En dermoid ovariecyst (teratom) er en tumordannelse, der dannes under intrauterin udvikling. Denne tumor er i de fleste tilfælde godartet. Ovarial teratom kan påvirke både en kirtel og begge på samme tid. Derudover er æggestokkene ikke det eneste organ, hvor teratom kan lokaliseres. På trods af sin godartede kvalitet skal tumoren fjernes så hurtigt som muligt, da det kan forårsage en kvinde betydeligt ubehag, kompliceres af brud og suppuration og i sjældne tilfælde gennemgår malignitet. I Moskva kan behandling af teratom udføres på Yusupov hospitalet. Her arbejder erfarne gynækologer, som vil sammensætte den mest optimale behandling for effektivt at eliminere problemet.

Ovarial teratom: hvad er det hos kvinder?

Æggestokkene er parrede organer i det kvindelige reproduktionssystem, der producerer kønshormoner, og hvor æggene modnes. I nogle tilfælde kan æggestokkene påvirkes af forskellige patologier, blandt hvilke cyster er et ret hyppigt fænomen..

Teratom er en type cyste, der har en blandet struktur. Den indeholder væv, der ikke er typiske for dette organ: dele af det keratiniserede epitel og stribede muskler, nervevæv, fragmenter af knogler, tænder, hår osv. I nogle tilfælde findes rudimentet i forskellige organer, for eksempel øjeæblet eller lemmerne.

Teratom er en medfødt patologi, der opstår under intrauterin udvikling. Det kan lokaliseres til ethvert organ. I æggestokkene forekommer det i 20-30% af tilfældene..

I lang tid manifesterer sig neoplasmen muligvis ikke på nogen måde. Han diagnosticeres enten under forebyggende besøg hos en gynækolog eller ved diagnosticering af en krænkelse af kvindens kønsorganer. I mange tilfælde er tumoren godartet, men dens transformation til onkologi er mulig. Derfor kræver sygdommen øget opmærksomhed hos gynækolog og onkolog..

Ovarial teratom: årsager til forekomst

Ovariet teratom dannes under fosterudvikling. Den nøjagtige årsag til dets udseende er stadig under undersøgelse. Der er en række provokerende faktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for et teratom markant. Disse faktorer inkluderer:

  • Intrauterine infektioner
  • Moders virussygdomme under graviditet;
  • Eksponering for stråling
  • Udsættelse for meget høje eller lave temperaturer;
  • Indånding af giftige grundstoffer;
  • Forgiftning med gift og kemikalier;
  • Ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler;
  • Dårlige vaner (rygning, alkoholisme, stofmisbrug);
  • Overdreven psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Der er en teori om, at teratom er en konsekvens af den unormale udvikling af identiske tvillinger, når en tvilling absorberes af en anden. Bevis for dette er tilstedeværelsen i dannelsen af ​​ikke fuldt dannede hårelementer, tænder, muskelfibre, epitelvæv og kirtler..

Patologi har ikke nødvendigvis en arvelig disposition. Det vil sige, at hvis moderen havde et teratom i æggestokken (eller et andet organ), betyder det ikke, at hendes børn også får.

Der er ingen specifik forebyggelse af denne tilstand. For at eliminere mulige risici inden planlægning og under graviditet har en kvinde brug for:

  • Behandling af smitsomme sygdomme samt kontrol med kroniske patologier;
  • At nægte dårlige vaner;
  • Spis rationelt;
  • Undgå kontakt med stråling og kemiske stoffer.

Ovarie teratom: typer

I hovedklassificeringen er teratomer opdelt i modne og umodne. Modent ovarieteratom har normalt en cystisk (dermoid) struktur. Det er kendetegnet ved langsom vækst uden at påvirke tilstødende væv. Et modent teratom er normalt en tæt, enkelt ulez dækket med en fibrøs kapsel. Den indeholder en enkeltkapselcyste, dens hulrum er fyldt med indhold, hvor muskelfibre, hår eller tænder, elementer i kirtelvæv, områder med forskellige epitel findes. Modent teratom har ikke tendens til at udvikle sig hurtigt og degenererer sjældent til en ondartet tumor.

Onkologers årvågenhed er forårsaget af et umoden ovarieteratom. Den indeholder fostervæv sammen med elementer af modent epitel. Oftest detekteres væv i nervesystemet, men elementer af embryonal brusk og andre umodne væv er ikke udelukket..

Umodne teratomer har tegn på en ondartet tumor, men formelt set er de ikke onkologi. De er kendetegnet ved aggressiv vækst. De kan vokse til tilstødende væv og endda metastasere. Samtidig kan funktionelle lidelser muligvis ikke bemærkes i de berørte områder i lang tid. Umodne teratomer er farlige, fordi de kan degenerere til kræft tumorer. Desuden er den onkologiske proces oftere noteret i områderne med metastaser og ikke i den primære neoplasma. Derudover kan umodne teratomer gennemgå nekrotiske processer med suppuration af neoplasmahulen..

Ovarial teratom: symptomer

Et modent ovarieteratom kan muligvis ikke manifestere sig i lang tid. Det kan opdages ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse eller under diagnosen af ​​underlivet. Patologi opdages oftere i en ung alder: hos børn og unge. En neoplasma kan også påvises for første gang hos en kvinde under graviditeten, hvilket er forbundet med accelerationen af ​​tumorvækst på grund af ændringer i hormonniveauet.

Cystisk ovarie-teratom kan have følgende manifestationer:

  • Smerter i underlivet
  • Forstørrelse af maven
  • Hyppig trang til at tisse
  • Vanskeligheder med afføring.

Under graviditet kræver teratomer øget opmærksomhed, da de kan provokere abort og for tidlig fødsel. Teratomer kan kompliceres ved torsion af pedicle med efterfølgende vævsnekrotisering. Denne situation er presserende med en obligatorisk presserende kirurgisk indgriben. Komplikationer kan fremkalde et brud på cysten med udvikling af peritonitis.

I nærvær af umodne teratomer observeres generel sløvhed, kronisk træthed kombineret med smerter i underlivet. Med sygdommens progression forværres kvindens tilstand, der er et hurtigt vægttab, hudblekhed og manglende appetit. I de senere stadier med metastaser er der en udtalt kræftforgiftning med forstyrrelse af arbejdet i forskellige organer og systemer..

Ovarial teratom: diagnose

Inden udnævnelsen af ​​behandlingen skal ovarieteratom diagnosticeres. Tumorens størrelse kan variere fra 1 til 15 cm, hvilket detekteres ved ultralyd.

Under diagnosen kan en kvinde få tildelt følgende typer undersøgelser:

  • Radiografi: giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige lokalisering af tumoren, dens konturer, tilstedeværelsen af ​​knoglevæv i dens hulrum (hvis nogen);
  • Ultralyd: evaluerer nodens størrelse, lokalisering og dens struktur. Ved hjælp af ultralyd kan lægen bestemme et modent teratom eller en umoden med karakteristiske tegn;
  • CT eller MR i abdominale organer: er nødvendige for mere nøjagtigt at bestemme knudens struktur;
  • En blodprøve for tumormarkører: det er nødvendigt at identificere en onkologisk proces.

Fjernelse af ovarie teratom: kirurgi

Behandling af ovarie teratom udføres ved hjælp af kirurgi. Omfanget af operationen afhænger af arten af ​​tumoren, dens størrelse og tilhørende komplikationer.

Modne teratomer fjernes normalt laparoskopisk. De har en gunstig prognose med bevarelse af fertilitet. Under operationen kan en del af æggestokken resekteres. Hos postmenopausale kvinder kan der foretages supravaginal amputation af livmoderen med et berørt æggestok og æggeleder..

Hvis der findes et umoden teratom i en hvilken som helst alder, fjernes livmoderen med vedhæng. Samtidig er strålebehandling ineffektiv, så det ordineres ikke. Multikomponent kemoterapi kan bruges til at stabilisere processen.

På Yusupov hospitalet kan du gennemgå et komplet behandlingsforløb for ovarieteratom af enhver type og på ethvert tidspunkt. Et moderne diagnostisk center giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patientens tilstand, identificere alle funktionerne i udviklingen af ​​patologi. Erfarne læger (gynækologer, kirurger, onkologer) vælger den mest optimale behandlingsplan, der vil være mest effektiv i dette særlige tilfælde. Ved behandlingens kompilering tages alle patientens individuelle karakteristika i betragtning for at opnå det bedste resultat..

I fremtiden på Yusupov hospitalet kan du gennemgå forebyggende undersøgelser og få råd om planlægning af graviditet (hvis nødvendigt). For at lave en aftale med specialister skal du bare ringe.

Videnskaben

Medicin

Ben i hovedet: hvad fører teratom til

Hvor tænder kan komme fra i æggestokken og ben i hjernen

Teratom er en tumor, der indeholder tænder, hår og undertiden fuldt dannede organer og kropsdele. Hun skræmte fortidens kirurger og overrasker moderne læger. Gazeta.Ru fortæller om interessante medicinske tilfælde

At finde tumorer med tænder, hår og endda separate dannede organer i patienternes kroppe, kunne kirurger i den fjerne fortid let beskylde patienter for hekseri og kollusion med djævelen. I dag har det længe været kendt, at sådanne tumorer - teratomer - stammer fra en krænkelse af udviklingen af ​​kimceller..

Sygdommen er asymptomatisk i 60% af tilfældene. Problemer begynder kun, når teratomer øges i størrelse så meget, at de begynder at lægge pres på de omgivende organer. Graviditet betragtes som en af ​​risikofaktorerne for deres aktivering, de kan også føre til komplikationer under fødslen.

De mest almindelige æggestokkene i æggestokkene, børn lider også af tumorer - deres teratomer dannes normalt i hovedområdet. I langt de fleste tilfælde er teratomer godartede. På trods af den viden ophører deres indhold dog aldrig med at forbløffe.

Fødder i min hjerne

I 2008 opererede læger i Colorado en baby, der kun var tre dage gammel. En lille tumor blev fundet i hans hjerne, der skulle fjernes. Under operationen var kirurgerne imidlertid i en overraskelse: i barnets hjerne fandt de to fødder, hvoraf den ene var fuldt dannet og den anden delvist samt en delvist dannet hånd.

”Selv patologen, der åbnede tumoren, var chokeret,” sagde lægerne til pressen. "Perfekt formede kropsdele er et unikt fund.".

Imidlertid var kirurgerne ikke i stand til med sikkerhed at sige, om tumoren var forårsaget af en krænkelse af celledeling, eller om det var en parasitisk tvilling, der udviklede sig inde i værten. I den indledende fase af en monozygot tvillingegraviditet, når begge fostre har en fælles moderkage, "vikles" den ene rundt om den anden. Tvillingen indpakket indad bliver en parasit og afhænger af tvillingværten for dens fortsatte overlevelse. Parasit-tvillingen har ingen hjerne og kan ikke overleve alene.

Kirurger fra Saudi-Arabien stødte på et lignende "fund" i 2000 -

i maven på en to uger gammel dreng, fandt de en behåret neoplasma, hvor de var i stand til at isolere to fødder, to arme, en 15 centimeter tarm, hjernevæv og endda en penis med testikler.

Tredje øje

En anden tumor blev opdaget i 1997 i Tyskland, selv før et barns fødsel, under en ultralydsscanning. Efter at have identificeret en kæmpe neoplasma i sakrumområdet, kom lægerne til den konklusion, at det ville være sikrere for pigen at få en kejsersnit og operation for at fjerne tumoren end at vente på fødslen. Barnet blev født kun 29 uger efter udvikling. Tumorens masse var 4,5 kg, mens pigen selv kun vejede 950 g.

I tumorvæv fandt kirurger fragmenter af knogle- og bruskvæv, stribede og glatte muskler, kar, tarmmembran.

Men deres mest overraskende fund var et fuldt dannet øje..

Tumoren blev diagnosticeret som sacrococcygeal (sacrococcygeal) teratom. Blandt nyfødte er forekomsten af ​​sygdommen et tilfælde hos 35 tusind børn..

Pigen blev født i live. Men under operationen for at fjerne tumoren udviklede hun bradykardi, og som et resultat døde babyen af ​​hjertesvigt..

Et andet øje, selvom det var underudviklet, blev fjernet i 2016 i Tyskland fra hjernen hos en treårig dreng. Familien gik til lægen med klager over muskelsvækkelse på den ene side af barnets krop, træthed og forsinket taleudvikling. MR afslørede en ujævn masse i hjernen. Vævsanalyse efter fjernelse af tumor viste: den indeholder øjenblæren, "embryoet" i øjet, der normalt dannes i den tredje uge af embryoudviklingen.

Tumoren blev fjernet fuldstændigt, efter operationen forsvandt symptomerne forårsaget af hendes tryk på hjernen.

Tænder æggestokke

I 2015 i Brasilien konsulterede en 25-årig kvinde en læge om smerter i lænden, der havde plaget hende i to måneder. Den indledende undersøgelse afslørede ingen patologier, men ultralyd af bækkenorganerne viste en stor, 10,3 × 9,2 × 8,6 cm, dannelse i ovarieområdet.

Efter fjernelse bestemte lægerne, at det hovedsageligt bestod af fedtvæv, men også hår og tænder var indeholdt i tumoren..

Tænder er ikke ualmindelige for æggestokkene, de findes i mere end en tredjedel af tilfældene. Fra tid til anden støder de på selv i arkæologiske fund - for eksempel blev fragmenter af en neoplasma fundet blandt bækkenbenene hos en kvinde fra den antikke romerske æra i Spanien. I en lille kugle blandt bækkenbenene hos en gammel romersk kvinde var der fire tænder og et stykke knogle.

”Tumorens ydervægge har forkalket og bevaret usædvanligt godt i betragtning af, at disse typer rester i kroppens struktur er meget, meget skrøbelige,” forklarede Assumpsio Malgosa, en af ​​medforfatterne til undersøgelsen..

Et andet teratom af æggestokken med tænder blev fundet i resterne af en kvinde, der døde i det 15. århundrede i Portugal. Den 45-årige kvinde døde tilsyneladende af sygdom og blev begravet på en kirkegård i Lissabon. Hendes rester blev fundet af arkæologer under udgravninger i 2010-2011. Efter at have snublet over en lille, 4,3 cm lang tumor, foreslog forskerne, at det kunne være et uudviklet foster.

En nærmere analyse viste imidlertid, at tumoren indeholder fem næsten fuldt udviklede tænder - fire molarer og en hund.

Kvinden ser ikke ud til at lide af en tumor, bemærker forskerne. At dømme efter det faktum, at hendes skelet ikke var deformeret, forårsagede teratom ikke hende nogen gener..

Teratomer tegner sig for 24-36% af det samlede antal tumorer hos børn og 2,7-7% hos voksne. Ovarieteratomer er en af ​​de mest almindelige; de ​​forekommer i en tredjedel af tilfældene, som teratomer, der udvikler sig i sacrum-regionen. 10-15% af tumorer udvikler sig i det retroperitoneale rum, 5-7% - i testiklerne, den samme mængde - i endetarmen, ca. 5% - i brysthulen. Hjerneteratomer er de sjældneste.

Ovarie teratom

I dag står det kvindelige køn over for en række problemer forbundet med reproduktionssystemet. Ovarial teratom er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos piger og kvinder i forskellige aldre. Og manglende bevidsthed om sygdommens symptomer og patogenese fører til, at hyppigheden af ​​diagnosticering af teratom i de tidlige stadier er for lav. Denne artikel vil diskutere, hvilken slags sygdom det er, dets art, diagnostiske metoder og metoder til behandling af en dermoid cyste.

Definition

Ovarial teratom er en tumor, der er lokaliseret i æggestokken, indeholder alle typer kimlag, hvilket fører til dets upartiske indhold. Det er på grund af den modbydelige sammensætning, at navnet stammer fra den græske rod "teratos" - grim, mareridt.

Det har mange navne - embryom, tridermom, kompleks celletumor, monodermom. Men bundlinjen er én ting - det er en tumorlignende spredning af celler i den kvindelige reproduktionskirtel (æggestok), som kan indeholde hår, tænder, rudimenter af knogle- eller bruskvæv og en væskekomponent.

Udviklingsårsager

Moderne medicin er stadig ikke i stand til at give et nøjagtigt svar om årsagerne, der fører til udviklingen af ​​æggestokkene. Men de fleste onkologer og gynækologer er enige om, at et bestemt sæt faktorer kan føre til udvikling af en tumorproces med forskellig lokalisering, herunder i æggestokkene..

Årsager til forekomst:

Alkohol- eller tobaksbrug af moderen under graviditeten

At tage giftige lægemidler under graviditeten

Overførsel af TORCH-infektioner under graviditet

Hormonel ubalance

Graviditet over 40 år

Det menes, at virkningen af ​​ovenstående årsager kan føre til en krænkelse af organogenese under graviditet, en fiasko i processen med invagination af kimlagene, som efterfølgende smider nogle af de fremmede celler i æggestokkene hos den fremtidige pige. Så vokser barnet, og tumoren vokser med ham. I et stykke tid viser hun ikke tegn, men efter udseendet af karakteristiske symptomer kan det være ret sent.

Klassifikation

Der er flere kliniske klassifikationer, der i øjeblikket overvejes af praktiserende læger. Den første af dem er fordelingen i henhold til niveauet for differentiering af væv, der er en del af tumoren, som er placeret på æggestokken. Skel mellem modne og umodne teratomer.

Foto: Modent cystisk ovarieteratom

Godartet tumor

Et modent ovarieteratom indeholder normalt en knude med ujævn konsistens, der er dækket af en tæt bindevævskapsel, der indeholder de resterende komponenter. Diameteren på en moden cystisk tumor overstiger normalt ikke 3-15 centimeter. Det er kendetegnet ved langsom vækst uden invasion af det omgivende væv og er ude af stand til at metastasere.

Den histologiske struktur af kapslen af ​​et modent teratom

Med hensyn til fyldning er indersiden af ​​kapslen foret med forskellige typer epitel og andre hudderivater. Oftest består en sådan cyste af et kammer fyldt med indhold. Mindre almindeligt kan du finde multikamerale tumorer, der er adskilt inde med ledninger af bindevæv. Kamrene er normalt fyldt med uklar væske, hår, tænder og bruskknopper. Ved histologisk undersøgelse viser det sig, at sammensætningen indeholder både exoderm og mesoderm.

Også cystisk teratom i æggestokken kan indeholde komponenter i talgkirtlerne i sig selv, hvilket forårsager tilstedeværelsen af ​​en overskyet tyk sekretion inde i kapslen. Mikroskopisk undersøgelse af denne væske afslører skalaer af keratiniseret epitel, nerveceller, muskelfibre og forskellige komponenter i bindevæv..

På billedet: Kæmpe teratom i højre æggestok

Når du foretager en analyse, der giver dig mulighed for at bestemme vævets alder, afsløres det, at bestanddelene af æggestokkens cystiske teratom er i samme alder som den patient, i hvilken det blev fundet. Tilstedeværelsen af ​​denne type tumor betragtes som prognostisk positiv, fordi dens ondartede transformation næsten aldrig findes.

Ondartet tumor

Der er også et umoden ovarieteratom. Dets komponenter er i stand til at bevare den embryonale struktur og er tilbøjelige til ukontrolleret opdeling. Den samme egenskab findes i andre ondartede tumorer. En umoden tumor ligner normalt enkeltformationer med en ujævn konsistens og tuberøsitet.

I begyndelsen af ​​udviklingen kan denne type neoplasi også have en kapsel. Under yderligere vækst vokser det ind i de omkringliggende organer og væv, giver et stort antal fjerne metastaser, som inkluderer både ekto-, meso- og endoderm. Ofte inden for sådan paraneoplasi er der foci af aseptisk nekrose.

Det kliniske billede af sygdommen

Indledende manifestationer

I de tidlige stadier er den lille størrelse af det paraneoplastiske fokus ikke i stand til at føre til udviklingen af ​​patognomoniske symptomer. Oftest findes de under en forebyggende undersøgelse eller under undersøgelsen af ​​en anden grund..

Det hele starter med en følelse af tyngde i underlivet, senere i forbindelse med vækst slutter en følelse af at trække smerter i højre eller venstre iliac-region, afhængigt af om et teratom i højre eller venstre æggestok. Det er også kendetegnet ved øget smerte før menstruation..

Mavesmerter er et signal om at gå til en specialist

I forbindelse med en stigning i teratom til en størrelse, der er i stand til at presse på blæren, kan der være en stigning i trang til vandladning eller problemer med at tømme blæren. Hvis tumoren komprimerer endetarmen, vil der opstå et problem med afføring. Piger med lille statur og lav kropsvægt kan bemærke en forøgelse af maven i volumen, på trods af at kost eller øget træning ikke hjælper med at reducere det.

Virkninger på graviditet

I nogle tilfælde kan graviditet fremkalde en accelereret vækst af teratom med yderligere brud på cysten. På grund af indtrængen af ​​fremmedlegemer i bukhulen udvikles peritonitis. Torsion af vaskulær pedikel i tumoren er også i stand til at forårsage udviklingen af ​​klinikken "akut mave", hvilket kan provokere et abort eller for tidlig fødsel.

Derfor er en meget omhyggelig undersøgelse af piger med en familiehistorie af ovarie teratom sygdomme nødvendig. I tilfælde af udvikling af septisk nekrose inde i en umoden cyste vil der være en stigning i temperaturen og udviklingen af ​​en generel inflammatorisk reaktion, som, når den omdannes til sepsis, truer livet.

Sene manifestationer

Udviklingen af ​​umodne former for teratom kan give mange ikke-specifikke symptomer, såsom nedsat ydeevne, øget træthed, hyppig udvikling af smerter i underlivet, normokrom anæmi af varierende sværhedsgrad (og dette er fyldt med sprødt hår, tør hud, tyndere negle og bleghed).

På billedet: Teratom i venstre æggestok i sektion

I de senere stadier udvikler symptomer sig forårsaget af fjerne metastaser i lungerne, hjernen, rygsøjlen, tarmene. Dette efterfølges af udviklingen af ​​kakeksi - afmagring af patienten, hans komplette svækkelse og tilstedeværelsen af ​​et alvorligt russyndrom.

Diagnostiske tiltag

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ovarieteratom består i en masse diagnostiske tests og kontakter med patienten. Oprindeligt, når man bestemmer ovenstående klager, undersøger lægen patienten, anvender palpation og abdominal percussion. Takket være disse forskningsmetoder er det muligt at opdage en tumor af stor og mellemstørrelse, vurdere dens densitet og tilstedeværelsen af ​​tuberøsitet. Disse indikatorer på et tidligt stadium af diagnosen er i stand til at give en masse information om tidspunktet for sygdommen og dens art (godartet eller ondartet).

Instrumentelle metoder inkluderer røntgenundersøgelse og ultralydsundersøgelse. Den første metode giver en forståelse af tilstedeværelsen i cysten af ​​væv, der har knogletæthed. Den anden metode giver flere oplysninger - størrelse, tilstedeværelse af væske, lokalisering og kilder til blodforsyning til tumoren.

Tomografi, hvor kapslen og indholdet af teratom i højre æggestok tydeligt visualiseres

Om nødvendigt er det muligt at bruge laparoskopi, som giver dig mulighed for at visualisere tumoren, tage materiale til en biopsi og analysere det for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører. Oplysningerne opnået under diagnosen giver prognosen og valget af behandlingsmetode.

Moderne behandling

Efter bekræftelse af diagnosen og afklaring af de resterende parametre for tumoren afgøres spørgsmålet om behandlingsmetoden. Behandling af ovarieteratom afhænger af mange parametre, som moderne teknologi kan give til diagnose. Hovedtypen af ​​behandling er kirurgisk.

Når en moden form for teratom findes, vises delvis fjernelse af æggestokken sammen med tumoren. Faktum er, at det er umuligt at undvære operation. Når alt kommer til alt kan et fremmedlegeme med knogletæthed ikke gæres ved hjælp af stoffer eller kroppens egne kræfter. Denne type kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker og bruges i forhold til piger i den fødedygtige alder..

Laparoskopisk intervention for ovarie teratom

Efter overgangsalderen udføres supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng i stigende grad. Dette giver dig mulighed for at redde en kvinde fra udviklingen af ​​tilbagefald og garanterer et næsten hundrede procent gunstigt resultat..

Hvis der påvises en umoden form af sygdommen, anvendes kombinationsbehandling. Denne behandling er mere effektiv. Til de ovennævnte metoder til kirurgisk intervention tilføjes lægemiddel- og strålingseffekter. Kort sagt, det er kemoterapi og strålebehandling, som har en deprimerende virkning på væksten af ​​tumorceller..

Vejrudsigt

Ved påvisning og behandling af ovarieteratom afhænger prognosen af ​​differentieringen af ​​cellerne, der danner tumoren, og kvaliteten af ​​behandlingen. Generelt er prognosen for liv og arbejdskapacitet efter fjernelse af en moden tumor gunstig. Sådanne patienter forlader hurtigt operationen og er efter et par dage i stand til at vende tilbage til arbejde og leve et fuldt liv, fordi laparoskopiske teknikker er af temmelig lav-traumatisk karakter. Med den rigtige behandling kan konsekvenserne være helt umærkelige..

Umodne former er sværere at behandle og er mere tilbøjelige til at gentage sig. Derfor er prognosen altid tvivlsom for sådanne patienter. Det er nødvendigt at overholde alle lægens recepter og gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere en mulig genoptagelse af teratomvækst.

Til dato er der ingen specifikke eller ikke-specifikke foranstaltninger til at forhindre denne sygdom. Det eneste, der kan garantere succes for behandlingen, er påvisning af tumoren på et tidligt tidspunkt. For at gøre dette skal du besøge en gynækolog en gang hver sjette måned eller et år for rutinemæssige undersøgelser af det kvindelige reproduktive system..

Ovarie teratom

Ovarieteratom er en kimcelletumor. Patologiprocessen er kendetegnet ved en godartet karakter. Behandlingen skal være rettidig og individualiseret. For at forhindre avancerede stadier skal du følge anbefalingerne fra den behandlende læge klart.

  1. Hvad er ovarie teratom
  2. Årsager til æggestokkene
  3. Tegn, symptomer og manifestationer
  4. Ovarie teratom stadier
  5. Ovarie teratom behandling
  6. Forebyggelse af teratom

Hvad er ovarie teratom

Sygdommen er klassificeret som en ret kompleks tumorproces. Én, to eller tre forskellige typer kimlag er blevet derivater af det væv, der udgør teratom. Væv svarer muligvis ikke til de anatomiske zoner og organer, hvor neoplasma har udviklet sig.

Teratom er en genetisk abnormitet under fostrets udvikling. Kapslen med en stærk skal er placeret på æggestokkens indvendige væg. Inde er der vævspartikler, hår og elementer i talgkirtlerne findes. Også fragmenter af knogler, tænder og brusk er fastgjort i dem..

Årsager til æggestokkene

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi er:

  • Hormonforstyrrelser på baggrund af ukontrolleret brug af et stort antal lægemidler og antibiotika.
  • Menstruationsændringer. Patologi er typisk for menstruation og overgangsalderen..
  • Langvarig brug af prævention.
  • Kirurgisk indgreb på kvindelige kønsorganer.

En af den formodede grund anses for at være en krænkelse af embryogenese på grund af kromosomale abnormiteter. En anden provokerende faktor er udviklingen af ​​identiske tvillinger i livmoderen..

Tegn, symptomer og manifestationer

Små tumorer gør ikke sig selv følte, og patienten er muligvis ikke opmærksom på sygdommens udvikling. Efter en stigning i størrelsen af ​​en neoplasma til 7-10 centimeter opstår der tryk på nærliggende organer og væv, hvilket udtrykkes i følgende symptomer:

  • Ubehag, tyngde i underlivet, tilbagevendende smerter.
  • Overtrædelse af vandladningsprocessen, forsinkelse i forsyningsstrømmen eller en kraftig stigning i den. Når du skubber, kan der opstå smerter og ubehag.
  • Processen med afføring er forstyrret. Patienten har regelmæssig forstoppelse, eller omvendt bliver diarré hyppigere.
  • Maven øges i størrelse.
  • Hvis benet er snoet, føler patienten skarpe smerter, der udstråler til endetarmen eller benene..
  • Der er en udtalt klinik af pelvioperitonitis.
  • Store tumorer forringer blodcirkulationen og forårsager anæmi.
  • Appetit forsvinder. Personen bliver svag og hurtigt taber sig..
  • Grundløs nervøsitet og irritabilitet opstår. Patienten går ind i konfliktsituationer uden nogen åbenbar grund.
  • Med en dermoid cyste, udsat for betændelse, suppuration og komplikationer - feber, svaghed, smertefulde angreb.

Ovarie teratom stadier

  • Moden "solid struktur". Deres udseende har et tæt gråligt væv med heterogen sammensætning. Stykker brusk, knogler og små hulrum med slim er synlige i det..
  • Moden "cystisk struktur". Det er et enkelt- eller to-kammer hulrum, fuldstændigt fyldt med en væske med en uklar sammensætning eller et grødet fedt. Den indeholder fragmenter af organisk væv..

Der er ensidig og bilateral teratom. På begge sider udvikler sygdommen sig ekstremt sjældent. Oftest forekommer udvikling i højre eller venstre æggestok. Mindre almindelig teratom i venstre æggestok.

Jo mindre belastning på æggestokken, jo mindre er risikoen for at udvikle patologi. De kliniske manifestationer af venstre og højre sidet teratom er ens. Tegn kan være markant symptomatiske med store tumorer og betændelse. I dette tilfælde forekommer suppuration og vridning af dermoid cyste ofte. Alt dette indikerer udviklingen af ​​den onkologiske proces og mulig metastase..

Ovarie teratom behandling

For at ordinere den korrekte behandling er det nødvendigt at udføre en omfattende diagnose. Diagnosen består af flere faser:

  • bimanuel undersøgelse af skedehulen
  • undersøgelse af en gynækolog ved hjælp af spejle;
  • Ultralyd af skedehulen og deres screening;
  • fluoroskopi af det vigtigste lokaliserede organ og nærliggende væv, hvori metastaser kunne trænge ind;
  • dopplerografi, CT, som en afklaring efter ultralyd og røntgen;
  • punkteringer under ultralydskontrol;
  • biopsi
  • histologi;
  • blodtumormarkører.

Individuel behandling ordineres afhængigt af den morfologiske komponent og sygdomsstadiet..

I de tidlige stadier anbefales det at udføre kirurgisk behandling af sygdommen. Operationen udføres på følgende måder:

  • Enukleation ved laparoskopi. Tumoren fjernes fuldstændigt til de tilstødende berørte vægge.
  • Resektion af det berørte æggestok. Det udføres delvis for at bevare fertiliteten hos piger og kvinder.
  • Fjernelse af livmoderen på en radikal måde. I dette tilfælde kan bilagene og omentumerne fjernes, hvis sygdommen kommer i overgangsalderen.

Laparoskopi udføres i 90% af tilfældene. Til udførelse dissekeres peritoneum, og udviklingen af ​​tumoren neutraliseres. Samtidig bevares funktionen af ​​undfangelse og fødsel..

Kemoterapi og stråling udføres med lægemidler som Cisplatin, Platinum og Platidiam. Bestråling udføres kun i 2-3 stadier af ovarie teratom.

Forebyggelse af teratom

For at forhindre sygdommen skal du følge følgende principper:

  • overvåge kønsorganernes personlige hygiejne
  • helbrede smitsomme sygdomme i kønsorganerne rettidigt for at undgå udvikling af patologi;
  • udelukke alkoholholdige drikkevarer fra kosten og ikke ryge;
  • det er nødvendigt at beskytte dig mod sygdomme i kønsorganerne ved hjælp af prævention.

Faren for ovarie teratom sygdom ligger i dens asymptomatiske manifestation i den indledende fase. Hos kvinder er det hovedsageligt lokaliseret i æggestokken. Teratom kan eksistere i lang tid i en embryonal tilstand og begynder derefter at udvikle sig. Dette sker i alle aldre. På grund af faren for komplikationer fjernes den.

Ultralyd af ovarie teratom - årsager til patologi

Efter at have lært diagnosen ovarial teratom, faldt jeg i en tilstand tæt på chok. Ingen af ​​bekendte og veninder havde et sådant problem. Efter at have undersøgt websteder med medicinsk fokus fandt jeg svar på alle spørgsmål.

  • 1 Hvad er æggestokkene
  • 2 Behandling af ovarie teratom
    • 2.1 Kirurgiske operationer
    • 2.2 Kemoterapi og stråling
  • 3 Symptomer på ovarie teratom
  • 4 Årsager og risikofaktorer
  • 5 Diagnose af teratom
  • 6 typer teratom
    • 6.1 Modent teratom
    • 6.2 Cystisk ovarieteratom
    • 6.3 Umoden teratom
    • 6.4 Ovarieteratom med ondartet transformation
  • 7 Teratom, ensidig og bilateral
  • 8 Teratom under graviditet
    • 8.1 Konsekvenser for graviditet
  • 9 Forebyggelse

Hvad er ovarie teratom

Udtrykket betyder en undertype af neoplasma, som indeholder ikke-standard for organets stof - sekundære elementer i embryonale lag. I form af brusk, knogle, epitelceller.

Ovarie teratom behandling

Det opstår ved kirurgisk indgreb, operationens variant afhænger af sygdommens godartede eller ondartede forløb, patientens alder, ledsagende lidelser.

Kirurgiske operationer

Ovarie anomali fjernes på flere måder:

  • delvis organresektion;
  • komplet excision - ooforektomi;
  • adnexectomy - fjernelse af æggestokken sammen med livmoderen;
  • udskæring af æggestokken sammen med livmoderen og omentum.

Vigtigt: For kvinder i den fødedygtige alder fjernes æggestokkens tumorlignende krop ved delvis resektion i tilfælde af et godartet sygdomsforløb og dannelsen af ​​en lille størrelse for at bevare muligheden for yderligere svangerskab.

Laparoskopi

Skæring af æggestokkene udføres uden at fange tilstødende væv. Den minimalt invasive teknik udføres gennem små punkteringer i bughinden under kontrol af ultralyd. Den postoperative periode er minimal, evnen til at arbejde hurtigt gendannes.

Kemoterapi og stråling

Det ordineres efter at slippe af med en umoden tumor - 6 behandlingsforløb udføres for at forhindre vækst af metastaser.

Ovarie teratom symptomer

Kliniske manifestationer vises efter væksten af ​​neoplasma op til 3 eller flere centimeter:

  • trække smerter - ved lokaliseringen af ​​anomalien;
  • krænkelse af blærens og tarmens funktionalitet - på grund af organets pres;
  • dannelsen af ​​smerteudbrud under vandladning, forstoppelse, diarré, oppustet mave syndrom;
  • med svær tyndhed hos patienter, er en stigning i maven i størrelse mærkbar.

Vigtigt: ovariedannelse fremkalder ikke afvigelser i menstruationsplanen.

Årsager og risikofaktorer

Kilderne til problemet er ikke blevet undersøgt, eksperter fremsatte flere faktorer, der provokerer dannelsen af ​​en tumor:

  • arvelighed;
  • effekten af ​​stråling
  • misbrug af alkohol og tobak under transport;
  • virkningen af ​​visse lægemidler taget af en gravid kvinde
  • introduktion af TORCH-infektion;
  • afvigelser i hormonel metabolisme;
  • bærer efter 40 år - med erhvervede kroniske sygdomme.

Diagnosticering af teratom

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en neoplasma sker ved palpation. For at bekræfte den formodede diagnose sendes patienten:

  • til røntgendiagnostik;
  • Ultralyd;
  • CT;
  • MR;
  • diagnostisk laparoskopi.

Vigtigt: analyse for tumormarkører udføres for at identificere sygdommens art.

Typer af teratom

Der er flere variationer af problemet, som yderligere behandlingsforanstaltninger og den estimerede prognose afhænger af..

Modent teratom

Henviser til godartede formationer med fragmenter af knogler, hår og tænder. Vækst begynder efter slutningen af ​​puberteten med en kraftig stigning i hormonproduktionen. Fast i perioden fra 14 til 39 år. Når væksten først er udviklet til en fast størrelse, stopper den. Anomalien består af et eller to kamre, de indeholder kapsler med slim og vævspartikler.

Cystisk ovarie teratom

En gunstig prognose for et godartet sygdomsforløb er op til 90%. Det dannes oftere på højre side, det fanger en æggestok. Den modne form har en afrundet krop med en tæt overflade og et volumen på op til 7 centimeter. Omfatter en eller flere dele, som er lokaliseret:

  • grålig-gullig slim;
  • celler i talgkirtlerne og svedkirtlerne
  • embryonale kimstrukturer.

Fragmenter af hår, tænder, knogler, brusk, epitelceller i tarmen, epidermis, fedt er lokaliseret mellem de patologiske hulrum..

Umoden teratom

I stand til at reformere til en ondartet variant af sygdommen. Inde i kroppen er der en homogen krydsning af væv, repræsenteret af en brunlig blanding. Neoplasma består af mange cyster, er kendetegnet ved hurtig udvikling og metastase til bughinden. Processerne i tumoren fanger lymfeknuder, lunger og andre indre organer. Volumenet af et teratom kan være fra 6 til 40 centimeter.

Ovariet teratom med ondartet transformation

Det forekommer i tilfælde af udelukkelse, en af ​​de typer maligne neoplasmer dannes i teratomens krop:

  • melanoblastom;
  • pladecellecarcinom;
  • kræft i kirtlen.

Teratom, ensidig og bilateral

Bilateral variant registreres i 10 tilfælde ud af 100.

Teratom findes oftere på højre side. Aktiviteten af ​​processerne skyldes fordelen ved blodtilførslen til den højre sidede æggestok. Kliniske studier rapporterer, at blindtarmsbetændelse fremkalder udviklingen af ​​teratom hos nogle patienter..

Funktionen af ​​venstre æggestok er reduceret, den patologiske proces i den udvikler sig meget sjældnere.

Vigtigt: tegnene, der dannes, når neoplasmens ben vrides, ligner symptomerne på blindtarmsbetændelse, hvilket fører til en falsk diagnose.

Teratom under graviditet

Lille størrelse, op til fem centimeter, forstyrrer ikke undfangelsen, bæringsprocessen og dannelsen af ​​fosteret. Ved registrering af en tumor op til 3 centimeter på tidspunktet for fødslen af ​​en baby etableres en dynamisk observation for patienten.

Ovarie teratom

Ovarieteratom er en kimcelletumor i æggestokkene, der indeholder væv, der er atypisk for dette organ, som er derivater af kimlag. Kan være moden eller umoden. Det er normalt asymptomatisk eller asymptomatisk. Det manifesteres ved sprængende smerter i underlivet, nedsat vandladning og afføring, sjældnere - en stigning i underlivets størrelse. Umodne ovarieteratomer kan invadere nærliggende væv og metastasere. Diagnosen er etableret under hensyntagen til kliniske symptomer, gynækologiske undersøgelsesdata, ultralyd med CDC og CT i bækkenorganerne. Kirurgisk behandling - delvis ovarie resektion eller amputation af livmoderen med vedhæng.

  • Årsager og patologisk anatomi af ovarie teratom
  • Ovarie teratom symptomer
  • Diagnosticering af æggestokkene
  • Behandling og prognose for ovarie teratom
  • Behandlingspriser

Generel information

Ovarieteratom er en ovarietumor med blandet struktur, der stammer fra pluripotente embryonale celler og inkluderer derivater af tre kimlag. Indeholder væv, som er atypisk for dette organ: fragmenter af lagdelte pladecaraminerende epitel, stribede muskler, knogler, brusk, nervevæv osv. del af torso eller lemmer). Det udgør 25-30% af det samlede antal teratomer med forskellig lokalisering.

Ovarie teratom kan påvises i barndommen, ungdommen og reproduktiv alder, sjældnere hos kvinder i overgangsalderen. Kan være moden eller umoden (teratoblastom). Modne neoplasier er godartede, umodne er ondartede. I nogle tilfælde kan modne æggestokkene blive ondartede. Neoplasmer forstyrrer ikke undfangelsen, men de kan forstyrre det normale forløb af graviditeten, forårsage aborter og for tidlige fødsler. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og gynækologi.

Årsager og patologisk anatomi af ovarie teratom

Etiologien af ​​sygdommen er ikke præcis klar. Det antages, at ovarieteratomer er resultatet af unormal embryogenese, der skyldes kromosomfejl. Der er også en teori, ifølge hvilken teratomer (eller en del af teratomer) dannes, når udviklingen af ​​identiske tvillinger forstyrres og den efterfølgende absorption af en tvilling af en anden. Under hensyntagen til niveauet af vævsdifferentiering er der modne og umodne æggestokkene. Modne vækster kan have en cystisk (dermoid cyste) eller en solid struktur. Disse neoplasier er kendetegnet ved langsom, ikke-aggressiv vækst og manglende evne til at metastasere. Umodne neoplasmer kan spire nærliggende organer, give lymfogene og fjerne metastaser.

Normalt er et modent ovarieteratom en enkelt knude med ujævn konsistens, dækket af en tæt, glat og skinnende fibrøs kapsel. Tumorens diameter varierer fra 3-5 til 15 cm. Under kapslen er der en enkeltkammercyste, hvis vægge er foret med kubisk eller cylindrisk epitel. Multikamerale æggestokketeratomer er sjældne. Hulrummet i cysten er fyldt med et tykt hvidligt indhold, hvor hår ofte findes, mindre ofte tænder. Når der foretages en mikroskopisk undersøgelse af cysteindholdet, opdages der normalt derivater af exoderm og mesoderm.

I modne ovarieteratom findes elementer i talgkirtlerne, epitelvægter, områder af dermis, nerveganglier, neurocytter, muskelfibre, bruskområder, knogler og bindevæv. Mindre almindeligt indeholder sådanne tumorer derivater af endoderm: elementer i kirtelvæv, områder af epitelet, der ligner epitel i bronchi, mave og tarm. Alle væv af et modent ovarieteratom "modnes" i henhold til patientens alder og mister deres evne til at vokse gradvist, hvilket bestemmer det godartede forløb af sådanne neoplasmer. Ondartet transformation er sjælden.

I modsætning til modne neoplasier bevarer vævene i et umoden ovarieteratom deres embryonale struktur og er i stand til ukontrolleret spredning. Umodne ovarieteratomer er enkeltformationer med ujævn konsistens med en ujævn overflade. I de indledende faser har de en kapsel. Derefter afsløres spiring af kapslen og nærliggende væv. Mikroskopisk undersøgelse af et umoden ovarieteratom, regionale og fjerne metastaser afslører umodne vævselementer, der er derivater af ektoderm, mesoderm og endoderm. I uddannelsesvævet opdages foci af nekrose.

Ovarie teratom symptomer

For modne tumorer er asymptomatisk eller lavt symptomforløb karakteristisk. Teratomer bliver et utilsigtet fund under undersøgelsen af ​​andre årsager eller manifesteres ved sværhedsgrad og mild træk eller sprængsmerter i underlivet, der minder om smerter inden menstruation begynder. Med store teratomer i æggestokken er øget vandladning, vandladningsbesvær og afføring mulig. Hos patienter med astenisk fysik bemærkes undertiden en stigning i underlivets størrelse. Menstruationscyklussen forstyrres ikke.

Undertiden opdages æggestokkene først efter graviditet. Dette kan skyldes accelerationen af ​​væksten i neoplasma med en ændring i hormonniveauer, øget tryk af tumoren på livmoderen og bækkenorganerne eller vridning af teratomstammen. Torsion af æggestokkens ben ledsages af intens smerte. Det er en medicinsk nødsituation, der kræver akut operation.

I mangel af rettidig hjælp er nekrose af æggestokkens teratomvæg mulig, efterfulgt af bristning af cyste, indtrængning af dens indhold i bughulen og udvikling af peritonitis. Hos gravide kan torsion af cystebenet føre til abort eller for tidlig fødsel. Ovarieteratomer hos gravide og ikke-gravide patienter kan blive inficeret med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, manifesteret af svær smerte, svær svaghed og en stigning i kropstemperaturen.

Ved umodne ovarieteratomer (teratoblastomer) observeres sløvhed, svaghed, øget træthed og smerter i underlivet. Med progressionen af ​​processen bemærkes moderat normokrom anæmi, vægttab, bleghed og tør hud. En stigning i størrelsen af ​​et ovarieteratom og spiring af nærliggende organer forårsager en ændring i smertens natur, nedsat afføring og vandladning. I de senere stadier afsløres det klassiske billede af kræftforgiftning i kombination med dysfunktioner i organer, der er påvirket af fjerne metastaser. Oftest detekteres metastase til lungerne.

Diagnosticering af æggestokkene

Diagnose af denne patologi udføres under hensyntagen til de kliniske symptomer og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Når man udfører en gynækologisk undersøgelse hos patienter med ovarie-teratom, findes en smertefri tumorlignende dannelse på et langt ben, der er placeret på siden eller foran livmoderen. Ifølge undersøgelsen radiografi af bukhulen afsløres knogleindeslutninger i ovarieområdet (i nærværelse af tilstrækkeligt store fragmenter af knoglevæv).

Ultralyd med CDC af modent ovarieteratom bekræfter fraværet af vaskularisering i cystehulrummet. I undersøgelsen af ​​et umoden ovarieteratom bestemmes knudens kaotiske struktur, vekslen mellem cystiske og faste områder, tilstedeværelsen af ​​ujævn blodforsyning med dannelsen af ​​nye kar og arteriovenøse shunter. Ekkografi indikerer den heterogene struktur af neoplasmaet (hypoechoiske områder veksler med hyperkoiske). Om nødvendigt sammen med de ovennævnte undersøgelser ordineres patienter med ovarie teratom CT af bækkenorganerne for en mere nøjagtig vurdering af tumorstrukturen. Hvis der opstår diagnostiske vanskeligheder, udføres laparoskopi med biopsi. For at identificere tegn på malignitet udføres en analyse for tumormarkører.

Behandling og prognose for ovarie teratom

Behandling er hurtig. Interventionens omfang bestemmes af modenhedsgraden af ​​neoplasma og patientens alder. Ved modne æggestokkene hos patienter i den fødedygtige alder udføres en delvis resektion af æggestokken (muligvis ved hjælp af en laparoskopisk tilgang), hos kvinder i overgangsalderen udføres supravaginal amputation af livmoderen med adnexektomi. Med umodne æggestokkene, uanset patientens alder, udføres en panhysterektomi. Fjernelse af livmoderen med vedhæng suppleres af udryddelse af omentum. Strålebehandling for ondartede tumorer af denne type er ineffektiv. I nogle tilfælde kan en vis succes opnås med kemoterapi med flere komponenter.

Prognosen for modne æggestokkene er gunstig. Efter fjernelse af tumoren bevares fertiliteten. På grund af den mulige acceleration af vækst og vridning af benet kan tilstedeværelsen af ​​en tumor, der ikke er fjernet, forstyrre det normale graviditetsforløb, hvilket skaber en øget trussel mod moderen og fosteret, derfor anbefaler gynækologer at resektere sådanne neoplasier før svangerskabet. Umodne æggestokketeratomer betragtes som prognostisk ugunstige. Der er ingen forebyggende foranstaltninger. Til rettidig påvisning af modne og umodne æggestokkene skal kvinder regelmæssigt gennemgå gynækologiske undersøgelser.

Typer af teratomer på æggestokken og kirurgi til fjernelse hos kvinder

Ovarial teratom eller dermoid cyste har en række synonymer: embryoma, tridermoma, blandet teratogen tumor. Fra det græske sprog består ordet "teratom" af to dele - "teratos" (monster) og "ohma" (tumor). I medicinsk praksis kaldes en sådan cyste på æggestokken kimcelletumorer..

Hvad er en dermoid cyste og ovarie teratom

I gynækologisk onkologi er det almindeligt at opdele cystiske formationer i cystadenomer og dermoid tumorer. Når vi afslører spørgsmålet om, hvad der er et æggestokketeratom, overvejes struktur, størrelse, vækstegenskaber og lokalisering af uddannelse. Et andet navn for sygdommen er dermoid ovariecyst eller dermoid samt modent teratom.

Cystisk teratom i æggestokken kaldes godartede tumorer, der aktivt kan vokse og øges i størrelse. Det betragtes som en rest af underudviklede kimlag. Øget aktivitet blev registreret på tidspunktet for ændringer i hormonniveauet, især under puberteten, under graviditet og menopausal cyklus.

Germinal cystisk teratom hos kvinder er godartet, der er ingen malignitet. Normalt er tumoren medium i størrelse og ikke overstiger 40-50 mm i diameter.

I sektionen er tumoren enkeltkammeret, i sjældne tilfælde multikammeret.

Det er værd at bemærke, at dermoid cyste i de fleste tilfælde er lokaliseret i højre æggestok, hvilket skyldes den særlige karakter af strukturen i det indre reproduktionssystem og blodforsyningen til vedhængene. Det visualiseres ikke kun hos voksne patienter, men også hos præpubertale piger.

Hvordan ser en dermoid ud?

Visuelt er dermoid cyste i venstre æggestok rund eller oval, overfladen er glat, let knoldig med en grå farvetone. Tumoren er tæt elastisk, indeholder to eller flere kamre inde i yderligere kapsler. Teratom er fastgjort til venstre eller højre æggestok med et ben, der direkte føder og innerverer dannelsen.

Godartet teratom er udsat for vækst på grund af ubarmhjertig celleproliferation. Indeholder en gennemskinnelig væske, et sted et tæt gelélignende stof. En kompleks tumor indeholder flere forskellige typer kimlag, derfor findes underudviklede strukturer i kroppen: brusk og knogledannelser, hår, tænder, talg, rudiment af lemmer osv..

Dermoidens størrelse varierer fra et par millimeter til 10–40 cm, jo ​​større fokus, jo større er sandsynligheden for malignitet i processen.

Dermoid under graviditet

I tilfælde af installation af et teratom i højre eller venstre æggestok i fødselsperioden beslutter gynækologer om den videre taktik til styring af en kvinde. Observation i dynamik foretrækkes, når lydstyrken er mindre end 50 mm.

Hvis uddannelsen er stabil, er der under graviditeten ingen sundhedsmæssige problemer for babyen og moren..

Størrelser over 50 mm er underlagt nøje overvågning og planlagt fjernelse af dermoid ovariecyst. Lavt traumatisk og minimalt invasiv teknik til laparoskopi foretrækkes. Eliminering af det patologiske fokus er simpelthen nødvendigt på grund af det faktum, at den gravide livmoder fortsætter med at vokse og skabe pres på nærliggende organer, herunder en cystisk tumor. I dette tilfælde er der en høj risiko for vridning af teratombenet eller brud på kapslen..

Typer af teratom

Alle æggestokkene er klassificeret efter princippet om struktur og vækst, opdelt i modne og umodne. Modne dem kaldes godartede formationer. Umodne dermoider er farlige ved hurtig malignitet og metastase til nærliggende organer.

Modent teratom

Den dominerende forskel i modent teratom er differentierede celler afledt af en bestemt type kimlag. Cellularformer er struktureret, ordnet, divideret med fuld mitose med fuldstændig konservering af kernen og organellerne.

Varianter af modent teratom i æggestokken: ensom, fast og cystisk. En fast eller hel tumor inkluderer underudviklede rester af knogler, brusk, fedtvæv, hår, tænder. Fyldt med en gennemskinnelig væske med slimhindeindeslutninger. Sektions heterogenitet af strukturen, grå, tæt.

Umoden teratom

Den farligste type ovarie teratom er den umodne form. Den indeholder dårligt differentierede cellulære former, der er i stand til at degenerere til teratoblastom. Tumoren kan nå store og gigantiske størrelser, varierer fra 5 cm til 40 cm.

Den umodne form er rund, tæt, glat, grå i farven. Udsat for hurtig nekrotisering og intrakapsulær blødning. Med store volumener optager tumoren ikke kun det lille bækken, men også bughulen. Fundet metastatiske foci i tilstødende og fjerne organer.

Årsager og patologisk anatomi

Det er umuligt at bestemme den pålideligt nøjagtige årsag til starten af ​​teratom, der er en antagelse om en genetisk bestemt faktor. I øjeblikket for dannelse af organer og systemer fra kimlagene opstår der en fejl, ektoderm er ikke helt adskilt. En anden teori beskriver situationen med to identiske tvillinger, når den ene absorberer den anden.

  • Overtrædelse af embryogenese;
  • Nyudviklet strålingstærskel på en gravid kvindes bopæl
  • Misbrug af en kvinde med alkoholholdige drikkevarer og tobaksrygning;
  • Brug af giftige lægemidler, når man bærer et foster;
  • Seksuelt overførte infektioner og TORCH
  • Dyshormonal tilstand;
  • Graviditetens begyndelse i en alder af 37-40 år og derover.

Symptomer

Der er ingen specifikke symptomer, der kun er karakteristiske for ovarial teratom. Alle manifestationer ligner meget cyster og cystomer i vedhængen. Med tidlig udvikling og lille størrelse skylles det kliniske billede væk, nogle gange klager patienten over utilpashed og trækkende smerter i det suprapubiske område. Ømhed svarende til periodiske præmenstruelle fornemmelser.

Efterhånden som tumoren vokser, vises andre tegn:

  • Sværhedsgrad og udspilning i underlivet
  • Dysuri og forstoppelse;
  • Uforklarlig anæmi
  • Med malignitet af teratom - utilpashed, vægttab, træthed;
  • Med suppuration - hypertermi, forgiftningssyndrom, svaghed;
  • Hos asteniske patienter, abdominal forstørrelse, mens man opretholder menstruationscyklussen;
  • Med torsion og nekrose i benene - skarp ømhed med symptomer på en akut mave, opkastning, kvalme, farlig udvikling af peritonitis og sepsis.

Diagnostik

Diagnostiske metoder sigter mod at fastslå den nøjagtige placering, størrelse og oprindelse af tumoren. Inkluderer laboratorie- og instrumentteknikker:

  1. Analyse for tumormarkører.
  2. Ultralydundersøgelse af bækkenet og bughulen. I dette tilfælde hjælper ultralyd med at etablere volumen, forhold til tilstødende organer, lokalisering, antallet af kamre og densiteten af ​​indholdet (hyperekoiske indeslutninger). Vækstaktivitet overvåges dynamisk.
  3. MR scanning. MR viser alle karakteristika ved uddannelse med indhold, metoden giver dig mulighed for at finde nære og fjerne metastaser.
  4. Laparoskopisk diagnostik. Tager biologisk materiale for at opnå en patologisk og anatomisk konklusion og udelukke maligniteten i processen.
  5. Røntgenbillede. Bekræfter tilstedeværelsen af ​​knoglestrukturer i cystomahulen.
  6. Farvedoppler-ultralyd til at fastslå aktiviteten af ​​blodforsyningen.
  7. I tilfælde af tvivlsomt billede og udførelse af differentiel diagnostik - sigmoidoskopi, irrigoskopi.

Det er værd at bemærke, at det hos piger undertiden er vanskeligt at diagnosticere den cystiske form af ovarieteratom på grund af det karakteristiske lange ben og placeringen forud for livmoderen. Først efter torsion og nekrose kan denne patologi mistænkes.

Behandling

Effektiv behandling uden kirurgi er umulig; kirurgisk fjernelse af tumoren er en forudsætning. Ellers udvikles uønskede komplikationer og degeneration til ondartet neoplasi.

Under hensyntagen til indikationerne og kontraindikationerne vælges typen af ​​kirurgisk indgreb:

  1. Gennemførelse af laparoskopisk enuklationsoperation.
  2. Kileformet excision af epididymis med bevarelse af fertilitet hos patienter i reproduktiv alder.
  3. Oophorektomi udføres med et stort volumen og læsion af epididymis-vævet.
  4. Subtotal eller total hysterektomioperation hos postmenopausale kvinder, dette garanterer et gunstigt resultat.

Operativ gynækologer foretrækker laparoskopi, varigheden, hvor længe operationen varer, afhænger direkte af graden af ​​forsømmelse af processen, i gennemsnit varierer den fra 30-40 minutter til 2-3 timer.

Når der oprettes en ondartet neoplasma, ordineres stråling og kemoterapi efter fjernelse af æggestokkene..

Uønskede konsekvenser

En farlig komplikation af cystom er dens degeneration, en ondartet tumor kan forblive lille og ikke være forskellig fra et dermoid ovarieteratom.

Komplikationer under graviditeten

Med teratom forbliver muligheden for at blive gravid, uddannelse påvirker ikke den hormonelle baggrund. Vanskeligheder kan opstå på grund af en ikke-fungerende æggestok og fraværet af en moden follikel.

Når en patologisk formation diagnosticeres under graviditeten, observerer gynækologen kvinden i dynamik. I tilfælde af påvisning af aktiv proliferation, vækst, kompression af tilstødende organer og selve cystom, afgøres spørgsmålet om laparoskopisk ektomi. Excision anbefales i graviditetens andet trimester, når moderkagen dannes.

Komplikationer, der kræver akut pleje

Det overvældende flertal af akutoperationer udføres ved laparotomi og er indiceret til torsion og nekrose i benet, brud på kapslen, ovarie apoplexy, intra-abdominal blødning, blodtab og truslen om hæmoragisk chok, peritonitis. Mangel på passende foranstaltninger fører til sepsis og død.

Ovarial teratom er en usandsynlig tumor i de indre kvindelige kønsorganer, funktionen skyldes strukturen og indholdet. I betragtning af den embryonale oprindelse forbliver den hurtige progression af spredning af celleformer. Udsat for malignitet og metastaser.

Artikler Om Leukæmi