jeg

ImmunterapeutogI (immun [itt] (immunitet) + græsk therapeia behandling)

behandling af sygdomme ved hjælp af målrettet aktivering af immunitet eller undertrykkelse heraf.

Skel mellem specifikke og ikke-specifikke metoder I. Specifikke metoder sigter mod at styrke eller svække immuniteten over for et antigen eller et kompleks af antigener (transplantation, infektiøst middel). Ikke-specifikke metoder er baseret på immunsystemets evne til at reagere på mange ikke-specifikke aktiverende eller deprimerende virkninger. Aktive I.-metoder er designet til at ændre retning og intensitet af patientens immunrespons, passive er designet til at erstatte de manglende immunfunktioner ved hjælp af donorcellulære eller humorale faktorer.

I.s mulighed er immunkorrektion - korrektion af immunsystemets defekte funktion. Immunkorrektion opnås ved anvendelse af metoder til substitution eller immunmodulatorisk (stimulerende eller depressiv) terapi såvel som immunrekonstruktion. Substitutionel I. - Genopfyldning af de manglende effektorer af immunitet, hovedsageligt på grund af antistoffer indeholdt i terapeutiske præparater af immunglobulin (gammaglobulin), plasma og immunsera. Anvendelsen af ​​levedygtige donorceller til erstatning I. har ekstremt begrænsede indikationer..

Immunmodulatorisk behandling - virkningen på nedsat eller normal immunitet gennem reguleringsmekanismer. Det udføres ved hjælp af immunmodulatorer - lægemidler, der afhængigt af dosis og anvendelsesmetode kan stimulere eller undertrykke immunsystemet eller aktivere nogle af immunsystemets elementer og undertrykke andre. Lægemidler, der konsekvent udviser en depressiv effekt i intervallet af normalt ordinerede doser og kurer kaldes immunsuppressiva, og lægemidler med en stimulerende virkning kaldes immunstimulerende midler (stimulanter af immunogenese).

Immunkonstruktion - rekonstruktion af immunitet, normalt ved transplantation (se Transplantation af organer og væv) af levende pluripotente hæmatopoietiske stamceller i knoglemarven eller embryonale lever, sjældnere de centrale organer af immunogenese, såsom thymus kirtel.

Aktiv I. består i at påvirke immunkompetente celler - lymfocytter, der er i stand til specifik genkendelse eller specifikt respons på et antigen. Midler til aktiv I. er kendetegnet ved to hovedparametre: handlingsretning - stimulering, undertrykkelse eller udskiftning; genstand for anvendelse af handlingen - T- og B-lymfocytter eller andre immunitetsfaktorer.

Til immunostimulering anvendes adjuvanser i vid udstrækning - stoffer administreret sammen med antigener, som ikke specifikt forbedrer eller ændrer immunresponset på dette antigen. Således opnås en stigning i produktionen af ​​antistoffer eller cellulær immunitetsrespons sammenlignet med immunresponset på et antigen administreret uden en adjuvans. Så i DPT-vaccinen forbedrer pertussis-komponenten, som har en adjuverende virkning, også produktionen af ​​antistoffer mod difteri og tetanustoxoid. De fleste hjælpestoffer virker ikke på antigener, men på værtens immunsystem. Dette er især værdifuldt i tilfælde, hvor antigener ikke kan isoleres (for eksempel i kræft), eller hvis det er nødvendigt at øge resistens (for eksempel med immundefekt). I bred forstand er begrebet "hjælpestoffer" identisk med begrebet "immunstimulerende midler".

Stimulerende terapi kan forbedre hastigheden af ​​proliferation og differentiering af immunkompetente celler: i dette tilfælde er det muligt både som en specifik effekt - den overvejende involvering af kun kloner af celler, der er i stand til at reagere på et givet antigen (tuberculin osv.), Og ikke-specifikt, når en betydelig del af befolkningen af ​​immunkompetente celler er involveret i reaktionen. Nogle lægemidler stimulerer hovedsageligt T-lymfocytter (T-aktivin osv.), Andre - B-lymfocytter (prodigiosan, pyrogenal).

For immunsuppression eller immunsuppression - kunstig undertrykkelse af immunresponset ved hjælp af farmakologiske lægemidler (immunsuppressiva), ioniserende stråling eller midler såsom anti-lymfocytisk serum, se artiklen Immunosuppressive tilstande.

Seroterapi - introduktion af terapeutiske og profylaktiske immunsera eller immunglobuliner (eller gammaglobuliner) isoleret fra dem - hører til passive I.-metoder. Terapeutiske immunsera har artsspecificitet, derfor kan deres gentagne indgivelse til mennesker forårsage anafylaktisk chok, og en enkelt indgivelse i en stor dosis kan forårsage serumsygdom (Serumsyge). I denne henseende bør fremmed immunsera, der ikke er blottet for artsspecificitet, primært anvendes til laboratorieformål. Tværtimod kan humane immunsera opnået fra rekonvalescenter eller specielt immuniserede donorer, og især immunglobuliner isoleret fra dem, anvendes bredt.

Virkningen af ​​cellulære faktorer af substitutiv I. er begrænset af barrieren for histokompatibilitet (den såkaldte genetiske begrænsning af immunresponset), derfor er den vigtigste metode til substitution I. brugen af ​​gammaglobuliner (immunglobuliner). Gammaglobulin er en brøkdel af serumglobulin, der hovedsageligt består af antistoffer mod immunglobuliner. Det terapeutiske præparat af gammaglobulin til intramuskulær administration er en 10% proteinopløsning, hvoraf mindst 97% skal repræsenteres af gammafraktionen.

Immunoglobuliner er en samling af proteiner, som hver består af lette og tunge kæder, som regel er forbundet med disulfidbindinger. De er opdelt i klasser og underklasser afhængigt af aminosyresekvensen for de tunge kæder. Hos mennesker og pattedyr skelnes der mellem 5 klasser af immunglobuliner (lgM, lgG, lgA, lgD, lgE). Alle antistoffer er immunglobuliner, skønt ikke alle immunglobulinmolekyler har antistoffunktion. Beskyttende (beskyttende) egenskaber er mest udtalt i lgG. Immunoglobulinlægemidlet oprenses monomer lgG. De mest stærkt oprensede lgG-præparater kan produceres i en form, der er egnet til intravenøs administration. Det terapeutiske lægemiddel "Normalt humant immunglobulin til intramuskulær indgivelse" er fremstillet af en blanding af mere end 1000 sera, på grund af hvilken det indeholder en bred vifte af antistoffer med forskellig specificitet, hvilket afspejler tilstanden af ​​donorkontingentens kollektive immunitet.

Målrettede immunglobuliner (antistaphylococcal, anti-rhesus osv.) Opnås fra sera med en øget titer af de tilsvarende antistoffer (for eksempel fra blod fra rekonvalescenter), og derfor kaldes de også hyperimmune immunglobuliner.

Til erstatningsterapi kan naturligt blodplasma (frisk og kryopræserveret), der indeholder hele spektret af immunglobuliner, også anvendes. Som et resultat af immunisering af plasmadonorer opnås meget effektive målrettede lægemidler, for eksempel antipseudomonalt, antiproteinplasma osv. Det er urimeligt at anvende tørt (lyofiliseret) plasma som et middel til I. på grund af et fald i terapeutisk anvendelighed på grund af denaturering af en del af ustabile proteinkomponenter, et betydeligt indhold af polymert og aggregeret lgG, høj pyrogenicitet.

I tilfælde af immundefekt vises alle typer I., selvom de mest dybe former for primære immundefekter kun kan helbredes ved hjælp af metoder til immunrekonstruktion, der er i stand til at give patienter fuldgyldige donorlymfoide celler. Substitutiv I. skaber en passiv beskyttende immunitet for patienten, men den skal være regelmæssig og som regel livslang. Med sekundære immundefekter anvendes immunstimulerende midler i vid udstrækning.

I onkologi gør I.-metoder det muligt at øge antitumorbeskyttelsen. Serum mod tumorantigen anvendes såvel som immunisering af patienter med steriliserede celler eller ekstraherede tumorantigener. Ikke-specifik aktiv I. er rettet mod at forbedre generelle immunresponser ved hjælp af adjuvanser, der forstærker responsen fra immunkompetente celler.

Ved transplantation anvendes kemiske og biologiske midler til immunsuppressiv terapi til at forhindre transplantatafstødning såvel som udviklingen af ​​en "graft versus host" -reaktion..

I behandlingen af ​​autoimmune sygdomme er I. (Autoimmune sygdomme) rettet mod at reducere antallet af celler, der producerer autoantistoffer og også stimulerede lymfocytter, der forårsager immun aggression. Brugen af ​​stoffer, der sigter mod at øge funktionen af ​​T-suppressorer, er meget lovende..

I allergiske sygdomme (allergiske sygdomme) er den såkaldte specifikke I. (hyposensibilisering) mest effektiv. Af de immunsuppressive lægemidler, der eliminerer den øgede immunreaktivitet hos patienter, anvendes glukokortikoider mest..

I infektiøse sygdomme er I. en integreret del af etiotropisk behandling (anvendelse af vacciner, gammaglobuliner, immunsera) og patogenetisk (administration af blodplasma, uspecifikke stimulanser af forskellig oprindelse). Et antal I.-præparater har samtidig en direkte antimikrobiel virkning (specifikke immunglobuliner, planteekstrakter).

I kirurgisk praksis anvendes I. primært til behandling og forebyggelse af purulent-septisk komplikationer (immunstimulerende midler). Substitutionel I. er især nødvendig for patienter med forbrændingssygdom ledsaget af massiv lymfe og plasmoré. I obstetrik er det meget effektivt at forhindre Rh-konflikt hos Rh-negative kvinder, der har født et Rh-positivt barn ved at administrere anti-Rh immunoglobulin.

Bibliografi: Klinisk immunologi og allergologi, red. L. Yeager, overs. med det., t. 1-3, M., 1986; Lazareva D.N. og Alekhin E.K. Immunitetsstimulerende midler, M., 1985; R.V. Petrov Immunologi, s. 379, M., 1987; Anvendt immunologi, red. A.A. Sokhina og E.F. Chernushenko, Kiev, 1984; Soloviev G.M., Petrova I.V. og Kovalev C.The. Immunkorrektion, forebyggelse og behandling af septiske komplikationer i hjertekirurgi, M., 1987.

II

Immunterapeutogi (Immuno- + terapi)

en behandlingsmetode baseret på effekten på immunsystemet: genopretning, regulering, midlertidig erstatning eller undertrykkelse af dets funktioner.

Sandhed og fiktion omkring immunterapi. Interview med onkolog Mikhail Laskov

I oktober blev Nobelprisen tildelt forskere inden for immunterapi. Hvis der tidligere var mange rygter omkring denne metode, steg spændingen endnu mere efter Nobelkomiteens beslutning. Vi talte med onkolog Mikhail Laskov om, hvad immunterapi er, og hvad der gives videre som immunterapi, i hvilke kræftformer det er mest effektivt til behandling, og hvorfor det i mange tilfælde ikke kan bruges.

Hvad er immunterapi?

Immunterapi er en relativt ny metode til behandling af kræft. Immunterapi virker ikke direkte på tumoren, men får immunforsvaret til at dræbe kræftceller. Dette er dens grundlæggende forskel fra kemoterapi og målrettet terapi..

I det store og hele tvinger immunterapi immunsystemet til at gøre, hvad det allerede burde, men gør det ikke af en eller anden grund. For eksempel er undertiden kræftceller forklædt som sunde, så ophører immunsystemet med at opleve dem som fremmede og ødelægger dem ikke. Immunterapi kan afsløre tumorceller og hjælpe immunsystemet med at genkende dem.

Af hensyn til retfærdighed må det siges, at en meget stor hype nu er steget over immunterapi, fordi virkningsfulde lægemidler er kommet ud: avelumab, atezolizumab, durvalumab, pembrolizumab, nivolumab og ipilimumab. Men immunterapi begyndte naturligvis ikke nu eller endda for tre år siden. Det har været brugt i meget lang tid med varierende succes. Som regel med ikke særlig stor.

Hvad skete der nu? En ny klasse med lægemidler er opstået, der virker på PD1- og PD-L1-receptorer. Det er disse receptorer, der gør det muligt for tumorcellen at påvirke immunsystemet, så det ophører med at genkende det og derfor dræber kræftceller..

Hvilke typer kræft anvendes immunterapi til??

For det første blev disse stoffer brugt til melanom og havde stor succes. Hvorfor i melanom? Som vi forstår det, er der tumorer, der er relativt lette at behandle, og der er dem, der behandles meget dårligt, kræft i bugspytkirtlen, for eksempel.

De forsøger at udvikle nye lægemidler specielt til svær at behandle kræft. Melanom er bare en af ​​sådanne kræftformer, der er vanskelige at behandle, i behandlingen, hvor der ikke er sket noget godt i tyve år, er der ikke kommet nye, meget effektive lægemidler.

Immunterapi har vist sig at være meget effektiv i melanom, alle blev opmuntret og begyndte at anvende denne behandlingsmetode på alle kræftformer, de kunne. Her blev det naturligvis hurtigt klart, at det et sted fungerer, et sted fungerer det slet ikke, og et sted fungerer det kun i bestemte situationer.

Immunterapi bruges nu med succes til behandling af lungekræft. Som vi ved, er der forskellige mutationer og forskellige typer af denne kræft. Og med nogle af dem erstattede immunterapi hurtigt kemi og viste sig at være både bedre og mere sikker. Dette er en kæmpe succes. Men det er værd at huske, at ikke al lungekræft behandles med succes med immunterapi..

I Rusland anvendes immunterapi også til behandling af nyrekræft og i Vesten - i tilfælde af hoved- og halscancer, Hodgkins lymfom, blærekræft og nogle tilfælde af leverkræft..

Hvordan man forklarer, at immunterapi kun er egnet til indikationer og en lille procentdel af patienterne?

Som alt inden for onkologi er immunterapi ikke et universalmiddel for al kræft. Dette er bare en anden måde at handle på tumoren på, som langt fra altid er effektiv og aldrig sikker.

Immunterapi kan kun bruges i et begrænset antal tilfælde. I øjeblikket er dets effektivitet kun bevist for følgende kræftformer:

- ikke-småcellet lungekræft;

- småcellet lungekræft;

- kræft i hoved og hals;

- blærekræft.

*** Immunterapi kan være effektiv i strengt definerede situationer, selv med de ovennævnte typer kræft.

Derudover er der en række bivirkninger. Og ganske seriøst. I nogle tilfælde begynder immunsystemet at angribe sunde væv og organer, hvilket kan forårsage komplikationer såsom:

- problemer med mave-tarmkanalen,

- nefritis og nedsat nyrefunktion,

- muskelsmerter, knogler og ledsmerter,

- føler sig træt, svag,

- kvalme, diarré, appetitlidelser osv..

Imidlertid forekommer der i gennemsnit kun alvorlige komplikationer i et tilfælde ud af seks..

I oktober udnævnte du Nobelprisen for immunterapi til en markedsføringspris. Hvorfor reagerede du på denne måde?

Lad os huske historien om det vidunderlige lægemiddel bevacizumab. Da det kom ud, rejste marketingfolk en hype om dette lægemiddel, som stopper væksten af ​​blodkar i tumorer. Vi begyndte at tale fra hvert jern om, hvilket mirakel-mirakel-mirakel det er. Som et resultat var der naturligvis intet mirakel, og dette lægemiddel fandt sin ret begrænsede anvendelse. Og med hensyn til forholdet mellem pris og fordel er det høfligt langt fra ideelt.

Og allerede i denne uge kommer folk til mig i masser, der prøver at flygte ved hjælp af immunterapi. Og kun maksimalt 10% af dem kan prøve denne metode med et ukendt resultat..

Det var om denne situation, at der var en advarsel i dette indlæg. For nu kan du hurtigt skære ned en masse penge i Rusland, bare skære dem ned og ikke tjene dem. Folk har trods alt al bekræftelse: 1) de kunne ikke bare give Nobelprisen; 2) alle journalister skrev, at dette er et mirakel og et universalmiddel; 3) lægemidlet koster fra 200 tusind om måneden. Det hele passer - Nobelprisen, prisen. Fremragende, vi sælger lejligheden.

Og så tilbyder en glad læge fra en privat klinik at udnævne ham lige nu, for i morgen kan det være for sent.

Og vigtigst af alt - jeg vil virkelig tro på, at det vil spare. Dette er ikke homøopati, men høj videnskab.

Hvordan ved en patient, om de får ordineret falske stoffer eller normale??

Dette kan gøres, men selvfølgelig skal du medtage hovedet. Du er nødt til at læse meget og prøve at være i stand til at forstå kilderne.

Læs for eksempel retningslinjerne for NCCN- eller ESMO-patienter. Disse er engelsksprogede kilder, NCCN - amerikansk, ESMO - europæisk. Forresten oversætter vi dem nu til russisk ved hjælp af Living Foundation..

Du kan også se på russisksprogede anbefalinger, men kun professionelle.

Problemet her er selvfølgelig, at der næsten ikke er noget på russisk. Der er kliniske retningslinjer, men de er til læger. For patienter næsten ingen ting. Her har vi (på YouTube-kanalen til klinikken for ambulant onkologi og hæmatologi - bemærk Profilaktika.Media) en video om immunterapi. Et par af mine kommentarer og et par materialer fra mine kolleger om dette emne. Men i det generelle hav af "hurra hurra, fundet en kur mod kræft", "britiske forskere har bevist..." kan det være meget vanskeligt at finde.

Og hvilke immunterapi-lægemidler der nu bruges i Rusland?

Der er kun fire af dem, og de er ret dyre. Disse er atezolizumab "Tecentrik", pembrolizumab "Keytruda", ipilimumab "Ervoy" og nivolumab "Opdivo". Og det er det, der er intet andet endnu, men mange ting i præregistreringsfasen.

Hvilke "teknikker" på markedet overgår som falsk immunterapi? For eksempel ordineres profylaktiske droppere med immunmodulatorer mod kræft.

Inaron, refnot, alle mulige vacciner, ASD-fraktionen, du kan ikke huske alt.

Hvordan kan en patient forstå, at han har brug for og kan få hjælp af immunterapi, og hvordan man kan forsøge at få det inden for rammerne af den obligatoriske lægeforsikring?

Tal med din læge, læs pålidelige kilder (se ovenfor). Gå til en kemoterapeut på dit bopælssted for obligatorisk lægeforsikring. Alt, ikke mere.

Hvorfor er immunterapi så dyrt? Hvad er prisen på et lægemiddel?

Det koster en milliard dollars at udvikle et nyt lægemiddel, der er virkelig nyt, som disse hæmmere. Og syv år efter udvikling er formlen beskyttet af et patent. Efter denne periode, bogstaveligt talt den næste dag, begynder det tidligere kopierede stof at sælge billigere.

Der er meget konkurrence. I løbet af disse syv år skal de mennesker, der arbejder på at skabe medicinen, derfor genvinde "gården" og tjene penge. Hvad inkluderer en "gård"? At ud af 10 lægemidler, som virksomheden begynder at udvikle på et tidligt tidspunkt, kun én når klinikker, og det tager tyve år.

Derfor er det hele økonomien, om 7 år er du nødt til at genskabe hele prisen og tjene nogle penge til aktionærerne. Meget vanskeligt at udvikle og meget let at kopiere.

Hvordan kan en patient forstå, at han er stødt på svindlere?

Signalikonet er primært tryk. Når det starter - lad os snarere, i går skulle du være begyndt at bruge stoffet, du har ikke tid til at tænke, der er intet at gå til andre steder. Det vil sige sådanne ret enkle trykelementer.

I onkologi sker det faktisk sjældent, at det er nødvendigt at starte behandlingen lige nu, lige nu..

Det er klart, at hvis de kræver mange penge, og der er pres i tide, så en person ikke har tid til at skifte mening, så er der højst sandsynligt noget galt.

Hvad er immunterapi?

Immunterapi er en relativt ung gren af ​​medicin om behandling og forebyggelse af en lang række sygdomme. For nylig blev immunologisk forskning kun brugt i kampen mod infektioner. Det bruges i øjeblikket til behandling af kræft, autoimmune sygdomme, kollagensygdomme (reumatiske sygdomme, for eksempel vaskulitis) og bruges aktivt til transplantation. Immunterapi virker gennem immunsystemet på visse mekanismer i maligne celler, øger kræftresistens og beskytter en person mod forskellige sygdomme og infektioner..

Immunologi er en gren af ​​medicin, der studerer kroppens reaktioner på antigener (fremmede strukturer), manifestationerne og mekanismerne for disse reaktioner og udforsker nye behandlingsmetoder. Immunsystemet inkluderer: lymfeknuder, milt, rød knoglemarv, ophobning af lymfoide væv i luftvejene og fordøjelsessystemet.

Kræftimmunterapi (immun-onkologi) er grundlæggende forskellig fra traditionelle metoder til bekæmpelse af ondartede tumorer og introduceres i øjeblikket bredt i medicinsk praksis. Anvendelsen af ​​nye immunlægemidler under behandlingen giver positive resultater med et minimum af bivirkninger og forlænger levetiden for patienter, der ikke længere kan gennemgå operation på grund af svigt i tumoren.

  1. Typer af immunterapi
  2. Immunterapi medicin
  3. Typer af immunmedicin og hvordan de bruges
  4. Immunterapi behandling
  5. Udfordringer ved immunterapi i kræft
  6. Anvendelse af metoden til immunterapi
  7. Lignende videoer:
  8. Kommentarer (feedback):

Typer af immunterapi

I henhold til metoderne for indflydelse på ondartet neoplasma er immunterapi specifik og ikke-specifik. Immunkorrektion (uspecifik immunterapi) er rettet mod at aktivere forsvaret af hele organismen, har en generel styrkende virkning. Specifik immunterapi øger immuniteten i kampen mod visse typer patologi (tumor, infektiøs) og kan være passiv eller aktiv. Med aktiv immunterapi er kroppen tvunget til selv at producere antistoffer ved hjælp af specielle vacciner. Og med passiv immunterapi injiceres færdige, kunstigt opnåede antistoffer (globuliner, serum) i kroppen.

Immunterapi kan være både immunstimulerende og immunsuppressiv. Immunostimulation - forbedrer immuniteten og bruges til at forebygge og behandle ondartede og inflammatoriske sygdomme. I modsætning hertil undertrykker immunsuppression immunforsvaret. Dette er nødvendigt til behandling af autoimmune sygdomme, når kroppen producerer et overskud af antistoffer, selv for sit eget væv. Immunsuppressiv terapi bruges også til transplantation for at undertrykke immunitet under organtransplantation for at forhindre afstødning af organer.

Førende klinikker i Israel

Immunterapi medicin

Forskere har fundet ud af, at ondartede svulster kan ødelægges af patogener af forskellige infektioner: forskellige bakterier, clostridia (forårsagende stoffer til botulisme), gærsvampe, vira. Ved at behandle disse mikroorganismer på en særlig måde i laboratoriet opnås vektor antitumorvacciner. Når de introduceres i patientens krop, forårsager de ikke sygdom, aktiverer skarpt produktionen af ​​immunlegemer og hjælper med at øge kroppens beskyttende funktioner.

Immunterapi af ondartede svulster udføres ved at indføre biologisk aktive kræftlægemidler i patientens krop. De vigtigste midler til immunterapi er:

  • Kræftvacciner - kroppen kan ikke kun vaccineres mod smitsomme sygdomme, men også mod kræft. Patienten injiceres med immuno-onkologiske lægemidler, der producerer antitumorantistoffer (for eksempel Rimolan);
  • Monoklonale antistoffer (mAb'er) er kunstigt syntetiserede antistoffer, der er målrettet mod specifikke områder af maligne celler, hvilket forhindrer dem i at unddrage sig immunceller og blokere tumorvækst. Bioimmunoterapi anvendes til behandling af myeloide tumorer;
  • Checkpoint-hæmmere er stoffer, der undertrykker immunforsvaret. De er nødvendige, så forsvarssystemet ikke begynder at angribe sunde celler. Ved hjælp af denne egenskab ved kontrolpunkter har kræftceller lært at skjule sig. Hæmmere fjerner undertrykkelse af immunsystemets beskyttende funktioner, og derefter begynder kroppen at bekæmpe kræft.
  • Cellulær immunterapi - behandling med patientens immunceller, der sigter mod at undertrykke tumorkomponenter. I laboratoriet ganges en aktiv klon af disse celler og injiceres tilbage i patientens krop;
  • Immunitetsmodulatorer (Interleukin, Interferon, Immunoglobulin) er onkologiske lægemidler, der øger immuniteten ikke specifikt, dvs. generelt og ikke mod visse dele af ondartede celler.

Dette er en liste over immunterapeutiske lægemidler, der er ret effektive til behandling af neoplasmer, ofte kombineret med strålebehandlingskurser og kemoterapi, hvorefter kræftceller bliver svagere og lettere at neutralisere. Derudover anvendes følgende midler til immunobiologisk terapi:

  • T-hjælpere er lymfocytter, der øger erhvervet immunitet (adoptiv immunterapi). T-cellevaccination anvendes til behandling af autoimmune sygdomme;
  • Dendritiske (forgrenede celler) - giver immunostimulerende egenskaber til det penetrerede antigen. En dendritisk vaccine anvendes til behandling af kræft;
  • TIL-celler - celler opnået i laboratoriet, specielle lymfocytter, der trænger ind i tumoren og fører til dens død;
  • Cytokiner er proteiner produceret af blodlegemer og immunsystemet, der transmitterer intercellulære signaler og virker på celler gennem receptorer. Cytokinbehandling skader ikke sunde celler, ødelægger selektivt ondartede celler og øger immuniteten;
  • LAK-celler (lymfokinaktiverede dræberceller) er celler, der kun påvirker de patogene dele af tumoren. Anvendes i adaptiv immunterapi;
  • Kolonistimulerende lægemidler - hormoner, der fremmer dannelsen af ​​neutrofiler og monocytter (typer af hvide blodlegemer) i knoglemarven.

Typer af immunmedicin og hvordan de bruges

Til behandling af nyrekræft anvendes to typer immunmedicin med hæmmende egenskaber på onkologi: cytokiner og hæmmere af kontrolpunkter (specielle immunsystemmolekyler). I de senere stadier af ondartede svulster i maven kan patientens tilstand forbedres ved immunologisk behandling. I dag anvendes fire områder af immunterapi til gastrisk kræft: cellemedieret immunterapi, kontrolpunkthæmmere, kræftvacciner og monoklonalt antistofimmunterapi. Målrettet terapi og radioimmunterapi anvendes til spiserørskræft.

Støttende immunterapi anvendes også til andre former for kræft såvel som til behandling af kroniske og akutte inflammatoriske processer (infektiøs arthritis, lungebetændelse, influenzalignende syndrom, hæmolytisk anæmi, næseblod) og allergier. Ved autoimmunterapi af disse sygdomme anvendes en af ​​metoderne til proteinterapi (behandling med serum fremstillet ud fra patientens egne celler). Autoserum-terapi (autoserum) hjælper med at øge ikke-specifik immunitet, stimulerer det hæmostatiske system og har en positiv effekt på hæmatopoiesis.

Onkologisk osmoterapi ordineres til gravide kvinder i tredje trimester med gestose. I tilfælde af abort anvendes immunisering med ægtefælles lymfocytter (immuncytoterapi eller cytoimmunoterapi). For at vurdere immunsystemets tilstand anbefales en særlig blodprøve - et immunogram. I kirurgiske operationer til generel anæstesi anvendes arduan-terapi.

Vigtig! Behandling af maligne sygdomme med immunterapi skal udføres af en specialist - en immunolog, der kompetent vælger et individuelt behandlingsforløb, ordinerer de nødvendige lægemidler og immunstimulerende midler, beregner den nødvendige dosis og forhindrer forekomsten af ​​bivirkninger.

Immunterapi behandling

Immunterapi er en af ​​de mest avancerede og effektive metoder, der anvendes i onkologi. Kirurgi, kemoterapi og strålebehandling er den stereotype behandling af kræft i mange tilfælde. Men sådan onkoterapi er ikke altid effektiv, meget ofte har den alvorlige bivirkninger og fjerner ikke helt årsagerne til onkopatologi. I mange tilfælde reagerer maligne tumorer meget lidt eller intet svar på disse behandlinger.

Kirurgi, kemoterapi og strålebehandling påvirker kun neoplasma, men enhver unormal proces, herunder kaotisk celledeling, forekommer ikke uden indflydelse af immunitet. I stedet for dannelsen af ​​en ondartet tumor er denne effekt ikke nok, immunsystemet undertrykker ikke proliferationen af ​​kropsvæv (proliferation) og bekæmper ikke sygdommen.

Hvordan kan man øge immuniteten ved ondartede sygdomme? Tidligere blev ineffektive immunmodulatorer (som interferon) anvendt til onkoterapi, deres effektivitet manifesterede sig i behandlingen af ​​kun visse typer maligne tumorer (for eksempel i melanom). Moderne lægemidler til immundefekt er meget mere effektive og bruges til behandling af æggestokkræft og lungekræft. Kliniske forsøg er i øjeblikket i gang med lægemidler til bredere brug til behandling af mange kræftformer. Immunologiske lægemidler, hvis plusser og minusser diskuteres aktivt af førende verdensforskere, bragte behandlingen af ​​ondartede tumorer til et højere niveau.

Udfordringer ved immunterapi i kræft

I den menneskelige krop fornyes den cellulære struktur konstant, og ud over sunde celler kan der forekomme atypiske celler, der kan omdannes til en ondartet neoplasma. Skadelige arbejdsforhold, stråling, nikotin, alkohol, nervøs stress og kroniske sygdomme svækker immunforsvaret og forstyrrer håndteringen af ​​deres funktioner. Børn og unge under 20 år er sværest at lide af kræft.

Du bør vide! Ifølge statistikker fremmes i 80% af tilfældene kræftudvikling af ugunstige miljøfaktorer, onkogene vira, kræftfremkaldende stoffer og forskellige kemiske præparater..

Med sund immunitet undertrykkes både vores egne patogene celler og celler, der er genfødt af eksterne årsager, af antistoffer, makrofager, lymfocytter. I tilfælde af hurtig og aggressiv vækst og udvikling af unormale celler vises sygdomme, der i stigende grad svækker kroppen og dens immunitet. Immunsystemet begynder at fungere unøjagtigt, fejlagtigt overvejer atypiske celler at være sunde og holder op med at bekæmpe dem.

Ondartede celler er snigende og har tendens til at erhverve forskellige typer forklædninger. I nogle tilfælde spiller mikromiljøet i neoplasmaet (molekyler og celler, der omgiver tumoren) en vigtig rolle, som kan undertrykke immunsystemet. Nogle kræftformer har lært at producere immunsuppressive midler. I tilfælde af at tumoren producerer en utilstrækkelig mængde fremmede stoffer, bemærker immunsystemet det ikke.

Med onkologi udvikles alvorlige lidelser i immunsystemet. Kræftceller kan forekomme på ethvert tidspunkt i en persons liv. Over tid svækkes immunsystemet, så ondartede svulster optræder oftere hos ældre mennesker. Gerontoterapi (bogstaveligt talt "behandling for alderdommen") bruges til behandling af ældre patienter - en kompleks teknik, der sigter mod at korrigere senile ændringer i kroppen.

Recept på immunterapi til onkologi:

  • Påvirke neoplasma og ødelægge den;
  • Reducer bivirkningerne af kræftmedicin ved kemoterapi;
  • Forhindre tilbagefald (genvækst af tumorer)
  • Fjern komplikationer, der opstår på baggrund af svækket immunitet med en tumor.

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Immunterapiens hovedopgave er at øge immuniteten og stimulere kroppen til at bruge sine egne beskyttende funktioner..

Anvendelse af metoden til immunterapi

I de mest moderne klinikker i verden anvendes immunmodulatorisk terapi som den mest effektive og unikke metode til kombineret behandling af maligne tumorer. Der er stadig få klinikker i Rusland, der bruger immunterapi. Nu er der en mulighed for at gennemgå immunbehandling i Moskva, hvilket gør det meget mere overkommeligt. Og oftest skal kræftpatienter søge hjælp fra medicinske centre i udlandet (USA, Tyskland, Israel), hvor omkostningerne ved behandling er meget høje..

Lignende videoer:

Kommentarer (feedback):

Yana, Ukraine. For 3 år siden blev min mor diagnosticeret med melanom. Først blev hun behandlet i Frankrig, men sygdommen vendte tilbage. Vi blev rådgivet en af ​​de bedste klinikker i Israel, hvor min mor fik ordineret behandling med den nye generation af lægemidlet Kitruda. Tumoren er faldet.

Igor, Hviderusland. For nylig blev jeg diagnosticeret med mavekræft i tidligt stadium. Vi rådgav en klinik i Moskva. Gennemført et kursus med immunterapi. Der har været en forbedring. Et andet kursus på seks måneder. Tak til lægerne for deres professionalisme.

Svetlana, Rusland. Min søn har kronisk tonsillitis. Vi tager Tonsilotren som et antiinflammatorisk og immunitetsfremmende middel, 2 tabletter hver 3. time, indtil tilstanden forbedres. Behandlingsforløbet med disse piller er 2 måneder.

Immunterapi af tumorer: handlingsprincip, indikationer og mulige komplikationer

Immunterapi: hvordan det hele begyndte

Immunterapi kan kaldes den ældste type behandling for ondartede svulster. Både gamle og middelalderlige kilder beskrev tilfælde, hvor ondartede tumorer, normalt lokaliseret i synlige dele af kroppen, faldt markant efter åbenbar betændelse med feber eller andre inflammatoriske sygdomme, som en person led af.

Et eksempel på en sådan helbredelse kan kaldes det mirakel, der skete med den italienske helgen Pellegrino Laziosi (1265-1345), hvis hævelse i højre ben svækkede tilbage efter stærk feber. Det vil sige, der var en stærk lancering af lokal immunitet, hvilket førte til selvhelbredelse af den ondartede proces..

Videnskabelig forskning inden for indflydelse af immunitet på ondartede neoplasmer er blevet udført siden 70-80'erne i det XX århundrede. Og i dag, før vores øjne, fandt en gennembrudshændelse sted i onkologi og i lægemiddelterapi af ondartede tumorer - immuno-onkologisk terapi blev udviklet og introduceret i klinisk praksis..

Skaberne af den moderne metode til immunterapi: James Ellison og Tasuku Honzo blev tildelt Nobelprisen i 2018 - det princip, de opdagede, lagde grundlaget for immuno-onkologiske lægemidler.

I øjeblikket udvikler denne retning sig aktivt - listen over onkologiske sygdomme udvides, hvor behandling med immunlægemidler, der anvendes i klinisk praksis, er vist og effektiv. Forskellige kombinationer af immuno-onkologiske lægemidler anvendes, de kombineres enten med andre immuno-onkologiske lægemidler eller med målrettede lægemidler eller kemoterapilægemidler.

De nuværende behandlingsstandarder antyder anvendelse af immuno-onkologisk terapi til behandling af patienter efter operation inden for rammerne af den såkaldte adjuvans, dvs. vedligeholdelsesbehandling. Muligheden for at behandle patienter med tidlige stadier af onkologiske sygdomme med immuno-onkologiske lægemidler inden operationen i en neoadjuvant tilstand undersøges nu. Det vil sige, at standarderne for brugen af ​​denne gruppe medikamenter sandsynligvis vil blive revideret og brugen af ​​udvidede.

Hvordan immunsystemet fungerer, og hvordan immunterapi fungerer på det

Det humane immunsystem er heterogent. Det kan ikke opfattes som en ”værge”, der beskytter kroppen mod noget. Dette er en stor "hær", et helt system af forskellige molekyler og celler, der interagerer med hinanden. Den ene del af dem er aktiv, den anden er i hvile, og den tredje er i aktiveringsfasen. En gruppe af disse celler undertrykkes af noget, nogle - producerer noget, der bekæmper patologiske processer eller omvendt noget, der udløser dem.

I henhold til deres funktioner kan de opdeles betinget, for eksempel i "soldater", der giver beskyttelse; "Spetsnaz" udfører specielle opgaver "Politi", der kontrollerer alt; "Lærere" med ansvar for undervisning osv. Listen fortsætter, da immunceller spiller mange forskellige roller.

Immunitet er et specielt biologisk system i vores krop, der fungerer i henhold til sine egne komplekse algoritmer. Det har evnen til at blive aktiveret i enhver infektiøs, inflammatorisk proces, samtidig med at den har sine egne undertrykkende mekanismer.

Når tumorceller netop dukker op i den menneskelige krop som et resultat af genetiske mutationer, påvirker immunsystemets indflydelse af kræftfremkaldende faktorer osv. Men på et tidspunkt opstår der pludselig en fiasko, og dens inhibering opstår. Faktisk er dette en normal, ikke-patologisk funktion af immunsystemet, som også er inkluderet i en sund person..

Hvad er dets formål? Der er en række autoimmune (reumatiske) sygdomme, hvor immunsystemet begynder at producere antistoffer og bekæmpe sine egne celler. Dette forekommer ved systemisk lupus, reumatoid arthritis og en række andre sygdomme. Hos patienter med disse diagnoser påvirkes sunde led og muskler af deres eget immunsystem. I sunde menneskers krop forhindres dette af specielle mekanismer for inhibering / blokering. Mens de udvikler sig, starter den ondartede proces dem, og de blokerer immunresponset. Tumoren vinder styrke. Der kommer en balanceproces, når immunsystemet stadig styrer de unormale celler, men klarer dem vanskeligt. Derefter sker en flugt, immunforsvaret ophører med at genkende tumoren, som begynder at vokse ukontrollabelt og spredes gennem kroppen..

Imidlertid lider kun antitumorimmunitet, og alle andre typer immunitet, for eksempel antiinfektiøs, fungerer. Vi kan sige, at "almindelig" immunitet fortsætter med at beskytte en onkologisk patients helbred og beskytte ham for eksempel mod vira.

Det er nødvendigt at meget subtilt påvirke antitumorimmuniteten ved hjælp af moderne immuno-onkologiske lægemidler for at fjerne alle de inhiberingsfaktorer, der er opstået.

Målet med immunterapi er at hjælpe dit eget immunsystem med at bekæmpe tumoren. Dette er det eneste område inden for moderne lægemiddelterapi, der ikke involverer introduktion af giftige stoffer - molekyler, der påvirker tumorens biologi. Immunterapi blokerer en persons eget immunsystem og tvinger det til aktivt at ødelægge patologiske celler igen. Når alt kommer til alt er det ikke fremmede stoffer, der fungerer, men patientens eget immunsystem.

Hæmmere af immunkontrolpunkter: hvordan de virker, hvornår effekten opstår, og hvor længe den varer

Immunsystemet kan påvirkes på forskellige måder. En af retningerne er lægemidler, der aktiverer kroppens immunsystem, antitumorimmunitet, eksperter kalder dem hæmmere af immunkontrolpunkter.

Listen over tumorer med dokumenteret effektivitet ved behandling med immunkontrolpunktblokkere udvides konstant. I dag er det ikke kun en pigmenteret tumor (melanom), det er også en lungetumor, lymfoproliferative sygdomme (Hodgkins lymfom), en tumor i nyrerne, blæren, leveren osv..

Princippet om anvendelse af denne type immunterapi er alsidighed. Der anvendes et lægemiddel, der fungerer for mange tumorer, i modsætning til kemoterapimedicin, der specialiserer sig i visse typer tumorer: med en brysttumor virker nogle stoffer, med en tarmtumor, andre. I immunterapi anvendes et lægemiddel - en PDL-1-hæmmer, som også virker mod mavetumorer, tyktarmstumorer, lungetumorer osv. Det påvirker ikke tumoren, men immunsystemet ved hjælp af dette antistof frigøres dets celler.

Resultatet af kemoterapibehandling observeres 2-3 uger efter administration af lægemidlet. Hvis det er effektivt for patienten, er der et fald i tumorens størrelse, det vil sige, det begynder at handle ret hurtigt. Med immunterapi er tidsintervallet som regel længere, effekten kan være i 1-1,5 måneder. Det sker dog ofte hurtigere. Ifølge kliniske observationer af specialister fra N.N. N.N. Petrov, resultatet af immunterapeutisk behandling kan observeres inden for 2-3 uger efter start af behandlingen. Denne gruppe lægemidler er kendetegnet ved en langvarig og vedvarende virkning. Det vil sige, at hvis antitumorimmuniteten er "vækket", så fungerer den simpelthen og styrer tumorprocessen. Derfor varer resultatet i måneder, år osv..

Klinisk brug af immuno-onkologiske lægemidler i udlandet begyndte i 2000'erne, dvs. mange kliniske tilfælde, specifikke patienter, er blevet observeret af læger i 10 år siden afslutningen af ​​behandlingen. Mange af dem lever, de betragtes som helbredte. Det vil sige, vi taler ikke engang om femårig remission, hvor patienter betragtes som helbredede, men om ti års overlevelse uden tegn på sygdom..

På trods af at immunterapi, som alle andre former for behandling, ikke er et universalmiddel, reagerer 20-30% af patienterne på det, men det er i stand til at helbrede sygdommen fuldstændigt og lade den blive kontrolleret i lang tid.

Til specialister fra N.N. N.N. Petrov, der var også kliniske tilfælde, hvor en udtalt regression af tumoren opstod temmelig hurtigt - over tre måneder.

I immunterapi er lægens erfaring vigtig, da tumormassen elimineres (dør) i kroppen, er det nødvendigt at udføre processen med eliminering uden forgiftning med henfaldsprodukter uden en øget reaktion fra immunsystemet.

Ondartede tumorer metastaserer ofte til hjernen, hvilket altid forværrer sygdomsforløbet, kræver strålebehandling eller kirurgi, da dette virkelig er en meget alvorlig manifestation af sygdommen. Immunterapi virker også mod hjerneskade.

Mens immunsystemets virkningsmekanisme forbliver et mysterium, som endnu ikke er løst fuldt ud, men de opnåede resultater i dag er opmuntrende..

Giver immunterapi komplikationer?

Som enhver anden behandling har immunterapi komplikationer. De er i modsætning til komplikationer ved kemoterapi eller hormonbehandling hverken i deres manifestationer eller i deres behandlingsregimer..

Det er vigtigt, at patienterne forstår mekanismerne for alle komplikationer, ved, hvad de skal se efter, hvor hurtigt de har brug for at se en læge, når de opstår, så de ikke når det punkt, hvor det vil være vanskeligt at håndtere dem..

Komplikationer ved immunterapi er forbundet med det faktum, at immunsystemet er stærkt aktiveret og begynder at kæmpe ikke kun med tumorceller, men også med ethvert af dets eget væv. Jo mere vi behandler med immuno-onkologiske lægemidler, jo mere sjældne komplikationer møder vi. Dette er for eksempel en isoleret læsion på tungen - betændelse, induration, vanskeligheder med at tale eller en reaktion fra synsorganerne - conjunctivitis eller iridocyclitis.

Hvorfor er det vigtigt, at lægen og patienten ved, at ethvert organ i systemet kan blive påvirket netop af immunsystemets indflydelse? Så at en patient, for eksempel med konjunktivitis, ikke straks går til en aftale med en øjenlæge, som sandsynligvis vil ordinere dråber til sæsonbetinget konjunktivitis, men faktisk vil det være en komplikation af immunterapi, og det skal behandles på en bestemt måde. De ovenfor nævnte komplikationer blev med succes behandlet i henhold til standardbehandlingsprotokollen for komplikationer forbundet med et overaktivt immunsystem mod ens egen krop..

Den omtrentlige timing af manifestationen af ​​komplikationer

Tidspunktet for komplikationernes begyndelse kan være anderledes: både i den nærmeste fremtid efter indførelsen af ​​et immunpræparat og i flere år. Der er tilfælde, hvor komplikationer opstod fem år efter afslutningen af ​​behandlingen, så du skal altid være på udkig. Som regel tidligere komplikationer - fra huden, senere - fra leveren og det endokrine system.

Hvis patienten bemærker uforståelige ubehagelige ændringer i hans tilstand: udslæt, afføringsforstyrrelse, er der ikke behov for selvmedicinering, men et presserende behov for at kontakte din behandlende kemoterapeut. Han vil allerede afgøre, om det er nødvendigt at involvere yderligere snævre specialister eller ordinere behandling, som som regel vil være vellykket med hensyn til at rette op på de komplikationer, der er opstået..

Mange komplikationer kan være livstruende, for eksempel kan en meget alvorlig afføringsforstyrrelse føre til dehydrering, elektrolytmetabolisme og hjertesvigt. Det er nødvendigt at kontakte den behandlende onkolog i de tidligste stadier af komplikationer..

De mest almindelige komplikationer ved immunterapi

Oftest påvirkes huden, mave-tarmkanalen, leveren, det endokrine system, nervesystemet og luftvejene. Listen fortsætter, fordi der er tegn på, at både myokardiet (hjertemusklen) og nyrerne kan blive påvirket, er der sandsynligvis ikke noget organ, der ikke kan påvirkes af et overaktivt immunsystem..

Når der anvendes medicin fra første generation, for eksempel Ipilimumab, er der en temmelig høj frekvens af tarm- og hudkomplikationer; ca. hver anden patient kan have en reaktion fra huden. Lægemidlerne fra en senere generation er mindre giftige, fordi de ikke virker på niveauet af lymfeknuden, hvor immunsystemet er i begyndelsen af ​​aktivering, men allerede på interaktionsstadiet mellem immuncellen og tumoren. Det vil sige, at "anvendelsesstedet" for lægemidlet er i slutningen af ​​immunvejen, så effekten på andre organer og væv er mindre udtalt..

Tarmkomplikationer

Tarmkomplikationer er ikke særlig specifikke, dvs. hvis patienten har flere løse afføring blandet med blod eller slim, mavesmerter, feber, kan patienten tænke, eller en uerfaren læge kan beslutte, at det er madforgiftning. Men desværre er dette en manifestation af immunsystemets aggression mod en sund tarm. I denne situation anvendes høje doser af kortikosteroider nødvendigvis, og patienten skal indlægges. Alt relateret til tarmene er naturligvis allerede alvorlige komplikationer, der kræver observation på et hospital..

Som regel giver lægen, der gennemfører behandlingen, et notat til patienten, der angiver alle de vigtigste manifestationer, der kan opstå under denne behandling, de punkter, man skal være opmærksom på, og funktionerne i den diæt, der er ordineret til denne eller den anden komplikation..

For mange patienter opstår spørgsmålet: hvorfor, efter at have modtaget et immunstimulerende lægemiddel, bruge et immunsuppressivt lægemiddel, dvs. undertrykkelse af immunsystemet (denne gruppe inkluderer kortikosteroider). Vil dette påvirke effektiviteten af ​​behandlingen?

Det er bevist, at brugen af ​​kortikosteroider til behandling af komplikationer ikke påvirker effekten af ​​immunterapeutisk behandling. Samtidig er deres anvendelse i doser ordineret af læger meget vigtig. Ifølge tilgængelige data er tilstedeværelsen af ​​komplikationer, det vil sige manifestationen af ​​et overaktivt immunsystem, et indirekte tegn på effektiviteten af ​​behandlingen..

Hudkomplikationer

På den del af huden observeres en række komplikationer. Som regel er dette udslæt, lokaliseret primært i armhulerne, popliteal fossa, albuer. De kan dække næsten hele overfladen af ​​kroppen. Dette er allerede alvorligt: ​​hvis huden er alvorligt beskadiget, opstår der infektion. Betændelse i huden er et element i udtalt forgiftning, derfor skal du ved første udseende af udslæt helt sikkert konsultere en læge.

Leverkomplikationer

Ændringer i leveren er ofte asymptomatiske. For at identificere dem skal der udføres en biokemisk blodprøve inden næste administration af lægemidlet. En autoimmun reaktion fra leveren kan bestemmes ved en stigning i transaminase, leverenzymer og bilirubin. Det sker, at værdien af ​​transaminase i en patient under immunterapeutisk behandling er 1500 enheder (hvor den maksimalt tilladte er 35-50 enheder). Der er ingen klager eller andre symptomer. Dette er grundlaget for at annullere den næste injektion af et immuno-onkologisk lægemiddel, ordinere store doser kortikosteroider og anden behandling.

Komplikationer fra det endokrine system

Ofte lider skjoldbruskkirtlen lidt mindre ofte - hypofysen, der er placeret i hjernen såvel som binyrerne. Symptomerne er meget uspecifikke, det kan være svaghed, tør hud, svedtendens, hjertebanken.

Komplikationer i luftvejene

Komplikationer fra åndedrætssystemet kan være alvorlige: pulmonitis, lungebetændelse, lungevæv kan blive ødemer og ikke filtreret, ødemer i det viscerale væv i lungerne kan forekomme. Dette kan stimulere infektion. Derfor skal patienten fortælle sin læge om eventuelle ændringer i åndedrætssystemet..

Den toksiske virkning af immunterapi på lungevæv har muligvis ikke kliniske manifestationer og detekteres kun på CT.

Komplikationer kan have et tilbagevendende kuperet kursus. Dette sker som regel, hvis behandlingsforløbet med kortikosteroider ikke udføres fuldstændigt, for eksempel en eller to uger efter starten, afbrydes det af patienten eller lægen på grund af uerfarenhed. I dette tilfælde bliver immunsystemet igen aktivt og påvirker det samme berørte organ med en større grad af sværhedsgrad. Så langvarig behandling af komplikationer bør være obligatorisk, og selv intervallerne mellem injektioner af immunmedicin kan være lange.

Patienter skal huske, at alle komplikationer ved immunterapi kræver særlig behandling: selvmedicinering er uacceptabelt her! Det er nødvendigt at opretholde kontakten med din behandlende læge og følge hans anbefalinger, og indlæggelse på et hospital kan være nødvendigt for at behandle en række komplikationer.

Artikler Om Leukæmi

Metastaser

  • Forebyggelse