Smerterapi mod kræft er en af ​​de førende metoder til palliativ pleje. Med korrekt smertelindring på ethvert stadium af kræftudvikling får patienten en reel mulighed for at opretholde en acceptabel livskvalitet. Men hvordan skal smertestillende medicin ordineres for at forhindre irreversibel ødelæggelse af personligheden med narkotiske stoffer, og hvilke alternativer til opioider tilbydes af moderne medicin? Alt dette i vores artikel.

Smerter som en konstant ledsager af kræft

Smerter i onkologi forekommer ofte i de senere stadier af sygdommen, hvilket først medfører væsentlig ubehag for patienten og derefter gør livet uudholdeligt. Ca. 87% af kræftpatienter oplever smerter af varierende sværhedsgrad og har brug for konstant smertelindring.

Kræft smerter kan være forårsaget af:

  • selve tumoren med skader på indre organer, blødt væv, knogler;
  • komplikationer af tumorprocessen (nekrose, betændelse, trombose, infektion i organer og væv);
  • asteni (forstoppelse, trofasår, liggesår)
  • paraneoplastisk syndrom (myopati, neuropati og artropati);
  • kræftbehandling (komplikation efter operation, kemoterapi og strålebehandling).

Kræft smerter kan også være akutte eller kroniske. Begyndelsen af ​​akut smerte indikerer ofte et tilbagefald eller spredning af tumorprocessen. Det har normalt en udtalt begyndelse og kræver kortvarig behandling med lægemidler, der giver en hurtig effekt. Kroniske smerter i onkologi er normalt irreversible, har tendens til at stige og kræver derfor langvarig behandling.

Kræft smerter kan være milde, moderate eller svære i intensitet..

Kræft smerter kan også klassificeres som nociceptive eller neuropatiske. Nociceptive smerter er forårsaget af skader på væv, muskler og knogler. Neuropatisk smerte på grund af beskadigelse eller irritation af det centrale og / eller perifere nervesystem.

Neuropatisk smerte opstår spontant uden nogen åbenbar grund og intensiveres med psyko-følelsesmæssige oplevelser. De har tendens til at svækkes under søvn, mens nociceptive smerter ikke ændrer dens natur..

Medicin kan effektivt håndtere de fleste typer smerter. En af de bedste måder at kontrollere smerter er en moderne, holistisk tilgang, der kombinerer medicin og ikke-medicin til kræftsmertelindring. Smertelindringens rolle i behandlingen af ​​onkologiske sygdomme er yderst vigtig, da smerter hos kræftpatienter ikke er en forsvarsmekanisme og ikke er midlertidig og forårsager konstant lidelse for en person. Anæstetika og -teknikker bruges til at forhindre den negative indvirkning af smerte på patienten og om muligt for at opretholde sin sociale aktivitet for at skabe forhold tæt på behagelig levevis.

Valg af en metode til smertelindring ved kræft: WHO's anbefalinger

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udviklet en tretrinsskema til smertelindring hos kræftpatienter, der er baseret på princippet om sekvensering af brugen af ​​stoffer afhængigt af smerteintensiteten. Det er meget vigtigt straks at starte farmakoterapi ved de første tegn på smerte for at forhindre, at den omdannes til kronisk. Overgangen fra trin til trin skal kun udføres i tilfælde, hvor lægemidlet er ineffektivt selv ved sin maksimale dosis.

  1. Den første fase er mild smerte. På dette stadium ordineres patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse inkluderer den velkendte analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen og mange andre stærkere lægemidler. Adgangsformen vælges ud fra sygdommens egenskaber og individuel intolerance over for visse lægemidler. Hvis et lægemiddel i denne gruppe ikke giver den ønskede effekt, skal du ikke straks skifte til narkotiske smertestillende midler. Det anbefales at vælge det næste niveau af analgetikum i henhold til WHO-gradationen:
    • paracetamol - 4 gange dagligt, 500-1000 mg;
    • ibuprofen - 4 gange dagligt, 400-600 mg;
    • ketoprofen - 4 gange dagligt, 50-100 mg;
    • naproxen - op til 3 gange om dagen, 250-500 mg.
    Når man ordinerer NSAID'er, skal man huske på, at de kan forårsage blødning i mave-tarmkanalen. Derfor er smertelindring ved en kraftig dosisforøgelse uacceptabel..
  1. Den anden fase er moderat smerte. På dette stadium tilsættes svage opiater som codein, tramadol (tramal) til NSAID'er for at lindre kræftpine. Denne kombination hjælper med at forbedre effekten af ​​hvert lægemiddel betydeligt. Kombinationen af ​​ikke-opioide analgetika med tramadol er særlig effektiv. Tramadol kan bruges som tabletter eller injektioner. Injektioner anbefales til de patienter, hvor tramadol-tabletter forårsager kvalme. Det er muligt at bruge tramadol med diphenhydramin i en sprøjte og tramadol med relanium i forskellige sprøjter. Ved bedøvelse med disse lægemidler er det bydende nødvendigt at kontrollere blodtrykket..
    Anvendelsen af ​​svage opiater i forbindelse med NSAID'er hjælper med at opnå smertelindring ved brug af færre stoffer, da de påvirker centralnervesystemet og NSAID'er - på perifere.
  2. Den tredje fase er svær og uudholdelig smerte. Ordinere "fulde" narkotiske analgetika, da lægemidlerne i de to første trin ikke har den nødvendige virkning. Beslutningen om udnævnelse af narkotiske analgetika træffes af rådet. Morfin bruges ofte som et lægemiddel. I nogle tilfælde er udnævnelsen af ​​dette lægemiddel berettiget, men det skal huskes, at morfin er et stærkt vanedannende stof. Derudover vil svagere smertestillende midler ikke længere give den ønskede effekt efter brug, og morfin-dosis skal øges. Derfor bør anæstesi udføres med mindre kraftige narkotiske analgetika, såsom promedol, bupronal, fentonil, før udnævnelsen af ​​morfin. Brug af narkotiske stoffer til anæstesi skal ske strengt døgnet rundt og ikke efter anmodning fra patienten, da ellers kan patienten nå den maksimale dosis på kort tid. Lægemidlet administreres oralt, intravenøst, subkutant eller transdermalt. I sidstnævnte tilfælde anvendes et bedøvelsesplaster, gennemblødt i et smertestillende middel og limet på huden..

Intramuskulære injektioner af narkotiske analgetika er meget smertefulde og giver ikke ensartet absorption af lægemidlet, så denne metode bør undgås.

For at opnå maksimal effekt skal der anvendes adjuverende lægemidler såsom kortikosteroider, antipsykotika og antikonvulsiva sammen med analgetika. De forbedrer smertelindringseffekten, når smerten skyldes nerveskader og neuropati. I dette tilfælde kan dosis af smertestillende midler reduceres betydeligt..

For at vælge den korrekte metode til smertelindring skal man først vurdere smerten og afklare årsagen. Smerter vurderes ved mundtlig afhøring af patienten eller ved en visuel analog skala (VAS). Denne skala er en linje på 10 centimeter, hvor patienten markerer niveauet for smerte, der opleves fra "ingen smerte" til "mest smertefulde".

Ved vurderingen af ​​smerte skal lægen også fokusere på følgende indikatorer for patientens tilstand:

  • træk ved tumorvækst og deres forhold til smertesyndrom;
  • funktion af organer, der påvirker menneskelig aktivitet og livskvaliteten;
  • mental tilstand - angst, humør, smertetærskel, omgængelighed
  • sociale faktorer.

Derudover skal lægen tage en historie og gennemføre en fysisk undersøgelse, herunder:

  • etiologi af smerte (tumorvækst, forværring af samtidige sygdomme, komplikationer som følge af behandling);
  • lokalisering af foci af smerte og deres antal;
  • tidspunktet for smerternes begyndelse og dens natur
  • bestråling
  • en historie med smertebehandling
  • tilstedeværelsen af ​​depression og psykiske lidelser.

Ved ordination af anæstesi begår læger nogle gange fejl ved valg af en ordning, grunden til den forkerte identifikation af smertekilden og dens intensitet. I nogle tilfælde skyldes dette patientens fejl, som ikke ønsker eller ikke kan beskrive sin smerte korrekt. Typiske fejl inkluderer:

  • udnævnelse af opioide analgetika i tilfælde, hvor mindre kraftige lægemidler kan undgås
  • uberettiget dosisforøgelse
  • det forkerte regime for at tage smertestillende midler.

Med et velvalgt plan for smertelindring ødelægges patientens personlighed ikke, mens hans generelle tilstand forbedres betydeligt.

Typer af lokal og generel anæstesi i onkologi

Generel anæstesi (analgesi) er en tilstand, der er kendetegnet ved en midlertidig lukning af smertefølsomhed i hele organismen, forårsaget af virkningen af ​​lægemidler på centralnervesystemet. Patienten er ved bevidsthed, men der er ingen overfladisk smertefølsomhed. Generel anæstesi fjerner den bevidste opfattelse af smerte, men blokerer ikke nociceptive impulser. Til generel anæstesi i onkologi anvendes hovedsageligt farmakologiske lægemidler, der tages oralt eller ved injektion..

Lokal (regional) anæstesi er baseret på blokerende smertefølsomhed i et specifikt område af patientens krop. Det bruges til at behandle smertesyndrom og i den komplekse terapi af traumatisk chok. En af typerne af regionalbedøvelse er nerveblokade med lokalbedøvelsesmidler, hvor lægemidlet injiceres i området med store nervestammer og plexus. Dette eliminerer smertefølsomhed i området af den blokerede nerve. De vigtigste stoffer er xicaine, dicaine, novocaine, lidocaine.

Spinalbedøvelse er en type lokalbedøvelse, hvor en opløsning af lægemidlet injiceres i rygmarvskanalen. Bedøvelsesmidlet virker på nerverødderne, hvilket resulterer i bedøvelse af den del af kroppen under punkteringsstedet. I tilfælde af at den relative densitet af den injicerede opløsning er mindre end densiteten af ​​cerebrospinalvæsken, er anæstesi også mulig over punkteringsstedet. Det anbefales at injicere lægemidlet op til T12-hvirvlen, da ellers vejrtrækning og vasomotorisk centeraktivitet kan blive forstyrret. En nøjagtig indikator for indtrængning af bedøvelsesmiddel i rygmarvskanalen er væskelækage fra sprøjtenålen.

Epidurale teknikker er en type lokalbedøvelse, hvor bedøvelsesmidler injiceres i epiduralen, et smalt rum uden for rygmarvskanalen. Smertelindring skyldes blokeringer af rygmarvsrødderne, rygmarvsnerven og den direkte virkning af smertestillende midler. Dette påvirker hverken hjernen eller rygmarven. Anæstesi dækker et stort område, da stoffet falder ned og stiger langs det epidurale rum i en meget betydelig afstand. Denne type smertelindring kan administreres en gang gennem sprøjtenålen eller flere gange gennem det installerede kateter. En lignende metode ved anvendelse af morfin kræver en dosis, der er mange gange mindre end den dosis, der anvendes til generel anæstesi..

Neurolyse. I de tilfælde, hvor der vises en permanent blokade for patienten, udføres en procedure til neurolyse af nerver baseret på proteindenaturering. Ved hjælp af ethylalkohol eller phenol ødelægges tynde følsomme nervefibre og andre typer nerver. Endoskopisk neurolyse er indiceret til kronisk smertesyndrom. Som et resultat af proceduren er det muligt at beskadige det omgivende væv og blodkar, derfor ordineres det kun til de patienter, der har udtømt alle andre anæstesimuligheder og med en forventet levetid på højst seks måneder.

Introduktion af stoffer i myofasciale triggerpunkter. Triggerpunkter er små sæler i muskelvæv, der skyldes forskellige sygdomme. Smerter opstår i sener og muskler i muskler og fascia (vævsforing). Til anæstesi anvendes lægemiddelblokader ved brug af procaine, lidocain og hormonelle midler (hydrocortison, dexamethason).

Vegetativ blokade er en af ​​de effektive lokale metoder til smertelindring i onkologi. Som regel bruges de til lindring af nociceptiv smerte og kan anvendes på enhver del af det autonome nervesystem. Til blokader anvendes lidokain (effekt 2-3 timer), ropivacain (op til 2 timer), bupivacain (6-8 timer). Vegetativ medicinblokade kan også være enkelt eller kursus afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet.

Neurokirurgiske tilgange bruges som en metode til lokalbedøvelse i onkologi, når palliative lægemidler ikke kan klare smerter. Typisk bruges denne intervention til at ødelægge de veje, som smerten overføres fra det berørte organ til hjernen. Denne metode ordineres sjældent, da den kan forårsage alvorlige komplikationer, udtrykt i nedsat motoraktivitet eller følsomhed i visse dele af kroppen..

Patientkontrolleret analgesi. Faktisk kan enhver metode til smertelindring, hvor patienten selv kontrollerer forbruget af analgetika, tilskrives denne type analgesi. Dens mest almindelige form er brugen derhjemme af ikke-narkotiske lægemidler som paracetamol, ibuprofen og andre. Evnen til uafhængigt at beslutte at øge mængden af ​​lægemidlet eller erstatte det i mangel af et resultat giver patienten en følelse af kontrol over situationen og reducerer angst. I en indlæggelse henviser kontrolleret analgesi til installationen af ​​en infusionspumpe, der leverer en dosis intravenøs eller epidural smertelindring til patienten, hver gang han trykker på en knap. Antallet af medikamentleverancer pr. Dag er begrænset af elektronik, dette er især vigtigt for smertelindring med opiater.

Smertelindring inden for onkologi er et af de vigtigste folkesundhedsproblemer i hele verden. Effektiv smertebehandling er en topprioritet formuleret af WHO sammen med primær forebyggelse, tidlig påvisning og behandling af sygdommen. Udnævnelsen af ​​typen af ​​smertebehandling udføres kun af den behandlende læge, uafhængigt valg af lægemidler og deres dosering er uacceptabelt.

"Denne smerte kan ikke tolereres."

”Før operationen oplevede jeg ikke meget ubehag. Jeg har en sund livsstil: Jeg ryger ikke, jeg drikker praktisk talt ikke alkohol, jeg havde gennemsnitligt akutte luftvejsinfektioner hver uge hvert tredje år. Tro det eller ej, der blev ikke givet en enkelt intravenøs injektion indtil 52 år.

Min kolorektal kræft blev diagnosticeret næsten ved et uheld. I slutningen af ​​2010 rådede en hudlæge under en periodisk lægeundersøgelse at kontrollere leveren for parasitter fra en gastroenterolog. Jeg bestod prøver, kontrollerede blod, galde, gennemgik diagnostiske undersøgelser - der var ingen åbenbar forbrydelse.

En koloskopi var planlagt, det var skræmmende at gennemgå, og jeg gik først til diagnostik den 13. april 2011. Her blev kræft opdaget, der blev taget en biopsi, som bekræftede den dårlige prognose. Den kloge diagnostiker skjulte ikke, at situationen var meget alvorlig, han sagde bogstaveligt talt, at den bedste løsning var at hurtigst muligt operere i en regional klinik i en specialiseret colo-proctology afdeling, i andre klinikker, herunder et onkologisk center, der er ingen specialister.

Den 29. april 2011 blev jeg allerede opereret af to hold af kirurger. Fire dage i intensiv pleje, en måned på et hospital, syv måneder med sygefravær. De postoperative fistler varede i næsten seks måneder, fordi graden af ​​tumorindtrængning i det omgivende væv i henhold til TNM-standarden var T4, og meget af det omgivende væv blev udskåret.

I betragtning af den korte varighed af perioden mellem diagnose og operation havde jeg ikke engang tid til at blive bange. Der var ingen frygt for døden, rædsel for diagnosen. Der var en indre ødelæggelse på den ene side og en eller anden uforståelig ro fra det faktum, at det mest forfærdelige i en persons liv, der kan ske med hans helbred, allerede ligger bag mig. Når alt kommer til alt er hver enkelt af os stadig raske, tænker ubevidst på det, at det før eller senere vil være nødvendigt i hans liv før og efter.

Smerten dukkede op efter operationen, smerten var som ved en skade. Da det strammede og tilgroet, begyndte dets karakter at skifte fra skarp til at trække på stedet for muskelfusion på overfladen og inde i kroppen, hvor der var en tumor. På hospitalet, på intensivafdelingen, blev smerten lettet med "Promedol" og derefter - med almindelige stoffer. Efter udskrivning forsvandt trækkesmerterne i bækkenet ikke, men de første to år var ret tålelige, og jeg tog ikke nogen smertestillende medicin.

I slutningen af ​​2013 ændrede bækken smerterne sig, blev sprængfyldte - som om alt indeni forsøgte at komme ud, men kunne ikke, som en umoden byld, der ikke kunne presses ud. Regelmæssigt stigende til lumbago. Naturligvis forsøgte han at lindre smerter med smertestillende midler, men analginer, blink og andre annoncerede midler havde nul effekt. Smerten intensiverede om natten, når man sad og lå. Jeg sov i 2-3 timer og rejste mig regelmæssigt for at gå og lindre stress.

Jeg gik til lægerne: onkolog, neurolog, urolog. Jeg består test, gennemgår en ultralydsscanning - ikke ideel efter alder, men der er ingen åbenlyse kritiske afvigelser. Urologen er ikke min, gå til onkologen. En onkolog er ikke min. Gå til en neurolog. Neurolog er ikke min, gå tilbage til onkologen.

En onkolog, en praktikant fra Buryatia, har tristhed i øjnene med et ønske om at vende tilbage til sit historiske hjemland. På bordet er to Talmuds - Moshkovsky og en oversigt over onkologiske sygdomme, hvorfra han laver uddrag på kortet. Står alene - smerter fra en klemt nerve. Jeg siger til ham: ”Der er smerter, der er ingen diagnose, er det slut ved ultralyd? Bestil en MR. " Onkologen er rædsel - "lederen tillader os ikke." Det eneste, der foreslog ordningen med smertelindring med "Ketoral", "Ketonal" og antispasmodik, effekten var også nul, men han tilbyder ikke længere noget mere seriøst, som om vi ikke har andre ordninger. Alvorlig smertelindring kun i fase fire.

Efter sådanne ture huskede jeg redningen af ​​drukning... Jeg samlede uddrag og sendte dem til en korrespondancekonsultation i Moskva Colo-Proctology Center. Den næste dag, og det var i slutningen af ​​december, fik jeg et klart svar. Årsagerne til bækkenpine er sandsynligvis betændelse, overvækst af fibrøst væv eller tilbagefald. Alt dette ses let på MR i bækkenorganerne. For at udelukke neurologiske problemer skal du også lave en MR i det sakrale område.

Jeg lavede en MR for min egen regning. Generelt viste MR af OMT tilstedeværelsen af ​​en tilbagevendende knude på stedet for den fjernede tumor. Årsagen til smerten blev bestemt. MR-rapporten blev modtaget den 30-12-2013.

Jeg overlevede på en eller anden måde de endeløse nytårsferier. Den første arbejdsdag kom jeg til afdelingschefen og sagde, at jeg tænker på proceduren for kræftpleje. Desuden har jeg allerede udarbejdet dette spørgsmål juridisk set. Det viser sig, at med hensyn til lovgivning er alt ikke så dårligt, der er en bekendtgørelse fra sundhedsministeriet nr. 915n "Om proceduren for at tilbyde kræftpleje", der er lokale algoritmer til dens implementering, ret forståelig og klar med hensyn til timing og implementering, der er en procedure til at yde højteknologisk hjælp. Alt er stavet, bare observer. Modtaget en henvisning på formular 057U til et specialiseret center, gennemgik konsultationer der.

En beslutning blev taget hos VC om dynamisk at overvåge udviklingen af ​​processen. Cirka tre måneder senere skriver en onkolog (en anden) henvisninger til standardtest og undersøgelser i henhold til citoen (ifølge algoritmen gives der 10 dage) på poliklinikken, udsteder form 057 til onkologi-dispenseren, derefter udføres en dybdegående undersøgelse og MR ved onkologi-dispenseren, og yderligere taktik bestemmes.

Også på dette tidspunkt var der en svag liberalisering af spørgsmålet om smertestillende medicin, den samme "Tramol", som distriktsterapeuten nu ordinerer uden problemer. Jeg ved ikke, hvem og hvorfor tror "Tramol" næsten er et lægemiddel, i mit tilfælde slukker det kun let den akutte fase af smerte, sprængning og konstant smerte i bækkenet går ikke nogen steder. Men ingen krydret, og det er godt.

Nu gennemgår jeg endnu en undersøgelse på onkologicentret. Dynamikken er ikke særlig god ".

Trin 4 kræft

Normale kropsceller mister deres evne til at differentiere og blive atypiske. Der er en krænkelse af vævets struktur, maligne celler deler sig hurtigt, tumoren begynder at vokse ind i det omgivende væv. Når de er kommet i lymfekar eller blodkar, spredes maligne celler i hele kroppen. At stoppe under indflydelse af alle faktorer i et organ eller kar, en atypisk celle begynder at dele sig, bliver til en tumor, og med tiden vokser omgivende væv - sådan metastaserer den primære tumor og udviklingen af ​​sekundære kræftfoci.

Onkologiafdelingen på Yusupov hospitalet bruger innovative metoder til kræftbehandling, klinikens specialister har bevist sig professionelt i behandlingen af ​​hudneoplasmer, brystkræft, æggestokkræft, tarmkræft og fordøjelsessystemets organer. Klinikens specialister er involveret i forskellige undersøgelser og udvikling inden for behandling af kræft, onkologiske sygdomme og har internationale certifikater. Yusupov Hospital er akkrediteret til kliniske forsøg, som tillader brug af lægemidler, der ikke kan bruges af andre medicinske institutioner i Rusland. Brug af unikke lægemidler vil hjælpe patienter på Yusupov hospitalet med at øge forventet levealder og dets kvalitet.

Kræft stadier

Ondartede svulster klassificeres efter stadier, ved kliniske tegn, efter histologi, efter morfologiske egenskaber. Et system med betegnelser for maligne tumorer er oprettet, som inkluderer en komplet beskrivelse af tilstanden af ​​neoplasma: udviklingsstadiet, reaktionen af ​​regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​metastaser:

  • 0 grad af kræft er en ikke-invasiv form for tumoren. Kræft er inden for de oprindelige grænser for uddannelse. Grad 0 kræft er fuldstændig helbredelig.
  • Grad 1 kræft - den ondartede tumor begynder at vokse, men påvirker ikke lymfeknuder og fjerne organer. En undtagelse er mavekræft, som i første fase af udviklingen påvirker de regionale lymfeknuder.
  • 2 grad af kræft - tidlig påvisning af en tumor spiller en vigtig rolle i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​anden fase af ondartet svulst. Tumoren kan begynde at metastasere til lymfeknuderne (regionale) i nærheden af ​​det berørte organ, og cellevækst i den primære tumor øges. En god prognose afhænger af mange faktorer - tidlig påvisning, type tumor, lokalisering af dannelsen.
  • Grad 3 kræft - tumoren skrider frem, metastaser findes i regionale lymfeknuder, hvis der ikke er metastaser i fjerne lymfeknuder og organer, er prognosen mere gunstig. Prognosen for overlevelse for hver type tumor i trin 3 kræft er forskellig. Af stor betydning er ikke kun tumortypen, men også patientens helbredstilstand, tumorens placering - jo mere kompleks den er placeret, jo mindre chancer for heling.
  • Grad 4 kræft er den sidste fase af kræft. Prognosen er i de fleste tilfælde negativ.

Trin fire kræft

Trin 4 kræft er den terminale fase af kræft. I de fleste tilfælde er de første kræftfaser asymptomatiske, og når symptomer på en ondartet tumor optræder, er det oftest på et sent udviklingsstadium. Meget ofte udvikler en neoplasma sig hurtigt i en kort periode - visse faktorer påvirker hastigheden af ​​kræftudvikling. Hastigheden for kræftudvikling kan påvirkes af graviditet, stress, traumer, alder og typen af ​​kræft. Den fjerde fase af kræft kan ikke længere helbredes med operation på grund af spredning af tumorprocessen. Forsømmelsen af ​​processen tillader ikke, at patienten helbredes, men moderne medicin kan forlænge patientens liv med flere måneder eller år.

Tegn

Tegn på fase 4 kræft er ret markante; afhængigt af typen af ​​tumor og lokaliseringsstedet manifesterer de sig med visse symptomer. I fase 4 tarmkræft kan tarmobstruktion, forstoppelse og svær smerte i underlivet og maven udvikle sig. Trin 4 brystkræft er kendetegnet ved organdeformation, brystvortenes tilbagetrækning, brystvorteudladning, tegn på tumorforfald.

Kræft af 4. grad inkluderer visse kriterier:

  • hurtig tumorvækst.
  • enhver form for kræft.
  • dødelige kræftformer: kræft i bugspytkirtlen, lungekræft, leverkræft, hjernekræft, melanom og andre typer kræft.
  • progressiv ondartet sygdom med metastaser i organer: lever, hjerne, bugspytkirtel, lunger med skade på skeletsystemet.

Er det muligt at besejre kræft i grad 4

Behandling af trin 4 kræft er næsten umulig, tumoren er allerede vokset ind i det omgivende væv, metastaseret til fjerne lymfeknuder og organer. Behandling af kræft i fase 4 er meget vanskelig og vanskelig for en patient, hvis sundhed allerede er svækket. Ikke desto mindre er der tilfælde, hvor alvorligt syge mennesker erobrede kræft, fordi hver person er unik, og alle har forskellige immuniteter..

Symptomer før døden

Symptomerne afhænger af de stadier, som patienten gennemgår. Før-angst-stadiet er en tilstand forårsaget af alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde, huden bliver bleg, og cyanose i huden vises. Patienten er deprimeret fysisk og følelsesmæssigt. Blodtrykket falder.

Trafikstadiet er det sidste trin før døden hos patienter. Patienten oplever svær iltsult, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen og åndedrætsstop. Kvaliteten kan vare op til 3 timer.

Fasen af ​​klinisk død - kroppen ophører med at fungere, de sidste metaboliske processer finder sted i kroppens celler. Scenen varer flere minutter og slutter med patientens biologiske død.

Smertestillende

Det symptom, der tydeligst indikerer udviklingen af ​​en ondartet tumor, er smerte. En aktivt voksende tumor forårsager oftest smerte. Smerter kan være forårsaget af beskadigelse af nervevævet, udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i tumoren. For at lindre patientens tilstand udføres bedøvelsesbehandling. Det ordineres individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og kan reducere smerteintensiteten betydeligt. Smertelindring for kræft i fase 4:

  • når der opstår mild smerte, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • smerter af moderat intensitet behandles med kombinerede lægemidler: ketorol og andre potente lægemidler.
  • svær, svækkende smerte behandles med stærke stoffer med narkotisk indhold - fentanyl, morfin, promedol.

Levetid

Når man gennemfører effektiv behandling, er patienternes overlevelsesrate, afhængigt af typen af ​​tumor:

  • 4. grad af leverkræft - ca. 5% af patienterne lever mere end 5 år.
  • tyktarmskræft af 4. grad - 5% af patienterne lever mere end 5 år.
  • kræft i 4. grad af lunger - 10% af patienterne overlever mere end 5 år.
  • kræft i 4. grad af maven - 6% af patienterne lever mere end 5 år.
  • kræft i 4. fase af bugspytkirtlen - 10% af patienterne lever mere end 5 år.
  • brystkræft trin 4 - 15% af kvinderne overlever mere end 5 år.
  • brystkræft trin 4 - 15% af patienterne lever mere end 5 år.
  • fase 4 livmodercancer - afhængigt af spredning af processen er overlevelsesgraden fra 3 til 9%.
  • fase 4 livmoderhalskræft - 8% af kvinderne lever mere end 5 år.
  • fase 4 prostatakræft - har en høj overlevelsesrate på fem år, ca. 30%.

Onkologisk afdeling på Yusupov Hospital i Moskva yder kræftbehandling i alle faser af sygdommens udvikling. Diagnosticeringscentret og lægerne på onkologiafdelingen gør alt for at yde kræftpatienter hjælp i rette tid. At se en læge i tide kan redde dit liv. Du kan tilmelde dig en konsultation pr. Telefon.

Smerter i onkologisk fase 4

Smerter ledsager ikke altid kræft og forekommer meget sjældnere end almindeligt antaget. Og det er også sjældent, at kræftpine når andres skræmmende uudholdelige intensitet..

Hvad er smerte?

Smerter er et signal om problemer og kroppens reaktion på uorden i det. Smerter er en psykofysiologisk reaktion på organiske ændringer i enhver del af menneskekroppen. Smerter er en beskyttende reaktion i kroppen på overdreven irritation af nerveender af en eller anden patologisk faktor. Men det er den "beskyttende", der mest forvirrer, fordi smerte opfattes som et angreb af en del af kroppen på hele kroppen - en alene..

Smerter er en fornemmelse, som alle opfatter på deres egen måde, meget individuelt. Det er næsten umuligt at vurdere det objektivt. Det ser ud til, at smerten, der er nøjagtig den samme på grund af forekomsten og lokaliseringen af ​​hver person, er helt anderledes i fornemmelser. Du skal bare tro følelserne hos en person, der lider af smerte. Fornemmelsen kan ikke ses, men meget stærk smerte er synlig, den smertefulde fornemmelse, der er indeholdt i bevægelserne, gør et så uudsletteligt indtryk, at øjenvidnet altid har en frygt for smerte.

Hvilken smerte kan være?

  • Smerter i de indre organer kaldes visceral, hvis huden, musklerne eller knoglerne er beskadiget, er det somatisk smerte. Nerveskader reagerer med neuropatisk smerte. Nociceptive smerter opstår på skadestedet, det er smerte efter operationen, når det er snittet, der gør ondt.
  • Smerter forekommer ikke altid på skadestedet. Så når nervepleksus komprimeres af de forstørrede lymfeknuder i den supraklavikulære region, gør albuen ondt, hvilket er innerveret af den berørte nerves gren, og smerten kaldes projiceret. Med en tumorlæsion i galdeblæren gør kraveben ondt, og derefter reflekteres denne smerte.
  • Smerten er dolk, klipning, stikkende, trækning, presning, brænding, kedelig, kramper.
  • Akut smerte kan være anderledes, men det vigtigste er, at det er midlertidigt. Akut smerte vedvarer i dage og uger, men ikke måneder og år. Sandsynligheden for at slippe af med smerter, håbet om at leve uden smerte kan ændre sin opfattelse til en mere positiv..
  • Smerter, der er længere end 3 måneders eksistens, betragtes som kroniske. Kronisk smerte bliver uafhængig, ud over sygdommen, der forårsagede den, er den konstant, derfor opfattes den som håbløs og evig.

Smerten er altid anderledes

Ingen to smertesyndromer er ens. Smerter, der er identiske med hensyn til anatomiske og fysiologiske egenskaber, opfattes individuelt af hver person psykologisk. Dette skyldes de genetiske egenskaber ved psykologisk opfattelse og opdragelse. Smerten hos en person, der har mistet håbet om en kur og hjælp fra specialister, er stærkere end den, der stadig tror på en personlig lys fremtid. Kvinder udlever mere smerte end mænd. Men ikke alle kvinder opfatter intensiteten af ​​smerte på samme måde, nogle forkælede damer tilføjer en masse følelser til lidt smerte.

Men smerten hos den samme person er også forskellig på forskellige tidspunkter. Om natten er smerten stærkere, fordi der ikke er distraktioner i dagtimerne, personen lider alene, og smerten alene er altid værre. Ændringer i barometertryk kan forstærke fornemmelsen; høj luftfugtighed hjælper heller ikke. Mangel på søvn og nervøsitet kan gøre smerten både stærkere og svagere, mens intensiteten af ​​smerten ikke har ændret sig grundlæggende. Forventning til smerte spiller også til dets forstærkning. Hver dag med smerte er forskellig fra den forrige og den næste.

Intensiteten af ​​smerten bestemmes af den lidende. Selvfølgelig kan hans følelser ikke svare til virkeligheden, men denne opfattelse dikteres af hans egen tærskel for smertefølsomhed, hans egen følelsesmæssighed. Nogen overdriver smerte, nogen forringer, sandheden er, at fra smerter af enhver intensitet lider en person i krop og sjæl.

Kræft smerter

En kræftpatient har ofte smerter: akut smerte efter operation, akut smerte med komplikationer ved kemoterapi og kronisk smerte med strålingsskader på blødt væv, akut smerte ved blodprøver og administration af lægemidler, kronisk smerte fra en tumor, der udvikler sig, og voksende metastaser. Hver smerte har sin egen følelsesmæssige farve: brændende, kedelig, spastisk.

Patienten kan have flere typer smerter på samme tid: kedelige smerter i lændehvirvlen, påvirket af metastaser, som bliver akutte, når kroppens position ændres. Og så var der en akut brændende smerte på grund af lægemiddelstomatitis, der udviklede sig efter kemoterapi og spastisk smerte på grund af skade på tarmslimhinden. Samtidig er midlertidig hovedpine, der er almindelig for alle mennesker, forbundet med træthed eller forhøjet blodtryk ikke helt udelukket..

Kræft smerter er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor, primær eller sekundær - metastaser. Metastaser vokser ind i det omgivende sunde væv, involverer dem i kræftprocessen og ødelægger nerveender, der signalerer problemer for hjernen. Ikke alle organer af metastaser forårsager smerte. Så beskadigelse af lungevævet er smertefri, indtil processen involverer pleurale plader, som vil skade under indånding. Smerter i leveren eller nyrerne vises, når kapslen, der dækker organet, er involveret i kræftprocessen.

Knoglemetastaser bliver syge, når processen spredes til det rigeligt innerverede periosteum - der er næsten ingen nerver inde i knoglen, og derfor vil der heller ikke være nogen smerte. Metastaser i hjernen skubber vævene tilbage, men smerte vises kun ved stærk hjernekompression plus yderligere produktion af cerebrospinalvæske og en krænkelse af dens udstrømning vil øge det intrakraniale tryk.

Hvordan smerter behandles

Enhver hævende smerte tvinger begrænsninger på aktivitet og bevægelse. Men akut smerte forsvinder, og kronisk smerte tillader ikke dig at gøre det sædvanlige og nødvendige, det kan sættes i seng og immobiliseres fuldstændigt, så bevægelser ikke forårsager en stigning i smerte.

Det er ikke altid muligt helt at lindre kronisk smerte, men man skal forsøge at reducere det:

  • terapeutisk indflydelse på sygdommen, der forårsagede den;
  • lægemiddelinduceret stigning i tærsklen for smertefølsomhed;
  • bedøvelsesblokering af nerveender, der leder smerter;
  • psykologisk støtte til patienten
  • en ændring i patientens livsstil, der giver mindre grund til at øge smerter.

Smertebehandling kan ikke begrænses til at tage smertestillende medicin. Men lægemiddelterapi skal ikke desto mindre være korrekt og tilstrækkelig. Da metastaser, især knoglemetastaser, ikke kan fjernes, giver de over tid konstant smerte. Anæstesi kan i dette tilfælde udføres ikke kun med analgetika, men også med kemoterapi, bisfosfonater og radioaktive lægemidler. Mulighederne for en række smertebehandlinger er ikke kun for knogleskader.

Narkotikabehandling

Hovedmålet med lægemiddelhandling er at opnå hurtig og pålidelig en smertestillende virkning. Verdenssundhedsorganisationen tilbyder flere faser af smertebehandling, hvor hver gruppe af lægemidler anvendes, begyndende med temmelig effektiv hos de fleste patienter og lavt toksisk og går gradvist over til lægemidler med et stort antal bivirkninger. Når du vælger typen af ​​smertelindring, skal der tages højde for graden af ​​lidelse og effekten af ​​smerte på livskvaliteten..

5 anbefalinger til patienter og deres kære

  1. Med en stigning i intensiteten af ​​kronisk smertesyndrom, bør du ikke samtidig bruge stoffer fra samme gruppe til behandling af smerte, det er usandsynligt, at effekten øges, men bivirkninger er garanteret i større volumen og sværhedsgrad. For eksempel er det upraktisk at kombinere diclofenac og ibuprofen eller voltaren. Det er nødvendigt at vælge et lægemiddel fra en anden farmakologisk gruppe.
  2. Ikke altid bliver et narkotisk smertestillende middel et universalmiddel. For eksempel lindres smerter i tarmen bedre af antispasmodika eller lægemidler kombineret med dem, knoglesmerter reagerer godt på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), neurologisk smerte er ikke særlig følsom over for medicin, og NSAID'er ketorol hjælper.
  3. I nogle tilfælde er det nødvendigt at ordinere medicin med NSAID'er.
  4. Hvis smertestillende medicin overhovedet ikke lindrer smerter i 12 timer, skal du enten øge dosis eller ændre stoffet.
  5. Det er altid nødvendigt at behandle samtidige patologiske symptomer, der ikke forårsager smerte alene, men forværrer psykisk ubehag og fysisk lidelse. For eksempel lindre forstoppelse eller halsbrand.

Principper for smertehåndtering

  • Virkningen af ​​stoffet er ikke altid den samme, det afhænger af stemningen, tidspunktet på dagen, tilstedeværelsen af ​​kære i nærheden, selv på vejret. Tilgangen til udnævnelsen af ​​bedøvelsesmiddel er individuel.
  • Standardiserede smertestillende sekvenser er blevet udviklet, som har vist sig effektive hos tusinder af patienter og skal følges. Tidspunktet for eksperimentet kommer senere, og inden det er det nødvendigt at bruge det, der er udviklet af menneskeheden og har bevist dets effektivitet og fordele..
  • Hvis du mister følsomhed over for et lægemiddel, skifter de til et stærkere medikament, valget af et medikament, der ligner aktivitet, er forkert.
  • Hjælpeadjuvansmedikamenter, herunder dem, der påvirker centralnervesystemet, kan på ethvert trin føjes til standardmedicinerne.
  • Smerter er lettere at forhindre end at eliminere, så intervallet mellem at tage smertestillende afhænger af varigheden af ​​smertelindring. Lægemidlet skal tages inden smerter opstår.
  • Om nødvendigt skal medicinen tages tidligere end det planlagte tidspunkt..
  • De bedste midler er dem, der er nemme at tage - piller eller rektale suppositorier. Injektioner er ubelejlige, de skifter til dem, når tabletterne er ineffektive.

Alle disse principper bruges til behandling af smertesyndrom af lægerne i den europæiske klinik. Vi ejer ikke kun smertestillende medicin for kræftpatienter, men også det velkendte udvalg af kirurgiske og ikke-invasive (uden at skade huden) smertebehandlingsmetoder. Den europæiske klinik hjælper dig med at leve bedre og med mindre smerte.

Kræft smerter

Hver anden patient af onkologer oplever smerte. 80% af patienterne med avancerede former for kræft rapporterer svær eller moderat smerte. Selv efter en fuldstændig kur kan smertesyndromet vedvare i lang tid..

Hvorfor kræft opstår?

Årsagerne til smertesyndromet kan være direkte tumorskader på smertereceptorer eller nerver, terapeutisk eller diagnostisk manipulation. Undertiden er smertesyndrom ikke relateret til kræft eller skyldes en kombination af faktorer.

Læger identificerer tre hovedtyper af smerte afhængigt af de forårsagede faktorer:

  • Nociceptive. Når ethvert organ eller væv er beskadiget af kemiske, mekaniske eller temperaturer, er smertereceptorer irriteret, og en impuls fra dem overføres til hjernen og forårsager en følelse af smerte. Smertereceptorer findes i hud og knogler (somatiske) og i indre organer (visceral). Organerne i bukhulen har kun visceral innervering uden somatisk. Dette fører til udseendet af "reflekteret smerte", når der er en blanding af nervefibre fra de viscerale og somatiske organer på niveauet af rygmarven, og hjernebarken ikke tydeligt viser smerter. Derfor kan en patient med mavesmerter i kræft ofte ikke nøjagtigt angive kilden til smerten og beskrive dens natur..
  • Neuropatisk smerte opstår, når det perifere nervesystem, rygmarven eller hjernen er beskadiget, især under kemoterapi (for eksempel lægemidler, der indeholder vincaalkaloider) eller på grund af involvering af nerver eller nerveplekser i tumorprocessen.
  • Psykogen. Nogle gange har en patient med kræft ingen organisk årsag til smerter, eller smerten er uforholdsmæssig alvorlig. I dette tilfælde er det vigtigt at overveje den psykologiske komponent og forstå, at stress kan forbedre opfattelsen af ​​smerte..

Hvad er kræftpine??

Der skelnes mellem følgende typer:

  • akut, opstår, når væv er beskadiget, og derefter falder over tid, når det heler. Fuld opsving tager 3-6 måneder.
  • kronisk smerte (der varer mere end 1 måned) er forårsaget af permanent vævsskade. Intensiteten af ​​smerte kan påvirkes af psykologiske faktorer.
  • gennembrudssmerter er en kraftig pludselig stigning i intensiteten af ​​kronisk smerte, der opstår, når der pålægges yderligere provokerende faktorer (for eksempel kan rygsmerter ved rygmarvskræft med metastaser øges kraftigt (eller forekommer), når patientens kropsposition ændres). På grund af sin uforudsigelighed og inkonsekvens er denne smerte vanskelig at behandle..

Karakteren af ​​kræftpine kan være vedvarende eller episodisk; dukker op et stykke tid.

Smerter, der opstår under behandlingen af ​​onkopatologi

  • spasmer, smerter, kløe (bivirkninger af mange lægemidler mod kræft)
  • betændelse i slimhinderne (stomatitis, gingivitis eller ulcerative læsioner i andre dele af fordøjelsessystemet) forårsaget af kemoterapi eller målrettet behandling
  • smerte, kløe, prikken, rødme, brændende håndflader og fødder
  • led- og muskelsmerter i hele kroppen (når du tager paclitaxel eller aromatasehæmmere)
  • osteonekrose i kæben (en sjælden bivirkning af bisfosfonater, der bruges til knoglemetastaser)
  • smerter på grund af strålebehandling (beskadigelse af mundhulen og svælget, dermatitis).

Er der altid kræftpine?

Kræft uden smerter er mulig på et tidligt tidspunkt, når tumoren er så lille, at den ikke irriterer receptorer. Også smertefri sygdomme kan forekomme uden dannelse af en fast tumor, for eksempel myelom før knogleskader, leukæmi.

Patientens smertevurdering

For at hjælpe patienten så effektivt som muligt skal du være i stand til at vurdere niveauet af smerte. Det vigtigste referencepunkt betragtes som en persons følelser, mens lægen bruger følgende parametre:

  • Hvad er smertens natur (smerter, brændende, bagning, bankende, skarp osv.)?
  • Hvor smerten mærkes mest?
  • Varighed af smerte
  • Permanent eller periodisk?
  • Hvilket tidspunkt på dagen ser det ud eller intensiveres?
  • Hvad gør smerter stærkere eller svagere?
  • Begrænser smerten en aktivitet?
  • Hvor stærk er hun?

Det enkleste værktøj til vurdering af smerteintensitet er en numerisk skala. Der er ti karakterer i det: fra 0 (ingen smerte) til 10 (den mest alvorlige smerte, du kan forestille dig). Karakterer fra 1 til 3 svarer til mild smerte, fra 4 til 6 - moderat og fra 7 til 10 - om svær smerte. Patienten vurderer selv sine følelser i tal og fortæller lægen. Denne metode er ikke egnet til børn under 7 år og patienter med lidelser med højere nervøs aktivitet, meget ældre mennesker. I dette tilfælde udføres vurderingen i henhold til andre parametre, for eksempel på en skala af ansigtssmerter eller ved hjælp af rapporter fra pårørende eller andre plejere om patientens tilstand, om hans svar på smertelindring..

Ud over medicinske årsager er det vigtigt at tage højde for mentalitetens særegenheder. I nogle kulturer opfattes klager over smerte som et tegn på svaghed. Eller patienter vil ikke belaste andre familiemedlemmer, da pårørendes opfattelse er meget vigtig. Ud over at tage hensyn til det psykologiske aspekt forudsiger lægen, hvor effektiv behandlingen vil være. Således er neuropatisk smerte, gennembrudssmerter og svær smerte sværere at kontrollere. Det er sværere at behandle, hvis patientens historie har haft episoder med stof, alkohol, depression, mental svækkelse eller allerede er blevet behandlet for smerte.

Hvorfor behandle smerter

Nogle gange er kræftpatienter tilbageholdende med at tage smertestillende medicin af frygt for at skade sig selv endnu mere. Dette er ikke tilfældet, smertesyndromet skal behandles som ethvert andet patologisk syndrom. Smertebehandling kan hjælpe:

  • sove bedre
  • øge aktiviteten
  • øge appetitten
  • reducere følelser af frygt, irritation
  • forbedre sexlivet.

Hvordan man kan lindre, lindre kræftpine?

Smerter i hovedet, benene, lænden, knogler i kræft behandles i et enkelt trin-for-trin system:

1 trin. Ikke-opioide analgetika. Dette kan være paracetamol (acetaminophen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diclofenac, aspirin, ketorolac.

2. etape. Hvis der ikke er nogen effekt, anvendes milde opioider (kodein).

3 trin. Potente opioider (morfin, fentanyl, oxycodon, tramadol) i en dosis, der er tilstrækkelig til fuldstændigt at eliminere smerte.

Yderligere medicin tilføjes på ethvert tidspunkt for at hjælpe patienten med at klare angst og frygt. Normalt er disse antikonvulsiva, antidepressiva, lokalbedøvelsesmidler. Til smerter forårsaget af betændelse anvendes glukokortikosteroider, og til knogleskader anvendes bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyre) og denosumab. Den rigtige medicin, i den rigtige dosis og på det rigtige tidspunkt, gør det muligt at hjælpe 80-90% af befolkningen. I andre tilfælde anvendes andre metoder:

  • Kirurgi i hjernen, der afbryder transmission af smerteimpulsen.
  • Chordotomy, dvs. krydset mellem stierne i rygmarven. Det bruges til dårlig patientprognose og svær smertesyndrom, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling.
  • Perkutan elektrisk stimulering af nervestammen.
  • Nerveblokade. For at gøre dette injiceres stoffet enten i nervestammen eller i vævene omkring det, hvilket også afbryder transmissionen af ​​smerteimpulsen.
  • Radiofrekvensablation. Ved hjælp af radiobølger opvarmes nervefibre for at forstyrre deres funktion.
  • Palliativ strålebehandling. Det reducerer tumorens størrelse og reducerer dens virkning på nervebundterne.
  • Alternative metoder, der ofte bruges ud over traditionel medicin. Dette kan være meditation, akupunktur, kiropraktik, hypnose..

Smerter i fase 4 kræft opstår ikke med det samme, så patienten og pårørende kan udvikle en handlingsplan på forhånd. For at få et opioid har du brug for en sundhedspersonale. En recept kan skrives:

  • onkolog
  • lokal terapeut
  • en læge med en snæver specialitet, der er uddannet i at arbejde med narkotiske stoffer.

En særlig recept er gyldig i 15 dage, hvis det er nødvendigt med et presserende behov, kan det skrives ud på helligdage og weekender.

I øjeblikket behøver patienten eller familien ikke returnere brugte plastre, tomme hætteglas eller lægemiddelemballage. Lægemidlerne fås i specialiserede apoteker, der har tilladelse til at udlevere narkotiske analgetika, giftige og psykotrope stoffer. Men hvis området er fjernt, og der ikke er noget apotek, så har feldsher-obstetriske punkter (FAP'er) eller ambulante klinikker ret til at gemme og udstede opioider.

For at få en opskrift er der en bestemt handlingsalgoritme:

  • Patienten undersøges af en læge, og der udstedes en recept. Dette kan gøres på klinikken, onkologisk apotek, derhjemme.
  • Derefter lægger patienten eller pårørende et rundt stempel på receptblanketten på hospitalet, dette kan ikke gøres derhjemme.
  • Den autoriserede person eller patienten selv modtager lægemidlet på et specialiseret apotek i henhold til listerne fra den medicinske institution.

Der er en "hotline" i Rusland, hvor du kan ringe i tilfælde af spørgsmål om palliativ pleje:

8-800-700-84-36. Linjen blev oprettet af Association of Hospice Care og Vera Hospice Foundation og finansieres af donationer.

Sundhedsministeriet har også en hotline: 8-800-200-03-89 og Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Sådan tager du smertestillende medicin korrekt?

  • For fuldstændig kontrol over smertesyndrom tages smertestillende midler ikke "on demand", men "time for time", dvs. hver 3-6 timer.
  • Der er ikke behov for at forlænge pauserne mellem at tage medicin. Smerter er lettere at lindre, når de er milde.
  • Det er nødvendigt at informere den behandlende læge om al medicin, der tages, da en negativ lægemiddelinteraktion er mulig.
  • Stop ikke med at tage medicin selv. Hvis der er bivirkninger, skal du straks informere lægen.
  • Du skal også rådgive, hvis effekten ikke er tilstrækkelig. Doseringen øges, eller lægemidlet ændres.

Hvilke metoder anvendes til anæstesi med narkotiske stoffer?

Metoderne til lægemiddeladministration afhænger af patientens tilstand og endda af hans præferencer..

  • Gennem munden. Hvis maven og tarmene fungerer normalt, gives lægemidlet under tungen (sublingualt) eller på området af kindens indre overflade (bukkal).
  • Gennem endetarmen. Hvis oral administration ikke er tilgængelig, kan opioider administreres rektalt.
  • Gennem huden. Til dette anvendes specielle depotplastre..
  • Gennem næsen - i form af en næsespray.
  • Subkutant. Opioider injiceres med en sprøjte i det subkutane fedtlag.
  • Intravenøst. Denne sti er berettiget, når de tidligere metoder er ineffektive. For at gøre dette skal du bruge en infusomat (medicinsk pumpe) - en enhed, der nøjagtigt dispenserer og leverer et lægemiddel.
  • Ind i cerebrospinalvæsken ved injektion. Nogle gange injiceres et bedøvelsesmiddel også i rygmarvskanalen for at lindre meget svær smerte.

Opioidafhængighed

Nogle mennesker er bange for at bruge opioider til medicinske formål på grund af frygt for at blive stofmisbrugere. Over tid kan du udvikle følelsesløshed over for smertestillende. Dette betyder, at dosis skal øges. Denne situation er normal og kan ske med andre lægemidler. Når det tages i doser og hyppighed anbefalet af en læge, er sandsynligheden for stofafhængighed lav.

Opioide bivirkninger

Der er flere almindelige forekomster:

  • kvalme
  • forstoppelse
  • døsighed
  • tør mund.

Opioider reducerer og bremser muskelsammentrækningerne i mave og tarme, hvilket kan forårsage afføringsforstyrrelser. Det er vigtigt at drikke rigeligt med væsker og straks informere din læge om bivirkninger..

Sjældnere bemærker patienten:

  • sænke blodtrykket
  • søvnløshed
  • svimmelhed
  • hallucinationer
  • kløe
  • problemer med erektion
  • sænke blodsukkeret
  • ændringer i tænkning.

Hvis disse problemer opstår, kan din læge ændre dosis eller indgivelsesvejen for den anvendte medicin eller anbefale en anden medicin eller behandling..

Oplysningerne er kun til reference, ikke beregnet til selvdiagnose og behandling. Der er kontraindikationer. Specialkonsultation påkrævet.

Artikler Om Leukæmi