STRÅLING - STRÅLING, eksponering for nuklear eller ELEKTROMAGNETISK STRÅLING. Stoffer bestråles ofte i NUCLEAR REACTORS med højenergineutroner for at gøre dem midlertidigt radioaktive. Oftest brugt til bestråling...... Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

bestråling - eksponering, solopgang, quartzing, insolation Ordbog over russiske synonymer. bestråling n., antal synonymer: 12 • gammabestråling (1) •… Ordbog over synonymer

Bestråling - se Strålingseksponering... Russisk encyklopædi for arbejdskraftsbeskyttelse

STRÅLING - eksponering for stråling (infrarød, ultraviolet, ioniserende) på et stof eller biologiske genstande til terapeutiske formål (f.eks. Ultraviolet, strålebehandling), utilsigtet (f.eks. I en ulykke) og mennesker, der arbejder med en strålekilde... Big Encyclopedic Dictionary

STRÅLING - STRÅLING, bestråling, mange andre. nej, jf. (speciel neol.). Handling i henhold til kap. bestråle bestråle. Ushakovs forklarende ordbog. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovs forklarende ordbog

STRÅLING - STRÅLING, I, jf. 1. se bestråle, camping. 2. Indvirkning på en levende organisme hvad n. stråling. Ioniserende, infrarød, ultraviolet o. Ozhegovs forklarende ordbog. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegovs forklarende ordbog

Bestråling - Bestråling er processen med interaktion af ioniserende stråling med miljøet (inklusive menneskekroppen). Kerneenergibetingelser. Rosenergoatom Concern, 2010... Vilkår for nuklear energi

Bestråling - udsættelse af en levende organisme for enhver form for stråling. O. kan være termisk (infrarødt), synligt og ultraviolet lys, kosmiske stråler, ioniserende stråling, den biologiske effekt af O. afhænger af typen af ​​O., dosis, energi og...... Ordbog over nødsituationer

Bestråling - eksponering af en person for ioniserende stråling. Kilde: HURTIG estimering af offentlige stråledoser under radioaktiv luftforurening af territoriet. METODISKE INSTRUKTIONER. MU 2.6.1.2153 06 (godkendt af Rospotrebnadzor 04.12.2006)... Officiel terminologi

bestråling - Behandling med enhver form for ioniserende stråling (ISPM nr. 18, 2003). [Internationale standarder for plantesundhedsforanstaltninger ISPM nr. 5. Ordliste med plantesundhedsmæssige udtryk] Emner plantebeskyttelse EN bestråling FR-bestråling... Teknisk oversættervejledning

Strålebehandling til kræftbehandling: behandlinger, konsekvenser.

Det er kendt, at de vigtigste behandlingsmetoder for forskellige ondartede svulster er kirurgiske, medicinske, stråling og deres kombination. I dette tilfælde betragtes operationen og strålingen som metoder til lokal handling på tumoren og lægemiddelterapi (kemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling, immunterapi) - systemisk. Foreningen af ​​onkologer over hele verden gennemfører forskellige multicenterundersøgelser designet til at besvare spørgsmålet: "Hvilken metode eller deres kombination skal foretrækkes i forskellige kliniske situationer?" Generelt forfølger alle disse undersøgelser et mål - at øge forventet levetid for patienter med kræft og forbedre dets kvalitet..

Patienten skal informeres af den behandlende læge om de forskellige behandlinger, herunder alternative behandlinger. F.eks. Kan patienter med tidlig lungekræft med svær samtidig patologi og absolutte kontraindikationer for kirurgi tilbydes bestråling af neoplasma (stereotaksisk strålebehandling) i stedet for kirurgisk behandling, såkaldt kræftbehandling uden operation. Eller for eksempel med visse indikationer hos patienter med lever- og prostatacancer. Stereotaktisk strålebehandling anvendes aktivt og med succes i stedet for kirurgi for hjernetumorer, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer betydeligt og fremskynder rehabilitering af patienter efter behandling. I "OncoStop" -centret træffes beslutningen om at gennemføre strålebehandling (RT), både som en uafhængig mulighed og som en del af en kompleks behandling, af et råd af specialister..

Strålebehandling er planlagt under hensyntagen til følgende faktorer. For det første er dette hoveddiagnosen, dvs. lokalisering af en ondartet tumor og omfanget af dens spredning til omgivende væv og fjerne organer. For det andet er dette graden af ​​malignitet, tilstedeværelsen af ​​lymfovaskulær invasion og andre prognostiske og forudsigende faktorer, der bestemmes af morfologiske, immunhistokemiske og molekylære genetiske undersøgelser. For det tredje er det tilstedeværelsen af ​​forudgående behandling og dens effektivitet. Og for det fjerde er dette naturligvis patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse og grad af korrektion af samtidig patologi og patientens forventede levetid..

Effekten af ​​strålebehandling er baseret på ioniserende bestråling af et specifikt område af en strøm af partikler, der kan beskadige cellens genetiske apparat (DNA). Dette er især udtalt i aktivt delende celler, da de er mest modtagelige for skadelige faktorer. Der er en krænkelse af kræftcellernes funktioner og vitale aktivitet, som igen stopper deres udvikling, vækst og opdeling. Som et resultat af strålebehandling falder den ondartede tumor i størrelse, indtil den forsvinder fuldstændigt. Desværre kan sunde celler, der er placeret i periferien af ​​neoplasmaet, også komme ind i bestrålingszonen i forskellige volumener (afhængigt af den anvendte type strålebehandling), som efterfølgende påvirker graden af ​​deres skade og udviklingen af ​​bivirkninger. Efter behandling eller i intervallerne mellem bestrålingssessioner er raske celler i stand til at reparere deres strålingsskader i modsætning til tumor.

Behandling af kræft med stærkt fokuserede stråler (såsom med stereotaktisk strålebehandling) hjælper med at undgå disse uønskede konsekvenser. Denne teknik er tilgængelig i stråleterapicentret i OncoStop-projektet. Stereotaktisk strålebehandling tolereres generelt godt af patienter. Dog skal nogle livsstilsanbefalinger følges, når de ordineres, da de reducerer risikoen for bivirkninger og forbedrer livskvaliteten..

Typer af strålebehandling

Der er flere klassifikationer af strålebehandling. Afhængigt af hvornår strålebehandling ordineres, er den opdelt i: neoadjuvant (før operation), adjuvant (efter operation) og intraoperativ. Målene med neoadjuverende stråling er at reducere tumorens størrelse, opnå en funktionstilstand og reducere risikoen for metastase gennem blodkar og kredsløbssystem til lymfeknuder og fjerne organer (for eksempel i brystkræft, rektal cancer). Adjuverende stråling er rettet mod at minimere risikoen for lokal tumorgentagelse (for eksempel i brystkræft, ondartet hjernetumor, knogle). I begge tilfælde bestemmes det tilrådeligt at ordinere strålebehandling individuelt..

Når man vælger en metode til afgivelse af en dosis stråling, vurderer en radioterapeut primært lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse, nærheden af ​​blodkar, nerver og kritiske organer. I denne henseende er der 3 måder at dosere dosis på:

  1. Ekstern strålebehandling - der anvendes en ekstern strålekilde (for eksempel en lineær accelerator), som dirigerer strålingsstråler til neoplasma.
  2. Kontakt (brachyterapi) - radioaktive kilder (såsom radioaktive korn) placeres inde (til prostatakræft) eller i nærheden af ​​tumoren.
  3. Systemisk strålebehandling - patienten modtager radioaktive lægemidler, der distribueres gennem den systemiske blodbane og påvirker tumorfoci.

Lad os se nærmere på hver af disse typer strålebehandling..

1. FJERNRADIOTERAPI

Ved ekstern strålebehandling stråles en eller flere stråler af ioniserende stråling (genereret af en lineær accelerator) mod tumoren gennem huden, som fanger selve tumoren og nærliggende væv og ødelægger celler inde i det primære tumorvolumen og celler spredt nær den. Lineær acceleratorbestråling udføres normalt 5 gange om ugen, mandag til fredag, i flere uger.

* Apparat til fjernstrålebehandling: Varian TrueBeam lineær accelerator

Dernæst vil vi overveje nogle typer ekstern strålebehandling..

TRE-DIMENSIONAL KONFORMERET RADIOTERAPI (3D-CRT)

Som du ved, er hver patients krop unik og tumorer er heller ikke de samme i form, størrelse og placering. Med 3D-konform strålebehandling kan alle disse faktorer tages i betragtning. Som et resultat af brugen af ​​denne teknik bliver strålevejledning mere nøjagtig, og sunde væv, der støder op til tumoren, modtager mindre stråling og genopretter hurtigere..

RADIOTERAPI MED BEAM INTENSITY MODULATION

Stråleintensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) er en speciel type 3D-konform strålebehandling, der yderligere kan reducere strålingseksponering for sundt væv nær tumoren, hvis strålingsstrålen er nøjagtigt tilpasset tumorens form. Lineær acceleratorbestråling med IMRT gør det muligt at opdele hver stråle i mange forskellige segmenter, hvor strålingsintensiteten inden for hvert segment styres individuelt.

RADIOTERAPI UNDER KONTROL MED VISUALISERING

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) er også en konform tumorbestråling, hvor billedbehandlingsteknikker (såsom computertomografi, ultralyd eller røntgen) bruges dagligt til at lede strålen direkte i kløften (et specielt rum, hvor behandlingen finder sted) før hver procedure. På grund af det faktum, at tumoren mellem bestråling med en lineær accelerator kan skifte (for eksempel afhængigt af fyldningsgraden af ​​det hule organ eller i forbindelse med åndedrætsbevægelser) giver IGRT dig mulighed for mere nøjagtigt at "målrette" tumoren og redde det omgivende sunde væv. I nogle tilfælde implanterer læger en lille markør i tumoren eller nærliggende væv for bedre at visualisere målet for strålingen.

STEREOTAXISK RADIOTERAPI

Stereotaktisk strålebehandling er en speciel behandlingsmetode, der gør det muligt at afgive en høj dosis ioniserende stråling med submillimeternøjagtighed i modsætning til klassisk strålebehandling (metoderne beskrevet ovenfor). Dette gør det muligt effektivt og sikkert at bestråle tumorer på forskellige steder og størrelser (selv de mindste foci) og at beskytte det omgivende sunde væv mod de skadelige virkninger af stråling. Derudover kan stereotaktisk strålebehandling bruges til genbestråling. Effekten af ​​terapien vurderes 2-3 måneder efter afslutningen. I hele denne tid overvåger lægen aktivt patientens helbred.

Interessant faktum: Stereotaktisk strålebehandling blev først udviklet til en enkelt stråling af hjernetumorer, som kaldes stereotaktisk strålekirurgi (SRS). Ud over onkopatologier kan radiokirurgi bruges til behandling af godartede tumorer (for eksempel meningiom, akustisk neurom) og visse ikke-neoplastiske neurologiske tilstande (for eksempel trigeminusneuralgi, der ikke reagerer på konservativ behandling). Denne metode til bestråling er kendt for de fleste mennesker under navnet "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Installation til stereotaktisk strålekirurgi af hjernepatologier: Gamma Knife

Behandling af tumorer uden for kraniet (ekstrakraniale lokaliseringer) kaldes stereotaksisk kropsstrålebehandling (SBRT), der normalt udføres i flere sessioner, der bruges til kræft i lunge, lever, bugspytkirtel, prostata, nyre, rygmarv, skelettumorer. Generelt åbner brugen af ​​stereotaktisk strålebehandling i behandlingen af ​​forskellige onkopatologier nye muligheder..

* Apparat til udførelse af stereotaktisk strålebehandling af neoplasmer af enhver lokalisering: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Behandling med stereotaktisk strålebehandling på et moderne robotapparat "CyberKnife" er tilgængeligt i centrum af strålebehandling "Oncostop".

PROTON RAY THERAPY.

Protonterapi er en speciel type ekstern strålebehandling, der bruger protoner. Protonstrålens fysiske egenskaber gør det muligt for radioterapeuten at reducere stråledosis mere effektivt i normalt væv tæt på tumoren. Har et snævert anvendelsesområde (for eksempel til hjernetumorer hos børn).

* Apparat til protonstrålebehandling: Varian ProBeam

NEUTRON RADIOTERAPI.

Neutronstråling er også en særlig type ekstern strålebehandling, der bruger neutronstråling. Ikke almindeligt anvendt i klinisk praksis.

2. KONTAKTRADIOTERAPI (BRACHYTERAPI)

Kontakt RT involverer midlertidig eller permanent placering af radioaktive kilder i eller i umiddelbar nærhed af en tumor. Der er to hovedformer for brachyterapi - intrakavitær og interstitiel. Ved intrakavitær strålebehandling placeres radioaktive kilder i et rum tæt på tumoren, for eksempel i livmoderhalskanalen, vagina eller luftrøret. Ved interstitiel behandling (for eksempel prostatacancer) installeres radioaktive kilder direkte i vævet (i prostata). En anden mulighed for brachyterapi er ansøgningsskemaet, når kilderne placeres på overfladen af ​​huden i specielt individuelt tilpassede applikatorer (for eksempel til behandling af hudkræft). Brachyterapi kan administreres alene eller i kombination med ekstern stråling.

Afhængig af teknikken til kontakt RT kan ioniserende stråling leveres med en høj dosis (HDR) eller lav (lav dosis, LDR). I højdosis brachyterapi placeres en strålingskilde midlertidigt i tumoren ved hjælp af et (tyndt) rør - et kateter. Kateterplacering er en kirurgisk procedure, der kræver anæstesi. Behandlingsforløbet implementeres normalt i et stort antal sessioner (fraktioner), 1-2 gange om dagen eller 1-2 gange om ugen. Med lavdosis brachyterapi kan radioaktive kilder indsættes midlertidigt eller permanent i tumoren, hvilket også kræver operation, anæstesi og et kort hospitalsophold. Patienter, der har etableret permanente kilder, er begrænsede i deres daglige liv først efter bestråling, men over tid kommer de sig tilbage og vender tilbage til den tidligere rytme.

"Korn" med radioaktivt materiale implanteret i en tumor under brachyterapi

SYSTEMISK RADIOTERAPI

I nogle kliniske tilfælde ordineres patienter systemisk strålebehandling, hvor radioaktive lægemidler injiceres i blodbanen og derefter distribueres i hele kroppen. De kan gives gennem munden (radioaktive piller) eller gennem en vene (intravenøs). For eksempel anvendes radioaktivt iod (I-131) kapsler til behandling af visse typer skjoldbruskkirtelkræft. Intravenøse radioaktive lægemidler er effektive til behandling af smerter forbundet med knoglemetastaser, såsom brystkræft.

Der er flere stadier af strålebehandling: forberedende (præstråling), stråling og genoprettende (poststråling). Lad os overveje hvert behandlingsstadium mere detaljeret.

Den forberedende fase begynder med en indledende konsultation med en radioterapeut, der bestemmer muligheden for at gennemføre strålebehandling og vælger en teknik. Det næste trin er at markere tumoren, beregne strålingsdosis og planlægge den, som involverer en radioterapeut, medicinsk fysiker og roentgenograf. Ved planlægning af strålebehandling bestemmes området for bestråling, enkelt og total dosis af stråling, den maksimale ioniserende stråling, der falder på tumorvævet og dets omgivende strukturer, risikoen for bivirkninger vurderes. Om nødvendigt udføres markering af tumoren (dvs. specielle markører implanteres i den), hvilket hjælper med at spore den yderligere under vejrtrækningen. I nogle tilfælde udføres markeringen af ​​grænserne for strålingseksponering med en speciel markør, der ikke kan slettes fra huden, før behandlingen er afsluttet. Hvis markeringen er slettet som et resultat af skødesløs håndtering eller efter hygiejneprocedurer, skal den opdateres under tilsyn af den behandlende læge. Før behandling er det nødvendigt at beskytte huden mod direkte sollys, brug ikke kosmetik, irriterende stoffer, antiseptiske midler (jod). I tilfælde af hudsygdomme, allergiske manifestationer, anbefales det at korrigere dem. Når du planlægger bestråling af hoved- og nakketumorer, er det nødvendigt at behandle syge tænder og sygdomme i mundhulen (for eksempel stomatitis).

Selve bestrålingsprocessen er kompleks og udføres i henhold til en individuel behandlingsplan. Den består af LT-fraktioner (sessioner). Varigheden og tidsplanen for bestrålingsfraktioner er individuel i hvert tilfælde og afhænger kun af den plan, der blev udarbejdet af specialister. For eksempel i stereotaktisk strålekirurgi er behandlingen en fraktion, mens kurset i ekstern strålebehandling varer fra en til flere uger og udføres i fem dage i træk i en uge. Dette efterfølges af en to-dages pause for at gendanne huden efter bestrålingen. I nogle tilfælde opdeler radioterapeuten den daglige dosis i 2 sessioner (morgen og aften). Bestråling finder sted smertefrit i et specielt rum - en kløft. En detaljeret sikkerheds briefing udføres inden behandlingen. Under behandlingen skal patienten være stationær i kløften, trække vejret jævnt og roligt, der opretholdes tovejskommunikation med patienten gennem en højttaler. Udstyret under en behandlingssession kan skabe en bestemt støj, som er normal og ikke bør skræmme patienten.

* Canyon af stråleterapicentret i OncoStop-projektet

Gennem hele behandlingsforløbet skal du overholde følgende anbefalinger.

  1. Kosten skal være afbalanceret og beriget med vitaminer og mineraler.
  2. Du skal drikke 1,5 - 2,5 liter. renset stille vand. Du kan drikke frisk og dåse juice, frugt drinks og frugt drinks. Mineralvand med et højt saltindhold (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) tages kun efter anbefaling fra en læge og i fravær af kontraindikationer. I nogle tilfælde kan disse drikkevarer hjælpe med at reducere kvalme..
  3. Stop med at drikke og ryge.
  4. Overvåg omhyggeligt tilstanden af ​​den udsatte hud. Bær ikke stramt tøj, foretrækkes løst tøj lavet af naturlige stoffer (linned, calico, poplin, bomuld).
  5. Det er bedre at holde strålingszonerne åbne; når de går ude, skal de beskyttes mod sollys og atmosfærisk nedbør.
  6. I tilfælde af rødme, tørhed, kløe i huden, overdreven svedtendens, må du ikke selvmedicinere, men informer straks din læge om det.
  7. Overhold en afbalanceret daglig rutine (gå i den friske luft, lette gymnastiske øvelser, sove mindst 8 timer om dagen).

Funktioner af strålebehandling til tumorer fra forskellige lokaliseringer

I brystkræft anvendes strålebehandling efter organbevarende kirurgi eller efter mastektomi ifølge indikationer (tilstedeværelse af metastatiske regionale lymfeknuder, tumorceller i kanterne af operationsmaterialet osv.). Fjernstrålebehandling anvendt i disse tilfælde har til formål at eliminere (ødelægge) muligvis resterende tumorceller i såret og derved reducere risikoen for lokal gentagelse. Ved lokalt fremskreden brystkræft kan stråling også ordineres inden kirurgisk behandling for at opnå en funktionsdygtig tilstand. Under behandlingen kan kvinder være bekymrede over sådanne klager som træthed, hævelse og misfarvning af brysthuden (den såkaldte "bronzing"). Imidlertid forsvinder disse symptomer normalt straks eller inden for 6 måneder efter afslutningen af ​​strålebehandling..

Ved behandling af endetarmskræft anvendes strålebehandling aktivt før operationen, da det kan reducere operationens volumen og reducere risikoen for tumormetastase i fremtiden (under og efter operationen). Kombinationen af ​​stråling og kemoterapi fører til en stigning i effektiviteten af ​​behandlingen i denne kategori af patienter..

Til kræft i de kvindelige kønsorganer anvendes både fjernbestråling af bækkenorganerne og brachyterapi. Hvis strålebehandling på stadium I i livmoderhalskræft kan ordineres til visse indikationer, er stråling sammen med kemoterapi i trin II, III, IVA standard for denne kohorte af patienter.

Restitutionsperiode (efter stråling)

Efterstrålingsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​bestrålingen. I de fleste tilfælde klager patienter ikke aktivt og har det relativt godt. Imidlertid kan nogle patienter være bekymrede over bivirkninger, som varierer i deres sværhedsgrad i hvert enkelt tilfælde. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge..

Restitutionsperioden (rehabilitering) består i at observere et sparsomt dagligt regime og god ernæring. Patientens følelsesmæssige stemning, hjælpen og den velvillige holdning hos nære mennesker til ham, den korrekte overholdelse af de foreskrevne anbefalinger (kontrolundersøgelse) er vigtig..

Bestrålingstræthed skyldes øget energiforbrug og ledsages af forskellige metaboliske ændringer. Derfor, hvis patienten arbejder aktivt, er det bedre for ham at skifte til let arbejde eller tage på ferie for at genoprette styrke og sundhed..

Når du har gennemført stråleterapi, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge dit helbred og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Dynamisk observation udføres af en onkolog i en distriktsklinik, en onkologisk apotek, en privat klinik på patientens anmodning. I tilfælde af en forringelse af helbredet, udviklingen af ​​smertesyndrom, udseendet af nye klager forbundet med f.eks. Dysfunktion i mave-tarmkanalen, urinveje, kardiovaskulære og åndedrætsforstyrrelser, en stigning i kropstemperaturen, bør du konsultere en læge uden at vente næste planlagte besøg.

En særlig rolle spilles af korrekt pleje af huden, som let egner sig til de skadelige virkninger af stråling (især med ekstern strålebehandling). Det er nødvendigt ofte at bruge en nærende fedtcreme, selv i fravær af tegn på betændelse og forbrændinger i huden. I løbet af bestrålingsperioden og efter det kan du ikke besøge bad eller bad, brug hårde vaskeklude, skrubbe. Bedre at bad og bruge mild nærende og fugtgivende kosmetik.

Mange mener, at patienter, der har gennemgået strålebehandling, selv kan udsende stråling, så det tilrådes for dem at minimere kommunikationen med mennesker omkring dem, især med gravide og børn. Dette er imidlertid en misforståelse. Bestrålede patienter udgør ikke nogen fare for andre. Af denne grund bør du ikke opgive intime forhold. Når tilstanden af ​​slimhinderne i kønsorganerne ændres, og der opstår ubehag, skal du fortælle lægen om dette, han vil fortælle dig, hvordan du skal håndtere det.

Nogle patienter oplever stress, i forbindelse med hvilket det er nødvendigt at organisere deres fritid korrekt: biograf, teater, museer, udstillinger, koncerter, møde venner, gå i den friske luft og forskellige sociale begivenheder efter eget valg.

Alle bivirkninger kan opdeles i to typer: generelle og lokale. Almindelige bivirkninger inkluderer træthed, svaghed, følelsesmæssige ændringer, hårtab, negleforringelse, nedsat appetit, kvalme og endda opkastning (mere almindelig med strålingsinduceret hoved- og nakketumorer) og ændringer i knoglemarven på grund af knoglestråling. Som et resultat forstyrres knoglemarvets hovedfunktion - hæmatopoiesis - hvilket manifesteres ved et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, leukocytter og blodplader. Det er meget vigtigt regelmæssigt at tage en klinisk blodprøve for at identificere disse ændringer og ordinere den korrekte lægemiddelkorrektion i tide eller suspendere bestrålingsprocessen, indtil blodtællingen vender tilbage til normal. Imidlertid forsvinder disse symptomer i de fleste tilfælde efter afslutningen af ​​stråleterapi af sig selv uden at kræve nogen korrektion. Lokale komplikationer ved strålebehandling inkluderer:

Strålingsskader på huden, såsom rødme (den forsvinder over tid og efterlader nogle gange pigmentering), tørhed, kløe, forbrænding, afskalning i strålingsområdet. Ved korrekt pleje vil huden komme sig inden for 1-2 måneder efter strålebehandling. I nogle tilfælde med alvorlig strålingsskade udvikler forbrændinger af varierende sværhedsgrad, som efterfølgende kan blive inficeret.

Infektiøse komplikationer, risikoen for deres forekomst stiger med diabetes mellitus, tilstedeværelsen af ​​samtidig hudpatologi med en høj dosis stråling, let hudtype.

For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt nøje at følge de foreskrevne anbefalinger fra den behandlende læge og korrekt udføre hudpleje..

Strålingsskader på slimhinden i det bestrålede område. For eksempel kan bestråling af tumorer i hoved og nakke beskadige slimhinderne i munden, næsen og strubehovedet. I denne henseende skal patienter følge nogle regler:

  • opgive rygning, alkohol, irriterende (varm og krydret) mad;
  • Brug en blød tandbørste og børst tænderne forsigtigt.
  • skyl munden med kamille afkog eller andre opløsninger (antiseptiske midler) som anbefalet af din læge.

Ved strålebehandling af rektale tumorer kan der være en tendens til forstoppelse, blod i afføringen, smerter i anus og underliv, så det er vigtigt at følge en diæt (ekskluder "fikserende" fødevarer).

Ved bestråling af bækkenorganerne kan patienter klage over urinveje (ømhed, forbrænding, vandladningsbesvær).

Komplikationer fra luftvejene: hoste, åndenød, ømhed og hævelse af brystvæggen. Kan observeres med strålebehandling for bryst-, lunge- og brysttumorer.

Enhver forringelse af trivsel, udseendet af ovenstående ændringer, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette, som vil ordinere den passende ledsagende behandling i henhold til de identificerede overtrædelser.

Generelt tolereres strålebehandling generelt godt af patienter, og patienter kommer sig hurtigt efter det. Bestråling er en vigtig fase i den komplekse behandling af ondartede neoplasmer, der tillader med endnu større effektivitet at påvirke tumoren, hvilket igen fører til en forøgelse af patienternes forventede levetid og en forøgelse af dens kvalitet..

Specialisterne fra OncoStop-projektets stråleterapicenter mestrer med succes alle typer ekstern strålebehandling, inklusive stereotaksisk, og tager sig godt af deres patients sundhed.

  • Om centrum
    • Specialister
    • nyheder
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Patient
    • Aftale
    • Behandlingsomkostninger
    • Konsultation
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhed
    • Indikationer for behandling
    • Kontraindikationer
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning af metoder
    Strålebehandling
    • Fjern
    • Kombineret behandling
  • Behandling
    • Tumorer i hjernen
    • Lungekræft
    • Leverkræft
    • Nyrekræft
    • Prostatakræft
    • Nasopharyngeal kræft
    • Rygmarvsvulst
    • CNS-tumor hos børn
    • Kræft i bugspytkirtlen
    • Tumorskader på knogler
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmateriale er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).

Strålebehandling (strålebehandling) - hvad er det, og hvad er dets essens? Indikationer, typer og metoder til udførelse

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er strålebehandling?

Strålebehandling (strålebehandling) er et kompleks af procedurer, der er forbundet med virkningerne af forskellige typer stråling (stråling) på væv i menneskekroppen for at behandle forskellige sygdomme. I dag anvendes strålebehandling primært til behandling af tumorer (ondartede svulster). Virkningsmekanismen for denne metode er effekten af ​​ioniserende stråling (brugt under strålebehandling) på levende celler og væv, hvilket forårsager visse ændringer i dem..

For bedre at forstå essensen af ​​strålebehandling skal du kende det grundlæggende i tumorvækst og udvikling. Under normale forhold kan hver celle i menneskekroppen kun opdele (formere sig) et bestemt antal gange, hvorefter funktionen af ​​dens interne strukturer forstyrres, og den dør. Mekanismen for tumorudvikling ligger i det faktum, at en af ​​cellerne i ethvert væv kommer ud af kontrollen med denne reguleringsmekanisme og bliver "udødelig". Det begynder at opdele et uendeligt antal gange, hvilket resulterer i, at der dannes en hel klynge af tumorceller. Over tid dannes nye blodkar i en voksende tumor, hvilket resulterer i, at den vokser mere og mere i størrelse, klemmer de omgivende organer eller vokser ind i dem og derved forstyrrer deres funktioner.

Som et resultat af mange undersøgelser har det vist sig, at ioniserende stråling har evnen til at ødelægge levende celler. Virkningsmekanismen er at beskadige cellekernen, hvor celleens genetiske apparat er placeret (dvs. DNA - deoxyribonukleinsyre). Det er DNA, der bestemmer alle cellens funktioner og styrer alle de processer, der forekommer i den. Ioniserende stråling ødelægger DNA-tråde, hvilket resulterer i, at yderligere celledeling bliver umulig. Derudover ødelægges celleens indre miljø også, når det udsættes for stråling, hvilket også forstyrrer dets funktioner og bremser processen med celledeling. Det er denne effekt, der bruges til at behandle ondartede svulster - en krænkelse af processerne med celledeling fører til en afmatning i tumorvækst og et fald i dens størrelse og i nogle tilfælde endda til en fuldstændig kur af patienten.

Det er værd at bemærke, at beskadiget DNA kan repareres. Imidlertid er hastigheden for dets opsving i tumorceller meget lavere end i raske celler i normalt væv. Dette giver dig mulighed for at ødelægge tumoren på samme tid og kun have en mindre effekt på andre væv og organer i kroppen..

Hvad er 1 grå til strålebehandling?

Når menneskekroppen udsættes for ioniserende stråling, absorberes en del af strålingen af ​​cellerne i forskellige væv, som bestemmer udviklingen af ​​de ovenfor beskrevne fænomener (ødelæggelse af det intracellulære miljø og DNA). Sværhedsgraden af ​​den terapeutiske effekt afhænger direkte af mængden af ​​energi, der optages i vævet. Faktum er, at forskellige tumorer reagerer forskelligt på strålebehandling, hvilket resulterer i, at der kræves forskellige doser stråling for at ødelægge dem. Desuden er jo større sandsynlighed for skade på sundt væv og udvikling af bivirkninger, jo mere stråling kroppen udsættes for. Derfor er det ekstremt vigtigt at dosere nøjagtigt den mængde stråling, der bruges til behandling af visse tumorer..

For at kvantificere niveauet af absorberet stråling er enheden grå. 1 Grå er den dosis stråling, hvor 1 kg bestrålet væv modtager 1 Joule energi (Joule er en enhed af energi).

Indikationer for strålebehandling

I dag anvendes forskellige typer strålebehandling i vid udstrækning inden for forskellige medicinske områder..

Strålebehandling kan ordineres:

  • Til behandling af ondartede tumorer. Metodens virkningsmekanisme er beskrevet tidligere..
  • I kosmetologi. Strålebehandlingsteknikken bruges til at behandle keloide ar - massiv vækst af bindevæv, der dannes efter plastikkirurgi såvel som efter traume, purulente hudinfektioner osv. Også ved hjælp af stråling udføres epilering (hårfjerning) på forskellige dele af kroppen..
  • Til behandling af hælsporer. Denne lidelse er kendetegnet ved unormal vækst af knoglevæv i hælområdet. Samtidig oplever patienten svær smerte. Strålebehandling hjælper med at bremse væksten af ​​knoglevæv og reducere betændelse, som i kombination med andre behandlingsmetoder hjælper med at slippe af med hælsporer.

Hvorfor ordineres strålebehandling før operation, under operation (intraoperativt) og efter operation??

Strålebehandling kan bruges som en uafhængig terapeutisk taktik i tilfælde, hvor en ondartet tumor ikke kan fjernes fuldstændigt. Samtidig kan strålebehandling administreres på samme tid som kirurgisk fjernelse af tumoren, hvilket i høj grad øger patientens chancer for at overleve..

Strålebehandling kan ordineres:

  • Før operationen. Denne type strålebehandling ordineres, når tumorens placering eller størrelse ikke tillader fjernelse ved kirurgi (for eksempel er tumoren placeret nær vitale organer eller store blodkar, hvilket resulterer i, at dens fjernelse er forbundet med en høj risiko for patientens død på operationsbordet). I sådanne tilfælde får patienten først et kursus med strålebehandling, hvor tumoren udsættes for visse doser af stråling. I dette tilfælde dør nogle af tumorcellerne, og selve tumoren holder op med at vokse eller endda falder i størrelse, hvilket resulterer i, at det bliver muligt at fjerne det kirurgisk..
  • Under operationen (intraoperativt). Intraoperativ strålebehandling ordineres i tilfælde, hvor lægen efter kirurgisk fjernelse af tumoren ikke 100% kan udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser (dvs. når risikoen for, at tumorceller spredes til tilstødende væv, er tilbage). I dette tilfælde udsættes tumorens placering og det nærmeste væv for en enkelt bestråling, hvilket gør det muligt at ødelægge tumorceller, hvis nogen, efter fjernelse af hovedtumoren. Denne teknik kan reducere risikoen for tilbagefald markant (genudvikling af sygdommen).
  • Efter operation. Postoperativ strålebehandling ordineres, når der er en høj risiko for metastase efter fjernelse af tumor, dvs. spredning af tumorceller til nærliggende væv. Denne taktik kan også bruges, når en tumor vokser ind i tilstødende organer, hvorfra den ikke kan fjernes. I dette tilfælde bestråles resterne af tumorvævet efter fjernelse af hovedtumormassen med stråling, hvilket muliggør ødelæggelse af tumorceller, hvilket reducerer sandsynligheden for yderligere spredning af den patologiske proces..

Er strålebehandling nødvendig for en godartet tumor??

Hvad angår godartede tumorer, er de præget af langsom vækst, og de metastaserer aldrig og vokser ikke ind i tilstødende væv og organer. På samme tid kan godartede tumorer vokse til en betydelig størrelse, hvorved de kan presse det omgivende væv, nerver eller blodkar, hvilket ledsages af udviklingen af ​​komplikationer. Udviklingen af ​​godartede tumorer i hjerneområdet er særlig farlig, da de i vækstprocessen kan presse hjernens vitale centre, og på grund af deres dybe placering kan de ikke fjernes kirurgisk. I dette tilfælde anvendes strålebehandling, som giver dig mulighed for at ødelægge tumorceller på samme tid og efterlade sundt væv intakt..

Strålebehandling kan også bruges til behandling af godartede tumorer med anden lokalisering, men i de fleste tilfælde kan disse tumorer fjernes kirurgisk, hvilket resulterer i, at strålingen forbliver en reserve (reserve) metode.

Hvordan adskiller strålebehandling sig fra kemoterapi??

Hvad er forskellen mellem radiologi og radioterapi?

Strålingsdiagnostik er et kompleks af undersøgelser, der giver dig mulighed for visuelt at studere funktionerne i strukturen og funktionen af ​​indre organer og væv.

Strålingsdiagnostik inkluderer:

  • radiografi;
  • fluorografi;
  • konventionel tomografi;
  • CT-scanning;
  • forskning relateret til introduktion af radioaktive stoffer i menneskekroppen og så videre.
I modsætning til strålebehandling bestråles menneskekroppen under diagnostiske procedurer med en ubetydelig dosis stråling, hvilket resulterer i, at risikoen for at udvikle komplikationer minimeres. Samtidig skal man være forsigtig, når man udfører diagnostiske undersøgelser, da for hyppig bestråling af kroppen (selv med små doser) også kan føre til beskadigelse af forskellige væv..

Typer og metoder til strålebehandling i onkologi

Til dato er der udviklet mange teknikker til at bestråle kroppen. Desuden adskiller de sig både i udførelsesteknikken og i den type stråling, der påvirker vævene..

Afhængigt af typen af ​​udsættelse for stråling er der:

  • protonstrålebehandling;
  • ionstrålebehandling;
  • elektronstrålebehandling;
  • gamma terapi;
  • Røntgenbehandling.

Protonstrålebehandling

Ionstrålebehandling

Essensen af ​​teknikken svarer til protonterapi, men i dette tilfælde bruges andre partikler - tunge ioner - i stedet for protoner. Ved hjælp af specielle teknologier accelereres disse ioner til hastigheder tæt på lysets hastighed. Samtidig akkumulerer de i sig selv en enorm mængde energi. Derefter justeres udstyret på en sådan måde, at ionerne passerer gennem sunde væv og rammer direkte på tumorcellerne (selvom de er placeret dybt inde i et organ). Passerer gennem sunde celler med stor hastighed, skader tunge ioner dem praktisk talt ikke. På samme tid frigiver de under hæmning (som opstår, når ioner når tumorvævet) den energi, der er akkumuleret i dem, hvilket forårsager ødelæggelse af DNA (deoxyribonukleinsyre) i tumorceller og deres død.

Ulemperne ved teknikken inkluderer behovet for at bruge massivt udstyr (størrelsen på et tre-etagers hus) samt de enorme omkostninger ved elektrisk energi, der bruges under proceduren..

Elektronstrålebehandling

Gamma-strålebehandling

Røntgenbehandling

Med denne behandlingsmetode udsættes patientens krop for røntgenstråler, som også har evnen til at ødelægge tumorceller (og normale) celler. Strålebehandling kan bruges både til behandling af overfladiske tumorer og til destruktion af dybere ondartede svulster. Sværhedsgraden af ​​bestråling af nærliggende sunde væv er relativt høj, derfor bruges denne metode i dag mindre og mindre..

Det skal bemærkes, at metoden til anvendelse af gammoterapi og røntgenbehandling kan variere afhængigt af tumorens størrelse, placering og type. I dette tilfælde kan strålingskilden placeres både i en vis afstand fra patientens krop og direkte i kontakt med den.

Afhængig af placeringen af ​​strålingskilden kan strålebehandling være:

  • fjern;
  • tæt fokus;
  • kontakt;
  • intrakavitær;
  • mellemliggende.

Ekstern strålebehandling

Stråleterapi med tæt fokus

Kontakt strålebehandling (intrakavitær, interstitiel)

Essensen af ​​denne metode er, at kilden til ioniserende stråling er i kontakt med tumorvævet eller er i umiddelbar nærhed af det. Dette muliggør brug af de mest intense strålingsdoser, hvilket øger patientens chancer for bedring. På samme tid, på samme tid, er der en minimal effekt af stråling på nærliggende, sunde celler, hvilket signifikant reducerer risikoen for bivirkninger.

Kontaktstrålebehandling kan være:

  • Intrakavitær - i dette tilfælde introduceres strålingskilden i hulrummet i det berørte organ (livmoder, endetarm osv.).
  • Intravæv - i dette tilfælde injiceres små partikler af et radioaktivt stof (i form af kugler, nåle eller ledninger) direkte i vævet i det berørte organ så tæt som muligt på tumoren eller direkte i den (for eksempel i prostatacancer).
  • Intraluminal - en strålingskilde kan injiceres i spiserøret, luftrøret eller bronkierne og derved tilvejebringe en lokal terapeutisk virkning.
  • Overfladisk - i dette tilfælde påføres det radioaktive stof direkte på tumorvævet placeret på overfladen af ​​huden eller slimhinden.
  • Intravaskulær - når en strålingskilde injiceres direkte i et blodkar og fastgøres i det.

Stereotaktisk strålebehandling

Dette er den nyeste metode til strålebehandling, der tillader bestråling af tumorer fra ethvert sted på samme tid praktisk taget uden at påvirke sundt væv. Essensen af ​​proceduren er som følger. Efter en fuldstændig undersøgelse og nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af ​​tumoren ligger patienten på et specielt bord og fastgøres ved hjælp af specielle rammer. Dette vil sikre fuldstændig immobilitet i patientens krop under proceduren, hvilket er ekstremt vigtigt..

Efter reparation af patienten er enheden installeret. Samtidig justeres den på en sådan måde, at emitteren af ​​ioniserende stråler efter procedurens start begynder at rotere rundt om patientens krop (mere præcist omkring tumoren) og bestråle den fra forskellige sider. For det første giver sådan bestråling den mest effektive effekt af stråling på tumorvævet, hvilket bidrager til dets ødelæggelse. For det andet er strålingsdosis til sundt væv med denne teknik ubetydelig, da den fordeles mellem mange celler placeret omkring tumoren. Som et resultat minimeres risikoen for at udvikle bivirkninger og komplikationer..

3D konform strålebehandling

Hvad er forskellen mellem kombineret og kombineret strålebehandling?

Strålebehandling kan bruges som en uafhængig terapeutisk teknik såvel som i forbindelse med andre terapeutiske tiltag.

Strålebehandling kan være:

  • Kombineret. Essensen af ​​denne teknik er, at strålebehandling kombineres med andre terapeutiske tiltag - kemoterapi (introduktion af kemikalier i kroppen, der ødelægger tumorceller) og / eller kirurgisk fjernelse af tumoren.
  • Kombineret. I dette tilfælde anvendes forskellige metoder til eksponering for ioniserende stråling på tumorvæv samtidigt. Så for eksempel til behandling af en hudtumor, der vokser ind i dybere væv, kan tæt fokus og kontakt (overfladebehandling) strålebehandling samtidig ordineres. Dette vil ødelægge det primære tumorfokus samt forhindre yderligere spredning af tumorprocessen. I modsætning til kombinationsbehandling anvendes andre behandlinger (kemoterapi eller kirurgi) ikke i dette tilfælde..

Hvordan adskiller radikal strålebehandling sig fra palliativ?

Hvordan fungerer strålebehandling??

Forberedelse til strålebehandling

Det forberedende trin inkluderer afklaring af diagnosen, valg af den optimale behandlingstaktik samt en fuldstændig undersøgelse af patienten for at identificere eventuelle samtidige sygdomme eller patologier, der kan påvirke behandlingsresultaterne.

Forberedelse til strålebehandling inkluderer:

  • Afklaring af tumorlokalisering. Til dette formål ordineres ultralyd (ultralyd), CT (computertomografi), MR (magnetisk resonansbilleddannelse) og så videre. Alle disse undersøgelser giver dig mulighed for at "se" inde i kroppen og bestemme tumorens placering, dens størrelse, form osv..
  • Afklaring af arten af ​​tumoren. En tumor kan bestå af forskellige typer celler, som kan bestemmes ved histologisk undersøgelse (hvor en del af tumorvævet fjernes og undersøges under et mikroskop). Tumorens radiosensitivitet bestemmes afhængigt af den cellulære struktur. Hvis hun er følsom over for strålebehandling, kan flere behandlingsforløb føre til fuldstændig helbredelse af patienten. Hvis tumoren er modstandsdygtig over for strålebehandling, kan det være nødvendigt med store doser af stråling til behandling, og resultatet bliver muligvis ikke udtalt nok (det vil sige, at tumoren kan forblive selv efter et intensivt behandlingsforløb med de maksimalt tilladte strålingsdoser). I dette tilfælde skal du bruge kombineret strålebehandling eller bruge andre terapeutiske metoder..
  • Tager anamnese. På dette tidspunkt taler lægen med patienten og spørger ham om alle eksisterende eller tidligere sygdomme, operationer, skader osv. Det er bydende nødvendigt, at patienten ærligt besvarer lægens spørgsmål, da succesen med den kommende behandling i høj grad afhænger af dette..
  • Indsamling af laboratorietest. Alle patienter skal bestå en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve (giver dig mulighed for at vurdere funktionen af ​​indre organer), urinprøver (giver dig mulighed for at vurdere nyrefunktionen) osv. Alt dette vil hjælpe med at bestemme, om patienten vil modstå det kommende forløb af strålebehandling eller vil få ham til at udvikle livstruende komplikationer..
  • Informere patienten og få samtykke fra ham til behandling. Inden strålebehandling påbegyndes, skal lægen fortælle patienten alt om den kommende behandlingsmetode, om chancerne for succes, om alternative behandlingsmetoder osv. Desuden skal lægen informere patienten om alle mulige bivirkninger og komplikationer, der kan udvikles under eller efter strålebehandling. Hvis patienten accepterer behandlingen, skal han underskrive de relevante papirer. Først da kan man gå direkte til strålebehandling..

Procedure for strålebehandling (session)

Efter en grundig undersøgelse af patienten, bestemmelse af tumorens placering og størrelse, udføres en computersimulering af den kommende procedure. Tumordataene indtastes i et specielt computerprogram, og det nødvendige behandlingsprogram indstilles også (det vil sige, effekt, varighed og andre parametre for bestrålingen er indstillet). De indtastede data kontrolleres omhyggeligt flere gange, og først derefter kan patienten blive optaget i det rum, hvor proceduren til strålebehandling udføres.

Inden proceduren påbegyndes, skal patienten tage sit ydre tøj af og også efterlade alle personlige ejendele, inklusive en telefon, dokumenter, smykker og så videre, uden for det rum, hvor behandlingen skal udføres, for at forhindre deres eksponering for stråling. Derefter skal patienten ligge på et specielt bord i den position, der er angivet af lægen (denne position bestemmes afhængigt af tumorens placering og størrelse) og ikke bevæge sig. Lægen kontrollerer omhyggeligt patientens position og forlader derefter rummet i et specielt udstyret rum, hvorfra han vil kontrollere proceduren. På samme tid vil han konstant se patienten (gennem et specielt beskyttelsesglas eller via videoudstyr) og kommunikere med ham via lydenheder. Medicinsk personale eller pårørende til patienten er forbudt at opholde sig i samme rum med patienten, da de også kan blive udsat for stråling..

Efter lægning af patienten starter lægen apparatet, som skal bestråle tumoren med en eller anden type stråling. Inden bestrålingen begynder, kontrolleres patientens placering og tumorlokalisering dog igen ved hjælp af specielle diagnostiske enheder. En sådan grundig og gentagen kontrol skyldes, at en afvigelse på nogle få millimeter kan føre til bestråling af sundt væv. I dette tilfælde vil de bestrålede celler dø, og en del af tumoren kan forblive upåvirket, hvilket resulterer i, at den fortsætter med at udvikle sig. Effektiviteten af ​​behandlingen reduceres, og risikoen for komplikationer øges..

Efter alle forberedelser og kontroller begynder bestrålingsproceduren, hvis varighed normalt ikke overstiger 10 minutter (i gennemsnit 3-5 minutter). Under bestrålingen skal patienten ligge helt stille, indtil lægen siger, at proceduren er afsluttet. I tilfælde af ubehagelige fornemmelser (svimmelhed, mørkhed i øjnene, kvalme osv.), Skal du straks informere din læge om det.

Hvis strålebehandling udføres ambulant (uden indlæggelse), skal patienten efter afslutningen af ​​proceduren forblive under tilsyn af medicinsk personale i 30 til 60 minutter. Hvis der ikke observeres komplikationer, kan patienten gå hjem. Hvis patienten er indlagt (modtager behandling på hospitalet), kan han sendes til afdelingen straks efter sessionens afslutning.

Gør strålebehandling ondt??

Hvor lang tid tager forløbet af strålebehandling??

Varigheden af ​​stråleterapi afhænger af mange faktorer, som evalueres hos hver patient individuelt. I gennemsnit varer 1 kursus cirka 3 - 7 uger, hvor strålingsprocedurerne kan udføres dagligt, hver anden dag eller 5 dage om ugen. Antallet af sessioner i løbet af dagen kan også variere fra 1 til 2 - 3.

Varigheden af ​​strålebehandling bestemmes af:

  • Målet med behandlingen. Hvis strålebehandling anvendes som den eneste metode til radikal behandling af tumoren, tager behandlingsforløbet i gennemsnit 5 til 7 uger. Hvis patienten ordineres palliativ strålebehandling, kan behandlingen være kortere..
  • Behandlingstid. Hvis strålebehandling gives før operationen (for at krympe tumoren), er behandlingsforløbet ca. 2 til 4 uger. Hvis strålingen udføres i den postoperative periode, kan dens varighed nå 6-7 uger. Intraoperativ strålebehandling (vævsbestråling umiddelbart efter fjernelse af tumor) udføres en gang.
  • Patientens tilstand. Hvis patientens tilstand forværres efter opstart af strålebehandling, og der opstår livstruende komplikationer, kan behandlingsforløbet til enhver tid afbrydes.

Artikler Om Leukæmi