Papillær skjoldbruskkirtelkræft (PTC) er den mest almindelige kræftform blandt alle eksisterende onkologiske processer i skjoldbruskkirtlen. På trods af dets udbredelse har den gunstige fremskrivninger. Men denne patologi kan ikke ignoreres. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo lettere er det at slippe af med sygdommen..

  1. Om sygdommen
  2. Typer
  3. Grundene
  4. Symptomer
  5. Niveauer
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Forebyggelse
  9. Lignende videoer
  10. Hvor mange mennesker lever med en diagnose af PCa??

Om sygdommen

Der er flere typer skjoldbruskkirtelkræft, der både har et latent forløb (mikrofokus), som udvikler sig langsomt (meget differentieret form for papillær og follikulær kræft) og aggressiv udvikling (anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft).

Papillær skjoldbruskkirtelkræft dannes fra celler (thyrocytter) i skjoldbruskkirtlen. Det er en tæt enkelt knude. Dens dimensioner kan nå fem centimeter. Sjældent, men der er også flere noder. Dannelsen ved histologisk undersøgelse er en struktur, der ligner forgreningsstængler. Denne type tumor vokser langsomt, sjældent metastaserer og påvirker kun væv og lymfeknuder i nærheden af ​​organet.

PTC kaldes også papillær carcinom, papillær adenocarcinom, papillær cancer, ondartet papilloma.

Som medicinsk statistik viser, udvikler denne patologi sig primært efter 30 år. Papillær skjoldbruskkirtelkræft diagnosticeres også hos børn. I denne kategori af patienter udvikler sygdommen sig mere aggressivt end hos voksne..

Førende klinikker i Israel

Papillær kræft klassificeres i indkapslede og ikke-indkapslede typer. I det første tilfælde er tumoren inde i kapslen og spreder sig praktisk talt ikke til det omgivende væv. De ikke-indkapslede arter har aggressive kvaliteter og har dårligere fremskrivninger..

Ifølge histologiske træk har papillær skjoldbruskkirtelkræft flere typer:

  1. mikrokarcinom - knudens størrelse er ikke mere end 1 cm, den vokser langsomt og stiger praktisk taget ikke til en stor størrelse. Prognosen for denne type karcinom er gunstig;
  2. papillær-follikulært carcinom tegner sig for 30% af al diagnosticeret PTC. Det er en indkapslet tumor. Har ikke evnen til at metastasere til fjerne organer;
  3. fast PTC udvikler sig hovedsageligt hos mennesker, der har været udsat for stråling. Metastaserer ofte og trænger ind i det nærmeste væv. Kræftceller er i stand til at slå sig ned gennem blodbanen på andre organer. Denne proces er karakteristisk for denne særlige type papillær skjoldbruskkirtelkræft;
  4. onkocytisk - en sjælden type papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved aggressivitet og evnen til at metastasere til fjerne organer. Forekommer hos 5% af alle diagnosticerede papillære skjoldbruskkirtlen carcinomer;
  5. diffus sklerotisk - diagnosticeres hovedsageligt hos børn i alderen 7-14 år. Det adskiller sig i knudernes store størrelse, danner flere foci i hele skjoldbruskkirtlen og fibrocystiske ændringer. Lymfeknuder og lunger er mere modtagelige for metastaser end andre organer;
  6. den klare celle-art er dårligt undersøgt, den findes sjældent i medicinsk praksis. I løbet af forskningen blev det fundet, at denne art ofte metastaserer til nyrerne;
  7. højcellet - det er kendetegnet ved dets hurtige spredning til andre menneskelige organer og til dem, der er fjernt fra skjoldbruskkirtlen;
  8. en blandet art i sin struktur har alle typer celler i lige store antal (papillær, fast, follikulær). Påvist i 50% af tilfældene med papillær kræft i skjoldbruskkirtlen.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​papillær skjoldbruskkirtelkræft er ikke klart fastslået..

Der er flere faktorer, der er drivkraften for dannelsen af ​​denne patologi:

  1. genetisk disposition for sygdommen
  2. i nogle tilfælde kan papillær skjoldbruskkirtelkræft forårsage mutationer i BRAF-generne (fundet hos 50-70% af patienterne) og RET / PTC (fundet hos 20% af patienterne). Patologi med modifikation af BRAF-gener betragtes som mere aggressiv;
  3. udsættelse for stråling på kroppen i høje doser;
  4. nedsat immunitet forårsaget af misbrug af dårlige vaner (alkoholisme, rygning, underernæring);
  5. tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer, inflammatoriske processer, der ikke er identificeret og helbredt;
  6. mangel på jod i kroppen. Systematisk jodmangel kan fremkalde papillær kræft;
  7. dårlig økologisk situation i boligområdet
  8. hyppig depression og stress påvirker altid hele kroppen negativt, inklusive skjoldbruskkirtlen;
  9. forstyrrelser i det hormonelle system under overgangsalderen og graviditet;
  10. når du bruger strålebehandling i forbindelse med andre onkologiske sygdomme;
  11. ondartede og godartede formationer i brystkirtlen, hvilket fører til hormonelle ubalancer i kroppen.

Kvinder lider af denne sygdom oftere end mænd. Dette skyldes særegenhederne i arbejdet i hele kvindens endokrine system.Desuden udtømmer kvinder ofte sig selv med kostvaner og fratager sig derved nyttige sporstoffer, hvilket også kan føre til forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen, herunder papillær kræft.

Symptomer

I en lang periode kan papillær kræft muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Den første manifestation af kræft kan være en klump, der mærkes i nakken. Oprindeligt er tumoren tæt og glat. Stigende i størrelse bliver det klumpet.

Den yderligere spredning af papillær kræft fører til følgende ændringer i kroppen:

  • lymfeknuder på den berørte side øges;
  • i fremtiden, med en stigning i knuden, begynder spiserøret og luftrøret at klemme, hvilket forstyrrer vejrtrækningsprocessen og synke;
  • cervikale vener svulmer op;
  • en urimelig hoste vises
  • stemmeændringer;
  • muligvis en stigning i kropstemperaturen
  • en person bliver hurtigt træt, føler sig svag, mens vægttab praktisk talt ikke observeres.

Niveauer

Papillær skjoldbruskkirtelkræft er opdelt i 4 faser:

  1. en knude op til 2 cm i størrelse dannes, metastaserer ikke og vokser ikke til andre væv og organer. Grad 1 er vanskelig at diagnosticere, men kan behandles med succes;
  2. på trin 2 når knuden en størrelse på op til 4 cm, men på trods af sin imponerende størrelse observeres metastaser endnu ikke i nærliggende væv. Den anden fase af sygdommen er opdelt i:
  • trin 2a, hvor der ikke er metastaser;
  • fase 2b er der metastatiske ændringer i lymfeknuderne.

På dette stadium giver specialister også gunstige forudsigelser for en kur;

  1. på stadium 3 af sygdommen kan knudens størrelse være mere end 4 cm. Tumoren vokser ud over skjoldbruskkirtlen og klemmer de nærliggende organer og væv. Patienten udvikler dysfunktioner i luftvejene;
  2. skjoldbruskkirtlen på 4 trin er ubevægelig, fordi tumoren vokser til en stor størrelse og deformerer organet. Tumoren på dette stadium metastaserer til det nærmeste og fjerne væv.

Diagnostik

Ved undersøgelse af en patient udfører en endokrinolog en palpationsundersøgelse, hvor han kan opdage knuder og sæler i skjoldbruskkirtlen.

Desuden udføres et antal laboratorie- og instrumentstudier for at diagnosticere papillær skjoldbruskkirtelkræft:

  1. palpationsundersøgelse
  2. Ultralyd af organet hjælper med at bestemme størrelsen på knuden, graden af ​​prævalens og giver dig også mulighed for at bestemme knudernes struktur;
  3. magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi gør det muligt at bestemme graden af ​​patologiske ændringer i organet;
  4. Fin nål aspirationsbiopsi udføres for en nøjagtig og endelig diagnose. Under tilsyn af en ultralydsmaskine indsættes en tynd nål i skjoldbruskkirtlen for at samle celler. Dette biomateriale sendes til en histologisk undersøgelse, der kaldes et cytogram. For en komplet diagnose kan materialet til forskning tages under en kirurgisk operation;
  5. et obligatorisk trin til at stille en diagnose er at kontrollere niveauet af nogle hormoner (skjoldbruskkirtelstimulerende, parathyroideahormoner, triiodothyronin, thyroxin) udskilt af skjoldbruskkirtlen;
  6. tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af ​​onkologiske processer;
  7. radioisotopscanning - giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​ændring i skjoldbruskkirtlens funktionelle evner.

Spild ikke tid på at finde en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Behandling

Efter diagnosticering af papillær skjoldbruskkirtelkræft bestemmes typen af ​​behandling:

  1. den mest effektive og almindeligt anvendte behandlingsmetode er kirurgi for at fjerne dannelsen. Hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 1 cm, udføres en delvis thyroidektomi - den berørte del af kirtlen og landtarmen fjernes. Resten af ​​skjoldbruskkirtlen er i stand til fuldt ud at producere hormoner, der er vitale for kroppen. Men med denne metode er der en fare for gentagelse af sygdommen;
  2. hvis tumoren er imponerende i størrelse og har erhvervet aggressive kvaliteter, anvendes total thyroidektomi - dette er en procedure til fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt fjernes de berørte lymfeknuder.

Kirurgi for at fjerne neoplasma eller om nødvendigt hele skjoldbruskkirtlen varer fra 1 time til 3 timer. Operationen udføres under generel anæstesi. Efter operationen ordineres patienten sengestøtte og hormonbehandling til at genopbygge de hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen bliver du nødt til at tage hormonelle lægemidler i den foreskrevne dosis i en levetid;

  1. hvis tumoren er imponerende i størrelse, multinodulær eller har metastaseret til det nærmeste væv og lymfeknuder, udføres der efter operation behandling med radioaktivt iod. Denne procedure bruges til at eliminere de resterende papillære kræftceller. Virkningsmekanismen for radioaktivt iod er, at skjoldbruskkirtlen har evnen til at absorbere jod, hvilket vil ødelægge kræftceller. For effektiviteten af ​​den radioaktive iodprocedure annulleres hormonerstatningsterapi 5 uger før behandlingens start. Dette gøres for at øge niveauet af hormonet TSH, da det fremmer absorptionen af ​​radioaktivt iod i kræftceller. Måske udnævnelsen af ​​en syntetisk type af dette hormon. Men høje TSH-niveauer kan udløse hypothyroidisme. For at undgå dette skal patienten tage T3-hormonet samt vitamin D og calciumtilskud. Denne form for behandling har ingen bivirkninger på andre organer..
  2. stråling og kemoterapi bruges som supplerende behandling for papillær skjoldbruskkirtelkræft for at forhindre og forhindre spredning af metastaser.

Tilbagefald af sygdommen er mulig i tilfælde, hvor tumoren ikke er fjernet fuldstændigt. Selvom tilfælde ikke er ualmindelige, vender sygdommen tilbage efter mange år igen, selvom tumoren er helt fjernet.

Læger anbefaler, at patienter efter behandling pas på stråling af enhver art samt undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Forebyggelse

For at forhindre denne patologi skal du følge nogle anbefalinger:

  1. hvis det er muligt, undgå enhver form for stråling
  2. i dag er det muligt at udføre genetisk analyse, som kan afsløre en disposition for sygdommen. Men denne form for analyse er ikke altid pålidelig;
  3. jodholdige fødevarer skal altid være til stede i den menneskelige diæt. Eller tag jodpræparater efter konsultation med en læge;
  4. inflammatoriske sygdomme såvel som hormonforstyrrelser i kroppen kan ikke ignoreres;
  5. det er nødvendigt at hvile til tiden, undgå overanstrengelse, stress, nervøs spænding.

Lignende videoer

Hvor mange mennesker lever med en diagnose af PCa??

Generelt er prognosen for liv med papillær skjoldbruskkirtelkræft gunstig. I mangel af metastaser når den femårige overlevelsesrate fra det øjeblik, hvor diagnosen blev stillet, 97%, 88% af patienterne kan leve op til ti år, 75% af patienterne, der har gennemgået PCa, kan leve op til femten år.

Jo senere sygdommen opdages, jo lavere er den forventede levetid. Således er den femårige overlevelsesrate i anden fase af sygdommen 55%. På tredje fase - 35%. På fjerde fase - 15%.

Døden forekommer hos patienter oftest på grund af metastaser i andre organer såvel som efter tumor gentagelse.

Udvikling af papillær skjoldbruskkirtelkræft

En af formerne for ondartede svulster hos voksne og børn er papillær skjoldbruskkirtelkræft..

Sygdommens egenart er dannelsen af ​​en tumor på sundt væv i skjoldbruskkirtlen og kan diagnosticeres som en godartet tumor eller cyste. Kvinder bliver syge 2,5 gange oftere end mænd, hos børn er denne type kræft meget sjælden.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Etiologien af ​​sygdommen forstås ikke fuldt ud, men der er faktorer, der kan udløse en tumors udseende..

Disse inkluderer:

  • genetisk transmission af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, inklusive onkologi;
  • vedvarende eller engangsforøgelse af den radioaktive baggrund
  • bestrålingsprocedure som et resultat af kirurgi og behandling og onkologiske sygdomme;
  • jodmangel i mad og vand;
  • tilstedeværelsen af ​​hamartomasyndrom, som er startmekanismen i udviklingen af ​​sygdommen.

Derudover skal det tages i betragtning, at kvinder i reproduktiv alder, når der er stor sandsynlighed for follikulær-papillær degeneration til maligne tumorer, og mænd, der har et hormonelt systemfejl med adenom.

Papillære kræft symptomer

Som regel udvikler papillær kræft ret langsomt, hvilket gør det vanskeligt for patienten at identificere den. For at prognosen for sygdommen skal være gunstig, er det nødvendigt straks at kontakte den behandlende læge, hvis følgende symptomer findes:

  • hævelse og hævelse i nakken fra siden af ​​tumoren;
  • tilstedeværelsen af ​​smerter i skjoldbruskkirtlen, som spreder sig opad til ørerne;
  • husky og skiftet stemme;
  • smertefuld synke
  • luftvejssygdomme (åndenød, hoste, kvælning);
  • øget døsighed, sløvhed, apati
  • følelsesløshed og prikken i lemmerne
  • kedeligt, faldende hår
  • svedtendens, hypertermi
  • søvnløshed, manglende appetit;
  • drastisk vægttab.

Det skal dog huskes, at sådanne symptomer muligvis ikke altid indikerer en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen, nogle af disse tegn observeres i andre sygdomme, for eksempel med angina. Derfor er tidlig adgang til et medicinsk anlæg vigtigt..

Diagnose af sygdommen

Der er flere diagnostiske undersøgelser med høj præcision, der muliggør rettidig identifikation af en ondartet tumor. Oftest indeholder tumoren også follikulære-papillære elementer.

Til dette formål anvendes:

  • Ultralyd;
  • histologi;
  • finnålsbiopsi;
  • scanning af skjoldbruskkirtelzonen med radioisotoper
  • MR;
  • udførelse af blodprøver for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • i den tumorlignende neoplasma er der en psammøs krop, som er tydeligt synlig ved udførelse af radiografi, hvilket direkte indikerer et ondartet sygdomsforløb.

Ofte er uddannelse vanskelig tilgængelig for eksamen. I dette tilfælde vurderes deformationen af ​​lymfeknuderne af ondartede celler. Det skal dog huskes, at lymfeknuder er i stand til at ændre deres form efter infektioner og vende tilbage til deres naturlige tilstand efter bedring..

Typer af tumorer

Oftest differentieres kræft i skjoldbruskkirtlen (inkluderer uændrede follikulære celler). Derfor tilhører den follikulære - papillære kræftform en meget differentieret type med et gunstigt forløb. Anaplastisk carcinom er kendetegnet ved et aggressivt forløb, der kræver obligatorisk operation, og medullært carcinom er klassificeret som en mellemliggende type onkologisk udvikling.

Ondartede tumorer i kirtlen klassificeres i følgende former:

FOLLIKULÆR - PAPILLÆR FORM AF JERNKRAFT. Denne type sygdom rangerer 2. med hensyn til forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. En sådan neoplasma påvirker som regel ikke lymfeknuderne, men spredes til andre organer, herunder knogle- og lungesystemet..

Progressionshastigheden for den follikulære-papillære form er henholdsvis ret lav, sygdommens symptomer påvises meget sent, men i de fleste tilfælde er prognosen for at vende tilbage til det normale liv gunstig.

PAPILLÆR CARCINOMA. Denne form forekommer i 80% af alle tilfælde af onkologiske formationer af skjoldbruskkirtlen og påvirker en bestemt del af organet. Selvom karcinom vokser langsomt, spreder det sig ofte til lymfeknuderne i nakken. Denne art er kendetegnet ved lav dødelighed..

MEDULLÆR CARCINOMA. Denne type neoplasma er diagnosticeret i 6% af tilfældene. Eksisterende antagelser peger på den arvelige karakter af sygdommens udvikling. Som regel medullært carcinom ud over lymfeknuder, metastaser i leveren, lungesystemet osv. Metastaser skrider ofte frem, selv før en ondartet tumor opdages. Prognosen for et gunstigt resultat er kun positiv, hvis rettidig behandling påbegyndes, og der udføres en kirurgisk operation.

ANAPLASTISK CARCINOMA. Denne form er meget sjælden (i 2-4% af tilfældene) og er kendetegnet ved den hurtige progression af en tumor, der truer patientens liv. Anaplastisk carcinom har den højeste dødelighed. Forskere mener, at denne type kombinerer papillær og medullær carcinom, komplicerer diagnose og behandling..

Stadier af papillær kræft

Klassificeringen af ​​differentierede former for kræft hos patienter under 45 år på scenen sker i overensstemmelse med følgende kriterier:

Trin 1 - en tumorlignende neoplasma kan vokse til en solid størrelse, men metastaserer ikke til fjerne systemer. Sandsynligheden for at sprede metastaser til nærliggende lymfeknuder er høj;

2 - der er en ondartet tumor af enhver størrelse. Metastaser kan være hvor som helst på kroppen.

Skjoldbruskkirtel onkologi dannes hos patienter efter 45 år

  • Trin 1 - begrænset til væksten af ​​neoplasma (mindre end 2 cm). Som regel fortsætter dette trin uden metastaser;
  • 2 - neoplasmer vokser op til 4 cm i diameter, men er kun placeret inden for kirtlen. Der er ingen metastaser;
  • Trin 3-symptomer manifesteres ved vækst af en neoplasma over 4 mm eller mere. Metastaser strækker sig kun til de cervikale lymfeknuder;
  • 4A - kræften har foci, både inden for og uden for skjoldbruskkirtlen, med mulighed for at sprede metastaser til det omgivende bryst, cervikale lymfeknuder. Der er ingen fjerne metastaser;
  • 4B - neoplasmaet kan have en hvilken som helst størrelse (fra minimal til fast) og er karakteriseret ved vækst af metastaser dybt ind i nakkestrukturen mod rygsøjlen. Derudover noteres metastaser i tæt placerede store kar og lymfeknuder. Fjernmetastaser observeres ikke;
  • trin 4C - karakteriseret ved metastase til alle systemer og organer. I dette tilfælde er kræfttumoren af ​​en solid størrelse og strækker sig ud over skjoldbruskkirtlen..

Afhængigt af hvor meget tid der er gået siden sygdommens udvikling og tidspunktet for påvisning af den, afhænger bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​sygdomsstadiet og succesen af, hvordan behandlingen skal udføres.

Forskelle mellem papillær carcinom og papillær cancer

Papillær skjoldbruskkirtelkræft ledsages af dannelsen af ​​en tumor fra skjoldbruskkirtlens hormonelle celler (thyrocytter) i modsætning til papillær carcinom, som involverer epitelcellerne i de indre organer og huden.

I modsætning til karcinom diagnosticeres papillær onkologi oftest hos ældre patienter og børn og forårsager sjældent et tilbagefald efter passende behandling. Symptomer på papillært carcinom udvikler sig meget mere aggressivt end papillært carcinom.

Det skal huskes, at papillær og follikulært carcinom er karakteriseret ved symptomer på beskadigelse af ethvert organ, herunder knoglevæv, hjerne, lungesystem osv. Med papillært carcinom er der en hurtigere metastase til lymfeknuderne end med papillær cancer.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling af papillær skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtelkræft) vælges individuelt med deltagelse af en onkolog, kirurg og endokrinolog. Som regel udføres behandlingen under hensyntagen til følgende manifestationer:

  • bestemmelse af størrelsen af ​​en onkologisk tumor;
  • udbredelsen af ​​metastaser
  • aldersgruppe for patienten.

Det er vigtigt at finde ud af sygdommens historie..

Behandling af papillær skjoldbruskkirtelkræft involverer følgende foranstaltninger:

  • oftest udføres en kirurgisk operation med fjernelse af den berørte del eller fuldstændig udskæring af kirtlen. I det sene stadium af papillær og follikulær kræft kan nærliggende lymfeknuder fjernes;
  • efter fjernelse af en ondartet neoplasma for at undgå hypothyroidisme ordineres behandling med hormonelle lægemidler (Eutirox og L - thyroxin). Doseringen af ​​hormoner afhænger af mængden af ​​fjernet væv (jo mere fjernet, jo større ordineres dosis hormoner);
  • Som regel anbefales det, at patienten modtager radioaktivt iod efter operationen. Derudover anbefales strålebehandling (ekstern) for at ødelægge kræftceller, der er tilbage efter operation, der ikke reagerer på radioaktiv iodterapi..

På trods af at sygdommen er meget sjælden, kan der under gunstige omstændigheder forekomme symptomer på en onkologisk tumor efter 5-6 år, og nogle gange er et tilbagefald muligt efter 10 år.

Skjoldbruskkirteldødelighed

Tidlig diagnose og vellykket behandling kan forhindre kræftrecidiv med konstant overvågning af patientens tilstand. Sådanne tiltag vil øge forventet levetid for patienter og reducere antallet af dødsfald..

Dødelighedsprognosen afhænger direkte af behandlingsforanstaltningerne:

  • 19 ud af 20 opereres live i 5-6 år;
  • 17 personer ud af 20 efter ektopi lever i 10 år;
  • i hver 3 tilfælde har kræftpatienterne ingen gentagelse af sygdommen. Sådanne patienter lever over 15 år.

Med metastaser til lunge- eller skeletsystemet reduceres forventet levealder kraftigt på trods af aktiv behandling. Med udviklingen af ​​follikulært carcinom er der en høj risiko for at sprede metastaser til det vaskulære system. Hos patienter under 45 år er dødeligheden på grund af kræft i skjoldbruskkirtlen meget lavere end i den ældre generation.

Gendannelsesprognose

Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen har oftest en gunstig prognose for patienten. I dette tilfælde er det VIGTIGT IKKE at gå glip af den tid, når sygdommens indledende symptomer.

Efter operation og derefter radioaktiv terapi forklares en gunstig prognose for at opnå en langvarig remission ved ikke-spredning af metastaser længere end halsområdet, da lymfeknuder er påvirket af metastaser..

Efter operationen og fjernelsen af ​​papillærtumoren ændres patientens livskvalitet praktisk talt ikke, og arbejdskapaciteten forbliver, hvilket bekræftes af feedback fra patienterne selv, men kun hvis der under operationen ikke opstod uforudsete komplikationer (nerveender, stemmebånd osv.).

Forebyggende handlinger

Den eneste effektive måde at forhindre kræft i kirtlen er at reducere udsættelse for stråling, især i en tidlig alder. Derfor skal man ikke ordinere en røntgenundersøgelse uden særlig grund..

På genniveau er der flere muterede typer papillær skjoldbruskkirtelkræft, hvis prognose er ugunstig og øger risikoen for onkologi. Nogle forskere hævder, at patienter, der er i fare, har brug for at fjerne skjoldbruskkirtlen på trods af manglen på åbenlyse symptomer på sygdommen..

Du skal vide, at det ikke er værd at forsinke behandlingen og diagnosen. Talrige anmeldelser af højt kvalificerede specialister og patienter bekræfter, at det ved hjælp af moderne metoder til behandling af papillær og papillær-follikulær form for kræft i skjoldbruskkirtlen er meget muligt at opnå positive resultater og forhindre gentagelse i fremtiden..

Tilføj en kommentar Annuller svar

nye poster

  • Radioaktivt iod til skjoldbruskkirtelsygdomme
  • Struktur og funktion af skjoldbruskkirtlen
  • Diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen
  • Forekomsten af ​​forkalkninger i skjoldbruskkirtlen
  • Udvikling af papillær skjoldbruskkirtelkræft

Ophavsret © 2015-2020 My Iron. Materialet på dette websted er den intellektuelle ejendom, der tilhører ejeren af ​​internetstedet. Kopiering af oplysninger fra denne ressource er kun tilladt, hvis du angiver et fuldt aktivt link til kilden. Før du bruger materialet på webstedet, er det nødvendigt med konsultation med en læge.

Sådan håndteres papillær kræft i skjoldbruskkirtlen?

I denne artikel lærer du:

Papillær skjoldbruskkirtelkræft, også kaldet papillær carcinom, betragtes som den mest almindelige type malign tumor i dette organ. Heldigvis er det også den sikreste mulige for kræft..

Sygdomsymptomer

Alle tegn på kræft, læger er opdelt i 2 grupper: vises på grund af selve tumoren og på grund af metastaser.

  1. Først dannes en lille knude i skjoldbruskkirtlen, men den vokser hurtigt. Den kræftformede tumor presser og vokser ind i luftrøret, og personen begynder at kvæles. Stemmen skifter på grund af nervernes nerver. Hvis der vises mærkbart udvidede vener på brystet, er kræften vokset dybt ind i brystet, og det kan ikke fjernes helt kirurgisk.
  2. For det første spredes kræft til lymfeknuderne i brystet og halsen. I avancerede tilfælde øges de så meget, at det er synligt, når man ser på en person..

Ca. 8% af patienterne med papillær carcinoid har lungemetastaser. Dette manifesterer sig måske slet ikke, men store kan få en person til at kvæle, hoste blod..

Noget sjældnere forekommer metastaser i flade knogler (kraniet, bækkenet, brystbenet og ribbenene, rygsøjlen), som normalt ikke forårsager nogen symptomer. Knoglen bliver mere skrøbelig, og nogle gange vises en brud på dette sted uden nogen åbenbar grund.

Der er to tegn, der skulle få en sund person til at mistanke om, at de har skjoldbruskkirtelkræft og søge lægehjælp:

  • Dramatisk vægttab med flere kg, underlagt en uændret livsstil.
  • En "bump" vokser på nakken, især hvis den er tæt at røre ved, med rød hud.

Det kan pålideligt fastslås, at kræften i skjoldbruskkirtlen kun er papillær efter at have studeret dens stykke under et mikroskop. For at gøre dette skal du tage en biopsi eller bruge materiale opnået ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Kræftbehandling

Denne sygdom er en af ​​de få maligne tumorer, der kan helbredes. Desuden er sandsynligheden for helbredelse eller i det mindste varig remission i denne sygdom usædvanligt høj..

Den vigtigste og mest effektive metode til behandling af papillær skjoldbruskkirtelkræft er kirurgisk. Under operationen af ​​enhver form for kræft er det altid nødvendigt at fjerne ikke kun selve tumoren, men også en væsentlig del af det omgivende væv. Dette undgår gentagen operation af samme grund og vigtigst af alt forlænger livet betydeligt. Volumenet af fjernet væv afhænger altid af tumorens størrelse, tilstedeværelsen / fraværet af metastaser og deres placering:

  1. Den papillære form af carcinoid er den mindst aggressive, derfor med en tumor op til 1 cm og fraværet af metastaser hos unge er det muligt at efterlade skjoldbruskkirtlen ikke påvirket af kræft. Ismusen og den anden lap, hvor den ondartede tumor er vokset, fjernes.
  2. Hvis kræften er mindre end 4 cm, er det kun tilladt at efterlade en lille del af skjoldbruskkirtlen. Dette gøres for at begrænse indtagelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner efter operationen eller endda afstå fra det helt..
  3. For en større papillær carcinoid uden metastaser fjernes hele skjoldbruskkirtlen.
  4. Hvis der er metastaser i lymfeknuderne, skal de også fjernes, ellers spredes kræften. Jo længere væk fra skjoldbruskkirtlen kræftmetastasen, jo flere lymfeknuder skal fjernes.

Efter operationen bestråles skjoldbruskkirtlen, især hvis den var sparsom. For at en ondartet tumor skal vokse igen, er en ikke-fjernet celle nok. Strålebehandling dræber kræft.

Introduktionen af ​​radioaktivt jod i kroppen betragtes som ret effektiv i papillær carcinoid, selv med metastaser. Jod akkumuleres på disse steder, bestråler dem med sin radioaktivitet og dræber kræftceller.

Hvis jod er udelukket fra kosten i 10-30 dage inden behandling påbegyndes, akkumuleres det bedre og vil følgelig være mere effektivt. I løbet af de første tre dage anbefales det at drikke mere. Radioaktivt jod udskilles i urinen, og hyppig vandladning minimerer blærens bestrålingstid.

Kemoterapi til behandling af papillær kræft ordineres kun i tilfælde af meget store tumorer, når kirurgisk behandling ikke giver mening.

Al ovenstående behandling udføres i løbet, gentager dem flere gange, skiftevis og i forskellige kombinationer..

Behandling af papillær kræft er vanskelig, men skal være langsigtet: først da vil det give håb om bedring.

Levetid

Kræftoverlevelse
Kræftform10-årig overlevelsesrate20-årig overlevelsesrate
Papillær75 - 90%Tilfælde af genopretning er beskrevet
Medullær63%44%
Anaplastiskseksten%Isolerede tilfælde

En 10-årig forventet levetid på 75% betyder, at efter 10 år er 75% af patienterne med papillær skjoldbruskkirtlen i live. For kræft er disse tal meget optimistiske..

Hver kræft, inklusive papillær kræft, er normalt opdelt i faser afhængigt af tilstedeværelsen, fraværet af metastaser og deres placering. Den første fase er den nemmeste uden nogen formationer overhovedet. Den fjerde fase involverer metastaser ikke kun i lymfeknuderne, men også i lungerne, knoglerne og andre organer.

Overlevelse efter kræftstadie
Papillær kræftstadie5-årig overlevelsesrate
1, 2 etapeNæsten 100%
Trin 395%
Trin 445%

Alle tal er kun angivet for velbehandlede tilfælde af forskellige former for carcinoid. Og hvis patienter selv med papillær kræft ikke behandles, vil alle kolonner have "0". Hvis behandlingen af ​​en eller anden grund blev afbrudt, reduceres personens chancer for bedring kraftigt.

Især god prognose for unge patienter. Selv i tilfælde af tumorgenfald efter operationen (forekommer hos ca. 10%) og efterfølgende bestråling ændres sandsynligheden for overlevelse ikke ifølge statistikkerne. Hvad der desværre ikke kan siges om ældre patienter. Derudover er procentdelen af ​​transformation af en papillær tumor til en anaplastisk tumor højere, hvor den forventede levetid er meget lavere..

Papillær kræft

Papillær kræft fik sit navn på grund af tumorens specielle struktur - den danner papillære strukturer, hvor der er bindevævsstænger, der er trængt ind af blod og lymfekar af lille kaliber. Samtidig skifter zoner med papillære formationer ofte med zoner med fast eller follikulær struktur. I langt de fleste tilfælde påvirker papillær kræft skjoldbruskkirtlen. Mindre almindeligt forekommer ondartede papillære svulster i nyrerne, mave-tarmkanalen, brystkirtlen og æggestokkene.

  • Årsagerne til papillær kræft
  • Klassifikation
  • Lokalisering af papillær kræft
  • Papillære kræft symptomer
  • Diagnose af papillær kræft
  • Papillær kræftbehandling
  • Prognose for papillær skjoldbruskkirtelkræft
  • Forebyggelse af papillær kræft
  • Komplikationer af papillær skjoldbruskkirtelkræft

Årsagerne til papillær kræft

Årsagerne til papillær kræft er komplekse og mangesidede. Derudover kan der være forskellige risikofaktorer for forskellige organer. For eksempel fører følgende faktorer til udviklingen af ​​papillær skjoldbruskkirtelkræft:

  • Kroniske virkninger på organet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i høje doser. Sådanne tilstande observeres ved kronisk hyperthyreoidisme og thyrotoksikose..
  • Eksponering for ioniserende stråling, inklusive radioaktive isotoper af jod.
  • Tilstedeværelse af godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.
  • Jodmangel.
  • Arvelige syndromer - Carney syndrom, Cowden, MEN osv..

For neoplasmer i andre organer kan der være specificitet. For eksempel kan papillær mavekræft forekomme på baggrund af polypper, mavesår, Helicobacter pylori-infektion osv. Kræft i æggestokkene og brystkirtlerne er ofte hormonafhængige, og neoplasmer er mere almindelige hos nulliparøse kvinder. For næsten alle lokaliseringer spiller kemiske kræftfremkaldende stoffer, rygning, ugunstige miljøforhold, ubalanceret og overdreven ernæring en vigtig rolle.

Klassifikation

Papillær kræft klassificeres afhængigt af dens histologiske variant, stedet for den primære lokalisering og sygdomsstadiet. Det primære berørte organ er af central betydning, da den histologiske variant af neoplasma og prognosen for dets forløb vil afhænge af dette. Med hensyn til sygdomsstadiet tages der højde for tumorens størrelse, invasion i nabovæv, tilstedeværelsen af ​​metastaser til lymfeknuderne og fjerne organer. Generelt er parametrene til etablering af kræftstadiet for hvert organ i henhold til TNM-systemet (tumor, lymfogene og hæmatogene metastaser).

Lokalisering af papillær kræft

Papillær kræft er oftest lokaliseret i skjoldbruskkirtlen. I andre organer er det meget mindre almindeligt. Generelt kan papillære svulster udvikle sig i følgende organer:

  • Bryst.
  • Nyre.
  • Æggestokke.
  • Læder.
  • Mave.
  • Bugspytkirtel.

Da lokaliseringen af ​​papillær kræft i det overvældende flertal af tilfælde netop er skjoldbruskkirtlen, vil vi i denne artikel overveje denne nosologi.

Papillære kræft symptomer

I de tidlige stadier forårsager papillær skjoldbruskkirtelkræft ingen symptomer. I en senere periode kan nogle tegn forekomme, men de er uspecifikke og er ofte til stede i andre sygdomme i det endokrine system:

  • Tilstedeværelsen af ​​knuder i orgelet. Skjoldbruskkirtelknuder er endnu ikke et diagnostisk kriterium, da de ofte er godartede. Men hvad der skal være alarmerende er forekomsten af ​​knuder hos unge under 20 år, da i denne aldersgruppe er godartede nodulære hyperplasier sjældne.
  • Lymfadenopati i cervikale lymfeknuder (forstørrede lymfeknuder). Det er også uspecifikt, da det kan være et symptom på en øvre luftvejsinfektion eller lymfom..
  • Hyperthyreoidismesymptomer: humør ustabilitet, vægttab, hjertebanken, øget appetit, svedtendens, svaghed osv..
  • I almindelige stadier, når tumoren strækker sig ud over organet, kan konfigurationen af ​​nakken, dens volumener og konturer ændre sig. Nogle mennesker kan opleve usædvanlige fornemmelser som kildning, en klump i halsen, stemmeændringer, synkebesvær, ondt i halsen osv..

Alle disse symptomer kan forekomme med andre sygdomme, og det er derfor nødvendigt med en særlig undersøgelse for at bekræfte diagnosen..

Diagnose af papillær kræft

En række specielle tests bruges til at diagnosticere papillær kræft:

  • Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Med papillær kræft vil nodulære svulster blive fundet. Deres ondartede natur kan mistænkes af den fuzzy kontur og slørede kanter..
  • Biopsi af påviste neoplasmer. Som regel anvendes til diagnosticering af papillær kræft finnåls aspirationsbiopsi, ved hjælp af hvilken nodulære neoplasmer punkteres og deres indhold aspireres. Det resulterende materiale sendes til laboratoriet til cytologisk undersøgelse. De forstørrede lymfeknuder punkteres også. For at gøre resultatet så pålideligt som muligt er materialet taget fra flere punkter. Hvis laboratoriet giver et usikkert resultat, skal undersøgelsen gentages..
  • Radioisotopscanning. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme volumenet af tumorvæv så nøjagtigt som muligt og detektere metastaser, hvis nogen..
  • Lab tests. Alle patienter med mistanke om papillær kræft ordineres en analyse for skjoldbruskkirtelhormoner såvel som for thyroglobulin. Med vellykket behandling falder niveauet, og med udviklingen af ​​et tilbagefald eller progression af sygdommen begynder det at stige igen.

Papillær kræftbehandling

Nøglepunktet i behandlingen af ​​papillær skjoldbruskkirtelkræft er kirurgi. Som regel udføres en total fjernelse af organet sammen med kapslen. En cervikal dissektion udføres også, hvilket involverer fjernelse af fedtvævet i lymfeknuderne. Hvis kræften har spredt sig til omgivende væv og organer, udføres resektion, hvis det er muligt.

Det næste trin i behandlingen af ​​papillær kræft er radiojodterapi. Dets essens er som følger - patienten tager radioaktivt iod, som selektivt akkumuleres i cellerne i skjoldbruskkirtlen, herunder ondartede. Dette fører til deres lokale eksponering og død. Før en sådan terapi påbegyndes, skabes jodmangel i kroppen kunstigt. For at gøre dette skal du annullere indtagelsen af ​​hormonbehandling i flere uger og udelukke produkter rig på jod (iodiseret salt, fisk og skaldyr osv.) Fra kosten.

Derudover frarådes det stærkt at gennemgå kontrastforstærket computertomografi på dette tidspunkt, da kontrasten indeholder jod. På tidspunktet for indledning af strålebehandling bør TSH-niveauet overstige 30 mU / L. Behandlingen udføres i løbet indtil fuldstændig forsvinden af ​​foci af jodakkumulering og et fald i TG til 2 ng / l eller mindre.

Og endelig er den sidste fase af behandlingen hormonbehandling. Da skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt under operationen, er der simpelthen intet at producere skjoldbruskkirtelhormoner, og personen udvikler svær hypothyroidisme. For at kompensere for det ordineres et kunstigt hormon svarende til thyroxin, L-thyroxin. Det ordineres dog i doser, der er betydeligt højere end hormonudskiftningsniveauer. Dette er nødvendigt for at undertrykke hypofysehormonet, som stimulerer skjoldbruskkirtelvæv, herunder ondartede celler. Niveauet af L-thyroxin vælges på en sådan måde, at TSH er inden for 0,05-01 mU / l.

Prognose for papillær skjoldbruskkirtelkræft

Prognosen for papillær skjoldbruskkirtelkræft er gunstig, da denne tumor er meget differentieret. Mere end 95% af patienterne formår at opnå fuldstændig bedring. De bliver dog nødt til at tage kunstig thyroxin for livet..

Forebyggelse af papillær kræft

Forebyggelse af papillær kræft består af følgende foranstaltninger:

  • Genopfyldning af jodmangel for mennesker, der bor i endemiske områder. Jodiseret salt er egnet til dette, en stigning i mængden af ​​fisk og skaldyr i kosten, brugen af ​​specielle præparater.
  • Rettidig behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme.
  • Dynamisk overvågning af patienter fra risikogruppen - mennesker, der bor i områder, der er endemiske for jodmangel, personer med opdagede knuder i skjoldbruskkirtlen, patienter udsat for stråling.

Komplikationer af papillær skjoldbruskkirtelkræft

Komplikationer af kræft i skjoldbruskkirtlen kan være relateret til tumoren og behandlingen af ​​sygdommen. Når en neoplasma vokser uden for organet, kan der opstå skader på organerne i nakke og hoved. I dette tilfælde bemærkes svær smerte og neurologiske symptomer. Alvorlig blødning kan forekomme, hvis den invaderer store blodkar. Hvis tumorens volumen er stort, kan det komprimere spiserøret og endda luftrøret, hvilket fører til åndedrætssvigt og passage af madbolus.

Med hensyn til behandling, som vi allerede har sagt, fører fjernelse af skjoldbruskkirtlen til svær hypothyroidisme, som, hvis den ikke behandles, kan føre til handicap og endda død for patienten. Derfor er det meget vigtigt at tage L-thyroxin.

Hvad er papillær skjoldbruskkirtelkræft, og hvad er behandlingsfremskrivningerne

Papillær skjoldbruskkirtelkræft opdages oftere end alle andre typer maligne tumorer i denne lokalisering. Sygdommen er kendetegnet ved et relativt gunstigt forløb, langsom progression og en lav risiko for dannelse af fjerne metastaser..

  • Årsager til forekomst
  • Symptomer
  • Stadier af papillær skjoldbruskkirtelkræft
  • Diagnostik
  • Behandlingsmetoder
  • Postoperativ periode
  • Prognose og forebyggelse

Årsager til forekomst

Papillær skjoldbruskkirtelcancer fremkalder sjældent sekundære kræftformer (metastaser) i fjerne organer. Udgør 75% af ondartede skjoldbruskkirtel læsioner. Det diagnosticeres hovedsageligt hos patienter hos mennesker i alderen 30-50 år. Kvinder har 2,5 gange større sandsynlighed for at have kræft.

Årsagerne til tumorlæsioner i den endokrine kirtel er ikke præcist defineret. Ifølge statistikker udløses kræft af somatiske mutationer. De fleste patienter har mutationer i visse gener:

  • RET / PTC - 20% af tilfældene
  • BRAF - 45-70% af tilfældene.

Onkologer identificerer en række faktorer, der provokerer uordentlig opdeling af thyrocytter - sekretoriske celler i kirtlen:

  • giftig struma
  • jodmangel
  • ugunstig økologi
  • spredende cystadenom;
  • hormonel ubalance
  • autoimmun thyroiditis;
  • overgangsalderen
  • misbrug af orale svangerskabsforebyggende midler
  • strålebehandling
  • genetisk disposition
  • ubalanceret diæt;
  • afhængighed;
  • rektale polypper;
  • Cowdens syndrom
  • langvarig depression.


Papillær skjoldbruskkirtelkræft er en gunstig kræft med hensyn til prognose. I 90% af tilfældene kan det behandles. Men hos børn er det mere alvorligt, undertiden metastaser til nyrerne, lungerne, hjernen.
Risikogruppen inkluderer kvinder over 45 år med foci for kronisk infektion. Hyppige tilbagefald af inflammation reducerer antitumorimmunitet. Som et resultat øges sandsynligheden for overgang til kræft i godartede kirteldannelser - cyster, adenomer.

Epidemiologi

I onkologi accepteres det generelt, at en sygdom som papillær kræft er en sikker form for kræftpatologi med hensyn til konsekvenser. Neoplasma udvikler sig ofte i en organlobe, sjældent observeres denne proces i begge kirtler..

I de fleste tilfælde påvirker tumoren mennesker i alderen 30 til 50, mens kvinder rammes dobbelt så ofte som mænd. I nogle tilfælde er udviklingen af ​​patologi hos børn, inklusive nyfødte, mulig. I alderdommen er sygdommen vanskelig. PTC forekommer i fire tilfælde ud af fem blandt alle skjoldbruskkirtelneoplasmer. Hos unge patienter med små neoplasmer (mindre end en og en halv centimeter) kan der opnås en fuldstændig kur.

Funktioner af papillær skjoldbruskkirtelkræft

Hos 96% af patienterne med skjoldbruskkirtelkræft påvises enkelte neoplasmer. Kun lejlighedsvis dannes der flere noder. De tilhører kategorien af ​​follikulære-papillære kapselfri formationer med en diameter på 1 mm til 5-7 cm.

Mikroskopisk undersøgelse afslører strukturer i neoplasmerne, der ligner stilke med flere grene. Deres base er repræsenteret af bindevævssnore med et udviklet vaskulært netværk. Stænglerne er dækket af kubisk og cylindrisk epitel. Der er et lille antal mitoser - celledeling.

Papillært adenocarcinom i skjoldbruskkirtlen har undertiden en atypisk struktur:

  • der er ingen vaskulære netværk i stilkene;
  • epitelceller er atrofierede;
  • der er aflejringer af calciumsalte eller ar i midten af ​​tumoren.

Metastase - dannelsen af ​​sekundære tumorer - forekommer via den lymfogene vej. Hvis kræft vokser ind i blodkar, opdages metastaser i andre indre organer. De er baseret på kræftceller i den follikulære del af neoplasmer.


Papillære kræftelementer syntetiserer ikke hormoner, og follikulære elementer har ofte hormonel aktivitet.

Diagnose af PCa

Primær diagnose udføres i form af palpering af nakkeområdet. Hvis der findes en segl i skjoldbruskkirtlen, ordinerer lægen en ultralyd af dette organ. Denne metode gør det muligt at finde indholdet af noder. Ultralyd kan ikke bestemme maligniteten i neoplasma, derfor ordineres yderligere diagnostiske metoder:

  1. Analyser for TSH, T3 og T, thyroxin, thyrotropin og triiodothyronin, tumormarkører.
  2. MR og CT til mistanke om spredning af metastaser i lymfesystemet og indre organer.
  3. Biopsi af vævsvæske taget fra neoplasma med histologisk undersøgelse af materialet.
  4. Radioisotop scanning for at bestemme temperaturen i neoplasma.
  5. Røntgen og PET.

Grader og sorter

Papillær-follikulær skjoldbruskkirtelkræft er opdelt i 2 typer - afgrænset (indkapslet) og infiltrativ (ikke-indkapslet). I det første tilfælde er tumoren lokaliseret inde i organet, så den næsten ikke vokser til andre anatomiske strukturer. Infiltrativ kræft er tilbøjelig til invasiv vækst (spiring i tilstødende væv).

Afhængigt af de strukturelle træk ved de nodulære formationer skelnes der mellem flere typer skjoldbruskkirtelkræft:

  • Skjult. Mikrocarcinomets diameter overstiger ikke 10 mm. Den vokser langsomt og går sjældent ud over kirtlen..
  • Follikulær. Denne type kræft påvises hos 30% af patienterne med PCa. Neoplasmer vokser kun til andre organer i 15% af tilfældene..
  • Solid. Oftere påvist hos patienter, der har gennemgået strålebehandling eller har været udsat for stråling. Tumoren er tilbøjelig til invasiv vækst, der går ud over kirtlen. En tredjedel af patienterne med denne form for kræft har metastaser i leveren og lungerne..
  • Oncocytisk. En af de mest aggressive former for kræft opdages kun hos 5% af patienterne med PCa. Neoplasmer introduceres i blodet og lymfekarene, hvorfor sekundære tumorer i fjerne organer ofte diagnosticeres.
  • Diffus sclerotisk. Store maligne knuder findes oftere hos børn og unge. Karakteriseret ved dannelsen af ​​fibrocystiske foci i alle lag af kirtlen.
  • Ryd celle. En undervurderet form for kræft er sjælden. Ved forsinket behandling, metastaser til nyrevævet.
  • Høj cellulær. Kræfttumorer vokser hurtigt. Sekundære tumorer opdages ofte i knoglevæv, hjerne.
  • Blandet. Denne form for kræft opdages hos 50% af patienterne. I en tumor påvises celler af flere typer andre neoplasmer på én gang.


Den follikulære variant af papillær kræft har den mest gunstige prognose. Neoplasmer vokser langsomt, så sekundære tumorer i indre organer opdages sjældent.
Stadier i skjoldbruskkirtlen

  • Scene 1. En lille knude findes inde i kirtlen, som ikke beskadiger kapslen og ikke deformerer organet. Der er ingen sekundære svulster.
  • Trin 2a. Kræft fremkalder organs asymmetri. Men ondartede noder går ikke ud over dets grænser. Der er ingen sekundære svulster.
  • Trin 2b. Tumoren kommer ind i lymfekarene. Metastaser påvises i submandibular, occipital, parotid og andre lymfeknuder.
  • Trin 3. Kræft påvirker kirtelens kapsel. Store neoplasmer klemmer tæt anatomiske strukturer - halsvenen, spiserøret, glossopharyngeal nerve, strubehovedet. Bilaterale sekundære tumorer i cervikale lymfeknuder findes.
  • Trin 4. Kræftsvulster påvirker blodkar og andre organer. Undersøgelsen afslører metastaser i hjernen, leveren, lungevævet.

Funktioner af terapi med skjoldbruskkirtel kræft afhænger af dens type, cellulære sammensætning af neoplasmer, hastigheden af ​​deres vækst og tendens til at metastasere til andre organer..

Stadier af sygdommen

Kirtelkræft har en grad af udvikling. Hver af dem karakteriserer et nyt stadium af sygdommen..

  1. Første grad - neoplasma er lokalt placeret, ændrer ikke organet, der er ingen metastaser.
  2. Den anden er en formation, der ændrer skjoldbruskkirtlen, metastaser er mulige på den ene side.
  3. For det tredje - dannelsen går ud over kirtelkapslens grænser, presser på nærliggende organer, metastaser fordeles på begge sider af organet.
  4. Fjerde - tumoren vokser ind i det nærmeste væv.

Vigtig! Overlevelsesraten efter påvisning i 1-2 faser når 100% med rettidig behandling. På tredje og fjerde fase er prognoserne mindre trøstende: den tredje fase - 90%, den fjerde - 45%. Patientens overlevelse afhænger af typen af ​​malignitet og aktualiteten af ​​behandlingsstart.

Sygdomsymptomer

Papillær kræft har været asymptomatisk i lang tid. Ofte går patienter til lægen, hvis de ved et uheld mærker knuder i nakken. De er lokaliseret i den nedre del af skjoldbruskkirtlen. Meget sjældnere påvirkes kirtlen af ​​kirtlen.

Typiske manifestationer af kræft i kirtlen:

  • hæshed af stemmen
  • ondt i halsen;
  • tør hoste;
  • bevægelige sæler i kirtlen
  • ømhed i lymfeknuderne.

I den første fase af PTC undersøges små knuder med en flad overflade. Efterhånden som patologien skrider frem, øges de i diameter, bliver immobile og påvirker det meste af kirtlen. Med hormonelt aktive tumorer opstår klager over:

  • vægttab;
  • hjertebanken
  • løs afføring;
  • nedsat libido
  • hurtig træthed
  • hånd tremor;
  • brystsmerter;
  • pludselige humørsvingninger.


Hukommelsessvigt, forstoppelse, tør hud, apati og vægtøgning er klare tegn på skjoldbruskkirtelhypofunktion på baggrund af kræftlæsioner..
Asymmetrien i nakken indikerer en stærk vækst af neoplasmer i kirtlen. Når vævet presses, opstår klager over vejrtrækningsproblemer, synkebesvær. På 3-4 stadier findes sekundære tumorer i knogler, hjerne, nyrer.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen er fastlagt af en endokrinolog under hensyntagen til klager over helbredstilstanden, data fra apparatundersøgelse og laboratorietest. Hvis palpering af nakken afslører en knude i skjoldbruskkirtlen, ordineres diagnostiske procedurer:

  • Scintigrafi. Efter introduktionen af ​​radioaktive isotoper i kroppen er der taget flere billeder af kirtlen. I henhold til graden af ​​akkumulering i lægemidlets væv bestemmes prævalensen af ​​den onkologiske proces, indblandingen af ​​nærliggende organer og kar i den.
  • Ultralyd af kirtlen. Under undersøgelsen bestemmes lokaliseringen af ​​noderne, deres antal, størrelse og form.
  • Fin nålebiopsi. Efter vævsprøvetagning udføres en histologisk analyse, hvor formen for skjoldbruskkirtelkræft bestemmes.
  • CT-undersøgelse. Ifølge lag-for-lag-billeder af indre organer er tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorer specificeret.
  • Analyse for hormoner. En stigning i indholdet af triiodothyronin eller thyroxin indikerer en øget hormonel aktivitet af tumorer i kirtlen..


Lammelse af stemmebåndene er et af tegnene på vækst af neoplasmer i den tilbagevendende nerve. I dette tilfælde skal du gennemgå en yderligere undersøgelse - laryngoskopi, bronkoskopi, radiografi af spiserøret.
Overfladiske knuder med en diameter på 0,5 cm eller derover palperes under den indledende undersøgelse. Men for at detektere tilstedeværelsen af ​​sekundære neoplasmer, udføres MR af brystorganerne, knoglescintigrafi.

Forebyggelse

For at forhindre denne patologi skal du følge nogle anbefalinger:

  1. hvis det er muligt, undgå enhver form for stråling
  2. i dag er det muligt at udføre genetisk analyse, som kan afsløre en disposition for sygdommen. Men denne form for analyse er ikke altid pålidelig;
  3. jodholdige fødevarer skal altid være til stede i den menneskelige diæt. Eller tag jodpræparater efter konsultation med en læge;
  4. inflammatoriske sygdomme såvel som hormonforstyrrelser i kroppen kan ikke ignoreres;
  5. det er nødvendigt at hvile til tiden, undgå overanstrengelse, stress, nervøs spænding.

Behandling for papillær skjoldbruskkirtelkræft

Endokrin kræft behandles med kirurgi. For at forhindre genvækst af neoplasmer ordineres de desuden:

  • strålebehandling
  • cytostatika;
  • kemoterapi.

Operationsvolumen afhænger af scenen for den onkologiske proces, størrelsen af ​​neoplasmerne og tilstedeværelsen af ​​metastaser. På 3-4 stadier af kræft kræves strålebehandling, som sigter mod at ødelægge atypiske celler i hele kroppen..

Moderne behandlingsmetoder:

  • Subtotal resektion - udskæring af kræftformationer sammen med den beskadigede del af kirtlen. Det ordineres til 1 og 2 grader kræft uden tegn på metastase til lymfeknuderne.
  • Thyroidectomy er en radikal operation for at fjerne en kirtel med en isthmus. Udført med total organskade, tilstedeværelsen af ​​flere knuder i den.
  • Lymfadenektomi er en operation til at skære lymfeknuder ud. Det er angivet i nærvær af sekundære tumorformationer i dem.

Kræft er næsten umuligt at helbrede uden operation. Efter operationen gennemgår patienter strålebehandling, behandling med radioaktivt iod eller cytostatika. Yderligere teknikker bruges til at ødelægge kræftceller i kroppen.


Patienter med fjernet kirtel ordineres hormonbehandling. For den normale funktion af det endokrine og andre systemer tager de erstatninger for skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodothyronin.

Artikler Om Leukæmi