Fistel, fistel (fra latin oversættes dette ord som "rør") er en kanal, der forbinder enten hule organer med det ydre miljø eller forbinder en tumor med et hulrum eller kropsoverflade. Fistlen ligner som regel en smal kanal dækket af epitel.

Det er sædvanligt at skelne mellem fistler, der optrådte som en konsekvens af visse patologiske processer såvel som fistler, som et resultat af et kirurgisk indgreb udført for at fjerne indholdet af et bestemt hulorgan.

Gummifistel

Fistler på tandkødet er en særlig almindelig komplikation af kronisk periodontitis. Hvis vi vurderer denne sygdom med hensyn til dens sværhedsgrad, betragtes den som den farligste, fordi rehabilitering efter denne lidelse varer meget lang tid, desuden er det vigtigt at finde ud af, hvad der nøjagtigt provokerede dens manifestation.

Sygdommens progression provokerer væksten af ​​granulering. Det er et godartet bindevæv, der forstyrrer helingsprocessen. På dette sted formerer bakterier sig, på grund af hvilken pus begynder at skille sig ud. Hvis du starter behandling for sygdommen i den indledende fase, kan du slippe af med sygdommen relativt hurtigt.

Men i mangel af tilstrækkelig rettidig behandling fremkalder fistlen på tandkødet ødelæggelsen af ​​tandkødet direkte omkring tanden og senere de bløde væv, der er placeret i nærheden. Med udviklingen af ​​en fistel udskilles pus rigeligt såvel som væske med blod. I dette tilfælde spirer granulering under den alveolære proces (dette er navnet på tandens knogleseng). Derefter forekommer en overtrædelse af slimhinden på dette sted, og som et resultat vises en fistuløs passage.

Den største fare ved denne sygdom er muligheden for beskadigelse af ansigtets bløde væv. I mangel af tilstrækkelig behandling vokser fistlen udad: den kommer hovedsageligt gennem kinden. Som et resultat udvikler en person en mærkbar ansigtsdefekt..

En anden grund til udviklingen af ​​en fistel på tyggegummiet hos en person er den dårlige kvalitet af kariesbehandling..

Når en tandlæge har til hensigt at fylde en tand, skal han rense det karies hulrum grundigt, fjerne alle områder af tanden, der er påvirket af karies og desinficere. Hvis nogle handlinger blev udført dårligt, kommer infektionen ind i tanden, som blev fyldt. Mikroorganismer udvikler sig aktivt, og personen lider af smerte og den efterfølgende inflammatoriske proces omkring tandkødet.

Fistel på tyggegummiet diagnosticeres af en tandlæge. Men for en mere detaljeret undersøgelse af sygdommens træk bør der foretages en røntgenundersøgelse. Under en visuel undersøgelse er det faktisk ikke altid muligt at bestemme, hvor alvorlig sygdommen er, og hvad dens skala er i øjeblikket. På en røntgen kan du se, hvor dybt tyggegummiet påvirkes, om der er pus i andre områder, og om periosteum er begyndt at blive beskadiget. Først når alle disse punkter er bestemt, kan kompetent behandling ordineres, og et effektivt resultat kan opnås.

Hvis en fistel på tyggegummiet vises på grund af periodontitis, er det først og fremmest nødvendigt at behandle årsagen til sygdommen for at eliminere problemet. Oprindeligt renser lægen tandens kanaler fra karies aflejringer, pus, derefter rengøres tandhulen og behandles med et antiseptisk middel. Derefter placerer lægen en påfyldning. Efter afslutningen af ​​dette behandlingsstadie kan den akutte manifestation af sygdommen dæmpes delvist. Dette efterfølges af scenen for at slippe af med mikroorganismer, for hvilke patienten ordineres specielle præparater i form af salver og pastaer.

I dag anvendes mange moderne metoder til behandling af fistler: ultralyd, lasereksponering, kauterisering med strøm. Også lægemiddelterapi er obligatorisk. I dette tilfælde ordineres antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika bruges ofte.

Hvis fistlen på tyggegummiet er alvorlig, tildeles patienten i dette tilfælde en kirurgisk operation. Selvom en person ikke føler smerte, kommer pus ud gennem den fistulous passage, så efter et stykke tid kommer pus stadig ind i periosteum. Hvis periosteum er beskadiget, skal operationen udføres så hurtigt som muligt. Derfor betragtes sygdomsforløbet uden smerte som det farligste. Med en lignende udvikling af sygdommen forsøger læger at redde patientens tand såvel som at undgå efterfølgende udtrykte tandkødsdefekter. Der anvendes også en kirurgisk metode til behandling af fistler, hvis granuleringen vokser for meget..

Derfor er det meget vigtigt at søge hjælp til tiden, for med en kompetent tilgang til behandlingen sker lukningen af ​​fistlen inden for en uge..

For at gøre rehabilitering hurtigere efter sygdommen anbefales det at bruge nogle folkemetoder. For eksempel anbefales det at skylle munden med en opløsning af salt, salvie, bouillon, kamille, eukalyptus.

Rektal fistel

Rektal fistel er en sygdom, der også kaldes kronisk paraproctitis, hvor betændelse forekommer i analkrypten, pararektalt væv og intersfincterrummet. I dette tilfælde dannes en fistulous passage, den berørte krypt fungerer som en indre åbning. Med en fistel opstår infektion fra tarmens lumen. I et purulent forløb dannes en væg fra bindevævet. Som regel åbnes den ydre åbning af fistlen ved perineum. Fistelens diameter er i de fleste tilfælde ikke mere end en millimeter. Rektal fistel forekommer ofte som et postoperativt, posttraumatisk fænomen.

I de fleste tilfælde manifesterer en fistel i endetarmen sig hos en person efter en tidligere akut paraproctitis.

Som regel henvender en person sig til en specialist med klager over tilstedeværelsen af ​​et sår (som er den fistøse åbning) nær anus. Normalt udskilles pus, en ichor, konstant fra dette sår, så personen oplever alvorligt ubehag. Udflåd er ofte meget stærk, og på grund af deres konstante udseende er huden ved siden af ​​den fistøse åbning kløende og irriteret.

Hvis fistlen er komplet og følgelig godt drænet, generer personens smerte ikke. Det manifesterer sig med ufuldstændig indre fistel i endetarmen. Som regel opstår smerter under afføring, og efter at det begynder gradvist at aftage. Oftest har sygdommen et bølgende forløb. Nogle gange forværres den inflammatoriske proces i pararektalt væv med en fistel. Betændelse manifesterer sig som en konsekvens af blokering af den fistuløse passage af granuleringsvæv eller purulent-nekrotisk masse. Som et resultat af sådanne fænomener opstår en byld, som senere åbnes, og efter tømning forbedres patientens tilstand. Men såret forbliver stadig - det har en diameter på højst en centimeter. Pus fortsætter gennem denne udvendige åbning af fistlen..

Under remission føler patienten ikke smerte, og hvis han nøje overholder alle hygiejnereglerne, kan fistlen på dette tidspunkt muligvis ikke medføre ulejlighed for ham. Imidlertid forværres tilstanden kraftigt under forværringer. Ud over smertefulde fornemmelser og gener i området med fisteldannelse lider patienten af ​​asteni, hovedpine og søvnforstyrrelser. Problemer med psyken og styrken hos mænd kan observeres.

Hvis en person har en rektal fistel, kompliceret af tilstedeværelsen af ​​infiltrater og purulente hulrum, forekommer forværringer ganske ofte. Følgelig kan en persons generelle tilstand forværres meget. Derudover opstår alvorlige lokale ændringer: perineum, analkanalen kan deformeres, musklerne, der komprimerer anusen, ændres. Resultatet af alle disse fænomener er utilstrækkeligheden af ​​den anale lukkemuskel. Som en komplikation af sygdommen kan der også forekomme pektenose, som er karakteriseret ved udseendet af ar i analkanalens væg. Hvis fistlen ikke behandles i mange år, kan sygdommen blive ondartet..

Diagnosticering af rektal fistel

Som regel udføres diagnosen rektal fistel, efter at patienten henvender sig til en specialist med passende klager. Lægen foretager oprindeligt en ekstern undersøgelse, hvor en ekstern åbning findes (forudsat at patienten har en komplet fistel). Dette efterfølges af palpering af perineum og perianal region. Lægen foretager også en digital undersøgelse af endetarmen og analkanalen. Specialisten undersøger patientens historie detaljeret.

Derefter ordinerer den behandlende læge andre undersøgelser: til rektal fistel anvendes en farvetest, der undersøger fistlen. Også hver patient med en fistel skal nødvendigvis gennemgå sigmoidoskopi for at bestemme tilstanden for den rektale slimhinde såvel som for at opdage andre sygdomme.

Nogle gange bruges røntgenundersøgelse som en hjælpediagnostisk metode. Det er også vigtigt at differentiere fistlen fra cyster i adrektalt væv, actinomycosis og andre typer fistler.

Hvilken slags fistelsygdom

(fistel; syn. fistel)

fraværende normalt dryp, foret med granuleringsvæv eller epitel og forbindende kropshulrum (inklusive patologisk, såsom bylder) samt hule organer med det ydre miljø eller indbyrdes.

Alveolær fistelJeg erpny (f. alveolaris) - bronchopleural S., hvorigennem lumen i lungealveolerne, bronchiolerne eller de mindste grene af segmentbronkierne kommunikerer med pleurahulen.

Aortopulmonal fisteloghør (f. aortopulmonalis) - medfødt S., der forbinder aorta og lungestammen; henviser til medfødte hjertefejl.

Arteriovenøs fistelomsultry (f. arteriovenosa; syn. anastomosis arteriovenous) - S., gennem hvilken arteriens lumen kommunikerer med lumen i den ledsagende vene; opstår f.eks. som et resultat af skade.

Fistula ascitesogchesky (f. ascitica) - S. forbinder bukhulen med det ydre miljø, gennem hvilket ascitisk væske frigives; oftere dannet på stedet for laparocentese.

Bronchial fisteloghør (f. bronchialis; syn. S. bronchothoracic) - ekstern S., der kommer fra bronchus lumen gennem brystvæggen og åbner på overfladen af ​​huden eller i dybden af ​​et ikke-helende sår; opstår som en komplikation af en lungeskade, oftere et skud.

Bronchodilator fisteldokny (f. bronchogastrica) - S., hvorigennem bronkusens lumen kommunikerer med maven; forekommer hovedsagelig som en komplikation af kombineret skade på organerne i brystet og bughulen.

Bronchopulmonal fistel (f. Bronchopulmonalis) - S., gennem hvilken bronchus lumen kommunikerer med det patologiske hulrum (for eksempel med en byld) i lungen.

Bronchohepatic fistula (f. Bronchohepatica) - S., gennem hvilken bronchus lumen kommunikerer med det patologiske hulrum i leverparenkymet eller med de intrahepatiske galdekanaler; opstår for eksempel når en leverabscess bryder ud i brysthulen gennem membranen.

Bronchodilator fistelombund (f. bronchoesophagea) - S., hvorigennem bronkusens lumen kommunikerer med spiserørets lumen; opstår for eksempel når væv i spiserøret er beskadiget af et fremmedlegeme.

Fistula bronchopleuraoghør (f. bronchopleuralis) - indre S., hvorigennem bronkusens lumen kommunikerer med pleurahulen; opstår for eksempel når en lunge er skadet med et gennembrud af lungehindets empyem i bronkus.

Fistel bronchopleurothoracicoghør (f. bronchopleurothoracalis) - bronkial S., der forbinder bronkusens lumen med pleurahulen og. derefter passerer gennem brystvæggen med det ydre miljø.

Bronchotisk fisteloghør (f. bronchothoracalis) - se Bronchial fistula.

Abdominal fistelenat-mognøjagtig (f. abdominouteralis) - ydre S. af livmoderen, der passerer gennem den forreste abdominalvæg; en sjælden komplikation af en abdominal kejsersnit.

Fugtfistelogansigtsbehandling (f. vaginalis) - det generelle navn på S., gennem hvilket vaginalt hulrum kommunikerer med hulrummet i ethvert nærliggende organ, såsom blære, endetarm.

Fistula inttrenny (f. interna) - S., der forbinder lumen fra hule organer eller kropshulrum (herunder patologisk) og åbner ikke på overfladen af ​​kroppen.

Medfødt fistel (f. Congenita) - S., der opstår som en udviklingsmæssig anomali, for eksempel med ikke-lukning af embryonale kanaler eller revner.

Fistula gastroduodenoghør (f. gastroduodenalis) - interorgan S., gennem hvilken maven kommunikerer med tolvfingertarmen; forekommer oftere som en komplikation af gastrisk kirurgi.

Fistel gnomyny (f. suppurativa) - S., hvorigennem fokus for purulent betændelse kommunikerer med det ydre miljø eller ethvert hulrum (hul organ).

Fistelkornogfyring (f. granulosa) - se Uformet fistel.

Lip fistelogbund (f. labiiformis) - ydre S. af et hulorgan, hvis slimhinde passerer direkte ind i huden omkring åbningen C.

Derm fistelomidny (f. dermoidea) - medfødt ekstern fistel i dermoid cyste; S.s vægge er foret med epitel.

Gummifistelomth (f. gingivalis) - C., gennem hvilken en byld i parodontium eller i kæbens tykkelse kommunikerer med mundhulen.

Duoden fisteloghør (f. duodenalis) - ekstern S. i tolvfingertarmen, som oftere forekommer som en komplikation af gastrisk resektion.

Fisteldochno-kishechny (f. gastrointestinalis) - det generelle navn på S., gennem hvilket mavehulen kommunikerer med lumen i enhver del af tarmen.

Fistelkanal pleuraoghør (f. gastropleuralis) - S., gennem hvilken mavehulen kommunikerer med pleurahulen; forekommer for eksempel med et kombineret sår i brystets og mavehulets organer.

Fisteldochny (f. gastrica) - ydre S. i maven opstår som en komplikation af operation i maven eller en gennemtrængende skade på maven.

Galde fistel (f. Biliaris; syn. S. hepatic) - ydre S. i galdevejen; opstår som en komplikation ved kirurgi i galdevejen eller gennemtrængende skade.

Fistel sogdagen gikomja (f. ani) - ekstern S., hvoraf den ene åbning er placeret på anusens slimhinde, og den anden åbner på huden nær den; forekommer for eksempel med subkutan paraproctitis.

Fistel retssagkunstig (f. artificialis) - det generelle navn på anastomoser og stomier, oprettet ved kirurgi.

Fistel retssagnaturligt fødeindtag (f. nutricia artificialis) - udvendig kunstig S. i maven eller den indledende del af tyndtarmen, skabt til introduktion af mad, når det er umuligt at fodre gennem munden.

Fistel tiloglovy (f. faecalis) - ydre S. i tyktarmen, gennem hvilken afføring adskilles.

Fistula gulerodogbundhuleomsultry (f. carotidocavernosa) - S., gennem hvilken den indre halspulsår kommunikerer med halsvenen; opstår med skader eller tumorer.

Fistel quicheechno-promeiver (f. intestinoperinealis) - se rectoperineal fistel.

Fistel quicheechno-navleomchny (f. intestinoumbilicalis; syn. S. umbilical and intestinal) - medfødt tarm S., åbning i navlen; resultatet af manglende lukning af vitellinkanalen.

Fistel quicheechny (f. intestinalis) - ydre S. i tarmen, der passerer gennem bugvæggen; forekommer hovedsageligt som en komplikation af en kirurgisk operation i tarmene eller et gennemtrængende sår i underlivet.

Fistel quicheeingen kanalerognederst - se Tarmrørformet fistel.

Fistel quicheeuklaromlny (f. intestinalis incompleta) - S. til., hvorigennem kun en del af tarmindholdet frigøres, og resten bevæger sig til de distale dele af tarmen.

Fistel quicheenomlny (f. intestinalis completea) - S. til., hvorigennem hele indholdet af den proksimale tarm frigives.

Fistel quicheesort trpigtråd (f. intestinalis tubularis; synonym for S. tarmkanal) - S. til., hvis vægge ikke er foret med en slimhinde.

Fistel af kronerogpno-guldatter (f. coronarioventricularis) - coronary-cardiac S., gennem hvilken lumen i kranspulsåren kommunikerer med hulrummet i hjertets ventrikel.

Fistel af kronerogrno hjerteechny (f. coronariocardiaca) - S., gennem hvilken kranspulsåren kommunikerer med ethvert hulrum i hjertet; henviser til medfødte hjertefejl.

Fistel tilfjerkirtlers (f. glandulae Cooperi) - ekstern S. af bulbourethral kirtel, som normalt opstår, når abscessen bryder ud.

Fistel ligaterpny (f. lipaturalis) - purulent S., der opstår efter en kirurgisk operation i forbindelse med forekomsten af ​​en byld i vævene omkring tråden fra ikke-absorberbart suturmateriale.

Fistel logquirky (f. liquorica) - S. subarachnoid rum, hvorigennem cerebrospinalvæske konstant strømmer; forekommer for eksempel med traumer.

Fistel mognøjagtigt fugtogansigtsbehandling (f. uterovaginalis) - se Cervico-vaginal fistel.

Fistel mognøjagtigt mavespny (f. uterovesicalis) - interorgan S., gennem hvilken livmoderhulen kommunikerer med blærehulen; opstår for eksempel med skader og tumorer.

Fistel mognøjagtigt-korrektoghør (f. uterorectalis) - interorgan S., gennem hvilken livmoderhulen kommunikerer med endetarmens lumen; opstår for eksempel med skader og tumorer.

Fistel imellemomcorgan (f. interorganica) - intern S., hvorigennem hullerne i to eller flere hule organer kommunikerer med hinanden.

Urogenital fistelomth (f. urogenitalis) - det generelle navn på S., hvorigennem enhver del af urinvejen kommunikerer med hulrummet (lumen) i ethvert kønsorgan.

Urinfistelssuprapubiskomvy (f. vesicosuprapubica) - kunstig ekstern S. af blæren, der åbner på huden på den forreste abdominalvæg i skamområdet; påføres for at dræne urin fra blæren.

Fistel urinereromchnikovo-fugtogansigtsbehandling (f. ureterovaginalis) - Ureterovaginal fistel.

Fistel narzhny ha (F. auris externae) - purulent ekstern S. med perikondritis i auriklen.

Fistel narzhny (f. externa) - åbning på overfladen af ​​S.'s hud, hvorigennem kroppens hulrum (inklusive patologisk, for eksempel en byld) eller hulrummet i et hulorgan kommunikeres med det ydre miljø.

Uformet fistelogvyshy (synonym med siden granulering) - ekstern S., hvis vægge er dannet af granuleringsvæv og ikke er foret med epitel.

Fistelompchikovy (f. paracoccygea) - purulent S., der stammer fra abscessen (sinus) af halebenet, åbner på huden eller ind i endetarmens lumen; forekommer med osteomyelitis, tuberkulose eller som en udviklingsmæssig anomali.

Fistel i bugspytkirtlenogchesky (f. pancreatica) - ydre S. i bugspytkirtlen; opstår som en komplikation af kirurgi eller en gennemtrængende skade på maven.

Parametriopus fistelspny (f. parametriovesicalis) - S., gennem hvilken abscessen i parametrium kommunikerer med blærens hulrum.

Fistula pararectoghør (f. pararectalis) - S., gennem hvilken pararectal abscess kommunikerer med endetarmens lumen og (eller) med det ydre miljø.

Fistelkorsombund - tarmene, hvis slimhinde er splejset med huden ikke langs hele hulets omkreds; senere kan det blive til en læbeformet C.

Hepatisk fistel (f. Hepatica) - se galdefistel..

Madfistelombundrøroghør (f. esopliagotrachealis; synonym for S. tracheoesophageal) - S., gennem hvilken spiserørets lumen kommunikerer med luftrøret i luftrøret; forekommer for eksempel som en udviklingsmæssig anomali, når den bliver såret eller ramt af et fremmedlegeme.

Madfistelombund (f. spiserør) - udvendigt S. i spiserøret, normalt dens cervikale del; forekommer for eksempel som en udviklingsmæssig anomali, komplikation af skade på spiserøret eller som et resultat af purulent diverticulitis.

Pleural fisteloghør (f. pleuralis) - udvendig purulent S. i pleurahulen; forekommer oftere som en komplikation af purulent pleurisy.

Postoperativ fistelomnny (f. postoperativa) - S., der opstår efter operationen som dens komplikation.

Erhvervet fistel (f. Acquisita) - S. som følge af sygdom, beskadigelse eller kunstigt oprettet.

Fistula promeolie-fugtogansigtsbehandling (f. perineovaginalis) - vaginal S., der åbner sig på perineums hud; opstår for eksempel med skader og tumorer.

Rektal fistelechno-fugtogfront (f. rectovaginalis) - vaginal S., der åbner ind i endetarmens lumen; forekommer for eksempel med paraproctitis og tumorer.

Fistula mavespno-fugtoglichno-rectoghør (f. vesicovaginorectalis) - S., gennem hvilken blærens og vaginaens hulrum kommunikerer med hinanden såvel som endetarmens lumen; opstår for eksempel som en komplikation af amputation.

Fistula mavespno-fugtogansigtsbehandling (f. vesicovaginalis) - vaginal S., der åbner ind i blærens hulrum; opstår for eksempel med skader og tumorer.

Fistula mavesrno-mognøjagtigt fugtogansigtsbehandling (f. vesicouterovaginalis) - S., gennem hvilken hulrummet i blæren, livmoderen og vagina kommunikerer med hinanden; opstår for eksempel når en tumor henfalder.

Fistula mavespno-ligeechny (f. vesicorectalis) - S., gennem hvilken blærehulen kommunikerer med endetarmens lumen.

Fistula mavesrno-navleomchny (f. vesicoumbilicalis) - medfødt ekstern S. af blæren, åbning i navlen; resultatet af en ikke-lukning af urinvejen.

Fistula mavesrno-sheechny (f. vesicocervicalis) - S., gennem hvilken blærehulen kommunikerer med livmoderhalskanalen; forekommer for eksempel som en komplikation af patologisk fødsel.

Navelfistelog medfødt (f. umbilici congenita; synonym S. umbilical) - det almindelige navn på vesicoumbilical og umbilical intestinal C.

Navelfistelomchno-kishechny (f. umbilicointestinalis) - se tarmfistel.

Navelfistelomchny (f. umbilicalis) - se Medfødt navelfistel.

Rectovestibulus fistelJeg erpny (f. rectovestibularis) - S., gennem hvilken rektal hulrum kommunikerer med vagina vestibule; forekommer for eksempel som en udviklingsmæssig anomali.

Fistula rectoparactoghør (f. rectopararectalis) - pararectal S., der åbner ind i endetarmens lumen.

Rectoperin fisteloghør (f. rectoperinealis; synonym for S. intestinal-perineal) - ekstern S. af endetarmen, der åbner på perineums hud; forekommer for eksempel i tilfælde af anres atresia.

Fistula rectourethraoghør (f. rectourethralis) - se uretrorektal fistel.

Salpingopus fistelspny (f. salpingovesicalis) - S., gennem hvilken æggelederens lumen kommunikerer med blærehulen; opstår for eksempel med skader og tumorer.

Spytfistelomth (f. salivaria) - C., hvorigennem det patologiske hulrum i spytkirtlen (normalt parotid) eller lumen i dens kanaler kommunikerer med mundhulen eller (gennem hullet i huden) med det ydre miljø; opstår for eksempel som en komplikation af en kirtelskade eller operation.

Fistel dannetogvyshy (synonym epiteliseret) - S., hvis vægge er dannet af arvæv og er foret med epitel.

Fistel traumeogchesky (f. traumatica) - S., der dannes på sårstedet, især i tilfælde af en kronisk inflammatorisk proces i dybden (for eksempel omkring et fremmedlegeme eller et hul i den beskadigede tarm).

Fistel luftrøroghør (f. trachealis) - udvendig S. luftrør; opstår for eksempel som en sen komplikation af trakeostomi, som en udviklingsmæssig anomali eller en konsekvens af trakealskade.

Trakeopatisk fistelombund (f. tracheoesophagea) - se Esophageal-tracheal fistula.

Fistel ureterovaginoghør (f. ureterovaginalis; synonym. S. ureterovaginal) - S., gennem hvilken urinlederens lumen kommunikerer med skedehulen; forekommer for eksempel med en tumor eller skade.

Urethral fisteloghør (f. urethralis) - udvendig S. af urinrøret, der åbner på huden; opstår for eksempel som et resultat af hans skade.

Fistula urethrovaginoghør (f. urethrovaginalis) - S., gennem hvilken urinrøret kommunikeres af skeden modenhed; forekommer for eksempel som en komplikation af patologisk fødsel.

Urethroperin fisteloghør (f. urethroperinealis; synonym: perineal fistel, urethroperineal fistel) - ekstern urinrør S., åbning på perineums hud.

Fistel urethrorectoghør (urethrorectalis; synonym for siden retourethral) - S., gennem hvilken urinrøret kommunikerer med endetarmens lumen; forekommer for eksempel som en udviklingsmæssig anomali.

Urethroprostatorect fisteloghør (f. urethroprostatorectalis) - urethrorectal S., der passerer gennem væv i prostatakirtlen; opstår for eksempel som en komplikation af bækkenskader eller operationer på prostata ved perineal adgang.

Fistula sheechno-fugtogansigtsbehandling (f. cervicovaginalis; synonym for S. utero-vaginal) - S., gennem hvilken lumen i livmoderhalskanalen kommunikerer med skedehulen i området med dens bue; opstår for eksempel med skader og tumorer.

Epitelfistelogdannet - se dannet fistel.

Hvad er en fistel? Symptomer og behandling

En fistel er en kanal, der forbinder et kropshulrum eller hule organer til det ydre miljø eller til hinanden. En anden fistel kaldes en fistel. Ofte er det repræsenteret af en smal tubule, der er dækket indefra med epitel eller ungt bindevæv..

Fistler kan dannes på baggrund af forskellige patologiske processer, der forekommer i kroppen såvel som efter at have gennemgået operation.

Typer af fistler

Fistler skelnes afhængigt af deres placering i kroppen:

Rektal fistel. Det er igen opdelt i anorektal (fra anus eller endetarm til huden) og pararectal (udgår den analkrypter til huden).

Rektovaginal fistel, der trænger ind i rectovaginal septum hos kvinder.

Duodenal fistel, der påvirker duodenum.

Bronchial fistel, som forbinder bronkiernes lumen med lungehinden osv..

Afhængigt af fistelens oprindelse kan den erhverves eller medfødt. Medfødte fistler dannes under intrauterin udvikling af fosteret i nærvær af eventuelle defekter. Oftere end andre er der median og laterale fistler i nakken såvel som navlenes fistler. Erhvervede fistler forekommer på baggrund af enhver patologisk proces, de kan også være resultatet af skade eller operation.

Nogle gange danner læger selv fistler for at forbedre organets funktion, hvis det ikke er muligt at fjerne det. For eksempel til udstrømning af urin, til passage af det indre indhold af maven osv. Sådanne fistler kaldes "stomier".

Afhængigt af om fistlen er kombineret med det eksterne miljø, kan den være ekstern eller intern.

Eksterne fistler forbinder organer eller patologiske foci af vævsinfektion (knogle) i menneskekroppen med det ydre miljø. De dannes oftest i forskellige infektionssygdomme (pararektal, urin, tarm, osteomyelitis fistel).

Interne fistler forbinder organer med hinanden eller et andet hulrum. For eksempel er der gastrointestinale, bronchial-pleurale og andre typer fistler. De dannes under vævsfald på baggrund af patologiske processer. Når tilstødende organer limes sammen og splejses med hinanden, er deres huller forbundet med hinanden.

Afhængigt af strukturen granulerer fistler, epiteliseres og labial.

Afhængigt af hvilket indhold der er adskilt fra kanalen, er fistler spyt, urin, purulent, slim, væske, fækal osv..

Fistelstruktur

Eksterne fistler har altid to mund: eksterne og interne, som er forbundet med hinanden ved en kanal. Nogle gange mangler kanalen. I dette tilfælde ligger organets væg ved siden af ​​huden eller rager endda ud over den..

Granulerende fistler er dækket med granuleringsvæv. De er patologiske, da de dannes på baggrund af inflammatoriske processer. Mekanismen for deres udvikling er som følger:

Det inflammatoriske fokus er afgrænset fra det omgivende væv, hvorefter det bryder ud.

På grund af gennembruddet dannes en kanal, gennem hvilken det patologiske indhold går ud.

Over tid bliver kanalen dækket af granuleringsvæv, og der dannes bindevæv omkring det. Fistelens vægge bliver immobile og hærdede.

At helbrede en sådan fistel tillader ikke det faktum, at enhver udledning konstant passerer gennem den. Hvis den har en kemisk aktiv formel, ødelægger dette granulering og letter penetrering af toksiner og mikrober i tilstødende væv. Som et resultat vil der dannes ar omkring fistlen. Derudover er suppuration af fistler fyldt med det faktum, at bylder og ny phlegmon kan danne andre fistler, der åbner i tilstødende væv. Hvis det patologiske indhold holder op med at passere gennem fistelkanalen, kan det helbrede af sig selv.

Epiteliserede fistler er de fistler, hvis kanalvægge er dækket af epitel. Når epitelet af slimhinden i et indre organ passerer til huden, kaldes sådanne fistler labial. Dette navn blev givet til fistler på grund af det faktum, at deres væg stikker ud over huden og ligner en menneskelig læbe i udseende. Oftest dannes sådanne fistler på en kunstig måde. Selv epiteliserede fistler kan ikke heles.

Hvad angår udledning, der kommer ud af fistelhulen, afhænger det af hvilket organ fistlen er forbundet med. Jo mere aggressivt dette ekssudat er, desto mere vil huden omkring fistlen blive beskadiget. For eksempel med tarmfistler eroderer huden meget hurtigt og bliver dækket af sår..

Fistler er farlige, fordi de kan føre til forstyrrelser i kroppen. Derudover dannes de på baggrund af den inflammatoriske proces, hvilket betyder, at deres udvikling ledsages af forgiftning og væsketab. Alle de samme tarmfistler forårsager udstrømningen af ​​fordøjelsesvæsken. I fremtiden fører dette til en krænkelse af vand-saltbalancen og metaboliske forstyrrelser..

Hvis patologiske ændringer i kroppen er meget markante, er der risiko for patientens død.

Fistula symptomer

Det kliniske billede, der karakteriserer tilstedeværelsen af ​​en fistel, afhænger af, hvad der præcist forårsagede dets dannelse, og hvor den er placeret.

En ekstern fistel er angivet ved tilstedeværelsen af ​​et hul i huden, hvorfra væske frigives. Forekomsten af ​​dette hul kan være forud for traumer til det tilsvarende område, inflammatoriske processer i nærliggende væv og organer samt kirurgi..

Hudens tilstand omkring den vil afhænge af, hvilken type indhold der frigøres fra fistelens mund. Dermatitis observeres normalt nær gastrisk og duodenal fistel, da huden tæres af fordøjelsessaft. I nærheden af ​​urinfistlerne er huden ødemøs, og der dannes senere elefantiasis.

Hvad angår kroppens generelle reaktion, kan den variere betydeligt. Forringelse af tilstanden vil blive observeret, når patogene mikroorganismer trænger gennem fistlen, og der udvikles en sekundær infektion. Et alvorligt sygdomsforløb er karakteristisk for purulente fistler..

Interne fistler er oftest resultatet af komplikationer af sygdomme med kronisk eller akut forløb. For eksempel kan blokering af galdekanalerne ved hjælp af calculus føre til dannelse af galdefistler. I dette tilfælde vil symptomerne afhænge af, hvor meget galde der udskilles dagligt i bughulen. En person kan lide af alvorlige smerter i maven, af forstyrrelser i fordøjelsesprocessen.

Hvis en person har en broncho madfistel, kan de være indikeret af kronisk aspirations lungebetændelse eller bronkitis, der opstår på baggrund af madstykker, der kommer ind i trakeobronchial træet.

Hvis vi overvejer fistler i endetarmen, vil følgende symptomer indikere deres tilstedeværelse:

Der vil være et hul i anusen. Det er ofte næppe mærkbart. Væske flyder konstant fra dette hul, muligvis med pus. Af denne grund bliver personen nødt til at bære en pude.

Smertefulde fornemmelser vil være til stede i anus. Under afføring øges de altid..

Hvis en patient har en fistel på tyggegummiet, er det kliniske billede som følger:

Tænder erhverver patologisk mobilitet;

Tandkød gør ondt, når det berøres

Nogle gange stiger kropstemperaturen på baggrund af udviklingen af ​​betændelse;

Pus frigøres fra fistlen på tyggegummiet.

Fistel forårsager

Der er to hovedårsager til dannelsen af ​​fistler:

Patologiske fistler. De dannes uafhængigt på grund af forskellige inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen..

Faktorer, der kan påvirke forekomsten af ​​en patologisk fistel:

Traume, som et resultat af, at membranen i et organ eller kar er beskadiget;

Destruktive processer i det kroniske forløb: sklerose i væv, tab af deres elasticitet, blødgøring af fibre, tilstedeværelsen af ​​erosion og sårdannelse;

Inflammatoriske reaktioner i kroppen, hvor dannelsen af ​​en fistel kun er en defensiv reaktion.

Kirurgiske fistler. Disse kanaler er dannet af lægen. Et eksempel på sådanne fistler er gastrostomi, når maven kommunikerer med det ydre miljø gennem en kunstigt oprettet åbning, hvorigennem en person midlertidigt modtager mad. Nogle gange efterlades kirurgiske fistler permanent for at muliggøre kommunikation mellem indre organer.

Diagnose af fistler

Diagnose af eksterne fistler er som regel ikke vanskelig. Hullet er synligt med det blotte øje. Hvis patologisk indhold frigives fra fistelens mund, diagnosticeres patienten. Dette betyder dog ikke, at undersøgelsen er afsluttet. Det vil fortsætte, fordi det er nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag, der forårsagede dannelsen af ​​fistlen. Kun i dette tilfælde er det muligt at ordinere den mest effektive behandling..

Den enkleste diagnostiske metode er sondering. Det fistuløse forløb undersøges med en sonde. Dette giver dig mulighed for at bestemme dens dybde og i hvilken retning den fører. For at finde ud af, om fistlen er forbundet med et hulorgan, injiceres et farvestof i patienten. Hvis det skiller sig ud fra åbningen af ​​fistlen tilbage, er orgelet ikke hul.

Fistulografi er også mulig. Under undersøgelsesproceduren fyldes fistlen med et radioaktivt stof, og der tages en række billeder.

Fibrogastroskopi, bronkoskopi, cystoskopi og andre endoskopiske undersøgelser udføres afhængigt af hvilket organ fistlen kommunikerer med.

På baggrund af betændelse ledsaget af vævsuppuration kan fistlen være usynlig. Af denne grund er diagnosen undertiden forsinket i tide. Dette komplicerer efterfølgende behandling..

Fistel behandling

Kun granulerende fistler egner sig til konservativ behandling, da de er i stand til at vokse af sig selv, når den patologiske årsag, der forårsagede dem, elimineres.

Det er meget vigtigt at forhindre udviklingen af ​​infektion, som patienten ordineres antibiotika til både lokalt i form af injektioner (novokain bruges til at reducere smerte) og systemisk.

Huden omkring fistlerne behandles med høj kvalitet og sterile forbindinger med vaselin eller Lassars pasta påføres. Parallelt udføres symptomatisk og genoprettende terapi. Vist en afbalanceret diæt, vitamininjektioner, glukoseinfusion osv..

Operationen er ordineret til epitelfistler, da de ikke kan vokse alene. Også kirurgi udføres med granulerende fistler, der ikke heler i lang tid..

Funktioner ved kirurgisk behandling af forskellige typer fistler:

Epitelfistler. Et vigtigt punkt under operationen er ikke kun eliminering af det patologiske fokus, men også den kvalitative fjernelse af epitheldækslet af selve fistlen.

Lipoid fistler. Organet, hvorfra fistlen kommer, er adskilt fra alle omgivende væv ved mundens diameter. Det eksisterende hul sys på en sådan måde, at det viser sig at være drejet inde i orgelhulen. Hvis de cikatriciale ændringer er meget markante, kan det være nødvendigt at fjerne hele organet.

Granulerende fistler. Under operationen er det bydende nødvendigt at fjerne alt dødt væv, fremmedlegemer, sekvestre osv. Det er vigtigt at sikre en høj kvalitet udstrømning fra det eksisterende sår, men under ingen omstændigheder gennem fistelkanalen.

Efter operationen ordineres patienten antibakteriel behandling, og kroppen afgiftes. Fysioterapi kan anvendes, såsom UHF eller ultraviolet stråling.

Det skal huskes, at et af de vigtigste punkter for at opnå succes i behandlingen af ​​fistler er kvalitetspleje for dem. Ud over upåklagelig behandling og toilet af huden er det nødvendigt at bruge beskyttende pastaer, der ikke tillader infektion.

Forfatteren af ​​artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

Fistel, typer, symptomer og behandling af fistel

Fra starten af ​​en fistel hæmmes ingen, denne sygdom mødes ganske ofte. Effektive metoder til behandling af forskellige typer fistler kan være de metoder, der tilbydes af den populære medicin.

Fistel detektion

Under fistlen opfatter de kanalen dannet under betændelsesprocessen, som ledsages af dannelsen af ​​beskidte hulrum. Fistel dannes i fravær af et andet udløb til rådning og præsenterer sig som en smal kanal dannet inde af epitelvæv.

Forudsætninger og typer af fistler

navlestrengsfistel er et medfødt fænomen og forekommer ofte hos spædbørn

Af årsagen til forekomsten er der en fistel, erhvervet og medfødt. Fistler af den første type opstår under en inflammatorisk proces eller i resultatet af kirurgiske operationer. Medfødte fistler - udviklingsafvigelse. Som regel er de placeret på siden eller forsiden af ​​nakken, selv navlenes fistel udvikler sig.

Erhvervede fistler kan klassificeres i henhold til følgende indikationer

I forhold til miljøet:

ekstern (går direkte ud til huden - rektal fistel), intern (kommunikerer ikke med det eksterne medium - bronkøsofageal).

Ifølge karakteren af ​​hemmeligheden, tildelt fra fistlen:

slimet, rådnet, urin, gald, afføring osv..

Efter orgeltype:

gastrisk fistel, fordøjelsesfistel, tarmfistel osv..

Navelfistel er en sygdom, der ofte forekommer hos et nyfødt barn eller foster. Normalt påvises en navlestrengsfistel på graviditetsstadiet under ultralydsundersøgelse eller umiddelbart efter afskæring af navlestrengen.

Video om fjernelse af navelfistel

En analfistel forekommer ofte efter dræning eller et naturlig abscessbrud. Normalt passerer en sådan fistel gennem et par uger, men nogle gange observeres tilfælde, når sygdommen spredes i et par år.

I tilfælde af patologiske fødsler (for eksempel forsinkede fødsler, et hul i mellemrummene efter fødslen, en forsinket luftvej efter hyppige problemer.) Blandt omstændighederne ved dets manifestation er det muligt at navngive de inflammatoriske processer i den postoperative tidligt efter kirurgisk indgreb på det tidspunkt.

En pararektal fistel er en patologisk kanal, der forbinder ethvert hulrum eller overflade på kroppen med meget sygdom (knust) eller ope. Derudover dannes en fistel af denne art undertiden mellem 2 organer. Pararektal fistel er en konsekvens af forbigående akut paraproctitis.

Bagudgående fistel kan være en konsekvens af forbigående tuberkulose, paraproctitis eller bagudgående aktinomycose.

Den epiteliale spinalbevægelse er en sygdom, hvori i området for intergluteal fold, i området for skridtet og copc, observeres det under reden af ​​reden med børsten.

En fistel på halebenet observeres ofte hos fyre, der for det meste er unge og i gennemsnitsalderen, som har en stærk behåret pels. At provokere dannelsen af ​​denne type fistel kan være direkte traume i det tværkopulære område.

En postoperativ fistel dannes som et resultat af nedsat blodcirkulation i vævene. Fistel efter operationen opstår ofte på grund af forkert påførte sømme eller som et resultat af en inficeret infektion. Det sker, at de erhvervede fistler opstår, når tumoren forsvinder. Som regel påvirker sådanne fistler damp i en række af lokaliserede organer.

En af de farligste er en fistel i tolvfingertarmen. Komplikationer med denne type sygdom kan endda føre til døden. En sådan fistel kan udvikle sig efter en kirurgisk operation, der påvirker bukhulen.

Symptomer på fistler

en forstyrrelse i fødevaresystemet - et symptom på en galdefistel

Det kliniske billede af sygdommen er specifikt for forskellige slægter af fistler, afhænger af placeringen af ​​fistlen samt forudsætningerne for dens udseende.

Det vigtigste symptom på en ekstern fistel er et hul på huden, hvorfra en karakteristisk væske frigives. Udseendet af en fistel kan være forårsaget af traumer i dette område eller af betændelse i nærliggende organer og væv. Den forårsagende fistel kan blive og operativ intervention.

Interne fistler er en konsekvens af komplikationer af akutte eller kroniske sygdomme. For eksempel kan en galdefistel dannes som et resultat af blokering af kanalerne. Det kliniske billede afhænger i dette tilfælde af mængden af ​​gald, der udskilles i bughulen, smertesyndromet og sværhedsgraden af ​​spiseforstyrrelsen..

Broneo-fordøjelsesfistler kan kompliceres ved konstant indtagelse af mad i transporttræet, hvilket kan føre til udvikling eller øget forbrug.

Fisteldiagnostik

Røntgen anvendes til mere nøjagtig diagnosticering af fistelparametre

Som regel er der ingen specielle vanskeligheder ved diagnosen af ​​sygdommen. Diagnostik er baseret på undersøgelsen af ​​klager, der er karakteristiske for en fistel hos patienter, indsamling af en anamnese, type fistel, analyse af antallet og sammensætningen af ​​en fistel, når du har.

For at forfine længden og retningen af ​​den fistulære kanal, såvel som dens forbindelse med den patologiske, bruger man ofte sensing og re-gitter inde i.

Diagnosen kan forbedres ved hjælp af undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​saltsyre. Tilstedeværelsen af ​​det indikerer fistels gastriske placering.

For en urinfistel er tilstedeværelsen af ​​urinsyre karakteristisk. Eksterne fistler kan diagnosticeres ret let, da de har en karakteristisk åbning for udgangen.

Ved diagnosticering af interne fistler kræves røntgenmetoder, ultralyd og endoskopi.

Fistel behandling

i traditionel medicin til behandling af fistel foretrækkes kirurgisk indgreb

Hvordan man behandler en fistel? Behandling af fistler er en kirurgisk karakter, da konservativ terapi ikke er i stand til at hjælpe i denne sag. Afhængig af sygdommens placering skal du kontakte de relevante specialister. Det anbefales at behandle fistler ikke straks, når de er til stede.

Nogle gange er patienten praktisk talt smertefri, der er ikke noget akut behov for operationen. Fjernelse af fistlen er obligatorisk, da det er kilden til kronisk infektion. Forlængelse af behandlingen kan føre til beskadigelse af sådanne organer, såsom nyrerne, hjertet, også leddene. Sjældent kan fistler føre til dannelse af hævelse.

Undertiden, med en antiinflammatorisk terapi, renses hulrummet fra dårlige sekreter, hvilket i det væsentlige letter helingsprocessen. Men hvis inde i den fistuløse passage er dækket af et epitel, forekommer helingen ikke selv. I dette tilfælde udføres en operativ intervention med det formål at skære stoffet ud med den efterfølgende syning af kanalen.

Behandling af fistel med folkemedicin

infusion med olivenolie kan helbrede en fistel fuldstændigt

Hvordan helbreder man en fistel alene? For at få svar på dette spørgsmål er det umagen værd at henvende sig til traditionel medicin med dens mange hundrede års erfaring. Behandling af fistel med folkemedicin kan være ret effektiv indtil fuld restitution.

Bland olivenolie og vand i lige store mængder. Tvinges med en blanding, helst et par gange om dagen, og tør de ømme pletter af. Derefter binde et kålblad til dette sted for at trække reden ud. Forløbet af sådanne procedurer komponerer et par uger, hvorefter fistlen som regel vil.

Fistler på huden kan helbredes med en sådan opskrift. Bland aloejuice og mumiejuice sammen. Det er værd at bemærke, at for at få juice, skal mumien gennemblødes i vand for at danne en mørk opløsning. Påfør et bandage gennemblødt i en sådan blanding på det syge sted og lad det stå i lang tid.

Fistelsygdommen vil også passere efter komprimeringen af ​​dyret. For at gøre dette skal du tage 2 spsk. l. dyr urter, hæld 1,5 glas vand, bryg. Efter det er det nødvendigt at grundigt filtrere det resulterende bryg. Dyrets blade skal placeres på en cellofanfilm og vikles det berørte område med denne film. Komprimeringen kan vise sig at være varm, men den er god. Efter denne procedure skal det syge sted skylles med den resterende sod. Disse procedurer skal udføres indtil slutningen af ​​tiden, indtil nissen ikke begynder at skille sig ud fra fistlen.

Rektal fistel: behandling efter den traditionelle metode. Tag barken af ​​eg, en lille mængde paddehør og vandpeber urteblomster og en lille smule svinefedt. Vi male alle komponenterne og fylde dem med smeltet svinefedt. Overhold følgende proportioner: 1 glas græs og bark kræver 2 glas fedt.

Anbring beholderen med den resulterende masse i ovnen, og varm den på en svag ild. Processen er lang og kan tage en halv dag. Derefter er latteren værd at slappe af. Lav bomuldstamponer, blød dem i den modtagne creme og fastgør det syge sted. Forløbet af sådanne procedurer tager op til 3 uger.

På samme måde er det muligt at behandle vaginal fistel.

Hvis du har en fistel, skal du ikke gå i panik. Den vigtigste tid, uden at udsætte, starte behandlingen.

Forebyggelse af fistel

Styr immunitet til forebyggelse af fistler - frisk juice hjælper dig

Forebyggelse af fistel på hovedvejen er inkluderet i forebyggelsen af ​​infektioner. I tilfælde af kirurgisk indgreb er streng overholdelse af reglerne for aseptikum nødvendig.

Forebyggelse af fistel i tandkødet består i den moderne eliminering af alle problemer med tænder, og det er nødvendigt at udføre en kompleks procedure med professionelle specialister. Det anbefales at udføre inspektionen hos tandlægen mindst 2 gange om året. Dog med en vis periodicitet (mindst en gang i et par få.

For generel forebyggelse af fisteldannelse er det nødvendigt at opretholde din immunitet på det rette niveau..

Hvilken slags fistelsygdom

Fistlen tændes altid pludselig, når betændelsen allerede er helet, eller det kirurgiske sår er helet for længe siden. Dens udseende kan ikke forudsiges, selvom dets dannelse ikke finder sted uden symptomer, men det er umuligt at gætte, at det er en fistel, der vil ske på dette sted. Men den fistel, der ser ud til at være forvekslet med noget andet, er meget vanskelig.

  • Hvad er en fistel?
  • Typer af fistler
  • Årsagerne til fistel
  • Symptomer på udseendet
  • Diagnostiske metoder
  • Fistelbehandlingsmetoder
  • Forebyggelse af fistler

Hvad er en fistel?

En fistel er en fistel dannet som et resultat af en patologisk proces mellem de hule organer i mave-tarmkanalen og / eller kønsorganet. En fistel er også en indviklet rørformet passage fra et organ, der passerer gennem blødt væv til huden.

Et mere eufonisk navn for en fistel, lånt fra latin, er "fistel", men dette medicinske koncept er bredere, da det også inkluderer kunstigt dannede fistler, som en operativt oprettet fistel mellem en vene og en arterie hos dialysepatienter. I en hypostase er en fistel en fistel, i en anden - en kunstigt oprettet fistel, en fistel er altid en mirakuløs patologi.

En fistel har altid en begyndelse - en indre åbning, lokaliseret i det primære fokus for betændelse med suppuration. Begyndelsen på fistlen kan være et ikke-helende sår fra traumer eller operationer, hvilket er specielt typisk for organerne i mave-tarmkanalen, der producerer sekreter: gastrisk, tarm- eller bugspytkirtelsaft, galde.

Den ydre åbning af fistlen kan åbne ind i et andet organ eller på huden, som med en rektal fistel, men denne åbning er ikke nødvendig - nogle fistuløse passager ender blindt i blødt væv, muskler eller væv og danner der purulente cystiske hulrum - flyder.

Typer af fistler

Klassificeringen af ​​fistler er forskellig, hvert organ har sin egen gradering af fistler i lokalisering, undertiden graden af ​​involvering af omgivende væv og endda i volumen gennem fistlen af ​​udskilt sekretion.

Komplette fistler har en ekstern og intern åbning, ufuldstændige - kun interne.

De fistler, der åbner sig i huden, kaldes eksterne fistler, de fistler, der forbinder organerne, kaldes indre.

Interne fistler efter antallet af organer involveret i processen kombineres og isoleres. Isolerede fistler er opkaldt efter det organ, der gav anledning til det: bugspytkirtel, galde, tarm, vaginal, urinvej osv..

Med en anastomose af to eller flere organer - en kombineret form af en fistel, bruges et "kombineret" navn, så med en fistuløs passage mellem endetarmen og vagina - en rektovaginal fistel, med en fistuløs passage fra galdeblæren til maven - en kolecystogastrisk fistel, mellem bugspytkirtlen og mavevæggen - pancreatogastric eller bugspytkirtelfistel.

Efter antallet af slag er fistler opdelt i enkeltkanaler eller enkle og flerkanals eller komplekse såvel som forgrenede eller indirekte og uforgrenede eller lige.

I henhold til vævets tilstand og forløbet - inficerede eller komplicerede fistler, som regel purulente og "rene" uinficerede eller ukomplicerede fistler med frigivelse af for eksempel galde- eller bugspytkirtelsaft.

Fistler er opdelt i primære og kronisk forekommende - tilbagevendende, når processen enten falmer eller bliver betændt igen med dannelsen af ​​nye passager og undertiden lukningen af ​​gamle.

Rektal fistel er klassificeret i forhold til den anale lukkemuskel, og fistler placeret over anus og hesteskoen, der omslutter den, med åbning inde i endetarmen, klassificeres også efter 4 sværhedsgrader.

Fistler i bugspytkirtlen kan være små med frigivelse af op til et halvt glas saft, medium - op til 700 ml og store.

Der er lige så mange klassifikationer, som der er typer af fistler i den menneskelige natur.

Årsagerne til fistel

De fleste fistler dannes som et resultat af et kompliceret forløb af den inflammatoriske proces: i akut pancreatitis, betændelse i vævet omkring endetarmen - paraproctitis, ulcerøs nekrotiserende colitis - Crohns sygdom.

Destruktive processer i indre organer kan også starte dannelsen af ​​en fistulous kanal, dette sker med tryksår i galdeblæren med en stor sten, når kompression af væv fører til deres udtynding og efterfølgende brud. Hos tre ud af fire kvinder med galdestenssygdom er tryksår den største årsag til biliær fisteldannelse.

En lignende mekanisme til lokal vævsdestruktion aktiveres, når et mavesår er perforeret eller trængt ind i bugspytkirtlen, som ender med åbningen af ​​den gastro-pancreas fistulære kanal..

Nogle forskere mener, at årsagen til fisteldannelse er iskæmiske ændringer i rektalvæggen med hyppig brug af rektale suppositorier med NSAID'er..

Drift, fødsel og spontane skader er en af ​​hovedårsagerne til fisteldannelse. Driftsskader kan være utilsigtede - ikke bemærket under revision og næsten mikroskopiske dissektioner af væv i operationsområdet og forsinket, når kroppen afviser de materialer, der anvendes i kirurgi: sutursilke eller hæfteklammer.

Ud over utilsigtet kirurgisk traume kan fistler være forårsaget af hurtig hjælp til at åbne purulent paraproctitis. Vi taler ikke om utilstrækkelig operation, det er bare et så ugunstigt sted: dårlig blodforsyning til cellulose - det vigtigste handlingssted, når det er umuligt at stoppe transit gennem fæces tarm, rigeligt i tarmmikroflora. Der er ingen sterilitet, og patogene mikroorganismer er altid til stede - der er ingen betingelser for heling af det kirurgiske sår.

Skader under fødslen, især tårer på grund af utilstrækkelig fødselspleje, og skader, der ikke bemærkes under postpartumundersøgelse, er den mest almindelige årsag til vaginale fistler.

Ændringer i blødt væv efter langvarig strålebehandling, især med kombineret stråling af livmoderhalskræft eller livmoderhalskræft, kan endetarmskræft også føre til dannelse af fistler. Flere faktorer prædisponerer for dannelsen af ​​kurset: en krænkelse af vævsernæring som følge af post-strålingsfibrose i nærvær af rigelig tarm- og vaginal mikroflora. Poststrålingsfistler er ret vanskelige at skelne fra ægte ondartede fistler, der dannes under nekrose af en progressiv eller tilbagevendende ondartet tumor.

Bukspyttkjertelcyster fyldt med kaustiske bugspytkirtelsekretioner er i stand til spontant at finde en vej ud til deres indhold, smelte væv med enzymer og danne fistuløse passager fra bukhulen til brysthulen - mellem bugspytkirtlen og lungehinden eller bronkierne.

Et lignende resultat, kun med adgang til huden, er muligt med punkteringsdrænering af bugspytkirtlenes cystiske hulrum, udført til terapeutiske formål hos en svækket patient eller med dræning af den fælles galdekanal blokeret af en sten eller tumor.

Hver fistel har sin egen specifikke årsag og kombination af ugunstige betingelser for helbredelse.

Symptomer på udseendet

Processen med dannelse af fistel er vanskelig at spore, det kan tage fra flere dage, som det sker i akut pancreatitis, og flere måneder, som ved ændringer efter væv efter stråling.

Manifestationer i den indledende fase af fisteldannelse skyldes dens grundårsag, normalt en lokal inflammatorisk proces med et resultat i purulent vævsfusion med smerte og infiltration, ofte beruselse og feber..

Uden for en forværring af den inflammatoriske reaktion føles den fistøse kanal som en ledning. Forseglingens dimensioner omkring den fistuløse kanal skyldes inflammatorisk infiltration og forgrening af selve de fistulære kanaler, cikatriciale ændringer i det omgivende væv, der tidligere var involveret i det inflammatoriske konglomerat.

Den dannede fistel har en indgang og undertiden en udgang, vævene omkring den komprimeres, udflåd kan presses ud af hullet: pus, galde, bugspytkirtelsaft og så videre. Med et fistelt forløb kan afføring strømme fra kønsorganerne fra tarmen ind i vagina; med anastomosen i tarmen med blæren lækker urin fra anus. Udledningen fra tarmfistlen har en fækal lugt, den purulente sekretion fra vagina lugter også specifikt. Lugten af ​​en aftagelig fistel, der fører fra forfaldsområdet for en ondartet tumor, virker særlig tung for andre..

Betændelsen forårsager smerte, der spænder fra mildt ubehag til uudholdelig smerte. Tumorfistler gør ikke ondt, da de dannes inde i en nedbrydende neoplasma.

Når infektionen intensiveres med dannelsen af ​​striber med purulent indhold, tilføjes en generel reaktion: forgiftning, høj feber, svedtendens og bleghed, hjertebanken og hurtig vejrtrækning.

Diagnostiske metoder

Diagnostik af en enkel uforgrenet enkeltkanalsfistel er ikke vanskelig - det er nok at undersøge en streng i den lokale forsegling, hvorfra indholdet kan strømme, når det trykkes på.

Alle ydre udgange af fistlen undersøges med en pæreformet probe, så lokaliseringen af ​​passagerne bestemmes. Sonden indsættes fra siden af ​​huden og forsigtigt fremrykkes hele vejen, hvis en rektal fistel undersøges, bestemmes sondens passage inde i endetarmen med pegefingeren.

Derefter udføres en test med et farvestof - methylenblåt, der injiceres med en sprøjte i det ydre hul. Med en rektal fistel indsættes en vatpind i tarmen før prøven, ifølge farvemærkerne på den bestemmes den nøjagtige placering af den indre åbning.

Med enhver fistel kan du rette frigivelsen af ​​maling under endoskopi: anoskopi, rektoskopi, koloskopi, cystoskopi, kolposkopi og så videre. Endoskopisk undersøgelse er en af ​​de førende og udføres gentagne gange i diagnoseprocessen.

I nogle tilfælde udføres fistulografi - en røntgenbillede af den anatomiske region før og efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel i fistlen. Proceduren er ikke kun nødvendig for enkle og korte rektale fistler uden forværring af betændelse.

Billedbehandlingsmetoder - CT og MR tillader også afklaring af lokalisering af passager og striber, forgrening og grundårsagen til sygdommen.

Når endetarmen er involveret, er ultralyd (ultralyd) med en speciel rektal sensor informativ, når et computerprogram giver dig mulighed for at se patologi i et tredimensionelt billede. Når du planlægger operationen, bestemmes funktionen af ​​den anale lukkemuskel yderligere.

Fistelbehandlingsmetoder

Fistler lukker sjældent alene, man kan kun håbe på dette, hvis der skabes gunstige forhold, for eksempel at begrænse og delvis kontrollere bevægelsen af ​​afføring langs endetarmen ved hjælp af rensende lavementer. I det overvældende flertal af tilfælde er konservativ terapi ineffektiv, den eneste radikale behandlingsmetode er kirurgisk, dvs. excision af det patologiske område, herunder med rekonstruktion af manglende væv.

Teknisk simpelt kirurgisk indgreb, inklusive endoskopisk, og hundrede eller deromkring kirurgiske ændringer kan ikke helbrede ca. halvdelen af ​​de patienter, der lider af tilbagefald. Det er især vanskeligt at opnå succes med tarm- og urinfistler, da de altid er forurenet med mikroflora. I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til dannelsen af ​​en tarmstoma midlertidigt - i flere måneder og stoppe bevægelsen af ​​afføring langs den patologisk ændrede del af tarmen.

I isolerede tilfælde benytter de sig af "gammeldags metoder" til behandling med skrabning af slimhinden i løbet, de brænder det med kemiske reagenser og enzymer, hvilket får væggene til at klæbe sammen. Større resultat - på ca. 50% opnår de introduktionen af ​​fibrinlim i den fistulære kanal, der limer væggene.

På samme måde som lim virker tamponer fremstillet af biomaterialer, der forsegler den indre åbning, tømning af slagtilfælde kan få væggene til at klæbe sammen og lukke fistlen.

Indtil nu er antibiotikas rolle i behandlingen af ​​fistler forårsaget af betændelse ikke bestemt, da lægemidler ikke er i stand til at trænge ind i infiltratet på grund af massive cikatriciale ændringer. Ikke desto mindre udføres specifik lægemiddelbehandling med fistulære trakter på baggrund af Crohns sygdom nødvendigvis og ikke uden succes..

Forebyggelse af fistler

Ikke alle sygdomme kan forhindres, især fistler, der har kompliceret løbet af purulent paraproctitis. Ikke desto mindre er det muligt at behandle de sygdomme, der fører til paraproctitis tilstrækkeligt - hæmorroider og revner, og dette vil være forebyggelse af fisteldannelse.

Kompliceret arbejdskraft kan ikke forhindres, men høj kvalitet og rettidig fødselspleje, opmærksom holdning til kvinder og en grundig postpartumundersøgelse er en overkommelig forebyggende foranstaltning..

Den høje forekomst af vævsskader efter stråling, progressiv fibrose over tid, tvang onkologer til at opgive høje doser strålebehandling og endda ændre tilgang til behandling af ondartede tumorer i kønsområdet.

Der lægges særlig vægt på det korrekte valg af metoden til kirurgisk behandling af de hule organers sygdomme og tilstrækkelig styring af den postoperative periode..

I vores klinik er et kompliceret forløb af sygdommen meget sjældent, fordi vi ikke kun kender til forebyggelsesmetoder, men også bruger dem aktivt..

Artikler Om Leukæmi

Halskræft

  • Sarcoma