Tandlæge-onkolog - en specialist, der behandler tumorer i mundhulen og ansigtsbenene i kraniet. En læge af denne art er meget vigtig for at identificere sådanne tandsygdomme. De forårsager ikke altid udtalte symptomer, men på samme tid kan de påvirke ikke kun den fysiologiske, men også den æstetiske komponent i menneskers sundhed..

Hvornår skal jeg besøge en tandlæge-onkolog

I dag afhænger forbedringen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter med onkologi i kæbeområdet direkte af rettidig diagnose. Af denne grund, når et antal tegn vises, bør du under ingen omstændigheder udsætte et besøg hos lægen. Konsultation med en tandlæge er nødvendig, hvis følgende symptomer observeres:

  • svært ved at synke eller tygge
  • følelsesløshed eller nedsat bevægelse af tungen
  • hæshed af stemmen
  • blødning eller ikke-helende mavesår
  • ændring af tændernes position i forhold til hinanden;
  • hævelse eller hårde pletter på mundslimhinden
  • ømhed i øret
  • kæbe bevægelsesforstyrrelser.

Onkolog-tandlægen yder kvalificeret hjælp og hjælper med at identificere sygdommen så tidligt som muligt. Dette vil hjælpe med at undgå udvidede kirurgiske indgreb og de konsekvenser, som de fører til: problemer med at tygge og synke, forringelse af ansigtsæstetik, taleforstyrrelser osv..

Planlagte besøg hos en tandlæge

Regelmæssige besøg hos din faste tandlæge kan hjælpe dig med at overvåge din mundhygiejne. Takket være forebyggende undersøgelser kan du opdage en alvorlig sygdom i tide, undgå dens overgang til et alvorligt stadium og gøre behandlingen mere effektiv.

For at opretholde mundhulenes sundhed er det nok at besøge tandlægen 1-2 gange om året. Ellers er der en risiko for at gå glip af den tidlige fase af tandsygdommen, hvilket vil forværre effektiviteten og prognosen for behandlingen..

Hvis en patologisk proces vises i munden, skal du straks kontakte din onkolog tandlæge. Normalt er neoplasmer i mundhulen visuelle, dvs. de er synlige med det blotte øje.

Tidlig diagnose af sådanne sygdomme er meget vigtig, da når de opdages i trin 1-2, når bedring 99%. På grund af nye metoder reduceres antallet af tilbagefald med 5-8 gange, og ikke i de allerførste stadier kan patienternes levetid forlænges med 10 eller flere år.

Behandling i akutte tilfælde

Risikoen for oral kræft i hurtig metastase. Dette skyldes den gode blodforsyning til slimhinden og overflod af lymfeknuder i dette område. I akutte tilfælde udvikler kræft sig meget aktivt som angivet af:

  • dårlig ånde, der allerede indikerer opløsning af tumoren;
  • pludselig vægttab
  • svær smerte i munden, der spredes til ørerne, hovedet, templerne;
  • øget spytdannelse
  • svær søvnighed og træthed.

På grund af Sofia Oncology Centers stærke tekniske base, høje kvalifikationer og omfattende erfaring i akutte tilfælde får patienten nødhjælp straks efter behandlingen. Om nødvendigt er læger med relaterede specialiteter involveret, hvilket giver dig mulighed for at vælge den mest effektive behandlingstaktik.

Tandlæge onkolog tjenester på Sofia Cancer Center

Personalet på Sofia Oncology Center har erfarne læger med videregående uddannelse i den relevante specialisering. De gennemførte en praktikplads i de største førende medicinske institutioner i USA, Israel og Tyskland. Blandt de specialister, der er involveret i diagnosticering og behandling af oral onkologi, er der radiologer og onkologer med erfaring fra 6 til 30 år eller mere..

Hvordan er udnævnelsen af ​​en tand onkolog på det onkologiske center

I første fase af konsultationen lytter tandlæge onkolog omhyggeligt til patientens klager, hvorefter han foretager en visuel undersøgelse af mundhulen, herunder kinder, tunge, læber, tandkød, mandler og hals. Dette er nødvendigt for at opdage tegn, der kan indikere kræft. Ører, næse, templer og regionale lymfeknuder undersøges også..

Orale farvestoffer bruges undertiden til bedre visualisering. De hjælper med at se patologiske områder mere tydeligt. Denne diagnostiske metode er især vigtig, når patienten har risikofaktorer. Lægen vil spørge om dem under samtalen. Disse er rygning, alkoholmisbrug og tilstedeværelse af kræft hos pårørende. Til den endelige diagnose udføres en biopsi - en undersøgelse af en vævsprøve taget fra patologiens fokus.

Diagnose af onkologiske sygdomme i mundhulen

I dag er de mest effektive metoder til påvisning af kræft magnetisk resonansbilleddannelse og radionuklidmetoder: scintigrafi, PET / CT og SPECT. MR er især effektiv til mistanke om tumor i blødt væv.

Anvendelsen af ​​radionuklider forklares med deres evne til at akkumulere i de områder af kroppen, hvor blodcirkulationen eller stofskiftet forbedres. Dette er de tegn, der er karakteristiske for kræftceller. Et radionuklidsubstans injiceres i patientens krop, og derefter registreres arten af ​​dets stråling ved hjælp af et gammakamera.

Hvordan diagnostiserer en onkolog?

For at stille en diagnose undersøger onkolog-tandlægen grundigt patientens klager, resultaterne af den eksterne undersøgelse og de beståede undersøgelser (laboratorium og instrumental). Baseret på resultaterne er det ikke kun muligt at identificere sygdommen, men også at bestemme lokaliseringen, progressionen og udviklingsstadiet af tumorprocessen.

Læger med forskellige specialiteter kan deltage i diagnosen. En tværfaglig tilgang giver dig mulighed for at vælge den mest nøjagtige behandlingstaktik. For hver patient træffes beslutningen individuelt under hensyntagen til karakteristika for sygdomsforløbet. Til dette udpeges en tværfaglig konsultation af en kirurg, kemoterapi og radioterapeut..

Diagnostiske metoder

Når man henvender sig til en tandlæge-onkolog i Moskva på Sofia Oncology Center, kan en patient stole på muligheden for at stille en nøjagtig diagnose og gennemgå hele komplekset af behandling i en klinik. Moderne teknologisk udstyr bruges til diagnostik. Følgende undersøgelser hjælper med at opdage onkologi i mundhulen:

  • scintigrafi, som skaber to-dimensionelle billeder og registrerer selv de mindste ændringer i kroppen;
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse på en unik 3 Tesla MAGNETOM Skyra-enhed);
  • PET / CT (positronemission og computertomografi på Gemini TF-enheden fra Philips);
  • SPECT (enkeltfotonemissionstomografi i et BrightView-gammakamera).

En sådan teknisk base fungerer som nøglen til påvisning af sygdommen på et tidligt tidspunkt, hvilket giver en gunstig prognose for behandling og helbredelse..

Sådan forbereder du dig på en aftale

Når du tager en historie, er det vigtigt at fortælle din læge om eventuelle symptomer, du har, og hvornår de startede. Patienten skal være klar til at besvare følgende spørgsmål:

  • Hvilke sygdomme har du set i dit liv? Er der kroniske patologier?
  • Har nogen af ​​de pårørende haft kræft?
  • Ryger du, og hvor ofte? Og det er det samme med alkohol..
  • Hvilket felt befinder du dig i? Er der nogen faglige farer??

Når du forbereder dig til en aftale, kan du på forhånd ikke kun tænke på svarene på spørgsmål, men også hvordan man formulerer bestemte spørgsmål og klager. Hvis du har en lang sygehistorie, skal du sørge for at indsamle alle tilgængelige dokumenter, der viser sundhedsstatus gennem hele livet.

Allerede ved en konsultation med en tandlæge-onkolog kan du spørge om resultaterne af behandlingen i lignende tilfælde og stille andre interessante spørgsmål om din tilstand. Hvis du har brug for moralsk eller endda fysisk støtte, kan du overveje at medbringe en slægtning eller en kær til din aftale..

Sådan bestiller du en aftale med en tandlæge i Moskva

For at lave en aftale med en tandlæge-onkolog i Moskva skal du blot udfylde onlineformularen på hjemmesiden, ringe til os når som helst på dagen eller bestille et opkald tilbage. Du kan få en konsultation med en specialist ikke kun på hverdage, men også i weekender og endda helligdage. For patienternes bekvemmelighed er vores onkologiske center beliggende i centrum af Moskva nær metrostationer Tverskaya, Chekhovskaya, Novoslobodskaya, Belorusskaya og Mayakovskaya.

Tandlæge onkolog tjenester

Først går patienten til den primære aftale med en tandlæge onkolog. Hans ydelser inkluderer:

  • fysisk undersøgelse af mundhulen
  • rådgivningsassistance (undersøgelse af klager og anamnese);
  • udstedelse af henvisninger til nødvendige undersøgelser.

Ved den sekundære aftale fortæller onkologen patienten detaljeret om diagnosen og det valgte behandlingsregime og giver ham også et objektivt billede af prognosen for genopretning.

Omkostningerne ved behandling af en læge på Sofia Cancer Center i centrum af Moskva

Når man kontakter en tandlæge-onkolog i Sofia-centret, modtager patienten en detaljeret prisliste over tjenester. Alle tjenester leveres under en kontrakt, og omkostningerne til diagnostiske tiltag og behandling beregnes på forhånd. Om nødvendigt kan patienten modtage et skattefradrag for behandling.

Ondartede tumorer i maxillofacial regionen

Organer og væv i den maxillofaciale region påvirkes relativt ofte af kræft og sarkom (fra 2 til 7% af det samlede antal patienter med ondartede tumorer). Så kræft i tungen, mundslimhinde forekommer i 2% af kræfttilfælde, kæbekræft - hos 3%, læbecancer - i 7%.

Etiologi: indflydelsen af ​​konstant irriterende stoffer på det menneskelige ansigt (ultraviolette stråler, ændringer i lufttemperatur, kemiske faktorer); når man spiser overdrevent varm eller kold mad, krydret eller ru mad, langvarig mekanisk irritation af slimhinden med en skarp kant på en ødelagt tandkrone eller en dårlig protese; dårlige vaner - tyggetobak, indånding af tobaksrøg.

Prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​en ondartet tumor er kroniske inflammatoriske processer (kronisk bihulebetændelse, langvarige ikke-helende revner, sår, leukoplaki).


Lipcancer er mest almindelig, overvejende hos mænd, hovedsagelig underlæben.

Prædisponerende faktorer: rygning, cheilitis, hyperkeratose, kroniske revner.

Forløber relativt godt.

Ved sin struktur er det keratiniserende.

Objektivt: udseendet af en infiltrering i det submucosale lag af læben, derefter et sår med en tæt ryg, senere - metastaser i de submentale og submandibulære lymfeknuder. Samtidig er noderne moderat forstørrede, tætte, mobile, smertefri. Bunden af ​​såret er foret med nekrotisk væv, kanterne er omvendte, hævet over overfladen af ​​læben. Læben stiger markant, dens mobilitet er begrænset. Efter et stykke tid spreder den kræftformede svulst sig til knoglevævet i kæben.

Behandling: eliminering af den primære tumor, strålebehandling, kryodestruktion, excision af stedet, forebyggende operation på det regionale lymfesystem, behandling af metastaser, symptomatisk behandling.


Tungekræft forekommer oftere på tungenes laterale overflade og i spidsområdet. Oftere mænd.

Prædisponerende faktorer: mekanisk traume i tungen med skarpe kanter af forfaldne tænder eller dårligt monterede proteser, termisk og kemisk irritation, langvarig leukoplakia.

Objektivt: udseendet af et infiltrat i det submukøse lag eller en tæt epitelproliferation af papillom-typen, efter dets opløsning, dannes et sår med snoede kanter, bløder let. Tungen mister evnen til aktivt at bevæge sig, processen med selvrensning af mundhulen bliver vanskelig. Den ledsagende mikroflora forværrer vævsnekrose i tungen. I denne henseende kan sådanne patienter opleve inflammatoriske fænomener, der maskerer hovedprocessen. Der er en skarp, ustabil, beskidte lugt fra munden.

Med tunge kræft opstår metastase af tumorceller hurtigt i submandibulær, under hagen og cervikale lymfeknuder.

Behandling: Røntgen og strålebehandling af det primære fokus, halv resektion (elektroresektion) udføres. Udskæring af væv, lymfeknuder, submandibulære spytkirtler i den submandibulære region og i nakken (fascial excision) udføres.


Oral mucosa cancer forekommer i 1% af kræft tilfælde.

Processen kan udvikle sig på kindernes slimhinde, alveolæryg, blød og hård gane, mundbunden. Histologisk refererer til pladecellekarcinom.

Objektivt: udseendet af papillomatøse vækster, der øges og såres med dannelsen af ​​et smertefuldt spaltesår. Ved bunden af ​​sådanne neoplasmer er der en tæt, smertefri infiltrering. Kræft i slimhinden i alveolærprocessen spredes til kæbebenet, hvilket fører til at tænderne løsnes. Ubehagelig lugt fra munden bemærkes.

Behandling: strålebehandling af det primære fokus og metastaser, udskæring af væv i mundhulen i kombination med resektion af underkæben og tungen, kirurgi på lymfeapparatet.


Kræft i bugslimhinden udvikler sig sjældent på baggrund af leukolakia, især hos mænd over 50 år, er forløbet gunstigt.

Objektivt: det er oftere lokaliseret på bugslimhinden langs linjen af ​​tænder, der lukker i form af en ulcerøs vorter eller vorter dannelse. Over tid vokser det ind i de underliggende muskler og hud i kinden, pterygoid folder.


Kræft i underkæben udvikler sig hos personer over 40 år, lokaliseres oftere i området med små og store kindtænder i form af en ulcerøs vorter eller vorterdannelse. Bunden af ​​såret er en ru, usuriseret grå knogle. Der er smerter, tænderne i tumoren bliver mobile. Tidlig metastase til regionale lymfeknuder er karakteristisk. Røntgen: ødelæggelse af knoglevæv uden klare grænser, som "smeltende sukker". Periosteal reaktion er fraværende.

Behandling: strålebehandling af det primære fokus og regionale metastaser, kirurgisk behandling.


Kræft i overkæben manifesterer sig som pladecellecarcinom med eller uden keratinisering. Kirtelformationer bestemmes histologisk. Kliniske manifestationer: i første omgang - et karakteristisk billede af kræft i mundslimhinden, senere tændernes mobilitet, vanskeligheder med næsedannelse vises, mundåbningen er begrænset, derefter slutter et billede af en læsion i sinusslimhinden (udflåd fra næsepassagen, næsestop). Radiografisk: osteolyse af typen "smeltende sukker" i interroot og interdental septa, alveolær knogle; ændringer i gennemsigtigheden af ​​maksillær sinus og efterfølgende resorption af sinus knogler.

Behandling: strålebehandling, kirurgisk behandling - maksillær resektion.

Tumorer i det maxillofaciale område: egenskaber ved de vigtigste sorter

Tumorer i det maxillofaciale område er områder med patologisk vækst af atypisk ændrede celler, som bevarer deres egenskaber under efterfølgende opdeling. I onkologisk praksis er der et stort antal klassifikationer, men specialister opdeler som regel tumorer i to hovedgrupper.

Grupper af tumorer

  1. Godartede tumorer i kæben. I sådanne tilfælde mister de modificerede celler deres evne til at kontrollere deres delingsproces. I dette tilfælde bevarer vævene i det patologiske fokus delvist deres funktion. Histologisk analyse af en godartet neoplasma viser tydeligt tumorens væv. Det kliniske billede af sygdommen er kendetegnet ved langsom vækst, hvor nærliggende organer og systemer komprimeres. Godartede tumorer i blødt væv i maxillofacialområdet reagerer overvejende godt på behandlingen og gentager sjældent.
  2. Ondartede svulster. Kræftsygdomme ledsages af intensiv atypisk opdeling af udifferentierede celler. I denne henseende skelner onkologer patologiske foci af lav, medium og stærkt differentieret. Den endelige diagnose er for det meste meget vanskelig at fastslå. Typiske tegn på en ondartet tumor i kæberegionen er den aggressive og diffuse vækst af neoplasma med spiring i nærliggende organer, blod og lymfekar. Kræftlæsioner er normalt vanskelige at behandle. Langvarig behandling. Prognosen kan kun være gunstig i de indledende faser. Sene faser af sygdommen, der ledsages af metastaser, har en dårlig prognose med en høj dødelighed hos patienter.

Godartede neoplasmer i kæberne

I tandpleje skelner specialister følgende former for godartede læsioner i kæbeområdet.

Osteom

Denne tumor vokser fra knoglevævet i under- eller overkæben. Osteom diagnosticeres primært hos voksne. Neoplasma er karakteriseret ved langsom vækst og følgelig sen diagnose.

Læger bestemmer denne patologiske læsion som regel tilfældigt under tandbehandling, røntgenundersøgelse eller tandproteser. Hovedsymptomet på en osteomtumor i overkæben er en langsomt progressiv deformitet af knoglen..

Ved undersøgelse af en patient kan lægen bestemme et tæt fremspring af knoglevæv, dækket af en uændret slimhinde. Den endelige diagnose stilles på baggrund af resultaterne af røntgen og biopsi.

Osteombehandling, kun radikal. Kirurgisk excision af onkologi udføres i sunde væv og har en gunstig prognose.

Osteoblastoma

Denne godartede tumor er lokaliseret i knoglevævet. Ifølge statistikker påvirker osteoblastom alle befolkningsgrupper og diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder. Sygdommen udvikler sig uden et udtalt klinisk billede..

Osteoblastomtumorer i kæben, hvis symptomer er forbundet med asymmetri i ansigtet og ansigtsmobilitet, normalt i avancerede stadier.

Under palpation opdager lægen en glat eller ujævn vækst på knoglen. Neoplasma kan være mild eller smertefri. Tænderne i området med det onkologiske fokus er mobile i 2, 3 retninger.

I klinisk praksis skelner tandlæger følgende former for osteoblastomer:

  • cystisk, som er en hul neoplasma af knoglevæv;
  • cellulær - tumoren ligner separate hulrum, adskilt af knogleseptum;
  • solid - onkologisk læsion med ujævn og fuzzy kanter;
  • lytisk - tumoren er kendetegnet ved progressiv resorption af knoglevæv og tandrødder.

Behandling af sygdommen består i fuldstændig fjernelse af neoplasma. For eksempel udskæres en osteoblastomtumor i underkæben ved at resektere en del af knoglevævet. Efter den kirurgiske operation observeres som regel ikke tilbagefald. Prognosen for sygdommen betragtes som gunstig.

Ameloblastoma

Odontogene tumorer af epiteloprindelse kaldes ameloblastomer. De er placeret i kæbernes knoglevæv og forårsager betydelig ødelæggelse af kæbeområdet. En sådan tumor i overkæben kan trænge ind i maxillary sinus eller på den nedre i tykkelsen af ​​blødt væv..

Patienter med følgende klager:

  • progressiv forvrængning af ansigtsskelettets form
  • konstant smerte, der fører til forkert fjernelse af sunde tænder;
  • periodisk hævelse af det berørte område af kæben
  • tilstedeværelsen af ​​fistler på mundhulens slimhinde, hvorfra konstant purulente masser frigøres;
  • tændernes mobilitet i området med onkologisk vækst
  • ved palpation bestemmer lægen symptomet på udsving (en følelse af væskemobilitet under periosteum).

Ameloblastombehandling kræver radikal fjernelse af neoplasma. Under en kirurgisk operation skal lægen rense knoglevæv grundigt fra onkologisk patologi. Den sidste fase af behandlingen er plastisk kirurgi ved knogler gennem implantater, som gendanner tyggefunktion og æstetisk udseende.

Omeloblastoma odontogene godartede tumorer i kæberne, hvis de diagnosticeres sent, forårsager ofte en patologisk fraktur. Prognosen for sygdommen er normalt positiv, tilbagefald er ekstremt sjældne.

Odontoma

Hård odontom tilhører gruppen af ​​såkaldte tumorneoplasmer, der stammer fra hårde og bløde tanddannende væv. Sygdommen betragtes ikke som en ægte tumor. Årsagen til denne onkologi er en misdannelse af knogler og tandknopper..

Odontomer vokser langsomt i størrelse og vokser smertefrit. Smerter med en submandibulær tumor af denne art forekommer kun, når tumoren er lokaliseret i passageområdet for nerveender.

Godartede svulster i blødt væv i kæbeområdet

Følgende godartede tumorer er placeret i ansigtet.

Lipoma

Lipoma er en godartet læsion af fedtvæv. Sådanne tumorer er overvejende sfæriske eller ovale i form..

De er lukket i en kapsel og består af separate lobules. Ved berøring har lipoma en tæt eller tæt elastisk konsistens. Neoplasmas overflade er glat. Huden over lipoma bevarer sit naturlige udseende og farve.

Behandling af sådanne godartede tumorer er udelukkende kirurgisk. Under operationen fjerner kirurgen lipomet sammen med kapslen. Prognosen er gunstig.

Fibroma

Fibroma er en godartet læsion af fibrøst væv. Denne neoplasma har en bred base og er lokaliseret i tykkelsen af ​​det bløde væv i ansigtet eller mundhulen..

Ved undersøgelse af en patient diagnosticerer en specialist ikke-odontogene tumorer i kæberne og blødt væv ved udseende og laboratorieanalyse af en lille del af det patologiske væv.

I mundhulen dannes fibromatøs vækst i tandkødet i to hovedformer:

  • kontinuerlig komprimering af tandkødet over hele tandprotesens længde;
  • lobular forstørrelse af tandkødsmargen.

Behandling af denne patologi udføres af typen af ​​radikal udskæring af neoplasma. Efter operationen skal såroperationen ofte dækkes med en iodoform gasbind. Prognosen for fibrotiske læsioner er positiv. Tilbagefald forekommer næsten aldrig.

Gemangima

Hemangioma er en vaskulær tumor med godartet oprindelse. Disse neoplasmer betragtes som de mest almindelige kræftformer hos spædbørn. Årsagen til sygdommen er en krænkelse af fostrets embryonale udvikling.

Hemangims er arterielle og venøse. Afhængigt af strukturen er de:

  • kapillær, der består af små blodkar;
  • forgrenet i form af en kugle med snoede kapillærer;
  • kavernøs - den indre overflade af tumoren er repræsenteret af vaskulære hulrum;
  • blandet.

Hemangiomas er lokaliseret i det bløde væv i huden og slimhinden. De har et specifikt udseende, der ligner blodkapillærer koncentreret på ét sted..

Moderne medicin har et stort arsenal af kirurgiske og minimalt invasive metoder til behandling af vaskulære neoplasmer. I sådanne tilfælde er radikal indgriben en kirurgisk udskæring af hæmangiomet under lokalbedøvelse..

Minimalt invasive behandlingsmetoder udføres ved hjælp af flydende nitrogen, lasereksponering og elektrokoagulation. Prognosen er positiv.

Lymfangiom

Tumoren vokser fra lymfoidvævet i den maxillofaciale region. Etiologien af ​​sygdommen er ikke fastslået. Lymfangiomer diagnosticeres normalt, når en baby er født. De er placeret i tykkelsen af ​​kinderne, læberne eller tungen.

Et typisk tegn på lymfangiom er en periodisk ændring i den patologiske knudes form og konsistens. Patienter klager ofte over hævelse til højre under kæben og derefter på komprimering af den centrale del af knoglevævet.

Lægen stiller den endelige diagnose baseret på resultaterne af en biopsi. Den medicinske instruktion kræver i dette tilfælde en punktering af det patologiske sted.

Kræft i det maxillofaciale område

Kræft i huden og slimhinden dannes i form af sarkom og pladecellekarcinom. Denne type onkologi diagnosticeres hovedsageligt hos ældre patienter..

Ondartede tumorer i kæbe og ansigt forårsager følgende kliniske billede hos patienten:

  • asymmetri af knogler og blødt væv i ansigtet;
  • smertesyndrom, hvor smerte har tendens til at stige i intensitet;
  • sårdannelse og blødning, når neoplasma er lokaliseret i huden og slimhinden
  • progressive tegn på beruselse af kroppen i form af generel utilpashed, hovedpine, nedsat appetit, vægttab, hurtig træthed og tab af arbejdskapacitet.

En typisk klage fra kræftpatienter kan overvejes: "Kæben er hævet og gør ondt indeni.".

Diagnose af kræftlæsioner kræver følgende aktiviteter:

  • ekstern undersøgelse af patienten og palpation af regionale lymfeknuder;
  • Røntgendiagnostik;
  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • biopsi.

Valget af en metode til behandling af ondartede læsioner i den maxillofaciale region afhænger af tumorvækststadiet. I de indledende faser bruger specialister en kirurgisk teknik til udskæring af onkologi.

I de senere stadier af kræftvækst bruger læger en palliativ terapiteknik, der kun adresserer individuelle symptomer på sygdommen. Symptomatisk behandling udføres gennem kemoterapi og strålebehandling.

Prisen på sådanne foranstaltninger afhænger af forekomsten og placeringen af ​​det ondartede fokus. Prognosen for sygdommen kan kun være relativt positiv i de indledende faser, når der ikke er metastaser. Ellers er patologiforløbet ugunstigt med en høj dødelighed.

Kæbekræft

Kæbekræft er en gruppe af ondartede svulster i knoglevæv, brusk og epitel i over- og underkæber. Ifølge ICD-10 passerer sygdomme under koderne C41.

Op til 15% af besøgene hos tandlægen skyldes tumorlignende formationer på kæben, men diagnosen kræft bekræftes kun i 1% af tilfældene. En tumor kan også påvises under undersøgelse af en otorhinolaryngolog og øjenlæge..

Der er ingen statistikker over afhængigheden af ​​forekomsten af ​​køn og race. Det blev konstateret, at folk i alderen 45-50 år bliver oftere syge. I 70% af tilfældene påvirker sygdommen overkæben..

Årsager til sygdommen

En ondartet proces udvikler sig, når en mutation opstår i cellens genom, hvilket får den til at opdele sig ukontrollabelt og hurtigt. Udløsermekanismen og placeringen af ​​disse sammenbrud er ikke fastlagt. De omstændigheder, der øger sandsynligheden for udseende af atypiske celler, er blevet identificeret:

  • Maxillofacial skader.
  • Forsinket eller ufuldstændig behandling af skader.
  • Overtrædelse af teknologien ved installation af stifter og proteser.
  • Lanceret karies.
  • Kronisk pulpitis, ingen behandling.
  • Kronisk parodontitis.
  • Strålingseksponering.
  • Rygning, især rør.
  • Regelmæssige mundskader på grund af malokklusion.
  • Forbruger meget varme fødevarer.
  • Regelmæssig brug af nasvay.
  • Tilstedeværelsen af ​​papillomer.
  • Metaplasi i epitel i mundslimhinden: leukokeratosis og leukoplakia.
  • Nyre- og skjoldbruskkirtelkræft.

Klassifikation

Kæben består af knogle, brusk, muskel og bindevæv, er dækket af lagdelte pladeepitel og er gennemboret af blodkar og nerver. Kræft kan stamme fra alle væv.

Typer af neoplasmer

  1. Bindevæv: chondrosarcoma, carcinom. Visuelt og histologisk svarer chondrosarcoma til bruskvæv, der vokser dybt ind i knoglen med forkalkningsområder. Knuden er ujævn, uregelmæssig i form. Karcinomer danner bløde, løse tumorer. Deres farve har ingen diagnostisk værdi. Ofte vises blødninger og forfaldsområder i knudens tykkelse. Under mikroskopet adskiller cellerne i en knude sig meget i størrelse og form og er blottet for specifikke træk..
  2. Knogle: kæmpecellecarcinom, osteosarkom, Ewings sarkom. Alle tumorer af knogleoprindelse er kendetegnet ved klumpede knuder uden klare grænser, grå eller brunlig. De er tætte i konsistens, men løsere end den omgivende knogle. Separate knoklede septa bevares i knuden. Et karakteristisk træk ved kæmpecellecarcinom er kæmpeceller med flere kerner placeret blandt osteoidmasserne. Osteosarkomer under mikroskopet ligner tilfældigt placerede klynger af celler, der svagt ligner osteocytter, adskilt af rester af knogletrabekula. Der er celler med flere kerner. Ewings sarkom er bygget af små, afrundede celler. Det er en farlig og hurtigt progressiv type knoglekræft. Det er kendetegnet ved infiltrering af knoglevækst og sen debut af symptomer..
  3. Epitel: pladecellekarcinom (keratiniserende og ikke-keratiniserende), melanoblastom. Infiltrativ - ligner et ujævnt tæt område af slimhinde, lyse rødt. Undertiden dækket med gule skorper. Tumor er en klart defineret ujævn knude med en ru overflade. Dækket med keratiniseret epitel. Under mikroskopet er felter og separate afrundede klynger af store polygonale celler synlige. I stærkt differentierede former danner pladecellecarcinom "perler" - mikroskopiske ophobninger af tæt kåt stof.
  4. Blandet. Sjældne former inkluderer odontogene tumorer: ondartet ameloblastom, ameloblastisk fibrosarcoma, primær intraossøs kræft.

På stedet for lokalisering af den primære tumor

Der er to typer af kræft i kæben:

  • Primær. Det starter ved kæben. Formationer inkluderer tumorer af knogleoprindelse. De er kendetegnet ved hurtig vækst og progression i etaper.
  • Sekundær. Tumoren er en metastase af en knude placeret i andre dele af kraniet eller nakken.

Efter trin

Den ondartede proces i sin udvikling går sekventielt gennem 4 faser:

  • Den første - knuden fanger 1 anatomisk region, går ikke ud over epitelets kældermembran, periosteum, giver ikke metastaser.
  • Det andet er, at kræft infiltrativt vokser til 1 tilstødende område af mundhulen. Find regionale metastaser på den berørte side.
  • Tredje - 3 eller flere områder af munden er påvirket. Tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser i de submandibulære, cervikale, supraclavikulære og occipitale lymfeknuder er karakteristisk.
  • Fjerde - metastaser begynder at påvirke organer uden for hoved- og nakkeområdet.

Symptomer

Kæben er en lille anatomisk formation, og kræft i dette område er kendetegnet ved hurtig vækst, så lokale symptomer er normalt frem for generelle.

  • Nedsat appetit - forbundet med kræftforgiftning og ubehag under tygning.
  • Vægttab.
  • Vedvarende lavgradig feber (ca. 37 grader).
  • Svækket immunitet og hyppige forkølelser.
  • Træthed, episoder med svimmelhed.

I de tidlige stadier ser en person ingen grund til at søge hjælp, sygdommen skrider frem, og lokale symptomer opstår. På trin 1 er de heller ikke specifikke og kan forveksles med manifestationer af tandpatologi, bihulebetændelse eller bihulebetændelse..

  • Periodisk smertefuld hovedpine ved implicit lokalisering.
  • Udslip af slim fra næsen. Udledningens art og mængde er inkonsekvent.
  • Dårlig ånde.
  • Følelsesløshed i ansigtet, tungen, krænkelse af smagsfølsomhed. Nogle gange er der en følelse af, at der er noget i munden.
  • Salivation.
  • Diktion ændres.
  • Kæbesmerter.

3-4 stadier - de samme symptomer forbliver og synlige ændringer vises:

  • Hævede ansigt.
  • Ansigtsasymmetri.
  • Tandpine ikke lindret af analgetika.
  • Løshed og tab af tænder.
  • Overvækst af alveolerne i kæbenbenet.
  • Slimhinden over knuden bliver tyndere, mavesår.
  • Begrænset mobilitet i underkæben, krænkelse af tygge.
  • Patologisk fraktur - krænkelse af knoglens integritet uden skade, når man prøver at reducere kæben.

Med kræft i overkæben vises derudover:

  1. Forskydning af øjeæblet.
  2. Overtrædelse af lukning af øjenlåg.
  3. Klagepunkt.
  4. Konjunktivitis.
  5. Næseblod.
  6. Krumning af næseseptum.
  7. Kronisk rhinitis.
  8. Bihulebetændelse forbundet med skader på bihulerne.
  9. Smerter og tinnitus, høretab.

Metastaser til regionale lymfeknuder hos mennesker ligner hævelse under hagen nær ørerne på bagsiden af ​​hovedet og nakken. De er tætte og smertefulde at røre ved. Svalning er overtrådt, hæsheden af ​​stemmen fremkommer. Smerter ved drejning og vipning af hovedet.

Fjernt knoglemetastaser manifesteres af smerter i ribbenene, rygsøjlen. I lungerne - tør hoste, åndenød, hvæsende vejrtrækning og nedsat vital kapacitet.

Diagnostik

Tidlig diagnose er nøglen til vellykket behandling og patientoverlevelse. I de tidlige stadier diagnosticeres kæbekræft i 10-15% af tilfældene, da den ikke har specifikke symptomer og er forklædt som kroniske tand- og ENT-sygdomme..

En terapeut, der har mistanke om en tumorproces hos en patient, skal henvise patienten til en onkolog for en detaljeret undersøgelse og afklaring af diagnosen..

I en poliklinik er følgende undersøgelser mulige.

Mundtlig undersøgelse

Lægen bemærker muligvis asymmetrien i tungen. Uregelmæssigheder på overfladen af ​​tandkød og gane. Mangler i det orale epitel: fortykning, hvide pletter, små sår. Overdreven plaque på tungen.

Røntgen af ​​kæben

Områder med lav tæthed i knoglen kan genkendes. I tilfælde af ondartet vækst kan billedet vise:

  • Udvidelse af alveolære processer.
  • Fortykning af periosteum.
  • Tandrodforskydning.

Generel og biokemisk blodprøve

Advarselstegn: en stigning og et fald i antallet af leukocytter, eosinofili, anæmi, et fald i mængden af ​​hæmoglobin og totalt protein, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden.

Punktering af bihulerne

Kan afsløre øget tryk i bihulerne, slimhinden eller purulent karakter af indholdet. Nogle gange findes atypiske celler.

Yderligere forskning

Påvisning af 3 eller flere symptomer i kombination med generelle undersøgelsesdata, privat historie og familiehistorie - indikation til konsultation med en onkolog.

Specialisten kan bestille undersøgelser:

  1. Histologi og cytologi af biopsimateriale. Ved kræft i kæben udtages prøver inden for få minutter under lokal eller lokalbedøvelse. Flere mistænkelige områder tages, de fikseres, skæres og farves i et cytologisk laboratorium. Lægen undersøger mikroskoppræparater for at fastslå typen af ​​tumor og graden af ​​vævsdifferentiering. På samme måde undersøges lymfeknudevævet for at detektere metastaser..
  2. Scintigrafi. Ved hjælp af radioaktive isotoper, der akkumuleres i tumorceller, er det muligt at afklare typen af ​​tumor, aktiviteten af ​​dens ernæring og vækst, for at bestemme metastaser i knogler og andre organer.
  3. CT-scanning. En informativ metode til visualisering af hovedets indre strukturer i detaljer. Det viser sig at visualisere neoplasma, bestemme størrelsen, konfigurationen og måderne på dens blodforsyning.
  4. Termografi. Hjælper metode. Tumorvævets temperatur på grund af den accelererede stofskifte er højere end den sunde.

Behandling

Behandling af kæbekræft er en kompleks proces, da et stort antal nerver og blodkar passerer i det berørte område. På grund af dette øges risikoen for yderligere metastase og tumor gentagelse..

Terapeutiske tiltag begynder efter fastlæggelse af typen af ​​tumor, dens størrelse, placering og fase af processen.

Behandling af osteogene tumorer

Kirurgisk behandling er den vigtigste behandlingsmetode. Tumorresektion udføres - fjernelse af en knude i sunde væv. Kirurgi for at fjerne en del af kæben kaldes maxillektomi. Afhængigt af lydstyrken udføres følgende:

  • Delvis - på et tidligt stadium af sygdommen.
  • Segmental - mulig, hvis den ondartede proces ikke har nået alveolær processen.
  • Hemimaxillectomy - hvis kæbens vinkel påvirkes af tumoren.
  • Fuld - når hagen er berørt.

Når knuden er placeret på overkæben, fjernes det berørte væv og en del af den øvre gane. I nogle tilfælde udføres glossektomi på samme tid - fuldstændig eller delvis fjernelse af tungen. Alle grupper af regionale lymfeknuder fjernes på samme tid. Disse operationer er teknisk komplekse, deaktiverende, og efter genopretning er det nødvendigt med en plastikkirurg og genoprettende tandpleje..

Kemoterapi er en effektiv metode til at dæmpe væksten og spredningen af ​​kræftceller. Der er 4 typer:

  • Preoperativ - giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​resektion.
  • Postoperativ - til forebyggelse af tidlige tilbagefald.
  • Forebyggende.
  • Kurativ - hvis fuldstændig fjernelse af tumoren er umulig.

Patienten ordineres piller eller injektioner af meget giftige lægemidler, der dræber hurtigt delende kræftceller. Varigheden af ​​kemoterapicyklussen er op til 10 måneder. Denne type behandling er vanskelig for patienterne at tolerere. 50-60% har kvalme og opkastning, skaldethed. Men i en ondartet proces opvejer fordelene ved ordination bivirkningerne..

Strålebehandling - er effekten på kræftknudepunktet med gammastråling. Før behandlingen påbegyndes, fjernes tænderne fra det berørte område. Knoglevævstumorer er svagt følsomme over for denne type behandling, det er hjælpe i svære stadier af sygdommen.

Behandling af pladecelletumorer

Epitelcancer adskiller sig fra osteosarkom i følsomhed over for terapimetoder, og rækkefølgen af ​​deres anvendelse vil blive ændret.

  1. Bestråling. Overfladiske tumorer er følsomme over for ioniserende stråling. I fase 1-2 af sygdommen er denne metode det vigtigste element i kræftbehandling. I fase 3-4 kræft spiller stråling rollen som præoperativ præparat for at reducere størrelsen på knudepunktet og forhindre celleudgydelse under operationen. Meget differentierede varianter udsættes for langvarig bestråling med høje doser af stråling. Terapi for dårligt differentieret kræft er mere skånsom. Ved tilbagevendende pladecellecarcinom er strålebehandling ikke indiceret.
  2. Kirurgi. Det er nødvendigt i alvorlige stadier og med tilbagefald efter strålebehandling. Det bruges i kombination med stråling og tager medicin mod kræft. Tumoren fjernes under lokal eller generel anæstesi. Resektionsområdet inkluderer tumoren og 2 centimeter sundt væv omkring det. Når man trænger dybt ind i kæben, fjernes et segment af knoglen. Nærliggende lymfeknuder udskæres.
  3. Lægebehandling. Hjælper eller alternativ metode. Det er indiceret til præoperativ præparation eller inoperable tumorer. I sidstnævnte tilfælde kombineres det med strålebehandling. Intravenøse lægemidler: bleomycin, cisplatin, 5-fluorouracil. Til ekstern brug skal du bruge en salve med fluorouracil.

Symptomatisk behandling

Designet til at bekæmpe komplikationerne ved den ondartede proces, bivirkninger af terapi, forbedre livskvaliteten under behandlingen.

  1. Psykologisk støtte - patientens følelsesmæssige tilstand vil kræve konsultation af en psykolog eller psykoterapeut.
  2. Anæstesi - analgetika fra forskellige grupper anvendes, i alvorlige tilfælde - narkotisk.
  3. Hæmostatisk behandling - brug af koagulanter, transfusion af blod og dets komponenter.
  4. Forebyggelse af infektioner - skabe et sterilt miljø, tage antibiotika.
  5. Balanceret ernæring - kostkontrol til bekæmpelse af kræftkakeksi, i alvorlige tilfælde - parenteral ernæring.
  6. Åndedrætsstøtte - indånding af befugtet ilt gennem en maske eller trakeostomirør.
  7. Terapi af comorbiditeter.

Overlevelsesprognose

Med kæbekræft er prognosen for livet dårlig. Tumorer i dette område har tendens til tilbagefald og fjerne metastaser. Mere end 5 år bor 30% af de mennesker, der fik behandling i trin 1-2. Efter stadium 3-4 kræft - 20%.

I de tidlige stadier diagnosticeres sygdommen hos 10% af patienterne, der konsulterede en onkolog i retning af en tandlæge.

Forebyggelse

Forholdsregler for at reducere risikoen for sygdom og øge sandsynligheden for et positivt behandlingsresultat er fælles for alle ondartede processer:

  • Rygestop.
  • Undgå kontakt med giftige stoffer og kræftfremkaldende stoffer (anilinfarvestoffer, kulstøv, radioaktive stoffer).
  • Regelmæssige besøg hos tandlægen (1-2 gange om året).
  • Nedsat stressniveau.
  • Fald i at spise for meget krydret, varm eller fast mad.

Onkologiske sygdomme i tandplejen: ondartede og godartede tumorer i maxillofacial regionen

Klassificering af neoplasmer i maxillofacial regionen

Neoplasmer i MFO er klassificeret efter flere kriterier. Ægte tumorer, cyster, tumorlignende formationer skelnes. Ifølge det kliniske tegn er læsionerne opdelt i to typer:

  • Godartet. Celler muterer og deler sig ukontrollabelt, mens de delvis bevarer deres funktioner. De vokser langsomt, klemmer tilstødende organer, men kan behandles.
  • Ondartet. Unormal og intens celledeling observeres, hvis årsag er ret vanskelig at fastslå. Neoplasma vokser hurtigt ind i tilstødende organer, påvirker karene i kredsløbssystemet og lymfesystemet. Prognosen i avancerede tilfælde er dårlig.

Godartede tumorer i PMC

Den største forskel mellem godartede tilstande og kræft:

  • er ofte medfødte, forekommer på grund af anomalier af intrauterin udvikling;
  • metastaserer normalt ikke;
  • vokse langsomt, nogle gange i en separat kapsel, som kirurger fjerner;
  • mobil, når den er lokaliseret i blødt væv;
  • kan blive ondartet.

Dannet i knoglevæv

I tandpleje diagnosticerer de følgende former for læsioner i CLE's knoglevæv:

    Osteom. Patologi ledsages af en gradvis deformation af knoglen. Det har en tæt struktur, ligner et fremspring af knoglevæv, dækket af en uændret slimhinde.
  • Osteoblastoma. Det ser ud som en ujævn vækst på kæbebenet, i hvilket område der er en øget mobilitet af tænderne. Neoplasma kan forårsage smerte.
  • Ameloblastoma. Odontogen tumor i knoglen. Forårsager en ændring i PMO, kan trænge ind i de maxillære bihuler og blødt væv.
  • Odontoma. Forekommer som et resultat af patologisk udvikling af knoglevæv og rudimenter af dental enheder.

Vokser i blødt væv

I blødt væv diagnosticerer de:

  • Lipomas. De har form som en kugle eller oval og er dannet i fedtvæv. De er i en separat kapsel, der skal fjernes kirurgisk.
  • Fibromer. Bredbasisanomalier påvirker bindevæv og er placeret i munden i tykkelsen af ​​ansigtets bløde væv.
  • Hemangiomas. Godartede læsioner, der ligner blodkapillærer koncentreret i et område.
  • Lymfangiomer. Er medfødt, lokaliseret i tykkelsen på tungen eller læberne.

Kræftsvulster

MFO-kræftlæsioner skelnes af:

  • tilstedeværelsen af ​​anaplasi - en celletilstand, hvor det er umuligt at bestemme dens oprindelse;
  • nye celler arver deres kvaliteter fra tidligere;
  • metastase, når grænserne mellem normale og unormale celler ikke kan bestemmes;
  • undertrykkelse af cellulær og humoral immunitet.

Med onkologi klager patienterne over, at kæben er hævet og gør ondt indeni. Til diagnose foretager lægen en undersøgelse, leder til røntgen, computertomografi og biopsi. Baseret på resultaterne fastlægges typen af ​​patologi, og terapi ordineres..

Tumorlignende formationer

Erhvervede tumorlignende formationer inkluderer papillomer og atheromer. Papillomer er lokaliseret i området med alveolær proces på kindernes indre slimhinde. Ateromer er retentionstype talgkirtelcyster. Medfødte cyster inkluderer dermoid og epidermoid cyster. De har klare grænser og en afrundet form, der sjældent vokser til betydelige størrelser. Behandlingen vælges afhængigt af patologiens art. Normalt er dette en kirurgisk procedure, hvorefter risikoen for gentagelse er minimal..

Maxillofacial Onkologi

Vi rådgiver om eventuelle svulster i mundhulen

Vi udfører hurtig prøveudtagning samme dag

Vi forbereder resultaterne og deres fortolkning

Pris for tjenester inden for maxillofacial onkologi

ServicePris
Biopsi (udtagning) af prøver af neoplasmer i mundslimhinden2500 rubler.
Biopsi (udtagning) af prøver af blødt væv i ansigtet, nakkehuden2500 rubler.
Undersøgelse af prøver med udarbejdelse af en konklusion2.000 rubler.

Dent Prestige Butovo Oral og maxillofacial kirurg, onkolog

Min erfaring giver mig mulighed for straks at bestemme arten af ​​neoplasma. Hvis det er nødvendigt, laver jeg en biopsi og sender den til forskning. Derefter bestemmer jeg en yderligere handlingsplan for patienten..

Ring nu,

at lave en aftale med en specialist inden for maxillofacial onkologi.

Eller vælg en adresse for at sende en ansøgning.

Eller send en anmodning.

Oral og maxillofacial onkologi gennemgår hårde tider på dette tidspunkt og har desværre endnu ikke fuldt ud fastslået forholdet mellem udseendet af nogle tumorformationer.

Der er dog en specifik liste, der kan forårsage visse sygdomme hos patienter. Disse faktorer kan fuldt ud tilskrives følgende: ukorrekt, bogstaveligt uforskammet brug af mad, hvor langt størstedelen forresten indeholder en enorm mængde forskellige kræftfremkaldende stoffer og andre stoffer, der er skadelige for kroppen og menneskers sundhed generelt,.

Som et resultat opstår en anden faktor - overvægt, hvilket også er en konsekvens af at spise langt fra de mest nyttige produkter. Dårlige vaner som rygning eller alkoholmisbrug har større indflydelse på kroppen. Derudover er det på grund af dette, at andre sygdomme kan dukke op og udvikle sig (forværring af kroniske sygdomme), som også er faktorer, der ser ud til at forekomme onkologiske sygdomme..

Risikoen for udseendet af forskellige tumorformationer stiger markant på grund af forekomsten af ​​forskellige sygdomme i mundhulen, for eksempel periodontal sygdom, der forstyrrer metaboliske processer, forårsager patologiske ændringer i væv osv. Naturligvis øges risikoen for at udvikle godartede og ondartede tumorer med sådanne problemer betydeligt.

Oral og maxillofacial onkologi i vores tandklinik helbredes ved at tiltrække specialister fra en bred vifte af specialiteter, såsom kirurger, tandlæger, terapeuter og kardiologer. Samlet set tilbydes patienten visse metoder og metoder til behandling af den sygdom, der er opstået, som et resultat af, at han vil være i stand til at vende tilbage til sit sædvanlige liv.

Oral og maxillofacial onkologi i Moskva korrigeres ofte med moderne og hurtig behandling. Det er denne måde at eliminere sygdommen på, der er den mest effektive og vedholdende..

Alle vores specialister bruger sådanne metoder og metoder. Du skal bare kontakte vores klinik for at få hjælp, hvorefter specialisterne vil undersøge dig grundigt og nøje, og baseret på resultaterne af biopsien vil de være i stand til at stille en klar diagnose og ty til visse forebyggende foranstaltninger og behandling af den påviste sygdom..

Kæbekræft

Kæbekræft er mindre almindelig end andre ondartede tumorer i mundhulen. Det påvises hos 4-6% af kræftpatienter. Denne sygdom har en høj dødelighed på et år, da den opdages i de terminale stadier. Med rettidig behandling af tidlig kæbekræft er prognosen gunstig.

ICD-10 kode

Primær kæbekræft opstår fra mundslimhindens epitelceller. I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) tildeles koder det:

  • С03.0 - tumor i den øvre alveolære proces og tandkød
  • С03.1 - lavere alveolær proces og tandkød;
  • C03.9 - Tandkød, ikke specificeret.

Odontogene formationer er kodet som С41.0 - С41.1.

Klassificering af det internationale TNM-system

For tumorer i kæben udvikles en TNM-klassifikator. Opdelingen i stadier er baseret på tumorens størrelse, graden af ​​dens invasion, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Så for underkæben anbefales det at tage hensyn til de anatomiske dele (forreste, vandrette og bageste segment). Kræft i underkæben er klassificeret:

  • T1 - en anatomisk del er påvirket;
  • T2 - tumoren er vokset til to anatomiske dele;
  • T3 - tumoren har invaderet mere end to anatomiske dele;
  • T4 - det meste af underkæben er påvirket, formationen er spiret i tilstødende strukturer.

Kræft i overkæben klassificeres ifølge TNM-systemet efter tumorens størrelse:

  • T0 - den primære tumor detekteres ikke;
  • Ter - ikke-invasiv kræft
  • T1 - tumor i den største dimension op til 2 cm;
  • T2 - tumor 2-4 cm;
  • T3 - tumor mere end 4 cm;
  • T4a - tumoren er vokset ind i de kortikale lag i knoglen, dybe eller ydre muskler i tungen, maxillary sinus, hud;
  • T4b - tyggearealet, hovedbenets vinger, kraniets bund og halspulsåren påvirkes.

Derudover er tilstedeværelsen eller fraværet af sekundære foci af læsioner indikeret:

  • N0 - regionale lymfeknuder påvirkes ikke;
  • N1 - der er metastaser i nærliggende lymfeknuder;
  • M0 - ingen fjerne sekundære læsioner;
  • M1 - metastaser i andre organer blev påvist.

Regionale lymfeknuder - livmoderhals.

Årsager og risikogruppe

Derudover bidrager de til udseendet af karcinom:

  • Mangel på vitamin A, E, C.
  • Systematiske mekaniske skader (ødelagt tandkrone, akut fyldning, tandproteser af dårlig kvalitet).
  • Dårlig mundhygiejne.
  • Herpesvira og HPV (humant papillomavirus).
  • Meteorologiske ugunstige forhold (for kold eller varm luft, hyppige ændringer i klimatiske forhold osv.).
  • Industrielle farer (eksponering for kviksølv, arsen, oliedestillationsprodukter, flydende harpiks, stråling osv.).
  • Systematisk forbrug af for varm mad, krydret mad.

Ikke kun øger cigaretrøgning risikoen for at udvikle kræft, men også tyggetobak. Du kan reducere sandsynligheden for sygdom betydeligt ved at opgive dårlige vaner. Patienter, der regelmæssigt udsættes for kræftfremkaldende faktorer, bør systematisk undersøges for at identificere en farlig sygdom i de tidlige stadier, når den kan behandles med succes..

Risikogruppen er dannet af de patienter, der er mest modtagelige for de faktorer, der forårsager kæbekræft. Alle skal årligt undersøges af tandlægen. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at opdage tidlig kræft hos patienter:

  • rygning og tyggetobak;
  • under indflydelse af industrielle farer
  • arbejde under ugunstige klimatiske forhold
  • med kroniske sygdomme i mundhulen, tænder.

I nogle store virksomheder med industrielle risici er der organiseret et tandlæge kontor, hvor arbejdere undersøges rettidigt, og sygdomme i mundhulen behandles.

Patienter med en høj risiko for at udvikle kræft skal gennemgå systematiske undersøgelser, sørg for at konsultere en tandlæge, selv med mindre manifestationer af patologi.

Symptomer (hvordan man genkender)

De kliniske manifestationer af ondartede tumorer i kæben er forskellige. De afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus.

Med beskadigelse af overkæben i den indledende fase manifesterer karcinom sig:

  • næsestop på den berørte side;
  • smerter i den maxillære sinus, der udstråler til templet, kædeleddet (TMJ);
  • ensidig lacrimation
  • slimudslip fra næsen
  • hævelse af øjenlågene
  • løsner og ømme tænder.

Tidlig kræft i overkæben, især udviklet fra slimhinden i maksillær sinus, manifesterer sig med karakteristiske symptomer på rhinosinusitis.

Tidlige symptomer på kræft i underkæben i alveolærprocessen:

  • en tumor dannes på tyggegummiet (i form af et sår eller papillærvækst);
  • alvorlig tandpine vises
  • tanden løsner sig og falder ud (neoplasi vokser på plads).

Dannelsen af ​​en ondartet tumor ledsages af inflammatoriske processer. Patienter i de tidlige stadier har uden held behandlet periodontitis, hypertrofisk gingivitis i lang tid.

Symptomerne på kæbekræft afhængigt af tumorens placering er beskrevet i nedenstående tabel.

LokaliseringManifestationer
Øvre-bageste segment af overkæben (tumor invaderer pterygopalatin fossa, bane).
  • tidlig exophthalmos (forskydning af øjeæblet indad);
  • diplopi (dobbeltbillede)
  • hævelse af bindehinden
  • problemer med at tygge, åbne, lukke munden
  • smerter i premolarer, molarer i overkæben, i øret.
Det nedre forreste segment af overkæben (strækker sig ind i TMJ, infratemporal fossa, mundhule, kinder).
  • smerter, der udstråler til øret
  • svælget, palatin mandler;
  • kontraktur af tyggemusklerne;
  • kraftig blødning (med invasion i halspulsåren);
  • ansigtets asymmetri.
Øvre-bageste segment af overkæben (tumorinvasion i etmoid labyrint, bane, næsehulrum).
  • lakrimation fra den berørte side
  • hævelse, rødme i det indre øjenkrog
  • ensidig nasal udflåd (i de senere stadier, blodig, i de tidlige stadier - mucopurulent);
  • perversion eller mangel på lugt
  • hovedpine
  • forringelse af synet
  • smerter i templet over øjenbrynene
  • krænkelse af hudfølsomhed i kindområdet.
Nedre forreste-indre segment af overkæben (tumor spredt ind i næsehulen, maxillary sinus, på den alveolære proces i overkæben).
  • løsnelse og tab af tænder;
  • smerter i tænderne, kæbe
  • blødende tandkød
  • deformation af den alveolære proces
  • synlig hævelse (i hullerne i de faldne tænder)
  • besvær med at trække vejret i næsen
  • ildelugtende udledning fra næsen
  • progressiv ansigtsasymmetri.
"Intraalveolar" læsion i underkæben.
  • følelse af "voksende" tænder;
  • tandkødsbetændelse
  • løsnelse af tænder
  • tyggegummi hævelse
  • tandpine.
Centrale sektioner i underkæben.
  • deformation af underkæben
  • hurtig ændring i form af kæben
  • skødesmerter i underkæben, udstråling til øret, tempel;
  • nedsat hudfølsomhed
  • patologiske brud i underkæben.

På grund af dysfunktion i tyggemusklerne har patienter svært ved at spise. Det fører til vægttab.

Uanset lokaliseringen af ​​tumoren stiger symptomerne uden tilstrækkelig behandling:

  • øget smerte i området med intakte tænder;
  • sår dannes på tandkødet;
  • efter tandudtrækning heler hullerne ikke, smerten aftager ikke;
  • regionale lymfeknuder øges.

Med sygdommens progression på grund af tumorforfald, vises vævsnekrose, kronisk blødning, generelle symptomer:

  • anæmi
  • træthed;
  • hurtig træthed
  • forgiftning.

Med kræft i underkæben føler patienter sig tilfredsstillende i lang tid. En skarp forringelse observeres, når tumoren vokser ind i mundhulen, det omgivende bløde væv:

  • Ikke-helende sår dannes.
  • Det neurovaskulære bundt påvirkes, hudfølsomhed går tabt i zonen for innervering af hagenerven.
  • Tyggemusklerne og pterygoidmusklerne er infiltreret, det er svært og smertefuldt for patienter at åbne og lukke munden.

Når overkæben er påvirket, især hvis tumoren er dyb, er kræften asymptomatisk i lang tid. I de terminale stadier vises symptomer, der er karakteristiske for en ondartet proces:

  • kraftig blødning
  • tegn på kranial nerveskade (neurologisk smerte, sløret syn, blindhed)
  • besvær med at trække vejret i næsen
  • svær smerte i TMJ, mens du spiser, taler;
  • purulent konjunktivitis.

Tumoren vokser ind i strubehovedet, luftrøret. Regionale lymfeknuder stiger betydeligt på grund af udseendet af metastaser i dem. Senere vises sekundære foci i fjerne organer, hvilket fører til en krænkelse af deres funktioner, forekomsten af ​​tilsvarende symptomer.

Patienter med kæbekræft dør på grund af:

  • udmattelse (på grund af beskadigelse af mundhulen, dysfunktion af TMJ, det er svært for dem, det gør ondt at spise);
  • kraftig blødning
  • vejrtrækningsforstyrrelser
  • metastatiske læsioner i andre organer;
  • spredningen af ​​tumoren til hjernestrukturer.

Inden døden (hvis det ikke er forårsaget af kraftig blødning i de tidlige stadier af sygdommen), kan patienter ikke tjene sig selv. De lider af smerte og har brug for stærke narkotiske analgetika. Patienter med endestadecancer er afmagrede, deres hudfarve er jordgrå (på grund af anæmi), gullig (med metastatisk leverskade). Et par dage før døden observeres forvirring, patienten kan ikke klart svare på spørgsmål, han sover næsten hele tiden.

Hvor hurtigt udvikler kræft i kæben?

Primær kæbekræft opstår i tykkelsen af ​​den alveolære proces, fra cysteepitel, granulom. I gennemsnit tager det 1-2 år, før de første mindre symptomer opstår på grund af tumorvækst. Få mennesker er opmærksomme på dem, når formationen er placeret i tykkelsen af ​​vævene. Tidlig kæbekræft er karakteriseret ved manifestationer af forskellige kroniske inflammatoriske sygdomme:

  • bihulebetændelse
  • rhinitis
  • odontogen osteomyelitis;
  • tandkødsbetændelse
  • periodontal sygdom
  • otitis
  • betændelse i trigeminusnerven.

Væksthastigheden for kæbekarcinom afhænger af:

  • histologisk struktur (sarkomer og dårligt differentierede tumorer er mere aggressive);
  • eksponering for ugunstige faktorer
  • immunsystemet.

På grund af de ringe kliniske manifestationer, der er mere karakteristisk for godartede patologier, opdages oprindeligt en avanceret form for sygdommen (trin III - IV). 50% af patienterne dør inden for 1 år, da behandlingen i terminalfasen er ineffektiv, er operationen kontraindiceret eller umulig at udføre på grund af alvorlig skade på vitale strukturer.

Hvis tumoren er placeret et sted, der er praktisk til visuel diagnose, er lægen og patienten straks foruroliget over udseendet af en hård forsegling på tyggegummiet. Differentiel diagnose udføres, tilstrækkelig behandling ordineres. Så med jævne mellemrum er det nødvendigt at blive undersøgt for rettidigt at identificere et tilbagefald.

Stadier af kæbekræft

For at bestemme medicinsk taktik, yderligere prognose for patientens liv, er kræft opdelt i faser. Under hensyntagen til formationens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser overvejes spredningen af ​​den ondartede proces i etaper:

  • I - begrænset tumor, lille størrelse (op til 2 cm). Benet påvirkes ikke.
  • IIa - 2 segmenter af underkæben påvirkes med kræft i overkæben - 1-2 vægge i maksillær sinus. Fokal knogledestruktion bestemmes.
  • IIb - en tumor af samme størrelse som i fase IIa, men på siden af ​​læsionen er der en metastase til den regionale lymfeknude.
  • IIIa - processen har spredt sig til tilstødende strukturer (bane, næsehule, etmoid labyrint, hård gane, kinder, mundbund).
  • IIIb - de nærmeste anatomiske områder er berørt. I regionale lymfeknuder bestemmes metastaser.
  • IVa - tumoren invaderede ansigtets hud, anden halvdel af kæben, nasopharynx, bunden af ​​kraniet. Der er ingen sekundære foci
  • IVb - carcinom af enhver størrelse, der er regionale ikke-forskydelige metastaser, fjerne organer påvirkes.

Klassifikation

Ud over at iscenesætte patologien er den histologiske type tumor og dens lokalisering vigtig for valget af behandlingstaktik. Kæbekræft kan være:

  • Primær. Dannet fra slimhinden i alveolære processer, cysteepitel.
  • Sekundær. Stammer fra slimhinden i den maxillære sinus, etmoid labyrint, næsehulen, mundhulenes gulv.
  • Metastatisk. Forekommer sjældent, typisk for mave, bryst, skjoldbruskkirtel, binyrerne, prostatakræft.

Ved anatomisk placering er den opdelt i:

  • maxillary;
  • mandibular.

Kræft udvikler sig fra epitelvæv. Hvis dannelsen stammer fra bindevæv (knogler, brusk osv.), Er det en sarkom. Det adskiller sig markant i dets kliniske forløb og aggressivitet. Med sarkomer er prognosen mindre gunstig.

Ifølge den histologiske struktur er kræft i kæben:

  • pladefarvet keratiniserende;
  • ikke-keratiniserende plade;
  • basal celle;
  • polymorf-cellulær;
  • adenocarcinom;
  • slimet kræft.

Metastase

For kæbekræft er sen lymfogen metastase karakteristisk. Det forekommer sjældent. I dette tilfælde påvirkes lymfeknuderne:

  • retrofaryngeal
  • øvre, dybe livmoderhals
  • submandibular.

Nederlaget for fjerne organer er mere typisk for sarkomer og dårligt differentierede tumorer. I avancerede tilfælde findes sekundære foci i leveren, rygsøjlen og andre organer.

Diagnostik

På grund af fraværet af karakteristiske tegn på kræft i de tidlige stadier diagnosticeres 80% af patienterne med sygdommen i den terminale fase. For at detektere en ondartet tumor i trin I - II er det nødvendigt at gennemgå undersøgelser til tiden. Hvis symptomer på patologi vises, skal du konsultere en specialist. I tilfælde af beskadigelse af kæben til differentiel diagnose skal du udføre:

  • Generel undersøgelse: samling af anamnese, palpation, percussion, auskultation. Vær opmærksom på asymmetrien i ansigtet, størrelsen af ​​øjeslidserne, forskydningen af ​​øjeæblet, tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser.
  • Diaphanoskopi (undersøgelse af den maksimale bihule).
  • Rhinoskopi.
  • Røntgendiagnostik. I de tidlige stadier, ineffektiv.
  • Computertomografi.
  • Morfologisk diagnostik.

For at tage materialet skal du anvende:

  • Knogletræning.
  • Punktering (ikke mulig med betydelig knogletykkelse).
  • En biopsiprøve tages fra stikket på en mistet tand ved hjælp af en curettageske.
  • Udskæring af stedet med en skalpel med yderligere diatermokoagulation af såret. Acceptabelt, når en tumor vokser omkring en tand.

Undersøgelsen af ​​tumormarkører til påvisning af kæbekræft er upraktisk. Sådanne tests ordineres for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, for at opdage tilbagefald. Serum testes for tilstedeværelse af en markør for pladecellecarcinom (SCC).

Behandling

Ondartede tumorer i kæben behandles på en kompleks måde. Ansøge:

  • strålebehandling;
  • kirurgisk indgreb.

I den terminale fase ordineres kemoterapi. Da symptomerne, der er karakteristiske for kæbekræft, forværrer patientens tilstand betydeligt, ordineres yderligere medicin for at eliminere dem..

Strålebehandling. Strålebehandling er den vigtigste behandling for kræft i kæben. Inden det udføres, desinficeres mundhulen. Hvis der er metalproteser, fjernes eller lukkes de midlertidigt med specielle plastindsatser.

Fjerngamma-terapi anvendes afhængigt af scenen:

  • I - til små tumorer brugt som en uafhængig metode.
  • II - udført før operationen.
  • III - kombineret med kemoterapi, bestråling af tumoren og regionale lymfeknuder.
  • IV - ordineret som en del af palliativ pleje.

Efter fjernbestråling ordineres interstitiel strålebehandling med radium.

Metoden er kontraindiceret i tilfælde af tumorforfald på grund af risikoen for alvorlig blødning.

Kirurgi. Forskellige kirurgiske metoder anvendes til at fjerne tumoren. Metoden afhænger af tumorens placering, dens størrelse. Minimalt invasive operationer, såsom kryodestruktion, udføres, hvis:

  • konservativ behandling var effektiv;
  • tumoren er ikke mere end 2 cm i maksimal dimension;
  • ingen regionale metastaser.

I andre tilfælde, hvis der ikke er kontraindikationer, udføres resektion af det berørte område og fanger sunde væv for at forhindre tilbagefald. Operationen udføres en måned efter strålingsbehandling, når fænomenet radioepitheliitis forsvinder.

I tilfælde af beskadigelse af overkæben afhænger mængden af ​​kirurgisk indgreb af graden af ​​tumorspredning. Hele overkæben fjernes. Når kræft spreder sig uden for dets grænser, udføres resektion:

  • indholdet af kredsløbet
  • trellis labyrint;
  • kindernes bløde væv med huden;
  • regionale lymfeknuder (hvis de er ramt).

Operationen udføres under endotrakeal anæstesi. Halspulsåren er pre-ligeret for at forhindre blodtab.

Under operationen udføres plastik. En klap taget fra et andet sted transplanteres til stedet for den fjernede kindhud. I kredsløbskirurgi udføres plastik i øjenstikket.

Med en signifikant spredning af tumoren udføres resektion ved hjælp af den elektrokirurgiske metode. Dens fordele:

  • forhindrer kræftceller i at komme ind i såret
  • reducerer blodtab
  • giver dig mulighed for at udføre teknisk komplekse operationer med en betydelig spredning af tumoren.

Før resektion af underkæben bestemmes mængden af ​​kirurgisk indgreb. Muligheden for samtidig plastisk kirurgi i underkæben tages i betragtning, men radikal fjernelse af tumoren er i første omgang. Hvis det er umuligt at udfylde defekten efter operationen, udføres den rekonstruktive operation meget senere..

Kræft i underkæben fjernes ved forskellige metoder. Brug:

  • resektion med diskontinuitet i underkæben
  • resektion uden afbrydelse af kontinuitet
  • segmental fjernelse af underkæben med disarticulation;
  • halv resektion med disarticulation;
  • fjernelse af kæben sammen med blødt væv.

Når tumoren vokser i de nærmeste strukturer (bunden af ​​mundhulen, palatinbuer, tunge, underlæbe, spytkirtler, hagehud) fjernes de i en enkelt blok. Hvis dele af tungen blev fjernet på samme tid, vises patienten efterfølgende fodre gennem røret..

Operationer med disartikulation udføres i tilfælde af beskadigelse af det neurovaskulære bundt, vinklen på underkæben.

Chemoradiation terapi. Kemoterapi kombineres med strålebehandling, hvis operationen er kontraindiceret, eller hvis patienten af ​​en eller anden grund nægter det. I tilfælde af kræft i kæben er den samtidige anvendelse af strålebehandling og indførelsen af ​​kemoterapi-lægemidler effektive. Dette øger patienternes forventede levealder markant, fremmer tumorregression og reducerer sandsynligheden for gentagelse og metastaser. Brug behandlingsregimer med:

  • 5-fluorouracil;
  • Docetaxel;
  • Cetuximab;
  • Cisplatin.

Disse stoffer er meget giftige. Yderligere behandling ordineres for at reducere bivirkningen.

Symptomatisk behandling. En af de mest alvorlige manifestationer af kæbekræft er smerte (dental, neurologisk). Det er intenst, især i terminalfasen. Til sin behandling ordineres forskellige analgetika, som vælges individuelt:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • svage opioider
  • stærke narkotiske stoffer (morfin).

Den ondartede proces er kendetegnet ved blødning, især når tumoren henfalder, skader på blodkarrene. Tildel:

  • hæmostatiske lægemidler (Gemotran);
  • ascorutin (styrker væggene i blodkarrene)
  • jernpræparater til korrektion af anæmi.

Alvorlige blødninger kræver tamponade, blodtransfusion eller bloderstatninger.

For at eliminere bivirkninger ved kemoterapi og alvorlig forgiftning forårsaget af en ondartet proces tages antiemetika, hepatoprotektorer, lægemidler, der stimulerer immunitet og hæmatopoiesis.

Traditionelle behandlingsmetoder. Alternative behandlinger bruges bedst som en del af støttende pleje. Anbefalede:

  • Falconization. Det er især nyttigt at drikke et glas gulerod og roesaft om morgenen på tom mave..
  • Vegetarisk diæt. Kødforbruget bør reduceres betydeligt.
  • Salveforbindinger med havtorn og hybenolie. Fremskynde behandlingen af ​​inflammatoriske reaktioner efter stråling.

Mange patienter, især dem med end-stage kræft i underkæben, bruger forskellige giftige planter og svampe til behandling:

  • fluesvamp;
  • akonit;
  • hemlock.

Terapi afhængigt af sygdomsstadiet. Kæbekræft behandles i specialiserede onkologiske centre i afdelingerne for hoved- og halstumorer, maxillofacial kirurgi. Metoderne afhænger af forekomsten af ​​processen:

  • Trin I - II. Strålebehandling (brachyterapi) udføres, undertiden som en uafhængig metode. Området med regionale lymfeknuder bestråles. På trods af strålebehandlingens høje effektivitet er det ønskeligt at fjerne tumoren. Til dette anvendes minimalt invasive kirurgiske indgreb - kryodestruktion, radiofrekvens termisk ablation.
  • III - IVa fase. Præoperativ stråling. En måned senere udføres elektro excision, tumorresektion, fanger sundt væv med radikal cervikal dissektion. Med betydelige mangler udføres rekonstruktive operationer. Suppler behandlingen med kemoterapi.
  • IVb-fase. Ordinere kemoterapi, symptomatisk behandling.

I de tidlige stadier er det muligt at undvære genoprettende operationer i ansigtet. I mere avancerede tilfælde fjernes tumoren med alle berørte områder. Nogle gange udføres radikal behandling ud over den maxillofacial kirurg af andre specialister (ENT, neurokirurg, vaskulær kirurg, øjenlæge).

Væsentlige defekter, der truer livet og forværrer tilstanden, elimineres samtidig med fjernelsen af ​​tumoren. Til dette anvendes autotransplantater, patientens eget væv og delvist voksede. Forstærk sådanne strukturer med en tynd titaniumplade.

Metoder til behandling og metoder til rekonstruktiv kirurgi afhænger af udstyret på klinikkerne, kirurgens præferencer.

Gendannelsesproces efter behandling

På grund af de særlige forhold ved kæbens struktur fører selv mindre operationer med hensyn til volumen til udvikling af defekter. Da kræft fra denne lokalisering diagnosticeres på et senere tidspunkt, udføres komplekse kombinerede kirurgiske indgreb i 60% af tilfældene. Mere end 3 anatomiske zoner, lymfeknuder fjernes. Alt dette fører til forskellige mangler. Patienter er ikke kun bekymrede over udseendet, men også af det faktum, at funktionerne er nedsat:

  • tygge;
  • synke
  • tale;
  • vejrtrækning.

De er tvunget til at bruge trakeostomi til vejrtrækning, fodres med et næsesofagealt rør. Patienter er tvunget til at begrænse sig i social kommunikation på grund af:

  • kosmetiske defekter;
  • konstant strøm af spyt;
  • iført komplicerede bandager.

Sådanne udsigter afskrækker patienter fra operation. Det er vigtigt for lægen at forklare patienten, at dette er midlertidige vanskeligheder. De elimineres ved at udføre rekonstruktiv plast. De gendanner ikke kun de mistede funktioner, men også udseendet. Sådanne indgreb udføres samtidigt med fjernelsen af ​​tumoren. Nogle gange skal rekonstruktiv plast udsættes i 2-3 år. Genopbygningstiden afhænger af:

  • patientens tilstand
  • defektens størrelse
  • graden af ​​yderligere kirurgisk indgreb, der kræves.

I nogle tilfælde fører udsættelsen af ​​plastikkirurgi til irreversibel funktionsnedsættelse. Samtidig rekonstruktionskirurgi er nødvendig, hvis det ud over overkæben er nødvendigt at fjerne banens undervæg.

For at eliminere defekter anvendes velperfunderede autotransplantater taget fra områder af kroppen, der ikke har været udsat for præoperativ stråling..

Samtidig genopbygning vises:

  • til hurtig rehabilitering af patienten;
  • hvis en såroverflade ikke dannes i defektområdet
  • for patientens psykologiske komfort.

Det udføres ikke under operationer på overkæben på grund af tekniske vanskeligheder, men hovedårsagen til at nægte at møde rekonstruktion er den høje risiko for tilbagefald. Rekonstruktiv kirurgi udsættes i 2-5 år. I dette tilfælde anvendes exoprotetik til at eliminere organdysfunktioner. Komplekse konstruktioner forbedrer ikke patientens psykologiske tilstand, men de er nødvendige.

Hvis det er muligt, udføres rekonstruktionskirurgi ved hjælp af et muskuloskeletalt transplantat. Brug:

  • titaniumplader (til sikring af transplantatet);
  • hud- og fedtklapper med et lyst vaskulært mønster (til øjeblikkelig blodforsyning ved anvendelse af mikrovaskulære anastomoser);
  • muskuloskeletale klapper med inklusion af brystmuskel og V-ribbe;
  • væv fra lemmerne, underkroppen.

Tilbagefald

Den væsentligste dødsårsag hos patienter med behandlet kæbekræft er sygdoms gentagelse. Det sker normalt 1-2 år efter operationen. Tilbagevendende tumorer er mere aggressive og mindre følsomme over for kemostråling. Årsagerne til deres udvikling:

  • Utilstrækkelig mængde kirurgisk indgreb. Nogle gange nægter patienterne selv omfattende resektioner og gennemgår betalt behandling på klinikker, hvor der udføres minimalt invasive operationer. Kryodestruktion, Cyberknife og andre små operationer er angivet på trin I med en ubetydelig tumorstørrelse.
  • Mangel på kemoterapi. I nogle tilfælde er det kontraindiceret. De fleste kemoterapi-lægemidler er meget giftige og tolereres dårligt af patienter. Derudover er nogle typer tumorer resistente over for denne behandlingsmetode..
  • Rygning. 90% af patienterne, der ikke opgiver denne afhængighed efter behandling, får et tilbagefald.

For at bemærke, at en forfærdelig sygdom vender tilbage i tide, fjernes patienterne ikke fra apoteket i lang tid. Det er vigtigt for dem at blive systematisk undersøgt.

Komplikationer

En kæbetumor forårsager forskellige lidelser, afhængigt af placeringen af ​​dannelsen og retningen for ondartet vækst. De vigtigste komplikationer, der forværrer patientens livskvalitet og fører til døden:

  • blødende;
  • vanskeligheder med at åbne munden
  • vejrtrækningsforstyrrelser
  • manglende evne til at spise
  • taleforstyrrelse
  • sløret syn, op til blindhed.

For at rette disse lidelser træffes der forskellige foranstaltninger, hvis kirurgisk fjernelse af tumoren er umulig. De prøver at gøre livet så let som muligt for patienten. Hvis det er umuligt at tygge, sluge mad, ordinere parenteral ernæring eller fodre gennem et næsesvægsrør.

Selve behandlingen medfører også forskellige komplikationer. Derfor, efter kirurgiske indgreb, er rekonstruktive plastiske operationer nødvendige. Under kemoterapi ordineres samtidig behandling. For at sikre sikkerheden på sunde områder af kroppen mod strålingseksponering bæres specielle beskyttelsesanordninger.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Primær kræft i kæben rammer hovedsageligt mænd over 40 år. Det er en sygdom hos ældre. Det er ekstremt sjældent hos unge 25-30 år gamle. Kompleks behandling afhængigt af sygdomsstadiet og samtidig patologier.

Primær kræft i kæben er meget sjælden - 2-4% af alle tumorer i hoved og nakke. Hos kvinder forekommer det 4 gange sjældnere end hos mænd, hovedsageligt hos rygere. Derfor er sandsynligheden for at udvikle kræft hos gravide og ammende kvinder meget lav. Når en patologi opdages, afhænger behandlingen af ​​graviditetens varighed, sygdomsstadiet.

Hvis der opdages tidlig kræft, skal du udføre:

  • Kryodestruktion af uddannelse.
  • Strålebehandling. Bestråling af hoved- og nakkeområdet vil ikke skade barnet, især hvis du bruger specielle beskyttelsespuder.

I terminalfaser er prognosen dårlig.

Hos børn opdages kæbe sarkomer oftere. Ondartede svulster i denne alder behandles omfattende. Tildel:

  • immunostimulerende terapi (thymalin, T-aktivin);
  • kemoterapi behandling;
  • kirurgi med en-trins kæberekonstruktion.

Når man fjerner en kæftumor hos børn, er det nødvendigt at udføre en rekonstruktiv operation samtidigt (forskellige typer transplantater anvendes). Dette er nødvendigt for hurtig rehabilitering, korrektion af taleforstyrrelser, synke og tygge, så der ikke opstår mere alvorlige defekter i fremtiden..

Behandling i Rusland

I små, dårligt udstyrede, regionale onkologiske centre udføres operationer på gammeldags måde med en skalpel og andre instrumenter. Nogle gange er de begrænset til strålebehandling og udnævnelse af kemoterapimedicin. Store klinikker har det nødvendige udstyr og specialister. Følgelig er en række forskellige behandlinger tilgængelige:

  • Brachyterapi. Bestråling af direkte berørte væv.
  • Kemoterapi, herunder lokal kemoterapi, når lægemidlet leveres gennem en arterie direkte til tumorstedet.
  • Kryodestruktion af en tumor.
  • Teknisk komplekse resektioner med yderligere eliminering af mangler.
  • Mikrokirurgiske rekonstruktive operationer. Autotransplantater, endoproteser anvendes.

Metoden til behandling afhænger af omfanget af processen og patientens tilstand. Nogle gange på grund af dårligt helbred er du nødt til at udsætte genopretningsoperationer.

Der er mange kræftcentre i Rusland, der er teknisk udstyret til behandling af kæbetumorer. Disse inkluderer:

  • National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrova, Skt. Petersborg. I afdelingen for hoved- og halstumorer i de tidlige stadier behandles kræft med fotodynamisk terapi, termisk ablation, laserfjerning af dannelsen og kryodestruktion. I avancerede stadier ordineres præoperativ kemoterapi. En omfattende resektion udføres med samtidig eliminering af alvorlige defekter. Metastaser fjernes om nødvendigt proteser i store kar (med skade på halspulsåren).
  • Moskva bys onkologiske hospital nr. 62, Moskva. Før behandling af kæftumoren udføres en grundig diagnose, hvad enten det er primær eller sekundær kræft. Afhængig af sygdomsstadiet, patientens tilstand, ordineres passende behandling. En integreret tilgang foretrækkes. Før operationen udføres ekstern strålebehandling, derefter resektion i det optimale volumen, om nødvendigt med eliminering af de dannede defekter.

Dybest set er onkologiske klinikker, hvor kæbekræft behandles med moderne metoder, placeret i store regionale centre. Du kan komme derhen ved henvisning fra den behandlende onkolog eller kontakte en betalt afdeling.

Omtrentlige omkostninger ved behandling

BehandlingsmetodePris, gnid.)
Fjernstrålebehandling2.000
Resektion af kæbe i segmentetfra 17.000
Kæberesektion med rekonstruktiv komponentfra 50.000

Behandling i Tyskland

Større centre til behandling af kæbekræft er placeret på universitetets knive. Der er afdelinger for hoved og hals tumorer, maxillofacial kirurgi. Med en betydelig spredning af processen kræves komplekse kombinerede operationer. Specialister med den rette profil (otorinolaryngolog, neurokirurg, plastikkirurg) er involveret i sådanne kirurgiske indgreb. Til kræft i kæben ordineres moderne behandlingsmetoder:

  • strålebehandling (fjern og lokal);
  • minimalt invasive metoder til fjernelse af tumor (laserbehandling, kryodestruktion);
  • lægemiddelbehandling (nye målrettede lægemidler ordineres, effektive kemoterapiregimer);
  • videoassisteret kirurgi for dybe tumorer;
  • forskellige typer kæberesektion med yderligere rekonstruktion.

For at udføre rekonstruktive operationer på kortere tid udføres der ingen strålebehandling før operationen: efter det kræves en lang periode med opsving. Chemoradiation-behandling udføres i de tidlige stadier i stedet for kirurgi eller efter fjernelse af neoplasi.

Større centre til behandling af kæbekræft i Tyskland:

  • Klinik for kækken- og plastikkirurgi ved University Medical Center Düsseldorf, Düsseldorf. Tidlige og avancerede former for kæbekræft behandles med succes her. Om nødvendigt udføres kombinerede, udvidede resektioner med involvering af specialister med den rette profil. Rekonstruktive operationer udføres for at eliminere defekter, der er opstået efter fjernelse af tumor. Som en del af kompleks behandling ordineres strålebehandling.
  • Universitetshospital Aachen, Aachen. I afdelingen for kæbe- og mundkirurgi behandles ondartede tumorer i over- og underkæben. Der anvendes forskellige moderne metoder. Hvis det er muligt, er de begrænset til lavtraumatiske operationer. Hvis der ifølge indikationerne kræves en udvidet resektion, hvorefter der opstår betydelige mangler, udføres samtidig plastikkirurgi.

Behandling i Tyskland er dyrt, men onkologiklinikker er udstyret med moderne udstyr.

Omtrentlige omkostninger ved behandling

BehandlingsmetodePris (EUR)
Fjernstrålebehandling5.000
Resektion af kæbe i segmentetfra 17 500
Kæberesektion med rekonstruktiv komponentfra 60.000

Kæbekræftbehandling i Israel

Ved behandling af kæbekræft vælges effektive behandlingsregimer. Strålebehandling gives inden operationen. Efter en grundig undersøgelse bestemmes graden af ​​kirurgisk indgreb:

  • segmental kæberesektion;
  • fjernelse af flere anatomiske dele;
  • kæberesektion med cervikal lymfeknude dissektion;
  • udvidet operation (med signifikant tumorspredning).

Til lokalt begrænset kræft anvendes kryodestruktion, Cyberknife. Hvis det er nødvendigt at fjerne store tumorer, forberedes endoproteser på forhånd. Kroppens områder bestemmes, hvorfra det er bedre at tage materialet til yderligere transplantation, til et-trins kirurgi og rekonstruktiv ansigtsplastik. For mangler, der ikke fører til alvorlige lidelser, udsættes plasten, indtil det postoperative sår heler (normalt i 11-12 måneder).

Kæbekræft i Israel behandles i store kræftcentre:

  • Medicinsk Center "Hadassah", Jerusalem. Behandlingsplanen afhænger af tumorens placering, vækstraten og spredningsgraden. Avancerede operationer udføres på lancerede formularer. Med begrænset kræft forsøger de at bruge lavtraumatiske teknikker. Der lægges stor vægt på postoperativ rehabilitering, rekonstruktiv plast.
  • Ichilov Oncology Clinic, Tel Aviv. Kæbekræft behandles grundigt. Strålebehandling udføres på lineære acceleratorer. Brachyterapi bruges med succes. Tumoren fjernes på forskellige måder fra minimalt invasive indgreb til komplekse operationer med fjernelse af store kar, væggen i kredsløbet og efterfølgende proteser, rekonstruktiv plast.

Store klinikker har det nødvendige udstyr til nøjagtig diagnose og effektiv behandling, men borgere i andre stater skal betale for det.

Omtrentlige omkostninger ved behandling

BehandlingsmetodePris (USD)
Fjernstrålebehandling (1 session)180
Resektion af kæbe i segmentetfra 15 500
Kæberesektion med rekonstruktiv komponentfra 40.000

At få et handicap

Med rettidig påvisning af kræft i kæben og tilstrækkelig behandling vender de fleste patienter tilbage til normale arbejdsaktiviteter. En undtagelse er patienter, hvis arbejde er forbundet med daglig tale (sangere, undervisere, skuespillere).

Handicap er påkrævet for:

  • avancerede former for kræft;
  • tvivlsom prognose;
  • behovet for rekonstruktiv plast;
  • læsioner ikke kun i kæben, men også i vitale strukturer;
  • patientens alvorlige tilstand
  • tilstedeværelse af fjerne metastaser.

Gruppen tildeles, efter at patienten har gennemgået en medicinsk og social undersøgelse. Henvisningen, de nødvendige konklusioner og forskningsresultater gives af den behandlende læge. Handicapgruppen er tildelt af Kommissionen. Patientens generelle tilstand, yderligere prognose og behandling tages i betragtning. Normalt giver II gruppe. I alvorlige tilfælde - jeg.

Prognose (hvor mange bor)

Vedvarende remission opnås hos 40% af patienter med kæbekræft. Årsagen til denne lave effektivitet er sen diagnose. Gunstigt resultat er muligt med kompleks behandling af tidlig kræft.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhængigt af scenen

SceneBehandlingseffektivitet,%
jeg85
II75
III60
IVtredive

I trin 4 i kæbekræft afhænger hvor lang tid de lever af muligheden for en kompleks operation, tilstedeværelsen og antallet af fjerne metastaser og patientens generelle tilstand. Uden behandling er prognosen dårlig. Ved kemoterapi er sandsynligheden for 5-års overlevelse 18-30%.

Hvis der opdages en sarkom, er prognosen meget værre. Med denne form for sygdommen efter kompleks behandling overstiger sandsynligheden for 5-års overlevelse ikke 20%.

At nægte en bestemt behandlingsmetode forkorter patienter bevidst levetiden og reducerer effektiviteten af ​​behandlingen. Den 5-årige overlevelsesrate afhænger af de anvendte metoder:

  • kryodestruktion af en tumor (i de tidlige stadier) - 60%;
  • kryodestruktion + kemoterapi (på trin I) - 90%;
  • kun den kirurgiske metode - 18-35%;
  • strålebehandling + kirurgi - 49%.

Kun kemoterapi har en kortvarig effekt. Sandsynligheden for tilbagefald er meget højere.

Udviklingen af ​​regionale metastaser forværrer prognosen betydeligt. Ved beskadigelse af lymfeknuderne reduceres effektiviteten af ​​behandlingen med 2 gange.

Kost

En af årsagerne til kæbekræft er underernæring. For varm, hård, krydret mad skader konstant mundslimhinden. På grund af dette udvikler ondartede tumorer, når de udsættes for ugunstige faktorer, mangel på vitaminer. For at forhindre deres udvikling er det vigtigt at spise rigtigt:

  • Varm, ikke varm, skoldende mad
  • undgå overdreven fast føde (kiks) ved kroniske slimhindeskader;
  • misbrug ikke krydrede retter;
  • begrænse forbruget af røget kød
  • berige kosten med friske grøntsager, frugter, urter;
  • misbrug ikke alkohol.

Hvis kræft allerede har udviklet sig, bliver kosten en obligatorisk foranstaltning. På grund af skader på kæberne skal man være tilfreds med revne flydende supper og korn. Hak mad i en kødkværn eller blender.

Efter operationen skal du også spise flydende eller grødet mad i nogen tid ved hjælp af en speciel sippy kop.

Forebyggelse

Det er lettere at forhindre kæbekræft end at helbrede det. Grundlaget for forebyggelse:

  • Stop med at ryge, tygge tobak, drikke alkohol.
  • Når du arbejder med langvarig eksponering for kræftfremkaldende faktorer (meteorologiske ugunstige forhold, farlig produktion), skal du bruge forbindinger, masker, salver og andre beskyttelsesmetoder.
  • Korrekt ernæring.
  • Rettidig behandling af kronisk traume og slimhindeskade på grund af malokklusion, kroner af dårlig kvalitet, fyldninger, fjernelse af tandcyster og andre godartede formationer med høj risiko for malignitet.

Det er obligatorisk at gennemgå årlige lægeundersøgelser. Og patienter, der er i fare, bør ikke gå glip af yderligere undersøgelser for rettidig påvisning af kræft i kæben.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi