Leukopeni er en patologisk tilstand forbundet med en krænkelse af hæmatopoiesis af hvide blodlegemer (leukocytter). Dens udbredelse er vokset i de seneste år og er desværre forbundet med tilgængeligheden af ​​brugen af ​​lægemidler, især komplekset af kemoterapi til behandling af onkologisk patologi..

Leukopeni er ikke en sygdom. Der er ikke noget sådant navn i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10). Men dette syndrom er en af ​​hovedkomponenterne i en så alvorlig blodsygdom som agranulocytose, som er tildelt kode D 70 i ICD. Hyppigheden af ​​lægemiddelleukopeni varierer i forskellige lande fra 3,4 til 15 pr. Million indbyggere. To sager pr. Million registreres årligt på europæisk område og tre gange mere i Asien og Afrika. Agranulocytose påvirker børn og voksne. Det er fastslået, at kvinder bliver syge dobbelt så ofte som mænd. Halvdelen af ​​alle sager er over 60 år gamle. Du kan læse om leukopeni hos børn her.

Hvad du har brug for at vide om leukocytter?

Hvide blodlegemer dannes i lymfeknuder, knoglemarv og milt. De cirkulerer konstant i blodet. Det samlede antal beregnes ved analyse i en medicinsk institution.

Det normale niveau anses for at være fra 4,0 til 8,0 x 109 / pr. Liter blod. Den forhøjede tilstand kaldes leukocytose. Oftest er det en normal forsvarsreaktion på betændelse. Fordi leukocytter er nøjagtigt de nødvendige celler, der dræber fremmede mikroorganismer.

Et fald i indholdet under det normale betragtes som leukopeni..

Der er to typer leukocytter, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​granularitet eller granulater inde i cellerne:

  • Granulocytter: neutrofiler (40 - 70%), eosinofiler (op til 5%), basofiler (op til 1%).
  • Agranulocytter: monocytter (3-8%), lymfocytter (20-45%).

En simpel beregning viser, at granulocytter tegner sig for ca. ¾ af den samlede sammensætning, hvoraf mere end 90% er neutrofiler.

De kaldes "fagocytter" for deres evne til at ødelægge mikroorganismer. Andre navne er relateret til forholdet til visse farvestoffer.

Sygdommen agranulocytose er forbundet med et signifikant fald i indholdet af granulocytter i blodet. Førende ændringer, der forårsager neutropeni eller lavt neutrofiltal.

Klassifikation

Et fald i antallet af leukocytter kan være et midlertidigt fænomen og stoppe efter afslutningen af ​​handlingen af ​​den vigtigste skadelige faktor, for eksempel ved at tage Biseptol eller Analgin. I sådanne tilfælde manifesterer forbigående leukopeni sig, det findes i undersøgelsen af ​​blod og har ingen konsekvenser.

En længere reaktion er opdelt i:

  • akut leukopeni (op til tre måneder)
  • kronisk (længere end tre måneder).

Sådanne forhold vækker mistanke om agranulocytose, kræver en komplet undersøgelse og behandling..

Leukopenia er opdelt i:

  • primær - forårsaget af en krænkelse af syntesen af ​​neutrofiler i knoglemarven eller deres øgede henfald;
  • sekundær - der er faktorer, der hæmmer hæmatopoiesis.

Afhængig af graden af ​​fald i antallet af leukocytter er det almindeligt at angive 3 muligheder i diagnosen:

  • mild grad - ca. 1,5x10 9 / l, kendetegnet ved fravær af komplikationer;
  • gennemsnit - fra 0,5 til 1,0 x10 9 / l, der er risiko for infektiøse komplikationer;
  • svær - op til 0,5 x 109 / l - agranulocytose med svære manifestationer.

Denne klassificering afhænger af graden af ​​sandsynlighed for infektion..

Grundene

I gruppen af ​​primære leukopenier kan man skelne mellem:

  • medfødt - forbundet med genetiske abnormiteter, også kaldet cyklisk neutropeni;
  • erhvervet - afhænger af mange faktorer.

Hæmning af syntesen af ​​neutrofiler i knoglemarven opstår, når:

  • arvelig patologi;
  • ondartede tumorer;
  • aplastisk anæmi
  • de toksiske virkninger af visse stoffer
  • virkningerne af strålebehandling
  • mangel på vitamin B12 og folsyre.

Øget destruktion af granulocytter forekommer:

  • efter kemoterapi under behandling af tumorer (hvordan man øger leukocytter i blodet efter kemoterapi, læs her);
  • i forbindelse med autoimmune destruktive processer i kroppen;
  • på baggrund af virale og andre infektiøse sygdomme (mæslinger, røde hunde, cytomegalovirus, tularæmi, tuberkulose, malaria, aids, hepatitis);
  • med en forsinkelse af leukocytter i enheden på baggrund af hæmodialyse (med nyresvigt), langvarig kunstig ventilation.

Kliniske manifestationer

Der er ingen typiske tegn på leukopeni. Alle symptomer er forbundet med tilføjelsen af ​​enhver infektion. I alvorlige tilfælde påvises infektion klinisk hos ¼ patienter i løbet af den første uge og ved udgangen af ​​måneden i 100%. Den vigtigste infektionsvej er interne, tidligere uskadelige mikroorganismer. Svampeinfektion, herpesvira, cytomegalovirus er aktiveret. I klinikken er den vigtigste manifestation en stigning i temperaturen. Feber kan være langvarig, have lave tal eller stige i spring og grænser.

Vær opmærksom på funktionerne i sygdomsforløbet i leukopeni. Alle infektiøse processer er meget vanskeligere, bidrager til en hurtig overgang til generel sepsis. Pneumokok lungebetændelse smelter lungevævet. Let irritation på huden fører til phlegmon.

Med leukopeni forårsaget af kemoterapi og stråling er der karakteristiske symptomer forbundet med leverskader, knoglemarv, milt og tarmceller. Komme til syne:

  • hævelse af mundslimhinden
  • ulcerøs nekrotiserende stomatitis;
  • nekrotiske ændringer i tarmene fører til diarré.

Enhver infektion i sådanne tilfælde er livstruende og fører til hurtig sepsis..

I en blodprøve findes relativ lymfocytose på baggrund af generel leukopeni. Måske udvikler den uundgåelige hæmning af blodpladeproduktion, trombocytopeni og blødning uundgåeligt. Du kan læse mere om symptomerne på leukopeni her..

Leukopeni behandling

Patienten placeres i en separat boksafdeling, så meget som muligt frakoblet andre for at forhindre infektion. Medicinske arbejdere skal behandle hænderne med antiseptiske midler, bære gaze-bandager på deres ansigter og skifte sterile kjoler. Afdelingen rengøres med desinfektionsmidler, der anvendes bakteriedræbende lamper. Metoderne til at øge leukocytter i blodet er skrevet her.

Måltider til leukopeni inkluderer den krævede mængde proteiner, fedt og kulhydrater. Hvis patienten ikke har symptomer på tarmskader, er der ingen kontraindikationer for den sædvanlige måde at spise på. Kontrol udøves over den obligatoriske behandling af produkter (kogning, madlavning). Kosten forbyder rå grøntsager og frugter. Mælk kun i pasteuriseret form. Brug ikke rå vand.

I nærværelse af stomatitis tilberedes alle retter i en halvflydende tørret form. Hvis symptomer på nekrotisk tarmskade vises, er fødevarer, der indeholder fiber, forbudt.

I en alvorlig tilstand udføres fodring gennem et rør indsat i maven endonasalt.

Hvis der opdages en infektiøs infektion, ordineres behandling bestående af lægemidler, der ikke virker på knoglemarven. Sørg for at bruge vitaminer i en stor dosis, lægemidler, der stimulerer immunitet, transfusion af leukocyt og blodplademasse.

I alvorlige tilfælde fjernes milten, hvis dens rolle i ødelæggelsen af ​​leukocytter er bevist.

Video om faren for agranulocytose:

Forebyggelse og prognose

Ved behandling af kræftpatienter med stråling og kemoterapi består forebyggelse af leukopeni i det nøjagtige valg af dosis. Det afhænger ikke kun af lægenes indsats, men også af udstyrets muligheder. Derfor anvendes den maksimale måleffekt til strålebehandling. Dødelighed med manifestationer af leukæmi hos kræftpatienter er op til 30% af alle tilfælde. Med andre typer agranulocytose - op til 10%.

Der bør lægges særlig vægt på den individuelle tilgang til behandlingen af ​​patienter i klinikken. Ved ordination af ethvert middel bør lægen tage hensyn til lægemidlers kompatibilitet, tilstedeværelsen af ​​intolerance, samtidig sygdomme.

Selvmedicinering eller rådgivning fra venner og bekendte spiller her en særlig farlig rolle. Enhver behandling skal ordineres efter en grundig undersøgelse og specialistrådgivning..

Leukopeni symptomer - årsager og behandling af lavt antal hvide blodlegemer

For at bestemme antallet af leukocytter og andre morfologiske elementer (komponenter) i blodet - erytrocytter og blodplader - anvendes en blodprøve med kontrolleret udstrygning. Dette er en blodprøve, der bestemmer antallet og kvaliteten af ​​leukocytter, blodplader og erytrocytter. Derudover ekstraheres 5 leukocytfraktioner: neutrofiler, monocytter, lymfocytter, eosinofiler og basofiler.

Blodprøve er grundlæggende forskning i sygdomsforebyggelse.

Hvad er leukopeni - lavt antal hvide blodlegemer

Leukocytter eller hvide blodlegemer er forbundet med resistens i kroppen. Når der opstår infektion eller betændelse, øger immunsystemet produktionen af ​​hvide blodlegemer for at bekæmpe problemet.

Normen for leukocytter hos en voksen - dette er intervallet fra 4 til 11 tusind blodlegemer i en mikroliter blod. Leukocytter er opdelt i fraktioner. Neutrofiler skal udgøre fra 60 til 70% af alle leukocytter, lymfocytter - fra 20 til 45%, monocytter - fra 1 til 8%, eosinofiler - fra 1 til 4%, basofiler - ca. 1%. Resultater uden for disse intervaller rapporterer om problemer i kroppen.

Leukopeni - symptomer på lidelse

På grund af for få leukocytter, dvs. leukopeni, er kroppens immunitet stærkt svækket. Jo færre leukocytter, jo højere er følsomheden for bakterielle, virale, svampe såvel som protozoale og amøbeinfektioner.

Mild leukopeni giver ikke altid symptomer og ikke hos alle. Et lille fald i antallet af hvide blodlegemer påvirker muligvis ikke immunsystemet, hvis det er kortvarigt. Afhængigt af de individuelle egenskaber ved organismen kan konsekvenserne af leukopeni imidlertid være mærkbare selv med et lille fald i niveauet af leukocytter..

Leukopeni symptomer:

  • svaghed, træthed
  • koncentrationsbesvær
  • kvalme og opkast
  • hyppige infektioner
  • aphthae og andre ulcerative ændringer i mundhulen
  • purulente hudlæsioner
  • øget kropstemperatur eller feber
  • hævede lymfeknuder
  • lungebetændelse
  • hovedpine
  • følelsesmæssige lidelser
  • anæmi
  • lang og tung menstruation
  • leverabcesser

I alvorlige tilfælde kan leukopeni resultere i døden, hvis kroppen fuldstændigt mister sin modstand mod infektioner. Derefter kan selv en tilsyneladende harmløs infektion være dødelig..

Årsager til leukopeni - leukocytproduktionsforstyrrelser

Mangel på leukocytter i blodet kan være et resultat af sygdom, skjoldbruskkirtel dysfunktion og medfødte lidelser.

  • knoglemarvssygdomme og ondartede tumorer, herunder knoglemarvsfibrose, aplastisk anæmi, Hodgkins lymfom og leukæmi - leukopeni forekommer som et resultat af en alvorlig lidelse og forstyrrelse af hæmatopoietiske processer;
  • autoimmune sygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus, gigt;
  • HIV-infektion, AIDS;
  • hyperthyroidisme;
  • hypersplenisme - når milten for tidligt ødelægger blodlegemer
  • strålebehandling og kemoterapi;
  • parasitære sygdomme;
  • Costmanns syndrom - en medfødt lidelse, hvor kroppen producerer for få neutrofiler (som udgør størstedelen af ​​alle hvide blodlegemer);
  • tuberkulose
  • sygdomme manifesteret af en forstørret milt;
  • alvorlig og langvarig faste - vitaminer og mineraler deltager i hæmatopoietiske processer;
  • stress - leukopeni kan forekomme med svær og langvarig stress;
  • langvarig brug af lægemidler, herunder antineoplastisk, antiepileptisk, smertestillende middel til hyperthyreoidisme og nogle lægemidler, der anvendes til behandling af psykiske lidelser;
  • alvorlig og langvarig forgiftning med lak, maling, organiske opløsningsmidler og benzen.

Mild leukopeni hos børn og voksne kan forekomme efter langvarige infektioner. Kroppen er i stand til uafhængigt at udligne niveauet af leukocytter i sådanne tilfælde.

Leukopeni Behandling - Naturligvis medicin og diæt

Alvorlig leukopeni kræver medicin, granulocytvækstfaktor G-CSF eller knoglemarvstransplantation. Dette hjælper kroppen med at producere sundt blod. Hvis du ved, hvad der forårsager mangel på hvide blodlegemer, bør behandling af leukopeni fokuseres på at løse årsagen.

Som et hjælpemiddel og i milde tilfælde af leukopeni anvendes en diæt, der øger kroppens modstand. Det kan siges, at dette er en naturlig behandling for leukopeni.

For at forbedre immuniteten skal du regelmæssigt spise mad rig på vitaminer og mineraler. Især dem, der er kilder:

  • selen f.eks. nødder, fisk
  • zink, såsom boghvede, solsikke og græskarfrø
  • vitamin A, såsom gulerødder og lever
  • jern, såsom oksekød og kalkun
  • B-vitaminer såsom fuldkorn, mælk og mejeriprodukter
  • vitamin C, såsom tomater, persille og solbær

Leukopenidiet er den anbefalede metode til genopretning efter kemoterapi eller strålebehandling. Derefter kan du af medicinske årsager ikke tage medicin, der øger produktionen af ​​leukocytter og granulocytvækstfaktor samt udfører knoglemarvstransplantation..

Det er vigtigt i tilfælde af leukopeni at undgå infektioner for ikke at svække immunsystemet. Derfor skal du opgive dit hyppige ophold på overfyldte steder, nøje følge hygiejnereglerne og ikke udsætte dig for varierende vejrforhold, ikke overkøle eller overophede kroppen.

Leukopeni

Leukopeni er et syndrom karakteriseret ved et fald i antallet af forskellige former for leukocytter i blodplasmaet. Leukopeni siges, når antallet af leukocytter i blodet bliver mindre end 4 × 109 / l.

Svingninger i indholdet af leukocytter i blodet i området fra 4 til 9 × 109 / l er fysiologiske og afhænger af mange eksterne og interne faktorer.

Nyfødte kan udvikle en særlig form for leukopeni - forbigående. Denne tilstand behøver ikke behandling og forsvinder som regel af sig selv med fire år.

Leukopeni svækker immunsystemet, hvilket gør kroppen modtagelig for infektioner og reducerer kroppens regenerative kapacitet.

Årsager til leukopeni

Udviklingen af ​​leukopeni er baseret på følgende etiopatogene mekanismer:

  • et fald i produktionen af ​​leukocytter i de hæmatopoietiske organer - modne leukocytter dannes ikke på grund af massedød hos unge prolifererende knoglemarvsceller. Forekommer under indflydelse af kemoterapi eller knoglemarvsstråling;
  • svigt i cirkulationen af ​​leukocytter eller deres omfordeling i den vaskulære seng - en ændring i forholdet mellem cirkulerende og parietale leukocytter. Et fald i leukocytter, der cirkulerer frit med blodgennemstrømningen (syndrom af dovne leukocytter, dvs. et kraftigt fald i deres motoriske aktivitet), opstår på grund af en stigning i fraktionen af ​​leukocytter, der er klæbet til karvæggen. Som regel er omfordeling af leukocytter i den vaskulære seng en midlertidig tilstand, der opstår på grund af virkningen af ​​endotoksiner under stress, chok, betændelse, traumer, intens muskelarbejde, blodtab;
  • ødelæggelse og nedsættelse af leukocyters levetid - accelereret destruktion af allerede eksisterende modne leukocytter i blodet, hæmatopoietiske organer, væv, herunder hypertroferet milt. Det forekommer under påvirkning af autoantistoffer, agglutinogener, endo- og exotoksiner, stråling.

Dødeligheden for komplikationer af leukopeni, der opstår under behandlingen af ​​onkologiske sygdomme, varierer fra 4 til 30%.

Mulige årsager til leukopeni:

  • en reaktion på brugen af ​​et antal lægemidler (antidepressiva, antibiotika, diuretika, analgetika, antihistaminer, antiinflammatoriske, antithyroidemedicin, kortikotropin og cortison);
  • langvarig eksponering for kemikalier (pesticider, benzen);
  • virkningen af ​​ioniserende stråling, røntgenstråler, ultraviolette stråler, mikrobølgebølger;
  • langvarig mangel på vitamin B1 og B12, folsyre, kobber, jern, selen;
  • virkningen af ​​uorganiske (salte af bly, arsen, guld) og organiske (benzen, tetraethyl bly, insekticider) stoffer;
  • psyko-emotionelle omvæltninger, stressende forhold;
  • stort blodtab, traume, forbrændinger
  • langvarig strålebehandling, kemoterapi (myelotoksisk leukopeni);
  • infektion med vira (influenza, rubella, mæslinger, hepatitis, Epstein-Barr-vira, cytomegalovirus), bakterier (tuberkulose, svær sepsis, brucellose,), protozoer (malaria, leishmaniasis), svampe (histoplasmose);
  • genetiske sygdomme (medfødt leukopeni);
  • anafylaktisk chok;
  • ondartede neoplasmer, herunder dem, der påvirker de hæmatopoietiske organer;
  • strålingssygdom
  • autoimmune sygdomme (thyroiditis, systemisk lupus erythematosus);
  • HIV-infektioner og AIDS.

Formularer

Formerne for leukopeni adskiller sig fra hinanden i etiologi, patogenese, starttidspunkt, varighed og en række andre faktorer; en og samme leukopeni kan samtidig henvise til flere typer.

Leukopenia er opdelt i to store grupper:

  • absolut - karakteriseret ved et ensartet fald i mængden af ​​alle typer hvide celler, der cirkulerer i blodet;
  • relativ (omfordeling, hæmodilution) - et fald i procentdelen af ​​visse typer leukocytter og samtidig opretholde deres samlede antal inden for de tilladte værdier.

Leukopeni hos små børn kan mistænkes på baggrund af tilbagevendende pseudofurunkulose.

Afhængigt af indholdet af hvilke typer leukocytter der er reduceret, er relativ leukopeni opdelt i følgende underarter:

  • neutropeni
  • lymfopeni;
  • monocytopeni;
  • eosinopeni;
  • basopeni.

Hvis koncentrationen af ​​neutrofiler, eosinofiler og basofiler reduceres, taler de om agranulocytose.

Leukopeni er også opdelt i fysiologiske (forfatningsmæssig harmløs leukopeni) og patologiske former..

Patologiske leukopenier er primære (medfødte, arvelige) og sekundære (erhvervet). Den arvelige form for leukopeni er forbundet med genetiske abnormiteter (Kostmans neutropeni, arvelig neutropeni af den autosomale dominerende type, kronisk granulomatøs sygdom, leukopeni med doven leukocytsyndrom, cyklisk neutropeni). Den erhvervede form udvikler sig under påvirkning af faktorer, der hæmmer hæmatopoiesis.

Akut og kronisk leukopeni isoleres nedstrøms.

Opdelingen af ​​leukopeni efter sygdommens sværhedsgrad forekommer i overensstemmelse med gradueringen af ​​indikatoren for antallet af leukocytter i blodet:

  • mild leukopeni - 1,5 × 109 / l, ingen komplikationer
  • moderat leukopeni - 0,5-1 × 109 / l, der er risiko for komplikationer
  • svær leukopeni - 0,5 × 109 / l og derunder, agranulocytose med dens iboende alvorlige komplikationer.

Leukopeni symptomer

Med leukopeni er der ingen udtalt specifikke tegn.

Alle symptomer på leukopeni er forbundet med tilføjelsen af ​​enhver infektion:

  • tegn på fysisk udmattelse, svaghed og utilpashed
  • øget hjerterytme, takykardi, hjertesmerter;
  • dyspnø
  • hovedpine, svimmelhed
  • manglende appetit og vægttab
  • hyppige episoder af svampe-, virale-, herpesinfektioner;
  • tegn på leverskade, knoglemarv, milt, tarm;
  • øget kropstemperatur, krampeløs temperatur;
  • kulderystelser, øget svedtendens
  • ledsmerter;
  • udvidelse af mandler, lymfeknuder;
  • hævelse af mundslimhinden, ulcerøs nekrotiserende stomatitis;
  • forstørrelse af milt og lever (hepatosplenomegali)
  • immundefekt.

En asymptomatisk variant af forløbet af leukopeni er ikke udelukket..

Hos patienter med et ændret leukocytantal og et reduceret antal leukocytter i blodet øges risikoen for onkologiske sygdomme, viral hepatitis og andre infektioner flere gange.

Funktioner i løbet af leukopeni hos børn

Niveauet af leukocytter under 4,5 × 109 / l hos et barn betragtes som leukopeni. Leukopeni hos ældre børn manifesteres af et kraftigt fald i immunitet. Sådanne børn bliver ofte syge, hænger bagefter med deres jævnaldrende i højden og går dårligt i vægt. De har kroniske tilbagevendende læsioner i huden, slimhinder, inflammatoriske processer får en alvorlig ulcerativ-cicatricial karakter. Leukopeni hos små børn kan mistænkes på baggrund af tilbagevendende pseudofurunkulose.

Nyfødte kan udvikle en særlig form for leukopeni - forbigående. Det er forårsaget af moderens antistoffer, der trængte ind i barnets krop under intrauterin udvikling og forårsagede et fald i niveauet af granulocytter, samtidig med at det samlede antal leukocytter opretholdes inden for det normale interval. Denne tilstand behøver ikke behandling og forsvinder som regel af sig selv med fire år.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om leukopeni, ordineres et antal diagnostiske tests. En detaljeret laboratorieblodprøve er af afgørende betydning, herunder optælling af det absolutte antal blodneutrofiler, optælling af erytrocytter og blodplader, bestemmelse af leukocytformlen.

  • enzymimmunassay for antistoffer mod infektiøse midler, bestemmelse af antileukocytantistoffer, autoantistoffer;
  • blodprøver for antinukleære og antigranulocytiske antistoffer, reumatoid faktor;
  • en blodprøve for umodne blodlegemer
  • leverprøver (bilirubin, transaminaser, markører for viral hepatitis);
  • en blodprøve for vitamin B12, folinsyre og folat;
  • knoglemarvspunktion med myelogram - cytologisk undersøgelse af punktat, som muliggør differentieret diagnose og etablerer mekanismen for udvikling af leukopeni;
  • biopsi af forstørrede lymfeknuder;
  • Ultralyd, røntgen, MR af indre organer efter behov.

Leukopeni svækker immunsystemet, hvilket gør kroppen modtagelig for infektioner og reducerer kroppens regenerative kapacitet.

Leukopeni behandling

Der er ingen patogenetisk behandling for leukopeni. Leukopeni-terapi begynder med eliminering af den etiologiske faktor, der forårsagede den, behandlingen sigter mod at bekæmpe infektiøse komplikationer, forhindre infektion og behandle den underliggende sygdom, der førte til leukopeni.

For at undgå infektion træffes følgende foranstaltninger:

  1. Patienten placeres i en separat afdeling med aseptiske forhold, hvor regelmæssig rengøring med desinfektionsmidler og quarts udføres.
  2. Patientens kontakter med andre er udelukket;
  3. Giver grundig pleje af mundhulen, sanitet af slimhinder og hud.
  4. Tæt kontrol med fødevareforarbejdning.

Behandling af leukopeni udføres af to hovedgrupper af farmakologiske lægemidler:

  • lægemidler til at stimulere bloddannelse og stofskifte
  • hormonelle lægemidler, der aktiverer dannelsen af ​​neutrofiler og monocytter i knoglemarven.

I perioden med agranulocytose og / eller forværring af infektiøse processer udføres behandling med immunstimulerende, antibakterielle lægemidler, symptomatisk behandling og rehabilitering (vitaminbehandling, afgiftningsterapi, vedligeholdelse af kardiovaskulær aktivitet). Plasmaferese er indiceret i nærvær af antistoffer og cirkulerende immunkomplekser i blodet..

En indikation for udnævnelse af kortikosteroidhormoner kan være et tilbagefald af immun agranulocytose. Radikal behandling til specielle indikationer - knoglemarvstransplantation. Kronisk leukopeni af milt oprindelse elimineres efter miltoperation.

Forebyggelse

Forebyggelse af leukopeni inkluderer:

  • omhyggelig hæmatologisk kontrol i hele behandlingsperioden med myelotoksiske lægemidler;
  • brugen af ​​medicin med en leukopenisk virkning på streng nødvendighed under nøje overholdelse af den ordinerede dosis;
  • rettidig behandling af sygdomme, der forårsager udvikling af leukopeni;
  • overholdelse af hygiejnestandarder.

Svingninger i indholdet af leukocytter i blodet i området fra 4 til 9 × 109 / l er fysiologiske og afhænger af mange eksterne og interne faktorer.

Konsekvenser og komplikationer

Hos patienter med et ændret leukocytantal og et reduceret antal leukocytter i blodet øges risikoen for onkologiske sygdomme, viral hepatitis og andre infektioner flere gange.

Vejrudsigt

En ugunstig prognose observeres med udviklingen af ​​alvorlige septiske komplikationer. Dødeligheden for komplikationer af leukopeni, der opstår under behandlingen af ​​onkologiske sygdomme, varierer fra 4 til 30%.

Symptomer og behandling af leukopeni hos voksne

Leukopeni er et fald i antallet af leukocytter i blodet, hvilket ofte er en symptomatisk tilstand og ledsager forskellige sygdomme. Et gunstigt forløb af sygdommen bestemmes med et midlertidigt fald i hvide blodlegemer, en mere alvorlig udvikling af patologi - med et kronisk fald.

Leukocytter eller hvide blodlegemer udfører en beskyttende funktion i kroppen, og antallet varierer normalt fra 4,0 til 10,0 x 109 pr. 1 liter blod.

For at bestemme antallet af leukocytter udføres først og fremmest en generel blodprøve, og om nødvendigt anvendes andre diagnostiske metoder. Det er vigtigt at genkende symptomerne på leukopeni, som ofte er vage, i tide, hvilket giver mulighed for korrekt behandling.

Video: leukocytter. Hvidblodsformel

Leukopeni - hvad er det hos voksne?

Udtrykket "leukopeni" er et generelt udtryk, der henviser til et nedsat antal leukocytter i det perifere blod. Udviklingen af ​​sygdommen er næsten altid forbundet med et fald i en delmængde af hvide blodlegemer. Især skelnes der mellem følgende typer leukopeni:

  • Granulocytopeni er et generelt udtryk, der henviser til alle granulocytter, herunder neutrofiler, monocytter, eosinofiler og basofiler.
  • Neutropeni - definitionen indikerer et fald i antallet af neutrofiler.
  • Lymfopeni er et fald i antallet af lymfocytter.

Da monocytter, eosinofiler og basofiler udgør en relativt lille del af den samlede cirkulerende leukocytpool, skyldes leukopeni næsten altid neutropeni eller lymfopeni. Derfor anvendes udtrykkene granulocytopeni og neutropeni ofte om hinanden. Det fuldstændige fravær af en af ​​de andre granulocytserier er også unormal og kan påvirke medfødt immunitet, men forårsager sjældent et fald i det samlede antal leukocytter i blodet..

Definitionen af ​​"leukopeni" varierer, men i de fleste laboratorier er den nedre grænse for det normale samlede antal hvide blodlegemer 3000 / μL til 4000 / μL. Neutropeni er defineret som et absolut neutrofiltal (ANC) på mindre end 1500 / μL.

Disse indikatorer blev hovedsageligt bestemt i gruppen af ​​voksne kaukasiere, og der er flere etniske grupper, hvor rækkevidden af ​​det normale antal neutrofiler flyttes mod et lavere antal. Lignende bemærkes som etnisk neutropeni.

Andre træk ved leukopeni

  • Agranulocytose, det fuldstændige fravær af granulocytter, tilhører en specifik undergruppe af neutropeni, der har en unik differentieret diagnose.
  • Et mildt eller kronisk fald i hvide blodlegemer kan være godartede, og i fravær af alarmerende symptomer stilles der ofte ingen yderligere diagnose.
  • Primær eller svær leukopeni, især neutropeni, der ledsages af et af de symptomer, der er beskrevet nedenfor, tvinger lægen til at stille en grundig diagnose.

Leukopeni hos en voksen: årsager

Der er visse træk ved sygdommens udvikling afhængigt af de specifikke årsager og antyder den mest hensigtsmæssige behandling i fremtiden:

  • Patientens alder. Alvorlige medfødte neutropeni syndromer er normalt til stede i barndommen. Leukopeni er forbundet med medfødte immundefekt syndromer defineret i barndommen.
  • Alvorligheden af ​​den nuværende. Neutropeni, der har været til stede siden barndommen, kan indikere tilstedeværelsen af ​​et medfødt syndrom. Leukopeni, der udvikler sig akut, skyldes ofte lægemidler med udvikling af agranulocytose, akutte infektioner eller akut leukæmi. Leukopeni, der udvikler sig over uger eller måneder, kan skyldes kronisk infektion eller primær knoglemarvssygdom.
  • Alvorligheden af ​​cytopeni. Selvom sværhedsgraden af ​​cytopeni ikke hjælper med at bestemme årsagen, bør patienter med et WBC-tal på mindre end 800 / μL betragtes som immundefekt. I sådanne tilfælde træffes passende forholdsregler. I nærværelse af leukocytter mindre end 500 / μL i nærværelse af feber skal der indlægges indlæggelsesforanstaltninger for intravenøs antibiotika og hurtig vurdering.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​leukopeni hos voksne, som i disse tilfælde er defineret som erhvervet:

  • Infektion
  • Granulomatøs sygdom
  • Autoimmun sygdom
  • Strålingseksponering
  • Lægemidler
  • Giftige stoffer
  • Underernæring eller usund kost
  • Protein enteropati

Sygdomme, der ofte provokerer udviklingen af ​​leukopeni - hypersplenisme, kronisk idiopatisk neutropeni hos voksne, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose.

Patofysiologi af leukopeni

Den patofysiologiske udvikling af erhvervet neutropeni, som oftest bestemmes hos voksne, vil blive overvejet..

  • Lægemiddelgranulocytose er en sjælden specifik reaktion, der fører til immundestruktion af neutrofile forløbere i knoglemarven. Dette er forbundet med ophør af virkningen af ​​den excitatoriske faktor, men kan være forbundet med signifikant sygelighed og dødelighed fra sepsis. Mange andre lægemidler forårsager undertrykkelse af proliferation af neutrofiler på en dosisafhængig måde. Forløbet af sygdommen er mere godartet og kan ofte tolereres uden at stoppe stoffet.
  • Autoimmun neutropeni:
    • Primær autoimmun neutropeni forårsages næsten udelukkende af antistoffer rettet mod neutrofiler, herunder humant neutrofilt antigen (HNA1) og CD11b (HNA-4a), to overfladeantigener eller FcγRIIIb, en immunkompleksreceptor involveret i udskillelsen af ​​toksiske produkter. Kombinationen af ​​disse autoantistoffer fører til destruktion af neutrofiler i milten eller til komplement-medieret lysis. Dette er næsten altid tilfældet hos spædbørn og småbørn. Hjælper spontant i mere end 90% af tilfældene inden for 1-2 år.
    • Sekundær autoimmun neutropeni er normalt forbundet med en anden autoimmun sygdom, såsom Graves sygdom, Wegeners granulomatose, reumatoid arthritis eller systemisk lupus erythematosus. Patogenesen er ikke klart defineret. Mange patienter har antistoffer mod neutrofiler, men forholdet mellem tilstedeværelsen af ​​antistoffer og graden af ​​neutropeni forstås ikke godt.
    • Feltys syndrom og store granulære lymfocytsyndrom forekommer i reumatoid arthritis. Da mere end 90% af patienterne i begge grupper tester positivt for HLA-DR4, antages det, at de to syndromer afspejler spektret af en sygdom..
  • Hypersplenisme forårsager normalt kun mild neutropeni, ofte i forbindelse med mild pancytopeni. Count undertrykkelse afspejler øget marginalisering af blodlegemer i en forstørret milt.
  • Mangel på næringsstoffer, især vitamin B12, folat og kobber, kan føre til neutropeni.

Derudover skal det bemærkes, at kronisk idiopatisk neutropeni hos voksne (CINA) er en godartet sygdom, hvis ætiologi er fuldstændig ukendt..

Leukopeni - hvad er det hos voksne, symptomer

Leukopeni i sig selv er normalt asymptomatisk. Samtidige forfatningsmæssige symptomer, herunder feber, kulderystelser, svedtendens eller vægttab, kan indikere tilstedeværelsen af ​​en infektion, der kan være en årsag eller en konsekvens af leukopeni. Også lignende tegn bestemmes ofte med en ondartet neoplasma eller en autoimmun lidelse..

Andre tegn eller symptomer, der oftest identificeres i leukopeni, inkluderer:

  • Lokale tegn eller symptomer på infektion
  • Lymfadenopati (ændringer i lymfeknudens konsistens og størrelse)
  • Hepatomegali eller splenomegali (forstørrelse af lever eller milt)
  • Tegn på anæmi (bleghed, cyanose, svaghed)
  • Tegn på trombocytopeni (blødning på slimhinderne, petechiae, purpura)
  • Betændelse i leddene
  • Udslæt af varierende sværhedsgrad og lokalisering

Video: Om det vigtigste: lave hvide blodlegemer, voldsom svedtendens, vægttab

Diagnose af leukopeni

Alle patienter med lavt leukocytantal er vist følgende undersøgelser:

  • Et komplet blodtal (CBC) gentages for at bekræfte lavt antal leukocytter og for at estimere antallet af røde blodlegemer og blodplader.
  • Manuel differentiering af blodceller, som hjælper med at bestemme, hvilken gruppe celler der reduceres, unormale celler kan også identificeres.
  • Vurdering af tidligere PAK for at bestemme sværhedsgraden af ​​leukopeni.

Derudover kan disse diagnostiske metoder anvendes, der giver yderligere information om patientens tilstand. Især udføres det:

  • Komplet metabolisk profil inklusive leverenzymer
  • Protrombintid (PT) og delvis tromboplastintid (PTT)
  • Såning af blod
  • Human immundefektvirus (HIV) test, inklusive serologi og viral belastning
  • Polymerasekædereaktion (PCR) til bestemmelse af viral belastning af parvovirus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus og hepatitis-vira
  • PCR for krydsbårne sygdomme, herunder rickettsia og anaplasma
  • Serumtest for lægemidler forbundet med neutropeni eller lymfopeni
  • Serologi af autoimmun sygdom (antinukleært antistof, reumatoid faktor)
  • Immunoglobuliner
  • Perifer blodgennemstrømningscytometri til markører for B- og T-lymfomer
  • Perifer blodgennemstrømningscytometri til store granulære lymfocytter
  • Prøveudtagning på knoglemarv efterfulgt af biopsi.

Perifert blodudstrygningsudseende

Udstrygningen er afgørende for at bestemme, hvilken gruppe hvide blodlegemer der er ansvarlig for faldet i det samlede antal hvide blodlegemer. Derudover skal unormale former kontrolleres. Tilstedeværelsen af ​​umodne ("venstre-skift") hvide celler kan indikere en infektion eller ondartet tumor, især myelodysplasi eller akut leukæmi. På samme tid kan unormale røde blodlegemer indikere tilstedeværelsen af ​​autoimmun ødelæggelse, myelodysplasi eller knoglemarvsfejlsyndrom..

Behandling af leukopeni hos voksne

Enhver patient med feber og et ACN-tal på mindre end 500 / μL eller en konstant faldende indikator på mindre end 1000 / μL skal indlægges til hurtig undersøgelse og intravenøs antibiotika..

Det nøjagtige valg af antibiotika afhænger primært af graden af ​​resistens og indlæggelse. Ikke desto mindre anvendes følgende typer lægemidler til antibiotikabehandling:

  • Tredje eller fjerde generation af pseudomonalcoatede cephalosporiner (ceftazidime, cefepime, cefoperazone)
  • Antipseudomonale penicilliner (piperacillin eller ticarcillin)
  • Carbapenemer (imipenem eller meropenem)
  • Aminoglycosider (Gentamicin, Tobramycin eller Amikacin)
  • Aztreonam plus fluoroquinolon (levofloxacin eller ciprofloxacin)
  • Fluoroquinoloner bør ikke anvendes som monoterapi, da resistens kan udvikle sig hurtigt.

Anvendelsen af ​​granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) er kontroversiel. Hos patienter med livstruende infektion og dyb neutropeni kan G-CSF forkorte varigheden af ​​neutropeni. Lægemidlet anbefales også i tilfælde af åbenlys lægemiddelneutropeni. Da G-CSF-administration kan komplicere diagnosen af ​​den underliggende årsag til neutropeni, udføres dog knoglemarvshøstning og biopsi normalt før G-CSF-administration. Langtidsvirkende G-CSF (pegyleret G-CSF, ikke-elastisk) anbefales heller ikke til akut behandling af febril neutropeni.

Andre behandlinger, der er nyttige til at reducere komplikationer

Som tidligere nævnt kan G-CSF hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​neutropeni i forskellige etiologier. Det er blevet foreslået, at cytokiner kan stimulere væksten af ​​underliggende hæmatologiske maligniteter. Selvom disse data er kontroversielle, overvejes risici ofte, og derefter foretages en passende diagnostisk vurdering, selv før brugen af ​​G-CSF. Terapi skal udføres under vejledning af en hæmatolog.

Hvad er prognosen for leukopeni hos voksne?

I betragtning af den brede vifte af potentielle tilstande, der kan føre til leukopeni, kan prognosen ikke bestemmes, før den underliggende årsag er fastslået..

Video: Hvordan man hæver leukocytter

Leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer)

Generel information

Leukopeni er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i antallet af leukocytter pr. Enhed volumen blod. Det bestemmes, om antallet af leukocytter er mindre end 4000 i 1 pi blod. Også med leukopeni forstyrres den motoriske aktivitet af modne neutrofiler og deres frigivelse i blodet fra knoglemarven (denne tilstand kaldes "dovne leukocytter"). ICD-10 leukopenikode - D72 (andre hvide blodlegemer).

Når man taler om, hvad niveauet af leukocytter i blodet betyder under det normale, skal det bemærkes, at udtalt leukopeni er tegn på en krænkelse af den normale proces med hæmatopoiesis. Hvis leukocytterne i blodet sænkes, betyder det, at alvorlige patologier kan være årsagerne til dette fænomen. Dog kan leukocytopeni også udvikle sig af andre årsager - effekten af ​​et antal lægemidler, radioaktiv eksponering, mangel på vitaminer. Denne tilstand er undertiden forbundet med en arvelig faktor. Nogle gange kan antallet af leukocytter reduceres hos raske mennesker..

Hvorfor en person kan udvikle leukopeni, hvordan det manifesterer sig, og hvordan man behandler denne patologiske tilstand, vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er leukocytter?

Leukocytter er hvide blodlegemer, der adskiller sig i funktion og udseende. De produceres i den røde knoglemarv og eksisterer fra flere timer til flere år. Deres hovedfunktion er at beskytte kroppen mod angreb fra smitsomme stoffer, fremmedlegemer og fremmede proteiner. Leukocytter giver specifik og ikke-specifik beskyttelse mod patogener, både eksterne og interne.

Leukocytter bestemmes ikke kun i blodet, men i hele kroppen - inklusive lymfesystemet. Deres indhold i blodet varierer på forskellige tidspunkter af dagen. Også deres antal afhænger af kroppens tilstand..

En del af leukocytter kan fange og behandle fremmede mikroorganismer (fagocytoseproces), en anden del - producere antistoffer.

Leukocytter er opdelt i flere typer:

  • granulære (granulocytter) - de er igen opdelt i neutrofile, eosinofile og basofile;
  • ikke-granulær (agranulocytter) - denne kategori inkluderer lymfocytter og monocytter.

Leukocytformel er forholdet mellem forskellige typer hvide blodlegemer.

Eosinofiler er leukocytter, der indeholder en bilobed kerne og granula, der er farvet rødt med eosin. Disse celler regulerer allergiske reaktioner.

Patogenese

Patogenesen af ​​leukopeni bestemmes af tre hovedmekanismer. Essensen af ​​den første er hæmning af den leukopoietiske funktion af knoglemarven, hvilket resulterer i, at produktionen af ​​leukocytter, deres modning og udgang i det perifere blod forstyrres. Den anden mekanisme er overdreven ødelæggelse af celler i den vaskulære seng. Den tredje - i omfordeling af leukocytter i blodet og deres forsinkelse i depotorganerne.

Neutropeni er en proces, hvor der er et fald i produktionen af ​​neutrofiler i knoglemarven. Dette skyldes nedsat spredning, differentiering og modning af hæmatopoietiske stamceller. Denne proces opstår med de immun- og myelotoksiske virkninger af giftige stoffer og medicin. Det er også forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en intern defekt i stamcellerne af granulocytopoiesis, når der er et tab af deres evne til at differentiere sig til celler i den neutrofile serie, og på samme tid bevares evnen til normal differentiering til basofile, eosinofile og monocytiske celler..

Knoglemarvsproduktion af neutrofiler falder også på grund af et fald i brohovedet for granulocytopoiesis, som observeres, når hæmatopoietiske celler fortrænges af tumorceller hos patienter med leukæmi og carcinose (med metastaser til knoglemarven). Årsagen til dette kan også være manglen på de stoffer, der er nødvendige for den normale proces med spredning, differentiering og modning af disse celler. Dette er en række vitaminer, aminosyrer osv..

Neuropeni kan også være forbundet med aktiv destruktion af neutrofiler, som forekommer under påvirkning af antistoffer, der dannes i tilfælde af blodtransfusion på grund af eksponering for visse lægemidler. Mekanismen for udvikling af denne tilstand kan også være forbundet med udviklingen af ​​sygdomme, der ledsages af væksten af ​​immunkomplekser, der cirkulerer i blodet (lymfom, tumorer, autoimmune sygdomme osv.). Udviklingen af ​​denne tilstand kan også være forbundet med eksponering for toksiske faktorer i svære infektiøse sygdomme og inflammatoriske processer..

Neuropeni udvikler sig også som et resultat af for aktiv destruktion af neutrofiler i milten. Dette forekommer i en række sygdomme, hvis særpræg er hypersplenisme. Neutropeni som et resultat af omfordeling af neutrofiler i den vaskulære seng bemærkes i neuroser, shock, akut malaria osv. Denne tilstand er midlertidig, den erstattes af leukocytose.

Agranulocytose er et syndrom, hvor neutrofile granulocytter i blodet forsvinder helt eller næsten fuldstændigt. Mekanismen for dens udvikling er oftest forbundet med indtagelse af lægemidler (sulfonamider, nogle antibiotika, cytostatika osv.). Ofte forbliver de etiologiske faktorer, der fører til denne tilstand, uklare. Oprindelsen til agranulocytose kan være immun eller myelotoksisk. Patogenesen af ​​immun agranulocytose er baseret på udseendet af antistoffer, hvis virkning er rettet mod dets egne leukocytter..

Klassifikation

Hvis patienten har lave leukocytter, klassificeres denne tilstand afhængigt af et antal indikatorer.

Under hensyntagen til udviklingsmekanismen bestemmes sådanne typer leukopeni:

  • Midlertidig (omfordeling) - i denne tilstand opsamles leukocytter i lungerne, milten.
  • Konstant (sand) - forbundet med et fald i produktionen af ​​leukocytter på grund af en krænkelse af deres differentiering og modning eller med den accelererede ødelæggelse af leukocytter og deres udskillelse.

Under hensyntagen til årsagerne til udviklingen af ​​en sådan tilstand bestemmes følgende typer leukopeni:

  • Infektiøstoksisk - udvikles som et resultat af indflydelse af gift, brug af et antal lægemidler, infektionssygdomme, akutte virusinfektioner.
  • Som en konsekvens af indflydelsen af ​​ioniserende stråling.
  • Som en konsekvens af systemiske læsioner i det hæmatopoietiske apparat.
  • Mangelfuld - udvikler på grund af utilstrækkeligt indtag af aminosyrer, proteiner, B-vitaminer.

Afhængigt af egenskaberne ved forløbet af leukopeni er der:

  • Skarp.
  • Kronisk.
  • Cyklisk.
  • Tilbagevendende.

Afhængig af typen af ​​leukocytter, hvis antal falder, bestemmes følgende typer af denne tilstand:

    Neutropeni - antallet af neutrofiler falder (

Årsagerne til leukopeni og hvor farligt det er

Hvad er leukopeni

Leukopeni eller leukopeni oversat fra latin betyder en patologisk tilstand forårsaget af forstyrrelser i processen med hæmatopoiesis af hvide blodlegemer, kaldet leukocytter. Det samlede antal forskellige former for leukocytter i blodplasmaet falder under det normale.

Ifølge statistikker er det i de senere år blevet mere og mere almindeligt, hvilket hovedsagelig skyldes den udbredte brug af stoffer i praksis, især det kemoterapikompleks, der er nødvendigt til behandling af onkologi..

I forskellige lande i verden blev der noteret fra 3,4 til 15 tilfælde af patologi pr. Million indbyggere. Hvert år registreres der ca. 2 tilfælde i Europa, og i Afrika og Asien overstiger antallet af diagnosticerede sygdomme dette antal tre gange.

Hvad er farligt

Ikke alle forestiller sig, hvor farlig en sygdom kan være, hvilket manifesterer sig i et kraftigt fald i antallet af leukocytter i blodet. Mange af dem mener, at dette er en naturlig konsekvens af den tidligere sygdom..

Selvfølgelig kan det til en vis grad virkelig være sådan, men det er også umuligt at udelukke et patologisk scenario i udviklingen af ​​denne proces, når en sygdom og generel svækkelse af kroppen kan provokere udviklingen af ​​et mere alvorligt fænomen kaldet leukopeni..

Denne patologi er også farlig, fordi den i sig selv kan provokere udviklingen af ​​sygdomme på grund af et fald i immunitet, hvilket åbner adgang til forskellige slags bakterielle og virale infektioner..

Med ændringer i leukocytformlen og et fald i antallet af leukocytter i blodet, risikoen for onkologi, viral hepatitis, AIDS osv..

Et sådant syndrom er især farligt for et barns krop, hvis det kommer ind i hvilket det i fravær af en terapeutisk virkning kan forårsage en alvorlig blodsygdom - leukæmi, hvis første fase er bare leukopeni.

ICD-10 kode

For at forstå, hvilke metoder der skal bruges til leukopeni, er det vigtigt at forstå, hvad det er. Faktisk gælder dette fænomen ikke for sygdomme i menneskekroppen. ICD-10-koden for den internationale klassificering af sygdomme indeholder ikke et lignende navn.

Det er mere korrekt at kalde manifestationer af leukopeni et syndrom, som er en af ​​hovedkomponenterne i en alvorlig blodsygdom - agranulocytose, som har ICD-koden D 70. Det kan findes hos både børn og voksne. Mere end dobbelt så ofte observeres denne lidelse hos kvinder end hos mænd. Det påvirker mennesker over 60 år..

På trods af at mekanismerne til udviklingen af ​​leukopeni endnu ikke er fuldt forstået, har videnskaben fastslået, at der med denne blodpatologi forekommer et fald i koncentrationen af ​​granulocytter, hvilket fører til udseendet af granulocytopeni og et fald i niveauet af neutrofiler. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​neutropeni, hvilket fører til et fald i immunitet..

Ofte forveksler mennesker på niveau med hverdagsideer leukopeni med neutropeni og kalder dem et udtryk leukoneutropenia. Selvom disse to syndromer i sagens natur er relateret til den samme sygdom, bør de ikke identificeres fuldstændigt..

I det væsentlige er neutropeni en undertype af leukopeni, der fører til et lignende resultat - en øget modtagelighed for infektioner af bakteriel og svampeoprindelse. Symptomerne og behandlingen af ​​hvert navngivet syndrom er meget ens..

Sygdomsymptomer

Det er umuligt at udpege de typiske tegn på leukopeni, fordi de alle er tæt forbundet med tilføjelsen af ​​enhver infektion. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan infektion påvises i 25% af tilfældene inden for den første uge, mens den ved udgangen af ​​måneden allerede er diagnosticeret hos alle patienter.

Infektion forekommer hovedsageligt internt - gennem mikroorganismer, der lever i menneskekroppen og med stærk immunitet ikke er farlige.

Først og fremmest begynder svampeinfektion, herpesvira, cytomegalovirus at vise aktivitet. Udviklingen af ​​infektion bliver mærkbar, når temperaturen stiger. Feber kan løbe i lang tid ved en lav temperatur eller stiger i spring.

Tegn på sygdommen er også:

  • Kuldegysninger,
  • Hurtig træthed,
  • Svaghed,
  • Svimmelhed og hovedpine,
  • Cardiopalmus,
  • Hyppige forkølelser og smitsomme sygdomme.

Nogle gange kan der forekomme eksterne tegn, disse er:

  • Tonsilforstørrelse,
  • Hævede kirtler,
  • Udmattelse.

Et træk ved forløbet af leukopeni er et langt mere alvorligt infektionsforløb, som hurtigt bliver til generel sepsis:

  • Pneumokok lungebetændelse smelter bogstaveligt lungevæv,
  • Den mindste hudirritation bliver straks til phlegmon.

Leukopeni forårsaget af kemoterapi og stråling har karakteristiske symptomer.

De er forbundet med organskader som:

  • Lever,
  • Knoglemarv,
  • Milt,
  • Tarmceller.

De vises i form af følgende tegn:

  • Hævelse af mundslimhinden,
  • Ulcerativ nekrotiserende stomatitis,
  • Nekrotiske ændringer i tarmene, der fører til diarré.

En blodprøve for leukopeni afslører:

  • Relativ lymfocytose,
  • Hæmning af blodpladeproduktion, hvilket resulterer i udvikling af trombocytopeni og blødning.

Årsager til forekomst

Denne sygdom kan udløses af en lang række årsager..

De mest almindelige faktorer, der fremkalder dets udseende, er:

  • Arvelige patologier, hovedsageligt forbundet med lidelser i det hæmatopoietiske system,
  • Akut mangel på B-vitaminer, især B1 og B12 samt mikroelementer: jern, kobber, folinsyre,
  • Fejl i den daglige diæt,
  • Knoglemarvsmetastatiske tumorer, aplastisk anæmi,
  • Ødelæggelsen af ​​hvide blodlegemer på grund af øget eksponering for kemikalier under behandling af onkologi og infektiøse lidelser. Lægemidler af denne art inkluderer cytostatika, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler samt lægemidler, der anvendes i den terapeutiske praksis med epilepsi.,
  • Skader på knoglemarven efter bestråling eller som et resultat af at være i zonen med øget baggrundsstråling,
  • Med forbedret funktion af milten, hvis baggrund bliver vanskelig at behandle sygdomme: tuberkulose, levercirrhose, lymfogranulomatose, syfilis, viral hepatitis.

Typer af leukopeni

Af kursets art er denne patologi opdelt i to hovedformer:

  • Akut (sygdommens varighed overstiger ikke tre måneder),
  • Kronisk (med en sygdom, der varer mere end tre måneder).
  • Den kroniske form er opdelt i tre underarter:
  • Omfordeling eller relativ,
  • Immun,
  • Idiopatisk.

De navngivne typer har deres egne egenskaber:

  • Omfordeling (eller relativ) er kendetegnet ved ophobning af hvide blodlegemer i de udvidede kapillærer i individuelle organer (lever, lunger, tarme), hvilket er karakteristisk for blodtransfusion eller anafylaktisk chok.
  • Immun - den mest almindelige forekommer med for hyppig brug af antibiotika, antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, hvilket fører til et fald i immunitet, som gradvist dræbes af stoffer. Denne form kan være sekundær, hvis baggrund er alvorlig sygdom og kemoterapi.
  • Idiopatisk (har et andet navn - uskyldig). Afviger i et stabilt og asymptomatisk forløb i fravær af lidelser i sammensætningen af ​​knoglemarven. Det kan kun påvises under langvarig observation af patienten i mindst tre år. Sygdommen fremgår af blodets uforanderlige sammensætning, der undersøges en gang hver sjette måned.

Med leukopeni skelnes der mellem to faser af sygdommen:

  • Den primære,
  • Sekundær.

Primær forekommer på grund af nedsat syntese af neutrofiler i knoglemarven eller med øget henfald.

Sekundær forekommer på baggrund af faktorer, der hæmmer hæmatopoiesis.

Med hensyn til graden af ​​fald i antallet af leukocytter i blodet kan diagnosen variere i tre muligheder, præsenteret i tabel 1.

Alvorligheden af ​​sygdommen

Gradens navnLeukocytantalEgenskab
Let1,5 x 109 / lIngen komplikationer
Gennemsnitfra 0,5 til 1,0 x 109 / lDer er risiko for at udvikle infektioner
Tungop til 0,5 x 109 / lAgranulocytose i svær form

Der skelnes mellem forbigående leukopeni, som forekommer hos spædbørn under indflydelse af moderens antistoffer, der trænger ind i barnets krop i den prænatale periode og forårsager et fald i niveauet af granulocytter, mens det samlede antal leukocytter opretholdes inden for det normale interval. I de fleste tilfælde forsvinder denne patologi uden særlig behandling i en alder af fire..

Samtidig bør denne patologi ikke ignoreres..

Under hensyntagen til muligheden for samtidige sygdomme bør der foretages yderligere analyser i tilfælde, hvor alvorlig leukopeni kombineres med anæmi og trombocytopeni på samme tid:

  • Blodprøve til påvisning af umodne eksplosionsceller,
  • Punktering eller trepanobiopsy i knoglemarven for at bestemme patogenesen i udviklingen af ​​sygdommen,
  • Undersøgelse af blod for tilstedeværelse af antinukleære antistoffer osv..,
  • Blodkemi.

Diagnose af sygdommen

Moderne medicin har værktøjer, der gør det muligt med regelmæssig dispensær forebyggende undersøgelse at identificere denne patologi rettidigt og forhindre den i at flytte ind i mere alvorlige former, farlig ved fuldstændig udtømning af kroppen.

Diagnose af leukopeni kræver omfattende laboratorieblodprøver.

Under deres adfærd tælles antallet af alle blodlegemer, der er inkluderet i leukocytformlen, som inkluderer:

  • Neutrofiler,
  • Eosinofiler,
  • Basofiler,
  • Lymfocytter,
  • Monocytter.

Normen for deres indhold er en indikator, der overstiger 4,0 x 109 / l, men mindre end 9,0 x 109 / l. Afvigelser fra de angivne værdier vil indikere de eksisterende lidelser i det hæmatopoietiske system såvel som med øget ødelæggelse af leukocytter fra påvirkning af ugunstige faktorer.

Behandling

Til terapeutiske formål med leukopeni skal patienten placeres i en separat afdeling. Kontakt med andre bør udelukkes for at undgå muligheden for infektion.

Inden kommunikation med patienten skal alle sundhedsarbejdere altid behandle deres hænder med antiseptiske midler, bære gasbind på deres ansigter og bære sterile kjoler.

Patientrummet bør rengøres regelmæssigt ved hjælp af desinfektionsmidler og bakteriedræbende lamper.

I mangel af symptomer på tarmlæsioner kan spisemåden være normal.

Omhyggelig kontrol skal udføres over kvalitetsforarbejdning af produkter (madlavning, kogning). Rå grøntsager og frugter er forbudt. Mælk kan gives til patienten udelukkende pasteuriseret. Det er forbudt at drikke rå vand.

Hvis der observeres stomatitis, skal alle måltider serveres fra purerede produkter i en halvflydende form. Med tilstedeværelsen af ​​tegn på nekrotiske tarmlæsioner kan du ikke spise mad, der indeholder fiber.

I en alvorlig tilstand hos patienten spises mad gennem et rør, der endonasalt indsættes i maven.

I tilfælde af infektiøse infektioner udføres terapi med lægemidler, der ikke påvirker knoglemarven. Samtidig bør vitaminer gives i store doser, lægemidler til at stimulere immunitet, transfusion af leukocyt og blodplademasser.

Hvis den destruktive virkning af milten på leukocytter er blevet fastslået, tyder de på fjernelse af dette organ.

Immunsuppressive lægemidler anvendes som terapeutiske midler:

  • Azathioprin, hvis daglige dosis er 1 mg pr. 1 kg kropsvægt,
  • Methotrexat kan ordineres 15 mg pr. Dag, minimumsforløbet er 5 dage,
  • Cyclosporin i en daglig dosis på 10 mg pr. 1 kg patientvægt.

Hvis leukopeni udvikler sig som en bivirkning på grund af brugen af ​​stoffer, skal du straks stoppe med at tage dem..

Med leukopeni er mangel på vitamin B12 eller folsyre mulig, så folsyre ordineres med en dosis på 1 mg pr. 1 kg patientvægt.

Til intramuskulær administration med leukopeni anvendes Leucovorin i et volumen på 15 mg.

Kost

Kosten skal omfatte den krævede mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater.

Det skal være baseret på produkter som:

  • Grønne, broccoli,
  • Bønner, linser, ærter,
  • Fisk og skaldyr,
  • Kanin og kalkun kød,
  • torskelever.

Hjemmemedicin

For at øge leukocytter derhjemme kan du bruge en mumie.

For at gøre dette skal du drikke det tre gange om dagen:

  • Om morgenen, lige efter at have vågnet op,
  • En og en halv time før frokost,
  • Før sengetid.

Den indledende dosis er 0,2 g i de første 10 dage, 0,3 g i de næste 10 dage og 0,4 g derefter. Så skal du tage en pause i 10 dage..

Konklusion

Leukopeni er et ret alvorligt og livstruende syndrom. Hvis det opdages, er det nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger, som skal give en individuel tilgang til patienten, herunder diagnostik af høj kvalitet og et terapeutisk kompleks.

Det er kategorisk ikke umagen værd at selvmedicinere. Enhver terapeutisk procedure skal udføres efter omhyggelig undersøgelse og professionel rådgivning.

Artikler Om Leukæmi