Scintigrafi er en ikke-invasiv undersøgelsesmetode baseret på fremskridt inden for nuklearmedicin. Denne metode visualiserer tilstanden for de inspicerede indre organer, livsstøttesystemer eller humane væv. Det blev udbredt som en diagnostisk metode inden for kardiologi, kirurgi, onkologi, traumatologi osv..

Undersøgelsen afslører patologier, og på basis af de opnåede resultater foretages en prognose for sygdommens udviklingshastighed. Overholdelse af dynamikken i biologiske processer i kroppen gør det muligt at vælge den passende behandlingsmetode i tilfælde af afvigelser. I modsætning til røntgenundersøgelser fanger radionukliddiagnostik minimale ændringer i kroppens arbejde og hjælper med at starte kampen mod sygdomme eller forebyggelse på et tidligt tidspunkt.

Forskningsmetodens oprindelse

De Hevesy, en engelsk videnskabsmand af ungarsk oprindelse, betragtes som grundlæggeren af ​​radioaktiv forskning. Mens han arbejdede i Storbritannien, boede han i Manchester, hvor han underviste på et lokalt universitet. Mens han spiste på vandrerhjemmet, fangede manden kantinepersonalet for at servere forældet mad. For at teste sit gæt gik forskeren noget radioaktivt materiale til mad. Den næste dag, efter at have kontrolleret vidnesbyrdet, bekræftede han antagelserne. Så takket være intentionen om at finde ud af sandheden opdagede de en ny måde at biokemisk analyse på..

I fremtiden blev forskeren tildelt Nobelprisen for undersøgelse af radioaktive isotoper i studiet af kemiske processer. I dag har metoderne beskrevet i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede spredt sig i form af videnskabelig og anvendt forskning i Rusland, Europa og USA..

Fordelene ved knoglescintigrafi

Knoglescintigrafi er en anvendt diagnostisk metode, der er baseret på introduktion i patientens krop af et præparat kombineret med knoglevæv (RFP) og efterfølgende overvågning af dets spredning og interaktion med miljøet. Skelettet bliver synligt på en speciel enhed ved at indfange gammastrålingen af ​​den isotop, der er inkluderet i præparatet.

Fordelene ved osteoscintigrafi udtrykkes i muligheden for hurtig påvisning af destruktive ændringer i menneskekroppen. Teknikken er yderst effektiv og fungerer som hovedmetoden til påvisning af et antal dødbringende sygdomme. De objektive fordele ved metoden er:

  • lille dosis strålingseksponering for patienten
  • opnåelse af detaljerede indikatorer for tilstanden af ​​de undersøgte organer eller vitale systemer
  • potentiale for fuld kropsudforskning i en session;
  • under analysen af ​​de opnåede data er egenskaberne ved den patologiske proces tydeligt demonstreret;
  • strålingen, der udsendes af det injicerede lægemiddel, fanges af udstyret, men frigiver ikke toksiner i kroppen;
  • det er muligt at undersøge hele skeletet eller en individuel knogle.

Principper for proceduren

Metoden er baseret på det faktum, at patienten injiceres intravenøst ​​med radiofarmaka (radiofarmaka), der kan akkumuleres i det undersøgte område af kroppen. Det anvendte stof består af en "vektor" og en "markør". "Vektor" er i stand til at "dvæle" i de givne organer og systemer. En "markør" er et radioaktivt mærke, der udsender gammastråling. Princippet er baseret på beskrivelsen af ​​legemsdelers evne til at akkumulere markører.

En speciel enhed - et gammakamera baseret på de registrerede data om markørens opførsel viser de nuværende processer og tilstanden af ​​de undersøgte organer, systemer eller væv. Afhængigt af undersøgelsens opgaver varierer sammensætningen af ​​det radiofarmaceutiske stof, som patienten modtager.

Radiologen undersøger de resultater, udstyret viser. Baseret på de opnåede data stilles en diagnose. Hvis peak eller negative indikatorer bemærkes, en ujævn fordeling af den injicerede markør med mærkede erythrocytter, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​patologi.

Isotopernes opførsel i kroppen er forskellig. I et tilfælde er koncentrationen på de "varme" områder, hvor aktiv vækst eller genopretning er mærkbar. Det er en indikator for genkendelse af mikro revner, gigt og nogle typer kræft.

Tværtimod akkumulerer "kolde" områder en lille mængde isotoper eller er slet ikke i stand til at absorbere. Dette er typisk for sygdomme i lymfesystemet og indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser. Sådanne indikationer indikerer dannelsen af ​​tumorer (ondartede, godartede) og farlige lidelser i arbejdet i kredsløbssystemet..

Typer af scintigrafi

Afhængig af målene og arten af ​​den udførte forskning er der fire typer radioisotopanalyse..

Statisk scanning

Det udføres i en ubevægelig position (siddende eller liggende). Resultatet er et plan (statisk) billede af de undersøgte områder. Denne type inkluderer knoglescintigrafi til prostatacancer og medicinske procedurer relateret til overvågning af lidelser i biskjoldbruskkirtlen. Det udføres for sygdomme: hyperparathyroidisme, mistanke om hyperplasi eller adenom i dette område. Denne type blev opkaldt subtraktionssintigrafi..

Dynamisk scanning

Analysen af ​​organismenes opførsel og egenskaber udføres direkte under undersøgelsen. På denne måde diagnosticeres arbejdet med organerne i udskillelsessystemet: galdeblæren, leveren, nyrerne. Gør det muligt at identificere krænkelser i organers arbejde og beskadigelse af kroppens væv. Hepatobiliær scintigrafi undersøger leveren. Proceduren udføres for at bestemme hepatocytens arbejde, giver mulighed for en grundig undersøgelse af galdevejens funktioner.

EKG-tidsbestemt scanning

Designet til detaljeret vurdering af patientens hjerte, blodkar eller åndedrætssystem. Kan demonstrere abnormiteter i myokardiets arbejde. Det er ordineret til bestemmelse og selektiv diagnose af lungeemboli - lungeemboli. Det giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede og analysere, hvor stabilt orgelet er. Metoden bruges i kombination med radiografi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Denne type scanning kaldes perfusion scintigrafi. Der er også ventilationsscintigrafi, der bruges til at bekæmpe lungesygdomme..

Tomografisk scanning

Henviser til en separat type procedure kaldet SPECT. Metoden er udbredt inden for kardiologi, urologi, pulmonologi. Diagnostiserer hjernetumorer, brystkræft, sygdomme i udskillelsessystemet. Velegnet til knoglescintigrafi. Fuldt navn - computertomografi med enkelt fotonemission.

Med denne metode opnås volumetriske billeder, der ikke kan gøres med standard scintigrafi. Processen bruger en lignende metode til registrering af gammafotoner. Det udføres med octreotid (en syntetisk erstatning for somatostatin) og genskaber en rumlig model af det undersøgte område af kroppen beregnet til detaljeret undersøgelse af hjernen. Velegnet til skeletintegritetsanalyse i tilfælde af omfattende skader på patientens krop.

Årsager til henvisning til eksamen

Scintigrafimetoden bruges til diagnostik inden for flere medicinske områder, og de typer indikationer for at gennemgå scintigrafi er tilstrækkelige. Den forskellige tilgang skyldes detaljerne i en bestemt situation. Der skelnes mellem følgende grupper af symptomer:

  • med identificerede patologier i hypofysens funktion
  • med tilbagevendende smerter i bevægeapparatet
  • med mistanke om sarkom;
  • med anæmi, leukæmi og andre patologier, der påvirker knoglemarven;
  • ved fastsættelse af død af knoglesites
  • med sygdomme i binyrerne;
  • til forebyggelse af osteoporose;
  • med sandsynligheden for skjulte revner og brud
  • med sygdomme i lymfesystemet;
  • ved påvisning af metastaser af ondartede formationer (lungekræft, mave osv.).

Scintigrafisk undersøgelse viser dynamikken i løbet af behandlingsprocessen. På baggrund af resultaterne godkendes de nødvendige parametre for de tilstødende behandlingstrin. Kemoterapidoser og regelmæssighed justeres.

Hvem er kontraindiceret inden for osteoscintigrafi?

Proceduren udført i overensstemmelse med alle regler er harmløs for patienterne. Men da det er forbundet med strålingseksponering, skelner læger kategorier af mennesker, for hvem der gives kontraindikationer. Knoglescintigrafi er forbudt:

  • For kvinder under graviditet.
  • Kvinder under amning. I nødstilfælde må du ikke lade moderen amme barnet under forberedelsen til scintigrafi og genoptag ikke amning, før radiofarmaceutien er helt trukket tilbage.
  • Patienter med en etableret tilbøjelighed til allergiske reaktioner.
  • Patienter efter røntgen scanning ved hjælp af barium. Rester af stoffet i kroppen tillader ikke at se skelettet i bækkenområdet, lændehvirvelsøjlen og thorax rygsøjlen.

Patienter rådes til at informere den behandlende læge om eventuelle lidelser og kroniske sygdomme inden undersøgelsen. Farligt for allergikere. Uforsigtig gennemgang af proceduren vil føre til betændelse i huden og kan forårsage anafylaktisk chok og relaterede bivirkninger.

Hvordan går forberedelsen til scanning?

Forberedelse til en scintigrafi er let. Der er ingen grund til at følge en diæt eller justere din drikkeordning. Livsstils-, søvn- og vågenhedsmønstre kræver ikke justering. Samtidig er der identificeret en række forhold, der garanterer, at diagnosen vil være effektiv:

  • Tre uger før proceduren skal patienten stoppe med at bruge stoffer, der indeholder jod.
  • Hvis patienten gennemgik et kursus med brom, udsættes scanningen i to uger.
  • Mænd, der bruger styrkeforstærkere, rådes til at afbryde brugen tre dage før administration af radiofarmaceutisk middel.

Mens der er forberedelser til undersøgelsen, er det nødvendigt at informere lægen om kroniske sygdomme. Umiddelbart inden modtagelse af RFP skal du urinere og derefter straks drikke 0,5 liter rent vand for at fremskynde den efterfølgende eliminering af lægemidlet.

Undersøgelsesalgoritme

Diagnosticeringsprocessen er opdelt i to faser. I løbet af den første injiceres patienten med den krævede mængde lægemiddel. I intervallet fra halvanden til tre timer er der en ophobning af stoffer. For at slippe af med overskydende isotoper så hurtigt som muligt, drik 2-2,5 liter vand. Fjern ringe, armbånd, ure, høreapparater osv..

Den anden fase inkluderer distribution af RFP gennem kroppen og kontinuerlig overvågning af patienten. Det udføres i liggende eller siddende stilling. Det er forbudt at bevæge sig, tale. Efter ensartet distribution af lægemidlet træder gammakameraet i drift. Enheden registrerer de aflæsninger, der kræves til diagnosen. Under undersøgelsen overvåges patienten konstant af personalet. Behandlingen af ​​de opnåede indikatorer og udstedelsen af ​​resultatet tager en dag.

Radiofarmaka

I løbet af undersøgelsen anvendes radiofarmaka baseret på monofosfater, sjældnere bisfosfater. Indeholder 99mTc-mærket technetium. Kompatibel med udvikling af knoglevæv. Det er ikke svært at lave dem. Madlavning finder sted under proceduren. En opløsning af natriumpyrophosphat med en mærket isotop tilsættes til RFP-pulveret. Opløsningsmidlet er normalt saltvand. Følgende stoffer anvendes regelmæssigt i Den Russiske Føderation:

  • Technetril. Russisk RP kombineret med sunde kardiomyocytter. Det bruges til single-foton emission computertomografi (SPECT) af hjertemusklen for at diagnosticere koronar hjertesygdom.
  • Pyrfotech. Russisk radiofarmaceutisk med en bærerpyrofosfat, tropisk til det resulterende knoglevæv. Det bruges i knoglescintigrafi til at diagnosticere fjerne metastaser.
  • Technetium-99m-MDP. Engelsk RFP med brugt bærermethylendiphosphonat.

I rollen som beholdere til vektorer i radiofarmaka, der anvendes i knoglescintigrafi, er stoffer, der kan akkumuleres i knoglevævet. De mest avancerede er præparater, der indeholder zoledronsyre. De kan registrere et fokus for knogledestruktion, spor af ondartede tumorer. Denne teknik kaldes subtraktion. Princippet er, at på baggrund af billeder med technetrile beregnes resultaterne af scanning af interaktionen med jod 123.

Scintigrafi udstyr

Til scintigrafi er det nødvendigt at have specialudstyr i det medicinske center - gammakameraer. Disse er enheder, der er i stand til at detektere gammastråling. I en scintillator, der arbejder inde i et gammakamera, transformeres kvanta til fotoner af det tilgængelige spektrum, hvis sum er proportional med den frigivne energi.

Fotomultiplikatorer konverterer et lysglimt fra en scintillator til en puls, der registreres af et spektrometer. Brugen af ​​multifotomultiplikatorer gør det muligt at gendanne koordinaterne for en fast flash. Denne metode måler positionen og frekvensen af ​​fordelingen af ​​markøren i den undersøgte persons krop..

Analyse af resultaterne og diagnosen

Radiofarmaceutiske stoffer ophobes i led og ryg, hvor metastaser ofte findes. De tegner sig for 95% af de identificerede patologier. Undersøgelsen er grundig, hver episode registreres i protokollen.

For det første bruger radiolog udstyret til at lede efter abnormiteter i kredsløbssystemet. Dernæst kommer analysen af ​​lokaliseringen, spredningshastigheden og tilstedeværelsen af ​​hyperfixering af det radiofarmaceutiske lægemiddel. Anerkendelse af scintigrafiresultater består af:

  • karakteristika for interaktionen af ​​signaler fra knoglevævet og baggrundsaktiviteten af ​​radioisotopen;
  • at redegøre for reaktionerne, der finder sted i "varme" og "kolde" foci;
  • angivelse af de steder, hvor påvirkningen er diffus
  • vurdering af omfanget af metastaser i kroppen.

En jævn fordeling af radionuklider i knoglesystemet er en acceptabel indikator. I en sådan situation er der ingen skarpe farveovergange i billedet. Undersøgelsesresultatet er beregnet til patienten. Baseret på analyserne bygger den behandlende læge en sekvens af behandling, bestemmer behovet for kirurgisk eller lægemiddelintervention.

Liste over diagnosticerede sygdomme

I processen med at undersøge egenskaberne ved radiofarmaka i kroppen kan radiologen nøjagtigt fastslå diagnosen. Metastaser af ondartede tumorer trænger ind i knoglevævet. Ved diagnosticering af sygdomme i indre organer er dette typisk for:

  • blærekræft;
  • miltkræft;
  • prostatakræft;
  • med lungeemboli (lungeemboli, en tilstand, hvor arterien og dens grene er blokeret af en embolus - et stykke trombe);
  • med patologier i lymfeknuderne;
  • ondartede tumorer i udskillelsessystemet
  • brystkræft;
  • lungekræft;
  • kræft i spiserøret.

Metastaser vises på scintigramet som ovale "hot foci". Scintigrafi er en alsidig metode. Det bruges både til at opdage sygdomme i galden, udskillelsen, endokrin og til at sammenfatte de mellemliggende resultater af medicinske aktiviteter. Med sin hjælp opdages foci af betændelse i biskjoldbruskkirtlerne - små formationer, der ikke afslører andre behandlingsmetoder. Proceduren er uerstattelig til at identificere spytkirtlens patologier.

Bivirkninger af scintigrafi

Bivirkningerne ved scintigrafi er minimale. Sjældent forekommer et udslæt på huden, der ikke er sundhedsfarligt, det elimineres efter 2-3 dages indtagelse af antihistaminer. Patienter med hypertension har problemer med normalisering af blodtrykket og overdreven vandladning.

Hvis du finder karakteristiske symptomer, anbefales det at besøge din læge. Dette er nødvendigt for at neutralisere bivirkninger. For at undgå bivirkninger skal du informere lægen før proceduren om kroppens specifikke egenskaber, tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier og kroniske lidelser..

Rehabiliteringsproces efter scintigrafi

Som i forberedelsesprocessen er det ikke nødvendigt, at patienten strækker sig efter proceduren er afsluttet. Den overførte statiske belastning kan forårsage let ubehag. Når man minimerer mulige negative konsekvenser, vises det at følge reglerne:

  • slippe af med det tøj, som undersøgelsen blev udført i (anbragt i en særlig beholder på klinikken);
  • overvåge kroppens hygiejne, hår på hovedet;
  • øge væskeindtag
  • om muligt første gang at bo i et ventilationskomfortabelt rum
  • i de tidlige dage udelukke kommunikation med børn og gravide kvinder.

Hovedopgaven i de første dage efter scanningen er at fjerne resterne af det radioaktive lægemiddel fra kroppen så hurtigt som muligt.

Hvor scintigrafiproceduren skal udføres

I processen med at vælge en forskningsklinik skal du studere forslagene. Det anbefales at gennemgå undersøgelse under tilsyn af erfarent personale fra radiologiafdelinger i specialiserede medicinske institutioner. Den yderligere succes med behandlingen afhænger af kvalifikationerne hos den læge, der undersøger og stiller diagnosen. I Moskva udføres knoglescintigrafi på følgende centre:

  • Klinisk hospital ved Moskva State Medical University Sechenov;
  • Central Clinical Hospital i det russiske videnskabsakademi;
  • City Clinical Hospital №1 opkaldt efter N.I. Pirogov.

Hvis du skal gentage undersøgelsen flere gange, er det bedre at gøre det ét sted, helst hos en læge, så aflæsningerne registreres og systematiseres til analyse. Det er bedre at udføre diagnostik på et forskningsinstitut, hvor der er et passende sikkerhedsniveau. Når alt kommer til alt taler vi om interaktion med radioaktive stoffer..

Undersøgelsesomkostninger og krævede dokumenter

For borgere i Den Russiske Føderation, i retning af den behandlende læge, er proceduren gratis. Du bliver nødt til at give en liste over dokumenter:

  • pas til en borger i Den Russiske Føderation
  • henvisning fra den behandlende læge
  • SNILS;
  • obligatorisk lægeforsikring eller frivillig lægeforsikring.

Hvis der er et presserende behov, og hvis patienten har økonomi, er der andre måder at udføre knoglescintigrafi på. Et antal private medicinske centre, hvor det nødvendige udstyr er tilgængeligt: ​​gammakameraer, emissionstomografier, leverer tjenesten. Priserne kan variere afhængigt af byen og detaljerne i undersøgelsen. Den gennemsnitlige kontrol varierer fra 5.000 til 15.000 rubler.

I dag betragtes knoglescintigrafi som en avanceret metode til forebyggelse af kræft, muskel- og knoglesygdomme, patologier i hjertet og blodkar. Proceduren er overkommelig og harmløs. Samtidig spiller det en afgørende rolle i den korrekte diagnose, som er en afgørende faktor i effektiv behandling..

Scintigrafi

Scintigrafi (navnet er afledt af det latinske ord scinti - at gnistre og det græske ord grapho - at skrive, skildre) er en metode til radionukliddiagnostik, der gør det muligt at studere den visuelle struktur af et objekt. Scintigrafi udføres ved hjælp af lægemidler, der er tropiske for visse organer og udsender stråling registreret af et gammascintillationskamera. Det bruges i processen med at undersøge knogler, myokardium, nyrer, lunger, hjerne og andre organer. Det er meget brugt i USA og europæiske lande. Omkring 17 millioner scintigrafi udføres hvert år i Amerika.

I Rusland bruges det ganske begrænset på grund af manglen på det nødvendige udstyr. Antallet af undersøgelser, der er udført i løbet af året, overstiger ikke 1 million. Moderne gammakameraer installeres hovedsageligt i store regionale centre, så proceduren er tilgængelig for indbyggere i hovedstaden. På grund af dets høje informationsindhold, sikkerhed og overkommelige pris bliver scintigrafi i Moskva en vigtig del af undersøgelsen til identifikation af forskellige sygdomme og patologiske tilstande..

Den første visuelle undersøgelse ved hjælp af radioindikatorer blev udført af György de Hevesy i 1911. Til oprettelsen af ​​metoden modtog forskeren Nobelprisen i medicin. I bred klinisk praksis er der anvendt radionuklidmedicin siden 1950'erne efter udviklingen af ​​scanning, radiografi og radiometri, som gør det muligt at vurdere niveauet af lægemidler i det undersøgte organ, spore deres fordeling og bevægelse. Lidt senere blev et gammascintillationskamera oprettet, en uafhængig teknik dukkede op, kaldet scintigrafi..

Principper for ledelse

Et radioaktivt lægemiddel injiceres i patientens krop, der består af to komponenter: en vektor (en forbindelse, der har en tropisme til et bestemt organ) og en markør (en isotop, der udsender gammastråler). På grund af vektorens tropisme akkumuleres stoffet i det undersøgte organ. I dette tilfælde udsender markøren stråling registreret af et gammakamera. Scintillatoren til en scintigrafiapparat omdanner energien fra spredte eller absorberede gammastråler til synlige fotoner.

Derefter omdanner fotomultiplikatorerne det resulterende lys blinker til strømimpulser. Impulser registreres og behandles af computeren. Som et resultat af behandlingen oprettes normalt et todimensionelt billede af det undersøgte tredimensionelle objekt. En lignende teknologi anvendes til enkeltfotonemulsion computertomografi, kun der vises objektet i volumen og ikke på et plan (det forbliver tredimensionelt). Med intensiv ophobning af lægemidlet i et eller andet område dannes et "varmt fokus" på scintigrams i fravær eller formindskelse af akkumulering - en "forkølelse".

Billeder opnået under scintigrafi kan være statiske, dynamiske eller synkroniserede. Statiske billeder repræsenterer et fladt fast billede og bruges til at studere organernes struktur. Dynamiske billeder dannes ved at tilføje adskillige statiske billeder, de bruges til at undersøge leverfunktion, nyrer, galdeblære osv. Synkroniserede billeder oprettes i tomografisk tilstand og bruges til at studere myokardial kontraktilitet.

Alle typer scintigrafi udføres ved anvendelse af radionuklidpræparater. Lægemiddeltypen bestemmes afhængigt af vektorens tropisme til et bestemt organ. Så når man studerer skeletets knogler, anvendes mærkede bi- og monophosphatkomplekser til undersøgelse af nyrerne - mærket diethylentriaminpentaeddikesyre, i skjoldbruskkirtelscintigrafi - pertechnetate (technetiumopløsning) osv. Der er specielle præparater til påvisning af visse former for ondartede tumorer.

I de fleste tilfælde administreres radiofarmaceutisk intravenøst, men der er undtagelser. For eksempel tages patienten i en statisk tarmscintigrafi oralt fortyndet i vand. På trods af brugen af ​​radionuklider er scintigrafi en sikker test. Produktet har ingen toksisk virkning på kroppen. Patienten modtager en dosis stråling, der er mindre end under en røntgen.

Forskningstyper

Der er mange typer scintigrafi, der bruges til at detektere patologien i forskellige organer og systemer. Følgende typer forskning anvendes mest i klinisk praksis:

  • Skelettet knoglescintigrafi
  • Scintigrafi i mave-tarmkanalen, inklusive mave og spiserør, tarmene, bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren
  • Lungescintigrafi
  • Nyre- og binyrescintigrafi
  • Vaskulær scintigrafi

Sammen med de anførte metoder kan patienten tildeles scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, parathyroidea, spytkirtler, myokardium, hjerne, milt og andre organer. Der er også specielle teknikker, der anvendes til at detektere visse typer tumorer, for at lette efterfølgende kirurgi osv. F.eks. Anvendes somatostatinreceptorscintigrafi til at detektere tumorer med et stort antal somatostatinreceptorer, og sentinel lymfeknudescintigrafi udføres for at placere en isotopmærke før operationen. intervention.

Indikationer

Scintigrafi i Moskva betragtes som en afklarende undersøgelse og ordineres normalt i den sidste fase efter brug af røntgen, ultralyd og andre diagnostiske metoder. Formålet med scintigrafi er at vurdere organets topografi, form og størrelse for at bestemme den nøjagtige placering, struktur og funktionelle aktivitet af patologiske foci. Teknikken bruges på tidspunktet for afklaring af diagnosen, når der udføres differentiel diagnostik, når man udarbejder en plan for konservativ og kirurgisk behandling og i processen med at evaluere effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Skelet scintigrafi udføres for at vurdere strukturen af ​​knoglevæv og identificere patologiske foci i leddene, rørformede knogler, ryghvirvler, bækkenben, brystben, skulderblad og kraniet. Proceduren giver dig mulighed for at opdage områder med intens vækst, degeneration eller omstrukturering. Scintigrafi er indiceret til mistanke om metastaserende knogellæsioner i ondartede tumorer med forskellig lokalisering, i reumatiske læsioner, degenerative-dystrofiske processer, inflammatoriske ændringer og svære at diagnosticere frakturer.

Scintigrafi i mave-tarmkanalen udføres for at undersøge strukturen og topografien af ​​hule og parenkymale organer, for at bestemme de hule organers funktionelle kapacitet og også for at vurdere arten, størrelsen og formen af ​​patologiske foci. Forskellige typer statisk og dynamisk scintigrafi udføres for dysfagi, mistanke om primær og metastatisk neoplasmer, tarmobstruktion, tarmblødning, diffus leverskade (cirrose, hepatitis), cholelithiasis såvel som efter operationer på forskellige dele af mave-tarmkanalen.

Lungescintigrafi udføres for at vurdere regional ventilation og pulmonal kapillær blodgennemstrømning. Proceduren ordineres efter en røntgenstråle. Undersøgelsen er indiceret til mistanke om lungeemboli med atelektase, pneumosklerose, lungebetændelse, neoplasmer, obstruktive processer og andre patologiske tilstande.

Scintigrafi af nyrerne og binyrerne udføres for at vurdere strukturen og den funktionelle tilstand af organer placeret i det retroperitoneale rum. Statisk nyrescintigrafi er ordineret til at undersøge tilstanden af ​​renal parenkym, lokalisering, størrelse og form af organer, dynamisk - for at studere nyreudskillelsesfunktion. Statiske undersøgelser udføres sjældent på grund af deres utilstrækkeligt høje informationsindhold. Scintigrafi af binyrerne er i mange tilfælde heller ikke informativ nok og bruges hovedsageligt til at identificere hormonproducerende tumorer.

Vaskulær scintigrafi bruges til at undersøge strukturen og åbenheden af ​​vener og lymfekar. Forskning kan være både statisk og dynamisk. Teknikken giver dig mulighed for at vurdere hastigheden af ​​blod og lymfestrøm, tilstanden af ​​blodkar og lymfeknuder. Indikationer for scintigrafi er lymfostase og kronisk venøs insufficiens af forskellig oprindelse. Derudover udføres proceduren i tilfælde af mistanke om lymfogen metastase af maligne neoplasmer..

Kontraindikationer

En allergisk reaktion på et radioaktivt lægemiddel er en absolut kontraindikation for scintigrafi. Undersøgelsen udføres ikke under graviditet, i patientens alvorlige tilstand og i svær motorisk rastløshed. Under amning er scintigrafi ikke kontraindiceret, men patienter rådes til at afstå fra amning i 24 timer efter injektionen af ​​et radionuklidstof for at undgå, at lægemidlet kommer ind i barnets krop. Barndom betragtes heller ikke som en kontraindikation. Scintigrafi hos børn bruger radiofarmaka med en kort halveringstid.

Patientforberedelse

Listen over forberedende foranstaltninger bestemmes af typen af ​​scintigrafi. Før en undersøgelse af skeletets knogler er det nødvendigt at afstå fra at tage vismut og bariumpræparater i 4 dage. Du er nødt til at tage resultaterne af røntgen, CT eller MR af knoglestrukturer med (hvis de er tilgængelige). Inden skjoldbruskkirtelscintigrafi skal du gennemgå en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, blive testet for hormoner, ikke spise fisk og skaldyr i 2 uger og ikke tage hormonelle lægemidler i 1 måned. En røntgen- eller CT-scanning på brystet skal udføres inden lungeundersøgelser.

Før nyreundersøgelsen er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af nyrerne og drikke et glas vand en time før proceduren. Galde scintigrafi udføres strengt på tom mave. Lægen skal give resultaterne af en biokemisk blodprøve, ultralyd i leveren og galdeblæren. Du skal tage en flaske Holosas eller et andet lignende lægemiddel med dig. Lever scintigrafi udføres efter lever ultralyd. Før myokardiescintigrafi er det nødvendigt at afstå fra at spise, ryge og drikke koffeinholdige drikkevarer i 4-6 timer. Undersøgelsen udføres efter et EKG.

Metodologi

Varigheden af ​​scintigrafi varierer fra 15-20 minutter til flere timer. Den længste procedure er undersøgelsen af ​​skeletets knogler. Efter indgivelsen af ​​lægemidlet venter de enten i 1-3 timer eller tager en række billeder med det samme og derefter efter 3-5 timer. Nyrescintigrafi varer fra 30 minutter til 1 time, galdeblære - 1-2 timer, skjoldbruskkirtlen - ca. 20 minutter, lunger - 15-30 minutter. Lægemidlet administreres intravenøst, mindre ofte oralt eller ved inhalation. Patienten bliver bedt om at lægge sig ned på gammakameraets bord, der udføres scintigrafi og får besked om at vente med at afgøre, om der er behov for yderligere billeder. Derefter forbereder specialisten en konklusion og overleverer den til den behandlende læge eller udleverer den til patienten.

Scintigrafi omkostninger i Moskva

Scintigrafi er en billig og ikke særlig almindelig test, der bruges til at vurdere tilstanden af ​​et antal organer og systemer. Det udføres i specialiserede og store tværfaglige medicinske institutioner. Omkostningerne ved den diagnostiske procedure inkluderer omkostningerne ved køb af et radionuklidpræparat, selve scintigrafi med alle de nødvendige manipulationer (intravenøs, inhalation eller oral administration af et farmaceutisk præparat), patientens ophold på klinikken i ventetiden (op til flere timer) og fortolkning af undersøgelsesdata af en specialist. Prisen på en scintigrafi i Moskva varierer afhængigt af det område, der undersøges.

Scintigrafi og SPECT / CT

Institut for Strålingsdiagnostik

Scintigrafi er en metode til strålingsdiagnostik baseret på introduktionen i patientens krop af radiofarmaceutika (RFP) baseret på radioaktive isotoper og opnåelse af et billede ved at registrere den stråling, der udsendes af dem. Før undersøgelsen injiceres patienten intravenøst ​​med et radiofarmaceutisk middel (RP) med de ønskede egenskaber afhængigt af det system eller den sygdom, der undersøges. Efterfølgende finder optagelsen og analysen af ​​radionuklidundersøgelsen (scintigrafi eller SPECT / CT) sted.

SPECT / CT
I modsætning til plan scintigrafi, hvor 2D-billeder af den tilsvarende kropsdel ​​registreres og analyseres under SPECT / CT, registreres en hybrid tomografisk undersøgelse, hvor kombinationen af ​​computertomografi og enkeltfotonemissionstomografi af undersøgelsesområdet opnås med opnåelse af den såkaldte. fusion - billeder, der kombinerer SPECT og CT. Som et resultat bestemmes den aktuelle lokalisering af akkumuleringen af ​​radiofarmaceutisk (både fysiologisk og patologisk) i et givet område. SPECT / CT-studier er indiceret til diagnose af metastatiske læsioner i knoglevæv i anatomisk komplekse områder og med et uklart røntgenbillede med henblik på differentiel diagnose af metastatiske, degenerative og traumatiske processer. Når man undersøger skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen, opnås en stigning i rumlig opløsning, og den anatomiske lokalisering af fokal patologi forbedres.

Vores afdeling har en moderne Siemens Symbia T16 SPECT / CT tomograf, som inkluderer en 16-spiral computertomograf, der giver mulighed for hybrid SPECT / CT undersøgelser.

Laboratoriet udfører radionuklidforskning:

  • Knoglescintigrafi af skeletet (osteoscintigrafi, knoglescanning);
  • SPECT / CT af skeletben;
  • Nyre scintigrafi;
  • Scintigrafi af lever og galdeblære;
  • Skjoldbruskkirtelscintigrafi;
  • SPECT / CT af skjoldbruskkirtlen;
  • Scintigrafi af parathyroidea kirtler;
  • SPECT / CT af parathyroidea kirtler;
  • Lungescintigrafi
  • Hvilemyokardiescintigrafi;

SKELETON BONES SCYNTGRAPH (osteoscintigraphy, bone scanning)
Skelettet knoglescintigrafi er en metode til diagnosticering af osteoblastiske knoglemetastaser, hovedsageligt i bryst- og prostatacancer, såvel som blastiske metastaser af andre ondartede svulster. Knogler visualiseres ved anvendelse af technetium-99m-mærkede fosfater, der er tropiske i forhold til mineralbestanddelen i knoglevæv.
Indikationer for forskning: diagnose af knoglemetastaser under primær iscenesættelse hos højrisikopatienter, evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, inkl. stråle- og radionuklidterapi, diagnose af progression, inkl. med væksten af ​​tumormarkører.

SCYNTIGRAPHY OF BIDNEY
Nyrescintigrafi udføres ved hjælp af glomerulotropisk radiofarmaka. Den dynamiske undersøgelse muliggør visualisering i realtid af nyrernes akkumulerende og udskillende funktion.
Indikationer for forskning: diagnose af nyrefunktion i ondartede neoplasmer før nefrektomi, vurdering af dysfunktion ved arteriel hypertension, diabetes mellitus, systemiske sygdomme (amyloidose, systemisk vaskulitis), inflammatoriske nyresygdomme, nefrolithiasis (inklusive obstruktive sygdomme).

SCYNTIGRAPHY AF TYROID- OG PARTHYGROIDKIRLER
Skjoldbruskkirtelscintigrafi udføres for at visualisere kirtelens anatomi (inklusive den retrosternale placering af lapper, tilstedeværelsen af ​​yderligere lapper), krænkelser af dens funktion (hypothyroidisme, hyperthyroidisme) for at bestemme knudernes funktionelle autonomi: ikke-fungerende ("kolde") noder og hyperfunktionelle ("hot") noder inkl. toksisk adenom.
Indikationer for forskning: diagnosticering af hyper- og hypothyroidisme (inklusive subklinisk), nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen (inklusive multinodulær struma for at bestemme indikationer for biopsi)

Scintigrafi af parathyroidea kirtler bruges til at detektere hormonproducerende adenomer hos patienter med øgede niveauer af parathyroideahormon, differentieret diagnose af primær hyperparathyroidisme og postmenopausal osteoporose, differentieret diagnose af sekundær og tertiær hyperparathyroidisme (inklusive hos patienter i hæmodialyse) med lidelser fosfat / calciummetabolisme.

SCYNTIGRAPH AF LEVER OG GALLESBLÆRE
Scintigrafi af leveren og galdeblæren er en kompleks radionuklidundersøgelse med det formål at påvise funktionelle lidelser i lever- og galdevejen. Undersøgelsen inkluderer en vurdering af den funktionelle tilstand af hepatocytter, galdeblærens motoriske funktion, galdevejens åbenhed, tilstedeværelsen af ​​dysfunktion i Oddi-lukkemuskelen.
Indikationer til behandling: inflammatoriske og metaboliske sygdomme i leveren, dysfunktion i galdeblæren, inkl. med cholecystitis, galde dyskinesi.

Knoglescintigrafi: kernefysik i medicin

Skeletscintigrafi er en type strålediagnose, det kaldes også osteoscintigrafi eller knoglescanning. Denne moderne og informative undersøgelsesmetode er baseret på knogevævs evne til at absorbere radionuklider, og hastigheden og graden af ​​deres absorption afhænger af arten af ​​de eksisterende patologiske foci..

Fordele og ulemper ved scintigrafi

I modsætning til radiografi, MRI og CT gør brugen af ​​scintigrafi det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​foci med ændret celleaktivitet i knoglerne, selv mens skelets ydre integritet opretholdes. Disse kan være områder med betændelse, metastaser, brud.

Desuden kan de være så små, at ingen af ​​ovenstående metoder endnu kan visualisere dem. Og scintigrafi viser alle unormale områder i knoglerne, uanset deres størrelse, årsag og alder på udseendet.

Scintigrafi er en meget nøjagtig undersøgelse. Med sin hjælp er det muligt at vurdere, hvilken knogle der er påvirket på hånden eller foden, hvilken del af hvirvlen er involveret i den patologiske proces. Dette giver dig mulighed for at foretage kliniske forudsigelser og bestemme den palliative behandlingsplan i onkologi.

Den største ulempe ved knoglescintigrafi er behovet for at injicere et stof med kortvarige radioaktive isotoper i kroppen. Dette kan forårsage allergiske reaktioner op til udviklingen af ​​anafylaktisk chok. Derudover begrænser tilstedeværelsen af ​​strålingseksponering i undersøgelsesperioden og i de næste 2-3 dage efter at den begrænser brugen af ​​knoglescintigrafi hos ammende kvinder. Og graviditetsperioden er en kontraindikation for en sådan radionuklid-knoglescanning.

En sådan undersøgelse kræver specielt dyrt udstyr. Derfor har ikke alle medicinske centre evnen til uafhængigt at udføre scintigrafi, oftest henviser lægen til en anden institution. Hvis der er indikationer for forskning, bør det på forhånd afklares, hvor det kan gøres.

Hvornår er scintigrafi angivet, og hvad afslører det?

Indikationer for scintigrafi er:

  1. diagnose af årsagerne til smertesyndrom, der involverer knoglerne i ekstremiteterne, rygsøjlen, bækkenet, ribbenene, brystbenet;
  2. utilstrækkelig kvalitet af visualisering ved radiografi med mistanke om brud (traumatisk, patologisk, stressende);
  3. diagnostik af osteomyelitis og andre infektiøse og inflammatoriske tilstande med skade på knoglevæv;
  4. påvisning af fjerne metastaser af brystkræft, lunger, endetarm og hos mænd - prostata;
  5. dynamisk observation i onkologi for at vurdere terapiens effektivitet og identificere tegn på metastase;
  6. afklaring af arten og aktivitetsgraden af ​​neoplasmer identificeret ved hjælp af andre diagnostiske metoder, differentieret diagnose af ondartede og godartede tumorer (i det omfattende undersøgelsesprogram);
  7. diagnose af Pagets sygdom og degenerative-dystrofiske læsioner i det osteoartikulære system;
  8. kontrol over aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces inden for proteser i knogler og led.

Derudover tillader scintigrafi dynamisk kontrol over størrelsen og aktiviteten af ​​osteoblastiske foci af metastaser under kemoterapi, mens resultaterne af almindelig radiografi og endda MR i dette tilfælde ikke er vejledende og ikke tilstrækkeligt pålidelige..

Osteoskintigrafi - hvad er det: hvordan det udføres?

Efter at have modtaget en henvisning til scintigrafi begynder patienten at lede efter information om, hvordan denne undersøgelse udføres, om det er smertefuldt, og om det udgør en sundhedsfare. Et skræmmende øjeblik er normalt information om behovet for at indføre radioaktive forbindelser i kroppen..

Faktisk er det tilladt at udføre knoglescintigrafi månedligt, fordi de radiofarmaka, der anvendes i dette tilfælde, hurtigt udskilles fra kroppen. Og radionukliderne indeholdt i dem har en kort halveringstid og er ikke i stand til at blive i knoglevæv i lang tid. Inden for få dage fjerner kroppen aktivt radioaktive isotoper og lægemiddelmetabolitter med galde, sved, urin og andre naturlige væsker.

For at udføre knoglescintigrafi kræves et gammakamera for at registrere radioaktiv stråling fra væv og en computer med et specielt program. Tidligere injiceres patienten intravenøst ​​med et specielt præparat indeholdende kortvarige radionuklider. Oftest anvendes mærkede fosfatforbindelser til dette, som har evnen til hurtigt at adsorbere fra blodet og akkumuleres i knoglevæv. I fokus med osteoblastisk aktivitet øges akkumuleringen af ​​radionuklider, og i osteolytiske områder er det tværtimod reduceret..

Efter 2-4 timer efter indførelsen af ​​det radioaktive lægemiddel registreres den radioaktive stråling, der udsendes af kroppen af ​​den undersøgte person. En fuld scanning kan tage op til 60 minutter. Et specielt program genskaber et billede af skelet og blødt væv, mens områder med øget eller nedsat ophobning af radionuklider vil være synlige som zoner med en anden farveintensitet.

Specialisten analyserer billedet af den registrerede radioaktive stråling. Dette tager højde for symmetrien af ​​foci i knoglerne og graden af ​​akkumulering af radionuklider i dem. I nogle tilfælde lægger lægen også opmærksomhed på intensiteten af ​​stråling fra nyrevævet og sammenligner den med farven på akkumuleringszonerne i knoglerne. Dette hjælper med at vurdere arten af ​​flere læsioner, som nogle gange efterligner den normale aktivitet af osteoblaster i vækstzoner..

Anbefalinger til at gennemgå scintigrafi

Skeletonscintigrafi kræver ikke særlig forberedelse eller indlæggelse af motivet. Ingen speciel diæt eller billeddannelsesmedicin kræves som krævet af røntgen.

Men du skal følge et par regler:

Hvor kan man få scintigrafi

Scintigrafi udføres kun i medicinske institutioner udstyret med specielt udstyr. På samme tid afhænger pålideligheden af ​​forskningsresultatet i høj grad af kvalifikationerne hos den læge, der afkoder og analyserer de opnåede data..

Derfor bør du ikke opgive den knoglescintigrafi, som lægen anbefaler, og gå glip af muligheden for at stille den korrekte diagnose rettidigt..

Scintigrafi

Scintigrafi er en højteknologisk diagnostisk undersøgelse af væv og organer ved hjælp af radioisotoper, som giver dig mulighed for at se et billede af et organ, dets størrelse, struktur, læsionsareal og vurdere funktionelle træk.

Sikre doser af radioisotoper injiceres i kroppen, akkumuleres i det berørte organ eller væv og udsender energi, som læses af et gammakamera og derefter gengives som et todimensionelt billede på en skærm.

Hvad bruges scintigrafimetoden til??

Metoden til scintigrafi anvendes til diagnose og vurdering af effektiviteten af ​​behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, nyrerne, hjertet, lungerne, bevægeapparatet. Fordele ved scintigrafi:

  • Giver dig mulighed for at genkende patologi på et tidligt tidspunkt, når der ikke er nogen ændringer i orgelet endnu, men dets arbejde er allerede blevet forstyrret. Scintigrafi viser abnormiteter i organets funktion 1-1,5 år tidligere end røntgenundersøgelse.
  • Af alle de radiologiske forskningsmetoder er scintigrafi den sikreste. Graviditet og amning betragtes som kontraindikationer for undersøgelsen..
  • På grund af små doser stråling kan undersøgelsen udføres regelmæssigt: bevægeapparatet - 1 gang om måneden; skjoldbruskkirtlen - 2 gange om måneden lever - en gang om ugen; nyrer - hver dag.
  • Scintigrafi giver dig mulighed for at evaluere ikke kun et statisk billede af et organ, men også dets funktionelle egenskaber.
  • Metoden gør det muligt at vurdere omfanget af læsionen.
  • Scintigrafi med en detekteret neoplasma giver dig mulighed for at bestemme, om det er ondartet eller godartet.

Undersøgelsen kræver ikke indledende forberedelse af patienten. Hjertescintigrafi gør det muligt at identificere patologiske ændringer på et tidligt tidspunkt, vurdere risikoen for komplikationer og vælge den mest effektive behandlingstaktik.

Scintigrafi af bevægeapparatet viser:

  • kilden til smerter (knogle eller blødt væv), som muliggør en nøjagtig diagnose;
  • brud, der ikke er synlige på en røntgen;
  • reel spredning med betændelse i knoglevæv - osteomyelitis

Skjoldbruskkirtigrafi afslører:

  • årsagen til den øgede eller nedsatte funktion i skjoldbruskkirtlen og knuder, der kan repræsentere tumorformationer
  • godartede tumorer - "varme" noder, der kræver fjernelse
  • evaluerer ydeevnen for hver nyre
  • giver dig mulighed for at afgøre, om nyren har ændret sit udseende på grund af en sygdom eller organpatologi var medfødt
  • før nyrekirurgi lader dig vide, hvor godt den anden nyre fungerer

Gentagen scintigrafi efter behandling viser effektiviteten af ​​behandlingen.

Scintigrafi af lever, milt, galdeblære afslører skrumpelever og hepatitis samt:

  • diagnosticerer levertumorer større end 3 cm
  • vurderer galdeformningsfunktionen i leveren og galdeblæren
  • giver dig mulighed for at bestemme, hvad der forårsagede obstruktiv gulsot

Hvad er skelet knoglescintigrafi

Skelettet knoglescintigrafi eller knoglescintigrafi er en meget informativ metode til radionukliddiagnostik baseret på de avancerede muligheder inden for nuklearmedicin. Denne teknik er baseret på radionuklides evne til at læse gammastråling og transmittere information fra kroppen. Dette er den største forskel mellem scintigrafi og røntgen, hvor stråling, der passerer gennem kroppen, genereres uden for den..

Ved hjælp af sådan diagnostik undersøges mange organer og systemer. Metoden er baseret på et radiofarmaceutisk mærket med en markør, der, når de er inde i kroppen, sender et signal til et gammakamera. Yderligere behandles informationen af ​​et specielt program på en computer og projiceres på skærmen i form af et todimensionelt billede af det undersøgte objekt (system, orgel).

Et radiofarmaceutisk middel er en kombination af et radionuklid og et lægemiddel, der svarer til området for den foreslåede undersøgelse. I tilfælde af knogleskintigrafi vil den medicinske komponent være repræsenteret af et knoglepræparat. Introduktionen af ​​det resulterende stof til patienten udføres ved intravenøs injektion. Blodstrømmen afleverer det radioaktive lægemiddel til det ønskede område af kroppen, hvorfra informationen kommer.

Prerogative aspekter

De vigtigste fordele ved knoglescintigrafi er i den detaljerede visualisering af sådanne patologiske processer i kroppen, som andre diagnostiske metoder ikke er i stand til at registrere. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tilstanden og funktionelle ændringer i knoglerne på cellulær og molekylær skade, ikke kun at "se" afvigelser af fysisk og anatomisk karakter.

Derudover har skeletscintigrafi følgende fordele:

  • doseringen af ​​det radioaktive stof udgør ikke en fare for patienten set fra synspunktet om mulig eksponering af kroppen;
  • undersøgelsen viser onkologiske processer i knoglerne på et tidligt tidspunkt, når radiografi endnu ikke visualiserer dem;
  • det er muligt ved hjælp af matematisk beregning af indikatorer at fastslå hastigheden af ​​metastase i nærvær af kræft og at lave en passende prognose;
  • tilfælde af bivirkninger fra kontakt med kroppen med et radionuklid er sjældne;
  • diagnostik har evnen til at undersøge hele skeletet i en session.

Der gives ikke langvarig særlig forberedelse til eksamen.

Muligheder for knoglescintigrafi

Baseret på en række scintigrams (billeder) kan en radiolog bestemme følgende patologiske ændringer i kroppens skeletsystem:

  • tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser, hvis patienten tidligere er blevet diagnosticeret med kræft i et af organerne;
  • en tumorsygdom, der er lokaliseret i knoglemarven, der påvirker plasmablodceller (myelom);
  • mindre mekanisk og anden skade (traume) på knogler;
  • knoglesygdomme af inflammatorisk karakter (osteomyelitis, arthritis osv.);
  • årsagen til smerter i leddene, lemmerne, rygsøjlen;
  • tilstanden af ​​de implanterede led og proteser
  • dynamik i behandling af onkologiske sygdomme i knoglesystemet.

Aftaler

Skelettscintigrafi ordineres normalt af en reumatolog eller onkolog. Indikationer til udførelse af en radionuklidundersøgelse er:

  • komplekse knoglebrud (granatsplinter, med forskydning, åben med beskadigelse af tilstødende blødt væv);
  • krænkelse af strukturen og stofskiftet i knoglevæv på grund af defekter i dets fornyelse (Pagets sygdom);
  • antagelsen om udvikling af knoglekræft og metastaser;
  • regelmæssig smerte i knoglerne i ekstremiteterne, bækkenet, rygsøjlen, hvis årsag ikke kan fastslås ved røntgen
  • behovet for at kontrollere behandlingen af ​​tidligere diagnosticerede sygdomme
  • mistanke om inflammatoriske eller infektiøse processer i knoglestrukturen.

Kontraindikationer

På trods af sikkerheden udføres proceduren ikke, hvis patienten har alvorlige allergiske reaktioner eller akut hjertesvigt. Relative (relative) kontraindikationer er:

  • perinatal periode hos kvinder. På grund af den teratogene (skadelige eksterne) virkning på fosteret af radioaktive isotoper. Undersøgelse er kun tilladt af vitale årsager.
  • amningsperiode. Da radionuklider påvirker mælkens sammensætning, skal du midlertidigt stoppe med at amme din baby og udtrykke mælk. Fodring kan genoptages efter 2-3 dage..

Det er forbudt at udføre røntgenundersøgelse og radioisotopdiagnosticering samme dag. Intervallet skal være to dage. Læger anbefaler at udskifte scintigrafi i barndommen med en anden test.

Indledende fase

Forberedelse til scintigrafi af knoglesystemet kræver ikke overholdelse af en diæt eller brug af specielle lægemidler. Det er nødvendigt at opgive iodholdige præparater tre uger før undersøgelsen og også undgå at behandle eksterne hudlæsioner (sår, ridser) med jodopløsning. Mænd, der bruger stoffer til at stabilisere erektil funktion, skal stoppe med at tage medicin 2-3 dage før osteoskintigrafi.

For patienter, der gennemgår behandling med medicin, hvor brom er til stede, udføres undersøgelsen tidligst to uger efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Umiddelbart før undersøgelsen anbefales det at tømme blæren og derefter drikke ca. ½ liter vand for at fremskynde fjernelsen af ​​radionuklider fra kroppen efter proceduren.

Den medicinske specialist, der udfører diagnosen, skal underrettes om tilstedeværelsen af ​​graviditet (både indlysende og mistænkt), alvorlige kroniske sygdomme, især bronkialastma, hvor udviklingen af ​​en allergisk reaktion er mest forudsigelig. Før proceduren underskriver patienten uden mislykkelse samtykke til undersøgelsen.

Osteoscintigrafi fremskridt

Scintigrafi af knogler i skeletet med antallet af billeder kan være statisk eller dynamisk. Den anden mulighed indebærer flere scanninger af det undersøgte område med bestemte tidsintervaller efterfulgt af justering af billederne på en computer. Oprindeligt injiceres den undersøgte person med et radiofarmaceutisk middel, det vil sige en medicin, der er ansvarlig for knoglestrukturer, kombineret med et radioaktivt stof.

Sidstnævnte er oftest repræsenteret af to typer: Sr - jordalkalimetal, radioaktivt strontium, Tc - radioaktivt technetiummetal. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes individuelt. Skeletsystemet kræver indførelse af en større mængde stof end for eksempel skjoldbruskkirtlen. Dette bør ikke skræmme patienten, da selv den maksimale dosis af det radioaktive lægemiddel ikke overstiger de tilladte normer for dets sikre anvendelse..

Derudover udsættes radioisotoper for ret hurtigt henfald og udskillelse fra kroppen i urinen. Endvidere frigives patienten og tildeler en kontroltid for ankomst på tre timer. I løbet af dette interval leverer kredsløbssystemet og fordeler det radioaktive lægemiddel jævnt i kroppens knogler. Personen oplever ingen fornemmelser af processen med dislokation af medicinen..

Under diagnosen er patienten i vandret position i 60 minutter. I dette tilfælde er det nødvendigt at ligge stille. Eventuelle bevægelser kan forvride det endelige billede, og resultaterne afkodes forkert. Hvis motivet ikke er i stand til at opretholde en statisk position, kan der anvendes stoffer med beroligende (beroligende) virkning.

Forskningstilstande

Afhængigt af den påståede diagnose eller en allerede bekræftet sygdom anvendes en medicinsk specialists beslutning en af ​​de osteoskintigrafiske tilstande:

  • projektion-observation undersøgelse af individuelle knogleområder;
  • Helkropstilstand eller scanning af hele skeletet
  • SPECT eller computertomografi med en enkelt fotonemission (oftere brugt som en yderligere undersøgelse efter store mængder knoglevævslæsioner påvist på CT eller MR);
  • trefaset billeddannelsestilstand (mere egnet til differentiel diagnose af knoglebetændelse og kontrol over installerede knogletransplantater).

Efter knoglescintigrafi

Perioden efter proceduren kræver ingen begrænsninger for fysisk aktivitet eller ernæring. Patienten rådes til at øge volumen af ​​væskeindtag (eksklusive alkohol) for at fremskynde processen med at fjerne radioisotoper. Den ofte resulterende trang til at tisse er ikke en negativ manifestation. Bivirkninger efter skeletradio-scanninger er sjældne.

Følgende komplikationer er mulige:

  • Hos patienter, der er udsat for allergiske reaktioner, registreres epidermale (hud) udslæt undertiden. De er ikke farlige og kan stoppes med antihistaminer om 1-2 dage.
  • Hos mennesker, der lider af hypotension eller hypertension, manifesteres bivirkninger i form af ustabile blodtryksmålinger inden for 2-3 dage efter undersøgelsen.

Generelt tolereres skeletscintigrafi sikkert af patienter.

Afkodningsresultater

Radiofarmaka er tydeligere lokaliseret i leddene, skulderbladene og rygsøjlen, da det er i disse områder af skelettet, at metastaser oftest er placeret. Systemets rørformede knogler er mindre modtagelige for metastatiske ændringer, de tegner sig for ca. 5% af alle onkologiske knogellæsioner. Undersøgelsesprocessen udføres trinvis, de opnåede data registreres i protokollen. I den indledende fase vurderer radiologen graden af ​​forstyrrelse af blodforsyningen i et bestemt fokus.

Endvidere evalueres fordelingshastigheden for det administrerede lægemiddel sekventielt. Den endelige afkodning af resultaterne af scintigrafi indeholder nødvendigvis data: graden af ​​forhold og interaktion mellem signaler, der kommer fra knoglevæv og baggrundsaktiviteten af ​​en radioisotop, kvantitativ analyse af impulser, der kommer fra intakte væv og fra foci, der er påvirket af patologi, en objektiv vurdering af omfanget af den metastatiske proces.

Billedet bestemmer statistik, synkronicitet, aktivitet i processen med at sprede den patologiske proces. Det ideelle resultat er en lige så stor mængde radionuklider i alle dele af skeletsystemet. Billedet bør ikke have skarpe farvegrænser mellem områder (ekstremt lyse eller meget mørke pletter indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer).

Undersøgelsesprotokollen udstedes til patienten til yderligere præsentation for den behandlende læge. Lægen bestemmer behandlingens taktik, mulighederne for konservativ terapi eller behovet for kirurgisk indgreb. Desværre er moderne nuklearmedicin ikke bredt tilgængelig. De fleste hospitaler er ikke udstyret med specielt udstyr. Patienter skal til klinikker og diagnostiske centre, hvor scintigrafi kun er mulig på en betalt basis.

Artikler Om Leukæmi