Konform strålebehandling - strålingseksponering for en tumor, hvor der kræves tredimensionel strålingsplanlægning for at skabe den krævede form af strålingsfeltet.

I traditionel strålebehandling er planlægningen af ​​strålingsfeltet for eksponering baseret på røntgenbilleder, og planen er bygget i et plan. Før konform terapi er opbygningen af ​​en strålebehandlingsplan baseret på computertomografidata. Konformel strålebehandling sessioner udføres på lineære acceleratorer. Dannelsen af ​​en partikelstråle i en lineær accelerator sker på en sådan måde, at den er rettet mod tumorzonen og undgår eksponering for sunde væv.

Moderne teknologier til strålebehandling bruger store totaldoser (SOD), hvorfor den korrekte dosisafgivelse til det bestrålede objekt spiller en nøglerolle. Effektiviteten af ​​3D-konform terapi skyldes primært evnen til at levere passende stråledoser til tumorer (i gennemsnit mindst 76 Gy), hvilket signifikant øger sandsynligheden for helbredelse.

I løbet af strålebehandling (rettet i henhold til planen for stråling til tumoren) forskydes imidlertid objektet (kræft) ofte, hvilket dramatisk ændrer den samlede dosis, som tumoren modtager. For at udelukke muligheden for tumorudgang fra den bestrålede zone er forskellige enheder blevet foreslået. Især udstyr til aktiv overvågning af vejrtrækning (Real-Time Position Management - RPM respiratory gating), et system til at holde vejrtrækning (Active Breathing Coordinator) og andre.

En af de vigtigste metoder til komfortterapi er intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) og billedstyret strålebehandling (IGRT), stråling med aktiv respiratorisk kontrol. Disse teknologier bruger RapidArc-teknologien og lignende systemer til at fastsætte tumorens position for at stabilisere SOD-værdien. RapidArc - teknologi til udførelse af strålebehandling under visuel kontrol med intensitetsmodulation (IMRT- og IGRT-teknologier) med evnen til samtidig at ændre formen, intensiteten af ​​strålen såvel som den vinklede rotationshastighed på den lineære accelerator.

De vigtigste fordele ved teknologien er nøjagtigheden og variabiliteten ved levering af stråling såvel som en betydelig acceleration af behandlingen sammenlignet med standardimplementeringen af ​​stråling med intensitetsmodulation..

Medicin. Ammende.

På siden lærer du alt om sygepleje, pleje, manipulation

Konform strålebehandling. Typer af moderne strålebehandling

Kørselsvejledning til moderne LT

Typer af moderne strålebehandling

Konform fraktioneret strålebehandling-ROD 1,8-2 Gy

Hypofraktionel stereotaksisk ekstern strålebehandling-ROD 3-9 Gy

Strålekirurgi - 1 brøkdel af ROD mere end 10 Gy

Brachyterapi: intrakavitær / interstitiel strålebehandling

Indikationer for konform strålebehandling

  1. patientafvisning fra operation
  2. unresectable tumor
  3. ubrugelig tilstand
  • på grund af sygdommens forekomst
  • på grund af svær samtidig patologi
  1. "+" Kant af resektion
  2. tilbagefald efter operation, hormon eller kemoterapi

Kontraindikationer til konform strålebehandling

  1. 1. patientens generelle alvorlige tilstand (akutte tilstande, dekompenseret samtidig patologi, svær kakeksi)
  2. invasion af tilstødende organer, risiko for henfald eller fisteldannelse

Teknologisk proces

  1. Diagnostisk fase.
  2. Pre-beam topometri.
  3. Dosimetrisk planlægning.
  4. Strålebehandling

Diagnostisk stadium.

modtagelse af primære dokumenter, der bestemmer behovet for behandling i dette sundhedsvæsen

vurdering af indikationer og kontraindikationer for strålebehandling

udvikling og godkendelse af en behandlingsplan

Pre-stråling forberedelse til strålebehandling

bestemmelse af typen og metoden til bestråling (radikal, præoperativ, postoperativ, palliativ, symptomatisk) valg af den optimale strålingsenergi og bestrålingsteknologi bestemmelse af bestrålingsmålvolumener, valg af fraktioneringstilstand (forløb og fraktioneret stråledosis) brug af radiomodifikatorer og kemoterapi-lægemidler.

Bestemmelse af patientens behandlingsposition

pre-stråling topometri udføres i den fremtidige behandlingsposition ved hjælp af alle de nødvendige fastgørelsesanordninger (masker, nakkestøtter, understøtninger til arme og ben, rammer, madrasser osv.).

Forberedelse til stråling til lokaliseringer: hjerne; hoved og hals tumorer

Fiksering ved maske:

giver den samme position af målet i forhold til bestrålingsstrålen

sikrer nøjagtig gengivelse af behandlingsplanen fra session til session

hjælper med at reducere strålingseksponering for organet som helhed.

Fiksering af patienten med en termoplastisk maske

Præparering til bryst og øvre del af maven

Åndedrætseksponeringskontrol realiseres ved hjælp af ABC-systemet. Enheden (Active Breathing Coordinator) består af et turbinespirometer og skærme, der visuelt gengiver vejrtrækningskurverne.

Systemet er konfigureret individuelt for hver patient med evnen til at ændre tærskelværdien og varigheden af ​​åndedrættet.

MSCT topometri

Topometrisk undersøgelse udføres på en computertomografi i patientens liggende stilling i aksialplanet med en skivetykkelse på ikke mere end 2 mm, portalens hældningsvinkel er 0 grader.

De opnåede skiver (skiver) sendes gennem MOSAIQ-systemet til radiologens arbejdsstation.

Konturering af bestrålingsvolumener og billedregistrering udføres på Focal Pro konturstation.

Konturering

Bestemmelse af målet under hensyntagen til den mulige subkliniske spredning af tumoren og lokalt avanceret metastase

Identifikation af risikoorganer.

GTV (Gross Tumor Volume) - et makroskopisk tumorvolumen - er et håndgribeligt eller instrumentalt visualiseret tumorvolumen. Makroskopisk volumen kan bestå af primær tumor, lymfeknudemetastaser eller andre metastaser.

Hvis tumoren blev fjernet kirurgisk, er det umuligt at bestemme dette volumen.

CTV (klinisk målvolumen) -

klinisk målvolumen - inkluderer det makroskopiske volumen af ​​tumoren og væv, hvor mikroskopisk tumorinvasion sandsynligvis er.

PTV (planlægningsmålvolumen) - det planlagte målvolumen inkluderer det kliniske volumen (СTV) med tilføjelse af yderligere strålingsvolumen, der er forbundet med mobiliteten af ​​visse organer (blære og tarm) og under hensyntagen til fejlene i patientpositionering.

Standardindryk bruges til PTV.

Dosimetrisk planlægning.

computeriseret dosimetri planlægning: (udført af en medicinsk fysiker, der beregner flere strålingsplaner; beregner dosis-volumen histogrammer (DVH) for PTV og for hvert kritisk organ)

analyse af alternative planer (sammen med stråleterapeuten undersøges DVH, den optimale plan vælges blandt de oprettede)

plan godkendelse, verifikation

Konform strålebehandlingsteknikker

  • IMRT (intensitetsmoduleret strålebehandling)
  • IGRT (billedstyret strålebehandling)
  • VMAT (volumetrisk moduleret lysbuerapi)
  • IMRT
  • VMAT

Anvendelsen af ​​teknologier til strålebehandling baseret på 3D-planlægning (konform, IMRT, VMAT, IGRT) gør det muligt at øge SOD for finfraktioneret strålingseksponering fra 60 til 90 Gy uden at øge frekvensen af ​​strålingsskader til normalt væv, hvilket øger sandsynligheden for tumorkontrol.

Strålebehandling

  • verifikation (portal snapshot)
  • fjernkorrektion af patientens position
  • bestråling af elektronaccelerator
  • effektvurdering og observation

Hypofraktionel stereotaktisk strålebehandling (H-SRT)

PTV

  • PTV = CTV + 3 mm

oKonformel EBT

  • PTV = CTV + 10 mm

CNS radiokirurgi

üHistologisk struktur

  • ü Grad af differentiering
  • ü Tidligere behandling
  • ü Lokalisering
  • ü Størrelse
  • ü Patientstatus
  • ü Neurologisk status
  • ü Risikoorganer

Ikke-invasiv fiksering
(ikke-invasiv stereotaksisk ramme)

+ Høj positioneringsnøjagtighed

+ Tidspunktet for præstrålingsklargøring er ikke begrænset);

+ Anvendes til hypofraktion.

- Kan ikke bruges på patienter med manglende tænder

- Anvendes ikke til patienter med svær gag-refleks.

Anvendelsen af ​​stereotaksiske konforme bestrålingsteknikker tillader:

  • Udøv lokal kontrol over tumoren
  • Eskaler den samlede fokaldosis
  • Sikre en god livskvalitet efter behandling
  • Behandl patienter med svær samtidig patologi, for hvem kirurgisk behandling er kontraindiceret

Brachyterapi

Intrakavitær og interstitiel bestråling - metoder, når radioaktive kilder placeret i applikatoren introduceres i hulrummet

Intrakavitær strålebehandling

  • Introduktion af endostater
  • Røntgenkontrol
  • Dosimetrisk planlægning af strålingsbehandling
  • Implementering af eksponeringsplanen

Intrakavitær strålebehandling

  • Til intrakavitær bestråling anvendes radioaktive kilder anbragt i en applikator, der indsættes i hulrummet.
  • I denne metode er det muligt at modtage høje doser af stråling lokalt i tumorvolumenet med et hurtigt fald i dosis i det omgivende sunde væv.
  • Optimal dosisfordeling fra intrakavitær bestråling opnås ved at placere kilder i livmoderhulen og æggene i de vaginale hvælvinger
  • Intrakavitær fase af kombineret strålebehandling (introduktion af endostater, verifikation af deres position)

På grund af muligheden for at bruge CT til planlægning af intrakavitær bestråling er det muligt at vælge bestrålingsplanen med den bedste måldækning uden at overskride tolerancerne for de organer, der er i fare.

GTV, CTV i brachyterapi

GTV: resterende tumorvolumen efter distalt stadium

Højrisiko CTV (BPCTV):

GTV + hel livmoderhals + resterende tumorvolumen i omgivende væv

Medium risiko CTV (СРCTV):

BPCTV + potentialfordeling

Optimeret 3D-isodosefordelingsplan

Intrakavitær fase af postoperativ SLT

Endometrie- eller livmoderhalskræft (efter hysterektomi)

Slimhinde i vaginal stub inklusive sutur

90% i kulten

10% i den distale del

Ansøgere

Størrelsen svarer til størrelsen på vaginal stub og vagina

Tæt kontakt mellem applikatoroverfladen og vaginal slimhinde

Brachyterapi af prostata

Lokaliseret tumor uden kapselinvasion

Meget eller moderat differentieret tumor, Glisson ikke højere end 7.

PSA fra 10 til 20 ng / ml

Volumenet af bugspytkirtlen er ikke mere end 60 cm³.

Resturiniveauet er ikke mindre end 50 ml.

Patienten har ikke tidligere gennemgået TUR

Gennemsnitlig dosis pr. Session

Brachyterapi:

Lokal hypertermi - en metode til fysisk radiomodifikation

Strålebehandling til kræftbehandling: behandlinger, konsekvenser.

Det er kendt, at de vigtigste behandlingsmetoder for forskellige ondartede svulster er kirurgiske, medicinske, stråling og deres kombination. I dette tilfælde betragtes operationen og strålingen som metoder til lokal handling på tumoren og lægemiddelterapi (kemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling, immunterapi) - systemisk. Foreningen af ​​onkologer over hele verden gennemfører forskellige multicenterundersøgelser designet til at besvare spørgsmålet: "Hvilken metode eller deres kombination skal foretrækkes i forskellige kliniske situationer?" Generelt forfølger alle disse undersøgelser et mål - at øge forventet levetid for patienter med kræft og forbedre dets kvalitet..

Patienten skal informeres af den behandlende læge om de forskellige behandlinger, herunder alternative behandlinger. F.eks. Kan patienter med tidlig lungekræft med svær samtidig patologi og absolutte kontraindikationer for kirurgi tilbydes bestråling af neoplasma (stereotaksisk strålebehandling) i stedet for kirurgisk behandling, såkaldt kræftbehandling uden operation. Eller for eksempel med visse indikationer hos patienter med lever- og prostatacancer. Stereotaktisk strålebehandling anvendes aktivt og med succes i stedet for kirurgi for hjernetumorer, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer betydeligt og fremskynder rehabilitering af patienter efter behandling. I "OncoStop" -centret træffes beslutningen om at gennemføre strålebehandling (RT), både som en uafhængig mulighed og som en del af en kompleks behandling, af et råd af specialister..

Strålebehandling er planlagt under hensyntagen til følgende faktorer. For det første er dette hoveddiagnosen, dvs. lokalisering af en ondartet tumor og omfanget af dens spredning til omgivende væv og fjerne organer. For det andet er dette graden af ​​malignitet, tilstedeværelsen af ​​lymfovaskulær invasion og andre prognostiske og forudsigende faktorer, der bestemmes af morfologiske, immunhistokemiske og molekylære genetiske undersøgelser. For det tredje er det tilstedeværelsen af ​​forudgående behandling og dens effektivitet. Og for det fjerde er dette naturligvis patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse og grad af korrektion af samtidig patologi og patientens forventede levetid..

Effekten af ​​strålebehandling er baseret på ioniserende bestråling af et specifikt område af en strøm af partikler, der kan beskadige cellens genetiske apparat (DNA). Dette er især udtalt i aktivt delende celler, da de er mest modtagelige for skadelige faktorer. Der er en krænkelse af kræftcellernes funktioner og vitale aktivitet, som igen stopper deres udvikling, vækst og opdeling. Som et resultat af strålebehandling falder den ondartede tumor i størrelse, indtil den forsvinder fuldstændigt. Desværre kan sunde celler, der er placeret i periferien af ​​neoplasmaet, også komme ind i bestrålingszonen i forskellige volumener (afhængigt af den anvendte type strålebehandling), som efterfølgende påvirker graden af ​​deres skade og udviklingen af ​​bivirkninger. Efter behandling eller i intervallerne mellem bestrålingssessioner er raske celler i stand til at reparere deres strålingsskader i modsætning til tumor.

Behandling af kræft med stærkt fokuserede stråler (såsom med stereotaktisk strålebehandling) hjælper med at undgå disse uønskede konsekvenser. Denne teknik er tilgængelig i stråleterapicentret i OncoStop-projektet. Stereotaktisk strålebehandling tolereres generelt godt af patienter. Dog skal nogle livsstilsanbefalinger følges, når de ordineres, da de reducerer risikoen for bivirkninger og forbedrer livskvaliteten..

Typer af strålebehandling

Der er flere klassifikationer af strålebehandling. Afhængigt af hvornår strålebehandling ordineres, er den opdelt i: neoadjuvant (før operation), adjuvant (efter operation) og intraoperativ. Målene med neoadjuverende stråling er at reducere tumorens størrelse, opnå en funktionstilstand og reducere risikoen for metastase gennem blodkar og kredsløbssystem til lymfeknuder og fjerne organer (for eksempel i brystkræft, rektal cancer). Adjuverende stråling er rettet mod at minimere risikoen for lokal tumorgentagelse (for eksempel i brystkræft, ondartet hjernetumor, knogle). I begge tilfælde bestemmes det tilrådeligt at ordinere strålebehandling individuelt..

Når man vælger en metode til afgivelse af en dosis stråling, vurderer en radioterapeut primært lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse, nærheden af ​​blodkar, nerver og kritiske organer. I denne henseende er der 3 måder at dosere dosis på:

  1. Ekstern strålebehandling - der anvendes en ekstern strålekilde (for eksempel en lineær accelerator), som dirigerer strålingsstråler til neoplasma.
  2. Kontakt (brachyterapi) - radioaktive kilder (såsom radioaktive korn) placeres inde (til prostatakræft) eller i nærheden af ​​tumoren.
  3. Systemisk strålebehandling - patienten modtager radioaktive lægemidler, der distribueres gennem den systemiske blodbane og påvirker tumorfoci.

Lad os se nærmere på hver af disse typer strålebehandling..

1. FJERNRADIOTERAPI

Ved ekstern strålebehandling stråles en eller flere stråler af ioniserende stråling (genereret af en lineær accelerator) mod tumoren gennem huden, som fanger selve tumoren og nærliggende væv og ødelægger celler inde i det primære tumorvolumen og celler spredt nær den. Lineær acceleratorbestråling udføres normalt 5 gange om ugen, mandag til fredag, i flere uger.

* Apparat til fjernstrålebehandling: Varian TrueBeam lineær accelerator

Dernæst vil vi overveje nogle typer ekstern strålebehandling..

TRE-DIMENSIONAL KONFORMERET RADIOTERAPI (3D-CRT)

Som du ved, er hver patients krop unik og tumorer er heller ikke de samme i form, størrelse og placering. Med 3D-konform strålebehandling kan alle disse faktorer tages i betragtning. Som et resultat af brugen af ​​denne teknik bliver strålevejledning mere nøjagtig, og sunde væv, der støder op til tumoren, modtager mindre stråling og genopretter hurtigere..

RADIOTERAPI MED BEAM INTENSITY MODULATION

Stråleintensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) er en speciel type 3D-konform strålebehandling, der yderligere kan reducere strålingseksponering for sundt væv nær tumoren, hvis strålingsstrålen er nøjagtigt tilpasset tumorens form. Lineær acceleratorbestråling med IMRT gør det muligt at opdele hver stråle i mange forskellige segmenter, hvor strålingsintensiteten inden for hvert segment styres individuelt.

RADIOTERAPI UNDER KONTROL MED VISUALISERING

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) er også en konform tumorbestråling, hvor billedbehandlingsteknikker (såsom computertomografi, ultralyd eller røntgen) bruges dagligt til at lede strålen direkte i kløften (et specielt rum, hvor behandlingen finder sted) før hver procedure. På grund af det faktum, at tumoren mellem bestråling med en lineær accelerator kan skifte (for eksempel afhængigt af fyldningsgraden af ​​det hule organ eller i forbindelse med åndedrætsbevægelser) giver IGRT dig mulighed for mere nøjagtigt at "målrette" tumoren og redde det omgivende sunde væv. I nogle tilfælde implanterer læger en lille markør i tumoren eller nærliggende væv for bedre at visualisere målet for strålingen.

STEREOTAXISK RADIOTERAPI

Stereotaktisk strålebehandling er en speciel behandlingsmetode, der gør det muligt at afgive en høj dosis ioniserende stråling med submillimeternøjagtighed i modsætning til klassisk strålebehandling (metoderne beskrevet ovenfor). Dette gør det muligt effektivt og sikkert at bestråle tumorer på forskellige steder og størrelser (selv de mindste foci) og at beskytte det omgivende sunde væv mod de skadelige virkninger af stråling. Derudover kan stereotaktisk strålebehandling bruges til genbestråling. Effekten af ​​terapien vurderes 2-3 måneder efter afslutningen. I hele denne tid overvåger lægen aktivt patientens helbred.

Interessant faktum: Stereotaktisk strålebehandling blev først udviklet til en enkelt stråling af hjernetumorer, som kaldes stereotaktisk strålekirurgi (SRS). Ud over onkopatologier kan radiokirurgi bruges til behandling af godartede tumorer (for eksempel meningiom, akustisk neurom) og visse ikke-neoplastiske neurologiske tilstande (for eksempel trigeminusneuralgi, der ikke reagerer på konservativ behandling). Denne metode til bestråling er kendt for de fleste mennesker under navnet "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Installation til stereotaktisk strålekirurgi af hjernepatologier: Gamma Knife

Behandling af tumorer uden for kraniet (ekstrakraniale lokaliseringer) kaldes stereotaksisk kropsstrålebehandling (SBRT), der normalt udføres i flere sessioner, der bruges til kræft i lunge, lever, bugspytkirtel, prostata, nyre, rygmarv, skelettumorer. Generelt åbner brugen af ​​stereotaktisk strålebehandling i behandlingen af ​​forskellige onkopatologier nye muligheder..

* Apparat til udførelse af stereotaktisk strålebehandling af neoplasmer af enhver lokalisering: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Behandling med stereotaktisk strålebehandling på et moderne robotapparat "CyberKnife" er tilgængeligt i centrum af strålebehandling "Oncostop".

PROTON RAY THERAPY.

Protonterapi er en speciel type ekstern strålebehandling, der bruger protoner. Protonstrålens fysiske egenskaber gør det muligt for radioterapeuten at reducere stråledosis mere effektivt i normalt væv tæt på tumoren. Har et snævert anvendelsesområde (for eksempel til hjernetumorer hos børn).

* Apparat til protonstrålebehandling: Varian ProBeam

NEUTRON RADIOTERAPI.

Neutronstråling er også en særlig type ekstern strålebehandling, der bruger neutronstråling. Ikke almindeligt anvendt i klinisk praksis.

2. KONTAKTRADIOTERAPI (BRACHYTERAPI)

Kontakt RT involverer midlertidig eller permanent placering af radioaktive kilder i eller i umiddelbar nærhed af en tumor. Der er to hovedformer for brachyterapi - intrakavitær og interstitiel. Ved intrakavitær strålebehandling placeres radioaktive kilder i et rum tæt på tumoren, for eksempel i livmoderhalskanalen, vagina eller luftrøret. Ved interstitiel behandling (for eksempel prostatacancer) installeres radioaktive kilder direkte i vævet (i prostata). En anden mulighed for brachyterapi er ansøgningsskemaet, når kilderne placeres på overfladen af ​​huden i specielt individuelt tilpassede applikatorer (for eksempel til behandling af hudkræft). Brachyterapi kan administreres alene eller i kombination med ekstern stråling.

Afhængig af teknikken til kontakt RT kan ioniserende stråling leveres med en høj dosis (HDR) eller lav (lav dosis, LDR). I højdosis brachyterapi placeres en strålingskilde midlertidigt i tumoren ved hjælp af et (tyndt) rør - et kateter. Kateterplacering er en kirurgisk procedure, der kræver anæstesi. Behandlingsforløbet implementeres normalt i et stort antal sessioner (fraktioner), 1-2 gange om dagen eller 1-2 gange om ugen. Med lavdosis brachyterapi kan radioaktive kilder indsættes midlertidigt eller permanent i tumoren, hvilket også kræver operation, anæstesi og et kort hospitalsophold. Patienter, der har etableret permanente kilder, er begrænsede i deres daglige liv først efter bestråling, men over tid kommer de sig tilbage og vender tilbage til den tidligere rytme.

"Korn" med radioaktivt materiale implanteret i en tumor under brachyterapi

SYSTEMISK RADIOTERAPI

I nogle kliniske tilfælde ordineres patienter systemisk strålebehandling, hvor radioaktive lægemidler injiceres i blodbanen og derefter distribueres i hele kroppen. De kan gives gennem munden (radioaktive piller) eller gennem en vene (intravenøs). For eksempel anvendes radioaktivt iod (I-131) kapsler til behandling af visse typer skjoldbruskkirtelkræft. Intravenøse radioaktive lægemidler er effektive til behandling af smerter forbundet med knoglemetastaser, såsom brystkræft.

Der er flere stadier af strålebehandling: forberedende (præstråling), stråling og genoprettende (poststråling). Lad os overveje hvert behandlingsstadium mere detaljeret.

Den forberedende fase begynder med en indledende konsultation med en radioterapeut, der bestemmer muligheden for at gennemføre strålebehandling og vælger en teknik. Det næste trin er at markere tumoren, beregne strålingsdosis og planlægge den, som involverer en radioterapeut, medicinsk fysiker og roentgenograf. Ved planlægning af strålebehandling bestemmes området for bestråling, enkelt og total dosis af stråling, den maksimale ioniserende stråling, der falder på tumorvævet og dets omgivende strukturer, risikoen for bivirkninger vurderes. Om nødvendigt udføres markering af tumoren (dvs. specielle markører implanteres i den), hvilket hjælper med at spore den yderligere under vejrtrækningen. I nogle tilfælde udføres markeringen af ​​grænserne for strålingseksponering med en speciel markør, der ikke kan slettes fra huden, før behandlingen er afsluttet. Hvis markeringen er slettet som et resultat af skødesløs håndtering eller efter hygiejneprocedurer, skal den opdateres under tilsyn af den behandlende læge. Før behandling er det nødvendigt at beskytte huden mod direkte sollys, brug ikke kosmetik, irriterende stoffer, antiseptiske midler (jod). I tilfælde af hudsygdomme, allergiske manifestationer, anbefales det at korrigere dem. Når du planlægger bestråling af hoved- og nakketumorer, er det nødvendigt at behandle syge tænder og sygdomme i mundhulen (for eksempel stomatitis).

Selve bestrålingsprocessen er kompleks og udføres i henhold til en individuel behandlingsplan. Den består af LT-fraktioner (sessioner). Varigheden og tidsplanen for bestrålingsfraktioner er individuel i hvert tilfælde og afhænger kun af den plan, der blev udarbejdet af specialister. For eksempel i stereotaktisk strålekirurgi er behandlingen en fraktion, mens kurset i ekstern strålebehandling varer fra en til flere uger og udføres i fem dage i træk i en uge. Dette efterfølges af en to-dages pause for at gendanne huden efter bestrålingen. I nogle tilfælde opdeler radioterapeuten den daglige dosis i 2 sessioner (morgen og aften). Bestråling finder sted smertefrit i et specielt rum - en kløft. En detaljeret sikkerheds briefing udføres inden behandlingen. Under behandlingen skal patienten være stationær i kløften, trække vejret jævnt og roligt, der opretholdes tovejskommunikation med patienten gennem en højttaler. Udstyret under en behandlingssession kan skabe en bestemt støj, som er normal og ikke bør skræmme patienten.

* Canyon af stråleterapicentret i OncoStop-projektet

Gennem hele behandlingsforløbet skal du overholde følgende anbefalinger.

  1. Kosten skal være afbalanceret og beriget med vitaminer og mineraler.
  2. Du skal drikke 1,5 - 2,5 liter. renset stille vand. Du kan drikke frisk og dåse juice, frugt drinks og frugt drinks. Mineralvand med et højt saltindhold (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) tages kun efter anbefaling fra en læge og i fravær af kontraindikationer. I nogle tilfælde kan disse drikkevarer hjælpe med at reducere kvalme..
  3. Stop med at drikke og ryge.
  4. Overvåg omhyggeligt tilstanden af ​​den udsatte hud. Bær ikke stramt tøj, foretrækkes løst tøj lavet af naturlige stoffer (linned, calico, poplin, bomuld).
  5. Det er bedre at holde strålingszonerne åbne; når de går ude, skal de beskyttes mod sollys og atmosfærisk nedbør.
  6. I tilfælde af rødme, tørhed, kløe i huden, overdreven svedtendens, må du ikke selvmedicinere, men informer straks din læge om det.
  7. Overhold en afbalanceret daglig rutine (gå i den friske luft, lette gymnastiske øvelser, sove mindst 8 timer om dagen).

Funktioner af strålebehandling til tumorer fra forskellige lokaliseringer

I brystkræft anvendes strålebehandling efter organbevarende kirurgi eller efter mastektomi ifølge indikationer (tilstedeværelse af metastatiske regionale lymfeknuder, tumorceller i kanterne af operationsmaterialet osv.). Fjernstrålebehandling anvendt i disse tilfælde har til formål at eliminere (ødelægge) muligvis resterende tumorceller i såret og derved reducere risikoen for lokal gentagelse. Ved lokalt fremskreden brystkræft kan stråling også ordineres inden kirurgisk behandling for at opnå en funktionsdygtig tilstand. Under behandlingen kan kvinder være bekymrede over sådanne klager som træthed, hævelse og misfarvning af brysthuden (den såkaldte "bronzing"). Imidlertid forsvinder disse symptomer normalt straks eller inden for 6 måneder efter afslutningen af ​​strålebehandling..

Ved behandling af endetarmskræft anvendes strålebehandling aktivt før operationen, da det kan reducere operationens volumen og reducere risikoen for tumormetastase i fremtiden (under og efter operationen). Kombinationen af ​​stråling og kemoterapi fører til en stigning i effektiviteten af ​​behandlingen i denne kategori af patienter..

Til kræft i de kvindelige kønsorganer anvendes både fjernbestråling af bækkenorganerne og brachyterapi. Hvis strålebehandling på stadium I i livmoderhalskræft kan ordineres til visse indikationer, er stråling sammen med kemoterapi i trin II, III, IVA standard for denne kohorte af patienter.

Restitutionsperiode (efter stråling)

Efterstrålingsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​bestrålingen. I de fleste tilfælde klager patienter ikke aktivt og har det relativt godt. Imidlertid kan nogle patienter være bekymrede over bivirkninger, som varierer i deres sværhedsgrad i hvert enkelt tilfælde. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge..

Restitutionsperioden (rehabilitering) består i at observere et sparsomt dagligt regime og god ernæring. Patientens følelsesmæssige stemning, hjælpen og den velvillige holdning hos nære mennesker til ham, den korrekte overholdelse af de foreskrevne anbefalinger (kontrolundersøgelse) er vigtig..

Bestrålingstræthed skyldes øget energiforbrug og ledsages af forskellige metaboliske ændringer. Derfor, hvis patienten arbejder aktivt, er det bedre for ham at skifte til let arbejde eller tage på ferie for at genoprette styrke og sundhed..

Når du har gennemført stråleterapi, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge dit helbred og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Dynamisk observation udføres af en onkolog i en distriktsklinik, en onkologisk apotek, en privat klinik på patientens anmodning. I tilfælde af en forringelse af helbredet, udviklingen af ​​smertesyndrom, udseendet af nye klager forbundet med f.eks. Dysfunktion i mave-tarmkanalen, urinveje, kardiovaskulære og åndedrætsforstyrrelser, en stigning i kropstemperaturen, bør du konsultere en læge uden at vente næste planlagte besøg.

En særlig rolle spilles af korrekt pleje af huden, som let egner sig til de skadelige virkninger af stråling (især med ekstern strålebehandling). Det er nødvendigt ofte at bruge en nærende fedtcreme, selv i fravær af tegn på betændelse og forbrændinger i huden. I løbet af bestrålingsperioden og efter det kan du ikke besøge bad eller bad, brug hårde vaskeklude, skrubbe. Bedre at bad og bruge mild nærende og fugtgivende kosmetik.

Mange mener, at patienter, der har gennemgået strålebehandling, selv kan udsende stråling, så det tilrådes for dem at minimere kommunikationen med mennesker omkring dem, især med gravide og børn. Dette er imidlertid en misforståelse. Bestrålede patienter udgør ikke nogen fare for andre. Af denne grund bør du ikke opgive intime forhold. Når tilstanden af ​​slimhinderne i kønsorganerne ændres, og der opstår ubehag, skal du fortælle lægen om dette, han vil fortælle dig, hvordan du skal håndtere det.

Nogle patienter oplever stress, i forbindelse med hvilket det er nødvendigt at organisere deres fritid korrekt: biograf, teater, museer, udstillinger, koncerter, møde venner, gå i den friske luft og forskellige sociale begivenheder efter eget valg.

Alle bivirkninger kan opdeles i to typer: generelle og lokale. Almindelige bivirkninger inkluderer træthed, svaghed, følelsesmæssige ændringer, hårtab, negleforringelse, nedsat appetit, kvalme og endda opkastning (mere almindelig med strålingsinduceret hoved- og nakketumorer) og ændringer i knoglemarven på grund af knoglestråling. Som et resultat forstyrres knoglemarvets hovedfunktion - hæmatopoiesis - hvilket manifesteres ved et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, leukocytter og blodplader. Det er meget vigtigt regelmæssigt at tage en klinisk blodprøve for at identificere disse ændringer og ordinere den korrekte lægemiddelkorrektion i tide eller suspendere bestrålingsprocessen, indtil blodtællingen vender tilbage til normal. Imidlertid forsvinder disse symptomer i de fleste tilfælde efter afslutningen af ​​stråleterapi af sig selv uden at kræve nogen korrektion. Lokale komplikationer ved strålebehandling inkluderer:

Strålingsskader på huden, såsom rødme (den forsvinder over tid og efterlader nogle gange pigmentering), tørhed, kløe, forbrænding, afskalning i strålingsområdet. Ved korrekt pleje vil huden komme sig inden for 1-2 måneder efter strålebehandling. I nogle tilfælde med alvorlig strålingsskade udvikler forbrændinger af varierende sværhedsgrad, som efterfølgende kan blive inficeret.

Infektiøse komplikationer, risikoen for deres forekomst stiger med diabetes mellitus, tilstedeværelsen af ​​samtidig hudpatologi med en høj dosis stråling, let hudtype.

For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt nøje at følge de foreskrevne anbefalinger fra den behandlende læge og korrekt udføre hudpleje..

Strålingsskader på slimhinden i det bestrålede område. For eksempel kan bestråling af tumorer i hoved og nakke beskadige slimhinderne i munden, næsen og strubehovedet. I denne henseende skal patienter følge nogle regler:

  • opgive rygning, alkohol, irriterende (varm og krydret) mad;
  • Brug en blød tandbørste og børst tænderne forsigtigt.
  • skyl munden med kamille afkog eller andre opløsninger (antiseptiske midler) som anbefalet af din læge.

Ved strålebehandling af rektale tumorer kan der være en tendens til forstoppelse, blod i afføringen, smerter i anus og underliv, så det er vigtigt at følge en diæt (ekskluder "fikserende" fødevarer).

Ved bestråling af bækkenorganerne kan patienter klage over urinveje (ømhed, forbrænding, vandladningsbesvær).

Komplikationer fra luftvejene: hoste, åndenød, ømhed og hævelse af brystvæggen. Kan observeres med strålebehandling for bryst-, lunge- og brysttumorer.

Enhver forringelse af trivsel, udseendet af ovenstående ændringer, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette, som vil ordinere den passende ledsagende behandling i henhold til de identificerede overtrædelser.

Generelt tolereres strålebehandling generelt godt af patienter, og patienter kommer sig hurtigt efter det. Bestråling er en vigtig fase i den komplekse behandling af ondartede neoplasmer, der tillader med endnu større effektivitet at påvirke tumoren, hvilket igen fører til en forøgelse af patienternes forventede levetid og en forøgelse af dens kvalitet..

Specialisterne fra OncoStop-projektets stråleterapicenter mestrer med succes alle typer ekstern strålebehandling, inklusive stereotaksisk, og tager sig godt af deres patients sundhed.

  • Om centrum
    • Specialister
    • nyheder
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Patient
    • Aftale
    • Behandlingsomkostninger
    • Konsultation
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhed
    • Indikationer for behandling
    • Kontraindikationer
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning af metoder
    Strålebehandling
    • Fjern
    • Kombineret behandling
  • Behandling
    • Tumorer i hjernen
    • Lungekræft
    • Leverkræft
    • Nyrekræft
    • Prostatakræft
    • Nasopharyngeal kræft
    • Rygmarvsvulst
    • CNS-tumor hos børn
    • Kræft i bugspytkirtlen
    • Tumorskader på knogler
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmateriale er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).

Ekstern strålebehandling

Ekstern strålebehandling (ekstern) ødelægger kræftceller ved hjælp af stråling rettet af en lineær accelerator. Den mest almindelige type ekstern strålebehandling er brugen af ​​højenergirøntgenstråler - fotonstråler, mindre almindeligt protoner eller elektroner. Strålebehandling ødelægger ondartede celler i behandlingsområdet.

Behandlingen udføres i strålebehandlingsafdelingen ved hjælp af udstyr, der ligner en stor røntgenmaskine. I de fleste tilfælde anvendes en lineær accelerator, der bruger elektricitet til at skabe stråling..

Tlv.Hospital Company foreslår at konsolidere effekten af ​​kræftkirurgisk behandling med ekstern strålebehandling, der udføres i de bedste israelske klinikker under vejledning af landets førende radiologer..

  • Vi garanterer udarbejdelsen af ​​en individuel terapeutisk protokol, implementeringen af ​​effektive medicinske turismeprogrammer til overkommelige priser.
  • Vi er officielle partnere for Israel Association of Medical Tourism Companies, derfor garanterer vi ansvarlig patientpleje i alle faser af servicen..

Send os en e-mail, eller ring til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

Under behandlingen er der ingen kontakt med udstyret, patienten føler ikke nogen smerte. I fremtiden er nogle ubehag eller smerter fra bivirkninger mulige. Inden behandlingen påbegyndes, diskuterer lægen de potentielle bivirkninger på kort og lang sigt af behandlingen med patienten. De fleste er midlertidige og er i de fleste tilfælde godt kontrolleret med medicin.

Ved planlægning og overvågning af behandling bruger læger en række forskellige tests, herunder røntgenstråler, CT, MR eller PET. En høj dosis stråling til tumoren er planlagt. Det er vigtigt, at denne zone inkluderer området omkring neoplasma. Dette øger effektiviteten af ​​behandlingen. Læger forsøger at reducere dosis af strålebehandling til omgivende sundt væv for at reducere risikoen for mulige uønskede virkninger.

Sådan fungerer ekstern strålebehandling

Strålebehandling skader tumorcellernes DNA - den genetiske kode, der bestemmer, hvordan cellerne i kroppen opfører sig. Under behandlingen opstår der enten direkte skade på DNA'et, eller der dannes ladede partikler - frie radikaler, der ødelægger den genetiske kode.

Ondartede celler holder op med at vokse og dør, når bæreren af ​​genetisk information beskadiges. Kroppen nedbryder dem og slipper affald. Sunde celler i det behandlede område kan også blive beskadiget, men de er normalt meget selvhelende..

Fraktioner i ekstern strålebehandling

Strålebehandling, der sigter mod at ødelægge kræft og muligvis helbrede kroppen, kaldes radikal eller helbredende. Den samlede strålingsdosis er normalt opdelt i mindre fraktioner. Dette gør det muligt for sunde celler at regenerere mellem behandlingerne. Således er fraktioner en række sessioner.

Ekstern strålebehandling for at lindre kræft symptomer kaldes palliativ stråling. Denne type behandling kræver færre fraktioner, nogle gange er det kun nok med en behandling. Palliativ terapi ledsages af et reduceret antal uønskede konsekvenser.

Eksternt strålebehandlingskursus

I processen med at forberede et behandlingsforløb tager lægen hensyn til kræftformen, dens lokalisering, tidligere afsluttet eller planlagt behandling og generel sundhed. De der. strålebehandling er individuel.

Et kursus rettet mod behandling af onkologi varer normalt fra 1 til 6 uger, men kan være længere. Lægen vil fortælle dig nøjagtigt om varigheden.

Mange mennesker ordineres behandling på hverdage med en pause i weekenden. Andre tilstande er mulige - 3 gange om ugen eller 2 gange, inklusive i weekenden.

I overensstemmelse med typen af ​​onkologi og dens lokalisering vælger lægen typen af ​​strålebehandling. Dette kan være intensitetsmoduleret konform strålebehandling (IMRT), billedstyret strålebehandling (igrt), 4-dimensionel strålebehandling (4D-RT), stereotaktisk strålebehandling, protonbehandling.

Planlægning af ekstern strålebehandling

Inden behandlingen påbegyndes, foretager strålings onkologiteamet nøje planlægning. Dette betyder at arbejde hen imod bestemmelse af det krævede strålingsvolumen og behandlingsareal. Fordi Kræftceller kan undertiden spredes til væv tæt på tumoren, dette område vil også blive inkluderet af lægen i behandlingsområdet. Derudover vil der blive taget højde for mulig bevægelse af tumoren under behandlingen på grund af vejrtrækning eller bevægelse af organer i kroppen..

Dette præparat sikrer, at tumoren modtager den ordinerede dosis stråling, mens mindre stråling gives til sundt væv. Det område af kroppen, der udsættes for ekstern stråling, kaldes strålebehandlingsfeltet. Den del af sundt væv, der er placeret umiddelbart omkring tumoren, udsættes for den samme dosis stråling, men læger vil stræbe efter at reducere så meget som muligt risikoen for uønskede effekter af terapi..

Planlægningsstadierne bestemmes af typen af ​​kræft og dens placering. Lægen tager højde for typen af ​​ondartet tumor, dens placering, størrelse; hvor tæt det er på strålingsfølsomme strukturer hvor dybt strålingen skal trænge dybt ind i kroppen; generel sundheds- og sygehistorie.

Undertiden kræver forberedelsesprocessen mere end et møde. Det afhænger af tumorens størrelse og placering. Det er vigtigt at stille alle de interessante spørgsmål. Jo mere patienten har en idé om behandlingen, jo bedre kan han klare den..

Planlægning af strålebehandling

Aftaleprocessen kan tage alt fra 15 minutter til to timer. Scanning med CT, MR eller PET udføres for at visualisere tumoren og strukturer omkring den. Markører kan placeres på huden for at fastsætte den nøjagtige position af neoplasma.

Strålingsonkologen ændrer kropsstørrelse og form i det planlagte behandlingsområde. Nogle gange er der behov for yderligere trin for at få et klarere billede af kropsstrukturer:

  1. En farvestofinjektion gives for at visualisere nyrerne.
  2. Brug af specielle ledninger placeret omkring tumoren.
  3. Et flydende farvestof gives for at visualisere blæren.
  4. Når du planlægger ekstern strålebehandling, administreres bariumvæske til brystområdet for tydeligere fremvisning af spiserøret og maven.

Under forberedelse kan læger bruge små tatoveringer til at fange det nøjagtige behandlingsområde - 2 eller 3 permanente mærker. Også skilte kan anvendes med uudslettelig blæk i form af små kryds. Over tid begynder de at blive slidt.

Hvis der planlægges behandling for hoved- eller nakkeområdet, kan det være nødvendigt med en speciel maske for at give immobilitet under behandlingen. Formularerne bruges til behandling af armen eller benet. Masker og uniformer fremstilles individuelt.

Konform strålebehandling

Denne type stråling kaldes også 3D-konform strålebehandling eller 3DCRT. Anvendes meget ofte.

Med konform strålebehandling anvendes en specialiseret computertomograf i planlægningsprocessen, mindre ofte andre typer - for eksempel MR. Dette giver visualisering af behandlingsområdet i tre dimensioner - i bredde, højde og dybde.

Planlægningsprocessen omfatter flere faser:

  1. CT udføres i stråleterapiafdelingen. Alternativt kan en MR- eller PET-scanning udføres i stedet for CT..
  2. Computerprogrammet skaber derefter strålingstråler, der tæt matcher tumorens form. Læger sørger for, at kræften kommer ind i det behandlede område og forsøger at undgå at påvirke sundt væv så meget som muligt. Dette reducerer risikoen for bivirkninger.

Der kan påføres mærker på huden for at indikere det ønskede område. I løbet af behandlingen kan plastforme (til lemmer, brystkræft) og masker til hoved- eller halscancer bruges. De giver immobilitet under strålebehandling.

Ved konform strålebehandling udsættes en lille mængde sundt væv for stråling. Derfor er risikoen for negative konsekvenser af behandlingen lavere. Som med enhver ekstern stråling forekommer bivirkninger kun i behandlingsområdet.

IMRT - Intensitetsmoduleret strålebehandling

Dette er en type konform strålebehandling, der producerer stråler, der meget tæt matcher tumorens form..

IMRT kan udføres ved hjælp af en standard lineær accelerator. Den har en enhed kaldet en flerbladet kollimator. Kollimatoren består af tynde blyplader, der kan bevæge sig uafhængigt. De skaber en form, der passer nøjagtigt til behandlingsområdet. Styrepladerne er i stand til at bevæge sig, når acceleratoren bevæger sig rundt om patienten, hvilket skaber en stråle stråling rettet mod tumoren, mens acceleratoren drejer. Dette betyder, at IMRT-strålebehandling leverer høje doser af stråling til tumoren og reducerede doser til sundt væv..

Hver stråle stråling er opdelt i mange små, der kan ændre intensiteten. Dette gør det muligt - at levere forskellige doser af stråling.

Derudover kan IMRT skabe et B-formet (konkavt) område ved kanten af ​​stråleterapifeltet. Dette undgår en høj dosis stråling til strukturer, der kan blive beskadiget under behandlingen. Dette reducerer risikoen for langsigtede bivirkninger. Det er meget nyttigt i områder som hoved og nakke - forhindrer skader på rygmarven eller spytkirtlerne.

Planlægningsprocessen omfatter flere faser:

  1. Patienten gennemgår CT. MR eller PET er også mulig.
  2. Ved hjælp af de opnåede billeder planlægger et team af læger behandling. Avancerede edb-beregninger bruges til at bestemme den dosis, der bedst matcher tumorens form. Selve planlægningsprocessen kan tage længere tid end med andre typer strålebehandling..
  3. Behandlingsområdet kan markeres med specialtegn. Masker og former bruges også til at sikre immobilitet under behandlingen..

IMRT kan udføres med en lineær accelerator eller tomterapi.

Tomoterapi er et specifikt mærke af strålebehandlingsudstyr, der har en indbygget scanner. Det kombinerer IMRT med intensitetsmodulation og en billedstyret strålebehandling (IGRT) enhed. Behandlingsproceduren tager 15 minutter eller mere.

Volumen moduleret lysbue strålebehandling (VMAT)

VMAT er en ny type IMRT-teknik. Strålebehandlingsudstyret roterer rundt om patienten under behandlingen. Strålingsstrålens intensitet ændrer sig konstant. Fordelene ved teknikken:

  • høj nøjagtighed
  • korte behandlingstider
  • anvendelse af en lavere total dosis af stråling.

Indikationer for brug af IMRT-strålebehandling

Kliniske forsøg er i øjeblikket i gang med anvendelse af IMRT til behandling af andre typer maligne tumorer, herunder bryst-, hoved- og halscancer. IMRT er en standardform for behandling for nogle typer maligne tumorer.

Under anvendelsen af ​​intensitetsmoduleret strålebehandling kommer en meget lille mængde sundt væv ind i det behandlede område. Således er risikoen for negative konsekvenser ret lav. Men desværre er de stadig der. Som med enhver ekstern strålebehandling påvirker bivirkninger kun det behandlede område..

Image Guided Radiation Therapy IGRT

IGRT er en type konform strålebehandling med evnen til at danne stråler fra tumorområdet.

IGRT bruger røntgenstråler og scanninger svarende til CT-scanninger før og under strålebehandling. Røntgenstråler og scanninger bruges til at visualisere tumorens størrelse, form og placering samt det omgivende væv og knogler.

Planlægningsprocessen fokuserer på at levere en høj dosis stråling til tumoren. Det er vigtigt, at området omkring den maligne dannelse falder ind i behandlingsområdet. Dette øger effektiviteten af ​​behandlingen. En lav dosis stråling til det omgivende sunde væv er planlagt for at reducere sandsynligheden for bivirkninger.

Billedstyret strålebehandling

I nogle områder af kroppen kan tumorer ændre sted under hver behandling. Et eksempel ville være prostata, der bevæger sig afhængigt af om blæren er fuld eller tom. Derfor er der en risiko for, at tumoren ikke kommer ind i behandlingsområdet. Nogle IGRT'er tillader, at der udføres scanninger inden hver strålebehandlingssession.

Et eksempel er - 4D-RT - 4-dimensionel strålebehandling gør det muligt at scanne under behandlingen og sørge for, at tumoren er i det behandlede område. Dette udstyr kan justeres til eventuelle ændringer i neoplasmas position under strålebehandling.

Nogle 4D CT-scanninger slukkes muligvis automatisk, hvis tumoren forlader området for strålebehandling. Denne type strålebehandling er meget nyttig til behandling af kræft i bevægelsesområder, såsom bestråling af lungerne. Stråling styres, så snart tumoren vender tilbage til en bestemt position, som kan ses under en scanning.

Fordele og mulige ulemper ved IGRT

Ved hjælp af billedstyret strålebehandling er læger i stand til at levere stråling med høj præcision. Effektiviteten af ​​behandlingen øges, både med det formål at helbrede og til at kontrollere sygdommen. Risikoen for uønskede konsekvenser reduceres også. Ulempen er, at planlægningsprocessen tager længere tid. Derudover øges varigheden af ​​hver session også..

Denne proces omfatter flere faser:

  1. Patienten gennemgår CT-scanning i strålebehandlingsafdelingen. Det kan også være MR eller PET.
  2. Et computerprogram designer bestrålingsprocessen, så bjælkerne nøjagtigt matcher tumorens form. Læger sørger for, at det berørte område er helt inkluderet i behandlingsområdet, og at sundt væv får så lidt eksponering som muligt. Dette reducerer risikoen for bivirkninger.
  3. Strålingsonkologer kan markere behandlingsområdet. Plastforme eller masker bruges også til at holde patienten stille.

Små metalmærker kan placeres inde i eller omkring tumoren. Under en røntgen- eller CT-scanning bruger lægen en nål til at indsætte en guldperle eller stang. Disse markører kan ses ved hjælp af røntgen eller scanning, denne teknik garanterer høj nøjagtighed af behandlingen.

IGRT gives normalt med en standard lineær accelerator, specielt tilpasset og med tilstedeværelsen af ​​specifikke computerprogrammer.

Nogle typer IGRT udføres ved hjælp af specialdesignet udstyr - Cyber ​​Knife. Den har en robotarm, der bevæger sig rundt om patienten og giver stråling fra forskellige punkter.

IGRT kan også udføres via tomoterapi. Den kombinerer en CT-scanner og fjernudstyr til radioterapi. En del af maskinen har evnen til at rotere rundt om patienten ved at scanne med CT og give stråling til et specifikt lokaliseret område.

Behandlingsproceduren tager 15 til 45 minutter.

IGRT giver mindre effekt på sundt væv end andre typer strålebehandling. Derfor er risikoen for bivirkninger reduceret. Imidlertid finder de stadig sted og udvikles inden for forarbejdning.

Stereotaktisk strålebehandling (SBRT)

Dette er en teknik, hvor stråling til tumoren leveres fra mange forskellige retninger, hvilket sikrer høj nøjagtighed. Således modtager den ondartede dannelse den maksimale dosis stråling og det omgivende væv - en lav, hvilket reducerer sandsynligheden for uønskede konsekvenser af behandlingen. Normalt udføres tre til otte procedurer.

Stereotaktisk strålebehandling anvendes til behandling af hjernetumorer såvel som til små ondartede tumorer i organer såsom:

  • lunger;
  • lever (med primær og sekundær kræft)
  • Lymfeknuderne
  • rygrad.

I kliniske forsøg anvendes stereotaktisk strålebehandling i andre typer onkologi..

  1. En patient i strålebehandlingsafdelingen gennemgår CT. En MR- eller PET-scanning kan også udføres.
  2. Et edb-program genererer stråler, der nøjagtigt passer til tumorens form.
  3. Læger kan markere huden for at lokalisere det område, der skal behandles. Specielle former og masker bruges også til at sikre immobilitet under sessionen. Metalmarkører kan bruges til at sikre meget præcis behandling.

Forskellige udstyr kan bruges til stereotaktisk strålebehandling. Den mest anvendte er en lineær accelerator. Proceduren varer 15-45 minutter.

Heling af cyberkniv

Cyberkniven har en robotarm, der bevæger sig under behandlingen og leverer stråledoser fra forskellige retninger. Samtidig udføres regelmæssig scanning, og resultaterne af scanningen sendes til computeren. Dette giver læger mulighed for nøjagtigt at lede stråling til tumoren, hvis den bevæger sig f.eks. Under udånding..

Behandlingsproceduren kan tage fra tredive minutter til fire timer, varigheden skyldes typen af ​​kræft, dens position i kroppen. Behandlingen kan udføres på én gang, eller den kan opdeles i dele med korte pauser.

Strålekirurgi er en type stereotaktisk strålebehandling. Det giver yderst nøjagtig bestråling med ekstremt høje doser af stråling over 1-5 sessioner. Det bruges til nogle typer hjernetumorer. Kliniske forsøg med strålekirurgi i behandlingen af ​​prostatacancer er i øjeblikket i gang.

Høj præcision reducerer risikoen for beskadigelse af sundt væv. Derfor er der færre bivirkninger sammenlignet med andre typer strålebehandling..

Spørgsmål til din læge om ekstern strålebehandling:

  1. Hvor ofte skal du besøge klinikken for behandling?
  2. Hvor længe varer kurset?
  3. Hvad er varigheden af ​​hver procedure?
  4. Bliver der billedstyret strålebehandling?
  5. Vil konform strålebehandling anbefales??
  6. Vil der blive ordineret intensitetsmoduleret strålebehandling??
  7. Sådan finder du ud af det nøjagtige behandlingsområde?
  8. Bliver behandlingsområdet markeret på kroppen?
  9. Markeringerne på huden vil være permanente?
  10. Hvor længe efter planlægning finder den første bestrålingsprocedure sted??

Artikler Om Leukæmi