En testikelbiopsi hos mænd er en speciel metode til diagnosticering af mandlig infertilitet såvel som en metode til at identificere etiologien af ​​en ondartet tumor. Under denne procedure kan en specialiseret læge tage et stykke væv til efterfølgende histologisk undersøgelse eller få mandlige reproduktive celler (sæd) til ikke-standardiserede metoder til undfangelse.

I artiklen kan du finde ud af en masse interessante og vigtige oplysninger om denne operation: dens omkostninger, forberedende manipulationer, proceduren, mulige vanskeligheder og komplikationer. Vi vil også se på anmeldelser af testikelbiopsi hos mænd.

I hvilke tilfælde udføres denne procedure?

Proceduren er ordineret i følgende situationer:

  • Hvis en mand blev diagnosticeret med azoospermi af ukendt oprindelse (fravær af sæd i ejakulatet). Dette er en tilstand, hvor der er en krænkelse af reproduktiv funktion. I dette tilfælde hjælper en testikelbiopsi med at finde årsagen til denne patologi..
  • Hvis parret ikke er i stand til at blive gravid af det ønskede barn naturligt og er nødt til at ty til andre alternative metoder.
  • Hvis lægen har mistanke om en tumor i den mandlige gonade, der er placeret i pungen.

Konsekvenserne af testikelbiopsi hos mænd er af interesse for mange.

Bivirkninger

Efter denne procedure kan der i nogle tilfælde forekomme forskellige bivirkninger. Disse inkluderer:

  • Ubehagelige smertefulde fornemmelser.
  • Puffiness.
  • Hematocele (blodopsamling omkring testiklen).
  • Hæmatom (ophobning af blod i blødt væv), ellers - et blå mærke. I dette tilfælde er der ikke behov for yderligere foranstaltninger for at eliminere problemet..
  • Betændelse i testiklen eller epididymis (epididymitis). Normalt kan infektion forekomme med en åben biopsi. I dette tilfælde ordinerer den behandlende læge brugen af ​​antibakterielle midler og anbefaler omhyggelig behandling af såret med et antiseptisk middel..
  • Teksturisk testikelatrofi ledsaget af funktionsnedsættelse og et fald i kønskirtelens størrelse. For at forhindre disse negative konsekvenser er en mand nødt til at gå igen til en konsultation med en androlog og foretage en ultralyd af skrotorganerne. Disse aktiviteter skal udføres umiddelbart efter, at problemet er opdaget..

Forberedelse til en testikelbiopsi

Der er nogle regler, der skal følges nøje i de tre måneder før testikelbiopsi hos mænd:

  • Afvis enhver form for fysisk aktivitet.
  • Brug bomuldsundertøj og løs pasform.
  • Gå ikke i saunaen eller badet.
  • Stop med at drikke og ryge.
  • Organiser korrekt ernæring.

Hvis du følger ovennævnte regler, kan du opnå sæd af høj kvalitet, som vil hjælpe et par til at blive gravid et sundt barn næsten første gang. Hvordan er forberedelse til en testikelbiopsi hos mænd?

I fire dage før operationen skal du afstå fra samleje eller onani. Patienten skal også overholde følgende regler dagen før den planlagte biopsi:

  • På tærsklen til operationen skal du ikke spise efter klokken otte om aftenen.
  • Du bør stoppe med at drikke drikkevarer, der indeholder koffein, samt sodavand.
  • Direkte på dagen for proceduren, om morgenen, skal en mand barbere sin pungen. Gør ikke dette på forhånd, da det kan føre til uønsket irritation..
  • Hvis en mand tager medicin, skal han bestemt underrette sin læge om det.

Foreløbige analyser

Før en testikelbiopsi hos mænd ordinerer en specialist følgende undersøgelser:

  • Skrabning fra urinrøret for at opdage skjulte infektioner.
  • Omfattende analyse af blodkoagulationsindikatorer (koagulogram).
  • Test for hiv, hepatitis, syfilis.
  • Elektrokardiogram (EKG).
  • Klinisk blodprøve.
  • Analyse for at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren.

De ovennævnte tests kan, hvis det ønskes, bestås på en dag. Hvis der som et resultat af forskningen findes patologier, er det nødvendigt at gennemgå passende behandling inden materialet tages. Hvordan udføres en testikelbiopsi hos mænd? Om dette nedenfor.

Typer af procedurer

Der er to typer mini-operationer:

  • Åben biopsi til diagnostiske formål.
  • Punktionsbiopsi til både diagnose og behandling.

Hvordan udføres åben testikelbiopsi hos mænd?

Gør det ondt? Lad os finde ud af det. Denne mini-procedure udføres under stationære forhold. Før manipulation får en mand lokal eller generel anæstesi og derefter:

  • kirurgen foretager først et snit i huden og derefter i tunica albuginea langs den bageste kant af testiklen;
  • afskærer et lille stykke af sexkirtlen;
  • derefter lægger lægen en kosmetisk sutur på snittet.

Ofte kræves en testikelbiopsi hos mænd til IVF. Åben kirurgi vil blive udført på tre forskellige måder:

  • Micro-TESE - kirurgen åbner pungen, udsætter testiklen og finder tak til mikroskopet passende kanaler, hvor sædcellerne er placeret.
  • TESE - en mini-operation, hvor de kileformede områder af gonaden udskæres.
  • MESA - lægen finder den største kanal i epididymis og suger derefter det der er indeni.

Hvordan udføres en testikelnålbiopsi??

Testikulær biopsi hos mænd udføres under lokalbedøvelse og ultralydvejledning. Udfør det som følger:

  • for det første gennemborer kirurgen kønskirtlen;
  • producerer derefter en sædudtrækning.

For at udføre en punkteringsbiopsi af testiklen hos en mand skelnes der mellem to metoder til indsættelse af nål:

  • PESA - når materiale fjernes fra vedhængen.
  • TESA - når sædcellerne er taget fra testiklen.

Hvilken biopsi er bedst?

Hvis der udføres en åben testikelbiopsi, kræves specielt udstyr. Punktering testikelbiopsi hos mænd kan endda udføres i et påklædningsværelse.

Ulempen ved den anden metode er, at materialet blev taget blindt. Som et resultat kan en sådan procedure beskadige blodkar og føre til udseende af hæmatomer. En åben testikelbiopsi udføres udelukkende på hospitaler. Men fordelen ved denne metode er den minimale risiko for komplikationer..

Adfærd efter proceduren

Efter at en testikulær biopsi er udført, skal den behandlende læge nødvendigvis rådgive manden om, hvordan han skal opføre sig efter proceduren, nemlig:

  • Det er bydende nødvendigt at tage medicin ordineret af en specialist..
  • Brug kun naturlige tekstilundertøj.
  • Pungen skal være i en let forhøjet position.
  • Såret skal behandles med jod.
  • Kørsel den første dag efter biopsien er kontraindiceret.
  • Efter mini-operationen kan du ikke tage et bad eller brusebad i de første tre dage.

Testikulær biopsi hos mænd med azoospermi: anmeldelser

En stærk halvdel af menneskeheden taler generelt positivt om en sådan procedure. Det er sandt, at der er meget få anmeldelser på Internettet om dette, fordi det er vanskeligt for mænd at dele deres problemer med fremmede og endnu mere så at beskrive indtryk og situation på Internettet. Derfor gør kvinder det for dem. De spørger deres mand om proceduren og skriver derefter anmeldelser på foraene. Så de siger, at det er bedst at lave en testikelbiopsi under indflydelse af generel anæstesi..

Når man bruger lokalbedøvelse, kan manden stadig høre absolut alt, hvad der sker på operationsbordet. Da mænds nervesystem er noget svagere end kvinders, er de i stand til at blive meget nervøse, distrahere lægen og stille noget upassende spørgsmål. Og på foraene anbefales det at udføre manipulation, helst ikke i sommersæsonen. Varmt vejr kan medføre alvorligt ubehag for en mand i den postoperative periode. Disse oplysninger bekræftes af et stort antal mænd. En stærk halvdel af menneskeheden anbefaler kraftigt at udsætte proceduren til vinter- eller forår-efterårsperioden, hvis det er muligt..

Testikelbiopsi omkostninger hos mænd

Prisen for denne metode til indsamling af det krævede materiale er forskellig og afhænger af følgende faktorer:

  • Området og den medicinske institution, hvor denne manipulation udføres.
  • Forskellige kirurgiske indgreb (punktering eller åben biopsi).
  • Biopsimetode (tager det nødvendige materiale fra epididymis eller testikel).
  • Anæstesimetode (lokal eller generel anæstesi).

Omkostningerne ved en procedure såsom en testikelbiopsi er baseret på ovenstående kriterier. Prisen kan variere fra 24.000 til 64.000 rubler. Det omfatter:

  • anæstesi med specielle midler;
  • samling af vævsfragmenter;
  • behageligt ophold i et medicinsk anlæg
  • observation af patienten i den postoperative periode.

For at afklare omkostningerne skal en mand først kontakte den institution, hvor han planlægger at udføre en testikelbiopsi.

Sædopsamlingsmetoder

I alt er der to metoder til at udføre denne manipulation:

  • Direkte implementering af kunstig befrugtning ved ICSI-metoden (intecytoplasmatisk sædindsprøjtning i cellen). Et æg tages fra en kvinde på forhånd, og den valgte levedygtige sæd injiceres "manuelt" under et mikroskop. Denne metode bruges, når en mand har infertilitet..
  • Sæd kryopræservering. Takket være denne metode til frysning er det muligt at bevare den opnåede levedygtige sædceller og at udføre befrugtning uden for in vitro-befrugtning (IVF). Derudover er "dåse" sæd i stand til at bevare sine egenskaber i et helt år..

Opsummering

I denne artikel lærte du oplysninger om, hvordan en testikulær biopsi udføres hos en mand, og hvilke metoder der findes til at udføre teknikken. Det er meget vigtigt at tage materialet efter denne metode, hvis der er risiko for en ondartet tumor. Desuden udføres en biopsi af kønskirtlen af ​​mænd for at bestemme sædkvaliteten og finde ud af yderligere chancer for at blive far. Vær ikke bange for denne manipulation. Hvis du udfører denne procedure i en god klinik og med en kvalificeret specialist, er risikoen for komplikationer minimal..

Hvad er en testikelbiopsi, og hvor meget koster proceduren (med anmeldelser og videoer)

En testikulær biopsi er en invasiv diagnostisk metode, der involverer at tage en prøve af testikelvæv og derefter analysere biomaterialet. Morfologisk undersøgelse afslører funktionelle eller strukturelle patologier i testiklerne forbundet med inflammation, dystrofiske processer, udseendet af godartede og ondartede neoplasmer. Og efter en testikelbiopsi udført for sædaspiration kan et ægtepar blive forældre til en sund baby gennem IVF- eller ICSI-metoden.

Hvem er proceduren angivet til?

Testikulær biopsi er en informativ diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at identificere farlige svulster i et tidligt stadium, besejre mandlig infertilitet eller bruge sæd til kunstig befrugtning. Hun er tildelt mænd i følgende tilfælde:

  • Differentiering af godartede og ondartede svulster. Hvis ultralyd eller anden diagnostik viste tilstedeværelsen af ​​en tumor, er det nødvendigt at tage en partikel af dens væv og ved hjælp af forskning forstå dens natur. Dette hjælper dig med at vælge den mest effektive metode til behandling af sygdommen..
  • Hypogonadisme. Dette er navnet på syndromet forårsaget af mangel på mandlige kønshormoner. En foreløbig diagnose stilles baseret på patientens klager og en blodprøve for hormoner. Men for at vælge en behandlingsmetode er det ofte nødvendigt at gennemgå en histologisk metode til at undersøge en mands testikler..
  • Infertilitet. Vanskeligheder ved at blive gravid opstår ofte på grund af nedsat spermatogenese. Direkte azoospermi, oligospermi eller aspermi kan påvises ved spermogram, men læger bestemmer en effektiv metode til bekæmpelse af infertilitet efter en testikelbiopsi.
  • Sædopsamling til kunstig befrugtning. Punktering testikelbiopsi tillader sæd aspiration under retrograd ejakulation, når sunde kimceller ikke kan komme ind i urinrørskanalen på grund af indsnævring af vas deferens eller en svag blære lukkemuskel.

Det skal bemærkes, at penisbiopsi har visse kontraindikationer. Så proceduren er kontraindiceret hos mænd med inguinal-scrotal brok, problemer med blodkoagulation, hæmoragisk diatese, med betændelse i lymfeknuder i lysken, tilstedeværelsen af ​​kun en testikel.

Funktioner i den forberedende fase

Det er vigtigt at forberede proceduren korrekt

Testikulær biopsi hos mænd kan beordres til at bekræfte en foreløbig diagnose eller til at vælge den mest effektive behandling for en sygdom. I dette tilfælde er en del af undersøgelsen allerede udført, og aspiration af testikelvæv eller mandlige kønsceller er den sidste fase af den diagnostiske undersøgelse. På grund af det faktum, at en sådan manipulation er ret traumatisk, skal lægen være sikker på mandens gode generelle helbred. Til dette ordineres følgende tests:

  1. EKG.
  2. Koagulogram.
  3. Urethral vatpind.
  4. PCR til seksuelt overførte infektioner.
  5. Kliniske analyser af urin og blod.

Hvis formålet med en testikelbiopsi er at samle sæd til en IVF-procedure, skal manden på forhånd sørge for sædens gode tilstand. For at gøre dette skal han inden for få måneder stoppe med at drikke alkohol, ikke gå til badehuset og saunaen, ikke komme tæt på giftige materialer. Derudover skal den kommende far skifte til korrekt ernæring og en sund livsstil, bære undertøj lavet af naturlige materialer, ikke overkøle og midlertidigt stoppe med at dyrke sport, der kan føre til lyskeskader..

Et par dage før sædbiopsien bør man ikke leve seksuelt for at øge sædkoncentrationen, men læger advarer om, at der efter syv dages afholdenhed forekommer sædafgangsstagnation.

Om morgenen før proceduren skal du tage et brusebad, forsigtigt barbere din lyske og uden at spise morgenmad skal du komme til klinikken til en indledende konsultation. Der vil lægen undersøge patienten, vise en video af teknikken https://youtu.be/AzLVYp3-MjA, fortælle dig, hvor meget en testikelbiopsi koster.

To måder at tage en biopsi på

Der er to måder at udføre proceduren på

Moderne medicin søger at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer på de mest blide, minimalt invasive måder. Derfor bruger læger i de fleste tilfælde en punkteringsteknik. Testikulær biopsi kan udføres ved hjælp af PESA- og TESA-teknologier - under diagnosen tages biomateriale gennem en speciel aspirationsnål under kontrol af ultralydsobservation. Disse metoder er kendetegnet ved deres lave omkostninger (op til 10.000 rubler), godt informationsindhold og en kort restitutionsperiode..

Hvis en punkteringsbiopsi ikke er mulig, udføres åben kirurgi. Dens fordel er et godt overblik og muligheden for at korrigere små patologiske processer i pungen, og dens ulemper er de høje omkostninger ved biopsi (20.000-30.000 rubler), behovet for generel anæstesi, langvarigt ødem og andre ubehagelige konsekvenser af kirurgisk indgreb. Der er følgende metoder til kirurgisk prøvetagning af biomateriale:

  • MESA - en stor epididymis dissekeres.
  • TESE - en kileformet prøve er taget fra en dissekeret testikel.
  • m-TESE - ved hjælp af et mikroskop bestemmes stedet med den højeste koncentration af sædceller.

Enhver af disse metoder udføres i henhold til følgende plan: kirurgen skærer huden og testikelmembranerne, hvilket gør et snit, der er 2,5-3 cm langt. Efter snit af proteinmembranen stikker en del af testiklerne udad under tryk. Det er her stoffet tages. Derefter sys snittet lag for lag, og prøven sendes til analyse til histologiafdelingen.

Gendannelsesperiode

Specialisten evaluerer resultaterne af testikelbiopsien og udarbejder et behandlingsregime for infertilitet eller sygdomme i kønsorganerne. Men inden det skal manden komme sig efter proceduren. I de første dage føler alle patienter et smertefuldt symptom og ser hævelse i skrotet. Denne reaktion af kroppen betragtes som naturlig, men hvis smerten ikke forsvinder inden for en uge, skal du konsultere en læge.

Der er metoder til rehabiliteringsterapi

Brug af en særlig bandage - en suspender - hjælper med at fremskynde rehabilitering. Det er en linned testikelpose fastgjort til lårene med et elastisk bælte. På grund af den suspenderede tilstand belastes sædkablerne ikke, når de går, hvilket fremskynder lindring af smertesymptomer og reducerer ødem væsentligt. Derudover hjælper støtten med at opretholde de helbredende komprimeringer og lotioner, der er ordineret af lægen på snitstedet..

Årsagen til et presserende besøg hos en læge er en stigning i kropstemperaturen, akut smerte i pungen, hæmatom eller udslip af pus fra det kirurgiske snit.

Faktum er, at testiklerne er viklet ind i et lille netværk af blodkar, og skader på nogen af ​​dem under en biopsi kan forårsage en lille indre blødning, hvilket er et ideelt miljø til udvikling af patogene mikroorganismer. I dette tilfælde ordineres antibiotika eller testikelafvanding. Hvad skal der gøres i den postoperative periode?

  • Behandl snittet eller punkteringsstedet med et antiseptisk middel to gange dagligt.
  • Brug en jockstrop og undertøj lavet af naturlige stoffer.
  • Du må ikke bade eller bade i tre dage.
  • Nægt samleje i 1-2 uger.
  • Fjern fysisk aktivitet i løbet af ugen.

Testikulær biopsi er en informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at forstå årsagerne til patologiske processer, der forekommer i den mandlige krop og beregne ordningen for den mest effektive behandling af sygdommen. Derudover kan du ved hjælp af proceduren nøjagtigt samle sæd til kunstig befrugtning..

Oleg, 36 år, Krasnodar:

Jeg har et barn fra mit første ægteskab, men efter mit andet ægteskab ville jeg også blive far. Min kone og jeg kunne ikke blive barn i lang tid, og vi blev undersøgt. Årsagen var i min krop, men efter testikelbiopsien fandt lægen ud af, hvordan man fikser det, og nu er min kone gravid.

Nikolay Petrovich, 48 år, Rostov:

Moderne diagnostiske procedurer tillader ikke kun at identificere årsagen til infertilitet, men også at hjælpe familier med at blive forældre ved hjælp af kunstig befrugtning. Klinikken, hvor jeg arbejder, har hjulpet mange mænd til at føle glæden ved at være far. Så spild ikke din tid, men handle.

Vasily, 52 år, Proletarsk:

Under den rutinemæssige undersøgelse bemærkede lægerne, at mine tests ikke svarede til normen. Jeg begyndte at gennemgå yderligere undersøgelse, og efter en biopsi af testiklerne blev jeg diagnosticeret med en ondartet tumor i den indledende fase. Så takket være rettidig diagnose har jeg en god chance for at blive bedre..

Hvad er en testikelbiopsi

Mandlig infertilitet er et alvorligt problem, derfor spiller informativ diagnostik en dominerende rolle i identifikationen af ​​etiologien af ​​lidelsen i kroppen. En af de mest pålidelige og fejlfrie metoder er testikelbiopsi - en medicinsk manipulation, der giver dig mulighed for at identificere årsagerne til funktionsfejl i reproduktionssystemet hos mænd. Biopsi involverer indsamling af biologisk materiale, især testikelvæv til histologisk undersøgelse.

  • 1 Indikationer og kontraindikationer for testikelbiopsi
  • 2 Forbereder en mand til analyse
  • 3 Åben testikelbiopsi
  • 4 Punktering testikelbiopsi
  • 5 Fortolkning af resultater
  • 6 Konsekvenser af biopsi

Indikationer og kontraindikationer for testikelbiopsi

Mandlige testikler er det dominerende reproduktive organ. Hvis der ikke er nogen levedygtig sæd i sædvæsken, uden en tilstrækkelig behandling med fokus på at eliminere årsagen til denne patologi, vil en mand ikke være i stand til at blive far.

Til din information dannes testiklerne i livmoderen, derfor påvirkes deres udvikling af faktorer, der påvirker moderens krop. Derefter skyldes tilstanden af ​​organet mandens livsstil, sygdomme, der er i anamnese.

Testikulær biopsi hos mænd anbefales på baggrund af problemer med at blive gravid, det giver dig mulighed for at finde ud af årsagerne til henholdsvis mandlig infertilitet, baseret på resultaterne af undersøgelsen, kan du vælge den ideelle terapitaktik i dette særlige tilfælde.

Indikationerne for proceduren er som følger:

  • Påvisning af azoospermi (en mand producerer ikke sæd);
  • Mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumorneoplasma;
  • Sædproduktion til efterfølgende IVF;
  • Hypogonadisme - testikelsvigt karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kønshormoner, som er ledsaget af visse symptomer baseret på organisk skade på testiklerne;
  • Cryptorchidism - testede testikler i pungen: placeringen af ​​disse uden for pungen eller forkert nedstigning.

Proceduren udføres muligvis ikke for alle mænd. I overensstemmelse med den medicinske protokol udføres indsamlingen af ​​"biopsimateriale" i tilfælde, hvor manden ikke har kontraindikationer.

Biopsi anbefales ikke i følgende situationer:

  1. En mand har kun en testikel.
  2. Problemer med blodkoagulation og nogle andre patologier i kredsløbssystemet.
  3. Hæmoragisk diatese.
  4. Smitsomme processer i kroppen, der overføres seksuelt.
  5. Inflammatoriske processer af enhver intensitet.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en testikel er en absolut kontraindikation, er infektiøse og inflammatoriske patologier et relativt forbud. En mand får en bestemt behandling, hvorefter proceduren er tilladt at udføre.

Forbereder en mand til analyse

Efter at have fundet ud af, hvad en testikelbiopsi hos mænd er, lad os overveje, hvad forberedelse til medicinsk diagnose indebærer. Forskningsmetoden er invasiv, så en mand skal helt sikkert forberede sig. Forberedende aktiviteter består af tre faser.

I første fase anbefales det, at patienten gennemgår en diagnostisk undersøgelse. Dette er følgende analyser:

  • En udstrygning af flora fra urinrøret;
  • Test for tilstedeværelse af seksuelt overførte infektioner. En undersøgelse udføres for at detektere klamydia, mycoplasma, ureaplasma, Candida-svampe osv.;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Bestemmelse af blodgruppe og rhesusfaktor;
  • Test af blodpropper;
  • Test for HIV, viral hepatitis, syfilis;
  • Ekkokardiogram;
  • Konsultation med en terapeut.

Værd at vide: En dyb undersøgelse før medicinsk manipulation giver dig mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand og reducere sandsynligheden for komplikationer under interventionen. Hvis der opdages en sygdom, er behandling påkrævet inden biopsi.

Det andet trin i forberedelsen er ophobning af sædceller. Før diagnosen skal der samles en masse "levende" sædceller i testiklerne. Derfor rådes en mand 5 dage før manipulation til at overholde visse regler. Det er strengt forbudt at have sex, besøge dampbadet, badehuset og saunaen, drikke alkohol. Alkoholforbrug og høje temperaturforhold har en skadelig virkning på henholdsvis sædceller, kan blive en indirekte grund til at opnå falske testresultater.

I visse kliniske situationer stimuleres sædproduktionen inden biopsien. Varigheden af ​​stimuleringen bestemmes af en medicinsk specialist på individuel basis..

Direkte forberedelse inkluderer:

  1. Du kan ikke spise noget 12 timer før manipulationen.
  2. Slippe af med hår i pungen, huden på låret og underlivet (du skal barbere dig om morgenen).
  3. Det er tilladt at drikke almindeligt vand.

Hvis en mand tager medicin, skal lægen få at vide om det. Når de ikke påvirker kredsløbssystemet, må du ikke forstyrre proceduren, de tages i henhold til den gamle ordning. Ellers løses problemet individuelt.

Åben testikelbiopsi

En testikelbiopsi med åben ende udføres til histologisk analyse af testiklerne. Denne intervention udføres under lokalbedøvelse på baggrund af den foreløbige injektion af novocain (0,25-0,5%) i vævet i sædledningen. Denne teknik inkluderer metoder til at udføre proceduren såsom TESE, MESA, m-TESE.

Under proceduren skærer lægen huden på pungen og testikelmembranen gennem et snit, hvis længde varierer fra 25 til 30 millimeter. Hvis det er nødvendigt at få biologisk materiale fra to testikler på samme tid, udføres snittet nøjagtigt i midten gennem septum.

Derefter dissekeres tunica albuginea ved hjælp af en skalpel. Som et resultat dannes et lille hul, hvor æggestokkens væv buler ud på grund af øget indre tryk. En lille mængde af dette udskæres til histologi. Så stopper de blødningen, syr såret.

For din information udføres en åben diagnostisk procedure kun i operationsstuen. Den mest komplekse teknik er TESE-metoden, men på samme tid er den den mest informative og effektive af alle.

Punktering testikelbiopsi

En biopsi hos mænd kan udføres ved hjælp af en anden metode, mindre invasiv (hvilket betyder mindre interferens med kroppens funktion) - dette er en punktering, der giver dig mulighed for at udtrække væv til efterfølgende histologi.

Punkteringen udføres med en speciel nål. Det injiceres direkte gennem pungen. For ikke at gå glip af og nøjagtigt ramme "ægget" overvåger lægen konstant processen ved hjælp af et ultralydsapparat.

Hvis en åben testikelbiopsi giver 100% garanti for at tage nøjagtigt det rigtige materiale, kan der med en punktering være overlays. For eksempel er der en vis risiko for, at celler fra andet væv ender i slutningen af ​​instrumentet..

I medicinsk praksis er der to typer punktering, der betegnes med latinske forkortelser:

  • TESA;
  • PESA.

Den første bruges oftest, hvis sæd er helt fraværende, den anden anbefales, hvis der er sæd, men de er immobile.

Afkodning af resultaterne

Vævet opnået under proceduren undersøges ved cytohistologisk analyse. Under analysen evaluerer en medicinsk specialist vævets godartethed eller malignitet, bemærker de transformationer, der er sket i cellerne, hvilket gør det muligt at drage en konklusion om normen eller abnormiteten i sædudviklingen.

Resultaterne er som følger:

  1. Fravær af patologier;
  2. Hypospermatogenese;
  3. Kimcellerne afskalles;
  4. Processen med modning af sædceller er blokeret;
  5. Aplasisk tilstand af kimceller;
  6. Celler af en godartet neoplasma;
  7. Onkologisk proces.

Hvis patienten har mandlig infertilitet, viser histologisk analyse på de fleste kliniske billeder et fald i produktionen af ​​sædvæske eller en blokering af modning. I sidstnævnte tilfælde taler vi om det faktum, at der op til et vist tidspunkt dannes sæd normalt, men på et eller andet tidspunkt afsløres en lidelse i udviklingen af ​​primære sædceller..

Resultaterne dechiffreres af lægen. Laboratoriebrevhovedet angiver koncentrationen af ​​modne sædceller - kønsceller, der er i det fjerde udviklingsstadium. De bemærker også data om kimlagets højde og anden information på baggrund af hvilke konklusioner der kan drages om dannelsen af ​​fertilitetsforstyrrelser.

Hvis tumorceller er blevet identificeret, bestemmer en medicinsk specialist deres natur - godartet eller ondartet; bestemmer typen af ​​onkologi. Baseret på alle data stilles en diagnose, og terapi ordineres.

Konsekvenserne af en biopsi

Efter proceduren kan manden have smerter i de første par dage - dette er en variant af normen efter indgrebet. I nogle tilfælde er der hævelse af pungen. Det forsvinder normalt alene inden for et par dage - så at sige er dette en bivirkning.

Værd at vide: For at fremskynde genopretningsprocessen skal du bære en suspensor - en særlig understøttende bandage til pungen; kan også anbefale komprimeringer baseret på urteafkog.

Mere alvorlige negative konsekvenser inkluderer:

  • Hvis blodkar ved et uheld bliver beskadiget under manipulation, provokerer dette udviklingen af ​​hæmatocele;
  • Udvikling af inflammatoriske processer
  • Infektiøs proces. I sidstnævnte tilfælde kan manglen på rettidig behandling føre til infektion i andre indre organer - blære, prostata osv..

Hvis en mand efter en biopsi har smertefulde fornemmelser i pungen i mere end to dage, vises rødme i området med punktering eller snit, kroppens temperatur er steget, skal du straks søge lægehjælp.

Biopsi er en invasiv teknik med en høj grad af informationsindhold og nøjagtighed, der gør det muligt at fastslå årsagerne til infertilitet og ordinere passende behandling. Hun er også et kriterium for IVF + ICSI-protokollen, som gør det muligt for en mand at blive far på trods af en vanskelig historie..

Testikulær biopsi: indikationer, metoder, forberedelse

Testikulær biopsi er en kirurgisk procedure, der involverer indsamling af områder af testikelvæv til yderligere mikroskopisk undersøgelse

Indikationer for biopsi:

1. Azoospermia (fravær af sæd i sæd)

2. Sædopsamling til assisteret reproduktionsteknologi (IVF + ICSI);

3. Mistænkt testikelkræft;

Hvad er testikelbiopsimetoder??

Testikulær biopsi kan punkteres og åbnes.

  • TESE (Testicular Sperm Extraction) - mikrokirurgisk operation, som består i udskæring af testikelområder
  • MESA (mikroepididymal sperm aspiration) er en mikrokirurgisk operation, hvor en tubule med stor diameter frigøres, hvorfra væske suges.
  • (TEFNA) Aspiration af testikelfinål Mikrokirurgisk testikelbiopsi udføres i operationsstuen under intravenøs anæstesi ved hjælp af engangsinstrumenter og forsyninger.
  1. Pungen er dissekeret
  2. Testikel er udsat
  3. Kileformede områder udskæres
  4. Sting anvendes

Vævsprøver af epididymis placeres i et specielt medium, så sædceller kan adskilles fra andet væv. Testikulære biopsiresultater bestemmer yderligere behandling.
Hvis der udføres en biopsi sammen med en punktering af en kvindes æggestokke, kan sædcellerne straks bruges til at befrugte æggene. Efter et par dage overføres de resulterende embryoner til kvindens livmoder, hvor de implanteres, hvorefter graviditet begynder at udvikle sig.

Før proceduren gennemgår patienten indledende forberedelse og korrektion af alle overtrædelser. Patienten kan også gennemgå en diagnostisk biopsi efterfulgt af kryokonservering af materialet, hvilket undgår unødvendig stimulering af kvinden med et negativt testikelbiopsiresultat..

ICSI ved hjælp af kryokonserveret biopsimateriale blev muligt på grund af udviklingen af ​​en unik teknologi til kryokonservering af testikelvævsbiopsi.

Effektiviteten ved anvendelse af kryopræserveret biopsi er den samme som ved brug af frisk materiale.

Undersøgelsesomfang inden kirurgisk sædudvinding:

  • FSH, LH, testosteron, østradiol, prolactin;
  • høring af genetiker;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • kliniske blod- og urinprøver, koagulogram (gyldig i 1 måned);
  • blodprøve for syfilis, HIV, hepatitis B og C (gyldig i 1 måned), terapeutens konklusion, EKG, udtværing for STI'er.
  • Udvidet spermogram og androlog konsultation.

Komplikationer ved kirurgisk sædudvinding:

  • skrotale hæmatomer eller intra-testikulære hæmatomer;
  • kirurgisk sårinfektion.

Hvilket forberedelse er nødvendigt inden biopsi?

Når du forbereder dig på en biopsi, er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin indeholdende aspirin inden for en uge. Kontakt din læge, inden du stopper med medicinen.

Hvad er komplikationerne ved testikelbiopsi? ?

  • blødende
  • infektioner
  • smerte
  • ødem

Hvordan man opfører sig efter en biopsi ?

Den læge, der udførte operationen, vil give dig anbefalinger.

Du kan genoptage seksuel aktivitet 1 til 2 uger efter biopsien.

Testikulær biopsi

Testikulær biopsi hos mænd er en diagnostisk metode, der består i en histologisk undersøgelse af testikelvæv.

Hvorfor udføres det?

Testikulær biopsi er en af ​​de diagnostiske metoder i urologi. Denne teknik henviser til invasiv, dvs. udført med en krænkelse af hudens integritet og bruges til at indsamle biologisk materiale med henblik på dets histologiske undersøgelse. Testikulær biopsi udføres på mænd i forskellige aldre.

Testikulær biopsi er indiceret til:

  • Azoospermia er en af ​​årsagerne til infertilitet hos mænd, hvilket er manglen på et tilstrækkeligt antal levedygtige sædceller i sæd.
  • Hvis der er mistanke om en neoplasma (tumor) i testikelvævet.

En biopsi kan også bruges til hypogonadisme, cryptorchidism, uklare årsager til infertilitet hos mænd, med andre ord i de situationer, hvor lægen har brug for at undersøge testikelvævet i detaljer for at stille en nøjagtig diagnose og ordinere den korrekte behandling. Testikulær biopsi hos mænd med azoospermi kan enten være rent diagnostisk eller bruges til at opnå sæd til yderligere brug i assisteret reproduktionsteknologi.

Hvordan en testikulær biopsi udføres hos mænd

Testikelbiopsi kan være åben og punkteret. En åben testikelbiopsi betragtes som en minioperation og udføres kun på et hospital. Operationen kan udføres både under generel anæstesi og lokalbedøvelse. Først dissekeres huden og derefter testikelens hvide membran.

Et lille stykke stof er skåret ud. Kosmetiske sømme påføres. Operationens varighed tager kun 10-20 minutter. Samme dag kan du gå hjem. I 2 dage derefter er intimt liv og fysisk aktivitet udelukket.

Måder at udføre en åben biopsi på:

  • TESE - kileformede områder af testiklen tages til biopsi;
  • Micro TESE - efter snit i pungen og eksponering af testiklen vælger lægen selv under mikroskopet de kanaler, der er bedre egnet til biopsi og indeholder sædceller;
  • MESA - lægen vælger en stor kanal i epididymis og suger dens indhold.

Materialet tages med en speciel nål. Mulige måder:

  • TESA - prøven er taget fra testiklen;
  • PESA - materialet er taget fra appendagen.

Hvilken biopsimetode foretrækkes for mænd??

En åben biopsi kræver specielt udstyr. Denne intervention bør kun udføres på et hospital. Risikoen for at udvikle komplikationer er minimal..

Punktionsbiopsi kan udføres på en poliklinik. Ulempen ved denne metode er, at hegnet udføres blindt, og dette kan føre til dannelse af hæmatomer.

Uddannelse

Forberedelse til testikelbiografi afhænger af indikationerne for proceduren..

Hvis vi taler om indsamling af sæd til yderligere IVF, anbefales det i lang tid (op til 3 måneder) at overholde et regime, der udelukker overophedning, ekstrem stress, alkohol, stoffer, rygning. Dette gøres for at sikre, at materialet opnået fra manden under biopsien er af optimal kvalitet..

Når en biopsi ordineres til diagnose, når der er mistanke om en tumor, er det irrationelt at spilde tid på lang forberedelse, derfor er den forberedende periode kort. Det inkluderer afholdenhed fra køn, termiske procedurer, forskellige skadelige faktorer og stress i 4-5 dage. Hvis generel anæstesi (anæstesi) vælges til smertelindring, udføres patienten desuden en række tests og et elektrokardiogram.

Hvordan udføres en testikelbiopsi??

Inden proceduren påbegyndes forberedes marken - det berørte område barberes og behandles med et antiseptisk middel. I fremtiden anvendes anæstesi - generel eller lokalbedøvelse. Derefter tager lægen materialet med en forudvalgt teknik. De resulterende væv placeres i en speciel beholder og sendes til analyse.

Mange patienter er bekymrede for, om en testikelbiopsi vil skade? Først og fremmest skal det siges, at de mandlige kønsorganer, i modsætning til de kvindelige æggestokke, der er placeret i bughulen (hvilket begrænser adgangen til dem), er placeret eksternt, og dette gør det muligt at udføre en biopsi, der minimalt invaderer kroppen. Følgelig reduceres smerte ved proceduren også. Derudover anvendes anæstesi for hvert tilfælde, hvilket garanteret giver smertelindring af høj kvalitet..

Komplikationer

Der er to typer komplikationer i klinisk praksis..

  1. Den første er forbundet med skader på pungenes kar og den deraf følgende blødning. Normalt kræver denne komplikation ikke behandling, hæmatom løser sig selv.
  2. Den anden type er inflammatoriske komplikationer, den kan behandles med succes med specielle kompresser og antibiotika..

Heldigvis er begge typer ikke så almindelige, forudsat at testikelbiopsien udføres i et medicinsk anlæg, idet der observeres både aseptiske standarder og manipulationsteknikker..

Forskningsresultat

En forskningsrapport er normalt klar om få dage. Det vurderes af en urolog, der udvikler yderligere taktik til patienthåndtering. I tilfælde af sædopsamling til brug i assisteret reproduktionsteknologi arbejder reproduktionsspecialister med materialet.

Hvis biopsien blev udført til diagnostiske formål, der ikke er relateret til reproduktiv medicin, vil den histologiske undersøgelse afklare, hvilke celler vævet opnået under biopsien består af. Ifølge klassificeringen er alle testikeltumorer opdelt i to grupper:

  1. Tumorer af samme histologiske type. Disse tumorer er sammensat af celler af en specifik, specifik type..
    1. seminom - en tumor fra cellerne i sædkabelens foring.
    2. embryonal kræft,
    3. teratom,
    4. chorionepithelioma,
    5. blødhedssækken hævelse.
  2. Tumorer af mere end en histologisk type. Dette er tumorer, hvor to eller flere typer celler er til stede, i forskellige kombinationer, for eksempel:
    1. embryonkræft og teratom,
    2. embryonale og æggeblomme sac tumor,
    3. embryonkræft og seminom,
    4. æggeblomme sac tumor og teratom,
    5. chorionepithelioma og andre typer.

Behandlingens taktik afhænger af typen af ​​tumor og dens histologiske struktur..

Forskellige typer celler reagerer forskelligt på stimuli. Derfor spiller testikelbiopsi i onkologi en stor rolle i at hjælpe lægen med at bekæmpe tumoren med de mest effektive midler. Derudover tillader biopsien detektion af præcancerøse ændringer og effektiv forebyggelse..

Anbefalinger efter biopsi

Efter biopsi bør overdreven overophedning og traumer i skrotområdet undgås. Du bør ikke være i siddende eller tvunget stilling i lang tid. Efter proceduren er det vigtigt at følge instruktionerne fra specialisten:

  • tage medicin, udføre forbindinger;
  • Brug ikke stramt undertøj og undertøj lavet af syntetiske stoffer
  • skabe en forhøjet position for pungen
  • kør ikke den første dag efter biopsien;
  • besøg ikke puljen i 3 dage efter interventionen.

Da testikelbiopsi udføres på forskellige måder, bør der opnås mere præcise instruktioner om regime og begrænsninger fra den behandlende læge, der udførte proceduren. Patientens psykologiske holdning spiller også en vigtig rolle i den hurtige bedring. Ved at følge disse tip sparer du dig fra udviklingen af ​​uønskede komplikationer..

Testikulær biopsi: når den udføres, forberedelse og forløb af manipulation, konsekvenser

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Testikulær biopsi er en af ​​metoderne til fjernelse af organvæv til morfologisk undersøgelse for at diagnosticere årsagerne til infertilitet samt opnåelse af biomateriale til den påståede in vitro-befrugtning, det vil sige, en biopsi kan være både en diagnostisk og en terapeutisk procedure.

Testiklerne er det vigtigste organ i det mandlige reproduktive system, hvor sæd modnes. De er underlagt hormonelle påvirkninger, og deres udvikling og funktion afhænger ikke kun af en voksen mands livsstil, men også af sygdomme, der er lidt i barndommen og endda karakteristika for graviditetsforløbet og den forventede mors patologi..

Hvis en gravid kvinde oplevede stress, havde dårlige vaner, havde infektioner eller tog visse lægemidler, er det fremtidige barns helbredsproblemer meget sandsynligt. Drenge kan have en patologi i inguinal kanalen, hvor testiklerne ikke falder ned i pungen, medfødte brok, fravær eller underudvikling af en eller begge testikler.

Alvorlige virusinfektioner, der overføres i barndommen, især fåresyge (fåresyge), kan føre til betændelse i væv i testiklerne og epididymis med efterfølgende uhelbredelig infertilitet. I nogle tilfælde er problemer med reproduktionssystemet forårsaget af skader, autoimmune processer, vaskulitis, tumorer. Varicocele betragtes som en almindelig patologi, når veneproblemer i sidste ende påvirker spermatogenesen..

Testiklen er placeret i pungen, er godt forsynet med blod og er i princippet beskyttet mod ydre ugunstige påvirkninger, samtidig med at det modnes af kimcellerne, deres sikkerhed og realisering af fertilitet. Sædceller opdateres normalt regelmæssigt, og der skal være en vis mængde af dem i ejakulatet. Både antallet og kvaliteten af ​​kimcellerne spiller en afgørende rolle i sandsynligheden for befrugtning af ægget..

For at diagnosticere organpatologi kan en række ikke-invasive metoder anvendes - ultralyd, CT, MR, laboratorieundersøgelse af sædceller, men det er ikke altid muligt at bestemme dets kvalitative sammensætning, mobilitet, levedygtighed af kimceller, graden af ​​deres modenhed ved hjælp af disse metoder og derefter hjælpe den praktiske lægen modtager en biopsi - en morfologisk undersøgelse af væv opnået direkte fra organet.

Punktering testikelbiopsi

Biopsi er uundværlig, især i tilfælde hvor vas deferensens åbenhed er nedsat. Det er umuligt for sådanne patienter at gennemføre en sædanalyse af høj kvalitet på grund af fraværet af kønsceller i ejakulatet. Derudover er der behov for en biopsi til differentiel diagnose af årsagerne til infertilitet, når det er uklart, om der i princippet ikke er nogen sædceller, eller de ikke kommer ind i sæd gennem kanalerne..

Testikulære biopsiresultater muliggør en nøjagtig diagnose af en lang række patologier, herunder infertilitet, og påvirker også efterfølgende behandlingstaktik - konservativ behandling, kirurgi, assisteret reproduktive programmer osv..

Indikationer og kontraindikationer for testikelbiopsi

Oftest anvendes en testikelbiopsi til problemer med fødsel, når specialister har grund til at antage infertilitet hos en mand. Indikationer for proceduren er:

  • Fravær eller meget lav koncentration af kimceller i sædvæsken uden nogen åbenbar grund - idiopatisk azoospermi og cryptozoospermi;
  • Hypogonadisme - underudvikling af gonaderne, oftere på grund af endokrin patologi eller kromosomale sygdomme;
  • Cryptorchidism - undescended testikler i pungen;
  • Infertilitet af enhver etiologi hos mænd;
  • Mistanke om en ondartet testikeltumor baseret på resultaterne af ultralyd og andre ikke-invasive metoder;
  • Behovet for at indsamle biologisk materiale til ICSI og IVF.

I mangel af sædceller eller deres ekstremt lave indhold i ejakulatet gør en biopsi det muligt at isolere mindst et par levedygtige celler til deres efterfølgende anvendelse under in vitro-befrugtning og andre reproduktive protokoller (ICSI, IVF, kryopræservering). I tilfælde af infertilitet finder lægen årsagen, hvilket gør det muligt at vælge den optimale behandling med minimalt tidstab.

Testikulær biopsi har kontraindikationer, som inkluderer:

  1. Inflammatorisk proces på pungenes hud på stedet for den foreslåede intervention
  2. Akutte infektionssygdomme
  3. Alvorlig blodkoagulationspatologi;
  4. Alvorlige dekompenserede sygdomme i indre organer, der forhindrer generel anæstesi;
  5. At have en enkelt testikel
  6. Patientafvisning fra biopsi;
  7. Psykisk sygdom, der hindrer tilstrækkelig kontakt med emnet.

Nogle af målingerne betragtes som relative. For eksempel, efter at akutte infektioner er helbredt, bliver biopsi mulig..

Varianter af testisbiopsi

Flere typer biopsi anvendes i klinisk praksis afhængigt af metoden til prøvetagning af væv fra testiklen. Det mindste traumatiske foretrækkes, selvom den traditionelle åbne operation ikke mister sin relevans:

  • TESA - en metode, hvor indholdet af testiklen aspireres gennem en tynd nål indsat i huden på pungen, organmembranen og parenkym (punkteringsbiopsi); det kaldes også TEFNA;
  • PESA - fin nålebiopsi, når kønsceller fjernes fra epididymis;
  • MESA er en metode til mikrokirurgisk opnåelse af sædceller, der er egnede i kvalitet til efterfølgende befrugtning fra den seminiferous tubule, som udadtil ser mest lovende ud med hensyn til modning af kimceller;
  • TESE er en åben biopsi udført fra begge sider og fra flere punkter, dette er en klassisk teknik, der anvendes i studiet af testikelvæv og brugen af ​​kimceller i reproduktive protokoller;
  • microTESE er en type åben biopsi, hvor udvælgelsen af ​​området med vævsprøvetagning, dets isolering sker med mikroskopi og ved hjælp af specielle instrumenter. Denne teknik gør det muligt at opnå kimceller i tilfælde af testikelatrofi og ardannelse og har også en lav risiko for rørformet obstruktion efter operationen og høj effektivitet..

Afhængigt af teknikken til opnåelse af testikelvæv er alle typer biopsier opdelt i åbne og lukkede. I det første tilfælde ligner biopsien en konventionel operation med dissektion af testikelens hud og membraner, i det andet fungerer kirurgen med en speciel punkteringsnål. Valget af en bestemt type operation afhænger af indikationerne for biopsi, det forventede resultat og de tekniske muligheder..

TESA- og PESA-biopsimuligheder betragtes som minimalt invasive, udført gennem en punktering af huden og testikelmembranen under ultralydsvejledning. Måske - på ambulant basis med lokalbedøvelse. Et stykke organvæv suges ind i en sprøjte gennem en punkteringsnål, som straks fjernes udefra, uden at patienten behøver at sy..

MESE- og TESE-metoderne kaldes operationsstuer, for at opnå en biopsi er det nødvendigt at dissekere huden og den ydre skal af testiklen. Til analyse fjerner kirurgen et kileformet område af parenkymet, og den resulterende defekt sys med specielle kosmetiske suturer. Disse indgreb kan udføres både under lokal og generel anæstesi..

Meget informativ, men det sværeste er microTESE-biopsimuligheden, som er indiceret til de mænd, for hvilke andre diagnostiske procedurer var ineffektive..

Video: om typerne af testikelbiopsi

Hvordan man korrekt forbereder sig på en biopsi?

For at testikelbiopsien skal give den krævede mængde information, er det meget vigtigt at forberede undersøgelsen korrekt og på forhånd. Især skal emnet give op med at ryge og drikke alkohol, selv når urologen netop skrev en henvisning til analyse.

Hvor godt præparatet udføres afhænger ikke kun af mængden af ​​celler, der kan komme ind i biopsien, men også af lægenes konklusion om udsigten til at få deres egne børn, selv ved hjælp af moderne reproduktionsteknologier..

Cirka 3 måneder før biopsien vil lægen råde dig til at udelukke alt, hvad der kan forårsage overophedning - varme bade, en sauna, et bad. Intens fysisk aktivitet, iført pinligt tøj og undertøj anbefales heller ikke. Det er vigtigt at følge reglerne for en sund kost.

Før undersøgelsen er det nødvendigt at observere seksuel hvile i mindst fem dage, så det krævede antal kimceller akkumuleres i kirtlerne. I nogle tilfælde kan speciel stimulerende terapi ordineres i en periode på 5 til 30 dage.

Du er nødt til at komme til proceduren med resultaterne af undersøgelsen, som normalt finder sted i din klinik på bopælsstedet:

  1. generelle blod- og urinprøver
  2. elektrokardiografi;
  3. ultralydsundersøgelse af de ydre kønsorganer;
  4. test for HIV, syfilis, hepatitis;
  5. bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  6. hæmostasestudie (protrombin og INR);
  7. bestemmelse af koncentrationen af ​​hormoner (testosteron, prolactin);
  8. udstrygning fra urinrøret
  9. undersøgelse (PCR) for kønsinfektioner (klamydia, herpes og cytomegalovirusinfektion, trichomoniasis osv.).

Hvis der opdages en sygdom, der kan interferere med biopsien, ordinerer urologen den passende behandling, og først efter eliminering af mulige kontraindikationer tildeler han datoen for testikelbiopsien.

Manipulationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Hvis der er behov for generel intravenøs anæstesi, er det obligatorisk at konsultere en anæstesilæge, der finder ud af information om alle lægemidler, der tages konstant (antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler annulleres 10-14 dage før biopsien) såvel som om tilstedeværelsen eller fraværet af allergier ikke kun for stoffer, men også og til mad og husholdningsallergener.

På tærsklen til operationen tager patienten mad og drikker vand under generel anæstesi senest kl. 20.00, og om morgenen på operationens dag spiser eller drikker han slet ikke. Om aftenen kan du tage et bad, skifte tøj, og det anbefales at fjerne hår fra pungen og lyskeområdet om morgenen, da der kan dannes mikroskopiske pustler på huden natten over på grund af mikrotrauma.

Om nødvendigt tildeles manden inden undersøgelsen konsultationer af snævre specialister, hvorefter konklusionen om muligheden for en testikelbiopsi underskrives af terapeuten. Patienten skal give skriftligt samtykke til undersøgelsen.

Hvordan udføres biopsien??

Punktionsbiopsi udføres ved hjælp af PESA- eller TESA-metoder, mens biopsien opnås ved aspiration gennem en speciel nål, hvormed kirurgen gennemborer huden i pungen og det ydre væv i organet. Sådan manipulation udføres på et specielt udstyret kontor på ambulant basis med lokal eller generel anæstesi i patientens liggende stilling..

Før introduktionen af ​​punkteringsnålen behandles huden og sædkoordens område med bedøvelsesmidler, og derefter indsætter kirurgen nålen under streng kontrol af sin forløb med ultralyd, hvilket gør manipulationen ikke kun ekstremt nøjagtig, men også sikker.

Testikulær punkteringsbiopsi tager cirka et kvarter. Hvis motivet har det godt, vil han straks efter manipulationen være i stand til at gå hjem. Det biomateriale, der opnås under proceduren, sendes til morfologisk analyse og kan også fryses og / eller bruges til kunstig befrugtning.

punktur biopsi mulighed

Hvis en mand klager over hovedpine, svimmelhed, hans blodtryk er faldet, eller andre symptomer vises efter proceduren, vil urologen anbefale at blive i klinikken til observation, indtil han føler sig helt normal..

Kirurgisk biopsi udføres ved hjælp af TESE, microTESE, MESA metoder. Disse operationer kræver operationsstueforhold og generel anæstesi, da de indebærer en krænkelse af integriteten af ​​pungenes hud og det ydre lag af organet.

Efter at anæstesien er begyndt at virke, behandles huden med en antiseptisk opløsning, og derefter dissekerer urologen huden omkring 3 centimeter lang og den ydre skal af testiklen. MicroTESE bruger et driftsmikroskop.

Under en kirurgisk biopsi vælger urologen de områder af testiklen, der er bedst egnede til undersøgelse, udskærer dem med en skalpel eller aspirerer dem og udfører derefter en grundig hæmostase og syr vævet i omvendt rækkefølge. Efter en åben biopsi forbliver patienten i klinikken i 1-2 dage til observation, hvorefter han i mangel af komplikationer frigives hjem. Meget sjældent udføres kirurgisk biopsi poliklinisk under lokalbedøvelse, men sådanne operationer kan kun ydes af klinikker med et meget højt niveau af teknisk udstyr..

Valget af en bestemt biopsimetode afhænger af formålet med undersøgelsen og den foreslåede yderligere taktik, egenskaberne ved patologien og mandens generelle tilstand. Hver type biopsi har klare indikationer og kontraindikationer, derfor kan fordele eller ulemper ved dem diskuteres meget betinget.

Punktionsbiopsi er minimalt invasiv og efterlader ikke mærker på pungenes hud, men med den er risikoen for skade på store skibe højere på grund af utilstrækkelig kontrol af nålebanen. På den anden side har denne type biopsi færre infektiøse komplikationer end åben kirurgi. Normalt er en punktering indikeret til diagnose af patologi hos de mandlige reproduktive organer..

Kirurgisk biopsi involverer et snit og kræver anæstesi, men er mere nøjagtig og producerer bedre materiale. Vaskulær skade med det forekommer ekstremt sjældent, fordi kirurgen observerer instrumentets forløb direkte, men infektiøse komplikationer er sandsynligvis med utilstrækkelig forberedelse eller overtrædelse af operationsteknikken. Fordelen ved operationen er evnen til at udføre den ikke kun med henblik på diagnose, men også til behandling, for eksempel med infertilitet.

Video: udføre en punktering testikelbiopsi

Video: gennemførelse af en åben testikelbiopsi

Hvordan man opfører sig efter en testikelbiopsi?

Efter biopsien skal manden følge en række regler for at reducere risikoen for infektion og andre komplikationer. Punktionsområdet skal behandles to gange dagligt med et antiseptisk middel efter hygiejneprocedurer - i de første to dage. Efter behandling er huden dækket af et sterilt serviet, der er fastgjort med linned til pungen.

Når såret næsten er helet, kan behandlingen udføres en gang dagligt med omhyggelig hygiejne i kønsorganerne - i en uge. Stingene behøver ikke at fjernes efter operationen - de opløses.

For at ordne pungen i de første par dage skal du bære en særlig støttende jockrem, linned - kun lavet af naturlige stoffer (bomuld), brusebadet skal udsættes til den tredje dag efter operationen, men kønsorganerne skal vaskes dagligt med varmt vand og tørres forsigtigt med et håndklæde.

For at sikre maksimal hvile for pungen anbefaler læger ikke at køre bil de første 2-3 dage. Også tung fysisk aktivitet, at gå i gymnastiksalen, løfte vægte bør udelukkes fuldstændigt. Seksuel hvile er indiceret i 1-2 uger. For ikke at provokere dannelsen af ​​hæmatom og blødning, er det forbudt for manden at tage aspirin og andre blodfortyndere..

Risikoen for komplikationer er højest i de første dage efter biopsien. Utseendet på ødem og en del ømhed i punkteringen eller snittet betragtes som naturlig og forsvinder normalt af sig selv efter et par dage. Ubehag udjævnes ved brug af en suspensor.

Patienten skal advares:

  • Udseendet af et hæmatom, øget hævelse og smerte, rødme i pungen;
  • Øget kropstemperatur
  • Udseendet af enhver udledning fra punkteringsstedet eller det postoperative sår.

De negative konsekvenser af proceduren kan være skrotal hæmatom, sekundær betændelse i testiklen eller epididymis, som muligvis kræver genindgriben. Atrofiske processer og ardannelse i testikelvævet er ekstremt sjældne.

Sådan fortolkes resultaterne?

Det biomateriale, der opnås under biopsien, sendes til laboratorieforskning, hvor kvaliteten af ​​sædceller, deres antal, levedygtighed, tilstedeværelsen af ​​mutationer osv. Vurderes. Konklusionen kan tale om normen, dvs. modne kimceller dannes i tilstrækkelige mængder. I tilfælde af patologi indikerer lægen et lavt antal sædceller eller deres fuldstændige fravær, tilstedeværelsen af ​​andre celler i den undersøgte biopsiprøve, der ikke er typiske for normen, utilstrækkelig cellemodenhed, tilstedeværelsen af ​​tegn på kræft.

Spermatogenese, det vil sige processen med modning af spermatozoer med infertilitet, estimeres i point fra 0 til 10. Jo lavere indikatoren er, jo færre celler i biopsiprøven og jo lavere er graden af ​​deres differentiering henholdsvis og evnen til at blive gravid alene reduceres med et fald i score.

Biopsiresultater kan opnås fra den behandlende urolog, der forklarer essensen af ​​patologien og årsagen til infertilitet og vælger også den optimale behandling baseret på de tilgængelige data om morfologisk og cytogenetisk analyse..

Testikulær biopsi skræmmer ofte mænd med mulige konsekvenser og en negativ konklusion, men ifølge patienternes anmeldelser tolereres det normalt godt, og noget ubehag forsvinder hurtigt af sig selv. Samtidig giver en biopsi den maksimale mængde information, der ikke kan opnås ved andre diagnostiske procedurer..

Testikulær biopsi er ikke billig operation. I gennemsnit er omkostningerne ved en punkteringsteknik ca. 25-30 tusind rubler, en åben operation - når op på 40 tusind og mere. Når du vælger en klinik, hvor biopsien vil finde sted, er det vigtigt at være opmærksom ikke kun på omkostningerne ved tjenesten, men også på lægenes kvalifikationer og niveauet af komplikationer i denne institution..

Artikler Om Leukæmi