Ved knoglemyelom betyder eksperter en tumorpatologi, der er tæt på leukæmi, udvikler sig i knoglemarven og påvirker plasmaceller. I praksis diagnosticeres oftest myelom i knoglerne i rygsøjlen såvel som bryst, kraniet, bækkenet eller ribbenene. I nogle tilfælde opdages neoplasma i de lange knogler. Det er en slags knude, hvis diameter kan nå 10-12 cm. Det overvældende antal patienter diagnosticeret med myelom inkluderer ældre over 50 år og overvejende mandlige.

  1. Kræft forårsager
  2. Tegn på myelomatose
  3. Diagnostik og behandling af patologi
  4. Prognoser for myelompatologi

Kræft forårsager

Hvis vi taler om klassificeringen af ​​myelompatologi, skelnes der afhængigt af prævalensen og typen af ​​sygdom lokale nodulære og generaliserede former for patologi. I det første tilfælde observeres lokalisering af neoplasma i knoglerne i form af et enkelt læsionsfokus. I tilfælde af udvikling af en generaliseret form af sygdommen påvirkes rød knoglemarv som regel rygsøjlen, lange rørformede eller flade knogler.

Hidtil har forskere ikke været i stand til at fastslå den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​myelom knoglesygdom. Der er dog en række faktorer, der kan provokere en patologisk proces:

  • patientens alder - blandt patienter med diagnosticeret myelom er andelen af ​​yngre alder kun 1% af alle etablerede tilfælde;
  • strålingseksponering
  • genetisk disposition
  • tilhører en bestemt race. Som resultaterne af de udførte statistiske undersøgelser viser, diagnosticeres myelom oftest hos afroamerikanere;
  • beskæftigelse i minedrift eller olieindustri
  • patologiske DNA-abnormiteter.

Tegn på myelomatose

I den indledende fase manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. I fremtiden begynder patienter at vise uspecifikke tegn på knoglekræft, herunder en generel tilstand af svaghed, øget træthed, ustabil gangart, nedsat fysisk aktivitet, nedsat eller manglende appetit, vægttab, kvalme og opkastning.

Et nøglesymptom på sygdommen er knoglesmerter. I langt de fleste tilfælde opbygges smerten over tid og reagerer ikke godt på at tage smertestillende medicin. Smerter mærkes ofte i lænden og ryggen af ​​rygsøjlen. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, observeres processen med nedsænkning af hvirvellegemerne, hvilket resulterer i, at en persons vækst reduceres med flere centimeter.

På grund af det faktum, at knoglen i blodet absorberes, er der en stigning i niveauet af calcium i blodet. Dette fører til en stigning i volumen af ​​udskilt urin, som et resultat af, at kroppen bliver dehydreret. Derudover fremkalder høje niveauer af calcium følelser af kvalme og opkastning hos patienter..

Efterhånden som de maligne celler udvikler sig, forstyrres processen med modning af røde blodlegemer i blodet. Dette fører til manifestation af sådanne tegn på sygdommen som bleg hud, åndenød, hovedpine såvel som svaghed og træthed..

Forværring af infektiøse sygdomme observeres ofte hos patienter med diagnosticeret knoglemyelom. I de tidlige stadier forværres som regel luftvejssygdomme. I de senere stadier af sygdommens udvikling forværres urinvejsinfektioner. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienter en blodplademangel, hvilket fører til øget blødning, hvilket manifesterer sig for eksempel i øget menstruations- eller næseblod..

Diagnostik og behandling af patologi

Diagnosticering af patientens tilstand i det indledende stadium udføres på basis af den indledende undersøgelse og opsamling af anamnese. Baseret på de primære resultater kan følgende studier tildeles:

  • knoglemarvspunktion
  • røntgen
  • magnetisk resonansbilleddannelse af patientens skelet for at identificere læsioner.

Med hensyn til behandling udsætter lægen kemoterapi i en situation, hvor et langsomt forløb af sygdommen observeres, og det ikke førte til udviklingen af ​​hyperkalcæmi, og overvåger kun konstant patientens tilstand. Først når patienten begynder at vise de tilsvarende symptomer, hvilket indikerer sygdommens progression, gennemgår patienten kemoterapi. Derudover træffes terapeutiske foranstaltninger for at korrigere calciumniveauet i blodet..

Kirurgisk indgreb er kun indikeret for at eliminere store tumorer og for at fikse skrøbelige knogler.

Prognoser for myelompatologi

Med denne patologi er prognosen ugunstig. I de fleste tilfælde lever patienter med denne diagnose ikke mere end 5 år fra det tidspunkt, hvor diagnosen blev stillet. Alle terapeutiske manipulationer i dette tilfælde er rettet mod at forlænge patientens liv. I tilfælde af myelompatologi er kvalificeret medicinsk assistance og pleje således af stor betydning for en person, hvilket gør det muligt at opretholde deres livskvalitet på det rette niveau..

Hvad er multipelt myelom, årsager, behandling, forventet levetid

Kræftsygdomme udgør en alvorlig trussel, især de typer tumorer, der har en høj forekomst i befolkningen. Myelom tilhører også sådanne patologier. I medicinsk praksis er der andre navne, herunder myelomatose, reticuloplasmacytose, generaliseret plasmacytom.

Denne patologi kaldes hæmoblastose (blodkræft), hvorunder der er en stigning i koncentrationen af ​​plasmaceller, der producerer en stor mængde paraproteiner (patologiske proteiner). Kræft diagnosticeres normalt hos ældre afroamerikanere.

Hvad er myelom

Denne patologi kaldes plasmacytom eller multipelt myelom. Onkopatologi kaldes kronisk myeloid leukæmi med lav malignitetsrate. Oprindeligt når B-lymfocytten niveauet af plasmaceller og får evnen til at producere antistoffer mod infektioner. I normal tilstand regulerer plasmaceller immunoglobuliner i kroppen, som beskytter kroppen mod penetration og spredning af vira. Patologiske celler er ude af stand til at yde beskyttelse til kroppen, hvilket skyldes et pludseligt fald i syntese og den hurtige destruktion af sunde antistoffer. Under indflydelse af visse faktorer begynder patienten at danne celler, der konstant deler sig og muterer. I løbet af dette dannes et stort antal plasmablaster og plasmacytter i knoglemarven. De syntetiserer i store mængder immunglobulinproteiner i blodet, der har en uregelmæssig struktur. Sådanne proteinforbindelser mister ikke deres beskyttende evne, men mere og mere akkumuleres i knoglemarvsstrukturer..

Onkopatologi udvikler sig normalt langsomt og ødelægger knoglestrukturer, men nogle gange kan det spredes til lymfevæv, nyrer og milt. Efter at myelom er dannet, kan det tage flere årtier, før symptomerne vises. Når diagnosticeret med myelomatose, uden tilstrækkelig behandling, kan sygdommen være dødelig inden for to år.

Årsager til sygdommen

Forskere undlod at undersøge grundigt årsagerne til myelom, men de faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​den onkologiske proces, er allerede fastslået:

  • alderdom,
  • kroniske blodsygdomme,
  • hyppige smitsomme sygdomme,
  • nefropati (infektioner i kønsorganet),
  • langvarig ioniserende stråling,
  • lever i et dårligt økologisk miljø,
  • arbejde, der indebærer regelmæssig kontakt med toksiner og kemikalier,
  • arvelighed og genetisk disposition for onkologiske processer,
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, især rygning og afhængighed af alkohol,
  • regelmæssig stress og følelsesmæssige udbrud.

Den vigtigste provokerende faktor anses for at være krænkelse af B-lymfocytter i plasmaceller under transformation gennem kroppen. På grund af denne fiasko begynder antallet af unormale plasmaceller at stige hurtigt og danner myelomaceller inde i knoglerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, erstatter patologiske celler normale celler, hvorfor blodet gradvist begynder at koagulere dårligt, og immuniteten forringes.

Sorter

Baseret på hvilken type paraproteiner der produceres af atypiske plasmaceller, klassificeres blodmyelom i:

  • Et myelom - diagnosticeret i 25% af tilfældene,
  • G-myelom er den mest almindelige type, der findes hos 50% af patienterne,
  • M-myelom - forekommer i ikke mere end 6% af tilfældene med patologi,
  • E-myelom - denne type sygdom diagnosticeres hos to ud af hundrede patienter,
  • D-myelom - denne type tegner sig for ca. 3% af patienterne,
  • Bence-Jones myelom - denne type sygdom tegner sig for op til tyve procent af tilfældene,
  • Ikke-udskillende tumor - ekstremt sjælden, ikke mere end 1% af patienterne.

Knoglemarvsmyelomer G, A, M, E og D producerer unormale immunglobulinceller af IgG, IgA, IgE, IgD typerne. Bens-Jones myeloma hedder så på grund af frigivelsen af ​​Bens-Jones protein. For det meste er dette den teoretiske fordeling af myelom. I praksis anvendes klassifikationer ofte i henhold til lokaliseringen af ​​plasmaceller og deres struktur såvel som tumorens egenskaber. Baseret på antallet af knogler eller organer, der er påvirket af patologien, skelnes der mellem enkelte og flere myelomer.

Ensomt plasmacytom

Denne type patologi er kendetegnet ved forekomsten af ​​kun et fokus, som er i stand til at danne sig i en bestemt lymfeknude eller knogle, hvor der er knoglemarv. Ofte lokaliseret til lårbenet, men kan påvirke rygsøjlen og andre rørformede knogler.

Multipelt myelom

Når flere former vises, forekommer tumorfoci i flere knogler. Spinal bagagerum, kraniale knogler, ribben, skulderblade osv. Er lige så ofte påvirket. Ud over knogler kan sygdommen spredes til milten og lymfeknuder..

Diffus myelom

Hovedforskellen mellem sådan onkopatologi er fraværet af begrænsede vækstpunkter for neoplasmer. Plasmaceller deler sig hurtigt og spredes gennem alle knogler i kroppen. Inde i knoglen er placeringen af ​​plasmaceller ikke begrænset til et fokus, patologiske celler udfylder hele området af knoglemarven.

Multipel fokal myelom

Sygdommen er karakteriseret ved samtidig udvikling af tumorfoci med den hurtige udvikling af plasmaceller såvel som en global deformation af knoglemarvsstrukturen. Plasmacytter optager kun bestemte områder, og resten af ​​de patologiske ændringer skyldes virkningerne af neoplasma. Med denne sygdom kan plasmaceller være placeret inde i knoglevævet, påvirke milten eller lymfeknuderne.

Diffus fokal myelom

Sygdommen har funktioner i både multipelt og enkelt myelom. Den diffuse fokalform er opdelt i flere typer:

  • plasmacytisk,
  • plasmablastisk,
  • polymorf celle,
  • lille celle.

Hver underart af sygdommen har sine egne karakteristika i løbet..

Plasma celle myelom

Med en sådan onkopatologi vises et stort antal B-lymfocytter i fokusset for vækst af neoplasma, som aktivt producerer paraproteiner. Udviklingen af ​​sådan myelom er langsom og ofte vanskelig under behandlingen. Undertiden forårsager den aktive produktion af paraproteiner skader på vitale organer og systemer, der er ufølsomme over for terapi.

Plasmablastisk myelom

I nærværelse af en ondartet sygdom dominerer plasmablaster i knoglen, som syntetiserer en lille mængde paraproteiner, men deler sig og formere sig for hurtigt. Med rettidig påvisning af sygdommen egner den sig godt til terapi.

Polymorf og småcellet myelom

Disse typer myelomer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​plasmaceller i patologiske foci, som er i forskellige modningstrin. Sådanne myelomer er de mest aggressive, fordi de udvikler sig meget hurtigt og forårsager dysfunktion i mange dele af kroppen..

Sygdomsfaser

Sværhedsgraden af ​​onkopatologi afhænger af det stadium, hvor sygdommen er placeret.

Der er tre stadier af multipelt myelom:

  1. På det første trin når den samlede masse af tumorprocessen ikke et kilogram, hæmoglobin i blodet er lig med 100 g / l eller højere. Dette stadium forårsager ikke symptomer, derfor er sygdommen ekstremt sjælden på dette stadium af forløbet..
  2. For det andet øges vægten af ​​tumormassen til 1,2 kg. Kliniske manifestationer forekommer i form af et fald i jern i kroppen, overskydende calcium, nyresvigt og smerter.
  3. For det tredje er dette trin kendetegnet ved en stigning i tumormasse over 1,2 kg og en signifikant ændring i knoglemarvsstrukturen. Hæmoglobinniveauet falder til 85 g / l, calcium falder til 12 mg / 100 ml. Forløbet af grad 3 multipelt myelom slutter normalt med patientens død. Hovedårsagen er hjerteanfald eller nyresvigt.

Succesen med behandlingen afhænger primært af sygdomsudviklingsfasen, derfor anbefales det regelmæssigt at gennemgå en komplet lægeundersøgelse.

Sygdomssymptomer

I nærvær af myelom påvirkes knoglerne og nyrerne først og fremmest, hvilket forårsager forstyrrelser i det hæmatopoietiske system. Symptomerne på myelom afhænger af udviklingsstadiet såvel som graden af ​​skade. Da udviklingen af ​​sygdommen tager meget lang tid, kan dens asymptomatiske forløb vare i cirka femten år. På dette tidspunkt vil patienten ikke engang have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi. Det er muligt at identificere myelom gennem laboratorietests til forebyggende undersøgelse eller behandling af anden patologi.

Symptomer på myelom er følgende:

  • hyppig svimmelhed,
  • anæmi udvikler sig,
  • tilstedeværelse af smerte,
  • asteni,
  • hurtigt vægttab hos patienten,
  • permanent ARVI og ARI.

Når disse tegn på myelom vises, skal du straks gå til konsultation af en specialist og gennemgå en yderligere undersøgelse for at genkende patologien.

Med den rigelige spredning af multipelt myelom har patienter meget ofte følgende syndromer:

  • Patologisk beskadigelse af knogler - under myelom påvirkes knoglevæv straks, fordi det er i dem, at den primære fokus for onkopatologi opstår. Med progressionen af ​​neoplasma vises svære smerter, hyppige knoglebrud og tumorer i blødt væv. Efter nogen tid kollapser knoglen i det berørte område, og sekundære foci for ødelæggelse vises. Patienten udvikler osteoporose.
  • Forstyrrelser i kredsløbssystemets arbejde - patienten udvikler gradvist anæmi ledsaget af hudblekhed, vejrtrækningsproblemer og en stigning i svaghed. Neutrofiler og blodplader begynder at produceres i mindre mængder, hvilket fører til udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom.
  • Proteinpatologisyndrom - opstår på grund af overdreven produktion af patologiske proteiner. Store mængder paraprotein kan findes i urin og indre organer. Hovedpine opstår, synet forværres, trofasår opstår.
  • Syndrom "Myeloma nyre" - omkring 80% af patienterne med myelom står over for nyreskade, som opstår på grund af forekomsten af ​​plasmaceller i dem og aflejring af forkalkninger. Således opstår nyredysfunktion, når myelom udvikler sig..

Selv med sygdomsudviklingen påvirkes centralnervesystemet, og hyperkalcæmi begynder, dette komplicerer kun sygdomsforløbet. Når patologien kommer ind i den sidste fase, øges de kliniske symptomer betydeligt. I nogle tilfælde udvikler akut leukæmi sig i fjerde fase..

Diagnostik

Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​myelom, udføres diagnosen af ​​en erfaren læge på et hospital. Dybest set kommer patienter til lægen, hvis blodprøve viste en signifikant stigning i ESR, hvilket er karakteristisk for myelom. Under diagnosen tildeles patienter visse laboratorietests, som gør det muligt at genkende sygdommen selv på tidspunktet for dens dannelse. Først undersøger lægen patienten og specificerer også perioden for begyndelsen af ​​de første kliniske tegn på sygdommen og ordinerer derefter test.

Med myelom udføres diagnosen ved hjælp af følgende undersøgelser:

  • generel klinisk analyse af urin og blod (en stigning i protein i urinen bestemmes),
  • blodkemi,
  • myelogram,
  • spiral computertomografi,
  • knoglerøntgen,
  • immunelektroforese metode.

Behandlingsforløbet ordineres kun af lægen, efter at alle diagnostiske tests er udført..

Generelle principper for terapi

Myelombehandling involverer ikke brugen af ​​radikale metoder, da terapiforløbets hovedopgave er at forlænge og forbedre livskvaliteten. Det er umuligt at helbrede myelom fuldstændigt. I kampen mod tumorlæsion er det dog muligt at bremse dens udvikling og forårsage remission..

Efter en nøjagtig diagnose af myelom udføres behandlingen ved hjælp af palliative metoder, der bremser væksten af ​​neoplasma og svækker symptomerne. Palliative behandlinger for myelom inkluderer kemoterapi, stråling og ernæringsstyring. Det anbefales ikke at udføre behandling med folkemedicin derhjemme..

Kemoterapi

Kemoterapi er den mest effektive behandling for myelom. I løbet af behandlingen kan både et lægemiddel (monokemoterapi) og flere medikamenter (polykemoterapi) anvendes.

Ved ordination af polykemoterapi kan følgende lægemidler bruges:

  • Cyclophaosfamid,
  • Melfan,
  • Lenalidomid,
  • Dexamethason.

Lægemidlerne tages oralt eller intravenøst ​​ved intramuskulær injektion. Når et kemoterapiforløb ordineres, kan behandlingen udføres i henhold til en af ​​flere regimer:

  • MP-regime - tager melphalan og prednisolon i tabletform.
  • Skema M2 - administration af intravenøse injektioner af vincristin, cyclophosphamid og BCNU. Sammen med dette er det i to uger nødvendigt at tage tabletter med prednisolon og melphalan..
  • VAD-ordning - terapi udføres i 3 sessioner. I løbet af den første session udføres behandlingen med lægemidler doxirubicin og vincristin. I løbet af de næste sessioner skal du tage dexamethason-tabletter.
  • VBMCP-ordning - tildelt patienter under 50 år. På den første behandlingsdag får patienterne intravenøs vincristin, cyclophosphamid og carmustin. Derefter skal melphalan og prednison drikkes i en uge. Efter halvanden måned injiceres de igen med karmustin..

Med ethvert behandlingsregime tages kun lægemidler under streng overvågning af specialister..

Efter behandling med kemoterapi observeres stabil remission hos 40% af patienterne.

Strålebehandling

Brugen af ​​strålebehandling er normalt ordineret til ensomme og storfokale tumorer, når behandling med kemoterapi er magtesløs. I dette tilfælde er det muligt at bremse udviklingen af ​​ondartet dannelse og svække de kliniske manifestationer af sygdommen..

Hvis strålingen og brugen af ​​kemikalier ikke har fungeret, gennemgår patienterne en knoglemarvstransplantation. Hos ca. 40% af patienterne hjælper stamcelletransplantation med at opnå permanent remission af sygdommen.

Symptomatisk behandling

Denne metode til behandling af myelomatose involverer at tage ordineret medicin. Deres handling er rettet mod lindring af smerte, justering af koncentrationen af ​​calcium i blodet. Lægemidlerne normaliserer blodpropper og stabiliserer nyrefunktionen.

Nogle gange er det stadig muligt at udføre en operation for at fjerne et enkelt fokus af myelom, hvorefter der udføres en cytologisk undersøgelse. Hvis der er et alvorligt forløb af sygdommen, kan patienter ordineres brugen af ​​morfin, buprenorfin og andre narkotiske lægemidler.

Ernæring

Under behandlingen af ​​sygdommen er det bydende nødvendigt at overholde korrekt ernæring. Kost til multipelt myelom ordineres af den behandlende specialist. I kosten bør du begrænse brugen af ​​fødevarer med et højt proteinindhold. Patienten har brug for at spise færre kød, æg, bælgfrugter og nødder.

Prognose og forebyggelse

Normalt med multipelt myelom er prognosen dårlig. Næsten alle patienter formår at opnå remission i to eller tre år, i bedste fald kan denne periode øges med yderligere to år. Uden tilstrækkelig behandling for myelom er patienternes forventede levetid ikke mere end to år. Fuld genopretning er kun mulig i tilfælde af en ensom form for onkopatologi.

Der er ingen specifikke måder at forhindre dannelsen af ​​en myelomtumor på. Mennesker, der falder i risikozonen for sygdom, anbefales regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse for rettidig påvisning af patologi. Du skal nøje overvåge dit helbred, føre en aktiv livsstil og slippe af med dårlige vaner.

Knoglemyelom eller plasmacytom: hvilken slags sygdom?

Forekomsten af ​​blodkræft øges fra år til år. Der er en patologi, der udvikler sig som et resultat af onkologisk degeneration af røde knoglemarvsceller - plasmacytoma. Denne tumor har også et andet navn - knoglemyelom.

Det er meget aggressivt og er normalt forbundet med statistiske data om høj dødelighed, fordi muligheden for tidlig diagnose på grund af fravær af kliniske manifestationer eller klager er ret problematisk. Og efter at have bestemt de patognomoniske symptomer, er det ofte for sent.

Definition

Knoglemyelom, eller bare myelom, er en generaliseret sygdom, der udvikler sig fra røde knoglemarvsceller efter deres patologiske degeneration. Denne patologi fører til udskiftning af normale stamceller med en patologisk tumor, hvilket fører til udvikling af en krænkelse af alle hæmatopoietiske bakterier, aplastisk anæmi og ophobning af patologisk protein i kroppens væv..

Knoglemyelom forekommer oftest hos mænd efter fyrre år. Unge bliver syge meget sjældnere. Hvad angår unge kvinder, registreres patologi meget sjældent af årsager, der endnu ikke er undersøgt..

Den præsenterede type hæmoblastose er ondartet på grund af den ubegrænsede vækst af blodceller, der kaldes plasmocytter. I forbindelse med en overtrædelse af deres funktion går muligheden for at producere et normalt protein tabt, i stedet for at paraprotein frigives, som deponeres i andre organer og fører til deres toksiske skade.

Den konstante og uforanderlige stigning i myelomtumorceller i kroppen er grunden til, at denne sygdom er klassificeret som kræft. Forskellen fra dens andre typer er, at patologiske elementer kan findes i flere dele af kroppen på én gang.

Histologisk komponent

Plasmacytiske celler er derivater af B-lymfocytter. Sidstnævnte dannes som et resultat af en kompleks kaskade af reaktioner, der udvikler sig som et resultat af indtagelse af et fremmed middel. B-lymfocytten kommer i kontakt med en bakterie eller andet antigen, der forekommer en antigenpræsentationsreaktion, derefter aktiveres cellen og følger til en nærliggende lymfeknude.

Her omdannes det, hvilket medfører fremkomsten af ​​funktionen til at udskille specifikke antistoffer - immunglobuliner. Disse proteiner vil aktivt identificere og ødelægge fremmede partikler i menneskekroppen..

Normal histologisk prøve af knoglemarv

Det unikke ved dette system ligger i det faktum, at disse immunglobuliner er meget specifikke og kun kan påvirke en bestemt type bakterier. Selv i kontakt med en anden fremmed agent vil de simpelthen ikke være opmærksomme på hans tilstedeværelse og vil fortsætte med at søge efter det meget specifikke stykke.

B-lymfocytten, som er modnet og nu er i stand til at udskille protein, bliver en celle kaldet en plasmacelle. Det kommer ind i blodbanen og begynder at dele sig aktivt for at øge mængden af ​​frigivne antistoffer. Efter destruktion af en fremmed bakterie inaktiveres plasmaceller og dør i de samme lymfeknuder, men der vil forblive flere hundrede celler, som bliver hukommelsesceller og gemmer information om bakterien og hvordan man bekæmper den.

Patofysiologi

Knoglemyelom udvikler sig som et resultat af en krænkelse af et af de ovennævnte elementer i B-lymfocytadfærdsalgoritmen. På grund af en funktionsfejl udvikler en ukontrolleret opdeling af mokonlonale plasmaceller, som ikke egner sig til at vende udviklingen, men kun cirkulerer i blodet, sætter sig i knoglemarven.

Da antallet af myelomaceller vokser non-stop, fortrænger de gradvist normale knoglemarvstamceller og fører til udvikling af pancytopeni - et fald i indikatorerne for alle typer blodlegemer.

Normal hæmatopoiesis ordning

Som et resultat af det faktum, at plasmaceller har evnen til at producere protein, går det ikke tabt, men degenererer også til produktionen af ​​patologisk paraprotein. Denne type protein har ikke en skadelig virkning på fremmede bakterier, men deponeres kun i organer og væv, hvor den kommer ind i blodstrømmen. På grund af deres aflejring er der en række kliniske symptomer..

Virkninger af biologisk aktive stoffer udskilt af plasmacytom:

Aktivering af osteoklaster, hvilket fører til aktiv lysis af knogler, som følge heraf som følge af, at deres styrke er nedsat, og foci af osteoporose vises.

Acceleration af væksten af ​​plasmaceller på grund af frigivelsen af ​​stimulerende stoffer.

Nedsat immunitetsaktivitet på grund af et fald i antallet af immunkompetente celler.

En stigning i blodets viskositet, et fald i blodkarens elasticitet, hvilket fører til deres hyppige brud, forekomsten af ​​blå mærker og hæmatomer.

Aktivering af væksten af ​​hepatocytter, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​blodkoagulationsfaktorer, hvilket øger sandsynligheden for alvorlig blødning.

Nyreskade som følge af aflejring af store mængder paraprotein i dem.

Det kan konkluderes, at forløbet af knoglemyelom er ondartet, hvilket bestemmes af den ukontrollerede karakter af væksten af ​​tumorceller, produktionen og akkumuleringen af ​​patologiske proteiner i væv, der forstyrrer deres naturlige funktioner. Samt beskadigelse af knogletæthed og undertrykkelse af al knoglemarvsvækst, herunder immunceller.

Multipelt myelom. Myelom ernæring og forventet levetid

Hvad er det: myelom (fra det græske "myelos" - knoglemarv, "ohma" - det almindelige navn for eventuelle tumorer) - en onkologisk sygdom i blodet, en ondartet tumor vokser i knoglemarven. Denne sygdom kaldes undertiden fejlagtigt "kræft". Tumoren består hovedsageligt af plasmaceller - celler, der er ansvarlige for immunitet, kampen mod infektiøse sygdomme og produktionen af ​​immunglobuliner. Disse celler vokser fra B-lymfocytter, men med forskellige overtrædelser af deres modningsproces vises tumorkloner, som fører til myelom. Ondartede formationer af myelom infiltrerer knoglemarven af ​​rørformede knogler og påvirker dem.

Multiplikationen af ​​plasmablaster og plasmaceller i knoglemarven fremmer syntese af paraproteiner - unormale proteiner, immunglobuliner, som i dette tilfælde ikke opfylder deres beskyttende funktioner, men deres øgede mængde fortykker blodet og beskadiger forskellige indre organer.

Sygdommen er differentieret i henhold til de immunkemiske egenskaber ved proteins tilhørighed (immunglobuliner) til en af ​​klasserne. For eksempel bestemmer udseendet af proteiner i IgE-klassen tilstedeværelsen af ​​E-myelom.

  1. Typer af myelom
  2. Stadier af sygdommen
  3. Manifestationer og symptomer
  4. Årsager til sygdommen. Risikofaktorer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Kost og ernæring
  8. Forventet levetid i myelom
  9. Video: Myeloma

Typer af myelom

Der er flere varianter af myelom.

Den ensomme form er et enkelt fokus for infiltration, oftest koncentreret i flade knogler.

Førende klinikker i Israel

Den generaliserede form er opdelt i:

  • Diffus myelom (knoglemarvsskade)
  • Diffus fokalt myelom (beskadigelse af andre organer, såsom nyrerne);
  • Multipelt myelom (dannelse af tumorinfiltrationer i hele kroppen).

Myelomer adskiller sig også i sammensætningen af ​​tumorceller:

  • Plasmacytisk;
  • Plasmablastisk;
  • Polymorf-cellulær;
  • Lille celle.

Der er forskellige immunkemiske træk ved udskillede paraproteiner:

  • Bence-Jones myelom (kaldet let kædesygdom);
  • Myelomer A, G og M;
  • Ikke-secernerende myelom;
  • Diclonic myelom;
  • Myeloma M.

I 70% af tilfældene forekommer myelom G, i 20% af tilfældene - myelom A, lidt sjældnere (15%) Bens-Jones myelom.

Stadier af sygdommen

Sygdomsforløbet kan opdeles i tre faser:

  • I - fase af indledende manifestationer;
  • II - fase af et detaljeret klinisk billede
  • III - terminaltrin

Trin I er en asymptomatisk periode, hvor der ikke er kliniske tegn og ændringer i patientens tilstand.

Trin II - hvor alle de kliniske symptomer, der er karakteristiske for myelom, er mest udtalt.

Trin III er terminal. Myelom spredes til forskellige indre organer.

Der er understationer A og B karakteriseret ved tilstedeværelse eller fravær af nyresvigt hos patienten..

Manifestationer og symptomer

Ofte udvikler myelom uden at tiltrække særlig opmærksomhed, manifesteret af knoglesmerter. Som et resultat af udvikling spredes sygdommen til de indre dele af de flade knogler (skulderblade, brystben, ryghvirvler, kranium) eller epifyser af rørformede knogler. Der er hyppige tilfælde af påvisning af myelosarkom - ondartede elementer, hovedsageligt bestående af hvide blodlegemer. Derefter vises der formationer på knoglerne i form af et afrundet blødt stof, som er typisk for diffust nodulært myelom (myeloblastom), mens knoglevæv ødelægges..

Der er tilfælde, hvor sygdommen er usynlig indtil en bestemt periode, og en spontan brud pludselig vises - konsekvenserne af osteodynamik.

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, synsforstyrrelser, inkonsekvent kropstemperatur, generel svaghed, anæmi, private infektiøse sygdomme: fra den almindelige influenza til leukoplakia i vulva eller livmoderhalsen afsløres. Som et resultat af skader på indre organer er der ubehagelige fornemmelser og smerter, hjertebank, en følelse af tyngde i hypokondrium. Det sker, at myelomknuder klemmer hjernen, der opstår hovedpine. Derudover er patologiske ændringer i vertebrale skiver mulige, hvilket fører til myeloradiculoischemia, nedsat blodforsyning til rygmarven..

Årsager til sygdommen. Risikofaktorer

Årsagerne til myelom er ikke kendt med sikkerhed. Det er muligt kun at udpege generelle faktorer, der generelt bidrager til manifestationen af ​​onkologiske sygdomme. Meget ofte findes myelom hos ældre (over 65 år), mennesker udsat for enhver ioniserende stråling med langvarig kontakt med olieprodukter, asbest og andre giftige stoffer. Race, virusinfektioner, stress og genetisk disposition spiller en rolle i myelom.

Ifølge statistikker forekommer myelom næsten dobbelt så ofte blandt hvidhudede nationer blandt den sorte befolkning, men årsagen til denne fordeling har endnu ikke været i stand til at identificere.

En vigtig rolle i undersøgelsen af ​​årsagerne til myelom spilles af genetisk forskning, som har evnen til at detektere gener, der kan forårsage en tumor ved deres mutationer.

Diagnostik

Laboratorieforskningsmetoder bruges til at diagnosticere myelom. De mest karakteristiske ændringer kan identificeres på baggrund af en generel analyse af blod og urin under opmærksomhed på følgende indikatorer: et for højt calciumindhold i urin eller blodserum, samtidig et højt niveau af protein i urinen og et lavt antal røde blodlegemer, blodplader og hæmoglobin, øget til 80 mm / t og over ESR. Højt totalprotein i blodet med lavt albumin.

En mere nøjagtig diagnose gives ved definitionen af ​​monoklonale paraproteiner, urinanalyse for Bens-Jones-protein. En positiv test giver tilstedeværelsen af ​​lette kæder af paraproteiner, der passerer gennem nyrerne. Derudover udføres en række andre undersøgelser: røntgen, knogletomografi, trepanobiopsy i knoglemarven, cytogenetiske undersøgelser, bestemme de kvantitative indikatorer for immunglobulin i blodet.

Gennemførelse af en enkelt analyse er ikke nok til en korrekt diagnose, derfor er det for det endelige resultat af forskningen nødvendigt at sammenligne alle data med de kliniske manifestationer af tegn på sygdommen.

Behandling

Myelom behandles på et hospital af en hæmatolog. Myelom henviser til uhelbredelige læsioner i det hæmatopoietiske væv, hvoraf kun heling er mulig med knoglemarvstransplantation, men den korrekte og rettidigt foreskrevne behandling gør det muligt at holde tumoren under kontrol.

Stadier af myelombehandling:

  • Cytostatisk terapi;
  • Strålebehandling;
  • Udnævnelsen af ​​alpha2-interferon;
  • Forebyggelse og behandling af komplikationer
  • Knoglemarvstransplantation.

Hoveddelen af ​​komplekset til behandling af myelom er kemoterapi. Derudover anvendes andre nye behandlinger baseret på den korrekte prognose for sygdommen. I det asymptomatiske forløb af sygdomsstadiet IA eller IIA udsættes behandlingen, men patienten overvåges konstant, og blodsammensætningen overvåges. Hvis sygdomsstadiet er overgået til det udvidede stadium, ordineres cytostatika og kemoterapi.

Vil du få et skøn over behandlingen?

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne et nøjagtigt skøn for behandlingen.

Indikationer for kemoterapi:

  • Anæmi;
  • Hyperkalcæmi (øgede serumkalciumniveauer)
  • Amyloidose;
  • Hyperviscous og hæmoragisk syndrom;
  • Knogleskader;
  • Nyreskader.

Der er to typer kemoterapi: standard og høj dosis. Både de velkendte stoffer "Melferan", "Sarcolysin", "Cyclophosphamid" og nye, mere moderne, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib" anvendes..

Brug Prednisolon, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamid til behandling af patienter over 65 år. De bruges også til den mest aggressive form for sygdommen. Til knoglemyelom anvendes også bisfosfonater (Bonefos, Aredia, Bondronat), som hæmmer væksten af ​​selve myelom, undertrykker osteoklastaktiviteten og er i stand til at stoppe ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Patienter under 65 år efter et kursus med standard kemoterapi kan ordineres højdosis kemoterapi, op til stamcelletransplantation (egen eller donor).

Strålebehandling anvendes hovedsageligt til knoglelæsioner med alvorligt smertesyndrom og store foci for vævsdestruktion, til ensomt myelom såvel som til svage patienter som en palliativ behandlingsmetode. Som et supplement til behandlingen ordineres Dexamethason.

Som vedligeholdelsesbehandling ordineres patienter i remission høje doser af alpha2-interferon i flere år.

Forebyggelse og behandling af komplikationer er baseret på korrektion af nyrefunktion ved nyresvigt, brug af diuretika, diæt, prasmaferese (oprensning af blod fra paraproteiner) eller hæmodialyse i mere alvorlige tilfælde, transfusion af blodkomponenter i tilfælde af anæmi. Derudover undertrykkelse af infektiøse sygdomme ved brug af antibiotika (normalt af et bredt spektrum af handlinger), afgiftningsterapi.

Der lægges stor vægt på normalisering af calciumindhold ved hjælp af diuretika, calcitrin. Forskellige grader af hyperkalcæmi behandles med hydrering, drikke mineralvand og infusion. Til brud anvendes osteosyntese, trækkraft, kirurgisk behandling.

Knoglemarvstransplantation

På grund af den høje risiko for komplikationer (især hos ældre patienter) anvendes knoglemarvstransplantation i øjeblikket ikke i vid udstrækning til behandling af myelom. Den mest acceptable mulighed er stamcelletransplantation fra donoren eller patienten selv, hvilket kan føre til en kur hos ca. 20% af patienterne.

Kirurgisk kirurgisk behandling af myelom bruges til læsioner i rygsøjlen, kompression af rødderne af nerver, blodkar, andre vitale organer eller styrke og fikse knogler i brud.

Kost og ernæring

Måltider til myelom udelukker kager, slik, borscht og andre fede, krydrede, salte og røget mad. Også uønskede er rige melprodukter, hirse, byg, rugbrød, bælgfrugter, sødmælk og gærede mælkeprodukter, juice, kulsyreholdige drikkevarer og kvass.

Du skal spise i små portioner. På et normalt niveau af leukocytter kan æg, fisk, magert oksekød, kanin, kylling og lever indføres i kosten. Korngrød, tørret brød. Frisk eller kogt frugt og grøntsager er tilladt.

Med et reduceret antal segmenterede leukocytter i blodet (neutrofiler) og dyspeptiske manifestationer, kan du inkludere risgrød i vand eller rissuppe i kosten.

Det tilrådes at spise mad, der indeholder calcium, vitamin B og C med en mængde protein op til to gram pr. Kg kropsvægt pr. Dag. Ved kemoterapi og normal nyrefunktion er væskeindtaget op til tre liter. Du kan drikke kompotter, gelé, te, hyben bouillon.

For eksempel kan du under kemoterapi til morgenmad spise brød og smør, dampet omelet eller gryn af gryn, grøn te, kaffe. Til frokost - oksekødkoteletter kogt i en dobbeltkedel, fedtfattig suppe med kød bouillon, tørret brød, kompot. Mellem frokost og middag kan du drikke bærgelé, spise kiks (tør). Til middag kogt magert kød, risgarnering, hyben bouillon.

Forventet levetid i myelom

Afhængig af sygdomsformen og dens forløb varierer prognosen for patientens forventede levetid på det stadium, hvor behandlingen begyndte, fra et par måneder til et dusin år. Dette skyldes også sygdommens reaktion på behandling, tilstedeværelsen af ​​andre patologier og patienternes alder. Derudover med myelom udvikles alvorlige komplikationer, der fører til et dødeligt resultat: nyresvigt, sepsis, blødning, beskadigelse af indre organer ved hjælp af cytostatika.

Den gennemsnitlige forventede levetid, underlagt kemoterapi, er 3 år. Med høje doser kemikalier - 5 år. Mennesker, der er overfølsomme over for kemoterapi, har en forventet levetid på mindre end 4 år. Ved langvarig behandling med kemiske lægemidler er udviklingen af ​​sekundær myelomaresistens, der omdannes til akut leukæmi, ikke udelukket. Myelom har et højt malignitetsniveau, komplet kur er meget sjælden.

På fase IA er den forventede levetid i gennemsnit cirka fem år, på trin IIIB - mindre end 15 måneder.

Knoglemyeloma

Knoglemyeloma er en misvisende betegnelse. Sådan kalder folk multipelt myelom - en ondartet sygdom, hvor et af symptomerne er ødelæggelsen af ​​knoglevæv, hvilket følgelig ledsages af forekomsten af ​​alvorlig smerte.

  • Multipel myelom symptomer
  • Myelom klassifikation
  • Stadier af myelom
  • Diagnostik
  • Vejrudsigt

Sygdommen begynder i knoglemarven, der kaldes blodlegemerfabrikken. En af dens populationer er plasmaceller - disse er modne B-lymfocytter, som normalt skal producere antistoffer rettet mod at bekæmpe infektioner og tumorer. Ved ondartet transformation af disse celler udvikler knoglemyelom sig, hvilket er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Myelomaceller begynder at sprede sig ukontrollabelt og kolonisere knoglemarven. Dette fører til forskydning af sunde celler, som er ledsaget af en krænkelse af hæmatopoiesis med alle de deraf følgende konsekvenser i form af anæmi, immundefekter og blødning..
  • Myelomaceller producerer et specielt protein (M-protein), der virker systemisk på kroppen, hvilket fører til skader på indre organer.
  • Derudover producerer myelomaceller stoffer, der fremmer lokal knoglesmeltning og et fald i knogletæthed..

Knogleskader i myelom kan repræsenteres af to muligheder:

  • Enkelt fokus for osteolyse. Denne variant af sygdommen kaldes ensomt plasmacytom..
  • Med multipelt knoglemyelom er der flere foci for knogleskørhed, hvis antal konstant øges.

Multipel myelom symptomer

Knoglesmerter. I de indledende faser er de ikke intense, de opstår under bevægelser og en ændring i kropsposition. Når myelom udvikler sig, bliver smerten uudholdelig og kan forårsage fuldstændig immobilitet hos patienten..

På grund af knoglesmeltning kommer en stor mængde calcium ind i blodbanen, hvilket fører til rusfænomener. Dette ledsages af kvalme, opkastning, blødning, forvirring, op til koma.

På grund af et fald i knogletæthed og lysfokus opstår patologiske brud. På grund af et fald i knogletæthed forekommer der også "nedsænkning af hvirvlerne", som er ledsaget af neurologiske symptomer - smerte, parese, lammelse, følelsesløshed osv..

Ved høje niveauer af M-protein udvikles blodhyperviskositetssyndrom, som er karakteriseret ved blødning, nedsat syn og bevidsthed. Derudover fører denne tilstand til nyresvigt, som er kendetegnet ved et fald i mængden af ​​udskilt urin, ødem. I de terminale stadier opstår en krænkelse af bevidstheden.

På grund af en krænkelse af hæmatopoiesis udvikler anæmi, immundefekt og trombocytopeni, som er ledsaget af infektiøse komplikationer, blødning, svaghed og bleghed i huden.

Myelom klassifikation

Myelom er en heterogen gruppe af sygdomme, hvoraf nogle kan være stabile i årevis, andre - hurtigt fremskridt.

  • Plasmacytoma. Udtrykket knoglemyelom passer hende bedst. Det er kendetegnet ved enkelt foci for osteodestruktion, reagerer godt på behandlingen og kan eksistere i en stabil tilstand i mange år og endda årtier. Men hos de fleste patienter spredes det til sidst i hele kroppen og omdannes til multipelt myelom.
  • Ulmende myelom. Med det registreres ingen skader på knoglerne, men i knoglemarven overstiger antallet af plasmaceller 10%, og M-proteinet findes i blodet i værdier på mere end 30 g / l. Denne tilstand kan også forblive stabil i flere år..
  • Symptomatisk myelom. Der er allerede et detaljeret klinisk billede, sygdommen er kendetegnet ved hurtig progression og dårlig prognose.

Stadier af myelom

Trin 1 - karakteriseret ved mild anæmi, calcium forbliver inden for normale værdier, M-protein er lavt, antallet af knoglesår er ikke mere end 5.

Trin 2. Moderat anæmi (hæmoglobin i området 85-100 g / l), en stigning i calcium (op til 3 mmol / l) og M-protein forekommer. Der er også en stigning i antallet af foci for osteolyse. I anden fase skal antallet ikke overstige 20.

Trin 3 multipelt myelom udvises, når mindst 1 af følgende symptomer findes:

  • Hæmoglobin under 85 g / l, hvilket svarer til svær anæmi.
  • Overstiger værdien af ​​calcium mere end 3 mmol / l.
  • M-proteinniveau over 70 g / l.
  • Antallet af knoglesår er mere end 30.

Diagnostik

For at stille en diagnose kræves en omfattende undersøgelse, herunder følgende procedurer.

Skeletrøntgen

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme foci for osteomalacia og derved afklare diagnosen og udviklingsstadiet for sygdommen. Ensomt plasmacytom er karakteriseret ved enkelt foci for osteolyse. Ved multipelt myelom findes flere foci for osteodestruktion på baggrund af osteopeni (nedsat knogletæthed). Som en del af undersøgelsen tages billeder i to fremskrivninger, hvis de er uinformative, ty de til computertomografi eller MR.

Laboratorieforskning

  • I den generelle analyse af blod bestemmes anæmi med de almindelige stadier af sygdommen observeres et fald i antallet af leukocytter (leukopeni) og blodplader (trombocytopeni). Et af de karakteristiske, men ikke-specifikke tegn, er en kraftig stigning i ESR. Hos nogle patienter kan det overstige 100 mm / time..
  • I urinen analyseres proteinuria (højt proteinindhold), der udvikler sig på grund af nedsat nyrefunktion. Med specielle undersøgelser opdages M-protein og Bens-Jones-protein.
  • En af de specifikke diagnostiske metoder er undersøgelsen af ​​proteinfraktioner af blod, hvor paraproteinæmi påvises - en yderligere fraktion af et homogent (monoklonalt) protein detekteres under elektroforese. Hvis dets beløb overstiger 15%, taler det for myelom..
  • Myelogram er en undersøgelse af knoglemarvsceller. Med myelom findes en stigning i antallet af plasmaceller i myelogrammet. Normalt udgør de ikke mere end 5% af den samlede befolkning, med myelom, deres antal overstiger 10%.

Behandling

Behandling for knoglemyelom afhænger af sygdomstypen og dens fase. Hovedstøtten i behandlingen af ​​ensomt plasmacytom er strålebehandling. Det fungerer godt, fordi myelomaceller er meget følsomme over for stråling. Standarden er en samlet fokaldosis på 40 Gy. Hvis fokus for osteodestruktion overstiger 5 cm, kan dosis øges til 50 Gy. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved sklerose og remineralisering af osteolysefokus. En sådan terapi muliggør stabilisering af sygdommen i mange år og endda årtier, men der er stadig en risiko for progression til myelomatose..

Desværre er radikal behandling af multipelt myelom i øjeblikket umulig. Alle bestræbelser er rettet mod at opnå remission og forhindre udviklingen af ​​tilbagefald eller progression af sygdommen.

Hovedbehandlingen for multipelt myelom er kemoterapi, og der er flere tilgange afhængigt af patientens alder og generelle tilstand. Svækkede patienter og patienter over 65 år, som ikke tåler intensiv kemoterapi med høj dosis, er indiceret til behandling med melphalan, bortezomib og prednisolon. Hvis der er alvorlig nyresvigt, afbrydes melphalan. Doseringerne kan også reduceres for at reducere toksicitet..

Patienter under 65 år såvel som patienter i gruppen 65-70 år med god somatisk status og i fravær af kontraindikationer anbefales at udføre højdosis kemoterapi (HCP) i myeloablative regimer. En sådan behandling er mere effektiv, selv i tilfælde af kemoresistens mod standard kemoterapiregimer, men det fører til en fuldstændig tømning af knoglemarven med inhibering af alle hæmatopoietiske bakterier. Dette er meget farligt for helbredet, da en person er fuldstændig berøvet immunbeskyttelse, plus blødning opstår på grund af mangel på blodplader. For at gendanne hæmatopoiesis kræves hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT). Stamceller kan tages fra patienten selv, i dette tilfælde taler de om autotransplantation, eller celler fra en donor kan transplanteres - allogen transplantation.

Allogen transplantation er et dobbeltkantet sværd. På den ene side modtager patienten fuldgyldig antitumorimmunitet, da donorimmunceller vil angribe en klon af ondartede myelocytter. På den anden side er der en risiko for at udvikle en graft-versus-host-reaktion, som i alvorlige tilfælde kan være dødelig. Allogene transplantationer bruges i øjeblikket til at behandle gentagelser efter SMC.

Højdosis polykemoterapi

VPH udføres i flere faser:

  1. Induktionsterapi. Målet med dette trin er at opnå remission, hvilket i tilfælde af myelom betyder normalisering af antallet af plasmaceller i knoglemarven, forsvinden af ​​M-proteinet i blodet og urinen samt forsvinden af ​​foci for osteo-ødelæggelse. Til dette formål ordineres 2-3-komponent første-linjers kemoterapiregimer. Hvis patienten reagerer godt på behandlingen og har en fuldstændig remission eller meget god remission, henvises han til HSCT. Hvis resultaterne er utilfredsstillende, og tumoren er resistent over for disse regimer, anvendes mere kraftfulde højdosis polykemoterapiregimer i myeloablative regimer til at overvinde tumorresistens..
  2. Stamcelleindsamling. Til transplantation anvendes mesenkymale SC'er, som er til stede i små mængder i blodet. For at øge deres antal udføres mobilisering, hvilket indebærer anvendelse af lægemidler, der stimulerer frigivelsen af ​​SC fra knoglemarven i blodet. Mobilisering og indsamling af SC udføres mellem 4. og 6. kursus med induktionsterapi. For at reducere tumorforurening af det opnåede materiale kan det oprenses ved hjælp af monoklonale antistoffer, men denne procedure påvirker stadig ikke sandsynligheden for tilbagefald..
  3. Konditioneringsfase. Dens mål er at ødelægge tumorceller fuldstændigt. I multipelt myelom udføres konditionering med høje doser melphalan. Dette trin skal udføres senest 6 uger efter høst af stamcellerne.
  4. Stamcelletransplantation. Materialet administreres intravenøst ​​ved infusion. Udad ser det ud som en blodtransfusion. Tandem HSCT kan være indiceret til at forbedre behandlingsresultaterne for multipelt myelom hos patienter med høj risiko for gentagelse og progression. I dette tilfælde 3-6 måneder efter den første transplantation udføres en anden, mens egne eller donorstamceller kan bruges..

Dernæst kommer støttende terapi. Det ordineres både efter induktion af remission ved standard kemoterapi og efter HSCT. Dens formål er at undertrykke væksten af ​​den resterende klon af myelomaceller, forlænge remission og forhindre progression af sygdommen..

Vejrudsigt

Prognosen bestemmes af typen af ​​knoglemyelom og dets fase. Med ensomt plasmacytom kan sygdommen være stabil i årevis. Forventet levetid på trin 1 af symptomatisk myelom er 6-7 år, på anden fase - 3-4 år. Median overlevelse på trin 3 overstiger ikke 2 år.

Artikler Om Leukæmi