Platon sammenlignede livmoderen med et dyr, der lever i en kvindes krop. "Forvirret" begynder han at "løbe" gennem kroppen og forårsage forskellige symptomer. Sådan optrådte udtrykket "hysteri" - for tusinder af år siden blev det antaget, at det var den "gale" livmoder, som Hippokrates 'samtidige kaldte hystera ("hister"), var skyld i forekomsten af ​​denne tilstand..

Antikens dage er langt væk, men der findes stadig nogle myter. Et moderne "uforståeligt dyr" i en kvindes krop, som selv nogle gynækologer ikke er særlig fortrolige med - uterine fibromer. Denne "godartede tumor" er indhyllet i en tyk tåge af vrangforestillinger og formodninger.

Meget har ændret sig i forståelsen af ​​fibromer i de seneste årtier. Det, der tidligere blev taget for givet selv for læger, er i dag intet andet end en relikvie fra fortiden. Lad os prøve at finde ud af, hvilken slags dyr dette er - fibromer, og hvad er hun bange for.

Myoma er bange for kirurger

Især dem, der beskæftiger sig med myomektomi (fjernelse af fibromer) og hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Livmoderen er også bange for sådanne operationer, og hele kroppen er ikke glad for dem. Nogle gange er kirurgisk indgreb for fibromer den optimale løsning, men i de fleste tilfælde skyder en kanon mod fluer. Er det værd at forberede tungt artilleri, hvor du kan klare dig med en fluespreder? Og der er ingen insekter, og væggene i huset er intakte (dog er alt i orden, vi vil tale om "fluesvetter" mod myomer nedenfor).

De største ulemper ved operationen:

  • Faktisk det faktum, at det er en operation. Med anæstesi. Og med alle de involverede risici.
  • I 7-14 tilfælde ud af hundrede år efter operationen vokser myoma igen.
  • Risikoen for tilbagefald kan reduceres ved at tage hormoner. Hvad kroppen heller ikke altid er glad for.
  • En af komplikationerne efter operationen er adhæsioner i det lille bækken. På grund af dem kan der være problemer med at blive gravid..
  • Hvis lægen foreslår at fjerne fibromer sammen med livmoderen, skal du tænke over konsekvenserne. De kan være mere alvorlige end de problemer, der forårsages af selve fibroid. Selvom kvinden ikke længere planlægger at få børn.

Konklusion: Myoma er bange for kirurgisk indgreb, men måske kun gynækologer er ikke bange for det. Der er nok ulemper ved denne behandlingsmetode. Normalt anvendes kirurgi, når der er store knuder, og kvinden planlægger en graviditet i den meget nær fremtid..

Myoma er lidt bange for stoffer

For at være mere præcis oplever hun en lille frygt for kun et lægemiddel - blokkeringen af ​​gestagenreceptorer Ulipristal (aka Esmya). Med det korrekte behandlingsforløb falder ca. 60% af myomatøse knuder. Effekten varierer dog fra kvinde til kvinde. Forskere kan ikke sige med sikkerhed, om stoffet vil hjælpe med at krympe fibromer i lang tid..
Andre hormonelle præparater og spiraler "Mirena" myoma er ligeglad. Så meget som man gerne vil tro det modsatte, nogle gynækologer fra den "gamle skole".

Myoma er bange for at blive efterladt uden ilt

Læger og forskere har vidst om dette i lang tid (siden 70'erne i sidste århundrede), men nogle nægter stadig at tro på det. Der er en sådan procedure - embolisering af livmoderarterierne, når specielle mikrosfærer introduceres i karret, der fodrer myom gennem et kateter. De blokerer arteriens lumen, fibroid efterlades uden ilt og næringsstoffer, "tørrer op" og bliver faktisk til bindevæv. Der var en stor drue, den blev til en lille skorpe. Eller endda helt adskilt fra livmodervæggen og "venstre" gennem skeden.

I øjeblikket betragter amerikanske læger embolisering af uterinarterie (forkortet UAE) som den gyldne standard for behandling af fibromer, fordi den har flere fordele:

  • Tilbagefald, i modsætning til kirurgisk behandling, sker praktisk talt ikke.
  • Hvis fibromer forårsagede symptomer, forsvinder de efter UAE helt hos 99% af kvinderne.
  • Proceduren tager 15-30 minutter. Der er ingen snit. Lægen behøver kun at gennembore huden for at indsætte et kateter i karret. Anæstesi er heller ikke nødvendig.

Konklusion: Embolisering af livmoderarterierne er den samme procedure, som moderne eksperter anbefaler for de fleste kvinder med fibromer. Du har måske hørt et andet synspunkt, men dette er bare et synspunkt. Effektiviteten og sikkerheden af ​​EMA er videnskabeligt bevist.

Myoma er bange for overgangsalderen

Og derfor behøver ældre kvinder ikke altid blive behandlet. Når hormonniveauet i kroppen falder, hvilket uundgåeligt forekommer hos raske kvinder efter overgangsalderen, holder knuderne op med at vokse..

Hvilke fibromer er ikke bange for?

Myomatiske knuder er ikke bange for folkemusik, kosttilskud, homøopati og alle mulige metoder til alternativ medicin. Mens en kvinde eksperimenterer med sit helbred, kan myoma vokse meget stort i stedet for at gå til en læge. Mere alvorlig behandling vil være påkrævet.

Hvorfor myoma er ligeglad?

Klassisk antages det, at fibromer skal "bæres" i din krop omhyggeligt, som en tidsbombe, for at overholde mange begrænsninger. Moderne forskere har gode nyheder for kvinder: væksten af ​​fibromer er næsten uafhængig af livsstil. Med fibroids kan du:

  • have sex;
  • gå ind til sport (hvis fibroid ikke fører til rigelig menstruation og ikke er så stor, at den klemmer nærliggende organer);
  • tage orale svangerskabsforebyggende midler - men kun som et præventionsmiddel helbreder de ikke fibromer;
  • tage et bad og gå i saunaen;
  • Gør massage;
  • spis hvad du vil (med tunge perioder skal du sørge for, at der er en tilstrækkelig mængde jern i kosten).

Og strengt taget kan fibromer ikke kaldes en tumor, ikke engang en godartet. Kræft i det udvikler sig ikke oftere end i et sundt myometrium (muskellaget i livmodervæggen). Derfor skal du ikke være bange for hende. Men du skal overvåges af en gynækolog utvetydigt.

Myoma i livmoderen

Vashkevich Irina Vladimirovna

Uterine fibroids (leiomyoma eller fibroids) er en godartet dannelse i myometrium (muskellag i livmoderen) som følge af hormonforstyrrelse. Normalt er det repræsenteret af flere noder i forskellige størrelser, men der er også enkelte tumorer. Små svulster opdages tilfældigt under undersøgelsen, da der ikke er nogen udtalt symptomer.

Årsager til uterine fibromer

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er en funktionsfejl i æggestokkene, når de begynder at producere for meget af hormonet østrogen. Svangerskabsforebyggende midler med en høj koncentration af dette hormon kan provokere myom og dets intensive vækst. Fibroider kan også forekomme efter en abort, komplikationer under graviditet, endometriose som følge af betændelse i æggestokkene, æggelederne. I fare er ugyldige kvinder over 30 år. Ofte er årsagen til dannelsen af ​​noder fedme, lav fysisk aktivitet, forstyrrelse af det endokrine, immunsystem, en lang periode med isolation (ophold under aktiv sollys). Der er også en arvelig faktor.

Faktorer, der bidrager til tumordannelse

Undersøgelser har vist, at en nøglefaktor i begyndelsen af ​​fibroider er en stigning i østrogen med progesteronmangel, som er forbundet med ovarie dysfunktion. Østrogen fremmer væksten af ​​visse muskelgrupper i livmoderen. En stigning i produktionen af ​​kvindeligt hormon fremkaldes ikke kun af inflammatoriske, infektiøse sygdomme i reproduktionssystemet, abort, svangerskabsforebyggende midler, men også af usund kost. For eksempel øger fødevarer med højt indhold af raffinerede kulhydrater, mættede fedtsyrer og utilstrækkelig fiber med fortsat brug risikoen for at udvikle tumorer..

Fibroider kan også forekomme som et resultat af traumer i livmoderen - traumer under fødsel, curettage, diagnostisk hysteroskopi, lUD-indsættelse (intrauterin enhed). Kvinder, der er overvægtige, er modtagelige for tumorprocesser - fedtvæv omdanner androgener til østrogener. Derfor er denne sygdom 3 gange mere almindelig hos patienter, der vejer mere end 70 kg. Fordelingen af ​​fedtmasse påvirker produktionen af ​​østrogener, så kvinder med aflejringer i overkroppen og taljen er mest modtagelige for fibromer (type "æble" -figur). Den hormonelle baggrund er påvirket af hypertension, psyko-følelsesmæssig overbelastning, en stillesiddende livsstil, en regional faktor, uforenelighed med en seksuel partner..

Myoma i livmoderen og dens typer

Baseret på placeringsstederne skelnes der mellem følgende typer tumorer:

  1. Underserøs. Det er placeret på ydersiden af ​​livmoderen og udvikler sig til ydersiden af ​​bækkenhulen. Det påvirker ikke reproduktionssystemets arbejde og menstruationscyklussen, men klemmer de tilstødende organer og væv. Derfor kan der være smerter i lændeområdet under afføring, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene.
  2. Intramuskulær (intramural). Det dannes i de midterste muskellag, hvilket fremkalder en stigning i organet. Denne type tumor er mest almindelig blandt patienter og er kendetegnet ved en funktionsfejl i menstruationscyklussen, smerter, tyngde i bækkenområdet.
  3. Submucous (submucous). Det udvikler sig under slimhinden, der dækker livmoderhulen, udvider sig dybt ind i organet og fører til akut udtrykte symptomer.
  4. Intermuscular (interstitial). Knudepunkterne dannes inde i livmoderens muskellag. Denne type tumor er kendetegnet ved rigelig menstruationsstrøm, smerte manifesterer sig kun med intensiv vækst af fibroider, dets nekrose eller ødem, og tilstødende organer - endetarmen og urinlederen - lider også. Udvidelsen af ​​livmoderen er ensartet.

Symptomer

Myoma har ikke altid udtalte symptomer, hvoraf de mest karakteristiske, der findes hos de fleste patienter, er følgende:

  • krænkelse, unormalt cyklusforløb - øget varighed (8 eller flere dage), smerte, blodpropper;
  • smerter i bækkenområdet
  • følelse af tyngde, tryk i MT-området (lille bækken)
  • smerter i ben og ryg;
  • smerte, ubehag under intimitet
  • hyppig vandladning med lille tømning af urinstof, som er forbundet med klemning af organet;
  • forstoppelse på grund af en indsnævret tarm
  • en stigning i mavevolumen.

Hvis du har mindst et symptom, skal du straks kontakte den fødende klinik. Hvis en visuel undersøgelse, palpation ikke er nok, vil lægen ordinere en ultralydsscanning, blod, urin, udstrygning. Afhængig af resultatet kan der anvendes yderligere undersøgelsesmetoder..

Fibroider og graviditet

Patienter, der har en tumor, er bekymrede over muligheden for undfangelse og graviditet. Dette problem er meget relevant, da den største aldersgruppe for mødre er kvinder over 30-35 år, som er i fare.

Neoplasma er ikke årsagen til infertilitet, men det medfører nogle vanskeligheder: det komprimerer æggelederne, forstyrrer ægløsning og reducerer sædpermeabiliteten. Derfor, hvis patienten ikke bliver gravid, og der findes en stor fibroid, anbefales medicinsk eller kirurgisk behandling. Med hypertrofisk vækst af fibromer og en signifikant stigning, deformation af livmoderen, er det problematisk at genoprette evnen til at føde børn, nogle gange er det umuligt.

1. trimester af graviditeten

Problemer er fyldt med kontakt med tumoren med moderkagen, især hvis fibromerne er store. Med en lille tumor, der forekommer hos 60% af kvinderne under graviditeten, er komplikationer og symptomer fraværende, men tidlig graviditet ophører. Grundene:

  • en stigning i antallet af uteruskontraktioner
  • nedsat livmodercirkulation
  • problemer i det neuroendokrine systems arbejde
  • kroniske infektioner
  • spredning af livmoderslimhinden på grund af polypose, hyperplasi.

2., 3. trimester

Risikoen for abort øges, da den nødvendige plads til fostret falder, og intensiteten af ​​uteruskontraktioner øges. En vigtig rolle spilles af antallet, størrelsen, placeringen af ​​neoplasmer, deres kontakt med moderkagen. Hvis abort ikke forekommer, kan fibroider påvirke fostrets udvikling negativt og fremkalde deformationer af kraniet, andre dele af kroppen, påvirkning af indre organer.

Neoplasma er ofte årsagen til langvarigt arbejde, ofte beslutter læger om et kejsersnit. Selve tumoren påvirker ikke fødselsprocessen, årsagen er, at på grund af deres tilstedeværelse, en anomali af præsentation, bemærkes barnets position, når det er umuligt at føde naturligt (bækken, ansigt, tværgående position). Også med et kejsersnit kan kirurgen straks fjerne neoplasma.

En separat vanskelighed er løsrivelsen af ​​moderkagen, især hvis tumoren er dannet bag den. I fødselsprocessen skal læger tage dette i betragtning..

Fibroider er årsagen til komplikationer i postpartumperioden. De er tidlige - forårsager blødning, placenta tilvækst og sent. Disse inkluderer involution (livmoderen tager ikke sin oprindelige størrelse), infektioner.

Graviditet, fødsel og fibromer

Under graviditeten er der en øget produktion af østrogen og progesteron, som påvirker tilstanden af ​​neoplasma. Sammen med hormonelle ændringer forekommer fysiske ændringer - myometrium strækker sig, øges i volumen. Derfor er lokalisering af tumoren, dens størrelse vigtig. Forøgelsen er typisk for 1. og 2. trimester, mens i 3. fald falder myom. I praksis er der ingen intensiv tumorvækst hos de fleste patienter med denne sygdom under graviditet og fødsel, det forårsager ikke betydelige problemer. Den modsatte effekt er mere almindelig - ødelæggelse af neoplasma, nekrose. Dette er en negativ ændring, der kan fremkalde blødning, hævelse og udseende af cyster. Fibroidvævsnekrose ledsages af en stigning i kropstemperaturen, en stigning i leukocytter i blodet, en stigning i niveauet af ESR, smerter i knudepunktet. Hvis ultralyd og test bekræfter diagnosen, indlægges den gravide kvinde og behandles på et hospital. Næsten ingen kirurgiske indgreb er ordineret.

Behandling

Behandling af svulster er medicin og kirurgi. Til behandling af patienter i reproduktiv alder anvendes normalt medicinske metoder til brug af stoffer; det er ekstremt sjældent, at fibroider fjernes kirurgisk, da dette bringer muligheden for at blive gravid i fremtiden.

Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​jernpræparater, vitaminer i gruppe B, E, A, som har en positiv virkning på funktionen af ​​det endokrine og nervesystem, folinsyre, ascorbinsyrer. Normalt er disse afbalancerede komplekser, kosttilskud. En god effekt bemærkes efter udnævnelsen af ​​en særlig diæt, der sigter mod at reducere kropsvægt (ofte med fibromer, forstyrres lipidmetabolismen, hvilket fremkalder vægtøgning). Patientens diæt justeres, animalsk fedt udskiftes med vegetabilsk fedt, kulhydratindtag er begrænset, og frugt- og grøntsagsjuice er inkluderet. Derudover ordineres hormonelle midler med et højt indhold af progesteron, som hæmmer væksten af ​​neoplasmer. Så lægemiddelbehandling udføres i følgende tilfælde:

  • fødedygtig alder
  • hvis fibroid er i muskellaget
  • livmoderen er lille, har ikke ændret form.

Hvis tumoren er stor og fortsætter med at vokse, træffes der en beslutning om operation. Indikationer:

  • livmoderblødning ledsaget af anæmi;
  • stor volumen af ​​livmoderen
  • myoma er dannet under slimhinden;
  • kompression af endetarmen, urinstof
  • vækst af neoplasmer hos postmenopausale kvinder;
  • tumoren er placeret i livmoderhalsen.

Hvis det er angivet, udføres myomektomi (fjernelse af fibroider) eller embolisering af livmoderarterierne for at blokere forsyningen af ​​noden, hvilket fører til reduktion. Komplet fjernelse af livmoderen kan praktiseres i undtagelsestilfælde såvel som hvis patienten er over 45 år.

Se videoen om myoma

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles

Eksperter er uenige i behovet for at behandle fibromer. Nogle mennesker foretrækker at observere, vent, da der er situationer, hvor den hormonelle baggrund normaliseres, og neoplasmerne absorberes. Dette gælder især for unge kvinder i den fødedygtige alder og piger på pubertetstidspunktet. Vitaminkomplekser ordineres som hjælpestoffer, korrekt ernæring.

En anden kategori af specialister insisterer på akut behandling, herunder hormonelle midler, for rettidigt at forhindre yderligere tumorvækst og bevare evnen til at føde børn..

Beslutningen er taget efter en række analyser:

  • blod,
  • urin,
  • for hormoner,
  • udstryger på PPI,
  • Ultralyd diagnostik.

Faktum er, at hvis fibroider ikke behandles eller folkemetoder anvendes, selvmedicinering, kan dette føre til alvorlige konsekvenser - forstyrrelse af arbejdet i andre organer i reproduktionssystemet, tilstødende organer, udviklingen af ​​andre neoplasmer. I betragtning af at sygdommen i de indledende faser fortsætter uden symptomer, anbefales kvinder årligt to gange om året for at tjekke med en gynækolog.

Komplikationer

Efter reduktion eller fjernelse af en neoplasma er det nødvendigt at være opmærksom på kroppen, der skal observeres af en læge for at forhindre udvikling eller udseende af en ny tumor. Dette kan skyldes forskellige negative faktorer, hormonforstyrrelser, herunder dem, der er forbundet med omstrukturering af kroppen i overgangsalderen. Hvis der blev udført et kirurgisk indgreb, kan du planlægge en graviditet tidligst seks måneder senere efter at have konsulteret en læge. Ellers kan et uhelet postoperativt ar på livmoderen få det til at briste under fødslen..

I løbet af lægemiddelbehandling skal man overholde medicinske anbefalinger, føre en sund livsstil, spille sport, regelmæssig intimitet og prævention, der er ordineret af en gynækolog, er vigtige..

Svar på populære spørgsmål

Hvad vil der ske, hvis uterine fibromer ikke behandles?
Under alle omstændigheder skal det overholdes. Der er ikke altid indikationer for behandling af fibromer.

Er det nødvendigt at behandle små uterine fibromer?
Lille myom i livmoderen placeret intermuskulært eller subserøst uden kliniske manifestationer og en tendens til vækst, det er kun nødvendigt regelmæssigt at observere.

Er IVF mulig med uterine fibromer?
Det er muligt, hvis livmodermyomet uden kliniske manifestationer, subserøs eller intermuskulær type og ikke overstiger den samlede størrelse på 5 cm.

Myoma i livmoderen

Uterine fibroids er en sygdom, der ifølge Den Russiske Føderations sundhedsministerium rammer omkring en tredjedel af kvinderne. Med denne patologi dannes knuder i glat muskelvæv i organets væg. Der er ingen ondartede celler i myomer, de er ikke livstruende, men de kan forårsage nogle symptomer, graviditetsproblemer.

"Ultralyd viste, at du har fibromer i livmoderen," - disse ord gør kvinder ofte meget bekymrede. Faktisk er alt ikke så skræmmende.

Årsager til uterine fibromer

Man plejede at tro, at livmoderfibre er en godartet tumor, der vokser på grund af en ubalance mellem de kvindelige kønshormoner - østrogener og progesteron. Moderne videnskab ved, at dette ikke er tilfældet. Forskere og læger er tvunget til at indrømme: i øjeblikket er det umuligt at nævne de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​uterine fibromer. Der er to teorier:

Den embryonale teori siger, at lidelser opstår, selv før pigen er født. Faktum er, at glatte muskelceller i fostrets livmoder modnes relativt sent - med 38 ugers svangerskab. I tarmene og blæren er disse processer afsluttet med 16 uger. På grund af sen modning forbliver livmoders glatte muskelvæv i en ustabil tilstand i længere tid, derfor er der en højere risiko for lidelser, der fører til myom.

Den traumatiske teori siger, at skader på myometrium opstår i løbet af livet. Det kan være forårsaget af flere perioder, curettage og abort, inflammatoriske sygdomme, uforsigtig handlinger af fødselslæger under fødslen.

Livmoderen fibroid udvikler sig ikke på grund af hormoner, men de påvirker dens vækst. Myomatiske knuder forekommer næsten aldrig hos piger før den første menstruation og falder efter overgangsalderen.

Flere faktorer øger risikoen for at udvikle myom i livmoderen:

  • Alder. Sygdommen rammer 40-60% af kvinderne i en alder af 35 og 70-80% inden for 50 år.
  • Første menstruation i en tidlig alder.
  • Arvelighed. Risikoen øges, hvis livmoderfibre er blevet diagnosticeret hos nære slægtninge.
  • Overvægtig.

Fibroider er mere almindelige hos kvinder, der aldrig har født. Risikoen falder med antallet af graviditeter og fødsler.

Typer af uterine fibromer

Livmodervæggen er som en sandwich, hvis "fyldning" netop er muskellaget. Inde i organets hulrum er foret med slimhinden (endometrium), udenfor er det dækket af den serøse membran (perimetri). Myomatøse noder kan vokse indad eller udad, afhængigt af dette er de opdelt i tre typer:

Subserøse fibroids vokser på den ydre overflade af orgelet, på en bred base (som en bunke) eller på en pedicle (som en svamp). De forårsager oftest ikke symptomer..

Submukøse fibroider stikker ud i organets hulrum. De er de mest problematiske, da de er den mest almindelige årsag til blødning og graviditetsproblemer. Submukøse fibromer er opdelt i tre typer:

  1. Nul type - helt i livmoderhulen.
  2. Den første type - stikker halvdelen ud i organhulen.
  3. Den anden type - stikker ud med mindre end en tredjedel.

Intramurale fibroider er placeret inde i muskellaget, kan vokse mere mod livmoderhulen, udad eller være i midten.

Separat isoleres cervikale fibroider.

Symptomer på livmoderfibre

De fleste kvinder oplever ikke symptomer eller er ikke engang klar over, at de har livmoderfibre. Ofte stilles diagnosen tilfældigt under en ultralydsscanning af en anden grund. Der er situationer, hvor en kvindes blodprøve udføres, anæmi (nedsat hæmoglobinniveau) findes, og yderligere undersøgelse viser, at årsagen er tunge perioder på grund af uterine fibromer.

Tre symptomer er mest almindelige:

  1. Tunge, langvarige (mere end en uge), smertefulde perioder.
  2. Hvis fibroid er stor, komprimerer den blæren og endetarmen. Problemer med afføring og vandladning opstår. En kvinde klager måske over, at hun har vedvarende forstoppelse, ofte trækker for at tisse.
  3. Abdominal forstørrelse forekommer også med store uterine fibromer. Kvinder lægger ofte ikke meget vægt på dette symptom, de tror, ​​at de lige er blevet bedre..

Smerter i underlivet, ben og nedre ryg, ømhed under samleje og andre symptomer er mindre almindelige og skyldes normalt andre comorbiditeter.

Myom i livmoderen er IKKE en ondartet tumor. Men onkologiske sygdomme kan manifestere sig med lignende symptomer, så du skal besøge en gynækolog og undersøges.

Hvorfor er uterine fibromer farlige??

Der er mange myter på denne score. Selv nogle gynækologer fortsætter med at tro på dem, selvom seriøs videnskabelig forskning længe er blevet udført, og alle i'er er blevet stiplet..

Den største misforståelse er, at "myoma med tiden vil helt sikkert blive til kræft." Og herfra følger konklusionen - "en frygtelig tumor skal fjernes så hurtigt som muligt." Faktisk har uterine fibromer intet at gøre med kræft. Ondartede tumorer i myometrium kaldes leiomyosarkomer. Deres årsager er ukendte, og der er ingen beviser for, at dette kan skyldes uterine fibromer..

Myomatøse knuder genfødes ikke til maligne tumorer ikke oftere end normalt myometrium.

Den anden almindelige myte er, at en kvinde med livmoderfibre ikke er i stand til at blive gravid. Faktisk er dette ikke altid tilfældet. Og selvom fibromer forårsager infertilitet eller abort, kan dette i de fleste tilfælde rettes med behandling..

Nogle gynækologer fra den "gamle skole" skræmmer kvinder, siger at de nu ikke kan gå i bad, solarium, slappe af i varme lande, træne i gymnastiksalen, lave massage og fysioterapi, have sex. Det er bevist, at dette ikke er tilfældet. En kvinde med livmoderfibre kan leve et fuldt, aktivt liv, hvis der ikke er nogen kraftig blødning.

Ingen af ​​disse faktorer får noder til at vokse hurtigt. Generelt er væksten af ​​livmoderfibre en uforudsigelig ting. I hvert enkelt tilfælde er det umuligt at sige, hvordan sygdommen vil opføre sig dynamisk, uanset hvilken livsstil en kvinde overholder, og uanset hvilke begrænsninger hun overholder. Derfor er det vigtigt regelmæssigt at gennemgå ultralyd og overvåge knudernes tilstand..

For eksempel fulgte en undersøgelse kvinder med uterine fibromer i et år. Resultaterne var meget forskellige. I nogle faldt noder i løbet af denne tid med 25%, i andre steg de med 138%.

Hvad er virkelig farligt ved uterine fibromer? Nogle kvinder udvikler komplikationer:

  • Anæmi - et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet på grund af svær blødning. Det manifesterer sig i form af bleghed, øget træthed, svaghed, hovedpine og svimmelhed.
  • Nogle livmoderfibre fører til infertilitet og abort.
  • Kvinder med livmoderfibre har en 2–2,5 gange øget risiko for klimakterisk syndrom - et kompleks af symptomer, der opstår kort før, under og efter overgangsalderen.

Hvordan moderne gynækologer behandler myom i livmoderen?

I moderne gynækologi har ikke kun forståelsen af ​​mekanismen for udvikling af uterine fibromer ændret sig, men også tilgangen til dets behandling. Der anvendes forskellige metoder, hver af dem har sine egne fordele og indikationer. Først og fremmest skal du finde ud af, om en kvinde har brug for behandling. Hvis livmoderfibrene er små, skal du ikke vokse og ikke forårsage symptomer, observation over tid er tilstrækkelig.

Så det er nødvendigt at behandle en kvinde med livmoderfibre, hvis:

  1. Der er et af de tre symptomer, vi talte om ovenfor.
  2. De sidste to eller tre ultralyd, udført med et interval på 4-6 måneder, viste, at myoma konstant vokser.
  3. En kvinde ønsker at få et barn, og fibromer kan forstyrre starten, drægtigheden.

Kirurgi

Da tidligere livmoderfibre blev betragtet som en tumor (omend godartet), kæmpede de radikalt med den. Ofte foreslog læger straks, at kvinder fjernede livmoderen. ”Planlægger du at blive gravid længere? Så hvorfor har du brug for denne pose knuder? " Tidligere kunne man ofte høre dette fra læger. Og hvis en moderne gynækolog siger det, er det bedre at holde sig væk fra ham. Operationen af ​​kirurgisk fjernelse af livmoderen (hysterektomi) er en ekstrem foranstaltning, det er tilladt, når det er absolut umuligt at gøre andet.

Livmoderen er ikke kun nødvendig for at føde afkom. Dette organ udfører andre vigtige funktioner i den kvindelige krop. Efter fjernelse af livmoderen udvikler posthysterektomi syndrom, det truer med alvorlige komplikationer.

En anden kirurgisk mulighed er myomektomi. Under operationen fjerner kirurgen kun fibromerne, livmoderen forbliver på plads, og kvinden kan blive gravid i fremtiden. Kirurgisk indgreb kan udføres på forskellige måder: gennem et snit, punktering (laparoskopisk) ved hjælp af robotinstallationer uden et snit gennem skeden.

Konsekvenser af fjernelse af uterine fibromer og graviditet

Efter myomektomi forsvinder symptomerne på uterine fibromer, kvinden kan blive gravid og få en baby. Men den største ulempe ved kirurgisk behandling er den høje risiko for gentagelse. Efter 4-5 år vil omkring halvdelen af ​​de kvinder, der opereres, få fibromer igen. Derfor er operationen angivet i tilfælde, hvor en kvinde planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid og ikke engang senere..

Andre tilstande, hvor fibroid fjernelse kan udføres:

  • Hvis lægen er sikker på, at livmoderhulen ikke åbnes under operationen, og at organet ikke skal fjernes.
  • Medmindre der er mange store ar tilbage på livmoderen.

Selv et ar kan dog skabe problemer under graviditeten og blive en indikation for et kejsersnit. En anden mulig komplikation er adhæsioner, der kan føre til infertilitet. For ikke at nævne det faktum, at ethvert kirurgisk indgreb medfører visse risici. I de senere år er listen over indikationer for myomektomi blevet kraftigt reduceret, fordi nye, minimalt invasive teknikker er dukket op..

Moderne metode til behandling af uterine fibromer - UAE

En procedure kaldet uterin arterieembolisering - forkortet UAE - har eksisteret i flere årtier, men den er først for nylig blevet meget udbredt til behandling af livmoderfibroider. På grund af dette er selv nogle gynækologer mistillidige til hende. Men videnskabelige undersøgelser har endeligt bevist, at dette er en effektiv og sikker metode, og at den er velegnet til de fleste kvinder med livmoderfibre, der har brug for behandling..

Essensen af ​​proceduren er, at der under røntgenkontrol indsættes et kateter i karret, der fodrer livmoderfibrene, og gennem det indsættes et specielt emboliserende lægemiddel. Dette lægemiddel består af mikroskopiske partikler, der tilstopper lumen fra små kar. Den myomatøse knude ophører med at modtage ilt og næringsstoffer, dør og erstattes af bindevæv. Hvis fibroid er inde i organets hulrum på pedicle, adskilles det og går ud.

Uterin arterieembolisering har flere fordele i forhold til kirurgiske metoder til behandling af fibromer:

  • Dette er en ikke-invasiv procedure. Ingen anæstesi nødvendig. Intet snit - et kateter indsættes i lårarterien gennem en lille punktering i overlåret.
  • Ingen risiko for komplikationer forbundet med operation.
  • Gendannelse sker hurtigt efter UAE. På den anden eller tredje dag efter proceduren udskrives kvinden hjem.
  • Rehabiliteringsperioden er meget kortere end efter myomektomi.

Og det vigtigste er resultatet. Forskning viser, at 98% af kvinderne efter UAE ikke har brug for yderligere behandlinger. På samme tid, efter myomektomi, på grund af den høje sandsynlighed for fibroid gentagelse, ordineres kvinder hormonelle lægemidler.

Risikoen for gentagelse efter UAE er mindre end 1%. Hvis den myomatøse knude findes igen, kan proceduren gentages.

Embolisering af livmoderarterierne er den foretrukne behandling for fibroider, hvis en kvinde planlægger en graviditet på lang sigt, hvis der findes mange knuder i livmoderen.

Hvorfor fortæller gynækologer ikke altid kvinder om denne type behandling? For det første er nogle læger selv dårligt informeret om UAE-proceduren for fibromer. De handler på princippet "hvad hvis det endnu ikke er tilstrækkeligt undersøgt og farligt." Selvom der, som vi allerede har sagt, der ikke er grund til sådanne tanker: UAE's effektivitet og sikkerhed er bevist i seriøse kliniske studier..

For det andet er ikke alle læger dygtige med UAE-teknikken, og ikke alle klinikker har udstyr til implementering. Gynækologer arbejder på den gammeldags måde og er tilbageholdende med at henvise "deres" patienter til andre specialister.

Hvad skal en kvinde, der er blevet diagnosticeret med livmoderfibre, gøre? Bliv en velinformeret patient. Du kan finde en masse information på Internettet om embolisering af livmoderarterien. Hvis der ikke er nogen specialist i din by, der praktiserer denne type behandling, kan du komme til den europæiske klinik eller få en fjernkonsultation fra vores læge - send resultaterne af undersøgelsen til vores e-mail for dette..

Hjælp med medicin?

Medicinsk behandling af uterine fibromer er mulig, men indikationerne for dets anvendelse er begrænsede. Det tilrådes kun at bruge et lægemiddel - ulipristalacetat. Det blokerer progesteronhormonreceptorer og forhindrer fibromer i at vokse. Knudepunkterne reduceres i 60% af tilfældene. Det anbefales at udføre to eller tre behandlingscyklusser med intervaller på 2 måneder, mens der regelmæssigt udføres ultralyd og overvåges væksten af ​​noder.

En sådan terapi er kun indiceret til unge kvinder med uterine fibromer op til 3 cm. Dens ulempe er, at den kun har en midlertidig virkning. Det er umuligt at forudsige, hvornår fibroidvækst starter igen efter et behandlingsforløb..

Er der effektive foranstaltninger til at forebygge uterine fibromer?

Da de nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte, er der ingen effektive metoder til forebyggelse..

Risikoen reduceres hos kvinder med flere børn. Men selvfølgelig er beskyttelse mod livmoderfibre langt fra den første på listen over grunde til, at kvinder planlægger en graviditet, og dette er ikke en afgørende faktor..

Den vigtigste foranstaltning er regelmæssige besøg hos gynækolog og ultralyd. De hjælper med at diagnosticere uterine fibromer i tide, vurderer dens størrelse i dynamik og finder ud af, hvornår behandling er påkrævet.

Gynækolog Dmitry Mikhailovich Lubnin, den første læge i Rusland, der forsvarede sin afhandling om brugen af ​​livmoderarterieemboli til behandling af uterine fibromer, arbejder på den europæiske klinik. Vores læge har praktiseret UAE i mange år og er godt opmærksom på alle finesser i proceduren, ledelse af kvinder efter den. Tilmeld dig en konsultation med Dmitry Mikhailovich på European Clinic.

Myoma i livmoderen

Myom i livmoderen - hvad er det??

Livmodernes struktur

  • ekstern (serøs, perimetri);
  • medium (muskuløs, myometrium, interstitium);
  • indre (slimhinde, endometrium).

Fibroid dannes i myometrium, så dets struktur fortjener en mere detaljeret overvejelse. Muskellaget består udelukkende af glatte myocytter i kombination med bindevæv. Afhængig af fiberretningen adskilles tre lag af myometrium. De ydre og indre fibre har en langsgående fiberorientering, og den mest kraftfulde midterste har en ringformet fiberorientering. Det er han, der sikrer livmoders sammentrækning, så den når sin maksimale tykkelse i livmoderhalsområdet. Dette lag forsynes aktivt med blod, som det undertiden kaldes vaskulært.

  • livmoderhalsen er den nedre indsnævrede del, der passerer ind i vagina;
  • livmoderkroppen - hoveddelen;
  • livmoders fundus - organets øverste kuppel mellem de steder, hvor æggelederne strømmer ind i livmoderen.

Uterine fibroids: årsager

  • Forstyrrelser i menstruationscyklussen, som ledsages af en ubalance mellem kønshormoner. Samtidig skal opmærksomheden ikke kun rettes mod cyklusens varighed og stabilitet, men også til kraftig blødning, smerter under menstruationen. Alle disse tegn kan være et symptom på hormonel ubalance eller allerede optrådte fibromer;
  • Afslutning af graviditet (induceret og spontan abort)
  • Overgangsalder - en stigning i hyppigheden af ​​fibroider i overgangsalderen og sen reproduktiv periode er bevist, hvilket er forbundet med omstrukturering af kroppen i forbindelse med afslutningen af ​​reproduktiv funktion;
  • Stress medfører ofte forstyrrelse af den normale funktion af mange endokrine kirtler (æggestokke, binyrerne, skjoldbruskkirtlen).
Regelmæssigt sexliv betyder også noget. I fravær øges sandsynligheden for at udvikle fibromer. Samleje uden at få orgasme betragtes også som en risikofaktor for udviklingen af ​​fibromer hos en kvinde. Dette skyldes, at venøs stasis fortsætter efter samleje, og hvis denne situation gentages mange gange, skabes betingelser for dannelse af en tumor..

Ved at indsamle anamnese vil lægen bestemt specificere i hvilken alder menstruation begyndte. Deres sene debut er et tegn på mulig hormonel ubalance og en højere risiko for dannelse af fibroid. Undladelse af at blive gravid eller føde et barn er også ofte tegn på hormonel ubalance..

  • Hyppige inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer, især livmoderen (endometritis);
  • Endometriumtraume med mulig skade på de dybe lag (diagnostisk curettage, medicinsk abort, kirurgiske indgreb);
  • Endometriose i livmoderen (adenomyose);
  • Brug af intrauterine enheder;
  • Sygdomme i andre organer og systemer: arteriel hypertension, diabetes mellitus, ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Fedme og mangel på motion
  • Genetisk disposition

Uterine fibroids: patogenese

Klassificering af uterine fibromer

  • Subserøs uterin myoma - knuden er placeret på overfladen af ​​myometrium under bukhinden.
  • Interstitial (intramural) uterin myoma er en knude i tykkelsen af ​​myometrium. Denne type fibroid er mest almindelig og tegner sig for mere end halvdelen af ​​sygdommens tilfælde. Separat isoleres interstitielle uterine fibroider med centripetal vækst, der vokser ind i livmoderhulen og ændrer dens konturer.
  • Submukøst uterinmyom - knuden er placeret under det indre slimlag, den kan stikke ud i livmoderhulen, hvilket fører til dens indsnævring. Når de taler om myom inde i livmoderen, betyder de den submucous node. Dette er den sjældneste type fibroid.
  • Myoma i livmoderhalsen (livmoderhalsen);
  • Uterine fibroids (korporal).

Oftest detekteres interstitial myoma i livmoderen. Sjældent, men der er atypiske former for leiomyom: posterior (retrocervikal), peri-cervikal (paracervikal), pre-cervikal, retroperitoneal, supraperitoneal, interconnective (intraligamentary).

  • Nodulært uterinmyom er typisk, glatte myocytter danner afrundede knuder i forskellige størrelser. Kan være enkelt eller flere.
  • Diffus form af livmoderfibre - begrænsede knuder er fraværende, muskelvæv vokser diffust. Denne type fibroid findes ofte efter kronisk inflammation eller gentagen curettage..
  • Efter størrelsen af ​​leiomyomknudepunkterne:
  • Små (små, små) livmoderfibre: knuder, der ikke er mere end 2 cm (20 mm) i diameter;
  • Gennemsnitlige fibromer: 4-6 cm;
  • Store eller store fibroider: knuder større end 6 cm.

Nogle gange kan nodernes størrelse blive enorm, når fibroid bliver større end livmoderen. I dette tilfælde er der normalt et asymptomatisk forløb eller en kvindes uopmærksomhed over for hendes helbred..

Stadier af uterine fibromer:

  • Trin 0: knudepunkterne vokser ikke ind i myometrium. Den subserøse knude er i dette tilfælde et pedunkeret uterinmyom - det er helt placeret i bughulen. Den submukøse knude er en fibroid i livmoderhulen.
  • Trin I: knudepunkterne vokser ind i myometrium med mindre end 50%.
  • Trin II: mere end 50% af knudepunktet er intramuralt.
  • Trin III: der er intet myometriumlag mellem knuden og slimhinden.

Uterine fibroids: dimensioner i centimeter, millimeter og uger

I praktisk gynækologi er det sædvanligt at indikere størrelsen på uterine fibroider både i bestemte tal (centimeter, millimeter), der bestemmes ved hjælp af ultralyd (ultralyd), og i uger, dvs. hvilken periode graviditet svarer til stigningen i livmoderen som følge af væksten af ​​fibroider. For eksempel svarer små uterine fibroider (op til 2 cm) til en periode på 4-5 uger, en gennemsnitlig uterin fibroma - fra 4-5 uger til 9-10. Store uterine fibromer (mere end 6 cm) svarer til en periode på 12 uger eller mere.

Uterine fibroids: symptomer

Ganske ofte er kliniske tegn på livmoderfibre fraværende, og det opdages tilfældigt under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Den ikke-specificitet af symptomer komplicerer i de fleste tilfælde også identifikationen og diagnosen. En kvinde kan tro, at de er forbundet med andre sygdomme eller slet ikke være opmærksomme på dem, da op til 5-6 uger er symptomerne på livmoderfibre sjældent meget markante.

Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​uterine fibromer:

  • Smerter i bækkenområdet (underlivet), som kan udstråle til lænden. Normalt er smerter i uterine fibromer smertefulde i naturen, de er forbundet med at strække organet og komprimere de omkringliggende, derfor er jo større fibroid, jo stærkere er smerten. Akut smerte forekommer kun som et resultat af kredsløbssygdomme i knuden eller når benene er snoet (med uterin myom på benet);
  • Menstruationsblødning med uterine fibroids bliver mere rigelig, deres intensitet afhænger af knudens størrelse. Især intens blødning bemærkes med intern uterin myoma. Menstruationens varighed øges også. Denne blødning kaldes menorragi. Med øget blødning taler de om livmodermyom med hæmoragisk syndrom.
  • Nogle kvinder oplever blødning, der ikke er relateret til cyklussen - metorrorragi. Betydeligt blodtab forårsager ofte posthemorragisk anæmi, som manifesteres ved svaghed, træthed og bleghed i huden;
  • Med livmoder myom er menstruationsforsinkelser mulige på grund af hormonel ubalance;
  • Voksende fibromer, især subserøse, kan presse tilstødende organer og forstyrre deres normale funktion. I betragtning af livmoderen nærhed til blære og endetarm er det de, der oftest lider, det vil sige afføringsforstyrrelser (forstoppelse) og vandladning (hyppig, i små portioner) udvikler sig;
  • Med store uterine leiomyomer klager patienter ofte over, at deres mave vokser, mens den samlede kropsvægt ikke stiger;
  • Manglende evne til at blive gravid;
  • Udladning med livmodermyom er sjælden og er normalt forbundet med tilføjelsen af ​​en infektiøs proces, selvom med submukøs myom kan gullig, ikke-rigelig leukrose være noteret;

Submukøse fibroider på en tynd pedicle, især dem, der er placeret i eller nær livmoderhalsen, kan vises i livmoderhalsens svulm under menstruation, der kaldes fibromernes "fødsel". "Fødsel" ledsages af kramper. Efter afslutningen af ​​menstruationen kommer myoma tilbage.

Med subserøst leiomyom i livmoderen forstyrres reproduktionsfunktion og menstruationscyklus sjældent, men kompression af nærliggende organer er mere karakteristisk. Submukøse fibromer manifesteres på den anden side primært af menoragi og infertilitet..

I betragtning af symptomernes uspecificitet er det nødvendigt med omhyggelig diagnose for rettidig påvisning af sygdommen, hvis der er mistanke om en fibroid..

Diagnose af livmoderfibre

  • Diagnosen af ​​livmoderfibre kan kun stilles efter en fysisk og instrumentel undersøgelse, der inkluderer følgende metoder:
  • Undersøgelse og to-månedlig undersøgelse på en gynækologisk stol afslører en stigning i livmoderstørrelsen, undertiden er knuder håndgribelige, især hvis de er placeret tættere på den indre overflade (submucous);
  • Ultralyd af det lille bækken kan udføres transabdominal, men mere informativ er transvaginal undersøgelse ved hjælp af en speciel sensor. Transabdominal ultralyd udføres kun, når blæren er fuld. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen og størrelsen på knuderne i livmoderfibrene, spore deres ændringer i dynamik;
  • Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse (CT, MRI) er også informativ, men på grund af de høje omkostninger ved undersøgelser ordineres de sjældent, da ultralyd er helt nok til at diagnosticere livmoderfibre;
  • Test for livmoderfibre har ikke en uafhængig betydning, men udføres ofte for at få et komplet billede af sygdommen. En blodprøve for livmoderfibre kan afsløre et fald i mængden af ​​hæmoglobin (anæmi). Urinalyse er indiceret til at udelukke urinvejsinfektioner, givet hyppig dysuri. En udtværing udføres for at udelukke seksuelt overførte infektioner;
  • Hysteroskopi for uterine fibromer er en hyppig og informativ diagnostisk metode. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed, et hysteroskop, der er udstyret med et lille kamera, der giver dig mulighed for at inspicere livmoderhulen fra indersiden og overvåge alle medicinske og diagnostiske procedurer. Hysteroskopi gør det muligt at vurdere størrelsen på livmoderfibroiderne, dens lokalisering, hvis det er nødvendigt, udføre en biopsi (tage et stykke væv til forskning) eller curettage. Diagnostisk curettage af livmoderen med fibromer er ekstremt sjælden med mistanke om andre sygdomme eller malignitet i knuden (transformation til en ondartet tumor). I betragtning af at myoma er lokaliseret i myometrium og i det overvældende flertal af tilfælde har et godartet forløb, har denne traumatiske operation ingen diagnostisk værdi..

Uterine fibroids: differentieret diagnose og kombineret patologi

Uterine fibroids og endometriose

Uterine fibroids og adenomyosis

Uterine fibroids og kronisk endometritis

Kronisk endometritis er betændelse i livmoders indre foring (endometrium) som et resultat af vedholdenhed af forskellige infektiøse stoffer. Ultralyd og udstrygningsresultater muliggør differentiering af fibromer og endometritis. Med et fælles kursus til fuld behandling af fibroider, især hvis det er operativt, er det nødvendigt først at genoprette tilstanden af ​​endometrium.

Uterine fibroids og ovariecyster

Uterine fibroids forårsager ofte ændringer i æggestokkene, hvoraf den mest almindelige er cystisk degeneration. Ud over cyster findes æggestokkens fibroma - en godartet hormonelt inaktiv tumor, der har en lignende ætiologi. Myom i livmoderen, ovariecysten og fibroma kan forekomme samtidigt, hvilket komplicerer graviditetens begyndelse betydeligt, da æggestokkens funktion er forstyrret, hvilket komplicerer befrugtningsprocessen, og livmoderen kan ikke give gunstige betingelser for et befrugtet æg. Der er også mere ugunstige kombinationer med hensyn til graviditet: fibroider, adnexitis (eller andre ovariesygdomme) og endometriose.

At skelne mellem ovariecyster og subserøse fibromer på en tynd pedikel, der vokser fra livmoders fundus, er undertiden vanskelig.

Hvorfor er uterine fibromer farlige??

  • Væksten af ​​fibroids kan føre til kompression af andre organer i det lille bækken, hvilket er ledsaget af betydelige krænkelser af deres funktion;
  • Fibroid-kar er mindre modstandsdygtige over for skader end livmoderkarene som helhed, derfor kan blødninger i livmoderhulen eller med dannelsen af ​​hæmatom let forekomme i knuderne. Blødninger kan blive betændte, suppurate og forårsage alvorlig forgiftning. Organiseringen af ​​et hæmatom fører ofte til dannelse af cyster, i nogle tilfælde forekommer forkalkning af knudepunkterne;
  • Uterin blødning er mulig;
  • Torsion af benene på subserøse fibromer forårsager et klinisk billede af en akut mave og kræver akut kirurgisk indgreb;
  • Knudens væv kan mavesår, nekrotisere, hvilket fører til udvikling af betændelse. Cervikal uterin myoma er især tilbøjelig til inflammatoriske processer. Nodal nekrose forekommer ofte i postpartumperioden (op til 40 dage), når livmoderen kontraherer til normal størrelse;
  • Interstitielt uterin myom forstyrrer den kontraktile funktion af myometrium, hvilket fører til umuligheden af ​​uafhængig fødsel;
  • Fibroider i livmodervæggen nær æggeledernes åbninger kan forstyrre bevægelsen af ​​kimceller. Cervikale fibromer forstyrrer den frie passage af sædceller. Alt dette komplicerer befrugtning i høj grad og bliver årsag til infertilitet;
  • Submukøst uterin myom fører ofte til spontan abort efter 10-12 uger;
  • Kronisk blodtab fører uundgåeligt til udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi, som, selvom kroppens tilpasningsevne opretholdes, let korrigeres ved at tage jern og vitaminer;
  • I sjældne tilfælde (1,5–3%) kan uterine fibroider degenerere til en ondartet tumor, hvilket kan være livstruende og kræver helt forskellige tilgange til behandling. Submukøse noder er mere tilbøjelige til malignitet, mindre subserøs.

Uterine fibroids: behandling

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man behandler livmoderfibre, afhænger af dets størrelse, lokalisering og andre træk ved sygdommen og kvindens krops tilstand som helhed. Eventuelt konservativ og kirurgisk behandling af uterine fibromer.

Konservativ behandling af uterin leiomyom

Konservativ betyder medicinsk behandling af uterine fibromer, som giver dig mulighed for at stoppe dens vækst, forhindre komplikationer og i nogle tilfælde reducere størrelsen på knudepunkterne..

Indikationer for konservativ terapi:

  • fibromer op til 12 uger i størrelse;
  • subserøse og interstitielle uterine fibromer;
  • mangel på levende kliniske manifestationer
  • formodentlig den forestående begyndelse af overgangsalderen, hvorefter myomaen trækker sig tilbage;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for kirurgi.
  • Kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (Yarina, Janine) med små uterine fibromer stopper deres vækst, og med knudestørrelser op til 1,5 cm kan de få dem til at falde. Behandlingsforløbet med svangerskabsforebyggende piller til uterine fibromer skal vare mindst 3 måneder;
  • Gestagens hjælper med at normalisere endometrium, men de har ringe effekt på fibromer. Af denne grund bruges de oftest til små submucøse myomer ledsaget af endometriehyperplasi. Behandlingsforløbet er langt - ca. 2 måneder. Forberedelser: dyufaston, utrozhestan, norkolut.
  • I de senere år anbefaler gynækologer for livmoderfibre ofte en intrauterin enhed (IUD) "Mirena" indeholdende et gestagen (levonorgestrel). Lægemidlet frigives dagligt i livmoderhulen uden at have en generel effekt på kroppen, men stoppe væksten af ​​fibromer. IUD er installeret i 5 år og beskytter desuden mod uønsket graviditet;
  • Antigonadotropiner undertrykker syntesen af ​​steroidhormoner i æggestokkene, hvilket hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren. Udnævnt af kurset i 2 måneder. De bruges sjældent på grund af deres lave effektivitet og et stort antal bivirkninger. Præparater: Danazol, Gestrinone;
  • Agonister af gonadropinfrigivende hormon reducerer mængden af ​​østrogen i blodet, hvilket spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​uterine fibromer. Behandlingsforløbet er 3-6 måneder. Ved længere brug kan overgangsalderen forekomme. Præparater: buserelin, zoladex, decapeptil, diferelin.

FUS-ablation af uterine fibromer

  • atraumaticitet og fravær af blødning
  • intet behov for anæstesi
  • udførelse på ambulant basis
  • bevarelse af reproduktiv funktion
  • evnen til at bruge med flere og store noder;
  • ingen bivirkninger og komplikationer
  • hurtig rehabilitering
  • ingen tilbagefald.

Kirurgisk behandling af leiomyom

  • store fibromer (mere end 12 uger)
  • submucous, interstitielle fibroids med centripetal vækst;
  • svær blødning
  • infertilitet og manglende evne til at føde fosteret
  • hurtig vækst af fibromer (med 4 uger i 6-12 måneder);
  • knude nekrose
  • "Nascent" myoma;
  • ovarietumorer, adenomyose som en samtidig patologi.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af livmoderfibre, blandt hvilke den behandlende læge vælger de mest egnede:

  • Embolisering af uterine arterier med uterus myoma er den mest moderne metode, der består i introduktion af specielle stoffer i karene, der forsyner myoma med blod. Som et resultat opstår deres blokering, fibroidens ernæring forstyrres, og den opløses. Konsekvenserne af en sådan operation for uterine fibromer forstås ikke godt. Nogle kvinder bliver gravide og føder sunde babyer, mens andre har reproduktive problemer;
  • Kirurgi for at fjerne livmoderfibre kan udføres ved hjælp af forskellige metoder:
- Laparoskopi - et lille snit er lavet i den forreste abdominalvæg, gennem hvilken livmoderfibre fjernes;
- Hysteroskopi - adgang til livmoderen sker gennem vagina. Denne behandling er kun egnet til submucøse uterine fibromer.
- Laparotomi (abdominal kirurgi) - fjernelse af livmoderfibroider gennem et bredt snit i bughulen.

Oftest foretrækker kirurger at fjerne fjernelse af livmoderfibre laparoskopisk eller med hysteroskopi. Abdominal kirurgi vælges, hvis det er nødvendigt at fjerne livmoderen fuldstændigt (hysterektomi). Fjernelse af livmoderen med fibromer udføres kun i ekstreme tilfælde: med meget store tumorstørrelser, flere knuder, en høj risiko for malignitet, alvorlige kliniske manifestationer. Konsekvenserne af en sådan operation for en kvinde er ret alvorlige - graviditet og fødsel bliver umulige..

Den postoperative periode efter fjernelse af uterine fibromer kræver begrænsning af fysisk aktivitet i mindst 3 måneder. Seksuelt liv er tilladt tidligst 1,5 måneder efter operationen. Det er nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt for ikke at gå glip af mulige komplikationer.

Alternative metoder til behandling af uterine fibromer

  • Bor uterus med fibromer viser meget høj effektivitet. Du kan høre historier om fuldstændig resorption af knuderne efter behandling. Med myoma er en alkoholisk tinktur af bor uterus effektiv, som kan fremstilles uafhængigt af hakket græs;
  • Den røde børste til livmoderfibre er effektiv på grund af dens antiinflammatoriske egenskaber og evnen til at regulere det endokrine system. Det bruges i form af afkog eller alkoholtinktur. En god effekt er den samtidige anvendelse til behandling af uterine fibroider af vandige infusioner af en rød børste og en borax uterus;
  • Celandine med uterine fibromer er ordineret i form af afkog, hvoraf et glas skal opdeles i 3 dele og drikkes om dagen eller i form af en alkoholisk tinktur taget i henhold til skemaet;
  • Calendula med uterine fibromer brygges natten over (1 spsk pr. Glas kogende vand) og drikkes om morgenen på tom mave. Urten har antitumoraktivitet;
  • Samlingen af ​​urter, der anvendes til uterine fibromer, er ret talrig. De inkluderer planter med antitumor, immunmodulatoriske, antiinflammatoriske, hæmostatiske egenskaber. Urter til uterine fibromer kan bruges til at forberede afkog, infusioner og alkoholholdige tinkturer.

Der er opskrifter baseret på propolis, mumie, hørfrø. Ud over indtagelse bruges folkemedicin til uterine fibromer til lokal terapi: douching, fremstilling af lys, tamponer.

Gør og må ikke gøre for uterine fibromer?

På trods af de milde symptomer i de fleste tilfælde pålægger diagnosen livmoderfibre visse livsstilarter. Overholdelse af enkle anbefalinger hjælper med at reducere risikoen for komplikationer og lette sygdomsforløbet:

  • Kosten til uterine fibromer skal være komplet og afbalanceret med meget fiber. Kalorieindhold skal kontrolleres, da overvægt er en risikofaktor for vækst af knuder og udvikling af komplikationer;
  • Det anbefales at undgå overophedning - bade, saunaer, langvarig udsættelse for solen. Det er muligt at solbade med livmoderfibre, men at observere foranstaltningen - solstråling øger risikoen for tumor malignitet;
  • Motion med uterine fibromer skal være regelmæssig, men belastningen skal doseres. Det hjælper med at kontrollere kropsvægt;
  • Yoga for livmoderfibre er tilladt, men implementeringen af ​​teknikker, der påvirker pressen, bækkenområdet og underlivet generelt er begrænset;
  • Det er uønsket at bruge tamponer med uterine fibromer, især med samtidig endometriose.

Graviditet og fødsel med uterine fibromer

Meget ofte bliver uterine fibromer årsagen til infertilitet, og hvis det stadig er muligt at blive gravid, er forskellige problemer mulige, når man bærer et barn: spontan afbrydelse, for tidlig fødsel, underernæring eller nedsat fosterdannelse, blødning efter fødslen.

Under graviditet ændrer livmoderfibre sig i størrelse i ca. halvdelen af ​​tilfældene, og både dens stigning og fald er mulig, selvom knudepunkterne vokser oftere. Det er blevet bemærket, at store fibroider er mere tilbøjelige til vækst end små.

Det er muligt at føde med livmoderfibre, men i nogle tilfælde er det en indikation for et kejsersnit (mellemlang knude eller flere små). Dette skyldes, at myoma forstyrrer den normale kontraktile funktion af myometrium, hvilket kan forårsage komplikationer i fødslen, der truer barnets liv..

Artikler Om Leukæmi