Medicinsk behandling til befolkningen er primær sundhedspleje, specialiseret, nødsituation og palliativ. Samtidig inkluderer specialiseret højteknologisk lægebehandling.

  1. Hvad er VMP
  2. Hjælp med CHI-systemet
  3. Hvilke typer er inkluderet i listen over CHI
  4. VMP ikke inkluderet i det grundlæggende obligatoriske medicinske forsikringsprogram
  5. Hvad er en kvote, og hvordan fordeles den?
  6. Sådan får du en billet
  7. Sådan kontrolleres billetens status
  8. VMP-portal for obligatorisk lægeforsikring
  9. Brugbar information

Hvad er VMP

VMP er en lægebehandling, der leveres ved hjælp af den nyeste udvikling, teknologi og udstyr. Det bruges i tilfælde af behandling af komplekse og alvorlige sygdomme af specialister med de nødvendige kvalifikationer.

En medicinsk institution, der udfører behandling ved hjælp af VMP, skal have en licens til denne type aktivitet..

En komplet liste over typer HMP og kvoter er angivet i rækkefølge nr. 916n fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium.

Den primære beslutning om behovet for at bruge en VMP træffes på klinikken eller hospitalet.
Derefter overvejes dokumenterne på regionalt niveau inden for 10 dage, hvor den endelige beslutning træffes.

Hvis resultatet er positivt, sendes dokumenterne direkte til den institution, hvor behandlingen finder sted.

Inden for de næste 10 dage, med en elektronisk appel og inden for 3 dage med en personlig konsultation, behandles dokumenterne af klinikens kommission.

Det kan tage flere måneder fra datoen for aflevering af dokumenter til indlæggelse. Dette skyldes køen, hvor presserende behandlingen er og ledige stillinger.

Nogle gange bruges en anden forkortelse til at betegne højteknologisk lægebehandling - HTP.

Hjælp med CHI-systemet

Tilvejebringelse af højteknologisk lægebehandling er reguleret af bekendtgørelsen fra Ruslands sundhedsministerium dateret 10. december 2013 nr. 916n "På listen over typer af højteknologisk lægebehandling" og Den Russiske Føderations regering dateret 19. december 2016 nr. 1403 "På programmet for statsgarantier for gratis ydelse af lægebehandling til borgere i 2017 og for planlægningsperioden 2018 og 2019 ".

Dekretet vedtages af formanden for regeringen i slutningen af ​​hvert år og indeholder en detaljeret liste over sygdomme og tilstande, typer af højteknologisk medicinsk behandling, der angiver de behandlingsmetoder, som hjælp er gratis.

Ved siden af ​​hver type højteknologisk bistand er standarden for økonomiske omkostninger pr. Volumenhed. Med enkle ord - denne standard er de anslåede omkostninger ved en procedure, operation, behandling. På listen over højteknologisk bistand (HTA) estimeres det overvældende antal procedurer til 50-100-150-200 tusind rubler.

Samme dekret definerer de gennemsnitlige standarder pr. Indbygger til behandling for indeværende år - 2018 og planlagt i 2019 og 2020:

ÅrFra budgetbevillingerPå bekostning af obligatoriske sygeforsikringskasser
20183488,610812,7
20193628.111209.3
20193773.211657,7

Til en vis grad kan de tilpasses (vi håber at øge) territoriale programmer, men man bør ikke håbe på en stor stigning.

Når man ser på disse beløb, bliver det klart, at sagen, da patienten fik en HMP under den obligatoriske lægeforsikring, kan betragtes som en stor succes..

Indtil 2014 blev VMP udelukkende finansieret over det føderale budget. Senere blev der foretaget ændringer, som et resultat af, at midler fra systemet med obligatoriske sygesikringskasser blev føjet til den eksisterende bestemmelse.

På VMP kommer pengene fra det grundlæggende program i form af en del af tilskud til de territoriale fonde, og på VMP, som ikke er relateret til statsprogrammet, krediteres midler direkte fra føderale institutioner. I nogle tilfælde deltager det regionale budget også i finansieringen.

Enhver russisk statsborger har mulighed for at modtage højteknologisk bistand gratis eller på kvotebasis (både en voksen og et barn). Men for dette skal der være en medicinsk indikation..

I nogle tilfælde kan patienten efter overvejelse af dokumenterne nægtes brugen af ​​en VMP.
Årsagen kan f.eks. Være høj risiko eller ineffektiv behandling. I dette tilfælde vil alternative metoder blive foreslået..

Hvis en borger ønsker at appellere beslutningen, skal han skrive en klage til de lokale myndigheder i Roszdravnadzor.

Med nogle sygdomme er der ikke tid til at udarbejde dokumenter, da der er brug for hjælp med det samme.

I sådanne situationer modtager en borger den nødvendige VMP, men den udføres kun under den obligatoriske lægeforsikring for et område (vital procedure, operation), inklusive fuld medicinsk behandling.

For yderligere at få fuld hjælp skal patienten udarbejde en pakke med nødvendige dokumenter.

Ifølge forskning for 2015-2016. Mest af alt er VMP efterspurgt til behandling af koronar hjertesygdom, artroplastik, operationer inden for onkologi, glaukom og installation af en pacemaker.

Hvilke typer er inkluderet i listen over CHI

Under det obligatoriske sygeforsikringsprogram klassificeres de typer højteknologisk lægebehandling, der tilbydes efter region. Listen over sygdomme og metoder til behandling af dem med brug af VMP findes i dekretet.

VMP anvendes til terapeutisk, kirurgisk og kombineret behandling af sygdomme inden for følgende områder:

  • abdominal kirurgi;
  • obstetrik og gynækologi
  • gastroenterologi;
  • hæmatologi;
  • pædiatrisk og nyfødt kirurgi;
  • forbrænding;
  • neurokirurgi;
  • neonatologi;
  • onkologi;
  • otorhinolaryngology;
  • oftalmologi;
  • reumatologi;
  • pædiatri;
  • thoraxkirurgi;
  • traumatologi og ortopædi;
  • transplantation
  • urologi;
  • endokrinologi.

I alt lister dekretet 1435 typer VMP. Nogle af dem:

  • mikrokirurgi;
  • rekonstruktiv plast, genoprettende operationer;
  • kirurgisk og kombineret behandling af svulster;
  • kirurgisk organbevarende behandling;
  • strålebehandling (inklusive fjernbetjening, interstitiel, radionuklid osv.);
  • laser og intensiv terapi;
  • ammende nyfødte;
  • videoendoskopiske intra-luminale og intraluminale indgreb;
  • kemoterapi;
  • radiologiske indgreb;
  • organtransplantation
  • multikomponent immunmodulerende terapi;
  • plastikkirurgi af store kar i ekstremiteterne;
  • terapeutisk behandling af komplekse systemiske sygdomme;
  • implantation af midlertidige elektroder;
  • endoprotetik og knoglerekonstruktion;
  • videothorakoskopiske operationer;
  • robotassisterede operationer.

VMP ikke inkluderet i det grundlæggende obligatoriske medicinske forsikringsprogram

Ikke alle typer højteknologisk lægebehandling er inkluderet i det grundlæggende CHI-program.

Det andet afsnit i beslutningen indeholder en liste over sygdomme og behandlingsmetoder, der implementeres på bekostning af det føderale budget fra MHIF i form af andre interbudgetære overførsler.

Bliver der en CHI-reform i Rusland - https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html

Hvad er en kvote, og hvordan fordeles den?

HMP-kvoten er det beløb, som MHIF afsætter til behandling af mennesker med HMP separat i hver region.

Dette beløb dækker leveomkostningerne i klinikken, medicin, rehabilitering og behandling..

Antallet af kvoter for hvert medicinsk anlæg er begrænset. Dette antal bestemmes af sundhedsministeriet. Midler fordeles på regionale klinikker.

For at få en kvote skal du gennemgå følgende trin:

  • tage en læges henvisning
  • gennemgå yderligere undersøgelse (hvis nødvendigt)
  • modtage et dokument fra klinikken, der indeholder information om diagnose, behandling, diagnose og sundhedsstatus
  • indsende dokumenter til Kommissionen for registrering af kvoter (beslutningen træffes inden for 3 dage).

Hvis resultatet er positivt, sendes dokumenterne til det regionale sundhedsadministrationskontor. Med samtykke fra dette organ med udstedelse af en kvote for VMP bestemmer Kommissionen den klinik, hvor behandlingen skal finde sted, og sender dokumenterne.

Den anden mulighed for at opnå en kvote er at søge uafhængigt af en medicinsk institution, der har licens til en VMP.

Til dette har du brug for:

  • indsamle en pakke dokumenter, der bekræfter behovet for en VMP
  • ansøg med disse dokumenter direkte på klinikken og skriv en ansøgning om en kvote
  • i tilfælde af en positiv beslutning skal du kontakte sundhedsafdelingen med en kupon.

Henvisningen til at modtage en VMP kaldes en kupon.

Sådan får du en billet

Borgere i Den Russiske Føderation, både personligt og gennem en juridisk repræsentant, har ret til at modtage et kupon til VMP.

Modtagelse af en kupon er gratis. Efter indgivelse af ansøgningen skal kuponen fremlægges inden for 10 dage.

Hvis den krævede VMP er inkluderet i det grundlæggende obligatoriske medicinske forsikringsprogram, udstedes kuponen af ​​den medicinske institution, der vil gennemføre behandlingen.

For at få en kupon til et højteknologisk medicinsk udstyr, som ikke er inkluderet i basisprogrammet, skal du kontakte sundhedsafdelingen eller den lokale afdeling i Sundhedsministeriet.

I begge tilfælde skal du have en dokumentpakke med dig, som inkluderer:

  • identitetskort (pas), dets kopi
  • en erklæring fra modtageren eller repræsentanten
  • samtykke til behandling af personoplysninger
  • afslutningen af ​​OUH's medicinske kommission (den protokol, der kræves ved opnåelse af et højteknologisk medicinsk udstyr, der ikke er inkluderet i basisprogrammet);
  • uddrag med diagnose og undersøgelser;
  • obligatorisk lægeforsikring
  • SNILS;
  • handicapbevis (hvis der er noget)
  • logindlæg.

OUH-Kommissionen er en kommission fra den regionale udøvende myndighed inden for sundhed. Hendes ansvar omfatter udvælgelse af patienter til henvisning til VMP. Valget af patienter er baseret på indikationerne for behandling.

Kuponen udstedes ved hjælp af et elektronisk system.

Sådan kontrolleres billetens status

Den modtagne VMP-kupon ligner et dokument udarbejdet i form og indeholdende et identifikationsnummer, information om den udstedende organisation og information om modtageren.

Ved hjælp af identifikationsnummeret kan du finde ud af antallet af kvoter, oplysninger om undersøgelse af dokumenter og datoen for indlæggelse.

For at kontrollere de nødvendige oplysninger skal du kontakte den regionale sundhedsafdeling. Med kuponnummeret kan du få alle de interesserede oplysninger.
Det er endnu nemmere at kontrollere sagens fremskridt ved hjælp af tjenesten på RosMinzdrav-webstedet.

VMP-portal for obligatorisk lægeforsikring

Portalen blev udviklet af sundhedsministeriet for at yde informationsstøtte til borgerne i levering af højteknologisk lægebehandling.

Afsnittet med referenceoplysninger indeholder fuldstændige oplysninger om sundhedsministerierne og de medicinske institutioner, der har licens til at udføre VMP:

  • faktisk adresse
  • email adresse;
  • telefon- og faxnummer;
  • Fulde navne på sundhedsministre og overlæger;
  • links til det officielle websted.

Øverst i vinduet er der et søgefelt, hvor du kan finde den krævede medicinske institution.

Det næste afsnit er regulerings- og referenceoplysninger. Denne side indeholder ordrer, dekreter og føderale love, der styrer forbindelser inden for højmedicinsk behandling og information om sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

Nyhedsafsnittet fremhæver vigtige begivenheder inden for VMP-gengivelse.

I afstemningsafsnittet kan du give din mening om modtagelse af en henvisning, kvaliteten af ​​den højteknologiske lægebehandling og resultaterne.

På søgesiden i en medicinsk organisation efter typen af ​​VMP kan du finde en bestemt institution, der udfører en bestemt behandling.

I den første periode vælges et afsnit (en service inkluderet i det grundlæggende CHI-program eller ej), og i det andet skal du vælge typen VMP.

På portalens hovedside er der et felt, hvor du skal indtaste billetnummeret. Derefter viser skærmen alle tilgængelige oplysninger på denne kupon (oprettelsesdato, medicinsk institution osv.).

Brugbar information

VMP-portal - http://talon.rosminzdrav.ru/
Feltet til kontrol af kuponen i midten. Oplysninger om øverste venstre side om alle medicinske institutioner, der tilbyder højteknologisk medicinsk behandling efter region

Supporttjeneste: 8-800-500-74-78
E-mail: [email protected]

Hvad er forskellen mellem forsikringsselskaber, der opererer på CHI-systemet?

UMP er en mulighed for at redde sundhed og i nogle tilfælde liv. Takket være det obligatoriske sygesikringssystem og det føderale budget kan borgerne modtage kompleks behandling gratis, forudsat at de har indikationer og de nødvendige dokumenter..

Sådan får du og udsteder en kvote for IVF, VMP og behandling

Et stort antal sygdomme og diagnoser kræver alvorlig medicinsk intervention, som kun kan udføres i specialiserede klinikker og institutioner. Sådanne tjenester er dyre, og på trods af at de fleste behandlingsforanstaltninger er forsynet med forsikringsfonde, er det for dem, at patienterne skal betale for sig selv. Samtidig anvender staten for at sikre garantier for borgernes forfatningsmæssige ret til sundhedspleje et program for kvoter for operationer og dyre behandlinger..

  1. Driftskvote
  2. IVF kvote
  3. IVF-programmet inkluderer følgende faser:
  4. Sådan ansøger du om en operationskvote
  5. VMP-kvote
  6. Listen over sygdomme, der kræver brug af VMP og antyder muligheden for at levere en kvote, inkluderer:
  7. Behandlingskvote. Forskellige sygdomme
  8. Uddrag fra patientens medicinske journaler
  9. Handlinger fra lægekommissionen
  10. Liste over dokumenter sendt til det højere bestyrelse:
  11. Særlige dokumenter:
  12. Beslutningen truffet af Kommissionen for den russiske føderations konstituerende enhed
  13. Protokollen fra mødet skal indeholde:
  14. Kommissionen for en medicinsk organisation, der leverer VMP
  15. Video

Driftskvote

Til kirurgisk indgreb leveres kvoter på en strengt reguleret måde. Staten bestemmer både listen over operationer, som den tilvejebragte finansiering gælder for, og listen over medicinske institutioner, hvor den udføres..

Liste over kirurgiske indgreb, som der ydes statsfinansiering til:

  • kardiologisk;
  • på hofteleddet
  • fertilitetsbehandling eller kunstig befrugtning (IVF)
  • organtransplantation, uden hvilken død eller alvorlige patologier vil forekomme;
  • hjernepatologier, der kræver hurtig eliminering;
  • oftalmiske resektable læsioner;
  • operationer for at eliminere medfødte patologier
  • tilfælde, hvor behovet for kirurgiske tjenester skyldes lidelser i det endokrine system.

IVF kvote

IVF - kunstig befrugtning, der finder sted uden for kvindens krop, er en assisteret reproduktiv manipulation, der hjælper kvinder med en etableret diagnose af infertilitet til at føde og føde et barn alene.

Omkostningerne ved en in vitro-befrugtningsoperation er ret høje, og ikke alle er i stand til at gøre det alene. Staten inden for rammerne af at støtte moderskab og barndom inkluderer sådanne manipulationer på listen over kvoter, som giver dig mulighed for at gennemgå hele processen på bekostning af budgetmidler.

IVF-programmet inkluderer følgende faser:

  • stimulerende ægløsning
  • skabelse og vækst af et embryo uden for kvindens krop;
  • flytning af befrugtede celler i livmoderen.

For at få en kvote for proceduren skal patienten først gennemgå en lægeundersøgelse i flere faser af behandlingen. Og hvis det ikke giver et resultat med de modtagne konklusioner og uddrag af hospitalskortet, skal du stå i kø for statsfinansiering af proceduren.

Sådan ansøger du om en operationskvote

Når læger rapporterer, at kirurgi er påkrævet for at behandle en alvorlig sygdom, bliver mange patienter modløse, da operationen selv og yderligere bedring i de fleste tilfælde er dyre. På samme tid, når en læge gav udtryk for behovet for kirurgisk indgreb, bliver du nødt til at konsultere ham om, hvordan du får en kvote for en operation.

Hvis en sygdom, der kræver intervention, er inkluderet i kvoterne i henhold til loven, vil den behandlende læge fortælle dig om proceduren for registrering. Den generelle procedure indeholder følgende punkter:

  1. Den behandlende læge udarbejder et uddrag fra patientens medicinske journaler i overensstemmelse med de etablerede standarder med vedhæftning af de nødvendige dokumenter.
  2. Uddraget sendes til gennemgang af specialpanelet fra den institution, hvor patienten i øjeblikket er i behandling. Behandlingstiden er op til 3 arbejdsdage.
  3. I tilfælde af en positiv beslutning truffet af Kommissionen dannes en pakke med dokumenter, der skal overføres til det autoriserede organ i den russiske føderations konstituerende enhed gennem den udøvende myndighed til yderligere overvejelse.
  4. Specialister fra den russiske føderations konstituerende enhed beslutter på deres side muligheden for kirurgisk indgreb på grund af statskvoten.
  5. I tilfælde af aftale sendes patientens dokumenter til klinikken, som udfører operationen.

Når en kirurgisk procedure ikke kræver forsinkelse, er der ingen midler til kommerciel behandling, og det at vente på en kvote er en lang proces, patienten er indlagt på hospitalet uden forudgående statslig finansiering. En medicinsk institution og dens ansatte har ingen ret til at nægte en borger at redde sit liv, hvis han ikke har økonomiske ressourcer. I dette tilfælde udføres operationen og den videre behandling gratis, og først efter afslutningen forbereder institutionen og indsender en pakke dokumenter til godtgørelse af omkostninger fra det føderale budget.

VMP-kvote

Den dyreste medicinske service er VMP (højteknologisk lægebehandling), sådanne manipulationer udføres oftest ved brug af nye teknologier, robotteknologi, eksperimentelle lægemidler og teknikker.

Listen over sygdomme, der kræver brug af VMP og antyder muligheden for at levere en kvote, inkluderer:

  • kirurgi på bugspytkirtlen, galdegangene eller leveren;
  • kirurgisk indgreb i tarmene eller perineum
  • operationer på spiserøret og maven
  • binyretumorer
  • forbrændinger med et stort område med skader
  • komplikationer fra diabetes på karene;
  • gynækologiske sygdomme, der behandles med en laser eller kirurgi.

En prøveapplikation til VMP kan ses og downloades her.

VMP-kuponformularen kan downloades fra dette link.

En prøveapplikation til behandling af personoplysninger kan ses og downloades her.

Behandlingskvote. Forskellige sygdomme

Ud over statsstøtte til kirurgiske procedurer, højteknologisk lægebehandling eller IVF, er der også kvoter til behandling af alvorlige sygdomme. Hvordan man udsteder en kvote til behandling, er det kun specialister fra en medicinsk institution, der fortæller detaljeret baseret på en bestemt sag. Sygdomme, for hvilke behandling finansieres over det føderale budget, omfatter:

  • onkologiske sygdomme;
  • kardiovaskulær sygdom;
  • infertilitet (både kvindelig og mandlig)
  • diabetes;
  • tuberkulose
  • endokrine systemskader.

Uddrag fra patientens medicinske journaler

Når spørgsmålet opstår om, hvad der er nødvendigt for at opnå en kvote for en operation, skal den første person, som en borger henvender sig til, være den behandlende læge. Når en patient forberedes til kø for at opnå en kvote for enhver behandling, der er foreskrevet ved lov, skal lægen udarbejde et dokument - et uddrag fra patientens sygejournaler. Det er samlet på basis af alle tilgængelige data om sygdomsforløbet og skal omfatte:

  • bekræftelse af den etablerede diagnose
  • patientens nuværende tilstand og data om sygdomsforløbet
  • hvilke diagnostiske metoder der blev anvendt ved stilling af en specifik diagnose
  • oplysninger om, hvilken behandling der allerede er afsluttet, og dens resultater
  • data om behandling på tidspunktet for ansøgning om et uddrag til registrering af køen;
  • som applikationer, alle resultaterne af ultralydsundersøgelser, analyser og anden medicinsk forskning.

Handlinger fra lægekommissionen

Efter at have udarbejdet et uddrag fra den behandlende læge med al information og tilgængelige applikationer, sendes det til lægekommissionen bestående af specialister fra den medicinske institution, hvor undersøgelsen blev udført og den tidligere behandling blev leveret.

Inden for 3 arbejdsdage fra datoen for modtagelse af pakken beslutter collegiumets læger at give patienten ret til behandling under kvoten. Baseret på beslutningen:

  • hvis det er positivt, sendes dokumenterne til Kommissionen for den russiske føderations konstituerende enhed, der omfatter mindst 5 medicinske specialister, til den næste beslutning;
  • i tilfælde af negativ - patienten modtager en skriftlig afvisning som et uddrag fra mødeprotokollen med angivelse af alle årsagerne til afslaget.

Liste over dokumenter sendt til det højere bestyrelse:

  • uddrag fra sygejournaler
  • resultater af diagnostik, undersøgelser og analyser;
  • protokol om kvotebeslutning
  • pas til en statsborger i Den Russiske Føderation (kopi)
  • en kopi af den obligatoriske sundhedsforsikring
  • patientens tilladelse til at behandle personoplysninger (i overensstemmelse med proceduren fastlagt ved lov)
  • en erklæring fra en patient, i nogle tilfælde en juridisk repræsentant, med en anmodning om at sætte ham på en kvote for at modtage kvalificeret og kompleks medicinsk behandling.

Særlige dokumenter:

  • hvis en betroet person eller juridisk repræsentant handler på patientens vegne - en kopi af dokumentet, der bekræfter hans autoritet
  • børn under 14 år i stedet for et pas fremlægger et fødselsattest og kopier af et dokument, der viser identiteten på en forælder eller værge.

Beslutningen truffet af Kommissionen for den russiske føderations konstituerende enhed

Efter at have modtaget den fulde pakke med dokumenter overvejer Kommissionen for Den Russiske Føderations konstituerende enhed inden for 10 dage fra datoen for modtagelsen de modtagne papirer, holder et møde og beslutter, om de skal udføre en VMP-procedure for den erklærede person eller at nægte det på grund af utilstrækkelig dokumentation.

Hvis der træffes en positiv beslutning, tager Kommissionen referatet af mødet med angivelse af resultatet og årsagerne til, at det blev vedtaget. Der dannes en pakke med dokumenter indeholdende:

  • et uddrag af mødereferatet
  • kupon til levering af HMP
  • en kopi af uddrag fra sygejournaler
  • bevis for patientens nuværende tilstand.

Alt sendes til en specialiseret medicinsk institution, der leverer VMP-tjenester til den angivne patient.

Protokollen fra mødet skal indeholde:

  • essens og grunde til mødet i Kommissionen
  • bestyrelsens sammensætning
  • patientoplysninger om patienten
  • information om sygdommen med en kode;
  • information om behovet for yderligere undersøgelse af patienten;
  • grunde til at træffe en bestemt beslutning.

Kommissionen for en medicinsk organisation, der leverer VMP

Når man undrer sig over, hvordan man foretager en operation på en kvote, bør man ikke glemme, at det tager lang tid at levere den, og den er ikke altid der.

I sammensætningen af ​​en sådan tavle er der 3 medicinske specialister inden for det område, hvor VMP kræves. Beslutningen træffes senest 10 dage fra datoen for modtagelse af dokumentpakken. Hvis det er positivt, indlægges patienten på hospitalet på grundlag af kuponen til provisionen for den sammensatte enhed i Den Russiske Føderation og den interne protokol.

Artikler Om Leukæmi