Antidepressiva har en undertrykkende virkning på aktiviteten af ​​en gastroenterologisk sygdom såsom Crohns sygdom (CD). Dette er den konklusion, som danske forskere nåede frem til. Læs mere om undersøgelsen og andre behandlinger for IBD i artiklen..

Crohns sygdom. Grundene

Etiologien mod Crohns sygdom er blevet undersøgt i mange år af forskere over hele verden, der til i dag ikke er nået til enighed. Ikke desto mindre er der mange teorier om dannelsen af ​​en inflammatorisk proces i tarmen. De mest populære:

  • Infektiøs læsion.

Forskere, der mener infektioner er nøglen til at opdage årsagen til Crohns sygdom, insisterer på, at patogen mikroflora negativt påvirker menneskers sundhed. Betændelse opstår på baggrund af den skadelige aktivitet hos forskellige bakterier og vira, som sektionerne i tyktarmen påvirkes af.

  • Antigeners udseende.

Et antigen er ethvert stof, hvor immunsystemet ser en potentiel trussel og følgelig giver et svar - det producerer antistoffer. Teoretikere, der overvejer denne årsag til Crohns sygdom, mener, at mad eller ikke-patogen tarmflora kan være irriterende. Antistofferne produceret af immunsystemet kombineres med antigener, hvilket resulterer i betændelse i mave-tarmkanalen..

  • Autoimmun faktor.

Nogle figurer i den videnskabelige verden ser tendens til at se årsagen til Crohns sygdom i udseendet af autoantigener. Teorien forklares som følger: antigenerne fra de "native" celler i kroppen af ​​en eller anden grund genkendes af immunsystemet som fjendtlige agenser, derfor forekommer autoantigener i mave-tarmkanalen. Den inflammatoriske proces forværres på grund af det faktum, at kroppen begynder at ødelægge sine egne celler.

Genetisk faktor er en anden teori, der har været forbundet med årsagerne til Crohns sygdom. Med andre ord taler vi om en medfødt disposition for patologi.

Grundlæggende begreber om Crohns sygdom

Sygdommen kan påvirke hele fordøjelseskanalen og spiserøret, inklusive mund og anus. I de fleste tilfælde er fokus for inflammatoriske processer placeret i ileum, og derefter påvirkes andre dele af mave-tarmkanalen gradvist. Crohns sygdom kan føre til betændelse i ilealkirtlen - dette er en slags debut af patologi, som læger ofte fejldiagnoser som blindtarmsbetændelse på grund af lighed mellem symptomer.

Ifølge statistikker er mennesker i alderen 20-40 år modtagelige for CD. I nogle situationer er læger tvunget til at diagnosticere patologi i barndommen. Samtidig bliver både mænd og kvinder syge i omtrent samme procentdel..

Alvorligheden af ​​IBD bestemmes ikke kun af udtryk for symptomer, men også af komplikationer, der påvirker både mave-tarmkanalen og andre organer, systemer i patientens krop..

Vigtigt: Crohns sygdom forekommer ikke regelmæssigt i et akut format i standardsituationer. Med denne diagnose skifter perioder med remission og forværring. Imidlertid ses det kontinuerlige forløb af den akutte fase i praksis..

Kan Crohns sygdom helbredes?

Patologi betragtes som uhelbredelig og er kendetegnet ved et kronisk forløb. Hvis tegnene på Crohns sygdom ikke ignoreres, og patienten får lægehjælp i rette tid, følges den korrekte diæt, så vil symptomerne på sygdommen lette let.

CD er kendetegnet ved bølgelignende anfald skiftevis med remission. Forudsat den korrekte livsstil og medicinsk vedligeholdelse af mave-tarmkanalens helbred stabiliseres tilstanden og generer ikke patienten. I disse perioder kan en person føre en helt normal og velkendt livsstil med undtagelse af ernæring (patienter skal huske, at forkert mad kan fremkalde et tilbagefald).

I gunstige situationer oplever folk ikke CD-symptomer gentagne gange i mange år.

Er Crohns sygdom smitsom

CD antyder ikke en smitsom karakter, derfor kan patienter med en sådan diagnose sikkert være i samfundet uden frygt for at overføre "virussen". Selv deling af redskaber og hygiejneartikler vil ikke forårsage Crohns sygdom hos en sund person..

Ud over det faktum, at IBD ikke overføres ved kontakt med en patient, er det vigtigt at forstå, at sygdommen ikke er klassificeret som kræft. Risikoen for at udvikle tarmkræft i Crohns sygdom er imidlertid høj. Regelmæssige undersøgelser vil hjælpe med at udelukke komplikationer i fremtiden. Som en del af den tidlige diagnose af kræft er chancerne for en kur ekstremt høje.

Antidepressiva rolle i behandlingen af ​​CD

Mennesker med IBD, der tager antidepressiva, har vist, at undersøgelser i København, Syddanmark har meget mindre akutte symptomer på Crohns sygdom. Desuden observeres en sådan tendens hos patienter, der begyndte at tage medicin ikke før diagnosticering af patologi, men efter nyheder om inflammatoriske processer i tarmen..

Det har vist sig, at patienter med IBD, der tager antidepressiva, er mindre tilbøjelige til at lide af en forværring af Crohns sygdom. Den samme tendens blev observeret hos patienter med ulcerøs colitis. Den maksimale effekt inden for rammerne af terapi blev observeret hos patienter, der tog flere antidepressiva samtidigt (lægemidler i samme retning, men forskellige grupper).

En artikel med data om opdagelsen, der kunne give effektiv behandling af Crohns sygdom i fremtiden, blev offentliggjort i tidsskriftet Inflammatory Towel Diseases. Forfatterne præciserer, at undersøgelsen var global, da ikke tusind eller endog ti tusind patienter deltog i den. Dataene blev indsamlet på basis af anamnese og diagnostiske metoder hos 42.000 890 patienter, hvoraf 13.000 86 mennesker led af Crohns sygdom, resten af ​​symptomer på colitis ulcerosa. Cirka 5 procent af det samlede antal patienter klagede over depression og angst. 80 procent af dem brugte antidepressiva indtil diagnosen inflammatoriske processer, resten efter diagnosen.

Gennem undersøgelsen af ​​medicinske optegnelser og definitionen af ​​statistiske data bekræftede forskerne deres gætter - mennesker, der tog antidepressiva oftere og opholdt sig i remission længere.

Efter at have analyseret resultatet kom forfatterne af denne undersøgelse til den konklusion, at antidepressiva i sig selv ikke bidrager til normalisering af mikroflora og ikke eliminerer skader på slimhinden og tarmvævet, men samtidig reducerer niveauet af proinflammatoriske cytokiner.

Traditionel terapi

Før vi går videre til afsnittet om, hvordan man behandler IBD, lad os besvare spørgsmålet, hvilken læge behandler Crohns sygdom..

Inflammatoriske tarmsygdomme undersøges, diagnosticeres og behandles af en gastroenterolog. Patienter har ikke brug for regelmæssigt at blive på hospitalet, undtagen i tilfælde, hvor der er en forværring af processerne. I en akut periode kræves sengeleje.

Kost til Crohns sygdom sikrer afføring normalisering og reducerer risikoen for tarmskade på grund af mekaniske, termiske eller kemiske irritationer. Patienter skal spise ofte (5-6 gange om dagen), og i tilfælde af forværringer skal de afstå fra mad i 48 timer.

Lægemiddelterapi mod Crohns sygdom inkluderer udnævnelse af en læge med lægemidler fra aminosalicylatgruppen. Det tilrådes at bruge antibakterielle lægemidler, der undertrykker aktiviteten af ​​mikrober i tarmen. I tilfælde af komplikationer af infektiøs art anbefales det at behandles med antibiotika fra gruppen af ​​makrolider eller cephalosporiner.

Med alvorlige komplikationer er det umuligt at undvære kirurgisk nødsituation. En sådan behandling af Crohns sygdom udføres på baggrund af påvisning af obstruktion (blokering) og / eller fastule (brud).

Crohns sygdom

Crohns sygdom (regional enteritis, granulomatøs ileitis eller colitis) er en granulomatøs betændelse i fordøjelseskanalen med ukendt ætiologi med en fremherskende lokalisering i terminal ileum.

Sygdommen er opkaldt efter den amerikanske gastroenterolog Barrill Bernard Crohn (1884-1983), der i 1932 sammen med to kolleger på Mount Sinai Hospital i New York, Leon Ginzburg (1898-1988) og Gordon Oppenheimer (1900-1900) 1974) - offentliggjorde den første beskrivelse af 18 sager.

Hvad er Crohns sygdom

I Crohns sygdom skifter sunde områder af tarmen med betændte områder. Undertiden dækker den patologiske proces store områder og nogle gange meget små. Betændelse påvirker ikke kun tarmene, men også maven med spiserøret, men det sker ikke altid.

De fleste patienter diagnosticeres med læsioner i tyndtarmen i området af ileocecal kanalen. Nogle gange manifesterer sygdommen sig i ileum og spreder sig yderligere. I dette tilfælde påvirkes både tyndtarmen og tyktarmen. Dens undersøgelse muliggør visualisering af sår. De varierer i form og størrelse. Sunde områder i tarmen erstattes af områder med stenose og sæler. Imidlertid forstyrres ikke strukturen af ​​bægerceller og krypter..

Crohns sygdom forårsager

Sygdomsårsagsfaktoren er ikke fastslået. Det antages, at den provokerende rolle for vira, bakterier (for eksempel mæslingevirus, mycobacterium paratuberculosis).

Den anden hypotese er relateret til antagelsen om, at noget madantigen eller ikke-sygdomsfremkaldende mikrobielt middel kan inducere et unormalt immunrespons.

Den tredje hypotese siger, at en provokatørs rolle i sygdommens udvikling spilles af autoantigener (dvs. kroppens egne proteiner) på patientens tarmvæg.

Symptomer

De mest almindelige tegn på sygdommen er:

  • diarré i kronisk form, der varer længere end 1,5 måneder (halvformet afføring med en blød konsistens; jo hyppigere afføringen er, jo højere er lokaliseringen af ​​læsionen i tyndtarmen);
  • smerter i underlivet (mild i begyndelsen og svær, kramper efter at have spist og under afføring senere; nogle gange er det det eneste symptom i flere år);
  • følelse af tyngde i maven
  • anæmi eller lavt hæmoglobin
  • feber tilstand
  • flatulens, oppustethed
  • kvalme, opkastning
  • lidelser i anus - revner, purulent betændelse i tyktarmen, fistler.

Crohns sygdom, symptomer og behandling af denne patologi kræver som regel korrektion af krænkelser på baggrund af periodiske remissioner.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan forværre symptomerne på Crohns sygdom og føre til komplikationer:

  • tager visse lægemidler
  • infektioner
  • hormonelle lidelser (oftere hos kvinder)
  • øget stress
  • rygning.

Risikofaktorerne for sygdommen er som følger:

  • familiehistorie af Crohns sygdom. Hvis der er nære slægtninge (mor, far, brødre, søstre), øges risikoen for sygdommen;
  • rygning.

Klassifikation

I denne sygdom bruger de oftest en klassifikation baseret på lokalisering af betændelse i forskellige dele af mave-tarmkanalen. Ifølge hende er der flere hovedformer af sygdommen:

  • Ileitis - en inflammatorisk proces påvirker ileum.
  • Ileocolitis er den mest almindelige form, der påvirker ileum og colon.
  • Gastroduodenitis - præget af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i mave og tolvfingertarm.
  • Colitis - betændelse påvirker kun tyktarmen, ellers kaldes denne proces Crohns sygdom i tyktarmen, da dette ikke påvirker andre dele af mave-tarmkanalen.
  • Ejunoileitis - den inflammatoriske proces dækker ileum og tyndtarmen.

Genetisk disposition

Undersøgelser har vist, at modtagelighed over for Crohns sygdom kan nedarves. Risikoen for Crohns sygdom hos nære slægtninge til patienten stiger og er 5,2-22,5%. Den genetiske faktor spiller bestemt en rolle, men der er ikke identificeret noget specifikt mønster, hvormed sygdommen arves. Derfor er det i dag umuligt at forudsige nøjagtigt, hvilket familiemedlem der kan udvikle Crohns sygdom, og om det overhovedet vil forekomme..

Komplikationer

Komplikationer af Crohns sygdom kan omfatte følgende tilstande.

  • Ulceration af slimhinden, perforering af tarmvæggen, blødning, frigørelse af afføring i bughulen.
  • Udvikling af fistler til tilstødende organer, bughule, til overfladen af ​​huden. Udvikling af bylder i tarmvæggen, fistellumen.
  • Anal fissur.
  • Tyktarmskræft.
  • Vægttab til udmattelsesstedet, stofskifteforstyrrelser på grund af utilstrækkelig absorption af næringsstoffer. Dysbakteriose, hypovitaminose.

Kan Crohns sygdom omdannes til kræft??

Crohns sygdom er en precancerøs tarmsygdom. Ondartet transformation er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved den. Ondartet degeneration af tarmen kan påvises ved hjælp af endoskopisk undersøgelse - koloskopi. Patienter, der anbefales til regelmæssig koloskopi:

  • Mennesker med Crohns sygdom, ulcerøs colitis, polypose og andre præcancerøse tarmsygdomme.
  • Langtidspatienter med mavesmerter, hvis årsag er ukendt, og det kunne ikke påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
  • Mennesker over 50 år, selv dem med normalt helbred.

En kontraindikation for koloskopi er aktiv Crohns sygdom. Du skal vente på, at sygdommens symptomer forsvinder.

Diagnostik

Det er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammatorisk tarmsygdom hos en patient med klager over diarré (især blodig) og mavesmerter såvel som i nærvær af en familiehistorie af nære slægtninge, der lider af lignende sygdomme.

Diagnosen af ​​Crohns sygdom er baseret på en kombination af endoskopiske, radiologiske og morfologiske data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​fokal, asymmetrisk, transmural og granulomatøs betændelse..

Behandling af Crohns sygdom

Hvis ulcerøs colitis er mulig for fuldstændig bedring, er det mest Crohns sygdom, som en læge kan gøre for en patient, at hjælpe med at opnå remission og forlænge den. Spontan (spontan) remission forekommer i ca. 30% af tilfældene, men varigheden er uforudsigelig.

For at afbryde forværringen skal du udpege:

  • systemiske lokale glukokortikosteroider (hormonelle antiinflammatoriske lægemidler): prednisolon, methylprednisolon, budesonid;
  • immunsuppressiva (da sygdommen er forårsaget af overdreven immunaktivitet): azathioprin, 6-mercaptopurin, methotrexat;
  • monoklonale antistoffer mod TNF-alfa (blokering af et specifikt biologisk aktivt stof, der fremkalder immunbetændelse): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Crohns sygdomskirurgi

De fleste patienter med Crohns sygdom har til sidst brug for en form for operation. Imidlertid kan kirurgi ikke helbrede Crohns sygdom. Problemer med fistler og bylder kan opstå efter operationen. Nye sygdomme gentages normalt i andre områder af tarmen. Kirurgi kan være nyttigt for at lindre symptomer og rette tarmblokeringer, tarmperforering, fistler eller blødning.

Relaterede poster:

  1. Hvad angiver stolens farve??Afføringsfarve kan være resultatet af noget spist eller måske.
  2. Brænder i mundenEn forbrænding er den mest almindelige husholdningsskade. Du kan brænde mundslimhinden.
  3. Genmutationer: typer, årsager og eksemplerEn bestemt DNA-sekvens lagrer arvelige oplysninger, der kan ændres (forvrænges).
  4. Neurofibromatosis eller Recklinghausens sygdom hvad er det?Neurofibromatose er en gruppe sygdomme, der har samme type kliniske manifestationer.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en kronisk, alvorlig inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen, hvor enhver del af mave-tarmkanalen kan blive påvirket, fra mundhulen til endetarmen. Klinisk manifesteres det af betændelse i hele tykkelsen af ​​fordøjelsesslangen, dannelsen af ​​sår og ar..

Crohns sygdom i antal og fakta:

  • I 70% af tilfældene udvikler den patologiske proces i tyndtarmen, i 25% af tilfældene - i tyktarmen, i 5% af tilfældene - i spiserøret, maven eller anus.
  • Crohns sygdom kan starte i alle aldre. Oftest - i en alder af 20-50.
  • Mænd og kvinder bliver syge omtrent det samme ofte.
  • Der er ingen nøjagtige data om, hvor almindelig sygdommen er. I Storbritannien er der 1 patient for hver 1500-1800 personer.

Hvorfor Crohns sygdom opstår?

Årsagerne til Crohns sygdom er ikke nøjagtigt fastslået. Der er flere teorier om denne score. Den mest populære af disse stater, at funktionsfejl i immunsystemet spiller en væsentlig rolle. Det begynder at opfatte fødevarekomponenter, stoffer, der er nyttige for kroppen, bakterier, der er en del af den normale mikroflora, som fremmede stoffer. Som et resultat akkumuleres hvide blodlegemer - leukocytter - i tarmvæggen, en inflammatorisk proces udvikler sig.

Forskere har imidlertid svært ved at sige, om ændringen i immunsystemets funktion er en årsag eller en konsekvens af Crohns sygdom..

Andre mulige årsager til sygdommen:

  • Genetiske lidelser: 5-10% af patienterne har nære slægtninge, som også er diagnosticeret med Crohns sygdom.
  • Immunsystemet lidelser, herunder allergier, autoimmune reaktioner og sygdomme. Derudover kan tidligere bakterielle eller virale infektioner, der kan fremkalde nedsat immunrespons, forårsage Crohns sygdom..
  • Rygning. Ifølge statistikker udvikler rygere Crohns sygdom 2 gange oftere end ikke-rygere. Hvis patienter fortsætter med at ryge, er deres sygdom mere alvorlig..
  • Levevis. Oftest registreres denne patologi i økonomisk udviklede lande, og der er observeret en stigning i forekomsten siden 50'erne i det tyvende århundrede, hvor en generel forbedring af de europæiske landes og USAs trivsel begyndte..

Tegn på Crohns sygdom

Symptomerne på Crohns sygdom bestemmes af placeringen af ​​læsionen, sygdommens sværhedsgrad, dens varighed og tilstedeværelsen af ​​tilbagefald. Crohns sygdomssymptomer er opdelt i tre grupper:

  • Tarm.
  • Generel.
  • Ekstraintestinal.

Tarmtegn på Crohns sygdom:

  • Diarré mere end 6 gange om dagen. I alvorlige tilfælde kan diarré forstyrre det normale liv og endda ordentlig søvn.
  • Smerte. Deres lokalisering afhænger af den berørte mave-tarmkanal. I nogle tilfælde ligner mavesmerter et billede af akut blindtarmsbetændelse..
  • Mistet appetiten.
  • Vægttab.
  • Blødende. De opstår, når fordøjelsesslangen er ulcereret. Med beskadigelse af den øvre mave-tarmkanal kan blødning være latent og kan påvises under en test for okkult blod i afføringen. Med nederlaget for de terminale sektioner i tyktarmen findes blodstriber eller mørke blodpropper i afføringen. Ved kronisk alvorlig sygdom kan sådan blødning forårsage udvikling af moderat til svær anæmi..

Almindelige symptomer på Crohns sygdom:

  • Øget træthed.
  • Svaghed.
  • Bleg hud (med udvikling af anæmi).
  • Periodisk temperatur stiger.

Ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom:

  • Fisteldannelse. Med et forlænget forløb af den inflammatoriske proces i tarmvæggen kan det føre til dannelse af fistulære passager, der åbner ind i bughulen, vagina, blære, perianal region. Dette er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige infektiøse komplikationer op til peritonitis og sepsis..
  • Gigt.
  • Øjenskader - episcleritis, uveitis.
  • Hudlæsioner - erytem, ​​pyoderma, pustulære læsioner.
  • Lever sygdom.

Hvilken undersøgelse er nødvendig for mistanke om Crohns sygdom?

Følgende undersøgelser og analyser hjælper med at identificere sygdommen:

  • Endoskopiske teknikker: sigmoidoskopi (undersøgelse af endetarmen og sigmoid kolon), koloskopi (undersøgelse af tyktarmen). Lægen indsætter specielt endoskopisk udstyr med et videokamera gennem patientens anus og undersøger tarmslimhinden. Disse undersøgelser er meget informative, mens de ikke kræver generel anæstesi, er der ikke behov for at foretage et snit, og ingen stråling virker på kroppen under proceduren. Koloskopi anvendes i vid udstrækning til screening og tidlig diagnose af forskellige tarmsygdomme, herunder ondartede svulster..
  • Røntgenkontraststudier af tarmene. Hvis der mistænkes tyktarmen, udføres en irrigografi. Patienten injiceres med en radiopaque opløsning ved hjælp af enema, og derefter tages røntgenstråler - de viser tydeligt konturerne af tyktarmen fyldt med kontrast.
  • Biopsi. Under endoskopiske undersøgelser kan lægen tage et fragment af den "mistænkelige" sektion af tarmslimhinden ved hjælp af specielle instrumenter og sende det til laboratoriet.
  • Generel blodanalyse. Afsløret anæmi, inflammatoriske ændringer.
  • En biokemisk blodprøve afslører et fald i indholdet af proteiner, fedt, glukose, calcium.
  • Afføringsanalyser: mikroskopi, bakteriologisk, kemisk forskning.
  • Computertomografi (CT) og positronemissionstomografi (PET).

Behandling af Crohns sygdom

Da årsagen til Crohns sygdom stadig er ukendt, er der ingen effektive behandlinger. Der er dog stoffer, som du kan kontrollere sygdommen med, give langvarig remission.

Patienter ordineres antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider (lægemidler af binyrebarkhormoner), immunsuppressiva, antidiarrheals.

Hvis Crohns sygdom er alvorlig, kan kirurgi udføres. Under operationen fjernes det berørte område af tarmen. Men dette fører ikke til en kur, men kun til en lindring af tilstanden. Efter et stykke tid udvikler betændelse sig i den tilstødende del af tarmen..

Nogle patienter har brug for flere operationer. Det til tider tilrådeligt at fjerne en stor del af tarmen. Hvis det efter dette ikke er muligt at genoprette tarmens integritet, anvender kirurgen en kolostomi.

Mulige komplikationer. Crohns sygdom er en precancerøs sygdom

Crohns sygdom kan kompliceres af tilstande, der kræver kirurgisk behandling, såsom: tarmobstruktion, suppuration, tarmblødning, peritonitis, fisteldannelse (patologiske meddelelser om tarmsløjfer indbyrdes med nærliggende organer, hud).

En af de mest alvorlige komplikationer ved Crohns sygdom er ondartet transformation. Desuden, hvis der ikke anvendes specielle diagnostiske metoder, kan tumoren muligvis ikke manifestere sig i lang tid. Hun begynder kun at give symptomer i de senere stadier, mens metastaser ofte findes, spiring i nærliggende organer.

Koloskopi er en effektiv metode til tidlig diagnose af præcancerøse sygdomme og ondartede tumorer i tyktarmen. Denne endoskopiske undersøgelse ordineres til patienter med langvarig mavesmerter, når årsagen er ukendt, med mistanke om Crohns sygdom, colitis ulcerosa og onkologiske sygdomme. Koloskopi anbefales også til alle mennesker over 50 år..

I Crohns sygdom bør koloskopi ikke udføres, når sygdommen er aktiv.

Du kan gennemgå en koloskopi i en europæisk klinik - her udføres denne forskning af erfarne specialister ved hjælp af moderne udstyr. Efter proceduren modtager du en video fra koloskopkameraet, som du kan konsultere enhver læge i fremtiden. For at reducere ubehag i den europæiske klinik kan du gennemgå en koloskopi i en tilstand af medicin.

Det blev tidligere sagt, at Crohns sygdom er værre end kræft. Og i dag går patienter på forretningsrejser og planlægger en familie

Stomipatienter soler sig, motion, familieplanlægning

- Hvad betyder udtrykket "IBD" - det er en samlebetegnelse for forskellige sygdomme?

- Der er to typer inflammatorisk tarmsygdom (IBD): colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Disse to nosologier omtales som inflammatoriske tarmsygdomme..

- Hvad er forskellen mellem colitis ulcerosa og Crohns sygdom?

- Begge sygdomme er immunmedieret, de er baseret på en krænkelse af immunsystemet - og frem for alt et utilstrækkeligt immunrespons fra slimhinden i mave-tarmkanalen på nogle, ikke ligefrem kendte, aggressive faktorer. Disse sygdomme har fælles træk: årsagen til forekomsten er ukendt, derfor er de uhelbredelig med medicin, de er kendetegnet ved systemiske ekstraintestinale manifestationer og udvikling af alvorlige komplikationer. Og nu - hvad er forskellene.

Ulcerøs colitis påvirker tyktarmen, forekommer aldrig i tyndtarmen, i de overliggende dele af mave-tarmkanalen. Inflammation påvirker slimhinden og submucosa i tarmvæggen, hvor erosioner og sår forekommer, men læsionen strækker sig aldrig til hele tykkelsen af ​​tarmvæggen og trænger ikke ud over dens grænser.

Men Crohns sygdom kan påvirke ethvert segment af mave-tarmkanalen - fra mundhulen til anus: spiserøret, maven, tyndtarmen, tyktarmen. Betændelse spreder sig til hele tykkelsen af ​​tarmvæggen med involvering af tilstødende, omgivende væv og organer med dannelse af strikturer, inflammatoriske infiltrater, abscesser og fistler. Med inddragelse af tilstødende tarmsløjfer eller tilstødende organer kan sygdommen trænge ind i ethvert segment til den fulde dybde.

Ulcerøs colitis kan behandles med kirurgi ved at fjerne tyktarmen. Crohns sygdom er uhelbredelig, og under operationen kan lægerne fjerne det tarmsegment, der er ramt af komplikationen, ofte med en dannet striktur (dvs. en skarp indsnævring af tarmens lumen) eller fistøs kanal, hvorefter patienten skal ordinere eller fortsætte med lægemiddelterapi, fordi i 70% patienter vil komme tilbage.

- Hvordan påvirker kirurgisk behandling - fjernelse af hele eller en del af tyktarmen - patienternes livskvalitet?

- Hvis kolon fjernes hos patienter med colitis ulcerosa, placeres en stomi, gennem hvilken tarmen tømmes. Hvis vi sammenligner livskvaliteten for en patient, hvis behandling for ulcerøs colitis er ineffektiv, og den patient, der allerede er berøvet den berørte tarm og går med en stomi, så kan vi i det andet tilfælde tale om en bedre livskvalitet - stomien tømmes en gang hver tredje til tre dage, kan patienten arbejde normalt, leve et tilfredsstillende liv: patienter svømmer og soler sig, dyrker sport, planlægger en familie.

Hvis spørgsmålet om tarmfjerning opstår, da sygdommen ikke reagerer på lægemiddelbehandling eller risikoen for alvorlige komplikationer, for eksempel kolorektal cancer, er stor, så skal dette gøres.

Der er mange flere kirurgiske muligheder i Crohns sygdom. Ofte er dette resektion af det ændrede segment, herunder når der er indsnævring af tarmlumen med en dårligt kontrolleret inflammatorisk proces.

- Det vil sige, i tilfælde af Crohns sygdom er kirurgi ikke den endelige løsning på problemet?

- Kirurgi er ikke mere behandling af komplikationer.

I vores land ved lægerne lidt om dette.

- Er der nogen statistik - hvor mange mennesker der lider af IBD?

- Der er ingen statistik i Rusland, for data om Europa og Amerika er der 50-150 patienter for hver 100 tusind mennesker. På samme tid når prævalensen i USA allerede 0,5%, hvilket faktisk er meget, det vil sige en ud af 200 mennesker har IBD.

Oftest manifesterer IBD sig i en ung alder. En stigning i forekomsten af ​​sygdomme hos børn registreres over hele verden. Vores børnelæger er meget bekymrede. Dette er et stort problem, da alt er sværere og mere akut for børn, udvikles komplikationer hurtigt.

- Samtidig er årsagerne til sygdommen stadig ukendte?

- Årsagerne er ukendte, men forskere og forskere over hele verden er tilbøjelige til at tro, at dette er multifaktoriske sygdomme, og der er fire vigtige punkter. Visse genetiske sammenbrud, defekter (nu kendes mere end 300 af dem, og der er flere og flere), der er forbundet med betændelsesmekanismen ved IBD, betyder noget. Miljøfaktorer er vigtige, især ernæring og fødevarekvalitet. Med dette er jeg bange for, at der ikke kan gøres noget.

I mine studieår, i 80'erne, kunne ikke en eneste patient med Crohns sygdom blive vist for os på afdelingen. Og nu observeres mere end 2500 patienter med IBD i vores center, de fleste af dem med Crohns sygdom, og ventelisten til en aftale med en specialist for primære patienter er planlagt til 3-4 måneder i forvejen. Dette er en reel epidemi.

Jeg tror, ​​at dette primært skyldes en ændring i produkternes kvalitet, teknologien til deres tilberedning har gennemgået ændringer, nu har vi ingen letfordærvelig mælk, kød, konserveringsmidler og smagsforbedringsmidler tilsat overalt. Dette har ikke særlig god effekt på det optimale forhold mellem mikrobiota i tarmen - nogle mikroorganismer begynder at sejre, andre bliver mindre. Slimhindens immunsystem begynder at reagere på dette hos mennesker med genetiske forudsætninger..

- Ud over produkternes kvalitet er der noget andet, der relaterer til provokerende miljøfaktorer?

- Først og fremmest er det mad, men antibiotikas rolle, rygning diskuteres også, selvom det ikke er så indlysende for colitis ulcerosa som for Crohns sygdom. Når vi taler om ernæring, mener vi også spædbarnsernæring - amning er heller ikke blevet allestedsnærværende..

- Hvordan patienter begynder at forstå, at der er noget galt med dem, hvordan disse sygdomme begynder at manifestere sig?

- Med colitis ulcerosa er det lettere, det er en løsning af afføringen blandet med blod (hos 95-97% af patienterne). Ofte mener patienten, at det er hæmorroider og skal gå til proctologen. Men da slimhindens læsion begynder med endetarmen, er det let at diagnosticere ved den første endoskopiske undersøgelse.

Crohns sygdom er ret forskelligartet, fordi den ikke kun påvirker tyktarmen, men også tyndtarmen, som er vanskelig at visualisere. Dette kan manifestere sig ved tilbagevendende diarré - løsnelse af afføringen, som kan være fra 1-2 til 5-6 gange om dagen, smerter i maven, når patienten siger, at hans mave "klæber". På samme tid forværres det generelle velbefindende, arbejdskapaciteten falder, ofte mister patienter vægten på grund af begrænsningen af ​​kosten og den inflammatoriske belastning..

"Kronovskaya-triaden", som blev beskrevet tilbage i 1932, er bekræftet af alle undersøgelser og i dag.

Almindelige symptomer på Crohns sygdom er løs afføring, mavesmerter og vægttab..

Først fortsætter sygdommen i bølger med perioder med forringelse af velvære, skiftevis remission, selv uden behandling. Ofte kan det kliniske billede ligne en madforsendelse eller en akut kirurgisk patologi på grund af akut smertesyndrom. Samtidig bør regelmæssige symptomer på forgiftning eller tarmkolik, når en patient tages væk med mistanke om akut blindtarmsbetændelse, advare lægen - er der Crohns sygdom.

Begge typer IBD er også kendetegnet ved generel svaghed, som er forbundet med betændelse, og i højere grad er det karakteristisk for Crohns sygdom. Denne sygdom er også kendetegnet ved anæmi - et fald i hæmoglobin. Der kan være feber eller lavgradig feber 37,2 - 37,4. Crohns sygdom kan begynde med perianale læsioner, paraproctitis (en inflammatorisk sygdom i det perrektale væv) og analfissurer. Her skal du være på udkig, og hvis de gentages, vil coloproctologist ordinere en koloskopi: måske er der betændelse i tyktarmsslimhinden - Crohns colitis, der debuterer på denne måde.

- Hvad skal smerterne i maven være, og hvor præcist skal det gøre ondt med IBD?

- Permanent smertesyndrom er ikke karakteristisk for Crohns sygdom. Hvis smerten er konstant, og der ikke er andre symptomer, vil det allerede være Crohns sygdom med komplikationer. Smerten er paroxysmal, dvs. den ligner et billede af "madforgiftning". Nogle gange er de forbundet med afføring, og efter en afføring bevæger de sig eller falder (normalt med skade på tyktarmen), nogle gange kan der opstå smerter efter at have spist, hvilket er karakteristisk for beskadigelse af tyndtarmen.

- Hvilken læge skal konsulteres i dette tilfælde? Hvad skal nogen gøre, hvis de har IBD-bekymringer??

- I vores land ved lægerne lidt om IBD, vi blev ikke lært at genkende disse sygdomme ved institutterne, fordi forekomsten af ​​colitis ulcerosa og Crohns sygdom var ekstremt lav, og den ældre generation af læger er lidt opmærksom på dem. Nu forsøger de at udfylde dette hul ved at lære lægerne særegenhederne ved diagnose og behandling af denne gruppe sygdomme. Unge læger er mere informerede. Men lokale terapeuter eller familielæger i vores land, i modsætning til USA og Europa, kender muligvis ikke dette problem, så det er bedre at gå til en gastroenterolog.

Det blev tidligere sagt, at Crohns sygdom er værre end kræft

- Hvilke undersøgelser og tests kan identificere enhver form for IBD??

- Begge diagnoser er ikke baseret på den samme laboratoriemarkør eller nogen funktion. Diagnosen stilles på grundlag af et sæt klager, sygdomsanamnese, laboratoriemarkører for betændelse - en klinisk blodprøve, C-reaktivt protein, fækalt calprotectin, der bestemmes under tarmbetændelse.

Hvis klager tyder på tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, og laboratoriemarkører bekræfter dette, udføres en koloskopi med en obligatorisk undersøgelse af terminal ileum, hvor Crohns sygdom oftest er lokaliseret, og der tages en biopsi fra hvert segment. Det er godt for endoskopisten at blive målrettet af en gastroenterolog til at lede efter tegn på Crohns sygdom, at have erfaring med at diagnosticere og differentiere diagnosen af ​​denne sygdom..

Det er også meget vigtigt for histologisk bekræftelse af Crohns sygdom af en ekspert nedsænket i problemet. For ulcerøs colitis vil dette være nok, og for Crohns sygdom er der behov for yderligere billeddannelse for at vurdere lokaliseringen af ​​sygdommen og dens mulige komplikationer. Til dette anvendes abdominal ultralyd, beregnet og magnetisk resonans enterografi, der udføres af kompetente IBD-specialister. Højere dele af mave-tarmkanalen kan undersøges ved hjælp af kapselendoskopi, enteroskopi og gastroskopi, fordi Crohns sygdom kan lokaliseres i mave, tolvfingertarm og spiserør.

- I hvilket omfang disse to sygdomme i virkeligheden kan komplicere patienternes liv, påvirker de på en eller anden måde deres daglige liv?

- Et eller andet sted i 2005-2007 kom sådanne patienter til konsultation og sagde, at Crohns sygdom er værre end kræft. Sådan var præsentationen af ​​lægerne, der sendte dem til poliklinikkerne. Der var få patienter med Crohns sygdom, i 2010 havde vi kun 150 mennesker, nu er der 2.500, og dette er et tværsnit af kun vores center i Skt. Petersborg.

Nu er livskvaliteten for disse patienter forbedret takket være moderne terapi, mange af dem kan nyde det fulde liv. Et helt andet perspektiv åbner for dem..

Men vi er især bekymrede over patienter, der endnu ikke har etableret familieforhold, når for eksempel en kvinde stadig har brug for at blive gift, blive gravid og føde, og en ung mand skal gifte sig. Unge patienter har det særligt hårdt, hvorfor vi har en psykolog, der arbejder på IBD-centret. Dette hjælper meget, fordi patienter ikke altid fortæller lægen om deres forhold, frygt og fordomme..

Næsten hver anden patient tænker på selvmord. Da vi blev opmærksomme på dette, blev lægerne endnu mere bekymrede over vores patienter..

Psykologisk hjælp til sådanne patienter er meget vigtig såvel som korrekt interaktion mellem medicinsk personale med dem..

Vi henleder vores administrations opmærksomhed på dette på enhver mulig måde og peger på de israelske og europæiske centre - hvor hver læge, der beskæftiger sig med disse patienter, har specialuddannede IBD-sygeplejersker, der arbejder med patienter. Her udfører lægen begge funktioner - en sygeplejerske og en læge. Dette er helt forkert. Dette tager en kvalificeret specialist tid, derfor er det svært at komme til ham.

- Hvilke behandlinger er der??

- Selvfølgelig er det først og fremmest lægemiddelterapi, fordi kirurgi kun er for at korrigere komplikationer. Lægemidlerne bruges, så patienten ikke har hyppige løse afføring, ikke har mavesmerter. Hele terapilinjen, afhængigt af placeringen, på forværringens sværhedsgrad, er foreskrevet i anbefalingerne.

Til dato er disse hovedsageligt systemiske steroider, der kun bruges til start, inducerende remission. For at opretholde remission anvendes immunsuppressiva, der har været kendt i lang tid, med visse bivirkninger, men med god tolerance ordineres de i lang tid. Og selvfølgelig biologisk terapi.

Nu har vi tre klasser af stoffer i vores arsenal. Siden 2005 er vi begyndt at arbejde med infliximab - det første genetisk manipulerede biologiske præparat, der allerede findes i praksis. Og for nylig er der kommet yderligere to nye lægemiddelklasser med en grundlæggende forskellig virkningsmekanisme, hvoraf den ene er under registrering i Rusland. Vi ser frem til en ny klasse medikamenter, for hos 30-40% af vores patienter er de nuværende genetisk manipulerede biologiske lægemidler enten ikke umiddelbart effektive eller mister deres virkning over tid, og så bliver sygdommen ukontrollabel, og ukontrolleret betændelse fører til komplikationer..

- Patienter bør tage sådanne lægemidler konstant?

- Når remission opnås med et genetisk konstrueret biologisk præparat, fortsætter behandlingen kontinuerligt. Metoden og bekvemmeligheden ved indgivelse diskuteres med patienten. Hvis patienten har regelmæssige forretningsrejser og ikke har råd til hyppige besøg i medicinske centre, er det lægemiddel, der injiceres sjældnere, naturligvis bedre..

- Og disse lægemidler ordineres af gastroenterologer?

- Dette er en IBD-specialist - gastroenterologen, der er "i drift" af disse patienter. Hvor mange af disse patienter om dagen skal en læge se for at blive specialist? En patient er ikke nok. I vores center bliver en gastroenterolog specialist i 1,5-2 år, hvis han ser 15 sådanne patienter hver dag. Terapeuten kan ikke ordinere en sådan behandling, men han kan sende IBD til en specialist i mistanke om denne diagnose. I Skt. Petersborg ordineres en sådan routing, i dette tilfælde sendes patienten straks til vores center.

- Hvad er den primære specialisering af læger, der beskæftiger sig med IBD?

- Du skal være en god gastroenterolog og også beskæftige dig med IBD, de kirurgiske aspekter af behandlingen udføres af coloproctologer. Men de vigtigste funktioner i konstant overvågning af sådanne patienter forbliver hos gastroenterologen, det er vigtigt ikke kun at ordinere medicin og glemme denne patient indtil næste forværring, du skal observere denne patient regelmæssigt for at undgå denne næste forværring.

På en lægeudnævnelse i IBD-centret

Koloproctologen er ikke noget, han ikke har råd til, det er simpelthen slet ikke kirurgens opgave. Nogle gange er du nødt til at vælge dosis af lægemidlet under hensyntagen til patientens individuelle tilstand, for eksempel for at se, om han har et fald i leukocytter som reaktion på den ordinerede dosis, og dette er overhovedet ikke et erhverv for kirurgen.

Selvfølgelig, hvis der opstår en komplikation hos en patient med Crohns sygdom, kræver dette fælles styring af patienten med en coloproctologist for at bestemme taktik. Selvfølgelig har coloproctologer, der opererer på sådanne patienter, ikke kun viden om kirurgiske, men også terapeutiske tilgange til behandling af IBD..

Efter den kirurgiske behandling "returnerer" coloproctologen patienten under overvågning af gastroenterologen. Det vil sige, at et team af gastroenterologer og coloproctologer, der ved alt om IBD såvel som uddannede sygeplejersker, skal arbejde på IBD-centret for at yde kvalificeret specialbehandling til denne komplekse kategori af patienter..

European Federation of Crohns Disease and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA) og Janssen har udgivet en række animerede film om livets virkelighed med IBD.

Du kan yde en engangshjælp eller abonnere på en regelmæssig månedlig donation på 100, 300, 500 eller mere rubler, så børn og voksne med Crohns sygdom og andre inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen får den nødvendige behandling.

Crohns sygdom. Årsager, symptomer, moderne diagnostik og effektiv behandling

Ofte stillede spørgsmål

Crohns sygdom er en sygdom, der er baseret på en kronisk inflammatorisk proces, der påvirker alle membraner (slimhinder, submucosa, muskler) i mave-tarmkanalen..

Forekomsten af ​​Crohns sygdom i verden er 45-95 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
Denne kroniske sygdom begynder i en ung alder mellem 15 og 35 år.

Tyndtarmens anatomi og fysiologi

Tyndtarmens anatomi

Tyndtarmen starter fra maven pylorus og slutter med ileal cecum. Tyndtarmen er opdelt i 3 dele: tolvfingertarmen, jejunum og ileum.

1. Duodenum er den bredeste og samtidig den korteste del af tyndtarmen. Duodenumets længde er 20 centimeter.
Kanaler i lever og bugspytkirtel åbner ind i tolvfingertarmen. Fordøjelsen af ​​mad, der er begyndt i maven, fortsætter i tarmen. Slimhinden i tolvfingertarmen indeholder kirtler. Disse kirtler udskiller slim for at beskytte tarmen mod mekanisk og kemisk irritation..

2. Jejunum er en del af tarmen, der indeholder villi og mange folder.

3. Ileum - indeholder perforerede plaques (en slags lymfeknuder), der beskytter tarmen mod skadelige bakterier.

Tyndtarmen består af 4 lag:
- Serøs membran - den ydre membran i tyndtarmen.
- Muskelmembranen. Består af glatte muskelfibre.
- Submukøst lag. Laget er repræsenteret af bindevæv med kar og nerver placeret i det.
- Slimhinde. Består af tarmepitel, som er involveret i fordøjelses- og absorptionsprocessen.

Tyndtarmsfysiologi

Tyndtarmsfunktioner:

1. Kontraktil funktion. Ved hjælp af rytmiske bevægelser (peristaltik) skubbes mad gennem tyndtarmen. Peristaltik tjener ikke kun til bevægelse af mad gennem tarmen, men også til at opdele madklumpen i mindre dele. Adskillelsesprocessen tjener til bedre at male og blande mad med tarmsaft.
Den kontraktile evne er under neurohumoral kontrol.
Fra nervesystemets side udføres kontrol ved hjælp af vagusnerven og de sympatiske nervefibre.
Humoral regulering udføres ved hjælp af biologisk aktive stoffer. For eksempel stimulerer lægemidlet motilin peristaltik, og forskellige peptider reducerer peristaltisk aktivitet..

2. Fordøjelsesfunktion.
Fedt nedbrydes af lipase og galde i bugspytkirtlen.

Proteiner fordøjes ved hjælp af såkaldte proteaser (trypsin, chymotrypsin), som nedbryder proteiner til aminosyrer.

Kulhydrater fordøjes i tolvfingertarmen ved bugspytkirtelamylase.

3. Sugefunktion. Efter nedbrydning til fedtsyrer trænger fedt ind i cellerne i tyndtarmen, hvorfra de forbinder med forskellige transportsystemer, de kommer ind i lymfe og først derefter i blodet.

Proteiner fordøjet til aminosyrer absorberes ved aktiv transport.

Kulhydrater absorberes af forskellige mekanismer og kommer ind i cellerne i tarmepitelet.

Vand og elektrolytter. Vand absorberes af osmose og passiv diffusion. Natrium og klor absorberes ved binding til organiske forbindelser. Calciumabsorption sker gennem aktiv transport.

4. Endokrin funktion - består i frigivelse af forskellige biologisk aktive stoffer i blodet.
Secretin er et peptid, der stimulerer produktionen af ​​bugspytkirtelsaft, stimulerer frigivelsen af ​​galde. Hæmmer også produktionen af ​​saltsyre i maven.
Cholecystokinin - stimulerer frigivelse af galde fra galdeblæren.
Der er også mange andre biologisk aktive stoffer, der påvirker fordøjelses- og absorptionsprocesserne..

5. Immunfunktion. Slimhinden i tyndtarmen er en barriere for patogene mikrober.

Årsagerne til Crohns sygdom

Der er flere teorier om årsagerne til denne sygdom..

1. Smitsom teori. Tilhængerne af denne teori mener, at årsagen til sygdommen er patogen (i stand til at forårsage sygdom) flora. Forskellige typer bakterier og vira forårsager betændelse i tyndtarmen.

2. Teorien om antigendannelse. Denne teori er baseret på udseendet af antigener til enhver mad eller ikke-patogen (ikke i stand til at forårsage sygdom) flora. Disse antigener forbliver sammen med mad eller bakterier på tarmvæggene. Kroppen producerer antistoffer mod dem. Derefter kombineres disse antistoffer med antigener. Et immunrespons udføres med udvikling af forskellige faktorer, der fører til betændelse.

3. Autoimmun teori. Denne teori siger, at den inflammatoriske proces er baseret på processen med udseendet af autoantigener (normale antigener i kroppens egne celler). Normalt genkender immunsystemet dets antigener, og der er ingen immunrespons. Forfatterne af teorien mener, at der af uforklarlige årsager forekommer autoantigener i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Kroppen begynder at ødelægge sine egne celler, hvilket fører til betændelse.

Tilstedeværelsen af ​​en genetisk faktor foreslås også. Den såkaldte familie disposition.

Hvad sker der i fordøjelseskanalen?

Crohns sygdom er kendetegnet ved en segmental (delvis) læsion fra flere centimeter til flere meter. Desuden kan sygdommen være i enhver del
fordøjelsessystemet.

Crohns sygdom rammer oftest tyndtarmen i 75-80% af tilfældene. I 20% af tilfældene er læsionen placeret i andre dele af fordøjelseskanalen (tyktarm, mave, spiserør). Den mest almindelige læsion kombineres (f.eks. En del af tyndtarmen og et segment af tyktarmen).
Tarmlæsionen er intermitterende, dvs. efter at det berørte område er normalt, og derefter igen det berørte.
Typiske makroskopiske (som kan ses med det blotte øje) tegn på sygdommen:
- erosion af forskellige former

- sår af forskellig dybde, der skifter med normale slimhinder. Dette skilt blev billedligt kaldet "brostensvej"

- stenose (indsnævring), hvor tarmens segment bliver tykkere og hård

- fistel - en kanal, der danner en kommunikation mellem forskellige organer eller væv. Ingen fistler er normale.

Mikroskopiske (kun synlige under et mikroskop) tegn:
- betændelse i hele tarmens foring

- epitelgranulom - består af mange forskellige celler af epiteloprindelse. Disse granulomer kan være placeret i forskellige tarmlag, men findes oftere i slimhinderne eller submukøse membraner..

Crohns sygdom symptomer

Alle symptomer kan opdeles i lokale (lokale) og generelle.

Lokale symptomer:

  • smerter i underlivet af varierende intensitet. Smerten kan være ondt eller skære. Flatulens (oppustethed) vises normalt et stykke tid efter at have spist
  • diarré (løs afføring) - sværhedsgraden af ​​diarré afhænger af graden af ​​tarmskader
  • afføring blandet med blod (mængden af ​​blod afhænger af graden af ​​skade)
  • mulig nær rektalabcesser (begrænset purulent sygdom)

Almindelige symptomer:
  • Generel svaghed
  • Vægttab med svær sygdom kan være signifikant (snesevis af kg)
  • Temperaturen er normalt ikke høj op til 38 grader
  • Øjesymptomer (uveitis - betændelse i øjenkoroid, conjunctivitis - betændelse i slimhinden i øjet)
  • Hudsymptomer (rødme)
  • Myalgi (muskelsmerter), artralgi (ledsmerter)
  • Vaskulitis - vaskulær betændelse
  • Blodkoagulationsforstyrrelse med blodpropper
Procesaktivitet
1. Lysgrad
- diarré op til 4 gange om dagen
- lavt blod afføring
- temperatur op til 37,5 grader
- puls er normal (70-80)

2. Gennemsnitlig grad
- diarré mere end 6 gange om dagen
- blodig afføring
- puls 90
- mulige komplikationer

3. Alvorlig sygdom
- diarré mere end 10 gange om dagen
- blodig afføring
- temperatur omkring 38 grader
- puls mere end 90
- tilstedeværelse af komplikationer

Forløbet af sygdommen

Crohns sygdomsdiagnose

Hvis symptomer på sygdommen vises, skal du konsultere en læge, gastroenterolog eller terapeut.

Samtale med en læge
Lægen vil spørge dig om dine klager. Han vil især spørge dybtgående om stolen og dens egenskaber. I slutningen af ​​samtalen vil han spørge dig om ernæring.

Inspektion
Ved visuel inspektion kan du se en stigning i underlivets volumen (udstrakt mave). Lægen vil helt sikkert undersøge øjne og hud. Hvis der er øjensymptomer, planlægges en øjenlæge konsultation. Hvis der er hudsymptomer, er der planlagt en hudlægehøring.

Palpation (fornemmelse) af maven.
Overfladisk palpation afslører områder med øget følsomhed i fremspringet i tyndtarmen.
Ved dyb palpation findes smertezoner.

Generel blodanalyse
I en blodprøve er karakteristiske tegn:
- fald i mængden af ​​hæmoglobin mindre end 110 gram / liter
- en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose) mere end 9x10 i 9. grad
- stigning i erytrocytsedimenteringshastighed mere end 15

Blodkemi
- Fald i mængden af ​​albumin
- tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein indikerer en akut betændelsesfase
- en stigning i brøkdelen af ​​gam - globuliner
- øget mængde fibrinogen

Immunologisk blodprøve
Der er forskellige typer antistoffer i blodet. Cytoplasmatiske antineutrofile antistoffer findes især ofte.

Røntgenundersøgelse
1. Røntgen af ​​maven. Det gøres for at udelukke sådanne komplikationer som perforering (perforering) af en hvilken som helst del af tarmen, toksisk ekspansion af tyktarmen.

2. Irigografi - røntgenundersøgelser med dobbelt kontrast (bariumkontrast og luft).
Radiologiske tegn på sygdom
- segmental (delvis) tarmskade
- fortykkelse og nedsat mobilitet i tarmvæggene
- sårdannelse eller sårdannelse på et tidligt tidspunkt
- ulcerationer, der ikke er permanente (stjerner eller runde)
- aflastningen af ​​tarmen ligner en "brostensvej"
- stenose (indsnævring af tarmens lumen)
- delvis blokering af tarmlumen

Endoskopisk undersøgelse er en obligatorisk undersøgelse. Denne undersøgelse er nødvendig både for visuel bekræftelse af diagnosen og for at tage en biopsi (stykke væv) til undersøgelse under et mikroskop. Desuden gøres det i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Sommetider kan læsionen være i maven og i spiserøret, derfor udføres fibrogastroduodenoskopi for at udelukke nederlaget for disse dele. Koloskopi bruges til at visualisere tyktarmen. Undersøgelse af hele tyndtarmen er meget dyr og problematisk, derfor er den begrænset til de ovennævnte undersøgelser..
Ethvert endoskop består af et rør af forskellige længder, et kamera og en lyskilde. Kameraet forstørrer billedet flere gange og overfører det derefter til skærmen.

Endoskopiske kriterier:
- skader på forskellige dele af tarmen
- mangel på vaskulært mønster
- langsgående sår
- tarmlindring svarende til "brostensbelægning"
- defekter i tarmvæggen (fistler)
- slim blandet med pus i tarmens lumen
- indsnævring af tarmlumen

Komplikationer af Crohns sygdom

  • fistler (meddelelser mellem forskellige organer eller væv). Som regel ledsages de af en purulent proces, derfor kirurgisk behandling.

  • bylder i blødt væv. En byld er en begrænset purulent betændelse, i dette tilfælde nær tarmstrukturer. Kun kirurgisk behandling.
  • massiv blødning fører ofte til anæmi (fald i erytrocytter og hæmoglobin) såvel som i alvorlige tilfælde og til chok.
  • tarmperforering efterfulgt af peritonitis. Peritonitis (betændelse i bughinden) er en meget alvorlig komplikation af Crohns sygdom, da det fører til alvorlig forgiftning af kroppen.

Hvis peritonitis efterlades ubehandlet, kan denne komplikation være dødelig. Symptomer der er karakteristiske for peritonitis: høj feber, svær svaghed, feber, mavesmerter, unormal hjerterytme og palpering af en "tavlelignende" (meget anspændt muskulatur) mave.

- Vaskulitis - betændelse i hovedsageligt små kar.

Behandling af Crohns sygdom

En effektiv behandling af Crohns sygdom er kun mulig med en gastroenterolog! Forværring af sygdommen, der udelukkende skal behandles på et hospital!

Mode
I perioden med forværring anbefales sengeleje, indtil patientens tilstand forbedres. I perioden med ufuldstændig remission er det sædvanlige regime.

Kost til Crohns sygdom

Målet med kosten er at reducere sandsynligheden for mekanisk, termisk og kemisk irritation af tarmene..

Madtemperaturen bør ikke være lavere end 18 grader og ikke højere end 60 grader Celsius. Brøkmåltider anbefales 5-6 gange om dagen i små portioner.

I tilfælde af alvorlig forværring anbefales 2 faste dage. Det vil sige 2 dage uden mad, men med den obligatoriske indtagelse af 1,5-2 liter vand om dagen. Hvis forværringen ikke er alvorlig, anbefales faste dage i stedet for sultne dage. Følgende muligheder er f.eks. Mulige:
- 1,5 liter mælk om dagen
- 1,5 liter kefir om dagen
- 1,5 kg fint revne gulerødder om dagen
- eller 1,5 kg skrællede og fint hakkede æbler

Efter 2 sultne dage eller faste dage skifter de til en diæt, der skal holdes konstant.

Forbudte fødevarer
- alkohol
- fede kød og fisk
- enhver slags krydderier
- varme krydderier
- peberrod, sennep, ketchup
- is, isdrikke
- hvede, perle byggrød
- bælgfrugter
- eventuelle halvfabrikata
- dåsemad
- stærkt saltet og røget mad
- stegt mad
- svampe
- chips, krutoner
- kulsyreholdige drikkevarer
- wienerbrød og varmt wienerbrød, kager
- chokolade, kaffe, stærk te

Anbefalede produkter til forbrug
- slimet (havre og semulje) grød
- tørret brød lavet af mel 2 klasse, kiks
- fedtfattig cottage cheese, mælk, lidt creme fraiche
- et blødkogt æg om dagen
- supper på ikke-fedtet kød (oksekød, kylling) med tilsætning af for eksempel ris eller kartofler
- vermicelli
- kogte og bagte grøntsager
- ikke-fede kød i kogt, bagt og hakket (koteletter) form
- kogte ikke-fede fisk eller gelerede fisk
- det anbefales at fremstille kompotter, frugtdrikke, konserves, syltetøj fra bær og frugt
- juice er ikke sure og fortrinsvis fortyndet med vand og i begrænsede mængder (et glas om dagen)
- ikke-fedt ost, hjemmelavede ikke-fede kødpater

Hvis patienten har svær diarré og signifikant vægttab, justeres kosten til mere mad med højt kalorieindhold (flere kødprodukter i kosten).

Crohns sygdom lægemiddelbehandling

Brugte stoffer fra gruppen af ​​aminosalicylater. For eksempel mesalazin 3-4 gram pr. Dag eller sulfasalazin 4-6 gram pr. Dag, idet dosis opdeles i 4 doser. Doser af stoffer reduceres gradvist efter remission.

Kortikotropiske lægemidler:
1. Prednisolon administreres oralt eller intravenøst ​​i en dosis på 40-60 mg pr. Dag i 1-4 uger efterfulgt af en dosisreduktion. Dosis reduceres med 5 milligram om ugen.
2. For nylig anvendes Budesonide oftere. Dette lægemiddel har færre bivirkninger end Prednisolon. Budesonid anvendes i en dosis på 9 milligram om dagen.

Metronidazol er et antibakterielt lægemiddel, der bruges til at undertrykke tarmmikrober. Det bruges i en dosis på 10-20 mg pr. Kg kropsvægt.

Som regel kombineres disse lægemidler i forværringsfasen for eksempel sulfosalazin med metronidazol eller prednisolon med metronidazol.
Efter begyndelsen af ​​remission anvendes Mesalazin normalt i små doser..

Narkotika, der bruges, hvis ovenstående stoffer ikke hjælper.
Azathioprin 2,5 milligram pr. Kg legemsvægt eller Methotrexate 10-25 milligram pr. Uge med folinsyretilskud.

Med en meget udtalt forværring eller i tilfælde af komplikationer af sygdommen anvendes Infliximab i en dosis på 5 milligram pr. Kg kropsvægt. Dosen skal opdeles i 3 dele. Dette lægemiddel administreres intravenøst ​​blandet med saltvand. Desuden ordineres den første dosis straks derefter den anden dosis på 2 uger og den tredje dosis efter 4 uger. Infliximab er et lægemiddel med en immunmodulatorisk virkning.

I tilfælde af infektiøse komplikationer ordineres antibiotika fra cephalosporiner eller makrolider.

Kirurgisk behandling er indiceret til alvorlige komplikationer. For eksempel med tarmobstruktion (blokeringer) eller fistler. Som regel anvendes resektion (fjernelse) af det berørte område.
Ifølge statistikker har 60% af patienterne brug for operation inden for 10 år. Og også 45% af patienterne, der blev opereret på grund af Crohns sygdom, har brug for genoperation i løbet af de næste 5 år.

Forebyggelse af Crohns sygdom

Et vigtigt element i forebyggelse er korrekt ernæring, herunder eliminering af overdrevent fede fødevarer samt begrænsning af brugen af ​​stærkt saltet, røget og pebret mad..

At spise uvasket mad bør undgås for at reducere risikoen for tarminfektion.

Undgå stress, mental eller fysisk belastning på arbejdspladsen.
Hvis arbejdet involverer konstant stress, skal du ændre det til et lettere.

Det er nødvendigt at styrke nervesystemet. I tilfælde af stress skal du bruge beroligende midler.

Hvad er funktionerne i Crohns sygdom hos børn?

Crohns sygdom kan forekomme hos børn i alle aldre. Den mest almindelige sygdom er i en alder af 13-20 år. Drenge og piger bliver ofte syge af det samme.

Funktioner ved symptomerne på Crohns sygdom hos børn:

  • Det vigtigste symptom er diarré. Afføringsfrekvensen kan være op til 10 gange om dagen eller mere. Periodisk kan der være urenheder i afføringen i blodet.
  • Smerter er en bekymring for alle børn. Som hos voksne kan de have forskellige intensiteter..
  • Væksthæmning, seksuel udvikling. Især i alvorlige tilfælde.
  • Af de ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom hos børn er de mest almindelige: arthritis, ledsmerter, aphthous stomatitis, erythema nodosum, synshandicap.

Principperne for diagnose og behandling af Crohns sygdom hos børn adskiller sig lidt fra voksne..

Kan Crohns sygdom omdannes til kræft??

Crohns sygdom er en precancerøs tarmsygdom. Ondartet transformation er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved den. Som næsten enhver anden ondartet tumor kan tarmkræft, der udvikler sig på baggrund af Crohns sygdom, muligvis ikke manifestere sig i meget lang tid, og ved at blive diagnosticeret på senere stadier har det ofte allerede tid til at metastasere, vokse til andre organer - dette komplicerer behandlingen og forværrer prognosen betydeligt.

Ondartet degeneration af tarmen kan påvises ved hjælp af endoskopisk undersøgelse - koloskopi. Patienter, der anbefales til regelmæssig koloskopi:

  • Mennesker med Crohns sygdom, ulcerøs colitis, polypose og andre præcancerøse tarmsygdomme.
  • Langtidspatienter med mavesmerter, hvis årsag er ukendt, og det kunne ikke påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder.
  • Mennesker over 50 år, selv dem med normalt helbred.

En kontraindikation for koloskopi er aktiv Crohns sygdom. Du skal vente på, at sygdommens symptomer forsvinder.

Hvad er prognosen for Crohns sygdom?

Faktorer, som prognosen for Crohns sygdom afhænger af:

  • Forekomsten af ​​læsionen er længden af ​​den del af tarmen, der er påvirket af den patologiske proces.
  • Alvorligheden af ​​malabsorption - graden af ​​tarmdysfunktion forårsaget af sygdommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For eksempel, hvis Crohns sygdom er kompliceret af udviklingen af ​​en ondartet tumor - adenocarcinom - forværres prognosen.

Kompleks terapi hjælper ofte med at forbedre patientens tilstand, men sygdommen er altid tilbøjelig til tilbagevendende forløb. Normalt er der ingen langsigtet forbedring af patienternes tilstand. Tilbagefald forekommer mindst hvert 20. år.

Hvis anus og endetarm påvirkes, er der normalt forbedring efter operationen..

I gennemsnit er dødeligheden blandt patienter med Crohns sygdom ca. 2 gange højere end blandt raske mennesker i samme alder. Ofte dør patienter af komplikationer og operationer..

Lægen skal konstant overvåge patientens tilstand og ordinere undersøgelser i tide til at identificere komplikationer. Dette hjælper med at forbedre prognoser. I Europa og nogle byer i Rusland (Moskva, Irkutsk, Skt. Petersborg) er der oprettet specialiserede centre til diagnose og behandling af inflammatoriske tarmsygdomme til dette formål..

Hvad er forskellen mellem Crohns sygdom og ulcerøs colitis?

Crohns sygdom og ulcerøs colitis er sygdomme ledsaget af udvikling af betændelse i tarmvæggen. De kan ledsages af lignende symptomer. En læge kan skelne en sygdom fra en anden efter at have vurderet symptomerne og gennemført en undersøgelse. I ca. 10% af tilfældene er diagnosen uklar. I sådanne tilfælde diagnosticeres "uspecificeret colitis"..
Crohns sygdomUspecifik ulcerøs colitis
I hvilken del af tarmen udvikler den patologiske proces sig??I 75% af tilfældene - i tyndtarmen. Andre dele af tarmen kan blive påvirket.I endetarmen og tyktarmen.
Hvad findes under endoskopisk undersøgelse?
  • De berørte områder af tarmen skifter med uændret.
  • På stedet for betændelse kan indsnævringer, sår, fistler forekomme..
  • Tarmslimhinden er ødemøs, løs.
  • Undertiden er hele sektionen af ​​tarmen en sårblødningsoverflade.
  • Den rektale slimhinde er betændt.
  • Polypper findes, blødende granuleringer (vækst fra bindevæv).
Hvilke tegn findes på røntgenbilleder?
  • De berørte områder af tarmen skifter med normale, placeret asymmetrisk.
  • Sår, områder med indsnævring findes.
  • Næsten hele tarmen er påvirket.
  • Sår, granuleringer findes.

Har Crohns sygdom handicap??

I Crohns sygdom kan en handicapgruppe tildeles, hvis læsionerne er alvorlige nok. Handicapgruppen er tildelt efter bestået den medicinske og sociale undersøgelse (MSE), hvortil patienten henvises af den behandlende læge.
Handicapgrupper, der kan tildeles til Crohns sygdom:

Karakteristika for overtrædelserGraden af ​​handicap, evnen til selvbetjening, bevægelseHandicapgruppe
  • Nederlaget involverer kun tyndtarmen eller kun tyktarmen.
  • Forværringer 2-3 gange om året (sjælden).
  • Mildt smertesyndrom.
  • Mild tarmdysfunktion.
  • Vægttab med 10-15%.
  • Små forskydninger i laboratorietestresultater (inden for 15%).
  • Moderat anæmi.
I graden af ​​begrænsning af evnen til selvbetjening.
Jeg er handicappet.
III
  • Samtidig skade på tyndtarmen.
  • Alvorligt smertesyndrom.
  • Alvorlig tarmdysfunktion.
  • Diarré 10-12 gange om dagen.
  • Vægttab med 15-20%.
  • Moderat forskydning i laboratorietestresultater (16-30%).
  • Fisteldannelse.
  • Komplikationer: toksisk dilatation (udvidelse) af tarmen, perforering (dannelse af et gennemgående hul) i tarmvæggen, stramning (indsnævring) af tarmen, tarmblødning, udvikling af en ondartet tumor.
  • Alvorlig anæmi.
II grad af fald i evnen til selvbetjening.
II grad af nedsat evne til at bevæge sig.
II-III grad af handicap.
II
  • Hele tyktarmens nederlag.
  • Der er ingen permanent forbedring i tilstanden.
  • De endokrine kirtlers nederlag.
  • Vægttab med 20-30%.
  • Intern organskade: kronisk cerebral iskæmi, kronisk hjertesvigt.
  • Hypovitaminose.
  • Udmattelse.
  • Hævelse forbundet med mangel på protein i kroppen.
  • Alvorlig anæmi.
III grad af fald i evnen til selvbetjening.
III grad af fald i evnen til at bevæge sig.
jeg

Differentiel diagnose ved Crohns sygdom: hvilke sygdomme kan ledsages af lignende symptomer?

Der er en hel del sygdomme, der har symptomer svarende til Crohns sygdom. Først og fremmest kan lægens mistanke falde på følgende patologier:

  • Ondartede tarmtumorer.
  • Kroniske infektioner.
  • Diffuse bindevævssygdomme: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, systemisk sklerodermi.
  • Dysenteri, salmonellose og andre tarminfektioner.
  • Ulcerøs colitis (NUC).
  • Kronisk colitis, der ikke er ulcus.
  • Kronisk enteritis.

Hvis Crohns sygdom giver tarmsymptomer, foretages den korrekte diagnose hurtigt. Nogle gange er der kun generelle symptomer: feber, feber, hypovitaminose, vægttab. I dette tilfælde kan lægen have problemer. Nogle gange stilles diagnosen først efter 1-2 år fra det øjeblik, de første symptomer vises..

Hvordan er Crohns sygdom under graviditet? Er det muligt at føde med en sådan diagnose?

Spørgsmålet om graviditet i Crohns sygdom er kompleks. Mange læger ved lidt om, hvorvidt en kvinde med en sådan diagnose kan blive gravid, hvordan graviditet fortsætter på baggrund af Crohns sygdom, om der findes sikre behandlingsmetoder. Nogle læger siger urimeligt kvinder, at de ikke vil være i stand til at blive gravid, at graviditet er kontraindiceret for dem..

I 2008 blev der under ledelse af den europæiske organisation for Crohns og colitis gennemført en undersøgelse, hvor 500 kvinder deltog. Det og nogle andre undersøgelser hjalp med at besvare mange spørgsmål..

Kan en kvinde med Crohns sygdom blive gravid??

Tidligere blev det antaget, at kun 66% af kvinder med Crohns sygdom er i stand til at blive gravid. I dag ved forskere, at kun ca. 10% af patienterne er infertile..
Hovedårsagerne til, at kvinder med Crohns sygdom bliver gravid sjældnere end raske kvinder:

  • En kvindes uvillighed til at få et barn. Eller lægen kan urimeligt fortælle patienten, at hun har kontraindikationer for graviditet. Disse kvinder bruger prævention hele tiden..
  • Høj aktivitet af Crohns sygdom. Samtidig forstyrres menstruationen.
  • Adhæsionsproces i det lille bækken. Opstår ofte efter operationen.

Et gunstigt graviditetsresultat afhænger af, hvor aktiv sygdommen er på tidspunktet for undfangelsen. Derfor, når du planlægger en graviditet, er det vigtigt at besøge en læge til tiden og følge alle anbefalinger..

Hvordan Crohns sygdom påvirker graviditet?

Hvis sygdomsaktiviteten er høj, fortsætter kun halvdelen af ​​graviditeterne uden komplikationer. Med en inaktiv sygdom har de fleste kvinder (80%) ingen komplikationer.

De vigtigste komplikationer af Crohns sygdom under graviditeten er:

  • for tidlig fødsel (med en aktiv sygdom øges risikoen med 3,5 gange);
  • spontane aborter (med en aktiv sygdom stiger risikoen 2 gange);
  • føtal underernæring;
  • oftere er der behov for en kejsersnit.

Generelt, hvis Crohns sygdom ikke er aktiv under undfangelse og graviditet, er prognosen god..

Hvordan graviditet kan påvirke forløbet af Crohns sygdom?

Ifølge statistikker forekommer forværring af sygdommen hos gravide kvinder ikke oftere end hos ikke-gravide.

  • Hvis Crohns sygdom var i remission på graviditetstidspunktet, forbliver den fortsat inaktiv hos 2/3 af kvinderne.
  • Tilsvarende, hvis sygdommen var aktiv på graviditetstidspunktet, vil aktiviteten forblive eller stige hos ca. 2/3 af kvinderne.

Hvornår er Crohns sygdom mest almindelig hos gravide kvinder??

  • i graviditetens første trimester
  • efter fødslen
  • efter en abort
  • hvis en kvinde med starten af ​​graviditeten uafhængigt stopper behandlingen.

Kan en kvinde med Crohns sygdom føde alene??

Generelt med denne sygdom er uafhængig fødsel mulig, men hos sådanne patienter er det oftere nødvendigt at ty til kejsersnit.

Indikationer for kejsersnit hos gravide kvinder med Crohns sygdom:

  • høj sygdomsaktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​en ileostomi - kommunikation af ileum med huden;
  • skader på huden omkring anusen
  • ardannelse i perineum.

Med Crohns sygdom under graviditet kan ikke alle diagnostiske og behandlingsmetoder anvendes. Du skal nøje følge anbefalingerne fra din læge. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, når sygdommen er inaktiv, konstant overvåges af en læge, tager den nødvendige medicin - risikoen er minimal.

Hvilke sanatorier anbefales til mennesker med Crohns sygdom?

Sanatorium navnHvor er?Beskrivelse
"Krainka"Tula-regionenTerapeutiske faktorer:
  • drikke mineralvand;
  • tørvemudder;
  • calcium, sulfat mineralvand;
  • skovklima.
"Krasnozersky"Novosibirsk-regionenTerapeutiske faktorer:
  • saltlage (saltlage);
  • sulfidsiltet mudder;
  • blå og gule ler;
  • helbredende klima i den økologiske zone.
"Krasnaya Glinka"Samara-regionenTerapeutiske faktorer:
  • mineralvand;
  • carboxyterapi;
  • ozonbehandling;
  • hirudoterapi;
  • pressoterapi;
  • zoneterapi.
"Krystal"Kemerovo-regionenTerapeutiske faktorer:
  • silt sulfid terapeutisk mudder;
  • fytoterapi;
  • fysioterapi;
  • terapeutisk gymnastik, massage.
Krasnoyarskoe ZagorieKrasnoyarsk-regionenTerapeutiske faktorer:
  • mineralbade;
  • tørre kuldioxidbade;
  • mineralvand "Kozhanovskaya";
  • hirudoterapi;
  • ozonbehandling;
  • fytoterapi;
  • mudderterapi med Plakhinsky sapropel (medicinsk salve relikt);
  • haloterapi (ophold i en celle med vægge og gulve dækket af salt).
"Mashuk"Stavropol-regionenTerapeutiske faktorer:
  • mudderterapi;
  • hydroterapi;
  • elektrofototerapi;
  • termoterapi;
  • fytoterapi;
  • medicinske inhalationer;
  • ozonbehandling.
"Marcial Waters"KareliaTerapeutiske faktorer:
  • mudderterapi;
  • mineralvand;
  • haloterapi;
  • SPA-behandlinger;
  • badning i urteinfusioner;
  • mudderindpakning;
  • hirudoterapi;
  • ozonbehandling.

Kan Crohns sygdom helbredes permanent??

Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Behandling hjælper kun med at lindre sygdomsforløbet. Hos alle patienter forløber Crohns sygdom i bølger: forbedringsperioder erstattes af nye forværringer.

Imidlertid kan mange patienter leve tilfredsstillende liv. I de mest gunstige tilfælde oplever en person muligvis ikke symptomer på sygdommen i mange år og årtier..

Er Crohns sygdom smitsom?

Crohns sygdom er ikke en infektion. Derfor kan du ikke blive smittet af en syg person, selvom du bruger almindelige redskaber og personlige hygiejneartikler sammen med ham..

Crohns sygdom er heller ikke en onkologisk patologi, selvom den kaldes en precancerøs sygdom. Det øger kun risikoen for tarmkræft. Hvis du gennemgår undersøgelser rettidigt, kan det i tilfælde af en tumor opdages i de tidlige stadier, og chancerne for helbredelse øges kraftigt..

Hvad er de ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom?

Crohns sygdom påvirker ofte ikke kun tarmene, men også mange andre organer. Sådanne manifestationer af sygdommen kaldes ekstra tarm:

Artikler Om Leukæmi