I strukturen af ​​onkologiske sygdomme rangerer nyrekræft 10., men man skal huske på, at der i de senere år har været en tredobling af antallet af patienter, der lider af ondartede tumorer i nyrerne..

Mænd bliver oftere syge end kvinder, hvilket sandsynligvis skyldes spredning af rygning blandt den mandlige befolkning og mere skadelige arbejdsforhold. Særligt alarmerende er det faktum, at behandling af nyrekræft i stigende grad er nødvendig for unge mennesker, skønt tidligere denne sygdom primært ramte ældre..

Den mest almindelige form for sygdommen er nyrecellekarcinom. Det tegner sig for over 40% af de rapporterede tilfælde. Dannelser i nyrebækkenet og urinlederen er meget mindre almindelige (20% hver). Sarkomer (mesenkymformationer) udgør ikke mere end 10% af antallet af registrerede tilfælde.

Risikofaktorer

Nyrekræft er meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Denne type onkologi forekommer hovedsageligt efter 55 år. Årsagerne til nyrekræft er ikke ligefrem kendt, men der er faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​den onkologiske proces i nyrerne:

  • fedme
  • alder efter 50 år
  • rygning
  • forhøjet blodtryk;
  • ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler, diuretika, analgetika;
  • langvarig eksponering for kemiske toksiner (arbejde i gummi-gummi, papir, vævindustri samt arbejde med olieprodukter, tungmetalsalte, farvestoffer);
  • virusinfektion;
  • polycystisk nyresygdom, nefrosclerose;
  • spise fed mad
  • diabetes;
  • kronisk nyresvigt
  • nyreskade;
  • arvelig disposition (de nærmeste slægtninge har nyre onkologi);
  • dialyse.

Hos mennesker, der ryger, øges sandsynligheden for at udvikle en onkologisk proces i nyrerne såvel som i lungerne, strubehovedet, maven og blæren (2 gange).

Klassifikation

De morfologiske varianter af neoplasi er ekstremt variable, hvilket forklarer tilstedeværelsen af ​​flere histologiske klassifikationer. I henhold til den histologiske klassificering, der er vedtaget af WHO, inkluderer hovedtyperne af maligne nyre tumorer:

  1. Nyrecelletumorer (klart cellekarcinom, tubulært carcinom, medullært carcinom, papillært carcinom, granulært cellekarcinom osv.)
  2. Nefroblastiske tumorer (nefroblastom eller Wilms tumor)
  3. Mesenkymale tumorer (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrøst histiocytom)
  4. Neuroendokrine tumorer (carcinoid, neuroblastom)
  5. Kimcelletumorer (choriocarcinom)

Den internationale TNM-klassificering fra 1997 er almindelig for forskellige typer nyrekræft (T - størrelsen af ​​den primære tumor; N - prævalensen for lymfeknuder; M - metastaser til målorganer).

  • T1 - tumorknude mindre end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T1a - størrelsen på tumorknuden op til 4 cm
  • T1b - størrelsen på tumorknudepunktet fra 4 til 7 cm
  • T2 - tumor knude mere end 7 cm, lokalisering begrænset til nyrerne
  • T3 - tumorknuden vokser ind i perirenalt væv, binyrerne, venerne, men invasionen er begrænset af Gerotas fascia
  • T3a - invasion af perirenalt væv eller binyrerne inden for grænserne for Gerotas fascia
  • T3b - Spiring af nyre- eller ringere vena cava under mellemgulvet
  • T3c - Spiring af den ringere vena cava over membranen
  • T4 - tumor spredt uden for nyrekapslen med beskadigelse af tilstødende strukturer og målorganer.

I henhold til tilstedeværelsen / fraværet af metastatiske knuder er det sædvanligt at skelne mellem stadierne: N0 (tegn på beskadigelse af lymfeknuderne er fraværende), N1 (metastase detekteres i en enkelt regional lymfeknude), N2 (metastaser påvises i flere regionale lymfeknuder). Ved tilstedeværelse / fravær af fjerne metastaser skelnes mellem følgende trin: M0 (fjerne metastaser i målorganer detekteres ikke), M1 (fjerne metastaser findes, normalt i lunger, lever eller knogler).

Hvad er nyrekræftmetastase, og hvordan det truer?

Metastase er spredning af en tumor gennem blod eller lymfekar. Tumorer, som alle levende ting i kroppen, kræver næring fra skibene. Det er i disse kar, at 1-2 celler fra hovedtumoren kommer ind, som spredes til forskellige organer. Nyrekræft er kendetegnet ved metastase til knogler og lunger såvel som til lever, binyrerne og hjernen. Metastase af nyrekræft, som hovedtumoren, forstyrrer organets funktion, hvor det udvikler sig.

For eksempel forårsager metastase af nyrekræft i lungerne en vedvarende hoste, metastaser i knoglerne - forfærdelige, svækkende smerter, hvorfra kun stærke narkotiske lægemidler hjælper. Desværre har nogle af de patienter, der ser en læge, allerede metastaser til fjerne organer. Dette forværrer prognosen for sygdomsforløbet kraftigt, da det ikke er nødvendigt at kæmpe med en tumor, men faktisk med tumorer i flere organer.

Nyrekræft symptomer

De tidlige stadier af nyrekræft er asymptomatiske nok. Smerter under vandladning og nyrekolik er nogle af de tidlige manifestationer af nyrekræft. Da det retroperitoneale rum er vanskeligt at palpere, opdages ofte de første kliniske tegn på senere stadier, når neoplasma allerede er af solid størrelse..

De vigtigste tegn på nyrekræft er:

  • smertesyndrom (vises ved spiring i nærliggende væv eller med blokering af urinlederen);
  • hæmaturi (blod og blodpropper i urinen)
  • håndgribelig patologisk dannelse i lændeområdet;
  • forhøjet blodtryk (årsagen til hypertension er kompression af urinlederen eller store kar samt produktionen af ​​renin af tumoren);
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • hævelse af benene
  • krænkelse af leverens funktionelle aktivitet (leversvigt)
  • feberreaktion
  • varicocele (åreknuder i sædstrengen er en konsekvens af obstruktion eller kompression af den ringere vena cava af tumoren).

Kedelig smerte antyder en strækning af kapslen, og akut smerte indikerer ofte blødning i nyrebækkenet.

Uspecifikke kliniske tegn:

  • anæmi (anæmi)
  • generel svaghed og træthed
  • mistet appetiten;
  • vægttab eller kakeksi (spild).

Disse symptomer er almindelige for alle typer kræft..

Et af de specifikke træk ved nyrekræft er, at tumoren ofte fører til en stigning i sekretionsniveauet for et antal biologisk aktive forbindelser (inklusive hormoner og D-vitamin).

Symptomer forsvinder efter radikal operation, men dukker op igen med tilbagefald.

Nyrekræftdiagnose

Følgende metoder anvendes til diagnosticering af nyrekræft:

  1. Nyre-ultralyd (ultralyd)
  2. Røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastmidler - intravenøs urografi
  3. CT-scanning
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  5. En endelig diagnose af enhver kræft stilles kun på basis af en histologisk undersøgelse af en prøve af tumoren (biopsi) eller hele tumoren.

Spredning og introduktion i klinisk praksis af højteknologiske metoder til diagnosticering af tumorer (ultralyd, multispiral beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse) har ført til en stigning i påvisningshastigheden af ​​hændende nyrecellekarcinom (tilfældige nyretumorer er tumorer, der ikke manifesterede sig klinisk og blev fundet ved et uheld under klinisk undersøgelse eller undersøgelse i henhold til om andre sygdomme). Hvis der i 1970'erne blev opdaget sådanne tumorer i mindre end 10% af tilfældene, så ved begyndelsen af ​​XX-XXI århundreder. de tegnede sig for næsten 60% af alle tilfælde af nyrekræft.

Påvisningshastigheden for nyrekræft i de tidlige stadier af sygdommen er fortsat dårlig. Så i 2012 vendte 21,5% af patienterne i Rusland til onkologiske institutioner allerede i nærværelse af fjerne metastaser, og yderligere 20,1% havde oprindeligt fase III af sygdommen. I betragtning af at ca. 50% af patienterne, der gennemgik radikal nefrektomi på et tidligt (M0) stadium af sygdommen efterfølgende udvikler metastaser, opstår behovet for lægemiddelbehandling mod kræft før eller senere hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

Kirurgiske operationer

Delvis nefrektomi i nyren udføres, når tumoren er begrænset til dens øvre eller nedre del, eller hvis patienter kun har en fungerende nyre.

Radikal (komplet) nefrektomi i nyrerne udføres sammen med binyrerne ved generel anæstesi. Om nødvendigt fjernes det omgivende væv sammen med tilstødende lymfeknuder. Operationen udføres gennem en stor laparotomi eller 4-5 mindre snit (laparoskopisk radikal nefrektomi), så lægen kan se sine manipulationer i bughulen ved hjælp af et laparoskop. Den har en lyskilde og en linse, der gengiver billedet på skærmen. Et instrument indsættes gennem hullerne for at adskille knopperne fra de strukturer, der omgiver dem. Når du forstørrer et af snitene, fjerner lægen nyren. Denne metode til kirurgisk behandling fremskynder opsving efter rehabilitering.

Efter en nefrektomi er komplikationer mulige:

  • blødning opstår, pneumothorax (luft uden for lungerne - i brystbenet), brok, infektion;
  • den resterende nyre svigter
  • omkringliggende organer er beskadiget: milt, bugspytkirtel, tyktarm eller tarm samt blodkar (vena cava, aorta).

Patienter med alvorlig hjertesygdom kan ikke gennemgå nyrekirurgi, så de bruger arteriel embolisering i lysken: indsættelse af et kateter i en arterie, der leverer blod til den unormale nyre. En lille gelatinøs svamp indsættes i kateteret for at lukke for blodforsyningen. Dette vil ødelægge tumoren og selve nyren. Derefter fjernes det, hvis patienten kan gennemgå operation.

Regression efter operation kan være 0,5%. Overlevelsesrate inden for 5 år - op til 40%.

Kemoterapi mod nyrekræft

I de fleste tilfælde af nyrekræft ordineres patienter kemoterapi.

Patienten skal tage specielle lægemidler i henhold til en bestemt ordning. Når man kommer ind i patientens blodomløb, begynder specielle lægemidler at påvirke kroppen. Kemoterapi har kun en positiv effekt i forbindelse med andre terapeutiske metoder. Dets hovedformål er at påvirke ikke kun ondartede svulster, men også metastaser, der kan påvirke ethvert indre organ hos patienten..

Læger er meget forsigtige med valget af lægemidler, der skal bruges til kemoterapi. De forsøger at vælge de stoffer, der kan forlænge livet så meget som muligt ved at bremse opdelingsgraden af ​​kræftceller..

Til dato er de mest effektive stoffer til kemoterapi:

  1. Nexavar - er i stand til fuldstændigt at stoppe dannelsen af ​​nye blodkar i en ondartet neoplasma, som giver den ernæring. Dette lægemiddel ordineres selv til patienter på trin 4 i udviklingen af ​​nyrekræft;
  2. Sutent - er i stand til at blokere de blodkar, der giver ernæring til det ondartede svulst. Dette lægemiddel ordineres på kurser, som hver ikke varer mere end 4 uger;
  3. Hæmmer - har en skadelig virkning direkte på den ondartede svulst. Væv ved siden af ​​tumoren vil ikke blive beskadiget, mens du tager dette lægemiddel. Patienter tolererer kemoterapi med denne medicin meget godt..

Immunterapi

Det er en terapi, der anvendes til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller..

Anvendes i de sidste stadier af kræft. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkastning, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine, muskelsmerter, træthed.

8 cm karcinom placeret ved den nedre pol af nyren.

Ernæring og diæt

Med enhver kræft og især med nyrekræft skal patienten spise ordentligt. Læger anbefaler kraftigt, at patienter overholder en diæt..

Følgende fødevarer bør udelukkes fuldstændigt:

  • røget kød
  • marinader og pickles;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • kaffe og stærk te;
  • konfekture, især med fløde;
  • dåse fisk og kød;
  • bønner, ærter, kikærter og andre typer bælgfrugter;
  • bouillon af kød og fisk;
  • pølser og pølser;
  • svinefedt og fedtet kød osv..

En nyrekræftpatient skal helt stoppe med at drikke alkohol og alkoholholdige drikkevarer.

Følgende fødevarer skal være til stede i den daglige diæt hos en patient med ondartet svulst:

  • korn;
  • mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • kylling og vagtelæg;
  • spirede korn;
  • plante mad;
  • frugt osv..

Følgende fødevarer skal indtages i begrænsede mængder:

  • magert kød (kogt)
  • mager fisk (kogt)
  • smør;
  • fløde;
  • salt og krydderier osv..

Patientens daglige diæt (bestående af 4-6 måltider) må i alt ikke overstige 3 kg. Det væskevolumen, du drikker, skal reduceres til 1 liter for ikke at lægge meget stress på nyrerne..

Forebyggelse

Desværre er ingen immune over for onkologiske sygdomme (inklusive nyrer). Men du kan også passe på din krop. Følg enkle regler:

  • prøv at leve uden nikotin;
  • se din vægt. Dette er vigtigt ikke kun for udseende, men også for sundhed;
  • spis rigtigt og elske frugt og grøntsager;
  • behandle alle godartede nyresvulster i tide
  • glem ikke at gennemgå en fysisk undersøgelse og undersøgelse af hele kroppen regelmæssigt;
  • bare øg kroppens beskyttende funktioner og din egen immunitet.

Nyrekræft er fuldstændig helbredelig. Desuden er overlevelsesgraden med korrekt behandling af denne sygdom ret høj. Dette betyder, at du og dine kære skal bekæmpe denne lidelse..

Prognose for livet

Prognosen for nyrekræft bestemmes af sygdomsstadiet..

På trin 1 helbredes 90% af patienterne, mens når sygdommen diagnosticeres på trin 4, er prognosen ugunstig, det er vanskeligt at opnå endnu et års overlevelse.

Prognosen efter fjernelse af kræft er ofte skuffende, og overlevelsesgraden er ikke mere end 70%, mens ca. halvdelen af ​​patienterne har en høj risiko for lokal gentagelse, hvilket ofte er meget ondartet i løbet af sin forløb. De fleste patienter efter radikal behandling af nyrekræft etablerer en gruppe handicap, som er forbundet med tab af et organ og mulig forstyrrelse af den sædvanlige livsstil og arbejdskapacitet i fremtiden..

Nyrekræft

Nyretumorer

Det andet kendetegn ved en nyretumor er, ligesom de fleste andre tumorer, tabet af cellespecifikation - da cellen deler sig hurtigt, har den simpelthen ikke tid til at specialisere sig. Således kan en nyretumor i den første tilnærmelse karakteriseres som en masse af celler, der deler sig ukontrollabelt og har mistet evnen til at specialisere sig. Jo mindre tumorcellen er specialiseret til at udføre sin funktion, jo hurtigere deler den sig, og jo større dens evne til at sprede sig gennem blod og lymfekar, jo mere ondartet er tumoren.

Næsten 90% af nyretumorer er ondartede. De resterende 10 procent er angiomyolipomer og andre, meget sjældnere godartede nyretumorer. I mellemtiden kan selv godartede nyretumorer meget vel være sundhedsfarlige. For eksempel - angiomyolipoma kan beskadige nyrerne og forårsage blødning. Hvad angår ondartede tumorer eller nyrekræft, så står vi over for beskadigelse af nyrevævets funktion, dets kar og blødning med metastase i knogler, lunger, hjerne og følgelig utålelig smerte.

Nyrekræftmetastaser

Metastase er spredning af en tumor gennem blod eller lymfekar. Tumorer, som alle levende ting i kroppen, kræver næring fra skibene. Det er i disse kar, at 1-2 celler fra hovedtumoren kommer ind, som spredes til forskellige organer. Nyrekræft er kendetegnet ved metastase til knogler og lunger såvel som til lever, binyrerne og hjernen..

nyrekræft, som hovedtumoren, forstyrrer organets funktion, hvor det udvikler sig. For eksempel forårsager metastase af nyrekræft i lungerne en vedvarende hoste, metastaser i knoglerne - forfærdelige, svækkende smerter, hvorfra kun stærke narkotiske lægemidler hjælper. Desværre har nogle af de patienter, der ser en læge, allerede fjernmetastaser i visse organer. Dette forværrer prognosen for sygdomsforløbet kraftigt, da det ikke er nødvendigt at kæmpe med en tumor, men faktisk med tumorer med mange tumorer i flere organer..

Hvor ofte og hvem der har nyrekræft?

Diagnose af nyretumorer

Hvis der er mistanke om nyrekræft, ordineres patienten en generel urinprøve, generelle og biokemiske blodprøver.

En af de mest informative metoder til diagnosticering af nyrekræft er computertomografi. Det hjælper med at vurdere størrelsen, formen og placeringen af ​​en ondartet neoplasma, til at detektere foci i lymfeknuderne og andre anatomiske strukturer uden for nyrerne. Undersøgelsen suppleres ofte med intravenøs kontrast. Indførelsen af ​​kontrast er kontraindiceret i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Magnetisk resonansbilleddannelse anvendes sjældnere end CT. Det er indiceret, når patienten ikke kan gennemgå computertomografi med kontrast, hvis der er mistanke om tumorinvasion i den ringere vena cava eller andre store kar, for at detektere metastatiske foci i hjernen og rygmarven.

Angiografi - radiografi med vaskulær og nyre kontrast. Hun hjælper med at diagnosticere sygdomme og planlægge kirurgisk behandling.

Positronemissionstomografi (PES) kan hjælpe med at opdage sekundære kræftformer i forskellige dele af kroppen. Essensen af ​​metoden er, at et stof indføres i patientens krop, som har en svag radioaktivitet og akkumuleres i tumorceller. Derefter tages billeder ved hjælp af et specielt apparat, og tumorfoci er tydeligt synlige på dem..

I modsætning til andre kræftformer udføres en nyrebiopsi sjældent. Normalt er resultaterne af andre undersøgelser tilstrækkelige til at træffe en beslutning om behovet for operation. Efter operationen sendes den fjernede tumor til laboratoriet for at bekræfte diagnosen. En biopsi udføres, hvis andre undersøgelser ikke tillader dig at finde ud af, om kirurgi er indikeret. I tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret, hjælper undersøgelsen af ​​tumorvæv med at bestemme behandlingens taktik.

Er der altid behov for operation for nyrekræft?

I medicin er der ingen kategoriske svar på hundrede procent. Hvad er formålet med nyrekræftoperation? Fjern tumoren? For at fjerne en nyre med underliggende strukturer? At kun fjerne det primære tumorfokus og derefter bekæmpe metastaser på en eller anden måde? Vil patienten blive opereret, hvad er hans generelle tilstand? Hvilken operation skal du vælge for en bestemt patient? Disse spørgsmål skal besvares af urologen, inden der foreslås kirurgisk, konservativ eller kombineret behandling. Dybest set afhænger det af stadium af nyrekræft, tumorens placering, tilstedeværelsen af ​​metastaser til lymfeknuderne og patientens generelle helbred..

Hvor længe leve efter nyrekræftoperation?

Det afhænger hovedsageligt af det stadium, hvor tumoren blev diagnosticeret, og behandlingen startede. Fem års overlevelse (procentdelen af ​​patienter, der overlevede efter 5 år) er højest for fase I på 81%. I trin II og III er den henholdsvis 74 og 53%. På trin IV - 8%.

Hvordan en læge bestemmer scenen for nyrekræft, og hvad er grundlaget for at foreslå en bestemt behandling?

Stadiet af nyrekræft afhænger af tumorens størrelse og placering. Så nyrekræft i første fase er en tumor mindre end 7 cm, der ikke går ud over nyren. Stage II nyrekræft er en tumor, der er mindre end 10 cm og ikke strækker sig ud over nyren. Men nyrekræft i tredje fase er allerede en tumor af enhver størrelse, begrænset af nyrerne eller beskadiger binyrerne, nyrevenen, men har metastase i de nærmeste lymfeknuder. Stage IV nyrekræft kan være af en hvilken som helst størrelse, men på dette stadium strækker tumoren sig enten ud over nyrefascia, har mere end en metastase i nærliggende lymfeknuder eller har metastaser til lunger, knogler, lever eller hjerne.

Nyrecancerstadiet bestemmes i overensstemmelse med den internationale TNM-klassificering. Ved siden af ​​hvert af de tre bogstaver angiver forkortelsen et indeks, der beskriver karakteristika for den primære tumor (T), nederlaget for regionale lymfeknuder (N), tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M):

T1 - en tumor placeret inden for nyrernes grænser og med en maksimal diameter på ikke mere end 4 cm (T1a) eller 4-7 cm (T1b).

T2 - en tumor, der er inden for nyrernes grænser og har en maksimal diameter på 7-10 cm (T2a) eller mere end 10 cm (T1b).

T3 - den maligne neoplasma strækker sig til nyrevene og dens grene, til binyrerne på siden af ​​samme navn, perirenalt væv uden at invadere Gerotas fascia (T3a), til den ringere vena cava nedenfor (T3b) eller derover (T3c) mellemgulvet eller vokser ind i venevæggen.

T4 - Tumor strækker sig ud over Gerotas fascia.

N0 - tumorfoci i de regionale lymfeknuder er fraværende.

N1 - et tumorfokus findes i en lymfeknude.

N2 - tumorfoci findes i to eller flere regionale lymfeknuder.

M0 - ingen fjerne metastaser.

M1 - fjerne metastaser til stede.

Afhængig af værdierne af T, N og M er der fire faser af nyrekræft:

  • Trin I: tumoren i nyrerne er ikke mere end 7 cm (T1), lymfeknuderne påvirkes ikke, der er ingen fjerne metastaser.
  • Trin II: primær tumor større end 7 cm (T2), ingen læsioner i lymfeknuder og fjerne metastaser.
  • Trin III: ondartet tumor spredes til tilstødende strukturer (T3) og / eller en regional lymfeknude påvirkes (N1).

Trin IV: tumoren spredes til tilstødende strukturer (T4), eller der påvirkes 2 eller flere regionale lymfeknuder (N2), eller der findes fjernmetastaser (M1).

Hvorfor, i et tilfælde med en nyretumor på 2 cm i størrelse, foreslås det at fjerne nyren, og i et andet tilfælde når tumoren 5 cm, men lægen taler om muligheden for kun at fjerne tumoren, mens nyren bevares?

En 2 cm nyretumor kan placeres tæt på nyrekarrene og er muligvis ikke teknisk muligt at fjerne. Litteraturdata viser imidlertid, at hvis der ikke er metastaser til lymfeknuderne og fjerne organer, kan en nyretumor op til 7 cm fjernes, mens nyren bevares, hvilket bestemt er bedre end fuldstændig fjernelse af nyren og patientens handicap..

Hvilke metoder er der til behandling af nyrekræft?

Konventionelt kan metoderne opdeles i kirurgisk og terapeutisk. Hvad angår kirurgiske metoder, er dette en traditionel "åben" operation, når kirurgen ved hjælp af et stort snit får adgang til nyrerne og fjerner enten tumoren (resektion af nyretumoren) eller nyren med underliggende strukturer (radikal nefrektomi).

Radiofrekvensablation af nyretumorer er indført i vores praksis - en metode til behandling af nyrekræft hos patienter, der af en eller anden grund ikke vil gennemgå "åben" eller laparoskopisk kirurgi. Essensen af ​​metoden ligger i introduktionen af ​​et specielt instrument i nyretumoren under ultralydskontrol og ødelæggelsen af ​​denne tumor. For at udføre radiofrekvensablation er der ikke behov for et stort snit, da instrumentets tykkelse ikke overstiger 3-4 mm. Denne metode giver dig mulighed for at slippe af med tumoren hos de såkaldte "inoperable" patienter.

Behandling af nyrekræft på forskellige stadier

Valget af behandlingstaktik for nyrekræft bestemmes primært af tumortrinet og patientens helbred..

I trin I og II er kirurgisk behandling mulig. Nefrectomy betragtes som standardindstillingen. Organbevarende operationer bruges mindre ofte, især til tumorer i en enkelt nyre. Derudover påvirker tumorens størrelse valget af operationens omfang. Også nærliggende lymfekar fjernes, især hvis de forstørres, det omgivende fedtvæv.

I fase III nyrekræft er nefrektomi også den vigtigste behandling, og alle regionale metastaser skal fjernes. Hvis tumoren vokser ind i renal eller inferior vena cava eller migrerer i deres lumen i form af en tumor thrombus, skal det berørte væv også fjernes, og patienten skal muligvis forbindes til en hjerte-lunge maskine.

Hvis der er en høj risiko for gentagelse efter operationen, anvendes adjuverende terapi med det målrettede lægemiddel sunitinib. Patienter får det i et år.

Hvis kirurgisk indgreb er kontraindiceret, skal du bruge radiofrekvensablation, embolisering.

På fase IV kan behandlingsmetoder variere afhængigt af kræftens omfang i kroppen. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling mulig, inklusive cytoreduktiv operation, hvor kirurger ikke kan fjerne tumoren fuldstændigt, men forsøge at fjerne så meget af det som muligt. I sjældne tilfælde er det muligt at fjerne hovedtumoren i nyrerne og enkelt sekundære foci i andre organer. Efter operationen ordineres et kursus af målrettet terapi, immunterapi.

I ubrugelig nyrekræft er immunterapi og målrettet behandling de vigtigste behandlinger..

Nyrekræft symptomer: Hvornår skal man se en læge?

I nogle tilfælde kan nyrekræft påvises i de tidlige stadier, når tumorceller ikke spredes uden for organet. Men ofte diagnosticeres sygdommen på et senere tidspunkt. For det første skyldes dette, at nyrekræft kan være asymptomatisk i meget lang tid. For det andet er der i øjeblikket ingen anbefalede screeningstest for denne type kræft..

Alle symptomer kan opdeles i nyre (forbundet med nyreskade) og ekstrarenal.

Blandt de nyre manifestationer af nyrekræft er tre mest karakteristiske:

  • Hæmaturi (blod i urinen) er det mest almindelige og ofte det første symptom. Det forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienter med nyrekræft. Urinen bliver rød, mens smerten ikke generer eller er akut og opstår efter hæmaturi. I dette adskiller en ondartet tumor sig fra ikke-neoplastiske sygdomme i nyrerne, for eksempel urolithiasis, hvor der normalt først opstår smerter, og derefter er der en blanding af blod i urinen. Hæmaturi forsvinder periodisk, men efter et stykke tid vises det igen, og intervallerne mellem blødning reduceres. Mængden af ​​blod i urinen afhænger ikke af tumorens størrelse.
  • Smerter generer ca. halvdelen af ​​patienterne. Akut smerte efter hæmaturi opstår på grund af det faktum, at blodpropper blokerer urinlederens lumen. Kedelige, alvorlige smerter indikerer ofte en dårlig prognose.
  • Håndgribelig hævelse er et symptom, som lægen opdager under undersøgelsen hos ca. en tredjedel af patienterne.

Alle tre symptomer forekommer samtidigt hos en ud af ti patienter med nyrekræft. Dette afslører normalt avancerede tumorer..

Blandt de ekstrarenale symptomer er det først og fremmest værd at bemærke en stigning i kropstemperaturen. Hos 5% af patienterne er feber den eneste manifestation af sygdommen. Hos nogle patienter stiger blodtrykket, ansigtsskylning bemærkes på grund af en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet hos mænd - forstørrede vener i pungen (varicocele). I de senere stadier falder appetitten, patienten taber sig uden åbenbar grund, føler konstant træthed, utilpashed.

Nyrekræft

Nyrerne er et af de vigtigste organer i det menneskelige system, som er ansvarlig for filtrering af blod og fjernelse af overskydende salte, mineraler og vand fra kroppen. De producerer også hormoner, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Derfor er nyrekræft en ekstremt alvorlig sygdom, der truer menneskers sundhed og endda livet. Det kan dog behandles, især i et tidligt stadium. Derudover gør moderne medicin det muligt for den menneskelige krop at fungere selv uden en nyre..

Nyrekræft hvad er det?

Kræft er en ukontrollabel opdeling af celler i et indre organ. Samtidig er celledeling en naturlig proces, men når onkologi forekommer, accelereres den flere gange, der dannes en ondartet tumor, og derefter er metastaser mulige, når tumorceller spredes gennem blodet og lymfe gennem kroppen.

Nyrekræft forårsager

For at forstå, hvad der forårsager nyrekræft, skal du vide - moderne medicin fremsætter flere hypoteser på én gang, hvoraf mange bekræftes af seriøs videnskabelig forskning:

  • Gener - ved at undersøge kromosomerne hos mennesker med kræft har forskere fundet visse mutationer. Desuden er det bevist, at en disposition for nyrekræft kan arves;
  • Nyresygdom - en ondartet tumor kan også dannes på grund af kronisk nyresvigt, cyster i nyrerne, nefrosklerose. Desuden er skærpende omstændigheder sygdomme såsom diabetes mellitus, hjertesygdomme, pyelonephritis;
  • Livsstil - meget er blevet sagt om farerne ved rygning og fedme; disse faktorer påvirker også dannelsen af ​​ondartede tumorer, herunder i nyrerne. Derudover øger misbrug af stoffer relateret til analgetika og diuretika også risikoen for at blive syg, ligesom den ukontrollerede brug af hormoner;
  • Eksterne påvirkninger - De farligste eksterne årsager til nyrekræft er kræftfremkaldende stoffer og stråling. Hvis en persons arbejde involverer kontakt med stoffer som asbest, nitrater, træstøv eller andre kræftfremkaldende stoffer, bør sundheden overvåges så nøje som muligt;
  • Skader - som et resultat af nyreskade, som statistikker viser, øges sandsynligheden for en tumor.

Bemærk, at årsagerne til nyrekræft hos mænd og årsagerne til nyrekræft hos kvinder er praktisk talt de samme, på trods af forskellene i urinvejsorganet..

Typer af nyrekræft

Der er flere klassifikationer af nyrekræft, men den mest almindelige er den histologiske klassifikation, inden for hvilken der skelnes mellem følgende typer nyrekræft:

  • Klar celle er den mest almindelige form, som er kendetegnet ved hurtig progression og metastase. Ifølge statistikker har 4 ud af 5 patienter med nyrekræft nøjagtigt denne form for sygdommen;
  • Papillær - tumoren dannes fra papiller og er overvejende godartet. På andenpladsen med hensyn til prævalens - op til 15% af tilfældene.
  • Kromofob - diagnosticeret i 5% af tilfældene og er den mindst studerede og forudsigelige i dag;
  • Bellini (opsamlingsrør) er en af ​​de sjældneste og farligste former, da den er resistent over for forskellige typer terapier, derfor har den ofte en dårlig prognose;
  • Eosinofilt adenom er ikke så almindeligt som den klare celle- eller kromofobe form og diagnosticeres kun hos kvinder med overskydende kropsvægt. Har en god prognose med rettidig diagnose, da tumorceller er lukket i en tæt kapsel i lang tid og ikke spreder metastaser i kroppen indtil de sidste stadier.

Det skal understreges, at denne klassificering ikke er perfekt, da der er tumorer med en ukendt vævsidentitet..

Nyrekræft Første tegn og symptomer

På tidspunktet for indtræden manifesterer tumoren på første trin sig ikke på nogen måde. Der er ingen smerter, urinfarven er helt normal, og klumpen kan kun detekteres af en professionel på en ultralydsmaskine. De første tegn på nyrekræft kan påvises af patienten selv - dette er hæmaturi, en fremmed dannelse i maven, der palperes manuelt såvel som smerter i peritoneal regionen. Lad os overveje symptomerne på nyrekræft i den indledende fase mere detaljeret.

Hæmaturi er kendetegnet ved spor af blod i urinen. De kan vises i kort tid og derefter forsvinde og vises igen. Hæmaturi skyldes, at tumorvæv opløses, og deres vækst fremkalder blødning fra tilstødende væv og organer. Hvis der frigøres for meget blod, bliver personen svag og anæmisk, svarende til konsekvenserne af blodtab. Ved første udseende af blod i urinen skal du straks gennemgå en fuld lægeundersøgelse, fordi disse er de mest typiske tegn på nyrekræft i de tidlige stadier.

Andre tidlige tegn på tidlig nyrekræft er håndgribelige abdominale masser til venstre eller højre. Tumoren kan kun mærkes, når den krydser en vis størrelse i størrelse. Magre patienter har stor chance for at finde en tumor alene, mens overvægtige måske ikke føler det på grund af fedtlaget. En vigtig nuance er også det faktum, at tumoren ikke er håndgribelig hos alle patienter. Derfor, hvis du har andre symptomer på en nyretumor i de tidlige stadier, men det i sig selv ikke er håndgribeligt, skal du helt sikkert gå til klinikken for en nøjagtig diagnose..

Sygdommens fremskridt kan kun påvirke kredsløbssystemet, da det forstyrrer normal blodgennemstrømning i de store blodkar. Bivirkninger opstår: trombose i benene, åreknuder, inklusive i sædkanaler. Sådanne symptomer i nyrekræft giver mulighed for en mere nøjagtig diagnose..

Blandt de almindelige tegn på, hvordan nyrekræft manifesterer sig, er der også forekomst af svær smerte. Dette skyldes igen væksten i uddannelse, som begynder at presse på nerveender inde i den menneskelige krop, hvilket fremkalder smertesyndrom. Ifølge statistikker klager patienter over smerter i underlivet og lændeområdet. Først er de periodiske, men så bliver de længere og skarpere. I nogle tilfælde bemærkes nyrekolik. Oftest opstår det på grund af det faktum, at en særlig stor blodprop blokerer urinlederen..

Parallelt med udseendet af nyrekræft stiger patientens blodtryk, den normale biokemi af blodet ændres. Dette udtrykkes i en stigning i indikatorer såsom alkalisk phosphatase, bilirubin, men tværtimod falder albumin. Der er også en metabolisk lidelse, der manifesterer sig i hyperkalcæmi eller hypoglykæmi. Årsagen til disse fænomener er frigivelse af aktive stoffer af tumorvæv i blodbanen..

Nyrekræft. Tegn og symptomer i avancerede stadier

Tegnene på avanceret nyrekræft er drastisk vægttab, svaghed, appetitløshed, anæmi og feber. Det handler om indtrængning af produkterne fra aktiviteten af ​​en ondartet dannelse i kroppen og beskadigelse af nærliggende organer.

Da der er to nyrer, kan der opstå et rimeligt spørgsmål - hvilke symptomer på nyrekræft er til venstre og hvilke er til højre? I den indledende fase er der ingen grundlæggende forskelle, men når metastaser vises, så angriber de til højre først portalvenen, og til venstre er lymfeknuderne nær aorta de første, der lider.

Hvad er tegn på nyrekræft hos børn

Børn lider af denne sygdom meget sjældnere, og symptomerne er noget forskellige fra voksne. Det vigtigste symptom, som du absolut skal være opmærksom på, er palpering af tumoren. Men oftest opdages kræft hos børn ved en tilfældighed under en lægeundersøgelse for andre indikationer..

Sådan identificeres nyrekræft

For at forstå, hvordan man opdager nyrekræft, kan man tænke fra en almindelig persons perspektiv og fra en læge. En almindelig person kan fokusere på ovenstående symptomer. En specialist skal stille en nøjagtig diagnose for at udelukke lignende nyresygdomme..

Foreningen "Hej!" sammen med onkologer udviklede hun en række brochurer, hvorfra patienter og deres kære kan modtage opdateret information om moderne diagnostik og behandling: hoved- og halstumorer, nyrekræft, lungekræft, brystkræft, melanom, mulighederne for immun-onkologi samt om psykologisk og juridisk støtte. Livsstilsanbefalinger under behandlingen. Målrettet terapi til hudmelanomudgave

Hvor længe lever du med nyrekræft? Stadier og tegn på nyrekræft

Nyrekræft er en ondartet tumor, der påvirker en eller begge nyrer. Vises oftest hos ældre. Udsat for metastase. Det diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Der er stor sandsynlighed for tilbagefald, og overlevelsesgraden overstiger ikke 70%.

  1. Årsager til sygdommen
  2. Typer af maligne nyre tumorer. Hvad er nyrecellekarcinom.
  3. Lignende videoer:
  4. Nyrekræft manifestationer
  5. Diagnostik
  6. Hvordan man behandler en tumor
  7. Prognose for genopretning af nyrekræft
  8. Kræftforebyggelse

Årsager til sygdommen

Læger har ikke undersøgt årsagerne til kræft i nyrerne fuldt ud, men det er meget muligt at besejre kræft.

Mulige årsager til dannelsen af ​​en tumor i nyrerne inkluderer:

  • Ældre mænd over 60 år er i fare;
  • Rygning. Folk, der ryger, øger risikoen for nyrekræft med 60%.
  • Overvægtig;
  • Højt blodtryk;
  • Diabetes;
  • Nyresvigt eller polycystisk sygdom;
  • Brug af diuretika samt nogle smertestillende midler, antibiotika og andre lægemidler, der udskilles i urinen;
  • Skadelige arbejdsforhold, kontakt med olieprodukter, ioniserende stråling;
  • Arvelig disposition. Risikoen for at erhverve nyrekræft øges, hvis de pårørende i sygdommens historie er blevet diagnosticeret med nyrekræft, især hos søskende;
  • Hippel-Lindau syndrom.

Førende klinikker i Israel

Typer af maligne nyre tumorer. Hvad er nyrecellekarcinom.

Nyrerne er et parret organ placeret i det retroperitoneale rum. Rengøring af kroppen er deres hovedopgave. Nyrerne renser kroppen for giftige produkter, opretholder blodtrykket.

Kræft i nyrerne er lokaliseret i venstre eller højre nyre, muligvis i begge. I selve nyren udvikler kræft sig i parenkymet eller i nyrebækkenet. Nyrekræft forekommer oftest i renal parenkym. Disse inkluderer: nyrecellekarcinom, Wilms-tumor, sarkom.

Mere end 80% af sygdommens tilfælde forekommer i form af nyrecellekræft (carcinom). Det dannes i epitel af nyretubuli. I nogle tilfælde dannes mere end en tumor i en eller begge nyrer. Karcinom kan bemærkes i de indledende faser takket være dette kan rettidig behandling startes, og der opnås gode resultater og remission..

Wilms 'tumor er nefroblastom (nefro - nyre, bl - ma - tumor), som forekommer hos 7 ud af 1 million børn over hele verden under 5 år. Fundet blandt både piger og drenge. På grund af en genetisk mutation opstår unormal aggressiv cellevækst i nyreparenkymet. Det kan helbredes i 90% af tilfældene..

Klarcellecarcinom eller hypernephroma. Det kaldes også adenocarcinom. Det er dannet af epitelcellerne i renal parenkym. Hypernephroid cancer er tilbøjelig til hurtig udvikling af masser i venstre nyre eller højre nyre. Tumoren rører ved og presser på nyreparenkymet. Situationen forværres af fedme og diabetes. Det adskiller sig fra andre typer kræft ved tilstedeværelsen af ​​en slags kapsel omkring tumoren. Med væksten af ​​tumoren forsvinder kapslen.

Der er også mere sjældne typer af nyrecellekarcinom:

  • Papillær kræft (udvikler sig fra cellerne, der forer nyrebækkenet);
  • Kromofob (udvikler sig fra store epitelceller).

I dannet bækken: overgangscellecarcinom, pladecellekarcinom, sarkom. Kræft i nyrebækkenet forekommer i 5-10% af tilfældene. Overgangscellekarcinom dannes i nyrebækkenet. På grund af sin nærhed kan den inficere blæren og urinlederen. De fleste rygere har denne kræft..

I henhold til graden af ​​malignitet er cellerne, i modsætning til raske celler, opdelt i 5 typer tumorvæv. G1 - tumoren er meget differentieret, G2 - moderat differentieret, G3 - dårligt differentieret, G4 - ikke differentieret, GX - differentieringsgraden kan ikke bestemmes.

Ved hjælp af den verdensomspændende TNM c-r-iscenesættelse (T - primær tumor (tumor), N - regionale lymfeknuder, M - fjerne metastaser) kan onkologiske sygdomme opdeles i omfanget af tumorspredning i nyrerne.

Ifølge denne klassifikation kan stadium af tumorudvikling bestemmes:

  1. Det første trin er karakteriseret ved en lille tumor (mindre end 7 cm i diameter), tumoren har ikke forladt orgelet. Tumorvækstraten er langsom.
  2. På det andet trin forstørres tumoren, bliver mere end 7 cm, tumoren har stadig ikke forladt orgelet. Ingen lymfeknudeinfektion er til stede.
  3. I tredje fase vokser tumoren til store kar og kommer ind i lymfeknuderne.
  4. På det fjerde trin vises fjerne metastaser i leveren, lungerne, knoglerne, binyrerne og også hjernen. Henfald og nekrose af tumorknuder opstår, på grund af dette stiger temperaturen, feber er til stede.

På det fjerde trin forekommer metastase ved den lymfogene (gennem lymfeknuden) og hæmatogen (gennem blodet) ledsaget af uudholdelig smerte i organerne med metastaser.

Lignende videoer:

Nyrekræft manifestationer

Desværre fortsætter nyrekræft i de tidlige stadier fuldstændigt umærkeligt, og tegnene føles ikke i lang tid.

Allerede i de avancerede stadier af nyrekræft vises symptomer:

  • Blodpropper i urinen (hæmaturi)
  • Mærkbar forsegling;
  • Smerter i nyreområdet.

Hæmaturi kan føre til blokering af urinlederen. Blod kan dukke op fra tid til anden, forsvinde og dukke op igen efter et stykke tid. Patienter lider af denne anæmi..

Lægen bemærker muligvis hævelse og induration i maven ved palpation. De er mere mærkbare hos tynde mennesker. Patienten klager over kedelige smerter, som intensiveres med tumorens vækst og bliver konstant. Kompression af inferior vena cava (åreknuder, varicocele, venetrombose i underekstremiteterne).

Andre karakteristiske tegn på sygdommen inkluderer forhøjet blodtryk, anæmi, hyperkalcæmi, hypoglykæmi er mulige. Med metastaser, knoglesmerter, hoste blod - med lungeskader samt gulsot og neuralgiske lidelser.

Hos kvinder inkluderer symptomer også feber, ændringer i hudtilstand, dannelse af muldvarper og vorter, som konstant ændrer deres udseende og størrelse..

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Hvis du bemærker mindst et tegn på ovenstående, skal du straks stille en diagnose og identificere årsagerne til disse symptomer.

Diagnostik

Diagnosen udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Ultralyd (ultralyd);
  • Computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Punktionsbiopsi af tumoren (tage et stykke tumorvæv til histologisk undersøgelse);
  • Intravenøs urografi (røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel i venerne);
  • Angiografi (røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel);
  • Radioisotopscintigrafi (injektion af et radioaktivt lægemiddel i knoglevæv);
  • Komplet blodtælling med bestemmelse af niveauet af erytrocytter og tilstedeværelsen af ​​leukocytose øgede ESR;
  • Generel urinprøve for blod eller andre urenheder.

Hvordan man behandler en tumor

Behandling for nyrekræft afhænger af kræftstadiet, tumorens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. I de fleste tilfælde i onkologi bruger lægen kirurgi i forbindelse med andre behandlinger. Kirurgi betragtes som den mest effektive behandling for nyrekræft. Det er umuligt at helbrede nyrekræft uden operation.

På nyrerne: nefrektomi og resektion.

En nefrektomi er den komplette fjernelse af nyren og bruges fra den anden fase af kræftudvikling. Det bruges kun i tilfælde af normal funktion af den anden nyre. Arteriel embolisering kan også udføres før nefrektomi, dvs. fjernelse af blodkar, der forsyner tumoren med blod. Dette hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren..

Resektion er den delvise fjernelse af nyren, hvor tumoren er placeret. Nyren fjernes med en tredjedel eller halvdelen. Det bruges, når tumoren ikke overstiger 4 centimeter i diameter og i tilfælde af nedsat funktion af den anden nyre.

Ensomme metastaser fjernes også kirurgisk. Kemoterapi og immunterapi anvendes til flere metastaser.

Kemoterapi til nyrekræft anvendes praktisk talt ikke, da det har vist, at det er ineffektivt.

Strålebehandling som en behandlingsmulighed for nyrekræft er meget sjælden. Tumoren er ikke følsom over for stråling. Stråling bruges til at lindre smerter i knogler og hjernemetastaser. Det er værd at bemærke, at stråling har en god effekt på Wilms-tumor hos børn, men radioaktiv stråling har dårlige konsekvenser for barnets udvikling..

Immunterapi er en terapi, der anvendes til behandling af nyrekræft for at øge kroppens modstand mod kræftceller. Anvendes i de sidste stadier af kræft. Der er tilfælde af regression af nyrekræft hos patienter med metastaser. Immunterapi kan afbrydes på grund af det store antal bivirkninger. Disse inkluderer: kvalme, opkastning, feber, vægttab, nedsat appetit, hovedpine, muskelsmerter, træthed.

Målrettet terapi - terapi med lægemidler, der har en skadelig virkning på kræftceller. Disse lægemidler inkluderer lægemidler, der hæmmer væksten af ​​blodkar i tumoren og lægemidler, der blokerer væksten af ​​kræftceller. Målrettet terapi har også mange bivirkninger. I tilfælde af legemiddelintolerance af kroppen stoppes behandlingen.

Prognose for genopretning af nyrekræft

Påvisning af sygdommen i de tidlige stadier giver dig mulighed for at opnå bedring i 90% af tilfældene.

I det andet trin med kompleks behandling er prognosen ca. 60-70% af genopretningen. På grund af det faktum, at tumoren i anden fase stadig vokser langsomt. Det vigtigste kriterium for et gunstigt resultat er fraværet af metastaser i lymfeknuderne, og når tumoren ikke påvirker nærliggende organer.

Desværre viser kræft sine tegn allerede i de sene stadier. Og patienten går til lægen med symptomer i tredje fase, når kræften begynder at metastasere. Overlevelsesgraden ifølge statistikker er ca. 50%.

Nyrekræft er en meget aggressiv kræftform, og der er ofte et tilbagefald eller sekundær kræft i fjerne metastaser. Derfor vil ingen læger kunne sige, hvor længe patienter lever i fjerde fase..

Kræftforebyggelse

Læger har endnu ikke præcist bestemt årsagerne til nyrekræft, så det er svært at sige, hvilke forebyggende foranstaltninger der skal træffes. Bestemt hvad der vil gøre dig godt er at holde op med at ryge. Det anbefales også at skifte til en sund diæt og overvåge dit blodtryk..

Nyrekræft

Nyrekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra nyrerne. Nyrerne er parrede organer, omtrent på størrelse med en knytnæve, placeret på den bageste mavevæg til højre og venstre for rygsøjlen. Over hver af nyrerne er binyrerne..

Nyrecellekarcinom

Nyrecellekarcinom (RCC) er den mest almindelige type nyretumor. Ca. 9 ud af 10 nyretumorer er RCC.

Som regel er RCC repræsenteret af en nyretumor, men i nogle tilfælde forekommer begge nyrelæsioner samtidigt eller 2 eller flere tumorer i et organ.

Der er flere typer nyrecellekarcinom, men de fleste af dem kan kun skelnes fra hinanden under et mikroskop. På trods af dette er viden om typen af ​​tumor nødvendig for at hjælpe lægen med at vælge taktikken til din behandling..

Blandt maligne nyretumorer er der ud over nyrecellekarcinom også overgangscellekarcinom, Wilms-tumor og nyresarkom..

Overgangscellekarcinom

Ud af hver 100 nyrekræft vil ca. 5-10 være overgangscellekræft (urotelceller). Disse tumorer er ikke tumorer i selve nyren, men i opsamlingssystemet - kopperne og bækkenet. Denne type kræft, som blærekræft, er meget ofte forbundet med rygning og eksponering for giftige stoffer (for eksempel på arbejdspladsen). Urotelcancer kan manifestere sig som nyrecellekarcinom: rygsmerter og undertiden blod i urinen.

Overgangscellekarcinom behandles normalt med kirurgi, og kirurgi involverer fjernelse af hele nyren og urinlederen sammen med den del af blærevæggen, hvor urinlederen strømmer ind. Kemoterapi kan være nødvendig før eller efter operationen afhængigt af tumorens omfang..

Omkring 9 ud af 10 kræft i urotelceller kan påvises på et tidligt tidspunkt. Chancerne for helbredelse reduceres, hvis tumoren invaderer urinlederens væg og vokser ind i nyren, eller hvis den ser mere aggressiv ud ved mikroskopisk undersøgelse.

Efter behandling af urotelcancer er det nødvendigt at blive observeret af en onkolog og udføre følgende procedurer:

  • cystoskopi - undersøgelse af blæren gennem et specielt instrument
  • CT-scanning
  • MR scanning

Denne tumor kan forekomme i blæren og endda i andre organer..

Wilms tumor

Denne tumor påvirker næsten altid børn og forekommer sjældent hos voksne..

Nyresarkom

Nyresarkom er en sjælden type tumor, der opstår fra væggene i blodkar eller bindevæv i nyrerne. Det tegner sig for mindre end 1% af alle maligne nyre-tumorer

Hvilke risikofaktorer er vigtige for nyrekræft??

En risikofaktor er noget, der øger chancen for at udvikle kræft. Forskellige tumorer kan have forskellige risikofaktorer. Visse risikofaktorer såsom rygning kan forhindres. Andre, såsom alder eller arvelighed, kan ikke forhindres..

I tilfælde af nyrekræft er den nøjagtige årsag til tumoren stadig ikke kendt. Der er dog flere måder at reducere din risiko for at blive syg:

  1. Cigaretrygning er forbundet med en højere forekomst af nyrekræft, og ophør kan reducere risikoen.
  2. Fedme og højt blodtryk er også risikofaktorer for nyrekræft. Blodtryksregulering og vægttab reducerer chancerne for at blive syg.
  3. Og til sidst er det nødvendigt at skifte job, hvis du skal komme i kontakt med farlige stoffer som cadmium og organiske opløsningsmidler..

Nyrekræft symptomer og tegn

En nyretumor i de tidlige stadier forårsager som regel ikke nogen symptomer, men jo større stadium, jo ​​større er risikoen for forskellige symptomer, såsom:

  • Blod i urinen (hæmaturi)
  • Lændesmerter på den ene side
  • Generel svaghed
  • Mistet appetiten
  • Ikke-diæt vægttab
  • Temperaturstigning i fravær af smitsomme sygdomme
  • Anæmi (nedsat hæmoglobin)

Disse tegn og symptomer kan være forårsaget af nyrekræft, men de er oftest forårsaget af andre godartede sygdomme. For eksempel er urolithiasis en af ​​hovedårsagerne til blod i urinen. Således, hvis et eller flere af ovenstående symptomer vises, er det bedst at besøge en læge..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om en ondartet dannelse i nyrerne, ordineres et antal afklarende undersøgelser. Med deres hjælp modtager lægen oplysninger om størrelsen, grænserne, placeringen af ​​tumoren i nyrerne og vurderer patientens generelle helbred..

Et sæt studier kan omfatte:

  • Analyse af urin.
  • Generel blodanalyse.
  • Biokemisk blodprøve.
  • CT-scanning
  • MR
  • Ultralydsprocedure
  • Positron Emission Tomography (PET)

Nogle andre tests, såsom røntgenstråler eller knoglescanninger, vil være nyttige til bestemmelse af omfanget af tumoren, dvs. metastase til andre organer.

Iscenesættelse af nyrekræft

Behandling og prognose for sygdommen bestemmes afhængigt af nyretumorens stadium. Det mest anvendte iscenesættelse af nyrekræftsystem er AJCC (American Committee on Malignant Diseases), også kendt som TNM-systemet.

Stadiet for en ondartet tumor afhænger af dens spredning: tumorens vækst i tæt placerede væv og organer, der omgiver dens lymfeknuder, samt på tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Iscenesættelse er baseret på fysisk undersøgelse, biopsi og diagnostiske fund.

For en ondartet tumor i nyrerne kan der være to typer iscenesættelse:

  • Klinisk stadium, der afspejler lægens kliniske syn på sygdommen
  • Det patologiske stadium, der er baseret på de samme principper som det kliniske, plus data om operationer og undersøgelser af det fjernede organ tages i betragtning. Patologisk stadium betragtes som mere nøjagtig end klinisk.

Scenen kan ændre sig efter operationen, for eksempel hvis kræft viser sig at være bredere end forventet.

Fase og prognose

Overlevelse er en almindeligt anvendt måling til at vurdere en patients prognose.

5-års overlevelse refererer til procentdelen af ​​patienter, der har levet mere end 5 år efter diagnosen. Selvfølgelig lever mange mennesker meget længere end 5 år, og mange helbredes af sygdommen. Også dødsårsagen for nogle mennesker er muligvis ikke kræft..

Overlevelse af patienter med nyrekræft afhængigt af sygdomsstadiet

Scene5-årig overlevelsesrate
jeg81%
II74%
III53%
IV8%

Disse tal er afledt af US National Malignant Disease Database og kan variere for patienter i Den Russiske Føderation. Disse satser inkluderer personer, der er diagnosticeret med nyrekræft, som senere kan dø af andre årsager, såsom hjertesygdomme.

Behandling af nyrekræft

Behandlingsmuligheder for nyrekræft kan omfatte:

  • Kirurgi
  • Ablation
  • Aktiv overvågning
  • Strålebehandling
  • Målrettet terapi
  • Immunterapi
  • Kemoterapi

Kirurgisk behandling af nyrekræft

Kirurgi er den vigtigste behandling for nyrekræft. Chancerne for at slippe af med sygdommen uden operation er meget små. Selv patienter med kræft spredt til andre organer drager fordel af fjernelsen af ​​nyretumoren. Fjernelse af en nyre med en tumor kan hjælpe nogle patienter med at leve længere og lindre symptomer som smerte og blødning.

Afhængig af scenen og placeringen af ​​tumoren kan kun tumoren med den omgivende del af nyren fjernes kirurgisk - den såkaldte resektion af nyren eller hele nyren med tumoren - nefrektomi. Binyrerne og fedtvæv omkring nyren kan også fjernes sammen med nyrerne, hvis det er nødvendigt.

Nefrectomy

Nefrectomy er fjernelse af nyren, undertiden sammen med binyrerne og det omgivende fedtvæv. De fleste mennesker med en nyre lever normale liv..

Under forholdene for Department of Oncourology and General Oncology of the N.N. N.N. Petrov, den hyppigst udførte laparoskopiske version af denne operation. På samme tid anvendes i stedet for et stort snit flere små snit 10-15 mm lange, gennem hvilke specielle tynde instrumenter og et laparoskop med et videokamera i slutningen er installeret. Med laparoskopi ser kirurgen, hvad der sker på skærmen. Efter fjernelse af nyren foretages der et snit i underlivet for at fjerne den fra bukhulen, svarende i størrelse til det fjernede organ.

I tilfælde af at tumoren spreder sig i lumen i nyrevene og / eller i den nedre vena cava, er en laparoskopisk variant af operationen mulig, men det kræver oftere end normalt en overgang til et stort snit med tekniske vanskeligheder..

Nyre resektion

Under denne procedure fjerner kirurgen kun den del af nyren, der indeholder tumoren, og efterlader det resterende nyrevæv intakt. Det er i øjeblikket den foretrukne behandling for patienter med nyrekræft i tidligt stadium. Resektion er ofte tilstrækkelig til at fjerne enkelte små tumorer op til 4 cm i diameter.

Denne metode kan også bruges til patienter med store formationer, op til 7 cm. Specialister fra Research Institute of Oncology. N.N. Petrov, interventioner blev med succes udført på tumorer, der måler 10 cm eller mere, men sådanne operationer er kun mulige i nogle tilfælde under hensyntagen til tumorens anatomi.

Moderne undersøgelser har vist, at de langsigtede resultater hos patienter, der har gennemgået en nyreresektion, er næsten de samme som hos patienter, hvis nyre blev fjernet. Imidlertid forbliver den utvivlsomt fordel bevarelsen af ​​det meste af nyrefunktionen..

Sammenlignet med åben operation efter laparoskopi er smertesyndrom mindre udtalt, og allerede den første dag efter operationen er patienterne mere aktive.

Efter resektion af nyren, for at bestemme patientens funktionelle tilstand ved Research Institute of Oncology, perfuseres nyren.

Regional lymfadenektomi (lymfadenektomi)

Denne operation involverer fjernelse af lymfeknuderne nærmest nyrerne, hvis der er mistanke om deres involvering. I øjeblikket er der ingen enighed om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne lymfeknuder i alle tilfælde af nyrekræft. Det antages generelt, at behovet for at fjerne lymfeknuder opstår, hvis de ser ud til at være forstørrede ved CT eller MR eller under operation.

Fjernelse af binyrerne (adrenalektomi)

Adrenalektomi er en standarddel af en nefrektomi, men hvis tumoren er placeret i det nedre segment af nyren, relativt langt fra binyrerne, og billeddannelse ikke viser en binyrelæsion, kan den bevares. Ligesom fjernelse af lymfeknuder betragtes fjernelse af binyrerne individuelt i hvert enkelt tilfælde..

Fjernelse af metastaser (metastasektomi)

På diagnosetidspunktet har ca. 25% af patienterne med nyrekræft spredt sig (metastaser) af sygdommen til andre organer. De mest almindelige er lunger, knogler, lever og hjerne. I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling hjælpe med denne situation. Ofte kan den bruges i tilfælde, hvor der er en enkelt metastase, der kan fjernes kirurgisk, eller i tilfælde, hvor fjernelse af metastasen kan lindre symptomer såsom smerte..

Risici og bivirkninger efter operationen

Kirurgi indebærer altid risikoen for mulige komplikationer. Tidlige komplikationer inkluderer en reaktion på anæstesi (narkose), blødning, der kan kræve blodtransfusion, blå mærker og infektion. De fleste patienter oplever smerter efter operationen, der kan lindres med smertestillende medicin.

Andre risici inkluderer:

  • Skader under operation på andre organer og blodkar, såsom milt, lever, bugspytkirtel, aorta, ringere vena cava, tarm.
  • Pneumothorax (udseende af luft i brysthulen)
  • Incisional brok på snitstedet
  • Lækage af urin i maven eller retroperitoneal fedtvæv efter nyreresektion
  • Nyresvigt (nedsat funktion af den resterende nyre eller del af den resekterede nyre)

Forfatterens publikation:
Jalilov Imran Beirutovich
kirurg-onkolog ved Institut for Onkologi
Research Institute of Oncology opkaldt efter N.N. Petrova

Artikler Om Leukæmi

Vores eksperter

  • Sarcoma

Livmoderhalskræft

  • Skrumpelever