Definition. Melanom, der forekommer hos personer fra fødslen til pubertetsudbruddet. Det er opdelt i medfødt (udvikler sig i den prænatale periode), infantil (fra fødsel til et år) og barndom melanom (fra det første år til begyndelsen af ​​puberteten).

Etiologi og patogenese. Oftest (50-92% af tilfældene) udvikler melanom hos børn på stedet for medfødt kæmpe melanocytisk nevi i de første 5 leveår. På uændret hud udvikler melanom næsten ikke sig hos børn. Derudover kan denne tumor udvikles hos børn med dysplastisk melanocytisk nevi, en familiehistorie af melanom, xeroderma pigmentosa og efter immunsuppression.

Trauma gives en vis betydning i udviklingen af ​​melanom. Tilfælde af melanom hos medlemmer af samme familie er blevet beskrevet. Familietilfælde af melanomer tegner sig for 10% af disse tumorer. Det er blevet bemærket, at familiære melanomer udvikler sig på et tidligere tidspunkt end i almindelige tilfælde. Overdreven eksponering for ultraviolet bestråling spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​melanomer..

Frekvens. Melanom observeres hos 2,5% blandt børn med forskellige kræftformer, hos 0,3% blandt børn med hudkræft og hos hundrededele af en procent af pigmenterede nevier og andre godartede hudtumorer. Melanomer er ekstremt sjældne i præpubertalperioden (0,4% af alle melanomer) og yngre end 20 år (

Forekomsten af ​​melanom hos patienter i alderen 15-19 år fordobles mellem 2001 og 2010, men forblev uændret i den yngre aldersgruppe. Færre end 80 veldokumenterede tilfælde af melanom hos børn under 10 år er beskrevet i litteraturen i løbet af de sidste 30 år indtil 2011. I Moskva-regionen er den gennemsnitlige årlige forekomst af hudens melanom hos børn i 1990-2005. var lig med 0.1188 +/- 0.1167 pr. 100 tusind af børnepopulationen blandt unge i 2001-2005. - 0,46 + 0,21 pr. 100 tusind teenagers befolkning.

Alder og køn. Melanom kan udvikles hos børn i alle aldre, begyndende i en tidlig alder. Der er beskrivelser af diagnosen melanom hos børn fra 5 måneder. Oftest observeres melanom hos børn i alderen 4-6 og 11-15 år. Melanom, der opstår efter puberteten, kaldes teenager melanom med en aldersgruppe på 13-16 år. Forholdet mellem drenge og piger - 1: 1,5.

Hudændringer. Maligne melanocytiske tumorer i den præubertale periode mistænkes normalt ikke på grund af deres sjældenhed. Følgende tegn bør være alarmerende: en hurtig stigning i tumordiameter, blødning, misfarvning af nodulær læsion, sårdannelse, kløe, smerte og tab af veldefinerede kanter. Genkendelse af de novo melanom hos børn kræver et højt niveau af klinisk mistanke, især for amelonotiske læsioner.

Melanomer, der udvikler sig inden 16 år, forekommer oftest i bagagerummet (50%), sjældnere i underekstremiteterne (20%), hoved, nakke (15%) og øvre lemmer (15%). Ifølge andre data observeres melanomer under 18 år oftere i øvre og nedre ekstremiteter (44%). Melanomstørrelser varierer fra 0,5 til 7 cm eller mere. Større størrelser er mere karakteristiske for melanomer, der stammer fra kæmpe pigmenterede nevier. Tumorens udseende er varieret. Hos 95% af patienterne har melanom en bred base. Tumorens farve varierer fra sort til normal hudfarve. Misfarvning af huden til sort er mere almindelig med ondartet nevus.

Melanom:
a - fokus har uregelmæssige konturer, heterogen farve og tykkelse, hvilket er typisk for melanom
b - en sort papule udviklet i en medfødt pigmenteret nevus, der måler 3,5x1,5 cm.
Biopsi viste fint melanom, og læsionen blev fjernet med 1 cm sikkerhedssider.

Histologi. Baseret på de patomorfologiske tegn skelnes der mellem tre grupper: almindelige småcellet og melanomer, der simulerer Spitz nevus.
Almindelige melanomer hos børn forekommer i 40-50% af tilfældene. De er histologisk identiske med voksne melanomer. De intraepidermale komponenter i sådanne melanomer kan være pedjetoid, lentiginous eller indlejret. Glatte hudmelanomer er ekstremt sjældne i barndommen. Solmelanomer (kaldet lentigo maligna) forekommer ikke i barndommen.

Småcelle melanomer består af monomorfe små celler. Disse celler danner ofte grønne eller organoide konfigurationer. Melanocytter indeholder basofile runde kerner og kondenseret kromatin. Høj celletæthed, tab af modning og ofte svær mitotisk aktivitet er træk, der tyder på melanom. Hos børn kan småcellet melanomer forekomme de novo eller kan udvikle sig i en medfødt nevus. Disse melanomer med små cellefænotyper er ofte lokaliseret i hovedbunden og viser usædvanlig tykkelse og dødelig udgang hos de fleste patienter..

Undertiden har melanomer hos børn histologiske træk ved Spitz nevus. Disse træk inkluderer strukturelle og cytologiske træk, såsom epidermal hyperplasi, kileformet konfiguration, epidermal spaltning nær intraepidermale reder, store epithelioide og spindelceller, der danner bundter osv..

Der er også en mellemliggende gruppe af Spitz-lignende læsioner, der viser ikke kun nogle af funktionerne i Spitz nevus, men også varierende grader af atypicalitet..

Differentiel diagnose baseret på histologiske træk. Det er nødvendigt at undgå for tidlig diagnose af barndomsmelanom og at differentiere denne sygdom fra atypiske og borderline læsioner. Egenskaber, der er mest nyttige til at skelne melanomer fra nevi, inkluderer: stor størrelse (> 7 mm), sårdannelse, høj mitotisk aktivitet (> 4 mitoser / mm2), mitoser i den nedre tredjedel af læsionen, asymmetri, dårligt afgrænsede laterale grænser, tab af modning, lille melaninkorn og udtalt nuklear pleomorfisme.

Melanomer fra barndommen skal skelnes fra medfødt og anden nevi, der viser pagetoid melanocytose, lentiginous melanocytisk spredning, atypisk nodulær melanocytisk spredning og fra Spitz's nevus. Konventionelle kriterier såsom alder, klinisk præsentation, størrelse, asymmetri, margener, grad af celletæthed, modning, grader af cytologisk atypi og mitotisk aktivitet bør hjælpe med at stille den korrekte diagnose..

Atypisk pigmenteret nevi.
Denne teenager med en familiehistorie af malignt melanom og flere familiemedlemmer med atypiske mol har flere nevier af forskellig størrelse, form og pigmentering i soleksponerede områder..

Pagetoid melanocytose og lentiginous melanocytisk spredning er funktioner, der ofte ses i nevier hos børn, især dem på glat hud. Disse ændringer bør ikke fortolkes hyper, medmindre forstyrrelsen er strukturelt udbulende, og der er cytologiske abnormiteter over hele læsionens bredde..

Næsten alle atypiske nodulære melanocytiske proliferationer, der udvikler sig i medfødte nevi, er biologisk godartede. Undersøgelse af disse atypiske tumorer i forhold til karyotypen, ekspression af celleoverfladeantigener, vækst i blød agar, kromosomafvigelser og andre parametre viste, at de har egenskaberne af en umoden proliferativ, men godartet tumor.

Differentiel diagnose baseret på kliniske tegn udføres ved hjælp af scoringssystemer. Det er vigtigt at vide, at hudmelanom næsten aldrig forekommer hos børn under to år og især i den nyfødte periode. Differentier primært med atypiske nodulære proliferationer, der udvikler sig i medfødt nevi og Spitz nevus.

Forløbet og prognosen for melanom hos børn forstås ikke godt. Overlevelsesraten for patienter med tidlige stadier af melanom er ca. 80%. Generelt dør imidlertid 40-50% af patienterne fra sygdommens progression i de første 5 år fra behandlingsstart. Fem års overlevelsesrate for børn med stadium III melanom efter kirurgisk behandling oversteg ikke 32%.

Typer af melanom hos børn og unge

Melanom hos børn er en relativt sjælden sygdom, der i gennemsnit rammer 1 ud af en million børn. I barndommen er der to toppe i sygelighed: fra 4 til 6 år og blandt unge 11-15 år. Men generelt kan sygdommen udvikle sig i alle aldre..

Risikofaktorer for melanom

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en tumor anses for at være et overskud af ultraviolet stråling. Ultraviolet lys, hvad enten det er naturligt eller kunstigt, beskadiger celle-DNA.

Kroppen har et kraftigt genreparationssystem, men det er ikke allmægtigt. Ændringer akkumuleres over tid. Celler ophører med at adlyde kroppens signaler, der regulerer deres opdeling og vækst. De mister evnen til at dø naturligt og begynder at formere sig ukontrollabelt - de bliver ondartede. Derudover nedsætter overskydende sol immunitet og reducerer aktiviteten af ​​naturlige dræberceller. Disse celler er ansvarlige for påvisning og destruktion af ondartede svulster i et tidligt stadium. Mutationer, der fremkalder udvikling af malignitet, forekommer ganske ofte i kroppen, men normalt har immunsystemet tid til at opdage og ødelægge dem på scenen i en enkelt ændret celle.

Særligt farligt er solforbrændinger modtaget i barndommen og i barndommen. Men i omkring 10% af tilfældene er melanom hos et barn arveligt og forårsaget af en medfødt mutation af gener, der normalt undertrykker tumorvækst.

De vigtigste disponerende faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en neoplasma:

  • Udseende: bleg hud, lys eller rødt hår, blå eller grå øjne, fregner. Disse babyer hører til den såkaldte 1-2 fototype, især følsom over for solen.
  • Udskudt solskoldning, hvis alder ikke betyder noget.
  • Hyppig udsættelse for solen.
  • Et stort antal mol (mere end 50).
  • Pigmenterede formationer med en atypisk struktur - dysplastisk nevi. Disse er modermærker med ujævne konturer og blandet farve..
  • Arvelighed: tilfælde af melanom hos familiemedlemmer i blodet.
  • Xeroderma pigmentosa er en arvelig sygdom, hvor aktiviteten af ​​et enzym, der reparerer DNA, der er beskadiget af ultraviolet lys, forstyrres. Det manifesteres af øget hudfølsomhed over for solen og aktiv ujævn pigmentering selv efter et kort ophold i solen med den videre udvikling af dermatitis og hudatrofi.
  • Eksisterende medfødt kæmpe nevi.

Typer af melanom

Efter type vækst

  • overfladisk spredning (70% af tilfældene): den vokser hovedsageligt vandret og relativt langsomt
  • nodular eller nodular (15%) - den vokser hovedsageligt i hudens tykkelse, trænger relativt hurtigt ind i de dybe lag, hvorfor det har en dårlig prognose;
  • akrolethygionøs eller subungual (10% af tilfældene) - placeret på fingerspidserne og, som navnet antyder, under neglepladen;
  • Lentigious, hun er Dubreuil's melanose, hun er også Hutchinsons ondartede fregne (5%) - udvikler sig normalt i ansigtet i stedet for en stor aldersplet med ujævne kanter, sådanne alderspletter beskrives ofte som "grimme", "grimme";
  • akromatisk eller ikke-pigmenteret melanom - hvid, lyserød eller kødfarvet.

Efter cellulær (histologisk) struktur

  • epitel;
  • spindelcelle;
  • blandet;
  • lille celle.

Af kliniske manifestationer

  • lokal - begrænset til en neoplasma;
  • lokalt distribueret
  • formidlet - mange foci, herunder metastaser.

Fordelingsdybde (Clarke invasion rate)

  • I - inden i epitelet uden at nå basalmembranen - grænsen mellem epitelceller og dybere strukturer i huden;
  • II - trænger gennem kældermembranen og spredes til dermis vækstlag;
  • III - trænger ind i hudens retikulære lag, men vokser endnu ikke ud over dets grænser;
  • IV - til niveauet af svedkirtlerne, det vil sige det går ud over selve huden (dermis);
  • V - trænger ind i det subkutane fedtlag.

Vækstfaser af melanom ifølge Breslau

  • tyndt melanom: op til 0,75 mm;
  • mellemprodukt: 0,76 - 3,99;
  • tyk: mere end 4 mm.

TNM faser

Denne klassifikation bruges af alle onkologer i verden, der bestemmer behandlingstaktik og prognose.

  • T1: op til 1 mm tyk;
  • T2: 1 til 2 mm;
  • T3: 2 til 4 mm;
  • T4 - tykkere end 4 mm.

Når man bestemmer scenen for en tumor, betyder dens diameter ikke noget, kun dybden af ​​penetration af maligne celler er vigtig..

  • N1: affektion af 1 regional lymfeknude;
  • N2 - metastaser i 2-3 nærliggende lymfeknuder eller satellitmetastaser (screening af tumorceller i en afstand på op til 2 cm fra den primære formation);
  • N3 - mere end 3 regionale lymfeknuder påvirkes, eller de danner konglomerater, eller foci i lymfeknuderne kombineres med satellitmetastaser.

Lymfeknuder betragtes som regionale, i hvilke lymfe strømmer fra det område, der er påvirket af tumoren.

  1. hoved, hals - parotid, submandibular, cervikal, supraclavicular;
  2. bryst - aksillær;
  3. hånd - i regionen cubital fossa og aksillary;
  4. nedre ryg, bagdel, mavevæg, anus og kønsorganer - lyske
  5. ben - popliteal, inguinal.
  • M0 - ingen fjerne screeninger.
  • M1 - der er fjerne metastaser.

Kendetegn for etaperne

  1. Vækstdybde op til 2 mm, lymfeknuder påvirkes ikke, der er ingen metastaser;
  2. Op til 4 mm i tykkelsen af ​​huden, l / u påvirkes ikke, der er ingen metastase;
  3. Tykkelse mere end 4 mm eller en hvilken som helst dybde af tumorvækst med eksisterende læsioner af regionale lymfeknuder;
  4. Enhver tilstand af tumoren og l / y med udseendet af fjerne metastaser.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af vækst er hudmelanom hos børn fuldstændig helbredt. Derfor skal du være opmærksom på tidlige symptomer, der indikerer en mulig malignitet af muldvarpen:

  • begynder at vokse hurtigt;
  • det bliver asymmetrisk, komprimerede områder vises;
  • muldvarpen begynder at "føle" - i dette område vises kløe, prikken, brændende, en følelse af hudspænding og andre ubehagelige fornemmelser;
    det mørkner eller omvendt misfarvning
  • rødme bestemmes omkring;
  • hår falder ud fra nevusens overflade, hvis det var der før;
  • revner vises, vorte-lignende udvækst, blødende områder.

ABCDE kriterier

Bruges til at bestemme faren for en nevus:

  • A - Asymmetri. Spot asymmetri.
  • B - Uregelmæssighed ved grænsen. Fuzzy grænser
  • C - Uregelmæssighed i farver. Ujævn farve.
  • D - Diameter. Mere end 6 mm (viskelæderets diameter i slutningen af ​​blyanten).
  • E - Højde. Hævet overflade (mulighed: variabilitet).

Når tumoren vokser, sår dens overflade. Satellitter kan forekomme omkring det primære fokus - små neoplasmer, lokale metastaser. I sjældne tilfælde er det primære fokus i stand til spontant at regressere - forsvinde og efterlade hud og fjerne metastaser.

De lymfeknuder, der er involveret i processen øges i størrelse, bliver smertefulde.

Fjernmetastaser

Manifesteret med tegn på beskadigelse af de organer, hvor formidlingen fandt sted.

  • lunger - hoste, først tørre, derefter med purulent udledning og hæmoptyse;
  • lever - en stigning i størrelse, gulsot, ascites (ophobning af væske i bughulen);
  • knogler - områder med osteoporose, patologiske brud;
  • hjerne - hovedpine, svimmelhed, opkastning, tab af følsomhed i forskellige dele af kroppen, kramper.

Ud over huden kan melanom forekomme i andre organer - på slimhinden i munden og mave-tarmkanalen, kønsorganer. I en sådan situation går sygdommen ubemærket i lang tid og detekteres ofte kun efter udseendet af metastaser i vitale systemer..

Melanoblastom kan også udvikle sig i choroid, det såkaldte uveal melanom. Det manifesteres ved et fald i synet, udseendet af mørke pletter foran øjnene. Efterhånden som tumoren vokser, ændres irisfarven, mørke pletter vises på den, sclera-karene udvides. Blødninger i nethinden vises, hvilket yderligere nedsætter synet. Efter at ondartet neoplasma strækker sig ud over øjeæblet, bliver exophthalmos (udbulning) synlig. Yderligere forekommer fjernmetastaser som i andre typer melanoblastom. Uveal melanom identificeres normalt af en øjenlæge under en fundusundersøgelse.

Diagnostik

  • Til tidlig diagnose af hudmelanom undersøges det ved hjælp af et dermatoskop - et specielt apparat, der giver dig mulighed for at undersøge en mistænkelig muldvarp under stærk forstørrelse. Hvis lægen opdager tegn på malignitet (ændringer i blodkar, pigmenteringens karakter, udseendet af et blåhvidt slør), skal den mistænkelige muldvarp fjernes og underkastes histologisk undersøgelse, undersøgelse under et mikroskop. Under ingen omstændigheder skal du fjerne modermærker ved hjælp af en laser, kryodestruktion og andre metoder, hvorefter der ikke er noget materiale til forskning.
  • For at detektere metastaser til lymfeknuderne i tide undersøges lymfeknuderne, som er de første langs lymfestrømmen fra det berørte område. Denne metode kaldes sentinel lymfeknudebiopsi..
  • Radiografi, ultralyd, computertomografi og MR bruges til at detektere fjerne metastaser..
  • Det vigtigste diagnostiske kriterium er histologisk bekræftelse. Uden det kan man ikke tale om tumorens malignitet..
  • Juvenil melanom eller Spitz nevus (Spitz) kræver særlig opmærksomhed med hensyn til differentiel diagnose. Denne tumor er dannet af melanocytter, men indeholder ikke melanin og har en godartet karakter på trods af navnet.

Behandling

Den kirurgiske metode, det vil sige fjernelse af neoplasma, er den vigtigste behandlingsmetode. Operationen udføres ikke kun i en situation, hvor tumoren er vokset så meget, at det er umuligt at fjerne det med det samme. Det fjernede materiale undersøges under et mikroskop for at afklare diagnosen. Skæredybde - til skallen af ​​de underliggende muskler.

Hvis der findes melanomceller under en sentinel knudebiopsi, fjernes hele lymfeknudegruppen.

Ifølge indikationer anvendes immunterapi. Ondartede celler er i stand til at "skjule sig" fra kroppens forsvarssystemer. Immunterapi gør dem "synlige", hvorefter kroppen begynder at bekæmpe tumoren. Traditionelt blev der anvendt interleukin-2 og alfa-interferon til denne type behandling, men effektiviteten af ​​en sådan behandling forblev lav - 10-15% af tilfældene.

Siden 2016 er et fundamentalt nyt lægemiddel til immunterapi af melanoblastom, ipilimumbab, blevet registreret i Rusland. Desværre er det i vores land ikke godkendt til brug hos børn under 18 år, selvom FDA-Kommissionen i USA godkendte brugen af ​​dette lægemiddel til børn over 12 år..

Melanom er svagt følsom over for stråling og kemoterapi, derfor bruges de kun i situationer, hvor andre behandlingsmetoder har mislykkedes eller til palliative formål - for at forbedre patientens livskvalitet, for eksempel for at reducere smerter i knoglemetastaser.

Vejrudsigt

I de tidlige stadier er juvenil melanom fuldstændig helbredelig. Efter fremkomsten af ​​metastaser falder terapiens effektivitet kraftigt: I fase 4 er patienternes forventede levetid ifølge statistikker i gennemsnit 6-8 måneder ved en fem-årig overlevelsesrate ikke over 5%.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af melanom er at undgå sollys, hvis det er muligt. Dette er især vigtigt for befolkningen i mellemzonen, der foretrækker at tilbringe deres ferie i varme lande. På dette tidspunkt skal du bære løst tøj, der dækker så meget af kroppen som muligt, brede hatte; på stranden skal du sørge for at bruge solcreme og specielle paraplyer. Børn under 5 år frarådes stærkt at være i solen, mens de er på stranden - de har brug for telte eller specielle parasoller. Solarium er yderst lidet nyttigt - hvis du besøger dem oftere end en gang om måneden, øges risikoen for melanom med 2,37 gange.

Store og kæmpe pigmenterede nevier anbefales at fjerne med det samme og fange mindst 1 cm sundt væv efterfulgt af plast i det udskårne område.

Det anbefales ikke at fjerne dysplastisk nevi profylaktisk, men deres bærere bør konsultere en dermato-onkolog mindst en gang om året, sørg for at udføre dermatoskopi.

Er melanom muligt hos børn, og hvor farligt er det?

Melanom er en ondartet svulst på huden. En aggressiv tumor, der hurtigt spreder sig. Melanom hos børn er en sjælden patologi, men dens diagnose og behandling i denne alder er ekstremt vanskelig.

Årsager og træk ved melanom

Blandt onkopatologier i barndommen udgør hudkræft 1% af alle tilfælde af sygdomme. Melanom er mere almindelig hos unge patienter end hos spædbørn eller børnehaver.

Under normale forhold ændres hudpigmentceller ikke og vokser ikke kaotisk. Årsagerne til årsag til ukontrolleret opdeling af melanocytter bestemmes ikke på det nuværende stadium af medicinudvikling.

  • sandsynligheden for genfødsel afhænger ikke af køn, race;
  • hævelsen kan være mørk og ikke-pigmenteret;
  • lokalisering - dermal lag, slimhinde i øjnene, munden, vagina, endetarmen. I sjældne tilfælde diagnosticeres subungual melanom;
  • metastaserer hurtigt til regionale lymfeknuder. Selv hvis de ikke berøres, fjernes de;
  • måder til metastase - lymfogent og hæmatogent;
  • kroppens reaktion på udseendet af en tumor er fraværende. Dette forklarer den hurtige spredning af maligne celler..

Har børn det

Melanoblastoma manifesterer sig i 2 aldersperioder. Disse er 4-6 år og 11-15 år. Den foretrukne lokalisering af tumoren er nakke, hoved, ben, steder under neglen. Ifølge medicinsk statistik udvikler karcinom i 50% af tilfældene fra et medfødt pigmentplet af godartet karakter..

Typer af hudkræft hos børn:

  1. Medfødt form - udvikler sig på fødselsstadiet.
  2. Infantilt melanom - vises i det første år af en babys liv. Dannet af komplekse nevi.
  3. Klassisk - symptomer, årsager, sygdomsforløb svarer til manifestationer af patologi hos voksne patienter.

En sådan uddannelse skelnes fra nevi ved følgende funktioner:

  • størrelsen;
  • stiger over huden
  • der er ikke noget hår på neoplasma.

Risikofaktorer hos spædbørn og unge mænd

Årsagerne til degeneration af nevier til en ondartet formation på det nuværende stadium af medicinudviklingen er ikke kendt. Men der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hudkarcinom:

  1. Tilstedeværelsen af ​​et medfødt stort fødselsmærke hos et barn.
  2. Nordlig fænotype - blond med lys hud, blå eller grå øjne.
  3. Albinisme.
  4. Toksiske virkninger på fosteret under graviditet, svære intrauterine virussygdomme.
  5. UV-eksponering - overdreven sollys, omfattende solskoldning, kærlighed til solsenge.
  6. Et stort antal mol på huden.
  7. Kompliceret familiehistorie - tilfælde af hudkræft med dødelig udgang hos de pårørende.

Funktioner ved behandling af børn

På et tidligt tidspunkt er sygdommen helbredelig. Forældre bør kontakte et medicinsk anlæg, hvis der er ændringer i fødselsmærkeets udseende og størrelse, symptomer, blødning.

  • Behandling af melanom med folkemedicin: urter, tinkturer
  • Komplikationer af tommelfinger subungual melanom
  • Indikationer og kontraindikationer for laserfjerning af melanom

Sygdommen behandles af en pædiatrisk hudlæge og onkolog. Til diagnostik vises følgende foranstaltninger:

  • undersøgelse og analyse af klager
  • excisional biopsi - udstrygning af huden. Det undersøges under et mikroskop. Traditionel vævshøstning er forbudt - melanom kan vokse hurtigt;
  • dermatoskopi - undersøgelse af huden med et mikroskop;
  • CT-scanning - for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorer i lymfesystemet, leveren og lungerne.

Behandling af ondartede hudtumorer er vanskelig. De reagerer ikke godt på kemoterapimedicin og stråling.

På det indledende og andet trin vises kirurgisk fjernelse af neoplasmer. Proceduren udføres under generel anæstesi. Interventionens størrelse afhænger af tumorens størrelse, graden af ​​skade på lymfesamlerne. Hvis lymfeknuder er involveret, skal de resekteres.

I de senere stadier anvendes kompleks terapi med aggressive stoffer.

Vigtig! Lægen skal ordinere mindst 4 forskellige antineoplastiske midler. Disse er farlige stoffer. De reducerer barnets immunitet. Derudover vises brugen af ​​antibiotika, antimykotika, vitaminkomplekser.

De vigtigste lægemidler til kemoterapi mod ondartede ændringer i dermis:

  1. Doxorubicin - doseringen bestemmes individuelt for hver behandlingsepisode. Introduceret intravenøst. Installationen af ​​infusionspumpen vises. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at dosere administrationen af ​​lægemidlet strengt i tide.
  2. Vincristine gives intravenøst. Kontakt med huden eller muskellaget bør udelukkes. Ødelægger proteinkomponenten i kræftceller.
  3. L-asparaginase - lægemidlet reducerer produktionen af ​​asparagin. Dette protein er vigtigt for multiplikation af tumorceller. Introduceret intravenøst ​​vælges doser strengt individuelt.
  4. Dacarbazin - bruges i pædiatrisk praksis for at reducere cellevæksthastigheden.

Langvarig behandling. Det udføres på basis af en medicinsk institution. Vitaminkomplekser til melanom er vist at blive administreret ved infusion.

I trin 3 og 4 anvendes radiobestråling lokalt eller med de nærmeste lymfesamlere. Fysioterapi bruges ikke som en aktiv terapi. Det ordineres i genopretningsperioden..

Prognose og forebyggelse af forekomst

Prognosen er dårlig. I øjeblikket er den femårige overlevelsesrate omkring 50%. Forældre skal være opmærksomme på små ændringer i nevi på kroppen af ​​en nyfødt baby, ældre småbørn og unge.

Forebyggelse af ondartede svulster - beskyttelse af barnets sarte hud mod udsættelse for ultraviolet stråling. Det er bedre at starte solskoldning og havet fra en alder af tre. Hvis du beslutter at introducere dit barn til havet, skal du solbade på det anbefalede tidspunkt og under et fortelt.

Melanom hos spædbørn er en sjælden sygdom. Men ifølge læger og forældre er det ekstremt aggressivt. Overhold tilstanden af ​​babyens hud. Især hvis familiehistorien er belastet med en ondartet patologi af ethvert organ. Dette er tilfældet, når det er bedre at undersøge en muldvarp - dens størrelse, farve og symmetri - end derefter bekæmpe sygdommen og fjerne den under operationen.

Tegn, diagnose og behandling af melanom hos børn

Dato oprettet: 24. oktober 2017

Ændret dato: 21. december 2017

Melanom er hudkræft. Det begynder i melanocytter - cellerne, der giver hudfarven.

Er der melanom hos børn?

Denne type kræft er mest almindelig hos voksne, men den forekommer også i barndommen. Pædiatrisk melanom inkluderer tumorer registreret fra fødsel til 18 år. Det er den mest almindelige hudkræft hos børn..

Melanom tegner sig for ca. 3% af kræft i barndommen, ifølge US National Cancer Institute. Nogle gange forekommer denne sygdom hos nyfødte. Melanom er blevet mere almindeligt på det seneste, især hos unge piger. Sol og solsenge øger risikoen for sygdom.

Melanom hos børn findes hovedsageligt i perioden med aktiv vækst - ved 4-6 såvel som 11-15 år. Ved lokalisering påvirker det hovedsageligt hoved, nakke, lemmer.

Hudmelanom hos børn er klassificeret i følgende typer:

  • medfødt melanom - tumoren detekteres ved fødslen;
  • melanom, der udvikler sig på baggrund af medfødt melanocytose (brune mol);
  • melanom, der forekommer hos patienter med dysplastisk eller atypisk nevus (oftere spreder det sig overfladisk melanom);
  • ondartet blå nevus;
  • nodulært melanom (40-50% af ondartet melanom hos børn);
  • spindelcelle melanom (Spitz melanom).

Hudkræft hos middelaldrende og ældre børn

Hudkræft hos middelaldrende og ældre børn er identisk i morfologiske egenskaber og symptomer med hudkræft hos voksne patienter. Oftest er tumoren en voksende masse, der adskiller sig fra andre pigmenterede nevier hos barnet. De fleste melanomer er pigmenterede. Cirka 60% af enhederne opfylder ABCDE-kriterierne:

A asymmetri B kantjævnhed C misfarvning D diameter> 6 mm E udvikler sig

Hos yngre børn er overfladisk melanom mindre almindelig, og ABCDE-kriterier er kun til stede i 40% af tilfældene. I denne alder udvikles amelanotiske (røde) og nodulære melanomer oftere. De har tendens til at blive tykkere og hærde mere end lignende melanomer hos ældre børn og voksne. Tegn på melanom hos et lille barn er ejendommelig. Ud over de traditionelle egenskaber foreslås yderligere ABCD-kriterier til vurdering af disse formationer:

OG"Amelanotic" - svækket pigmentering;
B"Blødning", "bump" - blødning, konvekse formationer;
C"Farve ensartethed" - jævnt farvet;
D"De novo, enhver diameter" - nye formationer af enhver diameter.

Små medfødte nevier forekommer hos 1 ud af 100 nyfødte Melanomer er en sjælden komplikation af små til moderate medfødte nevier. De har tendens til at udvikle sig langs kanten af ​​mol og genkendes af ændringer, der er karakteristiske for ABCDE-kriterierne..

Hos små børn er overfladisk melanom mindre almindelig, og ABCDE-kriterier forekommer kun i 40% af tilfældene

Risikoen for melanom øges med store medfødte nevi. Melanom forekommer hos 4% af børn i alderen 10 år og derunder, født med en kæmpe melanocytisk nevus, der er mere end 40 cm i diameter. Medfødte kæmpe melanocytiske nevier er meget sjældne og forekommer hos 1 ud af 20.000 nyfødte. De er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • melanom kan forekomme i midten af ​​alderspletten;
  • de har tendens til at udvikle sig i de dybere lag af dermis;
  • melanom kan forekomme i organerne i centralnervesystemet på grund af neurokutan melanocytose;
  • risikoen for dannelse af melanom øges i kæmpe nevier, der spredes langs midterlinjen af ​​rygsøjlen og har satellitpigmentpletter;
  • forebyggende fjernelse af nevi reducerer ikke risikoen for melanom.

Melanom hos børn, der udvikler sig i området af den kæmpe nevus, har ofte slørede symptomer, og det er vanskeligt at opdage det i de indledende faser. Også væsentlige vanskeligheder er dets kirurgiske excision, i nogle tilfælde viser en sådan operation sig at være umulig.

Det er nødvendigt at differentiere børns melanom med pyogene granulomer, fokale kapillære granulomer og andre godartede proliferative hudændringer.

Melanom i huden før puberteten er yderst sjælden. Sygdommen tegner sig for ca. 3% af alle kræftformer hos børn.

Risikofaktorer for melanom hos børn inkluderer:

  • medfødt kæmpe nevus;
  • Fitzpatrick-fototyper I - II (lys hud, ikke solbrændt, fregner);
  • immundefekttilstande eller immunsuppression;
  • retinoblastom;
  • familiær atypisk nevi (dysplastisk nevus syndrom);
  • et stort antal mol;
  • xeroderma pigmentosa (en meget sjælden lidelse med ekstrem følsomhed over for sollys).

Diagnose af melanom hos børn

Tidlig og nøjagtig diagnose af pædiatrisk melanom er nøglen til vellykket behandling. Brug af avancerede teknologier bidrager til rettidig påvisning af patologiske ændringer.

  1. Det første trin er at undersøge babyens hud og foretage en dermatoskopi. Grundig afhøring af forældrene om barnets helbred og familiehistorie hjælper også med diagnosen.
  2. Biopsien er nøglen. Det er bydende nødvendigt, at mistænkelige områder ikke "barberes" eller koaguleres, før der udføres en patologisk undersøgelse.
  3. Følgende billeddannelsesteknikker kan bruges til at diagnosticere pædiatrisk melanom:
    • CT eller SCT (spiraltomografi);
    • MR (magnetisk resonansbilleddannelse);
    • PET (positronemissionstomografi);
    • Ultralyd af blødt væv og indre organer;
    • Røntgenundersøgelser.

Behandling af barndom melanom

Behandlingsmetoder for melanom hos børn er de samme som for voksne..

  • Masser, der er mistænkelige for melanom, fjernes fuldstændigt med en indledende diagnostisk biopsi, normalt 2 mm indrykket.
  • Hvis melanom bekræftes ifølge resultaterne af histopatologisk undersøgelse, udføres en anden kirurgisk procedure for at fjerne den bredere kant af normal hud - en bred lokal excision. Størrelsen på hududskæringsgrænsen afhænger af tykkelsen af ​​melanomet ifølge Breslow.
  • Hvis melanom er mere end 1 mm tyk eller andre funktioner, der giver anledning til bekymring, kan der udføres en sentinel lymfeknudebiopsi. Rollen for denne operation i pædiatrisk praksis er imidlertid ikke endeligt fastslået..
  • Terapeutiske og diagnostiske tiltag efter operationen er rettet mod at finde tilbagefald og identificere nye hudlæsioner.

Metastatisk eller avanceret melanom er kræft, der har spredt sig til lymfeknuderne eller andre områder af kroppen. Moderne kræftprotokoller involverer brugen af ​​nye kræftmidler. Behandlingen er individuel og kan omfatte kirurgi, stråling såvel som mål- og immunterapi. I metastatisk melanom er hovedprioriteterne at reducere hastigheden af ​​tumorvækst og øge langsigtet overlevelse.

Forebyggelse af melanom hos børn

Forebyggelse af pædiatriske melanomer er baseret på at afholde sig fra de skadelige virkninger af udsættelse for solen. Pædiatriske hudlæger rådgiver forældre og børn:

  • være i skyggen, hvis det er muligt, især i stærk sol, fra 10:00 til 14:00;
  • bære beskyttelsesbeklædning - langærmede skjorter, bukser, brede hatte, brug solbriller;
  • brug solcreme;
  • husk at vand, sand og sne reflekterer og forstærker solens stråler;
  • udelukke brugen af ​​et solarium;
  • undersøge regelmæssigt (en gang om måneden) barnets hud og konsulter en specialist, hvis der opstår mistænkelige pletter.

Melanom hos børn

Desværre er en ung alder ikke en pålidelig beskyttelse mod malishable melanomer. Desuden er det netop ung alder, der undertiden er en af ​​årsagerne til sen diagnose, da nogle klinikere, der mener, at børn ikke kan have melanomer, “springer” dem over. Melanom er ikke så ualmindeligt hos børn, som man almindeligvis tror på. Det tegner sig for 3% af alle kræftformer i barndommen, og "peak" af frekvensen observeres i ungdomsårene. Melanom i præ-ungdomsårene er sjældent. Fra tid til anden rapporteres der om tilfælde af transplacental transmission af denne tumor.

Der er fire former for ondartet melanom: overfladisk udbredt (fig. 71-8), akral (perifer) lentiginous, malign lentiginous og nodular malignant. Nodulært malignt melanom vokser radialt (i alle retninger) og har derfor den værste prognose hos både voksne og børn.

Traditionelt, både hos børn og voksne, er Clark- og Breslow-klassifikationerne blevet brugt til at karakterisere den histologiske invasion af melanom. Selv den mest grundige analyse af melanomer, idet der kun tages hensyn til indikatorer for invasionens dybde, lymfeknudeinddragelse og overlevelse, er imidlertid klart utilstrækkelig. Clark- og Breslow-klassifikationerne blev brugt under hensyntagen til disse parametre. Disse indikatorer er standarden for komparativ analyse (fig. 71-9).

I mange tilfælde udvikler melanomer hos børn nær tidligere set hudlæsioner, som nogle gange kan betragtes som en nevus, men nogle gange stilles denne diagnose ikke. En gruppe forskere ved M. D. Anderson Hospital viste, at ud af 15 børn med melanomer var kun et tilfælde af hudlæsioner asymptomatisk. De resterende 14 patienter viste ændringer i størrelse, farve, udvikling af subkutan masse og blødning..

Tabel 71-2. Klassificering af maligne melanomer

Imidlertid bliver associeringen med tidligere hudlæsioner i ungdomsårene mindre fremtrædende. Holdningen til hudlæsioner hos børn skal være den samme som hos voksne: børn med pletter, formationer, hudpigmentering skal observeres, og hvis de mindste ændringer forekommer, henvises straks til en kirurg.

Overlevelse i melanomer er direkte relateret til sygdomsstadiet (fig. 71-10), det vil sige med tilstedeværelsen af ​​sårdannelse, nodularitet og graden af ​​fortykning. Ifølge mange forskere varierer overlevelsesgraden fra 80 til 100% hos patienter med melanom på niveau II og III eller med en læsion mindre end 1,5 mm. Hos patienter med melanomer med mellemliggende tykkelse falder dette tal til 40-70%. Piger har en bedre prognose end drenge.

Epiluminescensmikroskopi (dermoskopi). Denne metode bruges i vid udstrækning i voksenklinikker. Et dermatoskop, på størrelse med et oftalmoskop, blev oprettet. I epiluminescensmikroskopi påføres mineralolie på overfladen af ​​den pigmenterede formation, hvilket gør stratum corneum gennemsigtig.

Dermatoskopet har et glasglas i den ene ende af okularet og et forstørrelsesglas (x10) i den anden ende. Epiluminescensmikroskopidata for pigmenterede læsioner er normalt mere informative end dem, der kan opnås ved blot at undersøge det blotte øje eller endda når de ses med en forstørrelseslinse, men uden olie. Denne nye metode forbedrer den diagnostiske nøjagtighed af kutane melanocytiske neoplasmer signifikant og spiller således en vigtig rolle i vurderingen af ​​mistænkelige pigmenterede kutane læsioner hos børn..

Brug af en computer til diagnose og behandling af ondartede melanomer. Et specielt oprettet system til edb-billedanalyse tillader i nogle tilfælde forskellig diagnose mellem malignt melanom og godartede pigmenterede formationer ved at vurdere detaljer, der ikke kan skelnes mellem det menneskelige øje.

En række forskere forbedrer i øjeblikket analysemetoder, der sigter mod at skabe et kontor stationært computersystem, der vil hjælpe med diagnosen maligne melanomer. Der er software, der giver dig mulighed for at generere et billede opnået med epiluminescensmikroskopi efterfulgt af computerforstørrelse.

Brugen af ​​tredimensionelle edb-billedrekonstruktionsmetoder antyder, at volumenet af ondartet melanom i højere grad end dets tykkelse er en indikator, der bestemmer overlevelsesraten..

Behandling af maligne melanomer. Kirurgisk behandling. Enhver mistænkelig læsion skal biopsieres. Hvis tilstedeværelsen af ​​malignt melanom er histologisk bevist, er det nødvendigt at genudskære biopsiområdet. Det betragtes nu som en uforanderlig regel, at de omgivende kanter af normalt væv og det underliggende subkutane væv skal fjernes grundigt under genudskæring..

Bredden på den fjernede margen bestemmes delvist af placeringen af ​​melanom. I ethvert område, hvor udskæringen ikke truer kosmetisk skade, er det nødvendigt at fjerne kanter, der er mindst 3 cm brede. Imidlertid udføres en forsigtig operation på ansigtet, hvor 0,5-1 cm fjernes, hvilket giver gode kosmetiske resultater. Det er ikke nødvendigt at fjerne fasciaen, der dækker musklerne. Brug hudtransplantater, hvis det er angivet.

Problemet med lymfeknude-dissektion diskuteres meget kraftigt. Selektiv dissektion betragtes af mange som nødvendigt for iscenesættelse og indikationer for yderligere behandling. Nogle klinikere bruger radiokolloid lymfangioscintigrafi til at identificere lymfeknuder, der skal fjernes. Vores erfaring bekræfter, at selektiv lymfeknude dissektion er berettiget i tilfælde af melanomer af mellemliggende tykkelse og dyb. Denne tilgang til børn med melanomer er i overensstemmelse med håndteringen af ​​melanomer hos voksne..

I tilfælde, hvor der konstant er et tilbagefald af lymfeknudelæsioner eller melanomatøse formationer, vises deres udskæring med erstatning af defekten med et transplantat samt immun- og kemoterapi.

Radioisotop-mærkede monoklonale antistoffer yder en vis hjælp til at identificere og behandle metastatiske melanomer, men gennemførligheden af ​​denne metode og dens diagnostiske værdi hos børn kræver yderligere forskning. Hypertermisk perfusion i melanomer hos børn er ikke undersøgt prospektivt og synes ikke at være indikeret..

Kemoterapi. Effektiviteten af ​​systemisk terapi, der bruges både som helbredende og palliativ, er kontroversiel. Traditionelt har de valgte antineoplastiske lægemidler været nitrosoureaer og dacarbazin. Ifølge de fleste forskere observeres responsen på disse stoffer i 20-30% af tilfældene..

Der er imidlertid nu tegn på, at maligne melanomer hos børn er mere lydhøre end hos voksne over for lægemiddelkombinationer såsom CVD (vincristin, cyclophosphamid og dactinomycin).
Erfaringen bekræfter, at en protokol, der inkluderer CVD, kan være meget effektiv hos børn med ondartede melanomer.

Prospektive kliniske forsøg er i gang med brugen af ​​CVD, tumorinfiltrerende lymfocytter (TIL) og interleukin-2. Vores egen erfaring fra de senere år viser, at adjuvans (hjælp) kemoterapi er berettiget til behandling af maligne melanomer hos børn. Hvilken protokol er mest effektiv - dette spørgsmål kræver mere forskning.

Melanom-vaccine. Melanomvaccine kan forhindre udviklingen af ​​ondartet melanom hos mus. I betragtning af succesen med vaccinen hos dyr har nogle forskere brugt forskellige melanomvacciner hos mennesker. Disse vacciner er klart sikre og forårsager ikke alvorlige komplikationer. I nogle tilfælde, hos voksne patienter, sænker de væksten af ​​metastaser og udsætter tidspunktet for gentagelse efter kirurgisk excision af melanom i fase II af sygdommen. Der er ingen kendt anvendelse af disse vacciner til børn med melanomer.

Melanom hos børn: svar på vigtige spørgsmål

Det har længe været kendt, at kræft også forekommer hos børn. Melanom er en af ​​de farligste humane tumorer. Kan det udvikle sig hos et barn? Hvad bidrager til forekomsten af ​​en ondartet svulst? Hvordan genkendes patologi, og hvilke metoder til behandling af melanom anvendes til børn? Vi besvarer alle vigtige spørgsmål og taler om forebyggelse.

Har børn ofte melanom??

Heldigvis er denne sygdom ret sjælden i barndommen. Selve sygdommen er en ondartet tumor af neuroektodermal oprindelse. Melanom udvikler sig fra melanocytter. Det er de celler, der producerer pigmentet - melanin.

Ifølge forskellige forfattere forekommer melanom i 2,5% af alle volumetriske neoplasmer hos børn. Dette er kun 0,3% af alle tumorer i huden og slimhinderne i barndommen. I gennemsnit bliver et barn pr. 1.000.000 af barnepopulationen syg hvert år. Alarmerende har melanom hos børn været stigende de seneste år.

I USA rapporteres tilfælde af melanom hos børn hvert år: der er cirka 1 barn for hver 99 voksne med denne diagnose..

Højeste forekomst i Australien (4 børn pr. Million).

I Rusland er børn, der bor i det nordlige Kaukasus føderale distrikt, mest modtagelige for sygdommen..

Melanom forekommer kun på huden?

Oftest er tumoren på huden. Men der er også tilfælde, hvor tumorprocessen udvikler sig på slimhinderne, i fordøjelsessystemet og andre indre organer såvel som i øjets choroid (uveal melanom). Og det er sværere at få øje på dem.

Blandt alle patienter med uveal melanom er andelen af ​​børn lidt mere end 1%. Oftere forekommer en sådan tumor hos unge. På grund af de histologiske træk ved uveal melanom i barndommen og ungdommen er der en bedre prognose for liv og sundhed sammenlignet med voksne patienter.

Hvad er symptomerne på hudmelanom hos et barn??

Forældre eller barnet er som regel opmærksomme på et "mistænkeligt" fødselsmærke. Hvordan kan hun advare?

  • Muldvarpen ændrede form, voksede i størrelse (hos mere end 60% af patienterne), dens farve ændredes (hos ca. 40% af patienterne).
  • Fødselsmærket er ondt.
  • En muldvarpe ligner et sår, der ikke heler på nogen måde, bløder.
  • Der er en kløende formation.
  • Formationen er skinnende eller skorpe.

Melanom kan udvikle sig under neglen. Det ligner en mørk plet, hvis udseende ikke er forbundet med skade..

Hvordan melanom er opdelt hos børn og unge?

Afhængig af tumorens alder er melanom i barndommen opdelt i tre kategorier:

  • medfødt - processen har udviklet sig i utero;
  • infantil - tumoren dannet i intervallet fra fødsel til 1 år;
  • melanom hos børn - udviklingen af ​​tumoren opstod i en alder af 12 måneder.

Melanom kan lokaliseres til forskellige dele af kroppen. Hos babyer under 4 år påvirkes hoved og nakke oftere. Hos unge begynder processen primært på bagagerummet eller på lemmerne..

Hvilket barn har en højere risiko for at udvikle hudmelanom??

Vi lister de vigtigste risikofaktorer for udvikling af melanom i barndommen.

  • Børn med lys hud og hår, med blå øjne, med lyserøde fregner, er mere tilbøjelige til at blive syge..
  • I fare er de børn, der bruger meget tid på afklædning i den strålende sols direkte stråler, såvel som dem, der har en historie med solskoldning (omend i meget lang tid).

Melanomer hos små børn udvikler sig normalt (men ikke altid) fra medfødte pigmenterede nevier. De er ikke forbundet med de negative virkninger af sollys på huden og kan forekomme hos børn med enhver hudfarve..

Tilstedeværelsen af ​​enhver nevus kræver regelmæssig undersøgelse af en læge.!

  • Udviklingen af ​​melanom kan lettes ved at besøge et solarium, hvilket er særlig vigtigt for unge.
  • Familiehistorie spiller en rolle i sygdommens begyndelse: risikoen for melanom er højere i de familier, hvor der allerede har været tilfælde af ondartet neoplastisk hudsygdom. Dette melanom kaldes familiær eller genetisk associeret..
  • Risikoen for at udvikle hudmelanom er højere hos børn med multipel nevi (mere end 50). Drenge er oftere syge. Desuden har drenge ofte melanom på armene og piger på benene.
  • Risikogruppen inkluderer patienter med xeroderma pigmentosa.

Xeroderma pigmentosa er en sjælden arvelig hudlidelse, der manifesterer sig som en progressiv overfølsomhed over for ultraviolet stråling og er klassificeret som en præcancerøs hudtilstand..

Det var denne sygdom, der dannede grundlaget for handlingen i det moderne drama om to teenagers kærlighed "Midnight Sun".

Hovedpersonen i filmen led af pigment xeroderma, som blev tvunget til at skjule sig for solen hele sit korte liv..

Hvad der bestemmer valget af behandlingsmetode?

Valget af en behandlingsmetode afhænger primært af processen i processen. Tumorens placering, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme spiller også en rolle..

Generelt behandles patologi hos børn meget mere vellykket end hos voksne. Overlevelsesraten for patienter i de tidlige stadier er ca. 80%. Hvis der opdages en sygdom på trin 4, er prognosen dårlig, børn dør inden for 2 år efter diagnosen.

  • I det første trin bruges kirurgisk behandling normalt med succes, hvilket involverer udskæring af tumoren såvel som en del af sundt væv (langs kanterne).
  • I anden fase er der ud over operationen (mere omfattende end i første fase) som regel en biopsi af regionale lymfeknuder krævet. Forresten, hos børn påvirkes lymfeknuder med melanom oftere end hos voksne..

For at genkende melanom i de tidlige stadier er det nødvendigt at undersøge barnets hud meget nøje, især hvis det er i fare. Eventuelle usædvanlige formationer eller ændringer i modermærker skal vises til en børnelæge såvel som en hudlæge..

Om nødvendigt vil den unge patient blive henvist til en onkolog, der tager de nødvendige tests, gennemfører en histologisk undersøgelse af dannelsen.

  • Den tredje fase er kendetegnet ved tumorskader på lymfeknuder og den fjerde - ved udvikling af fjerne metastaser i andre organer. Disse stadier kræver kirurgisk behandling samt strålebehandling og kemoterapi..

Med udviklingen af ​​subkutane metastaser bruger læger undertiden metoden til kryodestruktion af de dannede foci. Metoden til immunterapi hos børn er under undersøgelse.

Sådan beskytter du din baby mod hudmelanom?

Er der forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udviklingen af ​​melanom? Ja, disse inkluderer følgende aktiviteter.

  • Gåtur med børn på solrige dage om morgenen eller om eftermiddagen (efter 15-16 timer).
  • Brug af aldersmæssige solcremer med en SPF på mindst 15.
  • Brug hatte og solbriller, når du er udendørs på solrige dage.
  • Hvis du har brug for at være udenfor under den brændende sol, skal barnets hud være så lukket som muligt.
  • Nægtelse af at bruge solarium hos unge.
  • Regelmæssige hudundersøgelser, årlige forebyggende hudundersøgelser af en børnelæge såvel som øjne fra en øjenlæge.

Fotomaterialer fra Shutterstock anvendt

Du læser meget, og vi sætter pris på det!

Efterlad din e-mail for altid at modtage vigtige oplysninger og tjenester for at bevare dit helbred

Artikler Om Leukæmi

Rektale polypper

  • Skrumpelever