Basalcelle hudkræft er en type kræft, hvor kimdannelse af skadelige celler forekommer på det basale lag af den menneskelige hud. Ansigt og hals manifestationer er almindelige.

Forskere har bevist forbindelsen mellem dannelsen af ​​basalcellekarcinom og tid brugt i direkte sollys. Mennesker med mørk hud har en lavere risiko for at udvikle tumorer end dem med lys hud. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​melanin i hudceller, et pigment med funktionen til at neutralisere og absorbere de skadelige virkninger af ultraviolette stråler.

Denne type kræft betragtes som ekstremt almindelig i verden. 2,5 millioner tilfælde af basalcellekarcinom registreres hvert år.

Basalcellehudkræft refererer til sygdomme, hvis ICD-10-kode er defineret som C44 (andre ondartede svulster på huden). Ifølge den internationale histologiske klassificering hører en tumor, afhængigt af sygdomstypen, til følgende kategorier:

  • 8090/3 - pigmenteret form af basalcellekarcinom, NOS;
  • 8091/3 - multicentrisk basalcellekarcinom, NOS;
  • 8093/3 - fibroepithelial basalcellekarcinom;
  • 8097/3 - nodulær form for basaliom.

Basalcellekarcinom blev ikke betragtet som farligt for 20 år siden. Behandlingen blev ordineret af en hudlæge, men bemærkede senere en langsom progression af tumoren. I den moderne verden er onkorthopædikere engageret i behandling - læger, der er ansvarlige for alle typer blødt vævstumorer.

Basalcellekarcinom udvikler sig ofte hos mennesker 50-65 år, hos børn og unge er patologi sjælden. Ansigtets hud, især de nasolabiale folder, øjnene og næsens vinger betragtes som de foretrukne oprindelsessteder for formationer. Men karcinom udvikler sig i hovedbunden, nakken, øjenlågene..

Beboere i de sydlige regioner, elskere af naturlig garvning og dem, der arbejder i det fri (søfolk, bygningsarbejdere, landbrugsarbejdere) har større risiko.

Basalcellekarcinom betragtes ikke som en ondartet manifestation af kræft, men behandlingen bør startes hurtigere for at undgå mulige komplikationer. Hvis du ikke håndterer sygdommen i tide, vil tumoren påvirke knoglemarv, nerver og blodkar..

Varianter af basalcellekarcinom

I medicin skelnes der mere end tyve sorter af basalcellekarcinom. De fleste af læsionerne er iøjnefaldende i de tidlige udviklingsstadier og forårsager ikke ubehag uden at skabe mistanke om udviklingen af ​​en tumor hos patienter. Typen af ​​basalcellekarcinom bestemmes af summen af ​​forskellige faktorer. At stille en nøjagtig diagnose kræver en grundig lægeundersøgelse. Tegn og symptomer på formularerne varierer, men ofte har patienten et antal kræftformer på samme tid.

Klassificering efter histologiske træk

Baseret på histologiske træk skelner onkologer mellem basaliomformerne: nodulær, overfladisk, cicatricial.

I nodulær form vises tumoren i hovedbunden og nakken. I den indledende fase af udviklingen ser det ud i form af kontinuerlige små knudepunkter (maksimal størrelse 5 millimeter), som gradvist smelter sammen. Karcinom udvikler sig langsomt, går i opløsning, danner et sår med en rullelignende kant, dækket af en nekrotisk-purulent skorpe.

Pigmentceller er gennemsigtige eller varierer i farve fra sort til lysebrun.

En ekstremt overfladisk tumor vises på bagagerummet, arme eller ben. Mikropreparationen af ​​basalcellekarcinom ligner en rund lyserød plet. I de første faser flager det af med udvikling af papillomer på overfladen af ​​stedet.

Denne form er ikke aggressiv, udviklingen er ekstremt langsom gennem årtier.

En tumor med cicatricial form stikker ikke ud over huden. Farven på den patologiske formation er lyserødgrå med høj komprimering. Med udvikling er dannelsen af ​​en perlemorskant mulig og bliver til erosion.

Basalcellekarcinomtyper i henhold til tumorlokalisering og histologisk struktur

Basalcellekarcinom klassificeres ofte efter tumorens placering og histologiske struktur. Afhængig af formen af ​​carcinom kan sygdommens manifestation og natur variere.

Almindelige typer af tumorer er:

  • nodulær og ulcerøs;
  • sklerodermiform;
  • piercing;
  • pigmenteret;
  • pagetoid;
  • vort;
  • nodulær
  • cicatricial-atrofisk.

Nodulær-ulcerative tumorer fremstår som en lille rød eller lyserød knude, der udvikler sig på overfladen af ​​epidermis. Formationens størrelse når 5 millimeter, nogle gange er en fedtet glans på overfladen synlig.

En sjælden, men aggressiv type basalcellekarcinom kaldes sklerodermiform form. Tumoren vises dybt i huden. Det interne volumen er meget større end de eksterne manifestationer. Viser udseendet af en solid plak, regelmæssig form, der konstant øges i størrelse, hvorigennem det vaskulære netværk er synligt. Symptomer på den beskrevne form vises ofte på nakke og hovedbund. En masse tilfælde af tilbagefald er registreret hos mennesker, der lider af en lignende form for basaliom.

Den perforerende form opstår på steder, der ofte bøjer under mekaniske skader. Symptomer og eksterne manifestationer ligner en nodulær-ulcerativ form, og perforerende neoplasmer stiger meget hurtigere.

Med en pigmenteret form af basaliom vises små, hurtigt voksende knuder. Når det udvikler sig, dannes der et sår midt i tumoren. Det pigmenterede område af huden bliver brun. En nacreous rulle dannes omkring neoplasmaet. Gradvis er tumoren arret i midten og fortsætter med at vokse.

I pajetoidform infiltrerer tumoren epidermis og vises ofte ikke på overfladen. Formationerne er kendetegnet ved en lyserød, rød og brun nuance, en flad form med hævede kanter. En solid tumor når en størrelse på 4-5 centimeter. Stiger langsomt, er godartet.

Vortetype carcinom er unikt i dets udseende, der ligner en blomkål. Det spreder sig over huden i små halvkugleformede knuder, der langsomt øges i størrelse. Denne type neoplasma manifesterer sig ofte på ben, torso, hænder.

Modsat den nodulære ulcerative form vokser den nodulære tumor opad og ikke ind i hudens tykkelse. Dette er en særlig morfologisk type sygdom. Det manifesterer sig som en enkelt halvkugleformet knude, der stikker ud over overfladen. Mange dilaterede kar ses gennem formationen..

Den cicatricial-atrofiske type basaliom manifesteres i form af formationer, den centrale del af sidstnævnte er tilbøjelig til ardannelse, og kanterne til aktiv vækst.

Basaliomtyper i henhold til tumorens mikroskopiske struktur

Afhængig af funktionerne i tumorens mikroskopiske struktur skelnes mellem følgende hovedtyper af basalcellekarcinom: cystisk, overfladisk multicentrisk, fast, adenoid.

Solid basaliom forekommer oftere end andre. Dens egenskab er små celler, der vokser i dermis, synlige på et mikroskopisk billede. De skaber et helt kompleks, der viser klare konturer og ofte bliver til en massiv formation..

Den cystiske form genkendes som en yderligere type fast basalcellekarcinom. Det er tilbøjeligt til nekrose og lysis. Tumoren danner ofte et kompleks, der fremkalder dannelsen af ​​cyster.

Den overfladiske multicentriske type basaliom isoleres ofte som en uafhængig form for sygdommen. Neoplasmer vises på kroppens hud.

Med adenoid basaliom dannes en kirtelformet, cystisk struktur, der ligger i regelmæssige rækker af celler svarende til et blondemønster.

Næsten enhver type basalcellekarcinom inkluderer en solid og cystisk struktur..

De vigtigste tegn og symptomer på basaliom

Menneskelig hud består af lag, der er i alt tre lag, hvoraf den yderste er epidermis. Det begynder udviklingen af ​​alle hudkræftformer, herunder basalcellekarcinom..

Basalcellekarcinom manifesterer sig i ansigt, hals og andre dele af kroppen, der konstant udsættes for sollys.

Tegn på begyndelsen af ​​basalcelle hudkræft

Udviklingen af ​​basalcellekarcinom i epidermis kan skelnes ved følgende funktioner:

  • en klumplignende dannelse af en lyserød eller rød nuance;
  • en knude, der ligner en voksagtig klump;
  • fedtet-skinnende hudområde
  • i midten af ​​formationen er der en fordybning eller hul;
  • en lille perle lyserød vækst svarende til et indgroet hår;
  • væske eller blod frigives fra det berørte område.

Basaliom forårsager næsten ikke ubehagelige følelser, men det bløder efter mekanisk skade, da kræftceller har en ekstremt skrøbelig struktur.

Denne type kræft metastaserer ikke til andre organer, og døden er umulig. Men sen diagnose efterlader mærkbare kosmetiske konsekvenser..

Basaliom symptomer

Patologier viser forskellig lokalisering og udtalte symptomer på kurset. Oprindeligt ligner de en lille lyserød eller kødfarvet knude, der stikker ud over hudoverfladen. Nogle gange ligner de harmløs acne.

Tumoren udvikler sig langsomt, gradvist stigende i størrelse og uden at forårsage ubehag. Flere knuder kan udvikle sig på én gang og smeltes gradvist sammen. En grå skorpe vises i midten.

I den efterfølgende tid udvider skibene, "stjerner" vises. En fossa udvikler sig i midten af ​​neoplasma, den vil stige med udviklingen af ​​basalcellekarcinom.

Udviklingen af ​​patologi letter ved skader og forbrændinger. Uden at blive beskadiget udvikler tumoren ekstremt langsomt.

Flad overfladisk basaliom har et godartet forløb. Dens farve kan variere fra lyserød til lys crimson, og dens størrelse når fire centimeter. Udvikling er hæmmet. Squamous nodule er let at få øje på.

Hvis du finder sådanne symptomer, skal du helt sikkert konsultere en læge for yderligere diagnose..

Diagnostik

Tidlig diagnose og behandling af enhver form for kræft reducerer risikoen for komplikationer og død.

Hvis der opstår patologier, er det nødvendigt straks at konsultere en onkolog. Det anbefales at blive undersøgt af en onkolog uden åbenbar grund en gang om året.

Undersøgelse indebærer en grundig undersøgelse af neoplasmerne og den efterfølgende afslutning af en læge.

Brug en af ​​følgende metoder til diagnosticering:

  1. Dermatoskopi - hudområdet kontrolleres gennem et mikroskop med høj forstørrelse. Dette er en edb-undersøgelse, hvor dynamikken i udviklingen af ​​balsamom let spores. Alle billeder gemmes efter undersøgelse.
  2. Biopsi - et basalt hudområde eller en muldvarp tages til yderligere cytologisk undersøgelse. Når du udfører en biopsi, bestemmes den nøjagtige diagnose og udviklingsstadium af sygdommen.
  3. Fluorescensdiagnostik - en vis mængde lysfølsomme forbindelser introduceres i kroppen, som akkumuleres i kræftceller.
  4. Epiluminescensmikroskopi - hudens øverste lag er gennemsigtigt for at bestemme ændringernes art.
  5. Højfrekvent ultralyd - målet er at bestemme sonografiske parametre for neoplasmer på huden.
  6. Lasermikroskopi - evnen til at tage forstørrede fotografier af små partikler for at undersøge uigennemsigtige elementer.
  7. Termisk differenstest - involverer undersøgelse af forskellen i kropstemperatur mellem sunde og berørte hudområder. Hvis den indstillede forskel er mere end en grad, betragtes testresultatet som positivt.

En undersøgelse af høj kvalitet er nødvendig for en rettidig og korrekt bestemmelse af diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmulighed. 95% af en hurtig bedring afhænger af diagnostik, og derfor er de i moderne klinikker mest opmærksomme på den.

Det er vigtigt regelmæssigt uafhængigt at foretage hudundersøgelser, konsultere en læge, hvis der opdages mistænkelige svulster.

Specialisten stiller spørgsmål for at bestemme sygdommens stadium og type:

  • hvor længe siden neoplasma dukkede op;
  • bliver du ofte i solen;
  • om andre familiemedlemmer har haft hudkræft
  • om huden er blevet beskadiget
  • har du prøvet at behandle uddannelse alene.

Nøjagtige svar på de stillede spørgsmål vil fremskynde diagnosen og behandlingen.

Basalcellekarcinomstadier

Det er muligt at bestemme udviklingsstadiet for basalcellekarcinom baseret på den internationale TNM-klassificering i henhold til den etablerede algoritme.

For at bestemme metoderne og behandlingsplanen, prognosen og det kliniske forløb har anerkendelse af risikofaktorer for basalcellekarcinom en betydelig indvirkning..

Højrisikogrupperne inkluderer tumorer, der er større end 6 millimeter i størrelse, uden klare grænser, der ligger på ansigtet, kønsorganer og fødder. I hovedbunden inkluderer tumorer med en dårlig prognose formationer, der har nået en størrelse på mere end 10 millimeter.

Et træk ved højrisikogruppen betragtes som et ekstremt dårligt kosmetisk resultat efter afslutningen af ​​behandlingen..

Den metastatiske type basaliom er sjælden, kun 0,3% af tilfældene. Formen udvikler sig hurtigt og påvirker lungerne, leveren og knoglerne med metastaser. Den forventede forventede levetid i det beskrevne tilfælde er 8-14 måneder.

Tumorprogression er opdelt i fire faser:

  • I det indledende trin når tumoren en størrelse på op til 2 centimeter, den er begrænset af sin egen dermis, rører ikke ved andet væv.
  • På det andet trænger neoplasmen ind i hudens tykkelse og vokser op til 3 centimeter.
  • Den tredje fase involverer beskadigelse af blødt væv og en stigning på op til 3 centimeter eller mere.
  • På den sidste, fjerde fase påvirker tumoren indre organer, knogler og brusk..

De to første faser har en gunstig prognose, og i 95% af tilfældene opnås fuldstændig helbredelse af patienten. I avancerede stadier er tilbagefald, betydelige kosmetiske defekter og død mulige.

Behandling

I dag inden for medicin er der mange måder at behandle basalcellekarcinom på, især dem, der findes i de tidlige stadier af udviklingen. Den indledende fase til bestemmelse af diagnosen giver dig mulighed for at bekæmpe neoplasma med en forudsagt succes på 99%. Efter en kompetent diagnose vælges en individuel behandlingsplan og efterfølgende rehabilitering til en bestemt patient.

Ca. 20% af patienterne beslutter at behandle derhjemme ved hjælp af folkemetoder. Imidlertid er læger kategorisk imod selvbehandling, da det øger risikoen for metastaser og også bidrager til den progressive udvikling af tumoren..

I dag er der en række metoder til behandling af basalcellekarcinom, ordineret efter en grundig diagnose, afhængigt af graden og typen af ​​neoplasma. Disse inkluderer:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • kryoterapi;
  • laserterapi;
  • kemoterapi;
  • fotodynamisk terapi;
  • medicinsk metode.

Operativ indgriben

Kirurgisk indgreb betragtes som en af ​​de mest almindelige og effektive behandlingsmetoder. Operationen udføres, hvis tumoren er placeret på sikre, funktionsdygtige steder. Ved tilbagefald såvel som i området med øjenlåg, næse og læber anvendes et kirurgisk mikroskop til intervention.

Konsekvensen af ​​kirurgi er fortsat risikoen for gentagelse i 5 år, især hvis tumoren er vokset mere end 1 centimeter i diameter, har været tilbagevendende eller er placeret på næsen.

Operationen involverer fjernelse af det inficerede hudområde sammen med 5 millimeter af det sunde område til histologisk analyse. Det bruges, når tumoren er ondartet eller placeret i et farligt område af kroppen. Sandsynligheden for genopretning efter den specificerede behandlingsmetode er 95%.

Strålebehandling

Når tumoren er placeret på inoperable steder eller store neoplasmer, anvendes strålebehandling. Det bruges hovedsageligt på huden i ansigtet, nakken og hovedet, i andre områder bruges det sjældent for at undgå muligheden for nekrose eller strålingsdermatitis.

Strålebehandling gives til mennesker over 65 år, der har tilbagefald eller er i avancerede stadier af diagnosen.

Metoden er farlig, når den anvendes blandt unge patienter, da sandsynligheden for tumorudvikling forbliver i 45 år..

Ved anvendelse af metoden bestråles tumoren med små doser stråling, de berørte celler holder op med at dele sig og dør snart. Det bruges undertiden i kombination med kirurgi.

Kryoterapi

Kryoterapi betragtes som den mest smertefri metode. Det bruges til at fjerne små overfladiske carcinomer med flydende nitrogen. Metoden er populær på grund af de lave omkostninger ved behandling og gode kosmetiske resultater..

Den negative side af applikationen anses for at være de mange behandlingssessioner, umuligheden af ​​at gennemføre histologisk analyse og den høje sandsynlighed for tilbagefald..

Laserterapi

Laserbehandling bruges ofte til at fjerne en tumor fra ansigtet. Det giver en fremragende kosmetisk effekt. Metoden er anvendelig til ældre, der af sundhedsmæssige årsager ikke vil blive opereret.

Metoden hjælper med at klare tumoren, som er placeret nær brusk eller knogler, uden at beskadige dem. Berørte celler ødelægges af laserstråling og dør snart.

Anvendelse er kun mulig i de tidlige stadier eller med en lille mængde patologi.

Kemoterapi

Læger bruger ikke denne metode, hvis andre behandlingsmuligheder er mulige. Metoden betragtes som mindre effektiv. Den forventede chance for bedring er kun 70%. Desuden akkumulerer kroppen stoffer, der kan føre til komplikationer..

Oftere ordineres de som en kompleks terapi sammen med kirurgisk indgreb. Lægemidler, der påvirker tumoren, administreres ved dryp eller ved hjælp af emulsioner og creme.

Fotodynamisk terapi

En innovativ metode, der er blevet anvendt relativt for nylig. Antager eksponering for karcinom med laser uden fotosensibilisator.

Patienten injiceres med fotosensibiliserende lægemidler i en vene eller direkte på stedet for neoplasma, som akkumuleres i de berørte celler og gør dem mere følsomme over for lys. Derefter bestråles stedet uden en skade på sunde celler med en laser.

Når de udsættes for en laser med lav intensitet af en lang bølge, opfattes de berørte celler som fremmede, patientens krop begynder at udvikle immunitet, der dræber tumoren.

Ofte brugt når basalcellekarcinom udvikler sig i området med øjne og næse. Metoden giver dig mulighed for at slippe af med tumoren uden at beskadige øjenlinsen og efterlade ingen tydelige kosmetiske defekter

Påføring er mulig i tilfælde af tilbagefald uden skadelige virkninger på kroppen.

Medicin metode

Med sen diagnose af neoplasma, aktiv tumorudvikling og metastase af basalcellekarcinom, anvendes et lægemiddel baseret på vismodegib, Erivedge, udviklet i Schweiz, til behandling.

Metoden bruges kun i 10 lande, men den er under konstant udvikling. Stoffer i præparatet blokerer væksten af ​​tumorformationer og regulerer cellevækst.

Dette er det første lægemiddel, der er bekræftet for inoperable tumorer og metastatisk sygdom.

Forebyggelse og prognose

Udviklingen og behandlingen af ​​basalcellekarcinom afhænger af den form og det stadium, hvor inflammationen blev diagnosticeret. Patienter, der ansøgte i de tidlige stadier, viste høje overlevelsesrater uden efterfølgende tilbagefald.

Faren ved basalcellekræft er, at sygdommen forsvinder uden alvorlige symptomer. Mange mennesker finder en tumor og ser en læge, når deres basalcellekarcinom er over 2 centimeter i størrelse. På dette stadium er det næsten umuligt at slippe af med kosmetiske defekter..

På trods af dets malignitet betragtes basalcellekarcinom som en helbredelig tumor med lav risiko for metastase. Formationer er kendetegnet ved funktioner, der letter processen med at stille en nøjagtig diagnose..

Prognosen for patientens kur er 95-99%. Efter heling er der en stor chance for genudvikling af tumoren. Risikoen for gentagelse er 90%. Stor sandsynlighed for skade i de første tre år efter heling.

For at reducere risikoen for basalcellehudkræft skal du forhindre de bagvedliggende årsager. De nødvendige regler inkluderer en helt logisk liste:

  • beskytte huden, især ar, mod genbeskadigelse;
  • reducere tiden brugt i direkte sollys fra 11 til 16;
  • undgå interaktion med giftige stoffer
  • reducere tiden brugt i solarium eller slet ikke besøge
  • brug solcreme, når du går ud i solen i den varme årstid;
  • fodre huden regelmæssigt
  • mens du er i solen, skal du bære en hat.

Forebyggende handlinger inkluderer også regelmæssig hud- og kropspleje. Selvundersøgelse og et besøg hos lægen hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier og slippe af med mulige komplikationer og tilbagefald.

Basalcelle hudkræft typer og behandlinger

Den mest almindelige type ikke-melanom hudkræft er basalcelle hudkræft (basalcellekarcinom), som tegner sig for 45 til 90% af alle hudkræftformer. Forekomsten varierer markant - fra lav i regioner med en lille strøm af solstråling til høj i regioner med hyperisolering.

I medicinsk statistik holdes en særlig registrering af forekomsten af ​​basaliom ikke. Samtidig er forekomsten i Den Russiske Føderation af enhver type ikke-melanom-epitheltumor pr. 100.000 indbyggere omkring 43 mennesker og rangerer først i strukturen af ​​al kræftincidens. Dens årlige vækst er ca. 6% blandt den mandlige befolkning og 5% blandt kvinden.

Video: Hvad er basaliom

Risikofaktorer

Basalcellehudkræft er en langsomt voksende og tilbagevendende ondartet tumor, der udvikler sig i det epidermale lag eller hudvedhæng, har destruktiv vækst (kan trænge ind i omgivende væv og ødelægge dem) og i sjældne tilfælde - evnen til at metastasere og føre til døden resultatet.

Etiopathogenesen af ​​tumoren forstås ikke godt. Men i mekanismerne til udvikling af sygdommen betragtes hovedrollen for en (SHH) af de intracellulære molekylære signalveje, der styrer processerne for cellemetabolisme, deres vækst, mobilitet, DNA-baseret RNA-syntese og andre intracellulære processer..

Det antages, at forskellen i morfologiske former og biologisk adfærd (grad af aggressivitet) af basalcellehudkræft skyldes genetiske og supragenetiske reguleringsmekanismer. Sygdommen begynder at udvikle sig som et resultat af mutationer i et bestemt gen på kromosomet, der koder for receptoren til SHH-signalvejen, hvilket resulterer i dets patologiske aktivitet med den efterfølgende vækst af atypiske celler.

Faktorer, der bidrager til genmutation og implementeringen af ​​mekanismer til udvikling af kræftceller er:

  1. Indflydelse af sollys. Deres rolle prioriteres. Desuden er det intensiteten af ​​ultraviolette stråler, der er vigtigere for udvikling af melanomtumorer, så for basaliom er det varigheden, "kronisk", det vil sige den kumulative effekt af deres indvirkning. Dette forklarer sandsynligvis forskellen i lokaliseringen af ​​maligne tumorer: melanomer udvikler sig som regel i lukkede områder af kroppen, basaliomer - i åbent.
  2. Alder og køn, hvis indflydelse delvist forklares med den kumulative effekt af UV-stråler - hos 90% af basalcellekarcinom udvikler sig i en alder af 60 år, og gennemsnitsalderen for dem, der søger lægehjælp til dette, er 69 år. Hudkræft er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Mest sandsynligt skyldes dette den hyppigere og længerevarende eksponering for solen på grund af de særlige forhold ved professionel aktivitet. Samtidig er en sådan forskel i sygdomsforekomsten i de senere år i stigende grad sløret på grund af ændringer i livsstil og kvindemode (åbne områder af kroppen).
  3. Eksponering af huden for røntgenstråler og radioaktive stråler, høje temperaturer (forbrændinger), uorganiske forbindelser og arsenforbindelser indeholdt i forurenet vand og skaldyr.
  4. Kroniske inflammatoriske processer i huden, hyppigt mekanisk traume i samme område af kroppen, hudar.
  5. Kroniske tilstande forbundet med immunsuppression i diabetes mellitus, hypothyroidisme, HIV-infektion, blodsygdomme (leukæmi), indtagelse af glukokortikoidlægemidler og immunsuppressiva til forskellige sygdomme.
  6. Kroppens individuelle egenskaber - en tendens til at danne fregner i barndommen, hudfototype I eller II i henhold til Fitzpatricks klassificering (hos mennesker med mørk hud udvikler basalcellekarcinom meget sjældnere), albinisme, genetiske lidelser (arvelig pigmenteret xerodermi).
  7. Lokalisering af neoplasma. Så risikoen for en tumor og dens hyppigere gentagelse er højere med lokalisering i hovedet, især ansigt, nakke og meget mindre med en primær læsion, for eksempel ryggen og ekstremiteterne.

Risikofaktorer for gentagelse er undertypen af ​​tumoren, dens art (primær eller tilbagevendende) og størrelse. I sidstnævnte tilfælde tages der i betragtning en sådan indikator som den maksimale diameter af karcinom (mere / mindre end 2 cm).

Basalcelle hudkræft symptomer

Denne tumor er kendetegnet ved meget langsom vækst (mange måneder og endda år). De perifere dele af fokus har den største vækstaktivitet. Her bemærkes fænomenerne med celle-apoptose, hvilket resulterer i, at der dannes en erosiv eller ulcerativ overflade i midten af ​​neoplasmaet..

Denne kendsgerning tages i betragtning ved kirurgisk behandling, for valg af volumen, hvoraf det er meget vigtigt at definere grænserne for den perifere vækstzone så klart som muligt, da den indeholder de mest aggressive kræftceller..

I tilfælde af langvarig udvikling passerer den indledende fase af basalcellekarcinom gradvist i det følgende, som er karakteriseret ved infiltration og ødelæggelse af det dybere underliggende bløde væv, periosteum og knogle, metastase til regionale lymfeknuder. Derudover har patologisk kræftvæv en tendens til at sprede sig langs periosteum langs vævslagene langs nervegrene. De mest sårbare i denne henseende er grænsezonerne for kontakt med de embryonale lag, repræsenteret for eksempel på ansigtet af nasolabiale folder.

Det histopatologiske billede af carcinom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​celler, der indeholder en lille mængde cytoplasma og store ovoide kerner, der hovedsageligt består af en matrix. Indekset, bestemt af forholdet mellem kernen og cytoplasmaet, overstiger signifikant indholdet af normale celler.

Intercellulært væv (stroma) vokser sammen med tumorceller. Det er placeret i bundter mellem cellestrengene og deler dem i separate lobules. I de perifere regioner er dannelsen omgivet af et lag af celler, hvis arrangement af kernerne ligner en palisade. Dette lag indeholder celler med et stort potentiale for aggressivitet og ondartet vækst..

Video: Forudsiger arten af ​​forløbet af basalcellehudkræft

Flere undertyper eller varianter af basalcellekarcinom skelnes efter de kliniske og histologiske træk..

Nodulært (nodulært) eller fast basalcellekarcinom

Det tegner sig for gennemsnitligt 81% af alle tilfælde af sygdommen. Det er en langsomt voksende formation, der stiger over hudens sunde overflade med en afrundet form og lyserød farve, hvis dimensioner i den største diameter kan variere fra flere til 20-30 millimeter..

Hele fokus er repræsenteret af papler med en perlemorskinnende blank overflade og små forgrenede telangiectasias. Overfladen af ​​hele tumoren bløder let med mindre traumer. Dens størrelse øges gradvist, og med tiden vises en skorpe i midten og senere et sår. Over 90% af formationer af denne variant er lokaliseret i hovedet (kinder, nasolabiale folder, pande, øjenlåg, ører) og nakke.

Ved histologisk undersøgelse består en fast tumor af kompakt grupperede epitelceller svarende til cellerne i det basale lag af epidermis, mellem hvilke neutrale mucopolysaccharider og glycosaminoglycaner er placeret. Disse komplekser har utydelige grænser og er omgivet af elementer af langstrakt form, hvilket resulterer i, at de har et karakteristisk "palisade" -udseende. Som et resultat af progressionen af ​​ødelæggelse af normalt væv dannes små (i forskellige størrelser) hulrum i form af cystiske celler. Calciumsalte deponeres undertiden i den ødelagte cellemasse.

1. Fast form for basalcellehudkræft
2. Skleroserende form

Ulcerativ form

Det betragtes som et resultat af den naturlige videreudvikling af den tidligere version. Processerne med programmeret celledød (apoptose) i tumorens centrale zone er årsagen til ødelæggelsen af ​​det ondartede fokus med dannelsen af ​​en ulcusdefekt dækket af purulent-nekrotiske skorpe, omgivet af en eminens i form af en lyserød rulle med små "perler" (nodulære fortykninger) af en grålig farve.

Basalcellekarcinom i ulcerøs form metastaserer som regel ikke. Det kan dog eksistere i op til 10-20 år, hvor sårene stiger fra millimeter (1-2) til gigantiske størrelser (5 cm eller mere), dybt trænger ind i de underliggende væv og ødelægger de omgivende strukturer i løbet af deres vækst. Forsømte tilfælde kan forårsage blødning, purulent og andre fatale komplikationer.

Overfladeform

Det er cirka 15%. Det er kendetegnet ved udseendet af et lyserødt plaster med hævede kanter, veldefinerede kanter og en skinnende eller flak overflade, hvorpå der ofte dannes en brun skorpe. Den hyppigste (60%) lokalisering er forskellige dele af bagagerummet og lemmerne. Flere foci er ret almindelige. Typisk rammer sygdommen yngre mennesker - gennemsnitsalderen er 57.

Denne form er kendetegnet ved godartet vækst - efter at have eksisteret i årtier vokser tumoren langsomt i området og trænger som regel ikke ind i nærliggende væv og ødelægger dem ikke, men efter kirurgisk behandling gentages den ofte i de perifere dele af det postoperative ar.

Histologisk består dannelsen af ​​mange komplekser, som kun er placeret i de øverste lag af dermis til det retikulære lag. Nogle (ca. 6%) overfladiske tumorer indeholder overskydende melanin og klassificeres som pigmenterede. De er brunlige eller endda sorte i farve og forårsager visse vanskeligheder i den differentielle diagnose med melanocytiske tumorer.

Overfladisk form for patologi

Flad eller skleroserende form af basalcellekarcinom

Gennemsnit 7%. Det er en plak med utydelige grænser, hævede kanter og en depression. Formationens farve er kød, elfenben med en perlemorfarvet farvetone eller rødlig. Visuelt ligner det et "plaster" eller ser ud som et ar. På overfladen kan der være små skorper, erosion eller telangiectasias. De vigtigste lokaliseringsområder er hovedet (især ansigtet) og nakken (95%). Det flade forløb er mere aggressivt med invasion i det subkutane fedtvæv og muskler, men sårdannelse og blødning er fraværende.

Infiltrativ mulighed

Det udvikler sig i tilfælde af progression af nodulære og flade former for basalcellekarcinom. Det er kendetegnet ved en udtalt infiltrativ komponent i tumoren, en tilbøjelighed til tilbagefald efter behandling og en mere negativ prognose..

Fibroepithelioma af Pincus

Det er en sjælden type basalcellekarcinom. Det er kendetegnet ved lokalisering i huden i lumbosacralregionen og klinisk lighed med fibroepitheliale polypper eller seborrheisk keratose. Under histologisk undersøgelse bestemmes epitelledninger, der består af mørke små celler af basaloid-typen. Trådene er indbyrdes forbundne og strækker sig fra epidermis, nogle gange er små cyster synlige i dem. Elementer af den omgivende stroma er ofte forstørret og ødematøs, der er mange basofiler og kapillærer i den.

Basosquamøs eller metatypisk form

Karakteriseret ved, at den ene del af tumoren under histologisk undersøgelse har tegn på basalcelle og den anden - pladecellekarcinom. Nogle af de metatypiske læsioner dannes, når disse to typer hudkræft overlapper hinanden. Metatypisk variant er den mest aggressive med hensyn til vækst, spredning og fjern metastase som pladecellekarcinom.

Basalcelle neoplasi syndrom (Gorlin-Goltz syndrom)

En sjælden autosomal dominerende lidelse med intermitterende multiple symptomer. Den mest karakteristiske og hyppige er en kombination af sådanne tegn som:

  1. Tilstedeværelsen af ​​flere steder med basalcellekarcinom i forskellige dele af kroppen.
  2. Palmar og plantar grove af mørk eller lyserød farve, der skyldes en defekt i stratum corneum.
  3. Cystiske formationer i kæbebenet, der kan ødelægge knoglevæv, omforme kæben og føre til tab af tænder. Ofte opdages disse cyster tilfældigt på en røntgenstråle.

Syndromets forløb er som regel ikke-aggressivt - uden involvering af dybt placerede blødt væv og ansigtsben i processen. Andre (også intermitterende) symptomer kan være øget følsomhed over for sollys, unormal udvikling af skeletben, stor krop og nogle andre. Selv i en familie kan symptomer og deres kombination variere blandt dets medlemmer. Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i en ung alder eller deres mangfoldighed bør være årsagen til den formodede diagnose af Gorlin syndrom.

Basalcelle hudkræftbehandling

Ifølge statistikker blev omkring 20% ​​af patienterne eller mere med forskellige former for basalcellekarcinom behandlet med folkemedicin eller forskellige eksterne lægemidler, før de gik til lægen. Sådan selvterapi er uacceptabel, da den ikke kun er ineffektiv, men kan bidrage til en forøgelse af læsionens område og dybde og endda provokere udviklingen af ​​metastaser..

De vigtigste behandlingsmetoder:

  1. Kirurgisk.
  2. Stråleterapi med tæt fokus.
  3. Curettage med elektrokoagulation.
  4. Kryodestruktion.
  5. Fotodynamisk terapi (PDT).
  6. Kemoterapi.

Kirurgisk metode

Den består i ellipsexcision i sunde væv i en afstand på 4-5 mm fra tumorgrænser med den obligatoriske efterfølgende histologiske undersøgelse af kanterne på det fjernede område. I tilfælde af lokal infiltrativ vækst af formationen udføres en omfattende resektion efterfulgt af plast-rekonstruktiv kirurgi.

Effektiviteten af ​​den kirurgiske metode til behandling af den primære tumor er 95,2% med en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 5 år. Høje tilbagefaldshastigheder blev observeret med en læsionsstørrelse på mere end 10 mm, fjernelse af tilbagevendende tumorer såvel som lokalisering af kræft i regionen næse, ører, hovedbund, øjenlåg og periorbitalzone.

I de fleste tilfælde betragtes den mikrokirurgiske teknik som standard. Det giver dig mulighed for at maksimere bevarelsen af ​​upåvirkede vævsområder, hvilket er især vigtigt for operationer i ansigt, fingre og kønsorganer. Metoden består i udskæring af en visuelt synlig tumor efterfulgt af implementering af serielle lag-for-lag vandrette vævsafsnit og deres histologiske undersøgelse og kortlægning. Denne metode gør det muligt økonomisk at opnå "rene" kanter..

Luk fokus strålebehandling ved hjælp af røntgenstråler

Den vigtigste metode i nærvær af kontraindikationer til brug af kirurgisk excision. Det vises hovedsageligt for personer, der er 60 år og ældre. Strålingsmetoden er i stand til at forårsage diffus alopeci, strålingsdermatitis, provokere udviklingen af ​​ondartede svulster osv..

Curettage med elektrokoagulation

De bruges mest til behandling af basalcellehudkræft på grund af deres høje tilgængelighed, lette implementering, lave omkostninger og hurtige resultater. Essensen af ​​metoden består i fjernelse af hovedmasserne af de berørte væv (med eksofytisk vækst af dannelsen) ved hjælp af en metalkurette og efterfølgende elektrokoagulering af tumorbedet. Dens ulemper er umuligheden af ​​histologisk kontrol, en høj risiko for gentagelse med en tumorstørrelse på mere end 1 cm og utilfredsstillende kosmetiske resultater (dannelsen af ​​hypertrofiske ru ar og områder med reduceret pigmentering er mulig).

Kryodestruktion med flydende nitrogen

På trods af muligheden for ambulant brug, lave omkostninger ved proceduren og tilfredsstillende kosmetiske resultater, bruges den sjældent til behandling af basalcellekarcinom. Dette skyldes behovet for gentagne sessioner, umuligheden af ​​histologisk kontrol, tilstedeværelsen af ​​en høj procentdel af tilbagefald.

Fotodynamisk terapi

Det er en relativt ny teknik, hvor behandling af basalcellehudkræft med en laser med lav intensitetsbølgelængde udføres på baggrund af virkningen af ​​en fotosensibilisator og ilt. Virkningen af ​​påvirkningen er:

  • skade på tumorkar;
  • direkte toksisk virkning på celler af stoffer, der dannes som et resultat af den resulterende fotokemiske reaktion; disse stoffer fører tumorceller til apoptose, hvilket resulterer i, at sidstnævnte bliver fremmed for kroppen;
  • dannelse af et immunrespons på fremmede celler.

Kemoterapi

Det bruges ikke i vid udstrækning, fordi det ikke er effektivt nok. Det kan bruges til overfladiske læsioner i et lille område, hovedsageligt som et ekstra værktøj til andre metoder eller i tilfælde af kontraindikationer for deres anvendelse..

Med monoterapi kan metodens effektivitet nå 70%. Systemisk kemoterapi til basalcellehudkræft består af intravenøst ​​drop af Cisplastin i kombination med Doxorubicin ifølge skemaet eller Cisplastin i kombination med Bleomixin og Methotrexat også ifølge skemaet. Derudover fremstilles cremer, emulsioner og salver indeholdende bleomycin, cyclophosphamid, prospidin, methotrexat til topisk anvendelse..

Video: Basaliom

Vejrudsigt

Prognosen for basalcellehudkræft er generelt ret gunstig, da metastase hovedsageligt forekommer i tilfælde af transformation af dens forskellige former til metatypisk, hvilket i gennemsnit metastaserer i 18%.

I praksis er det især vigtigt at udføre differentieret diagnostik af dermatologisk patologi rettidigt og især forskellige typer carcinom, som giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmetode, forhindre muligheden for tilbagefald og opnå acceptable kosmetiske resultater..

Artikler Om Leukæmi