Melanom symptomer (foto), behandling og prognose

Melanom betragtes som en af ​​de mest snigende menneskelige maligne tumorer, hvis forekomst og dødelighed stiger støt fra år til år. De taler om hende på tv, skriver i magasiner og på internettet. Almindelige menneskers interesse er forbundet med, at tumoren i stigende grad er begyndt at blive fundet hos beboere i forskellige lande, og antallet af dødsfald er stadig højt, selv på trods af intensiv behandling..

Med hensyn til prævalens halter melanom betydeligt bag epitelhudtumorer (pladecellecarcinom, basaliom osv.) Og tegner sig for 1,5 til 3% af tilfældene ifølge forskellige kilder, men det er meget mere farligt. I løbet af de sidste 50 år af forrige århundrede er forekomsten steget med 600%. Dette tal er nok til alvorligt at frygte sygdommen og se efter årsagerne og metoderne til dens behandling..

Hvad er det?

Melanom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra melanocytter, pigmentceller, der producerer melaniner. Sammen med pladecellecancer og basalcellekarcinom i huden tilhører det ondartede hudtumorer. Mest lokaliseret i huden, sjældnere i nethinden, slimhinder (mundhule, vagina, endetarm).

En af de farligste menneskelige maligne tumorer, ofte tilbagevendende og metastaserende lymfogene og hæmatogene i næsten alle organer. En funktion er en svag reaktion fra kroppen eller dens fravær, som melanom ofte udvikler sig hurtigt.

Årsager til forekomst

Lad os finde ud af hovedårsagerne til udviklingen af ​​melanom:

  1. Langvarig og hyppig eksponering af huden for ultraviolet stråling. Solen i sin højdepunkt er særlig farlig. Dette inkluderer også eksponering for kunstige kilder til ultraviolet stråling (garvning saloner, bakteriedræbende lamper og andre).
  2. Traumatiske læsioner af alderspletter, nevi, især de steder, hvor der er konstant kontakt med tøj og andre miljømæssige faktorer.
  3. Traumatiske læsioner af mol.

Melanom udvikler sig fra mol eller nevi i 60% af tilfældene. Det er en del. De vigtigste steder, hvor melanomer udvikler sig, er sådanne dele af kroppen som: hoved; nakke; hænder; ben; tilbage; bryst; håndflader såler; pungen.

Mennesker, der er mest udsatte for melanom, har flere af følgende risikofaktorer:

  1. En historie med solskoldning.
  2. Tilstedeværelse af hudsygdomme, hudkræft, melanomer i familien.
  3. Genetisk bestemt rød hårfarve, tilstedeværelsen af ​​fregner og også lys hud.
  4. Lys, næsten hvid hud på grund af genetiske egenskaber, et lavt indhold af melaninpigment i huden.
  5. Tilstedeværelsen på kroppen af ​​alderspletter, nevi. Men hvis hår vokser på nevus, kan dette område af huden ikke degenerere til en ondartet form.
  6. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal mol på kroppen. Det menes, at hvis der er mere end 50 mol, kan dette allerede være farligt..
  7. Ældre alder, men for nylig er melanomer mere almindelige hos unge mennesker.
  8. Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​melanom. Dette er sygdomme som Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa og nogle andre..

Hvis en person tilhører en gruppe fra ovenstående liste, skal han allerede være meget forsigtig i solen og være opmærksom på sit helbred, da han har en ret høj sandsynlighed for at udvikle melanom.

Statistikker

Ifølge WHO blev der i 2000 diagnosticeret mere end 200.000 melanom tilfælde overalt i verden, og 65.000 melanom-relaterede dødsfald opstod..

I perioden fra 1998 til 2008 steg stigningen i forekomsten af ​​melanom i Den Russiske Føderation til 38,17%, og den standardiserede incidens steg fra 4,04 til 5,46 pr. 100.000 indbyggere. I 2008 var antallet af nye tilfælde af hudmelanom i Den Russiske Føderation 7744. Dødeligheden fra melanom i Den Russiske Føderation i 2008 var 3159 mennesker, og den standardiserede dødelighed var 2,23 personer pr. 100.000 indbyggere. Den gennemsnitlige alder for patienter med melanom diagnosticeret for første gang i 2008 i Den Russiske Føderation var 58,7 år [3]. Den højeste forekomst blev observeret i en alder af 75-84 år.

I 2005 rapporterede USA 59.580 nye tilfælde af melanom og 7.700 dødsfald fra denne tumor. SEER-programmet (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) bemærker, at forekomsten af ​​melanom steg med 600% fra 1950 til 2000.

Kliniske synspunkter

Faktisk er der et betydeligt antal melanomer, herunder blodmelanom, neglemelanom, lungemelanom, koroidalt melanom, pigmenteret melanom og andre, der udvikler sig over tid i forskellige dele af menneskekroppen på grund af sygdomsforløbet og metastaser, men følgende skelnes inden for medicin, hovedtyper af melanomer:

  1. Overfladisk eller overfladisk melanom. Dette er den mere almindelige type tumor (70%). Forløbet af sygdommen er karakteriseret ved langvarig relativt godartet vækst i det ydre lag af huden. Med denne type melanom vises en plet med ujævne kanter, hvis farve kan ændre sig: den kan blive brun, som en brunbrun, rød, sort, blå eller endda hvid.
  2. Nodulært (nodulært) melanom er på andenpladsen i antallet af diagnosticerede patienter (15-30% af tilfældene). Det er mest almindeligt hos mennesker over 50 år. Det kan dannes hvor som helst på kroppen. Men som regel forekommer sådanne tumorer hos kvinder - på underbenene, hos mænd - på kroppen. Ofte dannes nodulært melanom på baggrund af en nevus. Det er kendetegnet ved lodret vækst og aggressiv udvikling. Det udvikler sig i 6-18 måneder. Denne type tumor har en rund eller oval form. Patienter går ofte til lægen, når melanom allerede har taget form af en sort eller sortblå plak, som har klare grænser og hævede kanter. I nogle tilfælde vokser nodulært melanom til en stor størrelse eller har form af en polyp, der har sårdannelse og er karakteriseret ved hyperaktivitet.
  3. Lentiginous melanom. Denne form for sygdommen er også kendt som ondartet lentigo eller Hutchinsons fregne. Ofte er det dannet fra en aldersplet, et fødselsmærke, sjældnere fra en almindelig muldvarp. Denne type tumor har tendens til at dannes på de dele af kroppen, der er mest udsat for solens ultraviolette stråling, såsom ansigt, ører, nakke og hænder. De fleste syge mennesker udvikler dette melanom meget langsomt, nogle gange kan det tage op til 30 år til den sidste fase af dets udvikling. Metastase er sjælden, der er data om resorption af denne formation, derfor betragtes lentiginous melanom som den mest gunstige med hensyn til prognosen for hudkræft.
  4. Ondartet lentigo svarer til overfladisk melanom. Udviklingen er lang i de øverste lag af huden. I dette tilfælde er det berørte område af huden fladt eller let hævet, ujævnt farvet. Farven på dette sted er mønstret med brune og mørkebrune komponenter. Sådan melanom forekommer ofte hos ældre på grund af konstant udsættelse for sollys. Læsioner vises i ansigt, ører, arme og overkrop.

Melanom symptomer

I den indledende fase af udviklingen af ​​en ondartet tumor på sund hud og endnu mere på baggrund af en nevus er der få åbenlyse visuelle forskelle mellem dem. Godartede fødselsmærker er kendetegnet ved:

  • Symmetrisk form.
  • Glatte jævne konturer.
  • Ensartet pigmentering, der giver formationen en farve fra gul til brun og endda undertiden sort.
  • En flad overflade, der flugter med overfladen på den omgivende hud eller hæver sig let jævnt over den.
  • Ingen stigning i størrelse eller svag vækst i lang tid.

De vigtigste symptomer på melanom er som følger:

  • Hårtab fra nevusens overflade skyldes degeneration af melanocytter i tumorceller og ødelæggelsen af ​​hårsækkene.
  • Kløe, brændende og prikkende i pigmentdannelsesområdet skyldes øget celledeling inde i det.
  • Sår og / eller revner, blødning eller frigivelse af fugt er forårsaget af, at tumoren ødelægger normale hudceller. Derfor brister det øverste lag og udsætter de nederste lag af huden. Som et resultat, ved den mindste skade "eksploderer tumoren", og dens indhold hældes ud. I dette tilfælde kommer kræftceller ind i sund hud og invaderer den.
  • En stigning i størrelse indikerer øget celledeling inden for pigmentdannelsen..
  • Uregelmæssighed i kanterne og komprimering af en muldvarp er et tegn på øget deling af tumorceller såvel som deres spiring i sund hud.
  • Udseendet af "datter" mol eller "satellitter" nær den vigtigste pigmentdannelse er et tegn på lokal metastase af tumorceller.
  • Udseendet omkring pigmentdannelsen af ​​rødme i form af en corolla - betændelse, hvilket indikerer, at immunsystemet har genkendt tumorcellerne. Derfor sendte hun specielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorfokus, som er designet til at bekæmpe kræftceller.
  • Hudmønsterets forsvinden skyldes, at tumoren ødelægger de normale hudceller, der danner hudmønsteret.
  • Tegn på øjenskader: mørke pletter vises på øjenblænden, synsforstyrrelser og tegn på betændelse (rødme), der er smerter i det berørte øje.
  • Farveændring:

1) Styrkning eller udseende af mørkere områder på pigmentdannelsen skyldes, at melanocyt, der omdannes til en tumorcelle, mister sine processer. Derfor akkumuleres pigmentet, der ikke er i stand til at forlade cellen.

2) Oplysning skyldes, at pigmentcellen mister sin evne til at producere melanin.

Hvert "fødselsmærke" gennemgår følgende udviklingsstadier:

  • Grænse nevus, som er en makulær masse med celle reder i det epidermale lag.
  • Blandede nevus - celle reden vandrer ind i dermis over hele pletområdet; klinisk set er et sådant element en papulær formation.
  • Intradermal nevus - dannelsesceller forsvinder helt fra epidermalaget og forbliver kun i dermis; gradvist mister dannelsen sin pigmentering og gennemgår en omvendt udvikling (involution).

Niveauer

Forløbet af melanom bestemmes af et specifikt trin, der svarer til patientens tilstand på et bestemt tidspunkt, der er fem af dem: trin nul, trin I, II, III og IV. Trin nul gør det muligt at identificere tumorceller udelukkende inden i det ydre cellelag; deres spiring til dybtliggende væv forekommer ikke på dette stadium.

  1. Melanom i sine tidlige stadier. Behandlingen består af lokal excision af tumoren inden for normalt, sundt væv. Den samlede mængde sund hud, der skal fjernes, afhænger af sygdommens penetrationsdybde. Fjernelse af lymfeknuder nær melanom øger ikke overlevelsesraten for mennesker med stadium I melanom;
  2. Trin 2. Ud over excision af dannelsen udføres en biopsi af regionale lymfeknuder. Hvis der under analysen af ​​prøven bekræftes en ondartet proces, fjernes hele gruppen af ​​lymfeknuder i dette område. Derudover kan alfa-interferoner ordineres med henblik på forebyggelse.
  3. Trin 3. Ud over tumoren udskæres alle lymfeknuder, der ligger i nærheden. Hvis der er flere melanomer, skal alle fjernes. Strålebehandling udføres i det berørte område, immunterapi og kemoterapi ordineres også. Som vi allerede har bemærket, er tilbagefald af sygdommen ikke udelukket, selv med korrekt defineret og udført behandling. Den patologiske proces kan vende tilbage til det tidligere berørte område eller til at danne sig i den del af kroppen, der ikke var relateret til det foregående forløb af processen.
  4. Trin 4. På dette stadium kan melanompatienter ikke helbredes fuldstændigt. Kirurgiske operationer fjerner store tumorer, der forårsager ekstremt ubehagelige symptomer. Det er yderst sjældent at fjerne metastaser fra organer, men det afhænger direkte af deres placering og symptomer. Ofte i dette tilfælde anvendes kemoterapi, immunterapi. Prognoser på dette stadium af sygdommen er ekstremt skuffende og er i gennemsnit op til seks måneder af livet for mennesker med melanom, der har nået dette stadium. I sjældne tilfælde lever mennesker, der har melanom i fase 4, i flere år.

Den vigtigste komplikation af melanom er spredning af den patologiske proces gennem metastaser..

Postoperative komplikationer inkluderer forekomsten af ​​tegn på infektion, ændringer i det postoperative snit (ødem, blødning, udflåd) og smerter. En ny muldvarp kan udvikle sig på stedet for det fjernede melanom eller på sund hud, eller misfarvning af integrationen kan forekomme.

Metastase

Malignt melanom er tilbøjelig til temmelig udtalt metastase og ikke kun via den lymfogene vej, men også ved den hæmatogene vej. For det meste er skaden, som vi allerede har bemærket, hjernen, leveren, lungerne, hjertet. Derudover forekommer spredning (spredning) af tumorknudepunkter ofte langs huden på bagagerummet eller lemmerne..

En mulighed er ikke udelukket, hvor en patients appel om hjælp fra en specialist udelukkende sker på basis af en faktisk stigning i lymfeknuderne i ethvert område. I mellemtiden kan en omhyggelig afhøring i et sådant tilfælde afgøre, at han for eksempel for et bestemt tidspunkt siden fjernede vorten for at opnå den passende kosmetiske effekt. En sådan "vorte" viste sig faktisk at være melanom, hvilket efterfølgende bekræftes af resultaterne af histologisk undersøgelse af lymfeknuderne.

Hvordan ser melanom ud, foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker i de indledende og andre faser..

Melanom kan fremstå som et fladt pigmenteret eller ikke-pigmenteret sted med en let højde, rund, polygonal, oval eller uregelmæssig i form med en diameter på mere end 6 mm. Det kan opretholde en glat, skinnende overflade i lang tid, hvor små sårdannelser, uregelmæssigheder, blødning med mindre traumer senere vises.

Pigmentering er ofte ujævn, men mere intens i den centrale del, undertiden med en karakteristisk sort kant omkring bunden. Farven på hele neoplasmaet kan være brun, sort med en blålig nuance, lilla, brogede i form af separate ujævnt fordelte pletter.

Diagnostik

Lægen kan mistanke om melanom allerede ved patientens klager og ved visuel undersøgelse af den ændrede hud. For at bekræfte diagnosen skal du udføre:

  1. Dermatoskopi - undersøgelse af et hudområde under en speciel enhed. Denne undersøgelse hjælper med at undersøge kanterne på stedet, dets spiring i overhuden, interne indeslutninger.
  2. Biopsi - tage en prøve af tumoren til histologisk undersøgelse.
  3. Ultralyd og computertomografi ordineres til at detektere metastaser og til at bestemme kræftstadiet..

Om nødvendigt og for at udelukke andre hudsygdomme kan lægen ordinere en række diagnostiske procedurer og blodprøver. Effektiviteten af ​​deres eliminering afhænger i høj grad af nøjagtigheden af ​​diagnosen melanomer..

Hvordan man behandler melanom?

I den indledende fase af melanom kræves kirurgisk excision af tumoren. Det kan være økonomisk med fjernelse af ikke mere end 2 cm hud fra kanten af ​​melanom eller bred med hudresektion op til 5 cm omkring grænsen til neoplasma. Der er ingen ensartet standard i den kirurgiske behandling af melanom i fase I og II i denne henseende. En bred excision af melanom garanterer en mere fuldstændig fjernelse af tumorfokus, men samtidig kan det være årsagen til kræftgenoprindelse på stedet for det dannede ar eller den transplanterede hudklap. Typen af ​​kirurgisk behandling for melanom afhænger af typen og placeringen af ​​tumoren samt af patientens beslutning.

En del af den kombinerede behandling for melanom er præoperativ strålebehandling. Det ordineres i nærværelse af sårdannelse på tumorer, blødning og betændelse i området omkring neoplasma. Lokal strålebehandling undertrykker den biologiske aktivitet af ondartede celler og skaber gunstige betingelser for kirurgisk behandling af melanom.

Strålebehandling bruges sjældent som en uafhængig behandling af melanom. Og i den præoperative periode med melanombehandling er dets anvendelse blevet almindelig praksis, da tumorudskæring kan udføres bogstaveligt talt den næste dag efter afslutningen af ​​strålebehandlingskurset. Restitutionsintervallet mellem de to behandlinger for hudmelanom symptomer opretholdes normalt ikke.

Prognose for livet

Prognosen for melanom afhænger af detektionstidspunktet og graden af ​​tumorprogression. Når de opdages tidligt, reagerer de fleste melanomer godt på behandlingen.

Melanom, der er vokset dybt eller har spredt sig til lymfeknuderne, øger risikoen for gentagelse efter behandling. Hvis læsionens dybde overstiger 4 mm, eller hvis der er fokus i lymfeknuden, er der stor sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. Når sekundære foci vises (trin 3 og 4), bliver behandlingen af ​​melanom ineffektiv.

  1. Overlevelsesgraden for melanom varierer meget afhængigt af sygdomsstadiet og behandlingen. I den indledende fase er en kur mest sandsynligt. Desuden kan næsten alle tilfælde af fase II melanom helbredes. Patienter behandlet i første fase har en overlevelsesrate på 95 procent og en overlevelsesrate på 88 procent. I anden fase er disse indikatorer henholdsvis 79% og 64%..
  2. I trin 3 og 4 spredes kræft til fjerne organer, hvilket fører til et signifikant fald i overlevelse. Den femårige overlevelsesrate for patienter med stadium 3 melanom er (ifølge forskellige kilder) fra 29% til 69%. Kun 15 procent af patienterne har en 10-årig overlevelsesrate. Hvis sygdommen er gået ind i trin 4, reduceres chancen for fem års overlevelse til 7-19%. Der er ingen statistik for 10-års overlevelse for fase 4-patienter.

Risikoen for gentagelse af melanom øges hos patienter med tykke tumorer såvel som i tilstedeværelse af melanomsår og nærliggende metastatiske hudlæsioner. Tilbagevendende melanom kan forekomme både i umiddelbar nærhed af det forrige lokaliseringssted og i betydelig afstand fra det.

Artikler Om Leukæmi