Tilbagefald i medicin er tilbagevenden til hele sættet af kliniske manifestationer af en bestemt sygdom eller deres forværring, der opstår efter en tilstand af remission (forbedring). Hvad der kan fremkalde et tilbagefald, hvordan det fortsætter og diagnosticeres, diskuteres senere i artiklen..

Tilbagefald er ikke begrænset til infektiøse sygdomme

I lang tid kaldte læger et tilbagefald for en forværring af kun smitsomme sygdomme. Og de mente med dette tilbagevenden af ​​sygdommen forårsaget af patogenet, der blev tilbage i kroppen efter den første infektion. På dette grundlag skelnes forresten tilbagefald fra reinfektion - geninfektion, der opstår på grund af umoden immunitet.

For nylig er dette udtryk blevet brugt bredere. Tilbagefald er en gentagen klinisk manifestation af enhver sygdom i tilfælde, hvor årsagerne til sygdommen ikke elimineres fuldstændigt under behandlingen. Så for eksempel er det nu sædvanligt at tale om det tilbagevendende forløb af gigt, gigt, mavesår, kronisk lungebetændelse, bronkitis, pancreatitis, om den tilbagevendende form for skizofreni såvel som om tilbagefald af kræft.

Forresten, for nogle lidelser er et sådant forløb så karakteristisk, at det endda kommer ind i deres navn: feber, tilbagevendende lammelse osv..

Essensen af ​​tilbagefald

Men sygdommen betragtes som tilbagevendende under en tilstand - mellem forværringer skal den som nævnt ovenfor have en periode med remission. Desuden kan det være komplet, men det kan også bevare nogle af symptomerne på den eksisterende lidelse.

I tilfælde af infektiøse sygdomme kan en sådan "lull" vare i flere dage eller måneder og for ikke-infektiøse sygdomme, selv i flere år. Det afhænger i vid udstrækning af kompenserende kapaciteter i forskellige kropssystemer, den genetiske tilstand af hver sygdom såvel som af indflydelsen af ​​eksterne faktorer..

Desuden er et tilbagefald ofte en tilstand, hvor det kliniske billede af sygdommen kan afvige alvorligt fra det, der eksisterede under den første manifestation. For eksempel kan tilbagevendende hjertesvigt demonstrere dominansen af ​​komplikationer ved denne patologi, hvilket dramatisk ændrer dets kliniske billede..

Årsager til tilbagefald

Risikoen for gentagelse af sygdommen afhænger af mange faktorer. Årsagerne til et tilbagefald er oftest:

  • træk ved selve sygdommens forløb - dens cykliske natur, som for eksempel i tilbagefaldende feber, malaria, gigt eller mavesår;
  • ufuldstændig behandling (et levende eksempel er kræft);
  • svækkelse af immunsystemet som følge af stress eller hypotermi (dette sker med herpes eller eksem);
  • ledsagende sygdomme
  • manglende overholdelse af lægens anbefalinger (for eksempel overtrædelse af den ordinerede diæt for colitis eller sår);
  • for tidlig indlæggelse.

Mest tydeligt kan årsagerne til starten og funktionerne af tilbagefaldsforløbet overvejes i eksemplet med sygdomme forårsaget af ondartede svulster..

Typer af gentagelse af kræft

Det er vigtigt at vide, at der i medicin skelnes mellem et tilbagefald af hele den onkologiske sygdom og et tilbagefald af en tumor. Sidstnævnte betyder genoptagelse af væksten af ​​neoplasma på samme sted fra cellerne, der er bevaret efter behandling. Oftest skyldes dette ufuldkommenheden i behandlingen, men nogle gange er et træk ved denne type tumor den såkaldte primære mangfoldighed, hvor den begynder fra flere foci placeret i et organ.

Udviklingen af ​​metastaser på forskellige tidspunkter efter at slippe af med den primære tumor er karakteriseret som progressionen af ​​hele sygdommen. I dette tilfælde kan metastaser dannes uden for anvendelsesområdet for behandlingen - i fjerne lymfeknuder eller i organer med parenkym (lever, nyrer, lunger, hjerne osv.).

Forskellige typer recidiv af kræft er ikke altid asymptomatiske - patienter bemærker udseendet af en ny knude på et usædvanligt sted eller manifestationen af ​​velkendte tegn. Og slægtninge kan være opmærksomme på den nye anæmi, svaghed og årsagsløse depression hos patienten - naturligvis kræver alt dette et uplanlagt besøg hos onkologen og begyndelsen på et nyt behandlingsstadium.

Hvilke typer kræft har hyppige tilbagefald

Kræftpatologier har varierende grad af tilbagefaldsmodtagelighed. Så med hudkræft vender pladecellecarcinom og basaliomer oftest tilbage, og med tumorer i blødt væv er den højeste risiko for gentagelse i fibrosarkom og liposarkom..

I tilfælde med ondartede svulster i knoglevævet (chondrosarcoma) kan gentagelse af kræft forekomme som et resultat af spredning af unormale celler gennem knoglemarvskanalen eller deres invasion i blødt væv efter utilstrækkelig radikal operation.

Og i brystkræft manifesterer tilbagefald sig i form af enkelte eller flere knuder i det tidligere opererede område..

Det er vanskeligt at fastslå tilbagefald

Efter stråling, kemohormonbehandling eller kirurgi kan der naturligvis ikke være noget tilbagefald, men desværre kan ingen onkolog give en patient en 100% garanti for, at dette ikke sker. Forresten er det ret vanskeligt at fastslå den sande årsag til genoptagelsen af ​​tumorprocessen i de første 2 år efter behandlingen..

Sandt nok kan særegenhederne i sygdomsforløbet og tilstanden på patientens krop hjælpe lægen med at forudsige sandsynligheden for en gentagelse af sygdommen. Specialisten tager højde for nogle af de afgørende faktorer..

Hvad er tegn på muligheden for tilbagefald

Først og fremmest lægges der vægt på stadium af tumoren på tidspunktet for behandlingens start. Selv om det er meget vanskeligt at bestemme den nøjagtige spredning af kræftceller hos patienter med sygdomsstadie 1, der har gennemgået radikal terapi. Derfor skal de gennemgå obligatoriske undersøgelser i 2 år hver 3. måned. Derudover er følgende faktorer vigtige:

  1. Lokalisering af tumoren. For eksempel har hudkræft (især på sygdomsstadie 1) næsten 100% positivt resultat, og gentagelse af kræft i brystets indre kvadrant er mere sandsynligt end i tilfælde af en tumor i den ydre kvadrant osv..
  2. Neoplasmas struktur og form for tumorvækst. Så med hudkræft vokser den overfladiske form af tumoren meget langsomt og metastaserer ikke i mange år. Og med lungekræft bemærkes den værste prognose med sin dårligt differentierede form..
  3. Behandlingens art og omfang. De mest gunstige resultater opnås ved en kombinationsbehandling..
  4. Patienternes alder. I en ung alder er metastase hurtigere og mere alvorlig end hos ældre.

Som du kan se, er tilbagefald en kombination af mange faktorer, der fører til en gentagelse af sygdommen. Dette betyder, at observation af en læge og rettidig påvisning af tegn på tilbagefald vil hjælpe med at lette dets forløb og i nogle tilfælde forhindre begyndelsen af ​​den smertefulde proces..

Betydningen af ​​ordet "tilbagefald"

RECIDIV, -a, m.

1. Skat. Tilbagevenden af ​​sygdom efter tilsyneladende fuldstændig bedring. Allerede i slutningen af ​​oktober havde Nina Fyodorovna et klart tilbagefald. Hun tabte sig hurtigt og skiftede ansigt. Chekhov, tre år.

2. Fornyelse, tilbagevenden, gentagelse af smth. (normalt uønsket). Og hvis vi tager spørgsmålet i det væsentlige, er det nogensinde sket i historien, at en ny produktionsmetode slog rod med det samme uden en lang række fejl, fejl, tilbagefald? Lenin, stort initiativ.

3. Yur. Gentagen begåelse af en forbrydelse af en person, der tidligere har sonet en dom for den samme eller for nogle. anden forbrydelse.

[Fra lat. recidivus - vender tilbage]

Kilde (udskrevet version): Ordbog for det russiske sprog: I 4 bind / RAS, Institut for sproglig. forskning; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. udgave, slettet. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektronisk version): Grundlæggende elektronisk bibliotek

RECID'V, a, m. [Latin. recidivus - vender tilbage]. 1. Fornyelse, tilbagevenden, gentagelse af noget. (normalt uønsket). R. analfabetisme. 2. En ny manifestation af sygdommen efter dens tilsyneladende eller ufuldstændige ophør (skat). R. colitis. R. betændelse. 3. Gentagen lovovertrædelse (højre). R. tyveri.

Kilde: "Explanatory Dictionary of the Russian Language" redigeret af D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronisk version): Grundlæggende elektronisk bibliotek

recidivist

1. skat. gentagelse af sygdommen efter tilsyneladende fuldstændig bedring

2. juridisk enhed begå en forsætlig forbrydelse af en person, der allerede har en dom for en tidligere begået forsætlig forbrydelse

3.dep. re-manifestation af noget (normalt negativt)

Gør Word Map bedre sammen

Hej! Mit navn er Lampobot, jeg er et computerprogram, der hjælper med at lave et kort over ord. Jeg kan tælle meget godt, men indtil videre forstår jeg ikke godt, hvordan din verden fungerer. Hjælp mig med at finde ud af det!

Takke! Jeg er blevet lidt bedre til at forstå følelsesverdenen.

Spørgsmål: samovar er noget neutralt, positivt eller negativt?

Hvad er tilbagefald i strafferetten

Tilbagefald af forbrydelser er fastsat i bestemmelserne i art. 18 i Den Russiske Føderations straffelov. Lovgivningen fortolker det pågældende koncept som udøvelse af flere grusomheder. Man skal altid huske på, at der er en vis betingelse for, at de samlede strafbare handlinger anerkendes som et tilbagefald. Konsekvensen er strafferetligt ansvar for den begåede handling.

  1. I kriminel lovgivning i verdens lande
  2. I straffeloven i Rusland
  3. Typer af tilbagefald
  4. Straf i tilfælde af tilbagefald

I kriminel lovgivning i verdens lande

Kriminalitet er blevet og vil blive sørget for i forskellige landes love. Undersøgelsen giver grund til at sige, at lovgivningen i Spanien afspejler et tilbagefald på samme måde som i Rusland. Juridiske rådgivere forstår i dette tilfælde begrebet at kvalificere sig til en ny lovovertrædelse. En person begår en forbrydelse i det øjeblik, hvor han tidligere blev dømt for at begå en lignende handling. Forseelsen skal afspejles i det samme kapitel i koden, ellers er det ikke muligt at genkende handlingerne som et tilbagefald.

Hvis den næste sag opstod, efter at gerningsmanden blev løsladt, og dommen blev ryddet, kan begrebet tilbagevendende ikke anvendes. CPC i mange lande overvejer dette koncept, herunder Usbekistan, Ukraine og andre. Ofte kan definitionen være fraværende i lovene, men samtidig skal den tages i betragtning, når man vælger en straf for den skyldige. Statistikker viser, at disse bestemmelser påvirker Frankrig, Tyskland og andre lande.

Lovgiveren i De Forenede Stater har til hensigt at indikere, at straffen pålægges strengere, når det handler om gentagen begåelse af en lignende lovovertrædelse. Sådanne bestemmelser gælder for et stort antal stater. Det fremgår af bemærkningerne fra udenlandske stater, at praktisk talt alle lande foretrækker at anvende de pågældende bestemmelser under retssager..

Videnskabelige artikler indikerer følgende karakteristika ved tilbagefald:

  • den judicielle myndighed bør tage denne kendsgerning i betragtning, når den tildeler gerningsmanden foranstaltninger til ansvarlighed
  • kompositioner skal kombineres, hvis der ikke pålægges nogen straf for en af ​​dem;
  • det samlede antal handlinger skal påvirke dommen.

Det kriminologiske aspekt er, at nogle lande for nylig begyndte at bruge det betegnede udtryk. Det kunne eksistere som et separat tegn på ulovlig indgreb.

Arten af ​​den begåede handling betyder ikke noget for at tage hensyn til omstændighederne som et tilbagefald. Det kan være forførelse af mindreårige, lederen af ​​virksomheden eller en anden person kan begå handlingen. De anførte faktorer påvirker ikke vurderingen.

En gentager kan kun anerkendes af retssystemet. Gentagelsen af ​​enhver forbrydelse fungerer som et skærpende tegn. Det skal understreges, at denne omstændighed er i stand til at påvirke valget af den institution, hvor gerningsmanden opbevares..

I straffeloven i Rusland

Når vi taler om, hvad en tilbagevenden til en strafbar handling er, er det værd at være opmærksom på russisk lovgivning. Artikel atten i CC indeholder en definition. I øjeblikket fortolkes det som en person, der begår en ulovlig indgreb med en bevidst form for skyld. I denne situation er det vigtigt at tildele straf for en tidligere begået handling..

Lovgiveren påpeger, at:

  1. En persons overbevisning bør ikke fjernes.
  2. Straffeattest udestående. Denne metode anvendes på det tidspunkt, hvor en person begik en lovovertrædelse..

Dette antyder, at tidspunktet for sagsundersøgelsen eller retssagen ikke betyder noget. Tilbagefald i henhold til Den Russiske Føderations straffelov indeholder flere sorter. Et obligatorisk træk ved det overvejede koncept er, at der skal være mindst én overbevisning for at begå en lovovertrædelse (som blev begået tidligere). I praksis fungerer denne omstændighed som en afgrænsning af tilbagefaldet fra aggregatet.

Tilbagefald er vigtigt for befrieren fra ansvaret såvel som for selve straffen. Ændringen skyldes, at et tilbagefald har evnen til at udelukke tilstedeværelsen af ​​en slukket overbevisning, samtidig med at den kan fjernes. Gentagen forseelse er en skærpende omstændighed. Derfor bør straffen være strengere. Det har indflydelse på, hvilken type strafferetlige foranstaltninger der anvendes, nemlig afgør i hvilken institution kriminellen skal placeres.

Det er også nødvendigt at beskrive situationen, hvor en person vil blive frataget friheden i ti eller flere år, forudsat at dette er tilladt ved lov. I nogle situationer udøves indflydelse på oprettelsen af ​​et forbud mod frigivelsen af ​​det udtryk, der tidligere er foreskrevet i sætningen.

Recidivisme er en særlig kategori, der muligvis ikke finder anvendelse i nogle situationer. Disse inkluderer sager, hvor en person har begået en lovovertrædelse relateret til en lille grad af sværhedsgrad. Det gælder heller ikke for personer, der på kommissionstidspunktet ikke nåede myndighedsalderen. Den nye lov indikerer, at kompositioner, for hvilke en person blev dømt i en betinget form, såvel som når der var en forsinkelse, ikke er genstand for overvejelse, når man bestemmer et tilbagefald.

Værkerne siger, at de pågældende foranstaltninger ikke bør annulleres, ellers falder de under et tilbagefald. Definitionen af ​​den pågældende værdi inkluderer heller ikke de overbevisninger, der er blevet fjernet eller annulleret.

Typer af tilbagefald

Kontrolspørgsmålet bliver ofte, hvilken slags tilbagefald denne eller den anden handling vil danne. Den rigtige betydning gives til en kriminel journal, hvis et tilbagefald er farligt eller særligt farligt. Det skal siges igen, at i dette tilfælde pålægges en straf, der præsenteres i fængsel..

Han vil være farlig:

  • en person har begået en handling, der er klassificeret som alvorlig og straffes med fængsel, forudsat at han tidligere er blevet dømt for en handling af gennemsnitlig tyngdekraft to eller tre gange;
  • i løbet kan du angive, at det generelle øjeblik også løser overbevisningen for en grav, hvis en grav eller især en alvorlig handling også blev begået tidligere.

En mindreårig er ikke underforstået i denne situation. Den næste type er særlig farlig.

  1. Situationen vil være anderledes, når en person har begået en handling, der er klassificeret som alvorlig, mens han fratages sin frihed. Tidligere blev han dømt to eller flere gange for at have begået en sådan tyngdekraft.
  2. Ordet taler især om betydningen set ud fra fare for samfundet. Særligt alvorlig - når den er dømt for at begå handlinger, der er klassificeret som især alvorlig, mens den tidligere er dømt to eller flere gange for lignende kompositioner.

Ofte i praksis opstår der et problem med etableringen af ​​et tilbagefald. Det er værd at overveje din lov. I dette tilfælde er handlinger, der tilskrives mindre sværhedsgrad, dem, der er begået i en mindre alder, fjernet eller annulleret domfældelse, ikke overvejet..

Handlinger bør kun opdeles i forhold til det, der er begået i vores land. Hvis en forbryder som et eksempel begik angreb i Rusland og Kina om et år, kun den første.

Straf i tilfælde af tilbagefald

Når øjeblikket kommer til at pålægge en straf, skal du tage højde for:

  • graden af ​​fare for PR;
  • også deres karakter.

De etableres i forhold til de handlinger, der er begået tidligere. Du skal også tage højde for de omstændigheder, der påvirkede det faktum, at det korrigerende øjeblik ikke kom sidste gang.

For enhver form for tilbagefald er straffen ikke mindre end 1/3 af det maksimale ansvar, der er nedfældet i normens sanktion. Der tages hensyn til den mest alvorlige form for straf. Forudsat at der findes formildende omstændigheder, pålægges en bøde på mindre end det fastsatte beløb. Du kan dog ikke gå ud over normen..

Hvis lovovertrædelsen er af middel tyngdekraft, forhøjes ikke strafens størrelse. Betingelsen er, at erstatningsansvaret ikke gælder i mere end 5 års fængsel. I andre situationer kan minimumsforanstaltningerne over for gerningsmanden øges med 10 gange. Eksempler er artikel 110, 112 i straffeloven og andet.

Tilbagefald

jeg

sygdomme (lat. tilbagevenden, fornyelse) - genoptagelse, tilbagevenden af ​​kliniske manifestationer af sygdommen efter deres midlertidige forsvinden.

R.s fremkomst er altid forbundet med ufuldstændig eliminering af årsagerne til sygdommen under behandlingen, hvilket under visse ugunstige forhold fører til gentagen udvikling af patologiske processer, der er forbundet med denne sygdom, og den tilsvarende fornyelse af dens kliniske manifestationer.

Udpegelsen af ​​sygdomsforløbet som tilbagefald forudsætter nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​perioder med remission mellem perioder med sygdommens tilbagevenden, hvis varighed varierer fra flere dage (i infektiøse sygdomme) til flere måneder og i nogle tilfælde (oftere i ikke-infektiøse sygdomme) endda til flere år. Varighed af remission og sandsynligheden for R.s forekomst bestemmes i vid udstrækning af graden af ​​kompensation for den funktionelle mangel på forskellige systemer, der er tilbage efter ufuldstændig genopretning eller har en genetisk tilstand, og også af miljøets indflydelse. Med ufuldstændig gendannelse af forskellige kropssystemers aktivitet er R. forekomst mulig under normale forhold, men i nogle tilfælde kan kun ekstreme forhold føre til R. sygdommen.

Gigt, nogle former for gigt, gigt, peptisk mavesår er kendetegnet ved en tendens til R. det er almindeligt at tale om det tilbagevendende forløb af kronisk bronkitis, kronisk pancreatitis, om tilbagevendende (tilbagevendende) former for skizofreni. Et tilbagevendende forløb er karakteristisk for en række sygdomme i blodsystemet, såsom akut leukæmi, perniciøs anæmi (se anæmi) osv. For nogle sygdomme er forekomsten af ​​R. så typisk, at den reflekteres i deres navn, for eksempel tilbagefaldende feber, tilbagevendende lammelse.

Det kliniske billede af R.'s sygdom i sammenligning med dens første manifestationer kan variere markant både i sværhedsgraden af ​​symptomer og i kvalitative termer. For eksempel kan den første debut gigt forekomme i form af chorea og efterfølgende R. - i form af polyarthritis, reumatisk hjertesygdom osv. I svær R. kan symptomer på komplikationer, såsom hjertesvigt, dominere, hvilket dramatisk ændrer det kliniske billede af den underliggende patologi.

I nogle tilbagevendende infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme tages R. forløb og karakteristika i betragtning ved fastlæggelse af deres diagnose og udførelse af differentiel diagnostik (typiske symptomer ved tilbagefald af malaria, gigt, sæsonmæssighed af tilbagefald af duodenalsår osv.). Nogle gange kan utydelighed, atypicalitet eller ordination af de primære manifestationer af sygdommen føre til en forkert fortolkning af R. som sygdommens begyndelse. Derfor, i sygdomme, der er tilbøjelige til tilbagevendende forløb, er grundlaget for R.'s diagnose altid en omhyggelig historie, undertiden med en kritisk revurdering af diagnoser af tidligere overførte sygdomme baseret på en retrospektiv analyse af deres symptomer og forløb (se Diagnose, Diagnostics).

R.'s behandling af sygdommen bestemmes af arten af ​​den underliggende patologi, tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser erhvervet i løbet af sygdommen såvel som komplikationerne, der ledsager dette tilbagefald. Remission opnås, jo lettere jo tidligere R.'s behandling er startet, og i tilfælde af en sygdom med et tilbagevendende forløb skal patienten informeres om muligheden for R.s forekomst og behovet for rettidig lægehjælp..

R.'s forebyggelse indtager en vigtig plads i systemet med sekundær forebyggelse af sygdomme (se Forebyggelse). Det begynder med en fuldgyldig terapi af den første akutte fase af sygdommen, som i nogle tilfælde gør det muligt at opnå fuldstændig bedring og forhindre overgangen af ​​den patologiske proces til en kronisk form, og i andre bidrager det til den maksimale konservering eller den mest komplette kompensation af de funktioner, der er forstyrret af sygdommen, hvilket reducerer sandsynligheden for R. I mange tilfælde spilles en væsentlig rolle i R.s forebyggelse af foranstaltninger til rehabilitering af patienten efter den akutte fase af sygdommen, der udføres under hensyntagen til patologiens form og natur såvel som de individuelle egenskaber ved patientens organisme, livsstil og vaner (se Rehabilitering). Generelle sundhedsforanstaltninger er af stor betydning, inkl. rationel ernæring, fysisk træning, ordentlig beskæftigelse, eliminering af dårlige vaner. I infektiøs og allergisk patologi er forebyggende foranstaltninger dem, der bidrager til dannelsen af ​​immunitet: hærdning, forskellige former for stimulerende terapi, i nogle tilfælde brug af vacciner, gammaglobuliner, udnævnelse af hyposensibiliserende midler.

For sygdomme, der er tilbøjelige til at gentage sig på et bestemt tidspunkt af året, udføres sæsonbestemt gentagelsesforebyggelse. I vores land udføres for eksempel forebyggelse af R. reumatisme om foråret og efteråret (brugen af ​​bicillin, antiinflammatoriske lægemidler). Hvis R. af et peptisk mavesår er sæsonbestemt, så om 2-3 uger. før den påståede debut af R. rådes patienten til at have en strengere diæt end under remission, indtagelse af alkalisk mineralvand, belladonna-præparater, vitaminpræparater osv. Sådanne forebyggende foranstaltninger forhindrer R.s udvikling eller reducerer graden af ​​dets kliniske manifestationer signifikant..

Muligheden for R.s forebyggelse og reduktion af deres sværhedsgrad med rettidig behandling nødvendiggør dispensering af patienter med tilbagevendende former for sygdomme (se Klinisk undersøgelse).

Gentagelse af smitsomme sygdomme. I infektiøse sygdomme skyldes fremkomsten af ​​R. patogenens vedholdenhed i patientens krop efter primær infektion. I dette adskiller R. sig fra reinfektion - en gentagelse af en sygdom på grund af reinfektion, som hovedsagelig observeres i infektiøse sygdomme, i hvilket resultatet vedvarende immunitet ikke dannes hos en person. Forskellige individuelle immunitetsforstyrrelser, medfødt eller erhvervet immunologisk mangel, et fald i kroppens modstand kan forårsage både reinfektion og overgangen af ​​en infektiøs sygdom til en kronisk form eller forekomsten af ​​en infektiøs allergi med udviklingen af ​​forskellige former for kronisk patologi karakteriseret ved et tilbagevendende forløb. Komplekse kliniske og immunologiske undersøgelser af cellulær og humoral immunitet hos infektiøse patienter viser, at muligheden for R.'s udvikling stiger i de tilfælde, hvor der observeres lave antistoftitere i perioden med den underliggende sygdom, som er forbundet med undertrykkelse af deres dannelse. Dette gør det nødvendigt at anvende sådanne behandlingsmetoder, der aktivt vil påvirke immunogenesen. Der er imidlertid tegn på, at en kunstig stigning i antigen irritation, selvom den manifesteres ved en stigning i antistoftiteren, ikke altid forhindrer udviklingen af ​​tilbagefald. På den anden side har en stigning i den fagocytiske aktivitet af leukocytter i infektiøse sygdomme en prognostisk gunstig værdi. Reversering af patogenets L-former med gendannelse af dets virulens (tyfusfeber, erysipelas, meningokokinfektion) kan spille en bestemt rolle i R.s fremkomst..

R.'s udvikling lettes ved sen indlæggelse, utilstrækkelig behandling, krænkelse af diæt og diæt, ledsagende sygdomme, eksogene og endogene spiseforstyrrelser, hypovitaminose, helminthiasis og andre faktorer. I nogle tilfælde, for eksempel med tyfus-paratyphoid sygdomme, øges antallet og hyppigheden af ​​R. med brugen af ​​antibiotika. Årsagerne til dette kan være tidlig (uberettiget) tilbagetrækning af lægemidlet samt undertrykkelse af kroppens immunrespons med antibiotika. Når du bruger R.s antibiotika, opstår de normalt på et senere tidspunkt..

Tilbagefald i infektiøse sygdomme er kendetegnet ved hyppigheden og tidspunktet for forekomsten. Nogle infektioner er karakteriseret ved en enkelt forekomst af R. (anikteriske former for leptospirose), andre - multiple (dysenteri, erysipelas, tyfusfeber). Tidlig R. er karakteriseret ved genoptagelse af sygdommens symptomer et par dage efter forsvinden af ​​de vigtigste manifestationer af sygdommen; sent R. (for eksempel med erysipelas, brucellose) kan forekomme meget sent.

Det tilbagevendende forløb er typisk for infektiøse sygdomme som tyfus og tilbagefaldende feber, paratyphoid feber A og B, salmonellose, dysenteri, malaria osv..

R.s kliniske manifestationer i infektiøse sygdomme ligner i mange henseender symptomerne på den underliggende sygdom. I de fleste tilfælde fortsætter R. i en mildere form end den primære manifestation af sygdommen, dens varighed er kortere, selvom der undertiden observeres et mere alvorligt og langvarigt forløb. Hos R. er det muligt, at visse symptomer, der er karakteristiske for en given infektiøs sygdom, "falder ud", og i nogle tilfælde manifesterer det sig i en anden klinisk form (for eksempel kan R. efter en gastrointestinal form af salmonellose fortsætte i form af sin septiske form).

Behandling af patienter med et tilbagevendende forløb af en infektiøs sygdom bør bestå i kombineret brug af antibiotika, vacciner og andre immunogenesestimulerende midler. Derudover er det nødvendigt at udelukke provokerende faktorer såvel som udnævnelsen af ​​antihistaminer og uspecifikke midler, der øger kroppens modstand mod det smitsomme middel..

Tumor gentagelse. I forhold til R. af tumorer er der endnu ikke opnået ensartede terminologiske vurderinger. Skel mellem et tilbagefald af en onkologisk sygdom generelt og en R. af en tumor på stedet for en tidligere neoplasma efter en periode efter radikal operation, stråling eller anden behandling. Lokal R. kan være resultatet af væksten af ​​multicentriske tumorrudimenter, mikrometastaser eller fortsat vækst af neoplasma med dets ikke-radikale fjernelse. I nogle typer af neoplasmer (lymfogranulomatose, chorionepitheliom, seminom osv.), Når langvarig remission er mulig som et resultat af kombineret eller konservativ terapi, fortolkes sygdommens gentagelse som P. Udviklingen af ​​metastaser på forskellige tidspunkter efter helbredelse af den primære tumor betegnes som sygdommens progression. I dette tilfælde er metastase lokaliseret uden for operationszonen eller strålingsfelter i fjerne lymfeknuder og parenkymale organer (lever, lunger, nyrer osv.) Eller manifesterer sig i form af tumorformidling langs de serøse membraner.

Skel mellem tidlige R. der opstår i de første måneder og sent - efter 2-3 år og mere. R. kan forårsage tumorceller og deres komplekser, der er placeret uden for den fjerne del af organet og bestrålingsfelter, mikrometastaser i delvist bevarede regionale lymfeknuder, formidling af tumorceller under mobilisering og beskadigelse af en tumor under operation, strålingsmodstand af individuelle celler og deres populationer under strålebehandling. primær mangfoldighed af tumor knopper i et organ.

Lokale R. tumorer kan være enkelt og multiple, lokaliseret direkte i aret eller i anastomosen, på stedet for den tidligere tumor eller i området for operationsfeltet, forekomme gentagne gange.

Hyppigheden og arten af ​​tumorer afhænger af den histologiske form af neoplasma, behandlingens radikalitet, den primære lokalisering af tumoren, dens fase, vækstens art, graden af ​​differentiering af tumorceller, tilstanden af ​​de beskyttende kræfter i patientens krop.

Efter fjernelse af godartede tumorer fra R. er sjældne, deres forekomst er forbundet med ikke-radikal kirurgi eller multicentricitet af tumorrudimenter (fibroadenom i brystkirtlen, polypose i slimhinden i maven, kolon).

Maligne tumorer er kendetegnet ved en bestemt gentagelsesrate. Af hudneoplasmer har basalcellekarcinomer og pladecellecarcinomer en tendens til R., og fra tumorer i blødt væv observeres ofte R. fibrosarcomas og liposarcomas. R. af maligne knogletumorer (for eksempel chondrosarcoma) vises med utilstrækkelig radikale operationer på grund af væksten af ​​tumorer i blødt væv og spredning af processen langs knoglemarvskanalen. Lokal R. af brystkræft opstår i form af en enkelt og flere knuder i området for den tidligere operation. R. tumorer i mave-tarmkanalen, såsom kræft i mave eller endetarm, forekommer oftere i tilfælde, hvor der blev udført resektion i tumorvævet.

I løbet af de første to år efter behandlingen kan det være svært at fastslå den sande årsag til tumorprocessens progression (tilbagefald eller metastase). I disse tilfælde betragtes en genopstået neoplasma, uanset udseende, oftere som et tilbagefald..

R.s behandling af maligne tumorer er ofte konservativ ved brug af strålebehandling og antineoplastiske lægemidler, hvilket hovedsageligt giver en palliativ effekt. Operativ eller kombineret behandling af tilbagefald er også mulig.

Forebyggelse af R.-tumorer består både i tidlig diagnose og rettidig kirurgisk behandling af en lokalt begrænset tumor og i maksimal overensstemmelse med principperne om ablastisk.

For R.'s rettidige påvisning af tumorer og udføre rationel behandling er den kliniske undersøgelse af kræftpatienter vigtig. Dens rolle er især stor i tilfælde, hvor det er muligt at forudsige udviklingen af ​​et tilbagefald (for eksempel med liposarkom) eller sygdommens progression i de første år efter radikal behandling.

Bibliografi: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. og Plotnikov V.I. Tilbagefald af mavekræft, M., 1981; Vasilenko V.Kh. og Grebenev A.L. Sygdomme i mave og tolvfingertarm, s. 171, M., 1981; Dukhov L.G. og Vorokhov A.I. Diagnostiske og behandlingstaktiske fejl i pulmonologi, s. 214, M., 1988; Immunologiske aspekter af smitsomme sygdomme, red. J. Dick, trans. fra engelsk, s. 14, 469, M., 1982; Generel human patologi, red. A.I. Strukova og andre, s. 443, M., 1982; Guide til hæmatologi, red. A.I. Vorobiev, bind 1, s. 234, M., 1985; Guide til infektionssygdomme, red. I OG. Pokrovsky og K.M. Loban. M., 1986.

II

Recidogc (recidivum; lat. recidivus vender tilbage, fornyer; fra recido til retur)

genoptræden af ​​tegn på sygdom efter remission.

Kræft gentagelse

Kræft forsvinder ikke efter afslutningen af ​​det indledende behandlingsforløb. Flere hundrede millioner levedygtige tumorceller forbliver i kroppen. Disse er separate komplekser af tumorceller placeret uden for den fjerne del og bestrålingsfelterne, også mikrometastaser i konserverede lymfeknuder, separate tumorgrupper i tilfælde af tumorskade under operationen, ufølsomhed hos individuelle tumorceller over for strålebehandling.

Som regel er deres genotype mindre "ondartet" end dem, der tidligere blev ødelagt. På grund af vævets generelle og lokale resistens og immunsystemets evne til at forsvare sig ser det ud til at de "sover".

Top tip til kræfttilbagefald

Sørg for, at der er et tilbagefald!

Det første opkald om, at der er et tilbagefald, er de ændrede niveauer af CEA og andre specifikke markører for din kræft. Klassiske tegn på kræftforgiftning, inklusive uforklarligt vægttab, vedvarende træthed, tab af arbejdskapacitet og vilje til at leve, kan være fraværende med gentagelse af kræft.

Udsæt ikke dit besøg hos en onkolog på en specialiseret klinik på ubestemt tid. Prøv at blive diagnosticeret så hurtigt som muligt. En detaljeret undersøgelse bør omfatte højteknologiske diagnostiske metoder - CT, MR, PET-CT, udvidet gastro-koloskopi med biopsi, om nødvendigt gentagen biopsi med immunhistokemisk eller immungenetisk forskning.

Forstå hvorfor kræft er vendt tilbage!

Hvis du pludselig ikke havde tålmodighed til at analysere dit eget primære behandlingsregime, skal du kontakte professionelle eksperter, der vil bestemme, om behandlingen overholder internationale standarder.

Hvad du virkelig har brug for at vide og gøre for at forhindre kræft i at vende tilbage?

  • Kun 30% af tilbagefald er af lokal karakter og findes på stedet for den fjernede tumor, i anastomosen efter fjernelse af en del af tarmen, i vævet i den opererede brystkirtel osv.
  • 65% af tilbagefald er af lokalregion, herunder både stedet for det primære tumorfokus og det omgivende væv og regionale lymfeknuder;
  • psykologisk er det ekstremt vigtigt at acceptere, at det ikke er i din magt at undgå gentagelse af kræft, men resultatet afhænger af dig - hvem vinder - dig eller kræft?
  • behandlingen af ​​tilbagevendende kræft kan afvige markant fra den indledende behandling. Når man bestemmer behandlingens taktik, er det nødvendigt at udelukke muligheden for primær multipel kræft (dvs. udseendet af en ny kræft og ikke et tilbagefald). Yderligere er det ønskeligt at sammenligne genotypen eller i det mindste immunhistokemisk sammenligne den primære tumor og gentagelsen for at tage hensyn til tumorvævets egenart ved tilbagevendelsesstedet, når man vælger et terapiregime. Behandling er som regel kompleks: der anvendes kirurgiske metoder, strålebehandling, polykemoterapi, immunterapi, hormonelle injektioner osv..

Tilbagevendende nyrekræft

Med nyrecellekarcinom og normal funktion af den anden nyre allerede fra trin II består radikal behandling i at fjerne hele den syge nyre - nefrektomi; i trin I eller en usund resterende nyre er det muligt at fjerne en del af organ - nyreresektion. Langsigtede resultater af resektion og nefrektomi er ens, men efter resektion udvikler tilbagefald i operationsområdet lidt oftere..

Tilgange til behandling af sekundær neoplasma i en resekteret nyre ligner behandlingen af ​​primær nyrecellekarcinom - der foretages nefrektomi, som i nogle tilfælde suppleres med flere kurser med målrettede lægemidler. Med udviklingen af ​​en ondartet proces i sengen af ​​en tidligere fjernet nyre er stråling med målrettet terapi indikeret.

Tilbagevendende blærekræft

Med denne lokalisering af en ondartet tumor diagnosticeres udviklingen af ​​tilbagevendende formationer ret ofte. Desuden kan de lokaliseres ikke kun i arområdet, men også i en vis afstand fra det..

Oftest udvikles tilbagevendende tumorer efter operation for en lille kræftlæsion - endoskopisk transurethral resektion (TUR), derfor bliver TUR i de første 6 timer efter interventionen normalt suppleret med instillation (injektion) af et kemoterapi-lægemiddel i blæren. Med prognostisk ugunstige histologiske egenskaber forbundet med stor sandsynlighed for gentagelse injiceres kemoterapi-lægemidler i blæren i flere måneder for at forhindre dem..

Behandling af en tilbagevendende tumor svarer til behandlingen af ​​primært carcinom: hvis størrelsen er lille, udføres TUR efterfulgt af lægemiddelterapi; hvis læsionen er signifikant, fjernes hele blæren med omgivende væv og lymfeknuder - total cystektomi. CT er ikke inkluderet i standarderne, men et individuelt program for intravenøs lægemiddelbehandling er mulig.

Med udviklingen af ​​en ondartet proces i sengen af ​​en tidligere fjernet blære løses spørgsmålet om total resektion og systemisk CT..

Tilbagevendende mavekræft

Tilbagefald komplicerer ofte sygdomsforløbet, ofte parallel udvikling af fjerne metastaser og metastatisk såning af bukhinden med ascites.

Med en tilbagevendende tumor, der kun er lokaliseret i mavesår og uden metastaser, løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb et eller andet sted - en anden operation. I tilfælde af en ubrugelig proces griber de til kemoterapi eller kun kemoterapi. For at undgå progression gennemgår vores patienter intrakavitær kemoterapi på baggrund af hypertermi under operationen - teknikken er kun tilgængelig for flere klinikker i landet..

Tilbagevendende tarmkræft

Efter radikal behandling af primært adenocarcinom i tyktarmen i form af resektion af det berørte område af tarmen udføres der regelmæssigt koloskopi for i rette tid at opdage en tilbagevendende svulst i operationsområdet, og niveauet af CEA og CA 19.9 markører bestemmes. På andre måder er det foruden endoskopi, for eksempel med ultralyd, CT, MR, næsten umuligt at identificere en kræftproces inden for tarmanastomose.

Volumenet af efterfølgende behandling afhænger af størrelsen af ​​adenocarcinom i aret og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, men det foretrækkes orgelsparende kirurgisk behandling i kombination med eller uden kemoterapi. Hvis kirurgi er teknisk umulig, udføres systemisk kemoterapi i flere linjer, herunder målrettede lægemidler.

Gendannelse af endetarmskræft

Lokalisering af endetarmskræft er fyldt med tidligt tilbagefald og metastase, især i leveren, men den er meget følsom over for stråling. Hvis programmet ikke omfattede strålebehandling under den indledende terapi, anvendes det til, når der opdages tilbagevendende adenocarcinom. Bestråling er langvarig og på baggrund af ugentlige injektioner af fluorouracil for at forbedre resultatet.

Efter bestråling af primær kolorektal cancer er gentagen strålebehandling af en lokal tilbagevendende proces også mulig, men på en anden måde anvendes f.eks. Lokal stereotaksisk RT. Bestrålingen suppleres med en operation med en forsinkelse af kirurgisk indgreb i 6-8 uger, indtil komplikationerne aftager. Forebyggende kemoterapi kan føje til kombinationen af ​​stråling og kirurgi. Hvis bestråling og kirurgi er umulig, så tyder de på lægemiddelterapi med cytostatika og målrettede lægemidler, og resultatet er meget afhængigt af kemoterapeutens kvalifikationsniveau. Hvis det er umuligt at genoperere i klinikken, tilbydes patienter fotodynamisk behandling, hvilket forbedrer resultaterne af lægemiddeleksponering.

Tilbagevendende kræft i skjoldbruskkirtlen

Observation og behandlingstaktik, når et detekteret tilbagefald falder sammen med strategien til behandling af primær kræft. I denne form for en ondartet proces hører hovedrollen til den morfologiske struktur; i relativt godartet papillær kræft er de ofte begrænset til reoperation; i follikulær form suppleres kirurgi med radioaktivt iod og antihormonale effekter..

I den aggressive form - medullær kræft ledsages en tilbagevendende tumor ofte af en parallel hurtig metastase, det eneste alternativ er lægemiddelbehandling. Da kun få institutioner udfører radiojodterapi i landet, er en vigtig komponent i et positivt resultat rettidig kontinuitet og organisering af alle behandlingsstadier, og vores patienter kan være sikre på øjeblikkelig lægehjælp..

Tilbagevendende lungekræft

I ikke-småcellet lungekræft udføres radikal kirurgi, normalt med stort volumen, kun hos hver femte patient. De fleste af dem bestråles, så det er ikke altid muligt at være sikker på en fuldstændig regression af den primære kræftknude. Formelt kan udseendet af en tumor i strålingseksponeringsområdet tilskrives fortsat vækst og ikke tilbagefald. I sådanne kliniske situationer er alternativet kemoterapi, herunder målrettede lægemidler.

Det er muligt at udføre en anden operation i tilfælde af tilbagefald i bronchestubben efter fjernelse af lungelappen eller på stedet for syning af bronchus under rekonstruktiv plastikkirurgi, når kun den syge del fjernes, og lungen forbliver. Der er ikke behov for at håbe, at det også denne gang vil være muligt at gemme en andel eller alt, hvad der er let. I tilfælde af en inoperabel tilbagevendende proces er strålebehandling mulig i henhold til et radikalt program, som ved primær kræft, hvis det ikke var inkluderet i det kombinerede behandlingsprogram.

I småcellet lungekræft er kirurgisk behandling kun mulig i et tidligt stadium, men det suppleres altid med cyklisk kemoterapi og strålebehandling. Processen forløber meget aggressivt, derfor ledsages et tilbagefald i brysthulen i det overvældende flertal af tilfælde af parallel metastase. Sygdommen er meget følsom over for lægemiddeleffekter, men udvikler hurtigt resistens over for cytostatika.

Gentagelse af brystkræft

Ved brystkræft afhænger hyppigheden af ​​gentagelse i det postoperative ar af operationstypen. Med radikal resektion er sygdommens tilbagevenden mulig hos hver tiende patient; for at reducere sandsynligheden i den postoperative periode kræves alvorlig strålebehandling. Næsten enhver kvinde får en medicinsk effekt i dag. En isoleret sekundær læsion i brystet behandles på samme måde som primær kræft, dvs. med en operation oftere er det en mastektomi og systemisk adjuverende lægemiddelbehandling. Tilbagefald i brystvæggens bløde væv - inden for mastektomi er det ikke altid teknisk muligt at fjerne det; i denne situation tyder de på kemoterapi. Lokal hypertermi med kemoterapi eller fotodynamisk eksponering forbedrer resultaterne, klinikken bruger også andre innovative metoder til destruktion af den lokale kræftproces.

Gentagelse af krops- og livmoderhalskræft

Livmoderkræft (livmoderhalskræft) og livmoderhalskræft er forskellige sygdomme, men den terapeutiske taktik er stort set ens - den primære radikale behandling af den operationelle proces inkluderer fuldstændig fjernelse af livmoderen med vedhæng; med betydelig lokal spredning er postoperativ stråling yderligere forbundet. Kun med mikroskopiske læsioner i livmoderhalsen hos kvinder, der ønsker at føde, udføres en lille operation, og radikal intervention udsættes til slutningen af ​​graviditeten.

En sekundær tumor er oftest lokaliseret i vaginal stub og bækkenvæv. Taktikken for en tilbagevendende proces i vaginal stub afhænger af, om RT blev udført tidligere. Hvis der ikke var nogen bestråling, ty de til det, herunder en kombination af fjerneksponering med den intrakavitære teknik. Hvis det er teknisk muligt at fjerne en tilbagevendende tumor, kan stråling udføres efter det kirurgiske stadium. Efter bestråling / operation ordineres antineoplastiske lægemidler, og for nogle morfologiske varianter af endometriecancer er hormonbehandling mulig.

Hvis operationen er umulig, anvendes kemoterapi uafhængigt. I tilfælde af inoperabelt tilbagefald i vores klinik vil patienten blive tilbudt en alternativ innovativ teknik til ablation ved højfrekvent elektrisk strøm, som er signifikant mere effektiv end lægemiddeleffekten..

Tilbagevendende ovariecancer

Behandling af primær æggestokkræft har specifikke træk på grund af lokaliseringen af ​​tumorprocessen i det store mavehule, hvor det er umuligt at garantere 100% fjernelse af alle tumorfoci. Formuleringen indeholder derfor ingen indikation af operationens "radikalitet", dette er en cytoreduktiv intervention - maksimal fjernelse af alle synlige formationer.

Opfølgning efter afslutning af primærbehandling for kræft i æggestokkene er baseret på ultralyds- og CT-billeddannelse af bughulstrukturer og overvågning af niveauet af CA125-markøren. En dobbelt registreret stigning i niveauet for CA125 to gange kaldes "markør tilbagefald". Hvis der i denne situation ikke findes tumorer under undersøgelsen, er de begrænset til observation. Kemoterapi startes kun, hvis der opdages et tumorkonglomerat ved ultralyd eller CT.

Hos patienter med fuldstændig primær cytoreduktion, når det antages, at alle kræftknuderne blev fjernet, og en sekundær neoplasma udviklede sig tidligst seks måneder efter afslutningen af ​​den primære terapi, i fravær af ascites efter kemoterapi, kan et andet kig udføres..

Det er værd at bemærke, at onkogynækologer er meget tilbageholdende med at geninterventionere på grund af dets kompleksitet og sandsynligheden for kollision med klæbeprocessen. Vores patienter gør alt, hvad der kan hjælpe, uanset prisen, og under den kirurgiske indgriben anvendes lokal hypertermi i operationsområdet med intrakavitær kemoterapi, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen markant.

Tilbagefald

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medicinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjælp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

  • Tilbagevendende malaria
  • Modtager

Se hvad "Tilbagefald" er i andre ordbøger:

RECIDIV - (lat., Fra tilbagevenden, genoptag). 1) sygdommens tilbagevenden. 2) gentagelse af den samme forbrydelse, som overbevisningen var for. 3) generelt vende tilbage til noget. Ordbog over fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov A.N.,...... Ordbog over fremmede ord på det russiske sprog

RECURRENT - RECURRENT, tilbagefald, mand. (lat. recidivus vender tilbage). 1. Fornyelse, tilbagevenden, gentagelse af noget (normalt uønsket). Tilbagefald af analfabetisme. 2. En ny manifestation af sygdommen efter dens tilsyneladende eller ufuldstændige ophør (skat)...... Ushakovs forklarende ordbog

tilbagefald - a, m. recidive f., ger. Rezidiv <lat. tilbagevenden vender tilbage. 1. Gentagelse af sygdommen efter tilsyneladende fuldstændig bedring. ALS 1. Tilbagefald eller tilbagefald, tilbagevenden til et sygdomsangreb, sekundært anfald, falder ind i en tidligere sygdom, hævelse af sygdommen... Historisk ordbog over russiske gallismer

tilbagefald - Se... Ordbog over synonymer

RECIDIVE - (fra Lat. Recidivus returnerer) sygdommens tilbagevenden, det vil sige dens gentagelse i en typisk form umiddelbart efter bedring eller i genopretningsperioden. Som regel elimineres R. imidlertid ved en nøjagtig gentagelse af førstnævnte; det kører normalt kortere og...... Great Medical Encyclopedia

Tilbagefald - se Tilbagefald af forbrydelser... Encyclopedia of Law

RECIDIV - (fra latin recidivus returnerer), tilbagevenden, gentagelse af et fænomen efter dets tilsyneladende forsvinden. For eksempel inden for medicin, sygdommens tilbagevenden efter remission... Moderne encyklopædi

TILBAGE - (fra Lat. Recidivus vender tilbage) 1) i medicin Returnering af kliniske manifestationer af sygdommen efter remission.2) Returnering, gentagelse af ethvert fænomen efter dets tilsyneladende forsvinden... Big Encyclopedic Dictionary

RELATERET - RELATERET, eh, mand. (Bestil). 1. Tilbagevenden af ​​sygdommen efter dens tilsyneladende ophør. R. radiculitis. 2. Re-manifestation af hvad n. (negativ). R. forbrydelse. Tilbagefald af melankoli. | adj. tilbagevendende, åh, åh. Ozhegovs forklarende ordbog. S.I. Ozhegov,...... Ozhegov Forklarende Ordbog

RECIDIV - mand, lat. tilbagevenden, gentagelse af den samme sygdom, krampeanfald. Dahls forklarende ordbog. I OG. Dahl. 1863 1866... Dahls forklarende ordbog

Tilbagefald - aktivering af en patologisk proces, inkl. en infektiøs sygdom, der opstår efter en tidligere remission (se). Det er karakteristisk for kroniske sygdomme med ufuldkommen immunitet, men nogle gange forekommer det i akutte sygdomme, når det som et resultat af et mildt forløb...... Dictionary of Microbiology

Hvad der er tilbagevenden i strafferetten - er det en ny forbrydelse

Konceptet og typer af tilbagefald. Dets strafferetlige juridiske betydning.

I overensstemmelse med del 1 i art. 18 i straffeloven er en tilbagevenden i straffeloven begå en forsætlig forbrydelse af en person, der har en dom for en tidligere begået forsætlig forbrydelse.

Tilbagefald i russisk straffelov

Retten tager højde for tilbagefald af forbrydelser ved domfældelsen. En tilbagevenden medfører en forøgelse af de strafferetlige ansvarsforanstaltninger, eller (hvis den forrige sætning endnu ikke er forkyndt) anvendelsen af ​​reglerne for tildeling af domme baseret på en kombination af sætninger. Indtil 2003 blev der også taget hensyn til tilbagefald i artiklerne i den særlige del af Den Russiske Føderations straffelov som et kvalificerende træk ved visse elementer i forbrydelser.

Anerkendelse i en persons handlinger af tilbagefald af forbrydelser i nærværelse af alle tegn på tilbagefald af en bestemt type er domstolens pligt. Tilbagefald er en skærpende omstændighed. På samme tid, i mangel af formildende omstændigheder, dømmes personen til en straf, der ikke er mindre end en tredjedel af den maksimale varighed af den mest alvorlige form for straf, der er fastsat i den relevante artikel i den særlige del af Den Russiske Føderations straffelov (del 2 i artikel 68 i Den Russiske Føderations straffelov).

Recidivisme påvirker også valget af en korrektionsinstitution, hvor en fængselsstraf vil blive forkyndt: i tilfælde af recidivisme og farlig recidivism af forbrydelser tjener mænd deres dom i korrektionskolonier med et strengt regime og i tilfælde af en særlig farlig recidivism af forbrydelser - i korrektionskolonier med et specielt regime eller fængsler. Tilbagefald påvirker ikke valget af fængselssted for kvinder.

Betydningen af ​​gentagelse af kriminalitet

Eller rettere, hvorfor blev et sådant koncept som "gentagelse af forbrydelser" indført i Den Russiske Føderations straffelov?.

Hovedopgaven med strafferetligt ansvar er ikke så meget at straffe gerningsmanden som at genuddanne ham såvel som at beskytte samfundet mod personer, der er farlige for ham. Derfor, hvis en kriminel, efter at være blevet løsladt, gentagne gange er i strid med loven, finder retten, at fængselsstraffen ikke ændrede ham til det bedre, men omvendt. Ofte bliver sådanne personer yderst farlige for menneskerne omkring dem..

  1. Tilbagefald af forbrydelser betragtes som en grund, der forværrer den strafferetlige straf (artikel 63 i Den Russiske Føderations straffelov);
  2. Det bliver en omstændighed, der påvirker valget af et sted med frihedsberøvelse i kriminalitetsinstitutioner (artikel 58 i Den Russiske Føderations straffelov);
  3. Perioden for strafferetlig straf for at begå en forbrydelse ved anerkendelse af en tilbagevenden beregnes som følger (artikel 68 i Den Russiske Føderations straffelov):
    1. Ikke mindre end 1/3 af løbetiden fra det maksimalt tilladte for denne forbrydelse;
    2. I nærvær af skærpende omstændigheder for begåelse af en forbrydelse, vil valget af dommeren falde på den strengeste form for straf, der er fastsat i artiklen for begåelse af denne forbrydelse.

Tegn på tilbagefald

Tegn, der er forbundet med tilbagefald:

a) bestyrelse af en person af to eller flere uafhængige forsætlige forbrydelser

b) afstanden til de tilbagevendende forbrydelser fra hinanden i en bestemt periode

c) tilstedeværelse af en tidligere forbrydelsesdom. Disse tegn giver dig mulighed for at skelne et tilbagefald fra et sæt forbrydelser..

Typer af tilbagefald

Straffeloven i Den Russiske Føderation kender tre typer tilbagefald:

  1. Almindeligt. Udøvelse af en forsætlig forbrydelse af en person, der tidligere har dømt for en forsætlig forbrydelse. Med et simpelt tilbagefald betyder ikke den type straf, der tidligere er pålagt personen, noget.
  2. Farligt:
    • en alvorlig forbrydelse, for hvilken en person dømmes til reel fængsel + to eller flere forbrydelser med gennemsnitlig tyngdekraft, for hvilke personen tidligere blev dømt for
    • alvorlig forbrydelse + grav eller især alvorlig, for hvilken personen blev idømt reel fængsel.
  3. Særligt farligt:
    • alvorlig forbrydelse, for hvilken en person dømmes til reel fængsel + to alvorlige forbrydelser, for hvilke personen blev dømt til reel fængsel;
    • især alvorlig kriminalitet + to grav eller 1 især alvorlig.

Generel og speciel type recidivisme

Straffelov anses for at være en af ​​de sværeste, da lovgivere måtte sørge for alle mulige situationer, når de begik forbrydelser, så hver gerningsmand får nøjagtigt det, han fortjener, ikke mere og ikke mindre.

Derfor blev følgende klassificering af tilbagefald fastlagt på grund af dens forekomst:

  1. Generelt tilbagefald

Dette er situationer, hvor gerningsmanden begår en forbrydelse igen (med vilje), men den er ikke identisk med den gamle. For eksempel blev han tidligere dømt for røveri, og to år senere er han tiltalt for mord. I dette tilfælde vil tilbagefaldet af forbrydelsen være almindelig.

  1. Specielt tilbagefald.

Dette er en gentagen bevidst begåelse af den samme forbrydelse som før i nærværelse af en overbevisning for den. Det vil sige, at hvis gerningsmanden tidligere har afsonet en dom for mord, så med det andet mord begået efter løsladelsen fra fængslet, vil hans handlinger blive kvalificeret som en særlig tilbagevenden.

Straf i tilfælde af tilbagefald

Straffeloven i Den Russiske Føderation fastslår, at:

  • Strafperioden for enhver form for tilbagefald af forbrydelser kan ikke være mindre end en tredjedel af den maksimale varighed af den strengeste form for straf, der er givet for den begåede forbrydelse (hvis der ikke er formildende omstændigheder).
  • Når der pålægges en straf i tilfælde af tilbagevenden, farlig tilbagevenden eller især farlig tilbagevenden, karakteren og graden af ​​offentlig fare for tidligere begåede forbrydelser, omstændighederne, som den korrigerende virkning af den tidligere straf viste sig at være utilstrækkelig, såvel som arten og graden af ​​social fare ved nyligt begåede forbrydelser tages i betragtning.

Overbevisninger, der ikke tages med i betragtning, når man anerkender tilbagevenden

Når der genkendes et tilbagefald, tages ikke følgende i betragtning:

  1. Domme, der blev annulleret i overensstemmelse med den procedure, der er fastlagt ved lov, dvs. trukket tilbage eller annulleret, herunder som følge af amnesti eller benådning.
  2. Domme for forsætlige mindre lovovertrædelser.
  3. Domme for hensynsløs forbrydelse.
  4. Domme for forbrydelser begået af en person under 18 år.
  5. Domme for forbrydelser, hvis overbevisning blev betragtet som betinget, hvis prøvetiden ikke blev annulleret, og personen ikke blev sendt til fængselssteder for udførelse af straf.
  6. Domme, for hvilke der blev meddelt suspension af fuldbyrdelse af en straf, hvis suspensionen af ​​fuldbyrdelsen af ​​en straf ikke blev annulleret, og personen ikke blev sendt til et sted med frihedsberøvelse for at afsone dommen.

Strafperiode

Straffeloven i Den Russiske Føderation (artikel 68) bestemmer, at den tilladte periode er mindst 1/3 af den maksimale periode for den strengeste straf for en forbrydelse.

Ved afgørelsen af ​​en forebyggende foranstaltning styres retten af ​​arten af ​​tidligere begåede ulovlige handlinger, graden af ​​offentlig fare, som de bar i sig selv.

Analysen af ​​de omstændigheder, hvorefter den foranstaltning, der tidligere blev udpeget af retten, ikke tillod at give den nødvendige korrigerende virkning på borgeren..

Arten af ​​den seneste tilbagevenden, der skal vurderes.

Alle omstændighederne ved disse lovovertrædelser og graden af ​​deres sociale fare overvejes også..

Der er en række omstændigheder, der er formildende ved lov.

De mindsker enhver straf, der anvendes i sagen. En lignende betingelse gælder for sager, der overvejer et tilbagefald..

I dette tilfælde kan udtrykket, der truer gerningsmanden, være mindre end 1/3 af den maksimale periode for den strengeste straf..

Afbødende omstændigheder er f.eks. Graviditet, tilstedeværelsen af ​​små børn, mental eller fysisk tvang til at begå en forbrydelse osv..

Specialordre

En særlig måde at overveje sager på giver dig mulighed for betydeligt at spare tid, kræfter og penge på de autoriserede organer, der bekæmper kriminalitet.

Under en særlig procedure indgiver den tiltalte borger et andragende, hvor han udtrykker sit samtykke med overbevisningen mod ham.

Som et resultat betragtes spørgsmålet efter et forenklet scenario. Retshåndhævende myndigheder har ikke brug for at undersøge og evaluere beviser i sagen, da den tiltalte person uafhængigt indrømmer sin skyld.

En vigtig betingelse er samtykke fra resten af ​​deltagerne i processen: anklagemyndigheden, den skadelidte.

Hvis en af ​​dem udtrykker en protest, kan sagen ikke behandles i en særlig rækkefølge. I dette tilfælde løses problemet generelt..

Under høringen spørger dommeren nødvendigvis tiltalte, om han er enig i sigtelsen mod ham, om han klart forstår essensen af ​​overbevisningen, om han er opmærksom på indholdet af andragendet, han indgav, om beslutningen var frivillig (eller blev truffet efter konsultation med en repræsentant for forsvaret) osv..d.

Hvis offeret er til stede under retsmødet, forklares også essensen af ​​den særlige procedure for behandling af spørgsmålet, og hans samtykke opnås for at afsige en dom på denne måde.

Det skal også huskes, at den særlige procedure kun finder anvendelse på forbrydelser, hvor det maksimale maksimale er 10 års fængsel..

Koden for straffeprocedurer i Den Russiske Føderation (artikel 316) fastslår, at den straf, der idømmes af en dommer, i særlige tilfælde ikke overstiger 2/3 af den maksimale varighed, der er fastsat i den relevante artikel.

Problemer med domfældelse

Følgende kriterier evalueres:

  • kategorier af forbrydelser (de sidste begået tidligere)
  • antallet af domme, en borger har
  • om den tiltalte tidligere blev bragt til faktiske fængselsvilkår
  • gerningsmandens alder
  • formen for hans skyld (direkte, indirekte hensigt, blandet skyld);
  • typer af straf
  • formildende omstændigheder.

Kun en vurdering af alle ovenstående kriterier giver de bemyndigede organer mulighed for objektivt at vurdere den nuværende situation og træffe en objektiv beslutning i forhold til gerningsmanden.

Således er der i straffeloven fastsat visse betingelser for at udelukke et tilbagefald:

  • lovligt annullerede domme (trukket tilbage, annulleret)
  • forbrydelser med lav sværhedsgrad
  • lovovertrædelser, der er anerkendt som følge af uagtsomhed;
  • forkert opførsel begået af en mindreårig (dvs. de overbevisninger, som en borger havde før de nåede myndighedsalderen, tages ikke i betragtning).
  • betingede sætninger (forudsat at denne beslutning ikke er annulleret)
  • udsættelse af domme (medmindre afgørelsen blev annulleret).

Statistikker

På trods af de regelmæssige erklæringer fra embedsmænd om deres ønske om at humanisere det strafudførelsessystem, der anvendes på Den Russiske Føderations territorium, viser statistikken en deprimerende situation..

Desuden ligger problemet ikke kun i det enorme antal personer, der udsættes for strafferetlig forfølgelse, men også i de høje tilbagevendende rater..

Antallet af dømte borgere ikke for første gang er omkring 45% af det samlede antal af alle fanger. Dette tal indikerer et lavt niveau af arbejde i det kriminelle udøvende system.

Korrektionsinstitutioner, hvis formål ikke kun er at straffe folk for deres ugjerninger, men også at rette deres adfærd, klarer ikke opgaven.

Efter at have afsonet deres dom frigives folk uden reel mulighed for yderligere vellykket socialisering i samfundet..

Tidligere kriminel erfaring, sædvanlig negativ tænkning og manglende støtte fra samfundet får dem til at begå nye forbrydelser, ofte mere alvorlige.

Ufuldkommenheden i retsvæsenet betyder også noget. En vis procentdel af borgerne har domme for forbrydelser, som de ikke begik.

Det er ekstremt vanskeligt at anke domme i straffesager.

Korrupt retshåndhævelse og retssystemer underminerer folks tillid til staten, hvilket direkte påvirker deres uvillighed til at føre en korrekt livsstil efter løsladelse og provokerer begåelse af nye forbrydelser.

Den deprimerende statistik kan kun ændres ved at forbedre hele det strafferetlige system: bekæmpelse af korruption, øge niveauet for autoriserede personers professionalisme, øge effektiviteten af ​​socialt og psykologisk arbejde med fanger i fængsler for at øge deres tilpasningsniveau til samfundets krav..

Så recidivism of forbrydelser er et presserende problem i den russiske straffelov. En sådan omstændighed er skærpende, indebærer udnævnelse af en streng forebyggende foranstaltning.

Værdien af ​​tilbagevenden i strafferetten, eksempler fra retspraksis

For bedre at forstå de reelle tegn på gentagelse af forbrydelser er det nok at undersøge flere muligheder for eksempler fra retspraksis..

Eksempel 1. Definition nr. 50-UD17-5 dateret 18. april 2017, Moskva.

Hvis der er en betinget dom den 30. oktober 2012, siger hr. K. begik en anden forbrydelse af forsætlig karakter, som han blev dømt for den 17. oktober 2017. Sagen blev behandlet i henhold til del 1 i art. Straffeloven i Den Russiske Føderation og handlingen blev anerkendt som tilbagevendende. Alvorligheden blev bestemt til at være medium, en skærpende omstændighed blev udelukket ved at eliminere tidligere retsafgørelser i sagen som et farligt tilbagefald. Strafperioden for hr. K. vil tjene på indespærringssteder i 9 år og i alt 9 måneder for alle forbrydelser.

Eksempel 2. Beslutning truffet af PVS, resolution nr. 6P13 af 3. april 2013, Moskva.

Gr. G. havde to tidligere domme og blev idømt 4 års fængsel med en bøde på 100 tusind rubler. Efter at dommen blev afsagt, blev der endnu en omstændighed klar - aktiviteterne i gr. G havde sine frugter i form af den fortsatte spredning af narkotiske stoffer og flere mindreåriges død som følge heraf. Som et resultat af kassationshøringen blev den tidligere retsafgørelse elimineret, og en ny blev udnævnt - 9 år med afsoning af en dom i en straffekoloni med et strengt regime. Årsagen var den gentagne forbrydelses tilbagevendende karakter (klausul "b", del 4 i artikel 18 i Den Russiske Føderations straffelov).

Recidivisme klassificeres oftest som en gentagen alvorlig overtrædelse af loven. Derfor vedrører sådanne sager hovedsageligt de personer, der tidligere er dømt. Hovedtrækket ved bestemmelse af graden og typen af ​​skyld er den detalje, der henviser til sætningens juridiske styrke. Hvis den udstedte dom endnu ikke er trådt i kraft, tages der ikke hensyn til alle afgørelser, der afspejles i den. Men så snart dokumentet er gyldigt i henhold til juridiske normer, vil alle beslutninger straks blive taget i betragtning..

Faktorer og sammenhængende begreber for, hvad et "tilbagefald" er, i sin definition:

  1. Den tidligere dom er ikke ryddet, mens gerningsmanden allerede har begået en anden lovovertrædelse.
  2. Begge præcedenser skal nødvendigvis have karakter af en forsætlig handling med en klar definition af motiverne.
  3. Hændelser kan have to former for skyld.

Foruden domfældelse tildeles den skyldige strafforanstaltninger, der er fastsat i loven..

Der er et fælles træk mellem udtrykkene "samlet" og "tilbagefald" - en flerhed af sager, der er underlagt dom i henhold til artikler i straffeloven. Gjerningsmandens øgede fare er, at han ignorerede overbevisningen og ikke gjorde nogen indsats for at tage vejen til at rette op på hans adfærd. Derudover har handlingernes karakter konstant, regelmæssighed og trussel mod samfundet..

En dømt person får ikke en fængselsstraf, hvis han har begået en forbrydelse, der vurderes som en mild form for tyngdekraft. Denne gruppe inkluderer også tiltalte, der endnu ikke er fyldt 18 år og har fået en betinget dom, eller der blev udsat tilladelse til skyld og bestemmelse af ansvarets størrelse. Dommere kan øge sanktionerne for gentagne lovovertrædere, som bestemmes af artikler i andre koder. For eksempel kan en person være forpligtet til at afsone en dom under opmærksomt administrativt tilsyn (artikel 173.1 i RF PEC).

Når det kommer til annullerede domme, siger de faktisk, at gerningsmanden er blevet straffet, og vilkårene er passeret. Derfor anerkendes sådanne situationer ikke som tilbagefald. Når bestemte typer tilbagefald identificeres af lovgivere, klassificeres de ofte som sværhedsgraden af ​​forekomsten stiger. Dette grænser igen til den grad af fare, som en person kan udgøre for samfundet. Det er nødvendigt at finde en bestemt type tilbagefald for at bestemme typen af ​​koloni, korrektionsinstitution til afsoning af en dom.

Konklusion

Recidivism af forbrydelser forstås fejlagtigt som gentagen begåelse af den samme forbrydelse. Faktisk er dette ikke helt nøjagtig formulering. For at anerkende en tilbagefald er det faktisk nødvendigt med en tidlig overbevisning for alvorlige og især alvorlige forbrydelser..

Anerkendelse af tilbagefald har følgende konsekvenser for gerningsmanden:

  1. Øget straf
  2. Afsendelse til steder med frihedsberøvelse for "erfarne" kriminelle (kolonier med et strengt og specielt regime).

Vi henleder din opmærksomhed på, at lovgivningen i Rusland konstant ændres, og de oplysninger, vi har skrevet, kan blive forældede. For at løse dit problem med straffeloven råder vi dig til at søge juridisk rådgivning til støtte for webstedet. For at gøre dette skal du bruge nedenstående formular eller kontakte specialchatten direkte i højre side af skærmen.

Artikler Om Leukæmi