Lymfocytisk leukæmi - en onkologisk læsion i lymfevævet, der forårsager dannelse af tumorlymfocytter i det perifere blod, knoglemarv og lymfeknuder.

Sygdommen er opdelt i akut lymfocytisk leukæmi og kronisk lymfocytisk leukæmi..

Akut lymfocytisk leukæmi: symptomer og diagnose

Akut lymfocytisk leukæmi (akut lymfoblastisk leukæmi) er en ondartet sygdom, der normalt manifesterer sig hos børn i alderen 2-4 år.

Symptomer på akut lymfocytisk leukæmi er generel svaghed og utilpashed. Appetitten hos patienter falder skarpt, kropstemperaturen stiger umotiveret, huden bliver bleg på grund af anæmi og generel forgiftning i kroppen.

Også symptomer på akut lymfocytisk leukæmi er smerter i lemmer og rygsøjle. Udviklingen af ​​lymfocytisk leukæmi hos børn er kendetegnet ved en stigning i perifere og undertiden mediastinale lymfeknuder. I omkring halvdelen af ​​tilfældene observeres udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom, som er karakteriseret ved blødninger og petechiae.

Ofte kan neuroleukæmi udvikle sig på grund af forekomsten af ​​ekstramedullær foci af CNS-læsioner.

For den korrekte diagnose af lymfocytisk leukæmi hos børn er det nødvendigt at udføre MR, EEG, tomografi af hjernen såvel som en undersøgelse af cerebrospinalvæsken. Undersøgelse af patienter begynder med perifere blodprøver. I tilfælde af akut lymfocytisk leukæmi opdages normalt trombocytopeni og normokrom anæmi. Således kan en erfaren læge allerede mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom på baggrund af et generelt blodbillede og patientklager. En nøjagtig diagnose kan dog kun stilles efter en detaljeret undersøgelse af det røde knoglemarv..

Behandling af akut lymfocytisk leukæmi

Med ordentlig behandling helbredes lymfocytisk leukæmi hos børn som regel fuldstændigt. I processen med at behandle akut lymfocytisk leukæmi er det vigtigt at overholde visse principper.

Så for eksempel er princippet om en lang række effekter vigtig, når kemoterapi-lægemidler med forskellige virkningsmekanismer anvendes. Ikke mindre vigtigt er princippet om at bruge passende doser: med et kraftigt fald i dosis er sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen, og med en overdreven stigning øges risikoen for komplikationer af lymfocytisk leukæmi.

Ved ordination af lægemidler til en patient skal en læge overholde princippet om indfasning og kontinuitet.

Men hovedprincippet ved behandling af akut lymfocytisk leukæmi er kontinuitet fra starten til fuldstændig bedring. Forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen reducerer chancerne for fuld bedring markant. Typisk, hvis der forekommer tilbagefald, anvendes flere korte kurser med højdosis kemoterapi.

Kronisk lymfocytisk leukæmi: symptomer, stadier, diagnose

Kronisk lymfocytisk leukæmi er kendetegnet ved en gradvis ophobning af tumorlymfocytter i knoglemarven, perifert blod og lymfeknuder. Hvis vi sammenligner kronisk lymfocytisk leukæmi med akut, vokser tumoren i dette tilfælde langsommere, og hæmatopoiesis lidelser observeres allerede på et sent stadium af sygdommen.

Symptomer på kronisk lymfocytisk leukæmi er en følelse af tyngde i underlivet (især i venstre hypokondrium), generel svaghed og øget svedtendens. Patienten taber sig dramatisk, lymfeknuderne stiger i størrelse.

Som regel, som det første symptom på kronisk lymfocytisk leukæmi, er det forstørrelsen af ​​lymfeknuderne, der fører til en forstørrelse af milten, hvilket igen forårsager en følelse af tyngde i underlivet.

Patienter har som regel nedsat immunitet, hvilket gør dem modtagelige for forskellige former for infektioner.

I dag er der ifølge et specielt udviklet system tre faser af denne lidelse:

  • Trin A - karakteriseret ved nederlag for op til to grupper af lymfeknuder maksimalt. På dette stadium har patienten endnu ikke trombocytopeni og anæmi;
  • Trin B - beskadigelse af tre eller flere grupper af lymfeknuder. Trombocytopeni og anæmi er stadig fraværende;
  • Trin C - patienten har trombocytopeni og anæmi, og symptomerne på sygdommen afhænger af antallet af berørte grupper af lymfeknuder.

Derudover tilføjer læger, når de stiller en diagnose, romertal for at indikere fasen af ​​lymfocytisk leukæmi, der angiver visse symptomer:

  • I - tilstedeværelse af lymfadenopati;
  • II - forstørrelse af milten (splenomegali);
  • III - tilstedeværelsen af ​​anæmi
  • IV - tilstedeværelse af trombocytopeni.

I de fleste tilfælde diagnosticeres kronisk lymfocytisk leukæmi hos en patient ved et uheld, under en blodprøve eller allerede på et sent stadium af sygdommen efter symptomdebut. Til den endelige diagnose sendes patienten til at gennemgå en række undersøgelser. En klinisk blodprøve er obligatorisk, hvor leukocytformlen beregnes. Som regel kan et bestemt billede af læsionen, der er karakteristisk for denne særlige sygdom, detekteres ved at undersøge knoglemarven. Hvis der er mistanke om kronisk lymfocytisk leukæmi, gennemgår patienten immunophenotyping af knoglemarv og perifere blodlegemer samt en biopsi af en forstørret lymfeknude.

Behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi

Et træk ved denne sygdom er, at læger finder det upassende at behandle lymfocytisk leukæmi i sine tidlige stadier. Dette skyldes det faktum, at de fleste patienter i de tidlige stadier af sygdommen har et "ulmende" sygdomsforløb, dvs. i en temmelig lang periode kan patienter klare sig uden behandling og leve et normalt liv og føle sig godt på samme tid.

Når antallet af lymfocytter i blodet stiger, og stigningen i lymfeknuder begynder at udvikle sig markant, observeres en signifikant stigning i milten, der vises tegn på tumorforgiftning (hurtigt tab af kropsvægt, øget svedtendens, feber, svær svaghed), det er nødvendigt at starte behandling af lymfocytisk leukæmi.

I dag er der en række tilgange til behandling af denne sygdom. Kemoterapi anvendes aktivt. Indtil for nylig blev stoffet Chlorbutin aktivt brugt, men i dag betragtes en gruppe lægemidler - purinanaloger som mere effektive.

Bioimmunoterapi med monoklonale antistoffer anvendes også aktivt. Efter brugen af ​​disse lægemidler forekommer aktiv destruktion af tumorceller, mens skader på sundt kropsvæv ikke observeres.

Hvis ovenstående behandlingsmetoder ikke giver den ønskede effekt, kan lægen ordinere patientens højdosis kemoterapi og efterfølgende transplantation af hematopoietiske celler i bordet. Hvis patienten har mange tumorer, kan strålebehandling være effektiv. Med en kraftig stigning i milten kan patienten ordineres til at fjerne den.

Når du vælger taktik til behandling af lymfocytisk leukæmi hos børn og voksne, bør lægen styres af dataene fra alle undersøgelser og tage hensyn til patientens individuelle karakteristika og arten af ​​sygdomsforløbet.

Kronisk lymfocytisk leukæmi: forebyggelse og behandling

Hvad er kronisk lymfocytisk leukæmi?

Ændrede B-lymfocytter - årsagen til udviklingen af ​​leukæmi

Kronisk lymfocytisk leukæmi er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme i blodsystemet i alderdommen. Sygdommen er forbundet med produktionen i det røde knoglemarv (det vigtigste bloddannende organ) af et stort antal patologiske B-lymfocytter, der bærer specifikke markører på deres overflade: CD5, CD19, CD23.

Kronisk lymfocytisk leukæmi er en separat sygdom og er ikke forbundet med akut lymfocytisk leukæmi, som navnet fejlagtigt antyder. Akut lymfocytisk leukæmi bliver ikke kronisk såvel som omvendt.

Årsagerne til sygdommens udvikling

I alderdommen akkumulerer kroppen mange mutationer

Årsagerne til sygdommen er ikke blevet fastslået, effekten af ​​ioniserende stråling (stråling) og nogle giftige stoffer (benzin, toluen, benzpyren) blev tidligere antaget, men disse teorier blev ikke bekræftet.

I dag menes det, at forekomsten af ​​kronisk lymfocytisk leukæmi hos ældre kan være forbundet med akkumulering af mutationer i genomet af B-lymfocyt-stamceller i den røde knoglemarv. De ældres immunsystem er svækket, derfor genkender det ikke altid sådanne muterede atypiske celler i tide, de kan begynde at formere sig ukontrollabelt, hvilket fører til kræft.

Faktorer, der disponerer for sygdommen, inkluderer også:

  • Kompliceret arvelighed (risikoen for at blive syg øges også hos pårørende til patienter);
  • Behandling med lægemidler, der undertrykker immunsystemet (steroid antiinflammatoriske lægemidler);
  • Hyppig kontakt med giftige stoffer (såsom insekticider).

Mekanismen for udvikling af kronisk lymfocytisk leukæmi

Blodudstrygning for kronisk lymfocytisk leukæmi

Sygdommen begynder med dannelsen af ​​patologiske proliferative foci i den røde knoglemarv, der består af unormale B-lymfocytter indeholdende markører CD5, CD19, CD23 samt understøtter deres udvikling af celler. Derefter kommer atypiske B-lymfocytter ind i blodbanen og cirkulerer der og sætter sig i stort antal i lymfeknuderne i hele kroppen..

Lymfeknuder er steder med normal ophobning af immunceller, de er ansvarlige for at beskytte kroppen mod infektion, normalt "fungerer" B-lymfocytter i lymfeknuderne, men er ikke i stand til uafhængig reproduktion. Atypiske tumor B-lymfocytter er umodne celler, der ikke er i stand til at udføre deres immunfunktioner. Meget ofte, i modsætning til normale celler, producerer de enten slet ikke immunglobulinproteiner eller producerer de forkerte varianter af dem. Dette fører til en stigning i den syges persons modtagelighed for bakterielle og virale infektioner..

I senere stadier forstørres milten

Tumor B-lymfocytter er ikke kun placeret i lymfeknuderne, der forstyrrer deres normale funktion, men danner også nye proliferative foci (ynglesteder) der. På senere stadier er næsten alle lymfeknuder i kroppen involveret i den patologiske proces, de øges i størrelse og bliver tættere. Derefter begynder milten at forstørres, da atypiske B-lymfocytter begynder at akkumulere i den, kan leveren også blive påvirket.

I den røde knoglemarv reduceres dannelsen af ​​sunde blodlegemer (erytrocytter, blodplader, leukocytter) under sygdommens progression signifikant på grund af den undertrykkende virkning af tumorfoci. Dette kan føre til ledsagende komplikationer: anæmi, hæmoragisk syndrom, infektiøse processer.

Sygdomsfaser

Lymfeknuder forstørres allerede i første fase

Der er to uafhængige klassifikationer af stadierne af kronisk lymfocytisk leukæmi, den første blev foreslået af forskningsgruppen K. Rai og foreslår at skelne mellem 5 stadier af sygdommen:

  1. 0 - der er kun en stigning i antallet af lymfocytter i blodet og rød knoglemarv på grund af atypiske celler.
  2. 1 - ud over en stigning i antallet af lymfocytter vises en stigning i lymfeknuder.
  3. 2 - en stigning i antallet af lymfocytter og en stigning i milten. Lymfeknuder kan være normale eller forstørrede..
  4. 3 - en stigning i antallet af lymfocytter og et fald i hæmoglobin fra 110 g / l. Forstørrelse af milten, lymfeknuder og andre organer kan også være til stede, men er ikke et definerende kriterium.
  5. 4 - en stigning i antallet af lymfocytter og et fald i antallet af blodplader (mindre end 100 x 109), uanset niveauet af hæmoglobin, affektion af lymfeknuder og milt.

J. Binets klassificering er baseret på laboratorieparametre

J. Binet foreslog en anden klassifikation:

  1. A - lymfeknuder forstørres i 1-2 områder af kroppen, hæmoglobin er mere end 100 g / l, blodplader er mere end 100 x 109.
  2. B - lymfeknuder forstørres i 3 eller flere områder af kroppen, hæmoglobin er mere end 100 g / l, blodplader er mere end 100 x 109.
  3. C - hæmoglobin mindre end 100 g / l, blodplader mindre end 100 x 109 for ethvert volumen af ​​lymfeknudeinddragelse.

Kliniske former for kronisk lymfocytisk leukæmi

Forøgelse af lymfocytter i den røde knoglemarv

I medicinsk praksis anvendes følgende klassificering af former for kronisk leukæmi, det er baseret på graden af ​​involvering af forskellige kropssystemer i den patologiske proces:

  1. Langsomt progressiv form: I lang tid er det eneste tegn på sygdommen en stigning i antallet af blodlymfocytter og rød knoglemarv, blodsammensætningen ifølge andre indikatorer (hæmoglobin, blodplader) ændres ikke, lymfeknuderne forstørres praktisk talt ikke. Milt og lever af normal størrelse.
  2. Progressiv form: begynder på samme måde som den foregående, dog er lymfeknuder i hele kroppen hurtigt involveret i processen. Den cervikale og supraclavicular er den første til at stige, derefter aksillær. Senere begynder milten at forstørre og når en betydelig størrelse.
  3. Knoglemarvsform: den røde knoglemarv er hovedsageligt involveret i den patologiske proces, lymfeknuder og milt forbliver af normal størrelse. Tumorvæv undertrykker den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven og fortrænger normale celler, hvilket hurtigt fører til anæmi, hæmoragisk syndrom og tilføjelsen af ​​en infektiøs proces.
  4. Splenisk form: På baggrund af en signifikant stigning i antallet af blodlymfocytter begynder milten hurtigt at stige, mens lymfeknuderne kan opretholde normale størrelser. Denne form er ofte karakteriseret ved en komplikation af kronisk lymfocytisk leukæmi - miltbrud.
  5. Tumorform: karakteriseret ved udseendet af en gruppe af signifikant forstørrede lymfeknuder (normalt aksillære), som derefter danner en tumor, der kan vokse til sunde væv. Denne form for sygdommen er tilbøjelig til hurtig progression, prognosen er i de fleste tilfælde dårlig.
  6. Abdominal form: processen involverer hovedsageligt lymfeknuder placeret i bughulen.

Der er også mere sjældne former for sygdommen (T-celle, prelimfocytisk osv.), Som kan isoleres i klinisk praksis..

Diagnose af sygdommen

Leukæmi diagnostisk metode - ultralyd

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en hæmatolog og en onkolog, den inkluderer:

  • Detaljeret blodprøve;
  • Punktering af knoglemarven med histologisk analyse;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • Undersøgelse af lymfocytter til identifikation af specifikke markører (CD5, CD19, CD23).

Den krævede mængde forskning bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til sygdommens forventede form.

Behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi

Ved behandling af leukæmi kan forventende taktik finde sted.

I de indledende stadier af sygdommen er forventede taktikker indikeret, dette skyldes, at kronisk lymfocytisk leukæmi hos et stort antal patienter udvikler sig langsomt og ikke kræver lægemiddelbehandling i lang tid. Hvis sygdommen påvises hos personer i alderen 60 år og derover, kan terapi være kompliceret af eksisterende kontraindikationer.

Der er tre hovedområder for behandling:

  1. Kemoterapi med kræftmedicin;
  2. Behandling med specifikke immunglobuliner (medikamenter ofatumumab, obinutuzumab);
  3. Rød knoglemarvstransplantation.

Narkotika ordineres under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer

Kemoterapi til ældre patienter ordineres hovedsageligt når kliniske symptomer opstår og udføres ved hjælp af de lægemidler, der er mest harmløse for kroppen:

  • klorambucil,
  • bendamustine,
  • reduceret dosis af cyclophosphamid.

For ældre mennesker, der ikke har samtidige sygdomme, såvel som personer under 50 år, kan følgende medicin angives:

  • fludarabin,
  • rituximab,
  • cyclophosphamid ved sædvanlige doser.

Transplantation af rødt knoglemarv er indiceret med signifikant undertrykkelse af hæmatopoiesis, når patienten ikke får hjælp af kemoterapi-lægemidler.

Komplikationer af sygdommen

Lymfocytisk leukæmi - en sygdom, der kan opstå med komplikationer

De vigtigste komplikationer af sygdommen er forbundet med stadierne af dens progression og inkluderer:

  • brudt milt,
  • anæmi,
  • hæmoragisk syndrom,
  • vedhæftning af en viral eller bakteriel infektion.

Prognose for kronisk lymfocytisk leukæmi

Prognosen for sygdommen bestemmes af mange faktorer.

Den forventede forventede levetid for en patient med kronisk lymfocytisk leukæmi afhænger af det stadium, hvor hans sygdom er:

  • På fase 0 eller A adskiller det sig ikke fra gennemsnittet for raske individer.
  • I fase 1 er prognosen relativt gunstig, forventet levetid er ca. 10 år.
  • I fase 2 eller B er prognosen relativt dårlig, forventet levetid er 6-7 år.
  • I de efterfølgende stadier er prognosen dårlig, den gennemsnitlige forventede levetid efter diagnosen overstiger ikke 2 år.

Forebyggelse

Kronisk lymfocytisk leukæmi er en sygdom, der primært rammer ældre, og derfor er det i alderen 50-55 vigtigt regelmæssigt at besøge din læge, donere blod til en forebyggende test. Kronisk lymfocytisk leukæmi påvist i et tidligt stadium reagerer godt på behandlingen og påvirker praktisk talt ikke livskvaliteten.

Fakta om kronisk lymfocytisk leukæmi: diagnose, behandling, udsigter

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) er en type blodkræft. Det kaldes også kronisk lymfoid leukæmi eller lille lymfocytlymfom..

Hvad er kronisk lymfocytisk leukæmi?

CLL udvikler sig på grund af abnormiteter i dannelsen og udviklingen af ​​en af ​​blodcelletyperne - lymfocytter.

De fleste tilfælde af CLL (ca. 95%) begynder med beskadigelse af B-lymfocytter (B-celler). Hovedtræk:

Berørte celler "modnes" ikke fuldstændigt;

På grund af dette kan leukocytter normalt ikke udføre nogle af deres funktioner for at bekæmpe infektioner;

De akkumuleres gradvist i knoglemarven og blodet og fortrænger sunde lymfocytter fra blodbanen;

Lave niveauer af sunde lymfocytter kan føre til sekundære infektioner, anæmi og blødning;

Beskadigede celler bæres af blodbanen gennem kroppen og forstyrrer organernes normale funktion;

I sjældne tilfælde bliver den kroniske form for leukæmi aggressiv.

Andre typer kroniske lymfomer

Ud over CLL er der andre typer leukæmi..

Prolymfocytisk leukom (PLL). Det er mere aggressivt end de fleste typer CLL. Det påvirker både B-lymfocytter og T-lymfocytter. Udvikles normalt hurtigere end CLL, men stadig ikke så hurtigt som akut lymfoblastisk leukæmi.

Grovkornet lymfocytisk leukæmi (CFL). Det har tendens til at vokse langsomt, men i nogle tilfælde bliver det hurtigt til et aggressivt stadium. Karakteriseret af forstørrede lymfocytter med synlige granulater, påvirker T-lymfocytter eller naturlige dræberceller (NK-celler).

Hårcelle leukæmi (HCL). En langsomt voksende type B-cellekræft, men ret sjælden. Navnet kommer fra udseendet af lymfocytter - punktfremspring på overfladen af ​​celler, der får dem til at se hårede ud.

Lille lymfocytisk lymfom (MLL). Denne sygdom er tæt beslægtet med den kroniske form for lymfom, men i MLL findes kræftceller i lymfeknuder og milt og ikke i knoglemarv og blod..

Hæmatopoietiske organer og CLL

Til at begynde med er det nyttigt at forstå, hvordan hæmatopoiesis generelt fungerer i kroppen, og hvilken rolle knoglemarven spiller i dette..

Du skal vide, at den menneskelige krop er en enorm fabrik, der kontinuerligt producerer nye celler og nyt væv. De erstatter døde "forarmede" celler.

Stamceller koncept

Stamceller er en speciel type celler i kroppen, der kan omdannes til næsten enhver anden form: leverceller, hud, hjerne eller blod. De dannes i knoglemarven. De stamceller, der er involveret i hæmatopoiesis kaldes hæmatopoietiske (blodstamceller).

Hvorfor blodstamceller er så vigtige?

Blodceller ældes konstant, bliver beskadiget og dør. De bør udskiftes kontinuerligt med nye og i tilstrækkelige mængder. Så for eksempel skal en normal sund voksen indeholde fra 500 til 1500 lymfocytter pr. 1 pi (ca. 25-40% af det samlede blodvolumen).

Stamceller produceres hovedsageligt i det bløde, kræftformede væv i knogler, men nogle af dem kan også findes i det cirkulerende blod.

Hæmatopoietiske celler transformeres aktivt til lymfoide og myeloide stamceller:

    Lymfoidceller producerer lymfoblaster, som igen omdannes til flere typer hvide blodlegemer, herunder lymfocytter og NK-celler;

Myeloid producerer henholdsvis myeloblaster. Og de bliver til andre typer leukocytter: granulocytter, erythrocytter og blodplader.

Hver type blodlegemer har sin egen specialisering og sit formål..

Leukocytter modstår aktivt infektioner og eksterne stimuli.

Røde blodlegemer (erytrocytter) er ansvarlige for at transportere ilt fra lungerne til vævet og aflevere kuldioxid tilbage til lungerne til fjernelse.

Blodplader danner blodpropper for at bremse eller stoppe blødningen.

Symptomer på kronisk lymfocytisk leukæmi

I de tidlige stadier generer CLL normalt ikke patienten. Det kan tage år for udviklingen af ​​udtalte symptomer, men så snart de vises, er dette allerede en grund til at tale om det kroniske stadium af sygdommen..

Symptomerne på CLL forveksles ofte med influenza og andre almindelige sygdomme. Samtidig falder niveauet af alle typer blodlegemer. Symptomer på lave hvide blodlegemer:

feber, svedtendens, smerter i forskellige dele af kroppen;

Der kan også være et fald i niveauet af røde blodlegemer:

træthed, svaghed, mangel på energi og døsighed.

Symptomer på lave blodplader:

røde pletter på ganen eller anklene

hyppige eller svære næseblod

blå mærker over hele kroppen og dårlig blodpropper med nedskæringer.

Almindelige symptomer på kronisk lymfocytisk leukæmi:

uforklarligt vægttab

knogle- eller ledsmerter

hævelse af lymfeknuder i nakke, armhuler, mave eller lyske.

Diagnosticering af kronisk lymfocytisk leukæmi

Ovenstående symptomer kan allerede føre din læge til mistanke, men for at stille en endelig diagnose skal han undersøge den medicinske historie og gennemføre en komplet lægeundersøgelse..

Der kræves flere tests for nøjagtigt at diagnosticere CLL. Nogle af dem er muligvis ikke nødvendige, men det er nødvendigt for at afklare diagnosen og udvikle en mere effektiv behandlingsstrategi.

CLL blodprøve

En test for typer og antal blodlegemer, tilstedeværelsen af ​​unormale lymfocytter eller allerede dannede kræftceller. Lægen her er nødt til at bestemme typen af ​​defekte celler, tegn på afmatning eller omvendt af kræftprogression. Der anvendes to typer specielle blodprøver: immunfænotypebestemmelse og flowcytometri. CLL kan undertiden mistænkes ved generel analyse..

Knoglemarvsundersøgelser i kronisk leukæmi

Fjernelse af væv fra bækkenbenene med en nål (aspiration og knoglemarvsbiopsi) og kontrol af dem for kræftceller.

Analyse af kromosomer for CLL

Blodceller eller knoglemarvsceller kontrolleres for kromosomale abnormiteter: manglende dele, ekstra kopier, duplikerede kromosomer. Ændringer i immunsystemets proteiner, som kan forudsige sværhedsgraden af ​​CLL, kan også testes. Generelt er der tre typer genetiske tests: cytogenetisk analyse, fluorescens in situ hybridisering (FISH) og polymerasekædereaktion (PCR-test).

Visuel screening

Dette inkluderer røntgen af ​​brystet, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse og ultralydsundersøgelse af lymfeknuder.

Rai-stadier af kronisk lymfocytisk leukæmi

Læger bruger Rai-systemet til at bestemme, hvor langt sygdommen er kommet, og til at planlægge behandlingen. Det er specielt designet til CLL:

Stadierne af sygdommen afhænger af antallet af lymfocytter, røde blodlegemer og blodplader i knoglemarven og blodbanen, og om milten, leveren og lymfeknuderne blev påvirket;

Stadier varierer fra 0 til IV, hvor 0 er mindst og IV den mest alvorlige.

Dit Rai-stadium giver onkologen information om sandsynligheden for sygdomsprogression og behovet for behandling. Trin 0 er kendetegnet ved et lavt risikoniveau, trin I - II - moderat, trin III - IV - høj.

Andre faktorer bør nøje overvejes af din læge for at forudsige udsigterne og vælge den mest optimale behandlingsstrategi. Blandt dem:

Genetiske abnormiteter og mutationer i leukocytter (for eksempel fraværet af en del af et kromosom eller tilstedeværelsen af ​​et yderligere kromosom);

Tilstedeværelsen af ​​mutationsstatus for IGHV-genet (tilstedeværelsen af ​​tunge kæder af immunglobulin med en variabel region);

Er der symptomer på CLL;

Alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, livsstil;

Antallet af onkogene (preleukæmiske) celler;

Opdelingshastigheden af ​​leukæmiske celler;

Hvordan reagerer sygdommen på den indledende behandling, og hvor længe varer responsen.

Onkologen har brug for yderligere tests, blod- og knoglemarvstest efter gennemgang af behandlingen.

Remission vil betyde, at sygdommen reagerer på terapi. Fuldstændig remission betyder ingen symptomer eller kliniske tegn på kræft. Delvis remission betyder en reduktion på 50% af alle symptomer;

Tilbagefald betyder, at CLL kommer tilbage efter at have været i remission i mere end seks måneder;

Modstand - sygdommen skrider frem inden for seks måneder efter behandling.

Hvor almindelig er kronisk lymfocytisk leukæmi??

I USA diagnosticeres omkring 20.000 tilfælde af CLL årligt. Ifølge statistikker er dette den mest almindelige form for leukæmi blandt voksne - det tegner sig for næsten 40% af tilfældene..

Årsagerne til kronisk leukæmi

Det vides ikke til medicin, hvad der forårsager CLL. Det vides, at middelaldrende og ældre mennesker er modtagelige for sygdom. Den gennemsnitlige alder for patienter på diagnosetidspunktet er 72 år. CLL er mere almindelig blandt mænd end kvinder.

Generelt er sygdommen mere almindelig i Nordamerika og Europa end i Asien. Dette afhænger dog ikke af, hvor du bor, men snarere af den genetiske disposition for individuelle racer. Asiater, der bor i USA, Canada eller europæiske lande, har nogenlunde samme risiko for CLL som deres asiatiske kolleger.

I øjeblikket er der kun identificeret to risikofaktorer for CLL:

eksponering for visse kemikalier (herbicider og pesticider). Disse inkluderer for eksempel "Agent Orange", som amerikanske tropper sprøjtede junglen med under Vietnamkrigen;

tilfælde af CLL eller andre typer leukæmi blandt nære slægtninge.

Husk, at mange mennesker med CLL overhovedet ikke havde nogen risikofaktorer..

Kronisk lymfocytisk leukæmi - symptomer, årsager, behandling, prognose.

Kronisk lymfocytisk leukæmi er en ondartet tumorlignende neoplasma, som er kendetegnet ved ukontrolleret opdeling af modne atypiske lymfocytter, der påvirker knoglemarv, lymfeknuder, milt, lever og andre organer. I 95-98% af tilfældene er denne sygdom karakteriseret ved B-lymfocytisk karakter, i 2-5 % - T-lymfocytisk. Normalt gennemgår B-lymfocytter flere stadier af udvikling, hvis sidste er dannelsen af ​​en plasmacelle, der er ansvarlig for humoristisk immunitet. Atypiske lymfocytter dannet i kronisk lymfocytisk leukæmi når ikke dette stadium, akkumuleres i organerne i det hæmatopoietiske system og forårsager alvorlige abnormiteter i immunsystemets funktion. Denne sygdom udvikler sig meget langsomt og kan også udvikle sig asymptomatisk gennem årene.

Denne blodsygdom betragtes som en af ​​de mest almindelige typer onkologiske læsioner i det hæmatopoietiske system. Ifølge forskellige kilder tegner det sig for 30 til 35% af alle leukæmier. Årligt varierer forekomsten af ​​kronisk lymfocytisk leukæmi mellem 3-4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Dette tal stiger kraftigt blandt den ældre befolkning over 65-70 år og spænder fra 20 til 50 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Interessante fakta:

  • Mænd får kronisk lymfocytisk leukæmi ca. 1,5-2 gange oftere end kvinder.
  • Denne sygdom er mest almindelig i Europa og Nordamerika. Men befolkningen i Østasien lider tværtimod meget sjældent af denne sygdom..
  • Der er en genetisk disposition for kronisk lymfocytisk leukæmi, hvilket øger risikoen for at udvikle denne sygdom betydeligt blandt pårørende.
  • For første gang blev kronisk lymfocytisk leukæmi beskrevet af den tyske videnskabsmand Virchow i 1856.
  • Indtil begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev alle leukæmier behandlet med arsen.
  • 70% af alle tilfælde af sygdommen forekommer i befolkningen over 65 år.
  • I befolkningen under 35 år er kronisk lymfocytisk leukæmi ekstremt sjælden.
  • Denne sygdom er kendetegnet ved et lavt niveau af malignitet. Men da kronisk lymfocytisk leukæmi forstyrrer immunsystemets funktion betydeligt, er det ikke ualmindeligt, at denne sygdom udvikler "sekundære" ondartede tumorer..

Hvad er lymfocytter?

Lymfocytter er blodlegemer, der er ansvarlige for immunsystemets funktion. Betragtes som en type hvide blodlegemer eller hvide blodlegemer. De giver humoral og cellulær immunitet og regulerer aktiviteten af ​​andre typer celler. Af alle lymfocytter i menneskekroppen cirkulerer kun 2% i blodet, de resterende 98% findes i forskellige organer og væv, hvilket giver lokal beskyttelse mod skadelige miljøfaktorer.

Levetiden for lymfocytter varierer fra flere timer til ti år..

Lymfocytdannelsesprocessen medieres af flere organer kaldet lymfoide organer eller lymfopoiesis organer. De er opdelt i centrale og perifere.

Centrale organer inkluderer rød knoglemarv og thymus (thymus kirtel).

Knoglemarv er hovedsageligt placeret i hvirvellegeme, knogler i bækkenet og kraniet, brystbenet, ribbenene og i de menneskelige legems rørformede knogler og er det vigtigste organ for hæmatopoiesis gennem hele livet. Hæmatopoietisk væv er et gelelignende stof, der konstant producerer unge celler, som derefter kommer ind i blodbanen. I modsætning til andre celler ophobes lymfocytter ikke i knoglemarven. Når de er dannet, kommer de straks ind i blodbanen..

Thymus er et organ af lymfopoese, der er aktiv i barndommen. Det er placeret øverst på brystet lige bag brystbenet. Med pubertets begyndelse atrofierer thymus gradvist. Thymus cortex er 85% sammensat af lymfocytter, deraf navnet "T-lymfocyt" - en lymfocyt fra thymus. Disse celler kommer herfra stadig umodne. Med blodbanen kommer de ind i lymfopoiesens perifere organer, hvor de fortsætter deres modning og differentiering. Ud over alder kan stress eller brug af glukokortikoidmedicin påvirke svækkelsen af ​​thymusfunktioner..

De perifere organer i lymfopoese er milt, lymfeknuder og også lymfoide ophobninger i organerne i mave-tarmkanalen ("Peyer's" plaques). Disse organer er fyldt med T- og B-lymfocytter og spiller en vigtig rolle i immunsystemets funktion..

Lymfocytter er en unik række celler i kroppen, der er kendetegnet ved deres mangfoldighed og funktion. Disse er afrundede celler, hvoraf de fleste er optaget af kernen. Sættet af enzymer og aktive stoffer i lymfocytter varierer afhængigt af deres hovedfunktion. Alle lymfocytter er opdelt i to store grupper: T og B.

T-lymfocytter er celler karakteriseret ved en fælles oprindelse og lignende struktur, men med forskellige funktioner. Blandt T-lymfocytter, en gruppe celler, der reagerer på fremmede stoffer (antigener), celler, der udfører en allergisk reaktion, hjælperceller (hjælpere), angribende celler (dræberceller), en gruppe celler, der undertrykker immunrespons (suppressorer) såvel som specielle celler, bevare hukommelsen om et bestemt fremmed stof, der kom ind i menneskekroppen på én gang. Så næste gang det rammer, genkendes dette stof med det samme nøjagtigt takket være disse celler, hvilket fører til fremkomsten af ​​et immunrespons.

B-lymfocytter adskiller sig også i en fælles oprindelse fra knoglemarven, men i et stort udvalg af funktioner. Som i tilfældet med T-lymfocytter udskilles mordere, suppressorer og hukommelsesceller blandt denne række celler. Imidlertid er de fleste af B-lymfocytter celler, der producerer immunglobuliner. Disse er specifikke proteiner, der er ansvarlige for humoral immunitet, samt at deltage i forskellige cellulære reaktioner.

Hvad er kronisk lymfocytisk leukæmi?

Ordet "leukæmi" betyder en onkologisk sygdom i det hæmatopoietiske system. Dette betyder, at nye, “atypiske” celler med forstyrret genstruktur og funktion optræder blandt normale blodlegemer. Sådanne celler betragtes som ondartede, fordi de konstant og ukontrollabelt deler sig og fortrænger normale "sunde" celler over tid. Med sygdommens udvikling begynder et overskud af sådanne celler at bosætte sig i forskellige organer og væv i kroppen, forstyrre deres funktioner og ødelægge dem.

Lymfocytisk leukæmi er en leukæmi, der påvirker den lymfocytiske cellelinie. Atypiske celler forekommer blandt lymfocytter, de har en lignende struktur, men de mister deres hovedfunktion - hvilket giver kroppens immunforsvar. Da sådanne celler fortrænger normale lymfocytter, falder immuniteten, hvilket betyder, at kroppen bliver mere og mere forsvarsløs mod et stort antal skadelige faktorer, infektioner og bakterier, der omgiver den hver dag.

Kronisk lymfocytisk leukæmi er meget langsom. De første symptomer vises i de fleste tilfælde allerede i de senere stadier, når der er flere atypiske celler end normale celler. I de tidlige "asymptomatiske" faser opdages denne sygdom hovedsageligt under rutinemæssige blodprøver. I kronisk lymfocytisk leukæmi stiger det samlede antal leukocytter i blodet på grund af en stigning i indholdet af lymfocytter.

Normalt varierer antallet af lymfocytter fra 19 til 37% af det samlede antal leukocytter. I de senere stadier af lymfocytisk leukæmi kan dette beløb stige op til 98%. Det skal huskes, at de "nye" lymfocytter ikke udfører deres funktioner, hvilket betyder, at trods deres høje indhold i blodet reduceres immunforsvarets styrke markant. Af denne grund ledsages kronisk lymfocytisk leukæmi ofte af en hel række sygdomme af viral, bakteriel og svampe karakter, som er længere og mere alvorlige end hos raske mennesker..

Årsager til kronisk lymfocytisk leukæmi

I modsætning til andre onkologiske sygdomme er forholdet mellem kronisk lymfocytisk leukæmi og "klassiske" kræftfremkaldende faktorer endnu ikke blevet fastslået. Også denne sygdom er den eneste leukæmi, hvis oprindelse ikke er forbundet med ioniserende stråling..

Indtil i dag er hovedteorien om udseendet af kronisk lymfocytisk leukæmi fortsat genetisk. Forskere har fundet ud af, at efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer der visse ændringer i kromosomer i lymfocytter forbundet med deres ukontrollerede opdeling og vækst. Af samme grund afslører den cellulære analyse en række cellulære varianter af lymfocytter.

Under indflydelse af ukendte faktorer på B-lymfocytforløbercellen opstår der visse ændringer i dets genetiske materiale, der forstyrrer dets normale funktion. Denne celle begynder at deltes aktivt og skaber den såkaldte "atypiske celleklon". I fremtiden modnes nye celler og bliver til lymfocytter, men de udfører ikke de nødvendige funktioner. Det er blevet fastslået, at genmutationer også kan forekomme i "nye" atypiske lymfocytter, hvilket fører til forekomsten af ​​subkloner og en mere aggressiv udvikling af sygdommen..
Efterhånden som sygdommen skrider frem, erstatter kræftceller gradvist først normale lymfocytter og derefter andre blodlegemer. Ud over immunfunktioner er lymfocytter involveret i forskellige cellulære reaktioner og påvirker også væksten og udviklingen af ​​andre celler. Når de erstattes med atypiske celler, observeres undertrykkelse af delingen af ​​forløberceller i erytrocyten og myelocytiske serier. Den autoimmune mekanisme er også involveret i ødelæggelsen af ​​sunde blodlegemer..

Der er en disposition for kronisk lymfocytisk leukæmi, som er nedarvet. Selvom forskere endnu ikke har fastlagt det nøjagtige sæt af gener, der er beskadiget i denne sygdom, viser statistikker, at i en familie, hvor mindst et tilfælde af kronisk lymfocytisk leukæmi er blevet identificeret, øges risikoen for sygdommen hos pårørende 7 gange.

Symptomer på kronisk lymfocytisk leukæmi

I de indledende faser af sygdommen manifesteres symptomer praktisk talt ikke. Sygdommen kan udvikle sig i årevis uden symptomer, kun med nogle ændringer i det generelle blodtal. Antallet af leukocytter i de tidlige stadier af sygdommen svinger inden for den øvre grænse for normen.

De tidligste tegn er normalt ikke-specifikke for kronisk lymfocytisk leukæmi, de er almindelige symptomer, der ledsager mange sygdomme: svaghed, træthed, generel utilpashed, vægttab, overdreven svedtendens. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises flere karakteristiske symptomer..


SymptomManifestationMekanisme for forekomst
LymfeknudeinddragelseUndersøgelse af patienten afslører en stigning i lymfeknuder, de kan mærkes, de er tætte, smertefri, "dejagtig" konsistens. Forstørrelse af dybe lymfeknuder (intrathoracic, intra-abdominal) manifesteres ved ultralyd.På grund af stigningen i antallet af lymfocytter i blodet infiltrerer de aktivt lymfeknuderne, hvilket fører til deres forstørrelse og over tid induration..
Splenomegali og hepatomegaliEn forstørret milt og lever ledsages normalt af ubehagelige fornemmelser (tyngde, smerte) i højre og venstre hypokondrium, gulsot kan forekomme. Ved palpation kan du mærke milten og afsløre forskydningen af ​​leverens grænser.Forekomstmekanismen er også forbundet med en gradvis stigning i antallet af lymfocytter, der infiltrerer forskellige organer og væv..
Anæmi, trombocytopeni og granulocytopeniAnæmi manifesteres af hudens bleghed, svimmelhed, nedsat udholdenhed, svaghed og træthed. Et fald i antallet af blodplader fører til afbrydelse af blodkoagulationsprocesserne - blødningstiden øges, forskellige udslæt af blødende oprindelse (petechiae, ecimosis) kan forekomme på huden. Et fald i antallet af blodgranulocytter fører til forskellige infektiøse komplikationer.På grund af overdreven proliferation af lymfoidvæv i knoglemarven erstatter det gradvist andre elementer i hæmatopoietisk væv, hvilket fører til en krænkelse af opdeling og modning af andre blodlegemer.
Nedsat immunaktivitet i kroppenDen vigtigste manifestation af nedsat immunitet er en tendens til hyppige sygdomme af smitsom karakter. På grund af det svage forsvar af kroppen er sådanne sygdomme mere alvorlige, længere med forskellige komplikationer.Svækkelse af immunitet er forbundet med erstatning af normale lymfocytter med "atypiske" celler, der ligner deres struktur til lymfocytter, men som ikke udfører deres funktioner.
Autoimmune komplikationerAutoimmune processer i kronisk lymfocytisk leukæmi manifesteres oftest ved hæmolytisk anæmi og trombocytopeni og er farlige, da de fører til en hæmolytisk krise (akut anæmi, feber, en stigning i bilirubin i blodet, en kraftig forringelse af velvære) og en øget risiko for livstruende blødning.Disse symptomer er forbundet med dannelsen af ​​antistoffer mod elementer i hæmatopoietisk væv såvel som til selve blodcellerne. Disse antistoffer angriber kroppens egne celler, hvilket fører til deres massive ødelæggelse..

Diagnosticering af kronisk lymfocytisk leukæmi

I de fleste tilfælde er diagnosen kronisk lymfocytisk leukæmi ikke vanskelig. Der kan opstå vanskeligheder ved differentieret diagnose af denne sygdom med andre lymfoproliferative tumorer. De vigtigste analyser, som denne diagnose er baseret på, er:

  • Generel blodanalyse
  • Myelogram
  • Blodkemi
  • Analyse for tilstedeværelsen af ​​cellulære markører (immunophenotyping)
AnalyseFormålet med undersøgelsenFortolkning af resultater
Generel blodanalysePåvisning af et øget antal leukocytter og lymfocytter i blodetEn stigning i det absolutte antal lymfocytter i blodet mere end 5 × 109 / l indikerer sandsynligheden for kronisk lymfocytisk leukæmi. Lymfoblaster og prolymfocytter er undertiden til stede. Med en systematisk generel blodprøve kan en langsomt voksende lymfocytose bemærkes, som fortrænger andre celler med leukocytformlen (70-80-90%) og på senere stadier - og andre blodlegemer (anæmi, trombocytopeni). Et karakteristisk træk er de forfaldne kerner af lymfocytter, kaldet skygger af Gumnrecht.
MyelogramAfslører erstatning af røde knoglemarvsceller med lymfoproliferativt vævVed sygdommens begyndelse er indholdet af lymfocytter i knoglemarvenheden relativt lille (ca. 50%). Med udviklingen af ​​sygdommen stiger dette antal til 98%. Moderat myelofibrose kan også være til stede.
BlodkemiIdentifikation af abnormiteter i immunsystemet såvel som andre organer og systemerI de indledende faser er der ingen afvigelser i den biokemiske blodprøve. Senere forekommer hypoproteinæmi og hypogammaglobulinæmi. Ved leverinfiltration kan der påvises unormale leverfunktionstest.
ImmunophenotypingIdentifikation af specifikke cellulære markører for kronisk lymfocytisk leukæmiAntigener CD5 (T-cellemarkør), CD19 og CD23 (B-cellemarkører) findes på overfladen af ​​"atypiske" lymfocytter under immunologisk undersøgelse. Nogle gange findes et reduceret antal B-cellemarkører CD20 og CD79b. Der er også en svag ekspression af immunoglobuliner IgM og IgG på celleoverfladen.

For at bekræfte diagnosen kronisk lymfocytisk leukæmi anvendes ofte undersøgelser som biopsi af lymfeknuden efterfulgt af histologisk undersøgelse, cytogenetisk undersøgelse, ultralyd og computertomografi. De sigter mod at identificere forskellene mellem kronisk lymfocytisk leukæmi og andre lymfoproliferative sygdomme samt påvisning af foci for infiltration af lymfocytter, sygdommens prævalens og progression, udvælgelsen af ​​den mest rationelle behandlingsmetode.

CLL etaper af RaiCLL etaper af Binet
  • 0 - absolut lymfocytose i det perifere blod eller i knoglemarven mere end 5 × 109 / l, som varer i 4 uger; ingen andre symptomer lavrisikokategori overlevelse over 10 år
  • I - absolut lymfocytose suppleret med en stigning i lymfeknuder; mellemliggende risikokategori overlevelsesrate i gennemsnit 7 år
  • II - absolut lymfocytose suppleret med en stigning i milten eller leveren, det er også muligt tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder; mellemliggende risikokategori overlevelsesrate i gennemsnit 7 år
  • III - absolut lymfocytose suppleret med et fald i hæmoglobin i den generelle blodprøve på mindre end 100 g / l, en stigning i lymfeknuder, lever, milt er også mulig; højrisikokategori overlevelse i gennemsnit 1,5 år
  • IV - absolut lymfocytose suppleret med trombocytopeni mindre end 100 × 109 / l, det er også muligt tilstedeværelsen af ​​anæmi, hævede lymfeknuder, lever, milt; højrisikokategori overlevelse i gennemsnit 1,5 år
  • A - hæmoglobinniveauet er mere end 100 g / l, trombocytniveauet er mere end 100 × 109 / l; mindre end tre berørte zoner overlevelse over 10 år
  • B - hæmoglobinniveauet er mere end 100 g / l, trombocytniveauet er mere end 100 × 109 / l; mere end tre berørte zoner overlevelsesrate i gennemsnit 7 år
  • C - hæmoglobinniveau mindre end 100 g / l, trombocytniveau mindre end 100 × 109 / l; et vilkårligt antal berørte områder overlevelse i gennemsnit 1,5 år.

* berørte områder - hoved-, nakke-, aksillær- og lyskeområder, milt, lever.

Behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi

Desværre er kronisk lymfocytisk leukæmi ikke en helbredelig sygdom, men med rettidig diagnose og korrekt valgt terapi kan patientens varighed og livskvalitet forbedres betydeligt. Ikke desto mindre bevarer denne sygdom, selv med den bedste behandling, evnen til langsomt at udvikle sig.

De indledende stadier af sygdommen kræver ikke særlig behandling. På dette stadium er patientens tilstand under konstant opsyn af en hæmatolog. Med et stabilt, langsomt forløb kan patienten føle sig godt uden at tage medicin. Indikationen for begyndelsen af ​​lægemiddelterapi er en signifikant progression af sygdommen (en stigning i antallet af lymfocytter i blodet, en stigning i lymfeknuder eller milt), forringelse af patientens tilstand, udseendet af komplikationer.

Et lægemiddelHandlingsmekanismeAnvendelsesmådeEffektivitet
FludarabinCytostatisk lægemiddel fra gruppen af ​​purinanaloger25 mg / m 2 intravenøst ​​i tre dage. Intervallet mellem kurser er en månedDet betragtes som den mest effektive purinanalog. Komplette remissioner kan opnås hos de fleste patienter. For at forlænge remissionsperioden anbefales det at bruge dette lægemiddel i kombination med andre cytostatika.
CyclophosphamidAntitumor, cytostatisk, immunsuppressiv, alkylerende virkning250 mg / m 2 intravenøst ​​i tre dageI kombination med andre lægemidler udgør det de mest effektive behandlingsregimer med mindst antal bivirkninger
RituximabMonoklonale antistoffer mod CD20-antigen375 mg / m 2 hver tredje ugeI kombination med cytostatika øger det sandsynligheden for fuldstændig og langvarig remission
ChlorambucilAlkylerende stof, DNA-syntese-blokker2 til 10 mg dagligt i 4-6 ugerDet betragtes som et effektivt cytostatisk middel med en selektiv effekt på lymfoid tumorvæv

Behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi er kompleks, dvs. følgende lægemiddelkombinationer anvendes:
  • "FCR" - fludarabin, cyclophosphamid, rituximab - det mest almindelige og meget effektive behandlingsregime;
  • Chlorambucil + rituximab - anvendes i nærvær af somatiske patologier;
  • "COP" - cyclophosphamid, vincristin, prednisolon - programmet gentages hver 3. uge, udføres i alt 6-8 cyklusser, ordineres normalt, når sygdommen skrider frem på baggrund af behandling med andre lægemidler;
  • "CHOR" - cyclophosphamid, vincristin, prednisolon, adriablastin - udføres i fravær af effektiviteten af ​​"COP" -programmet.
Strålebehandling det er nødvendigt for forstørrede lymfeknuder eller milt, lymfocytisk infiltration af nervestammerne såvel som organer og systemer i nærværelse af et højt niveau af lymfocytter i blodet i kombination med anæmi og trombocytopeni. Det bruges som lokal bestråling af et infiltreret organ i de sene stadier af sygdommen eller i fravær af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Splenektomi er en ineffektiv, men anvendt metode i nærvær af udtalt cytopeni i den generelle blodprøve i fravær af effektiviteten af ​​glukokortikoidbehandling såvel som selve milten forstørres til en betydelig størrelse.

Prognose for kronisk lymfocytisk leukæmi

Til dato er der ikke identificeret nogen tilfælde af fuldstændig genopretning fra kronisk lymfocytisk leukæmi. Levealderen for patienter afhænger af mange faktorer, såsom generel sundhed, køn, alder, rettidig diagnose og effektiviteten af ​​den ordinerede behandling og varierer meget - fra flere måneder til flere årtier.

  • Fuldstændig eftergivelse - karakteriseret ved fravær af forgiftning, normal størrelse på lymfeknuder, milt og lever, hæmoglobinindhold over 100 g / l, neutrofiler mere end 1,5 × 109 / l, blodplader over 100 × 109 / liter. En forudsætning for fuldstændig remission er også et normalt myelogram (mængden af ​​lymfoide væv i biopsien overstiger ikke 30%), varigheden af ​​den opnåede tilstand er mindst to måneder.
  • Delvis remission - dette er en tilstand, der varer mindst to måneder, hvor antallet af lymfocytter i den generelle blodprøve kan reduceres med 50%, størrelsen af ​​milten og lymfeknuder skal også halveres. Hæmoglobin-, neutrofil- og blodpladetal skal matche dem, der er i fuldstændig remission eller øges med 50% sammenlignet med blodprøven, inden behandlingen påbegyndes..
  • Sygdomsprogression - er etableret i mangel af forbedring efter behandling, forringelse af patientens generelle tilstand, en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer såvel som manifestationen af ​​nye symptomer, overgangen af ​​sygdommen til en mere aggressiv form.
  • Stabilt sygdomsforløb - en tilstand, hvor der ikke er tegn på forbedring eller tegn på forringelse af patientens tilstand.
Når du bruger "COP" eller "CHOP" regimer, opnås komplette remissioner hos 30-50% af patienterne, men de er som regel kortvarige. FCR-programmet fører til remission i ca. 95% af tilfældene, og remission varer op til to år.

Artikler Om Leukæmi