Funktioner i det kliniske forløb af øjenlågens adenogene kræft er forbundet med en høj grad af dets malignitet, hvilket udtrykkes primært i det faktum, at trods det relativt langsomme og lange forløb af kræftprocessen i den indledende periode med tumorudvikling, får adenogen kræft efterfølgende en større tendens til hurtig vækst og spredning og til hyppig gentagelse, især efter ikke-radikal kirurgisk behandling.

Forkert kirurgisk behandling, såsom for eksempel at skrabe ud eller skaffe den påståede chalazion ud med en skarp ske, delvis, utilstrækkelig ablastisk excision af tumoren osv., Fører ikke kun til en kur, men tværtimod stimulerer kun tumoren til at erhverve yderligere ondartede egenskaber. Den høje ondartethed af reklameinduceret øjenlågskræft ligger også i, at den metastaserer meget oftere end nogen flad epitelial hudkræft i øjenlåget. Det metastaserer ikke kun til de regionale parotid- og submandibulære lymfeknuder, som pladepitelcancer, men også til fjerne organer, herunder parenkymale. Så i tilfælde af adenogen kræft i det øvre øjenlåg i det venstre øje, som vi observerede, blev metastase fundet i højre lunge.

Endelig bestemmes den høje malignitet af øjenlågens adenogene kræft af det faktum, at det er vanskeligt at helbrede, og for tidligt eller ikke radikalt helbredt adenogen kræft som regel altid fører patienten til døden og desuden på et meget tidligere tidspunkt end en pladeagtig epitelcancer i øjenlågene..

Da antallet af tilfælde af adenogen kræft i øjenlågene, der er offentliggjort i litteraturen, er lille, og histogenesen af ​​adenocarcinom fra denne lokalisering, som allerede angivet, for det meste er heterogen, er beskrivelserne af den morfologiske struktur af tumoren givet af individuelle forfattere meget forskellige. Hver af dem er kendetegnet ved et eller andet ejendommeligt træk..

Sidstnævnte omstændigheder komplicerer naturligvis beskrivelsen af ​​det patologiske billede, som er karakteristisk for kirtelkræft i øjenlågene. Ikke desto mindre satte vi os selv til opgave ved at sammenligne de spredte data fra forskellige forfattere, der er tilgængelige i indenlandsk og udenlandsk litteratur, ved at beskrive det morfologiske billede af isolerede eller få tilfælde af adenogen kræft i øjenlågene og de data, vi opnåede i studiet af patologiske præparater hos 3 patienter, for at fremhæve de mest signifikante tegn morfologiske strukturer for individuelle kræfttilfælde og på baggrund af disse data præsentere det patologiske billede i form af en mere eller mindre integreret og harmonisk beskrivelse.

Det mikroskopiske billede af kirtelhyperplasi af meibomkirtlen eller en ægte godartet tumor af sidstnævnte, såsom adenomer, repræsenterer en eller anden grad af hypertrofi af mere eller mindre af kirtelvævet, viser kirtelens normale anatomiske struktur. Den nodulære lobularitet, der er forbundet med den normale kirtel, bevares her. Lobulerne er ovale eller mere eller mindre afrundede, oftere af samme størrelse, ensartet forstørret, fuldstændigt indkapslet og omgivet af en klart udtrykt fibrøs kapsel, der stammer fra tarsalpladen. Udskillelseskanaler og kirtelpassager er foret med et eller to-lags cylindrisk epitel, og i kirtelens lumen findes det sædvanlige indhold i denne kirtel.
Det morfologiske billede af adenocarcinom i denne kirtel er helt anderledes..

Det vigtigste histologiske træk, der er forbundet med adenogen kræft i meibomkirtlen i den tidlige udviklingsperiode, er at den i begyndelsen af ​​dens vækst, indtil en del af øjenlågets tarsalplade er ødelagt, er lukket i sidstnævnte og afgrænset af "brusk" fra muskellaget og fra øjenlågets hud, bevarer en lobular struktur.

Det morfologiske billede af adenogen kræft er primært forbundet med visse, mere eller mindre dybe lidelser i den normale kirtelstruktur, der er forbundet med denne kirtel. Mens den lobulære struktur opretholdes, består tumormassen af ​​uregelmæssig, uregelmæssig størrelse og uregelmæssig i form og kontur af lobulerne. Det mest betydningsfulde træk ved sidstnævnte er det fuldstændige fravær eller gennembrud af kapslen omkring dem. De enkelte indkapslede lobules adskilles ikke desto mindre fra hinanden og adskilles af mere eller mindre tydeligt markerede bindevævslag indeholdende karene, der fodrer lobules. Disse lag infiltreres ofte af plasmaceller eller leukocytter..

Det næste træk ved det morfologiske billede består i signifikant polymorfisme og i et uordnet arrangement af tumorceller, der viser sig at være atypiske, uregelmæssige og uregelmæssige både i form og størrelse. Når du undersøger, kan du finde celler i en kubisk, cylindrisk, polygonal, langstrakt og anden form. De indeholder enten lys eller mere eller mindre intenst farvet protoplasma og en oval, rund eller vesikulær kerne.

Ud over en sådan signifikant polymorfisme har cellerne i adenocarcinom i meibomkirtlen også en ujævn følsomhed over for farvestoffer: de celler, der er placeret i periferien af ​​lobula, tættere på bindeseptumet, adskiller sig i et mere tæt farvet cytoplasma end celler, der er placeret mere centralt.

De meibomiske kirtels glandulære knopper fusionerer undertiden hinanden på separate steder og danner hulrum foret med en række cylindriske celler, der passerer centralt i polyhedrale epitelceller indeholdende en eller flere store kerner. Nogle gange øges lobulernes kirtelsække betydeligt og når ofte gigantiske proportioner. I nærheden kan cyster fyldt med fedtmasse og kolesterolkrystaller observeres.

Dannelsen af ​​denne form for cystiske hulrum, der vises med den gradvise vækst og yderligere stigning i tumorens størrelse, fører til en ændring i dens oprindelige ensartede tæthed, som er karakteristisk for adenogen kræft. I sådanne tilfælde afslører palpation individuelle områder med tumorblødgøring i henhold til lokaliseringen af ​​de cystiske hulrum. Tilstedeværelsen af ​​denne form for blødgjorte områder i tumoren kan tjene som et yderligere differentielt diagnostisk træk ved klinisk anerkendelse af kirtelkræft..

Stroma af adenogen kræft er ret forskelligartet og udviklet på forskellige måder. Det kan bestå af tætte bindevævstråde, der danner talrige, forskellige i form og ulige i størrelse sløjfer, lavet med kirtelstrukturer. I andre tilfælde kan den have en lille eller stor alveolær struktur og indeholde reder af runde eller kubiske epitelceller. Stromens overvægt fører til fremkomsten af ​​en skirhoidform af tumoren, og omvendt med en dårligt udviklet stroma dominerer kirtelelementer klart, og derefter ser billedet af adenogen kræft meget lysere ud..

Endelig er det sidste vigtige morfologiske træk ved meibomkirtelkræft, at der i tumoren sammen med de blastomatøse knopper og ofte endda meget tæt på sidstnævnte, der repræsenterer det uigenkendelige væv af meibomkirtlen, findes områder med en uændret, helt normal struktur af kirtlen, inkluderet i resterne konserveret tarsalplade.

I tilfælde af blanding af en tumor i meibomakirtlen med en chalazion kan den forkerte kliniske diagnose af adenogen kræft korrigeres i fremtiden, både når en sådan pseudochalazion gentager sig, og når en gentagen, mere grundig undersøgelse af den resterende del af biopsimaterialet med produktion af yderligere sektioner i forskellige plan og lag.

Hvis adenogen kræft i meibomakirtlen er ekstremt sjælden, så er den samme kræft fra de små talgkirtler i øjenvipperne, det vil sige Zeiss-kirtlerne, fra de rudimentære svedkirtler i kanten af ​​Molls øjenlåg og endelig fra tilbehør lacrimal, acido-tubular Krause kirtler placeret i næsen dele af øjenlågets kant, smeltet med tarsalpladen, refererer til endnu sjældnere observerede kirtelformer af øjenlågskræft.

I litteraturen er der kun få beskrivelser af adenogen kræft, og de er så lakoniske, at det er praktisk taget umuligt at kompilere en mere eller mindre komplet og tilstrækkelig detaljeret beskrivelse af det kliniske billede og de morfologiske træk, der er forbundet med denne kræft. De mest detaljerede beskrivelser af alle typer adenogen kræft samt godartede tumorer, der stammer fra alle fire typer øjenlågskirtler, Kalt.

I det ekstremt sjældne og interessante tilfælde af tumorlæsion i den frie kant af det nedre øjenlåg i det venstre øje, som vi observerede og præsenterede her, afslørede en histologisk undersøgelse af en lille vævspartikel taget fra denne tumor i det samme præparat en kombination af en ondartet tumor - basaliom - med to slags godartede tumorer - adenom talgkirtel af øjenvipper og hydradenoma af svedkirtel i kanten af ​​øjenlåget.

Onkologiske sygdomme

Sammenlignet med stærkt differentierede varianter er udifferentierede kræftformer præget af hurtigere og mere aggressiv vækst, tidlig metastase samt hyppig gentagelse og dårligere overlevelsesprognose..

Magekræft er en sygdom, der bekymrer mange mennesker. Tusinder af forskere fra hele verden udvikler nye metoder til onkologisk behandling. For at give læger mulighed for at planlægge den nødvendige behandling og mere sandsynligt at etablere den korrekte diagnose blev der oprettet en klassifikation af mavekræft i henhold til graderne af differentiering..

Graden af ​​differentiering bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse baseret på, hvordan tumorcellerne ser ud, og hvilken aktivitet de viser.

Adenogen gastrisk kræft: symptomer og manifestationer

Der er 4 typer kræft, afhængigt af graden af ​​celledifferentiering:

  • stærkt differentieret mavekræft. Sådanne neoplasmer har lav malignitet, deres celler adskiller sig praktisk taget ikke fra sunde, derfor er prognosen for dem gunstig;
  • moderat differentieret mavekræft. Henviser til den gennemsnitlige grad af malignitet og er så at sige en overgangsform;
  • dårligt differentieret mavekræft. Celler med dårligt differentierede formationer har mistet næsten alle ligheder med normalt væv. De reproducerer og spredes aktivt i hele kroppen;
  • udifferentieret. Cellerne er absolut atypiske, ligner ikke sunde celler på nogen måde og kan ikke udføre deres funktioner. De modtager kun næringsstoffer og deler sig konstant. Ganske ofte kan specialister ikke bestemme histogenesen af ​​en tumor. Adenogene neoplasmer tilhører den mest aggressive form for onkologi, hvis celler ikke er i stand til at differentiere..

Funktioner af udifferentierede typer gastrisk carcinom:

  • hurtig vækst og metastase
  • overvejelsen af ​​infiltrativ vækst (ekspansive former findes praktisk talt ikke). Tumoren har ingen klare grænser og spredes over et stort omfang;
  • oftere lokaliseret i den proximale del af maven, eller de påvirker totalt hele organet;
  • strukturen, som tumoren består af, har en løs vækst. Parenkymet dominerer over stroma;
  • cellekerner har uregelmæssig form og adskiller sig i størrelse fra hinanden.

Typer og typer af udifferentierede gastriske tumorer

Former for udifferentieret mavekræft:

  • fast kræft, det er trabekulært. Tumoren har en tæt struktur. Den består af trabeculae af kræftceller, der ikke har en kirtelstruktur, som er placeret mellem bindevævet;
  • skirr (fibrøs kræft) er repræsenteret af hyperkromiske celler, som har slået sig ned mellem strengene af groft fibrøst væv;
  • slimkræft (signetring, kolloid) er kendetegnet ved produktionen af ​​en stor mængde slim, der når mere end halvdelen af ​​alt andet væv i volumen. Strukturen ligner en slimmasse, hvor mutationsceller, der ligner ringe, er svære at finde, på grund af hvilke de fik deres navn.

Interessant fakta! Udifferentierede varianter af adenocarcinom, småcellet og storcellecarcinom forekommer i maven.

Årsager til udifferentieret gastrisk kræft

Årsagerne til adenogen mavekræft er forbundet med befolkningens levestandard. Under forskning i denne sag blev det bemærket, at denne lidelse forekommer oftere hos fattige mennesker og sjældnere hos velhavende mennesker. Kost og livsstil spiller en afgørende rolle i dette..

Risikoen for at udvikle onkologi øges med overdreven indtagelse af kulhydrater, salt mad, fisk samt på grund af mangel på vitaminer og sporstoffer. Af ingen ringe betydning er kvaliteten af ​​vand og mad, som en person spiser. Høje niveauer af nitrit og nitrater, som bidrager til kræftforandringer, er dårlige for maven. Forskere påpeger også skaden ved rygning og alkohol..

Interessant fakta! Det er bevist, at den diffuse type carcinom kan nedarves.

Interne risikofaktorer inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en person med duodenogastrisk eller gastroøsofageal refluks;
  • krænkelse af absorptionen af ​​næringsstoffer
  • genetiske abnormiteter.

Hvis slimhinden er beskadiget under indflydelse af en eller flere af ovenstående faktorer, øges sandsynligheden for infektion med Helicobacter pilory-bakterien. Tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme hos mennesker øger risikoen for carcinom 10-12 gange! Helicobacter pilory forårsager betændelse, mod hvilken mutationer og genomiske omlejringer kan forekomme i slimhindeceller. Det skal bemærkes, at disse processer tager 30-40 år..

Også lidelser, såsom gastritis og sår, som er præcancerøse tilstande, er tæt forbundet med underernæring og bakterien H. Pilory. Kronisk gastritis bliver til kræft i 75-80% af tilfældene, hvis den ikke behandles i lang tid.

Symptomer på adenogen mavekræft

De fleste tilfælde af gastrointestinal onkologi opdages på senere stadier, hvilket fører til umuligheden af ​​at udføre radikal terapi, samtidig med at patientens chancer for bedring reduceres.

Symptomerne er opdelt i to grupper:

  • lokal;
  • generel.

Lokale karakteristika inkluderer:

  • pressende smerter i maven
  • halsbrand;
  • rapende med ubehagelig lugt
  • dysfagi (afhængigt af tumorlokaliseringsafdelingen);
  • manglende appetit
  • ændring i smagspræferencer, aversion mod tidligere foretrukne fødevarer;
  • mætning med en lille mængde mad
  • kvalme og opkastning (undertiden blodig).

Almindelige symptomer på udifferentieret mavekræft inkluderer:

  • pludselig vægttab
  • anæmi
  • apati og svaghed
  • temperaturstigning
  • nervøsitet, distraktion.

Diagnose og behandling af adenogen kræft

Der er ingen specielle forskelle i diagnostiske metoder mellem forskellige former for gastrisk carcinom. Oprindeligt udføres standardundersøgelser for at identificere sygdommens symptomer: de indsamler klager og anamnese, foretager en ekstern undersøgelse, palpation, percussion osv..

Patienter med mavekræft klager normalt over visse gastriske lidelser såvel som mavesmerter, appetitløshed, afmagring, generel svaghed og utilpashed. Afhængigt af sygdomsstadiet ændres patientens generelle udseende: huden bliver bleg, bliver tør, ansigtstræk er sunket, øjnene er kedelige.

Under palpation er der smerter i det epigastriske område. I sjældne tilfælde er det muligt at mærke en mavetumor, men metastaser i lymfeknuder, lever og underliv kan påvises.

Symptomer på adenogen mavekræft ligner meget gastritis eller mavesår, så yderligere undersøgelse er nødvendig for at fastslå den korrekte diagnose..

Læger bestiller normalt et antal tests:

  • blodprøve. Det vil vise tilstedeværelsen af ​​anæmi, proteininæmi, leukocytose, blødningsforstyrrelser, forskydninger i niveauet af protein, albumin og andre stoffer. Selv om der i de indledende faser af sygdommen er der muligvis ingen væsentlige ændringer.
  • fluoroskopisk undersøgelse. Med dens hjælp er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​en tumor eller tegn, der indikerer den, nemlig: uregelmæssig topografi af slimhinden, fortykkelse af dens folder, erosion, en mangel ved fyldning af maven, en forsinkelse i kontrastmiddel, indsnævring af lumen eller udgangssektion. Brug af de nyeste røntgenteknikker kan detektere kræft i 80% af tilfældene;
  • endoskopiske undersøgelser (FGES). Dette er en avanceret metode til diagnosticering af gastrisk kræft, som muliggør differentieret diagnose og tidlig påvisning af onkologiske tumorer. Ved hjælp af FGES kan du også gennemføre en biopsi med yderligere histologisk og cytologisk undersøgelse, hvilket er obligatorisk til verifikation af neoplasma. Efter en biopsi er det muligt at bekræfte, at tumoren er udifferentieret.

Hvis kræft opdages i maven, udføres laparoskopisk undersøgelse, CT og ultralyd i bughulen, leverscanning, lymfografi og angiografi. Alle disse metoder bruges til at finde ud af, hvor langt tumoren er vokset, og bestemme yderligere behandling..

Behandling af adenogen mavekræft

Behandling for ondartede tumorer i maven kan omfatte:

  1. En operation, hvis formål er at fjerne den del af organet, der er påvirket af tumoren og de omgivende lymfeknuder, da de kan have metastaser. Dette kaldes subtotisk resektion. I avancerede tilfælde kan maven fjernes fuldstændigt (dette kaldes gastrektomi). Hvis der er metastaser i de omkringliggende organer, suppleres operationen med fjernelse af dem.
  2. Kemoterapi. Implicerer introduktionen af ​​cytostatika, der hæmmer væksten af ​​ondartede svulster.
  3. Strålebehandling (bestråling af en tumor med stråling, der ødelægger dens celler).

Den bedste behandling for udifferentieret mavekræft anses for at være kompleks terapi med obligatorisk anvendelse af kirurgisk indgreb. Indikationer for resektion er baseret på tumorvækstens størrelse, placering og form samt dens omfang til det omgivende væv og strukturer..

Et af de vigtige problemer i behandlingen af ​​mavetumorer er patientens inoperabilitet. Hovedårsagen til inoperabilitet er sen diagnose. Ofte findes en tumor, når den allerede er vokset uden for det berørte organ, og metastaseprocessen er begyndt. Så er det ikke muligt helt at fjerne neoplasma..

I adenogene kræftformer er der en yderligere vanskelighed forbundet med infiltrativ aggressiv vækst. Selv en erfaren specialist vil ikke være i stand til klart at definere grænserne mellem berørt og sundt væv. Derfor er mere end halvdelen af ​​alle diagnosticerede patienter ubrugelige.

Derudover er radikal behandling kontraindiceret hos mennesker med svær udmattelse eller fedme, samtidig patologier (diabetes mellitus, nyresvigt osv.). Dette skyldes kompleksiteten af ​​gastrisk kirurgi. Operationen medfører undertiden komplikationer og endda død hos patienter.

Hvordan behandles inoperabel kræft??

I sådanne situationer ordineres palliativ behandling i form af operationer for at fjerne en del af tumoren, etablere en bypass-anastomose mellem mave og tarm eller anvende en gastrostomi. Dette giver dig mulighed for at eliminere komplikationer, der ofte observeres hos sådanne patienter: dysfagi, pylorisk stenose, blødning og nedbrydning af neoplasma.

Også, hvis radikal kirurgi for mavekræft er umulig, anvendes palliativ kemoterapi. Denne tilgang øger kun forventet levealder, men den kan have en gavnlig virkning og forbedre patientens generelle tilstand. Nogle gange er det endda muligt at opnå overgangen af ​​tumoren til en resektabel.

Selvom kræft, som har en adenogen formation, ikke reagerer meget på kemoterapiforløbet, bruges det ofte i den postoperative eller præoperative periode for at reducere sandsynligheden for gentagelse af sygdommen og øge effektiviteten af ​​gastrisk resektion..

De mest produktive blev anerkendt:

  • 5-fluorouracil;
  • platinpræparater;
  • Etoposid;
  • Adriamycin;
  • Mitomycin.

De kombineres i forskellige ordninger. Kemoterapikurser for mavekræft gentages flere gange før og efter operationen.

Faktum! Mere end halvdelen af ​​adenogene neoplasmer betragtes som ubrugelige.

Strålebehandling for mavekræft ordineres 2 uger før operationen i mangel af associerede komplikationer. Lægen vælger strålingsdosen i henhold til individuelle indikationer. Som regel udføres bestråling 5 gange om ugen, 2-4 Gy ad gangen. Det samlede antal sessioner er fra 10 til 20, og den samlede dosis af stråling er 30-40 Gy. Strålebehandling kan fortsættes efter operationen.

Dårligt differentieret karcinom og dets sorter er vanskelige at behandle former for onkologi, fordi de reagerer dårligt på kemoterapi og stråling. Derfor udvikles nye teknikker til introduktion af kemoterapi-lægemidler og radioaktive stoffer direkte til det onkologiske fokus. Et eksempel på dette er intraarteriel polykemoterapi - introduktion af cytostatika i arterierne, der fodrer tumoren.

For at øge følsomheden af ​​udifferentierede neoplasmer over for kemi og stråling blev der udviklet modificerende faktorer: hypertermi (opvarmning af tumoren), immunterapi, virkningen af ​​magnetfelter, kunstig hyperglykæmi. Deres anvendelse giver dig mulighed for at ødelægge flere kræftceller..

Metastaser og gentagelse af adenogen gastrisk kræft

En dårligt differentieret tumor dannes fra epitel i maveslimhinden, der trænger dybt ind i dens lag og danner løse klynger. Neoplasma spredes hurtigt fra mavevævet til det omgivende væv og tilstødende organer. Denne proces kaldes implantationsmetastase..

Interessant fakta! Hos 50% af patienterne med denne type onkologi observeres et tilbagefald af sygdommen, og metastaser i mavekræft opdages allerede i de første faser af sygdommen hos 75% af patienterne.

Derudover kan tumorceller komme ind i lymfeknuder eller blodkar og sprede sig gennem dem til forskellige dele af kroppen. I gastrisk kræft forekommer lymfogen metastase meget hurtigt. Oftere end andre dannes sekundære foci i leveren, regionale lymfeknuder, milt, bugspytkirtel, tarm. Også hos de fleste patienter observeres peritoneal carcinomatose. Den udifferentierede type er kendetegnet ved et tidligt tilbagefald (inden for de første tre år efter operationen), diagnosticeret i 90% af alle tilfælde.

Med udviklingen af ​​kræft i mavestubben udryddes den, og derefter etableres esophagojejunostomi. Kan også supplere behandling med stråling og kemoterapi.

Metastaser i fjerne organer fjernes kun i tilfælde af velafgrænsede tumorer og i god sundhedstilstand hos patienten, hvilket er meget sjældent i adenogen kræft.

Livsprognose for adenogen mavekræft

Prognosen for udifferentierede former for kræft betragtes som ugunstig på grund af det aggressive forløb. Det reagerer kun godt på behandlingen på et tidligt tidspunkt, derfor er det nødvendigt for at øge chancen for helbredelse rettidig påvisning af en neoplasma, og dette kræver en vis egenorganisation og en ansvarlig holdning til helbredet fra patienten.

Den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate efter radikal behandling overstiger ikke 20%. Forventet levetid efter tilbagefald er ekstremt lav og er i gennemsnit tre måneder.

Prognosen for fase 4 udifferentieret gastrisk kræft er meget dårlig. Kun få lever op til 5 år, og den forventede levetid overstiger ofte ikke 1 år.

Hvorfor mange kvinder skal følge Angelina Jolies eksempel

Kræft observeres ofte hos medlemmer af samme familie; den arvelige karakter af nogle maligne tumorer er objektivt bekræftet. Der er et synspunkt, at arvelig disposition er den mest sandsynlige årsag til alle kræftformer, og det er kun et spørgsmål om tid for videnskaben at fastslå nøjagtigt, hvilken genmutation der er ansvarlig for hvilken bestemt kræft. Men selv nu kan den arvelige overførsel af kræft afbrydes.

Margarita Anshina, generaldirektør for Fertimed Center for Reproduktion og Genetik; Daria Khmelkova, chef for laboratoriet for onkogenetik, Genetico Center for Genetics

Hvis en person har kræft, er det meget vigtigt at finde ud af, om der er andre tilfælde af ondartede svulster i hans familie. Familier, hvor der er mere end en sådan sag, bør konsulteres af en genetiker for at forstå, om familiehistorien har grund til mistanke om patologisk arvelig karakter. Et særligt alarmerende tegn vil være kræft i flere generationer af familien. En af de vigtigste arbejdsmetoder for en genetiker er kompilering af stamtavler. En anden vigtig del af medicinsk og genetisk rådgivning er undersøgelse og afhøring af patienten: arvelige sygdomme manifesterer sig ofte med specifikke tegn.

Den grundlæggende forskel mellem arvelig kræft er evnen til at forudsige den ved at identificere patogene mutationer. I det første trin anbefales familier, hvor der er mere end et tilfælde af kræftudvikling, at gennemgå en konsultation med en genetiker, ifølge de resultater, hvor det vil være muligt at forstå, om der er grunde i familiehistorien for mistanke om en arvelig natur af patologien.

Lidt genetik

Hvis der under konsultationsprocessen er mistanke om sygdommens arvelige natur, er det næste trin målrettet genetisk test, søgningen efter mutationer, der kan forårsage en bestemt sygdom. Nogle undersøgelser opdager ændringer i selve genet, andre i proteinet kodet af det ændrede gen. Et gen kan gennemgå op til 300 mutationer.

I de senere år er der fundet mutationer, der er ansvarlige for forekomst og udvikling af bryst-, æggestokkræft, tyktarmskræft osv. Formålet med genetisk testning eller screening er at identificere risikoen for en sygdom, før symptomer opstår. Dette gør det i nogle tilfælde muligt at udføre rettidig behandling, i andre - at anbefale foranstaltninger for at undgå overførsel af en arvelig sygdom til afkom. Genmutationer er fundet for flere typer kræft, test for nogle af dem bruges allerede i klinikken - for eksempel tests for bryst- og tarmkræft.

Fra forfædre eller ikke fra forfædre

Alle kræftformer er af genetisk art, for i kræft beskadiges de gener, der er ansvarlige for korrekt celledeling. Men i nogle tilfælde finder arvelige mutationer sted, og i andre - erhvervede. Resultatet af beskadigelse (mutation) af genet i alle tilfælde er ukontrolleret ubegrænset celledeling, hvilket er essensen af ​​kræftprocessen.

På trods af at kræft er af genetisk art, er kun 10-15% af dem arvet. Hvorfor er det vigtigt at vide, om kræft er arvelig eller ej? For hvis dens arvelige natur er fastslået, dvs. mutationen, der forårsagede den, identificeres, er prognosen kendt, og taktikken i forhold til patienten selv og hans pårørende er klar. Arvningen af ​​mutationen er især tydelig i tilfælde af den såkaldte familiære kræft i brystet og æggestokkene med familiær adenomatøs polypose og forskellige tumorsyndromer (Lynch - tyktarmskræft, Li-Fraumeni - forskellige sarkomer osv.). Mange mennesker, der selv er raske, bærer mutationer, der fører til arvelige sygdomme. Hvis begge forældre er bærere af den samme mutation, bliver sygdommen uundgåelig. Genetisk test afslører dette.

Det skal understreges, at tilstedeværelsen af ​​en mutation ikke betyder en sygdom. En mutation kan sidde i et gen i mange år, før en tumor begynder at udvikle sig. Men ved at vide om mutationen kan læger ordinere et rationelt regime for undersøgelse og forebyggende behandling..

Brystkræftdødelighed er højere hos mænd end hos kvinder

For eksempel vil kvinder, der bærer BRCA1-genet, udvikle brystkræft i 95% af tilfældene i løbet af deres levetid og kræft i æggestokkene hos 65%, og ofte udvikler kræft i en ung alder inden 50 år. Dette betyder, at bæreren altid skal overvåges, og i nogle tilfælde anbefales det at rejse spørgsmålet om forebyggende fjernelse af bryst og (eller) æggestokke. Alle har hørt historien om Angelina Jolie, der insisterede på fjernelse af begge bryster, fordi hun viste sig at have en BRCA1-genmutation.

Eksperter kender resultaterne af en undersøgelse af vævsfjernede brystkirtler hos 54 svenske kvinder - bærere af dette gen under 51 år. I ingen af ​​dem viste undersøgelsen ikke en brysttumor før operationen, men histologisk undersøgelse af det fjernede væv afslørede tilstedeværelsen af ​​kræftceller hos fem (10%!) Af dem..

Forebyggende kirurgi bruges også til familiær adenomatøs polypose, hvor sandsynligheden for at udvikle tyktarmskræft efter 40 år når 100% og for andre onkologiske sygdomme, hvis der er etableret en onkogen mutation.

Det forstås, at kvinder, der tester negativt for BRCA1- og BRCA2-genmutationer, ikke er immune over for sporadisk bryst- og æggestokkræft. Imidlertid er sandsynligheden for dets forekomst uforligneligt lavere end hos kvinder med en positiv test..

En kvinde bør have mistanke om en tilbøjelighed til arvelig brystkræft, konsultere en læge og en genetiker og gentest, hvis familien:

- havde mere end et kvindeligt bryst eller kræft i æggestokkene (mor, bedstemor, tante, søstre osv.)

- sygdommen blev diagnosticeret i en ung alder (før overgangsalderen begyndte)

- der var tilfælde af brystkræft hos en mand;

- der var patienter med flere tumorer (for eksempel havde en person bryst, tyktarm, livmoder, kræft i bugspytkirtlen osv.);

- der var tilfælde af bilateral kræft i begge bryster eller begge æggestokke.

Testning og dens konsekvenser

Genetisk test har flere fordele. Et negativt resultat kan give en person lindring, lindre frygten for at forvente en alvorlig sygdom, som hans kære måske er død af, samt regelmæssige undersøgelser, som burde være obligatorisk i familier med høj kræftrisiko. Et positivt resultat giver en person mulighed for at træffe informerede beslutninger om fremtiden for hans og hans afkom..

I dag er det muligt at forhindre arvelig kræft, det vil sige det er muligt ikke at overføre et gen, der bærer en farlig mutation fra forældre til afkom. Den metode, der giver dig mulighed for at gøre dette kaldes præimplantation genetisk diagnose (PGD). Den består af følgende: IVF udføres for et par, genetisk diagnostik af de resulterende embryoner udføres, og kun de embryoner, hvor der ikke er onkogene mutationer, overføres til kvindens livmoder. Det fødte barn vil ikke have dem, hvilket betyder, at der ikke vil være nogen arvelig kræft..

Mit medicinske valg

Åbent brev fra Angelina Jolie, New York Times, 14. maj 2013

PGD ​​udføres ikke på hele fosteret, men på flere celler, der opnås ved biopsi. Det er bevist, at en biopsi ikke har nogen indflydelse på barnets sundhed og tilstand. Med andre ord reducerer PGD ikke graviditetsraterne og er sikkert for det ufødte barn..

Ud over mutationer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​bryst- og æggestokkræft, er der identificeret mutationer, der har en disposition for melanom, kræft i mave, livmoder, prostata, bugspytkirtel og skjoldbruskkirtler, tyktarm og endetarm. Hvis der identificeres en mutation, og der er mennesker i familien, der ønsker at få et barn, er det vigtigt, at de ved om muligheden for at forhindre transmission af denne mutation og kræft forbundet med det til de næste generationer ved hjælp af IVF og PGD..

Udifferentieret (adenogen) mavekræft

I sammenligning med tumorer med høj og moderat grad af differentiering er udifferentieret gastrisk kræft præget af den mest aggressive vækst, tidlige metastaser og hyppige tilbagefald. Alle ovenstående faktorer forværrer prognosen for overlevelse af patienter, der står over for denne diagnose. Vi tilbyder dig at finde ud af, hvad et udifferentieret karcinom i maven er, og om det er muligt at klare denne lidelse.

Beskrivelse og statistik

Maligne tumorer i ethvert organ - mave, tarm eller livmoder - kan variere i morfologiske egenskaber. Den farligste form for kræft er den udifferentierede type.

Cellerne i en sådan neoplasma har utilstrækkelig mitotisk aktivitet og et overdreven ønske om at vokse. På denne baggrund fratages de berørte organvæv fuldstændigt deres oprindelige tegn, hvilket indikerer den onkologiske processes irreversibilitet..

Cellerne i en udifferentieret mavetumor ligner moderens stamceller, der anses for at være det mest primitive materiale i cytologi. Faktisk er de kun udstyret med to funktioner - evnen til at fodre og dele. Dette er det, der bestemmer det øgede potentiale for malignitet i den nye neoplasma..

ICD-10 kode: C16 Ondartet svulst i maven.

Hvad er differentiering?

Differentiering i onkologiske diagnoser forstås som graden og irreversibiliteten af ​​morfologiske ændringer. For eksempel er en tumor i den indledende fase af sygdommen altid meget differentieret, da dens celler har fælles træk og udfører de samme funktioner som sunde..

Hvad angår udifferentierede neoplasmer, forårsager den onkologiske proces alvorlige ændringer i deres struktur, som ikke gør det muligt at genkende, hvilket berørt organ der er tale om. Disse tumorer er karakteriseret ved hurtig opdeling i en hastighed, der ikke tillader atypiske celler at danne sig til normale. Prognosen i dette tilfælde er ekstremt skuffende.

Grundene

De faktorer, der fører til udviklingen af ​​udifferentieret mavekræft, dets andet navn er adenogent, inden for onkologi forstås ikke fuldt ud. Det vides, at en sund celle ikke kan genfødes til en ondartet, hvis visse onkogene aspekter ikke interfererer med dens struktur. De vigtigste mistænkte årsager til mutationer er:

  • arvelighed;
  • utilfredsstillende tilstand af det eksterne miljø
  • forkert ernæring
  • dårlige vaner;
  • præcancerøse tilstande i mave-tarmkanalen - gastritis, sår, polypper osv.;
  • historie med maveoperationer - dobbelt så stor risiko for kræft;
  • infektion med Helicobacter pylori;
  • arbejdskraftaktivitet forbundet med strålingsprodukter, toksiner og andre elementer;
  • svagt immunforsvar af kroppen.

Hvem er i fare?

Præcancerøs gastrisk patologi skal følges nøje. Mennesker med gastritis, polypper og andre gastrointestinale problemer er automatisk inkluderet i risikogruppen for onkologi. Ifølge ekspertens observationer tager det fra 10 til 15 år fra begyndelsen af ​​en precancerøs tilstand til dannelsen af ​​en ondartet neoplasma. For at undgå unødvendige problemer og komplikationer er det vigtigt regelmæssigt at besøge en gastroenterolog for at udelukke en onkologisk proces.

Symptomer

På grund af det faktum, at den udifferentierede form for carcinom kan være forårsaget af så almindelige årsager som diætfejl, mavesygdomme, alkohol og rygning, opfattes de primære symptomer på sygdommen som en almindelig utilpashed fremkaldt af nogen af ​​de anførte faktorer..

Med progressionen af ​​patologien viser tumoren et udtalt klinisk billede. Overvej det:

  • smertsyndrom af en intens permanent karakter, som ikke har noget forhold til måltiderne;
  • opkast blandet med blod;
  • tarry flydende afføring, hvilket indikerer indre blødninger i mave-tarmkanalen;
  • generel svaghed og døsighed - symptomer forårsaget af kræftforgiftning.

Mange patienter, der allerede er i de tidlige stadier, bemærker problemer med appetit - det er enten helt fraværende, eller smagsvaner ændres alvorligt, for eksempel begynder en person pludselig at føle aversion mod kød.

Hvis tumoren er placeret i den øvre del af maven, er der tegn på dysfagiske lidelser, nemlig vanskeligheder med at synke refleks, smerter, når mad passerer gennem spiserøret osv. Som regel bemærkes mavekramper, der provokerer gag-refleksen. Som et resultat bliver peristaltisk organ patologisk - spontant sammentrækning begynder muskelvæv at skubbe tumoren dybt ind i mave-tarmkanalen.

Med progressionen af ​​carcinom øges smertesyndromet, da den onkologiske proces fanger væv og anatomiske strukturer ved siden af ​​maven. Når bugspytkirtlen er involveret, bliver smerten helvedesild..
Med indtrængen af ​​ondartede celler i mellemgulvet og lungerne svarer ubehag til hjertepatologier.

Hvis læsionen har spredt sig til vævet i tolvfingertarmen, opstår symptomer som flatulens og forstoppelse. Fremkalder ubehag og metastatiske ændringer i leveren. I dette tilfælde suppleres situationen med tegn på leversvigt..

Den hurtige vækst af en tumor ledsages af forskellige komplikationer, for eksempel forekomsten af ​​indre blødninger, hvilket er resultatet af dens opløsning og er farligt for menneskeliv. Denne tilstand kræver hurtig indlæggelse..

Klassificering af det internationale TNM-system

Bestemmelse af scenen for den onkologiske proces afhænger af TNM-klassificeringen. Overvej i følgende tabel, hvordan det ser ud for adenogen gastrisk kræft.

NiveauerT - primær tumorN - skade på regionale lymfeknuder.M - fjerne metastaser
jegT1N0M0
IIAT1N1M0
IIBT2N1M0
IIIAT3N1M0
IIIBT3N2M0
IVAT4N3M1
IVBT nogenN nogenM nogen

Overvej et CV til de anførte kriterier.

T - primær tumor:

  • T1 - placeret i maveslimhinden;
  • T2 - vokser ind i muskellaget.
  • T3 - påvirker alle mavevægge og går ud over dens grænser.
  • T4 - spredes til nærliggende organer - spiserøret, leveren osv..

N - skader på regionale lymfeknuder:

  • N0 - fraværende
  • N1 - enkelt onkologiske foci;
  • N2 - 3-7 lymfeknuder påvirkes;
  • N3 - flere metastaser.

M - fjerne metastaser:

  • М0 - fraværende;
  • M1 - påvist i forskellige organer.

Niveauer

Overvej i den følgende tabel de vigtigste faser i udviklingen af ​​mavekræft.

NiveauerBeskrivelse
jegNeoplasma optager et begrænset område af orgelet. Symptomer på patologi og metastaser er fraværende.
IITumoren vokser markant, men går ikke ud over maven. Der registreres enkelte regionale metastaser.
IIINeoplasma fortsætter med at vokse hurtigt, dets henfald bemærkes. Tumoren kommer ind i mavehulen og spreder flere regionale metastaser.
IVNeoplasma påvirker tilstødende væv, herunder ikke-resekterbare - vena cava, aorta osv. Både regionale og fjerne metastaser diagnosticeres.

Typer, typer, former

Magekræft, uanset graden af ​​differentiering, er et problem, der bekymrer mange. For at planlægge kompetent terapi er det vigtigt ikke kun at stille den korrekte diagnose, men også at bestemme klassificeringen af ​​den onkologiske proces i henhold til forskellige træk.

Der er fire typer gastrisk carcinom:

  • stærkt differentieret - tumorceller kan næsten ikke skelnes fra sunde, prognosen er positiv;
  • moderat differentieret - adskiller sig i en gennemsnitlig grad af aggression, det betragtes som den såkaldte overgangsform mellem carcinom med høj differentiering til lav;
  • dårligt differentieret - celler har ingen lighed med sunde, de deler sig ukontrollabelt og spredes gennem tilstødende væv;
  • udifferentieret - celler er absolut ikke tilbøjelige til differentiering, det er umuligt at vurdere histogenesen af ​​neoplasma.

Overvej funktionerne i udifferentieret kræft:

  • hurtig ukontrolleret vækst og tidlige metastaser
  • overvejelsen af ​​infiltrativ vækst over eksophytisk;
  • mangel på tumorgrænser;
  • lokalisering af den onkologiske proces i hele maveområdet;
  • Neoplasmas strukturelle struktur har en specifik løs karakter;
  • kerner af atypiske celler har fundamentalt uregelmæssige konturer, nogle gange kan der være flere.

Former for udifferentieret mavekræft:

  • solid kræft - tumoren er kendetegnet ved en tæt struktur, den inkluderer trabeculae - celler, der ikke har kirtelstrukturer. De er placeret i mellemrummet mellem bindevævsmembranerne;
  • skirr eller fibrøs kræft - består af celler af den hyperkromiske type med grove ledninger placeret mellem dem;
  • slimhindecarcinom (cricoid) - karakteriseret ved øget syntese af gennemsigtig viskøs sekretion, som danner grundlaget for tumoren. Med hensyn til strukturel struktur ligner en sådan neoplasma en slimmasse, hvor cricoidceller er placeret, hvilket gav navnet på denne lidelse.

Maveområdet påvirkes også af udifferentierede adenocarcinomer, småceller, pladeceller og store cellekarcinomer.

Diagnostik

Grundlæggende eksamensmetoder:

  • EGD - giver en visuel vurdering af mavevæv, der hjælper med at detektere tilstedeværelsen af ​​en tumor, studere dens størrelse og forhold til tilstødende anatomiske strukturer. I processen med FGDS tages om nødvendigt prøver af den detekterede neoplasma til histologi, det vil sige en biopsi;
  • histologisk undersøgelse af tumorvæv gør det muligt at fastlægge diagnosen og graden af ​​celledifferentiering med høj nøjagtighed;
  • blodprøver - generelle kliniske og for tumormarkører - gør det muligt at drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i kroppen;
  • radiografi under anvendelse af et kontrastmiddel;
  • MR og CT er procedurer med høj præcision, takket være hvilke det bliver muligt at vurdere tumorens tilstand for at identificere tilstedeværelsen af ​​regionale og fjerne metastaser.

Behandling

Kirurgisk indgreb. Det er den vigtigste metode til bekæmpelse af udifferentieret gastrisk carcinom. Operationen består normalt i at fjerne det organ, der er påvirket af den onkologiske proces, tilstødende væv og regionale lymfeknuder, hvor der sandsynligvis allerede er metastatiske ændringer i betragtning af sygdommens aggressive natur. Eksperter kalder denne intervention for en subtotisk resektion eller gastrektomi. I det første tilfælde fjernes maven delvist, kun det område, hvor tumoren er lokaliseret, i det andet - helt.

Kemoterapi. Det er baseret på introduktionen af ​​cytostatika i kroppen, som målrettet hæmmer væksten og udviklingen af ​​ondartede celler. Denne metode suppleres med strålebehandling, hvor atypiske strukturer ødelægges ved hjælp af stråling..

Indikationer for resektion eller gastrektomi af subtotalt organ er størrelsen og placeringen af ​​tumoren, retningen for dens vækst og graden af ​​spredning i tilstødende væv..

Vanskelighederne ved behandling af udifferentieret gastrisk kræft kan også skyldes infiltrativ vækst af tumoren. Selv erfarne onkologer i sådanne situationer kan ikke altid bestemme grænserne for det berørte og sunde væv nøjagtigt. Af denne grund er mange patienter med denne diagnose medtaget på listen over inoperable.
Der er ofte kontraindikationer for kirurgisk behandling, såsom fedme eller udmattelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes, hypertension osv.). I dette tilfælde kan operationen medføre forskellige konsekvenser indtil patientens død..

Behandling af ubrugelig kræft. Hvis en sådan dom afsiges, ordineres palliative foranstaltninger, hvoraf den vigtigste er en operation, der sigter mod at resektere det onkologiske fokus, installerer en anastomose som et forbindelsesled mellem mave og tarm eller gastrostomi. Takket være dette kan komplikationer såsom dysfagiske lidelser, intern blødning og nedbrydning af neoplasma forhindres..

Metoderne til palliativ kemoterapi og stråling anvendes også. Selvom de er midlertidige, hæmmer de væksten af ​​tumoren og forlænger dermed en persons liv og forbedrer hans velbefindende. Der er tilfælde, hvor det med denne tilgang var muligt at overføre en ubrugelig neoplasma til en resektabel.

På trods af at udifferentieret kræft er dårligt modtagelig for kemoterapi, anvendes denne metode ofte før og efter operationen for at reducere størrelsen af ​​tumoren og forhindre gentagelse af sygdommen..

Strålebehandling ordineres 10-14 dage før kirurgisk behandling, forudsat at der ikke er ledsagende komplikationer. Specialisten vælger stråledosis i henhold til hver patients individuelle karakteristika. Strålebehandling, hvis det er angivet, fortsætter efter operationen.

Behandling af mavekræft i enhver grad af differentiering derhjemme er dog udelukket såvel som andre ondartede sygdomme. Folkemedicin har ikke bevist effekt og sikkerhed, så de bør ikke bruges til at bekæmpe den onkologiske proces uden lægens tilladelse.

Gendannelsesproces efter behandling

Operation på maven for kræfttumorer går ikke ubemærket hen for en person. Afhængigt af tumorens spredning gennemgår organet delvis eller fuldstændig resektion, derfor bliver rollen som assimilering og forarbejdning af mad fra dette øjeblik grundlæggende for tyndtarmen. Det er ingen hemmelighed, at tolvfingertarmen slet ikke blev skabt af naturen til disse formål, og denne kendsgerning tages nødvendigvis i betragtning af specialister i patientens rehabiliteringsperiode..

Den korrekte diæt bidrager til en vellykket bedring efter behandling. Retter, der tager lang tid og er svære at fordøje, fjernes fra menuen - præference gives til lette, fedtfattige produkter tilberedt ved kogning eller stewing.

Den daglige rutine er også vigtig. Efter at have lidt udifferentieret kræft har en person brug for meget tid til at hvile for at kroppen kan få styrke og have energi til at bekæmpe sygdommen. Enhver fysisk aktivitet, høje temperaturer, ultraviolet stråling og dårlige vaner i denne periode bør udelukkes.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det regelmæssigt at besøge onkologen for at udelukke tilbagefald af sygdommen..

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. Mavekræft forekommer undertiden i barndommen. Udifferentierede onkologiske processer påvises sjældnere, men deres udvikling kan ikke udelukkes fuldstændigt, især på baggrund af sen eller fejlagtig diagnose af sygdommen. Hvis man ikke antager, at barnet har kræft, kan lægerne forveksle de første symptomer på onkopatologi med gastritis, enterocolitis osv. I dette tilfælde ordineres en lille patient behandling, der midlertidigt udjævner tegnene på den underliggende lidelse. Med udifferentieret gastrisk carcinom vil det kliniske billede af sygdommen blive udtalt: barnet klager over intens konstant smerte i underlivet, langvarig forstoppelse og manglende appetit. Tumoren kan i sådanne tilfælde ses med det blotte øje i området af bugvæggen. Behandling i hvert tilfælde vælges individuelt. Ud over kirurgisk indgreb kan metoder til kemoterapi og strålebehandling anvendes i overensstemmelse med barnets aldersegenskaber. Udsigterne er generelt ugunstige.

Graviditet og amning. Behandling af udifferentieret gastrisk carcinom hos forventede mødre har en række specifikke træk. Hvis patologien opdages på et tidligt tidspunkt, råder læger kvinden til at afslutte graviditeten, da risikoen for hendes helbred kan være ret høj. Hvis der diagnosticeres en tumor med lav differentiering i andet og tredje trimester, startes behandlingen efter fødslen. Hver sag kræver sin egen individuelle tilgang. Kemoterapi og stråling kan ikke bruges under graviditet, da de er farlige med hensyn til udviklingsmæssige abnormiteter for det ufødte barn og komplikationer for kvinden selv. Det er muligt at gennemføre en operation, der sigter mod at resektere et ondartet fokus, mens kvinden skal advares om risikoen for konsekvenser. Som i andre tilfælde forbliver prognosen for overlevelse dårlig i denne form for carcinom. Hvis sygdommen diagnosticeres under amning, bør amning stoppes, da behandlingsmetoder kan påvirke sammensætningen af ​​modermælk og skade barnet.

Avanceret alder. Hos ældre forekommer gastrisk kræft i lav grad hovedsageligt hos mænd. Patologien har normalt lignende kliniske tegn med andre sygdomme i mave-tarmkanalen, derfor diagnosticeres carcinom ofte med en alvorlig forsinkelse. Patienten kan klage over både fordøjelsesproblemer og generelt ubehag og lidelser. Hvis der påvises en onkologisk proces i maven, er det vigtigt at udelukke skader på tilstødende organer - tarme, lever, milt osv. Anbefalet behandling er subtotal gastrektomi eller gastrektomi. Metoderne til stråling og kemoterapi i alderdom ordineres sjældnere på grund af deres alvorlige tolerance. Under alle omstændigheder skal tilgangen til hver patient være individuel..

Behandling af adenogen mavekræft i Rusland, Israel og Tyskland

Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan behandlingen af ​​udifferentieret mavekræft udføres i forskellige lande.

Behandling i Rusland

Efter at have besøgt en læge gennemgår alle patienter en omfattende undersøgelse. Det er nødvendigt at bekræfte diagnosen, bestemme scenen for den onkologiske proces og udvikle optimal terapeutisk taktik..

Behandlingen vælges af en konsultation af specialister - en onkologkirurg, kemoterapeut, anæstesilæge og endoskopist. Grundlæggende metoder:

  • endoskopisk, som består i slimhinderesektion og submukøs excision;
  • kirurgisk - subtotal resektion eller gastrektomi med lymfeknude dissektion ledsaget af rekonstruktion af maven
  • kombineret - operation i kombination med neoadjuvant og adjuverende kemoterapi.

Omkostningerne ved behandling af mavekræft i Moskva og andre byer i Rusland fastsættes individuelt. Det afhænger af sygdommens sværhedsgrad, kompleksiteten af ​​diagnose og terapi, omfanget af rehabiliteringsforanstaltninger.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Klinisk hospital på Yauza, Moskva. En tværfaglig privat medicinsk institution med speciale i onkologi. Her kan du få hele spektret af nødvendig hjælp til diagnosticering og behandling af kræft.
  • EMC European Medical Center, Moskva. En stor privat klinik, hvor ikke kun russiske specialister arbejder, men læger fra Japan, USA og Israel yder hjælp.
  • Center for Abdominal Onkology, Skt. Petersborg. Lægerne ved denne medicinske institution er involveret i fuld diagnose og behandling af godartede og ondartede tumorer i mave-tarmkanalen..

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

Kampen mod ondartede læsioner i maven i tyske klinikker udføres under tæt tilsyn af et helt team af specialister - onkologer, kirurger, kemoterapeuter osv. Lægernes primære opgave er at diagnosticere korrekt og først derefter fortsætte med at yde passende onkologisk pleje.

Den vigtigste behandlingsmetode for udifferentierede gastriske tumorer i Tyskland er kirurgi. Ingen andre måder at påvirke denne sygdom kan erstatte den. Hvis neoplasma endnu ikke har formået at forlade maven, udføres en subtotisk resektion, hvor lægen kan fjerne op til ⅘ af organet. I andre tilfælde er det berørte organ i sig selv og det tilstødende væv, der er påvirket af metastaser, udsat for fjernelse, hvorefter specialisten forbinder spiserøret med tyndtarmen.

Også i Tyskland anvendes følgende konservative metoder, som kan bruges før og efter operationen:

  • intraoperativ strålebehandling (hvis tumoren er ubrugelig)
  • kemoterapi - neoadjuvant og adjuvans;
  • immunterapi.

Omkostningerne ved behandling afhænger af mængden af ​​nødvendige diagnostiske og terapeutiske indgreb såvel som sygdomsstadiet. Overvej de omtrentlige priser:

  • kirurgi og rehabilitering (10 dages ophold på klinikken) - fra 10 tusind €;
  • subtotisk resektion - fra € 7500;
  • samlet resektion - fra 8500 €;
  • kemoterapi - fra 7 til 12 tusind €.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Universitetshospital München. Den største medicinske institution, der inkluderer 10 forskningsinstitutter og 17 specialiserede medicinske centre. Radiologiske afdelinger her betragtes med rette som de bedste i verden.
  • Universitetshospital Hamborg. Det inkluderer et kompleks af specialiserede onkologiske institutioner, som inkluderer centre til behandling af forskellige organer i kroppen: bryst, tarm, mave osv..
  • Freiburg Universitetshospital. Særlig opmærksomhed på diagnostik: traditionelle og molekylære biologiske metoder, immuncytologiske tests anvendes. Baseret på disse data udarbejdes en individuel behandlingsplan. Palliativ medicin udvikler sig også aktivt.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling af udifferentieret mavekræft i Israel

Terapi af udifferentieret mavekræft i Israel udføres af førende specialister, der garanterer pålidelig diagnose af den eksisterende sygdom, den vellykkede udførelse af organbevarende kirurgiske indgreb (hvis der endda er den mindste mulighed for dette), brugen af ​​den nyeste generation af kemoterapimedicin og det nyeste udstyr til implementering af strålebehandling.

Valget af behandlingstaktik for ondartede tumorer i maven er baseret på følgende principper:

  • fase af patologi;
  • patientens alder
  • ledsagende sygdomme
  • generel sundhed osv..

Kirurgiske operationer - gastrektomi, subtotisk resektion og palliative interventioner - betragtes som effektive metoder i kampen mod mavekræft. Og israelske kræftcentre var i stand til at bevise det. Afhængigt af sygdomsstadiet kan behandlingsregimet suppleres med konservative metoder - kemoterapi, stråling og palliativ pleje.

Omkostningerne ved kræftbehandling i Israel er ca. 30% lavere end i europæiske lande. Overvej de individuelle priser for medicinske ydelser:

  • kompleks diagnostik af mavekræft - $ 3700- $ 4700;
  • gastrektomi - $ 32 tusind;
  • kemoterapi - fra $ 14 tusind.

Hvilke klinikker i Israel kan jeg kontakte?

  • Ichilov Medical Center, Tel Aviv. Statens onkologicenter i landet, hvor hele spektret af nødvendig onkologisk pleje leveres til befolkningen.
  • Assuta klinik, Tel Aviv. Lægerne på denne klinik er de første i landet, der introducerer innovative teknologier i kampen mod kræft, hvilket giver dem mulighed for at opnå gode resultater i behandlingen af ​​selv de sværeste tilfælde..
  • Medicinsk Center "Carmel", Haifa. Er specialiseret i diagnose og behandling af udenlandske patienter. Klinikken foretager højpræcisionsundersøgelse og yder professionel hjælp til kræftpatienter.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker:

Komplikationer

Desuden kan maligne celler spredes gennem kroppen med blod- og lymfestrøm. Samtidig diagnosticeres sekundære onkologiske foci oftere i regionale lymfeknuder, levervæv og milt osv..

Ud over metastaser kan udifferentieret gastrisk kræft forårsage følgende komplikationer:

  • Indre blødninger;
  • stenose og / eller perforering af mavevæggen;
  • udmattelse;
  • ascites;
  • Jernmangelanæmi.

Alle disse komplikationer kræver medicinsk intervention, nogle af dem er presserende..

Tilbagefald

En udifferentieret tumor dannes i gastrisk slimhindes epitelvæv, der trænger dybt ind i alle organets lag og går ud over det. Karcinom vokser ukontrollabelt og spredes til tilstødende anatomiske strukturer. Når tilstødende organer er beskadiget, kaldes processen implantationsmetastase..

Ifølge observationer fra onkologer diagnosticeres tilbagefald af sygdommen hos halvdelen af ​​patienter med udifferentieret mavekræft inden for de første 6 måneder efter behandling og hos 90% - i de næste 3 år.

Hvis der opdages en sekundær onkologisk proces i gastrisk stub, fjernes den med samtidig installation af en esophagojejunostomi. Derudover suppleres behandlingen med stråling og kemoterapi.

Hvis der diagnosticeres tilbagefald i fjerne organer, skal tumorer også fjernes kirurgisk, forudsat at patienten er i en tilfredsstillende tilstand, og grænserne for sekundære svulster er synlige. I praksis er denne situation sjælden i primær udifferentieret kræft..

Prognose på forskellige stadier

Prognosen for en udifferentieret tumor i maven er ikke gunstig på grund af sygdommens høje malignitet. Terapeutisk hjælp er kun effektiv i de tidlige stadier af sygdommen - i første og anden fase, i andre tilfælde er den mere palliativ end helbredende..

Den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate efter radikal intervention er ikke mere end 20%. Denne prognose forværres til minimale værdier, hvis en person har et tilbagefald af karcinom - i dette tilfælde vil en person ifølge de mest omtrentlige estimater have cirka 3 måneder at leve på..

I fjerde fase af udifferentieret kræft er prognosen ekstremt dårlig. Den 5-årige tærskel krydses af nogle få, normalt forventes den forventede levetid ikke 6-12 måneder.

Kost

Magekræft kræver, at patienten overholder en særlig ordning og diæt. Det skal tjene følgende formål:

  • stop vægttab
  • øg kroppens udholdenhed, giv den mere energi
  • forbedre effektiviteten af ​​den igangværende kræftbehandling
  • normalisere stofskifte
  • støtte immunsystemet
  • stimulere processen med vævsregenerering efter operationen.

Grundlaget for kosten på behandlingsstadiet bør omfatte fødevarer tilberedt ved kogning, stewing eller bagning. Rå fødevarer, herunder grøntsager og frugt som kilder til vegetabilsk fiber, er forbudt. Undtaget er stegte, røget og syltede retter..

Kosten skal være brøkdel, mad skal tages mindst 6 gange om dagen. Sættet af produkter, der er acceptabelt til forbrug, bestemmes af lægen på individuel basis, da det er nødvendigt at tage højde for særlige forhold i løbet af den eksisterende sygdom.

Forebyggelse

Det er ikke let at forhindre udviklingen af ​​onkologiske sygdomme - til dette formål er det først og fremmest nødvendigt at udelukke indflydelsen på kroppen af ​​negative faktorer, der kan forårsage mutation af sunde celler. Disse faktorer inkluderer:

  • dårlige vaner;
  • forkert ernæring
  • ukontrolleret indtagelse af medicin
  • utilfredsstillende miljøtilstand osv..

Da risikogruppen for sygdommen inkluderer personer, der lider af mavepatologier - gastritis, polypper osv., Rådes de til at overvåge deres helbred især nøje og besøge en gastroenterolog rettidigt for at udelukke progressionen af ​​disse sygdomme og udviklingen af ​​komplikationer. I dette tilfælde kan den onkologiske proces i mave-tarmkanalen bemærkes i den indledende fase..

Udifferentieret kræft er den mest alvorlige form for gastrisk vævsskade. Ofte nægter specialister at give nogen garantier og lover ikke, at den valgte behandling vil blive en succes. Ifølge statistikker dør mindst 50% af patienterne efter afslutningen af ​​terapiforløbet inden for 6 måneder - dette skyldes komplikationer, der er uforenelige med livet, og tilbagefald.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.

Artikler Om Leukæmi