Den ensomme ildsted eller "møntformet ildsted" er et fokus

6. Hvad er vigtigheden af ​​røntgenfund?

De er ikke de vigtigste. Opløsningen af ​​moderne CT-scannere giver mulighed for en bedre vurdering af de tegn, der er karakteristiske for kræft:
a) Fuzzy eller ujævnt serrated kanter af læsionen.
b) Jo større læsionen er, desto mere sandsynligt er den ondartet.
c) Forkalkning af læsionen indikerer normalt en godartet læsion. Specifik central, diffus eller lagdelt forkalkning er karakteristisk for granulomer, mens tættere forkalkninger i form af uregelmæssige korn observeres i hamartoma. Excentriske forkalkninger eller små plettede forkalkninger kan være til stede i ondartede læsioner.
d) Med CT kan du undersøge ændringen i læsionernes relative tæthed efter indførelsen af ​​kontrast. Disse oplysninger øger diagnostisk nøjagtighed..

7. Hvilke sociale eller kliniske beviser tyder på, at læsionen mere sandsynligt er ondartet??

Desværre er der ingen data, der er følsomme eller specifikke nok til at påvirke diagnosen. Både alderdom og langvarig rygning er faktorer, hvor lungekræft er mere sandsynlig. Winston Churchill skulle få lungekræft, men blev ikke syg.

Derfor information om, at patienten er præsident for den speleologiske klub (histoplasmosis), hans søster opdrætter duer (cryptococcosis), han voksede op i Ohio River-dalen (histoplasmosis), arbejder som gravgrav på en hundekirkegård (blistomycosis) eller simpelthen tog en tur til San Joaquin (coccidioidomycosis) er interessant samtidig information, men påvirker ikke diagnostiske tiltag for et ensomt fokus i lungen.

8. Hvad er vigtigst fra sygehistorie?

Gamle bryst røntgenstråler. Hvis læsionen har optrådt for nylig, er det mere sandsynligt, at den er ondartet, og hvis den ikke har ændret sig de sidste 2 år, er sandsynligheden for en ondartet tumor mindre. Desværre er selv denne regel ikke absolut..

9. Hvis patienten tidligere blev behandlet for en ondartet tumor, og nu har han et ensomt fokus i lungen, kan det hævdes, at dette fokus er en metastase?

Ikke. Sandsynligheden for, at et voksende fokus i lungen er en metastase, er mindre end 50%, selvom patienten tidligere har haft en ondartet tumor. Således vil de diagnostiske tiltag i en sådan patient være de samme som hos enhver anden patient med et nyligt voksende ensomt fokus i lungen..

10. Hvordan man håndterer et ensomt fokus i lungen?

Komplet information om rejser og aktiviteter er interessant, men påvirker ikke diagnosen. På grund af den perifere lokalisering af de fleste foci giver bronkoskopi et resultat på mindre end 50%. Cytologisk undersøgelse af sputum er ikke særlig informativ, selvom den udføres af de bedste specialister. CT anbefales, fordi det kan afsløre andre potentielt metastatiske foci og afskære tilstanden for de mediastinale lymfeknuder.

Som angivet ovenfor er en perkutan nålbiopsi ca. 80% informativ, men påvirker sjældent efterfølgende behandling..

Det er vigtigt at afgøre, om patienten kan gennemgå en radikal operation. Funktionen af ​​hjerte, lunger, lever, nyrer og nervesystem skal anerkendes som stabil. Hvis det er usandsynligt, at patienten vil leve i flere år til, er der simpelthen ingen mening i at fjerne det asymptomatiske fokus i lungen.

Den vigtigste måde for en patient, der kan gennemgå kirurgi, er resektion af læsionen til diagnostiske formål udført ved hjælp af thoracoscopy, som har mindst invasivitet, eller en lille thoracotomy.

11. Hvad skal operationens omfang være, hvis fokus er en kræftformet tumor??

Selvom nogle undersøgelser tyder på, at en kileresektion er tilstrækkelig, er fjernelse af lungens anatomiske lap stadig den valgte kirurgi. Kræft, der findes som en ensom læsion, er et tidligt stadium med en overlevelsesrate på 65% (i fravær af synlige metastaser). Tilbagefald er opdelt i lokale og fjerne.

Lunger på CT - hvad er det??

HVAD ER FOKUS I PULMONÆRT VÆV?

Et lungefokus er et begrænset område med reduceret gennemsigtighed af lungevævet (mørkning, induration) af lille størrelse, detekteret ved røntgen eller computertomografi (CT) i lungerne, ikke kombineret med patologi i lymfeknuderne eller sammenbrud af en del af lungen - atelektase. I vestlig terminologi henviser udtrykket "node" eller "fokus" til en mørkning på mindre end 3 cm; hvis områdets diameter er mere end 3 cm, anvendes udtrykket "masse". Den russiske radiologiskole kalder traditionelt et "fokus" for et område med en diameter på op til 10-12 mm.

Hvis røntgen- eller computertomografi (CT) afslører et sådant område, taler vi om en ensom (eller ensom) læsion; når der findes flere områder - omkring enkelte foci. Med flere foci, der i en eller anden grad fanger hele lungevævet, taler de om formidlet sygdom eller formidling af foci.

Få en CT-scanning af lungerne i Skt. Petersborg

Denne artikel vil fokusere på enkeltfoci, deres radiologiske manifestationer og medicinske handlinger, når de opdages. Der er en række sygdomme af meget forskellig art, der kan manifestere sig som et fokus på røntgenbilleder eller computertomogrammer..

Ensomme eller ensomme foci i lungerne er mest almindelige i følgende sygdomme:

  1. Kræft såsom lungekræft, lymfom eller lungemetastaser
  2. Godartede tumorer - hamartoma, chondroma
  3. Lungecyster
  4. Tuberkulose, især fokus for Gon eller tuberculoma
  5. Svampeinfektioner
  6. Ikke-infektiøse inflammatoriske processer såsom reumatoid arthritis eller Wegeners granulomatose
  7. Arteriovenøse misdannelser
  8. Intrapulmonale lymfeknuder
  9. Tromboembolisme og lungeinfarkt

Påvisningen af ​​en enkelt knude på en røntgenstråle udgør en vanskelig opgave, som mange læger står over for: den differentielle diagnostiske serie for sådanne ændringer kan være lang, men hovedopgaven er at afgøre, om læsionens natur er godartet eller ondartet. Løsningen på dette spørgsmål er nøglen til bestemmelse af yderligere behandlingstaktik og undersøgelse. I kontroversielle og uklare tilfælde anbefales det at foretage en anden udtalelse - revision af CT eller røntgen af ​​lungerne i en specialiseret institution af en erfaren specialist for nøjagtigt at bestemme godartethed eller malignitet af en fokal læsion..

METODER TIL DIAGNOSTISK FOKUS I LUNGE

Den primære test er normalt en røntgenstråle. Hos hende findes de fleste af de ensomme lungefoci tilfældigt. Flere undersøgelser har undersøgt brugen af ​​lavdosis-bryst-CT som et screeningsværktøj for lungekræft; anvendelsen af ​​CT fører således til påvisning af mindre noder, der skal vurderes. Med stigende tilgængelighed vil PET og SPECT også spille en vigtig rolle i diagnosen ensomme lungesår..

Kriterierne for den identificerede læsions god kvalitet er patientens alder under 35 år, fraværet af andre risikofaktorer, knudens stabilitet i mere end 2 år ifølge røntgendata eller eksterne tegn på god kvalitet fundet på røntgenstråler. Disse patienter har en lav chance for malignitet og kræver periodiske røntgenbilleder eller CT-scanninger hver 3-4 måneder i det første år og hver 4-6 måned i andet år..

BEGRÆNSNINGER OG FEJL FOR DIAGNOSTISKE METODER

Røntgen af ​​brystet har bedre opløsning sammenlignet med CT ved bestemmelse af sværhedsgraden af ​​forkalkning og dens størrelse. Samtidig kan visualisering af nogle lungeknuder være kompliceret på grund af overlapning af andre organer og væv..

Brug af CT er begrænset af de høje omkostninger ved denne undersøgelse og behovet for intravenøs kontrast, risikoen for bivirkninger efter administrationen. CT er ikke en så overkommelig forskningsmetode som røntgen; derudover kan en computertomograf i modsætning til røntgenmaskiner ikke være bærbar. PET og SPECT er meget dyrere end CT og MR, og tilgængeligheden af ​​disse diagnostiske metoder kan variere..

Fortolkningsfejl skal undgås. Så for en tumorknude i lungen kan du fejlagtigt tage skyggen af ​​brystvorterne, tumorer i det bløde væv i brystvæggen, knoglestrukturer, pleural overlays såvel som afrundet atelektase eller et sted med inflammatorisk infiltration. At få en anden udtalelse er nyttigt for at reducere risikoen for fejl..

X-RAY

Ofte opdages ensomme lungeknuder først på røntgenstråler på brystet og er et utilsigtet fund. Det første spørgsmål, der skal besvares, er, om den påviste læsion er placeret i lungen eller uden for den. For at afklare lokaliseringen af ​​ændringer udføres lateral radiografi, fluoroskopi, CT. Normalt skelnes knuder på røntgenbilleder, når de når en størrelse på 8-10 mm. Nogle gange kan der findes knob på 5 mm. På røntgenbilleder kan du bestemme størrelsen af ​​læsionen, hastigheden af ​​dens vækst, kanternes art, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger - ændringer, der kan hjælpe med at evaluere den identificerede knude som godartet eller ondartet.

Perifer dannelse af højre lunge med et hulrum (abscess). Røntgenbillede i direkte projektion.

Knudestørrelse

Knuder større end 3 cm afspejler mere sandsynligt malignitet, mens knuder mindre end 2 cm er mere tilbøjelige til at være godartede. Størrelsen på selve noden er dog af begrænset betydning. Hos nogle patienter kan små knuder være ondartede, og store kan afspejle godartede ændringer.

Knudevækst

Sammenligning med tidligere udførte røntgenbilleder gør det muligt at vurdere læsionens vækstrate. Væksthastigheden er relateret til den tid, det tager for tumoren at fordobles i størrelse. På røntgenbilleder er en node et todimensionelt billede af et tredimensionelt objekt. Kuglens volumen beregnes med formlen 4/3 * π R3, derfor svarer en stigning i diameteren på en knude med 26% til en fordobling af dens volumen. For eksempel svarer en stigning i størrelsen på en node fra 1 til 1,3 cm til en fordobling af lydstyrken, mens en ændring i størrelse fra 1 til 2 cm svarer til en stigning i volumen 8 gange.

Fordoblingstiden for bronchogen kræft er normalt 20-400 dage; det tidsinterval, der kræves til fordobling af volumen, som er 20-30 dage eller derunder, er typisk for infektioner, lungeinfarkt, lymfom og hurtigt voksende metastaser. Hvis volumendoblingstiden er mere end 400 dage, indikerer dette, at ændringerne er godartede, med undtagelse af lavkvalitets carcinoide tumorer. Fraværet af ændringer i nodens størrelse i mere end 2 år med stor sandsynlighed indikerer en godartet proces. Det er imidlertid umuligt at bestemme størrelsen af ​​læsionen uden fejl. På en røntgenstråle på brystet kan det være svært at vurdere en 3 mm stigning i knudestørrelse; at tage målinger på røntgenbilleder efter digital behandling giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme størrelsen på læsionen.

Fokale konturer

Godartede noder har normalt veldefinerede, jævne konturer. Ondartede knuder er kendetegnet ved typiske uregelmæssige, multicentriske, spikulære (som en "strålende krone") kanter. I dette tilfælde er det mest signifikante tegn, der giver os mulighed for at antage, at ændringernes ondartethed er kanternes udstråling; meget sjældent har maligne tumorer glatte kanter.

Forkalket læsion i lungen

Aflejringer af calciumsalte, forkalkninger er mere typiske for godartede fokale læsioner, men på CT findes de også i ca. 10% af maligne knuder. I godartede processer findes normalt fem typiske forkalkningstyper: diffus, central, laminar, koncentrisk og popcorn. Forkalkninger i form af "popcorn" er karakteristiske for hamartomer, punktlige eller excentrisk lokaliserede forkalkninger observeres hovedsageligt i ondartede knuder. Det er muligt mere nøjagtigt at detektere og evaluere forkalkninger ved hjælp af CT..

Godartede lungesår er relativt sjældne, men i typiske tilfælde kan CT klart skelne dem fra en ondartet tumor. Volumetrisk dannelse af venstre lunge - hamartoma. Popcorn Calcination.

FOKUS I LUNGE PÅ CT - HVAD ER DET?

Fokal læsioner i lungerne ved CT-scanning detekteres bedre end ved almindelig radiografi. På CT kan der skelnes mellem fokale ændringer på 3-4 mm, og specifikke morfologiske tegn (typisk for eksempel afrundet atelektase eller arteriovenøs misdannelse) visualiseres bedre. Derudover giver CT dig bedre mulighed for at vurdere de områder, der normalt ikke kan skelnes på røntgenbilleder: toppen af ​​lungerne, hilariske zoner og costo-diafragmatiske bihuler. CT kan også afsløre fokal læsionens multiple natur; CT kan bruges til tumorstaging; derudover udføres en nålebiopsi under CT-kontrol.

Få en CT-scanning af lungerne i Skt. Petersborg

Perifer dannelse af venstre lunge. Typiske CT-tegn på perifer kræft: afrundet form, uregelmæssige strålende konturer.

Hvad er subpleural foci i lungerne? Computertomografi viser en nodulær masse ved siden af ​​interlobar pleura. Tegn på sådanne foci er ikke specifikke og kræver yderligere undersøgelse. Biopsi bekræftet svampeinfektion.

Røntgendensitet af fokus på CT

Ved hjælp af computertomografi kan en bestemt indikator måles - dæmpningskoefficienten eller røntgendensiteten af ​​fokus. Måleresultater (CT densitometri) vises i Hounsfield-skalaenheder (enheder X eller HU). Nedenfor er nogle eksempler på dæmpningsfaktorer:

Fedt: -50 til -100 EX

Blod: 40 til 60 EX

Uberegnet knude: fra 60 til 160 EX

Forkalket knude: mere end 200 EX

Når du bruger CT-densitometri, bliver det muligt at detektere skjulte forkalkninger, som muligvis ikke bemærkes visuelt selv på tynde CT-skiver med høj opløsning. Derudover hjælper densitetsmåling med at detektere fedtvæv inde i knuden, hvilket er et tegn på dets gode kvalitet, især i tilfælde af hamartom..

Kontrastforstærket CT

Ondartede knuder er normalt rigere på blodkar end godartede. Vurderingen af ​​kontrastforbedringen af ​​noden foretages ved at måle dens densitet før og efter indførelsen af ​​kontrast med et interval på 5 minutter. Forøgelse af densiteten med mindre end 15 U X antyder en godartet knudepunkt, mens kontrastforbedringen på 20 U. X og mere er typiske for maligne læsioner (følsomhed 98%, specificitet 73%).

Feeding fartøj symptom

Fodertankens symptom er karakteristisk for intrapulmonale knuder i vaskulær etiologi, for eksempel hæmatogene pulmonale metastaser eller septiske embolier.

Hulvægstykkelse

Hulrummet findes i både ondartede og godartede knuder. Tilstedeværelsen af ​​et hulrum med en tynd væg (1 mm eller mindre) er et tegn, der angiver ændringernes godartede natur, mens tilstedeværelsen af ​​en tyk væg ikke tillader os at konkludere, at formationen er godartet eller ondartet..

MAGNETISK RESONANSTOMOGRAFI (MR) AF LUNGE

Ved iscenesættelse af lungekræft giver MR mulighed for bedre visualisering af læsioner i lungehinden, mellemgulvet og brystvæggen sammenlignet med CT. Samtidig er MR mindre anvendelig i vurderingen af ​​pulmonal parenkym (især til påvisning og karakterisering af lungefokale ændringer) på grund af den lavere rumlige opløsning. Da MR er dyrere og mindre tilgængelig, anvendes denne diagnostiske metode som en backup til evaluering af tumorer, der er svære at vurdere ved hjælp af CT (for eksempel Pancost's tumor).

Ultralyd af lungerne

Ultralyd bruges sjældent til vurdering af ensomme lungelæsioner; denne metode er af begrænset værdi og bruges til at kontrollere, når der udføres perkutan biopsi af større noder placeret i de perifere regioner.

RADIONUCLID DIAGNOSTIK FOR FOCALE LUNGÆNDRINGER

Brugen af ​​nuklearmedicinsk teknik (scintigrafi, SPECT, PET) til evaluering af ensomme intrapulmonale knuder er blevet undersøgt gennem videnskabelig forskning. Således er brugen af ​​PET og SPECT godkendt i USA til vurdering af intrapulmonale knuder..

Ondartede neoplasmaceller er kendetegnet ved en højere metabolisk aktivitet sammenlignet med ikke-tumorceller, hvorved niveauet af glukoseakkumulering i dem er højere. PET i brystorganerne bruger en forbindelse af et radioaktivt fluornuklid med et massetal på 18 og en glukose-analog (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). En stigning i akkumuleringen af ​​FDG findes i de fleste ondartede tumorer, og dette punkt er grundlæggende i den differentielle diagnose af godartede og ondartede lungeknuder..

Akkumuleringen af ​​FDG kan kvantificeres ved hjælp af en standardiseret akkumuleringskoefficient, der bruges til at bringe indikatorerne til en enkelt værdi afhængigt af patientens vægt og mængden af ​​den injicerede radioisotop, hvilket gør det muligt at sammenligne akkumuleringen af ​​det radioaktive lægemiddel i forskellige læsioner hos forskellige patienter. En standardiseret akkumuleringshastighed, der er større end 2,5, anvendes som en "markør" for malignitet. En anden fordel ved FDG PET er bedre påvisning af mediastinummetastaser, hvilket muliggør en mere optimal iscenesættelse af lungekræft..

SPEKT

Fordelen ved enkelt fotonemissionstomografi (SPECT) i forhold til PET er dens større tilgængelighed. Scanningen bruger deptreotid, en somatostatinanalog mærket med technetium-99m, der binder til somatostatinreceptorer, der udtrykkes i ikke-småcellet karcinom. Imidlertid er brugen af ​​SPECT ikke undersøgt i store stikprøvestørrelser. Generelt er både PET og SPECT lovende ikke-invasive metoder til differentieret diagnose af maligne og godartede læsioner samt hjælp til vurderingen af ​​ubestemte læsioner..

Pålidelighedsniveau for PET og SPECT af lungerne

Ved hjælp af en metaanalyse var den gennemsnitlige følsomhed og specificitet til påvisning af ondartede ændringer i fokal pulmonal foci af enhver størrelse henholdsvis 96% og 73,5%. I tilfælde af lungeknuder var følsomhed og specificitet henholdsvis 93,9% og 85,8%..

Fejl i PET-CT i lungerne

Med FDG PET kan falske positive resultater være forårsaget af metabolisk aktive noder af en anden art, for eksempel infektiøse granulomer eller inflammatoriske foci. Derudover kan tumorer med lav metabolisk aktivitet, såsom carcinoide tumorer og bronchioloalveolære kræftformer, muligvis ikke vise sig. Ved høje serumglukosekoncentrationer konkurrerer det med FDH i celler, hvilket resulterer i, at akkumuleringen af ​​radioisotopen falder.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Ved skrivning af artiklen blev følgende materialer brugt:

Dannelsen af ​​foci i lungevævet

Fokalformationer i lungerne er vævskomprimering, som kan være forårsaget af forskellige lidelser. Desuden er en lægeundersøgelse og radiografi ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose. Den endelige konklusion kan kun foretages på grundlag af specifikke undersøgelsesmetoder, der indebærer levering af en blodprøve, sputum, vævspunktering.

Vigtigt: opfattelsen af, at kun tuberkulose kan være årsag til flere fokale lungesår, er fejlagtig.

Vi kan tale om:

  • ondartede svulster,
  • lungebetændelse,
  • lidelser i væskeudveksling i luftvejene.

Derfor skal diagnosen indledes med en grundig undersøgelse af patienten. Selv hvis lægen er sikker på, at en person har fokal lungebetændelse, er sputumanalyse nødvendig. Dette vil identificere det patogen, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen..

Nu nægter nogle patienter at tage nogle specifikke tests. Årsagen til dette kan være modvilje eller manglende evne til at besøge klinikken på grund af dets afsides beliggenhed fra bopælsstedet, mangel på midler. Hvis dette ikke gøres, er der stor sandsynlighed for, at fokal lungebetændelse bliver kronisk..

Hvad er læsionerne, og hvordan man identificerer dem?

Nu er fokusformationer i lungerne opdelt i flere kategorier baseret på deres antal:

  1. Ensom.
  2. Enkelt - op til 6 stykker.
  3. Multiple - formidlingssyndrom.

Der er en forskel mellem den internationalt accepterede definition af, hvad der er foci i lungerne, og hvad der accepteres i vores land. I udlandet forstås dette udtryk som tilstedeværelsen af ​​komprimeringsområder i lungerne med en rund form og en diameter på højst 3 cm. Indenlandsk praksis begrænser størrelsen til 1 cm, og resten af ​​formationerne omtales som infiltrater, tuberkulomer..

Vigtigt: Computerundersøgelse, især tomografi, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på lungevævsskaden. Det er dog nødvendigt at forstå, at denne undersøgelsesmetode også har sin egen fejlmargin..

Faktisk er en fokaldannelse i lungen en degenerativ ændring i lungevævet eller ophobning af væske (sputum, blod) i det. Den korrekte karakterisering af enkelt lungefoci (LOL) er et af de vigtigste problemer i moderne medicin..

Problemets betydning ligger i det faktum, at 60-70% af det helbredte, men derefter genopståede af sådanne formationer er ondartede tumorer. Blandt det samlede antal påviste OOL'er under passage af MR, CT eller røntgen er deres del mindre end 50%.

En vigtig rolle her spilles af, hvordan læsionerne i lungerne karakteriseres på CT. Med denne type undersøgelse, baseret på karakteristiske symptomer, kan lægen antage antagelser om tilstedeværelsen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller ondartede svulster..

For at afklare diagnosen er det imidlertid nødvendigt at bestå yderligere tests. Hardwareundersøgelse til udstedelse af en medicinsk rapport er ikke nok. Indtil nu har daglig klinisk praksis ikke en enkelt algoritme til udførelse af differentiel diagnostik i alle mulige situationer. Derfor overvejer lægen hver enkelt sag separat..

Tuberkulose eller lungebetændelse? Hvad kan på det moderne medicinske niveau forhindre en nøjagtig diagnose ved hjælp af hardwaremetoden? Svaret er simpelt - ufuldkommenhed i udstyret.

Faktisk er det vanskeligt at identificere OOL, hvis størrelse er mindre end 1 cm, når man gennemgår fluorografi eller radiografi.Interposition af anatomiske strukturer kan gøre endnu større foci næsten usynlige.

Derfor råder de fleste læger patienter til at foretrække computertomografi, hvilket gør det muligt at undersøge væv i en sektion og i enhver vinkel. Dette eliminerer fuldstændigt chancen for, at læsionen bliver skjult af en hjerteskygge, ribben eller lungerødder. Det vil sige at betragte hele billedet som en helhed og uden sandsynligheden for en fatal fejl kan radiografi og fluorografi simpelthen ikke.

Det skal huskes, at computertomografi ikke kun kan opdage OOL, men også andre typer patologier, såsom emfysem, lungebetændelse. Denne undersøgelsesmetode har imidlertid også sine svage punkter. Selv med passagen af ​​computertomografi kan brændstofdannelser gå glip af.

Dette har følgende forklaringer på apparatets lave følsomhed:

  1. Patologi er placeret i den centrale zone - 61%.
  2. Størrelse op til 0,5 cm - 72%.
  3. Lav stofdensitet - 65%.

Det blev fundet, at med den primære screening CT er sandsynligheden for at gå glip af en patologisk vævsændring, hvis størrelse ikke overstiger 5 mm, ca. 50%.

Hvis fokusets diameter er mere end 1 cm, er enhedens følsomhed mere end 95%. For at øge nøjagtigheden af ​​de opnåede data anvendes yderligere software til at opnå et 3D-billede, volumetrisk gengivelse og fremskrivninger med maksimale intensiteter.

Anatomiske træk

I moderne husholdningsmedicin er der en gradering af foci baseret på deres form, størrelse, tæthed, struktur og tilstand af de omgivende væv..

Nøjagtig diagnose baseret på CT, MR, fluorografi eller radiografi er kun mulig i undtagelsestilfælde.

Normalt giver konklusionen kun sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​en bestemt lidelse. I dette tilfælde er selve patologiens placering ikke afgørende.

Et slående eksempel er at finde et fokus i de øvre lapper. Det blev fundet, at denne lokalisering er iboende i 70% af tilfældene med påvisning af en primær ondartet tumor i dette organ. Dette er dog også typisk for tuberkuløse infiltrater. Med den nedre lap af lungen er omtrent det samme billede til stede. Her afsløres kræft, der har udviklet sig på baggrund af idiopatisk fibrose og patologiske ændringer forårsaget af tuberkulose.

Der lægges stor vægt på, hvad fokuserne på foci er. Især signalerer en uklar og ujævn kontur med en læsionsdiameter på mere end 1 cm en høj sandsynlighed for en ondartet proces. Men hvis der er klare margener, er dette endnu ikke en tilstrækkelig grund til at afbryde patientens diagnose. Dette mønster er ofte til stede i godartede svulster..

Der lægges særlig vægt på vævstæthed: Baseret på denne parameter er lægen i stand til at skelne lungebetændelse fra ardannelse i lungevæv, for eksempel forårsaget af ændringer efter tuberkulose.

Den næste nuance - CT giver dig mulighed for at bestemme typerne af inklusioner, det vil sige at bestemme strukturen af ​​OOL. Faktisk kan en specialist efter undersøgelsen med høj nøjagtighed sige, hvilket stof der akkumuleres i lungerne. Imidlertid er det kun fede indeslutninger, der gør det muligt at bestemme den igangværende patologiske proces, da alle de andre ikke hører til kategorien af ​​specifikke symptomer..

Fokale ændringer i lungevævet kan udløses af både en ret let behandlingsbar sygdom - lungebetændelse og mere alvorlige lidelser - ondartede og godartede svulster, tuberkulose. Derfor er det vigtigt at identificere dem rettidigt, hvilket vil hjælpe hardware-metoden til undersøgelse - computertomografi.

Et fokus i lungen

Hej, hjælp mig med at finde ud af dekodningen af ​​en CT-scanning på brystet. Hvad er disse ildsteder?! Jeg vedhæfter en CT-scanning og et billede. Afslutningsvis er der en konsultation med en onkolog. CT i dynamik. I en yngre alder brækkede han et ribben i venstre side. For 20 år siden var der hepatitis A

Kroniske sygdomme: Nej

På AskDoctor-tjenesten er der en gratis online konsultation med en onkolog om ethvert spørgsmål, der vedrører dig. Medicinske eksperter holder konsultationer døgnet rundt. Stil dit spørgsmål og få svar med det samme!

Nu vil ingen give dig et utvetydigt svar.
Aflever oncomarkers, diaskintest, få råd fra en onkolog og phthisiatrician.
Fjern forsigtigt nyrecysten.
Hendes histologi er lige så vigtig.
Gentag CT-scanning efter et halvt år.

Personligt er jeg tilbøjelig til at betragte disse foci som en konsekvens af kronisk bronkitis hos en ryger.
Fuldstændig klarhed vil være på kontrol-CT'en under hensyntagen til nyrens histologi.

Hvad kan subpleurale foci i lungerne, der findes under CT, betyde, som det ser ud på billedet?

CT er en af ​​de mest moderne og effektive diagnostiske metoder. Essensen af ​​proceduren er, at ved hjælp af røntgenstråler og et computerprogram tages et lag-for-lag-billede af det ønskede organ. Et røntgenrør er fastgjort i tomografen. Under en session roterer en del af maskinen rundt om patienten og kan tage tusind billeder i sekundet. Et computerprogram konverterer dem til et billede og skaber et tredimensionelt billede. En fuld undersøgelsescyklus af brystorganerne udføres på 5-10 minutter.

Computertomografi er ordineret til undersøgelse af organer og kropssystemer. Et tomogram af OGK (brystorganer) er det mest informative, fordi pulmonologen ifølge dens resultater ser bronkierne, kar i lungerne, formen af ​​alveolerne, luftrøret og størrelsen af ​​lymfeknuderne. Overvej hvordan billedet er dechifreret, hvad læsionerne på lungerne betyder, vi vil forstå deres sorter.

Hvornår udføres CT af lungerne??

Hvis lægen, på baggrund af resultaterne af undersøgelsen, patientklager eller andre tegn, har mistanke om en lungesygdom, er det sandsynligt, at der vil blive ordineret en CT-scanning af brystorganerne. Overvej de vigtigste indikationer for denne undersøgelse:

  • lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​uddannelse i lungerne eller i mediastinum, pleura;
  • hvis røntgenstrålen viste en mørkfarvning af uklar karakter i visse lunger;
  • med lungebetændelse, lungetuberkulose
  • påvisning af en tumor i lungerne i det indledende trin, hvis patienten har ondartede celler i sputum;
  • efter operation for at fjerne en kræft tumor for at identificere en tilbagevendende proces.

Der er mange andre indikationer for bryst-CT. Dette er en meget effektiv undersøgelse, det ordineres ofte efter en røntgen, hvis billedet ikke er meget informativt..

Hvad kan en CT-scanning af lungerne vise??

Beregnet tomografi af OGK kan diagnosticere mange sygdomme. Ifølge sine resultater vil specialisten være i stand til at:

  • stille en mere præcis diagnose
  • bestemme lokaliseringen af ​​processen, dens fase
  • ordinere effektiv behandling
  • kontrollere dynamikken i terapi ved at ordinere en gentagende tomografi;
  • vurdere lungens tilstand, vævstæthed, udseendet af alveolerne, måle tidevandsvolumenet
  • overvej de fleste af lungekarene, lungearterien, overlegen vena cava, luftrøret, bronchi, lymfeknuder.

Årsager til udseendet af subpleurale foci i lungerne

Det er karakteristisk, at patologiske formationer muligvis ikke vises på nogen måde. Mange patienter klager ikke - de har ingen hoste, svaghed, brystsmerter.

Et enkelt fokus er defineret som en komprimering af lungevæv, hvis diameter er 1-10 mm. Oftere visualiseres ændringer i lungevæv under sådanne forhold:

  • lungebetændelse;
  • primær eller kronisk fokal tuberkulose;
  • lungeemboli;
  • tumorsygdomme, deres konsekvenser (metastaser, lymfogranulomatose, retikulose);
  • ødematøse fænomener som følge af allergier;
  • brystskader, blødning.

Subpleural foci er begrænsede områder af ændret væv placeret under pleura, som er lungens membran. Som regel er denne form for dannelse usynlig ved planlagt fluorografi eller røntgen, men den findes på CT.

Årsagerne til udseendet af subpleurale foci:

  • tuberkulose
  • ondartede formationer
  • fokal fibrose.

Varianter af patologiske foci i lungerne

De læsioner, der findes i lungerne, klassificeres efter forskellige kriterier. Først og fremmest efter størrelse:

  • lille - op til 2 mm;
  • medium - op til 0,5 cm;
  • stor - op til 1 cm.

Hvis fokusets størrelse overstiger 1 cm, henvises det til en anden form for formationer - infiltration. Foci systematiseres også efter tæthed (tæt, løs, medium tæthed). Bemærk, at MSCT hjælper med at opdage både små foci og løse, som muligvis ikke er tilgængelige med røntgen.

Fokusens struktur kan være forskellig - homogen, blandet med tuberkler, med fede eller luftindeslutninger. De anførte tegn er uspecifikke og indikerer ikke nogen specifik sygdom. En undtagelse er akkumulering af fedtceller i fokus, hvilket indikerer et sådant fænomen som hamartoma. Dette er en medfødt godartet dannelse, der forekommer på lungevævet.

Den næste type klassificering af foci er deres antal:

  1. Enkelte områder af klumper (visualiseret fra 2 til 6) kan være tegn på en ondartet tumor eller repræsentere typiske aldersrelaterede ændringer i lungerne (normalt fibrøs).
  2. Flere foci er oftest symptomer på lungebetændelse eller tuberkulose. I sjældne tilfælde kan mere end seks læsioner imidlertid indikere udviklingen af ​​onkologi..

Hvordan læsioner i lungerne ser ud på en CT-scanning?

For at en uvidende person skal forstå resultaterne af CT, skal du være opmærksom på nuancerne ved at læse billeder. Lad os overveje det mest relevante:

  • Brændformationer er områder med hvidt på en sort baggrund (i det negative billede). I virkeligheden har det berørte område sandsynligvis en mørkere farve end sundt lungevæv..
  • Hvis lægen bemærker i billedområdet forkalkning eller forkalkning (kapsler gennemblødt i calciumsalte) omkring læsionen, kan dette være et tegn på en godartet dannelse. Forkalkningerne har samme farve som skeletbenene, der ses på dette billede. Sådanne fænomener findes ofte efter langvarig forkølelse, bronkitis eller allerede helbredt tuberkulose og repræsenterer en slags ar på lungerne. En patient med en masse, hvor tegn på forkalkning er synlig, bliver normalt bedt af pulmonologer om at tage kontrolbilleder hver sjette måned..
  • I det tilfælde, hvor formationen er et såkaldt "sky" eller "frostet glas" -fokus, kræves en mere detaljeret undersøgelse. Udad ser det ud som et sløret område med slørede kanter. I en række lande anbefales operation med det samme til patienter med sådanne formationer, selvom den ikke vokser. Det er allerede bevist, at sådanne foci i 80% af tilfældene er en forstadier til lungerne. Et alternativ til øjeblikkelig operation er kontinuerlig observation med kontrolbilleder hver sjette måned til et år.

Afslutningsvis bemærker vi, at du ikke skal få panik, hvis der findes ændringer i lungerne i form af foci på billedet. Oftere viser disse fænomener sig at være fibrøse formationer, der ikke kræver behandling. Du skal dog helt sikkert gennemgå en fuldstændig undersøgelse og konsultere en lungelæge for at udelukke mere alvorlige sygdomme..

Enkeltfoci i lungen

Fokalformationer i lungerne er vævskomprimering, som kan være forårsaget af forskellige lidelser. Desuden er en lægeundersøgelse og radiografi ikke nok til at etablere en nøjagtig diagnose. Den endelige konklusion kan kun foretages på grundlag af specifikke undersøgelsesmetoder, der indebærer levering af en blodprøve, sputum, vævspunktering.

Vigtigt: opfattelsen af, at kun tuberkulose kan være årsag til flere fokale lungesår, er fejlagtig.

Vi kan tale om:

  • ondartede svulster,
  • lungebetændelse,
  • lidelser i væskeudveksling i luftvejene.

Derfor skal diagnosen indledes med en grundig undersøgelse af patienten. Selv hvis lægen er sikker på, at en person har fokal lungebetændelse, er sputumanalyse nødvendig. Dette vil identificere det patogen, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen..

Nu nægter nogle patienter at tage nogle specifikke tests. Årsagen til dette kan være modvilje eller manglende evne til at besøge klinikken på grund af dets afsides beliggenhed fra bopælsstedet, mangel på midler. Hvis dette ikke gøres, er der stor sandsynlighed for, at fokal lungebetændelse bliver kronisk..

Tegn på lungemetastaser

Smertefulde manifestationer i de indledende faser af metastatiske lungelæsioner blev kun afsløret i praksis hos et lille antal patienter. Lungevævets overfladeareal er så stort, at relativt små negative indeslutninger ikke påvirker patientens tilstand. De opdages ved CT-scanning tilfældigt under en kontrolundersøgelse.

Infiltrativ penetration af kræftceller i lungen forværrer sundheden hurtigere.

Kliniske symptomer

Begyndelsen af ​​metastase til lungerne er næsten umærkelig. På baggrund af de generelle symptomer på kræft - svaghed, anæmi, vægttab, feber - er det svært at bestemme tegn på lungevævsskade. En erfaren læge vil være opmærksom på gentagne tilbagefald af forkølelse og deres varighed.

I den indledende fase af processen med sekundær kræft i lungerne er en tør hoste karakteristisk, som intensiveres om natten.

Hvis en væsentlig del af lungen påvirkes, og kompression i bronkierne bemærkes, er åndenød og sputum en tyk, purulent væske blandet med blod. Når metastaser fra lungevæv trænger ind i rygsøjlen, udvikler pleura, ribben, smertesyndrom.

Når metastase til lymfeknuderne på venstre side af mediastinum, aphonia, hæshed af stemmen kan forekomme, når kræft trænger ind i lymfesystemet på højre side, dannes ødem i den øverste halvdel af kroppen.

Symptomer på den sidste fase af sygdommen:

  • På grund af nederlaget for de cervikale lymfeknuder er stemmebåndene lammet, hæshed vises i stemmen.
  • Der er en fuldstændig mangel på appetit.
  • Der er konstant døsighed.
  • Interessen for alt forsvinder, apati begynder.
  • Hallucinationer vises, talen bliver usammenhængende.
  • Nederste ekstremiteter svulmer op, nakke og ansigt ser hævede ud.
  • Nyresvigt.

Med metastaser opstår ulidelige smerter i hele kroppen. Kun narkotiske stoffer lindrer tilstanden.

Lungesår på CT

Et af tegnene på en lungesygdom er dannelsen af ​​foci på lungerne. Det skal forstås, at sådanne symptomer i de fleste tilfælde er iboende for temmelig alvorlige sygdomme, som i mangel af tilstrækkelig behandling endda kan føre til døden..

Så sygdomme, der forårsager foci i lungerne, inkluderer:

  • onkologiske sygdomme såvel som resultaterne af deres udvikling (metastaser, retikulose, lymfogranulomatose, direkte tumorer osv.)
  • fokal tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • hjerteanfald;
  • lungeemboli;
  • ødem på grund af kredsløbssygdomme eller som et resultat af en allergisk reaktion i kroppen
  • blødende;
  • alvorlige blå mærker i brystet osv..

I det overvældende flertal af tilfælde fører tuberkulose og lungebetændelse til udseendet af foci på lungerne, sjældnere onkologiske sygdomme.

Grundlæggende diagnostiske metoder

For at bestemme fokale ændringer er det nødvendigt at gennemgå en særlig undersøgelse (røntgen, fluorografi eller computertomografi). Disse diagnostiske metoder har deres egne egenskaber..

Når du gennemgår en undersøgelse i form af fluorografi, er det umuligt at afsløre en forsegling mindre end 1 cm. Analyser hele billedet fuldstændigt og uden fejl fungerer ikke.

Mange læger råder deres patienter til at gennemgå computertomografi. Dette er en måde at undersøge den menneskelige krop på, som gør det muligt at identificere forskellige ændringer og patologier i patientens indre organer. Det hører til de mest moderne og nøjagtige diagnostiske metoder. Essensen af ​​metoden består i indflydelse af røntgenstråler på patientens krop, og i fremtiden, efter at have passeret den, computeranalyse.

Det kan bruges til at installere:

  • på kortest mulig tid og med særlig nøjagtighed den patologi, der ramte patientens lunger;
  • nøjagtigt bestemme sygdomsstadiet (tuberkulose);
  • korrekt fastslå lungernes tilstand (bestem vævstætheden, diagnosticere tilstanden af ​​alveolerne og måle tidevandsvolumenet);
  • analysere tilstanden af ​​lungekarrene i lungerne, hjertet, lungearterien, aorta, luftrøret, bronchi og lymfeknuder placeret i brystområdet.

Ulemper ved tomografi

Denne metode har også svagheder. Selv med en CT-scanning savnes fokale ændringer. Dette skyldes enhedens lave følsomhed med læsionernes størrelse op til 0,5 cm og lav vævstæthed..

Eksperter har fundet ud af, at sandsynligheden for ikke at opdage patologiske abnormiteter i form af fokale formationer med den indledende CT-screening er mulig med sin størrelse på 5 mm i 50% af tilfældene. Når diameteren svarer til 1 cm, er enhedens følsomhed i dette tilfælde lig med 95%.

I konklusionen er sandsynligheden for at udvikle en bestemt patologi angivet. Placeringen af ​​læsionerne på lungerne er ikke kritisk. Der lægges særlig vægt på deres konturer. Hvis de er ujævne og utydelige med en diameter på mere end 1 cm, indikerer dette forekomsten af ​​en ondartet proces. I tilfælde af diagnosticering af klare kanter af fokale ændringer kan vi tale om udviklingen af ​​godartede svulster eller tuberkulose.

Under undersøgelsen lægges der vægt på vævets tæthed. Takket være denne funktion er specialisten i stand til at skelne lungebetændelse fra ændringer forårsaget af tuberkulose..

En anden af ​​nuancerne ved computertomografi bør omfatte definitionen af ​​et stof, der samler sig i lungerne. Kun fede aflejringer gør det muligt at bestemme patologiske processer, og resten kan ikke klassificeres som specifikke symptomer..

Konklusion

Fokale ændringer forårsager ikke kun sygdomme, der er lette at behandle (lungebetændelse), men undertiden mere alvorlige patologier - tuberkulose, neoplasmer af ondartet eller godartet karakter. Moderne diagnostiske metoder hjælper med at opdage dem rettidigt og ordinerer den korrekte og sikre behandling.

Varianter af brændstofformationer

Efter at have modtaget CT-scanninger af lungerne, som sælerne er synlige på, klassificeres de. Moderne medicin skelner mellem følgende typer efter størrelse:

  • lille, i diameter fra 1 til 2 mm;
  • mellemstørrelse 3-5 mm i diameter;
  • stor, der spænder fra 1 cm.

Fokale læsioner i lungerne klassificeres normalt efter tæthed:

Klassificering efter mængde:

Enkeltætninger. Kan være en faktor i en alvorlig patologi (ondartet tumor) eller henviser til almindelige aldersrelaterede ændringer, der ikke udgør en trussel mod patientens liv.

Flere tætninger. De er hovedsagelig karakteristiske for lungebetændelse og tuberkulose, men undertiden er mange og ret sjældent diagnosticerede kræftformer også forårsaget af udviklingen af ​​et stort antal sæler.

Hos mennesker er lungerne dækket af en tynd film kaldet pleura. Sæler i forhold til det er:

  • pleurafoci;
  • subpleurale foci.

Moderne medicin har flere metoder til diagnosticering af tuberkulose og andre lungesygdomme. Computertomografi bruges i vid udstrækning til at etablere subpleurale foci, mens fluorografi og radiografi ikke er helt effektive metoder til bestemmelse af patientens tilstand. De er placeret under lungehinden, deres placering er typisk for tuberkulose og onkologiske sygdomme. Kun denne diagnostiske metode giver dig mulighed for korrekt at bestemme den sygdom, der er opstået..

Klassificering af fokal læsioner på lungerne

Umiddelbart efter modtagelse af CT-billeder af lunger med foci klassificeres de. I øjeblikket klassificeres foci i moderne medicin efter følgende kriterier:

  1. Dimensioner:
    - lille (1-2 mm i diameter)
    - medium (3-5 mm i diameter)
    - stor (op til 1 cm.)
  2. Massefylde:
    - tæt
    - medium tæthed
    - ikke tæt.
  3. Afhængigt af antallet:
    - enkelte foci i lungerne kan være tegn på en sådan dødelig sygdom som en ondartet tumor eller en almindelig aldersrelateret ændring, som er absolut harmløs;
    - flere foci er mest typiske for lungebetændelse og tuberkulose, men nogle er ikke talrige og ret sjældne typer onco. sygdomme er også kendetegnet ved udviklingen af ​​mange foci;
  4. Stedet. Menneskelige lunger er dækket af en tynd film kaldet pleura. Afhængig af placeringen af ​​fokus i forhold til det er der:
    - subpleural foci (under pleura)
    - pleurafoci.

Hvorfor opstår lungesår, og hvorfor er de farlige?

Fokalformationer i lungerne er vævskomprimering forårsaget af forskellige sygdomme. De opdages normalt som et resultat af røntgenundersøgelse. Nogle gange er en specialistundersøgelse og diagnostiske metoder ikke nok til at foretage en nøjagtig konklusion. For endelig bekræftelse skal du udføre specielle undersøgelsesmetoder: blodprøver, sputum, vævspunktering. Dette sker med ondartede tumorer, lungebetændelse og nedsat væskeudveksling i luftvejene..

  • Hvad er læsioner i lungerne?
  • Årsagerne til fokal læsioner i lungerne
  • Grundlæggende diagnostiske metoder
  • Varianter af brændstofformationer
  • Konklusion

Lungemetastaser

For enhver form for kræft er en bestemt retning af metastaser karakteristisk. Men uanset hvor sygdommens primære fokus er, vil metastaser nødvendigvis gå til lungerne med sjældne undtagelser. Lungevæv er et yndlingssted for metastaser af alle typer maligne tumorer.

Lungevævet har et udviklet blodgennemstrømningssystem, blod pumpes gennem det. Lungemetastaser er migrering af kræftceller gennem blod og lymfe, som initieres af næsten ethvert primært fokus for en ondartet tumor.

Strømmen af ​​lymfe ledes ind i store kar, der strømmer ind i den overlegne vena cava. Ved hjælp af hjertet bevæger blandingen af ​​blod og lymfe sig gennem lungerne. Derfor er en kræftproces i lungerne som regel en sekundær kræft: det primære fokus er et andet sted. Hundrede og halvtreds fuldblodede, i bogstavelig forstand af ordet, kvadratmeter (dette er området for lungens alveoler) - en polygon med ideelle forhold til udvikling af kræftceller.

Varianter af patologiske foci i lungerne

De læsioner, der findes i lungerne, klassificeres efter forskellige kriterier. Først og fremmest efter størrelse:

  • lille - op til 2 mm;
  • medium - op til 0,5 cm;
  • stor - op til 1 cm.

Hvis fokusets størrelse overstiger 1 cm, henvises det til en anden form for formationer - infiltration. Foci systematiseres også efter tæthed (tæt, løs, medium tæthed). Bemærk, at MSCT hjælper med at opdage både små foci og løse, som muligvis ikke er tilgængelige med røntgen.

Fokusens struktur kan være forskellig - homogen, blandet med tuberkler, med fede eller luftindeslutninger. De anførte tegn er uspecifikke og indikerer ikke nogen specifik sygdom. En undtagelse er akkumulering af fedtceller i fokus, hvilket indikerer et sådant fænomen som hamartoma. Dette er en medfødt godartet dannelse, der forekommer på lungevævet.

Den næste type klassificering af foci er deres antal:

  1. Enkelte områder af klumper (visualiseret fra 2 til 6) kan være tegn på en ondartet tumor eller repræsentere typiske aldersrelaterede ændringer i lungerne (normalt fibrøs).
  2. Flere foci er oftest symptomer på lungebetændelse eller tuberkulose. I sjældne tilfælde kan mere end seks læsioner imidlertid indikere udviklingen af ​​onkologi..

Vejrudsigt

Indtil for nylig lød tilstedeværelsen af ​​metastaser som en dødsdom. Der var praktisk taget ingen chance for at overleve efter et anstrengende kemoterapiforløb. Cytostatika, lægemidler til hæmning af celledeling, åbnede en anden front og afsluttede den udmattede krop med bivirkninger. De vigtigste: en destruktiv virkning på knoglemarven, irreversible processer i leveren og som en mulighed dødelige ændringer i blodsammensætningen.

Operationer gav ikke det forventede resultat: Efter radikal fjernelse af det berørte væv blev der ofte efterladt et ustabilt organ.

"Læge, hvor meget mere har jeg tilbage?" - onkologer skal besvare et velkendt trist spørgsmål næsten dagligt, nogle gange mange gange. Det er svært at forudsige levetiden. Hvor lang tid en patient skal leve afhænger af en række faktorer:

  • hvor er den primære maligne neoplasma;
  • en fysisk persons fysiske tilstand
  • antallet af år, patienten har levet
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser til andre organer end lungen osv..

Den afgørende faktor er endnu ikke navngivet: på hvilket tidspunkt i udviklingen af ​​tumoren patienten slog alarm og gik til lægen.

Metastaser i lungerne er et trist bevis for, at kroppens modstandskræfter er opbrugt, og kræftcellen styrtede gennem blodbanen uden hindring. Medicin i dag er ikke altid i stand til at kurere en patient - at klare metastaser fuldstændigt. Prognosen med en sådan diagnose er ofte ubehagelig på grund af fraværet af tydelige symptomer i begyndelsen af ​​processen.

Rettidig behandling af den primære neoplasma giver positiv prognose. Folk lever undertiden relativt længe, ​​selv efter operationer forbundet med metastaser, som gentager sig efter et år..

Gode ​​resultater er opnået, når primære foci af tumorer findes i livmoderen, brystkirtlen, knoglerne, leveren og blødt væv..

Lokalisering af sekundær kræft: central eller perifer påvirker ikke signifikant overlevelsesraten. Levetiden afhænger ikke af siden af ​​organskader ved kræft, af tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungehinden.

Optimistiske prognoser tilskyndes af neoplasma, der kvalificerer sig som meget differentieret. Disse kræftceller ligner sunde celler og spredes langsomt. Tumoren i sidstnævnte tilfælde kan behandles. Tidlig identificeret patologi forlænger levetiden op til 5 år.

Hvis en dårligt differentieret tumor ikke behandles, kan patienten overleve i 100 dage. Cellerne i denne type tumor er ekstremt aggressive, men følsomme over for kemoterapi, ioniseret stråling. Halvfjerds procent af patienterne fortsætter med at leve, hvis terapi udføres i tide, den maligne proces påvises maksimalt i anden grad af udvikling.

Ud over det faktum, at den afgørende faktor for metastase af tumorer i forskellige organer i lungen er flere blodkar i lungevævet, i nogle tilfælde letter situationen også ved den tætte indblanding af et antal organer.

Som det fremgår af tilstedeværelsen af ​​subpleurale foci på CT

Sårene i lungerne angriber åndedrætsorganerne, da mange sygdomme er forårsaget af dem. Sådanne formationer er sundhedsfarlige, især hvis der ikke træffes nogen handling. Vi vil tale om årsagerne til subpleurale foci i denne artikel..

Årsagerne til fokal læsioner i lungerne

De vigtigste patologiske faktorer inkluderer forekomsten af ​​sæler på lungerne. Sådanne symptomer er iboende under farlige forhold, som i mangel af korrekt behandling kan forårsage død. De sygdomme, der fremkaldte denne tilstand, inkluderer:

  • onkologiske sygdomme, konsekvenserne af deres udvikling (metastaser, neoplasmer direkte osv.);
  • fokal tuberkulose;
  • lungebetændelse;
  • ødem forårsaget af dårlig cirkulation eller som følge af en allergisk reaktion;
  • myokardieinfarkt
  • blødende;
  • alvorlige blå mærker i brystet

Ofte forekommer sæler på grund af inflammatoriske processer (akut lungebetændelse, lungetuberkulose) eller onkologiske sygdomme.

En tredjedel af patienterne har mindre tegn på åndedrætsskader. Et træk ved lungetuberkulose er fraværet af symptomer eller deres minimale manifestation. Dybest set detekteres det under rutinemæssige undersøgelser. Hovedbilledet af tuberkulose er givet ved røntgen af ​​lungerne, men det varierer afhængigt af fase og varighed af processen.

Anatomiske træk

I moderne husholdningsmedicin er der en gradering af foci baseret på deres form, størrelse, tæthed, struktur og tilstand af de omgivende væv..

Nøjagtig diagnose baseret på CT, MR, fluorografi eller radiografi er kun mulig i undtagelsestilfælde.

Normalt giver konklusionen kun sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​en bestemt lidelse. I dette tilfælde er selve patologiens placering ikke afgørende.

Et slående eksempel er at finde et fokus i de øvre lapper. Det blev fundet, at denne lokalisering er iboende i 70% af tilfældene med påvisning af en primær ondartet tumor i dette organ. Dette er dog også typisk for tuberkuløse infiltrater. Med den nedre lap af lungen er omtrent det samme billede til stede. Her afsløres kræft, der har udviklet sig på baggrund af idiopatisk fibrose og patologiske ændringer forårsaget af tuberkulose.

Der lægges stor vægt på, hvad fokuserne på foci er. Især signalerer en uklar og ujævn kontur med en læsionsdiameter på mere end 1 cm en høj sandsynlighed for en ondartet proces. Men hvis der er klare margener, er dette endnu ikke en tilstrækkelig grund til at afbryde patientens diagnose. Dette mønster er ofte til stede i godartede svulster..

Der lægges særlig vægt på vævstæthed: Baseret på denne parameter er lægen i stand til at skelne lungebetændelse fra ardannelse i lungevæv, for eksempel forårsaget af ændringer efter tuberkulose.

Den næste nuance - CT giver dig mulighed for at bestemme typerne af inklusioner, det vil sige at bestemme strukturen af ​​OOL. Faktisk kan en specialist efter undersøgelsen med høj nøjagtighed sige, hvilket stof der akkumuleres i lungerne. Imidlertid er det kun fede indeslutninger, der gør det muligt at bestemme den igangværende patologiske proces, da alle de andre ikke hører til kategorien af ​​specifikke symptomer..

Fokale ændringer i lungevævet kan udløses af både en ret let behandlingsbar sygdom - lungebetændelse og mere alvorlige lidelser - ondartede og godartede svulster, tuberkulose. Derfor er det vigtigt at identificere dem rettidigt, hvilket vil hjælpe hardware-metoden til undersøgelse - computertomografi.

Nikitin Alexey Dmitrievich

Læge af den højeste kategori, kandidat til medicinsk videnskab.

Denne diagnostiske metode er den mest moderne og en af ​​de mest nøjagtige. Dens essens ligger i effekten af ​​røntgenstråler på den menneskelige krop, og efterfølgende, efter deres passage gennem patientens krop, computeranalyse.

Computertomografi er virkelig en universel metode, hvis anvendelse er passende til sygdomme i ethvert organ, der tilhører ethvert system i menneskekroppen. Organerne i luftvejene, herunder lungerne, er ingen undtagelse..

Årsager til udseendet af subpleurale foci i lungerne

Det er karakteristisk, at patologiske formationer muligvis ikke vises på nogen måde. Mange patienter klager ikke - de har ingen hoste, svaghed, brystsmerter.

Et enkelt fokus er defineret som en komprimering af lungevæv, hvis diameter er 1-10 mm. Oftere visualiseres ændringer i lungevæv under sådanne forhold:

  • lungebetændelse;
  • primær eller kronisk fokal tuberkulose;
  • lungeemboli;
  • tumorsygdomme, deres konsekvenser (metastaser, lymfogranulomatose, retikulose);
  • ødematøse fænomener som følge af allergier;
  • brystskader, blødning.

Subpleural foci er begrænsede områder af ændret væv placeret under pleura, som er lungens membran. Som regel er denne form for dannelse usynlig ved planlagt fluorografi eller røntgen, men den findes på CT.

Årsagerne til udseendet af subpleurale foci:

  • tuberkulose
  • ondartede formationer
  • fokal fibrose.

Computertomografi af lungerne

Når der er en mistanke forbundet med forekomsten af ​​en lungesygdom, sender lægen som regel først sin patient til CT i lungerne ogk (brystorganer).

Sådan lykkes det:

  1. På kortest mulig tid og med maksimal nøjagtighed til at forstå, hvilken sygdom der har ramt patientens lunger;
  2. Bestem på hvilket tidspunkt sygdommen er;
  3. Giv en tilstrækkelig vurdering af lungernes generelle tilstand (bestemmelse af dens densitet, diagnose af alveolens tilstand, måling af tidevandsvolumen);
  4. Analyser tilstanden af ​​alle, selv de mindste, pulmonale kar, hjerte, aorta, lungearterie, overlegen vena cava, luftrør, bronkier samt lymfeknuder placeret i brysthulen.

Alle lungesegmenter er meget tydelige på CT, hvorfor det, når det bekræftes tilstedeværelsen af ​​lungesygdom, er nøjagtigt at bestemme området for sygdomsstedet.

Hvad er subpleurale læsioner i lungerne på CT

Fokale formationer er vævskomprimering, der er forårsaget af en række sygdomme. De afsløres under røntgenundersøgelse. I nogle tilfælde er diagnosen ikke tilstrækkelig, og vævspunktering er ordineret.

På CT kan en lille, uregelmæssig eller afrundet plet ses. CT scanner dens form, størrelse.

De menneskelige lunger er dækket af en tynd film kaldet pleura. Undersøgelsen giver dig mulighed for at klassificere foci: pleural, subpleural. De kan også være enkelt eller flere..

Reference! Det subpleurale fokus er undertiden ikke synligt på fluorografi og røntgen. I dette tilfælde foretrækkes CT..

Subpleural foci er placeret under pleura. En sådan lokalisering indikerer tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller en ondartet tumor..

I tuberkulose kan foci være enkelt eller multiple, med en homogen eller polymorf struktur. Fusionerer de og danner infiltrative skygger. Hvis billedet indeholder forfaldshulrum (hulrum), er dette et tydeligt tegn på sygdommen.

Hvis der opdages en neoplasma, vil en uregelmæssig form blive noteret uden klare konturer.

Et vigtigt kriterium i dette tilfælde er dynamik. Hvis væksten af ​​foci observeres, skrider den onkologiske proces frem.

Tuberkulose og onkologi er ens i mange symptomer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere uden yderligere forskning. Skiltene er som følger:

  • kronisk svær hoste
  • dyspnø
  • hæmoptyse
  • et kraftigt fald i kropsvægt.

Forskellene mellem sygdomme på røntgenstråler er som følger:

  • i en kræft tumor er skyggen mere intens, har skarpe konturer, bølgede konturer og en homogen struktur;
  • med onkologi er der metastaser i lungens rod med tuberkulose - lymfeknuder;
  • tuberkulose har ingen spredning i den nærliggende lunge, da vækst er begrænset til lungehinden;
  • flere metastaser betyder kræft, med tuberkulose kan dette ikke være.

Efter at have modtaget resultaterne, skal du konsultere en læge for behandling. Tuberkulose behandles i øjeblikket, hvis alle recepter følges. Med onkologi er alt mere kompliceret: stråling og kemoterapi, kirurgi.

Således kan subpleurale foci i lungerne indikere tilstedeværelsen af ​​to sygdomme. Det er ret simpelt at genkende, hvilken af ​​dem patienten blev syg, idet han kendte de indirekte tegn og forskelle.

Subpleural foci i lungerne på CT

I moderne medicin er der flere måder at diagnosticere en persons lungesygdomme på: fluorografi, radiografi samt computertomografi.

Som nævnt ovenfor er subpleurale foci placeret under lungens pleura. Denne placering er mest typisk for sygdomme som tuberkulose og ondartede kræfttumorer..

Diagnostik

Radiografi. Behandling af primære maligne tumorer ledsages regelmæssigt af røntgenstråler fra brystet. Men dette er ikke den mest informative type undersøgelse - beskrivelsen afslører kun foci mere end 1 cm.

CT-scanning. Hvis der opdages en mørkning i lungerne, er det mere korrekt at ordinere en computertomografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Den specificerede diagnostiske metode afslører foci mindre end 5 mm. I fremtiden vil det være nødvendigt periodisk at gentage CT for ikke at gå glip af et tilbagefald i form af små formationer for at kontrollere dynamikken i processen efter behandling. Røntgen vil ikke bemærke dem eller definere dem som godartede.

Cytologisk undersøgelse af sputum. Resultatet af analysen adskiller maligne formationer. En del af morgensputum undersøges ved mikroskopi. Efter seks til syv dage viser resultatet tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler.

Punktionsbiopsi af lungen. Målrettet punktering for at opnå biomateriale - cellebiopsi. Det udføres under røntgen- eller ultralydsovervågning med smertelindring. Nålen indsættes gennem brystvæggen i tumoren og fanger en partikel af det berørte væv.

Lignende symptomer er: lungebetændelse, tuberkulose, lungecyst og godartede lungetumorer.

Klassificering af metastaser i lungerne

Ved metastasemetoder:

  • Lymfogene metastaser. Kræftceller med lymfestrømning ledes til en nærliggende lymfeknude.
  • Hæmatogene metastaser. Kræftceller transporteres gennem blodbanen.

Opdelingen er formel, fordi det ikke er muligt at bestemme, hvordan metastaser trænger ind i lungevævet og ikke påvirker behandlingsforløbet. Du bliver helt sikkert nødt til at behandle for enhver form for kræftdannelse.

Ved form af metastaser:

  • Fokale formationer. Focal - den mindst aggressive type metastaser og føres ind i lungen af ​​blodstrømmen. Røntgenstrålen viser formationer i forskellige størrelser. Hvis spændet er lavt, er et gunstigt resultat muligt.
  • Infiltrative metastaser. Tumorceller fordeles langs alveolens epitel. De vises på billedet som et gitter eller skygge. Kræftceller i det beskrevne tilfælde bevæger sig ved lymfestrøm. Forløbet af sekundær kræft i dette scenarie er aggressivt som melanom eller sarkom.
  • Blandede metastaser. Metastase ofte stødt på i praksis, der kombinerer fokale og infiltrative typer.

Kvantitativt:

  • Ensomme - enkeltmetastaser (et sekundært fokus).
  • Single - ikke mere end ti foci.
  • Flertal.
  • Ensidig - med skade på en lunge.
  • Bilateralt - begge parrede organer påvirkes.

Oprindelsen til metastaser, adressen på den oprindelige kilde kan groft bestemmes på CT efter farve. Strukturen og sammensætningen af ​​unormale indeslutninger indikerer, hvor man skal rette opmærksomhed - hvor man skal lede efter det primære fokus for onkologi. De kalkholdige komponenter i metastaser antyder, at kræftcelle aggression kommer enten fra knoglevæv eller fra den berørte nyre..

Artikler Om Leukæmi