Immunterapi til onkologi

Immunterapi til onkologi

Kræft er vor tids svøbe. At finde en kur mod kræft er altid et meget debatteret emne. For nylig kan du oftere og oftere høre om en relativt ny metode til bekæmpelse af kræft - immunterapi. Så er der noget håb om, at brugen af ​​immunmedicin vil være nøglen til at helbrede ondartede tumorer??

Hvordan en tumor dannes

Menneskekroppens celler er i konstant fornyelsesproces. Resultatet af denne proces kan være udseendet af ikke kun sunde, men også patogene (atypiske) celler, det vil sige celler med en beskadiget DNA-struktur. Når muterede celler begynder at dele sig aktivt og frit, dannes en ondartet tumor i menneskekroppen. Årsagen til dannelsen af ​​kræftceller er både eksterne faktorer (for eksempel virkningen på kroppen af ​​kræftfremkaldende stoffer og et ugunstigt miljø) og internt (tilstedeværelsen af ​​primære og sekundære immundefekter).

Immunsystemet og kræft

Når den fungerer normalt, er menneskelig immunitet i stand til at genkende og undertrykke unormale celler ved at producere antistoffer. Det er værd at dvæle ved dette spørgsmål mere detaljeret og fremhæve de mulige muligheder for interaktion mellem immunitet og kræftceller:

  • manglende evne hos patientens oprindeligt svage immunsystem til at bekæmpe kræftceller, hvilket fører til deres multiplikation;
  • produktionen af ​​toksiner af kræftceller, der påvirker immuniteten negativt
  • svigt af den oprindeligt stærke immunitet forårsaget af hurtig multiplicering af kræftceller, hvilket resulterer i, at kroppen tager patologiske celler til raske;
  • bedrag af immunsystemet: i nogle tilfælde genkendes kræftceller, der producerer et minimum af fremmede stoffer, ikke oprindeligt som patogene;
  • for at beskytte mod immunitet kan en ondartet tumor også bruge kontrolpunkter, som immunsystemet selv bruger til at forhindre et angreb på sine egne sunde celler.

Kendetegn ved immunterapi

Immunterapi til onkologi: hvad er det? Først og fremmest er immunterapi en af ​​de typer lægemiddelbehandling for onkologiske sygdomme sammen med kemoterapi, hormonel, målrettet og fotodynamisk behandling. Desuden har helbredelse med immunterapeutiske lægemidler trods sin relative ungdom allerede etableret sig som en uafhængig metode. Selvom dens anvendelse i kombination med andre metoder selvfølgelig også er ret almindelig i dag. Immunterapi har ikke en direkte virkning på tumoren - det påvirker direkte immunsystemet, øger det og hjælper det med at klare sygdommen ved at aktivere sine egne (naturlige) beskyttende ressourcer. Der er flere retninger for immunterapi:

  • undertrykkelse af vækst og ødelæggelse af kræftceller;
  • forebyggelse af gentagelse af kræft og dannelse af metastaser
  • reduktion af bivirkningerne ved andre behandlinger (såsom strålebehandling)
  • neutralisering af komplikationer som følge af en tumor som et resultat af svækket immunitet.

Typer af immunterapi

Ifølge metoden til at påvirke kræftceller skelnes der mellem specifik og ikke-specifik (immunkorrektion) immunterapi:

  • Ikke-specifik. Det bruges sjældent til kræftbehandling, da det er rettet direkte mod at styrke immunforsvaret. Som regel er brugen af ​​ikke-specifikke metoder mulig i de tidlige stadier af kræft. Metoder til immunkorrektion inkluderer blodtransfusion såvel som nativt plasma, der er beriget med immunglobuliner (antistoffer) - dette undertrykker virkningen af ​​kræftpatogener og stopper tumorvækst.
  • Bestemt. Formålet er at øge immuniteten mod specifikke dele af atypiske celler. Det er opdelt i passivt og aktivt. Aktiv immunterapi er forbundet med brugen af ​​specifikke antigene lægemidler - vacciner på grund af introduktionen, hvoraf kroppen uafhængigt producerer antistoffer. Med passiv immunterapi injiceres færdige antistoffer aktiveret med tumorantigener i kroppen.

Immunterapi kan også opdeles i følgende typer:

  • Immunkorrektion. En sådan terapi sigter mod at øge immunsystemets modstand..
  • Immunmodulatorisk behandling. Forårsager enten hæmning eller tværtimod aktivering af immunitet.
  • Immunorekonstruktion. Det er en transplantation af donorstamceller for at stimulere immunforsvaret af organismer.
  • Autoseroterapi. Associeret med introduktionen i kroppen af ​​opvarmet serum fra blodet.
  • Selvbioterapi. I modsætning til autoserumterapi injiceres kroppen med sin egen pus.

Immunterapi til behandling af forskellige typer kræft

Beslutningen om muligheden for at bruge immunterapi træffes af den behandlende læge under hensyntagen til mange faktorer, hvoraf den ene er tumortypen. Sammenfattende lægepraksis er det muligt at identificere specifikke kræftformer til behandling af hvilken immunterapi var mest effektiv..

  • Melanom (oprindeligt blev immunterapi brugt specifikt til melanom: ofte er nye lægemidler rettet mod at bekæmpe de mest alvorlige sygdomme, og melanom er den mest alvorlige type hudkræft).
  • Lungekræft (denne type terapi er mere effektiv i ikke-småcellet lungekræft end i småcellet lungekræft).
  • Nyrekræft.
  • Hoved og hals kræft.
  • Hodgkins lymfom (en type kræft i lymfesystemet).
  • Blærekræft.
  • Brystkræft (brug af immunterapi i dette tilfælde er mulig i nærværelse af HER-2-proteinet i malign dannelse).
  • Leverkræft.
  • Livmoderhalskræft (specifikt med ikke-invasiv livmoderhalskræft, dvs. påvirker kun epitelvæv).
  • Andre kræftformer.

Immunterapi og stadier af sygdommen

Brugen af ​​immunterapi er mulig på ethvert stadium af kræft. Alligevel opnås den største effektivitet, når den anvendes i de første to faser af sygdommen. I de sidste faser af sygdommen er helbredelse usandsynlig, selvom andre positive effekter kan observeres, for eksempel en forbedring af den generelle trivsel, en forøgelse af levetiden. Men det er heller ikke muligt at argumentere for umuligheden af ​​en kur: i 2018 blev det kendt, at en bosiddende i Florida, Judy Prekins, i USA blev helbredt af stadium IV brystkræft. Læger tvang hendes immunsystem til at klare tumoren alene ved hjælp af immunterapimedicin. Det ser ud til, at der ikke længere var nogen chance for bedring: metastaser dukkede op i andre organer, alle behandlingsmetoder blev forsøgt, og lægerne selv forudsagde patienten ikke mere end to måneders liv. Ikke desto mindre viste den eksperimentelle behandling sig at være effektiv, og kvinden vendte ifølge hende tilbage til sit tidligere aktive liv..

Fordele og ulemper ved immunterapi

Fordelene ved immunterapi inkluderer følgende:

  • indvirkning direkte på årsagen til sygdommen og ikke på det berørte væv;
  • som et resultat af at stimulere en persons immunsystem, bekæmper hans krop selv kræft;
  • generel stigning i immunitet.

Blandt ulemperne ved metoden er:

  • Høj pris. Dette skyldes primært de betydelige økonomiske omkostninger, der er investeret i udviklingen af ​​nye lægemidler mod kræft..
  • Mangel på et antal stoffer på det russiske marked. I øjeblikket har kun et lille antal immunterapeutiske lægemidler bestået statsregistrering og har lov til at cirkulere på Den Russiske Føderations område..
  • Bivirkninger. De opstår normalt som et resultat af, at immunsystemet begynder at angribe sunde væv, hvilket kan føre til en række komplikationer: lungebetændelse, forstyrrelse af centralnervesystemet, hjertesvigt, hormonelle lidelser, problemer med mave-tarmkanalen, appetitlidelser, nefritis, nyresvigt, muskler og ledsmerter, generel træthed og mere. Ofte fører ofte langvarig stimulation af immunsystemet til dets efterfølgende undertrykkelse..

Grundlæggende immunterapeutiske midler

  • Kræftvacciner (producerer antitumorantistoffer).
  • Monoklonale antistoffer (ved binding til interne antigener forhindrer de unddragelse af atypiske celler fra indflydelse af immunceller og stopper også tumorvækst).
  • Hæmmere af kontrolpunkter (hæmmere fjerner undertrykkelse af immunsystemets beskyttende funktioner, og derefter begynder kroppen at bekæmpe kræftceller, der forsøger at skjule sig ved hjælp af egenskaberne til kontrolpunkter).
  • Cellulær immunterapi (med denne metode udføres behandlingen af ​​patientens egne immunceller - under laboratorieforhold multipliceres de og injiceres tilbage i kroppen.
  • Immunitetsmodulatorer (rettet mod ikke-specifik (generel) immunitetsforbedring).
  • Dendritiske celler.
  • TIL-celler.
  • Cytokiner (er en gruppe proteiner og peptider produceret af celler i immunsystemet og andre typer celler. De er involveret i reguleringen af ​​cellevækst og levetid samt i uspecifikke forsvarsreaktioner i den menneskelige krop. Cytokiner er i stand til at stimulere immunresponset mod vækst af kræft).
  • LAC-celler (påvirker de patogene dele af tumoren).

Immunterapi i andre lande

Udviklingen af ​​immunterapi i udlandet begyndte for længe siden, men det var de sidste år, der var præget af store gennembrud på dette område. I 2018 modtog James Ellison fra M.D. Anderson Cancer Center (Texas, USA) og Tasuku Honjo fra Kyoto University (Japan) Nobelprisen i fysiologi eller medicin for opdagelsen af ​​kræftbehandling ved at hæmme negativ immunregulering og afslørede mekanismen interaktioner mellem celler i immunsystemet og kræftceller og forklaring af, hvordan lægemidler nøjagtigt kan påvirke denne mekanisme, så immunsystemet aktivt begynder at dræbe tumorceller. Desuden erklærede Honjo i et af hans interviews det i midten af ​​det 20. århundrede. terapi kan kurere næsten alle typer kræft. Men videnskabsmanden foreslog også, at "det handler ikke om at slippe af med tumorer fuldstændigt, men om at leve med en tumor, og på samme tid vil det ikke udvikle sig.".

Hvad der sker i vores land

Russiske eksperter står heller ikke til side. Så for eksempel i efteråret 2019 blev det kendt, at de aktivt udvikler og allerede endda tester lægemidler til kræftimmunterapi baseret på monoklonale antistoffer. De er billigere end importerede kolleger og er ikke ringere end dem i effektivitet.

Ideelt set bør en ændring i det immunterapeutiske område forekomme i flere retninger:

  • Oprettelse af nyt og forbedring af gamle stoffer.
  • Registrering af udviklede lægemidler (i øjeblikket er kun et lille antal lægemidler, der anvendes til immunterapi, registreret i Rusland).
  • Udvidelse af adgangen til terapi ved at reducere omkostningerne ved tilgængelige lægemidler (dette er et spørgsmål om tid, hvilket også afhænger af udviklingen i første retning).

Immunterapi af tumorer: handlingsprincip, indikationer og mulige komplikationer

Immunterapi: hvordan det hele begyndte

Immunterapi kan kaldes den ældste type behandling for ondartede svulster. Både gamle og middelalderlige kilder beskrev tilfælde, hvor ondartede tumorer, normalt lokaliseret i synlige dele af kroppen, faldt markant efter åbenbar betændelse med feber eller andre inflammatoriske sygdomme, som en person led af.

Et eksempel på en sådan helbredelse kan kaldes det mirakel, der skete med den italienske helgen Pellegrino Laziosi (1265-1345), hvis hævelse i højre ben svækkede tilbage efter stærk feber. Det vil sige, der var en stærk lancering af lokal immunitet, hvilket førte til selvhelbredelse af den ondartede proces..

Videnskabelig forskning inden for indflydelse af immunitet på ondartede neoplasmer er blevet udført siden 70-80'erne i det XX århundrede. Og i dag, før vores øjne, fandt en gennembrudshændelse sted i onkologi og i lægemiddelterapi af ondartede tumorer - immuno-onkologisk terapi blev udviklet og introduceret i klinisk praksis..

Skaberne af den moderne metode til immunterapi: James Ellison og Tasuku Honzo blev tildelt Nobelprisen i 2018 - det princip, de opdagede, lagde grundlaget for immuno-onkologiske lægemidler.

I øjeblikket udvikler denne retning sig aktivt - listen over onkologiske sygdomme udvides, hvor behandling med immunlægemidler, der anvendes i klinisk praksis, er vist og effektiv. Forskellige kombinationer af immuno-onkologiske lægemidler anvendes, de kombineres enten med andre immuno-onkologiske lægemidler eller med målrettede lægemidler eller kemoterapilægemidler.

De nuværende behandlingsstandarder antyder anvendelse af immuno-onkologisk terapi til behandling af patienter efter operation inden for rammerne af den såkaldte adjuvans, dvs. vedligeholdelsesbehandling. Muligheden for at behandle patienter med tidlige stadier af onkologiske sygdomme med immuno-onkologiske lægemidler inden operationen i en neoadjuvant tilstand undersøges nu. Det vil sige, at standarderne for brugen af ​​denne gruppe medikamenter sandsynligvis vil blive revideret og brugen af ​​udvidede.

Hvordan immunsystemet fungerer, og hvordan immunterapi fungerer på det

Det humane immunsystem er heterogent. Det kan ikke opfattes som en ”værge”, der beskytter kroppen mod noget. Dette er en stor "hær", et helt system af forskellige molekyler og celler, der interagerer med hinanden. Den ene del af dem er aktiv, den anden er i hvile, og den tredje er i aktiveringsfasen. En gruppe af disse celler undertrykkes af noget, nogle - producerer noget, der bekæmper patologiske processer eller omvendt noget, der udløser dem.

I henhold til deres funktioner kan de opdeles betinget, for eksempel i "soldater", der giver beskyttelse; "Spetsnaz" udfører specielle opgaver "Politi", der kontrollerer alt; "Lærere" med ansvar for undervisning osv. Listen fortsætter, da immunceller spiller mange forskellige roller.

Immunitet er et specielt biologisk system i vores krop, der fungerer i henhold til sine egne komplekse algoritmer. Det har evnen til at blive aktiveret i enhver infektiøs, inflammatorisk proces, samtidig med at den har sine egne undertrykkende mekanismer.

Når tumorceller netop dukker op i den menneskelige krop som et resultat af genetiske mutationer, påvirker immunsystemets indflydelse af kræftfremkaldende faktorer osv. Men på et tidspunkt opstår der pludselig en fiasko, og dens inhibering opstår. Faktisk er dette en normal, ikke-patologisk funktion af immunsystemet, som også er inkluderet i en sund person..

Hvad er dets formål? Der er en række autoimmune (reumatiske) sygdomme, hvor immunsystemet begynder at producere antistoffer og bekæmpe sine egne celler. Dette forekommer ved systemisk lupus, reumatoid arthritis og en række andre sygdomme. Hos patienter med disse diagnoser påvirkes sunde led og muskler af deres eget immunsystem. I sunde menneskers krop forhindres dette af specielle mekanismer for inhibering / blokering. Mens de udvikler sig, starter den ondartede proces dem, og de blokerer immunresponset. Tumoren vinder styrke. Der kommer en balanceproces, når immunsystemet stadig styrer de unormale celler, men klarer dem vanskeligt. Derefter sker en flugt, immunforsvaret ophører med at genkende tumoren, som begynder at vokse ukontrollabelt og spredes gennem kroppen..

Imidlertid lider kun antitumorimmunitet, og alle andre typer immunitet, for eksempel antiinfektiøs, fungerer. Vi kan sige, at "almindelig" immunitet fortsætter med at beskytte en onkologisk patients helbred og beskytte ham for eksempel mod vira.

Det er nødvendigt at meget subtilt påvirke antitumorimmuniteten ved hjælp af moderne immuno-onkologiske lægemidler for at fjerne alle de inhiberingsfaktorer, der er opstået.

Målet med immunterapi er at hjælpe dit eget immunsystem med at bekæmpe tumoren. Dette er det eneste område inden for moderne lægemiddelterapi, der ikke involverer introduktion af giftige stoffer - molekyler, der påvirker tumorens biologi. Immunterapi blokerer en persons eget immunsystem og tvinger det til aktivt at ødelægge patologiske celler igen. Når alt kommer til alt er det ikke fremmede stoffer, der fungerer, men patientens eget immunsystem.

Hæmmere af immunkontrolpunkter: hvordan de virker, hvornår effekten opstår, og hvor længe den varer

Immunsystemet kan påvirkes på forskellige måder. En af retningerne er lægemidler, der aktiverer kroppens immunsystem, antitumorimmunitet, eksperter kalder dem hæmmere af immunkontrolpunkter.

Listen over tumorer med dokumenteret effektivitet ved behandling med immunkontrolpunktblokkere udvides konstant. I dag er det ikke kun en pigmenteret tumor (melanom), det er også en lungetumor, lymfoproliferative sygdomme (Hodgkins lymfom), en tumor i nyrerne, blæren, leveren osv..

Princippet om anvendelse af denne type immunterapi er alsidighed. Der anvendes et lægemiddel, der fungerer for mange tumorer, i modsætning til kemoterapimedicin, der specialiserer sig i visse typer tumorer: med en brysttumor virker nogle stoffer, med en tarmtumor, andre. I immunterapi anvendes et lægemiddel - en PDL-1-hæmmer, som også virker mod mavetumorer, tyktarmstumorer, lungetumorer osv. Det påvirker ikke tumoren, men immunsystemet ved hjælp af dette antistof frigøres dets celler.

Resultatet af kemoterapibehandling observeres 2-3 uger efter administration af lægemidlet. Hvis det er effektivt for patienten, er der et fald i tumorens størrelse, det vil sige, det begynder at handle ret hurtigt. Med immunterapi er tidsintervallet som regel længere, effekten kan være i 1-1,5 måneder. Det sker dog ofte hurtigere. Ifølge kliniske observationer af specialister fra N.N. N.N. Petrov, resultatet af immunterapeutisk behandling kan observeres inden for 2-3 uger efter start af behandlingen. Denne gruppe lægemidler er kendetegnet ved en langvarig og vedvarende virkning. Det vil sige, at hvis antitumorimmuniteten er "vækket", så fungerer den simpelthen og styrer tumorprocessen. Derfor varer resultatet i måneder, år osv..

Klinisk brug af immuno-onkologiske lægemidler i udlandet begyndte i 2000'erne, dvs. mange kliniske tilfælde, specifikke patienter, er blevet observeret af læger i 10 år siden afslutningen af ​​behandlingen. Mange af dem lever, de betragtes som helbredte. Det vil sige, vi taler ikke engang om femårig remission, hvor patienter betragtes som helbredede, men om ti års overlevelse uden tegn på sygdom..

På trods af at immunterapi, som alle andre former for behandling, ikke er et universalmiddel, reagerer 20-30% af patienterne på det, men det er i stand til at helbrede sygdommen fuldstændigt og lade den blive kontrolleret i lang tid.

Til specialister fra N.N. N.N. Petrov, der var også kliniske tilfælde, hvor en udtalt regression af tumoren opstod temmelig hurtigt - over tre måneder.

I immunterapi er lægens erfaring vigtig, da tumormassen elimineres (dør) i kroppen, er det nødvendigt at udføre processen med eliminering uden forgiftning med henfaldsprodukter uden en øget reaktion fra immunsystemet.

Ondartede tumorer metastaserer ofte til hjernen, hvilket altid forværrer sygdomsforløbet, kræver strålebehandling eller kirurgi, da dette virkelig er en meget alvorlig manifestation af sygdommen. Immunterapi virker også mod hjerneskade.

Mens immunsystemets virkningsmekanisme forbliver et mysterium, som endnu ikke er løst fuldt ud, men de opnåede resultater i dag er opmuntrende..

Giver immunterapi komplikationer?

Som enhver anden behandling har immunterapi komplikationer. De er i modsætning til komplikationer ved kemoterapi eller hormonbehandling hverken i deres manifestationer eller i deres behandlingsregimer..

Det er vigtigt, at patienterne forstår mekanismerne for alle komplikationer, ved, hvad de skal se efter, hvor hurtigt de har brug for at se en læge, når de opstår, så de ikke når det punkt, hvor det vil være vanskeligt at håndtere dem..

Komplikationer ved immunterapi er forbundet med det faktum, at immunsystemet er stærkt aktiveret og begynder at kæmpe ikke kun med tumorceller, men også med ethvert af dets eget væv. Jo mere vi behandler med immuno-onkologiske lægemidler, jo mere sjældne komplikationer møder vi. Dette er for eksempel en isoleret læsion på tungen - betændelse, induration, vanskeligheder med at tale eller en reaktion fra synsorganerne - conjunctivitis eller iridocyclitis.

Hvorfor er det vigtigt, at lægen og patienten ved, at ethvert organ i systemet kan blive påvirket netop af immunsystemets indflydelse? Så at en patient, for eksempel med konjunktivitis, ikke straks går til en aftale med en øjenlæge, som sandsynligvis vil ordinere dråber til sæsonbetinget konjunktivitis, men faktisk vil det være en komplikation af immunterapi, og det skal behandles på en bestemt måde. De ovenfor nævnte komplikationer blev med succes behandlet i henhold til standardbehandlingsprotokollen for komplikationer forbundet med et overaktivt immunsystem mod ens egen krop..

Den omtrentlige timing af manifestationen af ​​komplikationer

Tidspunktet for komplikationernes begyndelse kan være anderledes: både i den nærmeste fremtid efter indførelsen af ​​et immunpræparat og i flere år. Der er tilfælde, hvor komplikationer opstod fem år efter afslutningen af ​​behandlingen, så du skal altid være på udkig. Som regel tidligere komplikationer - fra huden, senere - fra leveren og det endokrine system.

Hvis patienten bemærker uforståelige ubehagelige ændringer i hans tilstand: udslæt, afføringsforstyrrelse, er der ikke behov for selvmedicinering, men et presserende behov for at kontakte din behandlende kemoterapeut. Han vil allerede afgøre, om det er nødvendigt at involvere yderligere snævre specialister eller ordinere behandling, som som regel vil være vellykket med hensyn til at rette op på de komplikationer, der er opstået..

Mange komplikationer kan være livstruende, for eksempel kan en meget alvorlig afføringsforstyrrelse føre til dehydrering, elektrolytmetabolisme og hjertesvigt. Det er nødvendigt at kontakte den behandlende onkolog i de tidligste stadier af komplikationer..

De mest almindelige komplikationer ved immunterapi

Oftest påvirkes huden, mave-tarmkanalen, leveren, det endokrine system, nervesystemet og luftvejene. Listen fortsætter, fordi der er tegn på, at både myokardiet (hjertemusklen) og nyrerne kan blive påvirket, er der sandsynligvis ikke noget organ, der ikke kan påvirkes af et overaktivt immunsystem..

Når der anvendes medicin fra første generation, for eksempel Ipilimumab, er der en temmelig høj frekvens af tarm- og hudkomplikationer; ca. hver anden patient kan have en reaktion fra huden. Lægemidlerne fra en senere generation er mindre giftige, fordi de ikke virker på niveauet af lymfeknuden, hvor immunsystemet er i begyndelsen af ​​aktivering, men allerede på interaktionsstadiet mellem immuncellen og tumoren. Det vil sige, at "anvendelsesstedet" for lægemidlet er i slutningen af ​​immunvejen, så effekten på andre organer og væv er mindre udtalt..

Tarmkomplikationer

Tarmkomplikationer er ikke særlig specifikke, dvs. hvis patienten har flere løse afføring blandet med blod eller slim, mavesmerter, feber, kan patienten tænke, eller en uerfaren læge kan beslutte, at det er madforgiftning. Men desværre er dette en manifestation af immunsystemets aggression mod en sund tarm. I denne situation anvendes høje doser af kortikosteroider nødvendigvis, og patienten skal indlægges. Alt relateret til tarmene er naturligvis allerede alvorlige komplikationer, der kræver observation på et hospital..

Som regel giver lægen, der gennemfører behandlingen, et notat til patienten, der angiver alle de vigtigste manifestationer, der kan opstå under denne behandling, de punkter, man skal være opmærksom på, og funktionerne i den diæt, der er ordineret til denne eller den anden komplikation..

For mange patienter opstår spørgsmålet: hvorfor, efter at have modtaget et immunstimulerende lægemiddel, bruge et immunsuppressivt lægemiddel, dvs. undertrykkelse af immunsystemet (denne gruppe inkluderer kortikosteroider). Vil dette påvirke effektiviteten af ​​behandlingen?

Det er bevist, at brugen af ​​kortikosteroider til behandling af komplikationer ikke påvirker effekten af ​​immunterapeutisk behandling. Samtidig er deres anvendelse i doser ordineret af læger meget vigtig. Ifølge tilgængelige data er tilstedeværelsen af ​​komplikationer, det vil sige manifestationen af ​​et overaktivt immunsystem, et indirekte tegn på effektiviteten af ​​behandlingen..

Hudkomplikationer

På den del af huden observeres en række komplikationer. Som regel er dette udslæt, lokaliseret primært i armhulerne, popliteal fossa, albuer. De kan dække næsten hele overfladen af ​​kroppen. Dette er allerede alvorligt: ​​hvis huden er alvorligt beskadiget, opstår der infektion. Betændelse i huden er et element i udtalt forgiftning, derfor skal du ved første udseende af udslæt helt sikkert konsultere en læge.

Leverkomplikationer

Ændringer i leveren er ofte asymptomatiske. For at identificere dem skal der udføres en biokemisk blodprøve inden næste administration af lægemidlet. En autoimmun reaktion fra leveren kan bestemmes ved en stigning i transaminase, leverenzymer og bilirubin. Det sker, at værdien af ​​transaminase i en patient under immunterapeutisk behandling er 1500 enheder (hvor den maksimalt tilladte er 35-50 enheder). Der er ingen klager eller andre symptomer. Dette er grundlaget for at annullere den næste injektion af et immuno-onkologisk lægemiddel, ordinere store doser kortikosteroider og anden behandling.

Komplikationer fra det endokrine system

Ofte lider skjoldbruskkirtlen lidt mindre ofte - hypofysen, der er placeret i hjernen såvel som binyrerne. Symptomerne er meget uspecifikke, det kan være svaghed, tør hud, svedtendens, hjertebanken.

Komplikationer i luftvejene

Komplikationer fra åndedrætssystemet kan være alvorlige: pulmonitis, lungebetændelse, lungevæv kan blive ødemer og ikke filtreret, ødemer i det viscerale væv i lungerne kan forekomme. Dette kan stimulere infektion. Derfor skal patienten fortælle sin læge om eventuelle ændringer i åndedrætssystemet..

Den toksiske virkning af immunterapi på lungevæv har muligvis ikke kliniske manifestationer og detekteres kun på CT.

Komplikationer kan have et tilbagevendende kuperet kursus. Dette sker som regel, hvis behandlingsforløbet med kortikosteroider ikke udføres fuldstændigt, for eksempel en eller to uger efter starten, afbrydes det af patienten eller lægen på grund af uerfarenhed. I dette tilfælde bliver immunsystemet igen aktivt og påvirker det samme berørte organ med en større grad af sværhedsgrad. Så langvarig behandling af komplikationer bør være obligatorisk, og selv intervallerne mellem injektioner af immunmedicin kan være lange.

Patienter skal huske, at alle komplikationer ved immunterapi kræver særlig behandling: selvmedicinering er uacceptabelt her! Det er nødvendigt at opretholde kontakten med din behandlende læge og følge hans anbefalinger, og indlæggelse på et hospital kan være nødvendigt for at behandle en række komplikationer.

Sandhed og fiktion omkring immunterapi. Interview med onkolog Mikhail Laskov

I oktober blev Nobelprisen tildelt forskere inden for immunterapi. Hvis der tidligere var mange rygter omkring denne metode, steg spændingen endnu mere efter Nobelkomiteens beslutning. Vi talte med onkolog Mikhail Laskov om, hvad immunterapi er, og hvad der gives videre som immunterapi, i hvilke kræftformer det er mest effektivt til behandling, og hvorfor det i mange tilfælde ikke kan bruges.

Hvad er immunterapi?

Immunterapi er en relativt ny metode til behandling af kræft. Immunterapi virker ikke direkte på tumoren, men får immunforsvaret til at dræbe kræftceller. Dette er dens grundlæggende forskel fra kemoterapi og målrettet terapi..

I det store og hele tvinger immunterapi immunsystemet til at gøre, hvad det allerede burde, men gør det ikke af en eller anden grund. For eksempel er undertiden kræftceller forklædt som sunde, så ophører immunsystemet med at opleve dem som fremmede og ødelægger dem ikke. Immunterapi kan afsløre tumorceller og hjælpe immunsystemet med at genkende dem.

Af hensyn til retfærdighed må det siges, at en meget stor hype nu er steget over immunterapi, fordi virkningsfulde lægemidler er kommet ud: avelumab, atezolizumab, durvalumab, pembrolizumab, nivolumab og ipilimumab. Men immunterapi begyndte naturligvis ikke nu eller endda for tre år siden. Det har været brugt i meget lang tid med varierende succes. Som regel med ikke særlig stor.

Hvad skete der nu? En ny klasse med lægemidler er opstået, der virker på PD1- og PD-L1-receptorer. Det er disse receptorer, der gør det muligt for tumorcellen at påvirke immunsystemet, så det ophører med at genkende det og derfor dræber kræftceller..

Hvilke typer kræft anvendes immunterapi til??

For det første blev disse stoffer brugt til melanom og havde stor succes. Hvorfor i melanom? Som vi forstår det, er der tumorer, der er relativt lette at behandle, og der er dem, der behandles meget dårligt, kræft i bugspytkirtlen, for eksempel.

De forsøger at udvikle nye lægemidler specielt til svær at behandle kræft. Melanom er bare en af ​​sådanne kræftformer, der er vanskelige at behandle, i behandlingen, hvor der ikke er sket noget godt i tyve år, er der ikke kommet nye, meget effektive lægemidler.

Immunterapi har vist sig at være meget effektiv i melanom, alle blev opmuntret og begyndte at anvende denne behandlingsmetode på alle kræftformer, de kunne. Her blev det naturligvis hurtigt klart, at det et sted fungerer, et sted fungerer det slet ikke, og et sted fungerer det kun i bestemte situationer.

Immunterapi bruges nu med succes til behandling af lungekræft. Som vi ved, er der forskellige mutationer og forskellige typer af denne kræft. Og med nogle af dem erstattede immunterapi hurtigt kemi og viste sig at være både bedre og mere sikker. Dette er en kæmpe succes. Men det er værd at huske, at ikke al lungekræft behandles med succes med immunterapi..

I Rusland anvendes immunterapi også til behandling af nyrekræft og i Vesten - i tilfælde af hoved- og halscancer, Hodgkins lymfom, blærekræft og nogle tilfælde af leverkræft..

Hvordan man forklarer, at immunterapi kun er egnet til indikationer og en lille procentdel af patienterne?

Som alt inden for onkologi er immunterapi ikke et universalmiddel for al kræft. Dette er bare en anden måde at handle på tumoren på, som langt fra altid er effektiv og aldrig sikker.

Immunterapi kan kun bruges i et begrænset antal tilfælde. I øjeblikket er dets effektivitet kun bevist for følgende kræftformer:

- ikke-småcellet lungekræft;

- småcellet lungekræft;

- kræft i hoved og hals;

- blærekræft.

*** Immunterapi kan være effektiv i strengt definerede situationer, selv med de ovennævnte typer kræft.

Derudover er der en række bivirkninger. Og ganske seriøst. I nogle tilfælde begynder immunsystemet at angribe sunde væv og organer, hvilket kan forårsage komplikationer såsom:

- problemer med mave-tarmkanalen,

- nefritis og nedsat nyrefunktion,

- muskelsmerter, knogler og ledsmerter,

- føler sig træt, svag,

- kvalme, diarré, appetitlidelser osv..

Imidlertid forekommer der i gennemsnit kun alvorlige komplikationer i et tilfælde ud af seks..

I oktober udnævnte du Nobelprisen for immunterapi til en markedsføringspris. Hvorfor reagerede du på denne måde?

Lad os huske historien om det vidunderlige lægemiddel bevacizumab. Da det kom ud, rejste marketingfolk en hype om dette lægemiddel, som stopper væksten af ​​blodkar i tumorer. Vi begyndte at tale fra hvert jern om, hvilket mirakel-mirakel-mirakel det er. Som et resultat var der naturligvis intet mirakel, og dette lægemiddel fandt sin ret begrænsede anvendelse. Og med hensyn til forholdet mellem pris og fordel er det høfligt langt fra ideelt.

Og allerede i denne uge kommer folk til mig i masser, der prøver at flygte ved hjælp af immunterapi. Og kun maksimalt 10% af dem kan prøve denne metode med et ukendt resultat..

Det var om denne situation, at der var en advarsel i dette indlæg. For nu kan du hurtigt skære ned en masse penge i Rusland, bare skære dem ned og ikke tjene dem. Folk har trods alt al bekræftelse: 1) de kunne ikke bare give Nobelprisen; 2) alle journalister skrev, at dette er et mirakel og et universalmiddel; 3) lægemidlet koster fra 200 tusind om måneden. Det hele passer - Nobelprisen, prisen. Fremragende, vi sælger lejligheden.

Og så tilbyder en glad læge fra en privat klinik at udnævne ham lige nu, for i morgen kan det være for sent.

Og vigtigst af alt - jeg vil virkelig tro på, at det vil spare. Dette er ikke homøopati, men høj videnskab.

Hvordan ved en patient, om de får ordineret falske stoffer eller normale??

Dette kan gøres, men selvfølgelig skal du medtage hovedet. Du er nødt til at læse meget og prøve at være i stand til at forstå kilderne.

Læs for eksempel retningslinjerne for NCCN- eller ESMO-patienter. Disse er engelsksprogede kilder, NCCN - amerikansk, ESMO - europæisk. Forresten oversætter vi dem nu til russisk ved hjælp af Living Foundation..

Du kan også se på russisksprogede anbefalinger, men kun professionelle.

Problemet her er selvfølgelig, at der næsten ikke er noget på russisk. Der er kliniske retningslinjer, men de er til læger. For patienter næsten ingen ting. Her har vi (på YouTube-kanalen til klinikken for ambulant onkologi og hæmatologi - bemærk Profilaktika.Media) en video om immunterapi. Et par af mine kommentarer og et par materialer fra mine kolleger om dette emne. Men i det generelle hav af "hurra hurra, fundet en kur mod kræft", "britiske forskere har bevist..." kan det være meget vanskeligt at finde.

Og hvilke immunterapi-lægemidler der nu bruges i Rusland?

Der er kun fire af dem, og de er ret dyre. Disse er atezolizumab "Tecentrik", pembrolizumab "Keytruda", ipilimumab "Ervoy" og nivolumab "Opdivo". Og det er det, der er intet andet endnu, men mange ting i præregistreringsfasen.

Hvilke "teknikker" på markedet overgår som falsk immunterapi? For eksempel ordineres profylaktiske droppere med immunmodulatorer mod kræft.

Inaron, refnot, alle mulige vacciner, ASD-fraktionen, du kan ikke huske alt.

Hvordan kan en patient forstå, at han har brug for og kan få hjælp af immunterapi, og hvordan man kan forsøge at få det inden for rammerne af den obligatoriske lægeforsikring?

Tal med din læge, læs pålidelige kilder (se ovenfor). Gå til en kemoterapeut på dit bopælssted for obligatorisk lægeforsikring. Alt, ikke mere.

Hvorfor er immunterapi så dyrt? Hvad er prisen på et lægemiddel?

Det koster en milliard dollars at udvikle et nyt lægemiddel, der er virkelig nyt, som disse hæmmere. Og syv år efter udvikling er formlen beskyttet af et patent. Efter denne periode, bogstaveligt talt den næste dag, begynder det tidligere kopierede stof at sælge billigere.

Der er meget konkurrence. I løbet af disse syv år skal de mennesker, der arbejder på at skabe medicinen, derfor genvinde "gården" og tjene penge. Hvad inkluderer en "gård"? At ud af 10 lægemidler, som virksomheden begynder at udvikle på et tidligt tidspunkt, kun én når klinikker, og det tager tyve år.

Derfor er det hele økonomien, om 7 år er du nødt til at genskabe hele prisen og tjene nogle penge til aktionærerne. Meget vanskeligt at udvikle og meget let at kopiere.

Hvordan kan en patient forstå, at han er stødt på svindlere?

Signalikonet er primært tryk. Når det starter - lad os snarere, i går skulle du være begyndt at bruge stoffet, du har ikke tid til at tænke, der er intet at gå til andre steder. Det vil sige sådanne ret enkle trykelementer.

I onkologi sker det faktisk sjældent, at det er nødvendigt at starte behandlingen lige nu, lige nu..

Det er klart, at hvis de kræver mange penge, og der er pres i tide, så en person ikke har tid til at skifte mening, så er der højst sandsynligt noget galt.

En af metoderne til bekæmpelse af kræft er immunterapi. Hvordan det virker?

Anbefalinger:

  • Institut for Anæstesiologi og Reanimation
  • Kræftmetastaser
  • Kemoterapi
  • Hospice for kræftpatienter
  • Immunterapi i det betalte onkologiske center Medicin 24/7
  • CT-undersøgelser
  • MR-undersøgelser

Hvad er immunterapi?

Dette er en metode til behandling af kræft, hvor lægemidlet ikke virker på tumoren, som kemoterapi eller målrettet terapi, men på immunsystemet og hjælper det med at opdage kræftceller. Vi forberedte disse kort sammen med det private hospital "Medicine 24/7". De bruger immunterapi til melanom, nyrekræft, lungekræft og mange andre onkologiske sygdomme..

Forklar hvordan det fungerer?

Immunterapi forhindrer tumorceller i at modstå immunsystemet. Normalt dræber immunitet alt fremmet eller bare mistænkeligt, men tumorceller kan foregive at være "gode" eller "trick" får immunforsvaret til at slukke.

På overfladen af ​​T-lymfocytter (celler i immunsystemet) er der specielle proteiner med kodenavnet PD-1 og CTLA-4. Disse kaldes kontrolpunkter. For immunitet er det som bremser til en bil. Og tumorceller er i stand til at påvirke dem, "tryk på bremserne", så immunsystemet er inaktivt. Og immunterapimedicin kan slukke for disse bremser: T-lymfocytten "starter" og angriber kræftcellen. Eller lægemidlet blokerer et andet protein (PD-L1), der skjuler tumoren fra immunsystemets opmærksomhed.

”T-cellen bruger PD-1-proteinet til at binde til den sunde celle's PD-L1-protein og forstår, at det ikke behøver at blive angrebet. Men nogle tumorceller indeholder også PD-L1-proteinet - det giver dem mulighed for at forklæde sig som sunde. Immunterapi påvirker immunceller, som om neutralisering af PD-L1-proteinet, og giver T-cellen mulighed for at ignorere det, ”forklarer Petr Sergeev, leder af onkologiafdelingen i Medicina 24/7 klinik..

Derudover kan patientens egne T-lymfocytter "trænes" i laboratoriet til at genkende tumorceller. For at gøre dette isoleres T-lymfocytter fra patientens blod, og efter "træning" returneres de til kroppen, så de finder og ødelægger tumorceller. Denne type immunterapi kaldes CAR-T eller T-cellebehandling. Sidste år begyndte CAR-T at blive brugt i britiske klinikker.

Hvor kom denne behandling fra??

De første forsøg på at helbrede kræftpatienter ved hjælp af immunterapi blev gjort for mere end hundrede år siden. Kirurg William Coley betragtes som en af ​​grundlæggerne af metoden. Han bemærkede, at kræften hos nogle patienter med erysipelas (bakteriel hudinfektion) var helt tilbage. Kohli foreslog, at infektionen stimulerer immunsystemet til at ødelægge tumorceller, og besluttede at bekræfte sine gætter eksperimentelt. I 1891 injicerede han streptokokbakterier i en patient med knoglesarkom og var i stand til at reducere den ondartede tumor..

Derefter blev hans forskning aktivt kritiseret, da den ikke havde et klart teoretisk grundlag. Viden om immunitetens fysiologi akkumuleres gradvist, sammen med dette blev der gjort nye forsøg på at aktivere kroppens eget forsvar for at bekæmpe ondartede tumorer - immunterapi blev udviklet.

Hvis immunterapi har eksisteret så længe, ​​hvorfor tales der først aktivt om det nu??

Fordi reelle gennembrud først er sket i de senere år. Så i 2018 blev Nobelprisen i medicin tildelt forskerne James Ellison fra USA og Tasuku Honjo fra Japan for opdagelsen af ​​kontrolpunkter - takket være dette blev der skabt flere immunterapeutiske lægemidler. Det korte interval mellem teoretisk opdagelse og introduktion af resultaterne i medicinsk praksis er en anden grund til, at den nye teknik diskuteres aktivt. Immunterapi har åbnet nye muligheder for kampen mod svære kræftformer, såsom melanom og lungekræft. Nu kan nogle af disse patienter leve flere år længere uden sygdomsprogression..

Kan nogen kræft helbredes med immunterapi??

Det afhænger af lægemidlet og tumorens egenskaber. Lægemidlet pembrolizumab var således det første, der kan ordineres uanset kræftstedet, hvis tumoren har en specifik biomarkør - mikrosatellit ustabilitet eller PDL-ekspression. Immunterapi bruges til behandling af melanom, lungekræft, nyre, mave, blære, prostata, bugspytkirtel, glioblastom, Hodgkins lymfom og flere andre typer tumorer. Men indtil videre har terapien vist de bedste resultater i behandlingen af ​​melanom og lungekræft. Kun den behandlende læge kan bestemme, hvilken behandling der er egnet i et bestemt tilfælde..

Og der er bivirkninger?

Der er. Det samme som med andre effektive metoder til behandling af kræft - men de adskiller sig fra de uønskede virkninger af kemoterapi: årsagen til deres forekomst er ikke den toksiske virkning af selve stofferne, men et stærkt immunrespons. Ofte kan patienter på immunterapi opleve træthed, hoste og kvalme, miste deres appetit, og udslæt kan forekomme på huden. Mindre almindeligt kan disse lægemidler forårsage mere alvorlige problemer i lungerne, tarmene, leveren, nyrerne og andre organer. Dette sker normalt, hvis immunsystemet begynder at angribe ikke kun tumorceller, men også sunde. Patienter, der gennemgår strålebehandling, oplever også ofte træthed, de kan have hudproblemer, og folk, der gennemgår kemoterapi, får hårtab, anæmi, kvalme og en række andre problemer..

"Forbedringen i prognosen for overlevelse i det overvældende flertal af tilfælde opvejer de negative reaktioner fra kroppen," siger Petr Sergeev, en onkolog ved Medicina 24/7 klinik. - Jeg forklarer bestemt for alle patienter i afdelingen, hvad der kan forventes, og hvad der ikke skal være bange for det. Vi overvåger altid patientens ydeevne, overvåger hans tilstand. Symptomatisk behandling klarer sig godt med bivirkninger: der er antiemetiske og smertestillende lægemidler, glukokortikosteroider. Vi er i stand til at understøtte nyrernes og leverens funktion. Generelt er det muligt at opretholde en god livskvalitet for en patient selv med langvarig behandling. ".

Forklar, hvordan behandlingen går. Sørg for at gå til hospitalet?

”Valget af afdeling - ambulant eller ambulant - afhænger af patientens tilstand. I nogle tilfælde vil patienten føle sig bedre hjemme og behøver ikke at være på hospitalet hele tiden. Det er nok at komme en eller to gange om måneden til IV'er, ”forklarer Petr Sergeev. Under immunterapi modtager patienten lægemidler intravenøst. Varigheden af ​​kurset kan kun bestemmes af en onkolog, og i løbet af behandlingen kan det justeres. Det afhænger af tumorens reaktion og patientens krop på lægemidlet.

Denne behandlingsmetode er populær i Rusland.?

Ikke. Nogle lægemidler, såsom pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab og atezolizumab, er registreret i Rusland. Men der er ikke behov for at tale om udbredt adgang til terapi. Lægemidlerne er ikke registreret for alle indikationer, og i mange situationer kan de kun ordineres off-label (ikke ifølge instruktionerne), men så kan behandlingen ikke opnås gratis under den obligatoriske lægeforsikring.

Derudover kan behandlingsforløbet ifølge Peter Sergeev koste fra 180.000 til 800.000 rubler om måneden. ”Omkostningsprisen inkluderer millioner af dollars brugt til forskning, og der er endnu ingen billige analoger (generiske stoffer) i immunterapi,” forklarer lægen. - En privat klinik på vores niveau kan købe alle lægemidler og kontrollere deres originalitet, så de til enhver tid er tilgængelige for patienter på vores apotek. Men vi kan ikke gøre prisen lavere end producentens pris. Over tid, når denne behandlingsmetode bliver mere udbredt, bør stofferne blive billigere og mere tilgængelige. Mange lægemidler går denne vej. I de første år efter krigen var produktionen af ​​penicillin utilstrækkelig, det var dyrt, men allerede i 1952 begyndte det at blive produceret ved hjælp af forbedret teknologi og blev meget billigere..

I dag leveres medicin til immunterapi undertiden af ​​den såkaldte regionale fordel, som er reguleret af loven om social bistand, men sådanne køb finansieres kun af budgettet i nogle regioner. Derudover kan du prøve at komme ind i programmet for kliniske forsøg, der er en sådan mulighed i klinikken "Medicin 24/7", eller du kan vælge betalt behandling i en medicinsk institution, hvor immunterapi allerede er brugt.

Immunterapi til onkologi

  • Kemoterapi mod mavekræft
  • Tyktarmskræft kemoterapi
  • Kemoterapi mod lungekræft
  • Kemoterapi mod brystkræft
  • Kemoterapi uden hårtab
  • Hormonbehandling mod brystkræft
  • Hormonbehandling mod kræft i skjoldbruskkirtlen
  • Beskrivelse
  • Priser
  • Læger

Immunterapi er et nyt ord i behandlingen af ​​kræft. Det er baseret på en mere detaljeret forståelse af interaktionen mellem organismen og tumoren..

I de sidste par år har en revolution fundet sted i behandlingen af ​​onkologi, hvor mere snævert målrettet og effektiv behandling kommer til hjælp for traditionel kemoterapi..

Hvis vi kort sporer udviklingen af ​​lægemiddelterapi for maligne tumorer, er kemoterapi effekten af ​​specielle cytostatika på tumorceller. Disse lægemidler retter sig primært mod celler, der deler sig hurtigt. Derfor er den direkte konsekvens, at ikke kun tumor, men også sunde væv påvirkes. Men kemoterapi er universel og kan ordineres til næsten enhver tumor på alle behandlingsstadier. Det næste vigtige trin var fremkomsten af ​​målrettet terapi, som selektivt påvirker signalveje for intercellulære interaktioner. Målrettet terapi rammer et specifikt mål, men tumorceller til sidst får evnen til at finde nye veje til deres udvikling. Mulighederne for at bruge målrettet terapi er begrænset af tilstedeværelsen af ​​disse mål, som i de fleste tilfælde kan findes under immunhistokemiske undersøgelser. Et eksempel på målrettet terapi er tilføjelsen af ​​trastuzumab til patienter med Her-positiv brystkræft.

Kræftbehandling med immunterapi

Relativt for nylig (det første lægemiddel trådte i bred klinisk praksis i 2013) dukkede en grundlæggende behandlingstype op. Faktum er, at der i enhver persons krop er en konstant kamp af immunsystemet med tumorceller, og på mange måder er udseendet af en ondartet tumor forbundet med en defekt i immunsystemet. Ved hjælp af specielle mekanismer til intern kontrol får tumorceller evnen til at "flygte" fra immunsystemet.

Immunsystemets reaktion på en tumor er en reaktionskæde, hvor en defekt i et led blokerer hele cyklussen. Generelt kan denne cyklus beskrives som følger:

  • tumorceller udtrykker antigener, der differentierer tumor fra normalt væv i varierende grad
  • disse antigener fanges og behandles af antigenpræsenterende celler, såsom dendritiske celler
  • derefter præsenteres antigenet for cellerne i immunsystemet inkl. T- og B-lymfocytter
  • immunsystemet genkender og reagerer på disse antigener, især gennem udvikling af cytotoksiske T-celle-antigen-specifikke reaktioner og udvikling af immunologisk hukommelse
  • cytotoksiske effektor T-celler rejser til tumoren og angriber celler, der udtrykker antigenet

Mange tumorceller ødelægges, selv før kliniske tegn på kræft optræder, og nogle tumorer er i ligevægt med immunsystemet, indtil en begivenhed ændrer balancen i en eller anden retning. Imidlertid tilpasser tumorceller sig og ændres ved deres naturlige udvikling for at undgå immunresponset.

I dag kan vi handle på mindst 2 links og starte denne cyklus igen:

  1. Anti-CTLA4 (Ipilimumab) blokerer en receptor på T-lymfocytmembranen, der slukker for immunaktivering. Alt i vores krop er afbalanceret, og hvis immunsystemet er "for aktivt", vil det begynde at angribe kroppens normale celler - sådan opstår autoimmune sygdomme. Dette lægemiddel blokerer mekanismen til at "blokere" immunsystemet, så det kan "slappe af" anti-tumorimmunitet og øge antallet af T-lymfocytter, der vil angribe tumoren..
  2. Kontrolhæmmere. Det er et monoklonalt antistof, der blokerer PD1-celledødsreceptorer (pembrolizumab, nivolumab) og deres PD-L1-ligander (atezolizumab, durvalumab). Aktivering af PD1-receptorer med en speciel ligand placeret på overfladen af ​​tumorceller udløser mekanismen for celledød af celler i immunsystemet. Denne mekanisme er normalt tilvejebragt til opretholdelse af balancen mellem immunitet, men bruges af tumorceller til at "undslippe". Lægemidler i denne gruppe blokerer denne mekanisme, så immunsystemet kan se og angribe tumorceller igen..

Denne terapi undersøges for tiden aktivt og anvendes til behandling af metastatisk melanom, ikke-småcellet lungekræft, blærekræft, kolorektal cancer, Hodgkins lymfom, Merkel carcinom, hoved- og halscancer, lever og nogle andre tumorer under visse omstændigheder..

Men desværre fungerer det indtil videre kun i et begrænset antal tilfælde - 10-30%.

Immunterapi er effektiv, når et antitumorimmunrespons er til stede, men er blokeret.

Men i de fleste tilfælde (mere end 70%) af en eller anden grund realiseres immunresponset ikke. Der er mange igangværende undersøgelser, der sigter mod modellering af immunresponset.

Et af de kendetegnende træk er, at hvis der opstår et svar på immunterapi, kan det ofte være meget langt.

På baggrund af immunterapi forekommer toksicitet også, herunder alvorlig. Det har en anden profil end standard kemoterapi. Disse bivirkninger er forbundet med autoimmune reaktioner på baggrund af "hyperaktiv" immunitet. Blandt dem bemærkes:

  • hududslæt og vitiligo
  • enterocolitis
  • hepatitis
  • thyroiditis
  • lungebetændelse
  • hypofysitis
  • uveitis
  • binyreinsufficiens
  • nefritis
  • gigt og dermatomyositis
  • pancreatitis, autoimmun diabetes

Det er meget vigtigt, at denne terapi udføres af onkologer, der har erfaring med både at udføre denne terapi og identificere disse komplikationer på et tidligt tidspunkt og behandle dem. Tidlig anerkendelse af komplikationer giver mulighed for effektiv behandling med et kort forløb af glukokortikosteroider, men et antal bivirkninger kan vare konstant og kræve erstatningsterapi (for eksempel med autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen).

Hvad får du af immunterapi på Rassvet-klinikken

I Rassvet-klinikken udføres alle typer behandlinger mod kræft, inklusive immuno-onkologiske lægemidler. Tilstedeværelsen af ​​læger af næsten alle specialiteter giver os mulighed for at involvere dem i løsning af komplekse sager og i fællesskab give bedre kontrol over bivirkninger.

Artikler Om Leukæmi