Sarcoidose er en godartet vævsgranulomatoseproces, der overvejende påvirker lungerne. Det kan let behandles og kan elimineres fuldstændigt, men effektiviteten af ​​behandlingen afhænger i høj grad af rettidigheden ved at søge lægehjælp..

Sarcoidose - en sætning eller en godartet sygdom?

Mærkeligt nok påvirker sarkoidose i lungerne primært unge mennesker, oftere kvinder, sjældent hos børn. En etnisk komponent skelnes også for eksempel blandt repræsentanter for asiater og afroamerikanere med Puerto Ricans, denne sygdom er meget almindelig, men blandt skandinaver og tyskere er den ekstremt sjælden.

Statistikker viser også, at omkring en tredjedel af patienterne kommer sig selv. Inden for et par uger oplever de ubehagelige symptomer svarende til "kronisk træthedssyndrom", som gradvist forsvinder. Dette sker i Löfgrens syndrom, der er karakteriseret ved en akut debut og hurtig remission..

Kun 10 procent af patienterne kan ikke helbrede sarkoidose, og det bliver til en kronisk form, som er farlig for dens komplikationer:

  • åndedrætssvigt
  • lungesemfysem;
  • lungesygdom;
  • bronkial obstruktionssyndrom og andre.

Årsager og typer af sygdommen

Årsagerne til sygdommen er stadig ikke ligefrem klare, eksperter fremsatte flere teorier og forsøgte at finde ud af de faktorer, der skubber kroppen til at danne granulomer, men indtil videre er de alle kun i teorien. Naturligvis har sygdommen en genetisk disposition som det fremgår af den hyppige spredning inden for samme familie.

Derudover svarer princippet om dets udvikling til autoimmune sygdomme, da sarkoidose i lungerne normalt udvikler sig efter infektiøse sygdomme eller medicin. Under en sygdom vender kroppens immunrespons på et tidspunkt mod sig selv, hvilket fører til betændelse og dannelsen af ​​et sarkoidgranulom, som indeholder T-lymfocytceller.

Når man bliver spurgt, om sarkoidose er smitsom eller ej, er svaret indlysende - nej, selvom nogle læger har foreslået en infektiøs oprindelse af sygdommen. I dag taler de ikke længere om sygdommens smitsomhed, men der er mange beviser for indflydelsen af ​​professionelle faktorer..

Negative miljøfaktorer påvirker sygdommens udbrud. Statistikker viser, at mennesker, hvis erhverv er forbundet med giftige stoffer, støv, udsættelse for mikrober og andre øjeblikke, bliver oftere syge. Sygdommens vigtigste sted er væv i lunger og lymfeknuder.

Men det kan også sprede sig til andre organer:

  • øjne;
  • lever;
  • milt;
  • et hjerte;
  • leddene
  • nyrer
  • nervøs væv.

Klassificeringen af ​​sygdommen foretages ikke kun af placeringen af ​​fokus, men også af hastigheden af ​​dens udvikling på:

  • kronisk;
  • abort
  • progressiv;
  • forsinket.

Sarcoidose er klassificeret i tre udviklingsstadier:

  • i første omgang er ændringerne mindre, betændelse forekommer i lymfevævet, dette trin behandles let, nogle gange forsvinder det alene;
  • på den anden spredes sygdommen til den anden lunge, de intrathoracale lymfeknuder påvirkes;
  • på den tredje - små foci af betændelse smelter sammen og danner enkelt store, komplikationer udvikler sig.

Sådan identificeres sarkoidose?

Sygdommen har ikke levende symptomer, især i den indledende fase. Derfor er det let at forveksle det med andre patologier, især med tuberkulose. Med sarkoidose føler en person træthed, utilpashed, mister appetit, og med det oplever vægten nattesved, åndenød og hoste.

Feber er ikke ualmindeligt. Spredning af sygdommen til andre organer forårsager tilsvarende tegn: ledsmerter, brystsmerter, sløret syn, hududslæt, betændelse i lymfeknuder i forskellige dele af kroppen.

Det er umuligt at diagnosticere disse symptomer alene. Dette skal udføres af en læge, der vil foretage en undersøgelse og ordinere undersøgelser. Først og fremmest bliver du nødt til at donere blod og urin, som kontrolleres for biokemiske parametre, tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner samt niveauet af α og β-globuliner.

De mest effektive diagnostiske værktøjer er røntgenstråler i lungerne og computertomografi eller magnetisk tomografi. Sidstnævnte er mere perfekte og tillader "at overveje" placeringen og størrelsen af ​​knuderne.

Lægen kan ordinere en undersøgelse af Kveim-reaktionen, som hos ca. halvdelen af ​​patienterne giver en lys purpurrød farvning af den dannede knude efter introduktionen af ​​et specielt substrat med et specifikt sarkoidantigen.

Kan det behandles?

Behandling for lungesarkoidose er meget effektiv. Desuden kan lægen ikke ordinere terapi, men i nogen tid (ca. seks måneder) observerer patientens dynamik. Hvis symptomerne gradvist forsvinder i løbet af denne periode, og remission observeres, er der ingen grund til at behandle sarkoidose. Hvis sygdommen er alvorlig eller allerede er gået over i det kroniske stadium, er behandling obligatorisk.

Først og fremmest ordineres lægemiddelbehandling inklusive modtagelse:

  • hormonelle lægemidler
  • antibakterielle eller antivirale midler;
  • cytostatika;
  • diuretika;
  • lægemidler, der forbedrer mikrosirkulationen i blodet i lungerne;
  • multivitaminer;
  • hepatoprotektorer;
  • angiobeskyttere;
  • immunmodulatorer;
  • antioxidanter og andre.

I hvert tilfælde ordineres et kompleks af lægemidler individuelt. Hvis der er komplikationer i andre organsystemer, kan medicin bruges til at eliminere dem. Metoderne til fysioterapi og ernæring anvendes også til behandlingen. Sidstnævnte hjælper med at normalisere stofskiftet og reducere belastningen på fordøjelsessystemet og urinvejene, hvilket gør det lettere at behandle henfaldsprodukter af stoffer.

Fra fysioterapeutiske midler er elektroforese med novokain og aloeekstrakt, fonophorese med hydrokortison, magnetisk laserterapi, UHF-induktometri og andre populære. I nogle tilfælde kan plasmaferese ordineres. Brug af kirurgi til en sådan sygdom er ikke påkrævet..

Brug af folkemedicin er mulig efter aftale med en læge og en diagnose. Traditionel medicin inkluderer gnidning med grævelfedt, som ifølge anmeldelser har en magisk virkning og giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med sygdommen og brugen af ​​forskellige afkog:

  • En del af perikon, mynte, kamille, brændenælde, plantain, snor, celandine, cinquefoil og Knotweed skal blandes tørt og hæld derefter en spiseskefuld af blandingen med en halv liter kogende vand. Insister i cirka en time, drik tre gange om dagen i en tredjedel af et glas.
  • En blanding af lige dele salvie, plantain, calendula, oregano, fugleknude og marshmallowrod placeres i en beholder i mængden af ​​1 spsk, hæld et glas kogende vand og lad det stå i 30 minutter. Drik tre gange om dagen i en tredjedel af et glas.
  • Bland i en beholder violet rod, padderok, snor urt og celandine, brændenælde. Hæld en spiseskefuld af blandingen med et glas kogende vand og lad den stå i 30 minutter. Drik et halvt glas to gange om dagen;
  • Hak elecampanroden, hæld kogende vand og hold ilden i 20 minutter, tilsæt abrikoskerner til den og insister i yderligere 30 minutter. Fjern fra ovnen, sil, drik 3 gange om dagen i en tredjedel af et glas.

Alkoholbaserede produkter:

  • En blanding af 30 gram vodka og den samme mængde vegetabilsk olie anvendes en spiseskefuld tre gange om dagen før måltiderne.
  • En spiseskefuld propolis tilsættes til 100 gram vodka og insisteres på et mørkt sted i cirka to uger. Derefter filtreres og drikkes fortyndet i vand (20 dråber væske i et par spiseskefulde vand) en time før måltider hver dag.
  • Echinacea-tinktur fremstilles på en lignende måde, selvom dette middel kan købes færdigt på apoteket.
  • Du kan forberede en alkoholisk tinktur fra lilla blomster. For at gøre dette samles de blomstrende blomsterstande, placeres i en beholder og hældes med vodka i et forhold på ca. 1: 3. Lad det stå på et mørkt sted i en uge, filtrer derefter og brug til at gnide brystet.

Prognose og forebyggelse

Spørgsmålet om sarkoidose: hvor længe de har levet med, er der ikke noget klart svar. Meget afhænger af menneskekroppens evner og konsekvenserne af sygdommen. I princippet er perioden ikke begrænset, men med en alvorlig læsion er prognosen for livet ikke særlig gunstig.

Sygdommen behandles og ganske effektivt, i nogle tilfælde forsvinder den af ​​sig selv. Men med alvorlige former for lungeskader er de meget alvorlige, hvilket forværrer livskvaliteten betydeligt, selvom du kan leve med sarkoidose i lang tid.

Er det muligt at undgå sygdommen ved at forebygge? Det er vanskeligt at svare, da der ikke er nogen klare grunde til, at det forekommer. Det har imidlertid vist sig, at en sund livsstil og valg af et erhverv, der ikke er forbundet med farlige faktorer, øger chancerne markant.

Sarkoidose i lungerne

Sarcoidose er en sjælden sygdom, der er kendetegnet ved inflammatoriske ændringer, der kan eksistere i stort set ethvert organ i kroppen. Hvis luftvejene påvirkes, er diagnosen "lungesarkoidose".

Hvad der forårsager sygdommen?

I sarkoidose har lungerne ophobning af inflammatoriske celler. Disse "klumper" kaldes granulomer og kan påvirke funktionen af ​​det menneskelige åndedrætssystem..

Ofte heler granulomer alene og forsvinder alene. I tilfælde af langvarig betændelse kan lungevævet imidlertid være ar og føre til fibrose. Sådanne ændringer reducerer patientens livskvalitet alvorligt og kan begrænse lungesystemets funktion..

Årsagerne til sygdommen er ikke fastslået. Der er flere teorier om sygdommens oprindelse, som stadig ikke kan bekræftes. Videnskabelig forskning er stadig i gang.

Sarkoidose i lungerne: symptomer

De fleste mennesker med sarkoidose har ingen kliniske manifestationer af sygdommen og ved sandsynligvis ikke, at de er syge. Den korrekte diagnose i sådanne situationer etableres tilfældigt, for eksempel under planlagt fluorografi. Det er vigtigt at gennemgå planlagte undersøgelser rettidigt og konsultere en læge, hvis du har uklare symptomer.

Nogle gange kan en syg person få åndenød eller få åndenød, såvel som "stivhed" i lungerne. Symptomer på lungesarkoidose inkluderer:

  • Tør, ulidelig hoste, der ikke forsvinder over en lang periode.
  • Følelse af ømhed i brystet.
  • Åndenød, der bliver værre med anstrengelse.

De angivne symptomer er specifikke og indikerer beskadigelse af åndedrætssystemet. Samtidig er der ikke-specifikke tegn, der ledsager andre typer sarkoidose:

  • Træthed og svaghed.
  • En stigning i kropstemperatur, ofte ikke højere end 38 ° С.
  • Natsved.
  • Hævede lymfeknuder.
  • Vægttab med uændret diæt.
  • Brændende og ømme øjne, nedsat syn og overfølsomhed over for sollys.
  • Ledsmerter og knoglesmerter.
  • Hududslæt, misfarvning af huden.

Ofte kan sådanne kliniske manifestationer let forveksles med mange andre sygdomme, og derfor er det vigtigt at præcisere alle mulige sundhedsmæssige problemer i detaljer, når man konsulterer en læge.

Diagnose af lungesarkoidose

Efter samtale og undersøgelse af patienten har lægen brug for yderligere data, der er fastlagt under undersøgelsen:

  • Røntgen af ​​brystet. Røntgenstråler kan give information om størrelse, form og placering af lungerne, bronchi og mediastinum (det område, der adskiller lungerne). Forstørrede lymfekar vil også være synlige..
  • Computertomografi (CT). Den diagnostiske metode er en "blanding" af røntgen og computerteknologi. Skærmen viser et lag-for-lag-billede af det undersøgte område af kroppen, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme graden af ​​skade på menneskelige organer og systemer. CT kan også bruges til at vurdere tilstanden hos en patient med sarkoidose under behandlingen..
  • Funktionelle tests. Spirometri udføres ofte, hvor patienten skal trække vejret i et specielt rør. Baseret på de opnåede resultater er det muligt at vurdere åndedrætsfunktionen og graden af ​​lungeskader.
  • Blodprøver. Generelle og specifikke tests, såsom ACE-testen, vurderer graden af ​​aktivitet af den inflammatoriske proces.
  • Bronkoskopi. Et langt, tyndt rør indsættes gennem patientens næse og når bronkierne og undersøger tilstanden af ​​personens luftveje. I dette tilfælde kan der tages en biopsi..
  • En lungebiopsi er undersøgelsen af ​​en vævsprøve under et mikroskop. Er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​sarkoidose.

Hvordan behandles lungesarkoidose??

Sarkoidose i lungerne, afhængigt af sværhedsgraden og tilstedeværelsen af ​​underliggende sygdomme, behandles ofte ikke. Patienten overvåges, sygdommens dynamik undersøges, og kun over tid afgøres spørgsmålet om behovet for lægemiddelterapi.

En af de mest almindelige behandlinger er hormonbehandling, som kan reducere betændelse. Imidlertid kan bivirkningerne ved en sådan aggressiv behandling også påvirke patientens levestandard..

I ekstreme tilfælde kan iltbehandling og endda en lungetransplantation være nødvendig.

Centrale punkter

  • Sarkoidose i lungerne er repræsenteret af betændelse. Oftest påvirker sygdommen lungerne og lymfekarene, men næsten ethvert organ kan være involveret i processen..
  • Med en sygdom i lungerne er der akkumuleringer af immuninflammatoriske celler - granulomer.
  • Årsagen til sarkoidose i lungerne er ukendt.
  • De mest almindelige tegn på lungeskader er åndenød, tør hoste og brystsmerter..
  • Behandling er først symptomatisk, men i mangel af positiv dynamik anbefales steroidbehandling ofte.

Sarkoidose i lungerne

Sarkoidose i lungerne - en systemisk og godartet ophobning af inflammatoriske celler (lymfocytter og fagocytter) med dannelse af granulomer (knuder) med en ukendt årsag.

Dybest set er aldersgruppen 20 - 45 år gammel, de fleste af dem er kvinder. Hyppigheden og størrelsen af ​​denne lidelse er inden for rammerne af 40 diagnosticerede tilfælde pr. 100.000 (ifølge EU-data). Østasien har den laveste forekomst med undtagelse af Indien, hvor antallet af patienter med denne lidelse er 65 pr. 100.000. Mindre almindeligt i barndommen og ældre..

De mest almindelige patogene granulomer er i lungerne hos visse etniske grupper, såsom afroamerikanere, irere, tyskere, asiater og Puerto Ricans. I Rusland er spredningsfrekvensen 3 pr. 100.000 mennesker.

Hvad er det?

Sarcoidose er en inflammatorisk sygdom, hvor mange organer og systemer (især lungerne) kan påvirkes, karakteriseret ved dannelsen af ​​granulomer i det berørte væv (dette er et af de diagnostiske tegn på sygdommen, som detekteres ved mikroskopisk undersøgelse; begrænset foci af betændelse i form af en tæt knude i forskellige størrelser)... Lymfeknuder, lunger, lever, milt påvirkes oftest, sjældnere hud, knogler, synsorgan osv..

Udviklingsårsager

Mærkeligt nok er de sande årsager til lungesarkoid stadig ukendte. Nogle forskere anser sygdommen for at være genetisk, andre at sarkoidose i lungerne opstår på grund af en funktionsfejl i det menneskelige immunsystem. Der er også forslag om, at årsagen til udviklingen af ​​lungesarkoidose er en biokemisk lidelse i kroppen. Men i øjeblikket er de fleste forskere af den opfattelse, at kombinationen af ​​ovenstående faktorer er årsagen til udviklingen af ​​lungens sarkoidose, selvom ikke en fremlagt teori bekræfter arten af ​​sygdommens oprindelse..

Forskere, der studerer smitsomme sygdomme, antyder, at protozoer, histoplasma, spiroketer, svampe, mykobakterier og andre mikroorganismer er de forårsagende stoffer til lungesarkoidose. Og også endogene og eksogene faktorer kan være årsagen til sygdommens udvikling. Således er det i dag generelt accepteret, at sarkoidose i lungerne af polyetiologisk oprindelse er forbundet med biokemiske, morfologiske, immunforstyrrelser og et genetisk aspekt..

Sygelighed observeres hos personer med visse specialiteter: brandmænd (på grund af øgede toksiske eller infektiøse virkninger), mekanikere, søfolk, møllere, landbrugsarbejdere, postarbejdere, arbejdstagere inden for kemisk produktion og sundhedspleje. Også sarkoidose i lungerne observeres hos personer med tobaksafhængighed. Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på nogle stoffer, der opfattes af kroppen som fremmede på grund af nedsat immunreaktivitet, udelukker ikke udviklingen af ​​lungesarkoidose.

Cytokinkaskaden er ansvarlig for dannelsen af ​​sarkoidgranulomer. De kan dannes i forskellige organer og består også af et stort antal T-lymfocytter.

For flere årtier siden blev det foreslået, at lungesarkoidose er en form for tuberkulose forårsaget af svækkede mycobakterier. Ifølge de nyeste data er det imidlertid blevet fastslået, at dette er forskellige sygdomme..

Klassifikation

Baseret på de opnåede røntgendata skelnes der mellem tre trin og de tilsvarende former i løbet af lungesarkoidose..

  • Trin I (svarer til den indledende intrathoracale lymfekirtelform af sarkoidose) - bilateral, oftere asymmetrisk stigning i bronchopulmonale, mindre ofte tracheobronchiale, bifurkation og paratracheal lymfeknuder.
  • Trin II (svarer til den mediastinal-pulmonale form af sarkoidose) - bilateral formidling (miliær, fokal), infiltration af lungevæv og beskadigelse af de intrathoracale lymfeknuder.
  • Trin III (svarer til den lungeform af sarkoidose) - svær pneumosklerose (fibrose) i lungevævet, der er ingen stigning i de intrathoracale lymfeknuder. Efterhånden som processen skrider frem, dannes sammenflydende konglomerater på baggrund af stigende pneumosklerose og emfysem..

Sarcoidose skelnes i henhold til de kliniske og radiologiske former og lokalisering:

  • Intrathoracic lymfeknuder (IHLU)
  • Lunger og VGLU
  • Lymfeknuder
  • Lunger
  • Åndedrætsorganer kombineret med skader på andre organer
  • Generaliseret med flere organskader

Under sarkoidose i lungerne skelnes der mellem en aktiv fase (eller en forværringsfase), en stabiliseringsfase og en fase med omvendt udvikling (regression, henfald af processen). Omvendt udvikling kan karakteriseres ved resorption, induration og, mindre almindeligt, forkalkning af sarkoidgranulomer i lungevæv og lymfeknuder..

I overensstemmelse med stigningen i ændringer kan der være en abort, forsinket, progressiv eller kronisk karakter af udviklingen af ​​sarkoidose. Resultatkonsekvenser af lungesarkoidose efter stabilisering eller kur kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bulløs emfysem, klæbende pleurisy, hilar fibrose med eller ingen forkalkning af de hilar lymfeknuder.

Symptomer og første tegn

Udviklingen af ​​sarkoidose i lungerne er kendetegnet ved udseendet af symptomer af en uspecifik type. Disse inkluderer især:

  1. Utilpashed;
  2. Angst;
  3. Træthed;
  4. Generel svaghed
  5. Vægttab;
  6. Mistet appetiten;
  7. Feber;
  8. Søvnforstyrrelser
  9. Natsved.

Den intrathoracale (lymfatiske) form af sygdommen er karakteriseret for halvdelen af ​​patienterne ved fravær af nogen symptomer. I mellemtiden har den anden halvdel tendens til at fremhæve følgende typer symptomer:

  1. Svaghed;
  2. Smertefulde fornemmelser i brystområdet
  3. Ledsmerter;
  4. Dyspnø;
  5. Hvæsende vejrtrækning
  6. Hoste;
  7. Temperaturstigning;
  8. Forekomsten af ​​erythema nodosum (betændelse i det subkutane fedt og blodkar i huden);
  9. Slag (undersøgelse af lungerne i form af percussion) bestemmer stigningen i lungernes rødder bilateralt.

Hvad angår forløbet af en sådan form for sarkoidose som den mediastrisk-pulmonale form, er den karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Hoste;
  2. Dyspnø;
  3. Brystsmerter;
  4. Auskultation (lytter til karakteristiske lydfænomener i det berørte område) bestemmer tilstedeværelsen af ​​crepitus (en karakteristisk "knasende" lyd), spredt tør og våd hvæsende vejrtrækning.
  5. Tilstedeværelsen af ​​ekstrapulmonale manifestationer af sygdommen i form af beskadigelse af øjne, hud, lymfeknuder, knogler (i form af Morozov-Yunling-symptom), læsioner i spyt parotidkirtler (i form af Herfords symptom).

Komplikationer

De hyppigste konsekvenser af denne sygdom inkluderer udvikling af åndedrætssvigt, pulmonal hjertesygdom, lungeemfysem (øget luftethed i lungevævet), broncho-obstruktivt syndrom.

På grund af dannelsen af ​​granulomer i sarkoidose observeres patologi på den del af organerne, som de optræder på (hvis granuloma påvirker parathyroidea kirtler, forstyrres calciummetabolisme i kroppen, dannes hyperparathyroidisme, hvorfra patienter dør). På baggrund af et svækket immunsystem kan andre infektiøse sygdomme (tuberkulose) slutte sig til.

Diagnostik

Uden nøjagtig analyse er det umuligt at tydeligt klassificere sygdommen som sarkoidose..

Der er mange tegn, der gør denne sygdom lig tuberkulose, så en grundig diagnose er nødvendig for at etablere en diagnose..

  1. Afstemning - nedsat evne til at arbejde, sløvhed, svaghed, tør hoste, ubehag i brystet, ledsmerter, sløret syn, åndenød
  2. Auskultation - hård vejrtrækning, tør hvæsen. Arytmi;
  3. Blodprøve - øget ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalcæmi;
  4. Røntgen og CT - symptom på "formalet glas", lungespredningssyndrom, fibrose, komprimering af lungevæv bestemmes;

Andre enheder bruges også. Et bronkoskop, der ligner et tyndt, fleksibelt rør, indsættes i lungerne for at undersøge og tage vævsprøver. På grund af visse omstændigheder kan en biopsi bruges til at analysere væv på celleniveau. Proceduren udføres under indflydelse af bedøvelsesmiddel, derfor er den praktisk talt usynlig for patienten. En tynd nål klemmer et stykke betændt væv af for yderligere diagnose.

Hvordan man behandler sarkoidose i lungerne

Behandlingen af ​​lungesarkoidose er baseret på brugen af ​​hormonelle lægemidler, kortikosteroider. Deres handling i denne sygdom er som følger:

  • svækkelse af den perverse reaktion fra immunsystemet
  • hindring af udviklingen af ​​nye granulomer
  • anti-chok handling.

Der er stadig ingen konsensus om brugen af ​​kortikosteroider til lungesarkoidose:

  • hvornår man skal starte behandlingen
  • hvor lang tid at tage terapi
  • hvad skal de indledende doser og vedligeholdelsesdoser være.

Den mere eller mindre veletablerede medicinske opfattelse vedrørende udnævnelsen af ​​kortikosteroider til lungesarkoidose er, at hormonelle lægemidler kan ordineres, hvis de radiologiske tegn på sarkoidose ikke forsvinder inden for 3-6 måneder (uanset kliniske manifestationer). Sådanne ventetider opretholdes, fordi regression af sygdommen (omvendt udvikling) i nogle tilfælde kan forekomme uden medicinske recepter. Baseret på tilstanden hos en bestemt patient er det derfor muligt at begrænse os til klinisk undersøgelse (bestemmelse af patienten til registrering) og overvågning af lungernes tilstand.

I de fleste tilfælde begynder behandlingen med udnævnelsen af ​​prednison. Dernæst kombineres inhalations- og intravenøse kortikosteroider. Behandlingen er lang - for eksempel kan inhalerede kortikosteroider ordineres i op til 15 måneder. Der har været tilfælde, hvor inhalerede kortikosteroider var effektive i trin 1-3, selv uden intravenøs kortikosteroidadministration - både kliniske manifestationer af sygdommen og patologiske ændringer på røntgenbilleder forsvandt.

Da sarkoidose påvirker andre organer ud over lungerne, bør denne kendsgerning også styres af, hvornår medicinske aftaler.

Ud over hormonelle lægemidler ordineres andre behandlinger - disse er:

  • bredspektret antibiotika - til forebyggelse og med den øjeblikkelige trussel om udvikling af sekundær lungebetændelse på grund af tilføjelsen af ​​en infektion;
  • når du bekræfter den virale natur af sekundær lungeskade i sarkoidose - antivirale lægemidler;
  • med udviklingen af ​​overbelastning i lungernes kredsløb - lægemidler, der reducerer pulmonal hypertension (diuretika osv.);
  • befæstningsmidler - først og fremmest vitaminkomplekser, der forbedrer stofskiftet i lungevæv, hjælper med at normalisere de immunologiske reaktioner, der er karakteristiske for sarkoidose;
  • iltbehandling til udvikling af respirationssvigt.

Det anbefales ikke at spise mad rig på calcium (mælk, cottage cheese) og solbade. Disse anbefalinger skyldes stigningen i blodcalciumniveauer i sarkoidose. På et bestemt niveau er der risiko for dannelse af sten (sten) i nyrerne, blæren og galdeblæren.

Da sarkoidose i lungerne ofte kombineres med den samme skade på andre indre organer, er konsultation og udnævnelse af relaterede specialister nødvendige.

Forebyggelse af komplikationer af sygdommen

Forebyggelse af komplikationer af sygdommen indebærer begrænsning af eksponering for faktorer, der kan forårsage sarkoidose. Først og fremmest taler vi om miljøfaktorer, der kan komme ind i kroppen med den inhalerede luft. Patienter rådes til regelmæssigt at ventilere lejligheden og foretage vådrengøring for at undgå støvet luft og skimmel. Derudover anbefales det at undgå langvarig solskoldning og stress, da de fører til afbrydelse af metaboliske processer i kroppen og intensivering af væksten af ​​granulomer..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer også undgåelse af hypotermi, da dette kan bidrage til tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion. Dette skyldes en forringelse af lungeventilation og en svækkelse af immunsystemet generelt. Hvis en kronisk infektion allerede er til stede i kroppen, er det efter at have bekræftet sarkoidose bydende nødvendigt at besøge en læge for at finde ud af, hvordan infektionen skal holdes mest effektivt..

Folk opskrifter

Patientanmeldelser viser kun deres fordele i begyndelsen af ​​sygdommen. Enkle opskrifter fra propolis, olie, ginseng / rhodiola er populære. Sådan behandles sarkoidose med folkemedicin:

  • Tag 20 g propolis i et halvt glas vodka, insister i en mørk glasflaske i 2 uger. Drik 15-20 dråber tinktur i et halvt glas varmt vand tre gange om dagen 1 time før måltiderne.
  • Tag 1 spsk før måltider tre gange om dagen. en skefuld solsikkeolie (uraffineret) blandet med 1 spsk. en skefuld vodka. Gennemfør tre 10-dages kurser med pauser på 5 dage, gentag derefter.
  • Daglig morgen og eftermiddag drikker 20-25 dråber tinktur af ginseng eller Rhodiola rosea 15-20 dage.

Ernæring

Fed fisk, mejeriprodukter og oste bør udelukkes, hvilket øger den inflammatoriske proces og provokerer dannelsen af ​​nyresten. Det er nødvendigt at glemme alkohol, begrænse brugen af ​​melprodukter, sukker, salt. En diæt er påkrævet med en overvejelse af proteinretter i kogt og stuet form. Måltider til lungesarkoidose bør være hyppige små måltider. Det er ønskeligt at medtage i menuen:

  • bælgfrugter;
  • tang;
  • nødder;
  • honning;
  • solbær;
  • havtorn;
  • granater.

Vejrudsigt

Generelt er prognosen for sarkoidose betinget gunstig. Død fra komplikationer eller irreversible ændringer i organer registreres kun hos 3-5% af patienterne (med neurosarcoidose hos ca. 10-12%). I de fleste tilfælde (60 - 70%) er det muligt at opnå en stabil remission af sygdommen under behandlingen eller spontant.

Følgende forhold betragtes som indikatorer for en dårlig prognose med alvorlige konsekvenser:

  • patientens afroamerikanske oprindelse
  • ugunstig økologisk situation
  • en lang periode med temperaturstigning (mere end en måned) ved sygdommens begyndelse
  • skader på flere organer og systemer på samme tid (generaliseret form);
  • tilbagefald (tilbagevenden af ​​akutte symptomer) efter afslutningen af ​​GCS-behandlingen.

Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af disse tegn, skal personer, der er blevet diagnosticeret med sarkoidose mindst en gang i deres liv, se en læge mindst en gang om året..

Behandling af lungesarkoidose på forskellige stadier af sygdommen

Sarkoidose i lungerne er en inflammatorisk sygdom, hvor granulomer (tætte knuder af bindevæv) dannes i luftvejene. Med rettidig behandling har patienterne en gunstig prognose for bedring. I de senere stadier er det meget sværere at stoppe fibrøs vækst..

Årsagerne til sygdommens udvikling

På trods af langvarigt forskningsarbejde var lægerne ikke i stand til at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. De mest almindelige faktorer inkluderer:

  • genetisk disposition
  • bor i en økologisk beskidt region
  • skadelige arbejdsforhold.

Læger bemærker, at sarkoidose i lungerne ikke overføres fra en syg person til en sund person, og en infektiøs læsion er sekundær, dvs. den udvikler sig som en komplikation.

Sygdomsfaser

Doseringen af ​​lægemidler til behandling af lungesarkoidose afhænger af det stadium, hvor sygdommen diagnosticeres. Da de tidlige stadier har milde symptomer, opdages sygdommen ofte tilfældigt under en forebyggende undersøgelse af en person..

Der er fire faser af lungesarkoidose.

I den første fase af sygdommen forstørres lymfeknuderne. Samtidig føler personen sig tilfredsstillende. Røntgen på brystet viser ikke ændringer i åndedrætssystemet.

Den anden fase er kendetegnet ved dannelsen af ​​granulomer. Små mørke pletter kan allerede ses på røntgenstråler. Patienten udvikler tør hoste, åndenød efter træning.

De mest slående symptomer vises i tredje fase af sarkoidose. Området, der er påvirket af granulomer, øges, pleura og bindevæv i organerne tykner. På samme tid føler en person:

  • brystsmerter;
  • manglende appetit
  • nedsat ydeevne.

På det fjerde trin er der en kraftig forværring af patientens velbefindende. Spredningen af ​​bindevæv forårsager hosteanfald, brystsmerter, åndenød og åndenød. En person lider af søvnløshed, træthed, svedtendens om natten.

På dette stadium kompliceres sygdommen ofte af åndedrætssvigt, som manifesterer sig:

  • åndenød, selv med let anstrengelse
  • krampagtig dyb vejrtrækning
  • hudblekhed, slimhindens cyanose;
  • hurtig træthed, svaghed.

Derudover kan det sene stadium af lungesarkoid kompliceres af sekundær lungebetændelse, øget blodtryk, forstørrelse af højre hjertekammer i hjertet.

Diagnostiske metoder

Rettidig påvisning og behandling af sygdommen er nøglen til hurtig genopretning af en person. Derfor er det nødvendigt ikke at gå glip af de årlige forebyggende undersøgelser, at konsultere en læge, hvis du har det dårligere.

Granulomer forekommer ikke kun i lungerne, men også i leveren, milten, huden, knoglerne. Derfor, hvis der er mistanke om sarkoidose, ordinerer læger en undersøgelse af disse menneskelige organer..

De mest informative diagnostiske metoder inkluderer:

  • bestemmelse af mængden af ​​calcium i urin og blod;
  • en blodprøve til påvisning af et angiotensinkonverterende enzym;
  • røntgen af ​​brystet;
  • biopsi og undersøgelse af lungevæv;
  • spiral computertomografi.

Lægen spørger altid om historien om sarkoidose i forældrenes og pårørendes lunger.

Behandling af lungesarkoidose

Et særpræg ved forløbet af lungesarkoidose er muligheden for selvhelbredelse, det vil sige genoprette helbredet uden at tage medicin. Derfor, hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, bruger læger ofte en vent-og-se-tilgang (forsinket behandling). De overvåger patienten i flere måneder og registrerer ændringer i lungevævet.

Hvis granulomerne ikke forsvinder, eller deres vækst observeres, ordinerer lægen et behandlingsregime. Det inkluderer stoffer med forskellige handlinger:

  • kortikosteroider (har en anti-shock effekt, slukker betændelse)
  • antibiotika (forhindrer sekundær infektion)
  • diuretika (reducerer hævelse i væv)
  • befæstningsmidler (normalisere immunsystemet).

For at bekæmpe hypoxi ordinerer læger iltbehandling. Den mest almindelige behandling er indånding. Patienten lægger på en medicinsk maske, hvor en koncentreret gasblanding leveres eller bruger nasale kanyler med fortyndet O2. For at forbedre hjemmet kan du købe en cylinder med 30% eller 95% ilt.

Med sarkoidose i lungerne øges koncentrationen af ​​calcium i blodet. Denne tilstand kan føre til dannelse af sten i blæren, galdeblæren, nyrerne. For at forhindre komplikationer under behandlingen skal du regelmæssigt foretage ultralyd af organer og også midlertidigt nægte at tage produkter, der indeholder dette stof (cottage cheese, mælk, grønne ærter, selleri, tofu).

Traditionelle medicinopskrifter

Traditionel medicin er en effektiv adjuvansbehandling mod lungesarkoidose. Ved hjælp af tinkturer og afkog fra lægeplanter kan du øge effekten af ​​medicin, øge immuniteten og forhindre udvikling af komplikationer.

For at gendanne lungevæv er det nyttigt at drikke tinkturer fra:

  • propolis (20 dråber, 3 gange om dagen)
  • echinacea (40 dråber, 2 gange om dagen);
  • Rhodiola rosea (15-20 dråber, 2 gange om dagen);
  • asafoetida blade (25 dråber, 3 gange om dagen).

Sammen med at tage medicin, gør vejrtrækningsøvelser, fysioterapi øvelser.

Sarcoidose: hvad er sygdommen??

Sarcoidose er en sygdom, der kan påvirke mange organer og systemer. Lymfeknuder, lunger, lever, milt påvirkes oftest. Sarcoidose har intet at gøre med kræft. Lungekræft og sarkoidose er forskellige sygdomme. Den mest almindelige type er sarkoidose i lungerne. 90% af patienterne lider af denne særlige form for sygdommen.

På grund af den milde begyndelse af de indledende symptomer forveksles den ofte med influenza eller forkølelse med forkert behandling. Men efter et stykke tid bliver symptomerne mere markante og svære..

En langvarig hoste bemærkes - varigheden når mere end en måned. Først er den svag og tør, så bliver den fugtig, varer mere end 30 sekunder i anfald, med en stærk udledning af tykt sputum i de senere stadier - med blod. Stærke ledkramper, synstab mærkes, lyse formationer vises på huden.

  • Mulige komplikationer
  • Folk opskrifter
  • Diætterapi
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Mulige katalysatorer, sygdomssymptomer

Årsagerne til videnskabens udseende er dårligt forstået. Pigmenter af betændelse er angivet med granulomer, knuder. De er mest almindelige i lungerne, men manifestationer kan dannes i andre dele af kroppen. Risikogruppen inkluderer voksne under 40 år (hovedsagelig kvinder), ældre og børn - som kliniske undtagelser. 80% af tilfældene er ikke-rygere.

Sygdommen fik sit oprindelige navn til ære for forskerne, der studerede det. Siden 1948 har udtrykket sarkoidose i lungerne og VLHU (intrathoracale lymfeknuder) været almindeligt.

Forskere har bekræftet, at sygdommen af ​​enhver form ikke overføres, derfor kan den ikke tilskrives den smitsomme gruppe. I dag er der et stort sæt teorier om, at granulomer dannes i løbet af en reaktion på bakterier, plantepollen, parasitter, metalpartikler, svampeparasitter osv. Imidlertid er verifikationsgrundlaget helt fraværende..

I det videnskabelige samfund antages det, at sarkoidose af de intrathoracale lymfeknuder er forårsaget af en kombination af en række tilstande, såsom:

  • svækkelse af immunitet,
  • dårlig økologisk placering,
  • genetiske svigt.

Ved den første udvikling manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. I de fleste tilfælde er det første tegn systematisk fysisk træthed uden god grund. I medicinsk forskning er flere typer af det blevet registreret:

  • morgen (følte straks efter vågning),
  • dagtimerne (nedsat patientaktivitet på arbejdsdagens højde),
  • aften (intensiteten stiger i anden halvdel af dagen),
  • kronisk utilpashedssyndrom.

Sådanne forhold efter flere dage ledsages af sløvhed, appetitløshed, tab af følelsesmæssig aktivitet. Dette fører til vægttab, en let stigning i temperaturen (op til 37,2), tør hoste, åndenød, smerter i muskler og led inde i brystet.

Stadier og komplikationer af sygdommen

I praksis stilles diagnosen "sarkoidose i lungerne" tilfældigt under samtidig undersøgelser med fluoroskopi. Fibrose, som er en konsekvens af progressionen af ​​vævsdeformiteter, skubber for at opnå et billede.

Ved langvarig ignorering af dårligt helbred er det i sjældne tilfælde muligt at beskadige øjne, led, hud, hjerte, lever, nyrer, hjerne, hvilket desværre også er grunden til, at lægen diagnosticerer denne lidelse.

    Scene 1. Under undersøgelsen diagnosticerer lægen hvæsende vejrtrækning, lymfeknuder forstørres på siderne af luftrøret, hvilket udtrykkes tydeligt efter passage gennem fluoroskopirummet. Åndenød er kun mulig med fysisk anstrengelse.

Med overgangen til 2. fase øges generel svaghed. Appetitten falder til en fuldstændig væmmelse af mad. Unaturligt vægttab opstår. Åndenød forekommer oftere, selv når du hviler. Daglige aktiviteter ledsages af pludselige indre brystsmerter.

Desuden er den ikke fastgjort og ændrer position med nye impulser. Smerteintensiteten er forskellig i hvert tilfælde, dens cyklus er kun hver 2. dag, så den gentages efter et par timer. Røntgen indikerer spredning af lymfecentre.

  • På sygdommens tredje trin diagnosticeres svaghed, hyppig rå hoste, hoste af viskøst sputum, blodpropper. Vejrtrækning ledsages af hvæsen. Analyse af røntgenstråler viser fibrotiske ændringer. Der observeres betændelse i lymfeknuderne i livmoderhalsen, underklavien, aksillær, inguinal og abdominal. Samtidig er deres stigning signifikant og ledsages ikke af smerter, når de berøres eller trykkes ved et uheld. Lymfatiske hævelser er tætte og mobile under huden, hvilket skifter farve alt efter deres placering. Hvis knude i bughulen er beskadiget, smertefulde kramper, en krænkelse af fordøjelsesprocessen (tilbagetrækning af løs afføring).
  • Baseret på billederne klassificerer radiologer sarkoidose af de intrathoracale lymfeknuder efter trin:

    • Trin 0 - ingen abnormiteter vises i brystet,
    • Trin 1 - hævelse af lymfeknuder, væv i normal tilstand,
    • Trin 2 - på lungerødderne, på mediastinum, er lymfeknuderne hævede, de første tegn på deformation af overfladen af ​​lungerne vises,
    • Trin 3 - afvigelse af lungemateriale fra normale former uden at ændre lymfesystemet,
    • Trin 4 - fibrose eller komprimering af bindestoffer i lungevævet. På dette stadium modtager åndedrætsapparatet irreversible funktionelle begrænsninger.,

    I de fleste tilfælde er de manifesterede knuder lokaliseret i knæet og skinnebenene på benene og skiller sig ud mod baggrunden af ​​huden med beskidte røde pletter og pletter. Ved berøring ligner de sår af hævede slid - med karakteristisk løshed og smerte, når man holder en finger..

    Mulige komplikationer

    I nogle tilfælde kan sarkoidose i luftvejene sprede sig til leveren og milten. Sygdomme i disse organer er asymptomatiske, sandsynligvis deres stigning. Hvis det er signifikant, er en følelse af tyngde i siderne (under ribbenene til højre / venstre) sandsynligvis. Udseendet af almindelige symptomer for alle former for sygdommen er ikke udelukket. I løbet af denne periode falder organernes effektivitet ikke..

    Hudlæsioner. Erythema nodosum - dannelse af sarcoidosis granulomer på overfladerne af huden. Udtrykt i form af knuder i forskellige størrelser, rødlig, brun eller blålig farve.

    Alle hudområder er udsat for store formationer, små - de er dannet på den øverste del af kroppen, ansigtet, steder med fingre og hænder. En fjerdedel af ofrene viser symptomer tidligere end andre symptomer.

    Komplikationer i øjnene. Okulær sarkoidose er diagnosticeret med synshandicap forårsaget af masser på iris.

    Hos nogle patienter findes granulomer i nethinden, på "stilken" i synsnerven, på væggene i øjets kar. Resultatet er sekundær glaukom (øget intraokulært tryk). Mangel på terapi kan føre til delvis eller fuldstændigt synstab.

    Behandling

    I moderne praksis er kun symptomatisk forebyggelse mulig. Den består af brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle lægemidler, vitaminkomplekser. På grund af ukendte grunde til aktivering af sygdommen er der ikke udviklet nøjagtige lægemidler. Men komplikationer og eksterne manifestationer er ikke konstante, efter en bestemt periode forsvinder fokus for dannelse af ar og tumorer af sig selv.

    Medicinsk indgreb vil lindre lidelse i aktive faser, forhindre beskadigelse af vitale organer i tilfælde af alvorlig forværring af sygdommen.

    • steroidhormoner - hydrokortison eller prednisolon,
    • antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Aspirin, andre),
    • immunsuppressiva (Delagil, Rezokhin, Azathioprine, andre),
    • kompleks af vitaminer (base, A, E).

    Terapien udføres i flere måneder indtil fuldstændig bedring. Den hormonelle undertrykkelsesmetode hjælper med at bremse og stoppe tilknyttede komplikationer såsom åndedrætssvigt og blindhed.

    Indlæggelsesbehandling ledsages af en række procedurer:

    • iontophorese og ultralyd i brystet,
    • laserterapi,
    • EHF,
    • elektroforese med novokain og aloe.

    Hvor skal behandles? I dag undersøges og behandles sygdommen sarkoidose ved følgende institutioner:

    1. Research Institute of Physiopulmonology (MSC).
    2. Central Research Institute of Tuberculosis of the Russian Academy of Medical Sciences (MSC).
    3. Research Institute of Pulmonology. Akademiker Pavlov (Skt. Petersborg).
    4. Center for intensiv pulmonologi og thoraxkirurgi på City Hospital nr. 2 (Skt. Petersborg).
    5. Institut for Fysiopulmonologi, KSMU (Kazan).
    6. Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Polyclinic.

    Folk opskrifter

    Traditionelle midler er kun acceptable i sygdommens primære stadier.

    Bouillon nummer 1. Blande:

    • Til 9 spsk. L.: skovbrændenælde, perikon.
    • 1 spsk. L.: tørrede planter: pebermynte, calendula, kamille, celandine, snor, coltsfoot, cinquefoil, plantain, fuglehøjlander. En spiseskefuld af sammensætningen hældes med to glas kogende vand og opbevares i en time. Et glas af drikken opdeles i tre anvendelser om dagen.

    Bouillon nummer 2. Urter blandes i lige store forhold:

    • oregano,
    • fugl highlander spore,
    • salvie, calendula blomst,
    • marshmallow rod,
    • plantain blad.

    En spiseskefuld af blandingen hældes i en termokande og 200 ml varmt vand hældes. Modtagelse svarer til den foregående opskrift. Disse afkog er sikre at indtage og er velegnede til alle kategorier af mennesker. Parallelt med brugen af ​​disse afkog kan du bruge en tinktur af radiola pink eller ginsengrod infunderet i kogende vand (20 dråber sutra og om eftermiddagen).

  • "Shevchenkos blanding". Uraffineret solsikkeolie blandes med vodka (1/1 spsk. L.). Modtagelse udføres strengt før måltider 3 gange om dagen. Behandlingen er langvarig: tre kurser på 10 dage med fem-dages pauser. Efter 2 ugers afbrydelse genoptages modtagelsen.
  • Beaver kirtel tinktur. En halv liter vodka rummer 100 gram. kirtler. Jo længere produktet holdes, jo bedre er effekten. Modtagelse af midlerne er mulig efter 2 uger, 20 dråber før hvert måltid. Det tilhørende forbrug af grævling eller bjørnefedt hjælper med at "stoppe" sygdommen.
  • Infusion af propolis. I 100 ml 76-graders oprenset alkohol tilsættes 20 g. jorden propolis. Det infunderes i et mørkt rum i 2 uger (mere er muligt). Det resulterende produkt bruges i 18 dråber blandet med kogt vand en time før måltider 3 gange om dagen. Behandlingen forlænges indtil den fulde produktion af den tilberedte eliksir.
  • Infusion af valnødskillevægge. En tredjedel af et glas skillevægge er fyldt med en liter vodka. Infunderet på et køligt sted i mindst 3 uger. Forbrug 30 ml 2 gange om dagen en halv time efter måltiderne. Modtagelse er designet til 3-måneders intervaller med 2-dages pauser hver 7-8 dage.

    Diætterapi

    Der er ikke noget specifikt ernæringsprogram for lungesarkoidose. Men der er udviklet anbefalinger baseret på laboratorieundersøgelser om udelukkelse af et antal produkter, brug af andre i kosten..

    1. Sukker og melprodukter.
    2. Salt.
    3. Mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter.

    Anbefalede produkter for at øge effektiviteten af ​​behandlingen:

    • honning,
    • kerne af nødder,
    • havtorn,
    • solbær i haven,
    • granatæblefrugt,
    • tang,
    • abrikoskerner,
    • bælgfrugter,
    • friske basilikumblade.

    Forebyggelse

    Der er ingen specielle forebyggende metoder til denne sygdom..

    En sund livsstil hjælper med at stoppe sygdommen:

    • fuld og regelmæssig søvn,
    • afbalanceret kost,
    • sports- og fritidsaktiviteter eller hyppige gåture i den friske luft.

    Det anbefales ikke at solbade i direkte sollys, komme i kontakt med rigelige støvagtige ophobninger, indånde gasser af teknogen oprindelse, dampe af reagensvæsker (lak, benzin osv.). Det er at foretrække at undgå stressende situationer for ikke at fremprovokere forekomsten af ​​nye formationer på huden eller organerne i åndedrætssystemet.

    Med et inaktivt forløb af sarkoidose uden abnormiteter i vitale funktioner anbefales det at gå til en aftale med en terapeut til midlertidige undersøgelser mindst en gang om året. Dette giver dig mulighed for at kontrollere sygdomsforløbet, justere lægemiddelbehandling med mulige ændringer i sygdomsfasen.

    Vejrudsigt

    I de fleste tilfælde ledsages sarkoidose af en positiv prognose: den aktive periode fortsætter uden alvorlige manifestationer uden forringelse af patientens tilstand. I en tredjedel af tilfældene degenererer sygdommen spontant i en tilstand af lang (undertiden livslang) remission med periodiske tilbagefald.

    Med udviklingen af ​​en kronisk sygdomstype (ca. 10-27%) dannes lungefibrose. Som et resultat åndedrætssvigt uden en trussel mod patientens liv.

    Øjenskader uden rettidig behandling kan føre til synstab. Dødsfald i sarkoidose er ekstremt sjældne. De er kun mulige med en progressiv form som et resultat af en fuldstændig mangel på behandling.

    Sarkoidose i lungerne, hvad er det: moderne ideer om årsagerne, diagnosemetoder og behandling

    Sarcoidose er en inflammatorisk sygdom, hvor der dannes flere knuder (granulomer) i kroppens væv. Mediastinumets lunger og lymfeknuder påvirkes hovedsageligt, mindre ofte andre organer. På grund af de mange kliniske manifestationer er det ikke altid muligt at diagnosticere med det samme.

    Sarcoidose (Benier-Beck-Schaumann sygdom) er en multipel organpatologi med en fremherskende læsion i lungerne og intrathoracale lymfeknuder. Sygdommen udvikler sig hos disponerede individer under indflydelse af en lang række provokerende faktorer. Det er baseret på granulomatøs betændelse med dannelsen af ​​knuder i vævene - epithelioidcellegranulomer.

    1. Sygdomsprævalens
    2. Årsager og mekanismer for udvikling
    3. Arvelig teori
    4. Infektionsteori
    5. Miljøfaktorernes rolle
    6. Medicinernes rolle
    7. Kliniske manifestationer
    8. Lungeskader
    9. De mest almindelige ekstrapulmonale manifestationer af sygdommen
    10. Perifer lymfeknude involvering
    11. Hudlæsioner
    12. Øjenskader
    13. Hjertefejl
    14. Diagnostik
    15. Kliniske data
    16. Laboratoriedata
    17. Instrumentelle undersøgelsesmetoder
    18. Klassifikation
    19. Behandling
    20. Vejrudsigt

    Sygdomsprævalens

    Sarkoidose i lungerne forekommer i alle aldre. Mænd og kvinder fra 20 til 35 år bliver syge ofte, efter 40 år rammer sygdommen hovedsageligt kvinder.
    Sarcoidose rapporteres bredt, men den geografiske udbredelse varierer:

    • Europæiske lande 40 pr. 100 tusind indbyggere
    • New Zealand 90 pr. 100 tusind;
    • Japan er kun 0,3 pr. 100 tusind;
    • Rusland 47 pr. 100 tusind.

    Sarcoidose er en ret sjælden sygdom, så folk, der har det, ved som regel ikke, hvad det er..

    Årsager og mekanismer for udvikling

    De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke endeligt fastslået, derfor er etiologien og mekanismerne for udvikling af sarkoidose genstand for forskning af forskere over hele verden..

    Arvelig teori

    Familietilfælde af sarkoidose er rapporteret. Den beskriver dens samtidige udvikling i to søstre, der bor i forskellige byer. Forbindelsen af ​​sygdommen og varianter af dens forløb med transport af visse gener blev afsløret.

    Infektionsteori

    Det blev tidligere antaget, at sarkoidose er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Denne teori blev understøttet af fakta om sygdommens udvikling hos personer, der tidligere havde lidt af tuberkulose. Patienterne blev forsøgt behandlet med Isoniazid (et lægemiddel mod tuberkulose), hvilket ikke gav den forventede effekt. Men når man studerer materialet fra lymfeknuder hos patienter med sarkoidose, blev de forårsagende stoffer til tuberkulose ikke fundet..

    Følgende blev betragtet som mulige årsagsmidler til sarkoidose:

    • Helicobacter pylori;
    • hepatitis C-virus;
    • herpes simplex-virus;
    • Borrelia;
    • Chlamydia pneumoniae.

    Høje titre af antistoffer mod disse infektiøse stoffer blev fundet i blodserumet hos patienter. Ifølge moderne begreber fungerer patogene mikroorganismer som provokerende faktorer i udviklingen af ​​patologi.

    Miljøfaktorernes rolle

    Luftforurening fører til udvikling af luftvejssygdomme. Sarcoidose er 4 gange mere almindelig blandt mennesker, der regelmæssigt kommer i kontakt med forskellige typer støv..

    • minearbejdere (kul);
    • kværne (metalpartikler);
    • brandmænd (røg, sod);
    • bibliotekarer, arkiver (bogstøv).

    Medicinernes rolle

    Der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​granulomatøs betændelse med indtagelsen af ​​lægemidler, der virker på immunsystemet:

    • Interferon alfa;
    • Antineoplastiske midler;
    • Hyaluronsyre.

    Sygdommen udvikler sig ofte spontant, og den sandsynlige årsag kan ikke fastslås..

    Under indflydelse af provokerende faktorer (antigener) dannes en særlig type immunrespons hos disponerede mennesker. Lymfocytisk alveolitis, granulomer, vaskulitis udvikler sig. I de sene stadier af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​lungefibrose karakteristisk - erstatning af de berørte områder med bindevæv.

    Kliniske manifestationer

    Et træk ved sygdommen er fraværet af specifikke tegn, der tydeligt indikerer det. Sarcoidose kan være asymptomatisk i lang tid, det kan tilfældigt opdages, når du af en anden grund opsøger en læge. Nogle gange forklæder det sig som andre sygdomme, og på poliklinisk basis når antallet af fejlagtige diagnoser hos disse patienter 30%. I den avancerede fase af sygdommen kombineres symptomerne på lungeskader med generelle manifestationer og tegn på involvering af andre organer..

    Almindelige tegn:

    1. Træthed, svaghed, nedsat ydeevne.
    2. Smerter i ledsmerter. De ledsages ikke af hævelse, rødme, begrænsning af mobilitet og fører ikke til udvikling af deformiteter. Ikke at forveksle med akut arthritis, som undertiden opstår ved sygdommens begyndelse!
    3. Feber - en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier.
    4. Muskelsmerter, der opstår på grund af forgiftning eller udvikling af granulomer.

    Alvorligheden af ​​almindelige manifestationer hos forskellige patienter varierer..

    Lungeskader

    Sarcoidose i lungerne og intrathoracale lymfeknuder forekommer hos 90-95% af patienterne. Det tilrådes at overveje deres manifestationer sammen på grund af den anatomiske nærhed af strukturer og en enkelt mekanisme til udvikling af ændringer. I lungevævet opstår alveolitis først, derefter granulomer med et forlænget forløb af sygdommen, fibrose. Det morfologiske substrat for lymfadenitis er granulomatøs betændelse..

    Klager:

    1. Hoste - først tør, hacking, refleks. Det er forbundet med kompression af bronkierne ved forstørrede lymfeknuder og irritation af nerveender. Udseendet af sputum indikerer tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion.
    2. Brystsmerter - forbundet med skade på lungehinden, forekommer med dyb vejrtrækning, hoste, er meget intense.
    3. Åndenød - i de indledende stadier af sygdommen er forbundet med udviklingen af ​​alveolitis og nedsat bronkial patency på grund af en stigning i lymfeknuder. Senere, med udviklingen af ​​udtalt fibrotiske ændringer i lungerne, bliver åndenød konstant. Hun indikerer udviklingen af ​​pulmonal hypertension og respirationssvigt..

    Med alveolitis bruger lægen auskultation til at bestemme zoner for crepitus. Med små skader, er de muligvis ikke der. Et tegn på udviklingen af ​​fibrose - svækkelse af vesikulær vejrtrækning, deformation af bronkierne - tør hvæsen.

    De mest almindelige ekstrapulmonale manifestationer af sygdommen

    Perifer lymfeknude involvering

    Perifere lymfeknuder ændres efter udviklingen af ​​hilar lymfadenopati og lungeskader.

    Følgende grupper af lymfeknuder er berørt:

    • livmoderhalsen
    • inguinal;
    • supraclavicular;
    • aksillær.

    De er forstørrede, faste til berøring, mobile og smertefri.

    Hudlæsioner

    Kutane manifestationer forekommer hos 50% af patienterne med lungesarkoidose.

    1. Erythema nodosum er kroppens reaktion på sygdom. Smertefulde, tætte, afrundede formationer med en rød farve vises på huden på hænder og fødder. Det er en markør for sygdommens begyndelse og en indikator for procesens aktivitet.
    2. Sarcoidplader - symmetriske afrundede formationer med en diameter på 2-5 mm, lilla-cyanotisk farve med en hvid plet i midten.
    3. Fænomenet "genoplivede" ar - ømhed, induration, rødme af gamle postoperative ar.
    4. Lupusfeber er en konsekvens af kronisk granulomatøs betændelse i huden. Det bliver ujævnt, ujævn på grund af små knuder, flager.

    Øjenskader

    Oftest opdages uveitis (betændelse i choroiden). Hvis det udvikler sig ved sygdommens begyndelse, flyder det godartet, forsvinder selv uden behandling. Symptomer på uveitis på baggrund af langvarig lungeskade indikerer en forværret prognose. Patienter klager over tørhed, smerter i øjnene.

    Hjertefejl

    Hjertesygdom udvikler sig hos 25% af patienterne med sarkoidose og fører til dårlige resultater:

    • Myokarditis - granulomatøs betændelse i hjertemusklen.
    • Tør eller ekssudativ perikarditis.
    • Hjertefejl.

    I sarkoidose påvirkes nyrerne, milten, fordøjelsesorganerne, bevægeapparatet, det centrale og perifere nervesystem. Hyppigheden af ​​påvisning af klinisk signifikante tilstande er ikke mere end 5-10%.

    Diagnostik

    I betragtning af mangfoldigheden af ​​manifestationer og fraværet af specifikke symptomer på sygdommen giver dens rettidige påvisning betydelige vanskeligheder. Diagnosen stilles på baggrund af kliniske data, resultaterne af laboratorieundersøgelse og instrumentel undersøgelse af patienten.

    Kliniske data

    Tegn på mulig sarkoidose:

    • langvarig tør hoste, ikke forbundet med luftvejsinfektion, forstyrrende uanset årstid;
    • erythema nodosum - 60% af alle tilfælde er forbundet med sarkoidose;
    • uforklarlig svaghed
    • subfebril tilstand
    • symptomer på kombineret organskade
    • belastet familiehistorie - sarkoidose hos nære slægtninge;

    Med sådanne kliniske data har patienten behov for yderligere undersøgelse..

    Laboratoriedata

    1. Komplet blodtal - øget ESR og leukocytantal; hos 25-50% af patienterne øges niveauet af eosinofiler og monocytter, antallet af lymfocytter falder.
    2. Biokemisk blodprøve - øgede indikatorer for akut fase: CRP, sialinsyrer, seromucoid.

    Testresultaterne indikerer en inflammatorisk proces i kroppen..

    Undersøgelser, der ordineres med stor sandsynlighed for sygdommen:

    • Bestemmelse af ACE-niveau - stigning. En blodprøve tages om morgenen på tom mave.
    • Bestemmelse af calcium i urin og blodserum - stigning.
    • Bestemmelse af niveauet af tumornekrosefaktor alfa - en stigning med aktiv sarkoidose udskilles den af ​​alveolære makrofager.
    • Undersøgelse af væske opnået fra bronchoalveolær skylning (BAL) - høje niveauer af lymfocytter og phospholipider indikerer lymfocytisk alveolitis.
    • Mantoux-reaktion eller Diaskin-test - for at udelukke en tuberkuløs proces.

    Instrumentelle undersøgelsesmetoder

    • Røntgen af ​​brystet er en overkommelig metode, der giver dig mulighed for at opdage en stigning i mediastinale lymfeknuder, lungeinfiltration og fastslå sygdomsstadiet. Sarcoidose er karakteriseret ved bilateral lokalisering af ændringer.
    • Røntgen-computertomografi (CT) - metoden giver dig mulighed for at få lag-for-lag-billeder for at identificere ændringer på et tidligt tidspunkt. Et typisk tegn på alveolitis er et "frostet glas" -symptom. Tomogrammet viser granulomer 1-2 mm i størrelse. Hvis der er mistanke om sarkoidose, foretrækkes det at henvise patienter til CT snarere end røntgen.
    • Spirometri er en metode til diagnosticering af funktionen af ​​ekstern åndedræt. Tillader at udelukke bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesygdom. I lungesarkoidose falder lungernes vitale kapacitet med et normalt eller let reduceret FEV 1 (tvungen ekspirationsvolumen pr. Sekund). Kompression af bronkierne på et tidligt stadium af sygdommen fører til et fald i MOC (øjeblikkelig volumetrisk hastighed).
    • Bronkoskopi - en metode til undersøgelse af bronkierne ved hjælp af et endoskop er især vigtig for at verificere diagnosen. Under bronkoskopi udføres BAL, den resulterende væske sendes til forskning.
    • Biopsi - udført transbronielt (med bronkoskopi), transthorakalt (gennem brystvæggen) eller fra ændrede perifere lymfeknuder. I sarkoidose består granulom af epitelceller og kæmpeceller, indeholder ikke områder med nekrose.

    Klassifikation

    Vanskeligheder med at skabe en samlet klassificering er forbundet med en række kliniske tegn, manglen på generelt accepterede kriterier for aktivitet og sværhedsgrad af sygdommen. Flere muligheder for klassificering af sarkoidose tilbydes.

    Efter typen af ​​procesflow:

    1. Akut - pludselig sygdomsudbrud, høj aktivitet, tendens til spontan remission.
    2. Kronisk - asymptomatisk debut, langvarig sygdomsforløb, lav aktivitet.

    Den mest almindelige variant af det akutte forløb af sarkoidose er Löfgrens syndrom: erythema nodosum, feber, gigt, forstørrelse af intrathoracic lymfeknude.

    Af strømningens art:

    1. Stabil - ingen dynamik i staten.
    2. Progressiv - forværring af patientens tilstand.
    3. Regressiv - løsning af eksisterende ændringer, forbedring af patientens tilstand.

    Til radiologiske ændringer:

    sceneændringer% af patienterne
    0Ingen ændringer i lungerne og mediastinum lymfeknuderfem
    jegForstørrelse af intrathoracale lymfeknuder i fravær af ændringer i lungerne50
    IIKombination af lymfadenopati med lungeinfiltrationtredive
    IIIÆndringer i lungevæv med normale størrelser af mediastinum lymfeknuder15
    IVTegn på avanceret lungefibrose20

    Efter aktivitetsgraden:

    0 - der er ingen symptomer på sygdommen og laboratorietegn på betændelse;
    1 - der er symptomer på sygdommen og tegn på betændelse ifølge analyser;

    Behandling

    Patienterne behandles og overvåges af TB-læger på TB-dispenserne. I fremtiden er det planlagt at åbne specialiserede centre. I andre lande er familielæger involveret i behandlingen af ​​sarkoidose; om nødvendigt indlægges patienter på tværfaglige hospitaler.

    Hvis der registreres radiologiske ændringer uden tegn på klinisk aktivitet og laboratorieaktivitet, er lægemiddelbehandling ikke indiceret, patienten er registreret, overvåges over tid..

    • Glukokortikosteroider er den valgte behandling for sarkoidose. De ordineres internt med sygdommens progressive forløb, tilstedeværelsen af ​​klager. Behandlingsvarighed fra seks måneder til 2 år.
    • Methotrexat - et lægemiddel fra gruppen af ​​cytostatika ordineres til patienter med generaliserede former for sygdommen. Methotrexat reducerer dannelsen af ​​granulomer.
    • Infliximab - lægemidlet indeholder antistoffer mod TNF. Endnu ikke brugt i vid udstrækning på grund af høje omkostninger, men undersøgelser har vist gode resultater i behandlingen af ​​sarkoidose.
    • Pentoxifyllin er et lægemiddel til forbedring af mikrocirkulationen, det er ordineret i tabletter i lang tid. Det er af sekundær betydning i behandlingen.
    • Alpha-tocopherol - en antioxidant, ordineret ud over essentielle lægemidler.

    Vejrudsigt

    Hos patienter er der både en gradvis regression af sygdommen (spontan eller under indflydelse af behandlingen) og dens stadige progression med udviklingen af ​​respirationssvigt.

    Vurdering af prognosen baseret på den samlede undersøgelsesdata:

    Gunstig prognoseDårlig prognose
    anamneseSygdommens debut i en ung alder, remissionens varighed er mere end 3 år.Familiehistorie, afroamerikansk eller skandinavisk, ældre debut, tilbagefald efter hormonbehandling, udsættelse for støv.
    Kliniske dataLöfgrens syndrom eller asymptomatisk forløb.Hoste og åndenød på tidspunktet for påvisning af sygdommen; klager, der er karakteristiske for skader på andre organer.
    LaboratoriedataHøje niveauer af fosfolipider, lymfocytter, tumornekrosefaktor i bronchoalveolærvæsken.Høje niveauer af neutrofiler og eosinofiler i BAL-væske. Hyperkalcæmi.
    RadiologiTrin 0-II.Trin III-IV
    BronkoskopiUden patologi.Deformation og indsnævring af bronkiernes lumen, infiltration af slimhinden, granulomer i bronkiernes vægge.
    SpirometriindikatorerUden patologi.VC og FEV 1 mindre end 70% af forfalden.
    Ekstrapulmonale manifestationerErythema nodosum, anterior uveitis.Tegn på skade på hjertet, nervesystemet, posterior uveitis, lupusfeber.

    Dødeligheden i kroniske former for sygdommen er i gennemsnit 7,5%.

    De vigtigste dødsårsager:

    • lungesvigt;
    • samtidig skade på hjerte og nervesystem
    • tiltrædelse af sekundære infektioner på baggrund af hormonbehandling.

    Da årsagerne til sygdommen ikke forstås fuldt ud, er der ikke udviklet et sæt forebyggende foranstaltninger. Folk, hvis slægtninge har lidt af sarkoidose, rådes til at undgå kontakt med støv og regelmæssigt gennemgå fluorografi. Når en sygdom opdages, bør man ikke forsømme besøg hos en phthisiatrician, selvom du har det godt. Patienter med lungesarkoidose opretholder en arbejdskapacitet og en tilfredsstillende livskvalitet. Med udviklingen af ​​udtalte ændringer anerkendes de som handicappede grupper 2-3.

  • Artikler Om Leukæmi