En hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, gonader, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der viser, at en tumor ser ud på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til tumordannelse, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologi forsker i øjeblikket med henblik på at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af ​​hypofyseadenom og brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomer) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres af øget produktion af somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - udvikler sig fra kortikotrofer, manifesteres ved øget produktion af adrenokortikotrop hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrophs, manifesteres ved øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonelt inaktive hypofyseadenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm)
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter mere end 10 mm)
  • kæmpe adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i hulrummet i sella turcica);
  • infrasellar (spredning af neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne)
  • ansellar (forreste vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.

Symptomer

Tegn på, at et hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af ​​tumor.

Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, og et inaktivt mikroadenom kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.

Prolactinoma

Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen af ​​prolactinom ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, fravær af menstruation
  • galactorrhea - konstant eller intermitterende udledning af modermælk (råmælk) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesteres prolactinom ved et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt vækst af brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertalperioden et stykke tid før puberteten begynder og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i en voksnes højde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekommer i voksenalderen, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, ændring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hår, skæg og overskæg hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - lyserøde - lilla strækmærker (striae) på underlivet, brystet, lårene; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og afskalning af ansigtets hud
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruations uregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudvækst, skæg og overskægsvækst
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

Gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinom

Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

  • for primær thyrethropinom er hyperthyroidisme karakteristisk - vægttab, rysten i lemmerne og hele kroppen, udbulning, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige som følge af en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypothyroidisme karakteristiske - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flakket hud, hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synshandicap - dobbeltsyn, strabismus, nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Den signifikante størrelse af adenom kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed.
  • hovedpine, ikke ledsaget af kvalme, ikke ændres med en ændring i kropsposition, ofte ikke lettet ved at tage smertestillende medicin
  • næsestop på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Hypofyse insufficiens symptomer

Måske udviklingen af ​​hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:

  • hypothyroidisme
  • binyrebarkinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i kønshormonniveauet (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til hæmmet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom er forårsaget af ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik

På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..

Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af ​​sella turcica, den dobbelte kontur af bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, dvs. de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af ​​adenom.

En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumental diagnostik i sammenligning med røntgen er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som overhovedet ikke udviser nogen symptomer..

Behandling af hypofyseadenom

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og arten af ​​hormonaktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:

  1. Observation. For hypofysetumorer, der er små og hormonelt inaktive, vælger læger en vent-og-se-tilgang. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter opfølgningen..
  2. Medicin terapi. Ordination af medicin til en patient med en hypofysetumor er indiceret til at eliminere symptomerne på sygdommen og forbedre helbredet. Til dette formål ordinerer lægen befæstende stoffer og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små svulster. Valget af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Til somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) til prolactinomer, dopaminagonister og ergolinlægemidler til kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitis eller orimethen).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling baseret på ødelæggelse af en tumor ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer..
  4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsepassagerne og ved at åbne kraniehulen. Den første tilgang er at foretrække, men den bruges kun til små adenomer.

Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres bedring i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.

Hypofyse adenom - livsstil

Hej! På hjernens MR blev der fundet en volumetrisk formation i hypofysen med dimensioner på 2,3 * 1,4 * 1,1 cm! Sendt til hormonanalyser, fundus, REG, BCA ultralyd! Ingen afvigelser blev fundet! Uddannelse gør ingenting! Udnævnt observation i dynamik efter et halvt år MR! Sundhedstilstanden er normal, som det var hele mit liv, intet generer mig! Jeg spurgte ikke min læge om begrænsningerne i mit liv! Spørgsmål: Er det muligt at besøge gymnastiksalen, lejlighedsvis drikke alkoholholdige drikkevarer på helligdage? Generelt skal man leve et normalt liv med en sådan diagnose eller noget skal ændres?

Alder: 26

Kroniske sygdomme: Kronisk bihulebetændelse

På AskDoctor-tjenesten er der en online konsultation af en neurokirurg tilgængelig om ethvert problem, der vedrører dig. Medicinske eksperter holder konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få svar med det samme!

Hvad provokerer udviklingen af ​​et hypofyseadenom i hjernen (prolactinoma) og hvordan man håndterer det

    Indhold:
  1. Hypofysetumor - hvad er det?
    1. Hvad forårsager hypofysens adenom
    2. Hvordan manifesterer en hypofysetumor sig?
    3. Hvor hurtigt adenom vokser
    4. Hvorfor er hypofysens adenom farligt?
    5. Kan adenom opløses
  2. Hvordan og hvordan man behandler en hypofysetumor
    1. Sådan identificeres en tumor i den nedre hjerneepididymis
    2. Metoder til fjernelse af en tumor i hypofysen
    3. Behandling med folkemedicin
  3. Graviditet og hypofyseadenom
  4. Hvad man ikke skal gøre med en hypofysetumor

Ved hjernens bund er en kirtel, der påvirker arbejdet og regulerer aktiviteten af ​​menneskelige indre organer - hypofysen (hypofysen). Hovedfunktionen er produktionen af: skjoldbruskkirtelstimulerende, adrenokortikotropisk, follikelstimulerende og luteiniserende hormon samt prolactin.

Da halspulsårerne og optiske nerver er placeret ved siden af ​​kirtlen, påvirker enhver forstyrrelse i arbejdet en persons grundlæggende funktioner. Adenom i hypofysen i hjernen er en af ​​de mest almindelige godartede tumorer, der findes hos mennesker over 30 år.

Hypofysetumor - hvad er det?

En hypofysetumor diagnosticeres hos ca. 20% af alle hjerneoplasmer. ICD 10-koden opdeler uddannelse i flere klasser efter kliniske manifestationer og størrelser:

  • Dimensioner - et mikroadenom er en relativt lille segl, der når en værdi på højst 1 cm. Hvis dannelsen stiger og bliver mere end den begrænsende værdi på 1 cm, klassificeres et makroadenom.
  • Kliniske træk - hormonelt inaktivt hypofyseadenom manifesterer sig i synsforstyrrelser, hovedpine, men påvirker ikke arbejdet i indre organer. Hormonalt aktiv uddannelse har specifikke symptomer forbundet med neurologiske manifestationer, nedsat bevidsthed samt ændringer i de indre organers arbejde.

Adenom i hypofysen tilhører godartede tumorer. Terapimetoder reduceres til brugen af ​​hormonerstatning og blokerende stoffer. Kirurgisk behandling udføres på traditionel måde såvel som ved hjælp af en laser og et endoskop.

Hvad forårsager hypofysens adenom

Men de fleste af de førende neurokirurger reduceres til opfattelsen af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​neoplasmer:

  1. Overvægt.
  2. Rygning.
  3. Narkotikamisbrug.
  4. Skader og operationer.
  5. Infektiøse sygdomme.

For nylig er det bevist, at der er et forhold mellem brugen af ​​hormonelle orale svangerskabsforebyggende midler og udviklingen af ​​adenom.

Hvordan manifesterer en hypofysetumor sig?

Efter at en patient har klaget over hovedpine og svimmelhed, og der er mistanke om en tumor i hypofysen, udføres en obligatorisk differentieret diagnose.

Næsten alle hjernesygdomme har lignende første symptomer. Derfor vil en neurokirurg sammen med en endokrinolog forsøge at etablere det sande billede af sygdommen..

Samlingen af ​​anamnese er en af ​​de informative kilder. Sygehistorien vil hjælpe med at se symptomernes generelle retning, hvilket er ekstremt vigtigt for at bestemme en nøjagtig diagnose.

Tegn på sygdommen afhænger af patientens køn og typen af ​​tumor.

  • Hvordan påvirker en persons køn symptomer? Tegn på en hypofysetumor hos kvinder er forbundet med menstruations uregelmæssigheder. Forstyrrelser i hormonproduktionen påvirker udseendet af livmoderblødning, der ikke er relateret til menstruationscyklussen.
    Symptomerne på hypofyseadenom hos mænd er forbundet med starten af ​​kronisk træthedssyndrom. Seksuel dysfunktion observeres ofte. Samtidig forbliver patientens fysiske helbred på et tidligt stadium af uddannelsen praktisk talt uændret..
  • Hvordan påvirker tumortypen symptomer? Hormonalt aktive tumorer har størst indflydelse på patientens velbefindende.
    Symptomatiske lidelser er forbundet med, hvilken type hormon der blev produceret i større volumen. Så den mest karakteristiske manifestation er udviklingen af ​​diabetes mellitus, udseendet af overvægt, på trods af at patientens livsstil og vaner praktisk talt ikke har ændret sig.
    Øget produktion af væksthormon fører til forlængelse af fødder, arme, udseende af kropshår, lidelser i det kardiovaskulære system. Overskydende skjoldbruskkirtelstimulerende hormon fører til hyperthyreoidisme.

Der er også generelle tegn, der vises uanset køn og type tumordannelse:
  • Støj i hovedet - ledsaget af vedvarende og konstant smerte.
  • Synshandicap - opstår på grund af pres på patientens synsnerven. Som et resultat af tumorudvikling kan patienten blive blind..

De første tegn på en tumor ignoreres ofte af patienterne. Men i den indledende fase kan der opnås en stabil remission af sygdommen ved hjælp af lægemiddelbehandling. Derfor anbefales det at kontakte det nærmeste medicinske center ved de første manifestationer af patologiske ændringer.

Hvor hurtigt adenom vokser

Væksten af ​​hypofyseadenom afhænger af mange faktorer. Hos nogle patienter tager det mere end et årti at udvikle og øge uddannelsen. Andre vokser hurtigere..

Udviklingshastigheden påvirkes af negative vaner såvel som typen af ​​dannelse, hormonelt aktive tumorer udvikler sig hurtigere. Efter påvisning af uddannelse ordineres patienten lægemiddelterapi. Den behandlende læge overvåger udviklingen af ​​behandlingen. Hvis tumoren vokser i størrelse, ordineres kirurgisk behandling.

Hvorfor er hypofyseadenom farligt?

Faren for en hypofysetumor er komplikationer som følge af lidelser i kroppen og skade på synsnerven. Et hypofyseadenom truer med at udvikle sig til en ondartet formation. Dette sker, når tumorvolumenet stiger i et begrænset rum..

I de senere stadier, med vækst i uddannelse over 2 cm, er der stor sandsynlighed for gentagelse af sygdommen efter dens kirurgiske fjernelse. Komplikationer efter operationen fører ofte til patienthandicap.

Kan adenom opløses

Selvhelbredelse er næsten umulig. Ifølge nogle medicinske studier med prolactinomer kan intern blødning føre til spontan resorption af tumoren. Men dette er undtagelsen fra reglen.

En gunstig prognose afhænger af typen og volumenet af tumoren samt udviklingsstadiet for dannelsen. Hvis en tumor diagnosticeres, mens den endnu ikke er steget i størrelse, og der udføres kvalificeret lægemiddelbehandling, kan du stoppe udviklingen af ​​patologi.

Kirurgisk indgreb garanterer heller ikke et gunstigt resultat. I et tidligt stadium med mikroadenomer opnås i 85% af tilfældene en fuldstændig kur. På avancerede stadier falder indikatoren til 20-25%.

Hvordan og hvordan man behandler en hypofysetumor

Bestemmelse af det optimale behandlingsforløb og etablering af behovet for kirurgisk indgreb er en af ​​de vigtigste opgaver for en specialist. Efter at have opdaget abnormiteter er det vigtigt at kontrollere tumoren for hormonel aktivitet. Uddannelsens art bestemmes også.

Sådan identificeres en tumor i den nedre hjerneepididymis

Følgende typer diagnostik betragtes som de mest informative:

  • Magnetisk resonansbilleddannelse - MR-tegn hjælper dig med let at se klumper på et tidligt tidspunkt, kun få millimeter tykke. MR-diagnosticeringsmetoden gør det ikke muligt at drage en nøjagtig konklusion med hensyn til tumorens art.
  • Beregnet tomografi - radiologiske tegn på billedet, som MR, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens placering og volumen. Med indførelsen af ​​kontrast er det muligt at finde ud af adenomets art.
    Ondartede formationer har tendens til at akkumulere markøren i deres hulrum. Hypofyseadenom på billedet ligner en oval eller rund knude, der ligner en valnød i udseende.
  • Test af hormoner - i nogle tilfælde gør selv moderne tomografimetoder det ikke muligt at se tilstedeværelsen af ​​uddannelse, selvom læger observerer de kliniske manifestationer af sygdommen. En specifik blodprøve hjælper med at bekræfte overtrædelser..
    Under indflydelse af radiologisk stråling bestemmes koncentrationen af ​​hormoner i patientens blod. Du behøver ikke tage hormoner separat. Der tages en rutinemæssig blodprøve, hvorefter niveauet af prolactin, cortisol, testosteron osv. Bestemmes klinisk..

Prolactin-indikatorer indikerer skade på den del af hypofysen, der producerer dette hormon. Konsekvensen af ​​krænkelser er en kvindes manglende evne til at blive gravid, seksuel dysfunktion hos en mand såvel som hududslæt af seborroisk type.

Metoder til fjernelse af en tumor i hypofysen

Moderne kirurgiske klinikker udfører fjernelse af hypofyseadenom gennem næsen. I dette tilfælde anvendes metoderne til endoskopi og laserterapi.

Under behandling i Israel anvendes metoden til lokal bestråling også. En lille radiologisk isotop placeres direkte i stedet for adenom. Under indflydelse af stråling krymper tumoren, og remission opstår. Strålebehandling anvendes ofte til påvisning af ondartede tumorer.

De vigtigste metoder til fjernelse af en hypofysetumor er:

  • En operation med en komplet kraniotomi hos en patient er fyldt med alvorlige konsekvenser efter fjernelsesoperationen. Eventuelle fejl i neurokirurgen fører til patientens handicap, tab af ydeevne. Den postoperative periode efter fjernelse af hypofyseadenom afhænger direkte af de komplikationer, der er dukket op. Ofte kommer patienten ikke fuldt ud.
  • Transsphenoidal fjernelse af hypofysetumoren - operationen udføres gennem næsehulen. I dette tilfælde påføres minimale hulrumssår. Endoskopisk fjernelse har mange fordele i forhold til den tidligere kirurgiske procedure..
    Kortere postoperativ periode, hurtig rehabilitering efter fjernelse, minimal risiko for blodtab - alt dette er grundene til, at den øverste metode til kirurgisk indgreb i stigende grad opgives.
    I israelske klinikker anvendes endoskopisk fjernelse i 95% af tilfældene. Hos børn er kirurgi ved at indsætte et endoskop den "guldstandard".

Evnen til at arbejde efter fjernelse af adenom i det nedre cerebrale vedhæng genoprettes over tid. Under betingelse af konstant tilsyn med den behandlende læge er reguleringen af ​​hormonproduktion etableret, hvilket fører til gendannelse af erektil funktion og muligheden for at blive gravid.

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling i tilfælde af en hypofysetumor er udelukkende rettet mod at overvinde symptomerne på sygdommen. Urter kan hjælpe med at håndtere komplikationer og forbedre kroppens samlede modstandsdygtighed over for infektioner.

Hirudoterapi hjælper med at genoprette normal blodgennemstrømning og reducere hastigheden af ​​tumorudvikling. Når bidder, udskiller leeches et stof, der tynder blodet og hjælper med at genoprette normal blodcirkulation.

Ved selvbehandling kan patientens tilstand forværres, inden du accepterer en metode til ikke-traditionel terapi, bør du få anbefalingerne fra den behandlende neurokirurg og endokrinolog.

Graviditet og hypofyseadenom

Adenom i kirtlen fører til en øget produktion af hormonet prolactin. I kvindekroppen påvirker dette stof normal ægløsning og produktionen af ​​modermælk. Som et resultat forstyrres kroppens normale cyklusser..

Det er muligt at blive gravid med hypofyseadenom, men ekstremt sjældent som en undtagelse. I de fleste tilfælde fører adenom til permanent infertilitet. Kroppens reproduktive funktioner genoprettes efter medicinsk og kirurgisk indgreb.

Hvis der findes et TSH-producerende adenom i hypofysen, påvirker dette kvindens immunitet. Skjoldbruskkirtlen forstyrres, hvilket også betragtes som en ugunstig faktor for graviditet.

Hvis der påvises et adenom efter graviditet, udføres kun permanent monitorering af patientens tilstand. Hormonbehandling og kirurgi udføres kun, når kvindens liv er i fare.

Amning er kun mulig efter undersøgelse af tumorens lokalisering. Hvis niveauet af prolactin er forhøjet, anbefales det at undgå amning, da dette kan føre til accelereret tumorvækst.

Hvad man ikke skal gøre med en hypofysetumor

Med en hypofysetumor er det absolut umuligt at tillade indtagelse af lægemidler og vitaminer, der påvirker kroppens hormonelle baggrund. Så orale svangerskabsforebyggende stoffer er forbudt, i de fleste tilfælde anbefales det ikke at amme et barn.

En anden fare ligger i selvadministration og recept på medicin, naturlægemidler osv. Homøopati skal bruges med forsigtighed. Enhver behandlingsmetode skal aftales med den behandlende læge.

“Hypofyseadenom - hvad er det? Farer, symptomer og behandlingsprincipper ”

8 kommentarer

Sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet, som inkluderer forskellige typer hypofyseadenomer, udgør en udfordring for praktiserende læger. De kan være vanskelige at diagnosticere, især hvis tegnene beskrevet i endokrinologi lærebøger er ujævnt udtrykt, og nogle er helt fraværende. Vi kan sige, at mange patienter uden held går til distriktsterapeuter, og de finder ikke en grund til at sende en sådan person til konsultation hos en endokrinolog. Og kun når der opstår uigenkaldelige beviser eller behovet for kirurgisk indgreb, modtager en sådan målrettet medicinsk hjælp, selvom dette kunne have været gjort meget tidligere.

Denne situation er forbundet med kompleksiteten af ​​de kliniske symptomer. Hypofyse adenomer kan forårsage helt modsatte manifestationer, eller der er muligvis ingen tegn, hvis vi taler om en hormonelt inaktiv dannelse, der ikke vokser og ikke forårsager kompression. Hypofyseadenom - hvad er det? Hvor farligt og hvordan kan man kurere det??

Hvad er hypofyseadenom?

Generel visning + foto

Selvfølgelig har mange allerede gættet, at ingen almindelig sygdom, som så kaldes, simpelthen ikke eksisterer. Adenom er en tumor i kirtelvæv. Hypofysen er en ægte "plante", der producerer mange forskellige hormoner med meget forskellige virkninger. Derfor er hypofyseadenom ikke en diagnose, men kun begyndelsen på dets formulering..

Så hypofyse adenomer inkluderer prolactinom, væksthormon, thyrotropin, corticotropin, gonadotropinomas. Disse er alle adenomer, der er dukket op i forskellige dele af hypofysen og har forstyrret udskillelsen af ​​forskellige hormoner. Figurativt set manifesterer sådanne hormonproducerende tumorer sig ved, at de signifikant øger koncentrationen af ​​tropiske hormoner i hypofysen i blodplasmaet og afslører sig ved overdreven hormonel effekt.

  • Det er disse effekter, der er markører, der manifesterer sig i forskellige symptomer..

Men det sker således, at adenom, på trods af at det er en kirteltumor, ikke påvirker de strukturer, der syntetiserer hormoner. Derefter undgår personen lykkeligt symptomerne på endokrine sygdomme, men det betyder ikke, at situationen er sikker. En sådan tumor kan forårsage andre manifestationer - hypofyseadenom er trods alt en hjernetumor. Det skal huskes, at hypofysen er opdelt i forreste, midterste og bageste sektion. I den bageste sektion er vævets struktur forskellig, derfor kan en tumor i dens midterste og forreste sektioner også kaldes et adenom..

Lidt om tropiske hormoner

For at gøre det tydeligere bør det præciseres, hvilke hormoner der normalt syntetiseres af hypofysen hos kvinder. Følgelig vil det blive klarere, hvordan symptomerne på forskellige svulstkirtler i kirtelvæv manifesterer sig..

Det er kendt, at endokrine kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen, producerer hormoner. Men hun adlyder kommandoer fra hypofysen. Det producerer en række tropiske hormoner, der regulerer aktiviteten af ​​de endokrine kirtler i periferien. Så hypofysen syntetiserer:

  • TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som regulerer skjoldbruskkirtlens funktion (basal metabolisme, kropstemperatur);
  • STH er et væksthormon, der er ansvarligt for kroppens vækst;
  • ACTH er et adrenokortikotropisk hormon. Det regulerer binyrebarkens virkning, som i sig selv er i stand til at producere et antal hormoner (kortikosteroider);
  • FSH eller follikelstimulerende hormon. Henviser til regulatorer for kønskirtlerne: hos kvinder opstår modningen af ​​æggene;
  • LH (luteiniserende hormon). Regulerer mængden af ​​østrogen hos kvinder.

Og hver af disse tropiske hormoner produceres af sin egen del af hypofysen. Når et adenom opstår, forstyrres følgelig nogen af ​​disse processer, og symptomer opstår. Men vanskeligheden er, at adenomer ikke vokser nøjagtigt langs grænserne for "magtdeling".

Derudover kan både en klinik med et overskud af et hormon og dets mangel forekomme. Det hele afhænger af placeringen og arten af ​​tumorvækst. Dette fører til betydelige vanskeligheder i diagnosen, især i forholdene til modtagelse af distriktsterapeuten, "tortureret" af rapporter. Det skal huskes, at stofskiftet i den kvindelige krop har en større hormonel spænding end mænds på grund af regelmæssige ændringer i menstruationscyklussen.

Den gode nyhed er, at adenomer, på trods af de mange problemer, de forårsager, næsten altid er godartede. Ondartede svulster - adenocarcinomer - er sjældne, og oftest er kortikotropinomer tilbøjelige til dette. De metastaserer og har den værste prognose for livskvalitet..

Mange mennesker vil være interesserede i spørgsmålet: hvem regulerer produktionen af ​​tropiske hormoner? Dette sker i hypothalamus - det overliggende afsnit, som er det "hovedkvarter" for hele det endokrine system. Det udvikler frigivende faktorer, der normalt tvinger hypofysen til at kontrollere det endokrine system, og hun til gengæld hele kroppen.

Årsager til adenom

Hvorfor forekommer hypofyseadenomer? Hvorfor opstår tumorer overhovedet? Spørgsmålet er stadig åbent. Alt kan føre til udviklingen af ​​denne patologi. Ifølge statistikker er de mest almindelige årsager til neoplasmer:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Forskellige neuroinfektioner, herunder specifikke (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
  • Intrauterin patologi;
  • På grund af langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder;
  • Med øget aktivitet af hypothalamus, hvis kirtlerne i periferien reducerer deres aktivitet. Overdreven frigivelsesfaktorer kan føre til tilvækst af hypofysevævet. Dette kan for eksempel være med hypothyroidisme.

Oftest forekommer denne patologi hos kvinder i den reproduktive alder såvel som i overgangsalderen. I gammel og senil alder er det meget mindre almindeligt. Sandsynligvis alder - 30-50 år.

Hvad er faren ved uddannelse?

Hvis tumoren er godartet, kan den forårsage symptomer på forskellige endokrine sygdomme, for eksempel alvorlig thyrotoksikose med et kriseforløb (med thyrotropinom).

I tilfælde af at en tumor vokser "af sig selv" og ikke ændrer den hormonelle baggrund, forårsager den forskellige synshandicap og neurologiske symptomer, som vil blive diskuteret nedenfor..

Symptomer og tegn på hypofyseadenom

Sådan genkendes de første tegn på en tumor?

Af hensyn til diagnosen skelner læger adskillige syndromer, der indikerer forskellige zoner for vækst og skade.

Almindelige symptomer

Så lægen kan støde på følgende tegn på tumorvækst i hypofysen (først opregner vi de almindelige, der er karakteristiske for både hormonelt aktive og inaktive tumorer):

  • Ændring og indsnævring af synsfelter.

Hypofysen omslutter de optiske nerver, det optiske kryds og de optiske kanaler. Oftest falder de laterale synsfelter ud, som "blindere" i en hest. En sådan kvinde vil ikke være i stand til at køre bil, for for at se på bakspejlet skal du se direkte på det og dreje dit hoved;

  • Cephalalgia syndrom eller hovedpine.

Da det er umuligt at tilføje volumen i hjernen (kraniet er en lukket kugle), stiger trykket. Der er hovedpine i området næse, pande eller bane. Mulig smerte i templerne. Denne smerte er kedelig og diffus. Patienter peger ikke med en finger, hvor det gør ondt, men sender den med håndfladen;

  • Med væksten af ​​adenom nedad er vanskeligheder med nasal vejrtrækning mulig og med ondartet vækst af knogler - udseendet af blødning fra næsen og endda liquorrhea i tilfælde af meninges gennembrud.

Symptomer på hormonelt aktive tumorer

Hormonalt aktive tumorer kan begynde med ovenstående symptomer, men oftere begynder manifestationen af ​​sygdommen med en af ​​følgende (eller flere) muligheder:

  • Vægttab, irritabilitet, tåreværd, feber, hjertebanken, tendens til diarré, feber, mulig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen med thyrotropinom;
  • Den pludselige vækst af næse, ører, fingre, hvilket giver funktionerne et grotesk udseende. Pludselig debut af diabetessymptomer (tørst, vægttab, kløe) eller omvendt - fedme, svedtendens og svaghed. Dette er et tegn på somatotropinom. Med en tidlig sygdomsudbrud fører det til gigantisme;
  • Tilstedeværelsen af ​​kortikotropinom hos en kvinde fører til udviklingen af ​​symptomer på hyperkortisolisme, som diskuteres i en separat artikel. Der er en særlig form for fedme med tynde arme og ben, crimson strækmærker, måneformet ansigt, hudpigmentering. Hos kvinder forekommer hirsutisme, osteoporose, og blodtrykket stiger. Diabetes kan også forekomme.

Det er vigtigt at huske, at udseendet af disse symptomer oftest er forbundet med udseendet af kortikotropinom, og denne tumor er den mest prognostisk ugunstige med hensyn til malignitet eller malignitet..

  • Af hypofyseadenomer, der påvirker kønshormonernes funktion, er prolactinomer mere almindelige hos kvinder.

Klassisk prolactinom er amenoré og galactorrhea. Med andre ord er det ophør af menstruation og udseendet af udflåd fra brystvorterne. Så slutter infertilitet. Acne opstår, moderat fedme observeres, libido falder kraftigt op til anorgasmia. Håret bliver fedtet. Hver femte patient med prolactinom har synshandicap.

Lidt om diagnostik

Vi vil ikke gå ned i principperne for diagnosticering af hypofyseadenomer. Det er klart, at billeddannelsesforskningsmetoder og især MR er for nylig begyndt at spille en kolossal rolle. Derfor er antallet af "utilsigtede fund" steget dramatisk.

Disse er som regel hormonelt inaktive formationer. Men normalt klager en kvinde i første omgang over endokrine lidelser, ændringer i menstruationscyklussen og går til terapeuten, gynækologen, og hvis hun er heldig, så straks til endokrinologen.

Den "alternative vej" er et besøg hos en neurolog. Hvis der er klager over hovedpine, synshandicap, er MR som regel en uundgåelig type undersøgelse. Derefter kræves bekræftelse af tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnose er en biopsi af operationsmaterialet og histologisk verifikation. Først da kan du være sikker på prognosen.

Principper for adenombehandling - er operation altid nødvendig?

Normalt begynder alle straks at tænke på operationen, og hovedspørgsmålet er omkostningerne ved operationen for hypofyseadenom. Naturligvis udføres operationen gratis (ved lov), men nogle gange skal du vente længe og stadig betale for tjenesten, så mange betaler for operationen. I gennemsnit kan en klassisk intervention (transnasal) koste fra 60 til 100 tusind rubler. Cyberknife og andre metoder er meget dyrere.

I tilfælde af at en patient diagnosticeres med somatotropinom eller prolactinoma, er lægemiddelbehandling mulig: disse typer tumorer er gode til lægemidler, der stimulerer syntesen af ​​dopaminreceptorer (Parlodel, Bromocriptine). Som et resultat falder adenomens syntese af hormoner, og det skal stadig overholdes. Hvis det fortsætter med at vokse, er det nødvendigt med operation.

Hvis vi taler om kirurgisk indgreb, er der forskellige måder. Så neurokirurger bruger transnasal (gennem næsen) og transkraniel (ved kraniotomi) intervention. Selvfølgelig er den transnasale tilgang mindre traumatisk, men for dette bør tumoren ikke være større end 4-5 mm.

I øjeblikket er metoden til ikke-invasiv strålekirurgi ("cyberkniv") blevet meget populær. Nøjagtigheden er 0,5 mm. Retningsbestråling ødelægger præcist tumorceller og beskadiger ikke sundt væv.

Visuelle funktioner (i tilstedeværelse af svækkelser) gendannes hos 2/3 af patienterne. Den værste prognose er i somatotropinom og prolactinoma. Her genoprettes den hormonelle "norm" hos kun 25% af patienterne. Dette betyder, at det efter operationen er nødvendigt at fortsætte med at blive observeret af en endokrinolog oftere og rette overtrædelser..

Nogle gange er der komplikationer efter operationen. De mest almindelige konsekvenser er:

  • Skader på optisk chiasme, nerve eller kanal og synshandicap. Det sker, hvis tumoren er tæt fastgjort til nerven;
  • Blødning fra operationsområdet. Det er dette, der kan være dødsårsagen - ifølge statistikker er dødeligheden 5%. Men dette er den samlede dødelighed, inklusive i avancerede tilfælde og med sen diagnose af sygdommen;
  • Infektion og udvikling af postoperativ meningitis og encefalitis.

Artikler Om Leukæmi