En irreversibel kronisk leversygdom, hvor celler degenererer i fibrøst væv kaldes skrumpelever. Sygdommen er ikke altid en konsekvens af alkoholafhængighed og påvirker både mænd og kvinder lige meget. Behandling af skrumpelever derhjemme med folkemedicin er umulig. Du kan ikke undvære livsstilsjusteringer, lægemiddelterapi og / eller kirurgi.

Hvad er levercirrhose

Den patologiske tilstand af det største organ (kirtel) i bughulen, som er en konsekvens af nedsat blodcirkulation i leverkarrene og karakteriseret ved vedvarende skade, kaldes cirrose. I denne sygdom erstattes sundt levervæv med fibrøst bindevæv. Uden behandling udvikler leversvigt sig til sidst, portalhypertension, hvorefter døden opstår. Døden overvinder som regel patienten i 2-4 års sygdom. Nogle gange er organkræft en konsekvens af skrumpelever.

Symptomer

Hovedsymptomet på skrumpelever er smerter i højre hypokondrium. Imidlertid kan sygdommens debut ledsages af andre symptomer, eller det kan generelt være asymptomatisk (20% af tilfældene). Ofte er det kun muligt at opdage patologi efter en persons død. For eksempel er der på kompensationsstadiet ingen tegn på skrumpelever bortset fra en stigning i leverstørrelsen. Det bemærkes, at sygdommen hos mænd er sværere at identificere på et tidligt tidspunkt. De første tegn på skrumpelever:

  • tørhed og bitterhed i munden, især om morgenen
  • periodiske lidelser i mave-tarmkanalen: oppustethed, manglende appetit, diarré, opkastning, kvalme;
  • tilbagevendende mavesmerter, forværret efter indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, syltede eller fede fødevarer;
  • gulfarvning af det hvide i øjnene, huden, slimhinderne.

Sådan behandles levercirrhose

Behandling af skrumpelever efter diagnose ordineres af en gastroenterolog (generalist) eller en hepatolog (snævert fokuseret læge). Der er en almindeligt accepteret standard for kompleks terapi, som inkluderer medicin, fysioterapi, en streng diæt, doseret fysisk aktivitet og om nødvendigt kirurgi. For at stoppe udviklingen af ​​patologi er det nødvendigt at fjerne årsagen, stoppe vævsdegeneration og reducere belastningen på portalvenen. For nylig er behandling af levercirrhose med stamceller blevet brugt.

  • Sådan finder du en iPhone, hvis den er slukket
  • Franske kartofler i ovnen - opskrifter med fotos. Hvordan man laver lækre pommes frites
  • Interkostal neuralgi - venstre og højre symptomer

Lægemidler til levercirrhose og hepatitis

Taktikken ved konservativ behandling af kronisk hepatitis eller cirrotisk degeneration af leveren hos en mand eller en kvinde afhænger af sygdommens stadium og type. Inaktiv skrumpelever kræver ikke medicin, undtagen vitamin- og mineralkomplekser. Patienten vises efter en sund livsstil, så sygdommen stopper. Progression af skrumpelever behandles med hepatoprotektorer baseret på mælke tidsel ekstrakt. For at stoppe intern blødning anvendes intramuskulære injektioner af Vikasol.

Sygdom i viral ætiologi med forskellig aktivitet kræver udnævnelse af kortikosteroidhormoner og antivirale lægemidler. Dekompenseret skrumpelever behandles med øgede doser af hepatoprotektorer (injektioner) og lipotrope lægemidler. Terapien inkluderer også at tage vitaminer. Med galdecirrhose ordineres steroidhormoner, syntetiske galdesyrer og proteolysehæmmere. Denne fase er uhelbredelig, og de ovennævnte lægemidler bremser kun sygdomsforløbet og lindrer symptomerne. Hvilke lægemidler er uundværlige:

  1. Duphalac. Et mildt afføringsmiddel, der ud over hovedeffekten har en positiv effekt på væksten af ​​gavnlig tarmmikroflora. Fås i sirup eller pose. Det ordineres til skrumpelever ved 15-30 ml / dag. Lægen ordinerer behandlingsvarigheden individuelt. I tilfælde af overdosering kan mavesmerter forekomme, diarré kan udvikles.
  2. Molsidomin. En betablokker, som ordineres til at sænke trykket i portalvenen. Lægemidlet reducerer venøs strømning til hjertet, reducerer tonen i perifere kar. Indvendigt tager 1-2 g 2-4 gange / dag efter måltider. Behandlingsforløbet varer fra flere måneder til flere år. Ved langvarig brug er hovedpine, sænkning af blodtrykket mulig.

Hepatoprotektorer

Lægemidler, der har en beskyttende virkning på leveren kaldes hepatoprotektorer. En masse stoffer hører til denne familie. Med skrumplever foreskrives præparater af plante, animalsk oprindelse, essentielle phospholipider, syntetiske galdesyrer. Blandt de populære:

  1. Essentiale Forte. Gendanner den cellulære struktur af hepatocytter, aktiverer et enzym, der ødelægger fibrose, normaliserer kulhydrat-lipidbalancen i organet. Børn over 12 år og voksne ordineres 2 kapsler 3 gange om dagen med måltider. Kursets varighed er mindst 3 måneder. Kontraindikation: individuel intolerance over for komponenterne.
  2. Carsil. Herbal hepatoprotector med mælke tidsel frugt ekstrakt. Fjerner toksiner, beskytter leverceller mod ødelæggelse. Voksne og børn efter 12 år tager 2-4 tabletter 3 gange / dag i 3 måneder. Brug endometriose og graviditet med forsigtighed.

Antibiotika til levercirrhose

I ukompliceret skrumpelever er antibakterielle lægemidler ikke påkrævet. De ordineres til bakterielle komplikationer, mistænkt for ARVI. Effektive antibiotika:

  1. Suprax. 3. generations antibiotikum baseret på cefixime. Handlingsmekanismen skyldes ødelæggelsen af ​​integriteten af ​​patogencellerne. Det ordineres 1 kapsel 1 gang / dag i en uge. Bivirkninger: kvalme, opkastning, dysbiose, trombocytopeni, nefritis, svimmelhed, kløe, urticaria, rødmen i huden.
  2. Normix. Bredspektret antibiotikum. Det forårsager død af bakterier, der fremkalder tarminfektioner. Tag 200 mg hver 6. time i 1 til 3 dage. Kursets varighed bør ikke overstige 7 dage for ikke at fremkalde udviklingen af ​​bivirkninger: forhøjet blodtryk, lymfocytose, Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Diuretika

Selv på hepatitisstadiet opstår stagnation i leveren, på grund af hvilken der er en øget produktion af lymfeknuder. Væske opbygges konstant og forårsager hævelse af de indre organer og lemmer. For at forhindre ascites i at udvikle sig, skal du tage diuretika. Blandt dem:

  1. Veroshpiron. Kaliumbesparende diuretikum, der forhindrer vand- og natriumretention. Den daglige dosis er fra 50 til 100 mg en gang. Du skal tage piller en gang hver anden uge. Kontraindikationer: Addisons sygdom, hyponatræmi, hyperkalæmi, svær nyresvigt, anuri.
  2. Diakarb. Det er en hæmmer af kulsyreanhydrase med vanddrivende aktivitet. Med ødem skal du tage 250 mg en gang om morgenen. For at opnå maksimal effekt skal du tage 1 tablet hver anden dag. Varigheden af ​​behandlingen tildeles individuelt. Kontraindikationer til brug er uræmi, akut nyresvigt, diabetes mellitus.

Anvendelsen af ​​glukokortikoider

I leverkræft er brugen af ​​glukokortikoider kontraindiceret, da de negativt påvirker fordøjelsessystemets tilstand, bidrager til udviklingen af ​​komplikationer og reducerer patientens forventede levetid. Ofte ordineres disse stoffer sammen med hormonelle midler til autoimmun cirrose, der ikke har nået dekompensationsstadiet. Til behandling anvendes:

  1. Metipred. Syntetisk glukokortikosteroid. Det har immunsuppressive, antiallergiske, antiinflammatoriske virkninger. Den indledende dosis til intravenøs administration er 10-500 mg / dag, afhængigt af symptomer. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er 3-5 dage. Kontraindikationer: systemisk mykose, ammeperiode.
  2. Urbazon. Glukokortikosteroid, som har antitoksisk, antichock, desensibiliserende, antiallergisk, antiinflammatorisk virkning. Tildel intramuskulært eller intravenøst ​​ved 4-60 mg / dag i 1-4 uger. Brug ikke lægemidlet til endokrine patologier, svære lever- og / eller nyresygdomme, sår, sygdomme i det kardiovaskulære system.

Prednison

Det mest populære glukokortikoid for skrumpelever. Undertrykker funktionen af ​​vævsmakrofager og leukocytter. Begrænser migrationen af ​​sidstnævnte til området med betændelse. Tildel 20-30 mg / dag. Kursets varighed beregnes individuelt, men ikke mere end 14 dage. Ordinér ikke lægemidlet til bakterielle, virale eller svampehudsygdomme i strid med huden og til børn under 2 år.

  • Behandling af en svamp på stortåen: midler mod onychomycosis
  • Kure mod bihulebetændelse
  • Gnid med eddike ved en temperatur

Kost

Med denne sygdom dikterer dietten sine egne regler. Forbrug af daglige kalorier bør ikke overstige 3000. Mad indtages op til 5-6 gange i små portioner. Ved leverpatologier er saltforbrug tilladt højst 2 tsk. Per dag. Faste fødevarer er hakket, stegt mad er ikke tilladt. For at fjerne toksiner er det nødvendigt at udføre faste dage en gang om ugen på mejeriprodukter eller grøntsagssupper.

Spis ikke rug og frisk brød, butterdej, smørdej, fede bouillon, kød / fisk / mejeriprodukter med højt fedtindhold. Alkohol, kaffe, kakao, krydderier er også forbudt. Tilladte produkter:

  • hvedebrød fremstillet af premiummel;
  • grøntsager, korn, mælkesupper;
  • fedtfattige kødretter;
  • magert fisk
  • æg;
  • grøntsager frugt;
  • grøntsager, smør;
  • urtete, grøntsager, frugtsaft, gelé, kompotter, gelé.

Fysioterapi behandling

Med den komplekse behandling af skrumpelever ordineres fysioterapeutiske procedurer. Behandlingsregimen vælges af lægen afhængigt af de problemer, der skal løses. Fysioterapi bør ikke udføres i tilfælde af alvorlige komplikationer og akut sygdomsforløb. Metodenes arsenal er bredt, men oftere bruges de:

  1. Diatermi. I området for projicering af det syge organ udføres opvarmning med højfrekvente strømme. Sessionsvarighed fra 10 til 40 minutter, kursus - op til 40 procedurer dagligt eller hver anden dag.
  2. Induktoterapi. Behandlingen udføres med et højfrekvent elektromagnetisk felt. Den oscillerende effekt fører til positive ændringer i det syge organ. Procedurens varighed er 10-20 minutter. Kursus - 10-15 sessioner gennemført dagligt.
  3. Elektroforese. Lokal handling af lægemidler udføres ved koncentration gennem huden ved hjælp af nuværende eksponering. Varighed af sessionen er 15-20 minutter. Behandlingsforløbet er fra 10 til 20 procedurer udført dagligt.

Doseret fysisk aktivitet

Hvis patienten ikke har haft ascites, anbefaler læger doseret fysisk aktivitet til leverpatologi. Behandlet fysisk træning forbedrer stofskiftet i leverceller, normaliserer blodcirkulationen, styrker immunsystemet og styrker bevægeapparatet. Øvelser til afhjælpende gymnastik vælges individuelt. Specialisten tager højde for sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder, kroppens generelle tilstand. Et par eksempler på træningsterapi:

  • i liggende stilling ved indånding stikker maven ud, når den udånder, falder den;
  • den samme position, hænderne langs kroppen, først venstre ben bøjes, hælen kommer ikke ud af gulvet, så højre;
  • stående på alle fire under indånding, et ben rejser sig, mens udånding trækkes knæet til brystet, gentag det samme med det andet ben.

Kirurgi

Om nødvendigt ordineres patienten kirurgisk behandling - levertransplantation. Dette er en dyr operation, som kompliceres ved at finde en donor. Transplantation ordineres, når konservativ behandling ikke giver positive resultater, og leveren konstant ødelægges. Ulempen ved kirurgisk behandling er den efterfølgende livslang administration af immunsuppressive lægemidler. Kontraindikationer for kirurgi er betændelse i hjernen, ondartede tumorer i galdegangene og anden onkologi, fedme, infektioner, svære hjertepatologier.

Sådan behandles med folkemedicin

Behandling af alkoholisk skrumpelever vil være effektiv, hvis der bruges andre folkemæssige opskrifter derhjemme sammen med medicin. Det skal huskes, at brugen af ​​terapeutiske metoder skal aftales med en læge for at undgå komplikationer af sygdommen. Folkemedicin til behandling af levercirrhose, der bruges derhjemme:

  1. Mælketistel. En teskefuld knust frø blandes med 1 tsk. planteblade. Den resulterende blanding hældes med et glas kogende vand, infunderes i 20 minutter. Medicinsk urt er filtreret, beruset ad gangen. Tag for at rense leveren 3 gange om dagen: på tom mave før frokost og inden sengetid i en måned.
  2. Elecampane. Læg 1, 5 spsk i en lille beholder. l. hakket elecampanrod, hæld 500 ml vand, kog ved svag varme i en halv time, og lad den derefter stå i 20 minutter. Derefter filtreres bouillon og tages en halv time før måltider 2-3 gange om dagen og drikker 200 ml ad gangen. Behandlingsvarighed - 10 dage.

Forebyggelse

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger tillader ikke udvikling af svær leverpatologi. For at undgå skrumpelever skal du:

  • stoppe helt med at drikke alkohol, ryge;
  • rettidig behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • begrænse brugen af ​​krydrede, fede, røget, stegte fødevarer;
  • tag ikke medicin uden at konsultere en læge;
  • berige kosten med fødevarer med et højt indhold af vitaminer og mineraler
  • overhold reglerne for personlig hygiejne.

Levercirrose: hvad er det, hvordan det manifesterer sig, og hvordan man behandler det

Levercirrose er en patologi, der ofte ledsager kronisk alkoholisme. Denne sygdom er uhelbredelig, reducerer livskvaliteten og fører til fatale komplikationer. Læs mere om, hvad levercirrose er, hvilke symptomer og behandling den har, læs videre.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er levercirrhose?

I strukturen i leveren er der lobules, der ligner bikager. De omgiver blodkarret og er adskilt af bindevæv. Med levercirrhose erstattes lobulerne med fibrøst væv, separatorerne forbliver på plads. Dette skyldes kredsløbssygdomme og dysfunktion i galdegangene. Hepatitis er normalt årsagen.

Levercirrhose er lille-nodulær (med flere knuder op til 3 mm i diameter) og stor-nodulær (med knuder mere end 3 mm). Sådanne ændringer, i modsætning til dem, der er forårsaget af hepatitis, er irreversible. Derfor er cirrose en uhelbredelig sygdom. Det fører til afbrydelse af leverens vitale funktioner for at neutralisere toksiner, nedbryde mad, opretholde stofskiftet.

Ifølge statistik er patologi asymptomatisk hos 20% af patienterne. Afsløret tilfældigt under undersøgelsen i forbindelse med andre helbredsklager. Yderligere 20% diagnosticeres overhovedet først efter døden..

Årsager til sygdommen

Cirrose har følgende årsager:

  1. Kronisk alkoholisme. Alle alkoholholdige drikkevarer, selv øl, er farlige. Den provokerende faktor er det regelmæssige indtag af ethanol i kroppen.
  2. Beruselse med kemiske stoffer - industrielle giftstoffer, aflatoksiner, salte af tungmetaller, svampegift.
  3. Viral hepatitis B, C, D og for nylig diagnosticeret G - fremkalder leverpatologi i 10-24% af tilfældene.
  4. Autoimmune lidelser.
  5. Portal hypertension.
  6. Galdeveje patologier - kolangitis, ekstrahepatisk obstruktion, cholelithiasis.
  7. Arvelige patologier forbundet med metaboliske lidelser - Wilson-Konovalov sygdom, unormal ophobning af glykogen.
  8. Langvarig brug af et antal lægemidler - Iprazide, Isoniazid, androgener, anabolske steroider, Methyldopa, Methotrexat.
  9. Venøs overbelastning i leveren (Budd-Chiari syndrom).
  10. Sjælden Randu-Osler sygdom.

De nøjagtige årsager til kryptogen cirrose, som rammer 12 til 40% af alle patienter, er endnu ikke fastslået. Infektion, regelmæssig underernæring, syfilis, på baggrund af hvilken skrumplever forekommer hos babyer, kan fremkalde ardannelse i levervævet. Risikoen for at udvikle hepatisk patologi bliver meget høj med en kombination af de beskrevne faktorer - for eksempel med alkoholisme og samtidig hepatitis.

Klassificering (typer)

Baseret på årsagen til skrumpelever skelnes der mellem følgende typer:

  • portal (på grund af underernæring, alkoholisme) - forekommer oftest;
  • biliær (på grund af kolestase, kolangitis) - mere almindelig blandt kvinder 40-60 år gamle;
  • giftig eller toksisk-allergisk (på baggrund af alkoholisme, allergier, medicin, forgiftning med giftige stoffer);
  • infektiøs (på grund af infektioner i galdevejen, parasitære sygdomme);
  • udvekslings-fordøjelsessystem (på baggrund af vitaminmangel, mangel på proteiner, arvelige metaboliske lidelser)
  • kredsløb (på grund af kronisk venøs stasis);
  • kryptogen.

Af karakteren af ​​forløbet er sygdommen progressiv, regression, stabil. Det kan også være aktivt, moderat aktivt, inaktivt.

Niveauer

Under skrumpelever er der 3 hovedfaser:

  1. Kompensation. Der er ingen symptomer, da de resterende leverceller arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompensation. De første tegn vises - svaghed, dårlig appetit, vægttab, ubehag til højre under ribbenene, en stigning i leverstørrelsen er etableret ved palpation. Orgelet udfører ikke fuldt ud sine funktioner, da de resterende celler mister ressourcer.
  3. Dekompensation. Leversvigt udvikler sig. Dette manifesteres af gulsot med skrumpelever, portalhypertension, koma..

De første tegn på skrumpelever

Sygdommen udvikler sig umærkeligt. Kroniske alkoholikere viser muligvis ikke tegn på skrumpelever før 5 år eller senere. Imidlertid erstattes den normale parenkym hele tiden af ​​fibrøst væv..

De første tegn på skrumpelever er:

  • smerter i maven, især til højre under ribbenene, som forværres af fede, stegte fødevarer, syltede agurker, alkohol, høj fysisk anstrengelse;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen - ofte er der klager over manglende appetit, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré med cirrose;
  • bitterhed, mundtørhed, mest alvorlig om morgenen
  • træthed, irritabilitet
  • nogle gange - gulfarvning af huden, slimhinder, øjnehvide, selvom disse symptomer ofte optræder på senere stadier.

Symptomer på levercirrhose

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver sværhedsgraden af ​​de første symptomer i levercirrhose stærkere.

  • smerter i maven bliver uudholdelige, smerter eller stikkende med tyngde;
  • oftere og mere føler han sig syg, der findes blod i opkastet - tegn på venøs blødning i fordøjelseskanalen;
  • en person føler sig konstant udmattet, musklerne svækkes og atrofi.

Der vises også nye eksterne tegn:

  • hurtigt vægttab, især benene, selvom maven ofte bukker ud på grund af ascites;
  • hos mænd svulmer brystkirtlerne, skamhår, armhulerne falder ud, kønsorganer atrofi;
  • hud, slimhinder, øjnehvide bliver gule - leveren er ikke længere i stand til at behandle bilirubin;
  • ødem i ben, næse, øjenlåg, tunge vises med skrumpelever;
  • blødning fra næsen
  • leddene er hævede og ømme, fingerspidserne tykner, huden omkring neglene bliver rød;
  • palmer, fødder, kapillærer i ansigtet bliver rødlige;
  • der er ridser på huden på grund af kløe;
  • den øverste halvdel af kroppen er dækket af edderkopper, de bliver mere og mere tydelige.

Hvordan levercirrhose kan manifestere sig, afhænger af individuelle egenskaber. Mulig portalhypertension, dropsy i maven, forstørrelse af milten. Normalt øges kropstemperaturen, og den falder kun med normalisering af leverfunktioner. Typiske manifestationer er også søvnløshed, apati, nedsat bevidsthed, nedsat hukommelse..

Diagnostik

Hvis du har leverproblemer, skal du undersøges af en gastroenterolog eller hepatolog. Laboratoriediagnosticering af skrumpelever inkluderer:

  1. Generel blodanalyse. Lavt hæmoglobin, nedsat antal blodplader og hvide blodlegemer indikerer anæmi.
  2. Biokemisk forskning. Giver dig mulighed for at identificere krænkelser af leverfunktionen.
  3. Koagulogram. Identificerer blodpropper.
  4. Analyse af afføring for okkult blod. Viser gastrointestinal blødning.
  5. Undersøgelse af kreatinin- og elektrolytniveauer. Identificerer nyresvigt.
  6. Analyse for alfa-fetoprotein i blodet. Udføres hvis der er mistanke om en komplikation - leverkræft.
  7. Serologisk analyse. Markører for hepatitis identificeres, hvilket gør det muligt at fastslå årsagen til skrumpelever.

Instrumentelle teknikker anvendes også:

  1. Ultralyd af bughulen. Størrelsen, strukturen af ​​organer, tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i maven, højt blodtryk afsløres.
  2. MR / CT. Resultaterne af ultralyd bliver afklaret, så du kan identificere dropsy med en lille mængde væske.
  3. Biopsi. Den mest pålidelige metode til diagnosticering af cirrose, fastlæggelse af årsagerne, valg af behandling og forudsigelse. Proceduren tager op til 20 minutter. under lokalbedøvelse, selvom kedelig smerte er mulig.
  4. Angiografi. Leverkarrene undersøges for at etablere højt blodtryk.
  5. Radionuklidescanning. Akkumulering og arrangement af isotoper afslører forskellige patologier, herunder neoplasmer..
  6. Endoskopi. Anbefalet af et antal læger til tidlige manifestationer af cirrose. Giver dig mulighed for at diagnosticere åreknuder i spiserøret og forhindre blødning.

Behandling af levercirrhose

Behandling af skrumpelever har til formål at eliminere årsagen til sygdommen, udarbejde en diæt, vælge vitaminer og forhindre komplikationer:

  • med alkoholisk skrumpelever er det nødvendigt at afbryde strømmen af ​​ethanol i kroppen;
  • med galde - for at eliminere indsnævring af galdevejen;
  • med skrumpelever på grund af fedt hepatitis er en lav-lipid diæt indikeret;
  • med viral hepatitis - tag antivirale lægemidler (ribonuklease, interferoner);
  • i autoimmun hepatitis er midler til undertrykkelse af immunitet angivet.

Principper for behandling af ukompliceret levercirrose:

  1. Overholdelse af en afbalanceret diæt med højt kalorieindhold med en stor mængde protein, eksklusive fødevarer, der irriterer fordøjelseskanalen (krydret, sur, for salt, krydret).
  2. Fuldstændigt forbud mod alkohol.
  3. Behandling af sygdommen, der fremkaldte skrumpelever (antivirale lægemidler, hormoner, immunsuppressiva).
  4. Tager midler til at bremse fibrose (colchicin, interferoner).
  5. Med hypovitaminose - vitaminbehandling (A, B1, B6, B12, D, K).
  6. Brug af hepatoprotektorer (liponsyre, ursodeoxycholsyre, ademetionin).

Antibiotika ordineres til profylaktiske formål, når en tand fjernes, paracentese eller anden intervention. Dette forhindrer infektion..

Fysioterapi er effektiv. Det forbedrer stofskiftet og understøtter leverfunktionen. Følgende procedurer er ordineret:

  • plasmaferese;
  • diatermi;
  • induktoterapi
  • eksponering for ultralyd i leverområdet;
  • iontoforese med en opløsning af iod, novocain eller magnesiumsulfat.

Levertransplantation er en radikal behandling. Denne operation anvendes til, hvis orgelet holder op med at arbejde, eller alle andre behandlingsmetoder ikke giver resultater.

Indikationer for transplantation:

  • intern blødning ikke kontrolleret af medicin;
  • ophobning af for meget væske i maven, manglende evne til at stabilisere patientens tilstand med konservative metoder;
  • reducere niveauet af albumin til 30 gram. og derunder.

Sådanne forhold udgør en reel trussel mod livet. Kun drastiske foranstaltninger kan hjælpe, det vil sige transplantation.

Narkotikabehandling

Medicin vælges omhyggeligt - det er vigtigt at udelukke øget stress på leveren. Dog tildeles de normalt:

  • lactulosepræparater - Duphalac, Prelaxan, Normase, som binder aminosyrer, der er giftige for hjernen og forårsager encefalopati;
  • hepatoprotektorer - Heptral, Ursochol, Ornitox, som forbedrer levercellernes funktion;
  • betablokkere - Atenolol, Propranolol
  • diuretika som Veroshpiron i små doser, som fjerner overskydende væske fra væv;
  • antibiotika - Ampicillin, Kanamycin, tarmrensning (undertiden ordineret for at forhindre spontan bakteriel peritonitis);
  • antihypertensive stoffer - Molsidomin, Propranolol, Atenolol, som reducerer trykket i portalvenen.

Behandling af skrumpelever med folkemedicin

Med levercirrhose er behandling mulig med folkemedicin som et supplement til hovedterapien. Flere opskrifter:

  1. Kog 5 hakkede blade og peberrodsrødder i 1 liter kogende vand, lad det brygge i en uge. Drik 1 spsk. l 3 gange dagligt før måltiderne.
  2. Rør 10 g brændenældeblade, 20 g hvedegræs og hyben. 1 spsk. l samling hæld et glas kogende vand, kog i 10 minutter. Cool, drik 1 spsk. l 2 gange om dagen.
  3. 2 ark stikkende tandsten og 1 spsk. l. Hæld 1 liter kogende vand over eukalyptusblade. Insister 1 time, drik i små slurker hele dagen.

Nyttige grøntsagssaft ifølge Norman Walkers opskrifter:

  • gulerødder, agurker, rødbeder i et forhold på 10: 3: 3;
  • spinat gulerødder (10: 6);
  • gulerodssort radise (5: 1).

Saft skal drikkes hver dag, 1 liter.

Behandling af skrumpelever derhjemme

Patienter har brug for livslang støttende pleje. Det er vigtigt ikke kun at gå til lægens kontor, tage ordineret medicin, men også at justere livsstilen.

Anbefalinger om, hvordan man behandler skrumpelever derhjemme:

  1. Følg en streng diæt.
  2. Giv op med alkohol.
  3. Drik ikke mere end 1-1,5 liter væske om dagen, inklusive supper.
  4. Sørg for, at urinvolumenet, der udskilles, er lidt mindre end den forbrugte væske.
  5. Mål vægten og volumenet af maven hver dag. Hvis indikatorerne stiger, bevares væsken, en lægehjælp er påkrævet.
  6. Hvil mere.
  7. Løft ikke vægte - blødning i mave-tarmkanalen er mulig.

Kost

Kost er den vigtigste betingelse for behandling. Tabel nummer 5 ifølge Pevzner er udpeget, designet til at lindre leveren, normalisere stofskiftet, stimulere restaureringen af ​​organceller, forhindre dropsy i maven og andre komplikationer.

  1. Afvisning af skadelige og tunge fødevarer, der irriterer mave-tarmkanalen.
  2. En stor mængde protein og kulhydrater i kosten, hvilket reducerer fedtindtagelsen.
  3. Salt kan maksimalt være 1-2 tsk om dagen.
  4. Kalorieindhold - 2500-3000 Kcal / dag.
  5. Daglig væskemængde - op til 1,5 liter.
  6. Fraktioneret ernæring.
  7. Mal grov mad, spis kun varm.
  • supper - grøntsager, korn, mejeriprodukter;
  • magert kød, fisk;
  • dampomelet;
  • ubehagelige kager, tørret hvedebrød;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • honning, marmelade, gelé, skumfiduser, sukker;
  • kompot, juice, gelé, svag te;
  • naturligt smør.
  • friske boller, bagværk, bagværk;
  • fedt kød, fisk, bouillon;
  • varme snacks, saucer;
  • marinader;
  • dåsemad;
  • fede mejeriprodukter;
  • fra grøntsager - bønner, svampe, spinat, sorrel, kål, majroe, radiser, hvidløg, grønne løg;
  • sure frugter, bær;
  • alkohol;
  • kaffe, stærk te, kakao, sodavand.

Effekter

Skrumpelevering i sig selv forårsager ikke død. Men i dekompensationsstadiet forårsager det alvorlige komplikationer, der fremkalder døden..

Så end skrumpelever er farligt for en person:

  1. Ascites. Det er dropsy, en ophobning af væske i bughulen. En diæt med en begrænsning af proteiner til 0,5 g / kg legemsvægt er vist. Abdominal ascites kan kræve paracentese - fjernelse af overskydende væske gennem en abdominal punktering.
  2. Bakteriel peritonitis - betændelse i bughulen på grund af ophobning af overskydende væske (ascites).
  3. Hepatisk encefalopati. Det er forbundet med akkumulering af ammoniak i blodet, et produkt af proteinmetabolisme.
  4. Hepatorenal syndrom - akut leversvigt i cirrose.
  5. Akut åreknuderblødning. Det udvikler sig på basis af åreknuder i maven med spiserøret.
  6. Hepatocellulært carcinom - leverkræft. Den eneste behandlingsmulighed er organtransplantation.

Vejrudsigt

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af behandlingen. På dekompensationsstadiet med komplikationer er den 3-årige overlevelsesrate 11-40%. Men med nøje overholdelse af diæt og regelmæssig medicin kan livet forlænges..

På kompensationsstadiet har 50% af patienterne en chance for at leve mindst 7 år. Yderligere prognose afhænger af alder og andre faktorer..

Forebyggelse

For at forhindre levercirrhose skal du overholde anbefalingerne:

  1. Drik ikke alkohol.
  2. Behandl rettidigt sygdomme i fordøjelseskanalen, især infektiøs, herunder hepatitis.
  3. Der er mindre fede, stegte, røget, krydret, halvfabrikata og anden junkfood.
  4. Spis mere frugt og grøntsager rig på vitaminer.
  5. Tag ikke piller uden at konsultere en læge - der er risiko for bivirkninger.
  6. Oprethold personlig hygiejne.
  7. Vacciner mod hepatitis (for dem, der er i fare - for læger, pårørende til patienter, turister, mennesker med svækket immunitet).

Cirrose er en uhelbredelig sygdom. Sundt levervæv erstattes af fibrøst væv, organet mister gradvist sine funktioner. Sygdommen kan ikke helbredes, men livet kan forlænges ved hjælp af diæt, medicin, og i alvorlige tilfælde udføres transplantation.

Kryptogen levercirrhose: årsager, symptomer, behandling og prognose

Levercirrhose hos kvinder: årsager, første tegn, symptomer og behandling

Hvordan fibrose adskiller sig fra levercirrhose?

Abdominal væske i levercirrhose: årsager, behandling og prognose

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Levercirrhose - hvordan man kan leve videre

Problemet med forekomsten af ​​levercirrhose er meget relevant i dag. Ifølge verdensstatistikker stiger antallet af patienter, ofre og dødsfald fra denne forfærdelige diagnose desværre hvert år. Med en sygdom som levercirrhose er behandling mulig, men på visse stadier, da årsagen muligvis afsløres for sent som et resultat af en ret lang proces, ofte latent, og i sidste ende fører sygdommen til kræft. Verdenssundhedsorganisationen har identificeret leverkræft som den ottende dødeligste sygdom.

Leveren er et vitalt organ

Leveren er et unikt organ med dobbelt blodforsyning, når leverarterien og portalvenen, deres terminale grene, er forbundet til et kapillært netværk. Leveren indeholder fra 50 til 100.000 lobuli, der dannes omkring de centrale vener og derefter strømmer ind i levervenen og derefter ned i den ringere vena cava - den største, der fører blod fra den nedre halvdel af kroppen til vores hjerte.

Når blod passerer gennem leveren, fjerner celler giftige stoffer fra kroppen, såsom skadelige bakterier, defekte blodlegemer og andre fremmede elementer. Ødelæggelsen af ​​defekte røde blodlegemer fører til dannelsen af ​​pigmentet bilirubin. Levercellerne fanger og modificerer det og udskiller det derefter i specielle kanaler kaldet galdekanaler. Yderligere udvikling af sygdommen fører til mere alvorlige konsekvenser og lidelser..

Leveren har et stort antal funktioner, som den skal udføre, de vigtigste er som følger:

  • dannelse af galde af leverceller;
  • transport af bundet bilirubin;
  • udvekslingen af ​​glukose, dens omdannelse til en særlig stivelse, som derefter opbevares i levercellerne.

Leveren er en ægte "fabrik" for vores krop, der producerer proteiner, der sikrer blodpropper, renser den for toksiner. I tilfælde af skader øges vævstætheden i organet, der opstår for stort tryk, væskestagnation udvikler sig, der opstår komplikationer forbundet med åbningen af ​​venerne, hvilket ikke burde være. Kroppen begynder gradvist at forgifte sig selv med giftige stoffer, andre alvorlige konsekvenser opstår.

Levercirrhose - hvad er det? I en sund tilstand er dette organ i vores krop ret elastisk, blødt og fugtigt. Cirrose er ardannelse, hvilket er et forsøg fra et organ på at genoprette sin tidligere tilstand, men til ingen nytte. Når den inflammatoriske proces tager mange år, og leveren er beskadiget, erstattes sunde celler med arvæv, og som et resultat vises en tæt, lille, arret lever i stedet for et sundt organ, der ikke kan fungere ordentligt.

Hvad der forårsager skrumpelever?

Årsagerne til skrumpelever kan være meget forskellige. Først og fremmest er det viral hepatitis B og C, alkoholisk og fed hepatose. Desuden kan manifestationen af ​​sygdommen skyldes arvelige faktorer, hvis nogen fra nære slægtninge led af en sådan sygdom som skrumpelever. Moderne medicin betragter sådanne årsager i sammenhæng med lidelser i immunregulering, stofskifte. Sådanne patologier er ikke så almindelige og kan behandles mere end andre former for diagnose. Tidlig diagnose af levercirrhose giver dig mulighed for at forlænge en persons liv og vende ham tilbage til en fuldgyldig livsstil.

Viral hepatitis er en af ​​de mest almindelige årsager til levercirrhose. Dens spredning i dag når enorme proportioner, skønt læger forsøger at se løsningen på problemet med stor optimisme. Hepatitis er, i modsætning til skrumpelever, ikke den sidste "station"; hvis diagnosen stilles rettidigt, kan leveren helbredes selv med alvorlige skader.

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt nøjagtigt at bestemme graden af ​​fibrose på det tidspunkt, hvor patienten søgte lægehjælp. Lægen laver en prognose og træffer sammen med patienten en passende beslutning, hvornår og hvordan man starter behandlingen.

Det hele starter med en inflammatorisk proces i leveren, uanset patogener. Med hensyn til betydning og betydning er dette det andet organ efter hjertet, og de mindste forstyrrelser afspejles negativt i hele en persons liv.

  1. Primær biliær cirrose er betændelse i små, intrahepatiske galdekanaler såvel som ardannelse og ødelæggelse af levervæv, som øges i størrelse, får en grønlig farvetone på grund af ophobning af galde. Årsagen til dette fænomen er ukendt, der antages en autoimmun mekanisme.
  2. Sekundær biliær cirrose udvikles med langvarig blokering uden for levergaldekanalerne, for eksempel med sten i galdeblæren. I dette tilfælde opstår en stigning i leveren på grund af ophobning af galde. Sådanne patienter bliver hjulpet af kirurgi, der gendanner udstrømningen af ​​galde..

Sygdomssymptomer

Selve leveren er et organ, der ikke er modtageligt for sådanne manifestationer som akut smerte, så det kan være ret vanskeligt for en patient at bestemme, at han har problemer i dette særlige område. En person finder normalt ud af sin diagnose ved et uheld, eller når det er for sent. Patienten kan klage over øget svaghed, men samtidig ikke være opmærksom på den virkelige kilde til lidelser.

De primære symptomer på skrumpelever kan være forskellige: generel træthed, trækkende fornemmelser i leverområdet, kapillære stjerner i bælteområdet osv. Hvis du i det mindste bemærker nogle af disse symptomer hos dig selv eller dine kære, skal du ikke udsætte til senere, men lave en aftale med en god specialist, idet du husker, at enhver sygdom i de tidlige stadier kan behandles.

I de efterfølgende stadier af sygdommen udvikler symptomerne sig og manifesterer sig i klager som gulhed, kløe, vægttab. Gradvist begynder andre vitale organer at blive involveret i de destruktive processer, og på senere stadier opstår alvorlige komplikationer, der er uforenelige med kroppens normale liv. Hos patienter vises opkastning med en blanding af blod, en stor mængde væske akkumuleres i maven, temperaturen stiger.

Et af advarselsskilte og symptomer, der kan indikere skrumpelever, er uforklarlig rødme i håndfladerne, der ikke forsvinder i lang tid. I dette tilfælde skal du kontakte en terapeut og gennemgå passende undersøgelser..

Ifølge statistikker lider flere mænd end kvinder af skrumpelever. Mest sandsynligt skyldes dette en bestemt livsstil, holdning til alkohol og især dens mængder. Ud over de åbenlyse symptomer, der ledsager cirrose, tilføjes et problem som impotens. Behandling af levercirrhose hos mænd såvel som hos kvinder begynder med eliminering af dens kilde og med udnævnelse af speciel terapi eller operation.

Hos kvinder kan cirrose føre til menstruations uregelmæssigheder og infertilitet..

Som nævnt ovenfor er skrumpelever ofte asymptomatisk. En af dem er manglen på absorption af næringsstoffer. Da processen med galdestrømning i tolvfingertarmen forstyrres, falder kroppens evne til at absorbere næringsstoffer. Et andet af symptomerne er hepatocellulær gulsot, når en gul eller gulgrøn farve vises på huden og øjet sclera forårsaget af en stigning i bilirubin i blodet og leverens manglende evne til at rense det.

Bilirubin udskilles også af nyrerne, og urinen bliver mørk. Samtidig er der ingen bilirubin i afføringen, og de bliver lette.

Sygdom forårsaget af alkoholisme

Alkoholisk levercirrhose i landet er ikke mindre et brændende emne, da antallet af dem, der misbruger den grønne slange hvert år, desværre ikke falder. Ifølge statistikker er sådanne patienter ca. 50%. Som man siger, er hver person smed af sin egen lykke eller ulykke, men mange indser dette for sent, når helbredet uigenkaldeligt går tabt..

Hvad er essensen af ​​den direkte toksiske virkning af alkohol på leveren? Først og fremmest begynder membranskader og fedtaflejring i selve levercellen og dens yderligere død. Ar dannes, og cirrose i leveren dannes gradvist.

Alkoholisk skrumpelever har tre faser.

  1. Fed degeneration af leveren, når triglycerider akkumuleres i dens celler. Leveren forstørres og får en gul farvetone. Denne fase er reversibel, hvis du holder op med at drikke.
  2. Alkoholisk hepatitis, karakteriseret ved betændelse og død i leverceller. I nogle tilfælde er denne fase stadig reversibel..
  3. Direkte skrumpelever, som er den sidste og irreversible fase. I stedet for de døde celler vises arvæv og leversvigt. Sygdommen skrider frem, leveren krymper. Dette fører til portalhypertension og leversvigt. Der er en signifikant stigning i tryk i portalvenen, når der er modstand mod blodgennemstrømning i organet på grund af cikatriciale ændringer. Venerne i spiserøret, benene og endetarmen overløber med blod. Blodet, der kommer til leveren, begynder at omgå det. Hepatocytter kan ikke udføre vitale funktioner.

Der er også en ophobning af væske i bughulen som en af ​​konsekvenserne af portalhypertension. I forbindelse med en krænkelse af den venøse udstrømning overløber blodet kapillærerne, hvorfra væsken strømmer ind i bughulen. Som reaktion producerer kroppen et specielt hormon og aldosteron.

Det antidiuretiske hormon bevarer væske ved at forhindre nyrerne i at genoptage vand. Aldosteron fanger natrium, hvilket igen også fører til væskeretention. Alt dette bidrager til ophobning af væske i bughulen..

I de tidlige stadier, før den endelige læsion er dannet, kan leveren stadig reddes. Dette kræver opfyldelse af to vigtige betingelser - en fuldstændig afvisning af alkohol og en ændring i diæt. Således blev et stort antal mennesker reddet, som fik en skuffende diagnose..

Paradokset er, at mennesker, der er mindre afhængige af alkohol, er mere tilbøjelige til at opleve hepatitis og skrumpelever. De er overbeviste om, at deres lever er sikre, og de tror, ​​at de drikker i moderation. De har ikke tømmermænds syndrom, der er ingen åbenbar afhængighed, men den samlede mængde alkohol, som de absorberer, dræber langsomt men sikkert leveren..

Det er aldrig for sent at holde op med at drikke, især hvis der er et incitament i form af en chance for at leve lidt mere tid. Hvis du fjerner kilden til problemet, årsagen til leverskade, bliver mulighederne for at klare sygdommen meget større. Leveren kan delvist komme sig selv, og yderligere terapi kan væsentligt fremskynde regenereringsprocessen.

Så snart en person holder op med at drikke, observeres reelle mirakler ofte, og personen vender tilbage til det normale liv i det øjeblik, hvor venner, bekendte og endda læger var sikre på, at patienten ikke længere kunne komme sig, og de processer, der finder sted i kroppen, allerede er irreversible.

Fedme er en af ​​årsagerne til leversygdom

Mange er sikre på, at skrumpelever udelukkende er en masse ivrige alkoholikere, men det er faktisk langt fra tilfældet..

Ved at undervurdere problemet med overvægt er mange ikke engang klar over, at en af ​​årsagerne til levercirrhose er banal fedme. At være overvægtig er ikke kun et æstetisk problem. Dette fænomen ledsages ofte af metaboliske lidelser, herunder hormonel metabolisme..

Som et resultat deponeres en vis mængde fedt inde i levercellen, hvilket er en direkte vej til leversygdom i skrumpelever. Imidlertid forekommer sådanne fænomener ikke altid hos overvægtige mennesker. Ofte kan dårlige livsstilsvalg og usunde kostvaner føre til fedtovervækst af vitale organer.

Hvis der opdages fedt hepatose, skal problemet løses direkte med den behandlende endokrinolog og gastroenterolog, og selvfølgelig skal patienten på sin side gøre en vis indsats for at ændre sin livsstil, ligesom i tilfælde af alkoholafhængighed. Uden hjælp fra en kvalificeret specialist er en person ikke i stand til at diagnosticere og klare denne sygdom.

Der er etablerede normer i henhold til internationale medicinske standarder, der gør det muligt for mænd og kvinder uden væsentlig skade på leveren at spise en mængde visse fødevarer eller drikkevarer om ugen, så leveren har mulighed for at komme sig. Hvis en person misbruger alkohol hver dag i 7-8 år og drikker endda 200 g stærke drikkevarer hver dag, bør man ikke blive overrasket over de katastrofale konsekvenser. Den eneste mulige løsning på problemet i dette tilfælde er en levertransplantation..

Leveren er et unikt organ, der er i stand til at regenerere selv under disse forhold, hvor det af en eller anden grund var nødvendigt at fjerne en bestemt del af den. For det meste finder opsving sted på ganske kort tid..

Den eneste grund til, at restaurering af et organ kan være umulig, er den negative indflydelse af vira, der forårsager irreversibel ødelæggelse. Ikke desto mindre løses dette problem i dag. Takket være det unikke system med antiviral behandling er det muligt at stoppe de processer, der fører til celledød i skrumpelever, hvis det sker til tiden.

Bivirkninger af behandlingen

På trods af al effektiviteten af ​​moderne metoder til behandling af skrumpelever har mange af dem mange bivirkninger, som ved behandling af onkologi. Mange er også bange for de relativt høje omkostninger ved procedurer. Men her skal man vælge, som de siger, to ulykker - at udholde midlertidige ulemper og ubehag, have en chance for at vende tilbage til et fuldgyldigt sundt liv eller at komme overens med en skuffende diagnose og lade sygdommen fortsætte med at ødelægge sunde celler.

Hos de fleste mennesker er immunsystemet i stand til at klare viral hepatitis B. Men hvis dette ikke sker, kan ingen medicin helbrede denne type hepatitis fuldstændigt. Leverkræft forekommer aldrig hos mennesker med et sundt organ, men sandsynligheden er høj hos dem, der lider af cirrose eller hepatitis B. Og selv hos patienter i hvis krop der ikke er nogen aktive processer eller den såkaldte "bærer" af virussen, er læger meget sandsynlige forudsige udviklingen af ​​skrumpelever.

Når en person modtager en anbefaling fra en læge, skal alle recept overholdes nøje, kun i dette tilfælde kan du få de maksimale chancer for at klare problemet. Til dette har moderne videnskab et stort arsenal af metoder og midler..

Rettidig diagnose

I dag er der unikke muligheder for diagnostik af høj kvalitet i tilfælde af mistanke om skrumpelever for at forudsige den mulige udvikling af sygdommen. For eksempel er det blevet fastslået, at der er visse gener med en disposition for dannelsen af ​​leversygdomme, og genetiske tests i forbindelse med leverprøver gør det muligt at bestemme dette på de tidligste stadier..

Cirrose kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, CT i kombination med biopsi og laproskopi.

For eksempel, hvis en person med viral hepatitis af en eller anden grund ikke er i stand til at blive behandlet, kan der foretages en genetisk analyse for at afgøre, om personen har evnen til at vente, og sammen med en læge planlægge yderligere behandling for at forhindre udvikling af sygdommen.

Hvis cirrose ikke desto mindre diagnosticeres, er det vigtigt ikke at fortvivle og vide, at der er en mulighed for at helbrede det, da sygdommen har forskellige stadier, hvoraf nogle har evnen til at vende udviklingen..

Med skrumpelever skal patienterne være under konstant opsyn med en hepatolog, hver sjette måned gennemgå undersøgelser og særlige blodprøver.

Behandling af skrumpelever

Som nævnt ovenfor afhænger det hele af det stadium, hvor sygdommen blev opdaget, og forsinkelse i mange tilfælde er simpelthen kritisk, og nogle gange er leverbehandling med folkemedicin nok. Operationer udføres på et organ såsom leveren, især når læsionen er relativt lille, når skrumpelever stadig er i sine indledende faser. Når væksten af ​​arvæv har nået en stor størrelse, og sådanne ar bogstaveligt talt har erstattet leveren, i sådanne tilfælde taler vi allerede om en levertransplantation. Hvis patienten diagnosticeres med kræft, og metastaser er gået gennem kroppen, vil en levertransplantation ikke længere hjælpe.

Levercirrhose: symptomer, behandling, hvor længe de lever med

Levercirrhose er en kronisk, progression-tilbøjelig leversygdom, hvor levercellerne degenererer i væv svarende til det, hvorfra dannes ar. Levercirrhose er ikke nødvendigvis en masse alkoholikere: denne patologi er næsten altid den sidste fase af kronisk leversygdom. Nogle gange kan cirrose blive en uafhængig patologi, som f.eks. Har udviklet sig som et resultat af et angreb af sin egen immunitet på galdevejen (primær biliær cirrose) eller slet ikke har nogen klar årsag (kryptogen cirrose).

Patologi komplicerer i høj grad en persons liv og indfører begrænsninger ikke kun for hans diæt, men også for hans motoriske regime, tage medicin og tøjvarmen. Det henviser til de sygdomme, som de dør på, da leverfunktionen ikke kan erstattes af noget organ. Ikke desto mindre har dette organ bemærkelsesværdige regenerative evner og kan vokse fra et lille "stykke" til fuldt volumen. Men dette kan ske, hvis du er opmærksom på det i tide og ikke fortvivler, men finder årsagen til sygdommen og håndterer den, før staten kompenserer. I nogle tilfælde kan levertransplantation hjælpe, men det er heller ikke værd at udsætte: når blødningen øges, er operationen ikke længere mulig.

Om leveren, der lider

Dette afsnit er afsat til en kort analyse af leverens struktur og funktion, så det bliver klart, hvorfor visse symptomer på levercirrhose vises..

Så leveren er det største og tungeste organ placeret under højre lunge under membranen, dækket af højre side af kystbuen. Det tjener mange funktioner. Det:

  1. oprensning af blodet fra giftige eller usunde stoffer dannet af kroppen selv, som straks kommer ind i blodet eller absorberes i det fra tarmene eller urinvejene;
  2. proteinsyntese:
    • hvoraf nogle holder den flydende del af blodet i karene og forhindrer det i at forlade vævet og forårsager ødem;
    • andre er basis for antistoffer, gammaglobuliner;
    • den tredje - giver blodkoagulation
    • den fjerde er grundlaget for enzymer, der tilvejebringer de vigtigste reaktioner i kroppen;
  3. dannelse af galde - en stimulator for tarmmotilitet, et stof, der emulgerer fedtstoffer (bryder dem i små dråber), så de bliver bedre nedbrudt af enzymer i bugspytkirtlen;
  4. opbevaring af "energisubstrat" ​​- glukose - i form af glykogen.

Den indre struktur i leveren er bikagelignende lobuli med et blodkar (vene) indeni, adskilt af bindevæv. Med skrumplever vises fibrøst (grovere bindevæv) i stedet for denne lobule, og "separatorerne" (helt eller delvist) forbliver på plads. Disse nye "lobules" kaldes "noder", som kan være store (flere lobules, knuden viser sig at være mere end 3 mm) eller små (bindevæv adskiller hver node, som før lobulen).

Da ikke-fungerende væv vises i stedet for normale celler, påvirkes alle leverfunktioner. Gradvis udviklede fibrøse områder presser karene, der ligger i knastene. Dette fører til en stigning i trykket i systemet, der sikrer udstrømning af blod fra leveren - portalhypertension. For at lindre dette system begynder blodet at omgå leveren (for dette er venerne forbundet af naturen): venerne i spiserøret, maven og endetarmen udvides. Mens blodtrykket opretholdes i beholderne, mister disse vener deres tone og bliver varicose-dilateret, blødning udvikler sig regelmæssigt fra dem.

Statistikker

Den højeste forekomst af skrumpelever observeres i udviklede lande: 14-30 tilfælde pr. 100.000 indbyggere; på samme tid, i det sidste årti, er hyppigheden af ​​forekomst steget med 12%. Dette skyldes oftest diætvaner: jo mere stegte og raffinerede fødevarer, alkohol i kosten, jo større er chancen for at blive syg.

Skrumpelever er en af ​​de seks største dødsårsager igen i udviklede lande: 300 tusind mennesker dør af denne sygdom hvert år. Oftest lider folk 35-60 år af det, mænd på grund af en større modtagelighed for alkoholisme lider 3 gange oftere.

Hvorfor får de skrumpelever

Årsagerne til levercirrhose er mangfoldige. Lad os kalde dem i faldende rækkefølge:

  1. Hyppigt alkoholindtag er ansvarlig for 35,5-50% af levercirrhose. Alkoholisk skrumpelever udvikler sig ikke straks, men efter 10-20% af årene fra begyndelsen af ​​hyppig (i nogle tilfælde dagligt) alkoholisme, når 80-160 ml regelmæssigt indtages med 96% alkohol. Nylige undersøgelser siger, at i udviklingen af ​​cirrose er det ikke så meget giftigheden af ​​ethanol i sig selv, der betyder noget, da dårlig ernæring på grund af det faktum, at en del af energibehovet er dækket af alkohol, men samtidig leveres ikke nyttige aminosyrer, umættede fedtsyrer og kulhydrater.

Cirka 12% af tilfældene med denne sygdom er asymptomatiske. Denne funktion er typisk for skrumpelever hos mænd..

  1. Kronisk (sjældnere - akut) leverbetændelse, dvs. hepatitis, ender ofte med skrumpelever. Hepatitis forårsaget af vira er mest i stand til dette. "Lederen" i denne henseende er viral hepatitis C - en sygdom, der praktisk talt ikke har nogen specielle manifestationer. Heldigvis heler det godt i øjeblikket..

Viral hepatitis B, B + D, som er ret vanskelige at behandle, kan forårsage skrumpelever. Hepatitis A bliver derimod næsten aldrig kronisk og forårsager ikke skrumpelever..

  1. Kryptogen cirrose. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, når der ikke er fundet en eneste årsag til sygdommen baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Denne levercirrhose er mere almindelig hos kvinder, ca. 20-30% i strukturen af ​​hele forekomsten.
  2. Medicinsk hepatitis kan føre til skrumpelever. Det er betændelse i leveren, der kan forekomme som reaktion på forskellige lægemidler. Særligt giftigt for leveren er lægemidler til tuberkulose, parkinsonisme, kræft, lægemidler af guld, kviksølv, bly, nogle antiseptika (baseret på dimethylsulfoxid) ved langvarig brug.
  3. Udskudt giftig betændelse i leveren. Så leveren er beskadiget af methylalkohol, ethylenglycol indeholdt i alkoholsurrogater samt nogle giftige svampe. Hvis en person ikke døde af akut skade på levervævet og efter den akutte periode ikke tillod kroppen at komme sig (tog alkohol, giftige stoffer, havde viral hepatitis), kan en sådan sygdom blive til skrumpelever.
  4. Autoimmun hepatitis. Degeneration af levervæv til fibrøst væv kan forårsages af dets skade af antistoffer - proteiner med sin egen immunitet, som kan tælle leverceller som fremmede stoffer.
  5. Fed ikke-alkoholisk hepatitis. Denne betændelse i leveren, der fører til skrumpelever, udvikler sig på baggrund af metaboliske lidelser, for eksempel med diabetes mellitus, galactosemia eller fedme.
  6. Primær cirrose eller primær biliær cirrose. Dette er en autoimmun betændelse, der begynder med angreb af sine egne antistoffer på galdekanalerne inde i leveren. Langvarig stagnation af galden på disse veje og fører til degeneration af levervævet.
  7. En sygdom som primær skleroserende kolangitis, når der som regel på baggrund af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme forekommer antistoffer mod de intrahepatiske gallekanaler, som ophører med at fungere og bliver som en glasstang.
  8. Sekundær biliær cirrose. Dette er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en krænkelse af galdens passage langs galdestierne (oftere - intrahepatiske). Her er der i modsætning til den primære "bror" ingen autoimmun mekanisme. Årsagen til sekundær biliær cirrose er:
    • sten i galdekanalen;
    • kompression af galdekanalerne ved tumorer;
    • fastspænding af kanaler ved forstørrede lymfeknuder med lymfocytisk leukæmi, lymfogranulomatose;
    • sekundær biliær cirrose kan forekomme selv hos nyfødte. Dette skyldes medfødt underudvikling eller fuldstændigt fravær af ekstrahepatiske kanaler;
    • purulent betændelse i intrahepatiske galdekanaler
    • indsnævring af galdekanalen efter operation på organerne i hepato-biliær zone;
    • ekstrahepatiske galdegangscyster.
  9. Leverskade med orme, for eksempel echinokokker eller alveokokker.
  10. Hæmokromatose. Dette er en sygdom, hvor jern deponeres i væv, herunder leveren.
  11. Wilson-Konovalovs sygdom. I dette tilfælde deponeres kobber i hjernen og leveren på grund af genetiske lidelser i enzymsystemer..
  12. Budd-Chiari syndrom. Dette er blokering af blodgennemstrømning gennem leverårerne.
  13. Hjertesvigt, som et resultat af, at leverkarrene altid er overfyldte, hvilket har en negativ effekt på leveren.
  14. Mangel på enzymet ɑ1-antitrypsin som følge af en genetisk defekt. Dette fører til udvikling af bronkitis og skrumpelever..

Hvordan manifesterer skrumpelever?

Tegn på levercirrhose manifesteres ikke hos alle patienter, 12-20% af dem har et asymptomatisk forløb af sygdommen indtil det stadium, hvor ister farvning af huden og ascites opstår - en stigning i underlivet på grund af ophobning af væske i den.

De første tegn på patologi er:

  • Følelse af fuld mave. På samme tid forbedrer agenser, der reducerer gasdannelse, trivsel.
  • Nedsat ydeevne.
  • Efter at have drukket alkohol, slankekure eller løftet tunge vægte, vises smerter i det rigtige hypokondrium. Det er forårsaget af øget blodcirkulation og distension af leverkapslen. Sådan smerte forsvinder af sig selv, stoffer som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjælper ikke.
  • En person spiser hurtigt op: Efter små portioner mad vises en følelse af mavenes fylde.
  • Kropstemperaturen stiger periodisk til lave tal.
  • Tandkød bløder, når du børster tænder.
  • Regelmæssigt bemærkes næseblod uden nogen åbenbar grund og ved normalt tryk. Det er forbundet med øget tryk i portalårerne og nedsat blodpropper.

Desuden udvikler sygdommen sig på en af ​​tre måder:

Først forstyrres flatulens, kvalme, opkastning. En person bliver hurtigt træt, hans humør er skiftende, han er tilbøjelig til luner. Hyppige næseblod vises.

Perioden af ​​ascites i skrumpelever. Først vises smerter et sted i maven og derefter et andet. Derefter opstår der svær svaghed, periodisk - opkastning. Det gør ondt i højre hypokondrium, periodisk i venstre hypokondrium (forstørret milt). Maven er forstørret og kan ikke trækkes ind. Udvidede vener er synlige på frontvæggen. Efter 6-24 måneder udvikler en kakektisk periode (udmattelse). Vægten falder kraftigt, huden bliver bleg, slap. Perioder med svaghed, hvor lavt blodtryk bestemmes periodisk - opkastning af brunt indhold eller sort løs afføring (gastrointestinal blødning).

Døden opstår fra leverkoma eller tilføjelsen af ​​infektiøse sygdomme. Indtrængning af bakterier i ascitisk væske - ascites-peritonitis - hvis det ikke ender med selve døden, forkorter livet meget

Tegn på øget tryk i portalvenen vises og udvikler sig hurtigt: smerter i højre hypokondrium, blødende tandkød, blødning fra hæmorroide vener og fra næsen.

På denne baggrund udvikler gulsot, kløe, gule pletter på øjenlågene (xanthelasma), udtynding af huden.

Ovenstående symptomer følger med afføringsforstyrrelser, mavesmerter, kvalme, hævelse, humørsvingninger, opkastning.

Følsomheden er nedsat - temperatur, smerte, taktil - på arme og ben.

I den sidste fase udvikler hepatisk encefalopati. Dette er et euforisk humør, skiftevis med depression, personlighedsændring, søvnforstyrrelse, sløret tale, desorientering..

Nyrerne lider også, hvilket manifesteres ved hævelse i ansigtet, manglende appetit, et fald i urinmængden, bleg hud.

FlowmulighederEn variant, hvor symptomer på øget tryk i systemet med vener, der leverer leveren, er fremherskendeDen mulighed, hvor de voksende knudepunkter presses i første omgang, galdekanalerneBlandet mulighed
Symptomer på levercirrhoseDe første signifikante symptomer er:

  • nedsat appetit
  • gulfarvning af huden og det hvide i øjnene
  • hud - tør og slap
  • en følelse af bitterhed i munden
  • tør mund;
  • hyppige løse afføring fremkaldt af fede fødevarer;
  • kløende hud
  • træthed;
  • gule pletter på øjenlågene - xanthomas og xanthelasmas;
  • irritabilitet.

Symptomer vises langsomt, gradvist.

Andre tegn deltager senere:

  • håndfladerne bliver specielle: områderne omkring tommelfingeren og lillefingeren bliver røde, og de fjerne falanger af fingrene på palmar siden bliver også røde;
  • seksuel svaghed
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder;
  • følelse af hurtig hjerterytme
  • smerter i højre hypokondrium;
  • edderkop årer vises på ansigtets og kroppens hud;
  • testikler falder, bryster hos mænd kan vokse;
  • ascites;
  • blødende tandkød
  • næseblod;
  • udtynding af huden
  • vægttab;
  • de terminale falanger af fingrene bliver tykkere. De bliver som trommestikker;
  • negle tykner og falmer og bliver som urbriller;
  • lemmer muskler atrofi;
  • tænderne løsnes og falder ud.

Døden kommer af blødning

Som et resultat af hvilke sygdommeBudd-Chiari syndrom efter hepatitis som følge af hjertesvigt med hæmokromatoseGaldecirrhose - primær og sekundær, skleroserende kolangitisAlkoholisk skrumpelever, muligvis skrumpelever efter hepatitis

Der er sådanne stadier af levercirrhose:

  1. Kompenserende. Der er ingen symptomer endnu, selvom nogle af cellerne allerede er døde, men de resterende celler arbejder i en forbedret tilstand.
  2. Underkompenserende. På dette stadium vises de første tegn på sygdommen: svaghed, en oppustethed, smerter i hypokondrium til højre, nedsat appetit. "Meshes" vises på huden; hår falder ud.
  3. Den sidste fase af levercirrhose er dekompensation. Her vises ascites og gulsot og blødning og atrofi i musklerne i lemmerne og den øvre skulderbælte og hypotermi..

Patienter med skrumplever på dette stadium har et karakteristisk udseende:

  • lysegul løs hud
  • med kamme;
  • gule øjne
  • på ansigtets hud er krop, røde og lilla "edderkopper" fra karene synlige;
  • tynde og tynde arme og ben
  • blå mærker på arme og ben;
  • stor mave med en fremstående navle;
  • på maven - et net af dilaterede vener;
  • røde palmer med rødme og fortykkede terminale falanger, kedelige negle;
  • hævelse i benene
  • forstørrede bryster, små testikler hos mænd.

Komplikationer af skrumpelever

Komplikationer af skrumpelever er:

  1. Ascites: en forstørrelse af maven, som praktisk talt ikke forsvinder i liggende stilling, ser spændt ud, med pres på maven, volumenet skifter til siden.
  2. Portal hypertension. Vi beskrev hendes symptomer ovenfor..
  3. Akut leversvigt udvikles med hurtig progression af cirrose. I dette tilfælde udvikler bevægelseshæmmet hurtigt, huden bliver gul, kvalme, opkastning, blødning udvikler sig - indre, gastrointestinale, uterine, hæmorroide.
  4. Kronisk leversvigt. Personlighedsændring udvikler sig gradvist, søvn lider, gulsot øges, ascites udvikler sig.
  5. Spontan bakteriel peritonitis. Dette er en komplikation af ascites, når den intra-abdominale væske inficeres med bakterier indeholdt i tarmen på grund af permeabiliteten af ​​tarmvæggen. Sygdommen ledsages af en kraftig forværring af tilstanden, en stigning i temperaturen til høje antal, vejrtrækningsbesvær, mavesmerter, opkastning, diarré.
  6. Hepatorenal syndrom. Dette er navnet på nyreskader, der opstår på baggrund af portalhypertension. Symptomer: nedsat urinproduktion, øget svaghed, kvalme.
  7. Leverkræft. Dens symptomer adskiller sig lidt fra selve cirrose..

Hvordan stilles diagnosen

Diagnose af levercirrhose består af flere faser. Selve diagnosen stilles ved hjælp af instrumental forskning:

  • Ultralyd - som en screeningsmetode. Det "tillader" kun at foretage en foreløbig diagnose, men er uundværlig for diagnosen portal hypertension og ascites;
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er mere nøjagtige metoder end den første;
  • Biopsi. Denne metode giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​skrumpelever - lille eller stor-nodulær såvel som årsagen til sygdommen;

Når diagnosen er stillet, fortsætter søgningen, hvis årsagen ikke blev fundet i henhold til resultaterne af den histologiske undersøgelse. Til dette undersøges blodet for:

  • DNA fra hepatitis B-virus og RNA fra hepatitis C-virus ved PCR-metode;
  • antimitokondrie antistoffer;
  • niveauer af cerruloplasmin og kobber;
  • alfa-fetoprotein - for at udelukke blodkræft;
  • niveauet af T-lymfocytter, immunglobuliner G og A..

Det næste trin er at bestemme, hvor meget kroppen har lidt af leverskader. For at gøre dette skal du udføre:

  1. Lever scintigrafi. Dette er en radionuklidtest, der giver dig mulighed for at se, hvilke leverceller der stadig fungerer.
  2. Biokemisk blodprøve til test såsom proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - total og en af ​​fraktionerne, alkalisk phosphatase, kolesterol, koagulogram, kalium og natrium.
  3. Graden af ​​nyreskade urinstof, kreatinin.

Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer:

  • ultralyd er velegnet til at udelukke ascites;
  • åreknuder i spiserøret og maven er ekskluderet ved FEGDS-metoden;
  • åreknuder i endetarmen kræver undersøgelse ved sigmoidoskopi;
  • udelukkelse af latent, usynlig for øjet blødning fra fordøjelseskanalen udføres ved at analysere afføring for okkult blod.

Hvad er leveren med skrumpelever. Det kan mærkes gennem den forreste mavevæg. Lægen føler, at det er tæt, ujævn. Men dette er kun på dekompensationsstadiet..

Ved ultralyd er foci af fibrose ("noder") inde i dette organ synlig: mindre end 3 mm - små noder, mere end 3 mm - store. Så med alkoholisk cirrose udvikles små knuder først, med en biopsi bestemmes fedthepatose og specifikke ændringer i leverceller. I de senere stadier bliver knudepunkterne store og blandede, fedthepatose forsvinder gradvist. I primær biliær cirrose er leveren forstørret, der bestemmes uændrede galdekanaler i den. Sekundær biliær cirrose er årsagen til en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​en obstruktion i galdevejen.

Behandling af sygdommen

Sådan behandles levercirrhose. Til dette har du brug for:

  1. eliminere årsagen til sygdommen
  2. stoppe progressionen af ​​degeneration af levervæv til fibrøse noder;
  3. kompensere for de overtrædelser, der er opstået
  4. reducere belastningen på venerne i portalsystemet;
  5. helbrede komplikationer og forhindre udvikling af yderligere problemer.

Eliminering af årsagerne til sygdommen

Denne behandling afhænger af årsagerne til levercirrhose:

  • Med alkoholisk skrumpelever - fjern indtagelsen af ​​alkohol i kroppen.
  • Ved viral hepatitis ordineres specielle antivirale midler: pegylerede interferoner, ribonuklease osv..
  • Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunitet.
  • Skrumpelever som følge af fedt hepatitis behandles med en diæt med lavt fedtindhold.
  • Galdecirrhose behandles ved at eliminere indsnævring af galdevejen.

Skaber betingelser for lever opsving

Umiddelbart efter diagnosen, mens personen undersøges for årsagen til sygdommen, ordineres han en diæt til skrumpelever:

Protein: 1-1,5 g / kg kropsvægt. De annulleres på terminalstadiet, når bevidstheden er nedsat;

Fedt - 80-90 g / dag (1: 1 af animalsk og proteinoprindelse);

Kulhydrater - 400-500 g / dag.

Antal måltider: 5-6 måltider om dagen i små portioner

Generelle reglerKanDet er umuligt
  • grøntsagssupper, bedre som mosede supper;
  • grød;
  • kogt magert kød;
  • hytteost;
  • fedtfattig creme fraiche;
  • grønne æbler;
  • grøntsager - bagt;
  • æg;
  • bananer og tørrede frugter - hvis nyrerne fungerer korrekt.
  • kaffe;
  • alkohol;
  • pølser;
  • dåsemad;
  • skinke;
  • svampe;
  • hvidløg;
  • tomater;
  • chokolade;
  • tomat juice;
  • røget produkter;
  • mineralvand;
  • produkter med bagepulver og bagepulver (bagværk, kager, bagværk, brød);
  • bacon;
  • kød eller fiskepate;
  • mayonnaise;
  • oliven;
  • syltede agurker;
  • flødeis;
  • stegt mad.

Undgå juice med ascites

Livsstilen med skrumpelever er også justeret:

  1. du kan ikke løfte vægte, fordi dette kan fremkalde gastrointestinal blødning;
  2. hvile mere;
  3. måle mavevolumen og vægt dagligt: ​​en stigning i begge indikerer væskeretention;
  4. Sørg for at overveje forholdet mellem væskeindtag (ikke kun vand) og urinproduktion. Sidstnævnte skal være lidt mindre;
  5. med udviklingen af ​​ascites er det nødvendigt at reducere væskemængden taget til 1-1,5 liter;
  6. kontrollere ændringer i din håndskrift: skriv f.eks. en kort sætning hver dag med datoen i notesbogen.

Narkotikabehandling

Ved skrumpelever ordineres hvert lægemiddel med rimelighed, fordi leveren er beskadiget, og en ekstra mængde lægemidler er ikke nyttig for det. Men du kan ikke undvære sådanne stoffer:

  • Duphalac, Normase eller Prelaxan. Disse lactulosepræparater binder aminosyrer, der er giftige for hjernen, der forårsager encefalopati..
  • Hepatoprotectors - lægemidler, der forbedrer levercellernes funktion: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretika - for at fjerne overskydende væske fra vævet. Med skrumplever fungerer stoffet Veroshpiron godt i små doser..
  • I nogle tilfælde med ascites er det fornuftigt at tage antibiotika, der renser tarmene: Kanamycin, Ampicillin. Dette er forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis..
  • For at reducere trykket i portalvenen er Molsidomin, betablokkere: Propranolol, Atenolol er effektive. Dette kræver blodtrykskontrol..

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling af levercirrhose tilbyder følgende opskrifter:

  • Bland 10 g, 20 g hvedegræsstængler, 20 g hyben. 1 spsk hæld 200 ml vand i blandingen, kog i 10 minutter. Derefter afkøles bouillon, tag 1 spsk. to gange om dagen.
  • Tag 3 spsk. vasket havre, birkeknopper, 2 spsk. knuste lingonbærblade, hæld 4 liter, insister 1 dag på et køligt sted. Lav separat en hybenkraft bouillon. Efter en dag blandes begge bouillon, tilsæt 2 spiseskefulde hver. majsstigmas og knude. Kog hele infusionen i 15 minutter, sil, opbevar i køleskab.
  • Du har brug for 3 hvidløgshoved, 4 citroner, 200 g olivenolie, et kilo honning. Skær skallen af ​​citronerne, fjern frøene, rul citroner og hvidløg i en kødkværn, kombiner med smør og honning. Bland massen, læg den i køleskabet i en dag og opbevar den der. Tag en teskefuld 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Du skal spise alt og gentage denne manipulation tre gange om året.

Sygdomsprognose

Levercirrhose er uhelbredelig, medmindre der er udført en levertransplantation. Ved hjælp af ovenstående stoffer kan du kun opretholde en mere eller mindre anstændig livskvalitet.

Hvor længe de lever med levercirrhose afhænger af årsagen til sygdommen, det stadium, hvor den blev opdaget, og de komplikationer, der havde tid til at udvikle sig på tidspunktet for behandlingens start:

  • med udviklingen af ​​ascites lever de 3-5 år;
  • hvis gastrointestinal blødning udvikler sig for første gang, vil 1/3 til halvdelen af ​​mennesker overleve det;
  • hvis der udvikles en leverkoma, betyder det næsten 100% dødelighed.

Der er også en skala, der forudsiger forventet levealder. Det tager højde for testresultaterne og graden af ​​encefalopati:

Artikler Om Leukæmi