Brachyterapi er en af ​​de radiologiske behandlinger for prostatacancer (PCa), som er baseret på introduktion af forseglede kilder til ioniserende stråling direkte i prostata. Velegnet til behandling af lokaliseret eller lokalt fremskreden kræft. Skel mellem højdosis og lavdosis brachyterapi (se nedenfor).

Figur: 1 - Udførelse af brachyterapi.

Funktioner ved proceduren og fordele

Denne type eksponering for prostata adskiller sig fra ekstern strålebehandling ved metoden til levering af strålingskilder. Under brachyterapi injiceres mikrokorn med en radioisotop i tumoren (se fig. 2), hvilket muliggør opnåelse af en lokal effekt og ikke påvirker det omgivende væv. Det er ikke tilgængeligt til ekstern strålebehandling.

Figur: 2 - Mikrokorn med en radioisotop efter brachyterapi.

Fordelene ved metoden inkluderer det faktum, at der praktisk talt ikke er nogen ekstern stråling, og at patienten ikke udgør en "radioaktiv" fare for andre.

I oncourology, bogstaveligt indtil for nylig, var der en standard tilgang til patienter med prostatacancer på scenen T1-T2, som brugte:

  1. Kirurgisk behandling (prostatektomi);
  2. Narkotikabehandling;
  3. EBRT (ekstern strålebehandling).

Denne tilgang til behandling var meget sværere for patienten at tolerere på grund af invasivitet og udviklingen af ​​uønskede bivirkninger..

Brachyterapi er en alternativ metode, der er velegnet til patienter med kontraindikationer til ovennævnte komplekse behandling.

Når brachioterapi er effektiv?

Denne type behandling er effektiv i følgende tilfælde:

  1. Neoplasma er lokaliseret af prostata og spredes ikke til tilstødende organer. Dette skyldes, at strålingseksponering ikke er i stand til at dække marken ikke mere end 1-2 mm fra prostatakapslen.
  2. Størrelsen af ​​prostata med en tumor bør ikke overstige 50 cm3 i volumen. For at korrigere volumen af ​​prostata ordineres hormonbehandling i nogle tilfælde i 3 måneder. Dette resulterer i den ønskede reduktion i størrelse og muliggør brachyterapi.

Mulighed for brachyterapi

Inden man beslutter sig for interstitiel strålebehandling (det andet navn på brachyterapi), evaluerer urologen resultaterne af patientens undersøgelse:

  • Niveauet af prostata-specifikt antigen for et effektivt resultat fra brachyterapi bør ikke overstige 20 ng / ml.
  • Udførelse af brachyterapi med Gleason-score større end 7 point er upraktisk, da der er stor sandsynlighed for, at tumoren forlader prostatakapslen. I dette tilfælde hjælper behandlingen ikke..
  • En kontraindikation til brachyterapi er en udsat kirurgisk behandling i form af transurethral resektion, da i dette tilfælde vil en komplikation være total urininkontinens hos patienten.

Typer af brachyterapi og procedure

En behandlingssession udføres på et daghospital eller med en kortvarig indlæggelse. Før du udfører interstitiel radioaktiv behandling, er det nødvendigt at gennemgå et antal kliniske undersøgelser:

Dette kompleks kaldes "volumetrisk undersøgelse af prostata" og giver dig mulighed for at vurdere form, størrelse, grad af tumorinfiltration. Baseret på disse parametre, ledelsestaktik.

Lavdosis brachyterapi

Figur: 3 - Lavdosis brachyterapi.

En rensende lavement udføres før proceduren. Selve proceduren udføres i et operationsrum under anæstesi. Patienten sidder i en særlig urologisk stol.

Introduktionen af ​​korn i tumoren (i tilfælde af lavdosis brachyterapi) udføres under kontrol af et ultralydsbillede på monitorskærmen ved hjælp af specielle nåle, som fjernes, når proceduren er afsluttet (se fig. 3). Dosen af ​​den radioaktive komponent beregnes for hver patient individuelt.

Proceduren varer 1,5 timer, og al denne tid er patienten under opsyn af læger: anæstesilæge, urolog, onkolog, radiolog.

Højdosis brachyterapi

I kampen mod ondartet neoplasma i prostatakirtlen udføres ofte en kombineret effekt af højdosis brachyterapi med ekstern strålebehandling.

Til højdosis (midlertidig) interstitiel terapi indsættes en strålekilde i tumorvævet i en kort periode. Det radioaktive implantat fjernes efter eksponering for tumorceller. Radioisotoperne iridium-192 og cæsium-137 anvendes som forbrugsvarer..

I modsætning til lavdosis interstitiel terapi udføres flere bestrålingsprocedurer for at opnå en terapeutisk virkning. Normalt begrænset til tre manipulationer på 5-15 minutter med en pause på 48 timer.

Efter bestråling ordineres nødvendigvis antiinflammatorisk antibiotikabehandling for at forhindre prostatitis, blærebetændelse, prostatocystit, rektitis..

Komplikationer af brachyterapi

Da brachyterapi betragtes som en højteknologisk skånsom metode til behandling af prostatakræft, er sidekomplikationer ret sjældne. Nogle patienter efter den udførte procedure observeres:

  • Forstyrrelser i vandladning. Dysuriske lidelser, der er karakteriseret ved klager over hyppig vandladning med nedskæringer, indikerer en inflammatorisk proces i urinvejen (blærebetændelse).
  • Urinrørstrengning. Som en komplikation af brachyterapi kan der opstå stramning (indsnævring) af urinrøret, hvilket i værste fald vil føre til akut urinretention.
  • Ufrivillig vandladning. Urininkontinens er en sjælden uønsket behandlingseffekt, der forekommer hos 1-2% af patienterne.
  • Erektil dysfunktion. Sandsynligheden for erektil dysfunktion afhænger direkte af mandens alder. Jo højere styrke inden interventionen er, desto mere sandsynligt er det at opretholde seksuel funktion efter brachyterapi..
  • Strålingsbetændelse i endetarmen. En ret alvorlig komplikation, hvor der dannes erosion på endetarmens indre overflade. Erosion kan føre til udvikling af blødning. Den patologiske proces ledsages af en følelse af kløe, smerter i det berørte område.

Risikoen for migration af radioaktive frø ind i blæren er minimal, selvom sådanne komplikationer i litteraturen er beskrevet som casuistiske. På samme tid er implantaterne ikke i stand til at forårsage skade, da de har ubetydelig radioaktivitet og lille størrelse.

Det anbefales at bruge kondom i flere måneder efter udførelse af lavdosis brachyterapi.

Prognose og yderligere handlinger

Overlevelsesraten i tilfælde af en uudnyttet onkologisk proces er høj og afhænger ikke af metoderne til udført anticancerbehandling. Men onkopatologi kan betragtes som en kronisk proces med periodiske forværringer. Derfor er det efter brachyterapi nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en klinisk og urologisk undersøgelse:

  • en gang hver sjette måned (medmindre andet er foreskrevet af onkologen) donerer blod til et prostata-specifikt antigen;
  • gennemgå en ultralyd af prostata med en transrektal sensor;
  • hvis der er mistanke om tilbagefald af en tumor - MR.

Brachyterapi til behandling af prostatacancer

Behandling af prostatakræft er et presserende problem i moderne onkologi. Den udbredte introduktion af PSA-screening har øget hyppigheden af ​​påvisning af denne tumor i de tidlige stadier, når radikal behandling er mulig, dvs. fuldstændig eliminering af sygdommen..

Indtil nu er standarden for en sådan behandling radikal prostatektomi (RP). Denne vanskelige kirurgiske indgreb kan dog ikke udføres af alle patienter. Et alternativ til RP er ekstern strålebehandling (RT) samt brachyterapi.

Definition

Selve udtrykket kommer fra det græske ord "βραχύς", som betyder "kort". Kilden til radioaktiv stråling bringes direkte til det patologiske fokus. Hvis vi implanterer det så nøjagtigt som muligt i selve kræften, får vi et resultat, der kan sammenlignes med berøringsfri stråleterapi, men med færre bivirkninger..

Brachyterapi bruges til behandling af forskellige lokaliseringer af kræft, der er direkte tilgængelige - livmoder, vagina, bryst, tunge, spiserør, øjne, endetarm, prostata.

  • Tolereret godt af ældre.
  • Kan udføres poliklinisk.
  • Ved korrekt udvælgelse af patienter giver det et godt resultat (10-års overlevelsesrate er 80%).
  • Færre bivirkninger end fjern RT.
  • Undgår alvorlig kirurgisk skade.

Brachyterapi mod prostatakræft

Forsøg på at behandle prostatakræft med radioaktive elementer blev foretaget i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Imidlertid blev proceduren udført, man kan sige "blindt". I 70'erne blev radioaktive elementer anbragt i tumoren under åben operation, men denne behandling gav ingen fordele..

Siden 80'erne er implantationen af ​​mikrokilder til stråling i prostata udført under kontrol af transrektal ultralydsscanning (TRUS).

Essensen af ​​metoden: Under visuel observation af ultralyd eller CT ved punktering gennem perineum introduceres en mikrokilde af stråling i tumorvævet. Den radioaktive energi, der stammer fra den, dræber kræftceller. Samtidig er sundt prostatavæv næsten ikke beskadiget.

Der er to metoder til prostata brachyterapi:

  • Lavdosis (permanent) - kilder med lav effekt i form af korn I125, Pd103, Cs131 implanteres i kirtelvævet og efterlades i den.
  • Høj dosis - midlertidig eksponering med høj effekt. Brugte isotoper Co60, Ir192, Cs137.

Udvælgelse af patienter til brachyterapi

Denne behandling finder anvendelse på patienter med lokaliseret PCa i lav- og mellemrisikogrupper..

Før der træffes en beslutning, udføres en grundig samling af klager og anamnese. Opmærksomhed henledes på:

  • Eventuelle urinveje (det internationale IPSS-spørgeskema gælder).
  • Tidligere behandling af godartet prostatahyperplasi (adenomektomi, ablation, andre metoder).
  • Historie af urinrørstrikturer og behandling.
  • Eventuelle sygdomme i bækkenområdet (tumorer, betændelse i endetarmen, brud på bækkenbenene).
  • Tidligere operation eller stråling i dette område.
  • erektil dysfunktion.

Minimumsforskning inden behandlingstaktik vælges:

  • Fingerspærring gennem endetarmen.
  • PSA-niveau.
  • Transrektal ultralyd.
  • Prostata biopsi.
  • MR af bækkenet.
  • Generel klinisk undersøgelse for at bestemme tolerancen for anæstesi.

Lavdosis brachyterapi

Ofte anvendes korn af radioaktivt jod 125 til interstitiel strålingseksponering. Radioisotopen er placeret inde i en titankapsel. Dens dimensioner er 4,5X0,8 mm, vægtykkelsen er 0,05 mm.

Korn injiceres i tumorvævet ved hjælp af specielle nåle. Strålingsdosen ved anvendelse af I125 er 140 - 160 Gy, halveringstiden er 60 dage.

Patienter udvælges efter følgende kriterier:

  1. T1-T2 tumorer, ingen regionale metastaser.
  2. PSA-niveau> 10 ng / ml.
  3. Prostata volumen> 50 cm 3.
  4. Tumordifferentiering i henhold til Gleason-skala mindre end 6 point.
  • Dårligt differentierede tumorer med dårlig prognose.
  • Tilstedeværelse af metastaser til lymfeknuder eller andre organer.
  • Akut og forværring af kroniske sygdomme.
  • Mangel på endetarm.
  • Inflammatorisk tarmsygdom
  • Prostata volumen over 60 cm 3.
  • Tidligere prostatakirurgi (TUR).
  • Tegn på obstruktion af urinveje (forberedelse

Brachyterapi er en tværfaglig procedure. En kirurg (urolog eller onkolog), radiolog og fysiker-dosimetrist er involveret i forberedelsen og den direkte implementering af den..

I nogle tilfælde er det muligt at gennemføre en kur med neoadjuvant hormonbehandling for at reducere størrelsen på prostata. Det kan tage 2-3 måneder.

Et par dage før den planlagte operation visualiseres orgelet ved hjælp af CT. Kontrast injiceres i blæren for et bedre udsyn. Et klart billede af hele kirtlen, sædblærer, bækkenbundsmuskler, omgivende væv og tilstødende organer skal opnås. Dette er det såkaldte "3-D mål". Det resulterende billede giver dig mulighed for at planlægge strålingsdosis, antallet af korn, stedet for deres introduktion osv..

Baseline PSA-niveau bestemmes.

På tærsklen til operationen udføres tarmrensning ved hjælp af enema.

Niveauer

  • Brachyterapi udføres på et hospital med et kort ophold; det kan udføres udenlands.
  • Patienten er i en gynækologisk stol med benene bøjet og adskilt. Anæstesi - generel eller spinal. Det er nødvendigt at sikre patientens afslapning og immobilitet..
  • Et kateter er installeret i urinrøret og blæren.
  • En transrektal ultralydssonde indsættes i endetarmen. Nålene, der er fyldt med radioaktive kapsler, indsættes i huden mellem pungen og anusen og under ultralyd eller CT-kontrol bringes til tumoren. Kornene implanteres i kirtelvævet (gennemsnit 40 til 80), kanylerne fjernes.
  • Hele proceduren tager cirka en time. Patienten udskrives på 2-3 dage.

Postoperativ periode

I de første dage efter implantation kan du opleve ubehag og lejlighedsvis smerte. Muligt blod i urinen.

Strålingseffekten omkring patienten i en meters afstand bør ikke være mere end 10 mSv / h, hvilket er sikkert for andre.

Patienten får et dokument, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​en mikrokilde af ioniserende stråling i kroppen. Et ekstrakt kan være nødvendigt, når det passerer gennem radioaktivitet eller metaldetektorer i lufthavne, togstationer osv..

Stråling kan registreres op til 6 måneder efter implantation.

Prostataødem kan vedblive i 1-1,5 måneder efter proceduren. I løbet af denne periode skal nogle begrænsninger overholdes.

Grundlæggende anbefalinger efter brachyterapi

  • De første 10-14 dage skal være begrænset til at løfte vægte, intens fysisk aktivitet, ikke sidde i mere end 1,5-2 timer i træk.
  • Fjern krydret, stegt, salt mad, alkohol, kaffe og stærk te.
  • Undgå at oversvømme blæren og endetarmen, og tøm dem regelmæssigt.
  • Tag ikke fysioterapi.
  • Brug kondomer under samleje.
  • Patienten betragtes som sikker for andre, men det anbefales stadig ikke at være tæt på ham for gravide kvinder og små børn.

Efter 1,5 måneder undersøges patienten normalt af en onkolog, CT-scanning og dosimetrisk kontrol udføres. Med et ukompliceret forløb kan det gradvist vende tilbage til det normale liv. Komplet henfald af isotopen slutter om seks måneder.

Højdosis prostatacancer brachyterapi

Dette er en type interstitiel RT, hvor strålingskilden kun tilføres tumoren i hele sessionens varighed. Det bruges normalt som et supplement til fjernbestråling, når tumoren har spredt sig uden for organkapslen (T3).

Ved hjælp af specielle nåle implanteres nylonkateter indeholdende iridium 192 i kirtelvævet. Efter bestråling (5-15 minutter) fjernes de. Det er muligt at udføre to, tre eller fire sådanne cyklusser efterfulgt af ekstern strålebehandling i en dosis på 40-50 Gy.

Mulige komplikationer

  • Overtrædelse af vandladning. Forekommer hos 20% af mændene, der har gennemgået brachyterapi. Det kan være hyppig, smertefuld vandladning, urinretention eller inkontinens. Risikoen for sådanne lidelser stiger, hvis tidligere behandlet for prostata adenom (transurethral resektion).
  • Den vigtigste forebyggelse af komplikationer er en omhyggelig udvælgelse af patienter, planlægning af stedet for implantation af frø uden for urinrørets fremspring, præ- og postoperativ administration af alfa-adrenerge blokkere.
  • Med udviklingen af ​​inkontinens - brugen af ​​puder med akut urinretention - kateterisering, epicystostomi.
  • Erektil dysfunktion eller impotens. Det udvikler sig hos 40% af mændene i perioden fra 3 til 5 år efter behandlingen. Begyndelsen af ​​denne komplikation afhænger af alder (jo ældre, jo mere sandsynligt er det).
  • Strålingsproctitis forekommer hos mindre end 5% af patienterne. På samme tid bemærkes tenesmus, blodig udledning fra endetarmen, smerter, fækal inkontinens.
  • Vandring af korn. Mikrokilder kan indsættes i blæren og gå ud. Denne situation er ikke særlig farlig..

Dynamisk observation

Kontroldosimetri udføres 45 dage efter implantationen af ​​kilderne. Det sigter mod at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, mulig korrektion (genimplantation) såvel som rettidig identifikation af komplikationer.

PSA efter brachyterapi til prostatacancer skal bestemmes hver 3. måned i 3 år, derefter udføres den en gang om året. Ultralydskontrol udføres med omtrent samme frekvens..

Effektivitet

Med det rigtige valg af patienter er effektiviteten af ​​brachyterapi sammenlignelig med radikal prostatektomi og ekstern strålebehandling (5-års overlevelsesrate op til 90%).

Hvis vi overvejer de negative konsekvenser, er procentdelen af ​​erektil dysfunktion, urininkontinens, rektale læsioner med denne type behandling lavere end efter RP og SWL. Hyppigheden af ​​vandladning er stadig høj, men sværhedsgraden falder over tid.

Brachyterapiproceduren udføres i specialiserede institutioner under det obligatoriske medicinske forsikringsprogram eller inden for kvoterne for den højteknologiske lægebehandling.

Med betalt behandling er omkostningerne ved lavdosis brachyterapi ca. 300 tusind rubler, højeffektiv BT - 250 tusind.

Brachyterapi til prostatacancer: essensen af ​​metoden, omkostninger og anmeldelser af mænd

Brachyterapi er en specifik teknik til strålebehandling, der anvendes i onkologi. Brachyterapi til prostatakræft er en af ​​de mest efterspurgte behandlingsmetoder, der bruges både ud over operationen og som et uafhængigt middel. På trods af sin høje effektivitet har metoden en række ulemper, som du først skal gøre dig bekendt med. Feedback fra patienter, der har gennemgået en sådan behandling, hjælper med at forberede sig på starten af ​​behandlingen.

Metode essens

Proceduren har en række fordele (på grund af effekten på kun et lille område) sammenlignet med strålingsmetoden

Enkelt sagt er brachyterapi bestråling af en ondartet neoplasma, udført ved at injicere en isotop direkte i tumorfokus. I tilfælde af brachyterapi med prostatacancer injiceres en strålekilde direkte i prostatavævet.

Generelt fungerer brachyterapi på samme måde som andre metoder til strålebehandling. En radioaktiv emitter bestråler bogstaveligt talt ondartede celler og forstyrrer strukturen i deres DNA og får dem til langsomt at dø. Som et resultat stopper tumoren med at udvikle sig og vokser i størrelse, og de eksisterende kræftceller dør. Kræften er faldende, patientens velbefindende forbedres efter et stykke tid, prognosen for overlevelse stiger.

I tilfælde af traditionel strålebehandling udføres effekten imidlertid på hele kroppen som helhed. Radioaktiv stråling forårsager uoprettelig skade på sunde celler, så patientens helbredstilstand forværres først. Det er på grund af det store antal bivirkninger og potentielle risici, at strålebehandling har en række begrænsninger. Dette betyder ikke, at brachyterapi er helt blottet for disse ulemper, men dens effektivitet er dog mærkbart højere end traditionel strålebehandling på grund af eksponering direkte for det berørte organ, og antallet af systemiske bivirkninger er meget lavere..

Typer af brachyterapi

Valget af brachyterapi-teknik til prostatacancer afhænger af omfanget af den ondartede proces og størrelsen af ​​tumoren. Brachyterapi, som et alternativ til kirurgisk fjernelse af prostata, har vist gode resultater i kræft i trin 1 og 2. Ikke desto mindre er det ofte i tredje fase af den patologiske proces muligt at opnå en god terapeutisk virkning..

Brachyterapi er opdelt i to typer - højdosis og lavdosisstråling. De adskiller sig i de anvendte typer isotoper og varigheden af ​​behandlingen. Valget af metode afhænger af egenskaberne ved sygdomsforløbet og reaktionen fra patientens krop på denne type eksponering..

Lavdosis stråling

Denne metode har fungeret godt i behandlingen af ​​tidlige kræftstadier såvel som i tillæg til kirurgisk behandling. Terapien anvender en kunstig isotop af jod. Det er en mikroskopisk kapsel, der injiceres direkte i prostatakirtlen. I en session anvendes ca. 40-50 sådanne granulater..

Isotopen implanteres direkte i det berørte organ. Kapslernes aktivitet overvåges på en MR-maskine. Introduktionen af ​​isotopen udføres ved hjælp af et specielt automatiseret system, der garanterer nøjagtigheden af ​​implantatinstallationen.

Som regel efterlades den indkapslede emitter i menneskekroppen i gennemsnit 3-6 måneder. Efter et stykke tid kollapser det selv, halveringstiden er 60-90 dage.

Efterhånden som brachyterapien fortsætter, bør patienten regelmæssigt undersøges og undersøges af den behandlende læge.

Højdosisbestråling

Ved højdosis brachyterapi injiceres et radioaktivt element i kirtlen i kort tid

Isotoper af palladium og iridium anvendes til højdosis brachyterapi. De er kendetegnet ved høj effekt, derfor er de ikke installeret i lang tid. Isotopkapslerne injiceres i prostatavævet i 15-20 minutter og fjernes derefter. Proceduren udføres ugentligt i flere måneder..

Isotopen injiceres med en nål og fjernes derefter på samme måde. Denne metode viser sig at være mere effektiv end lavdosis brachyterapi, men den er fyldt med sundhedsrisici, da sunde prostataceller også udsættes for radioaktive stoffer. Imidlertid varer isotopen ikke længe, ​​så den har ikke tid til at forårsage uoprettelig sundhedsskade. Kræftceller deler sig meget hurtigt, hvilket gør dem mere sårbare over for virkningen af ​​radioaktive stoffer, hvilket forklarer den høje effektivitet ved højdosis brachyterapi.

Denne metode ordineres i følgende tilfælde:

  • høj aggressivitet af tumoren;
  • hurtig spredning af kræftceller;
  • begrænsninger på operation.

Valget af metode afhænger af patientens generelle tilstand. Hvis højdosis brachyterapi tolereres dårligt, foretrækkes jodisotoper i forbindelse med andre behandlingsmetoder til onkopatologi.

Indikationer og kontraindikationer

Som en uafhængig metode tilrådes det kun at bruge brachyterapi i kræftfaser 1 og 2. Hvis vi taler om en mere nøjagtig klassificering, ordineres denne metode, når det samlede antal Gleason-point er fra 6 til 7. I andre tilfælde er brachyterapi ikke nok til fuldstændigt at undertrykke tumorvækst, derfor bruges den sammen med andre metoder.

Det tilrådes at bruge bestråling et stykke tid efter fjernelse af prostata i avanceret kræft. I dette tilfælde er isotopernes handling rettet mod at forhindre spredning af kræftceller og udvikling af metastaser, da denne proces kan fortsætte efter prostatektomi, hvis patologiske celler er kommet ind i lymfesystemet..

Metoden bruges også i forbindelse med lægemiddelterapi hos patienter, der ikke kan opereres for eksempel hos mænd over 70 år. Ikke desto mindre forbliver brachyterapi en ret aggressiv behandlingsmetode, derfor er det nødvendigt inden en udnævnelse at gennemgå en omfattende undersøgelse for at vurdere det generelle helbred.

  • stort tumorvolumen (til stråledosis i høj dosis);
  • alvorlige vandladningsforstyrrelser
  • beskadigelse af sædblærerne
  • aktiv spredning af tumoren til skeletsystemet og lymfeknuder.

I disse tilfælde er det nødvendigt at vurdere kræftens aggressivitet. Med en hurtigt fremadskridende tumor af stor størrelse og beskadigelse af sædblærerne er det nødvendigt først at justere den hormonelle baggrund for at reducere hastigheden af ​​kræft spredning. Til dette formål ordineres en medicinsk kastration - brugen af ​​hormonbehandling, der undertrykker produktionen af ​​mandlige kønshormoner.

Lavdosisstråling har ingen begrænsninger for tumorens størrelse, da den virker langsomt men konstant. Denne metode kan kombineres med andre kræftbehandlinger.

Generelt træffes beslutningen om at ordinere brachyterapi af onkologen baseret på patientundersøgelsen og under hensyntagen til organismenes egenskaber. På trods af sin høje effektivitet er brachyterapi ikke egnet til alle patienter..

Diagnostik og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Du skal ikke stole på en hurtig opsving, det tager tid

Brachyterapi ordineres baseret på resultaterne af en biopsi, hvor det var muligt nøjagtigt at bestemme kræftens grad og stadium. Derudover er det nødvendigt at bestå et sæt tests til en foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​en sådan behandling.

Med lavdosisstråling skal patienten have regelmæssige MR-scanninger for at visualisere placeringen af ​​isotoperne. I fremtiden overvåges effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af PSA-analyse. Et gradvist fald i niveauet af dette antigen i blodet indikerer, at radioaktiv bestråling af organet giver resultatet.

Samtidig bør man ikke forvente en hurtig effekt af brachyterapi. De første forbedringer bliver synlige i gennemsnit 2-3 måneder efter proceduren. I tilfælde af højdosis brachyterapi sker forbedring efter 1-2 måneder, men på grund af regelmæssig administration af isotoper kan patienten føle sig utilpas og simpelthen ikke bemærke resultaterne af behandlingen.

Procedure og anbefalinger til patienter

Som regel anvendes lavdosis brachyterapi til behandling af prostatacancer. Dette er en ret kompliceret procedure, der kræver opmærksomhed fra fire specialister på én gang:

  • onkolog;
  • medicinsk fysik;
  • anæstesilæge;
  • radiolog.

Proceduren udføres under anæstesi. Som regel anvendes spinal eller epidural anæstesi, dvs. patienten forbliver ved bevidsthed under manipulationen, men føler ikke smerte. Indførelsen af ​​radioisotoper udføres af en onkolog, kontrol af indførelsen af ​​kapsler udføres af en radiolog ved hjælp af ultralyd, røntgen, MR eller CT. En medicinsk fysiker beregner den krævede dosis radioaktiv eksponering og udfører også kontrolmålinger efter introduktion af isotoper i patientens krop og umiddelbart inden udskrivning fra klinikken.

Hele proceduren tager 1-2 timer. Patienten forbliver på hospitalet i flere dage. Dette er nødvendigt for at kontrollere mandens generelle trivsel og rettidig lægehjælp, hvis reaktionen på terapi viser sig at være negativ..

Alkoholholdige drikkevarer er kontraindiceret i denne periode.

Derefter udskrives patienten fra hospitalet og giver anbefalinger om hyppigheden af ​​kontrolundersøgelser..

Efter udskrivning skal patienter overholde følgende regler:

  • undgå fysisk aktivitet i en måned
  • sid ikke mere end to timer i træk;
  • spis ordentligt;
  • forbruge ikke øl, kvass, fede fødevarer;
  • undgå forstoppelse
  • rettidigt tømme blæren.

I de første to måneder er isotoper aktive og skaber en øget radioaktiv baggrund. Det er ikke farligt for andres sundhed, med sjælden undtagelse..

Det skal også huskes, at metaldetektorer og radioaktive sensorer i lufthavne kan reagere på patienten i flere år, så det anbefales, at du altid har en erklæring fra hospitalet om brachyterapi..

Omkostninger og anmeldelser

I Den Russiske Føderation tilbydes brachyterapi af ca. 20 klinikker i de største byer. I Moskva er omkostningerne ved brachyterapi til prostatacancer ca. 200 tusind rubler. De nøjagtige omkostninger skal findes på klinikken.

Brachyterapi mod prostatacancer vinder popularitet, da det er et effektivt alternativ til radikal prostatektomi, hvilket fremgår af adskillige anmeldelser af mænd.

”Jeg fangede mig selv i tide, gik til lægen - kræft i fase 2. Jeg var klar til at sige farvel til prostata og til livet på samme tid, men alt blev anderledes. De tilbød brachyterapi, placerede kapsler i prostata. Seks måneder senere begyndte kræften at trække sig tilbage. Nu er der gået to år siden operationen, jeg har det godt, onkologen er i et positivt humør. Dette er endnu ikke en fuldstændig sejr, kræft kan vende tilbage, men resultatet er opmuntrende. ”

”Min mand har prostatakræft. Det blev anset for at være en dom, men rettet strålebehandling viste noget andet. Der er gået et år siden operationen, vi undersøges regelmæssigt, men der er ingen grund til bekymring - kræften er ved at falde! ”

”Jeg var klar til at kæmpe for livet, så jeg accepterede straks brachyterapi. Jeg er meget glad, i de første uger var det dårligt, men nu er alt i orden. Den eneste ulempe er at ringe i lufthavnen, men dette kan løses ved udskrivning fra klinikken. "

Brachyterapi mod prostatacancer

Brachyterapi mod prostatacancer

Brachyterapi til prostatacancer er en højteknologisk, minimalt invasiv og effektiv metode til behandling med permanente radioaktive implantater. Den konstant stigende interesse for det forklares med den hyppigere diagnose af sygdommen og den store efterspørgsel efter lokal terapi af høj kvalitet. Som verdenspraksis viser, var op til 90% af de patienter, der blev diagnosticeret med kræft på det primære stadium i stand til at overvinde patologien. Udførelse af brachyterapi giver dig mulighed for at stoppe den ondartede proces, stoppe involveringen af ​​sunde organer og væv i den.

Principper for brachyterapi

For første gang talte Pasteu og Degrais om effektiviteten af ​​interstitiel strålebehandling med radiumnåle i 1910. Og 70 år senere i Danmark skabte Holm og Gammergaard en særlig skabelon, der tillod den nøjagtige placering af implantater inde i prostata. På grund af dets gode kliniske effektivitet og lave traume bliver brachyterapi i stigende grad det første valg i behandlingen af ​​prostatacancer..

Den nøjagtige introduktion af visse doser af et radioaktivt stof i prostata bidrager til døden af ​​degenererede celler. Neoplasma ophører med at stige i størrelse og forstyrrer arbejdet i nærliggende organer. Det falder gradvist og kollapser derefter helt. Stråledoser beregnes på en sådan måde, at effekten udføres direkte på prostatakirtlen med den maksimale mulige konservering af sunde væv.

Typer af brachyterapi

Der er to metoder til brachyterapi: lavdosis og højdosis. I sidstnævnte tilfælde introduceres radioisotoper af cobalt eller iridium midlertidigt i kirtelvævet. Lavdosisbehandling består i at udsætte prostata for stråling fra implanterede radioaktive frø, der indeholder isotoper af jod eller palladium. Disse to typer teknikker kombineres ved hjælp af transperineal (perineal tilgang) metode til at introducere kilderne til hule nåle, som er installeret gennem en gitter-stencil. Og de adskiller sig i varigheden af ​​terapeutisk vævsbestråling, indikationer for brug og typer af implantater. I onkologi klassificeres brachyterapi også afhængigt af varigheden af ​​den kommende behandling..

Konstant

Kontinuerlig brachyterapi med isotoper af jod-135 eller palladium-103 anvendes i tilfælde, hvor kræften vokser langsomt. Antallet af implanterede radioaktive frø bestemmes individuelt i hvert klinisk tilfælde baseret på de diagnostiske resultater. Deres antal varierer ca. fra 40 til 100. Efter et par måneder falder kraften i den stråling, der udsendes af kornene, og snart deaktiveres de fuldstændigt. Strålingskilderne, der er blevet biologisk absolut uskadelige, forbliver i patientens krop for evigt. Terapeutiske strålingsdoser er ca. 140-160 grå for iod og 115-120 grå for palladium. Med ineffektiviteten af ​​denne lavdosisteknik praktiseres en stigning i størrelsen på neoplasma, midlertidig administration af isotoper af iridium eller cobalt.

Midlertidig

De implanterede frø er relativt lave energikilder, og deres penetration i væv er ret begrænset. Derfor ordineres midlertidig brachyterapi til patienter med ikke-aggressive tumorer, der ikke strækker sig ud over prostata. Almindelige kriterier for behandling er PSA-niveauer på mindre end 10, en Gleason-score på mindre end seks og ingen læsioner ved digital rektalundersøgelse. Denne teknik involverer brugen af ​​høje doser af stråling med begrænset skade på tilstødende væv. Materialet placeres inde i et kateter eller miniaturerør og indsættes derefter i tumoren og derefter fjernes. Proceduren kan udføres i både høje og lave doser..

Indikationer for en minimalt invasiv procedure

I de fleste tilfælde praktiseres interstitiel strålebehandling som en uafhængig terapeutisk teknik, især i de indledende faser af dannelsen af ​​en ondartet tumor. Onkologer griber også til det, hvis patienten har kontraindikationer for en radikal prostatektomi. De vigtigste kriterier for implantation af radioaktive frø er:

  • forventet levealder efter proceduren er fra 5 år
  • en lille tumor placeret i prostata (trin T1-T2);
  • volumen af ​​prostatakirtlen overstiger ikke 60 kubikmeter. cm;
  • patienten har ikke tidligere gennemgået en transurethral resektion af blæren (TUR), eller dens resterende mangler er mindre.

Brachyterapi af prostata anvendes også efter kirurgisk fjernelse af prostata med en aggressiv tumor, en positiv kirurgisk margin og en høj risiko for gentagelse. Denne brug af strålebehandling kaldes adjuvans (vedligeholdelse).

Kontraindikationer til behandling

En absolut kontraindikation for interstitiel strålebehandling er en dårligt helende defekt efter transurethral resektion af blæren. Brachyterapi er forbudt for vesikal obstruktion - en sub-vesikal blokering af urinvejen, der forhindrer den frie strøm af urin. Listen over relative kontraindikationer til behandling inkluderer:

  • tidligere transurethral resektion af blæren;
  • størrelsen på prostata er mere end 60 cm³ ifølge CT eller ultralyd;
  • fremspringende mellemlobe i prostatakirtlen, som tjener som en hindring for introduktionen af ​​implantater;
  • involvering af sædblærer i den patologiske proces.

En minimalt invasiv operation udføres heller ikke, når en mand diagnosticeres med akut prostatitis eller andre infektiøse og inflammatoriske læsioner i urogenitalkanalen. Men efter et kursus af hormonelle eller antibakterielle lægemidler er der ingen hindringer for brachyterapi.

Funktioner i den forberedende fase

Brachyterapi til prostatacancer udføres efter grundig laboratorie- og instrumentdiagnostik, herunder digital rektal undersøgelse af prostata. For at etablere området med minimalt invasiv intervention udføres TRUS. Dette er navnet på en ultralydsundersøgelse af prostata gennem endetarmen. Baseret på dets resultater bestemmer onkologer også tumorens størrelse og lokalisering, beregner den individuelle stråledosis på forhånd.,

Dataene fra generelle kliniske analyser af urin og blod gør det muligt at bedømme patientens generelle tilstand. Derudover kan ultralyd i bukhulen, skelet scintigrafi, radiografi af lungerne udføres. Før en medicinsk procedure rådes en mand til ikke at spise i 8-10 timer. Overfølsomhed over for anæstesilægemidler bestemmes, og umiddelbart før strålebehandling kontaktes tarmene for afføring.

Lavdosis brachyterapi procedure

Implantaterne indsættes poliklinisk eller ambulant under spinalbedøvelse. Afhængigt af kompleksiteten af ​​brachyterapi tager det fra 30 minutter til 2,5 timer. Patienten placeres på ryggen med benene fra hinanden og bøjet i knæene, som skal fastgøres. En ultralydssonde indsættes transrektalt for visuelt at overvåge procedurens forløb.

Ved hjælp af en hul nål leveres I-125 mikropartikler til prostatakirtlen gennem perineum. Under proceduren oplever patienten ikke noget ubehag. Han kan forlade klingen med det samme eller blive i en dag, hvor medicinsk personale vurderer hans tilstand. Ved mild smerte anvendes pille analgetika.

Højdosis brachyterapi procedure

Denne terapeutiske procedure tager cirka 30 minutter på en ambulant klinik eller et hospital. Antallet af ugentlige sessioner varierer fra 2 til 3 afhængigt af mandens tilstand og effektiviteten af ​​strålingsbehandlingen. Radioaktive kilder er placeret inde i katetre, der placeres i nåle. Efter introduktion gennem perineum forbliver kornene i prostata i flere minutter (10-15). Derefter fjernes de, og den mikroskadede hud behandles med antiseptiske opløsninger..

Efter højdosis brachyterapi kan en person overvåges på afdelingen i 2-5 dage eller endnu mere, afhængigt af om de har bivirkninger af stråling eller ej..

Fordele og ulemper

Brachyterapi varer ikke længe, ​​og efter afslutning kan patienten udskrives fra hospitalet inden for en time. Og efter en uge forhindrer intet ham i at føre en almindelig livsstil og udføre arbejdsopgaver. Mange mænd er bekymrede over bevarelsen af ​​styrke efter bestråling af prostata. Onkologer forsikrer, at behandlingsproceduren ikke har nogen negativ effekt på erektil funktion og libido. Dens fordele kan også omfatte en kort rehabiliteringsperiode, sjælden udvikling af komplikationer.

Den største ulempe ved prostata bestråling er muligheden for at bruge den til patienter hovedsageligt i de tidlige stadier af sygdommen. Det udføres kun for histologisk bekræftet prostatacancer med kapselbegrænset spredning (T1-T2C Mulige komplikationer

Interessen for bestråling af prostatakirtlen dikteres af den ubetydelige risiko for potentielle komplikationer, muligheden for at opretholde styrke, den lave sandsynlighed for efterfølgende urininkontinens, som er noteret hos hver femte patient, der gennemgik en radikal kirurgisk behandling. Ikke desto mindre har der i klinisk praksis været tilfælde af negative konsekvenser af brachyterapi:

  • urinretention hos 1% -5% af patienterne;
  • pletblødning hos 10% -15% af patienterne;
  • migration af radioaktive frø hos 5-18% af mændene.

Enhver opdaget komplikation kræver yderligere konservativ behandling. Når mikroimplantaterne fortrænges, kan minimalt invasiv kirurgisk fjernelse udføres.

Udtalelser fra onkologer og patienter

Patientanmeldelser hjælper med at bestemme, hvor effektiv brachyterapi til prostatacancer er ret hurtig. Jo tidligere en malign neoplasma opdages, jo større er chancerne for fuld bedring efter bestråling af prostata. I langt de fleste tilfælde tåler mænd proceduren godt og kommer sig efter 1-3 dage..

Onkologer taler om interstitiel strålebehandling som en lovende og effektiv metode til kræftbehandling. Ioniserende stråling fra radioaktive materialer ødelægger kræftcellernes DNA og forstyrrer deres evne til at dele sig og forårsager dermed tumorregression. Proceduren udføres under kontrol af TRUS, og dens langsigtede resultater er sammenlignelige med radikal prostatektomi. Foreløbig diagnose af høj kvalitet og overholdelse af onkologens anbefalinger giver dig mulighed for at undgå negative postoperative konsekvenser.

Omkostningerne ved interstitiel strålebehandling

Brachyterapi mod prostatacancer, hvis pris varierer betydeligt, udføres i Moskva, regionale og regionale centre i vores land. Mange store klinikker og medicinske centre tilbyder behandlingsprocedurer, herunder efterfølgende rehabilitering. Nogle af dem angiver omkostningerne ved den kommende terapi under hensyntagen til alle omkostninger. Nedenfor er prisen på prostatacancer brachyterapi i forskellige medicinske institutioner i Moskva:

  • Klinisk Center Moskva State Medical University Sechenov - 85.000 rubler;
  • Central Clinical Hospital nr. 2 opkaldt efter PÅ DEN. Semashko russiske jernbaner - 34.500 rubler;
  • MNIOI dem. P.A. Herzen - 60.000 rubler;
  • KB # 119 - 13.000 rubler;
  • Poliklinik nr. 2 i FGBU FKTs VMT FMBA i Rusland - 13.000 rubler;
  • Research Institute of Urology opkaldt efter PÅ DEN. Lopatkina - 673.000 rubler.

Omkostningerne ved brachyterapi i udlandet afhænger af lægecentret og lægens gebyr. For eksempel kan prisen på behandling i Tyskland eller Israel være 12-15 tusind euro eksklusive betaling af et dagligt ophold i klinikken..

Brachyterapi mod prostatacancer

Brachyterapi til prostatakræft bruges af medicin som både hoved- og supplerende behandling for kræft. Terapi består i, at stråling opstår på visse beskadigede områder af kræft i vævet, derfor er risikoen for negative konsekvenser af proceduren reduceret betydeligt. Metoden har længe været brugt af russiske medicinske fagfolk og bruges effektivt til behandling af prostatakræft. På grund af den snævert målrettede handling af stråling ødelægges de voksende kræftceller. En utvivlsom fordel, i modsætning til strålebehandling, er det faktum, at der under bestråling ikke er nogen svækkelse af patientens immunitet, og at kroppen ikke får nogen konkret skade. Brachyterapi skader ikke sunde celler i kroppen, derfor er forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen udelukket.

Behandlingsmetoden er udviklet som en alternativ metode. Mekanismen er baseret på udsættelse af kræft for stråling for at ødelægge de berørte celler. Metoden anvendes baseret på stadium af prostatacancer. Bestråling anvendes effektivt i sygdoms stadier 1 og 2. Ofte registreres en høj grad af vellykket behandling også på et senere tidspunkt af sygdommen, men kun på den betingelse, at tumoren tilhører kategorien, der ikke overstiger 8 point på Gleason-skalaen..

Medicinske statistikker antyder, at denne metode er at foretrække frem for kirurgi eller lægemiddelterapi. Der er to hovedmetoder til brachyterapi:

Lavdosis brachyterapi udføres i lang tid ved kirurgisk implantation af specielle titankapsler i prostatavævet. Isotopen er i dette tilfælde radioaktivt iod. Takket være mindre kirurgiske indgreb placeres flere dusin granulater i kirtlen. Varigheden af ​​strålingsbehandlingen er ca. seks måneder, den kan forlænges baseret på resultaterne af behandlingen. Til installation af implantater anvendes magnetisk resonansbilleddannelse på grund af indførelsen af ​​kapsler i vævet ved hjælp af specielle robotter.

Før brug af lavdosis brachyterapi måles patientens prostata volumen, tumorens placering og dens fysiske parametre specificeres. Strålingsdosen tildeles individuelt og beregnes ved hjælp af specielle programmer. Kirurgiske procedurer til introduktion af kapsler tager ikke mere end en time, mens patienten er under indflydelse af spinalbedøvelse.

Fordelene ved metoden er i den garanterede gendannelse af styrke og normalisering af vandladning..

Højdosis brachyterapi anvendes i en relativt kort periode, men strålingsdosis er meget højere. Isotopen indføres i kirtelvævet og fjernes flere gange under hele processen. Dette bruger palladium og iridium. Sådan brachyterapi er ordineret til en aggressiv form for kræft. Læger foretrækker nu at bruge cæsium for at reducere sandsynligheden for tilbagefald og reducere skader på patientens helbred. Handlingsmekanismen adskiller sig kun med hensyn til instrumentering. Isotopen indsættes i kirtelvævet ved hjælp af punkteringsnåle i flere minutter. En uge senere udføres en anden session. Det samlede antal procedurer overstiger ikke 3 gange.

Indikationer

Takket være moderne videnskabelig forskning er brachyterapi yderst effektiv og sikker for patienter. Inden proceduren anvendes, skal lægen sørge for, at der er indikationer for udnævnelse af brachyterapi til prostatacancer..

Anvendelsen af ​​metoden afhænger af isotopkategorien. Behandling udføres, hvis volumenet af prostata ikke overstiger 50 cm3 og ordineres, hvis sygdommen klassificeres i henhold til Gleason-skalaen, der ikke overstiger 7. Isotopen bestråler tilstødende væv i en dybde på ca. 2 mm, derfor er der begrænsninger for nogle grader af kræft. Sene stadier af sygdommen behandles med en kompleks metode ved hjælp af andre måder.

Kontraindikationer

Stråling anvendes ikke, hvis manden har en urinvejsforstyrrelse, og PSA-niveauet overstiger 20 ng / ml. Der er nogle kontraindikationer for brugen af ​​brachyterapi:

  • har symptomer på urininkontinens eller urinfrekvens,
  • resterende urin overstiger 50 ml,
  • resektion af prostatakirtlen på grund af dens forstørrelse,
  • individuel intolerance over for anæstesi,
  • kræft med dårlig prognose,
  • volumenet af prostatakirtlen overstiger 60 m³,
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme i endetarmen af ​​en inflammatorisk karakter.

Metodefordele

Metodens effektivitet kan sammenlignes med brugen af ​​radikal prostatektomi, men brachyterapi har en række specifikke fordele:

  • indsættelsen af ​​kapsler i prostatavævet udføres en gang,
  • antallet af operationer er betydeligt mindre, mens blodtabet er minimalt,
  • ubetydelige bivirkninger i en kort periode,
  • kort behandlingsforløb og en hurtig rehabiliteringsperiode,
  • proceduren anvendes også til ældre uden livsfare,
  • høj styrkefastholdelsesrate,
  • terapi med høj præcision til distribution af isotoper i prostatavævet,
  • stigning i varighed og livskvalitet.

Der kan være noget ubehag efter anæstesi, og der er små bivirkninger, der forsvinder efter en periode på seks måneder. Livskvaliteten for patienter forbedres betydeligt, mens de fleste af dem har et fald i PSA-niveauer til normale værdier, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald. Tre år efter brachyterapi er en stigning i PSA-niveauet i blodet mulig på grund af nedbrydning af prostatavæv. Effektiviteten af ​​brachyterapi afhænger af det kompetente valg af patienter til denne procedure, det er kendetegnet ved minimalt invasiv behandling samt et lille antal bivirkninger. Metoden fungerer som et alternativ til kirurgi og bruges ofte til at reducere risikoen for gentagelse. Takket være en målrettet effekt på en ondartet neoplasma forbedres kontrollen med dens vækst og udvikling, så behandlingen er yderst effektiv..

Forberedende fase

Som forberedelse til brachyterapi tildeles patienten nogle diagnostiske procedurer. I dette tilfælde udføres differentieringen af ​​kræftdannelsen. Lokaliseringen af ​​tumoren og dens volumen er etableret, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser bestemmes, og der træffes en beslutning om muligheden for at ordinere stråling. Obligatorisk for brachyterapi er:

  • levering af generelle kliniske laboratorieanalyser af urin og blod,
  • udfører ultralyd eller transurethral ultralyd af prostata,
  • tage en punktering af en del af prostata for at undersøge tumorcellernes aggressivitet og bestemme sygdomsstadiet,
  • analyse for tilstedeværelsen af ​​PSA i patientens blod hjælper med at identificere dannelsen af ​​metastaser hos patienten.

MR og andre tests bruges undertiden til at afklare.

Brachyterapi

Procedurens virkningsmekanisme er baseret på introduktion af isotoper i et specifikt område af det berørte organ. Proceduren til udførelse af brachyterapi varierer afhængigt af den anvendte metode. I prostatacancer anvendes den interstitielle metode til introduktion af isotoper. Dette behandlingsværktøj er opdelt i automatiseret og manuel brug. I det første tilfælde anvendes en robotinstallation, der fjernudfører belastningen af ​​isotoper, så resultatet af denne metode er mest vellykket på grund af nøjagtigheden af ​​manipulationerne. Med den manuelle metode udføres introduktionen af ​​kapsler uden involvering af mekanismer.

En af de største bekymringer ved brug af brachyterapi er patientsikkerhed. Overdreven stråling kan forårsage negative konsekvenser og provokere væksten af ​​neoplasmer såvel som alvorligt svække patientens immunsystem.

Til disse formål er der strålingssikkerhedsstandarder, der regulerer strålingsintensiteten i et bestemt tilfælde. Ved hjælp af specielle tabeller bestemmes den samlede og enkelt dosis stråling til patientens krop, mens der tages hensyn til legemsvægt, patientens helbredstilstand, tumorvolumenet og tilstedeværelsen af ​​tidligere stråling. Efter at have udført alle beregninger og fejlberegning af risiciene, beslutter lægen om udnævnelse eller afslag på brachyterapi..

Gendannelsesperiode

Restitutionstiden efter brachyterapi og forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen afhænger stort set af patientens opførsel, derfor er det bydende nødvendigt at følge lægens nøjagtige anbefalinger:

  • løfte vægte er forbudt i tre måneder på grund af belastningen på bækkenorganerne,
  • det er nødvendigt helt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning,
  • du bør ikke spise fede og krydrede fødevarer, det anbefales ikke at bruge stoffer uden samtykke fra en læge,
  • efter proceduren er der en periodisk blodprøveudtagning for at kontrollere PSA-niveauet. Antallet af procedurer øges, hvis normen overskrides,
  • langvarig udsættelse for direkte sollys anbefales ikke.

Nogle begrænsninger på grund af brachyterapi hjælper med at undgå gentagelse af kræft, så patienten er i stand til at forbedre varigheden og livskvaliteten.

Hvad skal man spise efter proceduren

I rehabiliteringsperioden efter brachyterapi tildeles patienten en særlig diæt. Brug af salt mad, røget mad og varme krydderier er fuldstændig forbudt. Det anbefales at øge mængden af ​​det daglige væskeindtag. Ernæring introduceres i overensstemmelse med diæt nr. 5.

Kalorier beregnes under hensyntagen til det tilstrækkelige indtag af essentielle vitaminer og mineraler. I dette tilfælde er faste ikke udelukket. Alvorlige diætbegrænsninger udløser stressresponser, der kan have en negativ indvirkning på sundheden.

Patientens livsaktivitet efter brachyterapi er ikke begrænset til så alvorlige rammer. Patienten fører et fuldt sexliv, spiser uden hensyntagen til forbud og tillader endda sig selv en vis mængde alkohol. Men i perioden med postoperativ rehabilitering skal du overholde lægens instruktioner.

Du bør også opgive retter, der forårsager flatulens - mejeriprodukter og gærbagt varer. Fødevarer, der kan forårsage forstoppelse, bør undgås, såsom pasta, ris eller kartofler. Du kan foretrække fødevarer, der øger kroppens immunitet - magert fisk, frisk honning, frugt og grøntsager.

Efter bestråling oplever patienter ofte nogle problemer med at urinere på grund af prostata og urinrøret. I dette tilfælde anbefales brugen af ​​vanddrivende produkter - vandmeloner, meloner, friskpresset juice og noget mineralvand godkendt af lægen.

Komplikationer efter behandling

Komplikationer er sjældne efter brachyterapi. Som et resultat af stråling oplever mænd ofte hovedpine, træthed og let forgiftning. Nogle kortvarige bivirkninger forekommer efter 10 dage:

  • PSA-niveauer stiger markant, og prostataødem opstår, så der forekommer ofte vandladningsforstyrrelse,
  • udseendet af problemer med erektion, som ikke er langsigtet, hvis der ikke er nogen dysfunktion, er risikoen for alvorlige komplikationer minimal.

Der er komplikationer, der opstår over en lang periode efter brachyterapi. I dette tilfælde er udvikling mulig:

  • rektal komplikationer - stråling proctitis udvikler sig, men rettidig behandling eliminerer sygdommen fuldstændigt,
  • strålingsfibrose i prostata - efter bestråling af sunde væv opstår vandladningsforstyrrelse og erektil dysfunktion.

Nogle gange får patienten en handicapgruppe, hvis patienten har vanskeligheder i hverdagen. Sandsynligheden for en komplet kur er fortsat høj. Forstyrrelse af vandladning, installation af katetre eller udvikling af proctitis er årsagen til udnævnelsen af ​​gruppe II handicap i et stykke tid. Efter fuld bedring fjernes handicappet.

Forekomsten af ​​bivirkninger er lavere sammenlignet med prostatektomi. Problemer med vandladning hos patienter, der gennemgår brachyterapi, observeres hos halvdelen af ​​patienterne, men indikatorerne falder efter et par uger og forsvinder helt efter 3 måneder. Til disse formål ordineres medicin Omnik eller Kardura, og der installeres ofte et kateter.

5 år efter brachyterapi har patienten en indsnævring af urinrøret, men der er få sådanne tilfælde. Ifølge statistikker er 1% af patienterne også modtagelige for udseendet af rektalsår..

Artikler Om Leukæmi