Pagets kræft er en type brystkræft (ICD-10 kode - C50.0). Tumoren er placeret i en del af brystvorten og det omkringliggende område. I de fleste tilfælde forekommer denne type lidelse hos voksne, især hos kvinder over 35 år. I sjældne tilfælde diagnosticeres sygdommen hos mænd over 50 år. Onkologer opfatter ofte patologi som en precancerøs tilstand. Situationen forklares ved, at den onkologiske proces, der har opslugt brystvorten og den tilstødende grænse, ikke altid degenererer til brystkræft. Ifølge statistikker observeres sygdomsforløb af dårlig kvalitet i mindre end 5% af tilfældene..

Kræft forårsager

Forskere har ikke været i stand til at bestemme de nøjagtige årsager til Pagets kræft. Der er dog specifikke teorier om læsionens oprindelse. Den epidermotropiske teori understreger, at cellen dannet i brystkræft og uddybning i organets væv spredes langs mælkekanalerne til papillærområdet og areola. Det berørte væv dækker brystvorten og udvikler sig som en uafhængig kræftvækst.

Teorien understøttes af de noterede mønstre for tumorudvikling. I 95% af de diagnosticerede tilfælde af denne onkologi forekommer andre typer brystsygdomme. Intraduktalt carcinom udvikler sig oftere. Ifølge transformationsteorien ændres sunde lag af epitel-, papillær- og areolarmaterialer drastisk til en ondartet type.

Teorien fremsættes, da kun Pagets kræft i nogle situationer opdages hos patienter, der fortsætter uden at der opstår anden onkologisk lidelse i brystet. Forskere har oprettet en liste over faktorer, der ikke direkte fremkalder atypiske processer. Imidlertid øger disse tegn muligheden for sygdom hos patienter. Der er grunde, der fremmer sygdommen:

  • Arvelig disposition - hvis der er tilfælde af Pagets tumor i patientens familie. Især kan situationen være mere almindelig hos mænd..
  • Ugunstig økologi på bopæl eller arbejde.
  • Endokrin patologi - diabetes mellitus, hypothyroidisme, hyperthyroidisme.
  • Nedsat funktionalitet i immunsystemet, nedsat kroppens beskyttende funktioner.
  • Brystskader, revner i brystvorten.
  • Kontakt med en excitatorisk infektion - Epstein-Barr-virus, Helicobacter pylori-bakterie, hepatitis B og C, HIV, HPV-typer, human T-lymfotrop bakterie, felinfluk og schistosoma.
  • Virkningen af ​​ultraviolet, røntgen, gamma og neutronstråling på kroppen.
  • Somatiske sygdomme.
  • Systematisk kontakt med kræftfremkaldende stoffer - organiske grundstoffer og blandinger er i stand til at fremkalde en ondartet onkologisk proces af degeneration af sunde celler.
  • Brug af visse typer alkoholholdige drikkevarer.
  • Sorter af kødprodukter.
  • Brug af tobaksvarer - både aktiv og passiv rygning er farlig. En ikke-ryger inhalerer nikotinstoffer, der frigøres ved at ryge andre mennesker.
  • Arbejd i farlig produktion med skadelige stoffer.

Tumorklassifikation

Til den mest nøjagtige diagnose af Paget-kræft anvendes følgende TNM-klassificering af udviklingsformen for tumorneoplasmer:

  • Akut eksematoid - papillæroverfladen bliver dækket af et finkornet udslæt, der vises grædende områder, der dannes ulcerative formationer.
  • Kronisk eksematoid - der dannes en specifik skorpe. Efter eliminering forbliver et grædende område på stedet..
  • Psoriatisk form - der dannes små tætheder (papler), der stiger over det normale hudovertræk. Den tætte vækst bliver lyserød og dækket af flere tørre skalaer, der falder af i fremtiden.
  • Sår - beskadigelse af brystvorten opstår i form af sårdannelse.
  • Tumor - med Pagets sygdom i en tumortype i størrelse, tykkere end mælkekirtlen, dannes en tumorknudepunkt hos kvindelige patienter eller hos mænd.

I halvdelen af ​​tilfældene med den angivne onkologi observeres ændringer kun i den del af brystvorten og areola - brystvorten-areola-komplekset. Hos 40-42% af patienterne med denne type lidelse opdages en tumorknude ud over den nedsatte udvikling af papillær- og areola-væv. Knuder kan mærkes i areola. De resterende ti procent af patienterne kan udvikle andre typer onkologisk patologi..

I 10% af tilfældene diagnosticeres Pagets kræft tilfældigt under en lægeundersøgelse for kontrol af andre brystsygdomme - cyste, mastopati eller fibroadenom. I sådanne situationer hjælper cytologisk analyse af brystvortehegn med at detektere patogen vækst. Mikroskopi bestemmer tilstedeværelsen af ​​specielle celler i menneskekroppen. Undersøgelsen analyserer sekretionen frigivet fra mælkepassagerne.

Onkologiske symptomer

Udviklingen af ​​Pagets sygdom er beskrevet specifikt. Oprindeligt vises tegn, som efter et stykke tid forsvinder alene og vender tilbage som et sekundært tegn. Et tidligt klinisk symptom på kræftpatologi er ikke en nøjagtig indikator for sygdommen og manifesterer sig ikke stærkt. Symptomet forårsager ikke ubehag hos en person, så patienten undgår lægeundersøgelse i lang tid. De første symptomer på Pagets kræft:

  • Let hyperæmi - membranen i brystvorten, areola og hud omkring omkredsen af ​​brystvorten-areola-området får en rødlig farvetone.
  • Let papling og irritation af epidermisoverfladen dannes på papillærvævet.

Disse morfologiske ændringer kan forårsage mildt ubehag i den beskrevne del af brystet. Et smertefrit forløb af sygdommen er også muligt. Det er vigtigt at vide, at de anførte ændringer i den indledende fase forsvinder efter påføring af en salve, der indeholder kortikosteroider. Efter at den første strøm af symptomer forsvinder, bemærkes en sekundær manifestation efter nogen tid. Den midlertidige asymptomatiske periode varer fra et par uger til flere måneder. Når ændringer i brystvorter og areola vender tilbage, observeres følgende symptomer:

  • Let prikken, som øges over tid - først bemærkes ubehag på areolamaterialet og derefter i det fjerneste, dybeste lag af epitelet.
  • Brændende sensation.
  • Det følsomme niveau af brystvorten og areola styrkes ved følelse og efter og fra minimal kontakt.
  • Ubehag i brystvorten-areola-området, der gradvist udvikler sig til endelig ømhed.
  • Atypiske brystvortevæsker af serøs hæmoragisk karakter - i de fleste tilfælde har udflåd en udtværende form for manifestation, farvning af undertøj og tøj.
  • Brystvortenes form ændres - den får et karakteristisk plan, og vævet trækkes gradvist ind i brystet.

Yderligere progression af Pagets tumor ledsages af følgende ændrede processer i kirtelstrukturerne:

  • Stagnation af væsker og stoffer opstår og vokser. Der er en følelse af tæthed, og i nogle situationer er brystkirtlenes hårdhed, når man føler.
  • Sekundær hyperæmi forekommer i brystvorten og areolaerne og intensiveres derefter.
  • Den brystvorte-alveolære kompleks er dækket af epidermal erosion. Efterhånden som onkologien skrider frem, trænger de ind i de dybeste lag af epitelet og når i henhold til kursets form sårdannelse..
  • Erosioner dannes på overfladen epidermis ledsaget af specifikke typer skorpe og skællede lag..
  • Skader eller bevidst fjernelse af skællet væv eller skorpe forårsager en våd skal, der skinner i lyset.

De fleste diagnoser af Pagets kræft indikerer, at kræft påvirker den ene side af brystet. Imidlertid er der i medicinsk praksis identificeret situationer, der opstår med en bilateral karakter. Begge brystvorter er berørt. Kræft hos mænd har lignende former for manifestation - afskalning af epidermis, veldefineret erytem, ​​induration, erosion, kløe i det omkringliggende væv, tilbagetrækning af brystvorten, våd hudoverflade.

Diagnostik

Pagets onkologi kan påvises ved patientklager og ved at undersøge anamnese. Men her kan symptomerne på patologi konvergere med tegn på andre lidelser. En opdateret slutdiagnose bestemmes af fysiske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Kræftdiagnostik inkluderer følgende hardwareprocedurer:

  • Ultralydsundersøgelse af brystet - ultralyd hjælper med at finde tumorknudepunkter for at afklare antallet, størrelsen og dybden af ​​vækst i vævene. Proceduren vurderer også tilstanden af ​​bryst og kirtler..
  • Mammografi - under proceduren udføres en røntgenanalyse af brystet. Teknikken er rettet mod at diagnosticere en neoplasma under dannelsen af ​​en vækstknude. Mammografiet afspejler den papillære form, tykkelsen af ​​hudlagene i brystvorten-areola-delen, eksistensen af ​​en lav saltdensitet i areolaen - forkalkninger.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse - MR registrerer ændringer i brystvæv inden kliniske tegn vises.
  • Scintigrafi - under proceduren injiceres en medicin indeholdende radioaktive isotoper intravenøst. Elementer spredt over de berørte materialer skaber et farvebillede, der visualiseres under tomografi. Metoden giver det største informationsindhold, når man dækker brystvorten.
  • Biopsi af brystvæv, brystvorter og areola - atypiske materialer tages, undersøgt under et mikroskop.

Laboratorieforskningsmetoder ordineret til diagnose af den beskrevne sygdom:

  • Komplet blodtal - en informativ diagnostisk metode, der er kendetegnet ved en pludselig stigning i ESR med ophobning.
  • Biopsihistologi - cellesammensætningen undersøges under et mikroskop.
  • Cytologi - en biopsi undersøges gennem et mikroskop for tilstedeværelse af patogene celler.
  • Undersøgelse af en brystvortepind - vatpinden indeholder de tilsvarende Paget-celler.

Stadier af onkologi

Den onkologiske proces finder sted i 4 faser:

  • Trin 0 - tumorvækst dækker kun det øverste lag af huden og trænger ikke ind i mælkekanalerne.
  • Trin 1 - der dannes en duktal type tumor på det berørte væv.
  • Trin 2 - intraduktal kræftform spredes til nærliggende væv.
  • Grad 3 - tumoren vokser langs kanalerne til de nærmeste celler i kirtlen, aktiv metastase bemærkes.

Pagets brystsygdom påvirker sjældent den mandlige befolkning. Symptomer på patologi hos mænd er af samme karakter som manifestationen af ​​kvinder - kløe i papillen, afskalning, erosive formationer, atypisk udledning af gennemsigtig type eller med blodige blodpropper. Men hos mænd stilles diagnosen på et senere tidspunkt. Sygdommens unikke natur gør læger mindre opmærksomme. Også gravide og ammende kvinder er i fare, da tegn kan indikere en hormonel ubalance eller trøske.

Behandlingsmetoder

Den centrale behandlingsmetode for Pagets kræft er en operation for at fjerne tumoren gennem et kirurgisk indgreb. Typen og valget af den kirurgiske procedure afhænger af typen og udviklingsstadiet for kræftvækst. I brystvorteonkologi er de kliniske retningslinjer for excision af det berørte organ som følger:

  • Sygdommens godartede natur - brystkirtlen og membranen under brystet elimineres.
  • Ondartet form for dannelse - bryst, substernal membran og lymfeknuder i det aksillære område, der er dækket af atypia, fjernes. Lægen undersøger de udskårne lymfeknuder for spredning af kræftceller i hele kroppen.

Hvis kun brystvorte-areola-området påvirkes, udføres strålebehandling. Under proceduren, afhængigt af specificiteten af ​​sygdommens progression, kan brystvorten, areola eller brystkirtlen elimineres fuldstændigt. For yderligere terapi udføres følgende typer aktiviteter:

  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • hormonbehandling.

Disse metoder er ud over kirurgisk indgreb og udføres før eller efter operationen. Strålebehandling kan blive det vigtigste behandlingsregime hos patienter med kontraindikationer for at udføre en operation. For resten af ​​patienterne ordineres strålebehandling med en bekræftet diagnose for dækning af mere end fire lymfeknuder. Også strålingsmetoden anses for at forhindre kræftrecidiv efter kirurgisk fjernelse af neoplasma..

Kemoterapi fungerer som en profylakse for metastase for at blokere progressionen og reducere størrelsen af ​​væksten inden operationen. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling er kemisk terapi effektiv med en ikke-positiv prognose. Kemisk eksponering er obligatorisk i tilfælde af beskadigelse af regionale lymfeknuder. I de senere år er vigtigheden af ​​at udføre hormonbehandling i brystkræft blevet understreget..

Det anbefales at anvende metoden inden overgangsalderen hos kvinder. Efter overgangsalderen er behandlingsmetoden meningsløs. Videnskabelige undersøgelser har bekræftet, at eksponering for hormonelle lægemidler forbedrer patientens overlevelse. Indikatoren er karakteristisk i nærvær af receptorer for østrogen og progesteron i tumordannelsen. Til terapi anvendes terapeutiske midler - Tamoxifen og Nolvadex.

Med en tumor er en integreret tilgang til behandling vigtig. Teknikken beregnes af den behandlende læge afhængigt af alderskategori, personlige egenskaber, type, stadium og karakter af opbygningens progression. Forebyggelse af tilbagefald efter operationen inkluderer procedurer - stråling og hormonbehandling. Det anbefales at undgå en række faktorer, der provokerer den sekundære udvikling af den ondartede proces og de påvirkningsårsager, der er angivet i beskrivelsesafsnittet. Traditionel medicin bruges kun som et supplement til hovedterapien, hvis procedurerne er personligt godkendt af den behandlende læge.

Overlevelsesprognose

Prognosen for, hvor længe patienter formår at leve med brystvortekræft, afhænger af mange faktorer. Levealderen for patienter efter behandling fastlægges ved følgende parametre:

  • scene;
  • graden af ​​kræft aggressivitet
  • alder;
  • antallet af dækkede lymfeknuder
  • kombination med andre typer tumorer;
  • negative virkninger af interne mekanismer.

I de tidlige stadier kan neoplasma elimineres fuldstændigt ved hjælp af kirurgisk indgreb. Så lever folk deres normale liv. På et sent stadium med en ubrugelig vækst når den gennemsnitlige overlevelsesrate 4-5 år. Konsekvenserne af brystkræft kan være fatale på grund af det aggressive forløb og den lange asymptomatiske tid, hvor der kan dannes fjerne metastaser.

Hvis det er muligt at identificere en atypisk proces på et tidligt tidspunkt, er det muligt med held at helbrede mere end 90% af patienterne. På trin 4 falder den femårige overlevelsesrate til 10% af patienterne. Den angivne procentdel svarer til den gennemsnitlige beregnede overlevelsesrate uanset type brystkræft. Hos mænd er prognosen for Pagets kræft mindre positiv, da sygdommen udvikler sig mere kompliceret. Overlevelsesraten blandt syge mænd inden for fem år når 25%.

Pagets sygdom i brystet

Pagets sygdom i brystet er en af ​​de mest alvorlige og aggressive brystsygdomme hos kvinder. Det udvikler sig i brystvorten og manifesterer sig som en konstant udledning af patologisk karakter. Diagnosen og behandlingen af ​​denne patologi skal behandles af en onkolog. Denne artikel viser årsagerne til Pagets kræft, symptomer, behandlingsmetoder og prognose..

Definition

Pagets sygdom i brystet er en kræft, der påvirker brystvorten og udvikler sig fra epitelkirtelceller. Statistikker viser, at patologi udvikler sig i omkring fem procent af tilfældene blandt alle paraneoplastiske brystsygdomme.

Pagets brystsygdom blev først beskrevet i 1874 og kaldes kræft i areola og brystvorte med kliniske manifestationer af kronisk eksem. Ud over kvinder bestemmes sygdommen også hos mænd over tres år..

Udviklingsårsager

Snesevis af førende forskningsinstitutter rundt om i verden arbejder på at identificere de sande årsager til brystkræft. Mange kliniske undersøgelser har afsløret faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle Pagets kræft flere gange. Disse udløsere inkluderer:

Tidlig fremkomst af menarche og sen afslutning.

Arvelig disposition - det menes, at tilstedeværelsen af ​​brystkræft i den nærmeste familie øger sandsynligheden for patologi med 70%.

Tilstedeværelsen af ​​andre onkologiske sygdomme kan føre til den sekundære udvikling af den onkologiske proces i brystvorten.

Manglende graviditet mellem 20 og 35 år.

Alder over tres år.

Iført ubehageligt undertøj og permanent skade på brystvorterne og brystet generelt.

Klassifikation

Specialister inden for brysttumorer skelner adskillige typer i overensstemmelse med det kliniske forløb:

Eksematoid form, der ledsages af tilstedeværelsen af ​​et finkornet udslæt, et sår i brystvorten og tilstedeværelsen af ​​en permanent patologisk udledning.

Kronisk eksematoid form med skorper, når den fjernes, vises en grædende eroderet overflade.

Den psoriasisform ledsages af udviklingen af ​​lyserøde papler, som regelmæssigt tørrer ud og bliver dækket af skalaer.

Den ulcerative form er karakteriseret ved dannelsen af ​​dybe sår med hævede kanter.

Tumorformen opstår under dække af infiltrativ brystkræft.

Pagets brystkræft er oftest lokaliseret i brystvorten og areola, hos fyrre procent af patienterne er der også en perikolonplacering af neoplasma, som bestemmes ved selvundersøgelse eller palpation af en specialist. I et tilfælde ud af ti bestemmes kræft i Paget ved mikroskopisk undersøgelse af udflåd fra brystvorten.

Regelmæssige fysiologiske udsving i niveauet af kvindelige hormoner kan forårsage udvikling af hormoninducerede tumorer. Dette skyldes det faktum, at effekten af ​​disse biologisk aktive stoffer er at stimulere proliferative processer i kirtelvæv..

I hele sit liv gennemgår en kvinde en ændring i niveauet af østrogenaktivitet, og i nærvær af skærpende faktorer kan der opstå en fiasko i replikationsprocessen af ​​genetisk information, på grund af hvilken en patologisk celle vises, der er i stand til ukontrolleret vækst og penetration i andet væv.

Hvorfor Paget kræft er farligt for kvindelige og mandlige brystkirtler?

Hej kære læsere! En oversigt over vores emne i dag er vigtig for både mænd og kvinder, fordi Pagets brystkræft forekommer hos begge køn. Hos kvinder er sygdommen oftere i forhold til mænd mere aggressiv (tumorceller trænger hurtigere ind i de nærmeste lymfeknuder).

Hvor skal man se efter tegn på kræft?

Klinikken for den patologiske proces blev beskrevet i det 19. århundrede. J. Paget, som en ondartet degeneration af cellerne i SAH-regionen (brystvorte + areola) på baggrund af kronisk eksem (ikke-infektiøs hudsygdom ledsaget af udslæt).

Der er to typer sygdomme:

  • brystkræft (brystkræft)
  • ekstramammar - neoplasma er lokaliseret i områder af kroppen med apokrine svedkirtler (ejendommelige kirtler, hvis spids afvises, når sekretion frigives).

I et typisk tilfælde refererer denne sygdom til brystkræft, og i langt de fleste tilfælde (ca. 95%) ledsages den af ​​andre former for kræft. Den mest almindelige kombination af Pagets sygdom med intraduktalt carcinom (en ondartet tumor, der påvirker kirtelcellerne i mælkekanalernes slimhinde).

Med ekstramammær (uden for brystet) form findes kræftceller:

  • hos kvinder - i vagina og perineum;
  • hos mænd - på kønsorganerne (penis, pungen).

Mindre almindeligt findes tegn på sygdommen i armhulerne. Denne form for sygdommen kan kombineres med kræft i kønsorganerne.

Tegn på sygdom

Desværre har denne form for kræft i den indledende fase af den patologiske proces, når behandlingen er mest effektiv, ingen specifikke tegn. Når de bemærker inexpressive symptomer i sig selv, går kvinder sjældent til en mammolog. Disse tegn inkluderer:

  • ubehag, øget følsomhed i brystvorten
  • smerte og forbrænding i SAH-området;
  • afskalning af huden, rødme, udslæt.

Alle disse tegn er karakteristiske for allergier, areolar svamp og nogle andre sygdomme..

Senere vises udflåd fra brystvorten: serøs (gennemsigtig) og blødende (med blod). Mænd har de samme symptomer på sygdommen som kvinder:

  • erytem (rødme)
  • klump i brystvorten
  • skrælning
  • erosion og mavesår
  • kløe i SAH-området;
  • tilbagetrækning af brystvorten
  • maceration (blødgøring) af væv.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces spredes eksem til brysthuden. Det berørte område stiger over overfladen. Læsionen bliver visuelt mærkbar og tydeligt afgrænset. Hvis du føler brystet (palpate) hos 50% af patienterne, findes knuder i tykkelsen af ​​vævene.

Derefter øges regionale lymfeknuder. Hvordan ser den omvendte brystvorte ud i Pagets kræft, se på billedet af en patient med denne lidelse. Men prøv ikke at diagnosticere dig selv. Hvis der er kløe og udslæt på areolaen - se til hudlægen og mammologen.

Over tid kollapser det område, der er ramt af kræften, og der opstår sår og blødning..

5 former for Paget kræft

Udseendet af areola-zonen afhænger af sygdommens form. Det er almindeligt at fremhæve:

  1. Eczematoid - en sygdom med et lille udslæt, sår i brystvorten, oser (væskesekretion).
  2. Kronisk eksematoid - et sårdannende udslæt, hvor skorpe (skorpe) dannes, når skurven adskilles fra såret, blod.
  3. Sårkratere, der oser af blod, dannes i areolaen.
  4. Psoriotisk form - små lyserøde papler (knuder) dækket af tørre skalaer hældes i brystvorten.
  5. Tumorform - ændringer i brystvorten ledsages af væksten af ​​en tumor i tykkelsen af ​​kirtlen.

Besøg din læge for selv små udslæt i areola!

Årsager til sygdommen

Årsagerne til brystvorte kræft er ikke kendt med sikkerhed for medicin. To teorier er fremherskende:

Epidermotropisk teoriTransformationsteori
Paget-celler eller ændrede kirtelceller, der er flyttet fra dybe lag til epidermis, implanteres og vokser der.Forklarer udseendet af atypiske celler ved spontan degeneration af epitelet i SAH-regionen.

I udviklingen af ​​denne lidelse spiller arvelig disposition for kræft og kræftfremkaldende faktorer (økologi, dårlige vaner, traumer) en rolle..

Behandling

Denne form for kræft henviser til sygdomme, der kræver kirurgisk indgreb (lumpektomi eller mastektomi) og efterfølgende kemoterapi og strålebehandling. Tidlig startet behandling slutter normalt sikkert, fordi tumoren vokser langsomt.

Derudover kan lægen ordinere immunterapi og hormonbehandling.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet og rettidigheden af ​​sygdomsdiagnosen. På grund af det faktum, at sygdommen på et tidligt tidspunkt sjældent diagnosticeres, er prognosen vanskelig. Ved behandling af sygdommen i de tidlige stadier er succesraten for behandlingen 95%.

Ved diagnosticering af Pagets sygdom på stadium af ødelæggelse af areola og brystvorte er prognosen mindre gunstig. I gennemsnit lever patienter med denne patologi i ca. 3 år, og hvis der er dannet et infiltrat, så op til et år.

Dette afslutter vores gennemgang. Vi håber, at denne artikel hjalp dig med at beslutte behovet for at besøge en læge. Vær ikke syg! Og besøg os igen. Vi vil være taknemmelige, hvis du inviterer venner gennem sociale netværk..

Forventet levetid for brystkræft grad 3

Karcinom: Bryst i fare!

Forventet levetid for brystkræft i klasse 2

Hvordan er brystkræft symptomer hos kvinder?

Pagets sygdom i brystet

Pagets sygdom (Pagets kræft) er en relativt sjælden hudkræft, der forekommer i cellerne i de apokrine kirtler. Denne sygdom er opdelt i to typer, der adskiller sig i behandlingsmetoder (mamillary og extramillary former). Et fælles træk ved disse typer kræft er tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tumorceller i de berørte områder - de såkaldte Paget-celler.

Sorter og lokalisering af Pagets kræft

Pagets sygdom i brystet (mamillær form) er en særlig form for brystvortekræft. Det forekommer hos 1-3% af alle brystkræftformer. Patienter kan være både mænd og kvinder over 50 år. Det mere retfærdige køn er mere tilbøjelige til at lide af Pagets kræft, selvom denne sygdom hos mænd er sværere. Denne sort er kendetegnet ved hudændringer i brystvorten og areola.

Pagets sygdom: mamillær form

Det er vigtigt at vide! Næsten 70% af brystkræftformen eksisterer sammen med andre typer brystkræft dybere i brystet..

Den ekstramillære form af Pagets sygdom er normalt lokaliseret omkring anus og kønsorganer hos kvinder og mænd (sjældnere i armhulerne, navlen osv.). Det påvirker de apokrine kirtler og dermis. I 25% af tilfældene eksisterer denne lidelse sammen med andre typer hudkræft placeret i dybere lag..

Pagets sygdom: ekstramillær form

Mekanismen for forekomst af Pagets kræft

Hver celle i menneskekroppen har sin egen livscyklus. Oplysninger om det er kodet i DNA og er til stede i kernen i hver celle. Denne livscyklus består af dannelse, vækst, opdeling, aldring og død. Programmeret celledød kaldes apoptose.

Ondartede svulster er intet andet end en samling af beskadigede celler, der mangler et dødsprogram. Sådanne genstande er ikke i stand til apoptose - de bliver udødelige og begynder at formere sig på ubestemt tid..

I tilfælde af Pagets kræft er der en patologi i cellerne, der danner de apokrine kirtler i huden. Deres funktion er at producere svedkirtler og talg sekreter, som forhindrer overhuden i at tørre ud. Apokrine kirtler er placeret i hele kroppen, men de er især rigelige i brystvorter, kønsorganer og armhuler..

Årsager til Pagets kræft

Pagets sygdom i brystet ledsages normalt af andre kræftændringer i brystet. I denne henseende har læger en teori om, at årsagen til denne patologi ligger i migrationen af ​​kræftceller fra brystkirtlen til brystvorterne. Den anden teori antyder, at mekanismen til udvikling af sygdommen ligger i mutationen af ​​celler af keratinocytter og apokrine kirtler direkte på brystvorten.

Den ekstramillære form af Pagets sygdom udvikler sig som et resultat af væksten af ​​unormale celler i epidermis med deres efterfølgende spredning til tilstødende epitelhårsækkene og svedkirtler.
Faktorer, der kan starte udviklingen af ​​en neoplasma:

  • arvelig disposition;
  • lever i miljøforurenede områder
  • rygning og alkoholisme;
  • alder over 35 år (den højeste forekomst forekommer i en alder af 50 til 70 år);
  • tidlig menarche, sen overgangsalder;
  • sent moderskab;
  • langvarig brug af hormonbehandling og orale svangerskabsforebyggende midler;
  • fedme
  • en diæt rig på animalsk fedt;
  • eksponering for ioniserende stråling
  • kontakt med farlige kemikalier og kræftfremkaldende stoffer;
  • hyppig udsættelse for solen
  • andre dermatologiske sygdomme (eksem, psoriasis, pemphigus).

Pagets kræft symptomer

Pagets brystkræft giver følgende symptomer:

  • inflammatoriske ændringer i brystvorten og areola af erytematøs-skællet karakter (disse ændringer er klart afgrænset og vokser over tid);
  • purulent eller vandig udledning fra brystvorten
  • kløe
  • brændende smerte
  • ikke-helbredende brystvorte revner;
  • sårdannelse i det berørte område.

I et avanceret stadium kan brystvorten trækkes helt indad eller kollapses. Under undersøgelsen har en ud af tre patienter også en klump i brystet.

Primære ændringer i brystvorten

Den ekstramillære form af sygdommen i første fase forårsager erytematøse pletter, der forårsager kløe og forbrænding. Væske kan sive fra disse vækster. I et avanceret stadium vises blødende erosioner.

Ændringer er som regel lokaliseret i området med de ydre kønsorganer (vulva, anus, penis og pungen) - omkring de områder, der er rige på apokrine kirtler. Mindre almindeligt forekommer hævelsen ikke på de øvre lår, balder og i navlen. Der er kendte tilfælde af lokalisering af onkologiske ændringer i områder af huden uden apokrine kirtler (for eksempel på øjenlågene, ørerne og urinrøret).

Hvis du bemærker et af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en hudlæge!

Diagnostisering af Pagets kræft

Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommens mamillære form er en histologisk analyse af skrabning fra en syg brystvorte. I laboratoriet skal specialister i prøven identificere karakteristiske kræftceller kaldet Paget-celler. Hvis ændringer i brystvorten ledsages af en tumor i brystet, er der desuden ordineret tomografi (mammografi, ultralyd af brystkirtlerne) og brystbiopsi.

Desværre diagnosticeres denne patologi ofte i et avanceret udviklingsstadium, fordi læger fejler det for andre dermatologiske sygdomme. Specialisten ordinerer steroidsalver, der giver midlertidig lindring, men ikke helbreder problemet.
For at diagnosticere den ekstramillære form fjernes et fragment af hudlæsionen (biopsi) til histopatologisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​Paget-celler vil bekræfte diagnosen.

Lægen skal udelukke andre sygdomme, der kan føre til ovenstående symptomer - psoriasis, Bowens sygdom, atopisk dermatitis, seborrheisk dermatitis, kontaktdermatitis, eksem, melanom, histiocytose, mycosis.

Pagets kræftbehandling

Metoden til behandling af Pagets brystkræft afhænger af sygdomsstadiet og tilstedeværelsen (eller fraværet) af en anden type neoplasma i brystet..

Radikal kirurgi (mastektomi) - involverer fjernelse af hele brystet sammen med de aksillære lymfeknuder. Det gøres, hvis Pagets sygdom ledsages af andre brysttumorer. Nogle gange, når metastaser vokser ind i musklerne placeret under brystet, udføres en radikal mastektomi i henhold til Halsted-teknikken - brystet, aksillærvæv med lymfeknuder og også brystmusklerne fjernes. Efter operationen gives kemoterapi eller hormonbehandling.

Hvis Pagets sygdom ikke ledsages af andre ondartede svulster, er der ikke behov for yderligere kemoterapi eller hormonbehandling efter mastektomi..

I sjældne tilfælde (når kun brystvorten er påvirket) udføres brystbevarende operation. Det inkluderer udskæring af den berørte hud med en tilførsel af sundt væv.

Behandling af Pagets ekstramillære form afhænger også af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen / fraværet af andre typer hudkræft. I de tidlige stadier kan du begrænse dig til brugen af ​​cremer indeholdende en eller flere cytostatika (lægemidler, der ødelægger hurtigt adskilte patologiske celler): 5-fluorouracil, imiquimod, paclitaxel, trastuzumab. Disse cremer påføres de berørte områder.

Avancerede stadier kræver kirurgisk fjernelse af den ændrede hud med en forsyning af sunde omgivende væv.

Ud over at følge medicinsk rådgivning, regelmæssig brug af medicin og kontrol med en læge, bør patienten skifte til en velafbalanceret diæt, der indeholder alle de nødvendige næringsstoffer. Den daglige diæt skal også indeholde tilstrækkelige kalorier og være rig på protein..

Behandling med folkemedicin

Behandlingen af ​​ondartede tumorer er stadig et problem for medicin, forskere holder ikke op med at lede efter nye, mere effektive lægemidler. Som et supplement til traditionelle metoder kan patienter bruge naturlige lægemidler, der styrker kroppen efter kemoterapi, stimulerer døden og har en immunmodulatorisk virkning..

Vi anbefaler at tage urtemedicin under lægeligt tilsyn for at forhindre mulige komplikationer..

Clavate crimson
Denne plante er giftig (har en let giftig virkning på kroppen). På grund af dette dør kræftceller, og sunde forbliver intakte..

Te tilberedes fra den klubformede klub. En spiseskefuld knust råmateriale hældes med et glas kogende vand og insisteres i 20 minutter, hvorefter drikken skal filtreres. I de første faser af behandlingen skal du drikke et glas af lægemidlet om dagen (om morgenen, en halv time før morgenmaden, tag et halvt glas te, drik resten af ​​portionen med en slurk om dagen). Efter 2-3 uger øges dosis til 2 glas om dagen. Medicinen skal fortsættes indtil fuldstændig heling.

Mallow ubemærket

I tilfælde af ondartede sygdomme anbefales det også at drikke iced mallow te ubemærket. Den tilberedes således: 1 spsk tør urt eller 2 spiseskefulde af en frisk plante, læg den i en krukke og hæld 1/4 liter koldt vand. Lad blandingen tilsættes natten over, og om morgenen stammer og drikker 50 ml 3-4 gange om dagen.

Salve
I tilfælde af kræftsår hjælper en salve godt, som er fremstillet i henhold til følgende opskrift:

  • 2 spsk hakket ægte bedstraw urt
  • 2 spiseskefulde hakket celandine urt;
  • 2 spsk calendula blomster;
  • 2 kopper usaltet svinefedt.

Smelt svinefedt i et vandbad og kast planterne i det, kog blandingen over medium varme i 1 time, afkøles derefter og føres gennem en nylonklud. Opbevar salven et køligt sted. Smør ømme pletter med det så ofte som muligt..

Plantejuice
Det anbefales at smøre kræftændringer på kroppen med juice af nogle planter (celandine, Kalanchoe, enggeranium, oxalis). Dette skal gøres så ofte som muligt, mindst 5 gange om dagen. Om vinteren kan produktet konserveres med alkohol (i et forhold på 1 del alkohol til 2 dele juice) eller glycerin (i et forhold på 50:50). Derudover drikker du en infusion af celandine indeni (mindst 2 liter om dagen).

Chatterbox af urter og olier
Behandl ondartede sår med en taler fremstillet i henhold til denne opskrift:

  • Mælkebøtte juice - 1 spsk;
  • Fireweed juice - 1 spsk;
  • Celandine juice - 1 spsk;
  • Johannesurtolie - 1 spsk;
  • Havtornolie - 1 spsk;
  • Tea tree essentiel olie - 10 dråber.

Bland alt grundigt og opbevar i køleskabet i en glasflaske lavet af mørkt glas. Ryst bolten godt inden brug for at blande olierne med væsken. Påfør produktet på ømme områder to gange om dagen.

Pagets kræftprognose

Prognosen for patienter med Pagets sygdom i brystet afhænger af, om der er yderligere ondartede ændringer i brystet. I så fald er overlevelsesgraden 60 procent. I tilfælde, hvor neoplasma kun er begrænset til brystvortevæv, er prognosen mere optimistisk: 75-90 procent af patienterne kommer sig.

I de tidlige stadier helbredes den ekstramillariale Pagets sygdom med succes (mere end 97% af de overlevende patienter). Hvis tumoren er metastaseret, og der er udført en operation, afhænger risikoen for gentagelse afhængigt af nøjagtigheden af ​​kirurgens arbejde fra 8 til 50%.

Pagets kræftforebyggelse

Metoder til forebyggelse af Pagets sygdom bør omfatte følgende:

  • sund livsstil;
  • undgåelse af risikofaktorer
  • udføre regelmæssige undersøgelser af en specialist.

En sund livsstil betyder regelmæssig motion (valgt i henhold til personens alder og helbredstilstand) og en korrekt, afbalanceret diæt. Brugen af ​​flerumættede fedtsyrer, frugter, grøntsager, fuldkornsbrød og mejeriprodukter i kosten har vist sig at reducere risikoen for at udvikle ondartede tumorer markant..

Du skal også udføre inspektioner:

  • uafhængig månedlig brystundersøgelse
  • regelmæssige (hver 12. måned) besøg hos lægen til undersøgelse af brystkirtlerne
  • regelmæssig mammografi
  • selvundersøgelse af huden for forandringer (pletter, sår, afskalning);
  • årligt forebyggende besøg hos en hudlæge.

Kombinationen af ​​de ovennævnte metoder reducerer risikoen for at udvikle denne sygdom og øger sandsynligheden for påvisning af den på et tidligt tidspunkt, når der er en høj procentdel af vellykket behandling.

Pagets sygdom: symptomer, diagnose og behandling

Pagets sygdom er en af ​​varianterne af brysttumorer. Når sygdommen opdages, er der ofte metastaser. Brystkræft er sjælden. Påvirker brystvortens brystvorte og / eller areola. I de fleste tilfælde er læsionen ensidig. Oftere er kvinder syge i alderen 50 - 50 år. Nogle gange diagnosticeres Pagets kræft også hos mænd. Som regel er brystvorte kræft hos mænd et aggressivt forløb..

På Yusupov hospitalet identificerer mammologer sygdommen under en klinisk undersøgelse og bekræfter den ved hjælp af de nyeste instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. Besidder en stærk diagnostisk base, verificerer specialisterne på det onkologiske center hurtigt diagnosen og begynder behandlingen. På Yusupov hospitalet udfører onkologer kompleks terapi for Pagets kræft og nærmer sig individuelt valget af behandlingsmetode for hver patient. Rehabiliteringsprogrammer giver patienter mulighed for at vende tilbage til fuldt liv efter et behandlingsforløb.

Risikofaktorer

Sygdomstyper

Pagets kræft er en sjælden sygdom i brystet. Denne sygdom forekommer oftest hos kvinder efter 50 år. De fleste kvinder med Pagets sygdom har subtil duktal brystkræft. Kun sjældne former for Paget-kræft er forbundet med selve brystvorten.

Der skelnes mellem følgende typer Paget-kræft:

  • akut eksematoid - med denne type kræft i brystvorteområdet observeres et finkornet udslæt, grædende sår er også mulige;
  • kronisk eksematoid - denne form for kræft er kendetegnet ved dannelsen af ​​skorper i brystvorten. Hvis skorpen fjernes, forbliver hudområdet nedenunder vådt;
  • psoriasisformen manifesteres af lyserøde papler dækket med skalaer af død hud;
  • den ulcerative form er karakteriseret ved ikke-helende sår, der, hvis de ikke behandles, øges i størrelse;
  • tumorformen manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i brystvorten.
Pagets sygdom kan også udvikle sig i andre områder af huden (oftest i lysken eller perianal regionen). Ekstramamillær Paget-sygdom er det mest sjældne adenocarcinom, der kan opstå fra enten apokrine kirtler i huden eller fra kræft i blæren, anus eller endetarmen.

Symptomer

I de tidlige stadier af udviklingen kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Hos nogle patienter forekommer mindre irritation, afskalning eller rødme i brystvorten og areola-zonen. Med sådanne symptomer søger få mennesker lægehjælp..

Efterhånden som Pagets kræft skrider frem, bliver brystvorterne mere følsomme, udledes fra dem og kan opleve prikken eller kløe. Nippelens form ændres, den kan trække sig tilbage eller blive flad.

Efterhånden som Pagets kræft skrider frem, begynder det at manifestere sig med erosioner, skorper eller eksem i brystvorten og areola. Som regel påvirker sygdommen kun en brystkirtel, men der er tilfælde af binær form.

I de senere stadier af sygdommens udvikling, hos halvdelen af ​​patienterne, palperes en tumordannelse, der vises blodig udledning fra brystvorterne.

Ofte kan diagnosen af ​​Pagets kræft ikke fastslås med det samme. Dette skyldes det faktum, at det kliniske billede af sygdommen ligner andre ikke-kræft hudsygdomme:

  • Atopisk eller brystvorte kontaktdermatitis, der forekommer hos gravide og ammende kvinder;
  • Psoriasis;
  • Erosiv adenomatose i brystvorten
  • Hyperkeratose af brystvorten og areola;
  • Bowens sygdom;
  • Langerhans histiocytosis.
Kræft i brystvorten forekommer næsten altid oprindeligt. Derefter er den omgivende hud involveret i den patologiske proces. I de senere stadier af Pagets brystkræft forekommer sårdannelse og ødelæggelse af brystvorten og areola. Der kan være kraftig blødning fra brystvorterne. Pagets asymptomatiske brystkræft diagnosticeres kun ved histologisk undersøgelse.

Pagets kræft er en intraduktal epidermotrop tumor i brystet. Det forekommer ved mundingen af ​​brystvortens mælkekanaler. Det er den eneste form for brystkræft med følgende visuelle kliniske manifestationer i sin tidlige form, herunder på scenen "kræft på plads":

  • Ulceration
  • Skorpe, skrælning
  • Maceration (befugtning) af brystvorten og areola;
  • Rødme;
  • Flad eller nedsænket brystvorte.
Andre symptomer på brystvorterkræft er almindelige, herunder tilbagetrækning, øget pigmentering og pletblødning. I 25% af tilfældene klager patienterne over smerte, kløe og forbrænding i brystvorten. Pagets kræft udvikler sig overvejende i et bryst, men nogle gange påvirkes begge kvindelige bryster.

Diagnostik

I onkologiklinikken på Yusupov Hospital stilles diagnosen Pagets sygdom normalt på baggrund af en undersøgelse. Samtidig kan man mærke erosion i brystvorten, hvilket ikke gør ondt. I en sådan situation skal lægen ordinere en biopsi. Hvis Pagets sygdom bekræftes, ordineres en yderligere undersøgelse. Selve Paget-tumoren er ikke livstruende, men det er nødvendigt at finde ud af, hvad der sker i hele brystkirtlen. Derfor betragtes en kvinde med Pagets sygdom som en patient med en brysttumor og gennemgår alle de nødvendige undersøgelser..

For at diagnosticere denne type kræft skal du gennemgå:

  • undersøgelse af en mammolog, der er i stand til at afsløre de karakteristiske tegn på patologi ved eksterne ændringer i brystvorten;
  • laboratorieundersøgelse af brystvorten. Hvis diagnosen bekræftes, findes kræftceller i udtværingen;
  • hvis patienten har mistanke om Pagets kræft, skal lægen ordinere et mammogram i tre fremspring for at udelukke andre typer patologiske neoplasmer. Metoden er kun yderst informativ, hvis der er tumorer i brystkirtlerne. I deres fravær anses mammografiresultater kun for pålidelige halvdelen;
  • Ultralyd afslører patologiske tilstande, der ikke blev påvist ved hjælp af den tidligere diagnostiske metode. Ultralydundersøgelse er obligatorisk og udføres altid, hvis du har mistanke om Pagets kræft;
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse) giver dig mulighed for at identificere patologi i begyndelsen af ​​dens udvikling og differentiere neoplasmer. Metoden er yderst informativ og gør det muligt at stille en diagnose, selv i fravær af synlige kliniske manifestationer af patologi;
  • biopsi - undersøgelse af vævsprøver af areola og brystvorte til påvisning af unormale celler;
  • scintigrafi - teknikken gør det muligt at identificere de mindste tumorer i størrelse. I løbet af implementeringen injiceres patienten i kroppen med radioaktive isotoper, og derefter vurderes deres fordeling i væv..

Behandling

Fordi Pagets sygdom er en ikke-invasiv tumor med den rette behandling, kommer 99% af patienterne sig fuldstændigt. Hvis der ikke er nogen invasiv tumor i brystkirtlen, gives kemoterapi ikke. I tilfælde af invasiv eller udbredt ikke-invasiv intraduktal kræft anvendes en radikal mastektomi, som består i fjernelse af bryst, brystmuskler, aksillære lymfeknuder.

Kirurgisk indgriben suppleres med strålebehandling. Efter kirurgisk behandling af brystvortekræft udfører specialisterne på Yusupov hospitalet rekonstruktion af brystkirtler, brystvorte og areola, hvilket gør det muligt for brystet at få et æstetisk udseende.

Strålebehandling er en metode til bestråling af en ondartet tumor; i Pagets kræft bruges den ofte efter operationen for at forhindre gentagelse af sygdommen. Hormonbehandling er en supplerende behandling for Pagets kræft, der i nogle tilfælde kan øge effektiviteten af ​​behandlingen. Kemoterapi gives normalt efter operation for at dræbe eventuelle resterende kræftceller i kroppen.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med Pagets kræft er moderat gunstig. Den gennemsnitlige forventede levetid er ca. 5 - 8 år. Hvis der opdages infiltration og metastase af tumorprocessen, reduceres perioden til 2-3 år. På stadiet med fjerne metastaser modtager patienten kun palliativ behandling og lægemiddelbehandling for at lindre symptomer på dysfunktion i målorganer.

Før begyndelsen af ​​åbenlyse symptomer er Pagets brystkræft praktisk talt umuligt at forhindre, da og i mange kræftformer fortsætter den uden en synlig klinik i de tidlige stadier. Imidlertid kan dets udseende forudsiges, hvis alle forebyggende foranstaltninger følges..

Forebyggelse

For at forhindre sygdommens udvikling og dens påvisning i de tidlige stadier, bør du regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser af en gynækolog og mammolog. På Yusupov hospitalet kan du gennemgå både en forebyggende undersøgelse og et behandlingsforløb.

Selvundersøgelse af brystkirtlerne er også en vigtig og effektiv metode til tidlig diagnose. Selvundersøgelse består af flere faser: undersøgelse af brystkirtlerne, undersøgelse med hævede arme, palpation af brystkirtlen, undersøgelse af højre og venstre brystkirtler, identifikation af ændringer, når man trykker på brystvorten og areola, selvpalpering, mens man ligger på ryggen, undersøgelse af lymfeknudens tilstand.

Selvundersøgelsesmetoder for bryster er ikke komplicerede, men kræver dygtighed og regelmæssighed. Det er bedst at gøre dette hver måned, 7-10 dage efter din menstruations afslutning, når brystvævet er blødt nok. Hvis en kvinde er i overgangsalderen, tilrådes det for hende at vælge et bestemt antal til en sådan undersøgelse og gentage proceduren på denne dag hver måned..

Det er umuligt at helt beskytte dig mod Pagets kræft. Imidlertid vil overholdelse af disse anbefalinger reducere sandsynligheden for en ondartet tumor i brystvorte-areola-komplekset til et minimum..

Pagets kræft

Paget-kræft eller Pagets sygdom er en sjælden type brystkræft, der påvirker brystvorten og areola. Sygdommen er opkaldt efter den engelske læge James Paget, der boede og arbejdede i det 19. århundrede. I 1874 bemærkede han først forbindelsen mellem ændringer i brystvorten og ondartede brysttumorer. I øjeblikket er Pagets sygdom ret godt undersøgt, der er effektive metoder til behandling af det.

  • Årsager til Pagets kræft
  • Pagets kræftklassificering
  • Sygdomsfaser
  • Symptomer
  • Diagnostiske metoder
  • Moderne metoder og principper for Pagets kræftbehandling
  • Vejrudsigt
  • Er der effektive forebyggelsesmetoder?

Nogle tal og fakta:

  • Ifølge amerikanske eksperter tegner Pagets kræft sig for ca. 1-5% af alle typer brystkræft.
  • Som alle andre typer brystkræft forekommer Paget-kræft i de fleste tilfælde hos kvinder. Sjældent diagnosticeres sygdommen hos mænd.
  • Oftest findes sygdommen hos mennesker over 50 år. Der er tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret hos unge og mennesker over 80 år.
  • Den gennemsnitlige alder for kvindelige patienter er 62 år, mænd - 69 år.
  • 97% af patienterne med Pagets kræft har også "kræft på plads" eller invasiv ondartet tumor i brystet.

Årsager til Pagets kræft

Årsagerne til sygdommen er i øjeblikket ikke helt kendt. Der er to teorier:

  1. De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro, at Pagets kræft oprindeligt forekommer inde i brystet, og derfra invaderer kræftcellerne brystvorten og areola. Dette forklarer, hvorfor 97% af patienterne har en anden tumor..
  2. Ifølge den anden teori udvikler Pagets kræft sig selv som et resultat af ondartede celler, der er placeret i brystvorten eller areola. Dette bekræftes af 3% af patienterne, der ikke har en anden brysttumor.

Ovenstående ændringer i celler forekommer på grund af nogle mutationer. Hver kræftcelle bærer et sæt mutationer, der hjælper den med at formere sig og overleve ukontrollabelt. Hvorfor sådanne "kræftagtige" genetiske ændringer forekommer i hvert enkelt tilfælde er umuligt at sige med sikkerhed. Læger og forskere er opmærksomme på nogle af de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle Pagets kræft:

  • Alder. I årenes løb akkumuleres mutationer i den menneskelige krop, og en dag kan de føre til udseende af en ondartet neoplasma i brystkirtlen eller andet organ..
  • Familie historie. Hvis dit nære familiemedlem er blevet diagnosticeret med brystkræft, øges dine risici også..
  • Arvelige mutationer. For eksempel er det kendt, at sandsynligheden for at udvikle ondartede brysttumorer øges med mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne. Hvis forældre har disse genetiske defekter, kan de videregive dem til deres børn..
  • Øget brystvævstæthed. Dette kan påvises under mammografi - en røntgenundersøgelse.
  • Kompliceret personlig historie. Hvis en kvinde tidligere er blevet diagnosticeret med en ondartet tumor i brystet, har hun øget risiko for gentagelse.
  • Overvægt. Denne faktor er især farlig, hvis en kvinde begyndte at få ekstra pund efter overgangsalderen..
  • Alkohol. Overdreven og hyppig drik øger sandsynligheden for at udvikle kræft.
  • Hormonerstatningsterapi. Kvinder, der tager østrogenmedicin, er mere tilbøjelige til at have Pagets kræft.

Hvis du har fundet faktorer fra listen, betyder det ikke noget. Ingen af ​​disse er garanteret at føre til kræft. Hver forøger kun sandsynligheden til en vis grad. Samtidig garanterer fraværet af alle disse faktorer ikke beskyttelse mod kræft..

Pagets kræftklassificering

I overensstemmelse med de kliniske anbefalinger fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er der tre varianter af sygdommen:

  • Pagets sygdom
  • Pagets sygdom og intraduktal kræft;
  • Pagets sygdom og infiltrerende duktalt karcinom.

Sygdomsfaser

Pagets kræft, hvor der er yderligere tumorknuder i brystkirtlen, klassificeres i trin efter det generelt accepterede TNM-system. Afhængigt af indikatorerne T (størrelse og spredning af den primære tumor), N (spredning til regionale lymfeknuder) og M (tilstedeværelsen af ​​adskilte metastaser) er der 5 trin:

  • Trin 0 - tumoren er inden i vævet, hvorfra den udviklede sig, og spredes ikke til tilstødende væv.
  • Trin I - tumoren er ikke mere end 2 cm i den største dimension. Kræftceller spredes ikke til lymfeknuder, ingen fjerne metastaser.
  • Trin II er en 2 til 5 cm tumor, der kan sprede sig til lymfeknuderne. I dette tilfælde undersøges mobile lymfeknuder på siden af ​​læsionen..
  • Trin III. I fase IIIA kan tumoren være mere end 5 cm stor. Den spreder sig til lymfeknuderne, som klæber sig til hinanden og det omgivende væv. I trin IIIB vokser den primære tumor ind i tilstødende væv: hud, brystvæg.
  • Trin IV - der er fjerne metastaser. Det betyder ikke noget, hvilken størrelse den primære tumor er.

Symptomer

Hos 40-50% af patienterne med Pagets kræft kan man mærke en klump i brystet. Dette symptom indikerer i 60-90% af tilfældene invasiv, dvs. at vokse ind i det omgivende væv, kræft.

Normalt er de første symptomer på sygdommen forbundet med ændringer i brystvorten og areola. De kan let forveksles med manifestationer af en anden patologi - eksem eller psoriasis:

  • rødme
  • kløe, prikken, brændende, ømhed;
  • deformation, udfladning af brystvorten
  • udledning - gul eller blodig
  • sårdannelse, oser, skorpedannelse
  • brystvorten er let skadet, begynder at bløde, så dannes skorper.

Det er værd at huske på andre manifestationer af ondartede brystsvulster: sæler, asymmetri, hudændringer som "citronskal", en stigning i aksillære lymfeknuder.

Disse tegn indikerer ikke altid en onkologisk sygdom. Men hvis de dukker op, er det vigtigt straks at besøge en læge og blive kontrolleret..

En meget sjælden form for sygdommen er Pagets pigmenterede kræft. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre differentieret diagnose med melanom..

Diagnostiske metoder

Sygdommen diagnosticeres af en mammolog onkomolog. Under den første aftale undersøger han brystkirtler, brystvorte, areola, palpates (følelse) for at opdage sæler.

Afhængig af de kliniske manifestationer er der tre former for sygdommen:

  • Der er en læsion i brystvorten og areola, men der er ingen tumorknuder i brystkirtlen.
  • Nodal form.
  • Der er en tumorknude, men der er ingen skade på brystvorten og areola.

Den vigtigste metode til diagnosticering af Pagets kræft er biopsi. Essensen af ​​undersøgelsen er, at der opnås en prøve af det patologisk ændrede væv og sendes til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop. Dette hjælper med pålideligt at opdage tumorceller og etablere en nøjagtig diagnose..

Biopsimateriale kan fås på forskellige måder:

  • Med skrabning.
  • Fjernelse af et tyndt lag hud med en klinge - barberknivbiopsi.
  • Punktionsbiopsi - ved hjælp af et specielt instrument i form af et rør med skarpe kanter giver det dig mulighed for at få en vævsøjle.
  • Et kileformet stykke væv fjernes under en kilebiopsi.
  • I nogle tilfælde fjernes hele brystvorten.

Hvis resultaterne af en biopsi afslører Pagets sygdom, ordinerer lægen yderligere tests: mammografi, MR, ultralyd. De hjælper med at identificere yderligere knuder i brystet..

Moderne metoder og principper for Pagets kræftbehandling

I mange år, i Pagets kræft, fulgte kirurger en aggressiv taktik: under operationen blev hele brystkirtlen fjernet (mastektomi) og de aksillære lymfeknuder på siden af ​​tumoren. Denne tilgang blev argumenteret for det faktum, at patienter ofte har yderligere tumorknudepunkter i brystet, og selvom der kun er en tumor, kan en del af den stadig forblive i dybden efter at have fjernet brystvorten og areola, hvilket er fyldt med tilbagefald. Lymfeknuder blev fjernet i tilfælde af, da de også kan indeholde kræftceller.

I dag har tilgangene ændret sig. I løbet af undersøgelsen er det bevist, at hvis der kun er en tumor i brystvorten i brystet, og der ikke er andre knuder i henhold til mammografi, kan kun brystvorten med areola fjernes og efterfølgende ordinere et kursus med strålebehandling. Der er ingen øget risiko for gentagelse efter en sådan brystbevarende operation..

Holdningen til lymfeknuder er også ændret. I øjeblikket er der en procedure, der hjælper med at kontrollere, om der er kræftceller tilbage i dem - en Sentinel-biopsi. Under operationen injicerer kirurgen et specielt radiofarmaceutisk middel i tumoren, som trænger ind i lymfekarene, når de nærliggende ("vagtpost") lymfeknuder og får dem til at "gløde". Denne "glød" detekteres ved hjælp af et specielt apparat - et gammakamera. Således kan lægen finde de lymfeknuder, der er de første, der modtager lymfeknuden fra tumoren, fjerne dem og kontrollere for læsioner. Hvis sentinel lymfeknuder er "rene", betyder det, at kræftcellerne ikke havde tid til at nå dem, og der er ingen mening i at fjerne de resterende lymfeknuder.

Sentinelbiopsi hjælper med at undgå unødvendig fjernelse af lymfeknuder og derved forhindre udviklingen af ​​komplikationer forbundet med nedsat lymfeudstrømning - lymfødem.

Efter operationen kan terapi med kemoterapimedicin, hormonelle, målrettede lægemidler ordineres. Normalt udføres adjuverende kemoterapi i tilfælde, hvor en stor tumor er fjernet, foci findes i lymfeknuderne, hvis kræftceller var dårligt differentierede og tilbøjelige til aggressiv vækst. Hormonbehandling er indiceret, når der er hormonreceptorer på overfladen af ​​tumorceller.

Vejrudsigt

Prognosen for Pagets kræft afhænger af en række forhold. Tilstedeværelsen af ​​yderligere knuder i brystet og sygdomsstadiet er af stor betydning. I USA blev statistik undersøgt, det viste sig, at den femårige overlevelsesrate (procentdelen af ​​patienter, der overlevede inden for 5 år fra det tidspunkt, hvor tumoren blev diagnosticeret) blandt kvinder, der fik behandling for Pagets kræft fra 1988 til 2001, er 82,6%. Desuden er den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate for andre typer brystkræft 87,1%.

Hvis der er yderligere knudepunkter i brystet, falder den fem-årige overlevelsesrate, når scenen øges:

  • Trin I - 95,8%;
  • Trin II - 77,7%;
  • Trin III - 46,3%;
  • Trin IV - 14,3%.

Er der effektive forebyggelsesmetoder?

Da årsagerne til sygdommen ikke er fuldt kendte, er der ingen specifikke foranstaltninger til forebyggelse af Pagets kræft. Du skal prøve at eliminere de vigtigste risikofaktorer og generelt føre en sund livsstil:

  • opgive alkohol
  • holde sig til en sund diæt;
  • opretholde en sund vægt
  • Træn regelmæssigt.

Sandsynligheden for at udvikle ondartede brysttumorer øger hormonbehandling. Derfor, hvis en kvinde oplever ubehagelige symptomer i overgangsalderen og skal ordineres hormoner, skal lægen vurdere de mulige risici. Hvis en kvinde er tilbøjelig til at udvikle brystkræft, skal du prøve at undvære hormonelle lægemidler eller ordinere dem omhyggeligt i minimale doser..

Hvis kvinden er bærer af mutationer, der i høj grad øger risikoen for ondartet transformation, kan lægen foreslå forebyggende hormonbehandling (lægemidler, der blokerer virkningen af ​​østrogen) eller mastektomi - fjernelse af brystet.

Selvfølgelig er ikke kun forebyggelse vigtig, men også tidlig diagnose: regelmæssige bryst-selvundersøgelser, undersøgelser foretaget af en mammolog efter 40 år - mammografi. Den europæiske klinik har forskellige screeningsprogrammer for mænd og kvinder. Lav en aftale med vores læge: han vil fortælle dig, hvilke typer screening og hvor ofte du skal gennemgå i dit tilfælde.

Artikler Om Leukæmi