Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Beskrivelse

Lungekræft er også kendt som bronchogent karcinom, da de fleste tumorer oftest opstår fra bronkiernes vægge. Bronkiernes vægge er i direkte kontakt med miljøet og inhalerede kræftfremkaldende stoffer, som efterfølgende har en direkte virkning på dem og stimulerer en stigning i væksten af ​​lokale tumorer.

Bronkogent carcinom er den mest almindelige faste malignitet hos mænd. I nogle udviklede lande, såsom USA, er det foran brystkræft hos kvinder, der rangerer først blandt kvindelige kræftformer. Forekomsten blandt den mandlige befolkning i de udviklede lande er stoppet med at vokse, mens lungekræft er steget blandt kvinder. Denne tendens forklares med stigningen i antallet af rygere blandt voksne og unge kvinder..

Denne lidelse er kendt for sit negative resultat på grund af manglen på symptomer og evnen til at sprede sig uden for lungerne, før tegn begynder at dukke op, og sygdommen kan opdages..

Lillecellet lungekræft

Ikke-småcellet lungecarcinom

Der er mindst fire undertyper af ikke-småcellet karcinom:

  • pladecellecarcinom, der tegner sig for 40% -60% af alle lungetumorer. Denne undertype af ikke-småcellet karcinom er forbundet med tobaksrygning og kan fjernes med det samme. Operationen består i at fjerne en del af lungen, der er ramt af tumoren, forudsat at den opdages på et tidligt tidspunkt
  • adenocarcinom, som forekommer i den perifere lunge, er asymptomatisk og metastaserer til hjernen, før patienter rapporterer om nogen manifestationer af sygdommen. Hvis det opdages på et tidligt tidspunkt, kan denne ondartede neoplasma fjernes kirurgisk.
  • to andre undertyper af tumorer kendt som store celle- og bronchoalveolære carcinomer findes heldigvis hos et lille antal patienter, da begge er dødelige.

Det skal bemærkes, at lungerne ofte påvirkes af metastaser af andre organer, manifesteret på røntgenbilleder af billedet af "kanonkugler".

En rationel tilgang til behandling af bronchogent carcinom kan kun opnås gennem cytologisk (cellulær) og vævsklassificering af tumorer.

Metoder til diagnosticering af sygdommen og dens fase

På grund af denne sygdoms skuffende prognose kan patienter ikke informeres om diagnosen, før der er opnået bekræftelse baseret på resultaterne af celle- eller vævsanalyse..

Efter histologisk eller cytologisk diagnostik begynder trinbestemmelsesprocessen, hvor tumorens placering og størrelse afsløres. Tegn på beskadigelse af tilstødende organer, regionale lymfeknuder samt metastaser til andre organer overvejes. Denne tilgang hjælper den behandlende læge og onkolog (kræftspecialist) med at udvikle den mest effektive behandlingsstrategi med de mindst bivirkninger for patienter (se Behandling for bronchogent carcinom).

Tidlig diagnose af sygdommen hos symptomatiske patienter udført af specialister som radiologer, pulmonologer og thoraxkirurger, som igen er underrettet af terapeuten, er den mest effektive måde at bekæmpe denne lidelse på. Behandling af denne sygdom i sin avancerede fase er ofte lindrende (midlertidigt lindrende) snarere end helbredende..

Årsagerne til sygdommen

Forbindelsen mellem rygning og bronchogent karcinom er ubestridelig. Hos 90% af de mandlige rygere og 80% af de kvindelige rygere er der etableret et forhold mellem tobaksrygning og lungekræft. Bronkogent carcinom diagnosticeres sjældent hos ikke-ryger patienter.

Faktorer, der øger forekomsten af ​​kræft blandt rygere, omfatter tidlig indledning af rygning og et stort antal cigaretter, der ryges om dagen. Hos disse mennesker fører den samlede belastning af kræftfremkaldende stoffer, der kan omfatte uorganiske stoffer (arsen og nikkel) såvel som andre organiske stoffer gennem årene, konstant forgiftning af luftvejene til forstadier til cellernes ændringer. Disse mutationer forekommer som et resultat af penetration af kræftfremkaldende stoffer i DNA i bronchiale vægge. Derefter giver ordnet celledeling plads til ukontrolleret tumorvækst i en eller flere dele af bronkialvæggene.

Filtercigaretter og cigaretter, der kun er røget halvvejs, kan forhindre den tidlige udvikling af bronchogent karcinom, men de er på ingen måde en beskyttelse mod denne farlige lidelse. Rygning fra rør og cigarer er mindre tilbøjelige til at forårsage lungekræft, men det mister sin uskyldsglorie på grund af hyppigere udvikling af læbe, strubehoved og spiserørskarcinom.

Farerne ved brugt eller sidestream cigaretrøg som årsag til lungecarcinom er blevet fastslået i undersøgelsen af ​​ikke-rygere, tunge rygere såvel som ikke-rygere, der arbejder steder, hvor folk ryger meget. Tvungne og passive rygere indånder særligt høje koncentrationer af kræftfremkaldende stoffer fra sidestrømsrøg. Forekomsten af ​​lungekræft blandt dem, der er uheldige nok til at være, er dog stadig lavere end blandt rygere..

Blandt dem, der ryger lidt og holder op, falder tilbøjeligheden til at blive syg efter 10 år sammenlignet med dem, der ikke ryger, men røget meget før, og kun 2,5 gange mindre end dem, der stadig ryger.

Industriel eksponering for støv og gas er et stærkt forårsagende middel til bronchogent carcinom. Listen over farlige inhalerede stoffer inkluderer asbest, der ud over asbestose (asbest pneumoconiosis) kan forårsage lungehindekræft (kræft i lungevævet, lungehinden) og bronchogent carcinom. Mens ulykkelige ikke-rygere udvikler lungehindekræft fra udsættelse for asbest, er støv lungekræft ekstremt sjældent hos ikke-rygende asbestminearbejdere. Rygere udsat for asbeststøv er 9 gange mere tilbøjelige til at udvikle bronchogent carcinom end ikke-rygere og 92 gange flere ikke-rygere uden eksponering for asbeststøv.

Forekomsten af ​​lungekræft i mineindustrien er også forbundet med stråling fra minemiljøet, støvpartikler af uran, fluorspar og endda jernmalm. Radioaktivt støv indeholder alfapartikler og radondatterstoffer, som har en høj evne til at ændre DNA-strukturen og forårsage udvikling af bronchogent carcinom gennem årene. Det blev fundet, at rygning er en udtalt provokatør for udviklingen af ​​lungekræft hos arbejdstagere i disse miner..

Andre industrielle stoffer, såsom nikkel, chrom og arsen, der anvendes til metalrensning, er også kræftfremkaldende..

Den genetiske tendens til at udvikle bronchogent carcinom, på trods af at det er svært at give reelle tal, vil utvivlsomt bidrage til forekomsten af ​​denne farlige sygdom i en lille gruppe mennesker med en negativ familiehistorie af kræft af enhver art.

Miljøforurening, på trods af at den utvivlsomt er relateret til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom og forværring af astma, har ikke vist sig at være en af ​​de ubestridelige vigtige faktorer i forekomsten af ​​lungekræft..

Manifestationen af ​​sygdommen

Sygdommens asymptomatiske natur såvel som at debut af atypiske tegn tillader ikke diagnose af lungekræft på et tidligt tidspunkt hos de fleste patienter. Under hensyntagen til fordoblingstiden for tumorer kan det vise sig, at før symptomer opstår, har patienten været nådig for pladecellecarcinom i to til tre år og adenocarcinom i over 10 år.

Utilsigtet påvisning af bronchogent carcinom på røntgenstråler til andre formål detekterer ondartede svulster i lungerne på et tidligt tidspunkt. Denne farlige lidelse manifesterer sig i henhold til en af ​​tre mekanismer:

  • lokale manifestationer
  • metastatiske manifestationer
  • ikke-metastatiske systemiske manifestationer.

Lokale manifestationer - hoste og sputumproduktion på grund af endobronchial (intrabronchial) lokalisering af tumoren. Denne patologi kan føre til udseendet af en "metallisk" hostetone hos patienter, der lider af kronisk hoste. Obstruktion af normal slimafløb og efterfølgende tilbagevendende luftvejsinfektioner kan resultere i tilbagevendende bronkitis, lungebetændelse og lungeabscess. Disse manifestationer skal advare patienter og tvinge dem til at besøge en læge og tage røntgenbillede af brystet, især for rygere over 40 år..

Udviklingen af ​​hæmoptyse eller hæmoptyse på grund af ødelæggelsen af ​​karene i bronkialvæggen af ​​tumoren får patienten til at have den forventede angsttilstand. Blødende tumorer opdages normalt under bronkoskopi, da denne undersøgelse bliver obligatorisk, hvis fluorografi afslører en tumorlignende dannelse eller ødelæggelse af lungelappen på grund af bronkial obstruktion. Store ondartede svulster placeret i den centrale del af lungen forårsager normalt obstruktion af de vigtigste luftveje, efterfulgt af ødelæggelse af en eller flere lapper eller hele lungen. Sådanne patienter klager over øget åndenød eller hvæsende vejrtrækning, der ikke forsvinder med den sædvanlige behandling med bronkodilatatorer..

Patienter rapporterer smerter, når metastaser har spredt sig til brystet: knogler i brystvæggen (brystvæggen) og nerveender placeret over toppen af ​​lungen.

En læsion i lungehinden (det tynde lag af celler, der leder overfladen af ​​lungen og indersiden af ​​brystvæggen) kan forårsage smerte ved indånding. Når en stor mængde væske akkumuleres i pleurahulen, sløves smerten, men trykket på lungen, der ligger under den, øges, hvilket fører til åndenød. Erfarne læger vil være i stand til, når de undersøger brystet, at opdage pleural effusion, atelektase i lungerne (sammenbrud af væv i lungerne eller en del af det) eller endda delvis blokering af de vigtigste luftveje.

Spredning af metastaser fra lungetumorer til sådanne fjerne organer som hjernen, knoglesår ledsaget af brud og smertefulde fornemmelser samt hyppige asymptomatiske læsioner i perifere organer kan kun påvises ved hjælp af passende forskningsmetoder.

Det er bydende nødvendigt, at risikopatienter, især de over 40, konsulterer deres læge eller pulmonolog, så snart de begynder at udvikle nye symptomer, som de ikke kan finde en indlysende forklaring på. Subtile manifestationer af sygdom som vægttab og appetitløshed, uforklarlig anæmi og kronisk generel utilpashed skulle få rygere til at søge professionel hjælp. Der er dog intet bevis for, at regelmæssig klinisk undersøgelse og fluorografi af en sund befolkning kan forhindre høj dødelighed og prævalens ved at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Omkostningerne ved disse procedurer er også uoverkommeligt høje i forhold til det positive resultat..

Behandling

Kirurgisk indgreb (operation)

Fjernelse af den berørte lungelobe (lobektomi) eller hele lungen (pulmonektomi) og om nødvendigt de tilsvarende lymfeknuder er den eneste radikale behandling for bronchogent carcinom. På grund af den hyppige spredning af tumoren til fjerne organer, når sygdommen diagnosticeres, er denne behandlingsmetode velegnet til mindre end 15% af patienterne, og i tredjelande falder dette tal til 5% af patienterne med denne diagnose..

Preoperativ vurdering af patienter foretaget af pulmonologer og thoraxkirurger ved hjælp af røntgenstråler, bronkoskopi og cytologi udføres for at klassificere patienter efter tumor / lymfeknude / metastase-systemet. Valget af patienter med en lokal form for sygdommen og planlægningen af ​​deres operation, underlagt generel trivsel og normal lungefunktion hos patienter i alle aldre, kan sikre overlevelse efter operation med efterfølgende fuld levetid. I udviklingslande fører manglen på præoperativ vurdering samt kirurgisk og postoperativ pleje til et fald i antallet af dem, der lever i yderligere 5 år efter operationen, til 5%.

Strålebehandling

Strålebehandling for bronchogent carcinom er en behandling, der normalt er forbeholdt inoperable patienter. Denne højteknologiske behandling skal planlægges af et team af læger og radiologer. På trods af at der er registreret isolerede tilfælde af fuldstændig bedring efter strålebehandling, er hovedmålet midlertidig lindring (delvis lindring) ved at reducere tumoren og lindre sådanne manifestationer af sygdommen som smerte og hæmoptyse..

Visse typer maligne svulster, såsom adenocarcinom, reagerer ikke på strålebehandling, og såsom småcellet karcinom viser øjeblikkelige, men kortvarige resultater efter denne behandling. Omfattende strålebehandling, der er designet og administreret til at maksimere patientens forventede levetid, kan have øjeblikkelige såvel som overarbejde bivirkninger. Palliativ strålebehandling af den primære tumor og dens metastaser i knogler og hjerne giver normalt hurtig, men kortvarig lindring fra manifestationerne af sygdommen og efterlader patienter og deres pårørende fra flere uger til flere måneder for at bilægge alle nødvendige tilfælde.

Kemoterapi

Succesen med kemoterapi som en palliativ behandlingsmetode afhænger af typen af ​​tumor, de midler, der er nødvendige til denne dyre behandling, og patienternes generelle levedygtighed. Bivirkningerne ved denne terapi er berygtede, men støttende medicin og forbedret kemoterapi har forbedret patientresultaterne under og efter behandlingen. Ikke et enkelt kemoterapeutisk lægemiddel har vist dets effektivitet, og derfor anvendes en kombinatorisk behandlingsmetode med brugen af ​​forskellige talrige lægemidler..

Endnu en gang vil vi henlede opmærksomheden på det faktum, at denne metode til behandling af en gruppe småcellet karcinom giver et midlertidigt resultat, og kemoterapi af andre typer ondartede lungesvulster giver normalt ikke signifikante resultater..

Kombinatorisk behandling

Præ- og postoperativ stråling og kemoterapi er for nylig blevet brugt til at krympe tumorer og begrænse lokale læsioner før eller efter operationen, især når kirurgen finder ud af, at sygdommen har spredt sig længere end forventet.

Det er nødvendigt ikke at glemme, at den forventede levetid hos patienter med bronchogent karcinom er kort. Behandling bør ikke planlægges, der alvorligt begrænser livets værdi, som patienten kan nyde i kort tid, selvom sådan behandling har gode mål. Støtten fra familie, venner, hjemmehospital og andre professionelle organisationer bør ikke undervurderes, fordi patienten vil være omgivet af deres pleje i løbet af de sidste dage og uger i livet. Gennem deres bestræbelser opnås midlertidig lindring af en lungekræftpatients helbredstilstand, når medicinsk videnskab har anerkendt sit eget nederlag..

Bronkogent carcinom modstår stædigt enhver forsknings- og videnskabelig tilgang for at forbedre dets alvorlige resultat. På den positive side håber man, at når samfundet, når det er informeret, vil tage informerede beslutninger om rygning i fremtiden, hvilket resulterer i en reduktion i sygdommens spredning..

Der er ikke noget bedre råd til unge mennesker end at holde sig væk fra at ryge, da denne vane er årsagen til en af ​​de dødelige sygdomme, som rygere med mange års erfaring ikke kan undgå..

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Artikler Om Leukæmi