Angiomyolipoma i nyrerne (også kaldet hamartoma) er en godartet tumor i nyrerne. Kvinder bliver syge oftere end mænd 4 gange, manifestationer forekommer i middel- og ældre alder. Ifølge statistikker er dette et af de mest almindelige nyresvulster..

Tumoren er dannet af fedtvæv, glat muskel, epitel og blodkar. Hamartomer findes i andre organer, herunder hypothalamus, lunger og hud. Det er angiomyolipom, der forekommer i nyrerne, hvor muskelvæv og blodkar hersker. Faren ved angiomyolipom i nyrerne er, at vævene vokser ujævnt, de kan degenerere, karene kan danne aneurismer, der er tilbøjelige til at briste.

  • Indledende konsultation - 2700
  • Gentagen høring - 1 800
At lave en aftale

Årsager og former for angiomyolipom i nyrerne

  • Pris: 2700 rubler.

De pålidelige årsager til angiolipoma er ukendte. Der er løbende debat om, hvorvidt isoleret angiomyolipom er medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Den autosomale dominerende arvsmåde af sådanne tumorer er bevist, når det mutante gen transmitteres gennem den mandlige linje.

En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udvikling af andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipom kan også udvikle sig med en række nyreskader - fra traume til kronisk inflammation.

To former for sygdommen er kendt:

  1. Sporadisk eller isoleret, der udvikler sig alene uden forbindelse med andre patologier. Det er en enkelt, indkapslet tumor, der udvikler sig i en nyre i medulla eller cortex. Almindelig form, findes i 9 ud af 10 tilfælde.
  2. Bourneville-Pringle syndrom eller en medfødt form, der udvikler sig på baggrund af tuberøs sklerose. Med denne form findes flere angiomyolipomer i begge nyrer..

Strukturen af ​​et angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med et typisk er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, kar), og med et atypisk er der intet fedtvæv. Dette findes kun ved en histologisk undersøgelse af punktat eller et lægemiddel fjernet under operationen.

Symptomer på angiolipoma

  • Pris: 10.000 rubler.

Sygdommens manifestationer afhænger af størrelsen: op til 4 cm i diameter er tumoren asymptomatisk. Selv med en stigning i angiomyolipoma i nyrerne manifesterer det sig muligvis ikke i lang tid. Så i 80% af de undersøgte formationer findes 5 cm i størrelse og i 18% - 10 cm, der tilfældigt findes, når nyrerne undersøges af en anden grund..

En størrelse på 4-5 cm betragtes som ekstremt sikker, da langt størstedelen af ​​mennesker ikke har nogen symptomer. Yderligere kræver tumoren mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan holde trit med muskelvækst.

Som et resultat strækker skibene sig, belastningen på dem stiger betydeligt. I væggene i blodkarrene dannes områder med udtynding og aneurismer, som let kan rives. Derudover er selve strukturen i den vaskulære væg i en tumor sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af disse tumorer..

Angiomyolipoma i nyrerne kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • kedelig smerte eller ubehag i nedre del af ryggen og underlivet på siden af ​​tumoren;
  • hurtig træthed, svaghed
  • forstørrelse af nyren eller en tydelig håndgribelig rund elastisk tætning i underlivet
  • en blanding af blod i urinen
  • blodtryksstigninger.

Med et brud på karret og blødningen udvikler et billede af hæmoragisk chok, akut smerte i nedre ryg vises, synligt blod i urinen, en stigende forsegling i nyreområdet mærkes. Hvis der hældes blod i bughulen, dannes et billede af "akut mave".

Komplikationer af sygdommen inkluderer også kompression af tilstødende organer, tumorvævsnekrose, vaskulær trombose og kræftdegeneration. Undertiden forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i nærliggende organer, ofte i leveren.

Diagnose af angiolipoma

I det indledende dannelsesstadium påvises angiomyolipoma tilfældigt ved ultralyd eller under røntgenundersøgelse. Ved lændesmerter med forskellig intensitet udføres instrumentaldiagnostik, som hurtigt etablerer patologien. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er obligatorisk. Mikro- eller makrohæmaturi findes i urinen.

Oftest findes tumoren ved ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Den typiske placering, runde form og ensartethed antyder, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Venstre nyreskade er mindre almindelig.

Den næstmest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring. Dette er en multislice-undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere nyrestrukturen i realtid. Med MSCT er det muligt at vurdere blodtilførslen til nyrerne, blodgennemstrømningen i tumoren.

MR bruges også til diagnostik, hvor medulla og cortex i nyrerne er bedre synlige. Disse metoder supplerer hinanden. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter..

Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen opdager en tumor i form af en kugle af blodkar, viser monitoren tydeligt ændringer i den vaskulære væg, ekspansion, indsnævring og andre formationer.

Hvis der er mistanke om angiomyolipom, kan en biopsi af tumorvævet udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.

Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af karakteristikaene i en bestemt sag.

Hemarthroma eller angiomyolipoma i højre nyre: symptomer og tegn, metoder til fjernelse af en godartet formation

Hvis alle organer og systemer fungerer normalt, er kroppen sund. Men der er mange sygdomme, der forstyrrer den normale livsstil. Blandt de patologier, der udvikler sig i nyrerne og påvirker deres funktionalitet, er der angiomyolipoma (hemarthroma) i højre nyre.

Dette er en godartet formation, der består af vaskulær, fedt- og muskelvæv, nyreepitel. Angiomyolipomer kaldes mesenchymal, det vil sige dem, der påvirker blødt væv. Patologi diagnosticeres hos middelaldrende eller ældre. Kvinder lider af angiomyolipomer 4 gange oftere end mænd.

Generel information om sygdommen

Tumorer som angiomyolipomas påvirker nyrerne. Den patologiske proces involverer flere af organets fedtvæv..

Der er to former for formationer:

  • primær (sporadisk);
  • genetisk bestemt.

Hvis angiomyolipom kun forekommer i højre nyre, defineres det som ensidig. Der er typiske og atypiske angiomyolipomer. En typisk form for patologi er kendetegnet ved overvægt af fedt og muskelvæv. Atypisk angiomyolipom er karakteriseret ved fravær af fedtvæv. Den atypiske form er sværere at behandle, fordi fedtvævet er lettere at fjerne uden komplikationer. Derudover er diagnosen af ​​denne form for sygdommen vanskelig på grund af muligheden for at forveksle en godartet dannelse med en ondartet.

Normalt udvikler den patologiske proces sig i cortex og medulla i højre nyre. Neoplasma er en kapsel, der er beskyttet mod intakte væv. Men hvis du skaber gunstige forhold (for eksempel forkert behandling af samtidige sygdomme), vokser neoplasmen til de nærmeste lymfeknuder, perirenalt væv, kar. I nogle tilfælde brister beskadigede blodkar og forårsager blødning. De kan vride sig, danne vaskulære spoler.

Krænkelser af blodkarernes integritet forårsager alvorlig blødning, hvilket kan være meget farligt for menneskers sundhed. Blod, der kommer ind i mavehulen, spredes gennem det og kan forårsage patientens død.

Lær om symptomerne på Itsenko-Cushings sygdom, og hvordan man behandler binyresvigt.

Amorfe fosfater i et barns urin: hvad betyder det, og hvilke sygdomme indikerer det? Læs svaret i denne artikel.

Sandsynlige årsager til forekomsten

Ejendommen ved denne patologi er, at den er meget sjælden i en isoleret form. Oftest ligger årsagerne i arvelige mutationer. I de fleste tilfælde ledsages angiomyolipomas af en sjælden genetisk bestemt sygdom - tuberkuløs sklerose, hvor flere tumorer opstår i forskellige organer. Som en uafhængig sygdom forekommer angiomyolipom i højre nyre kun i 20% af tilfældene. For det meste udsættes kvinder for det i overgangsalderen og før det.

En sådan neoplasma betragtes som hormonafhængig og forekommer ofte under graviditet. En stigning i mængden af ​​progesteron og østrogen bliver en gunstig faktor i dens udvikling..

Patologiske processer i nyrerne kan blive udløsermekanismen for dannelsen af ​​angiomyolipom. Det kan være nyresvigt, andre tumordannelser (angiofibrom, polycystic og andre).

Klinisk billede

I begyndelsen af ​​udviklingen manifesterer angiomyolipoma i højre nyre muligvis ikke aktivt, diagnosen er vanskelig. En formation med en diameter på 4-5 cm kan eksistere i lang tid i nyrerne uden at påvirke det tilstødende væv.

I denne periode observeres patienter:

  • trække smerter i lænden
  • blodig udledning i urinen
  • trykfald
  • svimmelhed
  • hudfarve.

Mulige komplikationer

I betragtning af tendensen til hurtig vækst af neoplasma øges risikoen for komplikationer:

  • brudt nyre
  • blødende;
  • omfattende metastaser på grund af tumorinvasion i de nærmeste lymfeknuder;
  • leverdysfunktion.

Diagnostik

Kun med tidlig diagnose kan en fuldstændig kur garanteres. For at bestemme svulster, brug:

  • ultralydsscanning af nyrerne;
  • spiral-MR eller computertomografi;
  • blod kemi;
  • Ultralyd angiografi;
  • udskillelses urografi;
  • nyrebiopsi.

Effektive behandlingsmuligheder

Behandlingstaktik afhænger af testresultaterne og dynamikken i væksten af ​​neoplasma. Hvis angiomyolipoma ikke viser tendens til vækst, følges observationstaktik. Det er nødvendigt at gennemgå periodisk ultralyd af nyrerne og MR for at overvåge tumoren. Hvis formationens diameter ikke overstiger 2-4 cm, udføres behandlingen ikke. Med væksten af ​​angiomyolipom 0,5-1 cm om året kan der være behov for medicinsk intervention på et bestemt tidspunkt.

Lær om årsagerne til kronisk nyre nefritis og behandlingsmuligheder for sygdommen.

De mulige årsager til orange urin og behandling af comorbide tilstande er beskrevet på denne side..

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html og læs om stadier af diabetisk nyrenefropati og behandlingsmuligheder for sygdommen.

Medicin

Forskere har gennemført undersøgelser, der bekræftede, at brugen af ​​målrettede lægemidler fra gruppen af ​​mTOR-hæmmere gennem året reducerer størrelsen på det rigtige nyreangiomyolipom med 45-50% hos de fleste patienter. Selvom der ikke er pålidelige data om lægemidlers tolerabilitet, kan det argumenteres for deres effektivitet..

Operativ indgriben

Hvis tumoren begynder at vokse hurtigt og nedsætter funktionerne i nyrerne og nærliggende organer, er det nødvendigt med operation. Indikationen for operation er størrelsen af ​​neoplasma over 4 cm.

Der er flere typer operationer, der bruges til at fjerne angiomyolipom:

  • Enukleation - først er sundt væv adskilt fra det berørte, derefter fjernes tumoren. En sådan operation kan kun udføres med små neoplasmer..
  • Resektion - fjernelse af et angiomyolipom sammen med en del af nyren. Efter operationen kan orgelet fungere, dets sunde væv bevares.
  • Embolisering - afskæring af blodtilførslen til tumoren gennem karene, hvorved ilt og næringsstoffer ophører med at strømme til den. Væksten af ​​neoplasma stopper.
  • Kryoablation - frysning af det berørte nyrevæv, som efterfølgende dør af og fjernes.
  • Nefrectomy er den mest radikale behandling for angiomyolipoma i højre nyre. Fuldstændig fjernelse af nyren udføres i tilfælde af en enorm neoplasma, der vokser hurtigt, påvirker alle organets væv og kan udvikle sig til en ondartet.

En specialist vil fortælle dig mere om, hvad en nyreangiomyolipoma er, og hvordan man kan slippe af med dannelsen i følgende video:

Beskrivelse af angiomyolipoma og metoder til at håndtere det

Træthed, ødem, dårlig appetit, smerter i lændehvirvelsøjlen - alle disse symptomer generer ofte voksne med nyrepatologier. Organerne i urinsystemet er af største vigtighed for sundhed og velvære. Angiomyolipoma i nyrerne er en ret almindelig diagnose. Sygdommen angriber middelaldrende og ældre personer. Desuden er der flere gange flere kvinder blandt patienter end mænd. Lad os overveje mere detaljeret årsagerne og metoderne til behandling af denne patologi.

Forståelse af angiomyolipoma

Angiomyolipoma i nyrerne er en godartet tumor, der påvirker de parrede organer i urinsystemet (som det fremgår af ICD-koden). Det er dannet af den mesenkymale type væv, består af glatte muskler, lipider, blodkar. AML kan forekomme i forbindelse med andre former for formationer eller efterfølgende udvikle sygdomme.

Årsager og provokerende faktorer

Patogenesen af ​​angiomyolipoma er et dårligt forstået emne. Indtil nu kan læger ikke med sikkerhed sige, om den isolerede form af sygdommen er en medfødt misdannelse, eller om det er en ægte tumor. Normalt aktiveres sygdommen under indflydelse af følgende årsager:

  • i nærværelse af kroniske eller akutte patologier i udskillelsessystemet
  • under graviditet, når en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig
  • når der er identiske tumorer i andre organer;
  • hvis der er en genetisk disposition for organismen.

Udviklingsmekanisme

Angiolipoma i nyrerne manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. De synlige symptomer afhænger af tumorens størrelse: Parametrene for dannelsen (op til 4 cm i tykkelse) gør det muligt for sygdommen at fortsætte ubemærket. Efterhånden som det vokser yderligere, kræver lipom mere ilt. Sagen er, at muskelvæv dannes hurtigere end blodkar. Blodkanalerne begynder at strække sig og udtyndes på deres vægge, som let kan rives. Som et resultat af den patologiske proces forekommer ofte "skjult" blødning. Derfor er det vigtigt rettidigt at identificere unormale ændringer i indre organer..

Klinisk billede

Som et resultat af adskillige undersøgelser af det kliniske billede af nyreangiomyolipom har forskere identificeret de mest karakteristiske tegn på sygdommen:

  • Kedelig, pludselig smerter i nedre ryg og underliv.
  • En klar neoplasma synlig ved palpering.
  • Hæmaturi (blod i urinen).
  • Blodtrykket overstiger de sædvanlige parametre.

Tumorstørrelse op til 5 cm - langt de fleste patienter har et asymptomatisk forløb af sygdommen. Fra fem til ti centimeter - kun 18%. Konklusion - jo mere uddannelse, jo lettere er det at identificere den.

Forskellige former

Manifestationen af ​​nyreangiomyolipoma har forskellige funktioner. Medicin definerer to typer patologi:

  • Arvelig (medfødt) angiom: spreder sig til to nyrer på én gang, det er kendetegnet ved flere formationer som følge af tuberøs sklerose.
  • Erhvervet sporadisk (isoleret). Denne type er diagnosticeret i 80-90% af tilfældene, påvirker en nyre.

Ved sin struktur kan transformationen af ​​orgelet være typisk og atypisk. I det første tilfælde er alle komponenterne til stede: fedtvæv, epitel, muskler og blodkar. I det andet observeres ingen lipider. Denne faktor bestemmes kun med en histologisk undersøgelse af punktatet. - fraværende cani, erytrocyt og en nyre Kapillær Et farligt træk ved angiomyolipom i nyrerne er, at det berørte væv vokser ujævnt, aneurismer dannes ofte i blodkapillærerne, som er tilbøjelige til at briste.

Komplikationer

Mange patienter er bekymrede for spørgsmålet: er nyreangiomyolipom livstruende, og hvad er dens konsekvenser. Den mest almindelige komplikation af sygdommen er intern blødning. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. De vigtigste symptomer på vaskulær brud er:

  • hæmoragisk chok
  • akutte rygsmerter
  • urenheder i blodet i urinen
  • tegn på "akut abdomen": abdominalsmertsyndrom, spænding i bukhinden i bukhinden, forstyrrelse af tarmens bevægelighed.

Komplikationer af angiomyolipoma i nyrerne inkluderer også: kompression af tæt placerede elementer, vævsnekrose, vaskulær trombose, kræft. Det sker, at tumoren forbliver godartet, men små knuder vises i nærliggende organer (normalt i leveren).

Diagnostisk undersøgelse

I de fleste tilfælde påvirker sygdommen et organ. Patologien er defineret som “venstre nyre angiomyolipoma” eller “højre nyre angiomyolipoma”. For at afklare sygdommens specifikationer anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) - afslører tilstedeværelsen af ​​sæler i vævene.
  • MR, CT (computertomografi) - er nødvendige for at analysere sammensætningen af ​​dannelsen (tilstedeværelsen af ​​områder med lav densitet bestemmes).
  • Blodprøver - laboratorieundersøgelse af nyrernes generelle tilstand.
  • Ultralydangiografi - finder det vaskulære systems patologi i renal parenkym.
  • Røntgen af ​​nyrerne med kontrast - viser pålideligt den generelle tilstand af urinvejene.
  • Biopsi - tage en del af det berørte epitel for at studere elementet i neoplasma. Det bruges til at udelukke muligheden for at udvikle ondartede former.

Angiomyolipom behandling

Taktikken ved behandling af en tumor afhænger af mange faktorer. Valget af midler og metoder er påvirket af: formationens størrelse, læsionens område (venstre eller højre nyre), yderligere sygdomme, alder, patientens køn, generel trivsel. Efter at have gennemført den nødvendige forskning bestemmer den behandlende læge strategien for at slippe af med sygdommen.

Traditionelle metoder

Små tumorer behøver normalt ikke at blive behandlet specifikt. Patientens tilstand overvåges af den behandlende læge ved hjælp af en kontrolundersøgelse. Ultralyd udføres en gang i kvartalet. Hvis angiolipoma ikke ændrer sin størrelse, udføres kontrol sjældnere.

Medicin bruges til at forberede patienten på minimalt invasive behandlinger. Målrettede lægemidler bruges i vid udstrækning til at reducere tumorstørrelsen. Lægemiddelterapi i kombination med en diæt er en forholdsvis effektiv kombination, der kan udsætte operationen i lang tid eller helt fjerne den.

Formationer over 5 cm i diameter kræver kirurgisk indgreb. I dag har medicin en bred vifte af operationer. Typer af instrumental behandling af nyre-myoangiolipoma, deres specificitet er beskrevet detaljeret i den følgende tabel.

Kirurgisk navnHovedtrækBetingelser for brug
Enukleation af en tumor.En skånsom metode, fjernelse af formationen sker ved afskalning sammen med kapslen. Udført endoskopisk.Anvendes kun i tilfælde af ubestridelig godartet udvikling af sygdommen.
Nyre resektion.Excision af angiomyolipoma med en del af brændstofelementet. Udføres ved vævsdissektion eller gennem punkteringer i bugvæggen.Det praktiseres, når tumoren er vokset til nærliggende væv, men resten af ​​nyren er sund og funktionel.
Fjernelse af organ.Nefrectomy er nødvendig, hvis nyren ikke kan reddes.Det bruges, hvis der registreres flere dannelser, der ikke kan fjernes isoleret.
Superselektiv arteriel embolisering.Administration af lægemidler, der "limer" væggene i karene, der fodrer tumoren. Uden mad aftager opbygningen over tid.Anvendes til mild til moderat sygdom.
Kryoablation.Eksponering for berørt væv med flydende nitrogen.Metoden er mulig med en enkelt tumor, når de generelle indikatorer for sundhedsniveauet er høje nok.

Alternativ terapi

Det skal huskes, at behandlingen af ​​forskellige hemangiomer ikke kan udføres uafhængigt ved hjælp af traditionel medicin. I kombination med konservativ terapi tager de nogle gange efter konsultation med en specialist:

  • en alkoholblanding med en nøddeskal;
  • afkog af calendula blomster;
  • malurt tinktur;
  • hemlock - "antitumor" urt;
  • kogler med honning, gennemblødt i kogende vand.

Mudderterapi er en metode, der har mange positive anmeldelser. Imidlertid er brugen af ​​mudder kun mulig i sygdommens remission. Den aktive termiske virkning af dette stof under en forværring af sygdommen er fyldt med alvorlige konsekvenser..

Hvis den behandlende læges beslutning er tilbøjelig til kirurgisk indgreb, kan du ikke nægte operationen og selvmedicinere. Ignorering af recepten fra en specialist kan føre til farlige komplikationer og død..

Kost

Når diagnosticeret med angiomyolipoma i nyrerne, kan du ikke undvære ernæringskorrektion. Du skal skifte til en særlig diæt med minimalt saltindtag. Principperne for den terapeutiske diæt er som følger:

  • eliminering af alkohol og koffein;
  • fraktioneret fødeindtagelse (6 gange om dagen)
  • drikker en tilstrækkelig mængde væske (mindst 1,5 liter hver dag)
  • optagelse i menuen med fedtfattige mejeriprodukter, magre supper, fjerkrækød;
  • madlavning - blid (kogt, "dampet");
  • begrænsning af søde retter: honning, marmelade, tørrede frugter er tilladt.

Følgende fødevarer bør ikke indtages:

  • bouillon med animalske lipider;
  • stegt kød og fisk;
  • røget kød og syltede agurker;
  • bælgfrugter;
  • forskellige krydderier og urter;
  • "Hot" grøntsager: peberrod, hvidløg, løg, radiser;
  • Grønne: persille, spinat, sorrel.

Enkle ernæringsregler er, hvorfor yderligere tumorvækst kan stoppe, og endda dens størrelse kan falde..

Forebyggelse og prognose

Den bedste forebyggende foranstaltning for nyresygdom er at foretage regelmæssige kontroller. For at forhindre dannelsen af ​​en tumor er det forbudt for mennesker fra "risikogruppen" at blive udsat for ultraviolette stråler i lang tid og solbade.

Mennesker med kroniske sygdomme i kønsorganet er mest modtagelige for forværringer af nyresygdomme. Urologer rådgiver, når det er muligt, regelmæssigt at øve sig i spa og sanatorium. Den behandlende læge hjælper dig med at finde en passende specialiseret institution.

Rettidig medicinsk intervention fører til en gunstig prognose i behandlingen af ​​nyreangiomyolipom. Lægemiddelterapi i forbindelse med diæt kan eliminere kirurgiske metoder. Hvis det kirurgiske indgreb er den optimale løsning, skal du ikke være bange for det og udsætte det, da der efter det er en fuldstændig genopretning af patienten.

Konklusion

Nyrerne er en af ​​de vigtigste "dele" af menneskekroppen. Desværre er de ret sårbare. En forkert livsstil, regelmæssig hypotermi, utilstrækkeligt væskeindtag kan påvirke arbejdet i parrede organer negativt. Angiomyolipoma er en snigende lidelse, der er vanskelig at opdage i de tidlige stadier. Derfor er det vigtigt ikke at forsømme periodisk forebyggende konsultation for at undgå mulige sundhedsfarer..

Angiomyolipoma i nyrerne

Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i urologers praksis på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyrerne har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med angiomyolipom i nyrerne:

  • Kamrene er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg;
  • Kirurgisk klinik er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
  • Nefrologer og urologer bruger innovative metoder til behandling af angiomyolipom i nyrerne;
  • Det medicinske personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i ekspertrådet. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Ledende nefrologer beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med nyreangiomyolipom.

Årsager til angiomyolipom i nyrerne

Forskere har endnu ikke fastslået, om den isolerede form af angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af hamartomologisk teori antyder, at nyrelipom stammer fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellige embryonale oprindelser i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta indikerer, at angiomyolipom er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmens neoplastiske natur er indirekte indikeret af tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og beskadigelse af lymfeknuderne. Sjældent omdannes nyreangiomyolipom til en ondartet neoplasma.

Symptomer og diagnose af angiomyolipoma i nyrerne

Der er 2 kliniske hovedvarianter af angiomyolipom: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom) og sporadisk nyrelipom. Bourneville sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene nedarves den på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer:

  • Retarderet mental udvikling
  • Epilepsi
  • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i området af den nasolabiale trekant.

Hos 40-80% af patienterne med tuberøs sklerose opstår nyreangiolipom. For det meste udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyreangiomyolipom associeret med Bourneville-sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store neoplasmer kan forårsage smerte forårsaget af blødning i tumoren, kompression af de omgivende organer og væv. Ca. 10% af patienterne med store tumorer har spontan brud på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk chok og akut mave udvikler sig.

Ultralyd (USA) og computertomografi (CT) spiller den førende rolle i diagnosen angiomyolipom. Tumorer er karakteriseret ved en kombination af hyperekogenicitet ved ultralyd og tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres på CT. Det angiografiske billede i angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en velvaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiraltvinnede kar..

Indtil for nylig blev det antaget, at de karakteristiske træk, der detekteres ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknude i nyrecellekarcinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gælder hovedsageligt for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der registreres et angiomyolipom i nyrerne med en diameter på 0,5 cm under en ultralydsundersøgelse, skal nefrologerne fra Yusupov hospitalet foretage computertomografi for at bekræfte diagnosen.

I en stor procentdel af tilfælde af renalt angiomyolipom afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperchromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..

Behandling af nyreangiomyolipom

Ofte spørger patienter: "Hvis et nyrelipom opdages, hvor alvorligt er det da?" I nærvær af angiomyolipoma, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter brug for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter stræber urologer på Yusupov Hospital sig til at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknuder..

Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en presserende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer af store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der manifesterer sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyrerne, som leverer blod til tumorknuden, hvis det er muligt. Trombose af den renale og ringere vena cava voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortromb i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekarcinom.

Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet forsigtige med dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​angiomyolipoma i nyrerne, ring. Efter diagnosticering vil lægerne vælge valget af en metode til behandling af sygdommen..

Angiomyolipoma i nyrerne

Generel information

Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartede tumorer fra mesenkymalt væv. ICD-10 nyre-angiomyolipomakode: D30.0. Angiomyolipom er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom, og sjældnere er det forbundet med lymfangioleiomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).

Den mest typiske for denne type tumor er nyreskader, meget mindre ofte påvirkes leveren, bugspytkirtlen og binyrerne. Følgelig er angiomyolipomer i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Agiomyolipoma i nyrerne er en meget aktiv vaskulær godartet tumor bestående af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. Tumoren kan udvikle sig både i medulla og i nyrebarken. Stammer oftest fra nyrebekkenet / nyre sinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for samme tumor kan variere i forskellige forhold.

Forekomsten af ​​AML i nyrerne er relativt lav og varierer inden for 0,3-3% og uden forbindelse med tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere i processen med at bestå forebyggende undersøgelser eller er et "utilsigtet fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser tumoren ind i den fibrøse kapsel i nyrerne og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den ringere vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne i alderen 40-50 år. I gruppen med øget risiko for at udvikle angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.

I de fleste tilfælde er angiomyolipoma i højre nyre såvel som angiomyolipoma i venstre nyre en ensidig enkelt formation. Og kun i 10-20% af tilfældene er der bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene, ikke enkelt, men flere tumorer. Angiomyolipoma i nyrerne er ofte forbundet med andre nyresygdomme.

Da AML tilhører sjældne tumorer, kan du blandt forespørgslerne i internetsøgemaskiner ofte finde som "venstre nyreangiomyolipom - hvad er det" eller nyreangiomyolipom - er det livstruende. " Der er kun meget offentligt tilgængelige oplysninger om denne tumor, hvilket forklares med dens sjældne forekomst. Vi har allerede adskilt, hvad denne tumor er, og hvad angår dens trussel mod livet, skal det bemærkes, at små AML'er som regel ikke udgør en fare for livet, men sådanne patienter skal være under konstant dynamisk ultralydsobservation.

Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i vaskulærvæggen) og kan briste på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af ​​retroperitoneal og intrarenal hæmatom og livstruende blødning.

Patogenese

Patogenesen af ​​AML undersøges praktisk talt ikke. Tumoren stammer fra perivaskulære epiteloidceller, der er placeret omkring karene og kan karakteriseres som store polygonale glatte muskelceller med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er kendetegnet ved en relativt høj proliferations- og vækstrate (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), som forekommer under indflydelse af nøjagtigt ukendte faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​AML, som det fremgår af tilstedeværelsen af ​​specifikke receptorer for østrogen / progesteron i tumorceller..

Der er information om karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer i TSC2 / TSC1-genlokalet lokaliseret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere signifikant og afhænger af modenheden af ​​glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent..

Klassifikation

Klassifikationsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur, afhængigt af den dominerende komponent, i overensstemmelse med hvilken der skelnes mellem følgende:

  • Klassisk form (karakteristisk træk er fraværet af en kapsel mellem det omgivende sunde væv og tumoren).
  • Epithelioid.
  • Oncocytisk.
  • AML med epitelcyster.
  • AML med en overvægt af fedtkomponenten.
  • ML med en overvejelse af en glat muskelkomponent.
  • typisk form (inkluderer alle komponenter - muskler, fedt og epitel);
  • atypisk form (karakteriseret ved fravær af fedtceller i sammensætningen af ​​neoplasma).

Grundene

Udviklingen af ​​AML er baseret på arvelige kimlinjegen mutationer (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er den vigtigste årsag til sygelighed både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipoma resultatet af klonal reproduktion af en celle, hvis resultat er erhvervelse af proliferative egenskaber af den..

Der er intet generelt accepteret syn på risikofaktorerne for denne tumors udseende og udvikling. Ud over den arvelige faktor kan, ifølge statistiske data, kroniske nyresygdomme (kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) også ændringer i hormonniveauer (overgangsalder, graviditet, hormonforstyrrelser og hos mænd - et øget niveau af kvindelige kønshormoner) bidrage til dens udvikling..

Symptomer

I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt asymptomatisk AML. Med store svulster (mere end 4 cm) har de fleste patienter kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen på AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede, og jo mere udtalt er den..

Nyrefunktion, afhængigt af størrelsen og antallet af angiomyolipomas, kan praktisk talt forblive intakt eller gradvis og gradvis forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, palpering af tumoren, makro / mikrohematuri. Når angiomyolipom brister og blødning udvikler sig - symptomer på en akut mave, chok.

Analyser og diagnostik

Diagnose af nyresvulster er primært baseret på ultralyd (ultralyd), røntgen computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Om nødvendigt udføres en biopsi samt laboratorieundersøgelse - OAM, UAC, biokemisk blodprøve. Disse metoder er ret informative og tillader visualisering af tumoren og det mest karakteristiske træk ved AML - den fede komponent i tumorstrukturen. Til verifikation af lille AML er den bedste mulighed MSCT (multislice computed tomography) strålingsdiagnostik, som muliggør bestemmelse af tumorens størrelse, dens dynamik.

AML på nyre-ultralyd

I øjeblikket er følgende dynamiske observationsalgoritme blevet vedtaget: kontrol af AML-størrelsen ved ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs forbedring efter 6 måneder og 1 år..

Behandling af nyreangiomyolipom

Valget af behandlingstaktik til renalt angiolipom er baseret på AML-størrelsen og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Den almindeligt accepterede standard er dynamisk ultralydsobservation af patienter med små (

Fare for angiomyolipoma i nyrerne: symptomer og behandlingsmetoder

Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstruktureret nyre tumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.

Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - indtil det fuldstændige fravær af muskel- og fedtkomponenter..

AML kan være op til 20 cm i størrelse, i 75% af tilfældene er det ensidigt, dvs. det påvirker en nyre.

Årsagerne til sygdommen

Indtil i dag er der ikke fastslået nogen bekræftede årsager til AML - med undtagelse af en arvelig faktor.

De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonefritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i urinvejsorganet (angiofibroma osv.), Føre til angiomyolipom..

Graviditet er en udløsende faktor for AML.
Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma af receptorer til kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.

Udgør patologi en trussel mod livet?

AML er en alvorlig sygdom, i nogle tilfælde livstruende. Angiomyolipomer er godartede læsioner, men i meget sjældne tilfælde kan de blive ondartede..

Der har også været tilfælde, hvor angiomyolipomer primært var kræft..

Den største fare for angiomyolipomas er intern blødning og nekrose, som undertiden fører til infektioner og endda sepsis..

Blodkarrene i AML ændres, har en svag væg, muskelfibre vokser hurtigere end dem, så der er risiko for brud på blodkar og selve tumoren med retroperitoneal eller intrarenal blødning, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Dette fører til øget stress på vaskulærvæggen, aneurismer og gennembrud. 15% af patienterne, der først ser en læge om AML, har blødning.

Statistiske data

Angiomyolipomas er de mest almindelige nyresvulster. AML forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Symptomatologien for angiomyolipomas afhænger direkte af tumorens størrelse. Med små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

Med en stigning i størrelse over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at føle kliniske manifestationer af sygdommen og tvinger dem til at konsultere en læge, nemlig:

  • kedelig smerte i nedre del af ryggen og laterale områder af underlivet, forværret ved at dreje og bøje, ifølge forskellige kilder observeres smertesymptomet hos 40-70% af patienterne;
  • hyppige og pludselige ændringer i blodtrykket - i 12% af tilfældene
  • håndgribelig (i nogle tilfælde af patienten selv) neoplasma - i 22%;
  • svaghed.

Når tumoren når 10 cm i størrelse hos 80% af patienterne, opstår de sædvanlige nyresymptomer.

Tumorbrud ledsages af indre blødninger, svær akut smerte og hæmoragisk chok (bleghed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende håndgribelig tumor.

Diagnostiske metoder

  1. Ultralyd. Det er en meget informativ metode til ensartede, mellemstore (mere end 5-7 mm) formationer, begrænset af leverparenkymet. Det manifesterer sig som et stærkt ekko-negativt signal på baggrund af renal parenkym, hvilket gør diagnosen AML meget pålidelig.
  2. CT-scanning. Til diagnosticering af angiomyolipomer anvendes alle typer computertomografi - multispiral (MSCT), røntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultralyd (UST). Et karakteristisk træk ved AML er tilstedeværelsen af ​​et betydeligt volumen fedtvæv i tumoren, som i visse tilfælde er patognomonisk. RCT og UST gør i dette tilfælde det muligt at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 95%. AML med lavt fedtindhold er meget sværere at diagnosticere, men de er relativt sjældne (i 4,5% af tilfældene). Fravær eller lav mængde fedtvæv komplicerer differentieret diagnose for nyrekræft.
  3. Angiografi. For ikke så længe siden blev det antaget, at vaskulære anomalier (arteriovenøse shunts, tortuosity, aneurismer) kun er karakteristiske for AML. Nye undersøgelser har imidlertid vist, at de samme funktioner kan findes i ondartede tumorer. Derfor har angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar ved at indsprøjte radiopaake stoffer i dem og manifestere sig med en røntgen - noget mistet sin betydning. Det bruges dog stadig i vid udstrækning, fordi angiomyolipomer er karakteriseret ved vaskularisering..
  4. Biopsi. Punktering eller aspirationsbiopsi anvendes i alle tilfælde, når det er vanskeligt at diagnosticere ved ikke-invasive metoder (ultralyd, tomografi, radiografi). Biopsi er uundværlig ved diagnosen AML med lavt fedtindhold og i nogle tilfælde før emboloterapi.
  5. Fra laboratoriemetoder til diagnose af AML anvendes urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver.

Terapier

Valget af behandling for angiomyolipomas afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Der anvendes tre behandlingstaktikker:

  • dynamisk observation
  • lægemiddelterapi;
  • kirurgisk indgreb.

I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, der giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktionalitet..

Observationstaktik

Dynamisk observation bruges til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver mulighed for et kvartalsbesøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.

Hvis der ikke er nogen signifikant stigning i volumen og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.

Narkotikabehandling

Til dato er der ingen dokumenteret lægemiddelterapi understøttet af alle specialister til angiomyolipom. Det er stadig umuligt at slippe af med tumorer uden operation.

Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især hæmmere af mTOR, rapamycin og dets analoger.

Risikoen for brud og blødning reduceres, det bliver muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er i de fleste tilfælde den eneste måde at behandle AML på. Indikationerne for operation er:

  • store (mere end 5 cm) tumorer, der bærer risikoen for brud og retroperitoneal blødning
  • hurtig vækst af neoplasmer;
  • nyrehypertension, som er en konsekvens af patologiske processer, der påvirker nyrearterierne;
  • kliniske manifestationer i form af smerte, blod i urinen og andre nyresymptomer;
  • klemning af en tumor i bækkenområdet og en krænkelse af urinaffald;
  • fare for malignitet
  • umulighed af præoperativ diagnose.

Nyre resektion

Resektion er fjernelse af tumoren sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale funktion af den anden nyre..

Enukleation

Dette er en moderne, organbevarende metode til fjernelse af tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (udskille) det næsten uden at påvirke nyren selv med minimalt blodtab.

Nefrectomy (fjernelse)

Nefrectomy - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.

Nefrectomy er indiceret til tumorvækst i hele bundtet, dets lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, hvor organets integritet ikke kan gendannes.

Vaskulær embolisering

Essensen af ​​embolisering er, at et specielt materiale injiceres i arterien eller dens gren, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper karret og fratager tumoren blodtilførsel.

Kunstig embolusindsættelse overvåges ved radiografi.

Embolisering giver dig mulighed for at bevare parenkymets funktioner og opgive den traumatiske skalpeloperation.

Det er indiceret til multiple eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.

Jodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering..

Embolisering i hele verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter tilstrækkelig akkumulering af resultaterne af operationer.

Organ kryoablation

En minimalt invasiv operation, der består i at fryse tumoren med argon med gel. Det bruges til små AML-størrelser (op til 4 cm). Teknologien er eksperimentel, endnu ikke udbredt.

Forudsigelse og forebyggelse af komplikationer

Med en langsom udvikling af sygdommen og et mildt klinisk billede er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en bindevævskapsel for at lette kirurgisk fjernelse.

Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, ordentlig ernæring, holde op med alkohol og ryge og moderat fysisk aktivitet..

Hvordan man behandler angiomyolipomer i nyrerne

Angiomyolipoma i nyrerne er en neoplasma med en godartet struktur, der oftere rammer kvinder end mænd. I modsætning til en normal cyste har denne type tumor en mere kompleks struktur. Kapslen består ikke kun af serøst eller purulent indhold, men også af fedt, blodkar, muskler. Cystisk dannelse når i sjældne tilfælde en størrelse på 5 cm og er en potentiel trussel mod livet.

En neoplasma, der er godartet.

Hvad er angiomyolipom i nyrerne?

Dette er en dårligt forstået type sæler, der påvirker parrede organer. Statistikker viser, at kvinder i de fleste tilfælde står over for det i overgangsalderen eller mens de bærer et barn. Dette skyldes hormonelle ændringer, der opstår i kroppen. Hos mænd forekommer angiomyolipom flere gange sjældnere i nyrerne..

Indholdet viser fedtvæv, muskelfibre.

Fortykningen har en meget kompleks struktur, der adskiller den fra en normal cyste. Indholdet viser fedtvæv, muskelfibre og ændrede blodkar. Diagnose af en neoplasma er vanskelig, da der ikke er symptomer i de tidlige stadier..

Symptomer

Tegn på angiomyolipom i venstre nyre eller højre nyre afhænger af kapslens diameter. Hvis det er steget lidt i størrelse, vil der ikke være nogen tydelige symptomer. I de fleste tilfælde opdages forseglingen først, når den stiger til 4-5 cm. I denne situation vil symptomerne være som følger:

Smertefulde fornemmelser i orgelområdet.

  • smertefulde fornemmelser vises i området af et indre organ (nedre del af ryggen eller bughulen);
  • patienten bliver hurtigt træt, føler sig konstant svag;
  • når neoplasma vokser i nyreområdet, mærkes en tæt kugle, det indre organ øges;
  • trykfald
  • belastningen på karene øges, hvilket yderligere fremkalder deres brud, blødninger. I dette tilfælde vil smerten være akut, og blodpropper vises i urinen..

Hvis fortykkelsen er for stor, kan den bryde vævet i det parrede organ. I dette tilfælde bliver smerten uudholdelig, yderligere tegn på forgiftning tilføjes.

Der er 2 former for patologi - medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er det forbundet med en arvelig faktor. Ofte, med en medfødt type, dannes tumorer ikke på et indre organ, men på to på én gang. Den erhvervede type sygdom har ingen åbenlyse årsager. Nogle gange forbliver de uklare. I denne form er kapslen normalt enkelt med tydeligt afgrænsede grænser..

Sæler er opdelt i typer afhængigt af deres struktur. Typisk indeholder alle mulige vævstyper (fedt, muskel, epitel, vaskulær). Atypisk inkluderer alle celler undtagen fedt.

Årsager til forekomst

Læger har endnu ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til udseendet af angiomyolipom i højre eller venstre nyre. Der er dog identificeret flere risikofaktorer, der udgør en potentiel fare..

Årsagerne, der kan provokere udseendet af en neoplasma, inkluderer:

  • nyreproblemer (dette inkluderer ikke kun svigt, men også diabetes mellitus);
  • infektiøse sygdomme og foci af betændelse i bækkenorganerne, urinvejene. Kroniske sygdomme øger risikoen;
  • i løbet af fødselsperioden forekommer hormonelle ændringer i kroppen, hvilket øger sandsynligheden for udvikling af patologi;
  • overgangsalderen ledsages også af hormonelle ændringer, derfor er det en af ​​risikofaktorerne;
  • arvelig faktor.

Jo flere risikofaktorer, jo større er sandsynligheden for, at en kapsel vises på det parrede organ..

Angiomyolipoma i nyrerne - er det livstruende?

Tumoren udgør en potentiel trussel ikke kun for helbredet, men også for livet. Det stiger ofte i størrelse meget, hvilket øger sandsynligheden for komplikationer. Hvis kapslen brister spontant, er patienten i fare for intern blødning. Kun rettidig hjælp i denne situation vil redde ofrets liv..

Hvis kapslens vægge brister, er der behov for akut lægehjælp.

En anden farlig komplikation er risikoen for transformation af godartede celler til ondartede celler. Fortykningen skal behandles for ikke at blive udsat for kræft. Ud over disse potentielle problemer står patienten over for følgende komplikationer:

  • store kapsler presser på indre væv og organer. Dette fremkalder udseendet af blodpropper såvel som nekrose. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til forstyrrelse af nyrerne og deres yderligere svigt;
  • blodkar sprænges, som giver iltmætning af parrede organer;
  • stort angiomyolipom kan forårsage brud på renal parenkym.

Under graviditet

Perioden med at føde et barn øger risikoen for at udvikle en neoplasma. Dette skyldes hormonelle ændringer. Under graviditet vokser angiomyolipom hurtigt og forårsager ubehagelige smertefulde fornemmelser i lændeområdet. Nogle gange spreder det sig også til bughulen..

Med udviklingen af ​​patologi under graviditeten vises smerter i lænden.

Metoden til behandling afhænger af tumorens egenskaber. Hvis det langsomt øges i størrelse og ikke forårsager gener, vælger lægen observation. For barnet er der i dette tilfælde ingen fare.

Store kapsler, der presser på indre organer, skal dog fjernes kirurgisk. Operationen ordineres, når angiomyolipom udgør en trussel ikke kun for fosteret, men også for den forventede mor. I de fleste tilfælde opgives naturlig fødsel med denne type cystisk dannelse. De kan fremkalde et brud på membranerne, derfor ordineres en kejsersnit.

Diagnostik

Ved den første undersøgelse vil lægen ved palpation afgøre, om der er en fremmed fortykning i området med indre organer. Det vil dog være nødvendigt at afklare diagnosen, da en lille neoplasma ikke kan mærkes. Til dette ordineres følgende procedurer:

  • Ultralyd af nyrerne. Kapslens dimensioner, stedet for vedhæftning og funktioner er fastlagt. Hvis tumoren overstiger 7 cm, kan resultaterne af ultralydsundersøgelse være uinformative;

Indstil kapslens dimensioner, stedet for vedhæftningen.

  • for nøjagtige resultater ordineres MR og computertomografi. I tilfælde af nyreangiomyolipom vil CT opdage eventuelle ændringer. Normalt anvendes et kontrastmiddel til at afklare tilstanden af ​​blodkar og alle væv;
  • urografi - røntgen, som udføres ved hjælp af kontrastreagenser. Under proceduren vurderes tilstanden af ​​det indre organ, eventuelle ændringer forekommer;
  • ultralydangiografi involverer undersøgelse af nyrens arterier. Under manipulationen bestemmes karretilstanden, ændringer i karvæggene bestemmes;
  • en biopsi ordineres, hvis der er mistanke om ondartede celler i tumoren;
  • generelle og biokemiske blod- og urinprøver er obligatoriske.
  • Behandlingsmetoder

    For at helbrede neoplasma ordineres konservativ terapi eller kirurgi. Hvis der findes et lille angiomyolipom i nyrerne, der ikke udvikler sig, anbefales opfølgning. Det er vigtigt, at patienten ikke har ledsagende sygdomme. Diagnostiske tests udføres regelmæssigt for at kontrollere tumorens størrelse. Store kapsler kræver udnævnelse af en operation, da de truer spontan brud på membranerne.

    Konservativ

    Små angiomyolipomer i venstre nyre behandles normalt ikke. Patienten deltager i rutinekontrol for at kontrollere vævsovervækst. Hvis tætningsdiameteren er mindre end 4 cm, er yderligere behandling ikke nødvendig.

    Lægen kan ordinere medicin for at lindre tilstanden. Lægemidlerne hjælper med at bremse patologiens progression. Men medicin bruges kun, hvis det er angivet, og ikke hele tiden. De kan påvirke helbredet negativt.

    Kirurgisk

    Kirurgisk handling er indiceret i tilfælde, hvor en godartet tumor øges til 4-5 cm i diameter og forhindrer en person i at leve et normalt liv. Fjernelsesmetoden bestemmes af den behandlende læge baseret på diagnostiske foranstaltninger.

    En af følgende typer interventioner er ordineret:

    • superselektiv embolisering er en mild type eksponering, hvor de søger at bevare alle funktionerne i parrede organer. Under operationen injiceres en opløsning i beholderne, der er forbundet med forseglingen. Det virker på cellerne og lader kapslen krympe;
    • enukleation er en klassisk type kirurgisk indgreb. De berørte væv adskilles fra sunde, og tumoren udskæres. Nyren påvirkes ikke. Gendannelse er hurtig, men kirurgi er ordineret til lille angiomyolipom;
    • resektion er en indflydelsesmetode, hvor ikke kun neoplasma fjernes, men også en del af det indre organ. Efter operationen går funktionerne delvist tabt. Denne metode bruges kun, når den anden nyre er i stand til at klare belastningen;
    • kryoablation - handling på det berørte område med lave temperaturer. Koldt kan ødelægge beskadiget væv;
    • nefrektomi er den sidste metode, der anvendes af læger. Det er nødvendigt at fjerne ikke kun fortykkelsen, men også hele det indre organ. Denne type intervention bruges kun, når der er en alvorlig trussel mod en persons liv..

    Folkemedicin

    Folkemedicin mod nyreangiomyolipom kan kun bruges efter aftale med den behandlende læge. Deres ukontrollerede brug vil kun forværre tilstanden. På samme tid skal du forstå, at folkemæssige opskrifter ikke hjælper dig med at reducere den resulterende kapsel. De reducerer kun sandsynligheden for at udvikle et fokus for betændelse og eliminerer smertefulde fornemmelser.

    Brug en af ​​følgende opskrifter efter at have konsulteret din læge:

      et afkog af calendula blomster klarer foci af betændelse. For at forberede det skal du tage 1 spsk råvarer og hælde et glas kogende vand. Sæt derefter på svag varme og opbevar i yderligere 10 minutter. Efter at bouillon er kølet helt ned, sil og drik et halvt glas tre gange om dagen i et par uger;

    Et afkog af calendula blomster klarer foci af betændelse.

  • for at bremse væksten af ​​cystisk dannelse hjælper en tinktur af valnøddeskaller. Du skal bruge 12 stykker til en halv liter vodka. Pund skallen først, og fyld den derefter med vodka. Anbring produktet et mørkt sted i et par uger. Sil derefter og drik 1 tsk en gang dagligt før måltiderne;
  • burdock juice hjælper med at reducere betændelse. Hver gang skal du forberede en frisk del af produktet. Drik først 1 spiseskefuld 2 gange om dagen, og på den tredje dag øges portionen til 3 spiseskefulde.
  • malurt tinktur er fremstillet af vodka eller alkohol. For 20 gram af en lægeplante skal du tage 100 ml vodka. Midlet skal infunderes i flere dage. Derefter tages det 20 dråber tre gange om dagen før måltiderne;
  • et afkog fremstilles af kogler. Forholdene er 10 kegler pr. En og en halv liter kogende vand. Kog produktet i yderligere en halv time, filtrer derefter, afkøl og drik med honning.
  • Behandling med diæt

    I behandlingsperioden er det nødvendigt at følge den ernæringsplan, som lægen har udviklet. En sparsom diæt vil forsinke væksten af ​​forseglingen let og reducere risikoen for komplikationer. Du bliver nødt til helt at eliminere brugen af ​​salt (eller reducere volumenet markant), alkoholholdige produkter, kaffe.

    Menuen skal ikke indeholde krydret eller fed mad, halvfabrikata, røget produkt. Spis ikke hvidløg og løg, slik eller kager. Kød (oksekød og svinekød) bør også fjernes fra kosten. Du bør også opgive dårlige vaner, især alkohol..

    Du kan ikke spise krydret, fed mad, fastfood.

    Diæten inkluderer brugen af ​​følgende fødevarer:

    • korn (boghvede, hirse osv.) samt pasta;
    • æg;
    • mejeriprodukter (helst fedtfri);
    • fisk (dampet)
    • kylling, kalkun (magre dele af fjerkræ koges også i en dobbeltkedel);
    • grøntsager kan indtages, men ikke alle. Menuen bør ikke indeholde radiser, persille, spinat, peberrod, hvidløg og løg;
    • konfekture er forbudt. Hvis du vil have slik, så spis honning, tørret frugt, bagte æbler.

    Brug en tilstrækkelig mængde rent vand (1,5 - 2 liter om dagen) i behandlingsperioden, medmindre den behandlende læge har anbefalet at reducere væskemængden. Du bør ikke spise tre gange om dagen, men 4-5 gange, men i små portioner.

    Hvis du følger en diæt, kan du kontrollere væksten af ​​neoplasmer og reducere risikoen for komplikationer..

    Yderligere prognose og forebyggelse

    Angiomyolipoma i nyrerne er en farlig neoplasma, men prognosen for behandling er normalt god. Hvis du ikke ignorerer diagnosen og følger alle de anbefalinger, der er udviklet af lægen, opstår der ikke komplikationer. I fravær af terapi er der dog en mulighed for degeneration af godartede celler til ondartede celler såvel som risikoen for at udvikle andre komplikationer..

    Da de nøjagtige grunde til at fremkalde udviklingen af ​​tumoren ikke er fastslået, er der ingen klare forebyggende foranstaltninger. Du kan dog reducere sandsynligheden for dets forekomst ved at overvåge dit helbred..

    Behandle enhver infektiøs sygdom, inflammatoriske processer rettidigt og forhindre overgangen af ​​sygdomme til en kronisk form. Stræb efter at spise rigtigt, opgive fede og krydret mad fra dårlige vaner. Drik rigeligt med rent drikkevand. Hvis du har problemer med urinvejene, skal du kontakte din læge. Må ikke overkøles.

    Angiomyolipoma, der forekommer på parrede organer, er en potentiel trussel mod livet. Den når en stor størrelse og fremkalder nedsat nyrefunktion. Kirurgi betragtes som den eneste effektive behandling..

    Artikler Om Leukæmi