Indtil i dag har medicin formået at træde frem, og effektiv, effektiv behandling af lymfom er ikke længere noget utroligt, uopnåeligt. En række laboratorieeksperimenter og undersøgelser gjorde det muligt at lære mere om denne lidelse, at udvikle effektive og effektive metoder til at neutralisere den. Hvis tidligere patienter med denne diagnose ikke levede mere end tre år, er chancerne for at overleve nu steget betydeligt. I medicinsk praksis har der endda været tilfælde, hvor remission varede mere end ti år..

Hvad er de vigtigste symptomer på lymfom? Hvad er denne sygdom? Hvorfor opstår det? Hvad er de vigtigste faktorer i dens oprindelse? Svarene på disse og mange andre spørgsmål er nedenfor..

Hvad er lymfom, og hvordan manifesterer det sig

Lymfom, hvad er denne sygdom? Lymfom anses for at være en gruppe af hæmatologiske kræftformer, der rammer lymfevævet. De fungerer normalt som en slags katalysator, der forårsager hævede lymfeknuder, forskellige indre skader og organsygdomme. Sygdomme ledsages af processerne med ukontrolleret ophobning af ondartede lymfocytceller.

Det er den pludselige vækst af lymfeknuder placeret i forskellige områder, der er det indledende og mest betydningsfulde symptom på lymfom. For at bedre forstå, hvilken form for lymfomsygdom, for at præsentere dens natur mere detaljeret, er det derfor nødvendigt at studere funktionerne i lymfeknudernes struktur og funktion.

Lymfeknudernes struktur

Lymfeknuden genkendes som et perifert link i lymfesystemet, som spiller rollen som en slags filtreringselement. Det lader væske gennem sig selv - lymfe fra indre organer, kropsstrukturer. Hvis vi taler om lymfeknudens anatomiske og fysiologiske træk, er det nødvendigt at fremhæve:

  • deres form - det kan være ovalt, rundt, aflangt eller båndlignende;
  • volumener - fra 0,5 millimeter til 5 centimeter;
  • nuancer - forskellige farver i grå-lyserøde toner;
  • placering - i klaser (op til 10-12 stykker) hængende over blodkar eller store vener;
  • skal - lymfeknuderne er lukket i en forbindende kapsel, der har grene, der går dybt ind i knuderne (de kaldes trabeculae), som udfører understøttende funktioner.

Stroma fungerer som det vigtigste strukturelle fundament for lymfeknuderne. Disse er dendritiske kropsceller, der blev dannet af retikulært bindevæv, de danner et 3-dimensionelt netværk.

Alle lymfeknuder kan betinges opdelt i områder: cortex (placeret nær kapselmembranen) og medulla (er den indre del). Den første indeholder lymfeknuder (follikler), og den anden indeholder ophobninger af lymfoide væv.

De mange lymfeknuder kaldes et system. Den består af kar, der gennemsyrer alle vitale indre organer og skaber et integreret netværk, hvorigennem en klar væske - lymfe strømmer. Dens hovedkomponenter er lymfocytter produceret af immunsystemet. De dannes i området af lymfeknudens medulla, er nødvendige for at opretholde den normale funktion af den menneskelige krop..

Funktion af lymfesystemet

Lymfeknuder, blodkar, lymfe - alt dette er komponenter i lymfesystemet. Sammen løser de en række vigtige opgaver, opretholder kroppens sundhed.

Hvad er præcis funktionerne i lymfesystemet:

  • Oprettelse af en beskyttende barriere. Lymfe (ud over lymfocytter) kan indeholde en række infektiøse eller virale bakterier og mikroorganismer, døde celler og andre fremmedlegemer. Lymfeknuder udfører en filtreringsmulighed, der renser lymfe og eliminerer alle patogene partikler.
  • Tilbyder transport. Lymfe giver ernæring og mætning af organer. Så det er hun, der leverer nyttige komponenter og sporstoffer fra tarmen til vævene. På den anden side er lymfe engageret i transporten af ​​den brugte intercellulære væske og tilvejebringer derved den dræning, der er nødvendig for kroppen..
  • Styrkelse af immunitet, dannelse af kroppens evne til at modstå eksterne faktorer. Lymfocytter produceret af lymfeknuder er de vigtigste hjælpere i kampen mod sygdomsfremkaldende bakterier, vira og infektioner. De fjerner eventuelle skadelige partikler, der kan påvises. Det er af denne grund, at lymfeknuderne i mange sygdomme stiger i størrelse..

Det er lymfesystemet, der giver cellulær ernæring, mætter indre væv og organer, og takket være det fordeles fordelagtige stoffer i hele kroppen..

Hvad sker der med en person med lymfom

Tumorlæsioner i lymfesystemet kan udløses af både lymfoproliferative sygdomme og metastatiske faktorer. Den første inkluderer lymfogranulomatose og lymfosarkom. Disse lidelser bidrager til stigningen i lymfeknuder op til 3-4 centimeter, deres komprimering.

Enhver berøring og følelse i de berørte lymfeknuder reagerer med ømhed og forårsager ubehag. Derudover begynder ukontrolleret celledeling, som gradvist udvikler sig til dannelsen af ​​tumorer og neoplasmer..

Er lymfom kræft

Kan lymfom klassificeres som kræft? For et par år siden forårsagede dette emne hårde og heftige debatter i medicinske kredse, men nu har det været muligt med sikkerhed at fastslå arten af ​​denne lidelse..

Lymfom er en ondartet tumor, dvs. kræft. I mellemtiden er der en bred vifte af dens former og typer, der adskiller sig fra hinanden i graden af ​​malignitet..

Hvad forårsager lymfom?

Hidtil har det ikke været muligt med sikkerhed at fastslå, hvad der præcist forårsager symptomerne på lymfom, er årsagen til sygdommens udvikling. Der er dog nogle lignende detaljer i sagshistorikken for patienter, der er blevet diagnosticeret med denne patologi. Denne omstændighed giver os mulighed for at identificere en række faktorer, der skaber gunstige betingelser for lymfom hos voksne. Blandt dem: køn og alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og meget mere. Yderligere mere detaljeret om hver af årsagerne.

Køn og alder

Det er ingen hemmelighed, at med alderen forringes den generelle sundhedstilstand noget, organers funktionalitet og effektivitet falder. Det er denne faktor, der skaber et gunstigt miljø for lymfom. Som regel er risikogruppen repræsenteret af mennesker i alderen 55 til 60 år..

Selvfølgelig kan denne patologi udvikle sig i en tidligere alder, men dette sker meget sjældnere. Med hensyn til sex er det en vigtig faktor i Hodgkins lymfom. Så forekomsten af ​​denne art blandt den mandlige befolkning er en størrelsesorden højere.

Virusinfektioner

Bakterier og andre patogener er en af ​​de faktorer, der ledsager lymfom. Så langt de fleste mennesker, der lider af skade på lymfesystemet, diagnosticeres med Epstein Barr-virus. Det kommer ind i kroppen med luftbårne dråber (meget sjældnere ved kontakt-husstand) og begynder at provokere udviklingen af ​​forskellige sygdomme. Ud over lymfom kan det forårsage:

  • mononukleose;
  • herpes af forskellige typer;
  • hepatitis
  • hjernesygdomme, især multipel sklerose.

Hvordan manifesterer Epstein Barr sig i kroppen? De første symptomer på infektion ligner en almindelig sæsonbetinget forkølelse:

  • der er generel utilpashed, døsighed;
  • temperaturstigninger
  • kroppen bliver mindre effektiv, bliver hurtigt træt.

På den 5-7 dag efter infektion øges patientens lymfeknuder i størrelse og giver smertefulde fornemmelser. Et udslæt svarende til en allergisk reaktion kan også forekomme.

Ud over Epstein Barr kan vira som HIV, AIDS, hepatitis C, herpes af den første og anden type også provokere udviklingen af ​​lymfom..

Bakterielle sygdomme

Ud over viral eksponering frigives en faktor såsom skadelige patogene bakterier. De forårsager en række smitsomme sygdomme, der påvirker immunsystemets funktion negativt..

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen blev mikroorganismen Helicobacter pylori registreret hos 47% af patienter med lymfom i orgasme. Det er ham, der er årsagen til tarmlidelser, maveinfektioner, fordøjelsesforstyrrelser. Bakterien lever på slimhinder eller fæstner sig til tolvfingertarmen.

Symptomerne på infektion ligner forgiftning. Patienten er konstant kvalm, hans afføring er forstyrret, hans appetit forsvinder. Der er også en karakteristisk rap, ledsaget af lugten af ​​rådne æg..

Andre årsager

Moderne forskning inden for onkologi har afsløret, at lymfom oftere blev diagnosticeret hos mennesker, der på en eller anden måde var forbundet med skadelig produktion. Denne omstændighed gjorde det muligt for os at konkludere, at den kemiske faktor også påvirker sygdommens udvikling. Risikozonen inkluderer:

  • mennesker beskæftiget i landbruget i kontakt med kemikalier;
  • mennesker, der arbejder i kemiske værksteder og laboratorier;
  • mennesker, der arbejder i industriproduktion.

En anden grund til fremkomsten af ​​onkologisk patologi er det langvarige systemiske indtag af immunsuppressiva (lægemidler, der hæmmer immunsystemets funktion). Disse lægemidler ordineres typisk af en sundhedspersonale til bekæmpelse af autoimmune sygdomme. Da der opstår en funktionsfejl i kroppen, og i stedet for en beskyttende funktion begynder immunitet at udføre en destruktiv funktion, dens blokering er fuldt berettiget. De mest almindelige eksempler på autoimmune sygdomme er lupus, multipel sklerose, reumatoid arthritis.

Lymfom symptomer

Det førende symptom på lymfom er uventet og årsagsløs vækst i lymfeknuder. Det manifesterer sig i de tidlige stadier af sygdommens udvikling forårsaget af ukontrolleret celledeling, hvilket fører til dannelsen af ​​tumorneoplasmer. Ifølge officiel statistik findes hypertrofiske lymfeknuder i 90 procent af tilfældene med diagnosticeret lymfom..

Sammen med en stigning i lymfeknuder, symptomer såsom:

  • Stigning i temperatur. Som regel går det ikke over mærket på 38 grader, men i sjældne tilfælde kan det nå op på 40. Ud over varmen føler patienten en let utilpashed, svaghed, døsighed. Tilstanden ligner den prodromale periode med udvikling af en viral forkølelse..
  • Øget svedtendens. Dette symptom er især almindeligt hos dem, der er blevet diagnosticeret med Hodgkins lymfom. Sved er mest aktiv om natten. Nogle gange er det så intenst, at sengetøjet bliver fugtigt. Det er bemærkelsesværdigt, at sveden i sig selv ikke adskiller sig i nogen skarp lugt eller farve..
  • Pludselig vægttab. Mennesker med lymfom mister ofte en masse i vægt uden nogen anstrengelse. Dette skyldes lidelser og forstyrrelser, der forekommer i kroppen: metaboliske lidelser, hormonelle ændringer osv. I visse tilfælde ledsages sygdommen af ​​manglende appetit, opkastning og kvalme. Som et resultat mister en person pund..
  • Smerte. Ofte klager patienter, der er blevet diagnosticeret med ikke-Hodgkins lymfomer, på urimelig smerte. De kan lokaliseres i en lang række områder: i hypokondrium, mave, lænd, osv. Hovedpine er især svært at tolerere, hvilket er problematisk at lindre, selv ved hjælp af specielle piller..

Ud over de ovennævnte symptomer klager patienter ofte over kløe, en følelse af svaghed og døsighed og kronisk træthed. I tilfælde, hvor lymfom er placeret i brystområdet, kan en person hoste. Det henviser til sygdommens specifikke symptomatologi, som kun manifesterer sig under visse omstændigheder..

Typer af lymfomer

Til dato er over tredive former for lymfom blevet registreret. De adskiller sig efter kriterier som:

  • struktur;
  • størrelsen;
  • Beliggenhed.

Konventionelt er alle sorter af denne lidelse normalt opdelt i to typer: Hodgkins lymfomer og ikke-Hodgkins lymfomer.

Patienter, der er blevet diagnosticeret med Hodgkins lymfom, lider af forskellige lidelser i knoglesystemet, vitale organer. De har almindelige knoglemarvssygdomme og rygmarvsskader. Et andet væsentligt træk ved denne type kræft er russyndromer. Klager over overdreven svedtendens, feber, dramatisk vægttab - det er det, der bekymrer patienter med lignende diagnoser. I nogle tilfælde fremkalder Hodgkins lymfom kompression af lungerne, lungetrakea, hvilket fører til udvikling af lammelse.

Ikke-Hodgkins lymfomer er defineret som ondartede tumorer. De opdages normalt hos ældre patienter (over 60 år). Onkologer er især bekymrede over følgende typer:

  • Burkitts lymfom;
  • lymfoblastisk;
  • diffus;
  • stor celle;
  • marginal-.

Behandling af lymfom er en kompleks og tidskrævende proces, den vælges i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber såvel som sygdomsstadiet.

Stadier af lymfom

Hvert trin i denne kræft har en række specifikke træk og karakteristika, herunder: tumorens alder, niveauet af dens prævalens i kroppen og graden af ​​skade. I alt skelner specialister inden for onkologi fire faser. Yderligere detaljer om hver af dem:

  • I den indledende fase påvirkes en eller flere lymfeknuder i et bestemt område (for eksempel aksillær). Lymfom er lokaliseret ét sted, et organ. Symptomer der er karakteristiske for dette stadium af sygdommens udvikling inkluderer: hypertrofierede lymfeknuder, smertefulde fornemmelser, vægttab.
  • Den anden fase opstår på et tidspunkt, hvor sygdommen har tid til at påvirke mere end to lymfeknuder placeret på den ene side af membranen.
  • Den tredje fase involverer alvorlig skade på lymfeknuder, deres involvering i den patologiske proces. På dette stadium kan lymfeknuder placeret på modsatte sider af mellemgulvet hypertrofieres..
  • Den sidste fase anses for at være formidlet. Ved starten har en person allerede påvirket flere vitale organer, metaboliske processer forstyrres.

Overlevelse af patienter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsudviklingsstadiet såvel som terapiens korrekthed. Under gunstige forhold og rettidig diagnose kan behandling af lymfom give positive resultater i form af langvarig remission.

Behandling og forebyggelse

De vigtigste indflydelsesmål på lymfomtumoren er kemoterapi og strålebehandling. Som regel tildeles de separat, men i visse tilfælde er deres kombination tilladt..

Opnåelse af langvarig remission er kun mulig med rettidig start og korrekt valgt behandling. Det udføres gennem:

  • Strålebehandling. Det ordineres til patienter med sygdommens første fase, når der ikke er nogen massiv skade på lymfeknuderne.
  • Kemoterapi. Denne metode involverer aktiv brug af potente lægemidler designet til at bekæmpe tumorer og neoplasmer.

Sygdommen behandles i ethvert medicinsk anlæg med onkologer i personalet. Det er dem, der fører journal over patienter, udfører laboratorie- og apparaturforskning, udgør sundhedsprogrammer.

Ved behandling af lymfom er det meget vigtigt at finde en læge, som du fuldt ud kan stole på, hvis anbefalinger du utvivlsomt vil følge. Dette er en af ​​faktorerne for vellykket opnåelse af langvarig remission. Det er bemærkelsesværdigt, at patienter i de perioder, hvor lymfom aftager, anbefales at besøge specialiserede sanatorium-resort-institutioner, dette har en gavnlig effekt på sygdommens dynamik..

Lymfom behandling

Lymfom er en kræft, hvor lymfocytter (celler i immunsystemet) påvirkes. I nogle tilfælde kan det kaldes kræft i lymfesystemet, men dette er en misvisende betegnelse, da tumorer, der stammer fra epitelvæv, henvises til kræft, og udtrykket lymfom bruges til ondartede svulster i lymfesystemet. Der er mange typer lymfomer, deres behandling afhænger af sygdomstypen, stadium, respons på tidligere behandling, hvis nogen, patientens alder og generelle helbred. Det vil sige, fremgangsmåden kan variere fra simpel observation til højdosis kemoterapi og hæmatopoietisk stamcelletransplantation..

Elenas feedback om behandlingen af ​​lymfom på den europæiske kræftklinik

Se testimonialen fra en af ​​patienterne om behandlingen af ​​lymfom på den europæiske kræftklinik:

Typer af lymfomer

Alle lymfomer er opdelt i to store grupper - Hodgkins og ikke-Hodgkins. Hodgkins lymfomer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specielle Berezovsky-Sternberg-celler i tumorvævet. Ikke-Hodgkins lymfomer er en meget forskelligartet gruppe af tumorer, der også falder i to store undergrupper - T-celle og B-celle.

Af kursets art er ikke-Hodgkin-lymfomer opdelt i følgende typer:

  • Godartede lymfomer eller indolente. De udvikler sig meget langsomt, men er meget vanskelige at helbrede radikalt..
  • Aggressive lymfomer. I dette tilfælde udvikler sygdommen uundgåeligt og fører til patientens død, hvis den ikke behandles. Med sådanne lymfomer er kemoterapi påkrævet..
  • Super aggressive former. Med sådanne tumorer udvikler sygdommen sig meget hurtigt i mangel af behandling, og ondartede celler spredes næsten lynhurtigt i hele kroppen. Døden kan forekomme inden for måneder eller endda uger efter sygdommens begyndelse. For at besejre sygdommen er der behov for drastiske foranstaltninger, såsom kemoterapi med høj dosis med stamcelletransplantation.

Lymfom symptomer

Tegnene på lymfom kan være meget forskellige, men de kan alle grupperes i tre store grupper:

  • Lymfadenopati eller forstørrede lymfeknuder. Ofte er der situationer, hvor de første symptomer på lymfom er smertefri hævede lymfeknuder. I dette tilfælde går patienten til lægen, og diagnosen fastlægges ret hurtigt. Der er dog tilfælde, hvor lymfadenopati påvirker indre lymfeknuder, der ikke er tilgængelige for palpation eller undersøgelse. De kan kun påvises ved hjælp af ultralyd, CT eller MR, og dette symptom kan muligvis ikke detekteres.
  • B-symptomer er en triade af symptomer, der er det mest specifikke tegn på lymfom. Dette inkluderer nattesved (sveden kan være meget alvorlig, til det punkt, at patienten vågner op på en pude gennemblødt af sved), uforklarligt vægttab og feber, der ikke er forbundet med en smitsom sygdom.
  • Symptomer der udvikler sig, når lymfom udvides uden for lymfesystemet og spredes til indre organer. Med inddragelse af centralnervesystemet kan det være hovedpine, opkastning, synsforandringer. Hvis lungerne er involveret i processen - hoste, åndenød. Således vil symptomerne afhænge af, hvilke organer eller systemer der er påvirket..

Sådan diagnosticeres lymfom

Der er ingen screeningstest til diagnosticering af lymfomer. Normalt stilles diagnosen baseret på resultaterne af undersøgelsen, som lægen ordinerer til patienten, efter at han er dukket op med klager over symptomer på en "virusinfektion".

Blodprøver, en biopsi af lymfeknuden hjælper med at etablere den korrekte diagnose (de udføres på forskellige måder: med en nål, fjerner lymfeknuden helt eller delvist). I nogle tilfælde kræves en rød knoglemarvsbiopsi.

Det er muligt at detektere foci ved hjælp af CT, MR, ultralyd, positronemissionstomografi (PET).

Hodgkins lymfombehandling i Moskva

Med Hodgkins lymfom i de tidlige stadier udføres behandlingen i henhold til ABVD-ordningen. Dette er en kombination af kemoterapimedicin:

  • adriamycin (doxorubicin),
  • bleomycin,
  • vinblastin
  • dacarbazin.

De injiceres alle med en dropper. Hvert kursus tager 4 uger. Patienten kan have brug for 4-6 kurser, dvs. behandlingen af ​​lymfom i Moskva vil vare 4-6 måneder.

Kemoterapi i henhold til ABVD-ordningen fører til immundefekt og modtagelighed for infektioner, træthed, svaghed, flere blå mærker, hudreaktioner (rødme, mørkfarvning osv.), Hårtab, infertilitet, lysfølsomhed osv. Udover kemoterapi skal patienter med Hodgkins lymfom har brug for strålebehandling.

Prognosen i de tidlige stadier er god, mange mennesker formår at gå i langvarig remission, det vil sige at komme sig. En mere nøjagtig prognose kan kun gives af en læge, der tager højde for patientens alder, niveauet af hæmoglobin, lymfocytter, albumin osv..

I trin III - IV (de kaldes sene stadier) er der behov for et andet kemoterapiregime. Det hedder BEACOPP. Disse er bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin, procarbazin og prednisolon. Nogle af disse lægemidler tages i form af kapsler og tabletter, nogle injiceres med en dråber.

Bivirkninger af BEACOPP er ret almindelige for kemoterapi: nedsat immunitet, træthed, svaghed, åndenød, hårtab, flere blå mærker, næseblod, infertilitet osv. Et kursus varer 3 uger, patienten kan have brug for op til 8 kurser, hvilket tager i alt seks måneder... I dette tilfælde er strålebehandling ikke altid nødvendig - den udføres kun, hvis kemoterapiens fulde effekt ikke opnås, og der er resterende formationer. Prognosen for fase III-IV Hodgkins lymfom afhænger af de samme faktorer som i de tidlige stadier.

Desværre kan konsekvenserne af behandlingen (ondartede svulster, hjertesygdomme osv.) På grund af toksiciteten af ​​de anvendte lægemidler forekomme selv efter år.

Ifølge statistikker kan sygdommen vende tilbage hos 10-15 procent af patienter, der oprindeligt havde Hodgkins lymfom i de tidlige stadier og i 20-40 procent - i de senere stadier. 10-15 procent af patienterne vil også være resistente over for kemoterapi i første linje (den, der ordineres først). I alle disse tilfælde er andenlinjens kemoterapi ret effektiv. Det kan være anderledes:

  • GEM-P (gemcitabin, cisplatin, methylprednisolon);
  • BNP (gemcitabin, dexamethason, cisplatin);
  • GVD (gemcitabin, vinorelbin, pegyleret liposomal doxorubicin);
  • IGEV (ifosfamid, mesna, gemcitabin, vinorelbin, prednisolon);
  • mini-BEAM (carmustin, etoposid, cytarabin, melphalan);
  • ESHAP (etoposid, steroid, cytarabin, cisplatin);
  • ICE (ifosfamid, carboplatin, etoposid);
  • DHAP (dexamethason, cytarabin, cisplatin).

Desværre har der indtil videre ikke været tilstrækkelige undersøgelser til at besvare spørgsmålet: Hvilke af disse behandlingsregimer er mest effektive. Normalt er to kurser med sådan kemoterapi tilstrækkelige, men nogle patienter har brug for længere behandling for Hodgkins lymfom i Moskva.

Hvis lymfom er lokaliseret, dvs. det berørte område er begrænset, udføres strålebehandling også.

Efter et sådant behandlingsforløb gennemgår patienten højdosis kemoterapi og autolog transplantation af hæmatopoietiske stamceller (taget inden deres egne knoglemarvsceller, hvorfra alle blodlegemer dannes). Derefter er 40-60 procent i remission. Chancerne er højere for dem, der har haft et godt svar på andenlinjeterapi.

Hvis der efter transplantation af dine egne celler opstår et tilbagefald, er der to muligheder:

A) palliativ pleje, dvs. forbedring af livskvaliteten, men ikke fører til bedring

B) højdosis kemoterapi og hæmatopoietisk stamcelletransplantation fra en donor.

Visse monoklonale antistoffer anvendes også i Vesten (f.eks. Brentuximab vedotin). Imidlertid er disse stoffer ikke registreret i Rusland. Valget til fordel for en eller anden form for behandling foretages afhængigt af personens generelle tilstand og aggressiviteten af ​​sygdommen.

Graviditet og Hodgkins lymfom

Selvfølgelig bør en kvinde under behandling af Hodgkins lymfom beskyttes for ikke at blive gravid. Men hvis sygdommen blev diagnosticeret, da hun allerede forventede et barn, træffes beslutningen om yderligere behandling baseret på sværhedsgraden af ​​hendes tilstand. Hvis der findes lymfom i løbet af første trimester, er det bedre at udsætte behandlingen til mindst den anden eller tredje, da kemoterapi er ret giftig, og i første trimester kan det især påvirke fostrets udvikling og forårsage en række mangler. Senere, efter 32-36 uger, kan fødsel stimuleres til at starte behandlingen hurtigere.

Hvis sygdommen lige nu truer moderens helbred og liv, anvendes der i enhver trimester kombineret kemoterapi med ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin). I ekstreme tilfælde anvendes strålebehandling, men kun over membranen. Hvordan truer en sådan behandling et barn i andet og tredje trimester? Lav fødselsvægt, intrauterin væksthæmning, for tidlig fødsel, dødfødsel, mental retardation og indlæringsvanskeligheder. Steroider kan bruges sammen med kemoterapi for at reducere lægemiddeltoksicitet og fremskynde udviklingen af ​​babyens lunger, hvilket gør fødsel mindre farlig..

Hvis Hodgkins lymfom gentager sig under graviditet i stedet for at blive detekteret for første gang, er det bedst at foretage en abort efterfulgt af højdosis kemoterapi og hæmatopoietisk stamcelletransplantation..

Ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfomer kan opdeles i tre grupper: indolent, aggressiv og meget aggressiv..

Indolente lymfomer

Indolente lymfomer udvikler sig langsomt, mens det næsten er umuligt at komme sig fra dem: de gentages konstant. Verdenssundhedsorganisationen klassificerer følgende sygdomme som uformelle lymfomer:

  • lymfocytisk lymfom;
  • lymfoplasmacytisk lymfom (Waldenstroms makroglobulinæmi);
  • plasmacellemyelom (plasmacytom);
  • hårcelleleukæmi;
  • follikulært lymfom (trin I og II);
  • B-celle lymfom i marginalzonen;
  • lymfom fra celler i kappen (sådan lymfom kan være aggressiv);
  • T-celle leukæmi fra store granulære lymfocytter;
  • svampemykose;
  • T-celleprolymfocytisk leukæmi;
  • NK-celle leukæmi fra store granulære lymfocytter.

Hvis lægen lavede en biopsi (tog en vævsprøve) af lymfeknuden og fandt ud af, at lymfom er indolent, fjernes lymfeknuden simpelthen, og patienten kommer med jævne mellemrum til hæmatologen, taler om hans symptomer, hvis nogen, gennemgår undersøgelse og test. Denne taktik kaldes "se og vent".

Ganske ofte uden behandling kan en person måske ikke være syg i lang tid (måneder eller endda år). Derfor udsættes terapi, indtil symptomer, der forværrer livskvaliteten, vises..

Det giver ikke meget mening at starte kemoterapi med det samme, da dette ikke øger forventet levetid, men en behandlingslinje vil allerede blive brugt, og læger har et begrænset antal af dem. Derfor, hvis f.eks. Indolent lymfom diagnosticeres under graviditet, kan behandlingen normalt forsinkes indtil fødslen..

Når en person med indolent lymfom går i remission, kan de få rituximab som vedligeholdelsesbehandling - så et tilbagefald vil sandsynligvis ske senere.

Aggressive og meget aggressive lymfomer

Aggressive lymfomer er:

  • follikulært lymfom (trin III);
  • diffust stort B-celle lymfom;
  • lymfom fra celler i kappezonen;
  • perifert T-celle lymfom;
  • anaplastisk storcellet lymfom.
  • Burkitt's lymfom;
  • B-lymfoblastisk leukæmi / lymfom og B-celleforløbere;
  • T-celle leukæmi / lymfom;
  • T-lymfoblastisk leukæmi / T-celleforløberlymfom.

Hvis lymfom er aggressivt eller meget aggressivt, startes kemoterapi bedst med det samme, selvom patienten er en gravid kvinde. Behandlingsregimet for sådanne lymfomer er omtrent det samme: først gives flere kemoterapikurser, ofte med rituximab, og remission opnås. Rituximab ("MabThera") er et lægemiddel, der blev introduceret i slutningen af ​​1990'erne, der forbedrede overlevelsen for lymfomer i høj grad. Det tilhører en gruppe stoffer kaldet "monoklonale antistoffer". De består af immunceller, der genkender kræftceller, knytter sig til dem og blokerer eller dræber dem..

Strålebehandling for aggressive lymfomer kan anvendes, hvis det berørte område er begrænset. Derefter giver kombinationsbehandlingen et bedre resultat end kemoterapi alene..

Det er umuligt at sige, hvor mange mennesker der vil undgå tilbagefald, selvom vi taler om en type lymfom. En prognose kan kun gives af en læge, der har beregnet alt under hensyntagen til egenskaberne hos en bestemt patient.

Hvis remission i sidste ende ikke kan opnås, eller hvis der opstår et tilbagefald, bruges andenlinjecemoterapi - med de lægemidler, der endnu ikke er blevet brugt, så højdosis kemoterapi og autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation, det vil sige restaurering af knoglemarv dræbt af stoffer på grund af den tidligere gemte egen celler. Som sådan har autolog transplantation ikke en helbredende funktion. Det er kun nødvendigt for en person at genoprette hæmatopoiesis og overleve efter sådan behandling. Hvis sygdommen efter dette vender tilbage, udføres kemoterapi med høj dosis efterfulgt af allogen transplantation af hæmatopoietiske stamceller fra donoren. Et søskende eller søskende kan blive en donor, hvis der er vævskompatibilitet med dem, eller en passende person fra basen af ​​potentielle donorer. En sådan transplantation spiller også en terapeutisk rolle. Hæmatopoietiske stamceller danner den menneskelige knoglemarv, som driver immunforsvaret. Med andre ord, efter en sådan transplantation er patientens immunitet ikke længere hans, men fra donoren. Og de nye lymfocytter ødelægger de resterende tumorceller. Men på samme tid kan celler, der stammer fra donorhematopoietiske stamceller, angribe andre organer hos patienten - denne "graft versus host" -reaktion er dødelig. Lægen skal genkende det så hurtigt som muligt og begynde behandling med hormoner eller cyclosporin, det vil sige immunsuppressiv terapi - undertrykkelse af immunitet. Hæmatopoietisk stamcelletransplantation fra donorer er en ekstrem foranstaltning, da dødeligheden fra en sådan behandling er 30 procent.

Hvis et tilbagefald kommer efter en sådan transplantation, eller hvis det af en eller anden grund ikke kan udføres (for eksempel på grund af en alvorlig fysisk tilstand hos en person eller en ældre person over 65 år), får patienten understøttende behandling - kemoterapi til piller. Disse er standardcytostatika (lægemidler, der blokerer delingen af ​​tumorceller) i en lille dosis. Det er også meget vigtigt, at personen modtager palliativ pleje: lymfom i en sådan situation kan forværre livskvaliteten, så lægerne kæmper mod symptomerne. For eksempel med smerte, kvalme, appetitløshed, åndenød osv..

Den aktive behandling af lymfom i Moskva kan stoppe tidligere, selv efter første linjebehandling. Dette sker, hvis en person på grund af behandlingen får slagtilfælde, hjerteanfald eller anden komplikation. For nogle patienter bliver det over tid sværere og sværere at tolerere kemoterapi, personen kommer sig længere end nødvendigt, og lymfom vokser til tiden uden behandling. Derefter ordineres personen støttende kemoterapi, som ikke vil slippe af med sygdommen, men vil noget begrænse væksten af ​​tumorceller..

Allerede før behandling er det nødvendigt at diskutere med lægen den mulige infertilitet, da kemoterapimedicin kan fratage en kvinde muligheden for at blive gravid og en mand til at blive hans barns biologiske far. Derfor rådes kvinder generelt til at fryse deres æg, og mænd til at fryse deres sæd. I Rusland vil kvinder dog have problemer med dette, da reproduktionsspecialister normalt ikke har nogen erfaring med at håndtere patienter med lymfom, og de forpligter sig ikke til at udføre hormonstimulering af superovulation, hvilket er nødvendigt, før der indsamles et stort antal æg..

Hvis du er i remission efter behandlingen af ​​lymfom, vil lægen se dig hvert par måneder, så mindre og mindre ofte, da sandsynligheden for tilbagefald med tiden falder over tid..

Diffus stort B-celle lymfom

Denne aggressive type lymfom er det mest almindelige ikke-Hodgkin lymfom. Hvis sygdommen opdages tidligt, er det bedst for de fleste patienter at modtage et forkortet forløb af R-CHOP kemoterapi (rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison). Strålebehandling er også nødvendig, men hvis det potentielt kan forringe livskvaliteten i fremtiden, er det bedre at undvære det. Hvis storcellelymfom har påvirket testikel, epiduralrummet (uden for rygmarvs dura mater) eller paranasale bihuler, øges risikoen for beskadigelse af centralnervesystemet. Derfor er det i sådanne tilfælde nødvendigt at udføre intratekal kemoterapi, dvs. injicere lægemidlet i cerebrospinalvæsken. Også hvis lymfom rører ved testiklen, er det nødvendigt at fjerne det og bestråle dette og det omkringliggende område..

I tilfælde af et tilbagefald eller hvis lymfom er resistent over for førstelinjebehandling, anbefales et BNP-regime (gemcitabin, dexamethason, cisplatin). Et alternativ kan være ICE (ifosfamid, carboplatin, etoposid) eller DHAP (dexamethason, højdosis cytarabin, cisplatin). I alle disse tilfælde skal rituximab også tilføjes, hvis det ikke bruges første gang. Dette efterfølges af højdosis kemoterapi efterfulgt af autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation (BMT). Hvis sygdommen er vendt tilbage efter det, er den eneste mulighed allogen transplantation af hæmatopoietiske stamceller, det vil sige fra en donor.

Hvis BMT af en eller anden grund ikke kan udføres, eller personen ikke reagerer på andenlinjeterapi, er alt, der er tilbage, kampen mod symptomer..

Perifert T-celle lymfom

Denne gruppe af overvejende aggressive lymfomer behandles i henhold til standardskemaet: først udføres kombineret kemoterapi - oftest i henhold til CHOP-ordningen (cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison). Hvis patienten er yngre end 60 år, tilføjes etoposid til disse lægemidler. Strålebehandling gives undertiden. Hvis der senere er et tilbagefald, og personen reagerer på kemoterapi i anden linje, skal der muligvis udføres hæmatopoietisk stamcelletransplantation. I tilfælde af perifert T-celle lymfom er denne tilgang imidlertid mindre tilbøjelig til at fungere godt. Hvis behandling af lymfom ikke hjælper, vil lægen sandsynligvis ordinere understøttende terapi, og der vil også være behov for palliativ pleje i fremtiden..

Follikulær lymfombehandling

Hvis sygdommen påvises i trin I - II, klassificeres et sådant lymfom som indolent, og om nødvendigt udføres behandling med strålebehandling. Men sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage, er ekstremt høj.

Hvis follikulært lymfom først blev diagnosticeret på trin III - IV, anbefales det at blive behandlet med rituximab i kombination med kemoterapi. For eksempel R-CVP (rituximab, cyclophosphamid, vincristin og prednison), R-CHOP (rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison) eller BR (bendamustin og rituximab). I nogle tilfælde kan lægen ordinere en langvarig administration af rituximab efter kompleks behandling..

Men hvis der til trods for følsomheden over for kemoterapi opstår et hurtigt tilbagefald, udføres en autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation hos en person, der er i stand til at modstå højdosis kemoterapi. Hvis det ikke hjælper, griber de til donorcelletransplantation.

Prognosen for follikulært lymfom bestemmes af et specielt indeks FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Risikofaktorer såsom patientens alder over 60 år, et øget LDH-niveau, et sent stadium af sygdommen (III - IV), et fald i hæmoglobinniveau mindre end 120 g / l, mere end 5 områder med knudelæsion tages i betragtning. Der tilføjes 1 point for hver risikofaktor. Overlevelsesprognosen afhænger af antallet af point.

Burkitt's lymfom

Efter fjernelse af lymfeknuden med tumorceller skal en person med Burkitt's lymfom gennemgå 4-6 kemoterapiforløb for at forhindre sygdomsprogression og tidligt tilbagefald (op til et år). De mest anvendte behandlingsregimer er CODOX-M (cyclophosphamid, vincristin, doxorubicin, højdosis methotrexat) i kombination med IVAC (ifosfamid, cytarabin, etoposid og methotrexat injiceret i cerebrospinalvæsken). Injektion af lægemidlet i cerebrospinalvæsken (intratekal kemoterapi) er meget vigtig, fordi Burkitts lymfom er fyldt med komplikationer i centralnervesystemet.

CALGB 9251-protokollen bruges også nogle gange, dette er en meget giftig kemoterapi, der efterlader en person på hospitalet i lang tid. Hvis kroppen ikke kan modstå en sådan aggressiv behandling af Burkitt's lymfom, anvendes et EPOCH-regime (etoposid, prednison, vincristin, cyclophosphamid, doxorubicin) med rituximab.

Under behandlingen af ​​Burkitts lymfom udvikler tumorsvind (lysis) syndrom ofte. Dette er en farlig tilstand, hvor forskellige stoffer på grund af ødelæggelsen af ​​tumorceller kommer ind i blodbanen i store mængder, hvilket forårsager metaboliske lidelser og fører til nyresvigt. For at forhindre, at dette syndrom opstår, har du brug for konstant kontrol af en kompetent specialist, aktiv infusion af væske gennem en vene samt konstant korrektion af elektrolytubalance.

Hvis Burkitts lymfom vender tilbage eller viser sig at være resistent over for behandling, er der ingen andre behandlingsmuligheder end kliniske forsøg - personen får palliativ pleje for at forbedre sin livskvalitet.

Behandling af lymfoplasmacytisk lymfom

Lymfoplasmacytisk lymfom er en usædvanlig type B-celle ikke-Hodgkins lymfom. Det fik sit navn fra det faktum, at dets celler ligner både lymfocytter og plasmaceller under mikroskopet. Oftest forekommer det hos mennesker over 60 år, vokser langsomt, men nogle gange er der hurtig aggressiv vækst.
For mange patienter bruger læger aktiv overvågning. Når der vises tegn på hurtig vækst, ordineres kemoterapi-lægemidler i kombination med prednison og dexamethason, målrettede lægemidler og immunterapi. I sjældne tilfælde, for ekstranodale læsioner ty til strålebehandling.

Lymfoblastisk lymfom

Den vigtigste behandling for lymfoblastiske lymfomer er kemoterapi. Nogle patienter har muligvis brug for strålebehandling, stamcelletransplantation. I tilfælde af beskadigelse af centralnervesystemet administreres kemoterapimedicin intratekalt (under hjernens foring).

Samtidig behandling af lymfom

Selvfølgelig spiller de typer terapier, der er rettet direkte mod bekæmpelse af tumorceller, en stor rolle i behandlingen af ​​lymfom. Det er dog meget vigtigt at genkende komplikationerne ved behandling i tide, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser, og at anvende ledsagende terapi. For at gøre dette skal hæmatologen faktisk have en genoplivningsspecialist..

Patienter med lymfomer er, når sygdommen gør sig gældende, i en tilstand af immundefekt. Kemoterapi svækker permanent en persons evne til at bekæmpe bakterier. Som et resultat kan der udvikles en infektion, som skal behandles med korrekt valgte antibiotika. Under alle omstændigheder vil de ødelægge ikke kun skadelige bakterier, men også en betydelig del af den normale humane mikroflora. Dette "tomme rum" er besat af andre bakterier, svampe, vira og protozoer. Du skal også være i stand til at klare dem: ved hjælp af stærke antibiotika, antivirale lægemidler osv. Desværre er der meget få virkningsfulde antivirale lægemidler. Disse er acyclovir, valacyclovir, ganciclovir - lægemidler, der bekæmper herpesvira (cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus osv.). Hvad angår andre vira, er vi forsvarsløse over for dem (hvis vi ikke tager højde for viral hepatitis og HIV).

Blodtransfusioner kan være nødvendige for at bekæmpe infektioner. Denne metode kan ikke kaldes sikker, så den behandlende læge skal være i stand til at identificere komplikationer på et tidligt tidspunkt..

Nogle kemoterapimedicin kan sænke blodniveauerne af kalium, natrium eller calcium. Dette er fyldt med komplikationer, såsom for eksempel arytmi med hypokalæmi. Derfor er det nødvendigt at overvåge sådanne bivirkninger og rette dem i tide..

Der er også mange ikke-livstruende, men ekstremt ubehagelige bivirkninger af kemoterapi og strålebehandling, som en læge skal være i stand til at håndtere: kvalme, smerte, tørre slimhinder og meget mere..

Hvis du er blevet diagnosticeret eller mistænkt for lymfom, vil du modtage kompetent lægehjælp på den europæiske kræftklinik. Vi har et velkoordineret team af læger, som inkluderer erfarne onkohematologer. Vi bruger kun de moderne behandlingsmetoder, der anbefales af internationale medicinske samfund. Vi bruger stoffer købt direkte fra farmaceutiske virksomheder. Vi er ansvarlige for kvaliteten af ​​behandlingen. Vi leverer medicinske tjenester på niveau med førende europæiske onkologiske klinikker, mens priserne for behandling af Hodgkins lymfom og andre typer lymfomer i den europæiske kræftklinik er betydeligt lavere end i udlandet..

Lymfom - typer, årsager, symptomer og stadier

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er lymfom?

Lymfesystemets struktur og funktion

Lymfesystemet består af kar, der danner et enkelt netværk, der gennemsyrer alle indre organer. En farveløs væske kaldet lymfe strømmer gennem dette netværk. En af hovedkomponenterne i lymf er lymfocytter - celler produceret af immunsystemet. Et andet led i lymfesystemet er lymfeknuderne (lymfeknuder), der består af lymfoide væv. Det er i lymfeknuderne, at lymfocytter dannes. Alle forbindelser i lymfesystemet - lymfeknuder, blodkar, lymfe udfører en række vigtige funktioner, der er nødvendige for menneskers liv.

Lymfesystemet udfører følgende funktioner:

  • Barriere. Foruden lymfocytter kan der i lymfe være forskellige patogene bakterier, døde celler og elementer, der er fremmede for kroppen. Lymfeknuden spiller rollen som et depot, der renser lymfe og fanger alle patogene partikler.
  • Transportere. Lymfe udfører levering af næringsstoffer fra tarmene til væv og organer. Derudover transporterer denne lymfe den intercellulære væske fra vævene, på grund af hvilken vævsdræning udføres..
  • Immun. Lymfocytter, der producerer lymfeknuder, er immunsystemets vigtigste "værktøj" i kampen mod vira og bakterier. De angriber eventuelle skadelige celler, de finder. Det skyldes, at patogene mikroorganismer akkumuleres i lymfeknuderne, at de øges i mange sygdomme.

Hvad sker der med lymfesystemet i lymfom?

Lymfom - er det kræft eller ej?

Lymfom er en ondartet neoplasma, der populært kaldes "kræft". Imidlertid er lymfomer meget forskellige fra hinanden og først og fremmest med hensyn til graden af ​​malignitet.

Årsager til lymfom

Til dato er der ikke identificeret en specifik faktor, der kan siges at være årsagen til lymfom. Men i anamnese (medicinsk historie) hos patienter med denne patologi er der ofte lignende forhold. Dette giver os mulighed for at konkludere, at der er en række disponerende betingelser, der ikke er den sande årsag til lymfom, men skaber et gunstigt miljø for udvikling og progression af denne sygdom..

Der er følgende faktorer, der disponerer for lymfom:

  • alder, køn;
  • virussygdomme;
  • bakterielle infektioner
  • kemisk faktor;
  • tager immunsuppressiva.

Alder og køn

Virussygdomme

Forskellige virale og bakterielle midler fungerer ofte som en samtidig faktor i lymfom. Så hos mange patienter med læsioner i lymfesystemet findes Epstein-Barr-virussen. At trænge ind i kroppen af ​​luftbårne dråber (for eksempel når man kysser) eller kontakt-husstand (når man rører ved hjælp af ting fra en inficeret person), forårsager denne virus forskellige sygdomme. Ud over lymfom kan Epstein-Barr-virus fremkalde mononukleose (en sygdom i de organer, der producerer slim), hepatitis (leverbetændelse), multipel sklerose (en hjernesygdom).

Sygdommen manifesterer sig med symptomer, der ligner mange infektioner, nemlig generel utilpashed, øget træthed og feber. Efter 5-7 dage efter infektion har patienten forstørrede lymfeknuder (i nakken, underkæben, lysken), og der vises et udslæt, som kan være i form af prikker, bobler, små blødninger. Andre virussygdomme, der er disponeret for lymfom, er immundefektvirus (HIV), nogle typer herpesvirus, hepatitis C-virus.

Bakterielle infektioner

Kemisk faktor

Tager immunsuppressiva

Lymfom symptomer

Symptomerne på lymfom er:

  • forstørrede lymfeknuder;
  • høj temperatur;
  • øget svedtendens
  • vægttab;
  • svaghed;
  • kløe
  • smerte;
  • andre tegn.
Tre vigtige symptomer i enhver form for lymfom er feber, øget svedtendens og vægttab. Hvis alle de anførte tegn er til stede i historien, betegnes tumoren med bogstavet B. Hvis der ikke er symptomer, er lymfom markeret med bogstavet A.

Forstørrede lymfeknuder med lymfom

Hævede lymfeknuder er det vigtigste symptom på denne sygdom, der vises i de tidlige stadier. Dette sker på grund af det faktum, at ukontrolleret celledeling begynder i lymfeknuderne, dvs. en tumor dannes. Der er forstørrede lymfeknuder hos 90 procent af mennesker med lymfom.

Lokalisering af forstørrede lymfeknuder
Oftere end andre, med lymfom, forstørres lymfeknuderne i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Ofte bemærkes hævelse af lymfeknuderne i armhulen ved siden af ​​kravebenet i lysken. I Hodgkins lymfom forekommer hævelse af cervikale eller subclaviske lymfeknuder hos ca. 75 procent af patienterne. Hævede lymfeknuder kan forekomme i et bestemt område (for eksempel kun på nakken) eller samtidigt flere steder (i lysken og bagsiden af ​​hovedet).

Udseendet af forstørrede lymfeknuder
I lymfom ændres lymfeknuderne i en sådan grad, at hvis de ikke er dækket af tøj, er de iøjnefaldende. Ved palpering bemærkes en tættere konsistens af de berørte lymfeknuder. De er mobile og er som regel ikke loddet på huden og det omgivende væv. Med sygdommens progression slutter forstørrede nærliggende knuder sig til at danne store formationer.

Gør lymfeknuder ondt med lymfom
Både forstørrede og andre lymfeknuder med denne sygdom gør ikke ondt, selv med moderat tryk. Nogle patienter har ømhed i de berørte lymfeknuder efter at have drukket alkohol. Nogle gange tror patienter i de indledende faser, at lymfeknuderne forstørres på grund af den inflammatoriske proces og begynder at tage antibiotika og andre lægemidler mod infektionen. Sådanne handlinger medfører ikke resultater, da tumorlignende formationer af denne type ikke reagerer på antiinflammatoriske lægemidler.

Feber med lymfom

Øget kropstemperatur uden nogen synlige eksterne grunde (forkølelse, forgiftning) er en hyppig "ledsager" af næsten alle former for lymfom. I de indledende stadier af sygdommen bemærker patienterne en let stigning i denne indikator (som regel ikke højere end 38 grader). Denne tilstand kaldes subfebril eller subfebril temperatur. Subfebril tilstand vedvarer i lang tid (måneder) og forsvinder ikke efter indtagelse af lægemidler designet til at sænke temperaturen.

I de senere stadier af sygdommen kan temperaturen stige op til 39 grader, når mange indre organer er involveret i tumorprocessen. På grund af tumorer begynder kroppens systemer at fungere dårligere, hvilket fører til inflammatoriske processer, hvilket resulterer i, at kropstemperaturen stiger.

Sved med lymfom

Vægttab

Lymfom smerter

Smertsyndrom forekommer undertiden blandt patienter, men er ikke et symptom, der er karakteristisk for sygdommen. Med andre ord kan nogle patienter opleve smerter i et eller flere områder af kroppen, mens andre måske ikke. Arten og placeringen af ​​smerte kan være forskellig. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte, deres type og lokalisering - alle disse faktorer afhænger af det organ, hvor tumoren er placeret.

Med lymfom er smerter oftest lokaliseret i følgende organer:

  • Hoved - Hovedpine er almindelig hos patienter, der har lymfom i ryggen eller hjernen. Årsagen til smertefulde fornemmelser er en nedsat blodforsyning til disse organer, da lymfom komprimerer blodkar og forhindrer normal blodcirkulation.
  • Tilbage. Patienter, der har hjerneskade på ryggen, klager over rygsmerter. Som regel ledsages ubehag i ryggen af ​​hovedpine..
  • Bryst. Smerter i denne del af kroppen er til stede, når organer i brystet påvirkes. Stigende i størrelse begynder lymfom at presse på nærliggende organer, hvilket forårsager smerte.
  • Abdomen - Mavesmerter hos patienter med abdominal lymfom.

Kløe med lymfom

Kløende hud er et symptom, der er mere almindelig i Hodgkins lymfom (forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne). Hos nogle patienter vedvarer dette symptom selv efter opnåelse af en stabil remission (remission af symptomer). Kløe kan være lokal (i en del af kroppen) eller generaliseret (i hele kroppen). I de indledende faser af sygdommen er patienter bekymrede over lokal kløe i den nedre del af kroppen, nemlig på lårene, kalvene. Derefter flyder lokal kløe i en generaliseret form.
Intensiteten af ​​denne funktion kan være forskellig. Nogle patienter rapporterer mild kløe, andre patienter klager over en utålelig brændende fornemmelse, som de ridser i huden, undertiden til det punkt af blod. Kløe med lymfom aftager i løbet af dagen og værre om natten.

Kløende fornemmelse i denne sygdom er karakteristisk, men ikke et permanent symptom. Det vil sige, det kan forsvinde eller blive ikke så stærk og derefter dukke op igen eller blive stærkere. Hos nogle patienter kan dæmpningen af ​​kløe være resultatet af en positiv reaktion fra kroppen på terapien, mens det hos andre patienter sker uden nogen åbenbar grund..

Svaghed med lymfom

Specifikke tegn på lymfom

Denne gruppe inkluderer de symptomer, der kun er karakteristiske for visse typer lymfom. Disse tegn vises senere end generelle symptomer (temperatur, forstørrede lymfeknuder), og deres forekomst er forbundet med en negativ effekt af tumoren på nærliggende organer eller væv.

Følgende specifikke symptomer på lymfom findes:

  • Hoste. Dette symptom forekommer hos patienter med lymfom i brystet. Selve hosten kan beskrives som tør og svækkende. Traditionelle hostedæmpere forbedrer ikke patienterne signifikant. Hoste ledsaget af åndenød og smerter i brystet.
  • Hævelse. Hævelse er en konsekvens af nedsat cirkulation, der opstår, når lymfom vokser i størrelse og begynder at trykke på blodkarrene. De organer, der er ved siden af ​​tumoren svulmer op. For eksempel med lymfom i lysken svulmer det ene eller begge ben.
  • Fordøjelsesbesvær. Hvis lymfevævet i bughulen påvirkes, er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré eller forstoppelse og en følelse af kvalme. Mange mennesker oplever dårlig appetit og hurtig falsk mæthed..

Typer af lymfom hos mennesker

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (det andet navn er lymfogranulomatose) er en ondartet tumor, der påvirker lymfesystemet.
Denne type lymfom er karakteriseret ved dannelsen af ​​specifikke granulomer, deraf navnet på sygdommen. Den største forskel mellem denne tumor og ikke-Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen af ​​specielle unormale celler i lymfevævet kaldet Reed-Sternberg-celler. Disse celler er de vigtigste morfologiske egenskaber ved Hodgkins lymfom. Disse er store celler (op til 20 mikroner), der indeholder flere kerner. Tilstedeværelsen af ​​sådanne celler i punkteringen (indhold ekstraheret ved punktering) af lymfeknuden er det vigtigste bevis for diagnosen. På grund af tilstedeværelsen af ​​disse celler er behandlingen af ​​Hodgkins lymfom grundlæggende forskellig fra den behandling, der er indiceret til patienter med lymfosarkom. Hodgkins lymfom er ikke så almindeligt som ikke-Hodgkins lymfom og tegner sig for omkring 5-7 procent i alle kræftformer og 35-40 procent i ondartede lymfomer. Oftest diagnosticeres denne patologi hos patienter i alderen 20 til 30 år..

Oprindelsen af ​​Hodgkins lymfomceller er stadig uklar, men det er blevet fastslået, at de udvikler sig fra B-lymfocytter. Der er mange typer lymfom baseret på histologisk struktur, men klinisk adskiller de sig lidt fra hinanden. Som nævnt er Hodgkins lymfom heldigvis ikke så almindelig. Mest mænd lider af det. Der er to sygdomme toppe - den første ved 25-30 år gammel, den anden 50-55 år gammel. Lymfom er meget sjælden hos små børn. Der er en genetisk disposition for lymfom. Således er hyppigheden hos tvillinger 5 gange højere end blandt resten af ​​befolkningen..

Hodgkins lymfom symptomer
Den vigtigste manifestation af lymfom er lymfadenopati - forstørrede lymfeknuder. Dette symptom forekommer i 75 til 80 procent af tilfældene. Samtidig øges både perifere lymfeknuder og intrathoracale knuder. Med denne sygdom er lymfeknuderne tætte, smertefri ved palpering og ikke svejset sammen. Som regel danner de konglomerater i forskellige størrelser (pakker).

Grupperne af lymfeknuder, der oftest forstørres med Hodgkins lymfom, inkluderer:

  • cervico-supraclavicular;
  • aksillær;
  • inguinal;
  • lårben
  • knuder i mediastinum;
  • intrathoraciske knuder.
Russyndrom er en integreret del af Hodgkins lymfom. Det er kendetegnet ved nattesved, vægttab, langvarig feber inden for 38 grader.

Det kliniske billede af Hodgkins lymfom varierer afhængigt af placeringen af ​​de forstørrede lymfeknuder. Så, placeret inde i brystet, klemmer lymfeknuderne organerne og blodkarrene. For eksempel når vena cava komprimeres, når de mediastinale lymfeknuder forstørres. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​det overlegne vena cava syndrom, som manifesteres af hævelse i ansigt og nakke samt åndenød og hoste. Dele af lungen, luftrøret, baghjernen kan også presses sammen med den videre udvikling af lammelse.

Med Hodgkins lymfom påvirkes skeletsystemet og indre organer ofte. Så der opstår knogleskader hos en tredjedel af patienterne. I halvdelen af ​​tilfældene er det rygsøjlen, i andre tilfælde er det bækkenben, ribben, brystbenet. I dette tilfælde er det vigtigste symptom smerte. Intensiteten af ​​smerten er meget udtalt, men smerter kan også øges med pres på de berørte knogler (for eksempel med pres på rygsøjlen). Ofte (i 30-40 procent af tilfældene) påvirkes leveren, og der dannes adskillige granulomer i den. Symptomer på leverskade er halsbrand, kvalme, opkastning og en følelse af bitterhed i munden..

Ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfomer er ondartede tumorer, dvs. kræft tumorer. Denne type lymfom kaldes også lymfosarkom. Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af en sådan tumor diagnosticeres hos patienter over 60 år. Denne type lymfom er klassificeret efter forskellige egenskaber, blandt hvilke arten (udviklingsdynamik) og lokalisering af tumoren er af største betydning..

Typerne af ikke-Hodgkin lymfomer er:

  • Burkitts lymfom;
  • diffust storcellelymfom
  • aplastisk lymfom;
  • marginal lymfom.
Dynamik for udvikling af lymfosarkom
Et af hovedkriterierne er dynamikken i tumorudvikling, det vil sige dens natur, som kan være aggressiv eller indolent. Aggressive lymfomer stiger hurtigt i størrelse og metastaserer (vokser) til andre organer. Ledige formationer er kendetegnet ved langsom udvikling og et tragt forløb, hvor tilbagefald (gentagne forværringer af sygdommen) forekommer. En interessant kendsgerning er, at aggressive lymfomer bedst helbredes, og indolente tumorer er tilbøjelige til uforudsigelig forløb..

Lokalisering af ikke-Hodgkin lymfomer
Afhængigt af placeringen af ​​lymfosarkom kan det være nodalt eller ekstranodalt. I det første tilfælde er tumoren kun placeret i lymfeknuden uden at påvirke tilstødende væv. Sådanne neoplasmer er karakteristiske for de indledende stadier af sygdommen. De reagerer positivt på terapi, og i de fleste tilfælde resulterer behandlingen i langvarig remission (symptomlindring).

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er en meget høj kvalitet af lymfom. Det er kendetegnet ved en tendens til at sprede sig ud over lymfesystemet i blodet, knoglemarven og de indre organer. Burkitts lymfomcancerceller stammer fra B-lymfocytter. I modsætning til andre lymfomer har denne art sit eget udbredelsesområde, disse er landene i Centralafrika, Oceanien og Amerikas Forenede Stater.

Etiologien (oprindelsen) af Burkitt's lymfom er, ligesom andre lymfomer, endnu ikke afklaret. Stråling, Epstein-Barr-virus og ugunstige miljøforhold spiller en vigtig rolle i oprindelsen. Der er to former for Burkitts lymfom - endemisk og sporadisk. Den endemiske form for lymfom findes i landene i Centralafrika, hvorfor det også ofte kaldes afrikansk. Dens forskel fra den sporadiske form er tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virusgenomet i den.

Det kliniske billede afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Oprindeligt er kræftceller lokaliseret i lymfeknuderne, og derefter bevæger de sig til det organ, de omgiver. Resultatet af tumorvækst er organdysfunktion. Hvis lymfeknuderne, der stiger, danner konglomerater indbyrdes, komprimeres ofte karene og nerverne som et resultat.

Sygdommens udbrud kan være pludselig eller gradvis afhængigt af tumorens placering. De første symptomer er som altid uspecifikke og kan efterligne (ligne) forkølelse. Ud over dette er der et almindeligt symptom på lymfom - feber. Feber er ofte forbundet med nattesved og vægttab. Disse symptomer er en manifestation af det generelle russyndrom. Regional lymfadenopati (hævede lymfeknuder) er også et vedvarende symptom på Burkitts lymfom. Hvis lymfom er lokaliseret på niveauet af mave-tarmkanalen, suppleres det kliniske billede af lymfom med tarmobstruktion og i alvorlige tilfælde tarmblødning. Når lymfom er lokaliseret på det genitourinære system, er det vigtigste symptom nyresvigt. Dens tegn er ødem, nedsat daglig urinproduktion (total mængde urin), elektrolytubalance i kroppen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, mister patienterne meget, hver måned kan de tabe op til 10 kg.

Diffus storcellelymfom

Diffus storcellelymfom er et meget aggressivt lymfom. Forventet levetid for denne type kræft varierer inden for få måneder. I dette tilfælde er B-lymfocytter det primære substrat for kræftceller. Folk i mellem- og ældre bliver ofte syge. I dette tilfælde kan det primære fokus være placeret både i lymfeknuderne og ekstranodalt, det vil sige uden for lymfeknuden. I det andet tilfælde er tumoren oftest lokaliseret på niveauet i mave-tarmkanalen og urogenitale system..

En separat variant af storcellet lymfom er primært stort B-celle lymfom af mediastinum. Det antages, at denne tumor oprindeligt udvikler sig fra thymuskirtlen (thymus), som efterfølgende vokser ind i mediastinum. På trods af at denne type lymfom er i stand til intensivt at vokse til nærliggende organer, metastaserer det næsten aldrig. Storcellet lymfom er mest almindeligt hos unge kvinder.

Diffus storcellelymfom har flere udviklingsmuligheder. I det første tilfælde er der en samtidig stigning i flere lymfeknuder (udvikling af lymfadenopati). Dette symptom vil være det vigtigste i det kliniske billede af tumoren. Det er også muligt, at tumoren er placeret uden for knuden, i et eller andet organ. I dette tilfælde vil de specifikke symptomer på organskader have forrang. For eksempel, hvis det er lokaliseret i nervesystemet, vil det være neurologiske symptomer, hvis det er lokaliseret i maven - gastriske symptomer. En mulighed er også mulig, når russyndrom kommer først med manifestationer i form af feber, svedtendens, et kraftigt fald i kropsvægt.

Klassificering af lymfomer i henhold til graden af ​​aggressivitet

National Cancer Institute i Amerikas Forenede Stater har foreslået en klassificering af lymfomer baseret på den gennemsnitlige forventede levetid for patienter. Ifølge denne klassificering er lymfomer opdelt i indolente, aggressive og meget aggressive..

Typerne af lymfomer med hensyn til aggressivitet er:

  • Ledig (sløv) - den gennemsnitlige forventede levealder varierer inden for flere år. Disse inkluderer lymfocytisk og follikulært lymfom.
  • Aggressiv - den gennemsnitlige forventede levetid beregnes i uger. Disse inkluderer diffust storcellelymfom, diffust blandet lymfom.
  • Meget aggressiv - den gennemsnitlige varighed beregnes i uger. Disse inkluderer Burkitts lymfom, T-celle leukæmi.

Lymfoblastiske lymfomer (T og B)

Lymfoblastiske lymfomer kan udvikle sig fra både T-lymfocytter og B. lymfocytter. Morfologisk og klinisk ligner lymfoblastisk lymfom meget lymfoid leukæmi. Denne type lymfom er tilbøjelig til dannelsen af ​​massive tumorer, som ofte er lokaliseret i mediastinum. Lymfom er karakteriseret ved beskadigelse af centralnervesystemet med udvikling af enkelt- og multiple nervelæsioner. Derudover bemærkes transformation af knoglemarv i henhold til typen af ​​akut leukæmi, hvilket betyder dannelsen af ​​eksplosionsceller i knoglemarven.

Som alle andre ikke-Hodgkin lymfomer er lymfoblastisk lymfom ondartet. T-celle lymfomer tegner sig for omkring 80 procent, og B-celle lymfomer tegner sig for 20 procent. Med progressionen af ​​sygdommen sammenføjes leverskader, nyrer, milt.

Marginal og anaplastisk lymfom

Marginal- og anaplastiske lymfomer er meget ondartede varianter af ikke-Hodgkins lymfomer. Marginalt lymfom er en variant af lymfom, der udvikler sig fra det marginale (marginale) område af celler i milten. Den marginale zone er grænsen mellem den hvide og røde papirmasse, som indeholder et stort antal lymfocytter og makrofager. Denne type lymfom tilhører indolente tumorer.

Anaplastisk lymfom stammer fra T-celler. Med denne type kræft mister cellerne deres egenskaber fuldstændigt og får udseendet af "unge" celler. Dette udtryk kaldes aplasi, deraf navnet på sygdommen.

Lymfomer hos børn

Desværre forekommer lymfomer af forskellig grad af aggressivitet også hos børn. I denne kategori af personer udgør lymfomer ca. 10 procent af alle ondartede tumorer. Oftest diagnosticeret hos børn fra 5 til 10 år, ekstremt sjældent hos børn under et år.

Hos børn er lymfomer karakteriseret ved øget aggressivitet, hurtig metastase og invasion af andre organer. Derfor ender børn som regel på hospitalet allerede i de sene stadier (tumoren vokser og vokser hurtigt).
Det kliniske billede af lymfom er karakteriseret ved skader på knoglemarven, centralnervesystemet og indre organer.

Typisk forekommer ikke-Hodgkins lymfomer, mens Hodgkins lymfom er relativt sjældent. I det første tilfælde påvirkes indre organer ofte, nemlig tarmene og bughulen. Symptomer på abdominal lymfom inkluderer mavesmerter, obstruktion af tarmen (manifesteret som forstoppelse) og håndgribelig hævelse under undersøgelsen. Behandlingen består af polykemoterapi. Hodgkins lymfom manifesterer sig som smertefri lymfeknuder, ofte i nakken. Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder) forbundet med øget svedtendens, feber, vægttab.

Det er vigtigt at huske, at det på grund af deres alder og begrænsede ordforråd nogle gange er svært at tage anamnese hos børn. De siger sjældent, hvad der præcist bekymrer dem, de kan ikke indikere den nøjagtige lokalisering af smerte. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på de indirekte tegn på sygdommen - øget træthed, svaghed, svedtendens, irritabilitet. Små børn er ofte frække, sover dårligt, bliver sløve og apatiske.

Stadier af lymfom

Trin 1 lymfom

Den første, indledende fase er kendetegnet ved nederlaget for en lymfeknude eller flere lymfeknuder, der er i en zone (for eksempel cervikale lymfeknuder). Lymfom, lokaliseret i et organ uden samtidig involvering af lymfeknuderne, betragtes også som en første fase tumor. Alle lymfomer i første fase er lokale tumorer, dvs. de har ikke metastaser til andre organer, væv.

Ud over scenebetegnelsen tildeles tumoren en bogstavbetegnelse, afhængigt af hvilken zone i kroppen den er i. Så hvis tumoren er placeret i lymfeknuden, thymuskirtlen, milten eller i den lymfoide svælgring (akkumulering af lymfevæv i svælget), er lymfom simpelthen markeret med tallet I, hvilket indikerer scenen. Trin 1-lymfom, der f.eks. Er placeret i maven, tarmene og andre organer, er angivet med det ekstra bogstav E.

Andet trin lymfom

Trin II-lymfom defineres, når tumoren påvirker 2 eller flere lymfeknuder på den ene side af mellemgulvet (muskelen, der ligger mellem brystet og underlivet). Lymfomer af denne type er kun angivet med tallet II.

En tumor, der påvirker en lymfeknude og nærliggende væv eller organ, klassificeres også som fase 2. Tumorprocesser af denne type er ud over tal betegnet med bogstavet E..

Trin III-lymfom

Lymfom i tredje fase er involveringen i den patologiske proces med 2 eller flere lymfeknuder placeret på modsatte sider af mellemgulvet. Denne type tumor er kun angivet med tal. Et lignende trin "tildeles" i situationer, hvor lymfeknuder fra forskellige områder af kroppen og et organ eller vævssted placeret ved siden af ​​lymfeknuden er involveret i tumorprocessen. I dette tilfælde er tumoren angivet med bogstavet E..

Trin 3 inkluderer også lymfomer, der samtidigt påvirker milten og flere lymfeknuder placeret på modsatte sider i forhold til mellemgulvet. Sådanne neoplasmer er markeret med bogstavet S. Bogstaverne E, S markerer en proces, hvor flere lymfeknuder, tilstødende organer og milten er involveret.

Trin fire lymfom

Hvor mange lever med lymfom?

Overlevelse med lymfom afhænger af sygdomsstadiet, korrektheden af ​​behandlingen, patientens alder og tilstanden af ​​hans immunsystem. Opnåelse af langvarig (mindst 5 år) remission (remission af symptomer) er mulig i tilfælde, hvor tumoren diagnosticeres i første eller andet trin, og der ikke er nogen risikofaktorer.

Der er følgende risikofaktorer for fase 1 og 2 lymfom:

  • lymfom er placeret i brystet, og dets størrelse når 10 centimeter;
  • tumorprocessen har ud over lymfeknuderne også spredt sig til ethvert organ;
  • kræftceller findes i 3 eller flere lymfeknuder;
  • når man tager test, bemærkes en høj erytrocytsedimenteringshastighed;
  • i lang tid vedvarer generelle symptomer (nattesved, lav feber, vægttab).
Generelt, ifølge statistikker, når vellykkede behandlingsresultater i gennemsnit fra 70 procent (når en tumor opdages i trin 2) til 90 procent (når en sygdom påvises i trin 1) af patienterne.

Overlevelse for senere stadier af sygdommen spænder fra 30 procent (for trin 4) til 65 procent (for trin 3). På dette stadium er risikofaktorer alder over 45 år, mandligt køn, når man tager tests, et højt niveau af leukocytter, et lavt niveau af albumin, hæmoglobin, lymfocytter.

Artikler Om Leukæmi