Stående over for en alvorlig sygdom, hører en person fra lægespecialister nye vilkår for sig selv, der ikke kun vedrører diagnose, men også nogle moderne forskningsmetoder. Ofte forveksler mange patienter forskellige begreber. Så for eksempel forstår nogle mennesker ikke, hvad der er forskellen mellem histologi og biopsi..

Først og fremmest skal du forstå definitionen:

  • histologi er videnskaben om at studere udviklingen og strukturen af ​​væv i forskellige organer og systemer i den menneskelige krop;
  • biopsi - en procedure til at tage den krævede vævsprøve.

Histologisk undersøgelse

Denne mikroskopiske forskningsmetode hjælper med nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske celler og ondartede tumorer. Histologi udføres ved undersøgelse af forskellige organer, og i hvert enkelt tilfælde er formen for at tage en analyse markant anderledes. Der er følgende hovedmetoder til prøvetagning af biologisk materiale:

  • udtværingsprint;
  • skrabning;
  • vævssnit;
  • punkteringsnål;
  • ved aspiration.

Efter at histologen har modtaget et vævsfragment, placerer han det i en vandig opløsning af formaldehyd eller ethylalkohol (nogle gange bruges paraffin), laver derefter et tyndt afsnit og pletter det ved hjælp af specielle markører. Oftest foretrækkes hæmatoxylin og eosin i laboratorier med forskellige niveauer.

Efter det forberedende stadium sendes prøven til undersøgelse under et mikroskop for at identificere patologiske og ondartede celler. For at udføre histologisk undersøgelse anvendes alle slags optiske enheder:

  • klassisk lys;
  • raster
  • selvlysende
  • som et mikroskop af Fritz Zernike.

Derudover er der ekspresdiagnostik, som som regel udføres i operationsstuen. Denne metode bruges, hvis der blev identificeret mistænkelige formationer under operationen. For at tage en hurtig beslutning skal du undersøge en vævsprøve under et mikroskop på kort tid..

Biopsityper

Da den største forskel mellem biopsi og histologi er, at det ikke er en forskningsmetode, men en metode til at tage biologisk materiale, er det rimeligt at bestemme, hvad de er..

  • Udtværingsprint, skrabning, barberknivbiopsi.
  • Punktering - punkteringen udføres med en tyndkantet nål.
  • Trefinbiopsi - biopsi opnås med en tyk nål.
  • Stereotaxic - udført under kontrol af ethvert billede (ultralyd, MR). Dette hjælper specialisten med at styre nålen og styre nålespidsens position..
  • Aspiration - biopsiprøvetagning udføres ved hjælp af en vakuumsuger (speciel cylinder), hvor der dannes undertryk.
  • Penselbiopsi - et kateter med en integreret streng med børster bruges til at tage en biopsi.
  • Incisional - opnået ved at fjerne en bestemt del af et organ eller en tumor. Dette sker under det kirurgiske indgreb..
  • Excisional - opnået i processen med fuldstændig resektion af et organ eller dannelse.

Histologi og biopsi er ikke synonymt. Forskellen mellem dem er tydelig. For at gennemføre en histologisk undersøgelse skal du først tage en prøve, og det er her, en biopsi hjælper. På samme tid, hvis du bare tager en biopsiprøve og ikke foretager en efterfølgende mikroskopisk undersøgelse, vil den ikke have nogen informationsværdi..

Hvad er forskellen mellem histologi og biopsi

Inden for medicin, når man gennemfører en diagnostisk undersøgelse, er der ofte begreber som biopsi og histologi. Dette er to metoder, der adskiller sig markant fra hinanden. Den første indebærer en procedure, hvorunder et biomateriale tages, og det andet er en videnskab, der studerer strukturen af ​​vævsstrukturer i systemer og organer i den menneskelige krop..

Indhold
  1. Hvad er histologi
  2. Biopsikoncept
    1. Punktering
    2. Excisional
    3. Incisional
    4. Penselbiopsi
    5. Stereotaktisk
    6. Væske
    7. Trefinbiopsi
    8. Sløjfe
    9. Radiobølge
    10. Fin nål
    11. Transthoracic
    12. Forskoldet
  3. Forskelle

Hvad er histologi

Denne metode er en mikroskopisk undersøgelse, der giver dig mulighed for med maksimal nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske celler og onkologiske tumorer i væv. Histologi ordineres under undersøgelsen af ​​forskellige anatomiske strukturer. Desuden er der i begge tilfælde en forskel i metoden til at tage analysen..

Om dette emne
    • Biopsi

Feber, blødning og andre biopsieffekter

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. december 2019.

Prøveudtagningen af ​​biomateriale udføres ved flere teknikker:

  • skrabning;
  • stykke stof;
  • udstrygningsaftryk;
  • forhåbning;
  • punkteringsnål.

Den resulterende vævsprøve anbringes i en formaldehydopløsning. Derefter laver laboratorieassistenten et snit og pletter det med en speciel markør. I de fleste tilfælde anvendes eosin eller hæmatoxylin.

I slutningen af ​​forberedelsesfasen udsættes det biologiske materiale for mikroskopisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at identificere onkologiske og patologiske cellestrukturer.

Til histologi kan en specialist bruge et af følgende optiske instrumenter:

  • selvlysende
  • let klassisk;
  • efter typen af ​​enhed af Fritz Zernike;
  • raster.

I visse situationer griber lægerne til ekspresdiagnostik, der udføres under den kirurgiske procedure. En sådan undersøgelse er nødvendig, hvis der findes mistænkelige svulster under operationen..

Det kan tage syv til ti dage at få testresultatet.

Biopsikoncept

Dette er en procedure, der involverer en måde at tage den ønskede prøve af biomateriale på.

Da en biopsi adskiller sig fra histologi, fordi den ikke er en diagnostisk manipulation, men en metode til at tage et fragment af patologisk væv, anbefales det at overveje dens typer.

Punktering

For at tage en prøve af materiale til forskning foretages en punktering af den patologiske dannelse. En finbremset nål bruges til at udføre denne manipulation..

Excisional

Denne procedure betragtes som den mest ambitiøse. Det berørte organ eller den onkologiske tumor gennemgår fuldstændig excision. Metoden kræver en restitutionsperiode.

Incisional

Denne teknik bruges under operationen. En del af den anatomiske struktur eller ondartet neoplasma skal fjernes.

Penselbiopsi

Det kaldes også børste. Patologisk væv tages med et kateter, i slutningen af ​​hvilket der er en børste. Der er en slags biopsisnit.

Stereotaktisk

Dette er en type diagnostisk undersøgelse, der udføres ved hjælp af en præ-scan-metode. En sådan manipulation gør det muligt i fremtiden at vælge ordningen for kirurgisk indgreb korrekt..

Væske

Henviser til innovative teknologier og bestemmer tilstedeværelsen af ​​visse tumormarkører i biopsiprøven. Denne metode betragtes som en af ​​de dyreste og tilbydes ikke af alle medicinske institutioner..

Trefinbiopsi

Prøvetagningen af ​​biomateriale udføres ved hjælp af en tyk nål. I medicin kaldes et sådant instrument trepan..

Sløjfe

Til udskæring af beskadiget væv anvendes radiobølger eller elektriske sløjfer. Sådan tages et fragment af den berørte vævsstruktur..

Radiobølge

Metoden er minimalt invasiv og sikker. Udført af Surgitron-enheden. Efter det er der ikke behov for langvarig opsving.

Fin nål

I dette tilfælde pumpes biopsien ud med magt. For at udføre opgaven bruger specialisten en nål, der kun bruges til cytologisk undersøgelse.

Transthoracic

Denne taktik involverer inkludering af en tomograf i processen. Denne type metode er beregnet til at tage en prøve fra lungerne.

Forskoldet

Det bruges til diagnostisk undersøgelse af lungerne, især biomaterialet er taget fra lipidvæv og lymfeknuder over kravebenet.

Forskelle

Histologi og biopsi er i det væsentlige forskellige begreber. De væsentligste forskelle mellem disse to procedurer er vist i nedenstående tabel..

BiopsiHistologi
Metode til udtagning af en prøve af biologisk materiale.Videnskab, der studerer strukturen og udviklingen af ​​vævsstrukturer i forskellige systemer og organer.
Kan udføres på forskellige måder: med en punkteringsnål eller under operationenUdføres efter at have taget det patologiske væv ved biopsi.

Histologi og biopsi betragtes ikke som synonym. Der er stor forskel mellem dem. For at udføre en histologisk undersøgelse tages først et fragment af det beskadigede biomateriale, som muliggør en biopsi.

nyheder

Når en patient står over for en alvorlig sygdom, hører han ofte ord som histologi og biopsi fra en specialist - hvor ens og utvetydigt disse udtryk er, og er der forskelle foran dem?

Især skal det med det samme siges, at dette er forskellige udtryk:

1. Så en biopsi er en metode til prøvetagning af biologisk materiale, som derefter overføres til forskning.

2. Mens histologi er en metode til forskning, på niveau med cytologi. Det er histologi og cytologi, der er yderligere diagnostiske metoder, som lægen ordinerer, hvis det er umuligt at få et nøjagtigt og detaljeret svar for at bekræfte eller afkræfte den foreløbige diagnose..

En biopsi er ordineret til udførelse, hvis der er mistanke om onkologi, og hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​et ondartet kræftfokus i patientens krop for at skelne det fra en præcancerøs tilstand.

Når vi taler specifikt om histologi, er dette en laboratorieforskningsmetode, der giver dig mulighed for at give et nøjagtigt og informativt svar på tilstedeværelsen / fraværet af patologiske celler i kroppen, den ondartede karakter af neoplasmer. Lægen ordinerer histologi under undersøgelsen af ​​forskellige organer og under hensyntagen til dette skelner en række forskellige metoder til prøveudtagning af biomateriale:

  1. Udstrygning - aftryk.
  2. Skrabning og vævskæring.
  3. Punktering med en nål.
  4. Gennem aspiration.

Derefter sendes det opnåede biologiske materiale straks til mikroskopisk undersøgelse for at identificere både patologiske processer og patologiske i celleprøven. Med henblik på at gennemføre en histologisk type undersøgelse anvendes sådanne optiske enheder:

  • Klassisk lysapparat til forskning.
  • Scanningsapparater og selvlysende spektral laboratorieapparater.
  • Fritz Zernike mikroskop.

Derudover kan den udtrykkelige metode til diagnosticering og undersøgelse af biologisk materiale også bruges, og de griber til det i processen med at udføre en operation, når en mistænkelig type neoplasma er blevet identificeret..

Som du kan se, er histologi og udført biopsi ikke synonymer og lignende udtryk, forskellen mellem dem er ret signifikant og åbenbar. For histologi og denne type laboratorieundersøgelse er en biopsi nødvendig. I sig selv bærer en biopsi uden efterfølgende histologi eller cytologisk undersøgelse ingen essens og værdi.

Histologisk undersøgelse

Histologisk undersøgelse er faktisk en metode til diagnosticering af en sygdom på vævsniveau - en undersøgelse foretaget af en patolog under et mikroskop af et specielt forberedt område af patologisk væv giver dig mulighed for at få en idé om essensen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces for at identificere dens egenskaber og derfor præcist diagnosticere og vælge den nødvendige behandling. I onkologi spiller histologisk undersøgelse rollen som en "arbiter" - kun patologens konklusion om tilstedeværelsen af ​​patologiske celler giver klinikeren ret til at diagnosticere "kræft". Histologisk undersøgelse anvendes i vid udstrækning i næsten alle medicinske specialiteter og udføres altid efter enhver operation, men det er inden for onkologi, at det er af særlig betydning.

Hvordan opnås materiale til histologisk undersøgelse??

Processen med at få et stykke væv til histologisk undersøgelse kaldes en biopsi. Der skelnes mellem følgende typer biopsi:

  • Kernebiopsi. Udført med en speciel nål og en automatisk biopsipistol.
  • Aspirationsbiopsi. Det bruges til opsamling af flydende indhold i formationer, for eksempel cyster eller pleurahulrum.
  • Fin nål aspiration biopsi. En undertype af aspirationsbiopsi, materialet tages med en sprøjte og en speciel nål med en spids eller skulpteret kant. Med denne metode er det muligt at opnå ikke kun væskeindholdet til forskning, men også et stykke væv..
  • Aspirationsskærende biopsi. Med denne metode tages både vævsfragmenter og cellulært materiale med en nål til forskning.
  • Trepan biopsi. Hegnet er lavet med en trefin - et værktøj, der er et hulrør med en spids ende. Bruges til at tage en biopsi fra knoglevæv.
  • Excisional biopsi. Det indebærer fjernelse af hele den patologiske formation (for eksempel en tumorknude) helt. Et godt eksempel på excisional biopsi er fjernelse af en forstørret lymfeknude, hvis der er mistanke om lymfom..
  • Scarification biopsi. Hegnet udføres ved at skære et tyndt lag væv af; det bruges i vid udstrækning til at undersøge hudneoplasmer.
  • Klem biopsi. Udføres med speciel biopsitang, der ofte bruges til sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • Penselbiopsi. Materiale til forskning tages med en speciel børste ved at skrabe det - for eksempel fra bronchusvæggen.
  • Loopbiopsi. Prøveudtagningen af ​​histologisk materiale foretages med en sløjfe samtidig med koagulatorens funktion. Det bruges i otolaryngology, gynækologi.
  • Aftryk. Det bruges, når det er nødvendigt at undersøge udledning fra erosion eller sår - et glasskinne påføres den sårede overflade.
  • Aftryk udstrygning. Materialet til forskning fjernes med en skalpel, spatel eller en speciel børste og overføres til et glasrutschebane.

Hvordan udføres biopsien??

Biopsien udføres normalt under lokalbedøvelse, hvis dannelsen er placeret dybt nok - under kontrol af ultralyd eller røntgen. Patienten kræver ikke noget specifikt præparat (undtagen måske en psykologisk holdning). Procedurens tid er ikke begrænset - hvis der udføres en scarificeringsbiopsi eller udstrygningsaftryk, tager det bogstaveligt talt et par minutter, og hvis vi taler om en biopsi af en dybt placeret formation, især nær store kar eller nerver, tager det meget længere tid.

I processen med at udføre en biopsi styres nålen til dannelsen, og afhængigt af den valgte metode udføres enten aspiration samtidigt med nålens fremskridt til midten af ​​formationen (hvis der udføres en aspirationsbiopsi), eller nålen indsættes i formationen, og en vævsøjle er fastgjort inde i den (hvis der udføres en kernebiopsi ).

Processen med at få væv ved hjælp af et biopsispil i dag er enten halvautomatisk eller automatisk. I en halvautomatisk proces udføres rillen med en nål i det patologiske fokus manuelt, og aktiveringen af ​​kanylen i nålen, der fanger vævet, sker automatisk ved hjælp af en fjederbelastet trigger. Den automatiske version bruger en speciel biopsipistol, og lægen behøver kun at bringe den til det interesserede område.

Det er også muligt at tage en biopsi, mens du udfører en diagnostisk endoskopisk undersøgelse, for eksempel endoskopi eller bronkoskopi. I dette tilfælde er indsamlingen af ​​histologisk materiale næsten smertefri for patienten, selvom det medfører noget ubehag.

Derudover sendes væv, der fjernes under operationen, til histologisk undersøgelse. Det skal bemærkes, at operationen i nogle tilfælde kan ordineres bare for at opnå histologisk materiale (for eksempel udnævnelse af separat diagnostisk curettage af livmoderen og livmoderhalskanalen for at fastslå årsagen til en gynækologisk sygdom).

Typer af histologisk undersøgelse

Først og fremmest udføres selve den histologiske undersøgelse, det vil sige undersøgelsen af ​​specielt forberedt væv taget under en biopsi under et mikroskop. Processen med at forberede væv til forskning omfatter flere faser..

  1. Et stykke stof er dehydreret og gennemblødt i paraffin og danner derved en lille terning, hvor stoffet er lukket.
  2. Yderligere er sektioner med en mikrotom lavet af en paraffinterning, og sektionernes tykkelse kan nå op på 3 mikrometer.
  3. Sektioner overføres til glas, forberedes til farvning og farves ved hjælp af en af ​​de kendte metoder for at lette identifikation og differentiering af individuelle vævsstrukturer under forskning.

Således er processen med at forberede væv til histologisk undersøgelse ret lang, hvilket forklarer modtagelsen af ​​en læges udtalelse et par dage efter biopsien. I det tilfælde, hvor der er behov for en presserende undersøgelse (for eksempel en vurdering af kanterne af resektionen under operationen eller undersøgelsen af ​​sentinel lymfeknude i brystkræft), kan processen med vævsforberedelse afkortes til en halv time, men i dette tilfælde er kvaliteten af ​​det opnåede histologiske præparat betydeligt lavere, derfor efter operationer foretages en grundig undersøgelse af biomaterialet på en planlagt måde.

Det er ikke tilfældigt, at beskrivelsen af ​​processen med at forberede væv til histologisk undersøgelse er beskrevet så detaljeret, da situationer ikke er ualmindelige, når en patient ønsker at få en anden mening eller fortsætte behandlingen i en anden institution. I denne situation anbefales det at tage både færdige histologiske præparater ("briller") og om muligt paraffinblokke, da patologen, der gennemfører undersøgelsen, om nødvendigt kan skære flere sektioner fra blokken, anvende en anden type histologiske farvestoffer og udføre yderligere undersøgelser af en større mængde biopsi materiale.

Hvilken forskning kan supplere undersøgelsen af ​​sektioner under et mikroskop? Først og fremmest er dette en immunhistokemisk undersøgelse, der gør det muligt at bestemme tumorens histologiske tilknytning, hvilket er ekstremt vigtigt for eksempel i studiet af metastase ud fra et uopdaget primært fokus. I dette tilfælde vurderes ekspressionen af ​​forskellige gener og deres proteiner i vævet. Også i brystkræft gør en immunhistokemisk undersøgelse det muligt at bestemme, om tumoren har receptorer for østrogen og progesteron og følgelig at ordinere den kemoterapeutiske behandling og hormonbehandling, der kræves til den identificerede molekylære undertype. Endelig gør bestemmelsen af ​​ekspressionen af ​​Her2 / neu-proteinet det muligt at konkludere, om målrettet terapi er indiceret til en patient med brystkræft eller gastrisk kræft..

Jeg vil også gerne dvæle ved cytologisk forskning. I modsætning til histologisk undersøgelse, hvor væv er genstand for undersøgelse, undersøger cytologisk analyse individuelle celler for patologiske abnormiteter. Cytologisk undersøgelse er mindre nøjagtig end histologisk, men det giver en mulighed for at drage en konklusion om sygdommens natur i tilfælde, hvor det er umuligt at få et stykke væv (for eksempel når man analyserer pleural effusion - uanset om det er forbundet med neoplastiske læsioner i lungehinden eller ej - eller vask fra peritoneum i tilfælde af mistanke om metastatisk screening af kræft i æggestokkene).

Indikationer for histologisk undersøgelse

Histologisk undersøgelse er den mest nøjagtige diagnostiske metode, der skal bruges, når alle andre studier samlet ikke utvetydigt kan indikere en specifik diagnose.

Først og fremmest er udførelsen af ​​en histologisk undersøgelse indiceret til patienter med mistanke om ondartet svulst eller med en allerede bekræftet diagnose af "kræft". I det første tilfælde giver resultatet af undersøgelsen lægen ret til at stille en endelig diagnose. I det andet tilfælde er histologisk undersøgelse vist at:

  • overvåge dynamikken, for eksempel bekræfte fjernmetastase;
  • ændre behandlingstaktik i overensstemmelse med resultaterne, for eksempel hvis en patient med brystkræft fik kemoterapi før operationen, og resultaterne af postoperativ histologisk undersøgelse ikke viste et komplet respons fra tumorceller til behandling, i nogle tilfælde er det muligt at ordinere kemoterapi i tabletter i den postoperative periode.

Yderligere er histologisk undersøgelse indikeret i tilfælde af sygdomme, der i sig selv er godartede, men som har potentialet for malignitet. Disse er for eksempel tarmpolypper; i sig selv udgør de ikke livstruning, men de kan potentielt degenerere til en tumor, derfor skal polypper efter fjernelse undersøges for at afgøre, om tumorstrukturer har vist sig i dem.

Udbredt anvendelse af histologisk undersøgelse observeres i ikke-neoplastiske sygdomme. I gastroenterologi og gynækologi er undersøgelsen af ​​væv og celler ud over at udelukke tumorprocessen også beregnet til at vurdere inflammatoriske processer og deres dynamik og identificere endokrine lidelser. Histologisk undersøgelse spiller også en vigtig rolle i behandlingen af ​​autoimmune sygdomme, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​aktivitet af den patologiske proces og læsionens sværhedsgrad såvel som reaktionen på behandlingen..

Endelig har histologisk undersøgelse, eller rettere, dens undertype - cytologisk undersøgelse - fundet sin plads i screening. Undersøgelsen af ​​et smear-imprint fra livmoderhalsen giver dig mulighed for at bestemme en præcancerøs tilstand eller en allerede udviklende tumor, og enkelheden og effektiviteten af ​​denne metode gjorde det muligt at inkludere et udstrygning i screening for livmoderhalskræft.

Det skal bemærkes, at der ikke er kontraindikationer som sådan til at gennemføre en histologisk undersøgelse, da indsamlingen af ​​histologisk materiale er en minimalt invasiv og veltolereret procedure. Potentielle komplikationer kan være forbundet med patientens individuelle respons på anæstetika eller med nedsat blodpropper. Under alle omstændigheder ordineres patienten hvile og kulde på biopsistedet, smertestillende midler.

Resultatet af histologisk undersøgelse

Resultatet af den histologiske undersøgelse vil være klar et par dage efter, at biopsien er udført, hvilket er forbundet med den iscenesatte forberedelse af det væv, der undersøges, og undersøgelsen af ​​biomaterialet af en patolog under et mikroskop. Resultatet kan enten være en kort konklusion, der indikerer den etablerede vævsstruktur af den patologiske dannelse (for eksempel "invasiv lobulær cancer"), og en detaljeret beskrivelse af alle ændringer i vævets struktur og dets bestanddele.

Den behandlende læge skal beskæftige sig med at dechiffrere resultaterne af histologi, da den histologiske undersøgelse er tildelt ham og med et helt specifikt formål. Den resulterende konklusion om cytologisk eller histologisk undersøgelse vil hjælpe lægen med at etablere en klinisk diagnose og ved udvælgelsen af ​​de aktuelt krævede behandlingsmetoder.

Hvordan biopsi adskiller sig fra histologi

Biopsi og histologi: finesser i medicinske termer

Stødt på visse alvorlige sygdomme oplever en person automatisk en vis stress. Ofte kan du blive forvirret i overflod af medicinske begreber, der findes i mange medicinske dokumenter. Mange mennesker forveksler ofte forskellige studier og endda hele videnskaber, der er ansvarlige for visse medicinske aspekter. En mere detaljeret diskussion af hver af dem kan hjælpe med at forstå forståelsen af ​​disse to udtryk..

Udtrykket "histologi" repræsenterer generelt en specifik gren af ​​medicinsk videnskab med hensyn til undersøgelsen af, hvordan væv fra forskellige organer i menneskekroppen udvikler sig og er struktureret. Med hensyn til biopsi er dette selve proceduren, der involverer at tage en bestemt vævsprøve til analyse. Derfor taler vi om helt forskellige kategorier af begreber. Histologi er en videnskab, mens en biopsi ikke engang er en opfølgning, men en specifik måde at tage en prøve til denne undersøgelse.

Generelt er histologisk undersøgelse en omfattende undersøgelse af individuelle vævsprøver for tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologiske og ondartede lidelser. Histologi udføres som en del af undersøgelsen af ​​en lang række organer. Samtidig arbejder specialister med analysen af ​​de enkelte prøver, der er taget.

Der er flere mulige muligheder for at indsamle det nødvendige biologiske materiale til forskning. Blandt dem er udstrygninger, udskrifter, forskellige skrabninger, vævsafsnit, punktering med en nål samt aspiration. Hver af disse muligheder har sin egen kirurgiske eller medicinske metode..

Efter opnåelse af en bestemt prøve af det krævede væv placeres det i overensstemmelse med den udviklede teknologi i en opløsning af alkohol eller formaldehyd. Derefter skæres vævet med et tyndt lag og farves ved hjælp af specielle markører for at give den mest detaljerede og klare yderligere undersøgelse, når den ses gennem et mikroskop. Markører såsom hæmatoxylin-eosin anvendes mest i en lang række laboratorier..

Efter den endelige forberedelse og emballering af prøven sendes den til mikroskopisk undersøgelse for en mere detaljeret undersøgelse og identifikation af karakteristiske ondartede formationer eller celler. Der er også måder at opdage mulige patologier på. Blandt dem kan man skelne mellem den klassiske undersøgelse gennem et mikroskop, der kaldes lys. Derudover er der andre muligheder for forskning. Der er også en Fritz Zernike-type undersøgelse.

Der er ekspresdiagnostik udført direkte i operationsstuen. Denne metode bruges kun i det tilfælde, hvor der allerede blev opdaget problemdannelser direkte under selve operationen..

At træffe den rigtige beslutning er baseret på den mest grundige, detaljerede og samtidig hurtige analyse af de opnåede prøver. Denne mulighed bruger normalt direkte undersøgelse af vævsprøver under et mikroskop..

Med hensyn til biopsi er der flere typer af denne procedure. Husk, at den vigtigste forskel fra histologi er, at det ikke er en forskningsmetode, men er en direkte metode til fjernelse af væv til forskning. Blandt de mange muligheder for biopsi er de mest almindelige værd at bemærke..

Blandt dem er tryk, skrabning og fjernelse af barbering. Indledningen udføres ved punktering med en tynd hul nål. I tilfælde af trepanobiopsy anvendes en tykkere nål såvel som en modificeret procedure. Stereotaktisk biopsi udføres, når det er nødvendigt at tage en prøve udelukkende fra et bestemt område. I dette tilfælde bruger specialisten det passende udstyr, såsom MR eller ultralyd, til direkte at overvåge nålen og bringe den til punkteringsstedet.

En aspirationsbiopsi involverer prøveudtagning af et bestemt område ved hjælp af miniature vakuumudstyr, der suger væv, der er karakteristisk for kropsvæsker. Penselbiopsi bruger udstyr såsom et kateter, hvor strenge og børster allerede er indlejret, hvor det nødvendige materiale samles. En incisionsbiopsi er en del af selve organet eller tumoren. Hvilken slags biopsi er kun mulig som et resultat af direkte kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde udføres det også ved fuldstændig fjernelse af organet eller selve dannelsen. Dette kaldes en excisional biopsi..

Hudbiopsi og histologisk undersøgelse.

Hvad er en hudbiopsi?

En hudbiopsi er fjernelse af en hudprøve. Dette gøres normalt ved at bruge lokalbedøvelse i huden til at bedøve området. Injektionen er ikke en behagelig midlertidig fornemmelse. Efter proceduren kan der påføres en søm eller et bandage på biopsisiden.

Hvorfor udføres en hudbiopsi??

En hudbiopsi kan betragtes som nødvendig i den diagnostiske proces. Yderligere oplysninger opnået fra biopsi kan hjælpe med at identificere diagnostiske tegn, der er usynlige for det blotte øje..

Typer af hudbiopsier

Klem biopsi

En knivspidsbiopsi er generelt den mest nyttige type biopsi. Det er hurtigt at udføre, behageligt og efterlader kun et lille sår. Det skaber en hudprøve i fuld tykkelse, der gør det muligt for patologen at få et godt overblik over epidermis, dermis og i de fleste tilfælde subkutant væv..

Der anvendes en engangshudbiopsi med et rundt blad i rustfrit stål med en diameter på 2 til 6 mm. 3 og 4 mm frimærker er de mest almindelige størrelser. Klinikeren holder instrumentet vinkelret på den bedøvede hud og roterer det for at gennembore huden. Ved hjælp af pincet og saks fjernes hudprøven efterfølgende.

En sutur kan bruges til at lukke et biopsi-slag i et sår eller til at hjælpe med at kontrollere blødningen. Hvis såret er lille, kan det heles uden det..

Scarification biopsi.

Scarification-biopsi kan anvendes, hvis hudlæsionen er overfladisk, for eksempel for at bekræfte en formodet diagnose af intraepidermal carcinom eller basalcellekarcinom.

Tangentiel hudbarbering udføres med en skalpel, specielt barberbiopsiinstrument eller barberblad. Ingen sting kræves. Såret danner en skurv, som skal heles om 1-3 uger.

Fordi arificeringsbiopsi ikke dækker hele hudtykkelsen, er ulempen ved denne biopsi, at det kan være svært for patologen at udelukke eller identificere en invasiv sygdom..

En scoopbiopsi er en dyb form for biopsi efter en scarificationbiopsi, der bruges til at fjerne en hudlæsion, såsom en godartet muldvarpe, ved at "scoop" den op. Dette kaldes også "sauce" eller "tangential fjernelse". På grund af den øgede dybde kan denne type biopsi efter arificeringsbiopsi føre til mere omfattende ardannelse, hvis den heles ved sekundær hensigt. I nogle tilfælde kan dette kræve syning.

Skrabning

En kutan curette kan bruges til at fjerne overfladiske hudlæsioner såsom seborrheisk keratose. Nogle af curetterne sendes til histopatologi. Disse prøver er ikke egnede til at bestemme, om skaden er fjernet fuldstændigt..

Målrettet biopsi

Post-incision biopsi henviser til fjernelse af en større og normalt dybere ellipse af huden ved hjælp af en skalpelblad. Sting kræves normalt efter postoperativ biopsi. Denne type biopsi kan være nyttigt for et bedre overblik over patologen, hvilket kan forbedre diagnostisk nøjagtighed. Det kan også være nyttigt, når dybere lag eller væv mistænkes for at være involveret i sygdomsprocessen (for eksempel subkutant fedt eller mellemstore blodkar).

Excisional biopsi

Excisional biopsi henviser til fuldstændig fjernelse af en hudlæsion, såsom hudkræft, hvor kanten af ​​den omgivende hud tages for at forbedre chancerne for fuldstændig fjernelse. Små læsioner fjernes oftest med en skalpelblad som en ellipse, med primær lukning ved hjælp af suturer. Store udskæringer kan korrigeres ved hjælp af et hudtransplantat (bevægelse tilstødende hud for at dække såret) eller graft (hud taget fra et andet sted for at lappe såret).

Valg af biopsis type og placering

Det er bydende nødvendigt, at biopsi-stedet vælges omhyggeligt, ellers kan den patologiske diagnose være forkert eller vildledende. Her er nogle retningslinjer, der hjælper dig med at finde det bedste sted, nogle generelle tip og fejl, der skal undgås afhængigt af typen af ​​hudlæsion.

Ved mistanke om hudkræft:

Knivbiopsi - giver normalt patologen den bedste hudprøve til at bestemme vækstmønstre og dybde af invasionen. Et 3 mm hegn er i de fleste tilfælde tilstrækkeligt.

Undgå at tage en biopsi fra midten af ​​læsionen, hvis den er mavesår. Det vil være sværere at lukke såret, hvis det bløder, plus vævet kan være stort set nekrotisk, hvilket gør det vanskeligt at få en korrekt vævsprøve.

Hvis der er mange aflejringer, skal du først fjerne det forsigtigt og tage en biopsi fra den umiddelbare hud.

Det anbefales generelt ikke at forsøge at fjerne hudkræft fuldstændigt med en nålebiopsi.

For de fleste inflammatoriske hudsygdomme:

Punktionsbiopsi giver normalt et godt overblik over hele huden for patologen, og et 4 mm slag er normalt tilstrækkeligt.

Efterhånden som læsioner udvikler sig over tid, vil de udvise flere (eller mindre) gavnlige egenskaber ved histologisk undersøgelse, derfor er alderen på læsionen et vigtigt aspekt at overveje, når man vælger et biopsi-sted..

Hvis der er mistanke om vaskulitis, er den bedste biopsilæsion frisk (24 til 48 timer).

Generelt er det bedst at tage en biopsi fra midten af ​​et større, veludviklet område. Dette skal tages fra ringbordets hævede kant.

Undgå områder, der er ridset / krydsede, da de viser ikke-specifikke ændringer.

Undgå områder, der er behandlet med topiske steroider eller andre antiinflammatoriske midler, hvis det er muligt.

Til sår, erosioner og blærer:

Hud ved siden af ​​erosioner og sår giver normalt de mest nyttige diagnostiske oplysninger..

Hvis der er blærer, tages biopsien bedst fra kanten af ​​blæren, inklusive to tredjedele af den normale tilstødende hud.

En lille, intakt blister kan vise mere nyttig information end vinklen på en stor

Effektbiopsi til immunfluorescens udføres bedst på perilatorisk hud.

Udfyld anmodningsformularen

Klinikeren skal sikre, at formularen til anmodning om patologi inkluderer grundlæggende patientoplysninger (inklusive alder og identitet), placering og type biopsi samt tid og dato. Venstre og højre skrives bedst ud fuldstændigt for at undgå fejl.

Derudover er det bydende nødvendigt, at patologen får klinisk information og en række mulige diagnoser. For en bedre klinisk patologisk korrelation skal klinisk information omfatte en beskrivelse af varighed, symptomer og dermatologisk beskrivelse..

Prøveudtageren skal være mærket med patientidentifikation, sted for biopsi, tid og dato og kontrolleres i forhold til anmodningsformularen. Når der tages flere biopsier, bruges romertal bedst til at matche anmodningsformularer til deres respektive prøvepotter.

Forespørgsel fra

Hvad der sker med biopsiprøven?

De fleste hudbiopsier placeres i formalin i en lille beholder og sendes til laboratoriet til paraffinfiksering, behandling og histopatologisk undersøgelse.

Når man overvejer dyb svampeinfektion eller mykobakterier, kan prøven opdeles således, at den ene del af prøven sendes i formalin til histopatologi, og den anden placeres i en saltvandsblødgjort gasbind til mikrobiologi..
Prøver til direkte immunfluorescens anbringes i transportmedier, nedfryses hurtigt i flydende nitrogen eller sendes "friske" (f.eks. Anbringes på en fugtet gaze-vatpind i en steril tom beholder).

Komplikationer af hudbiopsi

Hudbiopsier er normalt ligetil, og komplikationer er sjældne. Jo mere hudprøven fjernes, jo større er sandsynligheden for komplikationer. Følgende komplikationer kan forekomme.

Intraoperativ eller postoperativ blødning kan forekomme hos alle, men det kan være særligt problematisk hos mennesker med blødningstendenser eller tager blodfortyndende medicin som warfarin eller aspirin.

  • Infektion

Bakteriel sårinfektion påvirker ca. 1–5% af excisionsbiopsier. Dette er dog ekstremt sjældent med små slag, barbering eller postoperative biopsier. Sårede eller skorpede hudlæsioner, biopsisite, patientkarakteristika såsom diabetes, alderdom eller brug af immunsuppressiva kan bidrage til en øget risiko for infektion.

  • Nerveskade

Bladet kan skære gennem den overfladiske sensoriske nerve og forårsage smerte eller følelsesløshed. Dette er højst sandsynligt, når huden er tynd, f.eks. I ansigtet eller på bagsiden af ​​hånden. Risikoen for motorisk nerveskade er yderst sjælden, men den kan forekomme under hudkræftkirurgi i ansigtsområder. Disse inkluderer de tidsmæssige, marginale mandibulære, zygomatiske grene af ansigtsnerven og den ekstra spinalnerv (ved Erb's punkt).

Et betydeligt permanent ar dannes normalt på biopsi-stedet. Visse områder af kroppen, såsom brystets centrum, er tilbøjelige til at udvikle overdreven eller hypertrofisk ar. Det er også mere almindeligt i afro-caribiske hudtyper..

  • Persistens eller gentagelse af hudlæsioner

Mange biopsier er bevidst delvise og er kun til diagnostiske formål. Med en excisional biopsi er der en risiko for ikke at fjerne en komplet læsion, som kan komme tilbage senere..

  • Problemer med anæstesi

Allergi mod lokalbedøvelse er mulig, men også ekstremt sjælden. Vasovagale reaktioner er mere almindelige, hvilket kan føre til besvimelse af patienten og potentiel skade. Hjertebank - En anden bivirkning forbundet med adrenalin, der ofte findes i lokalbedøvelse.

  • Sårlidelse

Dette er en sjælden komplikation af sårlukning. Dette forekommer mest sandsynligt i områder af kroppen, hvor der er meget arspænding (fx bryst, ryg), umiddelbart efter fjernelse af sutur eller som et resultat af en infektion. Undgåelse af træning, stropper og opløsning af sømme kan hjælpe med at forhindre dette..

Opnåelse af biopsiresultater


Det tager normalt cirka en eller to uger at få et resultat fra patologilaboratoriet, men nogle gange kan det tage længere tid, hvis der kræves specielle pletter eller en anden udtalelse. Patologen beskriver, hvad der observeres under lysmikroskopi i flere dele af biopsiprøven og enten diagnosticerer eller hjælper med at differentiere det foreslåede udvalg af kliniske diagnoser.

Klinisk-patologisk korrelation

Hudsygdomme og tilstande kan undertiden være meget vanskelige at diagnosticere nøjagtigt. I disse tilfælde kombinerer de kliniske og histopatologiske fund et mere komplet billede til en korrekt diagnose. Dette kaldes klinisk patologisk korrelation. Mange organisationer afholder regelmæssige tværfaglige møder (MDM), hvor et ekspertpanel analyserer klinisk information, kliniske fotografier og patologiske dias for at bestemme den bedste diagnose og behandling for en patient..

På Vikids-portalen kan du:

Histologisk undersøgelse af biopsimateriale

Histologisk undersøgelse af biopsimateriale udføres efter forskellige endoskopiske procedurer og operationer med udtagning af en prøve til analyse. Dens opgave er ikke kun at opdage kræftceller, men også eventuelle patologiske ændringer i væv. Histologisk undersøgelse hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling.

Hvad er udpeget til

Histologisk undersøgelse er en mikroskopisk undersøgelse af et biomateriale taget fra patientens patologiske fokus. Dette er den mest nøjagtige metode til påvisning af farlige celler, det er en obligatorisk procedure i undersøgelsen af ​​en patient med mistanke om onkologi. Værdien af ​​dens resultater kan ikke sammenlignes med ultralyd eller røntgen.

Opgaver ved histologisk undersøgelse:

  • etablering, bekræftelse, afklaring eller tilbagevisning af alvorlige diagnoser
  • tidlig påvisning af onkologi;
  • bekræftelse eller afvisning af ondartede svulster;
  • etablere scenen og dynamikken i tumorprocessen
  • at finde de mest effektive lægemidler til videre behandling;
  • kontrol af terapiens effektivitet ved at analysere ændringer i væv;
  • diagnostik af organers tilstand i svære patologier, for eksempel levercirrose;
  • indhente data til en planlagt operation mv..

For en detaljeret konsultation skal du lave en aftale med en snæver specialist på lægecentret. Lægen vil bestemme, om biopsien er hensigtsmæssig, og typen af ​​intervention.

Omkostningerne ved undersøgelsen afhænger direkte af procedurens kompleksitet.

Sådanne procedurer er planlagt på forhånd (undtagen en akut biopsi under operationen). Manipulationer til at tage biomateriale til forskning kræver patientforberedelse.

Biopsien udføres ved hjælp af anæstesi, så du bør ikke spise eller drikke før proceduren. En blodprøve skal udføres for en række infektioner. Patienten rådes til at udelukke visse lægemidler flere dage før undersøgelsen.

Klinikker bruger flere metoder til at tage biopsimateriale til histologisk undersøgelse.

Biopsiprøvetagningsteknik

Tager materiale med en tyk hul nål ved punktering af det patologiske fokus. Som et resultat af manipulation opnås vævssøjler.

Afskæring af en del af et organ eller en tumor under operationen.

Indsugning af indhold ved vakuum fra patologiske formationer, for eksempel livmoderfibre eller knuder i skjoldbruskkirtlen.

Udskæring af et helt organ eller neoplasma med efterfølgende udskæring af fragmenter fra det til analyse.

Udtagning af en prøve med speciel biopsitang til bronkoskopi, koloskopi, FGDS osv..

En procedure til skrabning fra væggene i naturlige og patologiske hulrum, for eksempel livmoderen. Det resulterende materiale sendes til laboratoriet.

Det bruges oftest i gynækologi. Implicerer at tage en slimhindeudstrygning.

I medicin er der andre metoder til prøveudtagning af biomateriale til histologi..

Procedurens teknik

Laboratorier bruger to metoder til histologisk undersøgelse:

  • traditionel;
  • presserende.

Den første bruges rutinemæssigt, den anden bruges under kirurgiske indgreb.

Traditionel måde

Denne metode bruges til planlagt biopsi, tiden til opnåelse af resultater er 5-7 (undertiden 10-14) dage. Vævsprøver farves med specielle forbindelser for at skelne mellem celler eller væv. Kerne er farvet med en farve, og et kontrastfarvestof bruges til cytoplasmaet.

Derefter fyldes prøverne med smeltet paraffin og skæres i mikrolag 1-8 mikron tykke. De resulterende plader påføres et glasglas, tørres og undersøges under et mikroskop. En af de største fordele ved den traditionelle metode er, at prøverne opbevares på glasset i ubegrænset tid, og patienten kan få dem i hænderne. Hvis det ønskes, kan du dobbelttjekke diagnosen.

Hastende måde

Den accelererede metode gør det muligt at undersøge prøver inden for 1 time. Denne metode er værdifuld, når kirurgen skal træffe en øjeblikkelig beslutning om at fjerne eller bevare den opererede patients organ. Biomaterialet behandles ikke med paraffin. Den er frossen, skåret i lag, anbragt på et glasrutschebane og plettet. Prøverne undersøges derefter under et mikroskop..

Regler for materialeudtagning

Pålideligheden af ​​resultaterne af histologisk undersøgelse afhænger i høj grad af overholdelse af reglerne for at tage en biopsi.

Generelle standarder for indsamling og opbevaring af biomateriale:

  1. Biopsiprocedurer udføres med et skarpt instrument for at undgå materialedeformation.
  2. En biopsi fra en patologisk formation er taget fra centrum og på grænsen til sundt væv.
  3. Anbefalinger til den udskårne prøve: lille størrelse, flad form, 3-5 mm tyk. Disse betingelser er nødvendige for ensartet fiksering af biopsien.
  4. Efter indtagelse af materialet anbringes det straks i en beholder med neutral formalin (10%). Forholdet mellem volumenet af biomateriale og fikseringsmiddel skal være 1:10.
  5. Læg ikke flere biopsiprøver i en skål.
  6. Beholderen med formalin er tæt lukket for at undgå fordampning af indholdet og udtørring af biopsien.
  7. Det er strengt forbudt at opdele biomateriale i dele til afsendelse til flere laboratorier. Patologiske ændringer kan kun påvises i en af ​​delene af det undersøgte væv. Dette kan føre til modstridende resultater..
  8. Prøven er markeret (navn på patienten, hvor vævene blev taget fra, dato) og sendt til det patologiske laboratorium.

Afkodning af resultaterne

Patologen udarbejder en konklusion med en detaljeret beskrivelse af de påviste morfologiske ændringer i vævene og stiller en foreløbig diagnose.

Patienten får en konklusionsformular med en detaljeret beskrivelse af resultaterne af den patomorfologiske undersøgelse. Det anbefales ikke at fortolke de opnåede data uafhængigt. At dechiffrere resultaterne af histologi, stille den endelige diagnose og ordinere behandling er udelukkende underlagt en kvalificeret læge.

Resultaterne af sådanne undersøgelser indeholder praktisk taget ikke fejl og giver omfattende information til at stille en diagnose. Bortset fra i tilfælde, hvor et utilstrækkeligt volumen biomateriale opsamles, eller ændringer i væv er ubetydelige. Der er også mulige fejl med forkert indsamling og opbevaring af biopsi.

Artikler Om Leukæmi