En nyrebiopsi er en diagnostisk test. Det giver dig mulighed for at spore ændringer i orgelet og dets struktur. Ved hjælp af proceduren undersøges lagene af nyremembranen. Nogle morfologiske undersøgelser er sikre. Andre er farlige med komplikationer, udføres i operationsstuen og kræver særlig forberedelse. En nyrebiopsi betragtes som en usikker procedure. Procedurens teknik dukkede op i det sidste århundrede. Siden da er udstyret på hospitaler blevet forbedret. Tilføjet evnen til at spore instrumentet under undersøgelsen ved hjælp af ultralyd.

Forståelse af nefrobiopsy

Proceduren hjælper med at bestemme prognosen for patologi. Afhængig af resultatet annulleres eller ordineres immunsuppressiv behandling. Undersøgelsen udføres på hospitaler eller hospitalafdelinger. Henvisningen ordineres af en nefrolog.

Typer af biopsi

Nyrebiopsi er det vigtigste diagnostiske værktøj. Med sin hjælp kan du stille den korrekte diagnose, ordinere den korrekte behandling. Andre ikke-invasive metoder og test giver ofte forkerte resultater. Der er 5 typer procedurer, afhængigt af metoden til opnåelse af materialet:

  1. Perkutan punkteringsbiopsi i nyrerne. Instrumentet placeres i orgelet, proceduren overvåges ved hjælp af ultralyd. Mest populære metode.
  2. Laparoskopisk nefrobiopsy. Materialet tages gennem en punktering i huden. Undersøgelsen styres med et videokamera.
  3. Transjugulær nefrobiopsy i nyrerne. Det ordineres, når anæstesi ikke kan anvendes med åndedrætssystemets patologi, nedsat hæmostase og overvægt. Punktering af nyren udføres gennem nyrerne.
  4. Åben. En del af nyren fjernes under operationen. Denne type forskning anvendes i nærværelse af en tumor.
  5. Endoskopisk biopsi. Instrumentet indsættes gennem urinlederen. Det bruges efter organtransplantation hos ældre, børn og gravide.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedformålet med en biopsi er at kunne stille den korrekte diagnose, der afspejler en systemisk sygdom eller nyresygdom. Punktering giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af processen, hjælper med at bestemme, om kroppen har brug for en nyretransplantation. Ved hjælp af denne metode kan du vælge den rigtige terapi og udføre forskningsaktiviteter i undersøgelsen af ​​organsygdomme.

For en nyrebiopsi er indikationerne som følger:

  • Nefrotisk syndrom.
  • Når nyrerne er involveret i enhver inflammatorisk eller autoimmun proces i kroppen.
  • Der er protein eller andre ændringer i urinen.
  • Sekundær arteriel hypertension.
  • Nyresvigt under en forværring.
  • Strukturelle ændringer i nyretubuli.

Akut nyresvigt kan diagnosticeres uden biopsi. Proceduren hjælper med at fastslå årsagen til læsionen. Nogle gange er det forståeligt, for eksempel når en patient er forgiftet med svampe eller gift. Med tubulær nekrose, ungdommelig glomerulonephritis er biopsi ofte uundværlig.

En indikation for forskning opstår, når hæmodialyse eller anden patogenetisk behandling ikke forbedrer patientens velbefindende. En nyrebiopsi til glomerulonephritis kan bestemme, hvor meget betændelse der er udviklet.

Kontraindikationer er relative og absolutte. Sidstnævnte type inkluderer:

  • blodpropper, der er placeret i nyreårene;
  • pustler, eksem på punkteringsstedet;
  • akut sygdom forårsaget af infektion
  • en nyre hos mennesker
  • polytoxicosis;
  • blodpropper lidelse;
  • betændelse i et organ eller væv, som er purulent i naturen;
  • ondartet svulst;
  • tuberkuløs læsion
  • hjertesvigt i højre ventrikel
  • koma;
  • aneurisme i en organarterie (nyre);
  • psykisk sygdom.

Punktering af organet er ikke ønskeligt i tilfælde af polycystisk sygdom, aterosklerose i arterierne, myelom, hypertension, tilstedeværelsen af ​​formationer, usædvanlig mobilitet i nyrerne, noget vaskulitis samt med svær nyresvigt.

Procedure

Oprindeligt spørger nefrologen om sygdomme, finder ud af, om der er allergi, om tidligere operationer. Mange patienter ved ikke, hvad en nyrebiopsi er. Derfor beskriver lægen før undersøgelsen proceduren og de risici, der er forbundet med den. Patienten udtaler spørgsmålene og underskriver derefter samtykke til kirurgisk indgreb.

Forberedende fase

Forberedelsen starter om 2 uger. I 10-14 dage annulleres brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og blodfortyndere. Du bør ikke spise før undersøgelsen; der skal gå mindst 8 timer mellem det sidste måltid og biopsien. Modtagelige mennesker kan ordineres milde beroligende midler.

Et par dage før punktering vil blod blive taget fra emnet til generel og biokemisk analyse, urin gives, et koagulogram udføres såvel som fluorografi, ultralyd af nyrerne og et EKG. I tilfælde af sygdomme i andre organer udpeges en konsultation med en snæver specialist.

Beskrivelse

Undersøgelsen kan udføres på et hospital, et behandlingsrum eller i en operationsstue. En nyrepunktur varer i gennemsnit 30 minutter; oftest anvendes lokalbedøvelse. Hvis patienten er følelsesmæssigt ustabil, administreres et lægemiddel, der nedsænker ham i halv søvn. I dette tilfælde er personen bevidst. Generel anæstesi udføres i undtagelsestilfælde.

Hver patient skal vide, hvordan en nyrebiopsi udføres. Personen bliver bedt om at ligge med ryggen op, ansigtet er nede. En pude eller rulle placeres under bughinden eller brystet. De giver dig mulighed for at hæve orgelet tættere på ryggen. Puls og blodtryk overvåges gennem hele undersøgelsen.

Det er muligt at lokalisere nyren under den 12. ribbe langs den bageste aksillære linje ved hjælp af ultralyd eller en anden metode. Huden på punkteringsstedet smøres med et antiseptisk middel, et bedøvelsesmiddel injiceres.

Derefter foretages et snit med en længde på 2-3 mm, gennem hvilket værktøjet indsættes langs den tidligere definerede sti. Snittet og punkteringen gør normalt ikke ondt. Når nålen er under huden, bliver patienten bedt om at indånde og ikke trække vejret i 30-45 sekunder. Dette giver dig mulighed for at fastgøre organerne i en position..

Nålen trænger ind i organet med 0,1-0,2 cm. Materialet tages automatisk. Når værktøjet er fjernet. Et antiseptisk middel påføres igen på huden, en bandage placeres ovenpå.

Restitutionsperiode og komplikationer

Det anbefales at hvile i 10-12 timer efter proceduren. I løbet af disse timer måles pulsen og trykket, lægerne ser om der er blod i urinen.

Du kan spise lige efter proceduren, du skal drikke mere væske. Ryggen gør undertiden lidt ondt, hvis det er nødvendigt, ordineres smertestillende midler. Hvis der ikke er komplikationer, og indikatorerne er normale, udskrives patienten samme dag..

Efter undersøgelsen kan du ikke løfte vægte i 2 uger, du skal begrænse fysisk aktivitet i flere dage.

Mulige konsekvenser efter proceduren:

  1. Urinvejsobstruktion.
  2. Nyresprængning eller forskellige blødninger i bækkenet eller bækkenet.
  3. Subcapsular eller perinephric hæmatom.
  4. Skader på andre organer, blodkar samt infektioner, betændelse og purulent paranephritis.

Vurdering af resultater

Det indsamlede materiale undersøges i 1-2 dage. Nogle gange er resultaterne kun klar efter 1,5-2 uger. Tilfælde betragtes som normen, hvis der ikke er nogen manifestation af tumorer, infektioner, betændelse og ar. Tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte indikerer ofte glomerulonephritis og andre patologier.

Et unormalt resultat indikerer en ændring i nyrestrukturen, infektion, systemiske bindevævssygdomme og mangel på blodgennemstrømning. Hvis en transplanteret nyre undersøges, indikerer et negativt resultat, at det afvises..

Fordele og ulemper

Som med enhver forskningsmetode har biopsi sine fordele og ulemper. De positive aspekter af diagnostisk manipulation inkluderer følgende:

  • let forberedelse til proceduren
  • informativitet
  • er den mest pålidelige og nøjagtige diagnostiske metode.

Risikoen ved proceduren inkluderer følgende punkter:

  • en stor liste over kontraindikationer;
  • høj pris;
  • muligheden for komplikationer efter.

Prisen

Mange mennesker spekulerer på, hvor meget en nyrepunktering kan koste. Prisen afhænger af byen og af institutionen selv. Så i små bosættelser koster proceduren 1500-2000 rubler. I hovedstaden, i offentlige agenturer, starter priserne fra 2500 rubler. (poliklinik fra Ruslands udenrigsministerium), 3000 rubler. på City Clinical Hospital nr. 67 opkaldt efter L.A. Vorokhobova, 4000 rubler undersøgelsen koster ved Federal Clinical Center for High Medical Technologies fra Federal Medical and Biological Agency, FGBU.

I private institutioner starter priserne fra 5000 rubler. (klinik "MedinaMed"). De kan nå op til 60.000 rubler i Moskva, den gennemsnitlige pris er 25-30 tusind rubler. I Skt. Petersborg er den maksimale forskningspris 25.000 rubler, i private klinikker kan du finde muligheder for 10, 7 tusind rubler. og derunder. Den laveste pris for proceduren er 1300 rubler i Leningrad onkologiske apotek.

Anmeldelser

Langt størstedelen af ​​biopsi-meninger er gode. Folk taler om fraværet af betydeligt ubehag under proceduren, hurtig implementering og en kort restitutionsperiode. Nedenfor er 3 anmeldelser.

Alt sker hurtigt, processen er perfektioneret til mindste detalje, der er mange mennesker. Der var 4 personer fra vores afdeling og mange patienter fra andre. Hver patient tildeles 15 minutter. Placeret på maven behandles punkteringsstedet med et antiseptisk middel og derefter bedøvelsesmiddel.

Yderligere er det ikke klart, da smerten ikke mærkes, kun sværmer i ryggen. Efter proceduren, en hviledag i afdelingen, blev hæmostatisk injiceret. Den næste dag foretager de ultralyd. Resultaterne af histologisk undersøgelse vil være klar om en uge..

En biopsi udføres til diagnostiske formål. Smertefulde fornemmelser er minimale. Oftere beskriver patienterne det øjeblik, nålen er skudt, som et stumt skub..

Undersøgelsen er smertefri. Når nålen er indsat, føles det som en knivspids. Hvis du er nervøs, kan de tilbyde et beroligende middel. Bedre tage det.

Jeg var nervøs før selve proceduren. Fundet et sted, hvor du kan se fotos og videoer af biopsier. Jeg roede mig lidt, det ser ikke skræmmende ud.

At dømme efter anmeldelserne er undersøgelsen smertefri, kræver ikke særlig forberedelse og tolereres let af de fleste mennesker.

En nyrebiopsi er en informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at stille en diagnose, finde ud af patologiens art og ordinere den rigtige behandling. Som enhver operation kommer denne procedure med risici. Men på grund af udviklingen af ​​teknologier minimeres risikoen ved punktering, patienter kan lettere tolerere en nyrebiopsi.

Hvad er en nyrebiopsi? Funktioner af ydeevnen og vigtigheden af ​​en nyrebiopsi

Nyrebiopsi (nyrebiopsi) er en prøve taget fra nyrevæv, der behandles på en særlig måde og derefter undersøges under et mikroskop i et laboratorium.

Hvordan udføres biopsien??

Et centralt mål for en sikker biopsi er at sikre en klar visualisering af nyrerne og injektionsstedet. Dette sikrer på den ene side, at der opnås en tilstrækkelig stor og klar vævsprøve fra nyrerne, og på den anden side reducerer risikoen for organskader..

Til dette formål er for eksempel computertomografi egnet. Undersøgelsen udføres normalt både før og under proceduren. Ud over tomografi kan forskellige billeddannelsesmetoder bruges, men ofte vælger urolog ultralyd - ultralyd af nyrerne, røntgen (røntgen) eller en kombination af begge. Blandt alle metoder vil CT være den dyreste.

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1579148647 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1579148647 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9A%D0%BE%D0%BC % D0% BF% D1% 8C% D1% 8E% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% BD% D0% B0% D1% 8F-% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% B3% D1% 80% D0% B0% D1% 84% D0% B8% D1% 8F.jpg? Størrelse = 900% 2C600 & ssl = 1 "alt =" Beregnet tomografi "bredde =" 900 "højde = "600" srcset = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? W = 900 & ssl = 1 900w, https: //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? w = 450 & ssl = 1450w, https://i2.wp.com/medcentr -diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Computer tomography.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- indhold / uploads / 2020/01 / Co. cpu-tomography.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "størrelser =" (max-bredde: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Beregnet tomografi

Når man bruger et røntgenbillede, injiceres i nogle tilfælde et radiopaakt kontrastmiddel i en vene, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at vise nyrerne på røntgenmaskinsskærmen. Kontrastmidlet koncentreres i nyrerne og udskilles derefter i urinen. Behovet for kontrast bestemmes af urologen og afhænger af patologien og prøvetagningsstedet.

Efter bestemmelse af nyrens position desinficeres biopsisitet af lægemidlet, som transporteres dybt ind i vævet gennem en sprøjte til nyren. Patienten føler ikke smerte, selvom proceduren er noget ubehagelig. En vigtig betingelse: du skal være opmærksom på allergi over for bedøvelsesmiddel eller kontrastmiddel.

En nyrebiopsi udføres med en biopsi-tvillingnål, der indsættes gennem rygmusklerne i nyrerne. Lægen tager 1-2 prøver af nyrevæv, der er ca. 1-2 cm lange og ca. 1,5 mm tykke, og sender dem til laboratoriet til videre behandling. Denne test bruges ofte til at diagnosticere sygdomme, der påvirker nyrevævet på omtrent samme måde i begge nyrer. I dette tilfælde er det tilstrækkeligt at tage en prøve fra kun en nyre: resultatet opnået fra den anden nyre vil være det samme eller lignende..

Biopsinål

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle- for- biopsy.png? fit = 450% 2C298 & ssl = 1 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle- for- biopsy.png? Fit = 832% 2C550 & ssl = 1 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%98%D0%B3%D0%BB%D0%B0 -% D0% B4% D0% BB% D1% 8F-% D0% B1% D0% B8% D0% BE% D0% BF% D1% 81% D0% B8% D0% B8.png? Ændr størrelse = 900% 2C595 & ssl = 1 "alt =" Biopsinål "bredde =" 900 "højde =" 595 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01 / Needle- for biopsy.png? W = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle- til biopsi. png? resize = 450% 2C298 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle- for- biopsy.png? resize = 768 % 2C508 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Needle- for biopsy.png? Resize = 832% 2C550 & ssl = 1 832w "størrelser =" (max-bredde: 900px) 100vw, 900px "data- recalc-dims = "1" /> Biopsinål

Ved afslutningen af ​​proceduren behandles injektionsstedet, og der påføres et bandage. Hele proceduren, sammen med forberedelse, tager alt efter omstændighederne 30-60 minutter..

De første foreløbige fund af PD kan forventes inden for 1-2 dage, men de endelige biopsiresultater kan først opnås efter et par uger.

Hvad der er nødvendigt for at en nyrebiopsi skal være vellykket og uden komplikationer?

Inden biopsien skal lægen informeres om enhver alvorlig medicinsk tilstand hos patienten. Desværre kan urologen ikke kontrollere alle kontraindikationer - det vil tage flere uger og vil koste et stort beløb, derfor er patienten ansvarlig for information om de eksisterende patologier. Især er det vigtigt at rapportere tilstedeværelsen af ​​allergier, kroniske sygdomme, infektioner.

Under proceduren advarer lægen, hvornår den skal trække vejret ind eller ud, og hvornår den ikke skal trække vejret. Åndedrætstiden skal overholdes nøje, da lægen på dette tidspunkt indsætter nålen, og enhver bevægelse kan føre til ændringer i nyrernes position, hvilket øger risikoen for mulige skader og volumenet af væv, der er påvirket af interventionen. Vejrtrækning er forsinket i maksimalt 10-20 sekunder - langt de fleste patienter kan klare dette.

Efter biopsien kræves streng sengeleje indtil morgenen. Patienten skal være i liggende stilling. Du bliver også nødt til at begrænse mad, da dette kan forårsage blødning fra injektionsstedet eller omkring nyrerne.

I løbet af de første par timer efterlades patienten med et kompressionsbandage på ryggen og må ikke fjernes. Hvis det er svært at ligge på ryggen, kan du kort dreje på din side eller endda på din mave, men det meste af tiden skal patienten ligge på ryggen.

Efter en nyrebiopsi skal patienten drikke ca. 1,5 liter væske i løbet af en time og drikke så meget vand som muligt resten af ​​dagen. Dette vil øge produktionen af ​​urin, som lægger pres på nyrevævet indefra og ud og dermed reducerer risikoen for blødning..

Drikker meget vand

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Large mængde vandforbrug.jpg? fit = 450% 2C294 & ssl = 1? V = 1579148729 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ Brug af en stor mængde vand.jpg? fit = 842% 2C550 & ssl = 1? v = 1579148729 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3 % D0% BF% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D1% 88% D0% BE% D0% B3% D0% BE-% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0 % B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0-% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D1% 8B.jpg? Resize = 900% 2C588 & ssl = 1 "alt =" Brug en stor mængde vand "width =" 900 "height =" 588 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/ -water.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Water- forbrug.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.r u / wp-content / uploads / 2020/01 / Drikker meget vand.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content / uploads / 2020/01 / Stor vandforbrug.jpg? w = 842 & ssl = 1 842w "størrelser =" (max-bredde: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> meget vand

Hvis patientens nyrefunktion er signifikant nedsat, vil lægen selv bestemme den krævede mængde væske.

Kan en nyrebiopsi have komplikationer??

Dette er muligt, men meget sjældent. Ifølge statistikker forekommer komplikationer hos 1-2 patienter ud af 100. For at undgå dette udføres en ultralydsundersøgelse af nyrerne normalt efter en biopsi. Det viser ofte lidt blodgennemstrømning til eller omkring nyrerne, hvilket ikke er en alvorlig komplikation - det er en almindelig bivirkning af en reaktion på traumer.

  • I sjældne tilfælde kan patientens blodudstrømning være mere eller mere smertefuld. Som et resultat kan vaskulær intervention (embolisering) eller kirurgisk behandling være påkrævet.
  • I sjældne tilfælde kan der være blødning i urinvejen eller infektion på injektionsstedet efter biopsien. I dette tilfælde udføres antibiotikabehandling..
Antibiotikabehandling

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibioticapy.jpg? fit = 450% 2C300 & ssl = 1? v = 1579148765 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibiotikabehandling.jpg? Fit = 825% 2C550 & ssl = 1? V = 1579148765 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8 % D0% B1% D0% B8% D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0 % B8% D1% 8F.jpg? Størrelse = 900% 2C600 & ssl = 1 "alt =" Antibiotikabehandling "width =" 900 "height =" 600 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2020/01 / Antibiotikabehandling.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/ 01 / Antibiotikabehandling.jpg? W = 450 & ssl = 1450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibiotikabehandling.jpg? W = 768 & ssl = 1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Antibiotikabehandling.jpg? W = 825 & ssl = 1 825w "størrelser =" (max-widt h: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Antibiotikabehandling

Muligheden for komplikationer kan ikke undervurderes, men en nyrebiopsi ordineres normalt under omstændigheder, hvor det bliver nødvendigt at stille en nøjagtig diagnose, og kun denne metode kan identificere sygdommen. Vigtigheden af ​​resultatet opvejer betydeligt den potentielle risiko for komplikationer ved invasiv kirurgi, så du bør ikke nægte en biopsi.

Kan vævshøstning forringe nyrefunktionen??

Mængden af ​​indsamlet væv er så lille (ca. 20 glomeruli pr. Million i en nyre), at proceduren ikke kan have nogen virkning.

Hvordan man opfører sig efter en nyrebiopsi?

Typisk skal følgende retningslinjer følges inden for 2 uger efter biopsien:

  • Fysisk aktivitet bør udelukkes.
  • Kropsrystning bør undgås (selv det at gå ned nedenunder anbefales ikke).
  • Det anbefales ikke at tage et varmt bad, derfor bør patienten kun vælge et brusebad.
  • Løft ikke tunge genstande;
  • Undgå alle aktiviteter, der kan forårsage skade på lænde- eller abdominalområdet.

2-3 uger efter nyrebiopsien kan patienten vende tilbage til det sædvanlige regime, forudsat at der ikke er nogen komplikationer.

Nyrebiopsi: indikationer, forberedelse, procedure, konsekvenser

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Nyrebiopsi er klassificeret som en invasiv diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at afklare funktionerne i et organs morfologiske struktur og arten af ​​de ændringer, der forekommer i det. Det gør det muligt at undersøge området af renal parenkym indeholdende elementer i både cortex og medulla.

Morfologisk undersøgelse af humant væv er blevet en del af den daglige praksis for læger med forskellige specialiteter. Nogle typer biopsier kan betragtes som sikre, og derfor udføres de på ambulant basis og for mange patienter, mens andre bærer en alvorlig risiko, hvis indikationerne vurderes utilstrækkeligt, er fyldt med komplikationer og kræver operationsforhold. Disse inkluderer en nyrebiopsi - metoden er ret informativ, men kræver nøje recept..

Nyrebiopsiteknikken blev udviklet i midten af ​​sidste århundrede. I de senere år er det materielle og tekniske udstyr på nefrologiske hospitaler blevet forbedret, ultralyd er blevet introduceret for at kontrollere nålebevægelsen, hvilket gjorde proceduren sikrere og udvidede indikationsområdet. Det høje niveau for udvikling af den nefrologiske tjeneste blev stort set mulig på grund af mulighederne for målrettet biopsi.

Betydningen af ​​biopsidata er vanskelig at overvurdere, kun hvis de fleste moderne klassifikationer af nyrepatologi og behandlingsmetoder er baseret på resultatet af morfologisk forskning, fordi analyser og ikke-invasive diagnostiske metoder kan give ret modstridende data.

Indikationerne for biopsi udvides gradvist, efterhånden som teknikken forbedres, men den bruges stadig ikke til en lang række patienter, da den er forbundet med visse risici. Det er især tilrådeligt, når den efterfølgende konklusion af patomorfologen kan påvirke behandlingstaktikken, og dataene fra laboratorie- og instrumentstudier antyder flere sygdomme på én gang. En nøjagtig patomorfologisk diagnose giver en chance for at vælge den mest korrekte og effektive behandling.

I nogle tilfælde tillader biopsi differentieret diagnose af forskellige nefropatier for at afklare typen af ​​glomerulonephritis, vurdere graden af ​​aktivitet af immunbetændelse og sklerose, arten af ​​ændringer i organets stroma og blodkar. Nyrebiopsi er uerstattelig og yderst informativ for systemisk vaskulitis, amyloidose, arvelige læsioner af renal parenkym.

Oplysningerne opnået under biopsien gør det muligt ikke kun at vælge terapi taktik, men også at bestemme prognosen for patologi. Baseret på resultatet af den morfologiske analyse anvendes eller annulleres immunsuppressiv terapi, som i tilfælde af en urimelig eller ukorrekt recept både kan forbedre patologiens forløb og forårsage alvorlige bivirkninger og komplikationer..

En nyrebiopsi udføres udelukkende i urologiske eller nefrologiske afdelinger, indikationerne for det bestemmes af en specialist nefrolog, som efterfølgende vil fortolke resultatet og ordinere behandling.

I øjeblikket er den mest almindelige biopsimetode perkutan organpunktion, der udføres under kontrol af ultralyd, hvilket øger den diagnostiske værdi og reducerer risikoen for komplikationer..

Indikationer og kontraindikationer for nyrebiopsi

Mulighederne for en nyrebiopsi reduceres til:

  • At stille en korrekt diagnose, der afspejler enten udelukkende nyrepatologi eller en systemisk sygdom;
  • Forudsigelse af patologiforløbet i fremtiden og bestemmelse af behovet for organtransplantation
  • Valg af den rigtige terapi;
  • Forskningsmuligheder for detaljeret analyse af nyrepatologi.

De vigtigste indikationer for morfologisk analyse af renal parenkym er:

  1. Akut nyresvigt - uden en etableret årsag med systemiske manifestationer, tegn på glomerulær skade, mangel på urinproduktion i mere end 3 uger;
  2. Nefrotisk syndrom;
  3. Uklar karakter af ændringer i urinen - tilstedeværelsen af ​​protein uden andre afvigelser (mere end 1 g pr. Dag) eller hæmaturi;
  4. Sekundær arteriel hypertension af renal oprindelse;
  5. Nederlaget for tubuli af ukendt oprindelse;
  6. Inddragelse af nyrerne i en systemisk inflammatorisk eller autoimmun proces.

Disse indikationer er beregnet til at etablere en korrekt diagnose. I andre tilfælde kan årsagen til nefrobiopsy være valget af terapi samt overvågning og overvågning af effektiviteten af ​​allerede igangværende behandling..

Ved akut nyresvigt (ARF) er den kliniske diagnose af en sådan alvorlig tilstand normalt ligetil, mens årsagen kan forblive ukendt, selv efter omhyggelig undersøgelse. Biopsi af sådanne patienter giver en chance for at afklare etiologien for organskader og ordinere den korrekte etiotropiske behandling.

Det er klart, at med udviklingen af ​​akut nyresvigt på baggrund af forgiftning med svampe eller andre kendte giftstoffer, med chok og andre alvorlige tilstande, giver det ingen mening at ordinere en biopsi, fordi årsagsfaktoren allerede er kendt. Under tilstande som subakut glomerulonephritis, vaskulitis, amyloidose, hæmolytisk uræmisk syndrom, multipelt myelom, tubulær nekrose, kompliceret af akut nyresvigt, er det vanskeligt at undvære biopsi.

Biopsi er især vigtigt i tilfælde, hvor den igangværende patogenetiske behandling, herunder hæmodialyse, ikke fører til en forbedring af patientens tilstand i flere uger. Morfologisk analyse vil kaste lys over diagnosen og korrekt behandling.

En anden indikation for en nyrebiopsi kan være nefrotisk syndrom, der opstår med betændelse i det glomerulære apparat i nyrerne, herunder sekundært på baggrund af infektiøs, onkopatologi, systemiske sygdomme i bindevævet. Biopsi udføres, hvis hormonbehandling er ineffektiv, eller der er mistanke om amyloidose.

Med glomerulonephritis viser en biopsi sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og dens type, hvilket i væsentlig grad påvirker behandlingen og prognosen. I tilfælde af subakutte, hurtigt fremadskridende former kan spørgsmålet om efterfølgende organtransplantation allerede ifølge undersøgelsens resultater diskuteres.

Biopsi er meget vigtigt for systemiske reumatiske sygdomme. Så det gør det muligt at bestemme typen og dybden af ​​involvering af nyrevævet i systemisk vaskulær betændelse, men i praksis med en sådan diagnose bruges den ret sjældent på grund af risikoen for komplikationer.

Med systemisk lupus erythematosus er en anden biopsi ofte indiceret, da det morfologiske billede i nyrerne kan ændre sig, når patologien skrider frem, hvilket vil påvirke den videre behandling.

Kontraindikationer for forskning kan være absolutte og relative. Blandt de absolutte:

  • Tilstedeværelsen af ​​en enkelt nyre;
  • Blodkoagulationspatologi;
  • Aneurysmer i nyrearterierne;
  • Bloddannelse i nyreårene;
  • Insufficiens i højre hjertekammer;
  • Hydronefrotisk transformation af nyrerne, polycystisk;
  • Akut purulent betændelse i organet og det omgivende væv;
  • Ondartet tumor
  • Akut infektiøs generel patologi (midlertidigt)
  • Tuberkuløs nyresygdom
  • Pustulære læsioner, eksem i området med den foreslåede punktering;
  • Manglende produktiv kontakt med patienten, psykisk sygdom, koma;
  • Afslag på patienten fra proceduren.

Alvorlig hypertension, alvorlig nyresvigt, multipelt myelom, nogle typer vaskulitis, aterosklerotisk arteriel sygdom, unormal nyremobilitet, polycystisk sygdom, neoplasma, alder mindre end et år og mere end 70 år kan være relative hindringer.

Hos børn udføres nyrefrobiopsy efter de samme indikationer som hos voksne, men der kræves stor omhu ikke kun under selve proceduren, men også ved brug af bedøvelsesmidler. Nyrebiopsi er kontraindiceret til babyer under et år.

Typer af nyrebiopsier

Afhængig af den måde, hvorpå vævet til forskning opnås, skelnes der mellem forskellige typer nefrobiopsy:

  1. Perkutan punkteringsbiopsi af nyrerne, hvorunder en nål indsættes i organet under ultralydskontrol; kontrast mellem skibe under undersøgelsen er mulig;
  2. Åben - optagelse af et fragment af organparenchymet opstår under operationen, mens en akut intraoperativ biopsi er mulig; angivet oftere for tumorer;
  3. Laparoskopisk nefrobiopsy - instrumentering introduceres i det perirenale område gennem små punkteringer i huden, kontrol udføres af et videokamera;
  4. Endoskopisk biopsi, når endoskopiske instrumenter introduceres i nyrerne gennem urinvejen, blæren, urinlederne; muligt hos børn, gravide, ældre efter organtransplantation;
  5. Transjugulær nefrobiopsy - er indiceret til svær fedme, hæmostasepatologi, umuligheden af ​​tilstrækkelig generel anæstesi, svær patologi i åndedrætssystemet og består i introduktionen af ​​specielle instrumenter gennem halsvenen i nyrerne.

De største ulemper ved åbne metoder til nefrobiopsy anses for at være højt traume, behovet for et operationsrum og uddannet personale, umuligheden af ​​at udføre uden generel anæstesi, hvilket er kontraindiceret i en række nyresygdomme.

Indførelsen af ​​ultralyd og CT hjalp med at reducere risiciene og gøre proceduren mere sikker, hvilket gjorde det muligt at udvikle teknikken til punkteret målrettet biopsi, som bruges oftest i dag..

Forberedelse til forskning

Som forberedelse til nefrobiopsy taler lægen med patienten og forklarer essensen af ​​proceduren, indikationerne for det, de forventede fordele og de sandsynlige risici. Patienten skal stille alle de spørgsmål af interesse, selv før samtykke til interventionen underskrives..

Den behandlende læge skal være opmærksom på alle kroniske sygdomme hos patienten, tilstedeværelsen af ​​allergier, negative reaktioner på tidligere registrerede lægemidler samt alle de lægemidler, som patienten i øjeblikket tager. Hvis patienten er en gravid kvinde, er det også uacceptabelt at skjule din "interessante" position, fordi forskningen og de anvendte lægemidler kan påvirke embryonets udvikling negativt..

10-14 dage før proceduren er det nødvendigt at annullere blodfortyndende midler såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som også påvirker blodpropper og øger sandsynligheden for blødning. Umiddelbart før nyrebiopsien vil lægen forbyde drikkevand, det sidste måltid - senest 8 timer før undersøgelsen. Det tilrådes for følelsesmæssigt labile personer at ordinere milde beroligende midler.

For at udelukke kontraindikationer er det vigtigt at foretage en detaljeret undersøgelse, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinundersøgelse, ultralyd af nyrerne, koagulogram, radiopaque urografi, EKG, fluorografi osv. Hvis det er nødvendigt, udpeges konsultationer af snævre specialister - endokrinolog, øjenlæge, kardiolog.

Punktionsbiopsi udføres med normal blodpropper hos patienten og i fravær af ondartet hypertension, hvilket reducerer risikoen for blødning og hæmatomdannelse i det retroperitoneale rum og nyre.

Nephrobiopsy teknik

En nyrebiopsi udføres normalt på et hospital, i et specielt udstyret behandlingsrum eller operationsstue. Hvis fluoroskopi er nødvendig under undersøgelsen, så i røntgenafdelingen.

Procedurens varighed er ca. en halv time, anæstesi er normalt lokal infiltrationsanæstesi, men i tilfælde af stærk spænding kan let spændende patienter sederes let, hvilket ikke forårsager at falde i søvn, men nedsænker emnet i en tilstand af semi-søvn, hvor han er i stand til at besvare spørgsmål og imødekomme anmodningerne fra en specialist... I sjældne tilfælde udføres generel anæstesi.

Under vævsprøvetagning ligger patienten på maven, med forsiden nedad, en pude eller rulle placeres under bugvæggen eller brystet, hvilket hæver kroppen og bringer nyrerne tættere på ryggen. Hvis det er nødvendigt at få væv fra den transplanterede nyre, placeres eksaminanden på ryggen. Under proceduren kontrolleres puls og blodtryk nøje.

udføre en nyrebiopsi

I lændeområdet under den 12. ribbe langs den bageste aksillære linje bestemmes nyrens position, oftere den rigtige, ved hjælp af en ultralydssensor med en speciel mekanisme til at indsætte en nål. Lægen bestemmer groft nålens bevægelsesvej og afstanden fra huden til nyrekapslen.

Det foreslåede punkteringssted behandles med en antiseptisk opløsning, hvorefter specialisten injicerer et lokalbedøvelsesmiddel (novokain, lidocain) med en tynd nål i huden, det subkutane lag langs den fremtidige bane for punkteringsnålen og ind i det peri-renale fedtvæv. For tilstrækkelig smertelindring er normalt 8-10 ml lidocain tilstrækkelig..

Efter at anæstesien begynder at virke, foretages der et lille snit i huden med en bredde på ca. 2-3 mm, der tages en særlig nål, der indsættes under kontrol af ultralyd eller røntgenstråling, CT eller MR langs den tidligere planlagte bane.

Når nålen trænger ind i huden, bliver patienten bedt om at trække vejret dybt og holde vejret i 30-45 sekunder. Dette enkle trin hjælper dig med at undgå unødvendige organbevægelser, der kan forstyrre biopsinålens rejse. Efter at være trængt ind i nyren bevæger nålen sig 10-20 mm og tager en vævsøjle til undersøgelse. For at lette proceduren anvendes specielle automatiske nåle.

Nephrobiopsyens smertelindring gør det næsten smertefrit, men der er stadig noget ubehag på det tidspunkt, nålen sættes i. Ømhed efter operationen afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens anatomi, hans psykologiske reaktion på undersøgelsen, smertetærskel. I de fleste tilfælde opstår der ingen angst, og mindre smerter forsvinder af sig selv.

Efter at lægen har modtaget en tilstrækkelig mængde væv, trækkes nålen ud, og punkteringsstedet behandles igen med et antiseptisk middel og dækkes med en steril bandage..

Hvad skal man gøre efter en biopsi, og hvilke mulige komplikationer?

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen tilbydes patienten at hvile i sengen liggende på ryggen i mindst 10-12 timer. I denne periode må klinikpersonalet måle blodtryk og puls, og urin skal undersøges for blod. Det anbefales at drikke mere væske, der er ingen diætbegrænsninger i forbindelse med proceduren, men de er mulige i tilfælde af nyresvigt og andre sygdomme, der kræver diæt.

Let ømhed i ryggen opstår, når bedøvelsesmidlet forsvinder. Det forsvinder af sig selv, eller patienten får ordineret analgetika.

Med en gunstig kombination af omstændigheder, fravær af hæmaturi, feber, stabilt tryk, kan motivet få lov til at gå hjem samme dag. I andre tilfælde er længere observation eller endda behandling nødvendig. Åben biopsi under operationen kræver hospitalsophold som efter en konventionel operation.

I løbet af de næste par dage efter punkteringsbiopsien i nyrerne skal fysisk aktivitet opgives, og tungt løft og hårdt arbejde er udelukket i mindst 2 uger.

Generelt ifølge proceduren fra mennesker, der har gennemgået nefrobiopsy, medfører proceduren ikke signifikant ubehag, den tolereres let og næsten smertefri. Efter undersøgelsen under generel anæstesi husker patienterne slet ikke, hvad der skete, og hvordan..

En grund til bekymring og et besøg hos en læge bør være:

  • Manglende evne til at tømme blæren;
  • Øget kropstemperatur
  • Ømhed i lændeområdet;
  • Alvorlig svaghed, svimmelhed, besvimelse
  • Udledning af blod i urinen senere end den første dag efter undersøgelsen.

Mulige konsekvenser af en nyrebiopsi er:

  1. Udledning af blod i urinen på grund af blødning i bægeret og bækkenet i nyrerne
  2. Obstruktion af urinvejen ved blodpropper, farlig kolik, hydronefrotisk transformation af organet;
  3. Subcapsular hæmatom;
  4. Perirenalt vævshæmatom;
  5. Infektiøse og inflammatoriske processer, purulent paranephritis;
  6. Organbrud;
  7. Skader på andre organer og blodkar.

Nyrevævet i form af kolonner sendes til laboratoriet til forskning umiddelbart efter indsamling. Patologiske analyseresultater vil være tilgængelige om 7-10 dage eller mere, hvis der kræves komplekse yderligere farvningsteknikker. Ud over den rutinemæssige histologiske metode udføres en immunhistokemisk undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​glomeruli, og der udføres en immunfluorescensanalyse for immunopatologiske processer..

Patomorfologen bestemmer mikroskopiske tegn på patologi - betændelse i glomeruli, kar, stroma, nekrose i det rørformede epitel, aflejring af proteinkomplekser osv. Spektret af mulige ændringer er ekstremt bredt, og deres korrekte fortolkning giver dig mulighed for at fastslå typen, stadiet for en bestemt sygdom og dens prognose.

En nyrebiopsi kan udføres enten gratis på et offentligt hospital, hvor det ordineres af en urolog eller nefrolog, hvis det er angivet, eller på en betalt basis - både i private og budgetklinikker. Prisen for forskning er fra 2000 til 25-30 tusind rubler.

Således er en nyrebiopsi et af de vigtigste diagnostiske trin for en nefrolog. Kendskab til det nøjagtige billede og lokalisering af patologi på det mikroskopiske niveau gør det muligt at udelukke en fejl i diagnosen, ordinere den korrekte behandlingsprotokol og forudsige patologiens progression..

Nyrebiopsi

En nyrebiopsi er en kirurgisk procedure, der involverer at tage nyrevæv til de krævede tests. Proceduren er nødvendig for at diagnosticere og bekræfte diagnosen. Baseret på resultaterne foreskrives et sundhedsforbedringsforløb, der forhindrer udviklingen af ​​patologi med yderligere eliminering.

Hvilken læge du skal kontakte

En onkolog, nefrolog eller urolog kan skrive en henvisning til en sådan procedure. Årsagen til udnævnelsen af ​​en biopsi er kroniske nyrepatologier, der konstant skrider frem, tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i forskellige dele af kroppen, komplekse infektiøse tilfælde.

Diagnostik tildeles, efter at alle de krævede undersøgelser er udført og analyser er indsendt. Proceduren vil etablere en nøjagtig diagnose, som hjælper med at træffe effektive foranstaltninger til at eliminere patologien og gøre det så hurtigt som muligt..

Indikationer

Årsagerne til, at en procedure kan ordineres, er:

  • Nødvendig nyrebiopsi til avancerede stadier af glomerulonephritis,
  • Nyrepatologi, der ikke kan diagnosticeres på anden måde,
  • Blod eller øget protein i urinen,
  • Påvisning af ondartede tumorer, der udvikler sig aktivt,
  • Identificering af årsagerne til funktionsfejl i den transplanterede nyre,
  • Påvisning af nefrotisk syndrom. I dette tilfælde anvendes renal nefrobiopsy ved hjælp af specielt udstyr..

Alle beskrevne patologier er indikationer for proceduren. En biopsi vil afsløre den sande årsag til udvikling af sygdomme og hjælpe med at ordinere en behandling, der har til formål at eliminere sygdommens forårsagende stoffer.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til proceduren er opdelt i to kategorier:

  • Multipelt myelom,
  • Nefroptose eller nedsat nyrefunktion,
  • Avanceret fase af aterosklerose,
  • Progressiv hypertension,
  • Periarteritis nodosa,

Absolutte kontraindikationer, der ikke tillader proceduren:

  • Dårlig blodpropper,
  • Beskadigede nyrearterier på grund af andre operationer,
  • Har kun en nyre,
  • Pyonephrosis,
  • Renal venetrombose.

Hvis en person, der har brug for en biopsi, har en eller flere af de anførte patologier, kan operationen ikke udføres. Ignorering af disse regler vil føre til komplikationer, der efterfølgende vil medføre død..

Inden proceduren skal patienten gennemføre en detaljeret konsultation med en læge, gennemgå undersøgelser, der tillader eller forbyder operationen..

Typer af nyrebiopsier

Afhængigt af hvilken patologi der skrider frem i kroppen, udføres en eller anden type biopsi. Typerne adskiller sig i, hvordan proceduren udføres, og hvilket udstyr der bruges til den. Operationen er opdelt i følgende typer:

  • Perkutan biopsi udføres ved hjælp af en speciel nål, der trænger ind i patientens hud. Proceduren styres af ultralyd og røntgenstråler, hvilket gør det sikkert for den menneskelige krop,
  • Ureteroskopi med biopsiprøveudtagning bruges ofte til patienter med calculi i nyrebækkenet eller urinlederen. Proceduren udføres i et driftsmiljø ved anvendelse af generel eller lokalbedøvelse. Et langt rør indsættes gennem urinrørskanalen, der passerer gennem urinvejen til nyreområdet, hvor det nødvendige væv opsamles,
  • Åben form. Denne type biopsi involverer en operation. Der foretages et snit over nyrens placering, hvorefter det nødvendige materiale tages til analyser. I dag bruges denne metode ekstremt sjældent, da der er andre metoder, der gør det muligt at udføre proceduren med mindre traume..
  • Transjugulær biopsi. Proceduren udføres ved hjælp af et kateter, der indsættes i nyrevenen. Teknikken er indiceret til de mennesker, der har problemer med overvægt, luftvejene eller dårlig blodpropper.

Lægen vil gøre sig bekendt med patientens patologiske billede og skrive de relevante indikationer for en bestemt type biopsi.

Forberedelse til proceduren

En nyrebiopsi kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Lægen skal vurdere situationen, identificere eventuelle kontraindikationer og analysere alle de risici, der er forbundet med operationen, der kan medføre konsekvenser. Derefter vil lægen gennemføre en konsultation og opfordre patienten til at underskrive dokumenter efter samtykke til proceduren..

Forberedelse til en biopsi er som følger:

Lægen undersøger nøje patientens helbred og stiller spørgsmål af interesse for ham om, hvorvidt han ved, hvad en nyrebiopsi er, og hvordan det kan påvirke kroppen. Patienten skal informere lægen om, hvilke sygdomme han har, om graviditetsforløbet eller tage specifikke lægemidler.

14 dage før den planlagte dato for biopsien skal du stoppe med at tage medicin, der hjælper med at tynde blodet. Nogle gange er der tilfælde, hvor det er umuligt at nægte medicin på grund af problemer med hjertet og andre organer, så udføres operationen uden at afbryde medicinen. Folk, der tager kosttilskud, der indeholder hvidløg eller fiskeolie, skal også stoppe med at bruge dem..

Et par dage før proceduren skal personen gennemgå urin- og blodprøver. Derudover skal patienten have en ultralyds- eller CT-scanning..

Derefter bestemmer lægen, hvilken smertestillende medicin der skal anvendes på patienten. Normalt udføres denne procedure ved hjælp af lokalbedøvelse. Mere komplekse og avancerede tilfælde ledsages af generel anæstesi. Inden biopsien skal patienten gennemgå en undersøgelse, der afslører kompatibilitet med bedøvelsesmidlet. Denne teknik hjælper med at undgå manifestation af allergiske reaktioner på anæstesi under operationen..

På tærsklen til operationen skal patienten spise mad senest kl. 18:00, tage et bad og slippe af med hår på det sted, hvor punkteringen skal foretages. I nogle tilfælde kræves en rensende lavement..

Inden sengetid skal patienten bruge et beroligende middel, men kun hvis det er godkendt af den behandlende læge.

På dagen for proceduren er det strengt forbudt at indtage væske og mad.

Hvordan udføres en nyrebiopsi?

En æresbiopsi kan kun udføres på et hospital, der er specialiseret i sådanne procedurer. Inden operationen udføres, vil patienten blive forklaret, hvordan operationen udføres, og hvad han har brug for til dette. Proceduren udføres som følger:

  • Patienten tager tøjet af og ligger med ansigtet ned på operationsbordet. For at få patienten til at føle sig godt tilpas, anvendes yderligere elektroder og lignende genstande.
  • Lægeassistenter etablerer processer til overvågning af pulsen og blodtrykket,
  • Kirurgen markerer punkteringsområdet med en markør og behandler det med et specielt middel, der forhindrer bakterier i at komme ind i kroppen,
  • Dernæst udføres lokalbedøvelse eller generel anæstesi,
  • Lægen laver et snit og indsætter nålen i nyren under CT eller ultralydsvejledning. I løbet af denne periode kan patienten observere noget ubehag i nyreområdet.,
  • En person skal trække vejret og holde vejret i 10-15 sekunder. I løbet af denne periode bruger kirurgen en speciel enhed til at punktere det nødvendige væv. På dette tidspunkt vil patienten føle et let klik og noget ubehag,
  • Derefter fjernes nålen fra patientens krop, og der påføres et bandage for at hjælpe punkteringsstedet med at heles så hurtigt som muligt.,
  • Det opsamlede væv overføres til laboratoriet for yderligere forskning,

resultater

Efter at nyrevævsprøverne er opnået, sendes de til undersøgelse af en patolog eller histolog. De færdige resultater efter afslutningen af ​​undersøgelsen er som følger:

Normal sundhedNyrevævet er uændret. Ingen maligne tumorer og cyster blev identificeret.
Patologi opdagetI det resulterende fragment blev arvæv fundet. Læsionen skyldes progression af infektion, utilstrækkelig blodforsyning eller pyelonephritis.

De opnåede resultater i 30% af tilfældene ændrer den tidligere diagnosticerede patologi. I 60% af tilfældene afslører biopsien ikke nye sygdomme, men tillader, at patienten ordineres effektiv behandling.

Komplikationer efter at have taget et biopsimateriale

Nogle gange efter proceduren har patienten følgende komplikationer:

  • Blødning fra punkteringsstedet, hvilket er problematisk at stoppe,
  • Infektion i musklerne på grund af, at nålen ikke er steril,
  • Pneumothorax (indgang af luft i pleurahulen),
  • Intrarenal blødning,
  • Intramuskulær blødning.

De beskrevne komplikationer forekommer ekstremt sjældent, da proceduren udføres af specialister, og der anvendes udstyr af høj kvalitet. Hver proces overvåges separat for at undgå konsekvenser.

Hvor meget koster operationen?

Der er ikke noget klart svar på spørgsmålet om, hvad omkostningerne ved operationen er. Først og fremmest afhænger det af placeringen af ​​patienten. Den næste faktor er den klinik, hvor proceduren skal udføres. Prisen varierer også afhængigt af typen af ​​nyrebiopsi.

Artikler Om Leukæmi