Med eventuelle ondartede formationer kan metastaser udvikles. I nærvær af sekundære tumorfoci reduceres patientens chancer for bedring. Mange patienter, der henvender sig til onkologer, er interesserede i, hvad der er peritoneal carcinomatose, og om det kan udvikle sig inden for onkologi.

Peritoneal carcinomatose er en sekundær onkologisk sygdom, hvis prognose i de fleste tilfælde er dårlig. Patienter med denne diagnose ordineres palliativ behandling, hvis metoder er rettet mod at opretholde livet. Behandling af karcinomatose i bukhulen udføres på Yusupov hospitalet, hvis erfarne specialister accepterer selv de patienter, der blev afvist i andre klinikker..

Hvad er det?

Abdominal carcinomatosis er en onkologisk sygdom, hvis dannelse opstår på grund af spredning af kræftceller fra det primære fokus. Behandling af denne sygdom involverer operation efterfulgt af kemoterapi.

Denne sygdom kan udvikle sig på baggrund af en ondartet tumor i ethvert organ; kvinder diagnosticeres med kræft i bughinden med æggestokkræft.

Når en diagnose stilles, bruger onkologer en klassifikation afhængigt af placeringen og antallet af metastaser:

  • grad P1 - lokal udvikling af den onkologiske proces;
  • grad P2 - flere berørte områder af den serøse membran;
  • klasse P3 - flere foci af berørt væv.

Hvis en patient diagnosticeres med peritoneal carcinomatose, reduceres den forventede levetid. Erfarne onkologer fra Yusupov Hospital udfører en fuld diagnose for at bestemme den aktuelle tilstand og udvikle et behandlingsprogram, når de behandler patienter. Det moderne udstyr, som Yusupov hospitalet er udstyret med, giver mulighed for en omfattende undersøgelse.

Spørgsmålene fra mange patienter er relateret til behandling af peritoneal carcinomatose. Den gunstige prognose for en given onkologisk proces afhænger af graden af ​​skade og den valgte behandling. For at fastslå graden af ​​skade udføres der en laboratorie- og instrumentundersøgelse.

tegn og symptomer

Peritoneal carcinomatose, hvis behandling kræver en patientophold på hospitalet og observation døgnet rundt, er en sekundær sygdom. Det kliniske billede med denne diagnose bestemmes af tegn på primær malign dannelse. Peritoneal carcinomatose i kræft er kendetegnet ved dannelsen af ​​ascites - akkumulering af fri væske i bughulen.

De vigtigste tegn på peritoneal carcinomatose:

  • kropsvægt falder hurtigt, og maven stiger
  • dårlig fordøjelse;
  • voldsom sveden
  • kedelig, svær smerte i maven
  • karakteriserer kræft i bughinden, smerter under brystet
  • patienten har tegn på alvorlig forgiftning;
  • løs afføring, hvor blod kan være til stede

Efterhånden som den onkologiske proces skrider frem, kan patienten opleve tab af bevidsthed og en tilstand af delirium. Peritoneal carcinomatose i kræft kræver øjeblikkelig behandling, så Yusupov hospitalet accepterer patienter i alvorlig tilstand hver dag, 24 timer i døgnet.

Karcinomatose og ascites kan true patientens liv, derfor skal risikofolk kende symptomerne på sygdommen for at konsultere en onkolog rettidigt. Yusupov-hospitalets specialister svarer på patienternes spørgsmål: abdominal carcinomatose - hvad er det, hvilke behandlingsmetoder der findes, og hvad er den forventede levetid.

Udviklingsårsager

Peritoneal carcinomatose, hvis behandling kombinerer kirurgi og kemoterapi, dannes på baggrund af det eksisterende primære fokus. Kræftceller bliver mobile under udvikling, så de begynder at adskille sig fra tumoren og spredes i hele kroppen.

Peritoneal carcinomatose og ascites spredes hurtigt, da bevægelsen af ​​kræftceller udføres på flere måder:

  • med blod- og lymfevæskestrømning
  • når man fjerner en primær cancer, for eksempel peritoneal carcinomatose i ovariecancer;
  • når en ondartet tumor vokser ind i bukhinden.

Skaden på læsionen i denne sygdom kan være ret stor, da bughinden kan nå to kvadratmeter. Peritoneal carcinomatose, hvor behandling og levetid er indbyrdes forbundne, spredes hurtigt på grund af den anatomiske struktur i bughulen. Peritoneal carcinomatose med hypermetabolisme ledsages af de samme symptomer.

Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du er blevet diagnosticeret med kræft i bughinden, den onkologiske proces behandles i onkologiklinikken. Specialister på onkologiklinikken, som er en del af Yusupov hospitalet, hjælper selv de patienter, der har fase 4 peritoneal carcinomatose.

Diagnose af sygdommen

Aktuelle problemer hos patienter diagnosticeret med peritoneal carcinomatose inkluderer behandling og forventet levetid. En læge er i stand til at mistanke om en onkologisk proces, når han interagerer med kræftpatienter.

Hvis patienten har et fald i kropsvægt, og der er tegn på forgiftning, ordinerer lægen en undersøgelse for at afkræfte eller bekræfte diagnosen.

Diagnostiske tiltag til mistanke om kræft i bughinden og ascites:

  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og bughulen;
  • blodprøve;
  • udførelse af laparoskopi for at undersøge bukhinden og tage væv til biopsi;
  • CT-scanning;
  • MSCT med kontrastmiddel tillader detektion af læsioner i lymfeknuderne.

Karcinomatose i bughinden, hvis levetid afhænger af graden af ​​vævsskade, kan forårsage diagnosevanskeligheder, hvis det primære fokus ikke bestemmes. Onkologer på Yusupov Hospital vurderer prognosen på baggrund af de tilgængelige undersøgelsesdata, ordinerer behandling og overvåger dens effektivitet, når de konsulterer en patient..

Behandling

Karcinomatose i bukhulen, hvor prognosen i vid udstrækning afhænger af terapiens tilstrækkelighed, påvirker patientens helbred alvorligt. Det første trin i behandlingen af ​​en ondartet tumor er at identificere det primære fokus, dets placering og stadium. Terapi til patologi ordineres kun, efter at specialisten modtager de nødvendige data.

Kirurgiske behandlingsmetoder er anvendelige, når kræftstadiet og placeringen tillader det. Karcinomatose i bughulen i 4. grad, hvis prognose er dårlig, indebærer ikke kirurgisk indgreb. Peritoneal carcinomatose og ascites kræver kemoterapi.

Med denne sygdom udføres symptomatisk terapi, som involverer anæstesi, fjernelse af akkumuleret væske, forebyggelse af forgiftning, fjernelse af overskydende væske og forbedring af fordøjelsen.

Mange patienter, der er diagnosticeret med peritoneal carcinomatose, behandling med folkemedicin betragtes som en metode, der kan forbedre deres tilstand. Onkologer på Yusupov Hospital anbefaler ikke at bruge traditionelle metoder, da nogle af dem kan forværre tilstanden og forårsage sygdommens progression..

Levetid

Peritoneal carcinomatose og ascites, hvis prognose afhænger af mange faktorer, kan påvirke en lille del af bughinden. Hvis operationen udføres rettidigt, er prognosen relativt gunstig. Men til dette skal patienten nøje overholde onkologens anbefalinger..

Hvis kræften har spredt sig til et stort område af den serøse membran, kan den være dødelig inden for få måneder. Dog kan palliativ terapi af høj kvalitet forbedre prognosen og lindre patientens tilstand..

For at starte behandling af carcinomatose og forbedre prognosen skal du kontakte onkologiklinikken på Yusupov hospitalet. Erfarne kræftspecialister vil gennemføre en omfattende undersøgelse og arbejde sammen med andre specialister for at udvikle et effektivt behandlingsprogram. Du kan lave en aftale med en onkolog på Yusupov Hospital via feedbackformularen på hjemmesiden eller telefonisk.

Svært tilfælde: hvad er neuroendokrine tumorer og peritoneal carcinomatose

Og Oksana Golubeva fortalte, hvordan det er at være ikke en læge, men en patient, hvor hun ledte efter information om sin diagnose, og hvorfor hun var heldig.

Hvad er NET?

Neuroendokrine tumorer (NET) stammer fra neuroendokrine celler. Sidstnævnte er placeret i næsten alle organer og væv i kroppen. Disse celler modtager signaler fra nervesystemet og frigiver hormoner i blodet - en proces kaldet neuroendokrin integration, forklarer Pavel Sorokin.

Ifølge onkologen er neuroendokrine tumorer sjældne og forskellige, hvilket gør dem vanskelige at studere.

Ovarie neuroendokrine tumorer tegner sig for 0,5% af alle neuroendokrine tumorer. De fleste af dem vokser langsomt og opdages i trin 1. Behandlingsstandarden i dette tilfælde er fjernelse af tumoren og observation. Hvis metastaser af ovarie NET vises, skal de om muligt også fjernes. Men om der kræves yderligere behandling for at reducere risikoen for tilbagefald af sygdommen, er ukendt - siger Pavel.

Oksana minder om, at de første symptomer dukkede op for omkring 7-8 år siden. Der var snarere kun et symptom, og han advarede ikke kvinden.

Om natten sved jeg. Jeg troede, det kunne være relateret til nylig graviditet og amning. Derefter blev jeg minimalt undersøgt: Jeg gik til en gynækolog til en undersøgelse, tog en røntgen af ​​mine lunger, bestod laboratorietest, herunder skjoldbruskkirtelhormoner. Tvivl var forårsaget af et let fald i hæmoglobin, som jeg forbandt med søvnmangel, unøjagtigheder i kosten og kraftig menstruation, siger Oksana Golubeva.

I lang tid manifesterede tumoren sig ikke. Måske ville dette være fortsat i fremtiden, hvis ikke til hospitalsindlæggelse.

Den 4. februar sidste år gjorde min mave ondt. Lige fra arbejdspladsen kom jeg til operationsbordet. Under operationen opdagede lægerne en æggestokketumor og peritoneal carcinomatose, - minder Oksana om.

Carcinomatosis er ikke en uafhængig sygdom, men en variant af spredning af en tumor, hvor den metastaserer langs bughinden..

Det ligner flere tumorknuder på abdominale organer såvel som på abdominalvæggene. Størrelsen på foci kan være fra mikroskopisk til stor - 10 cm eller mere. Antallet af noder adskiller sig også - fra enkelt til utallige. Oftest udvikler peritoneal carcinomatose i kræft i æggestokke, mave, blindtarm, tyktarm og bugspytkirtel. For hver af disse tumorer adskiller det sig i manifestation, behandling og prognose. Personen begynder at blive generet af symptomer forbundet med ophobning af væske i underlivet (ascites) eller en stor tumormasse. Den mest almindelige er en stigning i underlivets volumen (i gamle lærebøger om gynækologi skrev de "nederdelen blev lille i bæltet"), udseendet af tyngde i underlivet, forstoppelse, en følelse af hævelse i underlivet, - forklarer Pavel.

En sådan diagnose kan stilles inden operationen: ifølge ultralyd, MR eller CT. Ifølge Pavel Sorokin tillader alle disse metoder dog kun at se store foci - mindst 5 mm. Karcinomatose kan også ligne hundreder af små læsioner i hirse-størrelse, der dækker bughinden og indre organer.

Det er kun muligt pålideligt at vurdere forekomsten af ​​carcinomatose under operationen. Det starter normalt med laparoskopi: et specielt kamera indsættes gennem en lille punktering, så du kan se alle dele af bughulen, - konkluderer Pavel Sorokin.

Det ligner kræft i bughinden i den forreste abdominalvæg

Svært at undersøge og helbrede

Der opstod vanskeligheder med den endelige diagnose.

Det var klart, at der er en neuroendokrin tumor i æggestokken og kræft i bughinden. NET er imidlertid en meget sjælden type tumor, som forekommer hos mindre end 0,1% af alle æggestokkene, så det er svært at undersøge dem. Oksanas tumor har spredt sig langs bughinden, hvilket er endnu mindre almindeligt: ​​normalt er disse tumorer begrænset til æggestokken.

Tumoren blev undersøgt under et mikroskop i fire førende laboratorier i Moskva og Skt. Petersborg, og overalt var diagnosen anderledes.

Men behandlingsplanen afhænger af diagnosen. Derudover er neuroendokrine tumorer i æggestokken metastatiske. Det vil sige, den primære tumor kan være lille og placeret i et andet organ, men metastaseres til æggestokken, som vil vokse i størrelse og kan forveksles med den primære tumor. Derfor krævede man en fuldstændig undersøgelse, inden behandlingen startede, - forklarer Pavel Sorokin.

Vanskeligheder ved diagnosen blev efterfulgt af vanskeligheder med at ordinere behandling.

Der er ingen standardbehandling for neuroendokrine tumorer. Hele verdensoplevelsen passer ind i flere artikler, der beskriver et par dusin tilfælde. Der er ingen utvetydig mening om den krævede mængde undersøgelser, den bedste behandlingsmetode og opfølgning. Jeg kontaktede Vadim Gushchin, en amerikansk onkologkirurg, der har specialiseret sig i peritoneal carcinomatose. Og med Maria Delgrande fra Schweiz, der har specialiseret sig i æggestokketumorer. De behandlingsmuligheder, de foreslog, varierede også. I sidste ende stoppede vi ved cytoreduktiv kirurgi, - fortsætter Pavel.

Operation

Da jeg er læge, gik jeg ikke til undersøgelser fra første fase - fra en distriktsterapeut eller onkolog. Kollegaer var meget hjælpsomme med at organisere undersøgelserne. Og stadig, den endelige diagnose blev stillet på næsten tre måneder! Det var meget vanskeligt at søge efter oplysninger om din diagnose. Jeg fandt nogle oplysninger på webstedet for lægeforeningen "MOLNEO". Jeg fandt også VKontakte-patientgruppen, hvor du kan stille spørgsmål, finde psykologisk støtte og bare tale, - deler Oksana.

Oksana var inde i en kompliceret, mange timers operation - cytoreduktiv, hvor det var nødvendigt at frigøre bughulen helt fra den synlige tumor.

Det er ofte nødvendigt at fjerne flere organer, da de ikke kan bevares uden at efterlade en tumor. Og selv i dette tilfælde kan man ikke være sikker på, at der ikke er separate tumorceller, der ikke er synlige for øjet. Intra-abdominal hypertermisk kemoperfusion - HIPEC bruges til at reagere på dem. Ved afslutningen af ​​operationen skylles bukhulen med en opvarmet opløsning af et kemoterapimedicin for at virke på mikroskopiske manifestationer af tumoren.

Desværre udføres disse operationer i et lille antal klinikker rundt om i verden, så mange patienter kan ikke modtage kvalitetsbehandling. Dette skyldes de betydelige omkostninger ved selve operationen og rehabilitering efter, behovet for høje kvalifikationer hos kirurgen og hans team samt udvælgelsen af ​​patienter, der vil drage fordel af denne operation, '' forklarer Pavel Sorokin..

Oksana blev opereret af specialister fra N.N. N.N. Petrova. Pavel Sorokin var også på holdet af læger.

På den anden side


Jeg følte en frygtelig svaghed, kunne ikke bevæge mig uden hjælp, fordøjelseskanalen blev forstyrret. I to uger var jeg under tilsyn af medicinsk personale på et hospital, hvor jeg modtog lægemiddelterapi, særlig ernæring og var engageret i fysioterapiøvelser.
Og så blev hun behandlet poliklinisk. En gang hver 10. dag måtte jeg se en lokal læge. Det krævede en stor indsats og støtte fra andre..
En gang i rollen som en patient indså jeg fuldt ud, hvor svært det er at være en syg person. Heldig at være læge. Jeg kan forestille mig, hvilke spørgsmål der skal stilles for at fremskynde løsning af problemet. Jeg forstår, hvor jeg skal hen. Hvis du ikke er læge, har du sandsynligvis ikke sådan viden. Og ingen ser efter dig. I det store og hele behøver ingen dig. Alt hvad du kan organisere, gør du ved hjælp af dine egne kræfter og ressourcer, - minder Oksana om.

Prognoser

Prognosen for ovarie NET er normalt god - de fleste patienter lever uden tilbagefald i mange år og årtier. I Oksanas tilfælde voksede tumoren langsomt: i de adskillige måneder, der gik fra diagnosetidspunktet til cytoreduktiv kirurgi, ændredes tumoren ikke - dette antyder også en gunstig prognose, - siger Pavel Sorokin.

Hvad angår æggestokkens NET i kombination med carcinomatose - er det vanskeligt at forudsige her på grund af manglende data.

I litteraturen er der serier og individuelle tilfælde, hvor patienter levede i 10 år eller mere efter behandling, forklarer Pavel Sorokin.

Der er gået 7 måneder siden operationen. Jeg arbejder, jeg får en gratis medicin en gang om måneden, der reducerer symptomerne på carcinoid syndrom - et ekko af NET, der især manifesterer sig i form af tørre hedeture og diarré. Jeg udfører neurobillede (CT, MR) i bukhulen hver tredje måned, overvåger blodtal.

Livet fortsætter, efter operationen har det ændret sig lidt. Der er diætbegrænsninger: sødt, fedtet, kaffe, alkohol, nogle frugter er udelukket, du kan ikke have meget mel. Jeg kan ikke løfte vægte, mens jeg er træt i slutningen af ​​arbejdsdagen og ugen.

Generelt lærer jeg at danse og betragte mig sund, - slutter Oksana Golubeva.

Karcinomatose i bughinden

Peritoneal carcinomatose er en sekundær metastase, der påvirker lungehinden med bukhinden. Det sekundære fokus betragtes som en farlig manifestation af ondartet patologi, hvilket reducerer patientens chance for bedring. Carcinomatose er ikke klassificeret som en separat sygdom. Sygdommen er en alvorlig konsekvens af en ondartet svulst i leveren, bugspytkirtlen eller livmoderen. Manifesteret af markante tegn på kræftforgiftning, vægttab og ascites.

Karakteristik af sygdommen

Abdominal carcinomatose er et sekundært onkologisk fokus, der opstår som et resultat af den ondartede proces i de peritoneale organer. En sekundær ondartet proces fremkalder metastase af en tumor, der udvikler sig i bækkenorganet eller et andet område. Det primære fokus for patologi under vækst frigiver flere metastaser til fjerne dele af kroppen.

Lymfogen overførsel af unormale celler fremkalder udviklingen af ​​carcinomatose i bughulen og lungehinden med markante tegn på forgiftning. Neoplasma vokser ind i peritoneumets epitellag.

Kræftpatogenet kommer ind i det serøse lag og fastgøres til væggene i hulrummet. Formidling ledsages af den efterfølgende dannelse af ondartede knuder, der ligner korn. Knuderne øges i størrelse og smelter gradvist sammen og danner en stor tumor.

Den intra-abdominale membran, påvirket af en ondartet neoplasma, er ude af stand til at udføre ekssudative og resorptive funktioner. I denne henseende akkumuleres væske i hulrummet, ascites udvikler sig.

Oftest udvikler patologien sig hos mennesker med tilstedeværelse af kræft i fordøjelseskanalen - mave, tyktarm, tarm, bugspytkirtel. Tarm- og gastrisk lidelse udvikler sig hurtigt og involverer kroppens vitale systemer i processen. Kræft i livmoderen eller æggestokkene kan provokere sygdommen hos kvinder.

Lægens nederlag i bukhulen ved en ondartet proces af sekundær karakter betragtes som en ugunstig prognose for forløbet. Sygdommen reagerer ikke godt på terapi, hvilket i høj grad komplicerer patientens liv.

Karcinom i lungevævet kan fremkalde et sekundært fokus - lungekarcinomatose. Der er enkelt og flere formationer. Det kan dannes i et organ eller i begge på én gang. Udviklingen går hurtigt, hvilket negativt påvirker patientens behandling og restitution. Kemoterapikurser stopper tumorvækst i en kort periode. Men efter et kemoterapiforløb vokser den ondartede celle i størrelse endnu hurtigere..

Sygdommen forekommer hos 35% af kræftpatienter. Af dette beløb havde 40% det primære fokus i fordøjelseskanalens organer - mave og bugspytkirtlen. Men i medicinsk praksis er der eksempler på udvikling af patologi på grund af en ondartet proces på et helt andet sted..

ICD-10-koden for sygdommen har C78.6 ”Sekundær ondartet svulst i bughinden og retroperitonealt rum. Ondartede ascites ".

Årsagerne til sygdommens udvikling

Hovedårsagen til udviklingen af ​​carcinomatose anses for at være det primære fokus for den ondartede proces. En kræft tumor er i stand til at danne metastatiske vækster, der trænger ind i de nærmeste og fjerneste dele af menneskekroppen. Dette sker normalt i sidste fase af sygdommen..

Spredning af metastaser i hele kroppen opstår:

  • Med blod eller lymfe.
  • Det primære kræftfokus kommer ind i bughulen med efterfølgende fiksering på væggene i hulrummet.
  • Efter kirurgisk fjernelse af den første kræft tumor.

Det intra-abdominale hulrum sammen med den serøse membran har et areal på 2 m2. Kræftspirer, der trænger ind i dette område, er i stand til at dannes over et stort område. Orgelets vægge og folder er i kontakt med hinanden, hvilket øger patologiens hastighed.

Den hurtige dannelse af patologi fremkalder tilstedeværelsen af ​​ledsagende faktorer:

  • Mavehulen er i farlig nærhed af organerne i mave-tarmkanalen.
  • Interne folder er konstant i kontakt med hinanden.
  • Der er et stort antal blod- og lymfekar.

Dannelsen af ​​neoplasmer forekommer i områder, der ikke er underlagt tarmmotilitet. Størrelsen på den primære læsion påvirker risikoen for at udvikle carcinomatose. Jo større tumor, desto hurtigere og dybere penetration af metastaser i peritonealt væv.

Udifferentieret gastrisk kræft ledsages altid af dannelsen af ​​carcinomatose.

Tegn på patologi

Med kræft med det primære fokus har patienten udtalt symptomer på en specifik organskade. Men i nogle situationer vises de første tegn på en farlig sygdom med carcinomatose. Dette er det, der gør det muligt at mistanke om en sygdom og stille den korrekte diagnose..

Patologi afslører følgende tegn:

  • Paroxysmale smertekramper vises i abdominalområdet - konstant eller periodisk med en smertefuld karakter.
  • Patientens mave stiger kraftigt med et mærkbart samlet vægttab - væske akkumuleres i bughulen.
  • Der er kvalmeangreb med mundtrang.
  • Smerter med kolik i underlivet.
  • Tarmfejl - langvarig forstoppelse erstattes af diarré.
  • Alvorlig muskelsvaghed bemærkes.
  • Kropstemperatur tager termiske aflæsninger midt i intense kulderystelser.
  • Øget svedtendens.
  • Alvorlig hovedpine og muskelsmerter.

Sygdommen fortsætter på baggrund af en hurtig forværring af patientens velbefindende. Personen leveres med ambulance til kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling. På hospitalet stilles en korrekt og nøjagtig diagnose efter diagnose.

Sygdomsklassificering

Abdominal carcinomatosis er klassificeret efter placeringen af ​​de metastatiske processer og deres antal:

  • Trin P1 er kendetegnet ved en lokal placering af en knude med en ondartet læsion.
  • På fase P2 er der flere kræftsteder, der bekræfter sygdommen. Områder med sundt væv identificeres mellem de berørte foci.
  • Trin P3 svarer til klasse 4. Mange maligne svulster med tegn på fusion i et enkelt fokus påvises.

Diagnose af sygdommen

Lægen kan identificere sygdommen uden at foretage en undersøgelse hos en patient i et onkologisk center med kræftbehandling. I andre tilfælde kræves en udvidet undersøgelse af patientens krop. Diagnostik inkluderer følgende procedurer:

  • Ultralyd undersøger organerne i bughinden med et lille bækken. Her afsløres et primært fokus med tegn på indre ændringer i organets væv. Lægen bestemmer størrelsen, formen og den nøjagtige placering af dannelsen.
  • Ved hjælp af computertomografi studeres et organ strukturelt. CT-scanning identificerer alle ondartede områder, struktur med lokalisering.
  • MR og MSCT udføres ved hjælp af kontrast - dette giver dig mulighed for at opdage fjerne metastaser og graden af ​​skade på lymfeknuder.
  • Laparoskopi er påkrævet for internt at undersøge de berørte peritoneale vægge og opnå en biologisk prøve. Prøven undersøges i laboratoriet ved hjælp af en biopsimetode.
  • Blodet analyseres ved RT-PCR-analyse. Læger, baseret på denne analyse, finder nøjagtigt ud, hvor sygdommens primære fokus er.

Nogle gange er det ikke muligt at etablere det primære sted for udvikling af patologi. I andre tilfælde giver diagnostiske metoder detaljerede oplysninger om sygdommen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at fastslå graden af ​​skade på kroppen og ordinere tilstrækkelig behandling.

Behandling af sygdommen

Processen med at behandle en patient med en diagnose af peritoneal carcinomatose er lang og kompleks. Resultatet kan være positivt eller negativt. Uønskede behandlingsresultater er hyppigere. Sygdommen kan helbredes i de tidlige stadier af udviklingen og ved hjælp af de nyeste teknikker og udstyr inden for medicin. Kirurgisk excision af malign induration med kemoterapikurser anvendes hovedsageligt. I de senere år er der udviklet mange nye effektive metoder til bekæmpelse af kræft. Medicin stopper ikke der og leder efter nye behandlingsmuligheder.

Fjernelse af tumoren ved en kirurgisk metode udføres med excision af det primære fokus, syge lymfeknuder. Det er også muligt at fjerne organer, der er påvirket af kræftceller - livmoderen, galdeblæren, en del af tyktarmen og tyktarmen.

Kemoterapi bruges både som en separat behandling og i forbindelse med en operativ metode. For nylig har læger foretrukket at bruge den peritoneale hyperterme metode til kemoterapi. Grundlaget for metoden er kendetegnet ved introduktion af lægemidler i bughulen ved hjælp af varm luft. Nogle gange gøres dette umiddelbart efter operationen eller under operationen..

Antitumoropløsningen opbevares i hulrummet i 60 minutter. Så tager de ud. I løbet af denne tid er der en kontinuerlig cirkulation af den medicinske opløsning, der ødelægger maligne patogener.

Identifikation af det primære fokus for patologi betragtes som lægernes primære opgave. Påvisning af sygdommen med den nøjagtige størrelse og udviklingsgrad muliggør komplet behandling. Dette øger patientens chance for bedring..

Lokalisering af patologien på et tilgængeligt og funktionsdygtigt sted muliggør kirurgisk udskæring af knuden. Efter operationen ordineres kemoterapi og gammastråling. Doser og kurser vælges individuelt i henhold til patientens fysiske parametre og medicinsk forskning.

Parallelt med de vigtigste behandlingsmetoder anvendes symptomatisk lindring af negative symptomer på sygdommen:

  • En særlig punktering foretages for at fjerne overskydende væske fra bughinden.
  • Smertsyndrom er blokeret ved at tage smertestillende midler.
  • Probiotika ordineres for at forbedre fordøjelsessystemets bevægelighed.
  • Dryppere med saltopløsninger introduceres for at genopbygge vitamin- og mineralmangler.
  • Diuretika hjælper med at dræne overskydende væske.
  • Ernæring justeres - en speciel diæt er ordineret.

Patienten er konstant under opsyn af den behandlende læge. Efter behandlingsforløbet diagnosticeres kroppen igen. Dette er nødvendigt for at justere behandlingen.

Behandlingsprognose

Patientens levetid afhænger af graden af ​​skade på kroppen ved den onkologiske proces. Hvor længe en person vil leve, vil lægen ikke være i stand til at sige med sikkerhed. Det afhænger af patientens fysiske parametre og psykologiske humør..

Nederlaget for et lille område af bughinden - overlevelsesraten er højere hos patienter. Forventet levetid er op til 3 år eller mere. Hvis den primære læsion kan behandles, øges chancerne.

Hvis et større område af organet påvirkes, er prognosen for patienten dårlig. Døden diagnosticeres efter et par måneder. Palliativ terapi bruges til at lindre smertesyndrom og psykisk ubehag.

Med denne sygdom afhænger alt af detektionstidspunktet og patientens psykologiske humør. Forskere har vist, at en positiv holdning til genopretning betydeligt øgede chancerne for bedring og en lang levetid..

Hvad er peritoneal carcinomatose?

Hvad er peritoneal carcinomatose?

Peritoneal carcinomatosis (eller peritoneal carcinomatosis) er spredningen af ​​en tumor langs bughulen. Peritoneal carcinomatose kan udvikles med tumorer i tillægget, tyktarmskræft, kræft i æggestokkene, mave, bugspytkirtel, tyndtarm. Derudover kan peritoneal carcinomatose udvikle sig som en uafhængig sygdom - med primær peritoneal carcinom, peritoneal mesotheliom eller peritoneal sarkom.

For at forstå, hvorfor så forskellige sygdomme kombineres i en stor gruppe, skal du forstå, hvad bughinden er, og hvilke funktioner den udfører. Bukhinden er den membran, der forer indersiden af ​​maven. Det omslutter mange organer, så de kan forblive mobile i forhold til hinanden. Og det hæmmer også spredning af kræftceller..

Maven er et isoleret rum. Og indtil et bestemt stadium begrænser peritoneum spredningen af ​​tumoren uden for dets grænser. Men desværre går peritoneal carcinomatose ikke kun ud over bughinden kun midlertidigt. Denne tid kan variere for hver type tumor. For eksempel spreder pseudomyxoma i bughinden næsten aldrig ud over bughulen, mens mavekræft tidlige metastaser.

Og selvom peritoneal carcinomatose indtil for nylig blev betragtet som en uhelbredelig sygdom, ved vi i dag, hvordan man effektivt behandler disse typer tumorer - ved hjælp af cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk kemoperfusion (HIPEC).

Hvilke symptomer kan indikere peritoneal carcinomatose?

  • Mavesmerter
  • Forstørrelse af maven, følelse af tyngde og følelse af væsketransfusion i maven
  • Ændringer i afføringsfrekvens - diarré eller forstoppelse
  • Følelse af volumen i underlivet
  • Uforklarligt vægttab

Da ingen af ​​disse symptomer, alene eller i kombination med andre, naturligvis ikke taler om en 100% sandsynlighed for peritoneal carcinomatose. Derfor er der brug for andre forskningsmetoder. De mest informative er:

  • CT-scanning af maven - det giver dig mulighed for at afgøre, om der er fri væske og hævelse i maven for at estimere dens prævalens.
  • MR - denne metode er bedre egnet til at undersøge det lille bækken og giver dig mulighed for at bestemme skaden på blæren, livmoderen eller endetarmen.
  • Laparoskopi er den mest informative metode, der giver svar på mange spørgsmål: hvilken type tumor er det, hvilket organ kommer det fra, og er det muligt at fjerne det helt? Som regel går laparoskopi forud for større kirurgiske indgreb - cytoreduktiv kirurgi.

Sådan behandles peritoneal carcinomatose?

Desværre fjerner traditionel kirurgi kun den synlige tumor. Imidlertid forbliver mikroskopiske tumorer i bughulen og fortsætter med at vokse efter operationen. Det er grunden til, at behandlingen af ​​peritoneal carcinomatose hører til et sådant operationsområde som cytoreduktiv. Dette er et specielt område med sine egne tilgange og regler..

Behandlingen af ​​peritoneal carcinomatose skal håndteres af erfarne kirurger i specialiserede centre. Ellers kan patienten modtage suboptimalt kirurgisk volumen uden intra-abdominal hypertermisk kemoterapi (HIPEC).

Både i vores land og i resten af ​​verden er et lille antal kirurger involveret i carcinomatose. Disse er lange (op til 10-12 timer) og vanskelige operationer (både for patienten og kirurgen). Efter fjernelse af al synlig tumor afsluttes operationen ved at vaske bukhulen med en opløsning af kemoterapi, opvarmet til 41-42 grader. Høj temperatur og koncentration af kemoterapi-lægemidlet dræber tumorceller mere effektivt end når det administreres intravenøst. HIPEC-proceduren tager ca. 1 time, hvorefter opløsningen drænes fra bughulen.

Cytoreduktiv kirurgi og HIPEC udføres af et lille antal kirurger ikke kun i vores land, men også over hele verden. Utilstrækkelig forståelse af denne sygdom af kirurger og kemoterapeuter fører til, at patienten henvises til klinikker, der er uegnede til behandling af peritoneal carcinomatose, eller der er ordineret mindre effektiv behandling. Et af målene med oprettelsen af ​​vores hjemmeside er at hjælpe patienter og læger med at finde det bedste sted for behandling..

Abdominal carcinomatose: behandling med folkemedicin, varighed og forventet levetid

Ondartede svulster i ethvert organ kan føre til metastaser, og sekundære foci reducerer patientens chancer for fuldstændig bedring markant - sådanne metastaser inkluderer peritoneal carcinomatose, hvis vigtigste manifestationer er ascites, vægttab og stigende symptomer på forgiftning. Ascites er en hæmoragisk effusion, der udvikler sig med dessimension langs bughinden, som opstår med ondartede tumorer i bughulen.

Carcinomatose betragtes som en sygdom med dårlig prognose, med en sådan komplikation anvendes normalt palliativ (livsstøttende) behandling.

  1. Karcinomatose i bukhulen. Hvad er det?
  2. Årsager til forekomst
  3. Klassificering og tegn på carcinomatose
  4. Video - Peritoneal carcinomatosis: udsigten til en kemoterapeut
  5. Diagnostiske tiltag
  6. Sådan behandles peritoneal carcinomatose?
  7. Kirurgi
  8. Kemoterapi mod carcinomatose
  9. Primær læsionsbehandling
  10. Symptomatisk behandling
  11. Hvor mange mennesker lever med en diagnose af peritoneal carcinomatose?
  12. Vejrudsigt

Karcinomatose i bughulen. Hvad er det?

Ifølge ICD-10 (International klassifikation af sygdomme) er carcinomatose en sekundær, onkologisk patologi, en konsekvens af spredning af kræftceller fra det primære fokus.

Denne overførsel udføres normalt ved hjælp af lymfesystemet (lymfogen sygdom), sjældnere er patologien forårsaget af invasionen af ​​den primære tumor i bughinden.

Kræftceller fanget i serøse hulrum er fastgjort der og danner formationer, der ligner hirse korn i form. Disse neoplasmer udvides gradvist, optager nye områder og fusioneres som et resultat og skaber en imponerende tumor.

Førende klinikker i Israel

Denne ondartede proces forstyrrer den ekssuderende og resorptive funktion af den serøse membran. Denne ændring er årsagen til ophobning af overskydende væske, som forårsager ascites..

Undersøgelse af patienter med kræft i bughinden viste, at denne komplikation oftest forekommer hos patienter med onkologi i mave-tarmkanalen - bugspytkirtel, mave.

Den næst mest almindelige årsag til patologien tilhører æggestokkræft, og da udvikling af peritoneal carcinomatose er mulig med kræft i æggestokkene, betyder det, at kvinder er modtagelige for denne komplikation meget oftere end mænd..

Uanset typen af ​​kræft betragtes skader på bughinden som et meget ugunstigt tegn. Og da det med en sådan diagnose er umuligt at bruge mange behandlingsmetoder, kan dette påvirke sandsynligheden for en vellykket genopretning af patienten og hans levetid..

Det er også muligt dannelsen af ​​carcinomatose i pleurahulen. Det er typisk for lungekræft, brystkræft, lungehindekræft. Denne tilstand kan dog være forårsaget af enhver tumor, der kan metastasere til lungehinden og lungerne. Sådanne metastaser i lungehinden øger permeabiliteten af ​​dens kar og forstyrrer lymfestrømmen, hvilket kan føre til ophobning af væske og udseendet af carcinomatøs pleurisy.

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til peritoneal carcinomatose er et allerede eksisterende kræftfokus. Som et resultat af udvikling erhverver tumorceller uundgåeligt mobilitet, hvilket resulterer i, at de er i stand til at adskille og bevæge sig..

Spredning af kræftceller opstår:

  • Gennem blodbanen eller med lymfestrømning
  • Gennem spiring af den primære neoplasma i den peritoneale region;
  • Med kirurgisk indgreb for at fjerne den primære tumor.

Arealet af den serøse membran og hele bughinden kan nå 2 kvadratmeter. Sådanne dimensioner bestemmer placeringen af ​​bughinden i selve bughulen, det vil sige den har sammenhængende folder. Denne struktur bidrager til nederlaget for et betydeligt område af bughinden i en ondartet proces..

Følgende faktorer bidrager til den fremskyndede udvikling af peritoneal carcinomatose:

  • Konstant kontakt af peritoneums folder
  • Kontakt af bukhinden med fordøjelsesorganerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​et omfattende netværk af blod og lymfekar i organet.

Kræftceller fanget i bughinden søger at få fodfæste på det sted, hvor det mindst påvirkes af tarmmotilitet. Risikoen for carcinomatose afhænger også af volumenet af den primære maligne tumor og graden af ​​penetration dybt ind i organet..

I tilfælde af udifferentieret gastrisk kræft observeres svulst i bughinden hos tumorceller hos de fleste patienter.

Klassificering og tegn på carcinomatose

Da karcinomatose af bughinden er en sekundær læsion, vises de symptomer, der vises med den primære tumor, først. Imidlertid er det undertiden det kliniske billede af læsioner i den serøse membran, der muliggør diagnose af kræft..

De vigtigste symptomer, der indikerer skade på bughinden, omfatter:

1) En stigning i maven med et kraftigt fald i kropsvægt. Stigningen i underlivets størrelse opstår på grund af væskeansamling - denne patologi kaldes "ascites";

2) Udseendet af smerte, kedelig smerte. Smertefulde fornemmelser kan være konstante eller forstyrrende for patienten i perioder på op til flere dage;

3) Fordøjelsesforstyrrelser. Opkast er manifesteret ved kvalme, kolik og mavesmerter. Vanskeligheder med at tømme tarmene, undertiden kan forstoppelse erstattes af diarré;

4) Symptomer på forgiftning. Tunge sved, alvorlig svaghed, feber, kulderystelser, smerter i hovedet og musklerne - disse symptomer er karakteriseret ved at udvikle carcinomatose.

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Patienten har en alvorlig generel tilstand, sådanne patienter ender ofte i gastroenterologi eller kirurgi med diagnosticerede ascites, hvis årsag afsløres senere.

Peritoneal carcinomatose har en klassifikation baseret på antallet og placeringen af ​​metastaser:

  1. Р1 - lokal læsion af bughinden, begrænset til kun et område;
  2. P2 - der er flere foci af carcinomatose. Mellem disse foci er der områder med sund peritoneum;
  3. P3 - der observeres talrige, fusionerende maligne foci af carcinomatose.

Video - Peritoneal carcinomatosis: udsigten til en kemoterapeut

Diagnostiske tiltag

Først og fremmest kan en onkolog have mistanke om carcinomatose hos mennesker, der allerede har kræft..

Med vægttab, mavesmerter og andre tegn på onkologisk uddannelse skal lægen dog sende patienten til diagnostiske procedurer for at udelukke eller bekræfte diagnosen..

Udnævnt:

  • CT-scanning. Lag-for-lag undersøgelse af abdominalområdet, identifikation af alle foci af patologi, deres placering, struktur;
  • Ultralyd af bughulen og bækkenorganerne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere den primære tumor, deres størrelse og placering, ændringer i bukhinden;
  • MSCT anvendes til at vurdere omfanget af tumoren og til at identificere læsioner i lymfeknuderne;
  • En blodprøve med høj nøjagtighed bestemmer placeringen af ​​det primære fokus;
  • Laparoskopi giver både mulighed for at undersøge peritoneum og tage ændrede væv til biopsi.

I ca. 5-6% af tilfældene opstår der vanskeligheder ved påvisning af kræft, nogle gange er det så lille, at det ikke er muligt at opdage det in vivo.

Sådan behandles peritoneal carcinomatose?

Behandling af patienter med carcinomatose er ret kompliceret, og det er ikke altid effektivt nok. Hvis det er muligt, ordineres en operation i kombination med kemoterapi.

Mange andre innovative behandlingsmetoder anvendes også konstant, så det kan ikke siges med sikkerhed, at en effektiv metode til behandling af denne patologi ikke vil være tilgængelig i den nærmeste fremtid. Imidlertid kan folkemedicin ikke helbrede sygdommen..

Kirurgi

Kirurgisk indgreb (peritonektomi) består primært i fjernelse af det primære kræftfokus, de berørte lymfeknuder og centre for insemination med kræftceller. Ofte kombineres operationen med fjernelse af en del af tyndtarmen, tyktarm, tyktarm, galdeblære, livmoder og vedhæng.

Kemoterapi mod carcinomatose

Ved behandling af patienter med carcinomatose anvendes en af ​​de mest moderne teknikker - hypertermisk intraperitoneal kemoterapi.

Denne metode består i indførelsen af ​​kemoterapimedicin ved hjælp af varm luft direkte i bughinden, hvilket kan opnås under operationen.

Den injicerede opløsning med kemoterapimedicin forbliver i bughinden i ca. en time og cirkulerer kontinuerligt og ødelægger kræftceller. Effektiviteten af ​​behandlingen øges med flere gange hypertermisk kemoterapi.

Primær læsionsbehandling

I tilfælde af peritoneal carcinomatose skal det primære fokus identificeres, såvel dets lokalisering, stadium og udbredelse af metastaser bør vurderes. Beslutningen om den nødvendige behandling træffes først, efter at alle undersøgelserne er udført..

Hvis kræftstadiet og lokaliseringen af ​​tumoren tillader det, udføres kirurgi for at fjerne dannelsen (for eksempel er prognosen ugunstig for grad 4). Derudover ordineres sessioner med stråling og kemoterapi.

Symptomatisk behandling

Dette er en behandling, der sigter mod at reducere eller eliminere de vigtigste symptomer på sygdommen. Udfør som regel med carcinomatose:

  • Anæstesi. I meget avancerede tilfælde kan smerter kun lindres ved hjælp af et narkotisk smertestillende middel.
  • Behandling af ascites. Den består i at fjerne væske gennem en punktering i bugvæggen;
  • Forbedring af fordøjelsessystemets funktion. Det er nødvendigt at forbedre fordøjeligheden af ​​mad og fordøjelse, for at forbedre peristaltikken;
  • Infusion af løsninger. Intravenøs infusion har en afgiftende virkning, sådan behandling normaliserer blodsammensætningen;
  • Brug af diuretika fremmer fjernelsen af ​​overskydende væske.

Hvis det er nødvendigt, ordineres patienter lægemidler, der forbedrer hjertets og blodkarens funktion, krampeløsende, enzymer. Patienten skal nødvendigvis forblive under observation og regelmæssigt gennemgå en ny undersøgelse.

Hvor mange mennesker lever med en diagnose af peritoneal carcinomatose?

Normalt forekommer påvisning af sygdommen i de sidste stadier. I dette tilfælde med en læsion af bughinden er patientens forventede levetid kun få år, det afhænger af taktikken til behandling af det primære fokus. Hvis det meste af peritoneum blev påvirket, er det umuligt at klare patologien, og patienten vil kun leve i et par måneder. Vitalitet opretholdes med en palliativ teknik, der lindrer personens tilstand.

Vejrudsigt

Hvis sygdommen blev opdaget i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi, når det primære fokus kan fjernes, er prognosen gunstig. Så er det nødvendigt at overholde en omfattende behandlingstaktik..

Hvis patologien blev opdaget i de sidste faser, er prognosen dårlig, og uanset behandling reduceres levetiden betydeligt. I dette tilfælde udføres symptomatisk behandling, formålet med dens handling er at lindre patientens velbefindende..

Karcinomatose i bughinden

Karcinomatose i bukhinden er en tumorlæsion af slimhindearkets ark, der dækker organerne og den indre væg af underlivet. Hovedsagelig på grund af væksten af ​​kræftmetastaser i bukhulen er det undertiden muligt at udvikle en primær ondartet proces - mesotheliom i selve bughinden..

Det er mere korrekt at kalde metastatisk læsion "carcinomatosis", da carcinom er synonymt med kræft. Tilsvarende kaldes metastaser af sarkom i peritoneum "sarkomatose".

En hyppig, men ikke obligatorisk manifestation af peritoneal carcinomatose er produktionen af ​​ascitisk væske. Med eller uden ascites, men peritoneums nederlag ved en ondartet proces truer altid patientens liv og kræver meget vanskelig behandling.

Årsager til peritoneal carcinomatose

Ikke hver celle, der er løsrevet fra kræft i moderen, er i stand til at blive en metastase, løvenes andel af cirkulerende maligne celler fordærves i blodbanen. For at få evnen til at blive en metastase skal en kræftcelle ændre sig internt - lære at producere stoffer, der gør det muligt at leve uafhængigt og slå rod et andet sted og undertrykke normale celler.

Celler, der er løsrevet fra knuden, migrerer over lange afstande og skubber normale celler fra hinanden, implanteres i maveslimhinden og er endda i stand til at trænge ind i andre celler. Efter fastgørelse på jorden begynder multiplikation og dannelse af en hel cellekoloni.

Ud over overførslen af ​​metastatiske celler gennem blodet og lymferne forekommer spredningen også inde i bughulen - transcoelomisk. Det er ikke helt klart, hvorfor maligne celler bevares i bukhinden; der antages en gavnlig effekt af mikroklimaet. De fleste metastaser findes steder med et mere støjsvagt miljø og svag organperistaltik, eller hvor intra-abdominal væske absorberes aktivt.

Ofte "spredes" celler under operation og under laparoskopisk intervention er sandsynligheden for podning halvdelen af ​​klassisk kirurgi. Under operationen udføres forebyggelse af kræftformidling nødvendigvis ved gentagen behandling med specielle løsninger, men den mest effektive måde at fjerne spredningen er intrakavitær kemoterapi på baggrund af hypertermi (HIPEC).

Hvilke sygdomme udvikler det

Peritoneal carcinomatose diagnosticeres hos hver tredje patient med en neoplasma i mave-tarmkanalen. Peritoneale metastaser er karakteristiske for gastrisk og bugspytkirtelkræft - op til 40% af patienterne er berørt. I tarmkræft findes carcinomatose kun hos en tiendedel af patienterne. Den højeste procentdel skyldes maligne ovarieprocesser - på tidspunktet for påvisning af sygdommen har to ud af tre patienter allerede tumorknuder på bughinden.

Sandsynligheden for carcinomatose afhænger af graden af ​​kræftcelleres aggressivitet og størrelsen af ​​den primære tumor, så med total infiltrativ kræft i maven opdages det oftere end ved en lokal proces, der ikke har ødelagt organets ydre serøse membran.

Ikke desto mindre er ingen af ​​de ondartede processer i nogen lokalisering, det være sig bryst- eller prostatacancer, lunge- eller nasopharyngeal cancer, intraperitoneal metastase ekskluderet. Postume kræftfremkaldende ændringer påvises hos hver tredje person, der døde af sygdommens progression.

For sarkomer er sådan lokalisering af metastaser ikke typisk; sarkomose af bukhinden er konstateret hos næsten tre ud af hundrede patienter. I sjældne tilfælde kan histologisk fuldstændig godartet mucinøst adenom i appendiks og cystadenom i æggestokkene også føre til såning af bukhinden med produktion af en gelignende sekretion.

I en ud af en million, og meget oftere, vil det være en kvinde, der diagnosticeres et slimhindeadenom i tillægget eller et slimhindet cystadenom i æggestokken, hvilket ofte fører til såning af bukhinden. Spredning af adenomucinøse celler i bukhulen med produktionen af ​​en gelignende sekretion kaldes allerede "pseudomyxoma", ofte på dette stadium af sygdommen er det ikke muligt at bestemme kilden til tumoren.

Diagnosticering af peritoneal carcinomatose

Det er ikke svært at identificere en tumorlæsion i bughinden med ascites, i mangel af udvikling af en patologisk hemmelighed er diagnosen baseret på visualisering - ultralyd og CT med kontrast.

Med ultralyd på det indre ark, der støder op til bukvæggens muskler, som normalt er meget tyndt og umærkeligt, kan du se lag flere centimeter tykke, kun små knuder spores næsten ikke.

CT-scanning med kontrastforbedring er meget mere informativ end ultralyd, den kan afsløre centimeterformationer. Den mest nøjagtige diagnostiske metode er laparoskopi. Denne undersøgelse er obligatorisk for gastrisk carcinom, for kræft i æggestokkene foretrækkes kirurgi - diagnose og behandling på samme tid.

Ved laparoskopi eller punktering opnås ascitisk væske til undersøgelse og bestemmelse af den primære kilde til den ondartede proces. Et bundfald isoleres fra ekssudatet, som undersøges under et mikroskop, og der udføres specifikke reaktioner - PCR og IHC.

PET på det primære diagnosetrin er ikke altid informativt, da ikke alle ondartede celler i lunge, lever og nyrer er i stand til at akkumulere isotoper.

Uden tvivl er den mest optimale diagnostiske metode at skaffe et stykke tumorvæv til forskning. Biopsi anbefales ikke til kendt kilde til metastaser og efter nylig behandling for primær kræft.

Stadier af abdominal carcinomatose

Iscenesættelse af peritoneal carcinomatose kan ikke kaldes nøjagtig, alle klassifikationer er omtrentlige til bestemmelse af omfanget af skader og specificerer ikke lokalisering af noder. Iscenesættelse giver ofte en generel idé om prognosen for effektiviteten af ​​behandlingsforanstaltninger snarere end at informere om den nuværende tilstand inde i bukhulen..
Gradering af tumorspredning i tre grader, udviklet af japanske specialister, tager højde for det samlede volumen af ​​læsionen uden antallet og størrelsen af ​​foci:

  1. P1 - begrænset;
  2. P2 - læsioner adskilt af normalt væv;
  3. P3 - sæt noder.

Under operationen bestemmer kirurger indekset for peritoneal carcinomatose (PCI), måler knuder i 13 områder af hulrummet, den samlede score påvirker behandlingens taktik, først og fremmest muligheden for at fjerne peritoneum - peritonektomi og tilrådeligheden af ​​intrakavitær kemoterapi. I nogle ondartede processer anvendes komplekse formler til beregning af PCI.
Den bedste idé om størrelsen af ​​en kræftlæsion gives ved gradvis iscenesættelse:

  • 0 - fri i hulrummet,
  • I - knuder op til 5 mm i en anatomisk zone,
  • II - flere knuder op til 5 mm,
  • III - lokal læsion 0,5-2 cm,
  • IV - 2 cm knuder.

Forløbet af carcinomatose bestemmes ikke så meget af størrelsen af ​​den metastatiske knude som af den cellulære styrke til progression og produktion af ascitisk væske, det totale areal af tumortransformation og kliniske manifestationer..

Symptomer på abdominal carcinomatose

Peritoneal carcinomatose af kort varighed manifesterer sig muligvis ikke som symptomer, især i fravær af ascitisk væskeproduktion. På den anden side kan væske produceres selv i fravær af synlige metastaser. Som regel er symptomerne uspecifikke, og i et andet sæt kan bemærkes:

  • smertefulde fornemmelser, der ændrer lokalisering og oftere - uforståeligt ubehag i bughulen;
  • stigende svaghed før tab af arbejdskapacitet
  • vægttab med et stabilt diætregime
  • progressivt tab af appetit
  • funktionelle lidelser fra fordøjelseskanalen.

Yderligere vækst af kræftlæsioner ledsages af tumorforgiftning, kompression af maven med tumorknuder kompliceres af kvalme og opkastning, tarmene - ved forstoppelse og diarré med forværring af delvis obstruktion. Sammenbruddet af store knuder kan forårsage smerte og feber.

Ascites forstyrrer vejrtrækningsprocessen og forårsager hjertesvigt med konstant ødem, og hyppig evakuering af patologisk væske fører til proteinmangel.

Hvordan behandles peritoneal carcinomatose?

Ingen af ​​de moderne metoder til behandling af carcinomatose garanterer en radikal fjernelse af tumoren, er ikke i stand til at helbrede, men kan forbedre tilstanden og forlænge livet betydeligt.

Kirurgisk behandling af carcinomatose er teknisk vanskeligt for operationsgruppen og vanskeligt for patienten at tolerere, da det involverer fjernelse af primær kræft, forstørrede lymfeknuder, omental bursae og alle synlige tumorformationer sammen med bughinden..

Peritonektomi er en flertrinsintervention, der involverer fjernelse af flere organer og dele af bughulen. Som et resultat af operationen kan patienten efterlades uden milt, galdeblære, en del af tarmen, livmoderen med vedhæng.

Standarden for carcinomatoseterapi er systemisk og lokal kemoterapi - intraperitoneal efter fjernelse af ascites eller gennem laparoporten, der blev etableret under operationen.

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi er lav med undtagelse af tilfælde af primær æggestokkræft. Målrettede og immuno-onkologiske lægemidler undersøges kun i kliniske forsøg.

Hvilke terapimetoder giver det bedste resultat

Kombinationen af ​​tre kræftbehandlinger viser den største effekt:

  1. Operation med den maksimalt mulige fjernelse af ondartede svulster - cytoreduktion.
  2. Lokal intraperitoneal hypertermi.
  3. Intrakavitær administration af kemoterapimedicin.

Anvendelsen af ​​intraperitoneal hypertermisk kemoterapi (IHCT eller HIPEC) under operationen gør det muligt at opretholde en meget høj koncentration af cytostatika direkte i det berørte område så længe som muligt og for at styrke lægemiddeleffekten ved opvarmning af væv. Med meget beskedne historiske resultater af kirurgisk indgreb af et pseudomyxom, der er resistent over for cytostatika, er det kun HIPEC, der giver patienterne mulighed for en lang levetid..

IHCT-teknologien er som følger: I halvanden time injiceres et opvarmet kemoterapimedicin i bughulen under tryk i en dosis, der væsentligt overstiger det maksimalt tilladte til intravenøs administration. På grund af lokal anvendelse ændres spektret af toksiske reaktioner, livstruende skade på hæmatopoiesis er udelukket, men mavesmerter og midlertidig forstyrrelse af fordøjelseskanalens funktion er mulig.

Intraoperativ fotodynamisk terapi (PDT), når tumorfoci, der detekteres ved hjælp af en fotosensibilisator, udsættes for en laser, er ringere end HIPEC med hensyn til effektivitet, da det er umuligt at trænge igennem alle de “kroge” i bughulen med en laser. Ikke desto mindre tilrådes det at bruge fotodynamisk terapi til store og få kræftknuder..

Prognose for kræftfremkaldende læsioner

Processens forløb er påvirket af omfanget af læsionen på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen, graden af ​​tumor malignitet, som igen bestemmer følsomheden over for kemoterapi. Kirurgens talent og erfaring og uden tvivl det korrekte valg af behandlingstaktik har en grundlæggende indflydelse..

Kun HIPEC har vist utvetydigt revolutionerende resultater i kliniske forsøg. Efter intraoperativ hypertermisk kemoterapi steg den fem-årige overlevelsesrate for gastrisk carcinomatose til maksimalt 20%; alle andre metoder udelukkede en så lang overlevelse. Med tyktarmskræft med metastaser langs bughinden levede hver tredje patient i mere end 5 år med karcinom i cecum og appendiks - seks ud af ti gik ind i det andet femårige liv.

Artikler Om Leukæmi