Pulmonologi er den mest omfattende gren af ​​medicin, der studerer sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem. Pulmonologer er involveret i udviklingen af ​​metoder og foranstaltninger til diagnose af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftvejene.

Ved diagnosticering af åndedrætssygdomme undersøges patienten først og fremmest eksternt, undersøges og tappes ud af brystet og lytter også nøje. Og først da kan pulmonologer ty til instrumentelle forskningsmetoder:

  • spiriografi (måling af lungens åndedrætsvolumen);
  • pneumotachography (registrering af volumetrisk strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
  • bronkoskopi;
  • stråleforskningsmetoder;
  • Ultralyd;
  • thoracoscopy (undersøgelse af pleurahulen ved hjælp af thoracoscope);
  • radioisotopforskning.

De fleste af procedurerne er ukendte for almindelige mennesker uden lægeuddannelse, så du kan ofte komme på tværs af spørgsmål som - hvordan udføres bronkoskopi? Hvad er det generelt, og hvad man kan forvente efter proceduren?

Generel information

Først og fremmest skal du forstå, hvad bronkoskopi er. Kort sagt er bronkoskopi af lungerne en instrumentel undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronkier ved hjælp af et bronkoskop.

Denne metode blev først brugt tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronkoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden, blev først udviklet i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes med et fleksibelt bronkoskop først i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

  1. Fibrobronchoscope (fleksibelt) - fantastisk til diagnosticering af den nedre luftrør og bronkier, hvor en stiv enhed ikke kan trænge igennem. FBS-bronkoskopi kan bruges selv i pædiatri. Denne model af et bronkoskop er mindre traumatisk og kræver ikke brug af anæstesi..
  2. Stift bronkoskop - bruges aktivt til medicinske formål, der ikke kan udføres med en fleksibel enhed. For eksempel udvide bronkiernes lumen, fjern fremmede genstande. Derudover indsættes et fleksibelt bronkoskop gennem det for at undersøge de tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke anvendelsesområder.

Formål med proceduren og indikationer til brug

Bronkoskopi udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til udførelse af en række terapeutiske procedurer:

  • prøveudtagning af biopsi til histologisk undersøgelse;
  • udskæring af små formationer;
  • udvinding af fremmedlegemer fra bronkierne;
  • rensning fra purulent og slim ekssudat;
  • opnå en bronchodilatoreffekt
  • rødmen og administration af lægemidler.

Bronkoskopi har følgende indikationer:

  • Røntgen afslørede små foci og patologiske hulrum i lungeparenkymet fyldt med luft eller væskeindhold.
  • Der er mistanke om ondartet dannelse.
  • Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
  • Langvarig åndenød, men ikke på baggrund af bronkialastma eller hjertedysfunktion.
  • Med tuberkulose i luftvejene.
  • Hæmoptyse.
  • Flere foci af betændelse i lungevævet med dets henfald og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med pus.
  • Ledig kronisk lungebetændelse af uforklarlig karakter.
  • Misdannelser og medfødte lungesygdomme.
  • Forberedende stadium før lungekirurgi.

I begge tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de ordinerer en sådan manipulation..

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

  1. Der bør være en grundig indledende diskussion mellem læge og patient. Patienten bør informere om eksisterende allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og medicin, der tages regelmæssigt. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der bekymrer patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
  2. Fødevarer bør ikke tages før proceduren i 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulation.
  3. For god hvile og reduktion af angst dagen før anbefales patienten at tage en sovepiller i kombination med et beroligende middel inden sengetid.
  4. Om morgenen på dagen for proceduren anbefales det at rense tarmene (lavement, afføringspiller) og tømme blæren lige før bronkoskopi.
  5. Rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
  6. Inden proceduren påbegyndes, kan patienten få et beroligende middel for at mindske angst..

Derudover skal du gennemgå en række diagnostiske tiltag på forhånd:

  • Røntgenstråler af lys;
  • EKG;
  • klinisk blodprøve
  • koagulogram;
  • blodgasanalyse;
  • blodurinstofprøve.

Lav bronkoskopi af lungerne i et specielt rum til forskellige endoskopiske manipulationer. Strenge aseptiske regler skal følges. Proceduren skal udføres af en erfaren læge med særlig træning.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

  1. Patienten injiceres subkutant eller i aerosolform med bronkodilatatorer for at udvide bronkierne for den glatte passage af det bronchoskopiske instrument.
  2. Patienten sætter sig ned eller indtager en liggende stilling på ryggen. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækker sig fremad og brystet ikke buer. Dette vil beskytte mod skade på slimhinden under indføring af enheden..
  3. Fra det øjeblik proceduren begynder, anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det vil være muligt at reducere knebet refleks.
  4. Der er to måder at indsætte bronkoskoprøret på - næse eller mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten trækker vejret dybt. For at gå dybere ind i bronkierne roterer specialisten.
  5. Forskningen foregår i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottis og derefter luftrøret og bronchi. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, så det er urealistisk at undersøge dem.
  6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, udtrække indholdet af bronkierne, lave en medicinsk skylning eller enhver anden nødvendig manipulation.
  7. Anæstesi mærkes i yderligere 30 minutter. Efter proceduren skal du afstå fra at spise og ryge i 2 timer for ikke at forårsage blødning.
  8. Det er bedre for første gang at forblive under tilsyn af medicinsk personale for rettidigt at identificere de komplikationer, der er opstået.

Hvor lang tid procedurerne tager, afhænger af det mål, der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle tryk og mangel på luft, men på samme tid vil han ikke opleve smerter. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres, når der anvendes stive modeller af et bronkoskop. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten intet føle..

Kontraindikationer og konsekvenser

På trods af at proceduren er meget informativ, og i nogle tilfælde kan du ikke undvære den, er der alvorlige kontraindikationer til bronkoskopi:

  • Betydelig reduktion eller fuldstændig lukning af strubehovedets og luftrørets lumen. Hos disse patienter er det vanskeligt at indsætte bronkoskopet, og vejrtrækningsproblemer kan forekomme..
  • Åndenød og cyanose i huden kan indikere en skarp indsnævring af bronkierne, derfor øges risikoen for deres skade.
  • Status asthmaticus, hvor bronchiolerne svulmer op. Hvis du udfører proceduren på dette tidspunkt, kan du kun forværre patientens allerede alvorlige tilstand.
  • Sakkulær fremspring af aorta. Under bronkoskopi oplever patienterne svær stress, og dette kan igen føre til brud på aorta og svær blødning.
  • For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulering af bronkoskopet forårsager stress og derfor vasospasme. Derudover mangler der noget luft i processen. Alt dette kan provokere et gentaget tilfælde af en alvorlig lidelse forbundet med dårlig cirkulation..
  • Problemer med blodkoagulation. I dette tilfælde kan selv mindre skader på slimhinden i luftvejene fremkalde livstruende blødning..
  • Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Bronchoskopiproceduren kan forårsage anfald på grund af stress og iltmangel.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, minimeres konsekvenserne af bronkoskopi, men de opstår:

  • mekanisk blokering af luftvejene;
  • perforering af bronkialvæggen;
  • bronkospasme;
  • laryngospasme;
  • ophobning af luft i pleurahulen;
  • blødende;
  • temperatur (feber)
  • penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsen, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han omgående søge hjælp fra en medicinsk institution..

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelserne af dem, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der ses af en pulmonolog, helt sikkert forstå - bronkoskopi af lungerne, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægens recepter, indstille sig moralsk på proceduren og vide, hvad han skal være forberedt på senere. Uanset hvor frygtelig denne manipulation kan virke, er det vigtigt at huske, at det er yderst nødvendigt for at stille en nøjagtig diagnose eller udføre vigtige terapeutiske foranstaltninger..

Lungebiopsi: typer, hvad er det, og hvordan gøres det? Lungebiopsi for kræft, hvordan er proceduren

Lungebiopsi for kræft er en diagnostisk metode, hvor en del af organets væv fjernes kirurgisk til detaljeret mikroskopisk analyse. Teknikken giver dig mulighed for at stille en differentiel diagnose, hvis billedet af sygdommen ikke er komplet, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

Lungebiopsi for kræft - indikationer

Proceduren ordineres, hvis der findes en neoplasma af ukendt art i patientens lunger. Det er angivet i nærværelse af patologi eller mistanke om:

  • sarkoidose;
  • byld;
  • kræft tumor
  • tuberkulose
  • alveolitis;
  • godartede svulster.

Hvis røntgendiagnosticering bekræftede tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, kan kun invasiv intervention afsløre de specifikke træk ved deres udvikling..

Kontraindikationer

Lungebiopsi for kræft er kontraindiceret i tilfælde, hvor patientens helbredsproblemer kan forårsage komplikationer.

Sådanne sygdomme inkluderer:

  • cyster i lungerne
  • hypoxi;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system - koagulationsforstyrrelser;
  • pulmonal hypertension;
  • alvorlige tilfælde af anæmi
  • dekompenseret stadium af hjerteinsufficiens
  • emfysem;
  • utilfredsstillende generel tilstand af kroppen
  • astma;
  • arytmi;
  • kronisk nyresvigt.

OPMÆRKSOMHED! Patientens uenighed med biopsi betragtes som en kontraindikation for biopsi..

Lungebiopsityper

I dag er der 4 typer biopsier. De klassificeres efter typen af ​​adgang til orgelet..

Bronkoskopisk

Hvis patologiske ændringer i lungevævet er lokaliseret i organets centrale del ved siden af ​​bronkierne, udføres proceduren under bronkoskopi. Metoden er også relevant, hvis der er mistanke om en infektiøs læsion..

Et smalt, fleksibelt, mikrokameraudstyret bronchoskoprør føres ind i luftvejene gennem munden eller næsen.

Under proceduren kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinder og luftveje, tage en biopsi fra ethvert område, hvor vævene i den unormale struktur er lokaliseret. Materialet tages med specielle mikrotravere gennem det

Perkutan punktering lungebiopsi

Punktionsbiopsi er målrettet og udføres ved hjælp af en hul medicinsk nål. Instrumentet indsættes gennem brystet. Den primære adgang til indsættelse af nålen er et lille snit op til 4 mm.

Lægen styrer processen ved hjælp af ultralyds- og røntgenteknikker eller ved hjælp af CT. Patienten er på dette tidspunkt i siddende stilling, men i nogle tilfælde kan han ligge i sofaen.

Under indsamlingen af ​​materiale må patienten ikke bevæge sig og skal holde vejret. En lokalbedøvelse injiceres for at bedøve manipulationsområdet.

Metoden bruges, hvis unormale væv er placeret tæt på brystet og ikke kan nås med et bronkoskop.

Åben lungebiopsi

Metoden er berettiget, hvis analysen kræver indsamling af en stor mængde væv. Operationen udføres under generel anæstesi med intubation og forbindelse til kunstige ventilationsanordninger. Huden i arbejdsområdet behandles.

Der foretages et snit i brystet mellem ribbenene og lungehulen åbnes. Derefter laver kirurgen en vævsopsamling, installerer et drænrør, forsegler lungehinden og syder kanterne af såret.

Rehabiliteringsprocessen varer op til to uger - den 14. dag fjernes stingene.

Videotoskopisk biopsi

Denne metode bruges i de fleste tilfælde. Videoassisteret thoraxbiopsi giver dig mulighed for at kontrollere processen ved at indføre specielt optisk udstyr i pleurahulen.

Men på samme tid henviser proceduren til minimalt invasive teknikker. Lægen laver to punkteringer fra siden af ​​den berørte organlobe og indsætter derefter et endoskop og instrumenter til at tage en biopsi gennem dem..

Forberedelse til proceduren

Forberedelsen inkluderer en obligatorisk konsultation med en læge. Specialisten forklarer patienten forløbet af proceduren og giver besked om risiciene.

Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for medicin, en blødningsforstyrrelse, en bekræftet eller mulig graviditet eller brugen af ​​medicin.

For at bestemme den nøjagtige lokalisering af patologien ordineres patienten inden biopsien:

  • radiografi;
  • SKT;
  • MR.

Patienten tager en henvisning til en generel analyse af urin og blod. Du skal stoppe med at tage blodfortyndere mindst fire dage før din planlagte biopsi. Du kan spise og drikke senest 8 timer før procedurens start.

OPMÆRKSOMHED! Lægen skal bede patienten om at fjerne proteser, linser og smykker.

Lungebiopsi

Inden biopsien påbegyndes, underskriver patienten alle de nødvendige papirer og bekræfter samtykke til proceduren.

Patienten bedøves derefter forsigtigt af anæstesilægen for at undgå chok på tidspunktet for biopsien..

Under prøvetagning af biopsi er det nødvendigt at forblive stationær og afstå fra hoste. Væv er taget fra den centrale del af det unormale område og fra periferien ved grænsen til atypiske og sunde væv.

Når smertestillende medicin eller bedøvelsesmiddel har virket, vil lægen få adgang til organet ved at foretage snit eller punkteringer. Procedurens forløb afhænger af den valgte type biopsi.

I tilfælde af perkutane manipulationer, efter at have taget det biologiske materiale, får patienten en sutur og en steril bandage og sendes til afdelingen i 1-2 timer. I hele denne tid er patienten under opsyn af medicinsk personale.

Analyse af forskningsresultater

De opnåede prøver sendes til histologisk undersøgelse. I gennemsnit kan resultater opnås om en uge. Den udvidede undersøgelse tager ca. 2 uger.

Ved analyse af en biopsi kan følgende patologiske processer identificeres:

  • tumorprocesser af ondartet eller godartet karakter;
  • granulomatose;
  • betændelse af en specifik eller ikke-specifik type;
  • fibrose.

Hvis der ikke er patologier, registreres analyserne:

  • fravær af bakterier, svampe og vira;
  • fravær af infektiøse og inflammatoriske processer, kræftceller;
  • normal tilstand af lungevæv

Risici og komplikationer efter biopsi

En lungebiopsi for kræft kan komplicere den nuværende sygdom. Men hvis de relative kontraindikationer på forberedelsesstadiet analyseres omhyggeligt, minimeres risikoen.

De mest almindelige komplikationer:

  • blødende;
  • pneumothorax;
  • lungebetændelse;
  • emfysem.

Årsagen til at gå til lægen bør være den voksende smerte i brystområdet, blå hud, pulspring og udseendet af åndenød, som ikke tidligere var karakteristisk for patienten.

Lungebiopsi: indikationer, metoder, adfærd, resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Lungebiopsi er en procedure til at tage en prøve af lungevæv til undersøgelse og afklaring af den endelige diagnose.

Det første trin i diagnosen af ​​sygdomme i bronkier og lunger er normalt en røntgenundersøgelse (fluorografi). Men røntgenstråler kan kun afsløre tilstedeværelsen af ​​fokal eller diffus patologi i lungerne, bestemmer omtrent dens lokalisering. Hvis der opdages en patologi, sendes patienten til yderligere undersøgelse (CT, MR, endobronchoscopy, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et lignende klinisk og radiologisk billede. Differentiel diagnose af lungesygdomme er meget vanskelig, uden histologisk undersøgelse er det ofte umuligt.

Indtil 60'erne i sidste århundrede blev lungebiopsi kun udført ved en åben kirurgisk metode. I 1963 udførte Anderson den første bronkoskopiske biopsi ved hjælp af et stift bronkoskop. I 1974 offentliggjorde Levin en biopsi-oplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lungebiopsityper

Ifølge metoden for adgang til lungevæv skelnes der for øjeblikket mellem 4 hovedtyper af biopsier:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Udført under bronkoskopiproceduren.
  • Perkutan transthoracic biopsi. Udført med en lang, tyk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller radiologisk vejledning.
  • Åben transthoracic biopsi. En åben kirurgisk tilgang udføres gennem et snit i interkostalrummet.
  • Endothoracoscopic biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen er gennem et thoracoscope (endoskop til undersøgelse af pleurahulen).

Valget af en biopsimetode afhænger primært af lokaliseringen af ​​det patologiske sted, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og også af patientens samtykke til en eller anden type intervention.

Hvilke sygdomme differentierer lungebiopsi?

Den mest informative er en biopsi af lungen for at identificere:

  1. Godartet eller ondartet tumor.
  2. Sarcoidose.
  3. Allergisk pneumonitis.
  4. Lunginfektioner.
  5. Støvpneumonitis.
  6. Lungesår i systemiske sygdomme, vaskulitis.

Kontraindikationer for lungebiopsi

  • Patientens alvorlige tilstand.
  • Alvorlig hypoxi.
  • Astmatisk angreb.
  • Patientens uenighed.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hæmoptyse.
  • Hæmoragisk diatese, vanskelig at behandle.

Relative kontraindikationer:

  1. Trombocytopeni mindre end 50 tusind blodplader pr. Μl.
  2. Kronisk nyresvigt (øget risiko for blødning).
  3. Kunstig lungeventilation.
  4. Arytmier.
  5. Pulmonal hypertension.

Forbereder sig på en biopsi

Før biopsien anvendes normalt alle mulige billeddiagnosticeringsmetoder (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). Dette er nødvendigt for den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​patologi, især med fokalformationer i lungerne.

Valget af biopsimetode afhænger af dette..

Undertiden er det patologiske fokus ikke synligt på røntgenstråler og computerbilleder (for eksempel i den indledende fase af en endobronchial tumor). Derefter udføres en biopsi straks under diagnostisk bronkoskopi fra mistænkelige områder.

Uanset den valgte metode skal du:

  • Annullering af lægemidler, der forårsager blodfortynding (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen osv.) 3-4 dage før den ordinerede procedure.
  • Nægtelse af at spise 8 timer før procedurens start.

Endoskopisk transbronchial biopsi

En sådan biopsi udføres med en dyb placering af det patologiske fokus og tilstedeværelsen af ​​dens forbindelse med hoved-, lobar-, segment- og subsegmental bronchi.

En endobronchial biopsi udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Mulig foreløbig præmedicinering med beroligende middel og atropin.

Bronkoskopet indsættes gennem næsen (sjældent gennem munden). Slimhinden skylles forud med lidocainopløsning. Patientens position er normalt liggende.

Lægen undersøger sekventielt alle dele af bronchietræet. At tage en biopsi udføres med speciel pincet indsat gennem bronchoskopets instrumentkanal. Pincet "bider" et stykke væv ud fra et patologisk fokus (med nodulære formationer) eller fra forskellige steder (med diffuse sygdomme).

Ved hjælp af bronkoskopi udføres undertiden transbronchial punktering af mediastinumets lymfeknuder.

Hele proceduren tager 30-50 minutter.

Selve proceduren er ubehagelig, men ikke smertefuld. Mindre hæmoptyse efter bronkoskopisk biopsi kan hurtigt løses.

Komplikationer er meget sjældne:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med udvikling af pneumothorax.

Perkutan punktering lungebiopsi

Andre navne: transthoracic, nålebiopsi.

perkutan punkteringsbiopsi

En sådan biopsi ordineres, når fokus er placeret tættere på periferien af ​​lungen, væk fra store kar og nervebundter såvel som til undersøgelse af lungehinden med dens uklare læsioner.

Denne procedure udføres også poliklinisk og hovedsageligt under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er mulig hos børn såvel som spændende personer.

Injektionsstedet for punkteringsnålen vælges efter røntgen- eller CT-kontrol med flere akser i henhold til princippet om den korteste afstand til biopsistedet.

Huden og det subkutane væv bedøves med lokalbedøvelse, derefter punkteres alle lag af brystvæggen og den viscerale pleura ved hjælp af en speciel biopsinål. Nålen kan være:

  • Fin (som i en almindelig sprøjte) - til aspirationsbiopsi og cytologisk undersøgelse.
  • Tolstoj (med en vakuumindretning til at tage en komplet vævsprøve) - til trepanning biopsi.

Nålen fremføres under ultralyd, fluoroskopi eller CT-vejledning. I dette tilfælde er patientens hovedopgave at være ubevægelig i 20-30 minutter og ikke hoste. Det vil være nødvendigt at holde vejret flere gange. Position - siddende eller liggende (med CT-kontrol).

Når nålen har nået det ønskede område, aktiveres vakuummekanismen, og væv tages til undersøgelse. Prøver skal tages fra flere forskellige steder.

Efter fjernelse af nålen påføres et bandage på punkteringsstedet.

Patienten overvåges i ca. en time. Derefter udføres om nødvendigt røntgenkontrol for at udelukke komplikationer..

Mulige komplikationer:

  1. Pneumothorax (store mængder luft, der kommer ind i pleurahulen).
  2. Blødende.
  3. Atelektase (sammenbrud af en del af lungen med nedsat åndedrætsfunktion).
  4. Senere komplikationer ved tilslutning til en infektion - purulent pleurisy, phlegmon i brystvæggen.
  5. Udvikling af implantationsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutan emfysem.
  7. Forværring af specifik betændelse.

Med udviklingen af ​​endoskopisk teknologi indsnævres indikationerne for perkutan biopsi i stigende grad, da det er en mere traumatisk metode sammenlignet med andre..

Åben lungebiopsi (mindre thoracotomi)

En åben lungebiopsi ordineres i nogle tilfælde, når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske sted er på et svært tilgængeligt sted, risikoen for komplikationer er høj, en tilstrækkelig stor vævsprøve er påkrævet til undersøgelsen, i mangel af et resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikationen for åben biopsi er diffus interstitiel lungesygdom med stigende respirationssvigt af uklar karakter (og der er ca. 100 sådanne sygdomme).

åben lungebiopsi

En åben biopsi udføres under generel endotrakeal anæstesi på et hospital. Der foretages et snit i området med det mest egnede interkostale rum.

Klassisk mindre thoracotomi er et snit på 8 cm i 3-4 interkostale rum foran den forreste aksillære linje. Ved hjælp af en bedøvelsesmaskine pumpes lungen op, en del af den stikker ud i såret. Et apparat påføres denne kileformede fremspringende del, som syr lunge og lungehinden med hæfteklammer.

Således forsegles pleurahulen straks. Den syede del skæres af og sendes til undersøgelse. Dette kaldes marginal resektion af lungen..

Efter fjernelse efterlades dræning i pleurahulen. Suturer påføres huden. Patienten udskrives fra hospitalet efter et par dage.

Thorakoskopi med biopsi

Thorakoskopisk biopsi er værdifuld i tilfælde, hvor den patologiske proces har påvirket lungehinden, eller i tilfælde af disseminerede lungelæsioner (miliær tuberkulose, carcinomatose, flere metastaser).

thoracoscopy med biopsi

Undersøgelsen udføres under generel endotrakeal anæstesi med separat bronchial intubation. Lungen, der undersøges, er slukket for ventilation..

Der foretages flere punkteringer i brystvæggen: til thoracoscope og til instrumenter. Billedet fra thoracoskopets okular vises på skærmen i forstørret form.

Efter omhyggelig revision af pleurahulen vælges en biopsimetode.

For overfladiske foci udføres en pincetbiopsi. Med speciel pincet tages vævsprøver fra flere forskellige steder. Dette er den nemmeste og mest effektive måde.

For dybt lokaliserede foci eller spredt proces i lungerne udføres marginal resektion ved hjælp af en endo-hæftemaskine.

Procedurens varighed er ca. 30-40 minutter. Efter bedring fra bedøvelse kan patienten sendes hjem.

Regler for prøveudtagning af biopsi

Stykker væv til forskning er taget fra midten af ​​det patologiske sted såvel som fra dets periferi. Antallet af prøver, der er taget, skal være mindst fem.

Udvalgte prøver placeres i en speciel beholder med et konserveringsmedium (formalin), underskrives og sendes til det histologiske laboratorium. Hvis der blev anvendt fin nål aspirationsbiopsi (TAB), placeres det resulterende punktat straks på et glasrutschebane.

Hvis bakteriologisk forskning er beregnet, placeres flere prøver i et specielt dyrkningsmedium eller simpelthen i en steril beholder..

Hvordan udføres den histologiske undersøgelse?

Undersøgelsen af ​​de valgte prøver udføres af patologer. Prøven placeres i en speciel opløsning og derefter i paraffin til komprimering. Mikrosektioner fremstilles af et tæt stykke med en speciel kniv (mikrotom) til undersøgelse under et mikroskop. Færdige prøver farves og anbringes på et glasglas.

Hele denne proces med at forberede prøver tager tid (ca. en uge), så det tager så lang tid at vente på svar fra laboratoriet (i gennemsnit to uger i betragtning af lægenes arbejdsbyrde).

Hvad kan detekteres med en lungebiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sygdomme påvises:

  • Lungekræft. Lungekræft kan udvikle sig fra epitel (epidermoid carcinom) og kirtelceller (adenocarcinom, kirtelpladecellecarcinom). Det kan differentieres, dårligt differentieres og udifferentieres. Det morfologiske billede af kræft er tilstedeværelsen af ​​celler, der adskiller sig i struktur fra normale væv, forskellige i form og størrelse, med en forstyrret cellestruktur og et stort antal divisioner. Jo mindre cellerne ligner nærliggende sundt væv, jo mindre differentieret tumortype, og jo mere ondartet er det..
  • Sarcoidose I sarkoidose påvirkes de små lymfekar i lungerne: granulomer dannes i dem ved siden af ​​dem.
  • Kronisk bronkitis. Præparaterne afslører inflammatorisk cellulær infiltration, atrofi eller hyperplasi af kirtelceller, udvikling af granuleringsvæv, ødelæggelse af væggene i bronchioler, tab af elastin.
  • Fibroserende alveolitis. Type II pneumocyt hyperplasi, udvikling af lufthulrum i lungerne som "bikage".
  • Lungetuberkulose. Præparaterne afslører granulomer med foci af caseøs nekrose. For at afklare diagnosen er det muligt at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse.
  • Allergisk alveolitis. Billedet af kronisk betændelse som reaktion på indtrængen af ​​et støvallergen i lungerne.
  • H. Histiocytosis. Sygdom af ukendt karakter. Biopsiprøver afslører infiltration med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pneumofibrose. Det er et kollektivt koncept, der stammer fra løsningen af ​​forskellige processer. Det morfologiske billede er kendetegnet ved spredning af bindevæv i lungen.

Hvordan udføres bronkoskopi af lungerne?

Bronkoskopi af lungerne udføres for sygdomme i lungesystemet, til diagnose af hvilken undersøgelse og vævsopsamling til histologisk analyse er påkrævet. Proceduren kan være diagnostisk og samtidig - terapeutisk, udført under lokal eller generel anæstesi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Ethvert lægemiddel har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation samt en detaljeret undersøgelse af instruktionerne! Her kan du lave en aftale med en læge.

For at forstå, hvordan en bronchoskopisk undersøgelse af lungerne udføres, er det nødvendigt at gøre dig bekendt med åndedrætssystemets anatomi..

Indikationer for bronkoskopi af lungerne

Bronkoskopi er ordineret for at afklare diagnosen:

  • Tuberkulose
  • Bronchiectasis (en defekt i bronchi, som bronchioler og bronchi har "lommer" nogle steder, de akkumulerer pus, slim, biologiske stoffer, patienten hoster op omkring 350 ml slim om morgenen);
  • Bronkial astma;
  • Langvarig bronkitis;
  • Hæmoptyse;
  • Mistænkt lungekræft
  • Sarkoidose;
  • Fremmedlegemer i bronchiens lumen
  • Sygdomme i luftrøret.

Metoden er informativ, da lægen får vanskelige analyser, men et ægte billede af din luftvej.

Målene med bronkoskopi er opdelt i diagnostisk og terapeutisk:

  • Diagnostisk inkluderer undersøgelse, indtagelse af materiale (for eksempel målrettet biopsi, hvis der er mistanke om kræft, bronkialastma).
  • Terapeutisk - fjernelse af et fremmedlegeme, introduktion af medicin i bronkierne, stop af lungeblødning.

Åndedrætssystemets anatomi

Åndedrætssystemet er anatomisk forenede organer, der udfører funktionen af ​​at lede atmosfærisk luft: næsen og dens hulrum, luftrøret, strubehovedet, bronchi og gasudveksling (lunger).

Men sammen med dette udfører åndedrætsorganerne vores daglige funktioner, evnen til at tale (stemmedannelse), charme, opretholdelse af homeostase i kroppen.

Opmærksomhed for at forstå bronkoskopi kræver strubehoved, luftrør, bronkier. Strubehovedet er placeret foran halsen på niveauet 4-6 halshvirvler. Front, dækket af hyoid muskler.

Orgelet er vigtigt, da det deltager i stemmedannelse, tillader ikke fremmedlegemer at passere dybt ind i bronkierne, stemmebåndene, tæt tæt.

Et sådant billede kan ses, når en person kvæles, men han kan ikke trække vejret, ikke på grund af et fremmedlegeme, der blokerede adgangen til luft på grund af muskelspasmer. Denne tilstand kaldes laryngospasme, som fører til døden..

Musklerne involveret i udvidelse eller indsnævring af strubehovedet er innerveret af nerver i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen, så det er farligt at ramme en person i halsen.

Faktum er, at hvis ledbåndene er lukkede, er de ikke i stand til at åbne, da der er brug for en anden nerveimpuls. De forbliver i denne position for evigt på grund af muskellammelse (efter et stærkt slag er det ikke en kendsgerning, at nerverne er i stand til at gennemføre en impuls).

Luftrøret er et ikke-kollapsende rør, ligner en støvsugerslange, men kan ikke strække sig i hele huset. På niveau med den 5. brysthvirvel er den opdelt i 2 dele, højre bronchus og venstre.

Den højre bronchus betragtes som en fortsættelse af luftrøret, mens den venstre bronchus efterlader i en stump vinkel. Luftrørets "ringe" består af hyalinbrusk.

Bronkierne passerer ind i bronchi af første orden og videre til selve bronchioles, der ligner et træ. Det kaldes bronchietræet.

Hvordan

Oversat fra latinsk broncho (bronchus), skopia (look), men inden for medicin er det sædvanligt at kalde denne procedure en instrumental forskningsmetode, udført af et instrument, et bronkoskop, de er bøjelige, stive. Den type bronkoskopi afhænger af den..

  • Stiv bronkoskopi. Det udføres under generel anæstesi, et stift bronkoskop, sådanne manipulationer er beregnet til at stoppe lungeblødning, fjerne fremmedlegemer. Da det er meget lettere for læger at arbejde, når patienten er under generel anæstesi.
  • Blød bronkoskopi. Det udføres med et fleksibelt bronkoskop, der ligner et gastrisk rør, til diagnostiske formål. Men anæstesi administreres lokalt, og patienten forbliver ved bevidsthed. Den type bronkoskopi er mindre farlig end den stive.

Forberedelse til bronkoskopi er enkel. Om aftenen, på tærsklen til proceduren, er det forbudt at spise mad efter kl. 19:00, kun vand, te, juice er tilladt, men i små mængder. Hvis en person er bekymret og ikke kan finde et sted, er det tilladt at tage beroligende midler.

Læger skal teste med et bedøvelsesmiddel, som vil blive administreret før proceduren, for at undgå en allergisk reaktion..

Inden proceduren spørger patienterne: "Hvordan vil jeg trække vejret." Før proceduren skal du skylle mundhulen og strubehovedet med et bedøvelsesmiddel (testen er udført før det), det vil føre til inhibering af gagrefleksen, du kan sidde stille og vente på slutningen af ​​proceduren.

Efter afslutningen af ​​proceduren kan du ikke spise i 2 timer, men derefter den næste dag forbruges kun kølig mad og drikkevarer.

Video

Undersøgelse af lungerne for kræft

Bronkoskopi og lungebiopsi for kræft er en løselig invasiv test til diagnose.

Sygdomme udfører en visuel undersøgelse af luftrøret og bronkierne, idet de tager stykker af væv og udtværinger til histologisk og cytologisk bekræftelse af diagnosen central lungekræft.

I undersøgelsen er det muligt at kateterisere mindre bronchi for at tage materiale med perifer placering af tumorer. Hvis der er mistanke om metastaser i regionale lymfeknuder, udføres en transbronchial punktering under bronkoskopi.

Essensen af ​​metoden består i at punktere bronkialvæggen og tage materiale fra bifurkation, hilar, tracheobronchial og bronchopulmonary lymfeknuder. Manipulationen udføres under generel anæstesi.

Medicinsk procedure for sarkoidose

Sarcoidose er en bindevævssygdom, hvor der dannes "knuder" på de indre organer. Under manipulation vil det være tydeligt synligt, "knuder", som ved kræft kræves en biopsi for en nøjagtig diagnose.

Undersøgelse afslører tegn på sarkoidose i lungerne:

  • Forstørrede lymfeknuder
  • Sarcoid plaques;
  • Bump og vorter.

I sarkoidose findes ændringer i karbonerne i bronkialslimhinden. De er udvidede, tættere og mere bugtede. På overfladen af ​​slimhinden under dannelsen af ​​sarkoidgranulomer findes blege områder uden blodkar, kaldet iskæmiske pletter.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ingen er immune over for tilfældigheder eller "opdagelse", så der vil være komplikationer:

  • Blødning forbundet med skade på luftrøret, bronchus eller punktering i lungen
  • Larynxødem (dette er en allergisk reaktion);
  • Ondt i halsen efter proceduren;
  • Skader på stemmebåndene, muligvis med et individuelt anatomisk træk ved strubehovedet.

Kontraindikationer til den medicinske procedure

Der er kontraindikationer til bronkoskopiproceduren.

Absolut, hvor muligheden for konsekvenser opvejer procedurens diagnostiske værdi:

  • Sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet (aortaaneurisme, akut myokardieinfarkt, hjertefejl);
  • Obstruktion af bronchietræet, kompliceret af grad 3 åndedrætssvigt;
  • Trombose i lungekar eller cerebrale kar.

Relative kontraindikationer, hvor bronchoskopi kun udføres, hvis der ikke er andre måder at bekræfte diagnosen på:

  • Aktiv lungetuberkulose;
  • Alvorlig generel tilstand hos patienten (ødem, åndenød, pneumothorax, høj feber);
  • Hypertension klasse 3.

Opgaver ved udførelse af medicinsk bronkoskopi og årsagerne til

Terapeutisk bronkoskopi tilhører kategorien mindre kirurgiske indgreb. Følgelig kan denne procedure planlægges og nødsituation. Det bliver presserende, når livstruende tilstande opstår - lungeblødning, fremmedlegeme, der kommer ind i bronchialumen, svær astmatisk status osv..

Målene med medicinsk bronkoskopi:

  1. Rensning og skylning af det bronchopulmonale træ.
  2. Eliminering af blokering af bronkier og luftrør, når et fremmedlegeme kommer ind med pincet. Mere almindelig hos børn.
  3. Dræning af purulente hulrum. Pus ophobes ikke i lungerne, men udskilles.
  4. Introduktionen af ​​stoffer i fokus for betændelse. For at gøre dette skal du bruge antibakterielle lægemidler, antiseptika.
  5. Eliminering af blokering af bronkier og luftrør fra akkumuleret pus og slim.
  6. Stop af lungeblødning ved tamponade eller administration af en adrenalinopløsning. Opløsningen injiceres i et blødende kar.
  7. Fjernelse af små svulster i luftrøret og bronchi.
  8. Restaurering af luftrørets lumen efter sygdomme.
  9. Behandling af fistler med forskellig lokalisering.
  10. Stenting, når luftvejene er komprimeret af en tumor. Operationen er installation af en dilator i bronchus lumen.

Indikationerne for bronkoskopi inkluderer:

  • Tegn på lungeblødning
  • Ændringer i luftrøret og bronkierne efter intubation anæstesi;
  • Neoplasmer i bronkier og luftrør;
  • Alvorlig bronkitis;
  • Alvorlig bronkialastma, ildfast over for lægemiddelterapi;
  • Kompliceret lungebetændelse
  • Lungetuberkulose;
  • Cystisk fibrose;
  • Udtalt tracheal stenose;
  • Tilstedeværelsen af ​​purulent foci i lungerne - bylder, cyster;
  • Luftvejsblokering
  • Bronchiectasis.

Anæstesi under bronkoskopi

Når der udføres en bronkoskopi under generel anæstesi, undersøger anæstesilægen patienten dagen før proceduren og kan ordinere præmedicinering. Det gøres inden operationen. Hovedformålet med præmedicinering er at undertrykke hoste og gagrefleks. Til dette administreres atropin. Metoden til administration og dosering bestemmes af en specialist! Introduktion af antiallergiske og beroligende lægemidler er acceptabel.

Anæstesi sigter mod at reducere smerter hos patienten, forhindre stop af vitale reflekser, god muskelafslapning, tilstrækkelig ventilation og gasudveksling. Det er obligatorisk for både planlagte operationer og nødoperationer. Den behandlende læge bestemmer sammen med anæstesilægen typen af ​​anæstesi inden operationen under hensyntagen til omfanget af den kommende intervention, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, alder og psykologiske humør.

Dette kan være lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Lidocain 2-5% anvendes lokalt i form af en spray eller opløsning. Det administreres før og under proceduren ved at skylle slimhinden i nasopharynx, luftrør, bronkier.

Umiddelbart efter administration kan patienten opleve en gradvis stigende følelse af en varm klump i halsen, en følelse af fylde, følelsesløshed i halsen og tungen. Dette er normalt..

Typer af generel anæstesi under medicinsk bronkoskopi:

  1. Intravenøs.
  2. Maskeret.

Maskebedøvelse anvendes oftere hos små børn. Brug lattergas med fluorothan. Efter 3 år er det tilladt at bruge intravenøs anæstesi i kombination med maske. Anæstesilægen bestemmer typen af ​​anæstesi hos barnet. Forældrenes ønsker tages ikke i betragtning.

For den voksne befolkning er generel anæstesi indiceret for følelsesmæssig ustabilitet. De lægemidler og doser, der anvendes til intravenøs anæstesi, vælges af anæstesilægen under hensyntagen til alder, kropsvægt, nogle objektive parametre og laboratorieparametre..

Ved valg af denne type anæstesi kan patienten efter bronkoskopi overføres til afdelingen efter fuldstændig genopretning af åndedrætsreflekser og opvågnen. Indtil dette øjeblik skal patienten være på intensivafdelingen under nøje overvågning af specialister..

Bronkoskopi skal udføres i følgende institutioner

  1. Tværfaglige hospitaler.
  2. Kirurgiske hospitaler med en thoraxkirurgisk afdeling.
  3. Akuthospitaler.

Når du vælger en institution til operationen, skal du overveje tilstedeværelsen af ​​en intensivafdeling og en god funktionel diagnostikafdeling med teknikere og personale.

Omkostningerne ved denne procedure varierer fra region til region. Det afhænger af sådanne faktorer:

  1. Volumenet af den kommende intervention. For eksempel vil bronkoskopi med fjernelse af en lille tumor i bronchus og operationen, når en stent indsættes i luftrøret, have forskellige priser..
  2. Type anæstesi. Når du bruger lokalbedøvelse, vil prisen være lavere.
  3. Prestige for en medicinsk institution, dens tekniske base og specialistkendskab.
  4. Tilføjelse af diagnostiske manipulationer, for eksempel biopsi af neoplasma, når den fjernes.
  5. Behovet for hospitalsophold.

Prisen for medicinsk bronkoskopi kan være fra 1500 rubler og mere.

Generel læges råd efter proceduren

  • Du kan kun spise efter afslutningen af ​​bedøvelsesmedicinet;
  • Spyt ofte ud akkumuleret spyt;
  • At holde op med at ryge i mindst en dag;
  • Inden du spiser, skal du tage en slurk vand for at bestemme ubehaget;
  • Begræns køretøjskørsel i løbet af dagen
  • Alkohol er kontraindiceret i 24 timer;
  • At annullere kolde og varme måltider i en dag;
  • Det er uønsket at hoste;
  • Tag medicin som ordineret af din læge;
  • Ekskluder fysisk aktivitet
  • I flere dage kan hæshed, ondt i halsen forstyrres;
  • Hvis du oplever svær smerte og kraftig hæmoptyse, skal du kontakte en læge!

Generel udtalelse fra mennesker, der gennemgik bronkoskopi

Patients mening koger ned til det faktum, at denne procedure er ubehagelig. Det udføres hurtigt, men det skal huskes, at bronkoskopi er et lille kirurgisk indgreb. Der er mange frygt og bekymringer inden enhver operation..

Mange, der har gennemgået denne procedure, forsikrer, at ideen om bronkoskopi og virkelighed er forskellige ting. De fleste siger, at de ikke oplevede nogen smerte under operationen. En anden del af patienter, der har ubehagelige fornemmelser, er enige om, hvad der kan tolereres.

Graden af ​​tillid til medicinsk personale er vigtig, derfor er du nødt til at kontakte læger, som du har tillid til.

Meningerne fra mange mennesker, der har gennemgået medicinsk bronkoskopi, koges ned til det faktum, at der er en forbedring af deres velbefindende efter denne procedure, så de er enige om at gentage det, hvis det er nødvendigt..

Hvordan udføres en lungebiopsi, fortolkning af resultaterne

En lungebiopsi er en diagnostisk procedure, der opdager luftvejssygdomme. Desuden er denne metode den mest pålidelige, hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen på mobilniveau..

Ja, nogle sygdomme (for eksempel lungebetændelse) kan diagnosticeres med høj sandsynlighed ved hjælp af computertomografi. Men den opdagede tumor tillader os for eksempel ikke nøjagtigt at hævde sin type..

Dette er vigtigt, fordi typen af ​​tumor bestemmer behandlingsstrategien. Visuelt ved hjælp af tomografi kan tumortypen ikke fastslås. Til dette formål er det nødvendigt at undersøge dets celler, som skal tages i form af en vævsprøve fra et patologisk ændret område..

Vævsprøven tages in vivo. De skriver dette, fordi de skal skære et lille stykke stof. Naturligvis med smertelindring.

Hvad er en lungebiopsi

Lungebiopsi er en diagnostisk procedure baseret på intravital samling af små prøver af lungevæv fra patologisk ændrede områder. Prøver, der tages under en biopsi, er underkastet cytologisk, histologisk, immunhistokemisk og bakteriologisk undersøgelse.

Effektiviteten og specificiteten af ​​lungebiopsi er højere end for andre forskningsmetoder, men denne teknik refererer til kirurgiske manipulationer, derfor udføres den kun i kirurgisk afdeling for strenge indikationer.

Til reference. Indikationer for lungebiopsi inkluderer: formodet lungekræft, langvarig hoste med ukendt etiologi ledsaget af et fald i kropsvægt og en periodisk stigning i kropstemperatur til subfebrilt antal.

Gør lungebiopsi ondt?

Alle biopsier udføres altid under lokalbedøvelse eller generel anæstesi (afhængigt af den udførte type biopsi). Derfor oplever patienten ikke smerter under proceduren.

Der er heller ingen smertereceptorer i selve lungevævet. Ubehag under en lungebiopsi kan være forbundet med:

  • punktering med en biopsinål i huden, muskler, subkutant fedt og pleura under en punkteringsbiopsi i lungerne (transthoracic lung biopsi);
  • indsættelse af et endoskopisk rør til transbronchial lungebiopsi.

Til reference. Efter proceduren kan patienten opleve mildt ubehag i flere dage på det sted, hvorfra biopsimaterialet blev taget.

Hvad en lungebiopsi viser

En lungebiopsi udføres for at opnå materiale til yderligere forskning ved hjælp af cytologiske, histokemiske og andre metoder.

Vigtig. Materiale til forskning er taget fra flere patologiske områder..

For en fuldstændig undersøgelse kræves mindst 5 prøver taget fra forskellige steder. Det er umuligt at tage et stort stykke materiale fra et område, da dette reducerer informationsindholdet i undersøgelsen, praktisk talt til nul..

Når du undersøger biopsiprøver, kan du:

  • at afsløre tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der er karakteristiske for ondartede neoplasmer;
  • fuldt ud vurdere den cellulære sammensætning af den undersøgte formation
  • at udføre differentiel diagnostik mellem ondartede og godartede neoplasmer;
  • vurdere risikoen for kræftdegeneration af uddannelse
  • fastlægge sygdomsstadiet (ved diagnosticering af lungekræft).

Ved diagnosticering af tuberkulose udføres en yderligere bakteriologisk undersøgelse og kultur for følsomheden af ​​mycobacterium tuberculosis over for antibiotika.

Hvornår udføres en lungebiopsi?

En lungebiopsi udføres, når:

  • mistanke om kræft (lungebiopsi for kræft er den mest pålidelige og informative forskningsmetode);
  • tilstedeværelsen i lungerne af en afrundet dannelse af uspecificeret karakter;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​metastatiske foci i lungerne;
  • identifikation af flere kugleformede skygger i lungerne under røntgenundersøgelse;
  • tuberkulose (lungebiopsi for tuberkulose er indiceret, når sygdomssymptomer kombineres med negative bakteriologiske tests).

Årsagen til udseendet af afrundede formationer i lungerne kan være godartede og ondartede neoplasmer, sarkoidose i lungerne, tilstedeværelsen af ​​bylder i lungerne, tuberkuløse foci, fibrøs alveolit, langvarig lungebetændelse.

Transbronchial lungebiopsi udføres i nærvær af centralt placerede formationer, hvortil der er adgang fra bronchialsystemet.

Læs også om emnet

En åben lungebiopsi (under thoraxotomi) eller punktionsbiopsi udføres, hvis der er perifere lungelæsioner.

Til reference. Lungebiopsi er indiceret, hvis andre forskningsmetoder ikke er informative. Lungebiopsi anvendes ikke som den eneste testmetode.

Det skal bemærkes, at lungebiopsi heller ikke gælder for screeningsforskningsmetoder og ikke kan bruges som en primær diagnostisk metode..

Lungebiopsityper

Udtrykket "lungebiopsi" er generaliseret til et antal medicinske procedurer, der anvendes til at opnå et stykke lungevæv til yderligere cytologisk, histologisk, immunhistokemisk og bakteriologisk forskning..

I denne henseende kan selve biopsien udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Hvordan man laver en lungebiopsi i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Til reference. Valget af teknik vil afhænge af placeringen af ​​den undersøgte formation, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, mængden af ​​formationsvolumen, den påståede diagnose, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til lungebiopsi..

Det er også vigtigt, at patienten har ledsagende sygdomme, der kan forstyrre biopsien (infektiøse sygdomme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, blodpropper).

Der er flere typer biopsi afhængigt af metoden til prøvetagning af materiale til yderligere forskning..

Transbronchial biopsi

Ellers kaldes denne type transbronchial biopsi. Dens ejendommelighed er, at materialet tages gennem luftrøret og bronchi under bronkoskopi..

Til reference. Transbronchial biopsi udføres normalt under lokalbedøvelse.

Et specielt elastisk rør med et kamera i slutningen og speciel pincet til at tage histologisk materiale anvendes til undersøgelsen. Tilstedeværelsen af ​​kameraet giver dig mulighed for at visualisere og studere detaljeret dannelsen, før du "bider" vævet med pincet.

Transthoracic biopsi

Denne type lungebiopsi har andre navne:

  • punktering,
  • observation transdermal under røntgenkontrol.

Til reference. Materialet tages med en særlig trepanation eller aspirationsnål efter punktering af brystet. Brystpunktering og indsættelse af nål overvåges ved hjælp af ultralyd eller røntgen.

Efter at nålen er indsat i det patologiske fokus, udføres trepanation eller aspiration af materiale. Punktionsbiopsi udføres oftest i nærvær af overfladiske læsioner i lungerne ledsaget af hoste.

Thorakoskopisk biopsi

I denne type udføres indsamlingen af ​​materialer til forskning under thoraxoskopiske operationer..

Efter et lille snit indsættes et endoskop i pleurahulen, så du kan undersøge det patologiske fokus. Derefter tages det biologiske materiale ved hjælp af speciel pincet.

Åben lungebiopsi

Et andet navn er intraoperativ biopsi. Udført under thoracotomy kirurgi og åbning af brystet.

I dette tilfælde undersøger kirurgen det patologiske fokus direkte og tager materialet. I de fleste tilfælde fjernes læsionen fuldstændigt under en åben biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse..

Kontraindikationer for lungebiopsi

Lungebiopsi er kontraindiceret, hvis patienten har:

  • lungeemfysem,
  • cyster i lungerne,
  • pulmonal hypertension,
  • hypoxi af enhver art,
  • svær anæmi,
  • blødningsforstyrrelser og høj risiko for blødning,
  • dekompenseret kronisk hjertesvigt,
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser,
  • akut angreb af bronkialastma,
  • choktilstande af enhver art.

Lungebiopsi - forberedelse

Til reference. Da lungebiopsi er en kirurgisk procedure, skal patienten gennemgå en undersøgelse, før den udføres..

Indledende forberedelse til en lungebiopsi inkluderer levering af en generel og biokemisk blodprøve, et koagulogram (blodpropper), en røntgenundersøgelse af lungerne i to fremspring, et EKG.

Ifølge indikationerne kan patienten også tildeles en røntgenundersøgelse med kontrast, CT eller MR.

Efter en fuldstændig undersøgelse og eliminering af kontraindikationer for proceduren hos patienten får han samtykke til at udføre en lungebiopsi, og der gives en kort briefing om forberedelse til undersøgelsen..

Ved transbronchial, thoracoskopisk eller åben biopsi bør det sidste måltid være senest 12-14 timer før lungebiopsien.

Denne begrænsning skyldes det faktum, at i nærværelse af mad i maven øges risikoen for at udvikle aspirations lungebetændelse eller kvælning af opkast..

Transthoracisk punkteringsbiopsi kan udføres 8-10 timer efter en let middag (forudsat at biopsien udføres under lokalbedøvelse).

Læs også om emnet

Før proceduren injiceres patienten med et beroligende, antitussive middel og bedøvelsesmiddel (eller får bedøvelse).

Hvordan udføres en lungebiopsi

Til reference. Inden biopsien udføres, får patienten lokalbedøvelse eller anæstesi (afhængigt af den teknik, der anvendes til lungebiopsi).

Før der udføres bronkoskopi (transbronchial biopsi), udfører lægen lokalbedøvelse af næse- og mundslimhinden med bedøvelsesspray.

Når bedøvelsesmidlet begynder at virke, indsætter lægen et endoskopisk rør med et kamera i patientens luftvej. Efter visualisering af det patologiske område ved hjælp af speciel pincet tages materiale til forskning.

Før punkteringsbiopsien udføres lokal lag-for-lag-anæstesi (hud, subkutant fedtvæv, muskelvæv og pleura). På grund af indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel er biopsiproceduren smertefri, patienten kan kun opleve ubehag under direkte anæstesi.

Efter at anæstesien træder i kraft, indsætter lægen en særlig nål (i dette tilfælde udføres en lungebiopsi under kontrol af CT, røntgen eller ultralyd), ved hjælp af hvilken den mængde materiale, der er nødvendigt til undersøgelsen, tages.

Til reference. En åben biopsi udføres kun under planlagt lungekirurgi. I dette tilfælde udskærer lægen det patologiske område og fjerner som regel fuldstændigt den mistænkelige svulst.

I fremtiden sendes væv, der fjernes under operationen, til histologiske, cytologiske og immunhistokemiske undersøgelser..

For at udføre en thoraxoskopisk lungebiopsi anvendes en speciel enhed med et mini-kamera i slutningen - et thoracoscope. Materialet tages med speciel pincet (som ved bronkoskopi) efter visualisering og undersøgelse af det patologiske område. Til thoracoscopy i det interkostale rum (så tæt som muligt på det undersøgte område) foretages et lille snit (1-2 centimeter).

Regler for prøveudtagning af biomateriale

For at opnå de mest pålidelige resultater bør biopsien kun udføres efter en grundig undersøgelse af patienten. Det vil sige, at den læge, der udfører biopsien, skal have den mest komplette information om lokaliseringen af ​​den patologiske formation, dens størrelse, den foreslåede struktur og dybde.

Vigtig. Biopsimateriale er taget fra mindst fem steder. Når væv kun tages fra 1-2 steder, kan undersøgelsen ikke betragtes som pålidelig.

Tykkelsen af ​​de opnåede prøver skal være mere end 5 millimeter. Materialet skal tages både fra midten af ​​den patologiske formation og fra dets kanter og ved grænsen for overgangen til normalt væv.

Lungebiopsi - resultater

Testresultater er normalt tilgængelige om 3-5 dage. Hvis der kræves en udvidet undersøgelse, kan ventetiden på resultater tage op til to uger..

Når man fortolker resultaterne af en biopsi, er lægen ikke kun baseret på den histologiske undersøgelse i sig selv, men også på resultaterne af andre diagnostiske metoder. Du bør ikke prøve at afkode resultaterne af biopsien selv og prøve at finde en behandling til dig selv. Kun en specialist skal ordinere behandling.

Til reference. Normen i fortolkningen af ​​biopsiresultater er fraværet af atypiske tumorceller, svampe, bakterier, vira, fibrøst væv, inflammatoriske infiltrater og granuleringer i det undersøgte materiale..

Når der findes tumorceller, angiver konklusionen den histologiske type af neoplasma og stadium af tumorprocessen.

Lungebiopsi - konsekvenser

Efter en lungebiopsi kan patienten ofte opleve kedelige smerter på stedet for prøvetagning af biologisk materiale. Dette fænomen er ikke en komplikation og forsvinder af sig selv efter et par dage..

Komplikationer af lungebiopsi inkluderer:

  • udvikling af lukket pneumothorax, der kræver dræning af pleurahulen;
  • lungeblødning.

En ekstremt sjælden komplikation af biopsi er udviklingen af ​​phlegmon (efter at have udført en transthoracic biopsi).

Til reference. Til rettidig påvisning af biopsi-komplikationer 2-3 timer efter proceduren anbefales det at udføre en kontrolrøntgen af ​​brystorganerne. Da komplikationer efter lungebiopsi kræver lægehjælp, skal patienten være på hospitalet i mindst 24 timer efter proceduren.

Udviklingen af ​​komplikationer kan fremgå af hudens bleghed, udseendet af cyanose i ansigtet, udviklingen af ​​åndenød, hyppig puls, øget svedtendens og angst, besvimelse.

Lungebiopsi - pris

Priserne på en lungebiopsi kan variere fra 2.000 til 10.000 rubler og afhænger af metoderne
procedurer og yderligere forskningsmetode for de opnåede prøver.

Vigtig. Forskning udføres i den kirurgiske afdeling udstyret med specielt endoskopisk udstyr.

Artikler Om Leukæmi