Levercirrose er en alvorlig sygdom, der er en kronisk form for leverpatologi. Desværre er denne sygdom progressiv. Tidlig og korrekt valgt behandling kan kun bremse sygdommens progression og lindre symptomerne.

  • Sandsynlige årsager til levercirrhose
  • De vigtigste faser af levercirrhose
    • Funktioner i den sidste fase af levercirrhose
    • Mulige komplikationer i den sidste fase af sygdommen

Det organ, der er ramt af skrumpelever, ophører gradvist med at udføre sine hovedfunktioner. Dette fører til det faktum, at leveren holder op med at bruge affald og toksiner, og de kommer ind i blodbanen og forgifter hele kroppen. For at opretholde kroppen på et normalt niveau af vital aktivitet og udsætte starten på en alvorlig tilstand, skal behandlingen af ​​skrumpelever startes i de allerførste faser..

Sandsynlige årsager til levercirrhose

Oftest forekommer udviklingen af ​​skrumpelever under indflydelse af følgende faktorer:

  • medfødte leverabnormiteter såsom fravær af gallekanaler;
  • beskadigelse af leverceller som følge af langvarig brug af visse lægemidler;
  • infektiøse sygdomme, såsom toxoplasmose;
  • parasitiske læsioner i leveren, for eksempel echinococcus orm;
  • kronisk alkoholisme, da ethanol indeholdt i alkoholholdige drikkevarer ødelægger irreversibelt sunde leverceller;
  • infektion med viral hepatitis;
  • genetisk disposition.

Nederlaget og ødelæggelsen af ​​leveren i denne sygdom forekommer gradvist. Der er tre hovedfaser i løbet af denne sygdom..

De vigtigste faser af levercirrhose

Den første fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved, at en person konstant føler sig svag og døsig. Patienten bliver træt meget hurtigt, der kan være tab af appetit. Den korrekte diagnose på dette stadium er meget sjælden, fordi en person normalt ikke holder behørigt opmærksom på disse symptomer. Alt tilskrives mangel på vitaminer, overanstrengelse eller søvnmangel.

Dette stadiums lumskhed ligger i, at trods de trægt udtrykte symptomer begynder irreversible konsekvenser at forekomme i kroppen. Det var i denne periode, at inflammatoriske og nekrotiske processer aktivt udvikler sig i leveren, som hver dag påvirker et voksende område af levervævet..

Selvom der ikke er nogen udtalt symptomer, der karakteriserer en klar forringelse af patientens generelle tilstand, fortsætter cirrose med at udvikle sig og går over tid ind i anden fase.

Den anden fase af sygdommen begynder at manifestere sig med mere slående symptomer end den første. En person kan opleve følgende ændringer:

  • delvis eller fuldstændig gulfarvning af huden
  • en følelse af konstant tyngde i den øvre del af maven
  • kløende hud
  • kvalme;
  • rødme i håndfladerne
  • let temperaturforøgelse
  • manglende appetit eller mæthed med en lille mængde mad
  • mærkbart vægttab
  • urinen kan blive mørkere.

På dette stadium i udviklingen af ​​skrumpelever begynder leveren langsomt at degenerere. Gradvist begynder sunde celler at blive erstattet af bindevæv. På trods af at næsten alle leverfunktioner på dette tidspunkt bevares, bliver organets væv mærkbart tættere.

Når du kontakter en læge på dette stadium af skrumpelever, er det allerede muligt at palpeere det forstørrede leverområde. Udad bliver det øgede volumen i underlivet mærkbart, hvilket skiller sig især ud på baggrund af patientens samlede vægttab.

Funktioner i den sidste fase af levercirrhose

Levercirrose, hvis sidste trin er kendetegnet ved en fuldstændig degeneration af organvæv, kaldes dekompensationsstadiet i medicin. På dette stadium forekommer komplet udskiftning af sunde leverceller med fibrøst væv, hvilket får leveren til at miste alle sine funktioner fuldstændigt.

Den sidste fase af cirrose har udtalt symptomer:

  • vedvarende kvalme og hyppig opkastning
  • betydelig temperaturstigning
  • tarmsygdom
  • der er en atrofi af musklerne i interkostalområdet såvel som den øvre bælte;
  • en person oplever alvorlig svaghed.

Dette stadium er karakteriseret ved begyndelsen af ​​komplikationer, som i de fleste tilfælde er uforenelige med livet og fører til døden..

Mulige komplikationer i den sidste fase af sygdommen

De mest almindelige komplikationer, der opstår i den sidste fase af cirrose, er:

  1. Portaltrombose og åbning af gastrointestinal blødning. Et karakteristisk symptom på den sidste fase af denne sygdom er en krænkelse af levercirkulationen. Over tid begynder forskellige bughinden at dannes i bughulen. Udviklingen af ​​esophageal åreknuder bliver almindelig på dette stadium. Denne proces for patienten kan være helt smertefri. Personen føler ikke nogen smerte eller ubehag. Men på trods af det næsten asymptomatiske forløb af dannelsen af ​​trombose og åreknuder fører denne proces ofte til opdagelsen af ​​svær intern blødning. I de fleste tilfælde bliver dette patientens dødsårsag..
  2. Den sidste fase af skrumpelever er næsten uundgåeligt ledsaget af udvikling af ascites. Da leveren gennemgår irreversible ændringer, der påvirker kroppens videre arbejde, forstyrres den indre blodcirkulation i bughulen. Disse metaboliske ændringer såvel som ændringer i blodgennemstrømningen forårsager væske i bughulen. Denne tilstand kaldes ascites. Over tid kan væske, der akkumuleres i underlivet, presse på lungerne, hvilket fører til åndedrætssvigt..
  3. Udviklingen af ​​forskellige infektiøse komplikationer bliver også karakteristiske tegn på den sidste fase af udviklingen af ​​levercirrhose. På dette stadium kan patienter udvikle infektiøs lungebetændelse, urinvejssygdomme eller udvikling af bakteriel peritonitis i indre organer.
  4. Dannelsen af ​​hepatogene sår, der påvirker tolvfingertarmen såvel som den menneskelige mave, er karakteristisk for det sidste trin i udviklingen af ​​levercirrhose. Forstyrret indre blodgennemstrømning, som fremkaldes af skrumpelever, bidrager til den patologiske udvidelse af både store kar og små kapillærer. Af denne grund kan der dannes erosion og sår på slimhinden i fordøjelseskanalen. Før eller senere kan de få alvorlig indre blødninger til at åbne..
  5. Hepatisk koma kan være resultatet af den destruktive effekt på kroppen i den sidste fase af cirrose. På grund af leverens manglende evne til at rense kroppen ordentligt, øges niveauet af forgiftning i blodet gradvist. I sidste ende akkumulerer kroppen en stor mængde proteinopdelingsprodukter, der er giftige og ammoniak, hvilket påvirker hjernens funktion negativt. Da kroppen uden hjælp fra leveren ikke er i stand til at klare afgiftningsfunktionen, falder personen i koma.

Ammoniak akkumuleret i kroppen påvirker hjernens funktion og har en deprimerende virkning på centralnervesystemet. Af denne grund manifesteres symptomerne på skrumpelever også i en persons psyko-emotionelle tilstand. Han bliver apatisk, klager måske over en skarp hukommelseshæmning. I nogle tilfælde begynder en person i sidste fase af skrumpelever at delirium og mister en følelse af virkelighed.

På trods af at cirrose er uundgåelig, og det er umuligt at stoppe dekompensationen af ​​leverceller fuldstændigt, kan rettidig diagnostik og korrekt valgt behandling opretholde den menneskelige krop på et effektivt niveau i lang tid. I dag med rettidig behandling kan patienter med skrumpelever leve i flere årtier..

Den sidste fase af levercirrhose: hvad du skal være forberedt på?

Leveren er et vitalt og mest ubeskyttet organ, der gennemgår dagligt toksisk angreb. Misbrug af alkohol, fede og salte fødevarer kombineret med den dårlige økologi i store byer kan provokere udviklingen af ​​denne farlige patologi. Levercirrhose er en progressiv kronisk sygdom, der er kendetegnet ved et fald i antallet af hepatocytter, en ændring i parenkymets struktur ved at erstatte sundt væv med fibrøst væv, hvilket resulterer i, at der dannes knuder. Disse knuder komprimerer det sunde levervæv såvel som blodkarrene med galdekanalerne. Alt dette fører til afbrydelse af organmikrocirkulation, portalhypertension og andre komplikationer, der kan føre til døden..

Child-Pugh-stadierne i levercirrhose bestemmes af summen af ​​point for alle eksisterende parametre:

I Art. - 5-6 point (kaldet klasse A) - kompenseret;

II Art. - 7-9 point (såkaldt klasse B) - subkompenseret;

III Art. - 10-15 point (hører til klasse C) - dekompenseret.

Levercirrhose adskiller sig markant i kliniske og prognostiske faktorer fra leverfibrose og kronisk hepatitis.

Giftig levercirrhose

Det udvikler sig som et resultat af mad eller erhvervsmæssig forgiftning med hepatotropiske giftstoffer (akut eller kronisk forgiftning). Disse inkluderer alkohol, svampegift, industrielt gift i farlige industrier og nogle lægemidler. Betændelse i levercellerne fører til nekrose, dvs. deres død. Resultatet er leversvigt, som udvikler sig til toksisk hepatitis. Og hvis det bliver kronisk, så som regel med udviklingen af ​​levercirrhose.

Symptomer på giftig levercirrhose

Med toksisk leverskade afsløres følgende symptomer:

- tyngde i det rigtige hypokondrium;

- forringelse af hele kroppen.

Hvad du har brug for at vide?

Med toksisk skrumpelever kan den syge lever ikke neutralisere og fjerne toksiner fra kroppen alene. Når de er kommet i blodet, påvirker de nervesystemet og fremkalder mentale abnormiteter. Følgende faktorer kan fremskynde forløbet af toksisk skade:

- en overflod af fede fødevarer i den daglige diæt;

- faste eller strenge diæter

- penetration af forskellige giftstoffer i kroppen, for eksempel stoffer;

- eksisterende akutte eller kroniske sygdomme.

Dekompensation af levercirrhose

De vigtigste manifestationer af dekompensation af levercirrhose inkluderer hepatocellulær svigt, ascites, portalhypertension. Når blodkarrene presses i leveren, forstyrres blodgennemstrømningen i leverarterien og mikrocirkulationen af ​​hele organet. Blod pumpes ind i portalvenen og forårsager portalhypertension. I de første faser af cirrose forstørres leveren, overfladen bliver ujævn. Der er en ister farvning af huden, ascites, en stigning i niveauet af bilirubin i blodet, vægten falder, og der opstår psykiske lidelser. Dekompensation af levercirrhose manifesterer sig i forskellige livstruende komplikationer.

Den sidste fase af levercirrhose

Uanset hvilken form sygdommen måtte være, er den sidste fase kendetegnet ved en mere levende manifestation af tegn på leversvigt såvel som komplikationer såsom:

- mavesår og tolvfingertarm

- leverencefalopati, som kan resultere i lever koma;

Levercirrose. Vejrudsigt

Mange mennesker, der er blevet diagnosticeret med den sidste fase af levercirrhose, er bekymrede over spørgsmålet om forventet levealder. Hvad bliver lægenes dom? Den sidste fase af levercirrhose adskiller sig fra de andre ved, at selve leveren reduceres kraftigt i størrelse. Gastrisk blødning med leverkoma er den største dødsårsag. Hvor mange mennesker der lever med skrumpelever er svært at sige. Dette afhænger i høj grad af den nøjagtige overholdelse af den behandlende læges instruktioner såvel som patientens livsstil, arbejde i farlige industrier. Nogen lever et par år efter diagnosen af ​​sygdommen, andre lever til alderdommen.

Sådan behandles levercirrhose

Hvis du finder forskellige symptomer på leversvigt, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at få hjælp. Afhængigt af sygdomsforløbet vil lægen ordinere indlæggelse eller ambulant behandling og sender dig også til de nødvendige tests. I tilfælde af toksisk forgiftning, leverkoma eller gastrisk blødning er der et presserende behov for en ambulance, da dette udgør en trussel mod livet. I andre tilfælde - en tur til klinikken, som ikke bør udsættes. Hvis den sidste fase af levercirrhose opstår som et resultat af alkoholmisbrug, bør denne patologiske faktor udelukkes. Vist er vitaminterapi, afbalanceret ernæring (diæt nr. 5 er ordineret), tager ordineret medicin.

Den sidste fase af levercirrhose

Cirrose af den største kirtel med ekstern sekretion er en uhelbredelig patologi, hvis udvikling forekommer gradvist. Iscenesættelsen af ​​sygdommen bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomerne og tilhørende komplikationer. I den indledende periode af sygdommen vises tegnene næsten ikke. En nøjagtig diagnose kan kun stilles på basis af laboratorietests og resultaterne af hardwareundersøgelse.

Den sidste fase af levercirrhose er kendetegnet ved markante somatiske symptomer og ydre ændringer på baggrund af organets komplette død. Sygdommen egner sig ikke til udryddelse (fuldstændig eliminering). Uanset udviklingsstadiet er den eneste måde at forlænge en persons liv på at være en donorlevertransplantation. I alle andre tilfælde fører patologi altid til døden..

Udviklingsmekanisme

Afhængig af årsagen, der påvirkede udviklingen af ​​patologien, er der flere hovedtyper af cirrotisk leverskade:

  • Viral. Forekommer på baggrund af forkert behandling (eller mangel deraf) af viral hepatitis (A, B, C).
  • Medicinsk (farmakologisk). Udvikler på grund af langvarig medicin.
  • Bytte-fordøjelsessystem. Det er en komplikation af kroniske endokrine og hormonelle patologier.
  • Alkoholisk eller giftig. Fremskridt som et resultat af regelmæssig tung drik.
  • Medfødt. Dannet i fosteret under intrauterin udvikling under påvirkning af teratogene faktorer eller på grund af dysfunktionel genetik.
  • Galde (primær og sekundær). Det udvikler sig i det første tilfælde på grund af autoimmune processer, i det andet på baggrund af alvorlige sygdomme i organerne i det hepatobiliære system.
  • Kryptogen. Har ingen klar årsag.

Faktisk er levercirrhose omdannelse af levende levende celler (hepatocytter) til bindevæv under påvirkning af ovennævnte negative faktorer. På spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at helbrede skrumpelever og returnere levercellerne til deres funktionalitet, giver medicin desværre et negativt svar. Processen med degeneration, derfor er hepatocytternes død irreversibel. Sygdommens progression fører til fuldstændigt tab af leveren og patientens død.

Iscenesættelse af patologi

Stadierne af sygdommen bestemmes af omfanget af organskader og graden af ​​komplikationsudvikling. Bestemmelse af sygdomsstadiet udføres efter en omfattende undersøgelse. Tilstanden vurderes af fem parametre med tildeling af et bestemt antal point til hver. Scoren sammenlignes med Child-Turcotte-Pugh-skalaen, hvor:

  • klasse A angiver erstatning for sygdom (baseline)
  • klasse B - subkompensation (moderat trin);
  • klasse C - dekompensation.

Det indledende eller kompenserede stadium af sygdommen kan være asymptomatisk. Patientens vigtigste fornemmelser er dysania (søvnforstyrrelse), fysisk svaghed, appetitløshed, tyngde i den epigastriske region. Det andet trin i udviklingen af ​​patologi eller scenen for subkompensation er kendetegnet ved mere markante symptomer. Nogle af hepatocytterne er ikke længere i stand til at udføre deres funktioner. Patienten har smerter i det rigtige hypokondrium, obsessiv kvalme. Øjenkuglerne bliver gule, urinen bliver mørk i farven. Der er hævelse og mørkning af tungen.

I det tredje trin (dekompensation) hypertrofieres levercellerne til fibrøse ar, kirtlen mister sin evne til at udføre funktionelle opgaver. Karakteristiske symptomer intensiveres. Talrige alvorlige komplikationer udvikler sig, hvilket efterlader patienten ingen chance for at overleve. Dekompenseret levercirrhose ender i de fleste tilfælde i lever koma. Det sidste (terminale) stadium af sygdommen udvikler sig i tvungen tilstand på grund af progressive komplikationer. Resultatet er patientens død.

Trin 3 og 4 diagnostiske resultater

Diagnostiske tiltag til bekræftelse af irreversibel leversygdom inkluderer:

  • biokemisk og generel klinisk blodprøve;
  • samling af et fragment af et organ til laboratorieforskning (biopsi);
  • ultralydsdiagnostik med dopplerografi (vaskulær undersøgelse).

I dekompensationsfasen og den sidste periode af sygdommen afslører blodprøverne et ekstremt højt niveau af leverenzymer AST (aspartataminotransferase), ALT (alaninaminotransferase), Alpha-Amylase, ALP (alkalisk phosphatase). Et højt niveau af ESR og leukocytter indikerer en alvorlig inflammatorisk proces. I store mængder findes specifikke immunglobuliner (antimitokondrie antistoffer) i blodet. Indikatorer for proteinfraktioner og blodplader detekteres praktisk talt ikke.

Ultralyd viser:

  • reduktion af leveren i størrelse (svind)
  • høj tæthed af kirtlen;
  • mangel på ekkogenicitet (evne til at reflektere ultralyd);
  • stærkt deformerede konturer af orgelet
  • nodulær struktur
  • en stigning i miltvolumenet og miltvenens diameter;
  • åreknuder i portalårerne, der afgiver blod til kirtlen, en stigning i trykket i dem (portalhypertension);
  • beskadigelse af nyreapparatet (hepatorenal syndrom)
  • hepatogen duodenalsår;
  • ascites (ophobning af væske i bughinden);
  • blødning i mave-tarmkanalen (GIT);
  • leversvigt.

Baseret på resultaterne af biopsien tildeles den sjette grad af celleskader, som er karakteriseret ved fraværet af sunde hepatocytter. Leverceller genfødes fuldstændigt i bindevæv. Trin 4 er kendetegnet ved påvisning af aktiviteten af ​​kræftceller (hepatocellulært carcinom).

Symptomer

Somatiske symptomer og ydre tegn udtrykkes ved følgende ændringer:

  • krænkelse af opfattelsen af ​​lugt og smag, modvilje mod mad;
  • spiseforstyrrelse;
  • smerter i højre underliv og højre hypokondrium;
  • oppustethed
  • gul farve på øjenkugler og hud;
  • mørk brun urin
  • misfarvning af ekskrementer
  • hypertermi (feber)
  • hævelse af benene
  • hævelse og misfarvning af tungen fra gul-lyserød til lilla ("hepatisk tunge");
  • ruhed og tørhed i huden, palmernes røde farve
  • alopeci (hårtab på kroppen og hovedet)
  • hæmorroider i endetarmen og perianal regionen
  • brystvækst hos mænd (gynækomasti)
  • regelmæssige næseblod og blødende tandkød.

Tilhørende komplikationer

Levercirrhose i sidste fase er karakteriseret ved progressive komplikationer i centralnervesystemet og hjernen, nyrerne, hjertet og blodkarrene. Utidig behandling eller dens fravær samt alkoholisme og manglende overholdelse af diæt ernæring forværrer symptomerne og fremskynder udviklingen af ​​komplikationer. De vigtigste konsekvenser af cirrotisk patologi inkluderer følgende tilstande.

Gastrointestinal blødning. Åreknuder i spiserørene fører til blokeringer (portal trombose). De venøse vægge bliver tynde, blodpropper forhindrer blodcirkulationen, hvilket fremkalder brud på venerne og blødning i bughulen. Stort blodtab kan være uforeneligt med livet.

Dropsy (ascites) i bughulen. Det udvikler sig som et resultat af en krænkelse af den venøse blodforsyning og ernæring af væv i kroppens lever- og fordøjelsessystemer. Mangel på ilt fører til overskydende ophobning af lymfeknuder i bughulen. I svære ascites presser en enorm mave på membranen, patienten udvikler åndedræts- og hjertesvigt.

Billedet viser tydeligt komplikationerne af skrumpelever i terminalfasen.

Hepatisk encefalopati. Det opstår på grund af forgiftning af centralnervesystemet. Har udtalt symptomer på en neuropsykologisk lidelse: ataksi (nedsat bevægelseskoordination), nervøs ryk i lemmerne, langsomme reaktioner på hvad der sker, manglende evne til at koncentrere sig, tale, hukommelse og hjerneaktivitet.

Hepatisk koma

Langvarig ødelæggelse af hepatocytter og penetration af gift og toksiner gennem blod-hjerne-barrieren i centralnervesystemet provokerer udviklingen af ​​koma. Der er tre stadier af koma, som hver er kendetegnet ved visse symptomer. I en tilstand af precoma er der tegn på nedsat bevidsthed, ataksi, ustabilitet af den psyko-emotionelle tilstand. I stadiet af en truende koma akkumuleres blodpropper i slimhinderne, huden bliver gul.

Patientens psyko-emotionelle tilstand ændres skarpt: fra aggression og nervøs spænding til sløvhed (langsommelighed, sløvhed, ligegyldighed over for hvad der sker). En beskidt lugt med en blanding af ammoniak ("leverluft") mærkes fra mundhulen. Med en dyb koma er der ingen reaktioner på lyd, lys. Patienten mister bevidsthed, kvæles ofte. Blodtrykket falder kraftigt på baggrund af øget hjertefrekvens. Den tvungne udvikling af koma er fatal.

Muligheder for medicin til terminal levercirrhose

Cirrose, a priori, behandles ikke. Når en diagnose stilles i den indledende fase af udviklingen af ​​patologi, har patienten en chance for at forlænge livet ved at tage hepatobeskyttende lægemidler, streng overholdelse af kosten og en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer. I terminalfasen er det umuligt at suspendere processen med nekrotiske ændringer i leveren. I tilfælde af systematisk intern blødning i mave-tarmkanalen udføres en PCB-operation (portocaval shunting).

Essensen af ​​det kirurgiske indgreb er at skabe en shunt (kunstig blodomløb) i rummet mellem vena cava og portalvener for at dræne venøst ​​blod, der omgår leveren. Operationen sigter mod at sænke trykket i lever- og portalårene. I en alvorlig patients tilstand varierer risikoen for shuntlukning, leversvigt og patientdød fra 5 til 50%. Smertelindring opnås ved brug af smertestillende medicin (undertiden narkotiske) medicin, diuretika og fysioterapibehandlinger.

For mennesker med svære ascites udføres en operation for kunstigt at fjerne væske gennem en punktering i bukhinden (laparocentese). Den kardinal og eneste effektive metode er transplantation (transplantation) af et donororgan. Men med regelmæssig blødning i mave-tarmkanalen bliver operationen umulig. Derudover ledsages transplantation af en høj risiko for dødelighed, da den transplanterede lever er ekstremt vanskelig at slå rod. I de fleste tilfælde afviser en svækket og toksinfyldt organisme donororganet.

Yderligere prognose for skrumpeleverens slutfase er yderst ugunstig. Ifølge medicinsk statistik ender den tredje og fjerde fase af sygdommen, ledsaget af ascites, i død inden for 1-2 år. Med hepatisk encefalopati er en persons levetid ikke mere end et år. Koma kan være dødelig om få timer. Iscenesættelsen af ​​udviklingen af ​​cirrotiske ændringer er tydeligt demonstreret i videoen om emnet.

Sidste grad af levercirrhose

Levercirrose i sidste fase betragtes som farlig. Af alle de fire faser af udviklingen af ​​patologi forårsager sidstnævnte alvorlige konsekvenser for kroppen, da leveren praktisk talt er uarbejdsdygtig, og lidelserne er irreversible. Grad 4 behandles ikke, og døden er uundgåelig. På dette stadium træffes palliative foranstaltninger for at gøre livet lettere for en person..

Årsager til sygdommen

Provokatører, der forårsager en alvorlig tilstand, sygdommen er:

  • viral hepatitis, især type C;
  • kroniske patologier af autoimmun karakter;
  • problemer i galdevejen;
  • arvelig stofskifteforstyrrelse
  • fibrose.

Derudover ledsages svigtet af metaboliske processer i kroppen af ​​blodstagnation, og dette er en alvorlig trussel mod leveren, når du tager et giftigt lægemiddel. Men oftest kan en sådan diagnose opnås ved at indtage alkoholholdige drikkevarer i umådelige mængder og udsættes for konstant eksponering for giftige stoffer. Sygdommen har 4 udviklingsstadier.

Den sidste grad af leversygdom kaldes dekompenseret. Kurset ledsages af alvorlige komplikationer i form af spiserør eller abdominal blødning, påvirket af åreknuder, lever-mavesår i mave og tolvfingertarm, koma, ascites, peritonitis, kræft.

Symptomer og diagnose

Den sidste fase er kendetegnet ved udtalt fælles træk:

  • tarmlidelser på baggrund af generel svaghed, som ofte ledsages af opkastning;
  • et kraftigt tab af kropsvægt, generel udtømning af kroppen
  • en kraftig stigning i kropstemperaturen
  • muskelatrofi i interkostalrummet, øvre bælte.
  • ascites;
  • stagnation af venøst ​​blod under huden i maven
  • tegn på encefalopati i form af døsighed, bevidsthedsklarhed, psykose;
  • gulsot med svær kløe i huden
  • krops hævelse.

Med udviklingen af ​​koma er en persons bevidsthed fraværende, men generelle reflekser forbliver. For en komplet diagnose af krænkelser i leverfunktionen samt bestemmelse af omfanget af komplikationer ordinerer lægen en biokemisk blodprøve til patienten, foretager en objektiv undersøgelse af patienten. Ud over at evaluere kliniske manifestationer udføres abdominal palpation. Det dekompenserede trin er kendetegnet ved en stærk stigning i lever og milt. Kirtlerne på kirtlen er ujævne, knolde med spidse kanter.

Komplikationer af skrumpelever

Den sidste fase af levercirrhose er meget vanskelig, men ikke mindre farligt er komplikationer mod dens baggrund i form af bakteriel peritonitis, ascites, gastrointestinale sår, ofte har patienter intern blødning eller diagnosticeret leverencefalopati, som truer udviklingen af ​​kræft eller koma. Ved skrumpelever erstattes sunde leverceller med bindevæv - arvæv. Der dannes knuder, der presser på sundt væv og blodkar.

Encefalopati

Det udvikler sig som et resultat af forgiftning af kroppen med toksiner dannet som et resultat af metaboliske processer. De fleste giftstoffer er neurotoksiner, derfor påvirkes nerveceller, hvilket forårsager:

  • ødem med dysfunktion i nervevævet;
  • ødelæggelse af beskyttelsesbarrieren mellem den lille cirkel af hjernecirkulationen og det generelle kredsløbssystem.

En akut komplikation af den generelle tilstand ledsaget af alvorlig leverskade og ledsaget af nervesygdomme, hukommelsestab og bevidsthedsforvirring, problemer med tale og forståelse af miljøet. Under gunstige omstændigheder med en sådan diagnose kan du leve i omkring et år. Statistiske data indikerer 85% af dødsfaldene med en sådan komplikation i den sidste fase af cirrose.

Hepatisk koma

Tegn på forløbere til udvikling af koma:

  • desorientering i bevægelser, i tid og rum
  • humørsvingninger - fra depression til overopstemthed;
  • overtrædelser af EEG-resultater: langsommere alfa-rytme med udseendet af delta-bølger, som normalt ikke skulle være til stede.
Død venter på dette stadium 85% af patienterne.

Koma symptomer:

  • Bevidsthed er fraværende, men smerterefleksen vedvarer, som derefter forsvinder.
  • Tilstedeværelsen af ​​en reaktion på lys med en drejning af pupillen i den modsatte retning fra kilden.
  • Musklerne på bagsiden af ​​hovedet, arme og ben er i udstrakt tilstand.
  • På ansigtets overflade af en "maske".
  • Tilstedeværelsen af ​​reflekser:
    • Babinsky - frigørelse af stortåen, når man strøg foden;
    • Zhukovsky - kompression af fodens tæer, når det virker på hælen;
    • Gordon med forlængelse af stortåen og divergens fra resten, når man trykker på gastrocnemius muskel;
    • gribe hænder;
    • snabel læbe.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Trombose og blødning

Tromb i portalvenen er årsagen til portalhypertension, blødning, ascites, hypersplenisme, hjerteanfald. Mekanismen for udvikling af komplikationen er forbundet med nedsat levercirkulation og dannelse af blodperithex i bughulen. Sådanne lidelser forekommer hos 25% af patienterne. Doppler-ultralyd er en metode til tidlig diagnose af lidelsen. Den største fare er asymptomatisk. Derfor er det næsten umuligt at stoppe blødningen i tide, hvilket fører til døden..

Kilden til blodtab er venøse åreknuder i mave-tarmkanalen, der udvikler sig på baggrund af kredsløbssygdomme, trombose. Ofte kompliceret af fulminant peritonitis, som ender med døden. Blodtab er svært at opdage. Specifikke symptomer:

  • hjertebanken med lavt tryk
  • blanchering;
  • alvorlig svaghed op til tabet af skabelse
  • kvalme og opkast.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Neurologiske ændringer

Akutte leversygdomme medfører komplikationer i patientens mentale og neurologiske sundhed. På baggrund af metaboliske lidelser påvirkes svigt i afgiftningsfunktionen i kirtlen, hjernen og rygmarven såvel som perifere nerver. Ofte udvikler sig øjenneuritis, fladrende rysten i lemmerne og episodiske dumme forhold. Patienten plages af konstant hovedpine, paræstesi, kvalme med opkastning, ængstelig og overfladisk søvn, irritabilitet.

Behandling: er det muligt?

Symptomer og komplikationer ved den dekompenserede grad af skrumpelever er særligt alvorlige, så lægen tager kun palliative foranstaltninger, der forlænger og gør livet lettere for patienten. Kompleks behandling er upraktisk, fordi der opstår irreversible ændringer i kroppen. Den eneste foranstaltning er rettidig lindring af det næste trin i forværring af patientens tilstand. I de fleste tilfælde udvides endog tilvejebringelsen af ​​ambulance i det sidste trin af cirrose af organet til patienterne i et par dage. Organtransplantationskirurgi udføres ofte ikke.

Prognose og overlevelse

Det er yderst sjældent, at patienter med stadium 4 skrumpelever lever i yderligere 3 år fra diagnosedato. Patologi ender altid med døden. Den terminale fase af levercirrhose er uhelbredelig, og patientens tilstand er særlig dårlig. Prognosen for blødning - 50% af patienterne dør. Selv med vellykket lindring af blodtab fører gentagen (udvikler sig i 70% af tilfældene) til død hos 96% af patienterne i løbet af det næste år.

Sådan genkendes symptomerne på levercirrhose i det sene stadium

Den sidste fase af levercirrhose, hvis symptomer er forårsaget af patologiske transformationer af hepatocytter og deres transformation til muterede celler, er ekstremt vanskeligt for patienten at tolerere. Lægernes indsats i denne periode kan kun forbedre livskvaliteten og lindre smerter. Men cirrotiske ændringer i celler kan ikke gendannes. Genommutation under indflydelse af patogene midler fører til deres udseende i en patologisk form, som ikke opfattes af immunocytter og udsættes for kontinuerlige angreb som et element fremmed for kroppen. Tabet af den sædvanlige funktionalitet af et vitalt organ forårsager symptomer, der direkte indikerer den sidste fase af livet.

Problemets art

Leveren er det næststørste organ efter huden (dette er også et stort organokompleks) i menneskekroppen. En person kan leve ganske lang tid efter at have fjernet en nyre, milt eller galdeblære, men kan ikke overleve uden lever. Talrige funktioner i den eksokrine kirtel - afgiftning af toksiner, produktion af galdesekretioner og leverenzymer, opbevaring af blod, deltagelse i nedbrydning og assimilering af nødvendige næringsstoffer - kan ikke antages af noget andet organ. Derfor har naturen lagt beskyttende mekanismer i leveren, der beskytter den mod ødelæggelse - selvregenerering, hvis mekanisme er velolieret, hurtig genopretning efter skade.

Problemet med udviklingen af ​​leversygdomme er det begrænsede antal divisioner, som hepatocytter kan lave. Permanent destruktiv handling fører til tab af cellernes evne til at komme sig. En anden forsvarsmekanisme tilvejebragt af naturen kommer til hjælp for de resulterende huller i vævet. Huller i vævet er fyldt med bindevæv eller fedtceller. Individuelle indeslutninger har ikke særlig effekt på udførelsen af ​​kirtelens mange funktioner..

Men hvis den destruktive effekt fortsætter, er der flere og flere fibrøse celler og lipocytter, de ændrer leverstrukturen.

Sygdomsfaser

En frygtelig sygdom er mere typisk for den mandlige halvdel af befolkningen, men der er ingen pålidelig forklaring på dette faktum. Måske er mænd mere tilbøjelige til selvdestruktivitet og brugen af ​​giftige forbindelser. Men der er en anden forklaring - kvinders specifikke funktioner til at sikre forplantning, den samme situation er med hjerte-kar-sygdomme. selv symptomerne på skrumpelever hos mænd og kvinder adskiller sig noget. Skrumpelever er blandt de seks mest almindelige dødsårsager, især i udviklede lande. I Rusland udsættes fra 25 til 35 mennesker for sygdom for hver 100 tusind af befolkningen..

Efter karakteren af ​​de ændringer, der er sket, og symptomerne, skelnes der mellem fire stadier i sygdommens udvikling:

  • den første er asymptomatisk, detekteres kun ved en ændring i indikatorer under laboratorietest;
  • det andet med udseendet af indledende symptomer, der let kan forveksles med enhver sygdom i fordøjelsessystemet eller GBM-organer;
  • den tredje, hvor fibrøst væv optager mere end halvdelen af ​​kirtlen, hvorfor alle andre komplikationer observeres;
  • den sidste fase af skrumpelever, der kaldes den sidste eller fjerde fase, og ledsages af et fald i størrelse, hjerneskade, splenomegali og koma.

I videnskabelig forskning kan du finde navnene på stadierne, dannet i henhold til de vigtigste tegn på kurset. Den første kaldes kompenserende, fordi processen lige er startet, og leveren stadig kan klare det - for at kompensere for negative ændringer. Den anden fase er underkompenserende, når de første tegn vises, og den naturlige mekanisme til regenerering ikke længere kan forhindre manifestationen af ​​de første truende symptomer. Derfor er det ekstremt vigtigt at genkende levercirrhose i det subkompenserede stadium og starte behandlingen til tiden. Den tredje ledsages af irreversible cirrotiske transformationer af hovedelementerne i levervævet og tegn, der ikke længere kan ignoreres.

Den sidste fase af cirrose eller den fjerde fase er terminal. På dette tidspunkt er døden kun et spørgsmål om tid. I den sidste fase af levercirrhose indikerer symptomer og manifestationer den forestående tilgang til døden. Derudover lider patienten også af komplikationer af skrumpelever..

Generelt klinisk billede

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces kan være variable faktorer, under påvirkning af hvilke ødelæggelsen af ​​levervæv opstår. De vigtigste kaldes giftig forgiftning (inklusive alkoholmisbrug og konstant indtagelse af visse medikamenter), kredsløbssygdomme, funktionsfejl i lever- og galdevejen, viral og parasitisk invasion. Provokatøren ændrer praktisk talt ikke det generelle billede af sygdommens udvikling, det første trin bliver uundgåeligt til det andet osv. Indtil terminalens begyndelse.

Den eneste store forskel er timingen. Begyndelsen af ​​den sidste fase af cirrose kan forekomme efter flere år eller måneder afhængigt af de individuelle egenskaber ved patientens krop og rettidigheden af ​​at søge hjælp. På kompensationsstadiet er processen stadig reversibel, men de søger sjældent behandling i denne periode. Slørede symptomer ligner tegn på andre sygdomme i deres manifestationer, og kroniske alkoholikere afskriver det for abstinenssymptomer eller mindre forgiftning.

Visuelle manifestationer

Fysisk undersøgelse af en patient med levercirrhose, det sidste trin bestemmes af de samlede eksterne symptomer. En af dem - et fald i et organs volumen observeres kun hos 25% af patienterne, men resten er uundgåeligt til stede:

  • en person er i apati, inaktiv, lider af en fuldstændig mangel på appetit, hvorfor kakeksi udtrykkes tydeligt (signifikant vægttab og tab af vitalitet i sine sædvanlige manifestationer);
  • muskler på baggrund af afslag på at spise og umuligheden af ​​motorisk aktivitet, atrofi;
  • på denne baggrund ser en stor mave fyldt med ascitesvæske specielt truende ud (dette er en effusion, der trænger gennem væggene på de berørte kar i bughinden, hvilket ikke kan elimineres ved de sædvanlige metoder);
  • farven og konsistensen af ​​de sædvanlige udledningsændringer - afføringen er misfarvet og oftest flydende (diarré), og urin tværtimod bliver fra gul til mørkebrun (skyggen af ​​stærk øl);
  • lidelser i fordøjelsessystemet ledsages af generelle symptomer: patologisk opkastning, afføringsforstyrrelse, flatulens, oppustethed;
  • tabet af den sædvanlige funktionalitet i leveren forårsager umuligheden af ​​at udskille bilirubin: dens aflejringer pletter huden, slimhinden og øjet sclera (farven kan variere og bliver til en gul eller brungrønlig palet);
  • hudmanifestationer er ikke begrænset til farvetransformationer - der er bestemt et udtalt vaskulært netværk, hæmangiomer, leverpletter;
  • den sidste fase er kendetegnet ved hævede arme og ben;
  • smertesymptomer er lokaliseret til højre - hovedsageligt i området for lokalisering af den eksokrine kirtel, med galdelæsion kan den udstråle til andre områder af kroppen;
  • laboratorieundersøgelser viser, at et fald i leukocytmasse fører til udvikling af anæmi;
  • en tydelig lugt af ammoniak stammer fra en patient i sidste fase af skrumpelever, et symptom forårsaget af forstyrrelser i urinvejssystemets aktivitet;
  • gynækomasti - tab af kropshår, transformation i primære seksuelle egenskaber, mere typisk for mænd, der helt mister interessen for det modsatte køn på grund af hormonelle lidelser.

Symptomer på den sidste fase af sygdommen kan udtrykkes af rødme i håndflader og fødder (de såkaldte leverpalmer), åreknuder i bugområdet og ekstrem tørhed i huden på baggrund af ascites og hævede lemmer og også ledsaget af splenomegali - en forstørret milt.

Palpation afslører leverændringer i faldretningen. Dette betyder, at funktionen af ​​blodaflejring, som tidligere blev udført af den eksokrine kirtel, er gået tabt, og hovedbelastningen falder på det hæmatopoietiske organ.

Muligheder for udvikling af komplikationer

Terminal, den sidste fase af skrumpelever, udvikler uundgåeligt hos hver patient, hvis lever har gennemgået skrumpelever. Dette er en naturlig konsekvens af sygdommen, hvor leddene i den naturlige kæde begynder at lukke - tabet af leverfunktionalitet forårsager progression af patologier i andre organer, der direkte afhænger af dets levedygtighed. Hverken medicinske aftaler eller en ændring i den sædvanlige livsstil kan forhindre udviklingen af ​​symptomer og komplikationer i levercirrhose i sidste fase. De kan kun skubbe det lidt tilbage, ligesom manglende overholdelse kan bringe dødens begyndelse nærmere.

Den sidste fase af cirrose er ledsaget af indre blødninger, undertiden af ​​spontan peritonitis. Leverkoma og akkumulering af toksiner forårsager irreversible ændringer i hjernens aktivitet. Et fatalt resultat opstår, hvilket er forårsaget af det generelle kliniske billede og umuligheden af ​​den videre eksistens af organismen.

Manifestation og behandling af levercirrhose i slutstadiet

Levercirrhose er en alvorlig patologi, der er kendetegnet ved døden af ​​sunde vævsceller og deres udskiftning med bindepitel. Som et resultat vises vedvarende organdysfunktion og dens fuldstændige manglende evne til at fjerne toksiner og skadelige stoffer. Ar dannet på stedet for hepatocytter forstyrrer den naturlige bevægelse af blod, hvilket fører til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Generelle egenskaber ved sygdommen

Cirrhose begynder at udvikle sig på baggrund af behandling af dårlig kvalitet af enhver form for hepatitis, kronisk alkoholisme (men ikke alle alkoholikere får det), immunforstyrrelser, blokering af galdegangene, toksisk celleskade eller arvelige sygdomme. Valget af kontroltaktik afhænger i vid udstrækning af identifikationen af ​​de vigtigste faktorer, der bidrog til begyndelsen af ​​døden af ​​leverhepatocytter. Sygdommen manifesterer sig med følgende symptomer:

  • Et kraftigt fald i arbejdskapaciteten.
  • Mangel på appetit.
  • Deprimeret humør, depression.
  • Lav kropsvægt (dramatisk vægttab).
  • Gul hudfarve.
  • Akkumulering af fysiologisk væske i maven.

I de tidlige stadier kan du behandles poliklinisk og regelmæssigt foretage foreskrevne tests og instrumentelle forskningsmetoder. I de sidste to faser kræves indlæggelse, da der er stor sandsynlighed for hurtig udvikling af komplikationer og død..

Karakteristika for den sidste fase af sygdommen

Den sidste fase af levercirrhose har sine egne karakteristiske træk. Du kan endda visuelt bestemme patienten efter epidermis olivenfarve, overdreven tyndhed, hårtab på hovedet. Den endelige grad kaldes terminal. Denne fase er farlig med komplet leversvigt. Dækning af et organ med arvæv fører til udvikling af anæmi, kronisk hepatitis, tumor, lungebetændelse, sepsis og andre alvorlige komplikationer.

Patienter i den sidste fase af levercirrhose falder i koma, hvorfra de ikke kommer ud, da processer forekommer i deres krop, der i 90% af tilfældene fører til døden. Dette er netop det, der farligt forsømmes, da det vil være næsten umuligt at bringe en person tilbage til et fuldt liv og at suspendere processen. De vigtigste tegn på den sidste fase af levercirrhose er:

  • Stærk ændring i organstørrelse.
  • Forstørret milt.
  • Anæmi, leukopeni udvikler sig.
  • Mængden af ​​proterbin falder.
  • Blødning forekommer forskellige steder.

Opmærksomhed! Med væksten af ​​fibrøst væv bliver leverkoma og som følge heraf død uundgåelig.

Mulige komplikationer af sygdommen

Trin 4 skrumpelever er den farligste, da patienten allerede er næsten mellem liv og død. Det er kendetegnet ved en betydelig forringelse af tilstanden og livskvaliteten. Derudover udvikler følgende typer komplikationer:

  • Kragevene koagulerer. Trombose udvikler sig gradvist uden udtalte symptomer. Små blodpropper ophobes i vigtige vener og arterier, hvilket får dem til at blive næsten helt blokeret. Så snart dette sker, føler patienten et stærkt skub i maven, et skarpt smertesyndrom. Patienten dør, hvis der ikke gives akut lægehjælp.
  • Ascites (dropsy af abdominal regionen). Det forekommer hos næsten hver 2. patient i sidste fase af sygdommen. Overtrædelse af funktionen af ​​indre organer fører altid til ophobning af fysiologisk væske i bughulen, som systemet ikke kan fjerne gennem lymfekanalerne. Det vigtigste symptom på en komplikation er et stærkt fremspring i maven. I sidste fase er processen ikke længere modtagelig for behandling.
  • Alvorlig forgiftning af kroppen ved akkumulerede toksiner. Beruselse er en temmelig hyppig komplikation, hvis skrumpelever er diagnosticeret. Dette sker som et resultat af betændelse i vævet og udskillelsessystemets manglende evne til at befri kroppen for giftige stoffer i tide. Tilstanden er farlig ved infektions indtrængning i blodbanen og som følge heraf død.
  • Indre blødninger. En konsekvens af dårlig blodforsyning. En komplikation manifesterer sig i form af en hurtig puls, kvalme, svaghed, afføring i en mørk eller brun farve, opkastning med blod.
  • Udvikling af leverkræft. Den farligste komplikation er udseendet og væksten af ​​karcinom. Det diagnosticeres oftere hos mænd, men det forekommer også hos kvinder. Det er kendetegnet ved hurtig progression og penetration af metastaser til andre organer, som ikke altid er i nabolaget. Denne komplikation er dødelig..

Hver af dem udgør en alvorlig fare for patienten og reducerer forventet levetid med flere år..

Diagnosticering af sygdommen

Symptomerne på den sidste fase af levercirrhose er så karakteristiske, at lægen ikke er i tvivl selv under en visuel undersøgelse af patienten i receptionen. I løbet af konsultationen foretages en kort undersøgelse, der foretages anamnese. Palpation udføres for at opnå data om graden af ​​organets afvigelse fra normen såvel som trækkene ved krænkelsen af ​​dets struktur. På dekompensationsstadiet er det normalt hårdt, tæt med ujævnheder og uregelmæssigheder på overfladen. Derefter sender specialisten patienten til test..


Ud over den generelle blodprøveudtagning skal du gennemgå følgende diagnostiske tests:

  • Ultralyd. At bestemme størrelsen på leveren.
  • Biopsi. Giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​skrumpelever, ændringer i lumen og forskellen i hepatocytter i størrelse.
  • CT eller MR. De mest informative måder at studere et organ på.

Den fjerde fase af levercirrhose er den sidste, så sygdommens symptomer er allerede stærke nok og er synlige på alle testresultater. Skader på levervævet er irreversibelt, og orgelet kan ikke længere fuldt ud udføre de opgaver, der er tildelt det. I denne periode er det ikke længere muligt at stoppe sygdomsforløbet fuldstændigt..

Funktioner i kampen mod sygdommen

Levercirrhose af 4. grad egner sig ikke til fuld behandling, da udviklingsprocesserne allerede er irreversible. Men dette betyder ikke, at lægen ikke vil ordinere kampens taktik for hvert livsår. De vigtigste metoder er:

  1. Medicin terapi. Det involverer effekten på fibrose med moderne lægemidler, der understøtter kroppen, hjælper den med at klare stresset på det beskadigede organ og forbedrer trivsel. Medicin vælges afhængigt af patientens generelle tilstand såvel som tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, ascites, HIV, leversvigt).
  2. Operativ indgriben. Den eneste måde at redde en patient på, hvis han er diagnosticeret med grad 4 levercirrhose, er transplantation. Det anbefales ikke til alle. De vigtigste kontraindikationer er kræft og metastaser, alder over 55 år, infektiøse processer og viral hepatitis.

Det er vigtigt at vide! Trin 4 levercirrhose er den farligste periode, og sandsynligheden for hurtigt at finde en donor er ekstremt lille. Derudover giver transplantation af et nyt organ ikke 100% garanti for, at afstødningsprocessen ikke begynder inden for seks måneder..

Kost til skrumpelever

I sidste fase er det ekstremt vigtigt for patienten at observere korrekt ernæring og fjerne skadelige fødevarer fra kosten. Diæt nummer 5, ligesom folkemedicin, understøtter kroppen og hjælper den med at klare belastningen, eliminerer overbelastningen i fordøjelsessystemet. Grundlaget for korrekt ernæring i denne periode er:

  • At spise komplekse kulhydrater for at dække kroppens energibehov.
  • Inkluderingen af ​​komplet protein i menuen, som er et byggemateriale for mange celler og væv i kroppen. Men i fasen af ​​forværring eller forringelse af tilstanden er det udelukket.
  • Du skal spise på 4 faser i små portioner, men flere gange om dagen. Der skal være snacks mellem måltiderne..
  • Drikkeordningen er strengt reguleret. Det betyder ikke at drikke mere end 2 liter rent vand om dagen..

Ernæring justeres hver gang patientens tilstand ændres. Oprindeligt vil det blive afbalanceret med nok protein og lidt afslapning. Da forværring ser ud, og leveren ikke er i stand til at nedbryde toksiner, fjernes næsten alle retter, der indeholder stoffer, der er vanskelige at fjerne, fra kosten..

Opmærksomhed! Det er forbudt at danne menuen uafhængigt på 4 trin, mad i denne periode er under streng tilsyn af den behandlende læge.

Levetid på 4 faser

Et af de vigtige spørgsmål, der opstår hos mange patienter, er, hvor længe de lever med grad 4 levercirrhose. Da dette er den sidste fase, bør man ikke håbe på en gunstig prognose. Men den endelige figur vil bestå af, hvor rettidigt personen bad om hjælp, nøje fulgte anbefalingerne og patientens alder. Overlevelsesraten for patienter i sidste fase er ifølge statistikker 85% i det første år efter overgangen til terminalstadiet, 70% - inden for 5 år og kun 20% - 10 år.

Levercirrose i trin 4 kan ikke helbredes, da moderne medicin ikke har sådanne muligheder. Men rettidige foranstaltninger truffet gør det muligt at bremse processen og derved forlænge patientens levetid. Patienten skal nøje følge anbefalingerne, tage medicin til tiden og gennemgå diagnostik. Kun på denne måde tåler kroppen stress på baggrund af deprimeret leverfunktion.

Artikler Om Leukæmi