær tarmstrukturer. Kun kirurgisk behandling.
    • massiv blødning fører ofte til anæmi (fald i erytrocytter og hæmoglobin) såvel som i alvorlige tilfælde og til chok.
    • tarmperforering efterfulgt af peritonitis. Peritonitis (betændelse i bughinden) er en meget alvorlig komplikation af Crohns sygdom, da det fører til alvorlig forgiftning af kroppen.

    Hvis peritonitis efterlades ubehandlet, kan denne komplikation være dødelig. Symptomer der er karakteristiske for peritonitis: høj feber, svær svaghed, feber, mavesmerter, unormal hjerterytme og palpering af en "tavlelignende" (meget anspændt muskulatur) mave.

    - Vaskulitis - betændelse i hovedsageligt små kar.

    Behandling af Crohns sygdom

    En effektiv behandling af Crohns sygdom er kun mulig med en gastroenterolog! Forværring af sygdommen, der udelukkende skal behandles på et hospital!

    Mode
    I perioden med forværring anbefales sengeleje, indtil patientens tilstand forbedres. I perioden med ufuldstændig remission er det sædvanlige regime.

    Kost til Crohns sygdom

    Målet med kosten er at reducere sandsynligheden for mekanisk, termisk og kemisk irritation af tarmene..

    Madtemperaturen bør ikke være lavere end 18 grader og ikke højere end 60 grader Celsius. Brøkmåltider anbefales 5-6 gange om dagen i små portioner.

    I tilfælde af alvorlig forværring anbefales 2 faste dage. Det vil sige 2 dage uden mad, men med den obligatoriske indtagelse af 1,5-2 liter vand om dagen. Hvis forværringen ikke er alvorlig, anbefales faste dage i stedet for sultne dage. Følgende muligheder er f.eks. Mulige:
    - 1,5 liter mælk om dagen
    - 1,5 liter kefir om dagen
    - 1,5 kg fint revne gulerødder om dagen
    - eller 1,5 kg skrællede og fint hakkede æbler

    Efter 2 sultne dage eller faste dage skifter de til en diæt, der skal holdes konstant.

    Forbudte fødevarer
    - alkohol
    - fede kød og fisk
    - enhver slags krydderier
    - varme krydderier
    - peberrod, sennep, ketchup
    - is, isdrikke
    - hvede, perle byggrød
    - bælgfrugter
    - eventuelle halvfabrikata
    - dåsemad
    - stærkt saltet og røget mad
    - stegt mad
    - svampe
    - chips, krutoner
    - kulsyreholdige drikkevarer
    - wienerbrød og varmt wienerbrød, kager
    - chokolade, kaffe, stærk te

    Anbefalede produkter til forbrug
    - slimet (havre og semulje) grød
    - tørret brød lavet af mel 2 klasse, kiks
    - fedtfattig cottage cheese, mælk, lidt creme fraiche
    - et blødkogt æg om dagen
    - supper på ikke-fedtet kød (oksekød, kylling) med tilsætning af for eksempel ris eller kartofler
    - vermicelli
    - kogte og bagte grøntsager
    - ikke-fede kød i kogt, bagt og hakket (koteletter) form
    - kogte ikke-fede fisk eller gelerede fisk
    - det anbefales at fremstille kompotter, frugtdrikke, konserves, syltetøj fra bær og frugt
    - juice er ikke sure og fortrinsvis fortyndet med vand og i begrænsede mængder (et glas om dagen)
    - ikke-fedt ost, hjemmelavede ikke-fede kødpater

    Hvis patienten har svær diarré og signifikant vægttab, justeres kosten til mere mad med højt kalorieindhold (flere kødprodukter i kosten).

    Crohns sygdom lægemiddelbehandling

    Brugte stoffer fra gruppen af ​​aminosalicylater. For eksempel mesalazin 3-4 gram pr. Dag eller sulfasalazin 4-6 gram pr. Dag, idet dosis opdeles i 4 doser. Doser af stoffer reduceres gradvist efter remission.

    Kortikotropiske lægemidler:
    1. Prednisolon administreres oralt eller intravenøst ​​i en dosis på 40-60 mg pr. Dag i 1-4 uger efterfulgt af en dosisreduktion. Dosis reduceres med 5 milligram om ugen.
    2. For nylig anvendes Budesonide oftere. Dette lægemiddel har færre bivirkninger end Prednisolon. Budesonid anvendes i en dosis på 9 milligram om dagen.

    Metronidazol er et antibakterielt lægemiddel, der bruges til at undertrykke tarmmikrober. Det bruges i en dosis på 10-20 mg pr. Kg kropsvægt.

    Som regel kombineres disse lægemidler i forværringsfasen for eksempel sulfosalazin med metronidazol eller prednisolon med metronidazol.
    Efter begyndelsen af ​​remission anvendes Mesalazin normalt i små doser..

    Narkotika, der bruges, hvis ovenstående stoffer ikke hjælper.
    Azathioprin 2,5 milligram pr. Kg legemsvægt eller Methotrexate 10-25 milligram pr. Uge med folinsyretilskud.

    Med en meget udtalt forværring eller i tilfælde af komplikationer af sygdommen anvendes Infliximab i en dosis på 5 milligram pr. Kg kropsvægt. Dosen skal opdeles i 3 dele. Dette lægemiddel administreres intravenøst ​​blandet med saltvand. Desuden ordineres den første dosis straks derefter den anden dosis på 2 uger og den tredje dosis efter 4 uger. Infliximab er et lægemiddel med en immunmodulatorisk virkning.

    I tilfælde af infektiøse komplikationer ordineres antibiotika fra cephalosporiner eller makrolider.

    Kirurgisk behandling er indiceret til alvorlige komplikationer. For eksempel med tarmobstruktion (blokeringer) eller fistler. Som regel anvendes resektion (fjernelse) af det berørte område.
    Ifølge statistikker har 60% af patienterne brug for operation inden for 10 år. Og også 45% af patienterne, der blev opereret på grund af Crohns sygdom, har brug for genoperation i løbet af de næste 5 år.

    Forebyggelse af Crohns sygdom

    Et vigtigt element i forebyggelse er korrekt ernæring, herunder eliminering af overdrevent fede fødevarer samt begrænsning af brugen af ​​stærkt saltet, røget og pebret mad..

    At spise uvasket mad bør undgås for at reducere risikoen for tarminfektion.

    Undgå stress, mental eller fysisk belastning på arbejdspladsen.
    Hvis arbejdet involverer konstant stress, skal du ændre det til et lettere.

    Det er nødvendigt at styrke nervesystemet. I tilfælde af stress skal du bruge beroligende midler.

    Hvad er funktionerne i Crohns sygdom hos børn?

    Crohns sygdom kan forekomme hos børn i alle aldre. Den mest almindelige sygdom er i en alder af 13-20 år. Drenge og piger bliver ofte syge af det samme.

    Funktioner ved symptomerne på Crohns sygdom hos børn:

    • Det vigtigste symptom er diarré. Afføringsfrekvensen kan være op til 10 gange om dagen eller mere. Periodisk kan der være urenheder i afføringen i blodet.
    • Smerter er en bekymring for alle børn. Som hos voksne kan de have forskellige intensiteter..
    • Væksthæmning, seksuel udvikling. Især i alvorlige tilfælde.
    • Af de ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom hos børn er de mest almindelige: arthritis, ledsmerter, aphthous stomatitis, erythema nodosum, synshandicap.

    Principperne for diagnose og behandling af Crohns sygdom hos børn adskiller sig lidt fra voksne..

    Kan Crohns sygdom omdannes til kræft??

    Crohns sygdom er en precancerøs tarmsygdom. Ondartet transformation er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved den. Som næsten enhver anden ondartet tumor kan tarmkræft, der udvikler sig på baggrund af Crohns sygdom, muligvis ikke manifestere sig i meget lang tid, og ved at blive diagnosticeret på senere stadier har det ofte allerede tid til at metastasere, vokse til andre organer - dette komplicerer behandlingen og forværrer prognosen betydeligt.

    Ondartet degeneration af tarmen kan påvises ved hjælp af endoskopisk undersøgelse - koloskopi. Patienter, der anbefales til regelmæssig koloskopi:

    • Mennesker med Crohns sygdom, ulcerøs colitis, polypose og andre præcancerøse tarmsygdomme.
    • Langtidspatienter med mavesmerter, hvis årsag er ukendt, og det kunne ikke påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
    • Mennesker over 50 år, selv dem med normalt helbred.

    En kontraindikation for koloskopi er aktiv Crohns sygdom. Du skal vente på, at sygdommens symptomer forsvinder.

    Hvad er prognosen for Crohns sygdom?

    Faktorer, som prognosen for Crohns sygdom afhænger af:

    • Forekomsten af ​​læsionen er længden af ​​den del af tarmen, der er påvirket af den patologiske proces.
    • Alvorligheden af ​​malabsorption - graden af ​​tarmdysfunktion forårsaget af sygdommen.
    • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For eksempel, hvis Crohns sygdom er kompliceret af udviklingen af ​​en ondartet tumor - adenocarcinom - forværres prognosen.

    Kompleks terapi hjælper ofte med at forbedre patientens tilstand, men sygdommen er altid tilbøjelig til tilbagevendende forløb. Normalt er der ingen langsigtet forbedring af patienternes tilstand. Tilbagefald forekommer mindst hvert 20. år.

    Hvis anus og endetarm påvirkes, er der normalt forbedring efter operationen..

    I gennemsnit er dødeligheden blandt patienter med Crohns sygdom ca. 2 gange højere end blandt raske mennesker i samme alder. Ofte dør patienter af komplikationer og operationer..

    Lægen skal konstant overvåge patientens tilstand og ordinere undersøgelser i tide til at identificere komplikationer. Dette hjælper med at forbedre prognoser. I Europa og nogle byer i Rusland (Moskva, Irkutsk, Skt. Petersborg) er der oprettet specialiserede centre til diagnose og behandling af inflammatoriske tarmsygdomme til dette formål..

    Hvad er forskellen mellem Crohns sygdom og ulcerøs colitis?

    Crohns sygdom og ulcerøs colitis er sygdomme ledsaget af udvikling af betændelse i tarmvæggen. De kan ledsages af lignende symptomer. En læge kan skelne en sygdom fra en anden efter at have vurderet symptomerne og gennemført en undersøgelse. I ca. 10% af tilfældene er diagnosen uklar. I sådanne tilfælde diagnosticeres "uspecificeret colitis"..
    Crohns sygdomUspecifik ulcerøs colitis
    I hvilken del af tarmen udvikler den patologiske proces sig??I 75% af tilfældene - i tyndtarmen. Andre dele af tarmen kan blive påvirket.I endetarmen og tyktarmen.
    Hvad findes under endoskopisk undersøgelse?
    • De berørte områder af tarmen skifter med uændret.
    • På stedet for betændelse kan indsnævringer, sår, fistler forekomme..
    • Tarmslimhinden er ødemøs, løs.
    • Undertiden er hele sektionen af ​​tarmen en sårblødningsoverflade.
    • Den rektale slimhinde er betændt.
    • Polypper findes, blødende granuleringer (vækst fra bindevæv).
    Hvilke tegn findes på røntgenbilleder?
    • De berørte områder af tarmen skifter med normale, placeret asymmetrisk.
    • Sår, områder med indsnævring findes.
    • Næsten hele tarmen er påvirket.
    • Sår, granuleringer findes.

    Har Crohns sygdom handicap??

    I Crohns sygdom kan en handicapgruppe tildeles, hvis læsionerne er alvorlige nok. Handicapgruppen er tildelt efter bestået den medicinske og sociale undersøgelse (MSE), hvortil patienten henvises af den behandlende læge.
    Handicapgrupper, der kan tildeles til Crohns sygdom:

    Karakteristika for overtrædelserGraden af ​​handicap, evnen til selvbetjening, bevægelseHandicapgruppe
    • Nederlaget involverer kun tyndtarmen eller kun tyktarmen.
    • Forværringer 2-3 gange om året (sjælden).
    • Mildt smertesyndrom.
    • Mild tarmdysfunktion.
    • Vægttab med 10-15%.
    • Små forskydninger i laboratorietestresultater (inden for 15%).
    • Moderat anæmi.
    I graden af ​​begrænsning af evnen til selvbetjening.
    Jeg er handicappet.
    III
    • Samtidig skade på tyndtarmen.
    • Alvorligt smertesyndrom.
    • Alvorlig tarmdysfunktion.
    • Diarré 10-12 gange om dagen.
    • Vægttab med 15-20%.
    • Moderat forskydning i laboratorietestresultater (16-30%).
    • Fisteldannelse.
    • Komplikationer: toksisk dilatation (udvidelse) af tarmen, perforering (dannelse af et gennemgående hul) i tarmvæggen, stramning (indsnævring) af tarmen, tarmblødning, udvikling af en ondartet tumor.
    • Alvorlig anæmi.
    II grad af fald i evnen til selvbetjening.
    II grad af nedsat evne til at bevæge sig.
    II-III grad af handicap.
    II
    • Hele tyktarmens nederlag.
    • Der er ingen permanent forbedring i tilstanden.
    • De endokrine kirtlers nederlag.
    • Vægttab med 20-30%.
    • Intern organskade: kronisk cerebral iskæmi, kronisk hjertesvigt.
    • Hypovitaminose.
    • Udmattelse.
    • Hævelse forbundet med mangel på protein i kroppen.
    • Alvorlig anæmi.
    III grad af fald i evnen til selvbetjening.
    III grad af fald i evnen til at bevæge sig.
    jeg

    Differentiel diagnose ved Crohns sygdom: hvilke sygdomme kan ledsages af lignende symptomer?

    Der er en hel del sygdomme, der har symptomer svarende til Crohns sygdom. Først og fremmest kan lægens mistanke falde på følgende patologier:

    • Ondartede tarmtumorer.
    • Kroniske infektioner.
    • Diffuse bindevævssygdomme: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, systemisk sklerodermi.
    • Dysenteri, salmonellose og andre tarminfektioner.
    • Ulcerøs colitis (NUC).
    • Kronisk colitis, der ikke er ulcus.
    • Kronisk enteritis.

    Hvis Crohns sygdom giver tarmsymptomer, foretages den korrekte diagnose hurtigt. Nogle gange er der kun generelle symptomer: feber, feber, hypovitaminose, vægttab. I dette tilfælde kan lægen have problemer. Nogle gange stilles diagnosen først efter 1-2 år fra det øjeblik, de første symptomer vises..

    Hvordan er Crohns sygdom under graviditet? Er det muligt at føde med en sådan diagnose?

    Spørgsmålet om graviditet i Crohns sygdom er kompleks. Mange læger ved lidt om, hvorvidt en kvinde med en sådan diagnose kan blive gravid, hvordan graviditet fortsætter på baggrund af Crohns sygdom, om der findes sikre behandlingsmetoder. Nogle læger siger urimeligt kvinder, at de ikke vil være i stand til at blive gravid, at graviditet er kontraindiceret for dem..

    I 2008 blev der under ledelse af den europæiske organisation for Crohns og colitis gennemført en undersøgelse, hvor 500 kvinder deltog. Det og nogle andre undersøgelser hjalp med at besvare mange spørgsmål..

    Kan en kvinde med Crohns sygdom blive gravid??

    Tidligere blev det antaget, at kun 66% af kvinder med Crohns sygdom er i stand til at blive gravid. I dag ved forskere, at kun ca. 10% af patienterne er infertile..
    Hovedårsagerne til, at kvinder med Crohns sygdom bliver gravid sjældnere end raske kvinder:

    • En kvindes uvillighed til at få et barn. Eller lægen kan urimeligt fortælle patienten, at hun har kontraindikationer for graviditet. Disse kvinder bruger prævention hele tiden..
    • Høj aktivitet af Crohns sygdom. Samtidig forstyrres menstruationen.
    • Adhæsionsproces i det lille bækken. Opstår ofte efter operationen.

    Et gunstigt graviditetsresultat afhænger af, hvor aktiv sygdommen er på tidspunktet for undfangelsen. Derfor, når du planlægger en graviditet, er det vigtigt at besøge en læge til tiden og følge alle anbefalinger..

    Hvordan Crohns sygdom påvirker graviditet?

    Hvis sygdomsaktiviteten er høj, fortsætter kun halvdelen af ​​graviditeterne uden komplikationer. Med en inaktiv sygdom har de fleste kvinder (80%) ingen komplikationer.

    De vigtigste komplikationer af Crohns sygdom under graviditeten er:

    • for tidlig fødsel (med en aktiv sygdom øges risikoen med 3,5 gange);
    • spontane aborter (med en aktiv sygdom stiger risikoen 2 gange);
    • føtal underernæring;
    • oftere er der behov for en kejsersnit.

    Generelt, hvis Crohns sygdom ikke er aktiv under undfangelse og graviditet, er prognosen god..

    Hvordan graviditet kan påvirke forløbet af Crohns sygdom?

    Ifølge statistikker forekommer forværring af sygdommen hos gravide kvinder ikke oftere end hos ikke-gravide.

    • Hvis Crohns sygdom var i remission på graviditetstidspunktet, forbliver den fortsat inaktiv hos 2/3 af kvinderne.
    • Tilsvarende, hvis sygdommen var aktiv på graviditetstidspunktet, vil aktiviteten forblive eller stige hos ca. 2/3 af kvinderne.

    Hvornår er Crohns sygdom mest almindelig hos gravide kvinder??

    • i graviditetens første trimester
    • efter fødslen
    • efter en abort
    • hvis en kvinde med starten af ​​graviditeten uafhængigt stopper behandlingen.

    Kan en kvinde med Crohns sygdom føde alene??

    Generelt med denne sygdom er uafhængig fødsel mulig, men hos sådanne patienter er det oftere nødvendigt at ty til kejsersnit.

    Indikationer for kejsersnit hos gravide kvinder med Crohns sygdom:

    • høj sygdomsaktivitet
    • tilstedeværelsen af ​​en ileostomi - kommunikation af ileum med huden;
    • skader på huden omkring anusen
    • ardannelse i perineum.

    Med Crohns sygdom under graviditet kan ikke alle diagnostiske og behandlingsmetoder anvendes. Du skal nøje følge anbefalingerne fra din læge. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, når sygdommen er inaktiv, konstant overvåges af en læge, tager den nødvendige medicin - risikoen er minimal.

    Hvilke sanatorier anbefales til mennesker med Crohns sygdom?

    Sanatorium navnHvor er?Beskrivelse
    "Krainka"Tula-regionenTerapeutiske faktorer:
    • drikke mineralvand;
    • tørvemudder;
    • calcium, sulfat mineralvand;
    • skovklima.
    "Krasnozersky"Novosibirsk-regionenTerapeutiske faktorer:
    • saltlage (saltlage);
    • sulfidsiltet mudder;
    • blå og gule ler;
    • helbredende klima i den økologiske zone.
    "Krasnaya Glinka"Samara-regionenTerapeutiske faktorer:
    • mineralvand;
    • carboxyterapi;
    • ozonbehandling;
    • hirudoterapi;
    • pressoterapi;
    • zoneterapi.
    "Krystal"Kemerovo-regionenTerapeutiske faktorer:
    • silt sulfid terapeutisk mudder;
    • fytoterapi;
    • fysioterapi;
    • terapeutisk gymnastik, massage.
    Krasnoyarskoe ZagorieKrasnoyarsk-regionenTerapeutiske faktorer:
    • mineralbade;
    • tørre kuldioxidbade;
    • mineralvand "Kozhanovskaya";
    • hirudoterapi;
    • ozonbehandling;
    • fytoterapi;
    • mudderterapi med Plakhinsky sapropel (medicinsk salve relikt);
    • haloterapi (ophold i en celle med vægge og gulve dækket af salt).
    "Mashuk"Stavropol-regionenTerapeutiske faktorer:
    • mudderterapi;
    • hydroterapi;
    • elektrofototerapi;
    • termoterapi;
    • fytoterapi;
    • medicinske inhalationer;
    • ozonbehandling.
    "Marcial Waters"KareliaTerapeutiske faktorer:
    • mudderterapi;
    • mineralvand;
    • haloterapi;
    • SPA-behandlinger;
    • badning i urteinfusioner;
    • mudderindpakning;
    • hirudoterapi;
    • ozonbehandling.

    Kan Crohns sygdom helbredes permanent??

    Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Behandling hjælper kun med at lindre sygdomsforløbet. Hos alle patienter forløber Crohns sygdom i bølger: forbedringsperioder erstattes af nye forværringer.

    Imidlertid kan mange patienter leve tilfredsstillende liv. I de mest gunstige tilfælde oplever en person muligvis ikke symptomer på sygdommen i mange år og årtier..

    Er Crohns sygdom smitsom?

    Crohns sygdom er ikke en infektion. Derfor kan du ikke blive smittet af en syg person, selvom du bruger almindelige redskaber og personlige hygiejneartikler sammen med ham..

    Crohns sygdom er heller ikke en onkologisk patologi, selvom den kaldes en precancerøs sygdom. Det øger kun risikoen for tarmkræft. Hvis du gennemgår undersøgelser rettidigt, kan det i tilfælde af en tumor opdages i de tidlige stadier, og chancerne for helbredelse øges kraftigt..

    Hvad er de ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom?

    Crohns sygdom påvirker ofte ikke kun tarmene, men også mange andre organer. Sådanne manifestationer af sygdommen kaldes ekstra tarm:

    Artikler Om Leukæmi