Kræftsygdomme udgør en alvorlig trussel, især de typer tumorer, der har en høj forekomst i befolkningen. Myelom tilhører også sådanne patologier. I medicinsk praksis er der andre navne, herunder myelomatose, reticuloplasmacytose, generaliseret plasmacytom.

Denne patologi kaldes hæmoblastose (blodkræft), hvorunder der er en stigning i koncentrationen af ​​plasmaceller, der producerer en stor mængde paraproteiner (patologiske proteiner). Kræft diagnosticeres normalt hos ældre afroamerikanere.

Hvad er myelom

Denne patologi kaldes plasmacytom eller multipelt myelom. Onkopatologi kaldes kronisk myeloid leukæmi med lav malignitetsrate. Oprindeligt når B-lymfocytten niveauet af plasmaceller og får evnen til at producere antistoffer mod infektioner. I normal tilstand regulerer plasmaceller immunoglobuliner i kroppen, som beskytter kroppen mod penetration og spredning af vira. Patologiske celler er ude af stand til at yde beskyttelse til kroppen, hvilket skyldes et pludseligt fald i syntese og den hurtige destruktion af sunde antistoffer. Under indflydelse af visse faktorer begynder patienten at danne celler, der konstant deler sig og muterer. I løbet af dette dannes et stort antal plasmablaster og plasmacytter i knoglemarven. De syntetiserer i store mængder immunglobulinproteiner i blodet, der har en uregelmæssig struktur. Sådanne proteinforbindelser mister ikke deres beskyttende evne, men mere og mere akkumuleres i knoglemarvsstrukturer..

Onkopatologi udvikler sig normalt langsomt og ødelægger knoglestrukturer, men nogle gange kan det spredes til lymfevæv, nyrer og milt. Efter at myelom er dannet, kan det tage flere årtier, før symptomerne vises. Når diagnosticeret med myelomatose, uden tilstrækkelig behandling, kan sygdommen være dødelig inden for to år.

Årsager til sygdommen

Forskere undlod at undersøge grundigt årsagerne til myelom, men de faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​den onkologiske proces, er allerede fastslået:

  • alderdom,
  • kroniske blodsygdomme,
  • hyppige smitsomme sygdomme,
  • nefropati (infektioner i kønsorganet),
  • langvarig ioniserende stråling,
  • lever i et dårligt økologisk miljø,
  • arbejde, der indebærer regelmæssig kontakt med toksiner og kemikalier,
  • arvelighed og genetisk disposition for onkologiske processer,
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, især rygning og afhængighed af alkohol,
  • regelmæssig stress og følelsesmæssige udbrud.

Den vigtigste provokerende faktor anses for at være krænkelse af B-lymfocytter i plasmaceller under transformation gennem kroppen. På grund af denne fiasko begynder antallet af unormale plasmaceller at stige hurtigt og danner myelomaceller inde i knoglerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, erstatter patologiske celler normale celler, hvorfor blodet gradvist begynder at koagulere dårligt, og immuniteten forringes.

Sorter

Baseret på hvilken type paraproteiner der produceres af atypiske plasmaceller, klassificeres blodmyelom i:

  • Et myelom - diagnosticeret i 25% af tilfældene,
  • G-myelom er den mest almindelige type, der findes hos 50% af patienterne,
  • M-myelom - forekommer i ikke mere end 6% af tilfældene med patologi,
  • E-myelom - denne type sygdom diagnosticeres hos to ud af hundrede patienter,
  • D-myelom - denne type tegner sig for ca. 3% af patienterne,
  • Bence-Jones myelom - denne type sygdom tegner sig for op til tyve procent af tilfældene,
  • Ikke-udskillende tumor - ekstremt sjælden, ikke mere end 1% af patienterne.

Knoglemarvsmyelomer G, A, M, E og D producerer unormale immunglobulinceller af IgG, IgA, IgE, IgD typerne. Bens-Jones myeloma hedder så på grund af frigivelsen af ​​Bens-Jones protein. For det meste er dette den teoretiske fordeling af myelom. I praksis anvendes klassifikationer ofte i henhold til lokaliseringen af ​​plasmaceller og deres struktur såvel som tumorens egenskaber. Baseret på antallet af knogler eller organer, der er påvirket af patologien, skelnes der mellem enkelte og flere myelomer.

Ensomt plasmacytom

Denne type patologi er kendetegnet ved forekomsten af ​​kun et fokus, som er i stand til at danne sig i en bestemt lymfeknude eller knogle, hvor der er knoglemarv. Ofte lokaliseret til lårbenet, men kan påvirke rygsøjlen og andre rørformede knogler.

Multipelt myelom

Når flere former vises, forekommer tumorfoci i flere knogler. Spinal bagagerum, kraniale knogler, ribben, skulderblade osv. Er lige så ofte påvirket. Ud over knogler kan sygdommen spredes til milten og lymfeknuder..

Diffus myelom

Hovedforskellen mellem sådan onkopatologi er fraværet af begrænsede vækstpunkter for neoplasmer. Plasmaceller deler sig hurtigt og spredes gennem alle knogler i kroppen. Inde i knoglen er placeringen af ​​plasmaceller ikke begrænset til et fokus, patologiske celler udfylder hele området af knoglemarven.

Multipel fokal myelom

Sygdommen er karakteriseret ved samtidig udvikling af tumorfoci med den hurtige udvikling af plasmaceller såvel som en global deformation af knoglemarvsstrukturen. Plasmacytter optager kun bestemte områder, og resten af ​​de patologiske ændringer skyldes virkningerne af neoplasma. Med denne sygdom kan plasmaceller være placeret inde i knoglevævet, påvirke milten eller lymfeknuderne.

Diffus fokal myelom

Sygdommen har funktioner i både multipelt og enkelt myelom. Den diffuse fokalform er opdelt i flere typer:

  • plasmacytisk,
  • plasmablastisk,
  • polymorf celle,
  • lille celle.

Hver underart af sygdommen har sine egne karakteristika i løbet..

Plasma celle myelom

Med en sådan onkopatologi vises et stort antal B-lymfocytter i fokusset for vækst af neoplasma, som aktivt producerer paraproteiner. Udviklingen af ​​sådan myelom er langsom og ofte vanskelig under behandlingen. Undertiden forårsager den aktive produktion af paraproteiner skader på vitale organer og systemer, der er ufølsomme over for terapi.

Plasmablastisk myelom

I nærværelse af en ondartet sygdom dominerer plasmablaster i knoglen, som syntetiserer en lille mængde paraproteiner, men deler sig og formere sig for hurtigt. Med rettidig påvisning af sygdommen egner den sig godt til terapi.

Polymorf og småcellet myelom

Disse typer myelomer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​plasmaceller i patologiske foci, som er i forskellige modningstrin. Sådanne myelomer er de mest aggressive, fordi de udvikler sig meget hurtigt og forårsager dysfunktion i mange dele af kroppen..

Sygdomsfaser

Sværhedsgraden af ​​onkopatologi afhænger af det stadium, hvor sygdommen er placeret.

Der er tre stadier af multipelt myelom:

  1. På det første trin når den samlede masse af tumorprocessen ikke et kilogram, hæmoglobin i blodet er lig med 100 g / l eller højere. Dette stadium forårsager ikke symptomer, derfor er sygdommen ekstremt sjælden på dette stadium af forløbet..
  2. For det andet øges vægten af ​​tumormassen til 1,2 kg. Kliniske manifestationer forekommer i form af et fald i jern i kroppen, overskydende calcium, nyresvigt og smerter.
  3. For det tredje er dette trin kendetegnet ved en stigning i tumormasse over 1,2 kg og en signifikant ændring i knoglemarvsstrukturen. Hæmoglobinniveauet falder til 85 g / l, calcium falder til 12 mg / 100 ml. Forløbet af grad 3 multipelt myelom slutter normalt med patientens død. Hovedårsagen er hjerteanfald eller nyresvigt.

Succesen med behandlingen afhænger primært af sygdomsudviklingsfasen, derfor anbefales det regelmæssigt at gennemgå en komplet lægeundersøgelse.

Sygdomssymptomer

I nærvær af myelom påvirkes knoglerne og nyrerne først og fremmest, hvilket forårsager forstyrrelser i det hæmatopoietiske system. Symptomerne på myelom afhænger af udviklingsstadiet såvel som graden af ​​skade. Da udviklingen af ​​sygdommen tager meget lang tid, kan dens asymptomatiske forløb vare i cirka femten år. På dette tidspunkt vil patienten ikke engang have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Det er muligt at identificere myelom gennem laboratorietests til forebyggende undersøgelse eller behandling af anden patologi.

Symptomer på myelom er følgende:

  • hyppig svimmelhed,
  • anæmi udvikler sig,
  • tilstedeværelse af smerte,
  • asteni,
  • hurtigt vægttab hos patienten,
  • permanent ARVI og ARI.

Når disse tegn på myelom vises, skal du straks gå til konsultation af en specialist og gennemgå en yderligere undersøgelse for at genkende patologien.

Med den rigelige spredning af multipelt myelom har patienter meget ofte følgende syndromer:

  • Patologisk beskadigelse af knogler - under myelom påvirkes knoglevæv straks, fordi det er i dem, at den primære fokus for onkopatologi opstår. Med progressionen af ​​neoplasma vises svære smerter, hyppige knoglebrud og tumorer i blødt væv. Efter nogen tid kollapser knoglen i det berørte område, og sekundære foci for ødelæggelse vises. Patienten udvikler osteoporose.
  • Forstyrrelser i kredsløbssystemets arbejde - patienten udvikler gradvist anæmi ledsaget af hudblekhed, vejrtrækningsproblemer og en stigning i svaghed. Neutrofiler og blodplader begynder at produceres i mindre mængder, hvilket fører til udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom.
  • Proteinpatologisyndrom - opstår på grund af overdreven produktion af patologiske proteiner. Store mængder paraprotein kan findes i urin og indre organer. Hovedpine opstår, synet forværres, trofasår opstår.
  • Syndrom "Myeloma nyre" - omkring 80% af patienterne med myelom står over for nyreskade, som opstår på grund af forekomsten af ​​plasmaceller i dem og aflejring af forkalkninger. Således opstår nyredysfunktion, når myelom udvikler sig..

Selv med sygdomsudviklingen påvirkes centralnervesystemet, og hyperkalcæmi begynder, dette komplicerer kun sygdomsforløbet. Når patologien kommer ind i den sidste fase, øges de kliniske symptomer betydeligt. I nogle tilfælde udvikler akut leukæmi sig i fjerde fase..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​myelom, udføres diagnosen af ​​en erfaren læge på et hospital. Dybest set kommer patienter til lægen, hvis blodprøve viste en signifikant stigning i ESR, hvilket er karakteristisk for myelom. Under diagnosen tildeles patienter visse laboratorietests, som gør det muligt at genkende sygdommen selv på tidspunktet for dens dannelse. Først undersøger lægen patienten og specificerer også perioden for begyndelsen af ​​de første kliniske tegn på sygdommen og ordinerer derefter test.

Med myelom udføres diagnosen ved hjælp af følgende undersøgelser:

  • generel klinisk analyse af urin og blod (en stigning i protein i urinen bestemmes),
  • blodkemi,
  • myelogram,
  • spiral computertomografi,
  • knoglerøntgen,
  • immunelektroforese metode.

Behandlingsforløbet ordineres kun af lægen, efter at alle diagnostiske tests er udført..

Generelle principper for terapi

Myelombehandling involverer ikke brugen af ​​radikale metoder, da terapiforløbets hovedopgave er at forlænge og forbedre livskvaliteten. Det er umuligt at helbrede myelom fuldstændigt. I kampen mod tumorlæsion er det dog muligt at bremse dens udvikling og forårsage remission..

Efter en nøjagtig diagnose af myelom udføres behandlingen ved hjælp af palliative metoder, der bremser væksten af ​​neoplasma og svækker symptomerne. Palliative behandlinger for myelom inkluderer kemoterapi, stråling og ernæringsstyring. Det anbefales ikke at udføre behandling med folkemedicin derhjemme..

Kemoterapi

Kemoterapi er den mest effektive behandling for myelom. I løbet af behandlingen kan både et lægemiddel (monokemoterapi) og flere medikamenter (polykemoterapi) anvendes.

Ved ordination af polykemoterapi kan følgende lægemidler bruges:

  • Cyclophaosfamid,
  • Melfan,
  • Lenalidomid,
  • Dexamethason.

Lægemidlerne tages oralt eller intravenøst ​​ved intramuskulær injektion. Når et kemoterapiforløb ordineres, kan behandlingen udføres i henhold til en af ​​flere regimer:

  • MP-regime - tager melphalan og prednisolon i tabletform.
  • Skema M2 - administration af intravenøse injektioner af vincristin, cyclophosphamid og BCNU. Sammen med dette er det i to uger nødvendigt at tage tabletter med prednisolon og melphalan..
  • VAD-ordning - terapi udføres i 3 sessioner. I løbet af den første session udføres behandlingen med lægemidler doxirubicin og vincristin. I løbet af de næste sessioner skal du tage dexamethason-tabletter.
  • VBMCP-ordning - tildelt patienter under 50 år. På den første behandlingsdag får patienterne intravenøs vincristin, cyclophosphamid og carmustin. Derefter skal melphalan og prednison drikkes i en uge. Efter halvanden måned injiceres de igen med karmustin..

Med ethvert behandlingsregime tages kun lægemidler under streng overvågning af specialister..

Efter behandling med kemoterapi observeres stabil remission hos 40% af patienterne.

Strålebehandling

Brugen af ​​strålebehandling er normalt ordineret til ensomme og storfokale tumorer, når behandling med kemoterapi er magtesløs. I dette tilfælde er det muligt at bremse udviklingen af ​​ondartet dannelse og svække de kliniske manifestationer af sygdommen..

Hvis strålingen og brugen af ​​kemikalier ikke har fungeret, gennemgår patienterne en knoglemarvstransplantation. Hos ca. 40% af patienterne hjælper stamcelletransplantation med at opnå permanent remission af sygdommen.

Symptomatisk behandling

Denne metode til behandling af myelomatose involverer at tage ordineret medicin. Deres handling er rettet mod lindring af smerte, justering af koncentrationen af ​​calcium i blodet. Lægemidlerne normaliserer blodpropper og stabiliserer nyrefunktionen.

Nogle gange er det stadig muligt at udføre en operation for at fjerne et enkelt fokus af myelom, hvorefter der udføres en cytologisk undersøgelse. Hvis der er et alvorligt forløb af sygdommen, kan patienter ordineres brugen af ​​morfin, buprenorfin og andre narkotiske lægemidler.

Ernæring

Under behandlingen af ​​sygdommen er det bydende nødvendigt at overholde korrekt ernæring. Kost til multipelt myelom ordineres af den behandlende specialist. I kosten bør du begrænse brugen af ​​fødevarer med et højt proteinindhold. Patienten har brug for at spise færre kød, æg, bælgfrugter og nødder.

Prognose og forebyggelse

Normalt med multipelt myelom er prognosen dårlig. Næsten alle patienter formår at opnå remission i to eller tre år, i bedste fald kan denne periode øges med yderligere to år. Uden tilstrækkelig behandling for myelom er patienternes forventede levetid ikke mere end to år. Fuld genopretning er kun mulig i tilfælde af en ensom form for onkopatologi.

Der er ingen specifikke måder at forhindre dannelsen af ​​en myelomtumor på. Mennesker, der falder i risikozonen for sygdom, anbefales regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse for rettidig påvisning af patologi. Du skal nøje overvåge dit helbred, føre en aktiv livsstil og slippe af med dårlige vaner.

Multipelt myelom

Multipelt myelom er en type blodkræft, ondartet transformation af plasmaceller (differentierede B-lymfocytter, en undertype af leukocytter, der er en del af immunsystemet og syntetiserer antistoffer, der hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner). Knoglemarven producerer normalt plasmaceller (plasmaceller) og B-lymfocytter i den mængde, der kræves af kroppen. På et tidspunkt mislykkes denne proces, og i stedet for normale celler begynder atypiske (tumor) plasmaceller at blive produceret, som gradvist erstatter normale celler i knoglemarven. I stedet for antistoffer producerer disse celler paraproteiner, proteiner der beskadiger nyrevæv..

Flere tumorfoci forekommer i myelom, primært i knoglemarven, men også i knogler (ofte flade, såsom kraniale knogler og ribben, men rørformede knogler, især lårbenet, kan også blive beskadiget), lymfeknuder og andre organer. Multiplen af ​​læsioner skyldes et andet navn for multipelt myelom - multipelt myelom. Da tumorceller producerer paraprotein, som henviser sygdommen til paraproteinæmisk hæmoblastose, maligne immunoproliferative sygdomme.

Dybest set er ældre - 70 år og ældre modtagelige for myelom, selvom unge under 40 år også lejlighedsvis bliver syge, er mænd noget mere tilbøjelige end kvinder (forholdet mellem syge mænd og kvinder er 1,4: 1). Af en ukendt årsag forekommer denne sygdom hos mennesker i Negroid-løbet dobbelt så ofte som i nogen anden.

Multipelt myelom er en uhelbredelig sygdom med et kronisk forløb, selvom en komplet kur med moderne medicinske midler ikke kan opnås, giver behandlingen dig mulighed for at opnå langvarig remission, hvor folk lever et fuldt liv.

Synonymer: multipelt myelom (MM), plasmacytoma, Rustitsky-Kalera sygdom (opkaldt efter forskerne, der først beskrev sygdommen).

Myelomakode i henhold til ICD 10 - C90 (multipelt myelom og ondartede plasmacelle neoplasmer).

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til malignitet hos plasmaceller er ikke fastslået. Formentlig er der en genetisk disposition. Virusinfektioner, ioniserende stråling (inklusive strålebehandling), kræftfremkaldende stoffer, cytostatika (kemoterapi), kronisk forgiftning kan virke som mutagene faktorer. Hos 10% af mennesker med monoklonal gammopati omdannes det til myelom.

Prædisponerende faktorer inkluderer alt, der har en undertrykkende virkning på immunsystemet: fedme, dårlige vaner, usund livsstil, ustabilitet i stress osv..

Formularer

Der er flere klassifikationer af MM.

Ved kliniske manifestationer:

  • symptomatisk
  • asymptomatisk (ulmende)
  • monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS).

Cellular sammensætning:

  • flamocytisk;
  • plasmablastisk;
  • polymorf celle;
  • lille celle.

Afhængigt af forekomsten af ​​foci:

  • brændvidde;
  • diffus fokal;
  • diffust.

Afhængigt af typen af ​​produceret paraprotein:

  • G-myelom (75% af alle tilfælde);
  • Et myelom;
  • D-myelom;
  • E-myelom;
  • Bence-Jones myelom;
  • M-myelom;
  • uklassificering (de sidste to henviser til sjældne former).
  • langsomt skrider frem
  • hurtigt fremskridt.

Røntgenformer

  • multipel fokal;
  • diffus porotisk;
  • isoleret.
  • brændvidde;
  • knudret
  • mesh;
  • osteolytisk;
  • osteoporotisk;
  • blandet.

Sygdomsfaser

Der er tre faser i løbet af myelomatose:

  1. Initial.
  2. Implementeret.
  3. Terminal.

Der er flere kriterier for at bestemme dem..

International Scoring System (ISS) er fokuseret på mængden af ​​beta-2 mikroglobulin (β2M) og serumalbumin:

  1. β2M 100 g / l; blodkalcium er normen; serumparaprotein 120 mg / l; serumparaprotein> 70 g / l for IgG og> 50 g / l for IgA; urinudskillelse af Bens-Jones-protein> 12 g / dag; tre eller flere foci for osteolyse (for at bestemme trin III er overholdelse af kun et af de anførte kriterier tilstrækkeligt).

Hvert af de tre trin i Dury-Salmon-klassificeringen er opdelt i underafsnit A og B afhængigt af serumkreatininindholdet, som fungerer som en indikator for nyrefunktion:

  1. Kreatinin 2 g / dL (> 177 μmol / L).

Myelom symptomer

Før de første symptomer optræder, udvikler sygdommen sig asymptomatisk i lang tid (denne periode kan være fra 5 til 15 år). På dette tidspunkt kan en høj ROE, paraproteinæmi påvises i en blodprøve og proteinuri i en urinanalyse. Men da antallet af plasmaceller i knoglemarven ikke øges, kan diagnosen ikke stilles..

Det avancerede stadium er kendetegnet ved udseendet og væksten af ​​symptomer, som manifesteres af et antal syndromer, som hos forskellige patienter har forskellige sværhedsgrader.

Symptomer er forbundet med både fokal tumorvækst af plasmaceller i form af knogletumorer og med det faktum, at plasmaceller syntetiserer stoffer, der fremmer lysis, dvs. ødelæggelse af knoglevæv. Først og fremmest lider flade knogler (bækken i bækkenet, kraniet, skulderbladene, ribbenene, rygsøjlen), mindre ofte - rørformede knogler (lårben, humerus). Som et resultat er der intens smerter i knoglerne, forværret af tryk under bevægelse, patologiske (ikke forårsaget af traumer) knoglebrud, knogledeformiteter vises.

Skader på det hæmatopoietiske system

Leukopeni, trombocytopeni, plasmaceller i perifert blod, øget ROE, myelogramindhold i plasmaceller> 15% (i nogle former for MM myelogram har muligvis ikke abnormiteter).

Proteinpatologisyndrom

Det er forårsaget af overproduktion af paraproteiner (patologisk immunglobuliner eller Bens-Jones-protein), der ledsages af hyperproteinæmi (manifesteret af tørst, tør hud og slimhinder), proteinuri, udseendet af kolde antistoffer (manifesteret af koldallergi, acrocyanose, trofiske lidelser i lemmerne), amyloid de dele af kroppen, hvor amyloidaflejring har fundet sted, forstørrede læber og tunge).

Det observeres hos 80% af patienterne med MM; det er kendetegnet ved udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, som manifesteres af svaghed, kvalme, nedsat appetit og vægttab. Ødem, ascites, hypertension er ikke karakteristiske (et af de diagnostiske tegn).

Som et resultat af tumorplasma celleinfiltration udvikler læsioner i leveren, milt (oftere), mave-tarmkanalen, pleura (sjældnere) i alle indre organer med udvikling af karakteristiske symptomer.

Følsomhed over for infektioner, almindelige respiratoriske virussygdomme er svære, ofte kompliceret ved tilsætning af en bakteriel infektion, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen, helvedesild, svampeinfektioner er ikke ualmindelige.

Øget blodviskositet

Det er kendetegnet ved nedsat mikrocirkulation, som manifesteres ved forringelse af synet, muskelsvaghed, hovedpine, udviklingen af ​​trofiske hudlæsioner, trombose. Observeret hos 10% af patienterne med MM.

Det udvikler sig på grund af et fald i blodpladernes funktionalitet og aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer. Manifesteret af blødende tandkød, næseblod, flere hæmatomer.

Det er forårsaget af plasmacelleinfiltration af dura mater, deformation af knoglerne i kraniet og ryghvirvlerne, kompression af nervestammerne ved tumorer. Det manifesteres af perifer neuropati, muskelsvaghed, forringelse af alle typer følsomhed, paræstesier, nedsat senerefleks og andre symptomer afhængigt af læsionens område.

Det er forårsaget af udvaskning af calcium fra knoglevævet på grund af lysis. Manifesteret af kvalme, opkastning, døsighed, bevidsthedsforstyrrelser, orienteringstab.

Terminalfasen er kendetegnet ved en forværring af de eksisterende symptomer, hurtig ødelæggelse af knogler, spredning af tumorer i tilstødende væv, stigende nyresvigt, svær anæmi, infektiøse komplikationer.

Diagnose af myelomatose

De vigtigste tegn på multipelt myelom er knoglemarvsplasmacytose (> 10%), foci for osteolyse, M-gradient (monoklonalt protein) eller Bence-Jones-protein i serum eller urin. Det er på disse tegn, at der foretages en diagnostisk søgning med mistanke om en sygdom, og til diagnosen er det tilstrækkeligt at etablere plasmacytose og en M-gradient (eller Bens-Jones-protein), uanset tilstedeværelsen af ​​knogleændringer..

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  1. Røntgen af ​​kraniet, brystet, bækkenet, rygsøjlen, skulderbæltet, humerus og lårben.
  2. Spiral computertomografi.
  3. MR scanning.
  4. Positronemissionstomografi.
  5. Knoglemarvsaspirationsbiopsi til bestemmelse af myelogram.
  6. Laboratorieundersøgelser af blod og urin.
  7. Cytogenetisk forskning.

Knogle- og ekstraossøse læsioner i multipelt myelom forkortes som CRAB:

  • C - Calcium (calcium) - hyperkalcæmi, Ca-indhold> 2,75;
  • R - Nyre (nyre) - nedsat nyrefunktion, serumkreatinin> 2 mg / dL;
  • A - Anæmi (anæmi) - normocytisk og normokrom, hæmoglobin

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Multipelt myelom: hvad det er, hvorfor det opstår, hvad der provokerer sygdommen, symptomerne og behandlingen

Multipelt myelom (andre navne: multipelt myelom, generaliseret plasmacytom eller Rustitsky-Kalera sygdom) er en type kræft, der påvirker plasmaceller.

Plasmaceller er en type hvide blodlegemer, der findes i knoglemarven, som er det bløde væv inde i de fleste af dine knogler og producerer blodlegemer.

I knoglemarven danner plasmaceller antistoffer, som er proteiner, der hjælper kroppen med at bekæmpe sygdomme og infektioner..

Plasmacytoma opstår, når en unormal plasmacelle udvikler sig og reproducerer meget hurtigt i knoglemarven. Spredning af maligne myelomaceller opvejer i sidste ende produktionen af ​​sunde celler i knoglemarven.

Som et resultat begynder kræftceller at ophobes i knoglemarven og fortrænger sunde hvide blodlegemer og røde blodlegemer..

Ligesom raske blodlegemer forsøger kræftceller at fremstille antistoffer. De kan dog kun producere unormale antistoffer kaldet monoklonale proteiner eller M-proteiner..

Når disse skadelige antistoffer samles i kroppen, kan de forårsage nyreskade og andre alvorlige problemer..

  1. Årsagerne til myelom
  2. Faktorer, der fremkalder sygdommen
  3. Multipel myelom symptomer
  4. Typer af multipelt myelom
  5. Stadier af sygdommen
  6. Diagnostik
  7. Behandling af myelomatose
  8. Narkotikabehandling
  9. Behandling af komplikationer af myelomatose.
  10. Kirurgi
  11. Ernæring til myelom
  12. Hvordan man ikke bliver syg med Rustitsky-Kalera sygdom
  13. Vejrudsigt

Årsagerne til myelom

Den nøjagtige årsag til, at sygdommen opstår, er ukendt. Sygdommen begynder dog med en unormal plasmacelle, der formerer sig hurtigt i knoglemarven..

De resulterende myelomacancerceller har ikke en normal livscyklus. I stedet for at formere sig og dø fortsætter de med at dele uendeligt. Dette ødelægger kroppen og forringer produktionen af ​​sunde celler. Dybest set har patienter en genetisk disposition for sygdommen..

Faktorer, der fremkalder sygdommen

Men hvad der udløser udviklingen af ​​myelomatose:

  • genetisk disposition
  • kemisk stråling og stråling;
  • konstant antigen stimulering;
  • fedme, da stofskiftet forstyrres
  • mandligt køn, udviklingen af ​​sygdommen opstår med et fald i mængden af ​​mandlige kønshormoner;
  • bakterielle og virusinfektioner;
  • kirurgiske indgreb.

Multipel myelom symptomer

Multipelt myelom har et langt forløb. Det tager 10-20 år fra de første symptomer på sygdommen til levende kliniske tegn..

  • Knoglemarvs syndrom manifesteres ved knoglelyse. Rygsøjlen, flade knogler og proksimale rørformede knogler påvirkes hovedsageligt. De distale regioner påvirkes sjældent. Patienter klager over knoglesmerter, hyppige brud. Slagsmerter i lemmerne.
  • Kalera triaden (osteoporose med spontane brud, smerter, tumorer) er patognomonisk for disse patienter.
  • Karakteriseret ved en krænkelse i centralnervesystemets arbejde op til udviklingen af ​​paraplegi (fuldstændig immobilitet i lemmerne), svaghed, træthed. På grund af aflejring af amyloid i kraniets knogler er forstyrrelser i funktion af kranienerver mulige. Typisk er nederlaget for de perifere nerver i ekstremiteterne og nedsat følsomhed af typen "handsker og sokker". Mangel på følsomhed i de distale ekstremiteter.
  • Nyresvigt kan være forårsaget af høje niveauer af M-protein i kroppen.
  • Immunoglobulinopati syndrom. Amyloidprotein begynder at syntetiseres. I vandladningsprocessen genoptages det aktivt af nyrerne og beskadiger dem. I urinen øges proteinuria (Bens-Jones protein). Koncentrationen og filtreringsfunktionen i nyrerne falder gradvist, ødem vises, et positivt symptom på at tappe (smerter i nedre ryg, når der tappes med en knytnæve i dette område).
  • Immunmangelsyndrom. Normalt protein begynder at blive erstattet af patologisk. Syntesen af ​​antistoffer og immunitetskomponenter er nedsat. Som et resultat øges den humorale immunitetsdefekt gradvist. Patienter bliver ubeskyttet mod bakterie- og virusinfektioner. Udseendet af opportunistiske infektioner er karakteristisk. Enhver kontakt med et infektiøst middel fører til sygdommens udvikling
  • Sygdomme med høj viskositet: øget blødning, Raynauds syndrom (nedsat mikrocirkulation i ekstreme ekstremiteter), blødninger i nethinden, nedsat blodtilførsel i hjernen, muligvis udvikling af DIC-syndrom.
  • Hyperkalcæmi. Som et resultat af øget aktivitet af osteoklaster (celler, der ødelægger knogler), frigøres store mængder calcium i blodet. Symptomer på hyperkalcæmi - kvalme, opkastning, kramper. Forstyrrelse af hjerteledning er karakteristisk: intervallet for QRS og T øges, fald i AV-ledning, op til AV-blokade. Nyresten. Dette skyldes aflejring af calcium, filtrering og reabsorption reduceres. Nyren krymper.
  • Intern organskade: splenomegali, hepatomegali, mavesår. Amyloid deponeres i forskellige organer og væv, hvilket fører til afbrydelse af deres arbejde. Karakterer af smerte i hjertet, udvidelse af grænserne for hjertets sløvhed, døvhed af toner. Muskelsmerter kan være permanente.
  • Anæmisk syndrom. Tumorceller fortrænger til sidst den normale hæmatopoietiske kim. Mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter falder. Huden bliver dækket af blodige pletter og bliver bleg (se 2 billeder ovenfor), der er en konstant følelse af svaghed. Hår og negle bliver sprøde.

Typer af multipelt myelom

Der er to hovedtyper af multipelt myelom, der klassificeres efter deres virkning på kroppen..

Lazy myeloma forårsager ingen mærkbare symptomer. Udvikler normalt langsomt og forårsager ikke knogletumorer. Der er kun en lille stigning i M-proteiner og M-plasmaceller.

Et enkelt plasmacytom forårsager en tumor med dannelse, normalt i knoglerne. Det reagerer normalt godt på behandlingen, men har brug for nøje overvågning..

Stadier af sygdommen

  1. Trin I. Mængden af ​​hæmoglobin er mere end hundrede, niveauet af calcium i blodet er inden for normale grænser, og der er ingen knogledestruktion. Immunoglobulin J er mindre end 50 g / l, immunoglobulin A er mindre end 30 g / l. Bens Jones protein i urinen er mindre end 4 gram om dagen.
  2. Trin II. Mængden af ​​hæmoglobin er fra 85 g / l til 120 g / l. Moderat knogledeling. Immunglobulin J 50 - 70 g / l, immunglobulin A 30-50 g / l. Bence Jones protein 4 - 12 gram om dagen.
  3. Trin III. Mængden af ​​hæmoglobin er mindre end 85 g / l. Blodkalciumniveauer er over normale. Markeret ødelæggelse af knogler. Immunoglobulin G er over 70 g / l, immunoglobulin A er mere end 50 g / l. Bens-Jones protein i urinen er mere end 12 gram om dagen.

Efter grad af progression:

  • ulmende - sygdommen udvikler sig ikke i mange måneder og år;
  • langsomt skrider frem
  • hurtigt fremskridt
  • aggressiv.

Diagnostik

Læger opdager ofte multipelt myelom, før der opstår symptomer. Hvis der mistænkes sygdom, vil læger tage følgende:

  • indsamling af sygdomsanamnese (lægen finder ud af, hvad sygdommen efter patientens mening er forbundet med, når der optrådte klager);
  • generel undersøgelse (ved undersøgelse er det muligt at afsløre blødninger på huden, bleghed med perkussion af smerter i knoglerne);
  • en generel blodprøve (for alle former er normocytisk anæmi karakteristisk, i mere end halvdelen af ​​tilfældene er en stigning i ESR muligvis ikke ændringer i hvidt blod, men neutrofili med et skift til venstre ses ofte);
  • knoglemarvspunktion (megakaryocytter udskilles i knoglemarven);
  • generel urinanalyse (til analyse brug morgendelen af ​​urin. Inden for få timer skal den leveres til laboratoriet. I urin - et øget niveau af relativ tæthed på grund af tilstedeværelsen af ​​proteinmolekyler, proteinuria. Patognomisk tegn på multipelt myelomprotein Bens-Jones);
  • biokemisk blodprøve (totalprotein, ALAT, AST, bilirubin, kreatinin, urinsyre);
  • Røntgen af ​​alle knogler i skeletet undtagen de distale regioner (billeder er taget fra midten af ​​skulderen til hånden og fra midten af ​​låret til foden)
  • computertomografi kan detektere foci af ødelæggelse af knoglevæv, kompression af rygmarven;
  • brystpunktering er den vigtigste diagnostiske metode (en punktering foretages med en speciel nål i brystbenet eller ilium. Celler fjernes, og der udføres en udstrygning. En knoglemarvstumor, et stort antal plasmaceller, umodne blodlegemer findes i udstrygningen);
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky (giver dig mulighed for at vurdere nyrernes koncentrationsevne. For at udføre denne analyse i løbet af dagen opsamler en person urin hver tredje time, i alt opnås otte portioner. Den samlede mængde urin, tæthed, nat og dag diurese estimeres).

Behandling af myelomatose

Behandlingsmetoder inkluderer:

  • lokal bestråling af en knoglemarvstumor;
  • stationær kemoterapi;
  • højdosis kemoterapi med knoglemarvstransplantation.

Den indledende taktik for patienthåndtering bestemmes af hans alder, tilstedeværelsen eller fraværet af alvorlige samtidige sygdomme..

Højdosis kemoterapi med knoglemarvstransplantation anvendes til patienter under 65 år og ingen alvorlig patologi. Lokal bestråling af myelom bruges hovedsageligt som en palliativ behandling, især for svær ømhed i skeletområdet.

Narkotikabehandling

Kemoterapi er den mest populære behandling for myelomatose. Lægemidler kan kun ordineres af en læge - kemoterapeut.

Under behandlingen er det nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand og blodbilledet.

Der er følgende tilgange til kemoterapi:

  • monokemoterapi - behandling med et lægemiddel;
  • polykemoterapi - brugen af ​​mere end to lægemidler.

Lægemidler, der anvendes til behandling:

Alkeran (Melphalan) - antineoplastisk, cytostatisk middel

  • dyspeptiske symptomer: kvalme, opkastning;
  • kløende hud
  • allergiske reaktioner
  • pneumofibrose;
  • nedsat ovariefunktion.

Prednisolon er et hormonalt middel. Det har en immunsuppressiv virkning. Reducerer proteinsyntese i blodplasma, forbedrer proteinkatabolisme i muskler. Ordineret for at forhindre bivirkninger ved kemoterapi.

Cyclophosphamid er et antineoplastisk middel.

  • allergiske reaktioner
  • blærebetændelse
  • ved høje doser, kardiotoksisk;
  • nældefeber.

Vincristine er et urtemedicin. Det blokerer stoffer, der er nødvendige for syntesen af ​​plasmaceller. Vincristine administreres kontinuerligt intravenøst ​​hele dagen.

  • kramper
  • kvalme, opkastning
  • nældefeber
  • dysuri, urinretention.

Adriablastin er et antibiotikum, der har antitumoraktivitet. Reducerer væksten og aktiviteten af ​​neoplastiske celler. Under indflydelse af adriablastin dannes frie radikaler, der påvirker cellemembranen.

  • flebitis;
  • dermatitis
  • krænkelse af hjerteledning
  • allergiske reaktioner
  • smerter i hjertet.

Efter kemoterapi ordineres patienter Interferon for at opretholde immunitet. Hvis anæmi opstår, er det nødvendigt med transfusion af røde blodlegemer.

Bortezomib (Bortezomibum) - er et nyt lægemiddel til behandling af sygdommen. Dens virkningsmekanisme er at stimulere apoptose. Administreres intravenøst ​​på hospital.

Narkotikakombinationsordninger:

  • VAD-ordning. Det inkluderer tre lægemidler: vincristin, dexamethason, doxorubicin;
  • VBMCP-ordning. Det inkluderer 5 lægemidler: prednisolon, melphalan, cyclophosphamid, vincristin, carmustin.

Tegn på effektiv terapi:

  • brudheling
  • en stigning i erytrocytter og hæmoglobin i blodet;
  • reduktion i tumorens størrelse
  • et fald i antallet af plasmaceller i blodet.

Lokal strålebehandling er indiceret til patienter med høj risiko for brud. Især i de understøttende dele af skeletet: rygsøjle, bækkenben.

Desværre, selv efter effektiv behandling og fuldstændig remission, er risikoen for tilbagefald høj. Dette skyldes det faktum, at tumoren indeholder en række celler, som efter at have stoppet kemoterapi begynder at dele sig igen..

Behandling af komplikationer af myelomatose.

Bedøvelsesbehandling udføres i flere faser. For at eliminere mild smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

  • Spazmalgon;
  • Ibuprofen;
  • Indomethacin.

For svære smerter og ineffektivitet af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ordineres opioide analgetika:

  • Kodein;
  • Tramadol;
  • Prosidol.

Ved langvarig brug kan de forårsage stofmisbrug, så brug dem med forsigtighed. For uudholdelige smerter ordineres stærke opioider:

  • Morfin;
  • Naloxon;
  • Buprenorphin.

En magnetoturbotron er en effekt af et lavfrekvent magnetfelt. Det reducerer bivirkningerne ved kemoterapi, reducerer smerte, forstyrrer plasmacelledeling. Kurset afholdes 2 gange om året.

Electrosleep er effekten af ​​lavfrekvente strømme på hjernestrukturer. Strømme reducerer smerte, har en beroligende virkning.

Antibakteriel og antiviral terapi anvendes til behandling af infektiøse komplikationer. Da immuniteten hos alle patienter er reduceret, er udviklingen af ​​infektion en hyppig forekomst. Til behandling, hovedsageligt cephalosporiner af III og IV generationen, anvendes beskyttede penicilliner (ampicillin).

Brug af antibiotika med nefrotoksicitet (gentamicin) bør undgås.

Behandlingen af ​​brud bør ikke være forskellig fra raske menneskers. Kirurgisk behandling og immobilisering af forbindinger anvendes. I den postoperative tid vises sengeleje, iført ortopædiske strukturer.

Osteoporose behandles med bisphosphonater (zoledronat). De hæmmer osteoklastaktivitet.

I myelom deponeres paraproteiner (patogene proteiner i immunoglobulin-klassen) i nyrerne, hvilket fører til en krænkelse af deres funktion. For at undgå dette er det vigtigt at stoppe progressionen af ​​plasmacytomvækst..

Specielle lægemidler bruges til at opretholde nyrefunktionen.

  • Hofitol fremmer blodrensning, fjerner urinstof.
  • Retabolil er et anabolsk lægemiddel, der fremmer muskelvækst. Under dens indflydelse anvendes nitrogen til proteinsyntese..
  • Natriumcitrat bruges i strid med syre-base metabolisme, reducerer mængden af ​​calcium i blodet
  • Prazosin udvider perifere kar, sænker blodtrykket. Øger renal blodgennemstrømning.
  • Captopril er en ACE-hæmmer. Udvider perifere kar, reducerer resistens i dem, fremmer calciumudskillelse. Forbedrer nyrefiltrering
  • Med en alvorlig krænkelse af nyrens filtreringsfunktion - plasmaferese.

Ved hyperkalcæmi skal du bruge glukokortikosteroider og kemoterapi

Kirurgi

Ved multipelt myelom anvendes knoglemarvstransplantation som kirurgisk behandling. Det kan enten være autolog transplantation (transplantation af ens egen knoglemarv) eller allotransplantation (knoglemarvstransplantation af en donor).

Autotransplantation (eller autolog transplantation) giver dig mulighed for at øge doserne af cytostatika (en gruppe af kræftlægemidler), forbedre resultatet af behandlingen og øge remissionstiden.

Allotransplantation har gode resultater, men bruges kun til unge patienter. Da det har en stor procentdel af dødsfald.

Ernæring til myelom

For enhver kræft er det vigtigt at følge en diæt. Røget kød, stegt, mel, dåse mad skal udelukkes fra menuen.

Måltiderne skal varieres, indeholde så mange grøntsager og frugter som muligt. Begræns proteinindtag for at reducere paraproteinæmi og den toksiske virkning af nitrogen, der dannes under proteinnedbrydning, på nyrerne.

Drikkeordningen er tre liter. Med urin skal ca. to og en halv liter udskilles om dagen. Hvis der er ødem, skal du begrænse forbruget af bordsalt.

Hvordan man ikke bliver syg med Rustitsky-Kalera sygdom

Du kan forhindre Rustitsky-Kalera sygdom ved at følge følgende tip:

  • undgå kontakt med infektiøse patienter
  • føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner (alkohol, rygning)
  • inkludere flere friske grøntsager og frugter i kosten;
  • opretholdelse af immunitet: hærdning, sport, prøv ikke at overkøle;
  • studer nøje sammensætningen af ​​mad.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af følsomheden over for kemoterapi og sygdomsstadiet. De bedste resultater hos personer med stadium I og II af sygdommen og personer under 60 år.

Før behandling vurderes risikofaktorer, og en prognose er baseret på denne. Blodmyelom er uhelbredeligt, men med den rigtige taktik kan langvarig remission og en høj levestandard opnås.

Dårlige prognosekriterier:

  • et stort antal plasmaceller;
  • hurtig tumorvækst, som bestemmes klinisk og radiologisk på røntgenbilleder - en stigning i området med defekter;
  • en stigning i paraproteiner (et unormalt protein i immunoglobulin-klassen);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser

Hvis din ryg gør ondt med myelomatose

Multipelt myelom er en sjælden årsag til rygsmerter, der ofte fejldiagnosticeres i sine tidlige stadier..

Er en unik tilstand, der kan forårsage smerte gennem flere mekanismer samlet eller separat.

Disse mekanismer indbefatter irritation af nociceptorer ved komprimering af strukturer af tumoren, produkter produceret af tumoren og reaktion fra værten til tumoren eller dens produkter..

Selvom den nøjagtige etiologi af multipelt myelom er ukendt, er følgende kendte. Der er en genetisk disposition for udviklingen af ​​myelom. Stråling er også kendt for at øge forekomsten af ​​sygdom, som det ses hos overlevende fra atombombningen under 2. verdenskrig.

RNA-vira er også impliceret i udviklingen af ​​multipelt myelom. Sygdommen er sjælden hos mennesker under 40 år, gennemsnitsalderen for diagnose er 60 år. Der er en disposition i det mandlige køn. I Negroid-løbet er forekomsten af ​​sygdommen 2 gange højere. I verden er forekomsten af ​​multipelt myelom 3 pr. 100.000 indbyggere.

Den mest almindelige manifestation af sygdommen er smerter i ryg og ribben. Det forekommer hos over 70% af patienterne, der til sidst diagnosticeres med tilstanden. Knogleskade er osteolytisk og er mere udtalt med ikke-kontrast radiografi end med radionuklidbenundersøgelse.

Smerter ved bevægelse bemærkes, hyperkalcæmi observeres ganske ofte, er et indikativt symptom hos mange patienter med myelomatose. Livstruende infektioner, anæmi, blødning og nyresvigt er ofte til stede med smerter. Øget blodviskositet som følge af tumorprodukternes virkning kan føre til cerebrovaskulære komplikationer.

Symptomer

Generaliseret smerte er en almindelig klinisk klage, der i sidste ende fører lægen til en diagnose af myelomatose. Tilsyneladende mindre traumer kan forårsage unormal kompression af ryghvirvler eller ribbenbrud.

Fysisk undersøgelse afslører ofte smerter ved bevægelse i de berørte knogler såvel som tumormasser ved palpering af kraniet eller andre berørte knogler. Neurologiske tegn på nervekompression på grund af tumor eller fraktur og cerebrovaskulære komplikationer er almindelige.

Der kan også være positive tegn på Trousseau og Chvostek på grund af hyperkalcæmi. Anasarca på grund af nyresvigt er et ugunstigt prognostisk tegn.

Undersøgelse

Tilstedeværelsen af ​​Bene Jones-protein i urin, anæmi og en stigning i M-protein på serumproteinelektroforese indikerer multipelt myelom. Klassiske "udstansede" læsioner i knoglerne i kraniet og rygsøjlen ved ikke-kontrast radiografi er patognomoniske for denne sygdom.

På grund af lav osteoklastisk aktivitet hos patienter med multipelt myelom kan radionuklidundersøgelse af knogler med diffus ødelæggelse give et negativt resultat. MR er indiceret til alle patienter, der mistænkes for at have myelomatose med tegn på rygmarvskompression.

Alle patienter med multipelt myelom er vist bestemmelse af serumkreatinin, automatisk blodkemi, som inkluderer bestemmelse af serumcalcium.

Differential diagnose

Mange andre knoglemarvspatologier, herunder tung kædesygdom og Waldenström macroglobulinæmi, kan efterligne det kliniske billede af multipelt myelom. Amyloidose har også mange klinisk lignende funktioner..

Metastatisk sygdom på grund af en tumor i prostata eller bryst kan også fremkalde patologiske frakturer i rygsøjlen og ribbenene og metastaser til kranievælvet, som kan forveksles med multipelt myelom.

Testresultater fra patienter med godartet monoklonal gammopati, hvoraf de fleste ikke har brug for særlig behandling, kan efterligne laboratoriefundene set i multipelt myelom.

Behandling

Håndtering af multipelt myelom sigter mod at behandle progressiv knogleskade og reducere serummyelomproteiner. Begge disse mål opnås ved anvendelse af strålebehandling og kemoterapi, alene eller i kombination. Pulsbehandling med høje doser steroider har vist sig at være effektiv til at give symptomatisk forbedring og øge forventet levetid.

Behandling af smerter ved multipelt myelom bør startes med NSAID'er eller COX-2-hæmmere. Tilsætningen af ​​opioide analgetika kan være nødvendig for at kontrollere svær smerte ved patologiske frakturer. Ortopædiske enheder som Keshs seler og ribben kan hjælpe med at stabilisere rygsøjlen og er værd at overveje for patologiske brud. Lokaliserede varme- og kuldeapplikationer kan også være effektive..

Gentagne bevægelser, der forårsager smerte, bør undgås. Patienter, der ikke reagerer på denne behandling, kan få interkostale eller epidurale injektioner af lokalbedøvelsesmidler eller steroider. I nogle tilfælde kan administration af spinal opioid også være effektiv. Endelig kræves ofte strålebehandling i nærvær af betydelig knogleskade for at sikre tilstrækkelig smertekontrol..

Bivirkninger og komplikationer

Cirka 15% af patienterne med multipelt myelom dør inden for de første tre måneder efter diagnosen på trods af aggressiv terapi. Og yderligere 15% - hvert efterfølgende år. Almindelige dødsårsager er nyresvigt, sepsis, hyperkalcæmi, blødning, akut leukæmi og slagtilfælde..

Ikke-dødelige komplikationer såsom patologiske frakturer gør livet svært for patienter med multipelt myelom. Manglende erkendelse og fremskridt af sådanne komplikationer forværrer patientens lidelse og fører til tidlig død..

Nøje evaluering af patienter med triaden af ​​proteinuria, smerter i rygsøjlen eller ribbenene og ændringer i serumproteinelektroforese er bydende nødvendigt for at forhindre de uundgåelige komplikationer ved en forsinket diagnose af myelom.

Både lægen og patienten skal forstå, at de fleste patienter med myelom på trods af den tidlige start af behandlingen vil dø inden for 2 til 5 år fra diagnosedato. Epidurale og intrakostale injektioner af lokalbedøvelsesmidler og steroider kan give god midlertidig lindring af smerter forbundet med myelom.

R.G. Esin, O.R. Esin, G. D. Akhmadeeva, G.V. Salikhova

Artikler Om Leukæmi