Brachyterapi er en af ​​de radiologiske behandlinger for prostatacancer (PCa), som er baseret på introduktion af forseglede kilder til ioniserende stråling direkte i prostata. Velegnet til behandling af lokaliseret eller lokalt fremskreden kræft. Skel mellem højdosis og lavdosis brachyterapi (se nedenfor).

Figur: 1 - Udførelse af brachyterapi.

Funktioner ved proceduren og fordele

Denne type eksponering for prostata adskiller sig fra ekstern strålebehandling ved metoden til levering af strålingskilder. Under brachyterapi injiceres mikrokorn med en radioisotop i tumoren (se fig. 2), hvilket muliggør opnåelse af en lokal effekt og ikke påvirker det omgivende væv. Det er ikke tilgængeligt til ekstern strålebehandling.

Figur: 2 - Mikrokorn med en radioisotop efter brachyterapi.

Fordelene ved metoden inkluderer det faktum, at der praktisk talt ikke er nogen ekstern stråling, og at patienten ikke udgør en "radioaktiv" fare for andre.

I oncourology, bogstaveligt indtil for nylig, var der en standard tilgang til patienter med prostatacancer på scenen T1-T2, som brugte:

  1. Kirurgisk behandling (prostatektomi);
  2. Narkotikabehandling;
  3. EBRT (ekstern strålebehandling).

Denne tilgang til behandling var meget sværere for patienten at tolerere på grund af invasivitet og udviklingen af ​​uønskede bivirkninger..

Brachyterapi er en alternativ metode, der er velegnet til patienter med kontraindikationer til ovennævnte komplekse behandling.

Når brachioterapi er effektiv?

Denne type behandling er effektiv i følgende tilfælde:

  1. Neoplasma er lokaliseret af prostata og spredes ikke til tilstødende organer. Dette skyldes, at strålingseksponering ikke er i stand til at dække marken ikke mere end 1-2 mm fra prostatakapslen.
  2. Størrelsen af ​​prostata med en tumor bør ikke overstige 50 cm3 i volumen. For at korrigere volumen af ​​prostata ordineres hormonbehandling i nogle tilfælde i 3 måneder. Dette resulterer i den ønskede reduktion i størrelse og muliggør brachyterapi.

Mulighed for brachyterapi

Inden man beslutter sig for interstitiel strålebehandling (det andet navn på brachyterapi), evaluerer urologen resultaterne af patientens undersøgelse:

  • Niveauet af prostata-specifikt antigen for et effektivt resultat fra brachyterapi bør ikke overstige 20 ng / ml.
  • Udførelse af brachyterapi med Gleason-score større end 7 point er upraktisk, da der er stor sandsynlighed for, at tumoren forlader prostatakapslen. I dette tilfælde hjælper behandlingen ikke..
  • En kontraindikation til brachyterapi er en udsat kirurgisk behandling i form af transurethral resektion, da i dette tilfælde vil en komplikation være total urininkontinens hos patienten.

Typer af brachyterapi og procedure

En behandlingssession udføres på et daghospital eller med en kortvarig indlæggelse. Før du udfører interstitiel radioaktiv behandling, er det nødvendigt at gennemgå et antal kliniske undersøgelser:

Dette kompleks kaldes "volumetrisk undersøgelse af prostata" og giver dig mulighed for at vurdere form, størrelse, grad af tumorinfiltration. Baseret på disse parametre, ledelsestaktik.

Lavdosis brachyterapi

Figur: 3 - Lavdosis brachyterapi.

En rensende lavement udføres før proceduren. Selve proceduren udføres i et operationsrum under anæstesi. Patienten sidder i en særlig urologisk stol.

Introduktionen af ​​korn i tumoren (i tilfælde af lavdosis brachyterapi) udføres under kontrol af et ultralydsbillede på monitorskærmen ved hjælp af specielle nåle, som fjernes, når proceduren er afsluttet (se fig. 3). Dosen af ​​den radioaktive komponent beregnes for hver patient individuelt.

Proceduren varer 1,5 timer, og al denne tid er patienten under opsyn af læger: anæstesilæge, urolog, onkolog, radiolog.

Højdosis brachyterapi

I kampen mod ondartet neoplasma i prostatakirtlen udføres ofte en kombineret effekt af højdosis brachyterapi med ekstern strålebehandling.

Til højdosis (midlertidig) interstitiel terapi indsættes en strålekilde i tumorvævet i en kort periode. Det radioaktive implantat fjernes efter eksponering for tumorceller. Radioisotoperne iridium-192 og cæsium-137 anvendes som forbrugsvarer..

I modsætning til lavdosis interstitiel terapi udføres flere bestrålingsprocedurer for at opnå en terapeutisk virkning. Normalt begrænset til tre manipulationer på 5-15 minutter med en pause på 48 timer.

Efter bestråling ordineres nødvendigvis antiinflammatorisk antibiotikabehandling for at forhindre prostatitis, blærebetændelse, prostatocystit, rektitis..

Komplikationer af brachyterapi

Da brachyterapi betragtes som en højteknologisk skånsom metode til behandling af prostatakræft, er sidekomplikationer ret sjældne. Nogle patienter efter den udførte procedure observeres:

  • Forstyrrelser i vandladning. Dysuriske lidelser, der er karakteriseret ved klager over hyppig vandladning med nedskæringer, indikerer en inflammatorisk proces i urinvejen (blærebetændelse).
  • Urinrørstrengning. Som en komplikation af brachyterapi kan der opstå stramning (indsnævring) af urinrøret, hvilket i værste fald vil føre til akut urinretention.
  • Ufrivillig vandladning. Urininkontinens er en sjælden uønsket behandlingseffekt, der forekommer hos 1-2% af patienterne.
  • Erektil dysfunktion. Sandsynligheden for erektil dysfunktion afhænger direkte af mandens alder. Jo højere styrke inden interventionen er, desto mere sandsynligt er det at opretholde seksuel funktion efter brachyterapi..
  • Strålingsbetændelse i endetarmen. En ret alvorlig komplikation, hvor der dannes erosion på endetarmens indre overflade. Erosion kan føre til udvikling af blødning. Den patologiske proces ledsages af en følelse af kløe, smerter i det berørte område.

Risikoen for migration af radioaktive frø ind i blæren er minimal, selvom sådanne komplikationer i litteraturen er beskrevet som casuistiske. På samme tid er implantaterne ikke i stand til at forårsage skade, da de har ubetydelig radioaktivitet og lille størrelse.

Det anbefales at bruge kondom i flere måneder efter udførelse af lavdosis brachyterapi.

Prognose og yderligere handlinger

Overlevelsesraten i tilfælde af en uudnyttet onkologisk proces er høj og afhænger ikke af metoderne til udført anticancerbehandling. Men onkopatologi kan betragtes som en kronisk proces med periodiske forværringer. Derfor er det efter brachyterapi nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en klinisk og urologisk undersøgelse:

  • en gang hver sjette måned (medmindre andet er foreskrevet af onkologen) donerer blod til et prostata-specifikt antigen;
  • gennemgå en ultralyd af prostata med en transrektal sensor;
  • hvis der er mistanke om tilbagefald af en tumor - MR.

Alt om, hvordan prostatacancer brachyterapi udføres

Brachyterapi til prostatacancer (interstitiel eller kontaktstrålebehandling) er en metode til strålebehandling, der undgår negativ indvirkning på intakt væv. Selve udtrykket betyder "behandling indefra". Strålingskilden (isotoper) placeres direkte i prostata. Patienten får det maksimale resultat med minimale bivirkninger. Brachyterapi til prostatacancer er en forholdsvis skånsom og yderst effektiv behandling. I Rusland blev interstitiel strålebehandling af prostatatumorer først anvendt i 2000 af akademikeren NA Lopatkin og har været aktivt praktiseret og forbedret siden da..

Hvad er prostatacancer brachyterapi

Brachyterapi for prostatakræft involverer ødelæggelse af tumorceller ved udsættelse for stråling. Til dette indsættes nåle eller korn (kapsler) med radionuklider fyldt med et specielt stof i kirtlen. Sidstnævnte kan være I-125 (jodmikrokilde), Pd-103 (palladium), 198-Au (guld).

Isotop kapsel

Målet med brachyterapi er at give prostata en dosis stråling, der er tilstrækkelig til at ødelægge alle kræftceller. Til dette er det vigtigt at beregne doseringen korrekt, fordele kornene, så eksponeringsområdet dækker konturerne af prostata, men strålingen af ​​det tilstødende væv ville være minimal..

Fordele ved brachyterapi mod prostatacancer (prostatacancer):

  1. Mindst blodtab.
  2. Kort rehabiliteringsperiode.
  3. Stor chance for at opretholde styrke.
  4. Kan udføres hos ældre patienter, hvis tilstand ikke er helt tilfredsstillende.
  5. I de fleste tilfælde er en enkelt procedure tilstrækkelig..
  6. Punkteffekt på væv.
  7. Kort varighed af bivirkninger.

Hovedbetingelsen for succes med brachyterapi er omhyggelig udvælgelse af patienter i henhold til indikationerne.

Med hensyn til lægernes mening trækker alle "tæppet over til sin side": onkologiske kirurger mener, at en fuldstændig kur mod kræft kun er mulig med den fysiske fjernelse af tumoren, og radiologer insisterer på, at brachyterapi ikke er ringere i effektivitet end kirurgiske metoder. Det er vigtigt at vurdere graden af ​​kræftrisiko korrekt, da væv efter bestråling kan ændre deres struktur, hvilket i nogle tilfælde udelukker muligheden for at udføre en prostatektomi, men efter det kan bestråling udføres.

Typer af brachyterapi

I henhold til graden af ​​strålingseksponering og teknik skelnes der mellem lavdosis (permanent eller LDR) og højdosis (midlertidig eller HDR) brachyterapi. Den første er indiceret til prostatacancer på 1 og 2 grader. Jod eller palladium anvendes som radioaktive stoffer. Disse stoffer går i opløsning efter et par måneder. Efter et år bliver de biologisk inaktive, men kapslerne forbliver i kroppen uden at forårsage ubehag..

Højdosis eller kraftig brachyterapi til prostatacancer indebærer introduktion af et radioaktivt stof (iridium-192) i hule nåle nedsænket i prostatavævet. De fjernes efter 5-15 minutter. Stoffet føres ind i nåle gennem tynde rør, der er forbundet til en kilde, en mikroletron. Normalt udføres proceduren tre gange med et interval på 2 dage. Midlertidig brachyterapi er indiceret til patienter med progressivt karcinom, der vokser ud over organkapslen. Ved prostatacancer grad 3 anvendes højdosisstråling sammen med ekstern stråling.

Ifølge statistikker får 40% af patienterne med prostatacancer overdreven behandling, da deres sygdomsform er klinisk ubetydelig. I denne henseende er spørgsmålet om udviklingen af ​​sparsomme metoder akut. En af disse er fokal brachyterapi - zonefordeling af strålingskilder, hvor den højeste belastning kun er rettet mod tumorfokus.

Eksempler på fordeling af strålingseksponering for prostata ved metoden til fokal brachyterapi: et målrettet (ultrafokalt) skema; b - hemiablativ (en lob af prostata bestråles); c - fokuseret på det synlige fokus; d - fokuseret på den perifere zone

Indikationer for

Klassisk lavdosis brachyterapi er indiceret til lokaliserede tumorer (T1-T2), der endnu ikke er vokset ind i prostatakapslen. Når de træffer en beslutning, styres de af værdien på Gleason-skalaen (gradering af tumorceller fundet under histologi i henhold til graden af ​​fare). Det skal være mindre end 7. PSA-værdien tages også i betragtning. Det er ønskeligt, at det ligger i området fra 10 til 20 ng / ml.

De vigtigste kriterier for udnævnelse af brachyterapi:

  • Positiv prognose for patientens overlevelse (over 5 år), tilfredsstillende helbred.
  • Volumenet af prostata ifølge ultralyd er ikke mere end 60 cm 3. Hvis kirtlen er for stor, er det muligt at reducere den med 50% ved hjælp af hormonbehandling - et tre måneders forløb af gonadotropinfrigivende hormonanaloger.
  • Fravær af udtalte problemer med vandladning.
  • Patienten bør ikke have en historie med transurethral resektion af prostata. Brachyterapi er kun tilladt, hvis konsekvenserne efter det (cikatricial ændringer) er minimale.

Hvis de sidste to betingelser ignoreres, er sandsynligheden for urininkontinens meget stor efter brachyterapi..

Hvis der ifølge resultaterne af histologi findes kræftceller i forskellige områder af prostata, anbefales brachyterapi i forbindelse med hormonbehandling..

Indikationer for højdosis brachyterapi

Helbreder brachyterapi kræft - metodens effektivitet

Ifølge statistikker er den fem-årige overlevelsesrate hos patienter med stadium T1 prostatatumor 100% ved T2 - 75%, ved T3 - 60%. I gennemsnit overlever 98% af patienterne.

Et vellykket resultat fra kontinuerlig brachyterapi med isotoper I-125 eller Pd-103 (anvendes i de fleste klinikker i Den Russiske Føderation) kan forventes, hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • Lokalt begrænset tumor (T2a-fase, N0M0-status);
  • Gleason-scoren er mindre end 6;
  • PSA-niveauet er ikke højere end 10 ng / ml;
  • Urinstrømningshastigheden i henhold til resultaterne af uroflowmetri er ikke mindre end 15 ml / sek. Volumenet af resterende urin er mindre end 50 ml;
  • Prostata volumen mindre end 50 ml.

Resultatet af brachyterapi afhænger ikke meget af patientens alder. Livsstil betyder meget mere: fysisk og social aktivitet. Det er muligt at tale om sejren over kræft først efter halvandet år, hvor PSA-niveauet vil være stabilt lavt, og ifølge bækkenets MR er der ingen tumorvækst.

Patienters og deres familiers meninger om effektiviteten af ​​metoden til brachyterapi til behandling af prostatakræft på forskellige stadier kan findes på specialiserede fora, for eksempel: https://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=106877&page=12.

Forberedelse til brachyterapi

Brachyterapi indledes med et standard sæt studier:

  1. Ultralyd, CT-scanning af det lille bækken.
  2. Koagulogram.
  3. Analyse af urin og blod.

En komplet liste over analyser og deres varighed:

En dag før brachyterapi skal du følge en diæt: et minimum af fedt, let mad, det er bedre at afvise middag dagen før. På dagen for proceduren anbefales det at give en lavement til at rense endetarmen. Mad kan ikke tages.

Hvordan er

Brachyterapi udføres i to faser. På det første trin udføres TRUS af prostata. Et gasfyldt kateter indsættes i blæren for at skelne mellem urinrøret. På baggrund af de opnåede ultralydssektioner dannes der en tredimensionel model, hvor antallet og indførelsesstederne for radioaktive korn bestemmes. På anden fase udføres selve brachyterapien. Strålingskilden er forseglet, så der er ikke behov for yderligere forholdsregler.

3D-model af indsættelse af nål til højdosis brachyterapi

Til brachyterapi placeres patienten i en litotomiposition (på en urologisk stol med benene fra hinanden). Anæstesi kan være enten generel eller lokal. En TRUS-transducer placeres i endetarmen, billedet justeres, så det matcher den tidligere konstruerede model så meget som muligt. Derefter indsættes nåle med korn, som kan placeres i dem på forhånd eller leveres til vævene ved hjælp af Mic-applikatoren. Sidstnævnte teknik er populær i udlandet, og i Rusland produceres korn enten separat eller spændt på absorberbare tråde (dette udelukker muligheden for deres bevægelse i væv). Trådene skæres og trækkes ind i trokar nåle. En matrix bruges som et ledende element for sidstnævnte, hvor hullerne falder sammen med ultralydskredsløbet.

Den nyeste generationsteknik er indsættelse af kapsler ved hjælp af Nucleotron-nåle. Kornene fastgøres til spidsen og klikker af, når de leveres til det ønskede område.

Under CT-kontrol kan kapsler injiceres i sædblærerne, området omkring prostata. Denne kontrolmetode gør det muligt at udføre brachyterapi for patienter med en kirtel på mere end 50 cm3 i volumen såvel som i nærvær af calculi (sten) i den..

Dosisplanlægning (udarbejdelse af en dosimetrisk plan) er et vigtigt skridt. Dette problem løses af et computerprogram (for eksempel PSID 4.1.2) under tilsyn af en medicinsk fysiker. Dosen for hele kirtlen er mellem 140 og 160 Gy. Implantatkraft måles i gråtoner (dette er hastigheden af ​​en absorberet strålingsdosis).

Programmatisk dosisberegning Patientposition under brachyterapi Nålesæt og matrix til bestråling af prostata Lavdosis brachyterapi med matrix

For det første implanteres kapslerne i den forreste del af prostata for ikke at mørke området for introduktion af resten. I alt implanteres 41 til 100 kapsler. Proceduren tager ca. 2 timer.

I slutningen af ​​brachyterapi udføres cystoskopi (undersøgelse af blæren indefra) for ikke at efterlade korn ved et uheld at falde igennem eller stikke ud i urinrørets lumen. CT giver dig mulighed for at identificere hvert korn og konturer af kirtlen så tydeligt som muligt, men dette kan også gøres ved hjælp af røntgen.

Radiografi efter brachyterapi Udførelse af højdosis brachyterapi

PSA-niveau efter brachyterapi med prostatacancer

Efter brachyterapi kan PSA forblive i blodet i lang tid. Første gang analysen tages efter 3 måneder. Markøren forsvinder næsten aldrig helt, da en del af det nedbrudte epitel stadig er bevaret. Der er grund til at mistænke et tilbagefald, hvis niveauet overstiger 0,1-0,4 ng / ml. I løbet af de første tre år kan der være et spring i PSA op til 0,2-0,3 ng / ml, selv før minimumsgrænsen nås.

For at kontrollere resultaterne anvendes også en biopsi (efter et år eller senere), ultralyd, CT. Visuelle forskningsmetoder i det første år udføres hver 3. måned og derefter hver sjette måned.

Effekter

Til brachyterapi er urininkontinens i modsætning til prostatektomi usædvanlig. Dette kan kun forekomme efter en tidligere udført TUR, da strålingsenergien svækker den eksterne urinrørssfinkter. Patienter efter brachyterapi udvikler ofte andre komplikationer fra kønsorganet: hyppig vandladning, kramper, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, men de forsvinder i ca. 3 måneder, i ekstreme tilfælde - efter seks måneder. Til deres behandling er alfablokkere mest effektive..

Brachyterapi er kendetegnet ved urinretention. Dette sker hos 5% af patienterne. I sådanne tilfælde er den optimale behandling intermitterende kateterisering, hvor vandladning vender tilbage til normal inden for få uger..

Hos 10% af patienterne kan der opstå stramninger (adhæsioner) af urinrøret inden for 5 år efter brachyterapi. Om nødvendigt fjernes de ved excision under ureteroskopi.

Urinrørstrengning er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en indsnævring af urinrøret, og i sidste ende fører til en forstyrrelse af den normale udstrømning af urin under vandladning

Med hensyn til styrken forbliver det i de fleste tilfælde. Efter brachyterapi opretholdes kvaliteten af ​​erektion og libido med 50-85%. Den psykologiske faktor spiller her en særlig rolle. Mange patienter er selv bange for at have sex, selv efter rehabiliteringsperioden. Det ser ud til dem, at PSA-niveauet falder for langsomt, der er stor sandsynlighed for tilbagefald. Styrken falder fra konstant stress.

  1. Ulceration eller betændelse i endetarmen (1%).
  2. Urethral nekrose (3%).
  3. Urininkontinens (6%).
  4. Blærebetændelse, urethritis (7%).
  5. Blod i urinen (1%).

Komplikationer efter brachyterapi er minimale sammenlignet med radikal prostatektomi eller konventionel strålebehandling.

Rehabilitering efter prostata brachyterapi

Efter operationen tilbringer patienten cirka en dag på hospitalet. Kateteret fjernes efter 2-3 timer, hvorefter du kan bevæge dig rundt, spise og drikke. Efter højdosis (midlertidig) brachyterapi kan patienten gå hjem samme dag, hvis der ikke er kontraindikationer.

Den næste dag efter introduktionen af ​​frøene såvel som efter 4-6 uger er dosimetrisk kontrol obligatorisk for at vurdere strålingseksponeringen for organer. I en afstand af en meter bør strålingseffekten ikke overstige 10 μSv / time. Dataene føres i en erklæring, som patienten om nødvendigt kan præsentere f.eks. I lufthavnen. Det samme dokument kræves, når en metaldetektor udløses (for korn i prostata).

I de første 2 uger bør fysisk aktivitet ikke udføres, ellers begynder kapslerne at migrere i prostataens væv. Du bør heller ikke sidde et sted i mere end halvanden time, holde børn på skødet, cykle, gå til badehuset. Tarm og blære skal tømmes rettidigt for ikke at lægge pres på prostata. Fed, krydret og stegt mad og alkohol bør undgås. Efter denne periode vender 80% af patienterne tilbage til deres normale liv uden problemer. Du kan begynde at træne i gymnastiksalen efter 3 måneder.

På grund af det faktum, at patienten efter konstant brachyterapi i nogen tid bliver bærer af en strålekilde, bør der overholdes særlige sikkerhedsforanstaltninger. I de første 5 dage anbefales det at tisse gennem cheesecloth (så kapslen ikke ender i kloakken) og i 6 måneder at bruge kondomer under samleje. I de første 2 måneder efter implantation skal du ikke være i nærheden af ​​gravide i lang tid.

Efter seks måneder kan disse forholdsregler annulleres, da bæreren af ​​isotopen bliver biologisk neutral..

Omkostninger ved prostata brachyterapi

Siden 2004 har lavdosis brachyterapi været tilgængelig i Rusland gratis under CHI-programmet. Proceduren er inkluderet i listen over højteknologiske operationer, der er betalt af staten. Sådan får du et tilbud: http://www.ffoms.ru/for-citizens/about-oms/#high-tech-help. Henvisningsbrakyterapi kan udføres i 30 klinikker placeret over hele landet, for eksempel:

  • Moskva: "Center im. Blokhin ";
  • Jekaterinburg: "Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1";
  • Irkutsk: "Regional onkologisk dispensar";
  • Obninsk: ”Radiologisk videnskabeligt center opkaldt efter Tsyba ";
  • Samara: "Clinical Oncological Dispensary";
  • Skt. Petersborg: "Klinisk hospital nr. 122 opkaldt efter Sokolov ";
  • Tyumen: MSC "Neftyanik".

Brachyterapi koster for din egen regning fra 500.000 rubler. For eksempel vil prisen i byens onkologiske apotek i Skt. Petersborg være fra 657 400 rubler. Hvad angår udenlandske klinikker, i sammenligning med indenlandske kræftcentre, øges udgifterne til brachyterapi i dem ti gange med de samme resultater.

Patientanmeldelser

Peter, 69 år gammel: ”Vi lavede brachyterapi på det onkologiske center opkaldt efter Blokhin (86 korn I-125). PSA begyndte at vokse bogstaveligt det næste år og steg i 7 år til 7,39. PET / CT og biopsi bekræftede et tilbagefald i 3 faser. Nu vælger jeg en klinik til prostatektomi ".

Cyril, 53 år gammel: ”De opdagede prostatakræft T2aNxMo og Gleason 7. Radiologer tilbød brachyterapi, kirurger foreslog radikal prostatektomi. Jeg valgte i lang tid, da mange læger fraråder mig stråling og tilbyder kemoterapi. Som et resultat besluttede jeg at fjerne det ved hjælp af en Da Vinci-robot og ansøgte om en kvote ".

Svetlana: ”I en alder af 53 år blev min mand diagnosticeret med prostatakræft (PSA 6, Gleason 5), og vi tvivlede aldrig på vores valg til fordel for brachyterapi. Både resultatet og bevarelsen af ​​styrken var vigtig. De gjorde det i Obninsk med Dr. Sviridov, men venner anbefalede også Dr. Gorelov fra medicinsk enhed nr. 122 i Skt. Petersborg. Bogstaveligt talt 2 dage efter proceduren var manden allerede gået på arbejde. PSA er afleveret i 3 år hvert kvartal - det vokser ikke ".

Konklusion

Brachyterapi mod prostatacancer er den samme radikale behandlingsmetode som kirurgisk fjernelse, men de negative konsekvenser er flere gange mindre. Mange patienter er på grund af uvidenhed forsigtige med denne form for stråling, men der er ikke noget at være bange for: den negative indvirkning på andre organer er minimal, i tilfælde af tilbagefald kan enten kemoterapi eller gentagen brachyterapi udføres. Resultatet afhænger stort set af lægens kvalifikationer. Indenlandske onkologer i statsspecialiserede centre ejer nu teknikken til brachyterapi ikke værre end udenlandske..

Brachyterapi til prostatacancer: essensen af ​​metoden, omkostninger og anmeldelser af mænd

Brachyterapi er en specifik teknik til strålebehandling, der anvendes i onkologi. Brachyterapi til prostatakræft er en af ​​de mest efterspurgte behandlingsmetoder, der bruges både ud over operationen og som et uafhængigt middel. På trods af sin høje effektivitet har metoden en række ulemper, som du først skal gøre dig bekendt med. Feedback fra patienter, der har gennemgået en sådan behandling, hjælper med at forberede sig på starten af ​​behandlingen.

Metode essens

Proceduren har en række fordele (på grund af effekten på kun et lille område) sammenlignet med strålingsmetoden

Enkelt sagt er brachyterapi bestråling af en ondartet neoplasma, udført ved at injicere en isotop direkte i tumorfokus. I tilfælde af brachyterapi med prostatacancer injiceres en strålekilde direkte i prostatavævet.

Generelt fungerer brachyterapi på samme måde som andre metoder til strålebehandling. En radioaktiv emitter bestråler bogstaveligt talt ondartede celler og forstyrrer strukturen i deres DNA og får dem til langsomt at dø. Som et resultat stopper tumoren med at udvikle sig og vokser i størrelse, og de eksisterende kræftceller dør. Kræften er faldende, patientens velbefindende forbedres efter et stykke tid, prognosen for overlevelse stiger.

I tilfælde af traditionel strålebehandling udføres effekten imidlertid på hele kroppen som helhed. Radioaktiv stråling forårsager uoprettelig skade på sunde celler, så patientens helbredstilstand forværres først. Det er på grund af det store antal bivirkninger og potentielle risici, at strålebehandling har en række begrænsninger. Dette betyder ikke, at brachyterapi er helt blottet for disse ulemper, men dens effektivitet er dog mærkbart højere end traditionel strålebehandling på grund af eksponering direkte for det berørte organ, og antallet af systemiske bivirkninger er meget lavere..

Typer af brachyterapi

Valget af brachyterapi-teknik til prostatacancer afhænger af omfanget af den ondartede proces og størrelsen af ​​tumoren. Brachyterapi, som et alternativ til kirurgisk fjernelse af prostata, har vist gode resultater i kræft i trin 1 og 2. Ikke desto mindre er det ofte i tredje fase af den patologiske proces muligt at opnå en god terapeutisk virkning..

Brachyterapi er opdelt i to typer - højdosis og lavdosisstråling. De adskiller sig i de anvendte typer isotoper og varigheden af ​​behandlingen. Valget af metode afhænger af egenskaberne ved sygdomsforløbet og reaktionen fra patientens krop på denne type eksponering..

Lavdosis stråling

Denne metode har fungeret godt i behandlingen af ​​tidlige kræftstadier såvel som i tillæg til kirurgisk behandling. Terapien anvender en kunstig isotop af jod. Det er en mikroskopisk kapsel, der injiceres direkte i prostatakirtlen. I en session anvendes ca. 40-50 sådanne granulater..

Isotopen implanteres direkte i det berørte organ. Kapslernes aktivitet overvåges på en MR-maskine. Introduktionen af ​​isotopen udføres ved hjælp af et specielt automatiseret system, der garanterer nøjagtigheden af ​​implantatinstallationen.

Som regel efterlades den indkapslede emitter i menneskekroppen i gennemsnit 3-6 måneder. Efter et stykke tid kollapser det selv, halveringstiden er 60-90 dage.

Efterhånden som brachyterapien fortsætter, bør patienten regelmæssigt undersøges og undersøges af den behandlende læge.

Højdosisbestråling

Ved højdosis brachyterapi injiceres et radioaktivt element i kirtlen i kort tid

Isotoper af palladium og iridium anvendes til højdosis brachyterapi. De er kendetegnet ved høj effekt, derfor er de ikke installeret i lang tid. Isotopkapslerne injiceres i prostatavævet i 15-20 minutter og fjernes derefter. Proceduren udføres ugentligt i flere måneder..

Isotopen injiceres med en nål og fjernes derefter på samme måde. Denne metode viser sig at være mere effektiv end lavdosis brachyterapi, men den er fyldt med sundhedsrisici, da sunde prostataceller også udsættes for radioaktive stoffer. Imidlertid varer isotopen ikke længe, ​​så den har ikke tid til at forårsage uoprettelig sundhedsskade. Kræftceller deler sig meget hurtigt, hvilket gør dem mere sårbare over for virkningen af ​​radioaktive stoffer, hvilket forklarer den høje effektivitet ved højdosis brachyterapi.

Denne metode ordineres i følgende tilfælde:

  • høj aggressivitet af tumoren;
  • hurtig spredning af kræftceller;
  • begrænsninger på operation.

Valget af metode afhænger af patientens generelle tilstand. Hvis højdosis brachyterapi tolereres dårligt, foretrækkes jodisotoper i forbindelse med andre behandlingsmetoder til onkopatologi.

Indikationer og kontraindikationer

Som en uafhængig metode tilrådes det kun at bruge brachyterapi i kræftfaser 1 og 2. Hvis vi taler om en mere nøjagtig klassificering, ordineres denne metode, når det samlede antal Gleason-point er fra 6 til 7. I andre tilfælde er brachyterapi ikke nok til fuldstændigt at undertrykke tumorvækst, derfor bruges den sammen med andre metoder.

Det tilrådes at bruge bestråling et stykke tid efter fjernelse af prostata i avanceret kræft. I dette tilfælde er isotopernes handling rettet mod at forhindre spredning af kræftceller og udvikling af metastaser, da denne proces kan fortsætte efter prostatektomi, hvis patologiske celler er kommet ind i lymfesystemet..

Metoden bruges også i forbindelse med lægemiddelterapi hos patienter, der ikke kan opereres for eksempel hos mænd over 70 år. Ikke desto mindre forbliver brachyterapi en ret aggressiv behandlingsmetode, derfor er det nødvendigt inden en udnævnelse at gennemgå en omfattende undersøgelse for at vurdere det generelle helbred.

  • stort tumorvolumen (til stråledosis i høj dosis);
  • alvorlige vandladningsforstyrrelser
  • beskadigelse af sædblærerne
  • aktiv spredning af tumoren til skeletsystemet og lymfeknuder.

I disse tilfælde er det nødvendigt at vurdere kræftens aggressivitet. Med en hurtigt fremadskridende tumor af stor størrelse og beskadigelse af sædblærerne er det nødvendigt først at justere den hormonelle baggrund for at reducere hastigheden af ​​kræft spredning. Til dette formål ordineres en medicinsk kastration - brugen af ​​hormonbehandling, der undertrykker produktionen af ​​mandlige kønshormoner.

Lavdosisstråling har ingen begrænsninger for tumorens størrelse, da den virker langsomt men konstant. Denne metode kan kombineres med andre kræftbehandlinger.

Generelt træffes beslutningen om at ordinere brachyterapi af onkologen baseret på patientundersøgelsen og under hensyntagen til organismenes egenskaber. På trods af sin høje effektivitet er brachyterapi ikke egnet til alle patienter..

Diagnostik og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Du skal ikke stole på en hurtig opsving, det tager tid

Brachyterapi ordineres baseret på resultaterne af en biopsi, hvor det var muligt nøjagtigt at bestemme kræftens grad og stadium. Derudover er det nødvendigt at bestå et sæt tests til en foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​en sådan behandling.

Med lavdosisstråling skal patienten have regelmæssige MR-scanninger for at visualisere placeringen af ​​isotoperne. I fremtiden overvåges effektiviteten af ​​behandlingen ved hjælp af PSA-analyse. Et gradvist fald i niveauet af dette antigen i blodet indikerer, at radioaktiv bestråling af organet giver resultatet.

Samtidig bør man ikke forvente en hurtig effekt af brachyterapi. De første forbedringer bliver synlige i gennemsnit 2-3 måneder efter proceduren. I tilfælde af højdosis brachyterapi sker forbedring efter 1-2 måneder, men på grund af regelmæssig administration af isotoper kan patienten føle sig utilpas og simpelthen ikke bemærke resultaterne af behandlingen.

Procedure og anbefalinger til patienter

Som regel anvendes lavdosis brachyterapi til behandling af prostatacancer. Dette er en ret kompliceret procedure, der kræver opmærksomhed fra fire specialister på én gang:

  • onkolog;
  • medicinsk fysik;
  • anæstesilæge;
  • radiolog.

Proceduren udføres under anæstesi. Som regel anvendes spinal eller epidural anæstesi, dvs. patienten forbliver ved bevidsthed under manipulationen, men føler ikke smerte. Indførelsen af ​​radioisotoper udføres af en onkolog, kontrol af indførelsen af ​​kapsler udføres af en radiolog ved hjælp af ultralyd, røntgen, MR eller CT. En medicinsk fysiker beregner den krævede dosis radioaktiv eksponering og udfører også kontrolmålinger efter introduktion af isotoper i patientens krop og umiddelbart inden udskrivning fra klinikken.

Hele proceduren tager 1-2 timer. Patienten forbliver på hospitalet i flere dage. Dette er nødvendigt for at kontrollere mandens generelle trivsel og rettidig lægehjælp, hvis reaktionen på terapi viser sig at være negativ..

Alkoholholdige drikkevarer er kontraindiceret i denne periode.

Derefter udskrives patienten fra hospitalet og giver anbefalinger om hyppigheden af ​​kontrolundersøgelser..

Efter udskrivning skal patienter overholde følgende regler:

  • undgå fysisk aktivitet i en måned
  • sid ikke mere end to timer i træk;
  • spis ordentligt;
  • forbruge ikke øl, kvass, fede fødevarer;
  • undgå forstoppelse
  • rettidigt tømme blæren.

I de første to måneder er isotoper aktive og skaber en øget radioaktiv baggrund. Det er ikke farligt for andres sundhed, med sjælden undtagelse..

Det skal også huskes, at metaldetektorer og radioaktive sensorer i lufthavne kan reagere på patienten i flere år, så det anbefales, at du altid har en erklæring fra hospitalet om brachyterapi..

Omkostninger og anmeldelser

I Den Russiske Føderation tilbydes brachyterapi af ca. 20 klinikker i de største byer. I Moskva er omkostningerne ved brachyterapi til prostatacancer ca. 200 tusind rubler. De nøjagtige omkostninger skal findes på klinikken.

Brachyterapi mod prostatacancer vinder popularitet, da det er et effektivt alternativ til radikal prostatektomi, hvilket fremgår af adskillige anmeldelser af mænd.

”Jeg fangede mig selv i tide, gik til lægen - kræft i fase 2. Jeg var klar til at sige farvel til prostata og til livet på samme tid, men alt blev anderledes. De tilbød brachyterapi, placerede kapsler i prostata. Seks måneder senere begyndte kræften at trække sig tilbage. Nu er der gået to år siden operationen, jeg har det godt, onkologen er i et positivt humør. Dette er endnu ikke en fuldstændig sejr, kræft kan vende tilbage, men resultatet er opmuntrende. ”

”Min mand har prostatakræft. Det blev anset for at være en dom, men rettet strålebehandling viste noget andet. Der er gået et år siden operationen, vi undersøges regelmæssigt, men der er ingen grund til bekymring - kræften er ved at falde! ”

”Jeg var klar til at kæmpe for livet, så jeg accepterede straks brachyterapi. Jeg er meget glad, i de første uger var det dårligt, men nu er alt i orden. Den eneste ulempe er at ringe i lufthavnen, men dette kan løses ved udskrivning fra klinikken. "

Brachyterapi mod prostatakræft

Brachyterapi er den nyeste terapeutiske modalitet, der kan være et alternativ til radikal prostatektomi..

Essensen af ​​teknikken ligger i brugen af ​​permanente radioaktive implantater injiceret direkte i prostatavævet.

Selv om metoden blev udviklet aktivt i det sidste årti, går oplysninger om den tilbage til begyndelsen af ​​det 20. århundrede..

I 1914 rapporterede O. Pasteau og P. Dcgrais først, at de på et hospital i Paris i 1910 placerede radiumkapsler i prostata urinrøret til behandling af kræft. B.S. Barringer (1917) brugte radiumnåle til direkte indsættelse i blærevæggen og prostata i kræft. Fransk videnskabsmand G. Forssell (1931) opfandt udtrykket "brachyterapi", hvilket betyder behandling indefra.

Udgivet (W.F. Whitmore et al.) I 1972 involverede teknikken den åbne retropubiske injektion af mikrokapsler (125J), som blev implanteret forfra og bagud uden et instrument ved hjælp af en finger indsat i patientens endetarm for den ønskede position af nåle. Proceduren blev udført uden en 3D-plan og resulterede i tilfældig placering af implantater.

Anvendelsen af ​​en perineal model til at tilvejebringe X- og Y-koordinater i kombination med udviklingen af ​​transrektal ultralyd (TRUS) af prostata førte til udviklingen af ​​konceptet med en lukket perkutan intrapercutan permanent implantatteknik..

Begyndelsen på den fase af moderne klinisk anvendelse af brachyterapi skal tilskrives 1983, hvor N.N. Holm et al. Under ultralydskontrol blev 125-jod radioaktive frø implanteret transperinealt ved hjælp af en speciel nål i prostatavævet påvirket af kræft. Siden da begyndte brachyterapi at gøre en triumferende march som den mest effektive lukkede metode til behandling af lokalt begrænset prostatacancer..

Langvarig eksponering ved lav dosis for disse ondartede svulster oplever en reel boom i USA, og i 1999 blev mere end 40 tusind patienter behandlet der.

Ti-årige langtidsresultater i et komparativt aspekt med radikal prostatektomi eller ekstern bestråling viser sammenlignelige resultater. Antallet af komplikationer er signifikant lavere end med hver af de nævnte metoder. I USA udføres denne intervention hovedsagelig på ambulant basis, men i Europa udføres en sådan operation kun indlæggende.

En stor entusiast for nye retninger inden for urologi, akademiker N.A. Lopatkin var den første i Rusland, der organiserede og introducerede brachyterapi-teknikken i 2000.

Essensen af ​​brachyterapi

Brachyterapi er en metode til nøjagtigt at injicere en høj dosis af et radioaktivt stof i prostata, som med andre strålingsteknikker. Dens formål er at dirigere den maksimale dosis stråling til det rigtige organ, til det rigtige sted og holde normalt væv upåvirket. Sidstnævnte tilstand er en nødvendig bestanddel af behandlingen..

Som monoterapi er brachyterapi indiceret til patienter, hvor kræft ikke invaderer prostatakapslen, og benchmarks er en Gleason-score under 7 og et prostata-specifikt antigen (PSA) niveau mellem 10 og 20 ng / ml.

Kriterierne for permanent implantation af radioaktive frø er:

• god generel tilstand for patienten (forventet levetid fra 5 år);
• lokaliseret tumor (trin T1-T2);
• histologisk bestemt god eller moderat differentiering af malignitetsgraden;
• etableret ved ultralydsscanning af volumen af ​​prostata, ikke over 60 kubikmeter. cm;
• ingen tidligere transurethral resektion af urinblæren (TUR) i anamnese eller en mindre resektionsdefekt forblev efter den;
• mangel på markante irritationssymptomer.

De sidste to tilstande øger risikoen for postoperative problemer med vandladning signifikant op til udviklingen af ​​urininkontinens..

I øjeblikket anvendes to isotoper som kilder til radioaktive kapsler: 125J og 103Pd. De er ens med hensyn til frigivelse af energi.

Den mest signifikante radiobiologiske forskel mellem dem er halveringstiden på henholdsvis 59,4 og 16,97 dage fra den indledende dosis. Den biologisk mere aktive 103Pd, som har en højere dosis, og derfor er de tilsvarende foreskrevne doser lavere (115 grå; 145 grå).

Prostata brachyterapi tilbyder en teknik, der er i stand til at levere doser over 100 grå (145 grå), forudsat at 125J ækvivalenter over 100 grå i 2 grå portioner. Denne dosisværdi giver chancen for, at alle tumorceller ødelægges..

Talrige rapporter viser, at der er en klar sammenhæng mellem lokal tumorkontrol og den anvendte strålingsdosis, og at øge strålingsdosen er uundgåeligt forbundet med en højere risiko for sidekomplikationer. M. Wirth et al. (2002) mener, at det er farligt for patienter med en dårlig prognose, for eksempel med en PSA på mere end 20 ng / ml og en Gleason-score på mere end 7, at opnå succes i behandlingen ved at udsætte prostata og sædblærer for en dosis på mere end 70 Gray ved hjælp af perkutan tredimensionel planlagt strålebehandling.

En væsentlig fordel ved ekstern eksponering for brachyterapi er evnen til at øge måldosen, mens man behandler det periprostatiske normale væv med forsigtighed såvel som den intraprostatiske urinrør.

Baseret på den generelle erfaring med 12 års klinisk brug af brachyterapi i mange lande i verden, tilbyder producenten Rapid Strand (Storbritannien) et system med indikatorer til implementering (tabel 14).

Tabel 14. Karakteristika for indikationer for brachyterapi

Brachyterapi mod prostatacancer

Brachyterapi til prostatakræft bruges af medicin som både hoved- og supplerende behandling for kræft. Terapi består i, at stråling opstår på visse beskadigede områder af kræft i vævet, derfor er risikoen for negative konsekvenser af proceduren reduceret betydeligt. Metoden har længe været brugt af russiske medicinske fagfolk og bruges effektivt til behandling af prostatakræft. På grund af den snævert målrettede handling af stråling ødelægges de voksende kræftceller. En utvivlsom fordel, i modsætning til strålebehandling, er det faktum, at der under bestråling ikke er nogen svækkelse af patientens immunitet, og at kroppen ikke får nogen konkret skade. Brachyterapi skader ikke sunde celler i kroppen, derfor er forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen udelukket.

Behandlingsmetoden er udviklet som en alternativ metode. Mekanismen er baseret på udsættelse af kræft for stråling for at ødelægge de berørte celler. Metoden anvendes baseret på stadium af prostatacancer. Bestråling anvendes effektivt i sygdoms stadier 1 og 2. Ofte registreres en høj grad af vellykket behandling også på et senere tidspunkt af sygdommen, men kun på den betingelse, at tumoren tilhører kategorien, der ikke overstiger 8 point på Gleason-skalaen..

Medicinske statistikker antyder, at denne metode er at foretrække frem for kirurgi eller lægemiddelterapi. Der er to hovedmetoder til brachyterapi:

Lavdosis brachyterapi udføres i lang tid ved kirurgisk implantation af specielle titankapsler i prostatavævet. Isotopen er i dette tilfælde radioaktivt iod. Takket være mindre kirurgiske indgreb placeres flere dusin granulater i kirtlen. Varigheden af ​​strålingsbehandlingen er ca. seks måneder, den kan forlænges baseret på resultaterne af behandlingen. Til installation af implantater anvendes magnetisk resonansbilleddannelse på grund af indførelsen af ​​kapsler i vævet ved hjælp af specielle robotter.

Før brug af lavdosis brachyterapi måles patientens prostata volumen, tumorens placering og dens fysiske parametre specificeres. Strålingsdosen tildeles individuelt og beregnes ved hjælp af specielle programmer. Kirurgiske procedurer til introduktion af kapsler tager ikke mere end en time, mens patienten er under indflydelse af spinalbedøvelse.

Fordelene ved metoden er i den garanterede gendannelse af styrke og normalisering af vandladning..

Højdosis brachyterapi anvendes i en relativt kort periode, men strålingsdosis er meget højere. Isotopen indføres i kirtelvævet og fjernes flere gange under hele processen. Dette bruger palladium og iridium. Sådan brachyterapi er ordineret til en aggressiv form for kræft. Læger foretrækker nu at bruge cæsium for at reducere sandsynligheden for tilbagefald og reducere skader på patientens helbred. Handlingsmekanismen adskiller sig kun med hensyn til instrumentering. Isotopen indsættes i kirtelvævet ved hjælp af punkteringsnåle i flere minutter. En uge senere udføres en anden session. Det samlede antal procedurer overstiger ikke 3 gange.

Indikationer

Takket være moderne videnskabelig forskning er brachyterapi yderst effektiv og sikker for patienter. Inden proceduren anvendes, skal lægen sørge for, at der er indikationer for udnævnelse af brachyterapi til prostatacancer..

Anvendelsen af ​​metoden afhænger af isotopkategorien. Behandling udføres, hvis volumenet af prostata ikke overstiger 50 cm3 og ordineres, hvis sygdommen klassificeres i henhold til Gleason-skalaen, der ikke overstiger 7. Isotopen bestråler tilstødende væv i en dybde på ca. 2 mm, derfor er der begrænsninger for nogle grader af kræft. Sene stadier af sygdommen behandles med en kompleks metode ved hjælp af andre måder.

Kontraindikationer

Stråling anvendes ikke, hvis manden har en urinvejsforstyrrelse, og PSA-niveauet overstiger 20 ng / ml. Der er nogle kontraindikationer for brugen af ​​brachyterapi:

  • har symptomer på urininkontinens eller urinfrekvens,
  • resterende urin overstiger 50 ml,
  • resektion af prostatakirtlen på grund af dens forstørrelse,
  • individuel intolerance over for anæstesi,
  • kræft med dårlig prognose,
  • volumenet af prostatakirtlen overstiger 60 m³,
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme i endetarmen af ​​en inflammatorisk karakter.

Metodefordele

Metodens effektivitet kan sammenlignes med brugen af ​​radikal prostatektomi, men brachyterapi har en række specifikke fordele:

  • indsættelsen af ​​kapsler i prostatavævet udføres en gang,
  • antallet af operationer er betydeligt mindre, mens blodtabet er minimalt,
  • ubetydelige bivirkninger i en kort periode,
  • kort behandlingsforløb og en hurtig rehabiliteringsperiode,
  • proceduren anvendes også til ældre uden livsfare,
  • høj styrkefastholdelsesrate,
  • terapi med høj præcision til distribution af isotoper i prostatavævet,
  • stigning i varighed og livskvalitet.

Der kan være noget ubehag efter anæstesi, og der er små bivirkninger, der forsvinder efter en periode på seks måneder. Livskvaliteten for patienter forbedres betydeligt, mens de fleste af dem har et fald i PSA-niveauer til normale værdier, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald. Tre år efter brachyterapi er en stigning i PSA-niveauet i blodet mulig på grund af nedbrydning af prostatavæv. Effektiviteten af ​​brachyterapi afhænger af det kompetente valg af patienter til denne procedure, det er kendetegnet ved minimalt invasiv behandling samt et lille antal bivirkninger. Metoden fungerer som et alternativ til kirurgi og bruges ofte til at reducere risikoen for gentagelse. Takket være en målrettet effekt på en ondartet neoplasma forbedres kontrollen med dens vækst og udvikling, så behandlingen er yderst effektiv..

Forberedende fase

Som forberedelse til brachyterapi tildeles patienten nogle diagnostiske procedurer. I dette tilfælde udføres differentieringen af ​​kræftdannelsen. Lokaliseringen af ​​tumoren og dens volumen er etableret, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser bestemmes, og der træffes en beslutning om muligheden for at ordinere stråling. Obligatorisk for brachyterapi er:

  • levering af generelle kliniske laboratorieanalyser af urin og blod,
  • udfører ultralyd eller transurethral ultralyd af prostata,
  • tage en punktering af en del af prostata for at undersøge tumorcellernes aggressivitet og bestemme sygdomsstadiet,
  • analyse for tilstedeværelsen af ​​PSA i patientens blod hjælper med at identificere dannelsen af ​​metastaser hos patienten.

MR og andre tests bruges undertiden til at afklare.

Brachyterapi

Procedurens virkningsmekanisme er baseret på introduktion af isotoper i et specifikt område af det berørte organ. Proceduren til udførelse af brachyterapi varierer afhængigt af den anvendte metode. I prostatacancer anvendes den interstitielle metode til introduktion af isotoper. Dette behandlingsværktøj er opdelt i automatiseret og manuel brug. I det første tilfælde anvendes en robotinstallation, der fjernudfører belastningen af ​​isotoper, så resultatet af denne metode er mest vellykket på grund af nøjagtigheden af ​​manipulationerne. Med den manuelle metode udføres introduktionen af ​​kapsler uden involvering af mekanismer.

En af de største bekymringer ved brug af brachyterapi er patientsikkerhed. Overdreven stråling kan forårsage negative konsekvenser og provokere væksten af ​​neoplasmer såvel som alvorligt svække patientens immunsystem.

Til disse formål er der strålingssikkerhedsstandarder, der regulerer strålingsintensiteten i et bestemt tilfælde. Ved hjælp af specielle tabeller bestemmes den samlede og enkelt dosis stråling til patientens krop, mens der tages hensyn til legemsvægt, patientens helbredstilstand, tumorvolumenet og tilstedeværelsen af ​​tidligere stråling. Efter at have udført alle beregninger og fejlberegning af risiciene, beslutter lægen om udnævnelse eller afslag på brachyterapi..

Gendannelsesperiode

Restitutionstiden efter brachyterapi og forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen afhænger stort set af patientens opførsel, derfor er det bydende nødvendigt at følge lægens nøjagtige anbefalinger:

  • løfte vægte er forbudt i tre måneder på grund af belastningen på bækkenorganerne,
  • det er nødvendigt helt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning,
  • du bør ikke spise fede og krydrede fødevarer, det anbefales ikke at bruge stoffer uden samtykke fra en læge,
  • efter proceduren er der en periodisk blodprøveudtagning for at kontrollere PSA-niveauet. Antallet af procedurer øges, hvis normen overskrides,
  • langvarig udsættelse for direkte sollys anbefales ikke.

Nogle begrænsninger på grund af brachyterapi hjælper med at undgå gentagelse af kræft, så patienten er i stand til at forbedre varigheden og livskvaliteten.

Hvad skal man spise efter proceduren

I rehabiliteringsperioden efter brachyterapi tildeles patienten en særlig diæt. Brug af salt mad, røget mad og varme krydderier er fuldstændig forbudt. Det anbefales at øge mængden af ​​det daglige væskeindtag. Ernæring introduceres i overensstemmelse med diæt nr. 5.

Kalorier beregnes under hensyntagen til det tilstrækkelige indtag af essentielle vitaminer og mineraler. I dette tilfælde er faste ikke udelukket. Alvorlige diætbegrænsninger udløser stressresponser, der kan have en negativ indvirkning på sundheden.

Patientens livsaktivitet efter brachyterapi er ikke begrænset til så alvorlige rammer. Patienten fører et fuldt sexliv, spiser uden hensyntagen til forbud og tillader endda sig selv en vis mængde alkohol. Men i perioden med postoperativ rehabilitering skal du overholde lægens instruktioner.

Du bør også opgive retter, der forårsager flatulens - mejeriprodukter og gærbagt varer. Fødevarer, der kan forårsage forstoppelse, bør undgås, såsom pasta, ris eller kartofler. Du kan foretrække fødevarer, der øger kroppens immunitet - magert fisk, frisk honning, frugt og grøntsager.

Efter bestråling oplever patienter ofte nogle problemer med at urinere på grund af prostata og urinrøret. I dette tilfælde anbefales brugen af ​​vanddrivende produkter - vandmeloner, meloner, friskpresset juice og noget mineralvand godkendt af lægen.

Komplikationer efter behandling

Komplikationer er sjældne efter brachyterapi. Som et resultat af stråling oplever mænd ofte hovedpine, træthed og let forgiftning. Nogle kortvarige bivirkninger forekommer efter 10 dage:

  • PSA-niveauer stiger markant, og prostataødem opstår, så der forekommer ofte vandladningsforstyrrelse,
  • udseendet af problemer med erektion, som ikke er langsigtet, hvis der ikke er nogen dysfunktion, er risikoen for alvorlige komplikationer minimal.

Der er komplikationer, der opstår over en lang periode efter brachyterapi. I dette tilfælde er udvikling mulig:

  • rektal komplikationer - stråling proctitis udvikler sig, men rettidig behandling eliminerer sygdommen fuldstændigt,
  • strålingsfibrose i prostata - efter bestråling af sunde væv opstår vandladningsforstyrrelse og erektil dysfunktion.

Nogle gange får patienten en handicapgruppe, hvis patienten har vanskeligheder i hverdagen. Sandsynligheden for en komplet kur er fortsat høj. Forstyrrelse af vandladning, installation af katetre eller udvikling af proctitis er årsagen til udnævnelsen af ​​gruppe II handicap i et stykke tid. Efter fuld bedring fjernes handicappet.

Forekomsten af ​​bivirkninger er lavere sammenlignet med prostatektomi. Problemer med vandladning hos patienter, der gennemgår brachyterapi, observeres hos halvdelen af ​​patienterne, men indikatorerne falder efter et par uger og forsvinder helt efter 3 måneder. Til disse formål ordineres medicin Omnik eller Kardura, og der installeres ofte et kateter.

5 år efter brachyterapi har patienten en indsnævring af urinrøret, men der er få sådanne tilfælde. Ifølge statistikker er 1% af patienterne også modtagelige for udseendet af rektalsår..

Artikler Om Leukæmi