Levercirrhose er en systemisk sygdom, der skyldes regelmæssige infektiøse eller toksiske virkninger på det cellulære væv, der udgør leveren. Samtidig mister cellerne selv deres beskyttende egenskaber og genfødes gradvist i bindevæv, en ubrugelig ballast, der ikke udfører nogen funktion. Som et resultat falder organets barrierepotentiale. De toksiner, der konstant kommer ind i leveren fra mave-tarmkanalen gennem portalvenen, filtreres ikke længere fuldt ud, men trænger ind i den generelle blodbane og påvirker alle andre organer og væv i menneskekroppen.

Ascites er en af ​​konsekvenserne af denne patologiske proces, hvilket indikerer sygdommens forsømmelse. Prognosen afhænger af patologiens udviklingsstadium. Der er håb for det bedste, men i nogle tilfælde, især dem, der er kompliceret af samtidige sygdomme, er det minimalt.

Etiologi af lever ascites

Ødem i bughulen i skrumpelever dannes som et resultat af indsnævring af de venøse kar, der komprimeres af det tilgroede bindevæv i leveren og desuden udslettes indefra af toksiske metaboliske komponenter.

De første tegn på sygdommen vises ikke med det samme. Den latente (skjulte) periode med udvikling af skrumpelever kan nå op til fem år, undertiden endnu mere. På dette tidspunkt øges følgende processer i leveren, som udsættes for regelmæssig infektiøs og kemisk toksikose:
1. Levedygtige celler dør af;
2. Bindevævet, der erstatter dem, øges i volumen og komprimerer blod- og lymfekapillærnetværket.
3. Fartøjer "siltes op" indefra af toksiner, der ikke er ødelagt på grund af mangel på sunde celler;
4. Den samlede permeabilitet af intrahepatisk blodgennemgang falder;
5. Øger trykket i portalvenen (v. Porta), som forbinder tarmene med leveren;
6. En del af plasmaet presses ud gennem venens vægge i bughulen og akkumuleres der gradvist i form af en steril gullig serøs væske.
7. Maven øges i størrelse.

Sådan opstår ascites.
Folk kalder det ofte "dropsy". Navnet er figurativt og veltalende. Men det afspejler kun problemets eksterne essens. De patoanatomiske og patofysiologiske ændringer, der førte til dette, er af en meget mere seriøs klinisk karakter..

Hvert symptom har specifik etymologisk oprindelse..

De vigtigste er:

a) for stort tryk i portalvenen, som forhindrer absorption af næringsstoffer i blodet fra mave-tarmkanalen;

b) lavt tryk i levervenen, som leverer venøst ​​blod til lungecirkulationen og derfra gennem lungerne, hjertet og aorta til den store cirkel, som distribuerer iltet arterielt blod til alle væv og organer.

Derfor er patienten subjektiv:

-ingen appetit,
-døsighed opstår,
-ydeevne falder,
-hukommelse svækkes,
-et trist humør vises.

Objektive symptomer inkluderer:

-vægttab;
-kvalme, opkastning
-hoste, åndenød
-blodtryksfald, hvilket igen forårsager ydre manifestationer af venøs blodstasis:
-blålig pletter i ansigtet og kroppen
-hævelse af lemmer (arme, ben, næse)
-fede aflejringer på hofter og underliv
-gulfarvning af huden (resultatet af degeneration på grund af utilstrækkelig blodforsyning);
-blod i afføringen (gastrointestinal blødning).

Og endelig ascites selv. Det findes omkring 10 år efter de første symptomer på levercirrhose optræder. I løbet af denne periode akkumuleres et gennemsnit på 1-2 liter serøs væske i bughulen. I alvorlige tilfælde kan ekssudatvolumenet nå 15-25 liter..

-en forstørret, hængende mave
-udsving i bugvæggen - en kedelig lyd med percussion (banker med fingrene);
-følelse af ebbe og væskestrøm med dyb palpation.

I de sidste faser af udviklingen er ascites karakteriseret ved:

-svær oppustethed,
-stivhed (tæthed) i huden,
-udbulende navle,
-hævede vener på abdominaloverfladen,
-brok i underlivets midterlinje (som et forbigående fænomen).

Stadier af dannelse af ascites

Tiden spiller altid mod patienten. Funktionelle ændringer, der forekommer i leveren på grund af toksikose eller infektiøse effekter i første fase, er stadig ret lette at kompensere:

a) ophør af kontakt med toksiner (alkoholiske, medicinske, industrielle)
b) rettet mod konservativ terapi
-for fuldstændigt at eliminere fokus på infektion eller toksisk skade
-fjernelse af patologiske symptomer;
-generel styrkelse af kroppens immunsystem (befæstning, spa-behandling)
c) forebyggende foranstaltninger, der forhindrer gentagelse af sygdommen.

Hvis alle disse aktiviteter ignoreres, vil den funktionelle fase blive ildfast. Organisk degeneration af leverceller i bindevæv begynder med alle ledsagende patofysiologiske manifestationer (se symptomer ovenfor). Modtageligheden for konservativ behandling vil falde. I nogle tilfælde kan der være behov for en punktering af bughulen og endda lokal kirurgisk indgreb (leverresektion).

Prognosen i det ildfaste stadium er moderat gunstig. I omkring halvdelen af ​​tilfældene observeres tilbagefald, hvilket fører til et fald i sundhedsindikatorer. Den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter overstiger ikke 7-10 år..

Dekompensationsstadiet opstår af tre hovedårsager:
1. Utilstrækkelig effektiv behandling i de foregående to faser.
2. Genetisk disposition for leverpatologier.
3. Patientens useriøse holdning til hans sygdom:
-fortsat beruselse af din krop (for eksempel alkohol),
-ignorerer eller ikke korrekt følger anbefalingerne fra den behandlende læge.

Prognosen er ugunstig. Levervævet omdannes næsten fuldstændigt til bindevæv. Volumenet af ascites ekssuderer i bughulen når 15-25 liter.
Kun 30-40% af de observerede lever op til 3 år.

På det dekompenserede (organiske) stadium er læsioner i centralnervesystemet såvel som hjernestammen hyppige. Dette er en direkte konsekvens af deres utilstrækkelige blodforsyning. Disse patologier forværrer ascites. Patients liv er ikke mere end et år.

Ascites i levercirrhose

Ascites er en tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen, hvilket fører til en stigning i abdominal størrelse. Folk kalder det også dropsy. Dette er ikke en separat sygdom, men en manifestation af kroppens adaptive mekanismer. I de fleste tilfælde forekommer dråber i maven på baggrund af levercirrhose. Kan patologi helbredes? Hvor længe lever mennesker med en sådan diagnose? Alt dette og meget mere vil blive diskuteret i vores artikel..

Årsager til forekomst

Udseendet af ascites i levercirrhose er et tydeligt tegn på, at patientens krop simpelthen ikke er i stand til at kæmpe, og dens forsvarsmekanismer er opbrugt, dvs. sygdommen er gået til dekompensationsstadiet. Eksperter identificerer tre hovedårsager til dropsy:

  • portal hypertension;
  • sekundær hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminæmi.

Lad os mere detaljeret overveje disse tre udløsende faktorer, der er involveret i udviklingen af ​​ascites. Eksperter tilskriver dem systemiske eller generelle årsager. Lad os først tale om portalhypertension..

Portal hypertension

Der er en krænkelse af den normale blodgennemstrømning gennem portvenen i leveren. Dette medfører udvikling af overbelastning og en stigning i det intra-abdominale tryk. Hypertension påvirker endda små blodkar. Deres vægge kan ikke klare den øgede belastning, hvilket fremkalder en stigning i permeabilitet. Som et resultat sveder væsken og trænger let ind i bughulen..

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren er ansvarlig for produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for ekspansionen af ​​blodkar. Som et resultat af beskadigelse af hepatocytter (leverceller) trænger disse stoffer i betydelige mængder ind i den systemiske cirkulation. Dette fører til afslapning af de glatte muskler i blodkarrene, nedsat blodgennemstrømning og et fald i tryk..

Nyrerne er de mest sårbare over for sådanne ændringer i kroppen. De begynder at udskille renin, et stof, der stimulerer produktionen af ​​binyrehormonet aldosteron. Dette fører til natrium- og vandretention i kroppen..

Hypoalbuminæmi

Forskere kalder ikke leveren vores kemiske laboratorium for ingenting. Orgelet er ansvarligt for produktionen af ​​protein, især immunglobulin. Stoffet holder væsken tilbage og forhindrer den i at forlade den vaskulære seng.

På baggrund af ødelæggelsen af ​​leverceller forstyrres proteinsyntese. Som et resultat er der ikke længere hindringer for vandudgang. Sådan udvikler ascites sig.

Det er også værd at nævne nogle yderligere årsager, der er ansvarlige for udviklingen af ​​dropsy. Som et resultat af patologien er der et fald i volumenet af cirkulerende blod. For at fastholde natrium og vand tænder kroppen for mekanismen til kompensation for iltstøv i væv. Antidiuretisk hormon og aldosteron frigives.

Et fald i volumen af ​​cirkulerende blod forårsager ilt sult i hjertemusklen. Som et resultat reduceres kraften af ​​blodudstødning betydeligt. Dette fører til overbelastning i den nedre vena cava såvel som ødem i benet på grund af blodretention i periferien..

Ud over systemiske provokerende faktorer identificerer eksperter også lokale årsager til ascites. Disse inkluderer en stigning i vaskulær resistens i hepatocytter såvel som en intrahepatisk blok, som forbedrer dannelsen af ​​lymfeknuder.

HUSK! Ascites i cirrotisk leversygdom diagnosticeres ikke hos alle patienter. Ofte findes patologien hos mennesker, hvis ødelæggelse af levervæv opstod på baggrund af systematisk alkoholforbrug.

Som statistikker viser, forekommer ascites i cirrose hos patienter i halvtreds procent af tilfældene. Risikoen for denne komplikation øges markant af følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier;
  • inaktiv livsstil
  • forkert valgt behandling
  • utidig diagnose af sygdommen
  • Nyresvigt;
  • kroniske patologier i det endokrine system;
  • autoimmune sygdomme;
  • forgiftning;
  • tager visse lægemidler
  • viral hepatitis;
  • unøjagtigheder i strømforsyningen.

Patogenese (udviklingsmekanisme)

Levercirrhose er en alvorlig uhelbredelig sygdom, hvis udvikling er baseret på skader på organvæv og efterfølgende erstatning med ar. Dropsy udvikler sig ofte i de sidste stadier af sygdommen og forværrer prognosen betydeligt.

På en note! Ascites i levercirrhose er en alvorlig komplikation, der kræver akut lægehjælp. Dens udvikling indikerer overgangen af ​​patologi til terminalstadiet..

Mekanismen ved denne lidelse er allerede godt forstået. I dette tilfælde observeres udseendet af omfattende foci af nekrose og udskiftning af døde områder med fibrose. Dette fører til en stigning i leverdeformation og som et resultat af forstyrrelse af sundt væv..

Normalt fungerende leverceller erstattes af unormale celler. Ikke kun kan arene udføre nogen funktion, de interfererer også med de resterende hepatocytter. Som et resultat modtager normale celler færre næringsstoffer fra blodet og dør af..

Situationen forværres af det faktum, at unormale hepatocytter fremkalder frigivelse af stoffer, der fører til udvidelse af blodkar, som desuden kroppen strengt fylder med blod. Dette fører til en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og anvendelse af konstant tryk på væggene i venerne og arterierne. Som et resultat akkumuleres salt og vand i kroppen. De har ingen måde at komme ud naturligt. Dette fører til et fald i vaskulære væggers elasticitet og dannelse af porer, gennem hvilke den udskilte væske kan trænge ind i bughulen..

Der dannes mange små kar, hvorigennem blodgennemstrømningen går rundt om de beskadigede områder. Dette fører ikke kun til en hurtigere stigning i cirrotiske ændringer i leveren, men bidrager også til fremkomsten af ​​portalhypertension syndrom.

Filtreringskapaciteten for det organ, der er ramt af cirrose, aftager gradvist. Dette forårsager en stigning i blodet af giftige stoffer, som har en negativ indvirkning på væggene i blodkarrene og forårsager et fald i deres permeabilitet. Således vises ascites på grund af virkningen af ​​et antal uønskede faktorer på én gang forårsaget af kritisk leverskade..

Typiske symptomer

I de tidlige stadier af kompliceret skrumplever ser underlivet ikke oppustet ud. Patologiske ændringer kan kun påvises ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd. I den indledende fase kan væske fordeles gennem blod og lymfekar. På trods af fraværet af kliniske symptomer udvides blodkarrene, trykket i portalvenesystemet øges, og leverceller erstattes af ikke-fungerende ar.

VIGTIG! Vand strømmer ud i bughulen på et tidspunkt, hvor karene ikke kan modstå overdreven stress. I alt kan op til ti liter væske ophobes i maven..

Ascites ledsages af en gradvis stigning i underlivets størrelse. Efterhånden som skrumpelever skrider frem, gennemgår muskelvæv atrofiske ændringer. På trods af dette øges vægten og taljens omkreds dog støt. Opmærksomhed henledes på den uforholdsmæssige størrelse af maven i forhold til andre dele af kroppen.

Huden på den forreste abdominale væg strækker sig og bliver glat. Ofte vises lyserøde strækmærker på den. Udvidede blodkar er tydeligt synlige under overhuden, og flere edderkopårer vises..

Efterhånden som dråbe forværres, klager patienter over alvorligt ubehag og mavesmerter. Der er et symptom på udsving, det vil sige, selv med et let skub mod patientens side, føles væsken inde i maven.

En stigning i det intra-abdominale tryk fører til kompression af mellemgulvet og et fald i lungevolumen. Klinisk manifesterer dette sig i form af svær åndenød og hurtig vejrtrækning. I liggende stilling forværres de ubehagelige symptomer. Patienter kan ikke sove uden høj nakkestøtte eller pude. Udbruddet af en våd hoste, blå læber (cyanose) og bleghed i huden indikerer udviklingen af ​​åndedrætssvigt.

Efter hvert måltid føler en person en ubehagelig tyngde. Mætning kommer fra en lille mængde mad. Buk og halsbrand bliver konstante ledsagere for sådanne patienter. I nogle tilfælde er der opkast af ufordøjet mad. Dette skyldes kompression ved overgangen fra maven til tarmene. Der kan også forekomme galdeurenheder i opkastet..

På grund af det akkumulerede ekssudat i underlivet oplever tarmkanalen øget tryk i hele sin længde. Dette forårsager diarré eller omvendt forstoppelse. I alvorlige tilfælde kan tarmobstruktion udvikles..

Det akkumulerede ekssudat presser også på blæren, hvilket manifesterer sig i form af hyppig og smertefuld trang til at tisse. Dette skaber ideelle betingelser for udvikling af pyelonephritis og blærebetændelse..

Patienter med ascites lider af svær hævelse i underekstremiteterne. Udseendet af dette symptom forklares med nedsat lymfeudstrømning. Tilstanden forværres af funktionsfejl i det kardiovaskulære system. Mulige stigninger i blodtrykket.

Når patienten står, tiltrækkes væsken af ​​tyngdekraften til underlivet. I liggende stilling "spreder" den sig til sidevæggene og ligner en "frøemave".

En stigning i volumen af ​​fri væske i bughulen fører til fremspringet fra navlen fremad. En navlestrengsbrok dannes ofte. Effusionen kan blive inficeret med patogener, som kan være dødelig.

I medicinsk terminologi anvendes det generelle navn "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle lidelser i skrumpelever. Således manifesteres denne leversygdom ved følgende symptomer:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • tyngde efter at have spist
  • svaghed, utilpashed, døsighed, ligegyldighed over for alt, hvad der omgiver;
  • nedsat hukommelse og ydeevne
  • lokalisere blødninger
  • plettet rødme i håndfladerne
  • blødende;
  • oppustethed, rumlende i maven
  • gulsot;
  • impotens og brystvækst hos mænd;
  • krænkelse af menstruation, infertilitet hos kvinder;
  • kløende hud
  • "Lakeret tunge" på grund af rødme og hævelse;
  • edderkopper i ansigtet
  • periodisk stigning i kropstemperatur
  • epidermis bliver tør, bleg med en gullig farvetone.

Dropsy i sig selv er ikke dødelig. De komplikationer, som det fører til, er farlige. Den akkumulerede væske komprimerer stærkt vitale organer og forstyrrer deres normale funktion. Det kardiovaskulære system er særligt sårbart..

Ascites er farligt med forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

  • Peritonitis (betændelse i bukhinden). Såning af hulrummet med patogener forårsager udviklingen af ​​purulent betændelse.
  • Hydrothorax. Væske kommer ind i brysthulen.
  • Tarmobstruktion. Opstår på baggrund af klemning af et organ med en stor mængde væske.
  • Navlebrok. Selv efter justeringen falder den tilbage.

Livsprognose

Hvor lang tid lever folk med ascites i levercirrhose? Det er vanskeligt entydigt at besvare dette spørgsmål. Hvor længe en patient kan leve afhænger i høj grad af det kardiovaskulære systems tilstand, nyrer og lever. Med skrumpelever på kompensationsstadiet er prognosen generelt gunstig. Som praksis viser, lever mennesker med en sådan diagnose længere med rettidig behandling startet. For at lave en korrekt prognose skal der tages højde for flere vigtige kriterier: alder, patologiens progression, udvikling af samtidige sygdomme, overholdelse af kosten.

I tilfælde af udvikling af nyresvigt uden hæmodialyse dør patienter inden for de første uger. Med udviklingen af ​​dekompenseret skrumpelever kan patienter kun leve op til fem år i tyve procent af tilfældene.

På en note! Med forbehold for en saltfri diæt og anbefalinger fra den behandlende læge kan en syg person stole på en god prognose.

Den mest effektive metode til at slippe af med konsekvenserne af abdominal dropsy er levertransplantation. I nogle tilfælde er dette den eneste måde at helbrede ascites på. Med en vellykket operation kan patienter leve i mere end et dusin år.

Eksperter skelner mellem en kategori af patienter, for hvem konsekvenserne af edematøs ascites syndrom er mindst ugunstige. I fare er:

  • ældre mennesker
  • personer, der lider af hypotension;
  • kræftpatienter
  • patienter med diabetes mellitus.

I øjeblikket har specialister lært, hvordan man kompenserer for patienters tilstand med velvalgte lægemidler og en diæt. Det skal dog huskes, at der er former for sygdommen, der ikke reagerer godt på behandlingen. I disse tilfælde er det næsten umuligt at forlænge levetiden med mindst et par år..

Hvordan man behandler?

Behandling af ascites i levercirrhose ordineres afhængigt af scenen i den avancerede patologiske proces. I de indledende faser anvendes konservativ terapi. For at forbedre leverfunktionens tilstand ordineres lægemidler med en hepatobeskyttende virkning.

For at fjerne overskydende væske og undgå en forøgelse af volumenet i bughulen er diuretika indiceret. Antibiotika kan ordineres for at forhindre bakteriel peritonitis.

I vandret position øges nyrernes aktivitet, og deres filtreringskapacitet øges. Dette hjælper med at rense blodet fra akkumulerende giftige stoffer. Derfor får patienter med ascites sengeleje..

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, ordineres laparocentese til behandling. Dette er en minimalt invasiv procedure, der involverer pumpning af væske ud af bughulen. Under proceduren kan der ikke tages mere end fem liter væske. Med et engangsindtag af mere væske er der en høj risiko for komplikationer og chok.

Med ascites anbefales det at medtage mejeriprodukter og sure mælkeprodukter i kalorier, magert oksekød, magert fisk. Menuen skal omfatte retter fra æggehvider, boghvede og hirse gryn samt sojamel. Denne type diæt skyldes kroppens evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Med dekompenseret cirrose er der et kraftigt fald i evnen til at behandle proteiner. På dette tidspunkt er proteinindtag begrænset. I tilfælde af udvikling af lever koma er proteiner fuldstændigt udelukket fra kosten..

Det er umuligt at slippe af med ascites med folkemedicin. Råd om helbredelse kan bruges som et supplement til at lindre symptomer.

Sammenfatning

Ascites er en ophobning af effusion i bughulen, hvis vigtigste manifestation er en forstørret mave. Udviklingen af ​​patologi er i de fleste tilfælde forbundet med sådanne grunde: øget tryk i portalvenesystemet, mangel på protein i blodet, øget produktion af vasodilaterende hormoner og lymfestagnation. Chancerne for at udvikle dropsy stiger med manglende overholdelse af kosten, fysisk inaktivitet, utidig diagnostik, samtidig patologier i hjertet og nyrerne. Det er ret vanskeligt at identificere patologi i de indledende faser, da de første symptomer opstår, når ca. en halv liter ekssudat ophobes.

De vigtigste tegn på kompliceret skrumpelever inkluderer en følelse af oppustethed, luft i maven, kvalme, en forstørret mave og fordøjelsesproblemer. Den forventede levealder afhænger i vid udstrækning af patienten selv, som nøje skal overholde drikkeordningen og diætet. I øjeblikket er der ikke opfundet nogen medicin, der kan gendanne leverens funktionelle aktivitet. Når en stor mængde væske akkumuleres i bughulen, udføres laparocentese - en punktering af bugvæggen efterfulgt af pumpning af ekssudatet fra kroppen. Rettidig operation forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Tegn og behandling af abdominal ascites i levercirrhose

Ascites (abdominal dropsy) er en unormal ophobning af væske i bughulen, der kan forekomme pludselig eller udvikle sig over flere måneder. Hos 81% af indlagte patienter diagnosticeres ascites i levercirrhose forårsaget af viral hepatitis eller alvorlig alkoholafhængighed. I sjældne tilfælde akkumuleres væske på grund af tumorer, alvorlig hjertesvigt og tuberkuløs peritonitis. Ascites kan behandles, men signalerer et avanceret stadium af skrumpelever, hvor den samlede prognose er dårlig.

Læs i artiklen

Hvordan udvikler ascites sig??

Oftest forekommer akkumulering af ascitisk væske i bughulen gradvist. Da leveren er beskadiget, dør hepatocytter, og i stedet for er der regenerative knuder - nye leverceller, der har en struktur, der ligner, men adskiller sig fra sunde celler. Parallelt med dette er områder med dødt væv fyldt med fibrøse led. Disse mekaniske forhindringer hindrer normal blodgennemstrømning, hvilket resulterer i øget intra-abdominalt tryk.

Fiberstrukturer lukker lumen fra de intrahepatiske kar, hvorfor blodplasma akkumuleres i dem. Med stigende tryk begynder det at sive igennem de tynde vaskulære vægge og trænge ind i bughulen og strække det. En ubalance i plasmaniveauer i blodet ledsages af frigivelsen af ​​hormonet aldosteron, som bevarer væske i kroppen, hvilket forværrer ascites i skrumpelever.

I akut og hurtig udvikling af ascites er huden på maven spændt, skinnende og smertefuld ved palpation. Med en gradvis ophobning af væske har patienten en ekspansion af brystet.

Ifølge statistikker udvikler ascites sig hos hver anden patient diagnosticeret med levercirrhose i flere år. Sandsynligheden for en sådan komplikation øges med sen diagnose af sygdommen, manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, ineffektiv terapi, udvikling af portalhypertension, samtidig hjerte- og nyrepatologier. Bivirkninger er også i høj alder, patientens onkologi eller diabetes mellitus.

De farligste er konsekvenserne af ascites. Dette knuses tarmene på grund af højt tryk, indre blødninger i bughulen og som følge heraf bakteriel peritonitis. Opbevaringsvæsken er et fremragende medium til spredning af sygdomsfremkaldende bakterier. Derfor, med et brud på de abdominale lag, når dødeligheden 77%, selv med levering af rettidig lægehjælp.

Ganske ofte fører ascites til udviklingen af ​​en inguinal-scrotal eller navlestrengsbrok.

Stadier og typer

I henhold til sammensætningen af ​​den akkumulerede væske opdeles ascites i steril (ukompliceret), når koncentrationen af ​​patogene mikroorganismer er lav og inficeret (kompliceret), hvor et betydeligt patogent potentiale for ekssudatet bestemmes. Alvoren af ​​ascitisk syndrom er karakteriseret ved tre faser:

  1. minimum (forbigående) - mængden af ​​akkumuleret ekssudat er mindre end 3 liter, derfor kan komplikationen kun fastslås gennem instrumental diagnostik: ultralyd, CT, MR, laparoskopi. Med rettidig hjælp er konservativ terapi ret effektiv, og sandsynligheden for bedring er høj;
  2. moderat (stationær) - maven forstørres, da der er akkumuleret 3-10 liter ekssudat i den, som kan bestemmes under den fysiske undersøgelse. Den patologiske tilstand ledsages ofte af udvikling af nyresvigt og hepatisk encefalopati - en krænkelse af mental aktivitet på grund af aflejring af toksiner i hjerneceller. På dette stadium giver konservativ terapi sjældent et resultat, og derfor ordineres fjernelse af punktering af den akkumulerede væske for at forhindre peritonitis;
  3. udtrykt (anspændt) - mere end 10 liter væske akkumuleres i underlivet, hvilket signifikant hæmmer den funktionelle aktivitet i hjerte- og lungesystemerne. En persons hele krop svulmer op, det er svært for ham at gå og trække vejret. På et hospital kan patientens tilstand lindres, men prognosen er ofte skuffende.

Skelne ikke-ildfaste ascites, som kan behandles, og ildfast, karakteriseret ved manglende respons på terapi eller manglende evne til at forhindre udviklingen af ​​tidligt tilbagefald.

Tegn

Visuelt er det muligt at mistanke om at udvikle ascites, når mindst 1 liter væske akkumuleres for overvægtige mennesker - 2-3 liter. Men ud over en stigning i maven med levercirrhose og de karakteristiske symptomer på dyspepsi har en person følgende tegn:

  • i stående stilling er maven spændt, men ser hængende ud, og i liggende stilling rager dens flanker ud;
  • mulig fremspring af abdominale vener (normalt med forsømte ascites) - det såkaldte tegn på et "vandmandshoved"
  • fremspring af navlen, som er et tegn på en brok, der udvikler sig;
  • vægtøgning;
  • tyngde og ubehag i maven
  • vejrtrækningsforstyrrelse på grund af tryk på mellemgulvet en person kan ikke "trække vejret", hvilket især er udtalt i søvn og i liggende stilling; med yderligere hypoxi bliver læberne blå;
  • fordøjelsesbesvær: manglende appetit, rapning, halsbrand, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse
  • forværring af sygdomme i urinsystemet (pyelonephritis, blærebetændelse), der er karakteriseret ved hyppig vandladning;
  • obstruktion af lymfedræning, hvilket fører til udtalt ødem i underekstremiteterne.

Skarpe mavesmerter og feber er tegn på peritonitis. Denne patient har brug for akut kirurgisk behandling..

Behandling

Med rettidig diagnose af ascites betragtes konservativ terapi som tilrådelig, hvilket betyder en saltfri diæt og brugen af ​​diuretika til hurtigt at fjerne væske fra kroppen. En sådan behandling anses for effektiv, hvis patienten mister mindst 400 g vægt pr. Dag, det vil sige 2,5–3 kg om ugen. Den grundlæggende behandling af ascites i levercirrhose inkluderer følgende faser:

  1. ordineret etiologisk terapi: hepatoprotektorer, phospholipider, aminosyrer, antiinflammatoriske, antivirale, antibakterielle og andre lægemidler;
  2. sengeleje i 4-7 dage. Det er nødvendigt at fremskynde eliminering af overskydende væske, da natrium i stående stilling holdes længere i kroppen;
  3. fuldstændig afvisning af salt og lægemiddeludskiftning af elektrolytter. Hvert ekstra gram natrium i kroppen er en tilbageholdelse af 300 ml væske, så patienten får vist en streng saltfri diæt;
  4. begrænser det daglige indtag af væske til 0,7-1 liter. De eneste undtagelser er patienter med svær feber;
  5. tager diuretika - disse lægemidler reducerer plasmakoncentrationen i blodbanen, hvilket resulterer i at væsken fra perifert ødem (ekstremiteter) og bughulen vender tilbage til blodbanen;
  6. tager antibakterielle lægemidler for at øge steriliteten af ​​ekssudatet.

Diuretikbehandling bør ske gradvis, da intensiv brug af diuretika er fyldt med udviklingen af ​​elektrolytforstyrrelser og leverencefalopati..

Hvis patientens vægt inden for 4 dage kun er faldet med 800 g eller derunder, betragtes konservativ behandling af levercirrhose med ascites som ineffektiv, og diagnosen "ildfaste ascites" stilles. I dette tilfælde såvel som med et spændt ikke-ildfast syndrom udføres en terapeutisk laparocentese. Ved punktering fjernes straks 4-6 liter ekssudat, hvorefter albumin injiceres for at forhindre udviklingen af ​​alvorlig nyresvigt. En enkelt evakuering af et stort volumen væske fra bukhulen hos mange patienter ledsages af en stigning i leverencefalopati.

Behandling med folkemedicin

Alternativ terapi for ascites involverer brug af juice og afkog med udtalt vanddrivende egenskaber. Ganske ofte kan du finde anbefalinger om brugen af ​​afkog af bærbær, hyben, kamille, brændenælde og birkeknopper. For effektiv behandling er det dog nødvendigt at drikke mindst 500 ml af sådanne infusioner om dagen, mens den generelle anbefaling for ascites er den maksimale begrænsning af væskeindtag..

Derfor skal du være opmærksom på flere "tørre" folkemedicin til behandling af ascites i levercirrhose:

  • spis mere frugt og bær - jordbær, kirsebær, kirsebær, hindbær, abrikoser, æbler, viburnum, mango, melon - de bidrager alle til eliminering af overskydende væske fra kroppen;
  • spis mere rå grøntsager - agurker, gulerødder, rødbeder og græskar er de bedste til at lindre hævelse;
  • insister i en termos fyldt med kogende vand frugter af tranebær og tyttebær - drik 3 spiseskefulde infusion før hovedmåltiderne;
  • tre gange om dagen spiser 50 ml af en blanding af rødbeder og tranebærsaft;
  • male bær af en chokeberry med sukker og spis 2 spiseskefulde tre gange om dagen;
  • kog 1 liter mælk, kast 100 g finhakket persille og kog indtil halvdelen af ​​mælken er kogt væk - tag 1 spiseskefuld af blandingen tre gange om dagen.

Hvor mange lever med ascites med levercirrhose?

Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med cirrose med udvikling af ascites er 1–5 år. Den individuelle prognose kan dog variere afhængigt af patientens generelle tilstand, diagnosens rettidighed og effektiviteten af ​​behandlingen. Overlevelse efter diagnose vurderes som følger:

  • kompensationstrin med minimale ascites (op til 1,5 liter) - fra 10 år;
  • subkompensationstrin med moderat syndrom (op til 4,5 liter) - op til 6 år;
  • dekompensationsstadium med svær dropsy (mere end 5 liter) - op til 3 år.

Ascites i levercirrhose

Ascites i levercirrhose er en af ​​de mest karakteristiske komplikationer af sygdommen, der opstår som følge af et stigning i trykket i portalvenesystemet og manifesteres ved akkumulering af fri effusion i bughulen med en kraftig stigning i underlivets volumen. Ascites er ikke en separat nosologisk enhed, men kun et symptom, der indikerer progressionen af ​​patologi og udviklingen af ​​dens komplikationer som et resultat af udtømning af potentialet for kompenserende mekanismer.

Ifølge statistiske undersøgelser udvikler ascites hos hver anden patient, der har været syg i 7-10 år, med cirrotisk leverskade. I de fleste kliniske tilfælde indikerer denne komplikation af den underliggende sygdom dekompensering af den patologiske proces og fører til døden inden for 2-5 år fra udseendet af de første tegn..

Hvorfor udvikler den patologiske proces??

Akkumulering af væske i bughulen med skrumpelever letter ved flere processer, der ledsager denne patologi:

  • degeneration af hepatocytter og krænkelse af leverarkitektonikken fører til en stigning i trykket i portalvenen, hvilket signifikant forringer blodgennemstrømningen i det abdominale vaskulære system og fremmer væskeansamling;
  • ascites i levercirrhose udvikler sig også på grund af udskiftning af normale hepatocytter med fibrøst væv, hvilket forårsager et fald i deres hovedfunktion - syntese af blodproteiner, hvilket fører til et fald i plasmaets osmotiske tryk og dets frigivelse i bughulen;
  • den patologiske proces bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt og en stigning i volumenet af fri væske;
  • et fald i plasmavolumen fører til en stigning i frigivelsen af ​​hormonet aldosteron, som bevarer væske i kroppen og fører til en stigning i symptomer på ascites.

Funktioner af det kliniske billede

Som regel afspejles en lille ophobning af ekssudat i bukhulen ikke i patientens generelle tilstand og trivsel. De første symptomer på ascites vises, når mængden af ​​væske i maven når en liter.

I praksis manifesteres ascites af en kraftig stigning i underlivets volumen på grund af ophobning af ekssudat i bughulen, hvis mængde kan nå 20-25 liter. Friske strækmærker vises på den forreste væg af den forstørrede mave, huden bliver tyndere, og der kan observeres udvidede vener gennem den. For den ascitiske mave er et symptom på udsving (patologiske udsving) karakteristisk såvel som signifikante fordøjelsesforstyrrelser: kvalme, hyppig opkastning, afføringsforstyrrelser, oppustethed og flatulens.

På baggrund af oppustethed opstår ubehag og smerte langs tarmene, der kan dannes en lyskebrok, og underekstremiteterne svulmer op. Patienter med ascites klager over åndenød, hvilket er resultatet af åndedrætssvigt forårsaget af lungens sammentrækning. Ascites fører også til dysfunktion i bækkenorganerne, når der opdages forstyrrelser i blæren og indre kønsorganer.

Kosthøjdepunkter: Hvad man skal se efter

Med ascites og levercirrhose er regime og karakter af en syg persons meget vigtige. Manglende overholdelse af kosten med sådan leverskade kan forværre den patologiske proces betydeligt og føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der ledsager den.

Ernæring til skrumpelever med ascites er baseret på en skarp begrænsning af væskeindtag og bordsalt. I diætetik er dette diætregime kendt som diættabel nr. 5. Eksperter anbefaler, at deres patienter kun spiser naturlige produkter med et minimalt indhold af konserveringsmidler, stabilisatorer eller farvestoffer. Med hensyn til væske advarer læger kraftigt om de farer, der kan overhales en person, der forsømmer de grundlæggende regler for begrænsning af mængden af ​​forbrugte drikkevarer (væskemængden bør ikke overstige 2 liter om dagen).

Kost til ascites med levercirrhose forbyder kategorisk at spise følgende fødevarer:

  • røget kød, pølser, pølser og dåse mad;
  • stegte fødevarer, især kød;
  • mad tilberedt på basis af animalsk fedt;
  • rige produkter, slik, bagværk;
  • svampe i enhver form;
  • mayonnaise og varme saucer;
  • margarine;
  • drikkevarer indeholdende koffein;
  • alkohol.

Mange diætmønstre for ascites indeholder fødevarer som:

  • fedtfattig hytteost, kefir, mælk, creme fraiche;
  • rugbrød, klid;
  • havregryn, boghvede, risgrød;
  • et afkog af vild rose og gelé fra friske bær (tranebær, kirsebær);
  • fjerkræ, oksekød;
  • æggehvide;
  • en fisk.
  1. morgenmad - dampet omelet, et stykke klidbrød, svag te;
  2. frokost - let suppe med ris og kyllingekødboller, ærterpuré med dampet fisk, salat med grøntsager og urter, hyben bouillon;
  3. eftermiddagste - kartoffelmos og fiskekager, kirsebærgelé;
  4. middag - pastasuppe, kiks med honning, kefir.

Til snacks kan du bruge havregrynkager, banan, te med mælk eller citron.

Moderne tilgange til behandling

Da ascites er en komplikation af levercirrhose, skal behandlingen inkluderes i terapiregimenet til den vigtigste patologiske proces. I praksis udføres behandlingen af ​​ascites i levercirrhose medicinsk og kirurgisk såvel som ved hjælp af speciel diætterapi med det formål at fjerne overskydende væske fra kroppen..

Lægemiddelbehandling af levercirrhose med ascites inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • syntetiske hepatoprotektorer, hvis virkning sigter mod at forbedre lokal blodgennemstrømning og skabe en yderligere beskyttende barriere for hepatocytter;
  • hepatoprotektorer af naturlig oprindelse, som pålideligt beskytter kirtelvævet mod progressiv destruktion og erstatning af sunde hepatocytter med fibroseområder;
  • aminosyrer, der har en hepatobeskyttende virkning;
  • koleretiske lægemidler, der forbedrer udstrømningen af ​​galde og forhindrer det i at komme ind i blodbanen
  • fosfolipider, som reducerer manifestationerne af forgiftningssyndrom og forbedrer metabolismen af ​​fedt og kulhydrater;
  • albuminpræparater, som gør det muligt at genopfylde den manglende mængde proteiner i blodplasmaet og normalisere det osmotiske tryk;
  • steroidhormoner, der reducerer manifestationerne af autoimmune processer, der udløses af skrumpelever;
  • antivirale midler, der er tilrådeligt at bruge til skrumpelever i viral ætiologi;
  • diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og forhindre vækst af ascites.

Specialister foretrækker at behandle ascites med en kirurgisk metode i ekstreme tilfælde, når alle konservative metoder har vist sig at være fuldstændig ineffektive og ikke bragte patienten en forbedring af den generelle tilstand. Operationen til at pumpe overskydende væske ud af bughulen kaldes laparocentese. Teknikken involverer fjernelse af ekssudat gennem en punktering lavet med en speciel nål. Proceduren udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

På én gang bør patienten ikke fjerne mere end 5 liter væske, da der altid er risiko for at udvikle en kollaptoid tilstand hos patienten og endda pludselig død.

Forudsigelser og forventet levetid for patienter med ascites.

Levercirrhose og dens komplikationer er desværre blandt de sygdomme, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Derfor er det den mest almindelige årsag til dødelighed hos gastroenterologiske afdelinger. Hvor længe lever man med levercirrhose efter opstigning af ascites? Læger hører et lignende spørgsmål hver dag. Lad os prøve at finde svar på det.

Den forventede levetid for patienter med ascites påvirkes af flere faktorer på én gang:

  • en persons korrekte livsstil
  • overholdelse af en diæt
  • individuelle egenskaber ved patientens krop
  • tilstrækkeligheden og rettidigheden af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom
  • sygdomsstadiet i forhold til kompensationen
  • hurtigheden af ​​den patologiske proces.

Undersøgelse af spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever med ascites med levercirrhose, var forskere i stand til at fastslå det faktum, at patienter med kompenserede former for sygdommen og mildt ascitisk syndrom kan leve i mere end 10 år, forudsat at patologiske symptomer behandles korrekt og rettidigt, og komplikationer forhindres.

Desværre er det ifølge statistikker hos mange patienter med ascites den dekompenserede form for levercirrhose, der diagnosticeres. Med denne variant af sygdomsforløbet er prognoserne for en syg person ikke de bedste. Som regel dør patienter af komplikationer af den underliggende lidelse inden for 2-5 år efter udseendet af de første tegn på væskeansamling i bughulen..

Er det muligt at helbrede abdominal ascites med levercirrhose, hvordan man korrekt behandler?

Udvikling af ascites med eksisterende skrumpelever indikerer alvorlig leverskade, hvor kroppen tilpasser sig en alvorlig sygdom. Nu ved lægerne, hvordan man behandler levercirrhose med ascites, mens en patient for flere århundreder siden kunne dø af komplikationer af sygdommen.

Cirrose fører til dannelsen af ​​ascites

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Årsager til ascites i skrumpelever

Den vigtigste faktor, der fører til ascites er cirrose. Det er disse ødelæggelser, der udløser ophobning af ekssudat i bukhulen..

Patogenese af dannelse af ascites i cirrose:

  • Vigtige celler - hepatocytter - dør i væv. Ødelæggelsen udløser regenerering, hvor leverceller formerer sig. Dette bidrager til dannelsen af ​​et stort antal noder. De forstyrrer tilstrækkelig cirkulation af interstitiel væske og indsnævrer hovedvenens lumen, hvilket fører til ophobning og udsivning af væske, hvilket resulterer i, at mavevolumenet øges;
  • Ud over det faktum, at der dannes knuder, er sygdomsforløbet kompliceret af spredning af bindevæv. Det interfererer med normal leverfunktion. Plasmaproteiner sidder fast i klemte kapillærer, og som et resultat falder mængden af ​​protein i blodet. Fra dette bliver plasmaet mere flydende, hvilket har en positiv effekt på evnen til at sive ind i maven;
  • Når plasma sveder, falder mængden af ​​blod i volumen, hvilket fremkalder produktionen af ​​hormonet aldosteron i blodet. Det får væsken til at tilbageholde, hvilket forværrer strømmen af ​​ascites i skrumpelever;
  • På grund af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod er hjertet under øget stress, hvilket fører til hjertesvigt.

Symptomer

Med en hvilken som helst sygdom er der i begyndelsen af ​​dannelsen intet symptomatisk billede, da ændringerne er ubetydelige og ikke forårsager problemer hos patienter. Kun i begyndelsen er ascites ikke mærkbar, i fremtiden, jo mere væske akkumuleres, jo mere forværres patientens velbefindende. Da ascites er en komplikation af skrumpelever - jo mere leveren ødelægges, jo hurtigere akkumuleres væske.

Patienten tager på i vægt og bemærker en ændring i formen på maven, en forøgelse af dens volumen. Når væsken akkumuleres endnu mere, glatter huden på maven ud og bliver blank. Under palpering er maven hård, som om den er spændt. Kapillærer og vener vises på den forreste abdominalvæg.

Med spændte ascites stikker navlen ud

Hvis væskeansamlingen overstiger 10 liter, bliver patienten åndenød, da membranen trykker på lungerne og reducerer volumen af ​​inhaleret luft. Ofte kan patienter ikke sove, mens de ligger ned, de prøver at tage en halvt siddende stilling, hvor maven presser med sin vægt på bækkenet og ikke på lungerne. Når du går eller træner, kan du bemærke cyanose i læberne og fingerspidserne, hvilket indikerer mangel på ilt i blodet, da der ikke er tilstrækkelig ventilation og åndedrætssvigt..

Fordøjelsesforstyrrelser observeres, fordi væsken lægger pres på alle organer i underlivet og bækkenet. Patienter rapporterer hurtig mæthed fra små måltider, svær kvalme og forstoppelse og hyppig vandladning.

Et af de bemærkelsesværdige symptomer på abdominal ascites i skrumpelever er dannelsen af ​​svær ødem. Dette skyldes dårlig lymfeafstrømning og nedsat filtreringsfunktion i nyrerne. Men det vigtigste symptom, der plager patienter, er en forstørret lever og smerter i underlivet, hovedsageligt i højre hypokondrium..

Sådan behandles ascites i levercirrhose?

En stor ophobning af interstitiel effusion har en skadelig virkning på hele kroppen, derfor gennemgår de laparocentese, når en person kommer ind på hospitalet - installation af et dræningssystem i bughulen til udstrømning af væske. Ascites frigives i små portioner, da der er risiko for at fremkalde et sammenbrud og forværre hæmodynamiske parametre.

Efter punktering forbedres patientens tilstand - smerten bliver mindre intens, trykket på organerne bliver mindre. Patienten ordineres lægemiddelterapi, der fungerer til at forbedre levercellernes tilstand, behandling af skrumpelever, som en kilde, der fremkalder ascites.

Udnævnelsen af ​​hepatoprotektorer øger galdeproduktionen, hvilket forbedrer tarmens bevægelighed, mindsker antallet af døde hepatocytter og blodkolesterolniveauer.

Fosfolipider beskytter hepatocytter mod ødelæggelse, normaliserer stofskiftet i leverceller og væv, samtidig med at fænomenet for forgiftning af kroppen reduceres.

Intravenøs administration af albumin (protein fra blod fra dyr eller mennesker) genopfylder tilførslen af ​​protein i patientens krop og forbedrer det kolloide tryk i væv og blodbanen. Hvis patienten har hepatitis, anvendes specialiserede antivirale lægemidler.

Behandling af ascites i levercirrhose sker ved brug af diuretika, der trækker overskydende, stillestående væske fra bughulen og væv, hvilket reducerer hævelse og mængden af ​​ascites.

Er det muligt at helbrede ascites med levercirrhose?

Ascites er en konsekvens af skrumpelever, og indtil den underliggende sygdom er helbredt, er det helt umuligt at helbrede ascites. Organskader under skrumpelever vil forekomme selv i begyndelsen af ​​sygdommen, og væskeophobning vil forekomme, men ikke så hurtigt som i de sidste stadier af cirrose.

Ved alvorlig leverskade er prognosen ofte yderst ugunstig, da processen med vævsskade ikke kan vendes, og enhver behandling ikke kan gendanne celler. Derfor er dødeligheden i skrumpelever 90% af alle tilfælde..

Har du handicap i levercirrhose? Det er muligt at udstede et handicap, hvis patienten opfylder kriterierne, for eksempel fasen i den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, sværhedsgraden af ​​tilstanden og et komplet sæt af alle former for tests, der udføres umiddelbart før bestilling af kommission.

Kost til skrumpelever med ascites

Et vigtigt punkt, som lægerne er opmærksomme på patienterne, er en speciel diæt, der hjælper med at normalisere fordøjelsen og lette arbejdet med en beskadiget lever. Hovedbegrænsningen er brugen af ​​væsker og salt, da disse komponenter bidrager til akkumulering af vand i kroppen, dannelsen af ​​ødem og øger ascites i cirrose. Forstyrrelsen ved en sådan diæt ligger i at spise korn, mejeriprodukter, kød, brød og selvfølgelig grøntsager.

Ernæring er rettet mod at lette arbejdet i mave-tarmkanalen, sænke kolesterol, mætte kroppen med nyttige vitaminer og mineraler samt reducere leverfunktionen.

Eksempelmenu

På trods af det store antal undtagelser fra den sædvanlige købmandskurv kan en person spise og ikke nægte sig mad. Det vigtigste er at fokusere på sund mad og korrekt forberedelse..

  • Morgenmad. Omelet med et stykke rugbrød eller grød med mælk;
  • Frokost. Suppe fra magert kød eller fisk, grøntsagssalat klædt med olie og ikke salt;
  • Mellemmåltid. Ikke-kogte kiks eller kiks med stærk te, gelé;
  • Aftensmad. Dampede koteletter og let salat eller salte grød, hyben bouillon;
  • Før sengetid. Et glas kefir.

I stedet for vand får patienter lov til at tage afkog af urter eller bær, bruge specielle poser (sælges på apoteker) for at opretholde leverfunktionen. Ofte indeholder sådanne afkog antioxidanter, vitaminer og sporstoffer, der hjælper med at rense kroppen for toksiner og toksiner..

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsager og symptomer på sygdommen hos kvinder og mænd

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Behandling af ascites med folkemedicin: eksempler på effektive opskrifter

Forventet levetid med ascites i skrumpelever, onkologi, hjertesvigt

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Ascites i levercirrhose: forventet levetid

Ascites i levercirrhose: udviklingsmekanisme

Levercirrhose er kendetegnet ved udskiftning af leverceller med bindevævsceller. I dette tilfælde sker ødelæggelsen af ​​leverens blodkar. Orgelet bliver ude af stand til at føre den samme store mængde blod gennem sig selv til rensning som det normalt ville. I dette tilfælde forekommer der en stigning i trykket i beholderne i portalvenesystemet - den såkaldte portalhypertension opstår..

Flydende blodkomponenter sveder gennem væggene i blodkarrene og ender inde i bughulen. I fremtiden stiger volumenet af denne væske kun. Derudover kompliceres levercirrose ved beskadigelse af lymfesystemet. Dette fører til det faktum, at lymfe også siver gennem væggene i lymfekarene i bughulen. Ascites opstår - ophobning af væske inde i bughulen. Normalt er der ca. 200 ml væske indeholdt mellem peritoneumarkene. Med ascites kan dette volumen øges til flere liter..

Klassificering af ascites

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden og mængden af ​​væske, der akkumuleres i underlivet, er ascites opdelt i følgende typer:

  1. Lille, hvor væskens volumen ikke overstiger tre liter. I dette tilfælde er patologien eksternt ikke synlig. Ascites kan diagnosticeres ved ultralyd eller laparoskopi.
  2. Medium - væskens volumen er mere end tre, men mindre end 10 liter. Formen på maven ændres, men musklerne i mavevæggen strækkes ikke, og niveauet af mellemgulvet forbliver det samme. Leversvigt skrider frem, irreversible ændringer i hjerneaktivitet slutter sig til (hepatisk encefalopati opstår).
  3. Stor - væskemængden når 10-20 liter. Maven modificeres, strækkes, membranen løftes af et forstørret bughule. Der er en krænkelse af vejrtrækningen (konstant åndenød), det kardiovaskulære systems arbejde er hæmmet, der er betydelig hævelse i hele kroppen.


Afhængigt af hvordan ascites reagerer på behandlingen, er sygdommen opdelt i 3 typer:

  1. Forbigående eller forbigående ascites. Ved tilstrækkelig behandling observeres symptomer på sygdommen ikke.
  2. Stationære ascites. Kroppen reagerer ikke på konservativ behandling, hospitalsindlæggelse og operation er påkrævet.
  3. Intense eller progressive ascites. Alle terapeutiske tiltag er ineffektive. Sygdommen skrider frem, væskemængden øges.

Fremkalder symptomer

Ascites i levercirrhose er kendetegnet ved en gradvis stigning i underlivets størrelse, en ændring i dens form og sagging. Selv med en lille ascites i den øvre del af maven kan der forekomme edderkopper på huden. Senere med store ascites vises et karakteristisk venøst ​​mønster omkring navlen (symptom på "Medusa's Head").

Navleringens muskler strækkes, navlestrengen "bliver" slået ud. Senere stikker venerne op til overfladen i hele underlivet. Hernier forekommer ofte - navlestreng, lyske. Når der tappes (percussion) i maven, bemærkes en kedelig lyd, som normalt skal udtrykkes. Under diagnostiske "rystelser" med fingre på maven observeres fænomenet udsving - "divergens af bølger". Der er spændinger i mavevæggen under palpation (følelse).

Fremkalder behandling

De generelle principper for behandling sigter mod at forbedre patientens livskvalitet. Først og fremmest - til behandling mod skrumpelever. I nogle tilfælde med små og mellemstore ascites stabiliseres patientens tilstand efterhånden som leverfunktionerne kommer sig efter specifik behandling.

Konservativ terapi består af medicin og ikke-medicinmetoder. Ikke-narkotika - dette er udnævnelsen af ​​sengeleje og en særlig diæt med begrænsning af forbruget af bordsalt til et minimum. Denne metode er effektiv i de tidlige stadier af ascites og kun ti procent af tilfældene. Narkotikabehandling udføres med stoffer:

  • diuretika eller diuretika (Spironolacton, Furosemid);
  • lægemidler, der påvirker metaboliske processer (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • galdefortyndingsmidler (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamin- og mineralkomplekser (Altivil, Multitabs med beta-caroten).

Ved ordination af diuretika er kontrol med daglig urinproduktion obligatorisk - mængden af ​​forbrugt og frigivet væske tælles. Resultaterne rapporteres til den behandlende læge.

Kost til skrumpelever med ascites

I tilfælde af ascites med kompenseret skrumpelever anbefales det at medtage mejeriprodukter og sure mælkeprodukter i kalvekød og magert oksekød, fedtfattig fisk, æggehvider, boghvede og hirse gryn og sojamel. Sådan ernæring skyldes den syge krops evne til at behandle proteiner i tilstrækkelige mængder..

Stadiet for dekompensation af cirrose er kendetegnet ved et kraftigt fald i kroppens evne til at behandle proteiner. Derfor skal kosten i dette tilfælde være saltfri, det daglige proteinindtag er begrænset til 20 - 25 gram. Med udviklingen af ​​en hepatisk koma udelukkes proteinet fuldstændigt, efter at det kommer ud af komaet, indføres proteinet gradvist og ekstremt omhyggeligt. Måltiderne skal være rige på vitamin A, C, gruppe B samt sporstoffer - kalium, calcium, fosfor og zink.

De kostvaner, der er mest passende til behovene hos en patient med ascites og levercirrhose, er tabeller nr. 5 (bruges til leversygdomme) og nr. 10 (til patienter med kardiovaskulær patologi, hvor mængden af ​​salt reduceres kraftigt).

Punktering (laparocentese)

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres punktering af den forreste abdominalvæg med en speciel nål (trocar) og fjernelse af den akkumulerede væske (højst 6 liter pr. Session). Metoden har oftest en midlertidig virkning. Væsken akkumuleres igen, det er nødvendigt at lave en anden laparocentese.

En radikal behandlingsmetode er at eliminere årsagen til sygdommen. I dekompensationsfasen er dette kun muligt gennem en levertransplantation. Imidlertid har meget få patienter en chance for organtransplantation..

Hvor længe lever patienter med skrumpelever kompliceret af ascites??

Med en lille ascites og en ansvarlig holdning hos patienten til behandling og livsstil kan du leve fra 8 til 10 år. En organiseret daglig rutine, afvisning af dårlige vaner, ernæring i kosten, tilstrækkelig fysisk aktivitet, medicinsk tilsyn og rettidig behandling øger chancerne.

Med gennemsnitlige ascites og dekompenseret skrumpelever lever ca. 20% af de syge mennesker 5 år eller mere. Med ildfaste ascites dør mere end 50% af patienterne inden for 1 år fra dekompensationens begyndelse. Den mest almindelige prognose for ascites med levercirrhose er dårlig. Halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose lever ikke mere end 2 år.

Artikler Om Leukæmi