Ifølge medicinske data dannes der mere end 30.000 unormale celler i menneskekroppen hver dag, som derefter bliver kræftformede. Det menneskelige immunsystem finder, ødelægger dem. Hvis kroppens forsvarssystem af en eller anden grund ikke fungerede eller "savnede" kræftceller, begynder de aktivt at formere sig og blive til ondartede tumorer. Patogene celler fra det primære fokus ved hjælp af lymfestrøm eller blodgennemstrømning trænger ind i andre organer, væv og danner metastaser (metastase).

Hvad er metastaser

Metastaser er sekundære foci for forstørrelse af de fleste ondartede tumorer. Patologiske processer i kroppen forårsager dannelse af foci i fjerne og lokale lymfeknuder. Disse fænomener vedrører indre organer:

  • lunger;
  • lever;
  • mælke kirtel;
  • rygsøjle;
  • hjerne.

Metastasisundersøgelser er baseret på det faktum, at sekundære foci dannes næsten umiddelbart efter starten af ​​dannelsen af ​​en ondartet tumor. Fragmenterede cellulære strukturer trænger gennem regionen af ​​karets luminale indsnævring. Denne type spredning kaldes hæmatogen, det kan også påvirke lymfestrukturerne, og dette refererer allerede til den lymfogene vej til at øge antallet af metastaser.

Med spredning af neoplasmer i brystkræft, lunger, påvirker de hjernen og bæres med lymfevæsken, blod. Derefter stopper de i et bestemt område, forlader fartøjet og danner et fokus for metastase. Denne proces udvikler sig langsomt i den indledende fase, ofte asymptomatisk, så læger ikke kan mærke dem med det samme.

På hvilket stadium af kræft vises

Tidspunktet for udseendet og spredningen af ​​metastaser i hele kroppen kan ikke siges utvetydigt. For eksempel spredte kræftmetastaser sig gennem lymfesystemet under overgangen fra trin 1 til trin 2. Hvis neoplasmerne er kommet ind i mere fjerne organsystemer, indikerer dette 3. eller 4. trin af kræft. Dette betyder, at forskellige stadier af sygdommens udvikling bestemmes af metastaseringsprocesserne og ikke omvendt..

  • Dystrofi af neglepladefotoet
  • Homøopati - hvad er det?
  • 10 yogaøvelser for at lindre hæmorroider

Grundene

Moderne medicin studerer konstant udviklingen af ​​onkologiske patologier, men kan stadig ikke give et nøjagtigt svar på, hvorfor kræft med metastaser vises. Hovedproblemet er at bestemme mekanismen for dannelse af unormale celler. Hvis det er muligt at løse det, vil lægerne kunne forhindre deres forekomst, og kræft kan besejres. I tilfælde af metastaser er det nødvendigt at tale om en allerede avanceret sygdom, som er meget vanskelig at helbrede. Kun aggressiv og seriøs terapi kan hjælpe, derfor er alle lægeres hovedopgave at forhindre udseendet af metastaser.

Der har været tilfælde i praksis, hvor udviklingen af ​​kræft sker meget langsomt i løbet af 2-3 år. Den accelererede vækst af unormale formationer udløses af mekanismer, der ikke er blevet undersøgt af moderne medicin. Læger kan kun identificere almindelige årsager til kræft, som udvikler sig til en metastatisk form:

  • en stærk svækkelse af immuniteten på grund af samtidige patologier eller forbedret lægemiddelterapi;
  • dannelsen af ​​et nyt forgrenet netværk af kapillærer i selve tumoren;
  • i 3 stadier af kræft dannes de første metastaser, som indikerer overgangen af ​​sygdommen til det næste trin;
  • patologiens fokus er placeret på steder, der bidrager til spredning af tumoren i hele menneskekroppen;
  • patientens alder (som regel udvikler metastaser oftere hos unge på grund af et hurtigere stofskifte)
  • sekundære foci forekommer oftere med en infiltrativ kræftform.

Formeringsveje

Forskellen mellem en ondartet tumor og en godartet er, at den ikke er begrænset til en læsion. Kræft spredes til andre organer, vokser til nærliggende væv. Metastase er en rejse gennem kroppen af ​​celler, der har mistet deres intercellulære forbindelser. Processen foregår på følgende måder:

  1. Lymfogen. Kræftcellen kommer først ind i de regionale lymfeknuder placeret ved siden af ​​det organ, der påvirker den ondartede proces. Efterhånden som tumoren skrider frem, koncentreres flere og flere celler i lymfen og trænger ind i de fjerne lymfeknuder. Som regel er de lokaliseret nær leverne, milten, tarmene, binyrerne..
  2. Hæmatogen. Metastaser bæres sammen med blodet. Cellerne bevæger sig gennem karene, kommer til andre steder, nogle gange meget fjernt fra den primære maligne formation. Ofte er målorganer dem, der har et bredt kapillærnetværk, derfor lunger, lever.
  3. Implantation. Denne vej implementerer spredning af kræftceller gennem serøse membraner (mesothelium). Processen udvikler sig, hvis tumoren er placeret tæt på mesothelium, tumorknudepunktet har nået en stor størrelse, som med stigning når pleura, peritoneum, pericardium. Kræftceller frøer overfladen af ​​den serøse membran og danner en proces kaldet carcinomatose. Denne proces er ofte karakteriseret ved ophobning af væske i hulrummene (hydrothorax, ascites). Denne spredningsvej taler om fase 3-4 i patologien, det forekommer ofte hos ældre patienter, hvilket i høj grad komplicerer liv og behandling af sygdommen.

Symptomer

Metastatisk kræft vil manifestere sig på forskellige måder afhængigt af placeringen af ​​de sekundære læsioner. Det vigtigste symptom på enhver form for kræft er smerte. De vigtigste tegn på patologers udvikling inkluderer følgende manifestationer:

  1. Når metastaser kommer ind i hjernen, udvikler en person desorientering, hovedpine, kvalme, svimmelhed, problemer med tale og syn, gangbesvær.
  2. Hvis metastaser er i knoglerne, er der muligvis ingen smerte. Ofte er det vigtigste symptom på udviklingen af ​​patologi, at knoglen bryder uden skader overhovedet eller med mindre skade..
  3. Når kræftmetastaser kommer ind i lungerne, udvikles symptomer, der indikerer andre problemer. Dette organ bør kontrolleres, hvis en person klager over brystsmerter, åndenød, hoste (blodig, tør, våd).
  4. I leveren ledsages en metastatisk tumor ofte af et kraftigt vægttab, kvalme, gulsot, tab af appetit.
  5. Det første tegn på hudmetastaser er ofte udseendet af hårde, smertefulde knuder med en oval eller rund form. De er ofte hudfarvede, røde eller, hvis melanom, sorte eller blå. I nogle tilfælde dannes flere knuder inden for kort tid.

Metastaser

I øjeblikket bruger læger fra førende klinikker i verden innovative kræftbehandlinger, der øger overlevelsesraten for patienter med metastaser. Onkologerne på Yusupov hospitalet har opnået succes i behandlingen af ​​metastatisk kræft. Hospitalet bruger moderne metoder til terapi og diagnostik, hvorved antallet af patienter, der formåede at forlænge deres levetid og forbedre dets kvalitet, er steget i de senere år. Læger på Yusupov hospitalet anvender kompleks behandling under hensyntagen til patientens generelle tilstand, lokaliseringen af ​​tumoren og aktiviteten af ​​dens metastase.

Problemet med metastatisk kræft

I øjeblikket diagnosticeres de fleste patienter i Rusland oprindeligt med stadium III-IV kræft. Dette betyder, at patienten har fjerne metastaser. De har brug for behandling, der forbedrer deres tilstand og øger deres forventede levetid. Yusupov Hospital behandler patienter med metastaser og øger dermed forventet levetid.

Hvad er kræftmetastaser?

Kræft er primær, når en tumor dannes i et organ, og metastatisk (metastase på græsk betyder bevægelse), når tumorceller påvirker andre organer. Uanset størrelsen af ​​den primære tumor indikerer tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser stadium IV kræft.

Ganske ofte bestemmer læger metastaser for første gang uden at diagnosticere den primære tumor. Dette sker i tilfælde af sådanne typer onkologisk patologi:

  • brystkræft;
  • hudens melanom
  • livmoderhalskræft;
  • prostatakræft
  • mavekræft
  • prostatakræft
  • kræft i bugspytkirtlen

Hvordan kommer de atypiske celler, der udgør en kræft, fra det ene organ til det andet? Der er 3 kendte veje for kræftmetastase: lymfogen, med lymfestrøm, hæmatogen, med blod og implantation.

Når de er kommet i blodet eller lymfe, spredes kræftceller i kroppen og sætter sig i forskellige organer. Der begynder de at dele sig hurtigt og danne metastaser. Epitelcancer metastaserer overvejende gennem lymfekarene. For melanom og forskellige typer sarkomer er den karakteristiske hæmatogene vej til metastase. Metastaser i mavekræft opdages langs stierne til lymfeudstrømning.

Processen med spredning af metastaser er påvirket af immun- og biologiske processer. Nogle af dem fremmer spredning af atypiske celler, mens andre blokerer dem. I denne henseende kan metastaseprocessen enten være aktiv eller blive bremset. Det afhænger stort set af graden af ​​malignitet i tumorcellerne..

Spredningen af ​​metastaser afhænger af mange faktorer:

  • organblodforsyning;
  • lymfedrænningsveje;
  • graden af ​​malignitet hos de atypiske celler;
  • immunsystemets tilstand.
  • Patientens alder

Virusinfektioner, forgiftning, alkoholforbrug og usund kost påvirker også intensiteten af ​​metastase. Anticancerimmunitet reducerer kronisk nervøs stress og kredsløbsforstyrrelser (perifer vaskulær udslettelse).

Tumorer metastaserer, uanset lokalisering, til ethvert organ. De mest almindeligt berørte af metastaser:

  • lever;
  • nyrer
  • lunger;
  • centralnervesystemet;
  • knoglesystem (rygsøjle, ribben, knogler i kraniet, bækken og lemmer, brystbenet)
  • æggestokke

Symptomer på metastatisk kræft

I nærvær af metastaser taler vi om et avanceret stadium af sygdommen. Det manifesterer sig i sådanne generelle tegn:

  • søvnforstyrrelse
  • vægttab;
  • mistet appetiten;
  • hovedpine
  • svær eller generel svaghed
  • anæmi
  • øget kropstemperatur.
  • Feber, kulderystelser
  • diarré, forstoppelse
  • kvalme, opkastning

Hvordan ser metastaser ud? Lokale symptomer afhænger af placeringen af ​​metastaser. I nærvær af metastatiske foci i lungerne er patienter bekymrede over hoste, brystsmerter og åndenød. Metastaser i blødt væv påvises i melanom. Når levermetastaser diagnosticeres, vil symptomerne være som følger:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • en forøgelse af maven i volumen
  • gulhed i huden og slimhinderne
  • bitterhed i munden
  • kløende hud

Kræft i tarmen, maven, brystet og andre kan metastasere til leveren. Krukenberg-metastaser er ondartede celler, der "sætter sig" i æggestokkene og danner en sekundær tumor. Med metastaser i knoglerne føler en person konstant smerte, der ikke kan stoppes af analgetika, patologiske brud vises.

Der kan være metastaser i bugspytkirtlen. Når der er nyrekræft, opdages metastaser i leveren, lungerne og hjernen. Hovedpine, svimmelhed, intermitterende opkastning, kramper, følsomhedsforstyrrelser, hukommelse, tale, hørelse og syn er tegn på hjernemetastaser.

Især snigende metastaser i rygsøjlen. Først har de symptomer, der svarer til osteochondrose uden at forårsage frygt hos patienten. Folk ved ikke, hvordan man skelner osteochondrose fra metastaser. Og først efter at svaghed i lemmernes muskler vises, opstår parese og lammelse, opdager læger betydelige ændringer i ryghvirvlerne og tegn på rygmarvskompression.

Metastaser. Diagnostik

På Yusupov hospitalet diagnosticerer læger metastatisk kræft ved hjælp af moderne forskningsmetoder:

  • tomografisk (MR, CT, PET-CT);
  • skelet knoglescintigrafi;
  • Ultralydsprocedure;
  • forskellige diagnostiske punkteringer under den visuelle kontrol af en tomograf;
  • komplet laboratorieforskning, herunder bestemmelse af niveauet for tumormarkører i biologiske væsker, immunologisk og molekylær genetisk;
  • endoskopisk (gastroskopi, bronkoskopi, koloskopi) diagnostik med biopsi;

Metastasebehandling

I behandlingen af ​​metastaser anvendes de seneste fremskridt inden for molekylærbiologi i dag. Der er skabt medicin, der bremser væksten og ødelægger metastatiske celler. Læger på Yusupov Hospital anvender kompleks behandling under hensyntagen til patientens generelle helbredstilstand, lokalisering af den primære, sekundære tumor og deres metastaseaktivitet.

Onkologer på Yusupov Hospital bruger en individuel tilgang til behandling af patienter: de udvikler et behandlingsregime, vælger de mest egnede lægemidler afhængigt af udviklingsstadiet for den patologiske proces og placeringen af ​​ondartede tumorer samt graden af ​​skade på sundt væv og organer.

Yusupov hospitalet bruger de nyeste metoder til behandling af metastaser. Ring via telefon eller lav en aftale via feedbackformularen på siden. Den koordinerende læge vil besvare alle dine spørgsmål.

Tumormetastaser - symptomer og behandling

Hvad er tumormetastaser? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. A.L. Pylev, en onkolog med 20 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Tumormetastaser er kræftceller, der har spredt sig i hele kroppen og er forankret i et eller flere indre organer. I 90% af tilfældene er det metastaser, der forårsager en kræftpatients død [1] [2]. Enhver ondartet tumor kan metastasere, dette er en af ​​de egenskaber, der adskiller dem fra godartede formationer.

Det er nu kendt, at metastase er en kompleks, dynamisk proces. Det spiller en rolle i tumorens mutationsbelastning (antallet af mutationer i den genetiske kode for kræftceller), interaktionen mellem kræft og normale celler, signalmolekyler, der er i det intercellulære stof (de interagerer med celler og styrer deres vækst og reproduktion).

Hvis der stadig opstår metastase af kræftceller, bliver det meget vanskeligt at bekæmpe en ondartet tumor, dette er den sidste fase af udviklingen af ​​kræft. Fra dette tidspunkt er behandling lindrende: det hjælper med at bremse kræftprogressionen, forlænge livet og forbedre tilstanden, men ikke kurere patienten [3].

Oftest metastaserer maligne tumorer til knogler, lunger, lever og hjerne. I nogle typer kræft spredes tumorceller over overfladen af ​​bughinden.

En kompleks hændelseskæde, som et resultat af, at en ondartet celle bryder væk fra moderens tumor, migrerer i kroppen og danner et sekundært fokus i et andet organ, forstås ikke fuldt ud, og arbejdet i denne retning fortsætter [1]. Nogle teorier forsøger at forklare årsagerne til metastase.

En af dem siger, at der på grund af akkumulerede mutationer opstår en epitel-mesenkym overgang: tumorceller begynder at ligne dem, der er i fostrets krop og er involveret i sårheling. De er uregelmæssige i form, holder ikke et bestemt sted og kan migrere i kroppen.

Ifølge en anden teori stammer metastaser fra stamceller, som normalt skal erstatte celler, der er døde som følge af skade eller naturligt. Denne teori understøttes af det faktum, at tumor- og stamceller har en række fælles træk i struktur og biokemiske processer..

Det menes, at en ondartet tumor får hjælp til at sprede metastaser ved hjælp af makrofager ("æterceller"), som normalt skal fjerne fremmede partikler. I kræft understøtter de betændelse og angiogenese (processen med at danne nye blodkar). Det fremmer migrationen af ​​tumorceller.

Hos kræftpatienter kommer millioner af kræftceller ind i blodbanen hver dag. Men kun nogle få af dem kan give anledning til metastaser. Det afhænger af den histologiske type tumor (fra hvilket væv den stammer), graden af ​​tumorens aggressivitet (kræftstadium), differentiering af celler (hvor meget de har mistet funktionerne i det normale).

Symptomer på tumormetastaser

Tilstedeværelsen af ​​metastaser antyder en primær tumor. Følgelig overlejres symptomerne på metastaser på symptomerne på den primære tumor. Desuden forårsager kræftmetastaser ikke altid symptomer alene. Det afhænger af størrelsen, antallet og placeringen af ​​tumorfoci.

Metastaser i hjernen manifesteres i form af hovedpine, kvalme og opkastning, døsighed, bevidsthedsdepression, dobbeltsyn, neurologiske symptomer: synshandicap, bevægelsesforstyrrelser, tale. Disse symptomer udvikler sig normalt gradvist over flere uger. Hvis der er blødning i metastasen, og blodcirkulationen i hjernen er nedsat, forekommer manifestationer hurtigt og ligner et slagtilfælde. I den remitterende variant (når forværringer skifter med remissioner) ændres symptomerne i bølger med perioder med forværringer og forbedring af tilstanden [5] [6].

Med knoglemetastaser forekommer symptomer næsten altid. Mere end to tredjedele af patienterne klager over svær ubehagelige smerter. En ondartet tumor ødelægger knoglevæv, hvilket resulterer i patologiske brud, der opstår ved små belastninger. Funktionen af ​​de berørte lemmer er nedsat, patientens aktivitet er begrænset. Smerter opstår på grund af en krænkelse af strukturen i knoglevæv (mikrorevner), tumorceller producerer biologisk aktive stoffer (prostaglandiner, nervevækstfaktor, endothelin og bradykinin), der virker på nerveender. Forekomsten og styrken af ​​smerte afhænger ikke af antallet, størrelsen og placeringen af ​​knoglemetastaser, af typen af ​​primær kræft [7]. Knoglemetastaser er ofte placeret i rygsøjlen. Normalt forstyrret af konstant smerte med en trækkende eller brændende karakter, intensiveres de om natten og spredes til ekstremiteterne [8].

Metastaser i leveren forårsager ofte ikke symptomer i lang tid - orgelet er ret stort og kan fungere i nogen tid på trods af tumorens nederlag. Tidspunktet for symptomernes begyndelse og sværhedsgrad afhænger af antallet, placeringen og størrelsen af ​​tumorfoci. Tab af appetit og vægttab, kvalme, øget træthed, svaghed, ubehag, mavesmerter bemærkes. Når galdens udstrømning forstyrres, udvikles obstruktiv gulsot. Ascites opstår, en tilstand, hvor væske akkumuleres i bughulen. [ni]

Patogenese af tumormetastaser

Metastase er en kompleks proces. Der er fem hovedfaser i det..

I fase I forekommer invasiv vækst. Dette er et fælles træk ved alle ondartede tumorer - de kan vokse ind i omgivende væv og spredes til nærliggende organer [1] [10]

På trin II forekommer intravasation - penetration af en tumorcelle i et blod- eller lymfekar. Dette er en kompleks proces, der involverer forskellige signalmolekyler, proteiner, receptorer, enzymer. Antallet af blodkar i området for den ondartede tumor og deres diameter spiller en rolle. Derudover manipulerer tumorceller dygtigt sunde væv, hvilket resulterer i, at de hjælper dem med at metastasere [1] [11].

Endvidere migrerer tumorceller i trin III i kroppen med strømmen af ​​lymfe (lymfogen) eller blod (hæmatogen). De fleste kræftceller dør i processen. De kan distribueres separat, men rejser oftest i grupper - klynger [1].

I trin IV forlader tumorceller, der med succes gennemfører deres rejse gennem blod eller lymfekar, dem og kommer ind i organernes væv. Denne proces kaldes ekstravasation. Det er ret komplekst, træk ved blodgennemstrømning, forskellige cellulære og molekylære mekanismer spiller en rolle. Det er bevist, at vævets struktur er af stor betydning, derfor forekommer metastaser med den højeste sandsynlighed kun i visse organer [1].

I sidste trin V sætter tumorceller sig et nyt sted og danner sekundære foci. Derefter begynder væksten af ​​metastaser. Sandsynligheden for, at dette sker, afhænger af kræftcellernes egenskaber og det organ, som de spredes til [1].

Klassificering og stadier af udvikling af tumormetastaser

For næsten alle ondartede tumorer bestemmes scenen i overensstemmelse med det generelt accepterede internationale TNM-system. T repræsenterer karakteristika for den primære tumor. Angiv tal fra 1 til 4, de indikerer graden af ​​spiring af en ondartet tumor dybt ind i organet, i det omgivende væv. Bogstavet N angiver spredning af kræft til regionale lymfeknuder. Hvis der ikke er nogen foci i lymfeknuderne, skal du angive N0, nummer 1 og 2 angiver forskellige grader af deres involvering.

For at betegne fjerne metastaser, brug bogstavet M. M0 - fjerne metastaser findes ikke, M1 - fundet [1].

I overensstemmelse med en anden klassificering skelnes der mellem fire stadier af spredningen af ​​ondartede tumorer i kroppen:

  • "kræft på plads" - en tumor, der er placeret i det væv, hvor den opstod, og ikke vokser dybere;
  • lokaliseret kræft - tumoren er inden for et organ;
  • regional kræft vokser til nærliggende organer, spredes til regionale lymfeknuder;
  • avanceret kræft - hvis der er fjerne metastaser [12].

Disse faser følger ikke strengt hinanden. Metastase kan forekomme i de tidligste stadier af udviklingen af ​​en ondartet tumor - neoplasmaet kan være lille, men mikroskopiske metastaser er allerede til stede i det. Faktisk har de fleste patienter, der er diagnosticeret med kræft, allerede mikroskopiske metastaser, der endnu ikke har manifesteret sig [1].

Komplikationer af tumormetastaser

Det er komplikationer, der forårsager død for de fleste kræftpatienter..

En af de mest almindelige komplikationer ved avanceret kræft er ascites, en unormal ophobning af væske i bughulen. Oftest forekommer denne tilstand i ondartede tumorer i æggestokkene, brystet, tyktarmen, bugspytkirtlen og maven. Først er der ingen symptomer på ascites. Når der ophobes meget væske i maven, øges det i volumen, patienten får vægt, spiser hurtigt, kvalme bekymrer sig, og hævelse vises på benene. Halvdelen af ​​kræftpatienter diagnosticeret med ascites dør inden for 1-4 måneder [13].

Obstruktiv gulsot er en komplikation, der dannes som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde. Samtidig bliver huden og det hvide i øjnene gul, urinen bliver mørk, afføringen er misfarvet, patienten er bekymret for kløe, generel utilpashed. Obstruktiv gulsot forværrer patientens tilstand, bidrager til dysfunktion i leveren, på grund af det bliver det vanskeligt at udføre aktiv behandling mod kræft [14].

Hypercalcemia udvikler sig med knoglemetastaser. Niveauet af calcium i blodet stiger på grund af ødelæggelsen af ​​knoglevæv og produktionen af ​​biologisk aktive stoffer af tumorvævet. Patienten er bekymret for tørst, mundtørhed, kvalme og opkastning, forstoppelse, mængden af ​​urin stiger. I alvorlige tilfælde udvikles alvorlig nedsat nyrefunktion og bevidsthedshimmel. Der er en trussel mod patientens liv.

Kompression af rygmarven på grund af metastaser i rygsøjlen forekommer hos 5-10% af kræftpatienter. Det første symptom på denne tilstand er smerter i rygsøjlen, arme og ben. Bevægelser er nedsat, musklerne bliver svagere, der er en følelse af følelsesløshed, prikken. Hvis der ikke gøres noget, udvikler lammelse af ben eller arme (afhængigt af det niveau, hvorpå rygmarven komprimeres), ophører patienten med at kontrollere blæren og endetarmen [8].

Ødem, der fører til en stigning i intrakranielt tryk, opstår med metastaser i hjernen. I milde tilfælde forekommer symptomer som hovedpine, forværret af en ændring i kropsposition, svimmelhed, kvalme og opkastning. Mere alvorlige manifestationer: dobbeltsyn, døsighed, periodiske synsforstyrrelser, vedvarende hikke, nedsat bevidsthed. Frygtelige tegn er et fald i puls, åndedræt, en stigning i systolisk blodtryk. Med en stærk stigning i intrakranielt tryk presses en del af hjernen bogstaveligt talt ind i åbningen, gennem hvilken rygmarven kommer ud. Arbejdet i nervecentret, der er ansvarligt for vejrtrækningen, forstyrres, og dette fører til patientens død [6].

Diagnose af tumormetastaser

Diagnose af onkologiske sygdomme består af flere faser. På det første trin udføres relativt enkle, billige og bredt tilgængelige diagnostiske metoder: de giver dig mulighed for at opdage en neoplasma i et bestemt organ. Men det er stadig umuligt at sige med sikkerhed, om det er en ondartet tumor. Diagnosen skal afklares, normalt til dette tyder de på biopsi. Lægen modtager et fragment af mistænkeligt væv og sender det til laboratoriet til cytologisk og histologisk undersøgelse. Hvis der findes kræftceller i prøven, diagnosticeres en ondartet tumor.

Dernæst skal du afklare kræftstadiet og finde ud af, om der er sekundære foci i andre organer. For at gøre dette skal du anvende:

  • røntgen af ​​brystet, knogler;
  • computertomografi;
  • MR scanning;
  • Ultralyd af indre organer;
  • endoskopiske undersøgelser;
  • osteoscintigrafi - under denne procedure injiceres et radiofarmaceutisk middel i kroppen, som akkumuleres i knoglevævet og "fremhæver" metastaser på billederne taget med et specielt apparat.
  • PET-scanning - et radiofarmaceutisk middel injiceres også i kroppen, som akkumuleres i tumorfoci
  • angiografi - en undersøgelse, hvor en radio-uigennemsigtig opløsning injiceres i karene.

Undertiden opdages metastaser tidligere end den primære tumor. I nogle tilfælde er det kun muligt at identificere sekundære foci, og hvor den primære tumor er ukendt. Dette er de såkaldte metastaser uden et identificeret primært fokus [15].

Behandling af tumormetastaser

Behandling af metastatisk kræft er udfordrende. I sjældne tilfælde, når der er enkelte læsioner, kan de fjernes, som den primære tumor. Ud over operationen er der nogle specielle behandlinger. For eksempel kan nogle hjernemetastaser ødelægges ved hjælp af stereotaktisk strålekirurgi - "gammakniven".

Denne maskine udsender mange gammastråler, der er koncentreret, hvor den ondartede tumor er placeret. Hver stråle individuelt er meget svag og kan ikke skade vævet, den passerer igennem. Men hvor de fokuserer, dør det patologisk ændrede væv. Der er en enhed, der fungerer på et lignende princip, men den bruger røntgenstråler - en cyberkniv [5] [6].

Leverlæsioner kan ødelægges med radiofrekvensablation - under denne procedure indsættes en nål i orgelet, og der påføres højfrekvente radiobølger på det. For at ødelægge tumorknudepunkter i leveren anvendes mikrobølgeovn (ødelæggelse ved hjælp af mikrobølgestråling), laserablation, kryoablation (destruktion ved lave temperaturer) [17].

Desværre viser det sig i de fleste tilfælde under undersøgelsen, at der allerede er mange metastaser, de er placeret i forskellige organer, og mange af dem er meget små i størrelse. I dette tilfælde kan de ikke længere slettes. Patienten ordineres systemisk terapi:

  • kemoterapi-lægemidler er stærke cellulære giftstoffer, der virker på hurtigt at formere tumorceller og ødelægge dem;
  • Målrettede lægemidler er mere målrettede end klassiske kemoterapi-lægemidler. Hvert målrettet lægemiddel har et specifikt mål - et molekyle, der hjælper kræftceller med at formere sig hurtigt og opretholde vitale funktioner;
  • brugen af ​​immunlægemidler fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer er en innovativ retning i behandlingen af ​​kræft, disse lægemidler blokerer molekyler, der forhindrer immunsystemet i at genkende og ødelægge ondartede tumorer.

Strålebehandling anvendes også. Lægen kan kombinere alle disse behandlingsmetoder.

Et stort problem i brugen af ​​kræftlægemidler er udviklingen af ​​resistens (resistens) fra en ondartet tumor. Over tid forbliver de mest resistente kræftceller, nye mutationer forekommer i dem, og de lægemidler, der hjalp inden de stoppede med at arbejde, begynder sygdommen at udvikle sig igen [18]. I sådanne tilfælde kan lægen ændre udnævnelsen. Molekylære genetiske studier hjælper med at vælge en personlig, dvs. optimal for en bestemt patient, terapi. En tumorprøve sendes til et laboratorium, hvor det bestemmes, hvilke mutationer der er sket i det, hvilke molekyler i tumorceller, der kan blive mål for lægemiddelhandling, og hvilke lægemidler der er mest effektive i dette tilfælde [19].

Mange patienter med metastaserende maligniteter oplever ulidelige smerter og andre symptomer, og kræftlægemidler kan forårsage alvorlige bivirkninger. Derfor er det vigtigt at udføre symptomatisk, støttende terapi..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Oftest anvendes indikatorer for fem års overlevelse til at vurdere prognosen i onkologi. De repræsenterer procentdelen af ​​patienter, der overlevede i fem år, efter at de blev diagnosticeret med kræft. Fem års overlevelsesrate for forskellige typer kræft med metastaser er vist i tabellen [20].

Type malign tumorFem års overlevelsesrate
i nærværelse af fjerne metastaser
Brystkræft27%
Tyktarmskræftfjorten%
Lungekræft6%
Melanom23%
Mavekræftfem%
Rektal kræft15%
Livmoderhalskræft18%
Livmoderhalskræfttredive%
Prostatakræfttredive%
Nyrekræft12%
Blærekræftfem%
Kræft i bugspytkirtlen3%
Skjoldbruskkirtelkræft78%

Disse gennemsnitlige værdier beregnes på basis af statistikker over patienter, der blev diagnosticeret med en ondartet tumor for mindst 5 år siden. De repræsenterer ikke en nøjagtig prognose for en bestemt patient. I øjeblikket er der nye lægemidler, tilgange, og i nogle typer kræft øges den femårige overlevelsesrate.

Metastatisk kræft er oftest uhelbredelig, men den rigtige behandling kan hjælpe med at forlænge patienters liv og lindre dem for smertefulde symptomer. Nogle patienter kan leve ganske lang tid uden at opleve symptomer og føre et aktivt liv på trods af at de har en ondartet tumor i kroppen..

En vigtig foranstaltning til forebyggelse af metastatisk kræft er den tidlige diagnose af onkologiske sygdomme. Til dette anvendes screeningsundersøgelser. Det er vigtigt at være opmærksom på usædvanlige, langsigtede symptomer og straks kontakte en læge.

Hvis kræften diagnosticeres på et tidligt tidspunkt og kan fjernes kirurgisk, skal lægen fjerne den ondartede tumor med omgivende væv under operationen. Negativ resektionsmargen skal nås: når biopsiresultater ikke viser nogen tumorceller i nærheden af ​​snittet. Med en øget risiko for gentagelse suppleres kirurgi med kemoterapi, strålebehandling.

Hvad er metastaser, og på hvilket stadium af kræft vises

Metastaser er datterformationer med det primære maligne fokus, der spredes gennem kroppen gennem blod og lymfeknuder. At beskadige alle nye organiske væv danner unormale celler sekundære foci.

Hovedtumorens kræftceller kan sprede sig til nærliggende vævssteder (regional metastase), påvirke perifere væv (fjernt).

Årsager til spredning

Metastase er processen med spredning af datterkræft fra hovedfokus gennem kroppens væv. Unormale celler stimulerer dannelsen af ​​deres egne blodkar i den ondartede dannelse, hvilket giver dens ernæring, den videre udvikling af nye kræftceller, undertrykker antitumorbeskyttelse.

Takket være denne proces dannes alle nye unormale celler, de adskilles fra det vigtigste kræftfokus, og de er spredt gennem kroppens væv..

Det spreder sig på flere måder:

  • Med lymfestrøm (lymfogen vej). Den aktive udvikling af unormale celler giver dem mulighed for at overvinde de beskyttende barrierer i lymfesystemet, trænge igennem lymfe og spredes gennem kroppen. Den lymfogene spredningstype er karakteristisk for melanomer, sarkomer, mavekræft, livmoderhals og tyktarm;
  • Med blod (hæmatogen vej). Kræftceller spredes gennem blodbanen. Hæmatogen oprindelse er karakteristisk for abdominale tumorer, neoplasmer i bækkenorganerne, sarkomer, hypernephromas;
  • Implantatspredning ved kontakt.
tilbage til indhold ↑

Funktioner af metastase af forskellige typer kræft

I de fleste tilfælde er sekundære kræftfoci lokaliseret i leveren, lymfeknuderne og lungerne. Sjældent fundet i muskler, hjerte, bugspytkirtel og milt.

Der er nogle funktioner i metastase af forskellige kræftformer:

  • Lung onkologi påvirker også et sundt organ, binyrevæv, lever;
  • Melanom spreder sig i de fleste tilfælde til lever, hud, muskler, lunger;
  • Kræftlæsioner i nyrerne, prostata, brystkirtler "kryber" ind i væv af knogler, lever, lunger;
  • Kræft sygdomme i maven, bugspytkirtlen, tyktarmen, livmoderen spredes til leveren, lungerne, bughinden.
tilbage til indhold ↑

På hvilket stadium af kræft vises metastaser?

Der skelnes mellem følgende stadier af kræft:

  • Det er en tilstand, hvor uddannelse ikke opdages;
  • Tis - tumor uden sekundære neoplasmer;
  • Trin 1 - kræft, der i de fleste tilfælde ikke metastaserer mod en vellykket behandling;
  • Trin 2 - spredning af regionale metastaser på kroppen, indre organer (afhængigt af lokaliseringen af ​​hovedfokus);
  • Trin 3 er kendetegnet ved identifikation af enkelt fjernede tumorer;
  • Trin 4. Distribution til nærliggende og fjerne organer og væv er karakteristisk. På dette stadium plages patienter af svær smerte, et kraftigt fald i vægt, svaghed. Trin 4 kræft er oftest dødelig.
tilbage til indhold ↑

Fare for metastase

I de fleste tilfælde opstår døden på grund af spredning af dattertumorer, ikke på grund af dannelsen af ​​et primært kræftfokus. For kroppen er sekundære formationer særlig farlige:

  • Den normale funktion af de vigtigste organer og systemer bliver umulig;
  • Med udbruddet af metastaser er kroppen ikke længere i stand til at modstå kræft;
  • Spredningen af ​​datterfoci bidrager til udviklingen af ​​malignitetsprocessen.

Metastatisk kræft er farlig på grund af vanskelighederne med at bestemme koncentrationsstederne for alle sekundære foci. Af denne grund kan strålebehandling og kirurgi ikke helbrede kræft fuldstændigt. Alle datterfoci påvirkes af hormon-, immun- og kemoterapi til metastaser i lunger, lever, hjerne, knogler og andre organer og væv. Ofte er denne behandling ikke nok..

Varianter af metastaser

Der er forskellige typer metastaser med karakteristiske træk:

  • Virchow-type. Primær kræft tumor er lokaliseret i mave, lever, bugspytkirtel. Kræftceller spredes gennem lymfestrømmen og stopper i den cervikale lymfeknude (over kravebenet), der dannes en ondartet datterfokus her;
  • Schnitzler. Hovedfokus påvirker maven. Distribution forekommer i pararektale lymfatiske hjørner, rektalt område;
  • Krukenberg. Det primære fokus påvirker mave, brystkirtler, galdeblærekanaler, livmoderhalskanal, blære. Kræftceller spredes gennem lymfe til æggestokkene;
  • Ensom. Typen er karakteriseret ved ensomme kræftknudepunkter lokaliseret i hjernevæv;
  • Osteoblastisk. Primære foci dannes i skjoldbruskkirtlen, brystkirtler, lymfomer, sarkomer. Distribution finder sted i knoglevæv, deres aktive vækst opstår;
  • Osteolytisk. Metastaser er lokaliseret i knoglevæv og ødelægger dem.
tilbage til indhold ↑

Abdominale metastaser

Kliniske manifestationer af sekundære foci i bukhulen afhænger af placeringen af ​​maligne neoplasmer, graden af ​​læsion (multipel foci, ensom metastase).

Ethvert af abdominalorganerne kan påvirkes: lever, mave, tarm, bugspytkirtel, milt, kvindelige reproduktive organer. Kræft kan dannes i mavevæggen, det retroperitoneale rum, der påvirker dets organer: nyrer, urinledere, binyrerne.

De farligste er fjerne metastaser - sekundære kræftfoci, der er dannet i de perifere områder, da de er svære at identificere. Når hovedfokus opstår i organerne i den abdominale region, kan datterneoplasmer udvikle sig i fjerne organer og væv: metastaser i lungerne, Virchow-læsioner, metastaser i brystet, der påvirker ribbenene.

Det spreder sig på 2 måder: gennem lymfeknuder og blodbanen. Væksten af ​​en ondartet tumor, der ligger nær lymfeknuder i bughinden, vokser i de fleste tilfælde i dem. Den hurtige udvikling af tumordannelse fører til indtrængning af et stort antal kræftceller i lymfestrømmen og deres spredning over fjerne organer.

For at nå de fjerneste organer og danne kræftfoci der, kan unormale celler bruge blodbanen (hæmatogen vej). Hæmatogene metastaser er vanskelige at identificere, da de kan forekomme i de fjerneste områder i forhold til det primære kræftfokus.

Symptomer på metastaser

Hvordan identificeres metastaser i kroppen? Typiske manifestationer skyldes lokaliseringen af ​​sekundære neoplasmer, typen af ​​hovedfokus:

  • I leveren er de præget af kløe i huden, leversvigt, gulsot;
  • Sekundære foci i hjernen fører til svær encefalopati;
  • Lungemetastaser er karakteriseret ved inflammatoriske processer, nedsat åndedrætsfunktion;
  • Knoglevævs nederlag ledsages af svær smerte, der spredes i hele kroppen.
tilbage til indhold ↑

Hudmetastaser

Hudets nederlag udvikler sig på baggrund af kræft i lungerne, nyrerne, æggestokkene. Hos kvinder er sekundære foci koncentreret i underlivet og brystet, hos mænd påvirker de underlivet og nakken.

Symptomer på hudmetastaser:

  • Dannelse af formationer svarende til mol;
  • Den hurtige vækst af neoplasmer;
  • Ændring i hudfarve i det berørte område;
  • Asteniske tilstande
  • Generel svaghed, træthed
  • Ømhed i området med neoplasma;
  • Vægttab.
tilbage til indhold ↑

I ribben

De vigtigste foci er tumorer i prostata, livmoderhalskanalen, lunger, lever, skjoldbruskkirtlen.

De første manifestationer af sekundære formationer i ribbenene er kendetegnet ved svær smerte. Smertsyndrom begrænser bevægelse, aftager ikke i hvile. I fremtiden fremkalder metastase patologiske brud, der opstår selv med mindre eksponering.

Symptomer på muskelmetastaser

Udvidelse til muskelvæv er usædvanlig. I den indledende fase er det asymptomatisk. I fremtiden kan sæler mærkes, væksten af ​​en sekundær tumor fører til deformation af muskelvæv. Smertsyndrom opstår.

Et hjerte

Distribution til hjertet forekommer på baggrund af melanom, carcinom, leukæmi, ondartede læsioner i spiserøret, nyre, skjoldbruskkirtlen.

De vigtigste tegn på hjerteskader er:

  • Betændelse i hjertesækken;
  • Overtrædelse af hjertet;
  • Venøs obstruktion i myokardiet
  • Arytmi

Symptomer på metastaser i bughulen

Klinikken for læsioner i bukhulen afhænger af lokaliseringen af ​​kræftfoci. Med en lille størrelse af tumorformationer vises symptomer muligvis ikke, hvilket er den største fare, da en sådan tumor muligvis ikke kan opdages i lang tid.

De vigtigste symptomer opstår, når neoplasmaen henfalder:

  • Alvorlig depression
  • Generel svaghed, temperaturændringer
  • Nedsat appetit og vægtindikatorer;
  • Angreb af kvalme og opkastning.

Koncentrationen af ​​sekundære tumorer i leveren kan fremkalde misfarvning af huden og sclera - gulfarvning, udbruddet af et smertesymptom, en følelse af hævelse til højre under ribbenene.

Prognosen for metastaser i bughulen kan være gunstig med rettidig påvisning og tilstrækkelig behandling. Ugunstigt resultat - med trin 4 kræft.

Brystskader

De vigtigste manifestationer er klumper og smerter i brysterne. Fjern lokalisering med hovedtumoren i brystet manifesteres:

  • Kræftceller i knogler fører til smerter i hele kroppen, nedsat mobilitet;
  • Lokalisering af datterneoplasmer i lungerne ledsages af hoste, åndenød og smerter i brystbenet;
  • Nervesystemets nederlag er karakteriseret ved hovedpine, krampeanfald, svimmelhedsangreb.

Regionale (nærliggende) metastaser påvirker ofte lymfeknuder (aksillære, sternale).

Lungemetastaser

Spredning til lungerne er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Alvorlige manifestationer er til stede hos 20% af patienterne:

  • Konstant hosteanfald;
  • Dyspnø;
  • Sputum eller blod udskilles ved hoste;
  • Vægttab;
  • Temperatur op til 38 ° C;
  • Ømhed, stivhed i brystet.

De nyeste teknologier gør det muligt effektivt at bekæmpe metastaser i lungerne med minimale bivirkninger. Den vigtigste betingelse for vellykket behandling er rettidig påvisning af primære og sekundære tumorer, graden af ​​skade, patientens generelle tilstand. En rettidig detekteret læsion giver dig mulighed for med succes at kæmpe mod ensom dannelse (op til fuldstændig heling), en positiv prognose er mulig med flere metastaser i lungerne.

Mulig effektiv behandling af ensomme metastaser efter operation med hovedfokus ved hjælp af kirurgisk indgreb. Med udviklingen af ​​flere formationer er hormonbehandling inkluderet i det terapeutiske forløb.

Tarme

De vigtigste symptomer på tarmspredning er:

  • Afføringsforstyrrelser (diarré, forstoppelse), forekomsten af ​​blodige blodpropper i afføringen;
  • Oppustethed
  • Ømhed og en følelse af fylde i tarmene.

Mave

Kræftceller kommer ind i maven fra lungerne, spiserøret, livmoderen, brystet. Væksten af ​​sekundære svulster ledsages af konstant kvalme, en følelse af fylde i maven, flatulens og smagsforstyrrelser. Næsten ingen ømhed.

Nyreskader

Den vigtigste manifestation af metastase er udseendet af blod i urinen. Samtidige symptomer: smerter, trækkende smerter i lændeområdet, svaghed, feber, anæmisk tilstand.

I milten

Spredningen af ​​sekundære foci i dette område er sjælden. De vigtigste symptomer er organforstørrelse, en følelse af tyngde og ømhed..

Pleural læsion

Sekundære tumorer i pleuravæv er kendetegnet ved en konstant temperatur, ømhed i brystbenet, hosteanfald.

I æggestokkene

I begyndelsen af ​​spredningen er der ingen symptomer. Væksten af ​​metastaser ledsages af smerte, sprængende fornemmelser i underlivet, nedsat appetit, menstruations uregelmæssigheder, feber.

Ind i binyrerne

Binyrenes nederlag ledsages af deres funktionelle lidelser, strukturelle ændringer.

Uterine metastaser

Spredningen af ​​sekundære formationer forekommer i 3 faser af kræftprocessen. Spredning af unormale celler udføres ved hjælp af lymfestrømmen. Hæmatogene metastaser vises på 4 stadier af onkologi.

Livmoderens nederlag ledsages af en blodig udledning, der opstår mellem perioder. Der er smerter i lændeområdet, underlivet.

Blærebeskadigelse

Oprindeligt ser symptomerne ud til dem af blærebetændelse:

  • Hyppig trang;
  • Rygsmerte;
  • Ømhed ved vandladning.

Bugspytkirtel

Organskader ledsages af et kraftigt vægttab, manglende appetit, konstant kvalme, regelmæssig diarré.

Hals kærlighed

Halsens nederlag opstår på grund af spredning af kræftceller fra hovedfoci i munden, fordøjelsesorganer og åndedrætssystemer. I de fleste tilfælde manifesteres metastase:

  • Ulcerative læsioner i halsen;
  • Hævelse af væv i mundhulen
  • Synke, vejrtrækning, taleforstyrrelser
  • Hævede lymfeknuder.

Diagnostik

Diagnostiske tiltag til identifikation af sekundære kræftfoci inkluderer:

  • Ultralydundersøgelser;
  • Imaging studier (CT, MR);
  • Røntgen;
  • Isotopdiagnostik;
  • Positron Emission Tomography (PET).

Procedurerne gør det muligt at vurdere graden af ​​skade, størrelse og lokalisering af datterneoplasmer, spiring i nærliggende væv og organer.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder bestemmes afhængigt af koncentration, størrelse, grad af metastatisk læsion. Kirurgisk metode, radio og lægemiddelterapi anvendes.

Kirurgisk metode

Oprindeligt fjernes det primære kræftfokus som den vigtigste kilde til metastase. Derefter elimineres datter maligne neoplasmer (lymfeknuder, tilstødende fiber fjernes).

Ved eliminering af sekundære foci udskæres en del af de nærliggende vævsområder for at forhindre risikoen for at bevare mikrometastaser.

Strålebehandling

Følgende typer stråling anvendes: ekstern eksponering, radiofarmaka, ablation. Metoden til strålingseksponering bestemmes af lokaliseringen af ​​metastaser, graden af ​​skade, placeringen af ​​det vigtigste kræftfokus.

En af typerne af ekstern stråling er stereotaktisk strålebehandling, som nøjagtigt påvirker kræftdannelsen og forårsager minimal skade på nærliggende væv. Ulempen ved denne metode er varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Radiofarmaceutiske produkter er produkter, der indeholder radioaktive grundstoffer. Brugen er berettiget til behandling af kræftformer, fjernelse af alvorligt smertesyndrom, der forekommer i kræft.

RFA - Radiofrekvensablation bruges til behandling af visse typer maligne tumorer. Under proceduren ødelægges kræftvækst ved termisk eksponering (opvarmning), elektricitet og kemikalier. Som et resultat af eksponering ødelægges væv fra tumordannelsen, krymper og ar..

Medicin retning

Ved behandling med medicin anvendes immun-, hormon-, kemoterapi. Metoder til lægemiddelbehandling anvendes i de fleste tilfælde i kombination med strålebehandling. Den komplekse effekt giver dig mulighed for at stoppe væksten, spredningen af ​​sekundære tumorneoplasmer.

Vejrudsigt

En gunstig prognose kan observeres med rettidig påvisning (i den indledende fase), rettidig behandling.

Prognose for metastase af forskellig lokalisering:

  • I bughulen. Behandlingen vil give et positivt resultat med rettidig påvisning, brugen af ​​en kompleks terapeutisk retning;
  • Metastase til binyrerne er i de fleste tilfælde kompliceret af læsioner i andre organer. Prognosen bestemmes af den kliniske situation;
  • Organer af mediastinum. Tidlig påvisning af sekundære tumorer giver en chance for et positivt resultat;
  • Tarmskader. Påvisning i den indledende fase, kirurgisk behandling i tide, radio- og kemoterapi giver dig mulighed for i gennemsnit at genoprette sikkert 50% af patienter med tarmkræft;
  • Lever. Prognosen er seriøs. Gennemførelse af den nødvendige behandling forlænger patientens levetid med ca. 2,5 år;
  • Lunger. Menneskets liv forlænges i gennemsnit med 5 år med en enkelt metastase, tilstrækkelig udført behandling.

Med kræft i fase 4 med metastaser er prognosen skuffende. Forventet levetid kan variere fra flere dage til flere uger.

Artikler Om Leukæmi